Quincke-ödéma tünetei és kezelési szerek. Mi a veszélyes Quincke-ödéma

Quincke ödémája az akut állapot a bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti zsír duzzanata, amely allergiás reakció eredménye, fokozott hisztamintermeléssel és gyulladással véredény. Leggyakrabban a Quincke-ödéma tünetei felnőtteknél az arcon jelennek meg, átterjedve a garat és a gége nyálkahártyájára. Belső szervek, agyhártya, ízületek is érintettek lehetnek. A puffadtság rendkívül gyorsan fejlődik, és megfontolandó vészhelyzet amely sürgős orvosi ellátást igényel.

Az allergiás reakció, amelyet gyors duzzanat jellemez, közvetlenül a kórokozó szervezetbe jutása után következik be. Provokátor lehet bármilyen allergén, amely a bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül felszívódva a véráramba kerül, majd bizonyos biokémiai folyamatok ami a kapillárisok görcséhez, a folyadék felszabadulásához az intercelluláris térbe, hatalmas duzzanat megjelenéséhez vezet. Az ilyen folyamatok leginkább az érett immunrendszerű és örökletes allergiára hajlamos felnőtteknél a legérzékenyebbek.

Az angioödéma kialakulását általában a következők kísérik:

• helyi duzzanat az arcszövet körvonalainak deformációjával - a száj, az arc, a szem;
• éles sápadtság, amely cianózisba fordul;
• rekedtség, időszakos köhögés;
• levegőhiány, fulladás, hipoxia.

Fontos! Amikor az ödéma első jelei megjelennek, meg kell tennie a szükséges intézkedéseket, és azonnal forduljon orvoshoz. Ellenkező esetben egy személy elveszítheti az eszméletét, majd hipoxiás kómába eshet.

Az alábbi képen az arc - az ajkak és a szemek - leggyakoribb duzzanata látható.

Fő tünetek

A betegség fő tünete a duzzanat, amelyet a következők jellemeznek:

• a bőr sápadtsága;
• a lokalizáció megváltoztatásának képessége, "mozgás" a testen keresztül;
• nagy képződéssűrűség, amikor megnyomják, amelyen nem maradnak nyomok;
• a bőr feszesség érzésének megjelenése;
• nagy terjedési sebesség.

Ráadásul másoknak általános tünetek viszonyul:

• a vérnyomás csökkentése az erek összeszorítása miatti keringési zavarok miatt, ami a véráramlás lelassulását okozza;
• fájdalom a temporális régióban, szédülés, hányinger, nyomásemelkedés okozta hányás, ami nem jellemző a szokásos allergiákra;
• magas testhőmérséklet, mivel a szövetek duzzanata hasonló a gyulladásos folyamathoz;
• a nyelv vagy más testrészek kéksége, amely a keringési zavar és az oxigénhiány következménye;
• fokozott szorongás, halálfélelem.

A betegség minden egyéb jele a helyétől függ. Ha a test látható részein duzzanat jelentkezik, az azonnal látható. Nehezebb diagnosztizálni egy olyan betegséget, amely a belső szerveket, az agyat vagy az ízületeket érinti.

Az arc vagy a torok duzzanata

Ennek a patológiának a leggyakoribb típusa az arc duzzanata, amely puffadttá válik, valamint a gége, a légcső vagy a garat. A betegségnek lehet változó mértékben súlyosság - a megjelenés kisebb változásaitól a fulladás legerősebb megnyilvánulásáig, amely anafilaxiás sokkkal végződik.

a legtöbben veszélyes tünetek tartott:

• izzadás, rekedt hang;
• ugató köhögés;
• nehézlégzés;
• légzési nehézség, különösen belégzéskor.

Ezek annak a jelei, hogy az ödéma érintett lágy szövetek gége, hangszalagokés eléri a légcsövet.

A belső szervek duzzanata

A belső szervek allergiás ödémája leggyakrabban a gyomor-bél traktus vagy a húgyúti rendszer érintett. A gyomor-bélrendszeri forma akut formában nyilvánul meg evészavar allergiás gyomorhurut tünetei kísérik. Ebben az esetben a legnyilvánvalóbb tünetek a következők:

• hasmenés, hányás;
• akut fájdalom a hasban;
• a nyelv és a szájpadlás bizsergése.

Ebben az esetben a bőr bármely változása általában hiányzik, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist.

Amikor megérintette urogenitális rendszer a hólyaghurut rohamához hasonló tünetek jelentkeznek. Leggyakrabban a betegséget alsó hasi fájdalom, duzzanat, a nemi szervek égése és vizelési nehézség kíséri.

Az agyhártya duzzanata

Az agyat érintő Quincke-ödémát savós meningitisz jelei kísérik:

• letargia, letargia;
• szédülés, fejfájás;
• az occipitalis izom merevsége (zsibbadása);
• fény-, hang-fóbia;
• súlyos hányinger;
• néha görcsök, egyéb neurológiai rendellenességek.

Az intercelluláris térben a folyadék mennyiségének növekedése miatt feszültség lép fel agyhártya. Ez oda vezet, hogy a nyújtott láb felemelése fekvő betegnél súlyos fájdalmat okoz, amely a fej hátradobásakor csökken.

Ízületi forma

Az ízületi károsodások megnyilvánulnak:

• ízületi táskájuk nem gyulladásos duzzanata;
• alakváltozás;
• a mobilitás korlátozása.

A távollét ellenére gyulladásos folyamatok, ezt a patológiát jelentősen rontja az ízületek állapotát.

csalánkiütéssel

Az angioödéma és a csalánkiütés kombinációja is meglehetősen gyakori. A duzzanat mellett a betegséget számos egyéb tünet is kíséri, amelyek a bőrön és a nyálkahártyákon jelennek meg:

• különböző méretű hólyagokból álló kiütés;
• bőr viszketés;
• égő érzés.

Mindkét betegség jellegzetességei miatt a diagnózis ebben az esetben meglehetősen egyszerű.

örökletes forma

Az örökletes angioödéma angioödéma a következő tünetekkel jár:

• duzzanat visszatérő megjelenése;
• visszatérő hasi fájdalom hányingerrel, hányással;
• viszketés hiánya;
• a gége, a nyelv ödéma kialakulása;
• néha csalánkiütéssel társul.

Az exacerbáció gyakorisága eltérő lehet - heti 1-től évente 1-ig.

A megnyilvánulás jellemzői

A klinikai tünetek azonnal megjelennek az allergénnel való érintkezés után. A betegség hirtelen kezdődik és gyorsan fejlődik - általában néhány percen belül.

A hirtelen megnyilvánuláson kívül ezt a patológiát a tünetek megnyilvánulásának egyéb jellemzői is jellemzik:

• duzzanat alakul ki a bőr alsó rétegeiben és bőr alatti szövet, gyakran be kóros folyamat nyálkahártya érintett;
• ödéma szinte bárhol kialakulhat, de leggyakrabban vízben gazdag szövetekben lokalizálódik - a torokban, az arcon, a kezeken, a lábakon, a nemi szerveken;
• az érintett területet viszketés hiányában égő érzéssel járó fájdalom uralja;
• a sérülések leggyakrabban aszimmetrikus alakúak, színükben nem különböznek a bőrtől;
• a klinikai megnyilvánulások legalább 24 órán belül eltűnnek, és a folyadék eltávolítása általában körülbelül 72 órát vesz igénybe.

