Székletvizsgálat Crohn-betegségre. Milyen típusú betegségek léteznek

A Crohn-betegség egy autoimmun betegség, amelyet az emésztőrendszer gyulladása jellemez. Ez a jogsértés más krónikus lefolyás, vagyis kifejezett exacerbációs és remissziós periódusok kísérik.

A gyulladás első tünetei a 15-35 éves betegeknél jelentkeznek. Sokan nem is sejtik, mennyire veszélyes a Crohn-betegség, és milyen következményekkel járhat az ember későbbi életében. Ezt a kóros állapotot tartósan progresszív lefolyás jellemzi. A betegség férfiakat és nőket egyaránt érint.

A fejlesztés okai

A patológia etiológiája még nem teljesen tisztázott. Számos elmélet magyarázza az emésztőrendszer nyálkahártyájának krónikus gyulladásának kialakulását. Mindegyiknek megvan a maga indoklása. Sok kutató megkülönbözteti ennek a rendellenességnek az immunológiai elméletét.

Az emberi bélrendszerben több száz fajta mikroorganizmus található. Egy részük opportunista, vagyis nem provokál betegséget, ha az immunrendszer normálisan működik, specifikus antitesteket termel.

Ebben a betegségben a szervezet védekező mechanizmusai nem működnek megfelelően. A termelődő antitestek megakadályozzák az emésztési folyamatban részt vevő baktériumok fejlődését, és hatással vannak a gyomor-bél traktust alkotó szövetekre is. Ez krónikus gyulladáshoz és felszívódási zavarokhoz vezet. tápanyagok.

Egyes jelentések szerint a Crohn-betegség kialakulásával az okok örökletes hajlamban lehetnek. Bizonyíték van arra, hogy a genetikai tényező közvetlenül befolyásolja az emésztőrendszer ilyen megsértésének megjelenését. Körülbelül 200 olyan gén létezik, amelyek gyakrabban fordulnak elő ebben a betegségben szenvedőkben.

Ezenkívül az egypetéjű ikrek 70% -a egyidejű patológiával rendelkezik. Az ebben a betegségben szenvedők 15%-ának közeli rokonai vannak ezzel a betegséggel. Ez közvetve megerősíti a mechanizmusok örökletes átvitelének lehetőségét.

Számos olyan tényező van, amely, ha egy személy hajlamos ennek a patológiának a megjelenésére, alapja lehet a betegség első rohamainak fiatal korban. A betegség kialakulását a dohányzás és a gyakori alkoholfogyasztás segíti elő. Különösen nagy kár az ilyen rossz szokások serdülőkorban sújtják az emberi szervezetet.

Az olyan állapotok kialakulását elősegítő tényezők, mint a Crohn-betegség és colitis ulcerosa, viszonyul:

• ételallergia;
• érzelmi túlfeszültség;
• korábbi kanyaró;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenőrizetlen bevitele;
• orális fogamzásgátlók használata;
• magas zsírtartalmú étrend;
• ételallergia;
• fizikai stressz.

A környezeti tényezők külön szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Ennek fokozott kockázata kóros állapot nagyvárosokban élő embereknél, az északi régiókban és más, a szervezet számára nehéz körülmények között.

A betegség tünetei

A legtöbb esetben a krónikus gyulladásos folyamat csak a bélfalakat érinti. A betegség súlyos, ha az emésztőrendszer minden szerve érintett. A patológia jelei helyi és általánosra oszthatók. Crohn-betegségben a helyi tünetek a következők:

• fájdalom szindróma változó mértékben intenzitás;
• puffadás;
• vérfoltos széklet;
• hasmenés;
• korlátozott gennyes tályogok.

Mivel a betegség súlyosbodás során súlyos bélrendszeri rendellenességként nyilvánulhat meg, eleinte nem mindig lehet helyesen meghatározni a probléma természetét. Ez a kóros állapot azonban sok kellemetlenséget okoz az embernek. Ha a betegség enyhe, a hasmenés akár napi 4 alkalommal is előfordulhat. Ugyanakkor a vérszennyeződések ritkák. Enyhe esetekben a betegséget normál pulzussal járó láz kíséri.

A betegség mérsékelt súlyossága esetén a székletürítés napi 5-6 alkalommal fordulhat elő. A patológia ezen változatában szenvedő betegeknél a pulzusszám növekedése figyelhető meg. A székletben vérszennyeződések találhatók. Súlyos esetekben, még speciális diéta mellett is, a Crohn-betegség naponta több mint 10 hasmenést okoz.

Súlyosabb helyzetekben az ember nem tud normálisan dolgozni és aludni a gyakori székelési inger miatt. Tekintettel arra, hogy a betegség először a bélnyálkahártya, majd annak mélyebb rétegeinek gyulladásos elváltozását okozza, a kedvezőtlen lefolyású hasi diszkomfort intenzívebbé válhat. Hosszan tartó aktív gyulladás esetén fistulous járatok alakulhatnak ki a hasüregben, a hólyagban vagy a bőr felszínén a végbélnyílásban.

A betegség ilyen kedvezőtlen lefolyása esetén a test általános mérgezése és a hátfájás tünetei jelentkeznek. Ezenkívül a gyulladásos folyamat hosszú távú megőrzésével a bél egyes részei deformálódhatnak. A kifejezett szűkületi területek gyakran okozzák a megjelenést bélelzáródás.

Ha a Crohn-betegség hátterében a szájüregben, az emésztőrendszerben és a gyomor-bél traktus egyéb szerveiben kóros folyamatok alakulnak ki, gyomorégés, nyelési nehézség stb. panaszok jelentkezhetnek Nyelvgyulladás esetén a receptorok károsodása az ízlelés képességének elvesztését okozza.

A betegség kísérheti az általános megnyilvánulása, azaz. extraintestinalis tünetek. Az emésztőrendszer szerveit érintő krónikus gyulladásos folyamat a szervezet számára szükséges tápanyagok felszívódásának megsértését okozza, ami a testtömeg csökkenésével jár. Ezenkívül az ízületeket érintheti a gyulladásos folyamat a Crohn-betegség hátterében. Leggyakrabban a nagy ízületek károsodnak.

Gyakran előfordul a szem gyulladása. Ez olyan kóros állapotok kialakulásához vezet, mint az uveitis és az episcleritis. NÁL NÉL ritka esetek a betegséget erythema nodosum és pyoderma kíséri. Nál nél súlyos lefolyású kóros állapot, az epeutak és a máj szöveteinek gyulladásának kockázata rendkívül magas. Az extraintestinalis tünetek rontják a beteg általános állapotát. Crohn-betegség gyermekeknél, amely kezdett megnyilvánulni fiatalon, gyakran a fizikai és szexuális fejlődés késleltetéséhez vezet.

A betegség lefolyása a terhesség alatt

A betegségben szenvedő nők több mint 10%-a terméketlen. A patológia gyakran a ciklus megsértését okozza. Ezenkívül ez a betegség növeli a kialakulásának kockázatát ragasztási folyamat a kismedencei szervekben. Ha a terhesség akkor történt, amikor a betegség inaktív volt, akkor az esetek körülbelül 80% -ában nem fordulnak elő szövődmények.

Leggyakrabban a betegség koraszüléshez vezet. Megnövekedett kockázat spontán vetélések. Az anya testének tápanyagokkal való telítettségének megsértése miatt a gyermek is kevesebbet kaphat belőlük. Ez gyakran magzati hypotrophiát okoz. A betegség nem ellenjavallat természetes szülés, de ha a kórelőzményben szerepel, akkor nagyobb valószínűséggel fordul elő császármetszés szükségessége.

A műtéti szülés indikációi: a betegség fokozott aktivitása, a végbélnyílás körüli bőrelváltozások, perineális hegek stb. Ha a patológia inaktív a fogantatás és a terhesség alatt, akkor az esetek 2/3-ában nem figyelhető meg szülés közbeni szövődmény. Gyakrabban a betegség lefolyásának súlyosbodása figyelhető meg a terhesség első trimeszterében, szülés és abortusz kórtörténetében. Növeli a romlás kockázatát Általános állapot a terápia önmegtagadása.

Diagnosztikai módszerek

Ha a patológia tüneteit észlelik, konzultálni kell egy általános orvossal és egy gasztroenterológussal. Ha olyan rendellenességről van szó, mint például a Crohn-betegség, a diagnózis a kórelőzmény felvételével és a beteg tüneteinek alapos elemzésével kezdődik. A külső vizsgálat a has térfogatának növekedését mutatja. Az orvos azonnal megtapinthatja a hasat, hogy azonosítsa a érzékeny és érzékeny területeket.

Ezenkívül a szakember megvizsgálja bőrés a szemek. Ha vannak vereségük tünetei, gyakran előírják a konzultációt más magasan szakosodott szakemberekkel, beleértve a bőrgyógyászt és a szemészt. A vérvizsgálat nagy jelentőséggel bír a diagnózis felállításában. Ezek végrehajtását jelölik ki elsősorban. A vérvizsgálat során a betegség súlyosbodása esetén az ESR és a leukociták számának növekedését határozzák meg. Alacsony hemoglobinszint is kimutatható.

Teljesítmény biokémiai elemzés A vér lehetővé teszi a C-reaktív fehérje jelenlétének meghatározását, a gamma-globulinok szintjének növekedését és a fibrinogének számának növekedését, mivel a Crohn-betegségben ezek a mutatók a legtöbb esetben nem maradnak normálisak. A laboratóriumi diagnosztikát immunológiai vizsgálat egészíti ki. Lehetővé teszi a specifikus citoplazmatikus antineutrofil antitestek vérben való jelenlétének meghatározását.

