Življenjski slog in prehrana za trombozo in tromboflebitis: kako pospešiti okrevanje in narediti okusno? Pljučna embolija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje.
Velika količina starejši ljudje so nagnjeni k nastanku krvnih strdkov. To lastnost telesa je mogoče razložiti z različnimi dejavniki in, če ni ustrezne korekcije, pogosto vodi do razvoja različnih bolezni. patološka stanja, vključno s tistimi, ki ogrožajo zdravje in celo življenje. Prav slednje lahko pripišemo obolenjem, ki se razvijejo kot posledica zamašitve velikih in vitalnih žil s krvnimi strdki. To je trombembolija pljučna arterija, simptomi, o zdravljenju katerih bomo razpravljali, kot tudi možni zapleti malo več podrobnosti.
Pljučna embolija je precej kritično stanje, predstavlja nenadna zaustavitev pretok krvi v veji pljučne arterije, kar je razloženo z njeno nenadno blokado s trombom (krvnim strdkom). Zaradi takšne blokade kri preneha teči na to področje. pljučno tkivo, ki ga dobavlja ta podružnica. Hkrati je omenjeni tromb le delček drugega tromba, ki je nastal in se nahaja zunaj pljučne arterije.
Simptomi, zapleti pljučne embolije
V večini primerov se trombembolija razvije nenadoma - pred njo niso vidni predhodniki. Manifestacije tega stanja določajo število in velikost tromboziranih žil, pa tudi stopnja pojavljanja trombembolije, stopnja razvitih motenj oskrbe s krvjo v pljučnih tkivih in začetno stanje bolnika. Včasih je pljučna embolija asimptomatska, včasih pa povzroči močno in kritično poslabšanje počutja ali celo nenadno smrt.
Prva manifestacija tovrstne trombembolije je nenadna kratka sapa - povečano dihanje, občutek pomanjkanja zraka itd. Število vdihov lahko doseže od trideset do štirideset na minuto, razvije se cianoza, kožo so pobarvani v pepelasto sive tone in postanejo bledi.
Tudi žrtev je lahko motena bolečine v prsih - pogosto oster, drugačne narave. Ta simptom lahko traja nekaj minut ali nekaj ur. Bolniki se pritožujejo zaradi palpitacije, njihove vratne žile nabreknejo, močno se zmanjša krvni pritisk.
V nekaterih primerih pljučna embolija vodi v akutno cerebrovaskularno insuficienco. Pri bolniku se pojavi omotica, moti ga tinitus, globoka omedlevica. Pogosto se pojavita slabost in bruhanje, bradikardija in koma. Včasih patološki procesi vodijo k razvoju psihomotorična agitacija, hemipareza, polinevritis, meningealni simptomi.
Pri starejših hipoksija, ki jo povzroča ta vrsta tromboze, pogosto vodi do razvoja izgube zavesti, hemiplegije (enostranske paralize) in epileptičnih napadov.
V nekaterih primerih pljučna embolija povzroči zvišanje telesne temperature (z blagim potekom), podoben simptom zaradi vnetnih procesov, ki so se razvili v plevri in pljučih.
Včasih bolezen povzroči boleče otekanje jeter, ki ga spremljajo pareza črevesja, draženje peritoneja in kolcanje. Bolniki se pritožujejo ostre bolečine v desnem hipohondriju, bruhanje in bruhanje.
Dva do tri tedne po nastanku blokade se lahko pri bolniku razvije imunološki sindrom, ki se kaže s pulmonitisom, ponavljajočim se plevritisom, urtikariji podobnim izpuščajem na koži itd.
Pljučna embolija - zdravljenje
Če sumite na pljučno embolijo, morate nemudoma poklicati reševalno vozilo. Mnogi bolniki s to motnjo potrebujejo hiter sprejem v enoto za intenzivno nego in oživljanje. Na splošno je zdravljenje tega stanja usmerjeno v optimizacijo procesov pljučne cirkulacije in preprečevanje kronične pljučne hipertenzije.
AT akutna faza razvoj bolezni, lahko bolnik opravi posredno masažo srca in umetno dihanje, defibrilacijo in stimulacijo. Takšni postopki lahko obnovijo srčni utrip in bolnika vrne v življenje.
Za odpravo pljučne embolije lahko zdravniki izvedejo intravaskularno embolektomijo s posebnim katetrom s priseskom na koncu. Ta zasnova pomaga odpraviti tromboembolijo skozi komore srca in krvnih žil.
Toda v večini primerov je tako konzervativna terapija: najprej se bolniku dajo fibrinolitična zdravila, na primer streptaza, streptokinaza, streptodekaza, urokinaza, kabikinaza itd. Takšna zdravila včasih vbrizgamo skozi kateter v pljučno arterijo. Bolnikovo stanje se po nekaj urah izboljša. Potem ko se bolniku predpišejo antikoagulanti (običajno heparin), ki pomagajo preprečiti ponovitev bolezni.