A Quincke-ödéma tüneteinek időtartama, súlyossága és jellege felnőtteknél az allergiás reakciót kiváltó októl függ. egyéni jellemzők szervezet. A betegség potenciálisan életveszélyes, ezért az első jelek megjelenésekor azonnal segítséget kell kérni.

Ez a kifejezés azt jelenti, hogy nagyon komoly betegség, amely legtöbbször allergiás jellegű és kellemetlen tünetekkel jár.

A Quincke-ödéma, amelynek szövődményei életveszélyt jelentenek, sürgős orvosi ellátást igényel.

Hírnökök

A roham kezdete előtt egy személy enyhe bizsergő és égő érzést érez a duzzanat területén.

Az emberek körülbelül 35%-a veszi észre, hogy elpirul bőr a testet vagy a végtagokat az ödéma kialakulása előtt vagy alatt.

A legtöbb embernél azonban a támadás rendkívül gyorsan fejlődik ki, minden előanyag nélkül.

Rövid időn belül a páciens nyaka és alsó része megduzzad.

Fő tünetek

Amint már említettük, a patológia hirtelen fellép. Néhány percig vagy tovább ritka esetekóra alatt súlyos duzzanat jelentkezik a nyálkahártyán és az arc különböző területein.

Egy személy helyi ödémát tapasztalhat, amely:

• az ajkak érintettek;
• szemhéjak;
• herezacskó.

Ezek a tünetek a nyálkahártyákat is érinthetik. szájüreg- különösen:

1. nyelv;
2. ég;
3. mandulák.

Gyakran duzzad:

• a légzőrendszer útjai;
• emésztőrendszer;
• húgyúti szervek.

Az ödéma ritkán okoz fájdalmat. A legtöbb esetben a betegek szöveti feszültség érzését tapasztalják.

A bőrre gyakorolt ​​nyomás hatására a fossa nem marad meg, és a duzzanat érzése nem okoz kellemetlenséget.

A Quincke-ödéma általában az alsó ajkat, a nyelvet, az arcokat, a szemhéjakat és a gégét érinti.

Lokalizáció kóros elváltozások a nyelven és a gégen a legveszélyesebb, mert fulladást vált ki.

Ebben az esetben egy személy légzési elégtelenséggel szembesül. A nyelv cianózisa és aphonia alakul ki.

Ha a patológia az agyat és annak membránjait érinti, fennáll a neurológiai tünetek veszélye.

A páciens a következőket tapasztalhatja:

1. epileptiform rohamok;
2. hemiplegia;
3. afázia és egyéb rendellenességek.

A Quincke-ödéma több óráig vagy napig is fennáll, majd nyomtalanul eltűnik. Bizonyos esetekben azonban a betegség visszaesései figyelhetők meg.

Az angioödéma szövődményei

A betegség néhány napon belül magától eltűnhet. Néha azonban provokálja a megjelenést negatív következményei a jó egészségért.

Az esetek körülbelül egynegyedében az ajkak és a száj nyálkahártyájának területén megjelenő reakció a következőkre terjed ki:

• a légzőrendszer szervei;
• a torok ütése;
• légcső
• gége.

Ennek a folyamatnak a következményeként asphyxia alakul ki.

Nyálkahártya károsodással légutak a következő tünetek jelentkeznek:

• rekedtség a hangban;
• légzési elégtelenség;
• fokozott szorongás;
• pánik érzése;
• ugató köhögés;
• az arc cianózisa;
• ájulás.

Ha a Quincke-ödéma hasonló szövődményei vannak felnőtteknél, azonnal hívjon mentőt. Gyorsan fejlődő fulladás esetén fennáll a halál veszélye.

Ritkább esetekben a betegség a következő szövődményeket okozza:

1. a nyálkahártya duzzanata emésztőrendszer - ilyenkor dyspepsia tünetei jelentkeznek és éles fájdalom egy gyomorban.
2. az urogenitális rendszer szerveinek nyálkahártyájának duzzanata- ilyen helyzetben fennáll a kialakulásának veszélye akut cystitisés húgyúti rendellenességek.
3. az agyhártya duzzanata- az ilyen jogsértés ritka, de végzetes lehet, ha a beteget nem segítik kellő időben. Az agyödéma fő tünetei a hányinger, hányás, fejfájás, általános gyengeség, a reakciók gátlása.

Egy másik jellegzetes tünet Ez az állapot a nyak izmainak merevsége. Ebben az esetben egy személy nem döntheti előre a fejét, és nem érheti el az állát a mellkasához.

Videó: Főbb veszélyek

Következmények gyermekeknél

Ez a tünet okozhat veszélyes következményekés gyermekeknél. A betegség visszatérő lefolyása esetén fennáll a gége és a belső szervek ödéma kialakulásának veszélye.

Fennáll a bronchospasmus és az anafilaxiás sokk kockázata is.

Az esetek negyedében, amikor a gége, a hörgők és a légcső érintett a kóros folyamatban, a gyermek élete veszélybe kerül, mert fulladás következtében meghalhat.

Ezenkívül nehéz helyzetekben a Quincke-ödéma az anafilaxiás sokk kezdete, amely szintén életveszélyt jelent.

Ezért a jogsértés első tüneteinek sürgős intézkedéseknek kell lenniük. Csak időben orvosi ellátás biztosítja a gyereket gyors gyógyulás negatív egészségügyi hatások nélkül.

veszélyeket

A betegség legösszetettebb és legveszélyesebb következményei közé tartozik a gége, a légcső és a nagy hörgők duzzanata.

Ennek eredményeként a páciens akut oxigénhiányt okoz, ami sürgős orvosi beavatkozást igényel.

Néha egy tünet az anafilaxiás sokk kialakulásának kezdete, ami komoly életveszélyt jelent.

Ilyenkor bőrkiütések, nyaki duzzanat, szédülés, hányinger és légzési zavar lép fel. Kívül, éles esés nyomás provokálja a tudat megsértését.

Diagnosztika

Az elimináció után akut tünetek betegségek esetén meg kell határozni a patológia kialakulásának okait.

A pontos diagnózis érdekében az orvosnak meg kell határoznia a következő adatokat:

• allergiás betegségek jelenléte;
• gyógyszerekre adott reakciók;
• a tünetek szezonalitása;
• reakció szérumokra vagy vakcinákra;
• a tünetek kapcsolata fertőző patológiákkal;
• élelmiszer-expozíció;
• fizikai tényezők hatása;
• életkörülmények.

Az exacerbáció során szakember írhat fel laboratóriumi módszerek diagnosztika:

1. Az immunglobulin E szintjének értékelése a vérszérumban.
2. A specifikus E immunglobulinok mennyiségi meghatározása a vérben allergénekre. Ehhez ELISA-t és többszörös allegoszorbens vizsgálatot végeznek.
3. A komplementrendszer elemzése.