A betegség diagnosztizálása magában foglalja az érintett bélfalak vizsgálatát is. Leggyakrabban fibrogastroduodenoszkópiát vagy kolonoszkópiát használnak az emésztőrendszer szerveinek megjelenítésére. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a bélvizsgálati eljárás során szövetek felvételét, azaz biopszia készítését további szövettani vizsgálat céljából. Endoszkópos kép erre a betegségre jellemző. Az ilyen típusú kritériumok a következők:

• hibák a bél falában;
• göröngyös felület dombormű;
• nyálka és genny jelenléte a falakon;
• a lumen szűkülése;
• az érrendszeri mintázat hiánya;
• kifejezett hosszanti fekélyek.

A pontos diagnózis felállítása érdekében gyakran végeznek röntgenfelvételt a hasról, hogy kizárják a szövődmények jelenlétét, beleértve a vastagbél perforációját és toxikus kiterjedését. Gyakran végzett irrigoszkópia. Ez egy röntgen módszer a belek vizsgálatára, amely magában foglalja a kontrasztanyag. A koprogramot Crohn-betegségben a székletben lévő rejtett vér kimutatására használják.

Komplikációk

Célzott kezelés hiányában a betegség szövődményeinek kockázata rendkívül magas. Ennek a kóros állapotnak a hátterében gyakran vasculitis alakul ki. Ez egy kis gyulladásos elváltozás véredény. Ezenkívül a krónikusan tartós bélkárosodás feltételeket teremt a fekélyek megjelenéséhez. A kialakulásuk helyén a fal meggyengül, ami hatalmas vérzést okoz. Gyakran súlyos vérszegénységet váltanak ki, és kedvezőtlen lefolyás esetén sokk kialakulásához vezethetnek.

A súlyos betegség következményei a szövetek elvékonyodásával és szakadásával fejezhetők ki. Ebben az esetben a széklet képes a hasüregbe önteni. Ez az állapot rendkívül veszélyes az emberi életre, mert hashártyagyulladás kialakulásához vezet, amelyet gyulladásos elváltozás jellemez. belső fal a hasüreg és a benne elhelyezkedő szervek, a szervezet súlyos mérgezése.

Krónikus gyulladásos bélbetegségben gyakran fistulous járatok alakulnak ki a hasüregbe és a közeli szervekbe. Emiatt nagy a kockázata az egyes szövetek beszúródásának. Ezeken a területeken tályogok képződnek, azaz gennyel telt térfogati képződmények. Anális fisztulák is előfordulhatnak. Az ilyen szövődmények feltételeket teremtenek a szepszis - patogén mikroflórával való vérfertőzés - előfordulásához.

Egy krónikus betegség hátterében gyulladásos elváltozás bélszövetek, a szövetek rosszindulatú degenerációjának állapotai jelennek meg. A falakon lévő rákos daganatok gyorsan növekednek, és elkezdenek áttéteket képezni, mivel a legyengült szervezet nem tud velük küzdeni.

A tápanyagok felszívódásának megsértése a gyulladásos folyamat által érintett belekben gyakran a szervezet súlyos kimerüléséhez vezet. Ezenkívül az ebben a betegségben szenvedők gyakran súlyos hypovitaminosisban és dysbacteriosisban szenvednek. A Crohn-betegség szövődményei rontják a patológia prognózisát.

Kezelés

Mivel a patológia kialakulásának patogenetikai okai még nem tisztázottak, a válasz arra a kérdésre, hogy örökre gyógyítható-e, továbbra is negatív marad. azt krónikus betegség, ezért teljesen kiküszöbölni nem lehet, de a kidolgozott kezelési protokollok alkalmazásával stabil remisszió érhető el és csökkenthető a súlyos rendellenességek, a szervezet kimerülésének kockázata.

A patológia terápiája elsősorban a meglévő tüneti megnyilvánulások és a gyulladásos folyamat megszüntetésére irányul. Az átfogó kezelés lehetővé teszi, hogy a Crohn-betegséggel való életet a lehető legnormálisabbá tegye.

A terápia mind konzervatív, mind működési módszerek. Gyógyszeres kezelés magában foglalja azon gyógyszerek kiválasztását, amelyek hozzájárulnak az immunrendszer normalizálásához, a gyulladásos folyamat megszüntetéséhez, az emésztés helyreállításához és a meglévő tüneti megnyilvánulások enyhítéséhez.

A betegség kezelésére szolgáló gyógyszereket csak a kezelőorvos veheti fel a terápiás rendbe. Szövődmények jelenlétében sebészeti módszereket alkalmaznak. Ha olyan rendellenességről van szó, mint a Crohn-betegség, a kezelést mindig egy speciális diéta egészíti ki, amelyet szigorúan be kell tartani, mivel az előírt étrendi szabályok figyelmen kívül hagyása gyakran súlyosbodást okoz.

Orvosi terápia

A betegség kezelésére szolgáló gyógyszereket a patológia aktivitásának figyelembevételével választják ki. Tartalmazza a terápiás rendet gyógyszerek a következő csoportokhoz tartoznak:

• antibiotikumok;
• immunszuppresszív szerek;
• tumornekrózis faktor elleni antitestek;
• probiotikumok;
• kortikoszteroidok;
• hasmenés elleni;
• vitamin komplexek.

Mindenekelőtt a gyulladásos folyamat megszüntetése, a kórokozó mikroflóra számának növekedésének és az immunrendszer nemkívánatos aktivitásának visszaszorítása érdekében kortikoszteroidokat választanak ki. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a prednizolont leggyakrabban a betegség kezelésében alkalmazzák. Ezt a gyógyszert a patológia lefolyásának súlyos formáiban és a tünetek enyhítésére használják.

Mikor akut időszak mögött lesz, Azathioprin vagy Budesonide írható fel. Ezek a gyógyszerek rendelkeznek a szükséges immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatással, de kevesebb mellékhatásuk van. Alkalmaz további gyógyszerek a kortikoszteroidok kategóriájába tartozó, rövid tanfolyamokra van szükség, mert egy idő után kevésbé hatékonyak.

A Crohn-betegség kezelésében gyakran alkalmaznak immunszuppresszív gyógyszereket az aktivitás csökkentésére immunrendszerés megszünteti a gyulladásos folyamatot. A leírt kóros állapotban leggyakrabban két ebbe a csoportba tartozó gyógyszer kombinációját alkalmazzák. Ez lehetővé teszi az ilyen típusú gyógyszerek hatékonyságának növelését. A betegség megszüntetésére leggyakrabban a következő típusú immunszuppresszorokat és tumor nekrózis faktor antitest-gátlókat alkalmazzák:

1. Tysabri.
2. Humira.
3. Metotrexát.
4. Stelara.
5. Ismigen.

A legtöbb immunszuppresszív gyógyszernek számos mellékhatása van, ezért ezeket szigorúan a kezelőorvos ajánlásait követve kell alkalmazni. A betegség fertőző szövődményei vagy előfordulásuk nagy kockázata esetén antibiotikumokat írnak fel. Az ebbe a csoportba tartozó leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

1. Ciprofloxacin.
2. Metronidazol.
3. Klion.
4. Flagyl.
5. Trichopolum.

Olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek lehetővé teszik a betegség megnyilvánulásainak megállítását. Jelenlétében egy kifejezett fájdalom szindróma nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. A legtöbb esetben olyan gyógyszereket használnak, mint az Ibuprofen és a Naproxen, amelyek tabletta formájában kaphatók.

Ezenkívül a hasmenés elleni szereket szükségszerűen be kell vezetni a kezelési rendbe. Enyhe lefolyású Citrusel-t írnak fel, amely metil-cellulózt tartalmaz. A betegség súlyos formáiban megszüntetni gyakori rohamok hasmenés esetén Loperamidot és Imodiumot írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek is vannak ellenjavallatai, például nem ajánlott vér jelenlétében a székletben használni.

Probiotikumokat írnak fel a normál bélműködés helyreállítására. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

1. Linex.
2. Bifidumbacterin.
3. Bifiform.

Tekintettel arra, hogy immunszuppresszánsokat és kortikoszteroidokat alkalmaznak a csontritkulás kialakulására hajlamosító patológiák kezelésében, a Crohn-betegségben szenvedő betegeknek D-vitamin- és kalcium-kiegészítőket írnak fel.

A vérszegénység kifejezett megnyilvánulása esetén vaskészítmények használata javasolt a meglévő hiány pótlására és az általános állapot normalizálására. Ezenkívül gyakran a kimerültség élénk megnyilvánulásaival rendelkező betegek intravénás táplálkozást és vitaminkomplexeket írnak elő. Lehetővé teszik a stabil remisszió gyors elérését.

Sebészet

Különböző gyógyszerek alkalmazásával az orvosok megpróbálják késleltetni a sebészeti beavatkozások szükségességét, mivel az ebben a patológiában szenvedőknél szövődmények kockázatával járnak. A betegség sebészeti kezelésének abszolút indikációi a következők:

• hashártyagyulladás;
• tályog;
• a bélfal perforációja;
• bélelzáródás;
• kiterjedt vérzés;
• a hólyag gyulladása.

Nak nek relatív leolvasások A műtéthez a következők tartoznak: a patológia aktív lefolyása, fistulous járatok, elzáródások és szűkületek jelenléte. A betegség kezelésében többféle sebészeti beavatkozás létezik. A bélszűkület esetén, amelyet nem kísérnek tályogok vagy fistulus járatok, gyakran endoszkópos tágítást végeznek a bélben. A legtöbb esetben rövid távú hatást ad, amely legfeljebb 1 évig tart.

Ha vannak sipolyok, akkor kivágják a meglévő hiba megszüntetése érdekében. A Crohn-betegség lefolyásának ilyen szövődményének kezelése során gyakran végeznek olyan minimálisan invazív beavatkozásokat, amelyek nem járnak nagy hasfalmetszéssel. Vérzés esetén leggyakrabban gazdaságos reszekciót végeznek, amely a bélnek csak a leginkább érintett részének eltávolítását vagy kauterizálását foglalja magában.