Vsem bolnikom s pljučno tromboembolijo je indicirana kisikova terapija. Predpisana so jim številna zdravila srčnega (glikozidi, panangin itd.), Antispazmodičnega (papaverin, No-shpa itd.) Delovanja. Uporabljajo se tudi zdravila za popravljanje presnove (ATP, vitaminska zdravila, zlasti pripravki, ki vsebujejo vitamine skupine B). Od zdravil se uporabljajo tudi zdravila proti šoku (hidrokortizon), protivnetna in izkašljevalna zdravila. Poleg tega lahko zdravnik predpiše antihistaminiki in analgetiki.
Ljudska zdravila
Recepti tradicionalna medicina nikakor ne bo pomagalo pri zdravljenju pljučne embolije, vendar različna zelišča dokaj učinkovito preprečujejo trombozo in prispevajo k redčenju krvi.
Tako strokovnjaki tradicionalne medicine svetujejo kombiniranje enakih deležev sladke detelje, rastline gorske arnike, pelina in tudi travnika. Vsa zelišča je treba sesekljati. Dobro jih premešajte skupaj. Žlico nastale zbirke zakuhamo s kozarcem vrele vode. Zdravilo pokrijte s pokrovom in pustite osem ur, da se infundira. Po tem precedite pripravljeno infuzijo in jo pijte po tretjini kozarca trikrat na dan. Priporočeno trajanje takšnega zdravljenja je trideset dni.
Slavni nemški filozof Arthur Schopenhauer je trdil, da je devet desetin naše sreče odvisno od zdravja. Brez zdravja ni sreče! Le popolno fizično in psihično počutje določa zdravje ljudi, nam pomaga, da se uspešno spopadamo z boleznimi, stiskami in vodimo aktivno življenje. socialno življenje, razmnoževati potomce, doseči cilje. Človeško zdravje je ključ do sreče polno življenje. Samo človek, ki je v vseh pogledih zdrav, je lahko resnično srečen in sposobenv celoti izkusiti polnost in raznolikost življenja, doživeti veselje do komuniciranja s svetom.
O holesterolu govorijo tako nelaskavo, da jim je ravno prav, da strašijo otroke. Ne mislite, da je to strup, ki samo uniči telo. Seveda je lahko škodljivo in celo nevarno za zdravje. Vendar pa je v nekaterih primerih holesterol izjemno potreben za naše telo.
Legendarni balzam z zvezdicami se je v sovjetskih lekarnah pojavil v 70. letih prejšnjega stoletja. V mnogih pogledih je bilo nepogrešljivo, učinkovito in cenovno ugodno zdravilo. "Asterisk" Poskušali so zdraviti vse na svetu: tako akutne okužbe dihal, kot ugrize žuželk in bolečine različnega izvora.
Jezik je pomemben organ oseba, ki ne samo, da zna neprenehoma govoriti, ampak tudi brez besed, lahko veliko pove. In treba mu je kaj povedati, predvsem o zdravju.Kljub svoji majhnosti jezik opravlja številne vitalne funkcije.
V zadnjih nekaj desetletjih je razširjenost alergijske bolezni(AZ) je dobil status epidemije. Po zadnjih podatkih trpi več kot 600 milijonov ljudi po vsem svetu alergijski rinitis(AR), jih je približno 25 % v Evropi.
Za mnoge ljudi je znak enakosti med kopeljo in savno. In zelo majhno število tistih, ki se zavedajo, da obstaja razlika, lahko jasno razloži, kakšna je ta razlika. Če podrobneje preučimo to vprašanje, lahko rečemo, da je med temi pari bistvena razlika.
Pozna jesen, zgodnja pomlad, obdobja odmrzovanja pozimi so pogosta obdobja prehladi tako odrasli kot otroci. Iz leta v leto se situacija ponavlja: en član družine zboli, nato pa kot v verigi dihanje virusna infekcija zdržati vse.
Salu ode lahko preberete v nekaterih priljubljenih medicinskih tednikih. Izkazalo se je, da ima enake lastnosti kot olivno olje, zato se lahko uporablja brez zadržkov. Ob tem mnogi trdijo, da je mogoče telesu pomagati »prečistiti« samo s postom.
V 21. stoletju se je zahvaljujoč cepljenju razširjenost nalezljive bolezni. Po podatkih WHO cepljenje prepreči dva do tri milijone smrti na leto! Toda kljub očitnim koristim je imunizacija zavita v številne mite, o katerih se aktivno razpravlja v medijih in na splošno v družbi.
Tromboza pljučne arterije (trombembolija) je bolezen, ki nastane zaradi dejstva, da se v kanalu arterije tvori krvni strdek, ki je usmerjen po poti do pljuč, in kri preneha teči do cilja.
Ta tromb so lahko tako krvni strdki kot maščobne obloge na stenah arterije, ki se najpogosteje tvorijo v spodnjih okončinah in se sčasoma zataknejo na poti v pljuča.
Kot že omenjeno, glavni vzrok bolezni je tromb (embolus), ki postane ovira v cirkulacijskem sistemu. Ker je embol morda drugačna narava Dejavniki, ki prispevajo k njegovemu nastanku, so lahko zelo različni, od podhranjenost, ki se konča s prisotnostjo infekcijska lezija krvne žile.
Končno pljuča niso oskrbljena potrebna količina krvi, ki ji sledi kisikovo stradanje, padec tlaka in telo doživi šokno stanje.