A többi vizsgálatot a gyógyulás után 2-3 hónappal végzik el - ebben az időszakban a páciens vérében felhalmozódik az allergén anyagokkal szembeni szükséges antitestek mennyisége:

1. Bőrtesztek allergénekkel. Ehhez kis mennyiségű potenciálisan veszélyes anyag alkalmazzák a bőr területére. Ezt intradermális injekcióval, kis karcolással vagy a bőrre történő felhordással végezzük. Az allergénnel szembeni érzékenység jelenlétében fél óráig gyulladás jelentkezik.
2. Immunogram vizsgálat. Ez az eljárás az állapot értékelésére szolgál immunrendszer személy.

Ha az ödéma nem allergiás eredetű, akkor részletes kivizsgálás szükséges. Ez magában foglalja az általános klinikai elemzés elvégzését. Szükség lehet bakteriológiai és biokémiai vizsgálatokra is.

Sürgősségi ellátás biztosítása

Az ember életének megmentéséhez időben elsősegélyt kell nyújtania:

1. A vérnyomás csökkenésével 0,1% -os koncentrációjú adrenalin oldatot fecskendeznek a bőr alá. Általában 0,1-0,5 ml-re van szükség.
2. A fulladás kialakulásával adrenalin injekciókat kell végezni.
3. Feltétlenül lépjen be hormonális készítmények - különösen a glükokortikoszteroidok alkalmazása javasolt. A betegnek 60-90 mg prednizolon intramuszkuláris vagy intravénás beadása szükséges. 8-12 mg dexazon intravénás beadását is végezzük.
4. Deszenzitizáló kezelést írnak elő Ehhez antihisztaminokat használnak. Az orvos intramuszkulárisan beadhatja a suprastint. Szintén gyakran használt erius, zyrtec.
5. Ugyanilyen fontos a diuretikumok használata. Ebben az esetben 40-80 mg lasixot használnak, amelyet 10-20 ml sóoldattal keverünk össze.
6. Proteázgátlókat használnak. Az orvos 30 000 NE contrycalt vagy 200 ml epszilon-aminokapronsavat használhat.
7. Méregtelenítő terápiát végzett- hemoszorpció és enteroszorpció végrehajtásából áll.

Hogyan kell kezelni a következmények megelőzése érdekében

A veszélyes szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében el kell végezni komplex kezelés amely a következő összetevőket tartalmazza:

1. Az allergén anyagokkal való érintkezés kizárása.
2. Az alapok felhasználása, hogy javítsa a hangot a szimpatikus idegrendszer. Ebből a célból efedrint, kalciumot, C-vitamint írnak fel.
3. Csökkent paraszimpatikus aktivitás. Ebben az esetben atropint használnak.
4. Vitaminterápia. Az Askorutint az érpermeabilitás csökkentésére használják.
5. deszenzitizáló kezelés. Ehhez írjon fel kortizont, prednizont. Ezenkívül gamma-globulinnal és B-vitaminokkal terápiás kúrát is végeznek.

Ha a Quincke-ödéma örökletes eredetű, gyógyszereket írnak fel a hiányzó C1-inhibitor termelésének fokozására.

A veszélyes szövődmények megelőzése érdekében érdemes követni az orvosok ajánlásait:

1. Azonosítsa az allergént, és szüntesse meg a vele való érintkezést. Ha rovarcsípésre reakció lép fel, érdemes eltávolítani a csípést, és a csípés helyét alkohollal kezelni.
2. Biztosítsa a beteg hozzáférését a friss levegőhöz.
3. Adjon sok italt a személynek.
4. Adjon szorbenst - például enterosgelt vagy Aktív szén.
5. Adjon az áldozatnak antihisztamint - klaritint, telfasztot.
6. Gyors fejlődés esetén 0,1% adrenalin oldatot és 3% prednizolon oldatot injektálnak szubkután.

Miért fontos orvoshoz fordulni

A tünetek kialakulásával mindenképpen forduljon orvoshoz.

Ez egy nagyon veszélyes jogsértés, amely a gége duzzadásához vezethet, és valós veszélyt jelenthet az életre.

Csak az időben nyújtott orvosi segítség képes megállítani a patológia tüneteit és megakadályozni a súlyos szövődmények előfordulását.

Quincke ödéma – rendkívül veszélyes betegség, ami halálhoz vezethet. Ezért a fenyegető állapot megszüntetése után feltétlenül átfogó vizsgálatot kell végezni az allergén azonosítása érdekében.

Quincke ödéma- a bőr mélyrétegeinek és a bőr alatti szövetek vagy a nyálkahártyák akut, fájdalommentes duzzanata az érpermeabilitás növekedése miatt. Egyes esetekben a légutak teljes lezárásához és halálhoz vezethet.

• A betegséget először 1882-ben írta le Heinrich Quincke német orvos és kutató.
• Az összes angioödémás eset és sürgősségi vizit több mint 90%-a egészségügyi ellátás gyógyszerek, különösen ACE-gátlók (kaptopril, enalapril) alkalmazásával kapcsolatos.
• A Quincke ödéma többféle lehet:
  • Örökletes angioödéma
  • Szerzett angioödéma
  • Allergiás reakciókkal összefüggő angioödéma (általában csalánkiütéssel)
  • Gyógyszeres kezeléssel összefüggő angioödéma (gyakrabban ACE-gátlót szedő időseknél)
  • Ismeretlen okú Quincke-ödéma (idiopátiás)

• Örökletes angioödéma ritka betegség 150 ezer lakosságból mindössze 1 főben fejlődik ki. Először 1888-ban írták le egy amerikai család tagjainak öt generációjában. A betegség epizódjainak megjelenését gyakrabban 7-15 éves korban rögzítik. Minden örökletes angioödémában szenvedő beteg hajlamos a kialakulására autoimmun betegség(szisztémás lupus erythematosus, autoimmun pajzsmirigygyulladás stb.). A betegség autoszomális domináns módon terjed, és a gyermekvállalás esélye egy olyan párban, amelyben az egyik szülő beteg, 50%.
• esetek szerzett Quincke ödéma meglehetősen ritka az 1997-2008 közötti időszakban, mindössze 50 esetet írtak le a betegségről. A betegség gyakran 50 év felettieknél alakul ki.
• Az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő Quincke-ödéma előfordulási gyakorisága 1-2 eset 1000 lakosonként.

Az immunrendszer állapota és a Quincke-ödéma kialakulásának mechanizmusa

Az örökletes angioödéma előfordulásának okának és mechanizmusának megértéséhez szét kell szerelni az immunrendszer egyik összetevőjét. Beszéljünk a bókrendszerről. A komplementrendszer mind a veleszületett, mind az adaptív immunitás fontos összetevője, fehérjeszerkezetek komplexéből áll.

A komplement rendszer részt vesz az immunválasz végrehajtásában, és célja, hogy megvédje a szervezetet az idegen ágensek hatásától. Ezenkívül a komplementrendszer részt vesz a gyulladásos és allergiás reakciókban. A komplementrendszer aktiválása specifikus immunsejtek (bazofilek, hízósejtek) biológiailag aktív anyagok (bradikinin, hisztamin stb.), ami viszont gyulladásos és allergiás reakciót vált ki.