Jelenlétében különféle fajták tályogok esetén minimálisan invazív drénezési eljárást végzünk. Ha ez nem elég, a beavatkozás után a bél egy szakaszát reszekálják, amelyen fistulous pálya található. A bélperforáció és a hashártyagyulladás kialakulása esetén a szerv érintett területét eltávolítják. Ez a műtét traumás, és alatt történik Általános érzéstelenítés. Megvalósítása után hosszú rehabilitációra van szükség.

Diéta

A gyulladt terület irritációjának valószínűségének csökkentése érdekében ki kell választani a megfelelő ételeket. A Crohn-betegség merev diétája nem szükséges, de vannak korlátozások. A következő élelmiszereket teljesen ki kell zárni az étrendből:

• bármilyen típusú konzerv élelmiszer;
• sült ételek;
• erős kávé és tea;
• gombák;
• hüvelyesek;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• árpa és búza zabkása;
• félkész termékek;
• gyors kaja;
• pácok;
• alkohol;
• cukrászda;
• szénsavas italok;
• savanyú levek.

Különösen fontos, hogy a Crohn-betegség súlyosbodása idején kerülje el ezeknek az ételeknek a fogyasztását, még kis mennyiségben is. Az ételek nem lehetnek túl fűszeresek vagy sósak. Kívánt az energiaérték a napi étrend 2300-2500 kcal. Naponta 6-szor kell enni. Betegség esetén a táplálkozás a következő élelmiszereket tartalmazhatja:

• nyálkás zabkása;
• főtt és sült zöldségek;
• nem savas gyümölcskompótok;
• tojás;
• sült alma;
• cérnametélt;
• joghurt;
• házi pástétomok;
• szárított kenyér;
• vaj;
• ásványvíz;
• keksz sütik;
• alacsony zsírtartalmú tej és kefir;
• túró;
• főzve vagy párolva sovány halés hús.

A főtt ételek nem tartalmazhatnak kemény rostot. A betegség akut stádiumában minden zöldség és húskészítmények Javasoljuk, hogy előre átengedjük egy turmixgépen. A heti mintamenü így néz ki:

Hétfő:

1. Reggeli: gőzszelet, rizskása, ízesített vaj, zöld tea.
2. Második reggeli: keksz, kefir.
3. Vacsora: zöldségleves, főtt filé, túrós rakott, kompót.
4. Uzsonna: kefir, pirítós pástétom.
5. Vacsora: főtt tengeri hal, pépesítve hajdina, csipkebogyó főzet.
6. Késői vacsora: kefir, sült alma.

1. Reggeli: zabpehely, párolt csirkeszelet, gyenge tea.
2. Második reggeli: kefir, gyümölcszselé, keksz.
3. Ebéd: leves fasírttal, néhány szelet kenyér, csirkepástétom.
4. Uzsonna: sült alma, kefir.
5. Vacsora: párolt omlett, keksz, gyümölcslé.
6. Késői vacsora: zöld tea, túrópüré.

1. Reggeli: zöldségpüré leves, főtt csirkefilé, gyenge tea.
2. Második reggeli: kefir, banánpuding.
3. Ebéd: sült cukkini, párolt szelet, reszelt rizs zabkása vajjal, csipkebogyó húsleves.
4. Délutáni uzsonna: kruton, zselé.
5. Vacsora: marhahús szufla, reszelt rizs zabkása, burgonyaleves, gyenge tea.

1. Reggeli: lágy tojás, zabpehely, kefir.
2. Második reggeli: keksz keksz, gyenge tea.
3. Ebéd: sült hal, főtt reszelt zöldségek, túrós rakott, csipkebogyó húsleves.
4. Délutáni uzsonna: zselé, keksz.
5. Vacsora: rizs zabkása, párolt omlett, csirkeszelet.
6. Késői vacsora: kefir.

1. Reggeli: cérnametélt, párolt csirkeszelet, gyümölcslé.
2. Második reggeli: kefir, túrós rakott.
3. Ebéd: zöldségleves, sült zöldségek, főtt hal.
4. Uzsonna: lágy tojás, néhány darab szárított kenyér, gyenge tea.
5. Vacsora: vajjal ízesített rizs zabkása, csirke szufla, főtt zöldségek.
6. Késői vacsora: kefir, keksz süti.

1. Reggeli: gőzös omlett, szárított kenyér, reszelt túró, gyenge tea.
2. Második reggeli: kefir, keksz.
3. Ebéd: halászlé, sült zöldségek, párolt szelet, csipkebogyó húsleves.
4. Délutáni uzsonna: zselé, keksz.
5. Vacsora: párolt húsgombóc, rizs zabkása, gyenge tea.
6. Késői vacsora: kefir, sült alma.

Vasárnap:

1. Reggeli: gőzhal, reszelt hajdina zabkása, gyenge tea.
2. Második reggeli: gyümölcszselé, keksz.
3. Ebéd: zöldségleves húsgombóccal, főtt csirkefilé, zabpehely, csipkebogyó húsleves.
4. Uzsonna: gyenge tea, házi pástétom, néhány darab szárított kenyér.
5. Vacsora: hús szufla, párolt zöldségek, lágy tojás, zselé.
6. Késői vacsora: kefir, kruton.

Ha szeretné, létrehozhat sajátot. minta menü egy hétig, csak az ajánlott ételeket kell belefoglalni az étrendbe. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük, hogy elkerüljük a túlevést. Súlyos Crohn-betegség esetén szigorúan be kell tartania az orvos táplálkozással kapcsolatos utasításait, mivel az ételek megválasztása korlátozott.

Előrejelzés és megelőzés

Ez a betegség hajlamos a visszatérő lefolyásra, ezért a prognózis a gyulladásos folyamat által érintett bélterület méretétől, a más szervek patológiás megnyilvánulásainak jelenlététől, a tápanyag-felszívódási zavarok súlyosságától és a meglévő szövődmények jellemzőitől függ.

Ha az adenokarcinóma Crohn-betegséggel összefüggésben alakul ki, a várható élettartam romlik. Komplikációk, megfelelően kiválasztott gyógyszeres terápia és az orvos táplálkozással kapcsolatos ajánlásainak betartása hiányában a beteg teljes életet élhet anélkül, hogy a patológia súlyosbodását szenvedné. Ugyanakkor az esetek 80% -ában visszaesések fordulnak elő. A statisztikák szerint a betegségben szenvedők halálozási aránya körülbelül 2-szer magasabb, mint egészséges társaik körében. Leggyakrabban a betegek halála súlyos szövődmények és sebészeti beavatkozások következtében következik be.

Annak ellenére, hogy a Crohn-betegség specifikus megelőzése nem alakult ki, mivel nincsenek adatok az összes olyan tényezőről, amely ezt a patológiát kiváltja, intézkedéseket kell tenni az előfordulásának megakadályozására. Ez különösen fontos azoknak az embereknek, akiknek örökletes hajlamuk van erre a krónikus gyulladásos bélbetegségre. A kóros állapot kialakulásának megelőzése és az exacerbáció megelőzése részeként olyan embereknél, akik már találkoztak ezzel a problémával, ajánlott:

• kövesse az egészséges táplálkozás szabályait;
• vegyen vitamin komplexeket;
• támogatás normál szinten a fizikai aktivitás;
• kerülje a stresszt;
• szánjon elegendő időt a pihenésre.

Feltétlenül meg kell szabadulni a rossz szokásoktól, mert a dohányzás és az alkoholfogyasztás nemcsak negatívan befolyásolja a bélnyálkahártya állapotát, hanem az immunrendszer működési zavarait is okozhatja. A Crohn-betegség megelőzése részeként tanácsos rendszeresen alávetni Spa kezelés, mivel ez csökkenti a patológia kialakulásának kockázatát.

A Crohn-betegség egy gyulladásos folyamat, amelyet az emésztőrendszer különböző szegmenseinek granulomatikus elváltozásai jellemeznek.

A gyulladásos gócok a gasztrointesztinális traktus bármelyik szakaszán helyezkedhetnek el - a szájüregtől az anális csatornáig. Leggyakrabban azonban a betegség a bél lumenében lokalizálódik - a vékony- vagy vastagbél egy vagy több töredékében, granulomák ágyává alakítva.

A statisztikák szerint ez a betegség a férfiaknál sokkal gyakoribb, mint a nőknél. Ugyanakkor a betegség első jelei általában meglehetősen fiatal korban jelentkeznek - 20-40 év.

Az okok

Miért fordul elő a Crohn-betegség és mi az? A fejlődés pontos oka ezt a betegséget nem telepített. A szakértők rámutatnak néhány olyan tényezőre, amelyek provokálhatják a Crohn-betegség kialakulását.

Az első hipotézis szerint a Crohn-betegség patogenezise a baktériumok és vírusok működésében rejlik. A második hipotézis a patogenezist úgy értelmezi, mint egy élelmiszer-antigén által kiváltott rendellenes szisztémás immunválaszt. A harmadik feltevés szerint a szakértők úgy vélik, hogy a patogenezis a bélfalon elhelyezkedő autoantigénekben rejlik. Mert antibiotikus kezelés pozitív eredményeket ad, úgy vélik, hogy ennek a betegségnek az okai pontosan a fertőző elméletben rejlenek.