Seznam glavnih razlogov:
- prejšnje operacije z zapleti;
- sedeči način življenja s sočasnim počitkom v postelji;
- utrpela (nastala) možganska kap ali srčni napad;
- debelost;
- zlomi kolčnih sklepov ali golenice;
- onkološke in avtoimunske bolezni, ki povzročajo povečano strjevanje krvi.
Klinika bolezni: vrste in znaki
Tromboembolija se pojavi precej hitro in se razvija z različno dinamiko. Odvisno od območja blokade in velikosti nastalega tromba, lahko opazimo različne simptome:
- nerazumno povečanje dihanja;
- sindrom bolečine v predelu prsnega koša;
- otekanje zgornjega dela telesa;
- otekanje žil na vratu;
- hemoptiza;
- hiter srčni utrip.
Otekanje zgornjega dela telesa se pojavi, ko je pretok krvi močno poškodovan, v nekaterih primerih pa ga spremlja hemoptiza, saj lahko pride do razpok pod vplivom pritiska v obtočnem sistemu.
V medicinski praksi je trombembolija razdeljena na tri glavne podtipe, odvisno od območja poškodbe pljučnih žil:
- zelo veliko– 50 % in več;
- submasiven– 30%-50%;
- nemasiven- 30 % ali manj.
Zapleti in posledice
Tromboembolija pljučne arterije in njenih vej je ena od bolezni, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Točno tako prvi dve uri po nastopu igra odločilno vlogo
, in prej ko je zagotovljena klinična oskrba, manjša je možnost smrti.
Krvni strdek se lahko tudi odcepi in potuje po celotnem krvožilnem sistemu ter sčasoma blokira druge krvne tokove, kar lahko povzroči še več težav, kot je npr. popoln zastoj srca, dihanje in drugi. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, nujno pokličite nujno medicinsko pomoč, saj bo od časa odvisno vaše življenje ali življenje vaših najdražjih.
Diagnostika
Napovedati točen čas nastanka bolezni je precej težko., vendar je s stalnim opazovanjem mogoče določiti predispozicijo. To naredi neposredno lečeči zdravnik.
Če se odkrijejo motnje krvnega obtoka v predelu prsnega koša lahko se predpišejo dodatni postopki in preiskave:
- EKG (elektrokardiogram)- odstopanja v žilni sistem. Žal metoda ni natančna in z njeno pomočjo lahko le domnevamo o prisotnosti krvnega strdka v pljučni arteriji.
- Perfuzijska scintigrafija- naprednejši in sodobna metoda. AT Človeško telo uvede se poseben kontrast, ki se širi po krvožilnem sistemu. Nadalje se s pomočjo posebne opreme posnamejo slike in na tistih mestih, kjer ta snov ne pade, pride do težav s krvjo. Čeprav je metoda bolj napredna, vendar zaradi prisotnosti različne patologije v bolnikovem telesu je lahko rezultat lažno pozitiven.
- Kombinirana metoda– vključuje hkratno ventilacijo in scintigrafijo pljuč. Tu se kontrast poleg žil vbrizga tudi v pljuča. Pacient vdihne snov, ki napolni alveole, na mestih, kjer nastane tromb, pa se kontrast ne bo razširil.
- Pljučna arteriografija- večina nevarna metoda, saj se kontrast ne injicira v veno, ampak neposredno v arterijo. Omogoča, da čim bolj natančno določite lokacijo tromba, vendar ni priporočljiva za ljudi s šibkim srcem.
Vse o posttrombotičnem sindromu spodnjih okončin in ne samo brati v drugem.
Terapevtske tehnike
Zdravljenje tromboze (trombembolije) pljučne arterije in odpravljanje njenih simptomov, tako kot večina drugih bolezni, se lahko izvaja kot zdravila, in s pomočjo kirurškega posega v telo.
Zdravila
Zdravljenje vključuje uporabo analgetiki, pa tudi zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo strjevanja krvi. Predpisan je heparin ali njegovi analogi, ki preprečuje nastanek novih krvnih strdkov, pa tudi povečanje starih. Sprejem zdravila lahko traja do en teden ali dokler rutinski testi ne pokažejo normalizacije strjevanja krvi.
Odvisno od situacije se lahko zdravi z antikoagulanti. Ta vrsta zdravila se uporablja v primerih, ko je embolija posledica prejšnje operacije.
Trajanje zdravljenja, odvisno od hitrosti odpravljanja bolezni, se lahko giblje od 2 do 6 mesecev. Odmerek zaužitih zdravil se izračuna glede na posamezne parametre bolnika.
Operacija
Kirurgija za pljučno trombozo potrebna le, če je bolnik na robu smrti. Najprej se uvedejo trombolitiki, ki raztopijo nastali krvni strdek, in če zdravila ne pomagajo, začne delovati kirurg. Na žalost ta tip zdravila ni mogoče uporabiti pri ljudeh, ki so bili operirani v naslednjem tednu in pol.
Tudi kirurški poseg se lahko zahteva v primerih ko se bolezen ponovno pojavi. V tem primeru je v veliki veni, ki poteka v smeri od noge proti srcu, nameščen poseben filter, ki preprečuje prehod nastalih strdkov.