Mindezt értágulat, vérkomponensek permeabilitásának növekedése, vérnyomáscsökkenés, különféle kiütések és ödéma megjelenése kíséri. A komplement rendszert specifikus enzimek szabályozzák, ezek egyike a C1 inhibitor. Ennek mennyisége és minősége meghatározza az angioödéma kialakulását. Tudományosan bizonyított, hogy a C1 inhibitor hiánya az örökletes és szerzett Quincke-ödéma kialakulásának fő oka. A C1-inhibitornak funkciója alapján vissza kell tartania és szabályoznia kell a komplement aktivációt. Ha ez nem elég, a bók ellenőrizetlen aktiválódása következik be, és specifikus sejtekből (hízósejtek, bazofilek) az allergiás reakció mechanizmusait beindító, biológiailag aktív anyagok (bradikinin, szerotonin, hisztamin stb.) tömegesen szabadulnak fel. ki. Az ödéma fő oka a bradikinin és a hisztamin, amelyek kitágítják az ereket és növelik az erek áteresztőképességét a vér folyékony összetevője felé.

Mikor allergiás ödéma A Quincke fejlődési mechanizmusa hasonló az anafilaxiás reakcióhoz. cm. Az anafilaxia kialakulásának mechanizmusa

Az ödéma kialakulásának mechanizmusa

Az ödéma a mély rétegekben, a bőr alatti zsírszövetben és a nyálkahártyákban jelentkezik az erek (vénulák) tágulása és a vér folyékony összetevőivel szembeni áteresztőképességük növekedése következtében. Ennek eredményeként intersticiális folyadék halmozódik fel a szövetekben, ami meghatározza az ödémát. A biológiailag aktív anyagok (bradikinin, hisztamin stb.) felszabadulása következtében az értágulat és permeabilitásuk fokozódik a fent leírt mechanizmusok szerint (komplement rendszer, anafilaxia kialakulásának mechanizmusa).

Érdemes megjegyezni, hogy a Quincke-ödéma és az urticaria kialakulása hasonló. Csak csalánkiütés esetén a bőr felszíni rétegeiben értágulat lép fel.

Az angioödéma okai

Az örökletes Quincke-ödéma megnyilvánulását kiváltó fő tényezők:

• Stressz érzelmi és fizikai
• Fertőző betegségek
• Sérülés
• Sebészeti beavatkozások, beleértve a fogászati ​​beavatkozásokat is
• Menstruációs ciklus
• Terhesség
• Ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók szedése

A következő betegségek járulnak hozzá a szerzett Quincke-ödéma megnyilvánulásához:

• Non-Hodgkin limfóma
• Elsődleges krioglobulinémia
• Limfocita limfóma
• Waldenstrom makroglobulinémia

Mindezek a betegségek hozzájárulnak a C1-inhibitor szintjének csökkenéséhez, és növelik az ellenőrizetlen komplementaktiváció lehetőségét a biológiailag aktív anyagok felszabadulásával.

Az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő angioödéma esetén a betegség kialakulása egy specifikus enzim (angiotenzin II) szintjének csökkenésén alapul, ami viszont a bradykin szintjének növekedéséhez vezet. És ennek megfelelően ödémához vezet. ACE-gátlók (kaptopril, enalapril), elsősorban a vérnyomás szabályozására használt gyógyszerek. A Quincke-ödéma tünetei az ilyen gyógyszerek alkalmazása után nem jelennek meg azonnal. A legtöbb esetben (70-100%) ezek a gyógyszerekkel való kezelés első hetében jelentkeznek.

Az allergiás Quincke-ödéma okai lásd: Az anafilaxia okai

Az angioödéma típusai

Kilátás	Fejlesztési mechanizmus és jellemzők	Külső megnyilvánulások
Örökletes angioödéma	Ismétlődő duzzanat a test bármely részén csalánkiütés nélkül; angioödéma esetei a családban; kezdd gyermekkor; romlás pubertáskor.
Szerzett angioödéma	Középkorúakban alakul ki, urticaria nélkül is megnyilvánul. A családban nem fordult elő Quincke-ödéma.
ACE-gátlókkal kapcsolatos Quincke-ödéma	A test bármely részén, gyakrabban az arcon fordul elő, nem kíséri csalánkiütés. Első alkalommal 3 hónapos ACE-gátló kezelés után alakul ki.
Allergiás angioödéma	Gyakran az urticariával egyidejűleg alakul ki, és viszketéssel jár, gyakran az anafilaxiás reakció összetevője. A megjelenést az allergénnel való érintkezés okozza. Az ödéma lefolyásának időtartama átlagosan 24-48 óra.
Quincke-ödéma azonosított okok nélkül (idiopátiás)	1 évig 3 epizód Quincke ödéma egyértelmű ok nélkül. Nőknél gyakrabban alakul ki. Az esetek 50% -ában urticaria fordul elő.

Az angioödéma tünetei, fotó

Az angioödéma előhírnökei

A Quincke-ödéma előjelei: bizsergés, égő érzés az ödéma területén. Nál nél
A betegek 35%-ánál a törzs vagy a végtagok bőre rózsaszínűvé vagy pirossá válik az ödéma előtt vagy alatt.

Az angioödéma tüneteinek kezeléséhez meg kell értenie, hogy a tünetek megjelenése és jellemzői az ödéma típusától függően eltérőek. Tehát Quincke ödémája anafilaxiás sokk vagy más allergiás reakció eltér az örökletes vagy szerzett angioödéma epizódjától. Vegye figyelembe a tüneteket a Quincke-ödéma minden típusára külön-külön.

Az ödéma típusa	Tünetek
	Az ödéma kialakulása és időtartama	Spawn helye	Ödéma jellemző	Sajátosságok
Allergiás angioödéma	Néhány perctől egy óráig. Általában 5-30 perc után. A folyamat néhány óra vagy 2-3 nap alatt megoldódik.	Gyakrabban az arc és a nyak területe (ajkak, szemhéjak, arcok), alsó és felső végtagok, nemi szervek. Ödéma a test bármely részén előfordulhat.	Az ödéma sűrű, nyomás után nem képez gödröket. A duzzanat sápadt vagy enyhén vörös.	A legtöbb esetben urticaria, viszkető kiütések kísérik.
A Quincke ödéma örökletes és szerzett, valamint az ACE-gátlók használatával kapcsolatos,	Az ödéma a legtöbb esetben 2-3 órán belül kialakul és 2-3 napon belül megszűnik, de egyes betegeknél akár 1 hétig is fennállhat.	Az ödéma gyakran megjelenik a szemben, az ajkakon, a nyelven, a nemi szerveken, de előfordulhat a test bármely részén.	Az ödéma gyakran sápadt, feszült, nincs viszketés és bőrpír, nyomás után nincs mélyedés.	Nem kíséri csalánkiütés.
Quincke-ödéma okok nélkül	Lásd: allergiás Quincke-ödéma			Az esetek 50% -ában urticaria fordul elő

A Quincke-ödéma tünetei az előfordulás helyétől függően

Az ödéma helye	Tünetek	Külső megnyilvánulások
A gége, a nyelv ödémája.	A legtöbb veszélyes szövődmény angioödéma. Tünetek: nyelési zavar, izzadás, köhögés, fokozódó rekedtség, légszomj, légzési elégtelenség.
Ödéma a tüdőben	Pleurális folyadékfolyás: köhögés, mellkasi fájdalom.
A bélfal ödémája	Fájdalom a hasban, hányás, hasmenés.
Ödéma húgyúti	Vizelet-visszatartás
Meningeális ödéma	Fejfájás, görcsök, tudatzavar lehetséges.