A felnőtteknél a betegség kialakulását befolyásoló fő kockázati tényezők közül a következőket lehet megkülönböztetni:

1. genetikai hajlam. Ezt a betegséget gyakran testvéreknél vagy ikreknél észlelik. Az esetek körülbelül 19% -ában a patológiát vérrokonokban diagnosztizálják.
2. Immunológiai tényezők. Mivel a Crohn-betegségben következetes szervi károsodás van, a tudósok hipotézist állítottak fel a patológia autoimmun természetére vonatkozóan.
3. Fertőző betegségek. E tényezők szerepét még nem igazolták megbízhatóan, de vannak hipotézisek a betegség vírusos vagy bakteriális természetére vonatkozóan.

Leggyakrabban a Crohn-betegség a bél azon részét érinti, amely a vastagbél közelében található. Bár vannak olyan esetek, amikor az elváltozások lokalizálódnak az emésztőrendszer minden részében. Ezzel a betegséggel az érintett terület teljes nyálkahártyáját tályogok és fekélyek borítják.

A Crohn-betegség tünetei

Mivel ez a betegség a gyomor-bél traktus bármely szervét érintheti, a tünetek teljesen eltérőek lesznek. A szakértők a Crohn-betegség tüneteit a következőkre osztják:

• Tábornok;
• helyi (az elváltozás helyétől függően);
• extraintestinalis rendellenességek.

Az első típusú tünetek közé tartozik a láz, láz, rossz közérzet (gyulladásos folyamat jelei). Ha a hőmérséklet nagyon magasra (40 fok) emelkedik, ez a betegség gennyes szövődményeit jelzi. A fogyás hátterében az áll, hogy a gyomor-bél traktus gyulladt szervei nem szívják fel a szervezet számára szükséges összes tápanyagot.

Nak nek helyi tünetek A Crohn-betegség a következőket tartalmazza:

• rendszeres hasmenés, ez annak köszönhető, hogy a belek nem képesek felszívni a tápanyagokat, súlyos esetekben bomlási folyamatok alakulnak ki;
• visszatérő fájdalom a hasban, úgy tűnik, a bélnyálkahártya károsodása és az idegvégződések állandó irritációja miatt következik be;
• infiltráció (az anyagok rendellenes szivárgása) és tályogok;
• a bélfal perforációja;
• bélelzáródás;
• perforált fisztulák és fekélyek kialakulásával a beteg vérzik.

Extraintestinalis rendellenességek inkább az egész szervezetre kiható immunrendszeri zavarokhoz kapcsolódik. Például a nagy ízületek károsodása (fájdalom, mozgáskorlátozottság), a sacroiliacalis régió gyulladása, látásromlás, bőrkiütés.

Krónikus forma

A Crohn-betegség krónikus formájának tüneteinek képében a mérgezés jelei kerülnek előtérbe: gyengeség, rossz közérzet, fokozott fáradtság, alacsony testhőmérséklet, étvágy- és testsúlycsökkenés, nagyízületi fájdalom. Idővel rendszeres hasmenés, puffadás és jelentős lesoványodás jelentkezik.

A vastagbél károsodásával a széklet gyakoribbá válik, amely vérkeveréket tartalmazhat. Egyes esetekben a jobb csípőtáji régióban vagy a has központi részein tapintás közben feszes rugalmas mozgékony képződmény tapintható. Az ujjak szájürege dobverő alakú.

A Crohn-betegség krónikus formája jellemzően exacerbációkkal és hosszú távú remissziókkal folytatódik, ami súlyos következményekkel jár anális repedések, fekélyek, belső és külső sipolyok, masszív bélvérzés, részleges vagy teljes bélelzáródás, szepszis formájában. A kialakuló infiltrátumok szövődményeket okozhatnak, ami a fejlődést okozhatja rákos daganatokés az azt követő rokkantság. A betegség progresszív lefolyása esetén a beteg életére nézve kedvezőtlen prognózis figyelhető meg.

Diagnosztika

Mielőtt kitalálná, hogyan kell kezelni a Crohn-betegséget, megfelelő diagnózist kell felállítani. Ezért, hogy kizárjon más patológiákat, amelyek hasonló tünetek, műszeres vizsgálatot írnak elő.

A következő módszereket gyakran használják:

1. Kolonoszkópia. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a bél belső felületének megjelenítését.
2. Irrigográfia. Lehetővé teszi a bél részleges elváltozásainak, lumenének szűkülésének, a bélrendszer, a fekélyek vagy fekélyek enyhülésének, a falak megvastagodásának és aktivitásának csökkenését.
3. ultrahang. Felmérhető vele a bélhurkok átmérője, a hasüregben a szabad folyadék jelenléte.
4. CT vizsgálat. Ez akkor történik, ha a Crohn-betegséget más szervek betegségei bonyolítják, és nehéz pontos diagnózist felállítani. Az MRI lehetővé teszi a bél állapotának, a károsodás mértékének, a sipolyok jelenlétének, a vékony- vagy vastagbél áthaladásának szűkülésének, a megnagyobbodott nyirokcsomóknak a részletesebb tanulmányozását.
5. Endoszkópia. Kötelező, segítségével mind a diagnózis vizuális megerősítését, mind a szövetdarabot mikroszkóp alatt történő későbbi vizsgálathoz.

Feltétlenül jelentkezz laboratóriumi módszerek beleértve a vér- és székletvizsgálatokat a kizárás érdekében fertőző betegségek belek.

Crohn-betegség kezelése

Diagnosztizált Crohn-betegség esetén a fő kezelési rend a gyógyszeres terápia alkalmazása, amelynek célja a bélgyulladás lokalizálása és csökkentése, az exacerbációk gyakoriságának és időtartamának csökkentése, valamint a stabil remisszió állapotának fenntartása, azaz a visszaesés elleni küzdelem. kezelés.

Súlyos esetekben többre lehet szükség erős drogok, komplex kezelés és exacerbációs időszakok - műtéti beavatkozás. A kezelési módszer megválasztása a Crohn-betegség lefolyásának súlyosságától, a domináns tünetektől, a beteg általános egészségi állapotától függ.

Orvosi terápia

Jelenleg nincs univerzális gyógymód a Crohn-betegségre, de az egy- vagy több gyógyszeres terápia a cél korai kezelés betegséget és enyhíti annak tüneteit.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• szalicilátok (5-ASA) - szulfaszalazin, mesalazin, Pentasa;
• helyi hormonok - budenofalk;
• glükokortikoidok - prednizolon, metilprednizolon;
• immunszuppresszánsok - azatioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin;
• tumor nekrózis faktor blokkolók - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• integrin receptor blokkolók: Vedolizumab.

Aktívan használják még:

• antibiotikus kezelés: ciprofloxacin, metronidazol ill új antibiotikum rifaximin;
• (VSL#3, élő donor baktériumok székletátültetése);
• D-vitamin csoport;
• túlnyomásos kamrák (oxigénkezelés);
• súlyos esetekben bélátültetés donortól.

A Crohn-betegség gyakoribb és összetettebb esetei esetén műtéti beavatkozás is indokolt lehet. Néha a betegség súlyos szövődményei, például vérzés, akut bélelzáródás vagy bélperforáció kialakulása esetén sürgős műtéti beavatkozást kell végezni.

A műtét egyéb, kevésbé sürgős indikációi közé tartozik a tályogok, bélsipolyok (a gyomor-bél traktus különböző részeinek patológiás jelentései), súlyos perianalis elváltozások és a konzervatív kezelés hatástalansága.

Diéta

A betegség remissziója alatt a betegek együttműködést mutatnak szigorú diéta hogy ne provokálja ki a gyulladásos folyamat súlyosbodását a bélfalban. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, nagy mennyiségű fehérjét és vitamint kell tartalmaznia, a zsírokat pedig korlátozni kell. A Crohn-betegség diétája nem túl szigorú, a lényeg a belek tisztelete.

1. Igyon elegendő folyadékot;
2. Korlátozza a liszt és péksütemények használatát;
3. Egyél kis étkezéseket naponta 5-6 alkalommal;
4. Előnyben részesítse az alacsony zsírtartalmú ételeket;
5. Tartózkodjon a fűszeres ételek, alkoholfogyasztástól;
6. Vegyen multivitamint.

A Crohn-betegség diétája korlátozza a nehéz, durva ételek fogyasztását irritáló hatás a bélnyálkahártyán, valamint a zsírok és a tej. Könnyen emészthető és könnyen emészthető táplálék javasolt, erjesztett tejtermékek korlátozott fogyasztásával, kíméli a gyomor-bélrendszert. Rendkívül fontos, hogy a Crohn-betegség étrendje kiegyensúlyozott legyen, mivel ebben a betegségben gyakori a vérszegénység és a beriberi a táplálék rossz felszívódása miatt.

Művelet

Ha diéta, életmódváltás, drog terápiaés más módszerek hatástalanok voltak, a beteg ajánlott sebészeti kezelés. A Crohn-betegségben szenvedők körülbelül fele legalább egy sebészeti beavatkozáson esik át, amelynek során az orvosok eltávolítják a bél sérült részét.

Sajnos a műtét nem tudja teljesen megszüntetni a Crohn-betegséget, mint például a colitis ulcerosa esetén. Még akkor is, ha a műtét során a bél egy nagy részét eltávolítják, a betegség újra megjelenhet. Ebben a tekintetben egyes szakértők azt javasolják, hogy a műveletet a lehető legtovább halasszák el. Ez a taktika lehetővé teszi azoknak a műveleteknek a csökkentését, amelyeken egy személynek át kell mennie.

Komplikációk

A Crohn-betegség olyan szövődményekkel járhat, mint:

1. Bélvérzés.
2. Perforáció (a bélfal integritásának megsértése).
3. Urolithiasis betegség.
4. A tályogok (tályogok) előfordulása a belekben.
5. Bélelzáródás kialakulása (a béltartalom belekben történő mozgásának zavara).
6. Fistulák (általában hiányzó csatornák) és szűkületek (szűkületek) kialakulása a bélben.