Včasih, da bi rešili človekovo življenje, je nemogoče brez neposrednega posega v telo. V tem primeru strdek se odstrani iz arterije in obnovi se pretok krvi.
Za preprečevanje nastanka embolije v pooperativno obdobje, se lahko predpiše isti heparin ali dekstran, vendar lahko obe zdravili povzročita krvavitev, zato sta predpisani le tistim kategorijam bolnikov, ki so ogroženi. Za zlome na tem območju kolčni sklep fenilin je predpisan, čas in način uporabe pa sta odvisna od kompleksnosti poteka bolezni.
Kdaj morate obiskati zdravnika?
Pravočasen dostop do zdravnikov bo pomagal ustaviti ali preprečiti pljučno embolijo. Glede na kompleksnost manifestacije lahko obiščete angiokirurg, torakalni kirurg ali reanimatolog.
Slednje je usmerjeno že v neposrednem razvoju, saj se bo prav on boril za ohranitev življenja. Angiokirurgi vadijo na žilnem sistemu, torakalni kirurgi pa na boleznih prsnega koša.
Nujna prva pomoč
Nujno nujna oskrba potrebno, če:
- v izkašljenem izpljunku opazimo kri;
- telesna temperatura se močno dvigne;
- pospešeno dihanje;
- ste v omedlevi, pojavijo se vrtoglavica in krči.
Več o bolezni izveste v tem videoposnetku:
Preprečevanje
Preventivni ukrepi so usmerjeni predvsem v preprečevanje nastanka krvnega strdka. Če se odkrije povečano strjevanje krvi, se predpiše varfarin ali njegovi analogi.. V celotnem obdobju uporabe zdravil bolnik opravi redne preglede, ki ugotavljajo uspešnost zdravljenja.
Da bi zmanjšali možnost nastanka krvnega strdka, lahko sledite preprostim pravilom:
- več se premikajte;
- sami ali s pomočjo nutricionista uravnotežite svojo prehrano;
- s sedečim načinom življenja vsaj enkrat na uro opravite ogrevanje;
- vsaj enkrat letno opraviti zdravniški pregled ( boljši časi v šestih mesecih);
S periodično ostre bolečine v predelu prsnega koša in drugih zgoraj opisanih simptomov pljučne embolije - ne odlašajte z iskanjem pomoči in zdravljenja. Vaše življenje bo odvisno od tega, kako hitro bodo sprejeti ukrepi za odpravo blokade pljučne arterije.
Najboljši način za preprečevanje katere koli bolezni je pravočasna diagnoza in odprava vseh dejavnikov, ki prispevajo k njenemu nastanku.
Pljučna embolija (PE)) - življenjsko nevarno stanje, pri katerem pride do blokade pljučne arterije ali njenih vej embolija- kos krvnega strdka, ki se praviloma tvori v venah medenice ali spodnjih okončin.
Nekaj dejstev o pljučni emboliji:
- PE ni neodvisna bolezen - je zaplet venske tromboze (najpogosteje spodnjega uda, na splošno pa lahko delček tromba vstopi v pljučno arterijo iz katere koli vene).
- PE je tretji najpogostejši vzrok smrti med vsemi vzroki smrti (drugi le možganska kap in koronarna bolezen srca).
- V Združenih državah je vsako leto približno 650.000 primerov pljučne embolije in 350.000 povezanih smrti.
- Ta patologija se uvršča na 1-2 mesto med vsemi vzroki smrti pri starejših.
- Prevalenca pljučne embolije v svetu je 1 primer na 1000 ljudi na leto.
- 70 % bolnikov, ki so umrli zaradi PE, ni bilo pravočasno diagnosticiranih.
- Približno 32 % bolnikov s pljučno embolijo umre.
- 10 % bolnikov umre v prvi uri po razvoju tega stanja.
- S pravočasnim zdravljenjem se smrtnost zaradi pljučne embolije močno zmanjša - do 8%.
Značilnosti strukture cirkulacijskega sistema
V človeškem telesu obstajata dva kroga krvnega obtoka - velike in majhne:- Sistemska cirkulacija Začne se z največjo arterijo v telesu, aorto. Prenaša arterijsko, oksigenirano kri iz levega prekata srca do organov. Po vsej aorti oddaja veje, v spodnjem delu pa je razdeljena na dve iliakalni arteriji, ki oskrbujeta medenico in noge s krvjo. Kri s pomanjkanjem kisika in bogata z ogljikovim dioksidom deoksigenirana kri), se zbira iz organov v venske žile, ki se postopoma povezujejo in tvorijo zgornjo (zbira kri iz zgornjega dela telesa) in spodnjo (zbira kri iz spodnjega dela telesa) votlo veno. Vstopijo v desni atrij.
- Majhen krog krvnega obtoka Začne se od desnega prekata, ki prejema kri iz desnega atrija. Od nje odhaja pljučna arterija - prenaša vensko kri v pljuča. V pljučnih alveolah venska kri oddaja ogljikov dioksid, se nasiči s kisikom in se spremeni v arterijsko kri. Vrne se v levi atrij skozi štiri pljučne žile, ki se izlivajo vanj. Nato iz atrija kri vstopi v levi prekat in v sistemski krvni obtok.