Elsősegélynyújtás Quincke ödéma esetén

Mentőt kell hívnom?
Quincke-ödéma esetén minden esetben mentőt kell hívni. Főleg, ha ez az első rész.
A kórházi kezelés indikációi:

• A nyelv duzzanata
• A légutak duzzanata okozta légzési nehézség.
• Bélödéma (tünetek: hasi fájdalom, hasmenés, hányás).
• Az otthoni kezelés hatása nincs, vagy csak csekély.

Hogyan tud segíteni a mentő megérkezése előtt?

1. Szabadítsa fel a légutakat
2. Ellenőrizze a levegőt
3. Ellenőrizze a pulzust és a nyomást
4. Végezze el, ha szükséges újraélesztés. lásd: Elsősegély anafilaxiás sokk esetén.
5. Vezessen be gyógyszereket

A nem allergiás Quincke-ödéma és az allergiás gyógyszeres kezelés taktikája kissé eltér. Tekintettel arra a tényre, hogy a nem allergiás Quincke-ödéma nem reagál jól az alapvető gyógyszerekre (adrenalin, antihisztaminok, glükokortikoid gyógyszerek) akut allergiás reakciók kezelésére használják. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy jobb kezdeni ezekkel a gyógyszerekkel, különösen akkor, ha a Quincke-ödéma esetét először azonosították, és a pontos okát még nem határozták meg.

A gyógyszereket meghatározott sorrendben adják be. Kezdetben mindig adrenalint fecskendeznek be, majd hormonokat és antihisztaminokat. Kevésbé kifejezett allergiás reakció esetén azonban elegendő hormonok és antihisztaminok adása.

1. Adrenalin

A Quincke-ödéma első tüneteinél be kell lépnie adrenalin. Ez a választott gyógyszer minden életveszélyes allergiás reakció esetén.

Hová kell beadni az adrenalint?
Általában bekapcsolva prehospitális szakasz a gyógyszert intramuszkulárisan adják be. A legjobb hely az adrenalin bevezetéséhez ez a comb külső felületének középső harmada. A vérkeringés jellemzői ezen a területen lehetővé teszik, hogy a gyógyszer gyorsan elterjedjen az egész testben, és elkezdjen hatni. Az adrenalin azonban más testrészekbe is befecskendezhető, például a váll deltoid izomzatába, a farizmokba stb. vészhelyzetek amikor duzzanat jelentkezik a nyakban, a nyelvben, adrenalint fecskendeznek be a légcsőbe vagy a nyelv alá. Ha szükséges és lehetséges, az adrenalint intravénásan adják be.

Mennyit kell beírni?
Általában ilyen helyzetekben a standard adag felnőtteknek 0,3-0,5 ml 0,1% -os adrenalinoldat, gyermekeknek 0,01 mg / testtömeg-kg, átlagosan 0,1-0,3 ml 0,1% -os oldat. Hatás hiányában a bevezetés 10-15 percenként megismételhető.

Jelenleg speciális eszközök állnak rendelkezésre az adrenalin kényelmes adagolására, amelyekben az adagot szigorúan meghatározzák és adagolják. Ilyen eszközök az EpiPen fecskendőtoll, az Allerjet audio oktatóeszköz. Az Egyesült Államokban és az európai országokban mindenki visel ilyen eszközöket, akik anafilaxiás reakciókban szenvednek, és ha szükséges, önállóan is beadhatnak adrenalint.
A gyógyszer fő hatásai: Csökkenti az allergiás reakciót kiváltó anyagok (hisztamin, bradikinin stb.) felszabadulását, fokozza artériás nyomás, megszünteti a görcsöt a hörgőkben, növeli a szív hatékonyságát.

1. Hormonális gyógyszerek

Az allergiás reakciók kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák: dexametazon, prednizolon, hidrokortizon.

hova kell belépni?
A mentőautó érkezése előtt a gyógyszereket intramuszkulárisan, ugyanabban a gluteális régióban, de lehetőség szerint intravénásan is beadhatja. A fecskendővel történő beadás lehetőségének hiányában az ampulla tartalmát egyszerűen a nyelv alá kell önteni. A nyelv alatt vénák vannak, a gyógyszer jól és gyorsan felszívódik. A gyógyszer nyelv alá történő bevezetésével a hatás sokkal gyorsabban jelentkezik, mint intramuszkulárisan, akár intravénásan is. Mióta ütött gyógyszerkészítmény azonnal átterjed a szublingvális vénákba, megkerülve a májgátat.

Mennyit kell beírni?

• Dexametazon 8-32 mg, egy ampullában 4 mg, 1 tabletta 0,5 mg.
• Prednizolon 60-150 mg, egy ampullában 30 mg, 1 tabletta 5 mg.

A gyógyszerek tablettákban is léteznek, de a hatás megjelenésének sebessége sokkal alacsonyabb, mint a fenti adagolási módoknál (in / m és / in). Szükség esetén a hormonok tabletták formájában is bevehetők a feltüntetett adagokban.
A gyógyszerek fő hatásai: enyhíti a gyulladást, duzzanatot, viszketést, növeli a vérnyomást, megállítja az allergiás reakciókat kiváltó anyagok felszabadulását, segít megszüntetni a hörgőgörcsöt és javítja a szívműködést.

1. Antihisztaminok

Leginkább a H1 receptorokat blokkoló gyógyszereket (loratadin, cetirizin, klemasztin, suprastin) használnak. Azonban bebizonyosodott, hogy az antiallergiás hatást fokozza a H1 és H2 hisztamin blokkolók kombinációja. A H2 receptor blokkolók közé tartozik: famotidin, ranitidin stb.

hova kell belépni?
Jobb a gyógyszert intramuszkulárisan beadni, azonban tabletta formájában a gyógyszerek működni fognak, de a hatás későbbi megjelenésével.

Mennyit kell beírni?
Suprastin - 2 ml-2%; tablettákban 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

A gyógyszerek fő hatásai: megszünteti a duzzanatot, viszketést, bőrpírt, leállítja az allergiás reakciót kiváltó anyagok felszabadulását (hisztamin, bradikinin stb.).

Nem allergiás Quincke-ödéma kezelésére használt gyógyszerek, amelyek a C1-inhibitor szintjének csökkenésével járnak (örökletes, szerzett Quincke-ödéma)

A kórházi kezelés során általában alkalmazott gyógyszerek:

• A C1-inhibitor tisztított koncentrátumát intravénásan alkalmazzák Európában és az USA-ban. Az Orosz Föderációban még nem alkalmazzák.
• C1-inhibitor koncentrátum hiányában. Frissen fagyasztott plazma 250-300 ml, amely elegendő mennyiségű C1-inhibitort tartalmaz. Bizonyos esetekben azonban alkalmazása fokozhatja a Quincke-ödéma súlyosbodását.