Ha a sipoly a hasüregben fejlődik ki, a belekbe kerülő táplálék megkerülheti a tápanyagok felszívódásáért felelős részlegeket, és behatolhat olyan szervekbe is, mint a hólyag vagy a hüvely. A sipoly kialakulása félelmetes szövődmény, mivel nagy a gennyedés és a tályog kialakulásának kockázata. Felügyelet nélkül ez az állapot veszélyt jelenthet a beteg életére.

Előrejelzés egy életre

A Crohn-betegség mortalitása 2-szer magasabb, mint az egészséges populációban. A legtöbb halálozási ok a szövődményekhez és a műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódik.

A betegség kiújuló lefolyású, és szinte minden betegnél van legalább egy visszaesés 20 éven belül. Ehhez a beteg állandó dinamikus monitorozása szükséges a terápia korrekciója és a betegség szövődményeinek azonosítása érdekében.

Az életre vonatkozó prognózis nagyon változó, és egyénileg határozzák meg. A Crohn-betegség lefolyása lehet tünetmentes (időseknél a fókusz csak a végbélnyílásban lokalizálódik), vagy rendkívül súlyos formában haladhat.

A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos folyamata, amely a szájüregtől a végbélig minden részleget érinthet. A bél belső nyálkahártyájában és a nyálkahártya alatti rétegeiben egyszerre alakul ki gyulladás, túlnyomórészt a terminális csípőbél elváltozásával.

A bélnyálkahártyában idővel mély fekélyek alakulnak ki, tályog alakul ki, ami a bél lumenének szűküléséhez és egyéb kellemetlen szövődményekhez vezet. A legtöbb esetben a betegséget krónikus lefolyás jellemzi, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal.

A betegség tüneteit először 1932-ben írta le B. Kron amerikai gasztroenterológus. Tiszteletére kapta a betegség a nevét. Megjegyzendő, hogy a Crohn-betegség mindkét nemnél azonos gyakorisággal fordul elő, és a betegség prevalenciája 100 000 lakosonként 50-95 fő.

Ugyanakkor az európaiak sokkal gyakrabban betegszenek meg, mint az ázsiaiak vagy az afrikaiak, és a betegség legmagasabb gyakorisága olyan etnikai csoportban figyelhető meg, mint az askenázi zsidók. A betegség első jelei serdülőkorban jelentkezhetnek, néha Crohn-betegséget gyermekeknél diagnosztizálnak. Leggyakrabban a betegség 13-35 éves korban jelentkezik, az előfordulási gyakoriság növekedésének második csúcsa korosztály 60 év felettiek.

A modern orvostudomány még mindig nem tudja meghatározni a betegség mechanizmusát kiváltó okokat. Bár számos elmélet létezik arról, hogy mi okozza a Crohn-betegséget, egyik sem tudományosan bizonyított. A legtöbb tudós megjegyzi a következő tényezők amelyek provokálják a betegség kialakulását:

1. genetikai tényező számos tudós megjegyezte. Megfigyelték, hogy a Crohn-betegség kialakulásának kockázata 10-szeresére nő, ha a családnak közvetlen rokonai szenvednek ebben a betegségben. Nagyon gyakran a betegséget testvéreknél vagy egypetéjű ikreknél észlelik.
2. fertőzés elmélet. Ennek az elméletnek a követői azzal érvelnek, hogy a Crohn-betegség oka a kórokozó mikroflóra, azaz a különböző patogén baktériumok és vírusok lehetnek, amelyek gyulladást okozhatnak a bél különböző részein.
3. immunológiai elmélet. Sok szakértő ezt mondja szisztémás elváltozás szervek Crohn-betegségben jelezhetik a betegség autoimmun természetét. Ez az immunrendszer zavarában nyilvánul meg, amikor a szervezet elkezd antitesteket termelni saját sejtjei ellen, elpusztítva azokat, és gyulladást okozva a bélszövetekben.

Emellett számos szakember a dohányzást, az alkoholizmust, a kedvezőtlen ökológiai környezetet, a stresszt és a lelki megterhelést nevezi kiváltó tényezőknek. Mások a betegség kialakulásának kockázatát az életkor növekedésével társítják, bizonyos esetekben gyógyszerek vagy kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben a zsírok és a finomított élelmiszerek dominálnak.

Crohn-betegségben leggyakrabban a gyomor-bél traktus különböző részein a gyulladásos jelenségek lokalizációján alapuló osztályozást alkalmaznak. Elmondása szerint a betegségnek több fő formája van:

• Ileitis - gyulladásos folyamat, amely az ileumot érinti.
• Az ileocolitis a leggyakoribb forma, amely az ileumot és a vastagbelet érinti.
• Gastroduodenitis - gyulladásos folyamat kialakulása jellemzi a gyomorban és a nyombélben.
• A vastagbélgyulladás - a gyulladás csak a vastagbelet érinti, különben ezt a folyamatot a vastagbél Crohn-betegségének nevezik, mivel a gyomor-bél traktus más részei nem érintettek.
• Eunoileitis - gyulladásos folyamat lefedi az ileumot és a vékonybelet.

A folyamat lefolyásának formája szerint a Crohn-betegség:

1. Krónikus
2. Akut

Mivel a Crohn-betegség a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti, a betegség klinikai képe igen változatos, a tünetek a gyulladásos folyamat lokalizációjától függenek. A betegség minden megnyilvánulása helyi, extraintestinális és általánosra osztható. a fő helyi bélrendszeri tünetek viszonyul:

• Hasi fájdalom. A fájdalom lehet enyhe, vagy heveny görcsös jellegű, és puffadás és elnehezülés érzése kísérheti a jobb alsó hasban. Az ilyen fájdalmakat gyakran összekeverik az akut vakbélgyulladás megnyilvánulásaival.
• Hasmenés. laza széklet vérkeverékkel úgy állandó tünet betegségek. Gyakorisága elérheti a napi 10-20-at, és kísérheti fájdalmas érzések. A szék után a fájdalom általában alábbhagy.
• Hányinger, hányás, étvágytalanság (anorexia). Ezeket a tüneteket kísérheti teltség- és elnehezülés érzése a hasban, puffadás és étkezés utáni fokozott fájdalom.
• Fogyás. A bélben elhúzódó gyulladásos folyamat következtében a tápanyagok és vitaminok felszívódásának megsértése következik be, ami anyagcserezavarokhoz vezet, és hozzájárul a fogyáshoz, a kövek képződéséhez epehólyagés csontritkulás.

Nak nek extraintestinalis megnyilvánulások betegségek közé tartozik:

• Szemelváltozások (keratitis, conjunctivitis, ueitis)
• Bőrelváltozások (erythema nodosum, pyoderma)
• Ízületi károsodás (spondylitis, monoarthritis)
• szájüregi elváltozások (sztomatitisz)
• Epeúti elváltozások (cirrhosis, zsírmáj, cholangiocarcinoma)
• Vesekárosodás (cystitis, pyelonephritis, hydronephrosis)
• Fokozott a fejlődés kockázata onkológiai betegség(vastagbél karcinóma).

A betegség általános tünetei a szervezet mérgezése és az immunrendszer védőfunkcióinak csökkenése miatt jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

Állandó fáradtság
Gyengeség
Rossz közérzet
Láz hidegrázás
Hullámszerű hőmérséklet-emelkedés
Véralvadási zavarok, vérszegénység

Néha, amiatt jellegzetes tünetek(hasi fájdalom, székletzavar), a Crohn-betegséget nehéz megkülönböztetni más betegségektől (akut vakbélgyulladás, colitis ulcerosa vagy irritábilis bél szindróma). Ezért ha görcsös hasi fájdalmak jelentkeznek, amelyek 6 órán belül nem múlnak el, orvosi segítséget kell kérni.

Veszélyes szövődmények

A Crohn-betegség nemcsak kellemetlen megnyilvánulásai miatt veszélyes, hanem a legsúlyosabb szövődményekre is, amelyeket csak műtéti úton lehet megszüntetni. Ezek tartalmazzák:

1. A bélfal perforációja, hashártyagyulladás hozzáadásával
2. Bőséges vérzés
3. Külső és belső sipolyok, fekélyek
4. A bél gyulladásos infiltrátumai és szűkületei (a lumen szűkülése).
5. Az adenokarcinóma kockázata
6. Suppurációs gócok (tályogok)

A Crohn-betegséget krónikus, hosszan tartó lefolyás jellemzi, a betegség súlyosbodása a beteg egész életében folytatódhat. A betegség lefolyása minden esetben eltérő, és egyes betegeknél a tünetek enyhék lehetnek és nem befolyásolják különösebben a közérzetet, míg másoknál a betegség súlyosbodását súlyos, életveszélyes szövődmények kísérhetik.

Ezért, ha gyanítja a Crohn-betegség jelenlétét, kérjen tanácsot egy terapeutától. Ha szükséges, beutalót ad gasztroenterológushoz vagy sebészhez.

Diagnózis: szükséges vizsgálatok

A Crohn-betegség diagnosztizálása a legtöbb esetben nehéz, mivel implicit megnyilvánulásait a betegek figyelmen kívül hagyják, és fájdalom, a hasban keletkezik, ritkán van állandó lokalizációjuk. Ez oda vezet, hogy a betegség hosszú évekig diagnózis és kezelés nélkül marad, és idővel egyre súlyosabb elváltozásokat, elváltozásokat okoz a bélnyálkahártyában.

Amikor a páciens jellegzetes panaszokkal fordul, az orvos a beteg kikérdezésével, anamnézissel és külső vizsgálattal kezdi. A vizsgálat és a tapintás során figyelmet fordítanak a bőrre, a has felfúvódására (felfúvódásra), mély tapintással jellegzetes érzékenységi és fájdalomzónákat találnak.