Običajno se mikrotrombi nenehno tvorijo v žilah, vendar se hitro uničijo. Obstaja občutljivo dinamično ravnovesje. Ko je kršena, začne tromb rasti na venski steni. Sčasoma postane bolj ohlapna, mobilna. Njegov delček se odlomi in začne migrirati s krvnim obtokom.
Pri pljučni emboliji odcepljeni delček tromba najprej doseže spodnjo votlo veno desnega atrija, nato pa iz nje vstopi v desni prekat in od tam v pljučno arterijo. Glede na premer embolija zamaši bodisi samo arterijo bodisi eno od njenih vej (večjo ali manjšo).
Vzroki pljučne embolije
Obstaja veliko vzrokov za pljučno embolijo, vendar vsi povzročijo eno od treh motenj (ali vse naenkrat):- zastoj krvi v žilah- počasneje kot teče, večja je verjetnost krvnega strdka;
- povečano strjevanje krvi;
- vnetje venske stene Prispeva tudi k nastanku krvnih strdkov.
Vendar obstaja veliko dejavnikov, od katerih vsak poveča verjetnost tega stanja:
| Kršitev | Razlogi |
| Stagnacija krvi v žilah |  |
| Dolgotrajna nepremičnost- to moti delo srčno-žilnega sistema, nastane venska kongestija poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in PE. |  |
| Povečano strjevanje krvi |   |
| Povečana viskoznost krvi, kar ima za posledico moten pretok krvi in povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov. |  |
| Poškodba žilne stene |  |
Kaj se zgodi v telesu s pljučno embolijo?
Zaradi pojava oviranja pretoka krvi se poveča tlak v pljučni arteriji. Včasih se lahko zelo močno poveča - posledično se obremenitev desnega prekata srca močno poveča, razvije akutno srčno popuščanje. Lahko povzroči smrt bolnika. Desni prekat je razširjen in levi prekat ne dobiva dovolj krvi. Zaradi tega se krvni tlak zniža. Obstaja veliko tveganje za hude zaplete. Večja ko je posoda blokirana z embolusom, bolj izrazite so te kršitve.
Pri PE je moten pretok krvi v pljuča, zato začne celotno telo doživljati kisikovo stradanje. Refleksno se povečata frekvenca in globina dihanja, lumen bronhijev pa se zoži.
Simptomi pljučne embolije
Zdravniki pogosto imenujejo pljučno embolijo "velika maska". Ni simptomov, ki bi nedvoumno kazali na to stanje. Vse manifestacije PE, ki jih je mogoče odkriti med pregledom bolnika, pogosto najdemo pri drugih boleznih. Resnost simptomov ne ustreza vedno resnosti lezije. Na primer, ko je zamašena velika veja pljučne arterije, lahko bolnika moti le rahla kratka sapa, in če embolija vstopi v majhno žilo - močna bolečina v prsih.Glavni simptomi PE:
- bolečina v prsnem košu, ki se poslabša, ko globoko vdihnete;
- kašelj, med katerim lahko pride do izpljunka s krvjo (če je krvavitev v pljučih);
- znižanje krvnega tlaka (v hudih primerih - pod 90 in 40 mm Hg);
- pogost (100 utripov na minuto) šibek pulz;
- hladen lepljiv znoj;
- bledica, siv odtenek koža;
- zvišanje telesne temperature do 38 ° C;
- izguba zavesti;
- modrina kože.
Če bolnik s pljučno embolijo ne prejme nujne pomoči skrb za zdravje, potem lahko pride do smrti.
Simptomi PE lahko močno spominjajo na miokardni infarkt, vnetje pljuč. V nekaterih primerih, če trombembolije niso odkrili, se razvije kronična trombembolična pljučna hipertenzija (povišan tlak v pljučni arteriji). Pojavlja se v obliki kratke sape med telesna aktivnost, šibkost, utrujenost.
Možni zapleti PE:
- srčni zastoj in nenadna smrt;
- pljučni infarkt s kasnejšim razvojem vnetni proces(pljučnica);
- plevritis (vnetje pleure) vezivnega tkiva ki pokriva pljuča in obloži notranjost prsni koš);
- recidiv - lahko se ponovno pojavi trombembolija, veliko pa je tudi tveganje za smrt bolnika.
Kako ugotoviti verjetnost pljučne embolije pred pregledom?
Tromboembolija običajno nima jasnega očiten razlog. Simptomi, ki se pojavijo pri PE, se lahko pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih. Zato bolniki niso vedno pravočasno diagnosticirani in zdravljeni.Na ta trenutek za oceno verjetnosti PE pri pacientu so bile razvite posebne lestvice.