A mentőautó érkezése előtt önállóan beadható gyógyszerek:

• Aminokapronsav Napi 7-10 g szájon át az exacerbáció teljes megszűnéséig. Ha lehetséges, tegyen egy cseppentőt 100-200 ml-es adagban.
• Hatások: a gyógyszer antiallergiás hatással rendelkezik, semlegesíti az allergiás biológiailag aktív anyagok (badikinin, kaleikrein stb.) hatását, csökkenti az erek permeabilitását, ami segít megszüntetni az ödémát.
• Férfi nemi hormon készítmények(androgének): danazol, sztanazol, metilteszteszteron.

Adagolás: danazol 800 mg naponta; sztanazolol 4-5 mg naponta, szájon át vagy intramuszkulárisan; metilteszteszteron 10-25 mg naponta beadási mód, nyelv alá.

Hatások: ezek a gyógyszerek fokozzák a C1-inhibitor termelését, ezáltal növelik annak koncentrációját a vérben, ami kiküszöböli a betegség kialakulásának fő mechanizmusát.

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, gyermekkor, prosztatarák. Gyermekeknél az androgénekkel együtt aminokapronsavat használnak.

Mi a teendő a gége duzzanatával?

Gégeödéma esetén a légutak teljes elzáródása lehetséges, melyben gyógyszeres kezelés nem mindig hatékony. Ebben az esetben életmentés céljából a cricothyreoid ínszalag szúrását vagy metszését (cricothyrotomia) lehet végezni. Lásd: Hogyan lehet fenntartani a légutakat a gége duzzanata esetén?

Kezelés a kórházban

Melyik osztályon kezelik?

Az ödéma súlyosságától és jellegétől függően a beteget a megfelelő osztályra utalják. Például egy beteget az intenzív osztályra utalnak súlyos anafilaxiás sokk miatt. A gége duzzanata esetén ez lehet fül-orr-gégészeti osztály vagy ugyanaz az újraélesztés. Közepesen súlyos angioödéma esetén ne életveszélyes, a beteget az allergológiai osztályon vagy az általános terápiás osztályon kezelik.

Mi a kezelés?
Allergiás Quincke-ödémával, amely az anafilaxiás reakció része, a választott gyógyszerek az adrenalin, glükokortikoid hormonok, antihisztaminok. Ezen kívül méregtelenítő terápiát végeznek, az intravénás beadás speciális oldatok (reopluglucin, ringer-laktát, sóoldat stb.). Élelmiszer-allergén esetén enteroszorbenseket használnak (aktív szén, enterosgél, fehér szén satöbbi.). Tüneti terápiát is végeznek a felmerült tünetektől függően, nevezetesen légzési nehézségek esetén olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek enyhítik a hörgőgörcsöt és kiterjesztik a légutakat (eufilin, salbutamol stb.).

Nem allergiás Quincke-ödémával(örökletes, szerzett Quincke-ödéma), amelyet a vér C1-gátló koncentrációjának csökkenése kísér, a kezelési taktika némileg eltérő. Ebben az esetben az adrenalin, a hormonok, az antihisztaminok nem az első számú gyógyszer, mivel ezek hatékonysága az ilyen típusú Quincke-ödéma esetén nem olyan magas.
Az elsőként választandó gyógyszerek azok, amelyek növelik a hiányzó enzim (C1 inhibitor) szintjét a vérben. Ezek tartalmazzák:

• Tisztított C1 inhibitor koncentrátum;
• Frissen fagyasztott plazma;
• Férfi nemi hormonok készítményei: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolitikus szerek: aminokapronsav, tranexámsav.

Súlyos gégeödéma és a légutak teljes elzáródása esetén a cricothyroid ínszalagban bemetszést végeznek, egy speciális csövet helyeznek be az alternatív légzési útvonalhoz (tracheostomia). Súlyos esetekben helyezze át a készülékre mesterséges lélegeztetés.
A kórházi tartózkodás időtartama a betegség súlyosságától függ. Átlagosan a terápiás osztályon végzett kezelés során a beteg kórházi tartózkodása 5-7 nap.

Az angioödéma megelőzése

• Mikor allergiás oködéma, először is meg kell szüntetni az allergénnel való érintkezést és hipoallergén diéta.
• Azok a személyek, akiknek a családjában előfordult angioödéma, óvakodniuk kell az ACE-gátlóktól (kaptopril, enalapril), valamint az angiotenzin II receptor antagonistáktól (valzartán, eprozartán). Ha ezeknek a gyógyszereknek a használata miatt Quincke-ödéma epizódjai lépnek fel, azokat más csoportba tartozó gyógyszerekkel kell helyettesíteni.
• Az örökletes angioödémában szenvedő egyéneknek lehetőség szerint kerülniük kell sebészeti beavatkozásokés sérülések.
• A C1-inhibitor csökkenésével járó Quincke-ödéma epizódjainak megelőzésére szintetikus férfihormonok (androgének), danazol és stanazolol a választott gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek serkentik a C1 inhibitor termelését. Kezdetben az adag napi 800 mg, majd a hatás elérésekor az adagot napi 200 mg-ra csökkentik, amíg a minimális adagot minden második napon be nem veszik. A gyógyszerek ellenjavallt: terhes nők, szoptató anyák, gyermekek, prosztatarákos betegek.
• Gyermekeknél használat helyett férfi hormonok megelőzésre aminokapronsavakat, tranexámsavakat használnak, amelyek nagyobb biztonsági profillal rendelkeznek.
• Előtt sebészeti beavatkozások rövid távú profilaxist kell végezni. Választható gyógyszerek: frissen fagyasztott plazma, androgének, és természetesen C1 inhibitor koncentrátum (ha lehet).

A Quincke-ödéma egy akut állapot, amelyben a bőrrétegek és a bőr alatti zsír jelentős duzzanata lép fel, néha a nyálkahártyák bevonásával a kóros folyamatba. A betegség nevét G. Quincke orvosról kapta, aki először 1882-ben írta le. A patológia második neve angioödéma.

Quincke ödéma - okok

A csalánkiütéshez hasonlóan a Quincke-ödéma értágulattal és a vér folyékony közeggel szembeni permeabilitásának növekedésével jár, azonban ebben az esetben az ödéma nem a felületes, hanem a mély bőrrétegekben, a nyálkahártyákban és a bőr alatti zsírrétegben jelentkezik. . A behatoló intersticiális folyadék szövetekben való felhalmozódása határozza meg az ödémát. Az erek kiterjedése és permeabilitásuk növekedése a biológiailag aktív anyagok (bradikinin, hisztamin stb.) Felszabadulása miatt következik be, amely bizonyos tényezők hatására immunválasz eredményeként következik be.

A vizsgált patológia egyik ritka változata - az örökletes angioödéma - a komplementrendszer megsértésével jár, öröklődik. A komplement rendszer, amely fehérjeszerkezetek kombinációjából áll, az fontos összetevője immunrendszer, amely részt vesz a gyulladásos és allergiás reakciókban. Ennek a rendszernek a szabályozása számos enzimnek köszönhető, köztük a C1 inhibitornak. Ennek az enzimnek a hiánya esetén a komplement kontrollálatlan aktiválódása és az ödémát okozó anyagok tömeges felszabadulása következik be.