• A betegnek általános, biokémiai és immunológiai elemzés vér. Ezt azért teszik, hogy észleljék a gyulladás, anémia és a táplálkozási hiányosságok jeleit.
• A vizeletvizsgálat megerősítheti a fertőzést húgyútiés meghatározza a vesék funkcionális állapotát.
• A székletelemzés segít, mivel ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulásai sok tekintetben hasonlóak. A leukociták kimutatása a székletben a Crohn-betegség jele lesz.
• A specifikus antitestek elemzése lehetővé teszi a bélgyulladás diagnosztizálását és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás megkülönböztetését. A laboratóriumi vizsgálatok mellett a beteget felírják instrumentális módszerek kutatás:

Még nem létezik hatékony szűrővizsgálat a Crohn-betegség kimutatására. De ha hosszú ideig (több mint 10 éve) diagnosztizálták ezt a betegséget, akkor tanulmányt kell végeznie a rákos daganatok jelenlétének kizárására. A szűrési eljárás során szövetmintákat (biopsziát) vesznek a bél különböző részeiből a kolonoszkópia során.

A diagnosztikai vizsgálatok során az orvosnak ki kell zárnia a Crohn-betegséghez hasonló tüneteket. Ezért meg kell különböztetni az olyan betegségeket, mint az irritábilis bél szindróma, az akut vakbélgyulladás, az ischaemiás és a fekélyes vastagbélgyulladás. Nézzük meg közelebbről, miben különbözik a fekélyes vastagbélgyulladás a Crohn-betegségtől.

Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás: mi a különbség?

Colitis ulcerosa vagy az krónikus gyulladás a vastagbél nyálkahártyájára, az örökletes okok és a környezeti tényezők kölcsönhatása miatt. Colitis ulcerosa és Crohn-betegség, csak vastagbélgyulladás esetén súlyosabb a hasmenés lefolyása. Ezenkívül a vastagbélgyulladással járó hasi fájdalom ritkán állandó.

Crohn-betegségben a gyulladásos folyamat nemcsak a nyálkahártya felszínét érinti, hanem a mélyebb rétegekbe is behatol, és a betegség a bél bármely részét érintheti. A fekélyes vastagbélgyulladásban a gyulladás csak a vastagbélben fordul elő. Az UC-t és a Crohn-betegséget a bélelváltozások jellege különbözteti meg.

Colitis ulcerosa esetén a nyálkahártya területei lazák és ödémásak, a normál nyálkahártya teljesen hiányozhat, helyette fekélyes vérző felület figyelhető meg a vizsgálat során. Míg Crohn-betegségben a nyálkahártya érintett területei normál területekkel váltakoznak, polipok, mélyfekélyek, fisztulák, granulomák, végbélrepedések diagnosztizálhatók.

A Crohn-betegség kezelésének fő módszereinek a gyulladásos folyamat csökkentésére, a beteg állapotának stabilizálására és a szövődmények kialakulásának megelőzésére kell irányulniuk. A gyógyszereket egyénileg választják ki, hatékonyságukat és a beteg általi tolerálhatóságukat idővel értékelik.

A betegség súlyosbodásával általában széles spektrumú antibiotikumokat (metronidazol, rifaximin, ciprofloxacin, klotrimazol) írnak fel. Hosszú ideig szedik, másfél-három hónapig.
Köpölyözéshez kellemetlen tünetek szalicilátokat használnak: szulfaszalazint vagy mezalamint. A gyulladásos folyamat csökkentésére kortikoszteroidokat (prednizolon, metilprednizolon) írnak fel.

Hosszú ideig kell szedni őket, néha több héttől két hónapig, miközben szem előtt kell tartani, hogy ezeknek a gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak. Emelkedést okoznak vérnyomásés a csontritkulás kialakulása. Ezért a budezonid gyógyszer, amelynek kevésbé kifejezett mellékhatásés gyorsan remissziós állapotba vezeti a betegséget.

Sok esetben indokolt az immunrendszer hibás működését visszaszorító immunszuppresszánsok (metotrexát, azatioprin) alkalmazása. A betegek aktívan felírják a D csoportba tartozó probiotikumokat és vitaminokat. Bizonyos esetekben, amikor az antibiotikumok nem képesek megbirkózni a fisztulák kezelésével, az orvos felírhatja az infliximab antagonistát.

Jelenleg az orvosok új kezelési módszereket próbálnak alkalmazni, amelyekhez enzimeket, immunmodulátorokat, szorbenseket használnak. A betegeknek plazmaforézis és plazmaszorpciós eljárásokat írnak elő.
Miután a betegség visszatér a remisszióba, háromhavonta meg kell ismételnie a vizsgálatokat, és hathavonta orvoshoz kell fordulnia, ha az állapot stabil. Ha súlyosbodás lép fel, gyakrabban kell orvoshoz fordulnia.

Ha a konzervatív gyógyszeres terápia nem segít, és életveszélyes szövődmények lépnek fel, sebészeti beavatkozást végeznek, és figyelembe kell venni, hogy meddig tart a Crohn-betegség súlyosbodása.

A műtét során a sebész eltávolítja az érintett bélrészt, kiüríti a gennyes tályogokat, lezárja a sipolyokat vagy kitágítja a beszűkült bél lumenét és eltávolítja a hegszövetet. A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő betegnek műtéten kell átesnie a kezelés egy bizonyos pontján.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a bél érintett részének eltávolítása nem garantálja a gyógyulást, és csak átmeneti remissziót ad, és a betegség egy idő után visszatér. Az operált betegek több mint felének egy vagy több műtétet kell ismételten elvégeznie.

Diéta Crohn-betegség esetén: mit kell tenni és mit nem szabad

Kombinálva valamivel drog terápia az orvosok nagy figyelmet fordítanak speciális diéta, ami nagyon fontos a bél mechanikai, termikus és kémiai irritációjának csökkentésében. A Crohn-betegség diétája nem túl szigorú, a lényeg a belek tisztelete.

Súlyos exacerbációk kialakulása esetén a betegnek ajánlott két napig teljesen megtagadni az ételt. Ez idő alatt a betegnek mindenképpen napi két liter folyadékot kell inni. Ha mérsékelt súlyosságú súlyosbodást diagnosztizálnak, jobb, ha a beteg böjtnapokat rendez.

Ha nincs tejtermék-intolerancia, akkor a nap folyamán 1,5 liter kefirt vagy tejet ihat. Ha a beteg laktózérzékeny, naponta legfeljebb 1,5 kg almát vagy finomra reszelt sárgarépát ehet. Éhes vagy kirakodó napok után folyamatosan be kell tartania a diétát. A betegségben tiltott termékek a következők:

A napi felszívódó zsír mennyiségének minimalizálása javasolt (legfeljebb 70 g naponta), a szénhidrátban gazdag ételek mennyisége nem haladhatja meg a napi 250 g-ot. Korlátozza a sóbevitelt és növelje a fehérjetartalmat az étrendben. A bélben erjedést okozó élelmiszerek ki vannak zárva az étlapból. Naponta legfeljebb 2 liter folyadék fogyasztása javasolt.

Milyen ételeket és termékeket szabad enni? Félelem nélkül főzhet alacsony zsírtartalmú hal- és húsleveseket, de a bennük lévő gabonaféléket jól fel kell főzni, a zöldségeket pedig apróra vágni vagy lereszelni. Nyálkahártyás főzeteket szívesen fogadunk, lehet pépesített leveseket főzni. Nem használhat hideg leveseket és húsleveseket, kölesekkel vagy árpával fűszerezve.

A sovány húst a legjobb főzve vagy párolva és pürésítve fogyasztani. Érdemesebb hússzeleteket, galuskákat, fasírtokat, pástétomokat főzni. Nem ehet zsíros kacsát, libahúst, zsíros sertéshúst, disznózsírt, pörköltet.
Az alacsony zsírtartalmú folyami vagy tengeri hal főtt vagy párolt formában megengedett. Sózott hal, halkonzerv kizárva. A táplálkozási szakértők nem javasolják a kemény tojás fogyasztását, jobb, ha gőzben főznek omlettet vagy főznek lágy tojást. A zabkását vízben vagy alacsony zsírtartalmú húslevesben főzik, jól fel kell forralni vagy törölni kell.

A zöldségeket a legjobb hőkezelés után fogyasztani. Nem kívánatos a fokhagyma, a retek, a retek, a csípős és a kaliforniai paprika, azaz olyan termékek használata, amelyek irritálhatják a nyálkahártyát. A teljes tejet jobb kizárni az étrendből, három napig lehet enni tejtermékek, melyek fixáló hatásúak és zsírszegény, friss túró pürésített formában. Hasznosak a gyümölcsökből és bogyókból készült csók, zselé és kompótok. Inni lehet gyenge teát, de jobb teát főzni gyógynövényekkel vagy csipkebogyólevest inni. A nehezen emészthető gyorsételeket, káposztát, dióféléket, kukoricát ki kell zárni az étlapból, valamint teljesen ki kell zárni az alkoholt, a kvast, a sört, a szőlőlevet.

A Crohn-betegség diétája kétségtelen előnyökkel jár, javítja a közérzetet, segít megszüntetni a kellemetlen tüneteket és meghosszabbítja a remisszió időszakát. A betegek állapotuk jelentős javulásáról számolnak be, ha kombinálják gyógyszeres kezelés, diéta és könnyű fizikai aktivitás.