Ženevska lestvica (revidirana):
| znak | Točke |
| Asimetrično otekanje nog, bolečina pri palpaciji vzdolž poteka žil. | 4 točke |
Indikatorji srčnega utripa:
|
|
| Bolečina v nogi na eni strani. | 3 točke |
| Globoka venska tromboza in pljučna embolija v anamnezi. | 3 točke |
| Prisotnost krvi v sputumu. | 2 točki |
| Prisotnost malignega tumorja. | 2 točki |
| Poškodbe in operacije, utrpene v zadnjem mesecu. | 2 točki |
| Bolnikova starost je več kot 65 let. | 1 točka |
Interpretacija rezultatov:
- 11 točk ali več – velika verjetnost TELA;
- 4-10 točk– povprečna verjetnost;
- 3 točke ali manj– majhna verjetnost.
| znak | Točke |
| Po oceni vseh simptomov in premisleku različne možnosti diagnoze, je zdravnik ugotovil, da je pljučna embolija najverjetnejša. | 3 točke |
| Prisotnost globoke venske tromboze. | 3 točke |
| Število srčnih utripov je več kot 100 utripov na minuto. | 1,5 točke |
| Nedavno preneseno kirurški poseg ali dolgotrajen počitek v postelji. | 1,5 točke |
| Globoka venska tromboza in pljučna embolija v anamnezi. | 1,5 točke |
| Prisotnost krvi v sputumu. | 1 točka |
| Prisotnost raka. | 1 točka |
Interpretacija rezultatov po tristopenjski shemi:
- 7 točk ali več– velika verjetnost PE;
- 2-6 točk– povprečna verjetnost;
- 0-1 točke– majhna verjetnost.
- 4 točke ali več- velika verjetnost;
- do 4 točke– majhna verjetnost.
Diagnoza pljučne embolije
Testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje pljučne embolije:| Študijski naslov | Opis |
| elektrokardiografija (EKG) | Elektrokardiografija je snemanje električnih impulzov, ki se pojavijo med delovanjem srca, v obliki krivulje. Med EKG je mogoče zaznati naslednje spremembe:
 Podobne spremembe lahko zaznamo tudi pri drugih boleznih, kot so vnetje pljuč in ob hudem napadu bronhialne astme. Včasih na elektrokardiogramu bolnika s pljučno embolijo patoloških sprememb sploh ni. |
| Rentgen prsnega koša | Znaki, ki jih je mogoče videti na rentgenskih žarkih: |
| pregled z računalniško tomografijo(CT) |  Če sumite na pljučno embolijo, se izvede spiralna CT angiografija. Pacientu se intravensko injicira kontrastno sredstvo in ga skenira. S to metodo lahko natančno določite lokacijo tromba in prizadeto vejo pljučne arterije. |
| Slikanje z magnetno resonanco (MRI) | Študija pomaga vizualizirati veje pljučne arterije in odkriti krvni strdek. |
| Angiopulmonografija |  Rentgenska kontrastna študija, med katero se raztopina injicira v pljučno arterijo kontrastno sredstvo. Pljučna angiografija velja za "zlati standard" pri diagnozi pljučne embolije. Slike prikazujejo žile, obarvane s kontrastom, ena od njih pa se nenadoma zlomi - na tem mestu je krvni strdek. |
| Ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija) | Znaki, ki jih je mogoče odkriti z ultrazvočnim pregledom srca: |
| Ultrazvočni postopekžile |  Ultrazvočno skeniranje vene pomaga prepoznati plovilo, ki je postalo vir trombembolije. Po potrebi lahko ultrazvok dopolnimo z doplerografijo, ki pomaga oceniti intenzivnost pretoka krvi. Če zdravnik pritisne ultrazvočni senzor na veno, vendar se ta ne zruši, je to znak, da je v njenem lumnu krvni strdek. |
| Scintigrafija | Če sumite na pljučno embolijo, se izvede ventilacijsko-perfuzijska scintigrafija.
Scintigrafija razkrije predele pljuč, v katere vstopa zrak, hkrati pa je v njih moten pretok krvi. |
| Določanje ravni d-dimerjev |  D-dimer je snov, ki nastane pri razgradnji fibrina (beljakovine, ki igra ključno vlogo pri procesu strjevanja krvi). Povečanje ravni d-dimerov v krvi kaže na nedavno nastanek krvnih strdkov. Zvišanje ravni d-dimerjev zaznamo pri 90 % bolnikov s PE. Najdemo pa ga tudi pri številnih drugih boleznih. Zato se ni mogoče zanašati samo na rezultate te študije. Če je raven d-dimerjev v krvi v normalnem območju, potem to pogosto omogoča izključitev pljučne embolije. |
Vsebnost informacij te metode je 90%. Uporablja se v primerih, ko ima bolnik kontraindikacije za računalniško tomografijo.Zdravljenje
Bolnika s pljučno embolijo je treba nemudoma sprejeti na oddelek. intenzivna nega(enoti za intenzivno nego). V celotnem obdobju zdravljenja je potrebno strogo upoštevanje posteljnega počitka, da se izognemo zapletom.Zdravljenje pljučne embolije
| Droga | Opis | Uporaba in odmerjanje |
| Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi |
||