Az örökletes Quincke-ödéma első jelei gyermekkorban jelentkezhetnek, de a legtöbb esetben pubertás vagy középkorban. A támadás kialakulását gyakran bizonyos provokatív jelenségek előzik meg:

• fertőzések;
• erős érzelmi stressz;
• sebészet;
• sérülés;
• bármilyen gyógyszer szedése.

Allergiás angioödéma

Az allergia a Quincke-ödéma leggyakoribb oka. Ebben az esetben a betegséget gyakran más betegségekkel kombinálják. allergiás természet- szénanátha bronchiális asztma, csalánkiütés stb. Ha a kérdéses patológia megjelenésének mechanizmusa allergia, akkor a Quincke-ödéma egyfajta válasz az irritáló hatásra. Az irritáló tényezők lehetnek:

• élelmiszerek és élelmiszer-adalékanyagok (hal, citrusfélék, méz, dió, csokoládé, aromák, színezékek, tartósítószerek stb.);
• madarak tollai és pehelyei;
• rovarméreg és nyál;
• szoba por;
• háztartási vegyszerek;
• napsugárzás;
• magas vagy alacsony hőmérséklet;
• gyógyszerek stb.

Idiopátiás angioödéma

Létezik idiopátiás angioödéma is, melynek oka nem állapítható meg. Ebben az esetben a szervezet nem megfelelő reakciójának támadásai nem hozhatók összefüggésbe semmilyen konkrét előzménytényezővel. Ez a forma patológiát sok szakértő a legveszélyesebbnek nevez, mert anélkül, hogy tudnánk, mi váltja ki az ödémát, lehetetlen megakadályozni annak előfordulását és kiküszöbölni a bűnös tényező hatását.

Quincke ödéma - tünetek

Az angioödéma tünetei kifejezettek, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni, többek között azért, mert jelentős kényelmetlenséget okozhatnak, és akadályozhatják bizonyos testrészek működését. Az érintett területen az ödéma szabad szemmel látható, a bőr (vagy nyálkahártya) duzzadtnak tűnik, miközben gyakorlatilag nem változtatja meg az árnyalatát (csak később észrevehetően elsápadhat).

A lokalizáció gyakori területei a következők:

• arc;
• szájüreg;
• nyelv;
• gége;
• légcső;
• nemi szervek;
• felső és alsó végtagok;
• belső szervek (gyomor, belek, hólyag, agyhártya stb.).

Az érintett területen a betegek feszültséget, szorítást, enyhe fájdalmat, égetést, bizsergést, ritkán viszketést éreznek. Az érintett belső szervek olyan reakciókat válthatnak ki, mint pl éles fájdalmak a hasban, hányinger, hányás, hasmenés, vizelési fájdalom, fejfájás stb. Az érintett légutak légszomj, köhögés, légszomj megjelenésével reagálnak, és fulladást válthatnak ki. Az allergiás Quincke-ödémát gyakran viszkető vörös kiütések kísérik. A puffadás előjele lehet enyhe égő érzés és viszketés.

Milyen gyorsan fejlődik ki a Quincke-ödéma?

A legtöbb esetben, ha a fejlődés mechanizmusa magában foglalja allergiás reakció, Quincke ödémája gyorsan, hirtelen kezdődik. A tünetek 5-30 percen belül jelentkeznek, és néhány óra vagy 2-3 nap elteltével megszűnnek. A patológia nem allergiás jellegével a duzzanat gyakran 2-3 órán belül kialakul, és 2-3 nap múlva eltűnik.

A gége angioödéma

A torok angioödéma komoly veszélyt jelent a szervezetre, és akár hirtelen halált is okozhat. Néhány perc alatt a légutak teljesen elzáródhatnak a duzzadt szövetek miatt. Veszélyes jelek ami miatt sürgősen mentőt kell hívni:

• az arc bőrének elkékülése;
• súlyos zihálás;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• görcsök.

Az arc angioödémája

Az arcon lévő Quincke ödéma, amelynek fényképe súlyos tüneteket mutat, gyakran a szemhéjak, az arcok, az orr, az ajkak régiójában lokalizálódik. Ugyanakkor a palpebrális repedések élesen szűkülhetnek, a nasolabialis ráncok kisimíthatók, és az egyik vagy mindkét ajak meredeken megnőhet. Az ödéma gyorsan eljuthat a nyak területére, befolyásolhatja a légutakat és elzárhatja a levegőellátást. Ezért a Quincke-ödémát az arcon a lehető leghamarabb meg kell állítani.

A végtagok angioödémája

A Quincke-ödéma jelei, amelyek a karokon és a lábakon lokalizálódnak, gyakran megfigyelhetők a láb és a kéz hátsó részén. Ez a fajta reakció kevésbé gyakori, mint a fent leírtak, és nem jelent különösebb veszélyt a szervezet működésére, bár jelentős kényelmetlenséget okoz. Amellett, hogy a végtagokon korlátozott tömörödési területek jelennek meg, a bőr kékes árnyalatot kaphat.

Mi a teendő angioödémával?

Azoknak a betegeknek, akiknél életük során legalább egyszer előfordult, hogy hirtelen megduzzad egyik vagy másik testrész, tudniuk kell, hogyan lehet enyhíteni a Quincke-ödémát, mert a patológia hirtelen újra megjelenhet. Mindenekelőtt mentőt kell hívnia, különösen akkor, ha duzzanat jelenik meg a légutakban, vagy felmerül a patológia lokalizációjának gyanúja. belső szervek. A mentők megérkezése előtt elsősegélynyújtási intézkedéseket kell tenni.

Quincke ödéma - elsősegélynyújtás

Sürgősségi ellátás angioödéma esetén, amelyet még az érkezés előtt lehet elvégezni Mentőautó, a következő lépéseket tartalmazza:

1. Az áldozat elkülönítése az inger hatásától (ha van).
2. A tiszta levegőhöz való szabad hozzáférés biztosítása.
3. Engedje el a beteget, hogy ne szorítsa össze a ruhát és a kiegészítőket.
4. A páciens félig ülő vagy ülő helyzetbe helyezése a légzés megkönnyítése érdekében.
5. Nyugodt környezet fenntartása körülötte, a pánik megelőzése.
6. Hideg borogatás alkalmazása az érintett területre.
7. Bőséges folyadék (lehetőleg lúgos) biztosítása.
8. Gyógyszer szedése: érszűkítő cseppek az orrban (Naphthyzin, Otrivin), antihisztaminok(Fenistil, Suprastin) és szorbensek (Enterosgel, Atoxil) belül.

A fenti intézkedések, amelyek segítséget nyújtanak a Quincke ödémában, mindenekelőtt akkor szükségesek, ha:

• az orr duzzanata;
• az ajkak duzzanata;
• a szájnyálkahártya duzzanata;
• a torok, a gége duzzanata;
• a nyak duzzanata;
• belső szervek duzzanata.