- Ez az emésztőrendszer különböző részeinek granulomatikus gyulladása, amelyet krónikusan kiújuló és progresszív lefolyás jellemez. A Crohn-betegséget hasi fájdalom, hasmenés, bélvérzés. A szisztémás megnyilvánulások közé tartozik a láz, a fogyás, a mozgásszervi elváltozások (arthropathiák, sacroiliitis), a szemek (episcleritis, uveitis), a bőr ( erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). A Crohn-betegség diagnózisát kolonoszkópia, bélröntgen, CT segítségével végezzük. A kezelés diétás terápiát, gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, tüneti terápiát foglal magában; szövődmények esetén - sebészeti beavatkozás.

Általános információ

A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegsége. Crohn-betegségben a gyulladásos folyamat a gyomor-bél traktus falának belső nyálkahártyájában és nyálkahártya alatti rétegeiben alakul ki. A nyálkahártya bármely területen érintett lehet: a nyelőcsőtől a végbélig, de leggyakrabban az utolsó szakaszok falának gyulladása. vékonybél(ileum).

A betegség krónikus, váltakozó akut rohamokkal és remissziókkal. A betegség első jelei (az első roham) általában fiatal korban jelentkeznek - 15-35 éveseknél. A patológia egyformán gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél. Felfedezték a Crohn-betegségre való genetikai hajlamot - ha a közvetlen vonal rokonai szenvednek ebben a betegségben, a kialakulásának kockázata 10-szeresére nő. Ha mindkét szülőnél diagnosztizálják a betegséget, az ilyen betegeknél a betegség az esetek felében 20 évnél korábban jelentkezik. A Crohn-betegség kialakulásának kockázata a dohányzással nő (majdnem 4-szeresére), összefüggés van a betegség és a orális fogamzásgátlás.

Az okok

A Crohn-betegség okait nem határozták meg véglegesen. A legelterjedtebb elmélet szerint a betegség kialakulásában a fő szerepet az immunrendszer kóros reakciója a bélflórára, az írásra, a bélbe jutásra és egyéb anyagokra játssza. Az immunrendszer ezeket a tényezőket idegennek minősíti, és leukocitákkal telíti a bélfalat, ami gyulladásos válasz, a nyálkahártya eróziója és fekélyes elváltozásai. Ennek az elméletnek azonban nincs megbízható bizonyítéka.

A Crohn-betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• genetikai hajlam;
• hajlamos allergiára és autoimmun reakciókra;
• dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok;
• környezeti tényezők.

A Crohn-betegség tünetei

A betegség bélrendszeri megnyilvánulásai: hasmenés (súlyos esetekben a székletürítés gyakorisága megzavarhatja a normális tevékenységet és az alvást), hasi fájdalom (a betegség súlyosságától függően súlyosság), étvágytalanság és fogyás. A bélfal súlyos fekélyesedése esetén vérzés és vér kimutatása lehetséges a székletben. A helytől és intenzitástól függően a vér világos skarlát csíkok és sötét vérrögök formájában észlelhető. Gyakran rejtett belső vérzés van, súlyos esetekben a vérveszteség nagyon jelentős lehet.

Hosszú lefolyás mellett lehetséges a bélfalban tályogok és a hasüregbe fistulous járatok kialakulása, szomszédos szervek(hólyag, hüvely), a bőr felszínén (a végbélnyílás közelében). Akut fázis betegség általában kíséri emelkedett hőmérséklet, általános gyengeség.

A Crohn-betegség extraintestinalis megnyilvánulásai: az ízületek, a szemek (episcleritis, uveitis), a bőr (pyoderma, erythema nodosum), a máj és az epeutak gyulladásos betegségei. Nál nél korai fejlesztés A gyermekek Crohn-betegségét a fizikai és szexuális fejlődés késése jellemzi.

Komplikációk

A Crohn-betegség szövődményei a következő állapotokat foglalhatják magukban.

• A nyálkahártya fekélyesedése, a bélfal perforációja, vérzés, a széklet kilépése a hasüregbe.
• Fistulák kialakulása a szomszédos szervekben, a hasüregben, a bőr felszínén. Tályogok kialakulása a bélfalban, fisztula lumen.
• Fogyás a kimerültségig, anyagcserezavarok a tápanyagok elégtelen felszívódása miatt. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.

Diagnosztika

A Crohn-betegség diagnosztizálása laboratóriumi és funkcionális vizsgálatok segítségével történik. A leginformatívabb módszerek a számítógépes tomográfia és a kolonoszkópia. A tomogramon fisztulák és tályogok észlelhetők, a kolonoszkópia pedig képet ad a nyálkahártya állapotáról (gyulladt területek jelenléte, erózió, bélfal fekélyesedése), és szükség esetén biopsziát is készíthet. További módszerek diagnosztika - a bél röntgenfelvétele báriumkeverékkel. Vékony- és vastagbélről is kaphat képeket - kontrasztos báriumkeverék tölti ki a bélüreget és feltárja a lumen szűkületét és a fekélyes falhibákat, fisztulákat.

Laboratóriumi kutatási módszerek: általános elemzés vér, amelyben gyulladásos elváltozások figyelhetők meg, rendszeres vérszegénység lehetséges belső vérzés; koprogram, széklet vizsgálata a okkult vér. Néha az emésztőrendszer kapszula endoszkópiáját alkalmazzák - a páciens egy kapszulát nyel le mini-videokamerával és jeladóval. A kamera mozgás közben rögzíti a képet az emésztőrendszerben.

Crohn-betegség kezelése

Mivel a betegség okai ismeretlenek, patogenetikai kezelés nem fejlődött. A terápia célja a gyulladás csökkentése, a beteg állapotának hosszú távú remisszióba hozása, valamint az exacerbációk és szövődmények megelőzése. A Crohn-betegség kezelése konzervatív, gasztroenterológus vagy proktológus végzi. Sebészeti beavatkozást csak életveszélyes szövődmények esetén alkalmaznak.

Minden beteg diétás terápiát írt elő. A 4. számú étrendet és annak módosításait a betegség fázisától függően írják elő. A diéta segít csökkenteni a tünetek - hasmenés, fájdalom - súlyosságát, és korrigálja az emésztési folyamatokat is. A belekben krónikus gyulladásos gócokban szenvedő betegeknél felszívódási zavarok jelentkeznek. zsírsavak. Ezért a magas zsírtartalmú ételek hozzájárulnak a fokozott hasmenéshez és a steatorrhoea (zsíros széklet) kialakulásához.

A diéta korlátozza az emésztőrendszer nyálkahártyáját irritáló élelmiszerek (fűszeres, füstölt, sült ételek, magas savasságú ételek), alkohol, szénsavas italok, kávéfogyasztást. A dohányzás abbahagyása javasolt. Frakcionális táplálkozást alkalmaznak - gyakori találkozókétel kis adagokban az adagolási rend szerint. Súlyos esetekben parenterális táplálásra térnek át.

A Crohn-betegség gyógyszeres terápiája gyulladáscsökkentő intézkedésekből, az immunitás normalizálásából, a normál emésztés helyreállításából és tüneti terápiából áll. A gyógyszerek fő csoportja a gyulladáscsökkentő szerek. Crohn-betegségben 5-aminoszalicilátokat (szulfazalint, mezazalint) és a kortikoszteroid hormonok csoportjába tartozó készítményeket (prednizolon, hidrokortizon) használnak. A enyhítésére kortikoszteroid gyógyszereket használnak akut tünetekés nem hosszú távú használatra készültek.

A kóros immunreakciók elnyomására immunszuppresszánsokat (azathioprin, ciklosporin, metotrexát) alkalmaznak. Csökkentik a gyulladás súlyosságát azáltal, hogy csökkentik az immunválaszt, a leukociták termelését. Az infliximabot citokinellenes szerként használják Crohn-betegségben. Ez a gyógyszer semlegesíti a citokin fehérjéket - a tumor nekrózis faktorokat, amelyek gyakran hozzájárulnak a bélfal eróziójához és fekélyeihez. A tályogok kialakulásával gyakori antibiotikum terápia- széles spektrumú antibiotikumok (metronidazol, ciprofloxacin).

A tüneti kezelést hasmenés elleni, hashajtó, fájdalomcsillapító, vérzéscsillapító gyógyszerekkel végezzük, a tünetek súlyosságától és súlyosságától függően. Az anyagcsere korrigálása érdekében a betegek vitaminokat és ásványi anyagokat írnak fel. Sebészet sipolyok és tályogok kialakulása (a tályogok felnyitása és fertőtlenítése, sipolyok megszüntetése), mély falhibák kialakulása hosszan tartó erős vérzés, konzervatív terápiára nem alkalmas, a betegség súlyos lefolyása (a bél érintett területének reszekciója).

Előrejelzés és megelőzés

módokon teljes gyógyulás A Crohn-betegséget a mai napig nem fejlesztették ki, mivel a betegség etiológiája és patogenezise nem teljesen tisztázott. Az exacerbációk rendszeres adekvát terápiája, a diéta és kezelési rend betartása, az orvosi ajánlások és a rendszeres gyógyfürdői kezelés azonban hozzájárul az exacerbációk gyakoriságának csökkentéséhez, súlyosságának mérsékléséhez és az életminőség javításához.

A klinikai gasztroenterológia szakértői szerint Főbb pontok az exacerbációk megelőzése a diétaterápia, a kiegyensúlyozott étrend, a használat vitamin komplexekés esszenciális nyomelemek; a stressz elkerülése, a stresszállóság kialakítása, a rendszeres pihenés és az egészséges életmód; mérsékelt fizikai aktivitás; a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás.

ICD-10 kód

Crohn-betegség típusa gyulladásos betegség bélbetegség (IBD), amelyben az emésztőrendszer nyálkahártyája begyullad, ami súlyos hasmenést és hasi fájdalmat okoz. A gyulladás gyakran mélyen behatol a sérült szövetek rétegeibe. A gyakoribb fekélyes vastagbélgyulladáshoz (IBD) hasonlóan a Crohn-betegség is lehet fájdalmas és legyengítő, és néha életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Amíg a Crohn-betegség gyógyíthatatlannak számít, meglévő módszereket A kezelések jelentősen csökkenthetik a Crohn-betegség jeleit és tüneteit, és akár hosszú távú remissziót is előidézhetnek. Ennek a kezelésnek köszönhetően a legtöbb ebben a betegségben szenvedő ember normális életet élhet.