| Natrijev heparin (natrijev heparin) | Heparin je snov, ki nastaja v telesu ljudi in drugih sesalcev. Zavira encim trombin, ki igra pomembno vlogo pri procesu strjevanja krvi. | Hkrati se intravensko injicira 5000-10000 ie heparina. Nato - kapljajte za 1000-1500 ie na uro. Potek zdravljenja je 5-10 dni. |
| Nadroparin kalcij (fraksiparin) | Heparin z nizko molekulsko maso, ki se pridobiva iz črevesne sluznice prašičev. Zavira proces strjevanja krvi, deluje pa tudi protivnetno in zavira imunski sistem. | Potek zdravljenja je 5-10 dni. |
| Natrijev enoksaparin | Heparin z nizko molekulsko maso. | Vnesite 0,5-0,8 ml subkutano 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 5-10 dni. |
| varfarin | Zdravilo, ki zavira sintezo beljakovin, potrebnih za strjevanje krvi v jetrih. Predpisuje se vzporedno s pripravki heparina 2. dan zdravljenja. | Obrazec za sprostitev: Tablete po 2,5 mg (0,0025 g). Odmerki: V prvih 1-2 dneh je predpisan varfarin v odmerku 10 mg 1-krat na dan. Nato se odmerek zmanjša na 5-7,5 mg 1-krat na dan. Potek zdravljenja je 3-6 mesecev. |
| Fondaparinuks | Sintetično zdravilo. Zavira delovanje snovi, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi. Včasih se uporablja za zdravljenje pljučne embolije. | |
| trombolitiki (zdravila, ki raztapljajo krvne strdke) |
||
| Streptokinaza | Streptokinazo dobimo iz Streptokok β-hemolitične skupineC. Aktivira encim plazmin, ki razgradi strdek. Streptokinaza ne deluje samo na površino tromba, ampak tudi prodre vanj. Najbolj aktiven proti novonastalim krvnim strdkom. | Shema 1. Aplicira se intravensko kot raztopina v odmerku 1,5 milijona ie (mednarodnih enot) 2 uri. V tem času se uvedba heparina ustavi. Shema 2.
|
| Urokinaza | Zdravilo, pridobljeno iz kulture človeških ledvičnih celic. Aktivira encim plazmin, ki uničuje krvne strdke. Za razliko od streptokinaze redko povzroča alergijske reakcije. | Shema 1. Dajemo intravensko kot raztopino v odmerku 3 milijone ie v 2 urah. V tem času se uvedba heparina ustavi. Shema 2.
|
| Alteplaza | Zdravilo, pridobljeno iz človeškega tkiva. Aktivira encim plazmin, ki uniči tromb. Nima antigenskih lastnosti, zato ne povzroča alergijske reakcije in se lahko ponovno uporabi. Deluje na površini in znotraj tromba. | Shema 1. Vnesite 100 mg zdravila 2 uri. Shema 2. |
Dejavnosti, ki se izvajajo z masivno pljučno embolijo
- Odpoved srca. Porabite kardiopulmonalno oživljanje(posredna masaža srca, mehanska ventilacija, defibrilacija).
- hipoksija(zmanjšana vsebnost kisika v telesu) kot posledica odpovedi dihanja. Izvaja se terapija s kisikom - bolnik vdihne plinsko mešanico, obogateno s kisikom (40% -70%). Daje se skozi masko ali skozi kateter, vstavljen v nos.
- Huda odpoved dihanja in huda hipoksija. Izvedite umetno prezračevanje pljuč.
- Hipotenzija (nizek krvni tlak). Pacientu dajemo intravensko skozi različne kapalke solne raztopine. Uporabljajo se zdravila, ki povzročajo zoženje lumena krvnih žil in zvišanje krvnega tlaka: dopamin, dobutamin, adrenalin.
Kirurško zdravljenje pljučne embolije
Indikacije za kirurško zdravljenje s PE:- masivna trombembolija;
- poslabšanje bolnikovega stanja kljub konzervativno zdravljenje;
- trombembolija same pljučne arterije ali njenih velikih vej;
- ostra omejitev pretoka krvi v pljuča, ki jo spremlja kršitev splošnega krvnega obtoka;
- kronična ponavljajoča se pljučna embolija;
- močno znižanje krvnega tlaka;
Vrste operacij pljučne embolije:- Embolektomija- odstranitev embolije. Ta kirurški poseg se v večini primerov izvaja z akutno PE.
- Trombendarterektomija– odstranitev notranja stena arterijo s pritrjeno ploščo. Uporablja se za kronično PE.
Pogosto pri PE povečan tlak v pljučni arteriji povzroči raztezanje desnega prekata in trikuspidalne zaklopke. V tem primeru kirurg dodatno opravi operacijo na srcu - opravi plastično operacijo trikuspidalne zaklopke.
Namestitev cava filtra
cava filter- To je posebna mrežica, ki je nameščena v lumnu spodnje votle vene. Zlomljeni delci krvnih strdkov ne morejo skozi njo, doseči srce in pljučno arterijo. Tako je cava filter preventivni ukrep za PE. Namestitev cava filtra se lahko izvede, ko je pljučna embolija že nastala, ali vnaprej. To je endovaskularni poseg - za njegovo izvedbo ni treba narediti zareza na koži. Zdravnik naredi punkcijo v koži in vstavi poseben kateter skozi jugularno veno (na vratu), subklavijsko veno (na ključnico) ali veliko veno podkožja (na stegnu).