Hogyan kezeljük a Quincke-ödémát?

vészhelyzet drog terápia az akut ödéma megszüntetése és a létfontosságú funkciók helyreállítása magában foglalhatja az ilyen gyógyszerek használatát:

• Adrenalin - a vérnyomás csökkenésével;
• Prednizolon, - Quincke ödéma esetén a fő megnyilvánulások eltávolításra kerülnek;
• Glükóz, Hemodez, Reopoliglyukin - a sokkos állapot megszüntetésére és a toxinok eltávolítására;
• Difenhidramin, Suprastin injekció - allergiás reakcióval;
• Furoszemid, Mannit - normál és magas vérnyomás a felesleges folyadék és az allergének eltávolítása;
• Eufillin dexametazonnal - a hörgőgörcs enyhítésére stb.

A nem allergiás Quincke-ödéma eltérő módon kezelhető, néha vérplazma transzfúziójával és ilyen gyógyszerek alkalmazásával:

• Z-amino-kapronsav;
• Contrykal.

kívül akut stádium a kezelés magában foglalhatja:

• a kialakult ingerek kizárása;
• rövid tanfolyamok hormonterápia(Prednizolon, Dexazon);
• az idegrendszer erősítésére és a vaszkuláris permeabilitás csökkentésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása (Ascorutin, kalcium, vitamin komplexek);
• antihisztaminok (Loratadin, Suprastin, Cetirizine) szedése.

A Quincke-ödéma (más elnevezések - akut angioödéma, óriás urticaria, trofoneurotikus ödéma, angioödéma) a bőr alatti zsírszövet és a nyálkahártyák hirtelen kialakuló korlátozott vagy diffúz duzzanata. A Quincke-ödéma felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint, de gyakrabban a betegség fiatal korban jelentkezik, különösen a nőknél. Ritkán fordul elő gyermekeknél és időseknél.

Az angioödéma okai

A magban allergiás ödéma allergiás antigén-antitest reakció. Biológiailag korábban érzékenyített szervezetben szabadul fel hatóanyagok- a mediátorok (hisztamin, kininek, prosztaglandinok) a hajszálerek és vénák lokális tágulását okozzák, megnő a mikroerek permeabilitása és szöveti ödéma alakul ki. Az allergiás ödémát specifikus expozíció okozhatja élelmiszer termékek(tojás, hal, csokoládé, dió, bogyós gyümölcsök, citrusfélék, tej), gyógyászati ​​és egyéb allergének (virágok, állatok, rovarcsípések).

Egyes esetekben az angioödéma oka nem állapítható meg (az úgynevezett idiopátiás ödéma).

Az angioödéma tünetei

A betegség hirtelen kezdődik. Néhány percen, ritkábban órákon belül kifejezett ödéma alakul ki az arc és a nyálkahártyák különböző részein. Előfordulhat az ajkak, a szemhéjak, a herezacskó helyi duzzanata, valamint a szájüreg nyálkahártyája (nyelv, puha szájpadlás, mandulák), légutak, gyomor-bél traktus, húgyúti terület. Az ödémát ritkán kísérik fájdalmas érzések, gyakrabban panaszkodnak a betegek a szöveti feszülés érzésére. Az ödéma területén rugalmas konzisztenciájú szöveti feszültség figyelhető meg, nyomással nincs fossa, a duzzanat tapintása (tapintása) fájdalommentes.

A Quincke-ödéma leggyakrabban a alsó ajak, szemhéj, nyelv, orcák, gége, valamint a gége és a nyelv duzzanata fulladás kialakulásához vezethet - légzési nehézségek lépnek fel, aphonia alakul ki, a nyelv cianózisa alakul ki.

Amikor az ödéma átterjed az agyra és az agyhártyára, Neurológiai rendellenességek(epileptiform rohamok, afázia, hemiplegia stb.).

A Quincke-ödéma több óráig vagy napig is eltarthat, majd nyom nélkül eltűnik, de időszakosan kiújulhat.

Az angioödéma szövődményei

A legveszélyesebb szövődmény a gégeödéma kialakulása lehet, akut tünetek fokozódásával légzési elégtelenség. A gégeödéma tünetei - rekedtség, ugató köhögés, progresszív légzési nehézség.

A gasztrointesztinális traktus nyálkahártyájának ödémája szimulálhatja az akut hasi patológiát, míg diszpepsziás zavarok, akut hasi fájdalom, fokozott bélmozgás és néha hashártyagyulladás tünetei figyelhetők meg.

Az urogenitális rendszer károsodása az akut cystitis tüneteiben nyilvánul meg, és a betegség kialakulásához vezethet. akut késés vizelet.

A legveszélyesebb az ödéma lokalizációja az arcon, mivel lehetséges, hogy az agyhártyát bevonják a folyamatba a megjelenéssel. meningealis tünetek vagy labirintusrendszerek, amely a Meniere-szindróma jeleivel (szédülés, hányinger, hányás) nyilvánul meg. Sürgősségi szakképzett segítség hiányában az ilyen ödéma végzetes lehet.

Talán az akut urticaria és a Quincke-ödéma kombinációja.

Angioödéma vizsgálata

A differenciáldiagnózist limfosztázissal, periostitissel járó járulékos ödémával, orbánc, Melkerson-Rosenthal szindróma. Melkerson-Rosenthal-szindrómával, az ajkak duzzanatával együtt krónikus lefolyás a nyelv gyűrődését és ideggyulladást észlelnek arc ideg. Az ajkak erysipelája esetén az érintett területen hiperémia (vörösség) lép fel lángok formájában.

Sürgősségi elsősegélynyújtás angioödéma esetén

• A vérnyomás csökkenésével 0,1-0,5 ml 0,1% -os adrenalin oldatot fecskendeznek be szubkután;
• Asphyxia esetén (a légutak nyálkahártyájának duzzanata) adrenalin injekciók;
• Hormonterápia: glükokortikoidok (prednizolon 60-90 mg IM vagy IV; dexazon 8-12 mg IV;)
• Desenzibilizáló kezelés: antihisztaminok (suprastin 2% - 2,0 i / m, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).
• Vízhajtó gyógyszerek: Lasix 40-80 mg intravénásan 10-20 ml sóoldatban;
• Proteázgátlók: contrical - 30 000 NE IV 300 ml sóoldatban, epsilon-aminokapronsav 5% - 200 ml IV csepegtetve, majd 100 ml 4 óránként vagy 4 g per os naponta 4-5 alkalommal a reakció teljes enyhüléséig ;
• Méregtelenítő terápia - hemoszorpció, enteroszorpció;
• Kórházi kezelés az allergológiai osztályon.

Az ödéma kezelése lépésről lépésre:

• Az allergénnel való érintkezés megszüntetése;
• a szimpatikus idegrendszer tónusát növelő gyógyszerek felírása (kalciumkészítmények, C vitamin efedrin);
• a paraszimpatikus aktivitás (atropin) és a hisztaminszint csökkenése (difenhidramin, suprastin, tavegil);
• Vitaminterápia szükséges - az askorutint az érpermeabilitás csökkentésére írják fel;
• Deszenzitizáló terápia (ACTH, kortizon, prednizon) látható, B-vitaminnal és gamma-globulinnal végzett kúra
• A Quincke-ödéma örökletes formájának kezelésének alapja olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a hiányzó C1-inhibitor termelődését a szervezetben.

A hormonkezelést a hormonterápia ellenjavallatának hiányában kórházban kell elvégezni.

Megelőzés

Az egyetlen ésszerű megelőzés az allergénekkel való érintkezés elkerülése.