Lépések

A tünetek felismerése és a diagnózis megerősítése

Ismerje fel a Crohn-betegség tüneteit és jeleit. Ennek a betegségnek a tünetei hasonlóak egy sor más bélpatológiához, mint például a fekélyes vastagbélgyulladás és az irritábilis bél szindróma. A tünetek jöhetnek és mennek, és az enyhe kényelmetlenségtől a súlyos fájdalomig terjedhetnek. Nál nél különböző emberek eltérőek lesznek, attól függően, hogy a bél melyik része érintett. A leggyakoribb tünetek közül néhány:

• hasmenés. A Crohn-betegségben észlelt gyulladás hatására a bél érintett területein a sejtek nagy mennyiségű vizet és sót szabadítanak fel. Mivel a vastagbél nem tudja teljesen felszívni ezt a folyadékot, hasmenés kezdődik.
• Hasi fájdalom és izomgörcs. A gyulladás és a fekélyesedés következtében a bélfalak megduzzadhatnak, és végül hegszövettel megvastagodhatnak. Ez megzavarja a béltartalom normális áramlását az emésztőrendszeren keresztül, és fájdalmat és izomgörcsöt okozhat.
• Vér a székletben. Az étel halad emésztőrendszer, a gyulladt falak vérzését okozhatja, vagy a bél magától is elvérzhet.
• Fekélyek. A Crohn-betegség apró, szétszórt sebekkel kezdődik a bél felszínén. Végső soron ezek a sebek nagy fekélyekké válhatnak, amelyek mélyen behatolnak a bélfalba, és néha át is jutnak a bélfalon.
• Súlycsökkenés és étvágytalanság. A gyomorfájdalom, az izomgörcsök és a bélfal gyulladása mind hatással lehet az étvágyára, valamint az étel emésztésére és a tápanyagok felszívódására.
• Fistula vagy tályog. A Crohn-betegségből származó gyulladás a bélfalon keresztül a szomszédos szervekbe, például a hólyagba vagy a hüvelybe vándorolhat, és létrehoz egy összekötő csatornát, amelyet fisztulának neveznek. A gyulladás tályoghoz is vezethet: duzzadt, gennyes seb.

1. A Crohn-betegség kevésbé gyakori tüneteinek felismerése. A fentieken kívül az ilyen betegségben szenvedők más, kevésbé gyakoriakat is tapasztalhatnak mellékhatások mint például: ízületi fájdalom, székrekedés és az íny duzzanata.

   Mikor kell orvoshoz fordulni? Hívja orvosát, amint az alábbi tünetek bármelyikét észleli:

   • Gyengeségérzés vagy gyors és gyenge pulzus.
   • Súlyos fájdalom a gyomorban.
   • Megmagyarázhatatlan láz vagy hidegrázás, amely több mint két napig tart.
   • Ismétlődő hányás.
   • Vér a székletben.
   • Folyamatos hasmenési rohamok, amelyeket nem szabályoznak vény nélkül kapható gyógyszerek (OTR).

2. Végezzen vizsgálatot a diagnózis megerősítéséhez. Ha kezelőorvosa azt gyanítja, hogy Crohn-betegsége van, gasztroenterológushoz (szakorvoshoz) küldheti emésztőrendszer) különböző vizsgálatokhoz. Ezek a következők lehetnek:

   • Vérelemzés. Orvosa javasolhatja, hogy vért adjon vérszegénység miatt, amely a Crohn-betegség gyakori mellékhatása (vérveszteség miatt).
   • Kolonoszkópia. Ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy vékony, hajlékony cső segítségével megtekintse a teljes vastagbelet, amelyen egy fény és egy kamera található a hegyén. A kamera segítségével az orvos képes lesz azonosítani a vastagbél falán lévő gyulladásokat, vérzéseket vagy fekélyeket.
   • Rugalmas szigmoidoszkópia. Ebben az eljárásban az orvos vékony, rugalmas csövet használ a vastagbél két alsó szegmensének vizsgálatára.
   • Bárium beöntés. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a vastagbél röntgensugárzással történő vizsgálatát. Az elemzés előtt báriumot, egy kontrasztfestéket fecskendeznek a vastagbélbe beöntéssel.
   • A vékonybél röntgenfelvétele. Ez az elemzés lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a vékonybél azon részét, amely nem volt látható a kolonoszkópia során.
   • Számítógépes tomográfia (CT). Néha szüksége lehet CT vizsgálat, amely egy fejlettebb röntgen módszer, amely részletesebben diagnosztizál, mint a hagyományos röntgen. Ez a teszt a teljes belet és azon kívüli szöveteket vizsgálja, ami más tesztekkel nem látható.
   • kapszula endoszkópia. Ha Crohn-betegségre utaló tünetei vannak, de a normál tesztek nem mutatnak semmit, orvosa kapszula endoszkópiát végezhet.

   Megfelelő kezelési módszerek

   1. Kérdezze meg orvosát a gyógyszeres kezelésekről. Számos különböző gyógyszert használnak a Crohn-betegség tüneteinek szabályozására. Az Ön számára megfelelő kezelés típusa az eset sajátosságaitól és a tünetek súlyosságától függ. Néhány gyakori gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:

      • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek gyakran az első lépést jelentik a gyulladásos bélbetegség kezelésében. Beleértve a szulfaszalazint (Azulfidint), amely főleg vastagbélbetegség esetén hasznos, és a mezalamint (Azacol, Rovaza), amely segít megelőzni a Crohn-betegség kiújulását műtét vagy kortikoszteroidok után.
      • Immunszuppresszánsok. Ezek a gyógyszerek szintén csökkentik a gyulladást, de az immunválasz elnyomására készültek, nem pedig magát a gyulladást. Ezek közé tartozik az azatioprin (Imuran), mercoptopurin (Purenetol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizimab pegol (Cimisia), metotrixát (Rheumatrix), ciklosporin (Neoral, Sandammun) és natalizumab (Tysabri).
      • Antibiotikumok. Képesek meggyógyítani a sipolyokat és a tályogokat a Crohn-betegségben szenvedőknél. Ilyen például a metronidazol (Flegyl) és a ciprofloxacin (Cipro).
      • Hasmenés elleni szerek. A krónikus hasmenésben szenvedő Crohn-betegségben szenvedő betegek gyakran jól reagálnak a loperamid hasmenés elleni gyógyszerre. A Loperamidot a gyógyszertárakban Immodium néven árusítják, vény nélkül kapható.
      • Az epesavak szekrécióját fokozó anyagok. Betegek krónikus forma a csípőbél betegségei vagy annak reszekciója (a vékonybél végén lévő rész) után esetleg nem szívja fel az epesavat, ami szekréciós hasmenéshez vezethet a vastagbélben. A kolesztiramin vagy a kolesztipol megfelelő lehet ezeknek a betegeknek.
      • Egyéb gyógyszerek. A Korn-betegség kezelésére használt egyes gyógyszerek közé tartoznak a szteroidok, az immunszuppresszánsok, a rostok, az enyhe hashajtók, a fájdalomcsillapítók, a vas-kiegészítők, a B12-vitamin, a kalcium és a D-vitamin.

   2. Kövesse orvosa étrenddel és táplálkozással kapcsolatos ajánlásait. Lehetetlen biztosan megmondani, hogy az elfogyasztott étel valóban bélgyulladást okoz. De bizonyos élelmiszerek ronthatják az állapotot (főleg fellángolások idején), míg mások nagymértékben enyhíthetik a tüneteket és megelőzhetik a jövőbeni fellángolásokat.

   3. Az alkohol intenzív hatással van a Crohn-betegség lefolyására. Ezért a Crohn-betegség tüneteinek mérséklése érdekében a mindennapi életben is javasolt a fogyasztást minimálisra csökkenteni, vagy teljesen megszüntetni.
   4. A rendszeres testmozgás és az egészséges táplálkozás segít a stressz kezelésében.
   5. Ha városban vagy iparosodott országban él, nagyobb valószínűséggel kaphat Crohn-betegséget.
   6. Bár a kaukázusiaknak van a legtöbb nagy valószínűséggel megbetegszik, mégis a betegség bármely etnikai csoportot érinthet.
   7. Vezessen étkezési naplót, amely rögzíti az étrendjét, amely segít nyomon követni az Ön számára káros ételeket, és megpróbálja kiiktatni őket (minden beteg esetében más és más).
   8. Maradjon az egészségügyi szolgáltató közelében, és rendszeresen adjon vért, hogy ellenőrizze mellékhatás a bevett gyógyszerektől.
   9. Csak az orvos vagy a gasztroenterológus által felírt gyógyszereket vegye be.
   10. Ha dohányzik, megnő a Crohn-betegség kockázata.
   11. A Crohn-betegség bármely életkorban előfordulhat, de a fiatalabbak fogékonyabbak rá.

   Figyelmeztetések

   • Ne használjon nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat), például aszpirint, ibuprofént (Advil, Motrin és mások) vagy naproxent (Aliv). Rosszabbíthatják állapotát.
   • Mielőtt bármilyen, még enyhe hashajtót is bevenne, konzultáljon orvosával, mert még a vény nélkül kaphatók is károsak lehetnek a belekre.
   • A hasmenés elleni gyógyszereket óvatosan és az orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazza, mert növelik a toxikus megacolon kockázatát, amely a vastagbélgyulladás életveszélyes formája.