Običajno se poseg izvaja v lahki anesteziji, medtem ko bolnik ne čuti bolečine in nelagodje. Namestitev cava filtra traja približno eno uro. Kirurg skozi vene prestavi kateter in, ko ta doseže pravo mesto, v lumen vene vstavi mrežico, ki se takoj izravna in fiksira. Po tem se kateter odstrani. Šivi se ne uporabljajo na mestu posega. Pacientu je predpisan počitek v postelji 1-2 dni.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje pljučne embolije so odvisni od bolnikovega stanja:| Stanje/bolezen | Preventivni ukrepi |
| Bolniki, ki so bili dolgotrajno na počitek v postelji(mlajši od 40 let, brez dejavnikov tveganja za PE). |
|
|
|
| Bolniki, starejši od 40 let, ki so bili operirani in imajo enega ali več dejavnikov tveganja. |
|
| zlom stegnenica |
|
| Operacije pri ženskah za maligni tumorji organi reproduktivnega sistema. |
|
| Operacije na organih urinarnega sistema. |
|
| Srčni napad. |
|
| Operacije na organih prsnega koša. |
|
| Operacije na možganih in hrbtenjači. |
|
| Možganska kap. |
|
Kakšna je napoved?
- 24 % bolnikov s pljučno embolijo umre v enem letu.
- 30 % bolnikov, pri katerih pljučna embolija ni bila odkrita in ni bila izvedena pravočasno zdravljenje, umre v enem letu.
- Pri ponavljajočih se trombembolijah umre 45% bolnikov.
- Glavni vzroki smrti v prvih dveh tednih po nastopu PE so zapleti srčno-žilnega sistema in pljučnica.
tromboza je nevarna bolezenžile, v katerih se poveča strjevanje krvi, v žilah nastanejo strdki in krvni obtok je moten. Trombozo pogosto zamenjujejo z boleznijo, kot je tromboflebitis.
V odsotnosti ustreznega zdravljenja žilne bolezni povzroča nevarne zaplete (), do smrti.
Vaskularne bolezni se zdravijo celovito, kar je ena glavnih točk terapevtski učinek je dieta. Pravilna prehrana potrebno za korekcijo telesne teže, zmanjšanje viskoznosti krvi, čiščenje in krepitev krvnih žil.
Načela prehrane
Prehrana za trombozo je zasnovana za reševanje naslednjih težav:
- Izguba teže pri bolnikih s prekomerno telesno težo.
- Normalizacija blata.
- Čiščenje krvnih žil, povečanje njihove moči.
- Stimulacija metabolizma.
Bolnike premestimo na posebno dieto za obdobje 3 do 4 tedne. S pomočjo diete je mogoče doseči znatno izboljšanje bolnikovega stanja. Poleg tega zdravniki priporočajo dneve na tešče dvakrat v 7 dneh.
Prehrana se prilagaja glede na zdravila, ki jih predpiše zdravnik. To je posledica dejstva, da nekateri izdelki zmanjšujejo učinkovitost zdravil. Na primer, med jemanjem varfarina ne jejte česna. Zaradi tega se za spremembo jedilnika odloči zdravnik.
Odobreni izdelki
Bolnikom s trombozo svetujemo, naj telo nasičijo z omega-3-nenasičenimi maščobne kisline, ki so v morskih ribah, školjkah. Tokoferol ugodno vpliva na krvne žile, deluje antioksidativno, preprečuje nastanek krvnih strdkov. Ta vitamin lahko najdete v naslednje izdelke: indijski orešček, rakitovca, suhe marelice, kaljena zrna, ovseni kosmiči in ječmenovi zdrob. Morske ribe vsebujejo tudi vitamin E.
Zelo pomembno je, da svojo prehrano obogatite s svežim sadjem in zelenjavo.
Prehrana za globoko vensko trombozo spodnjih okončin mora vključevati naslednje izdelke:
- Čebula je potrebna za zaviranje zastojev, spodbujanje raztapljanja krvnih strdkov. Poleg tega zelenjava zmanjša trombogeni učinek mastne hrane. Po mnenju zdravnikov morate za blokiranje maščob zaužiti le polovico srednje čebule.
- Rdeče grozdje vsebuje resveratrol. Ta snov preprečuje kopičenje trombocitov.
- Jagode lahko uživamo sveže in zamrznjene.
- Ingver vsebuje gingerol, ki redči kri.
- Gingko biloba spodbuja krvni obtok, širi krvne žile in jih naredi bolj trpežne.
- Ribje olje z omega-3, 6 maščobnimi kislinami uniči fibrin, zaradi katerega nastanejo krvni strdki. Poleg tega snov zmanjša viskoznost krvi.
Zelenjavo (paradižnik, paprika, pesa) je treba vključiti v prehrano bolnika, ker raztaplja krvne strdke, zdravniki pravijo, da je najmanjša koncentracija fibrinogena (beljakovine, ki pretvarja fibrin v krvni strdek) pri vegetarijancih.
Bolnik s trombozo lahko zaužije pusto meso trikrat v 7 dneh. V tem primeru lahko izdelek kuhamo ali kuhamo na pari.
Seznam prepovedanih izdelkov
Med zdravljenjem se morate izogibati živilom, ki upočasnjujejo pretok krvi, spodbujajo kopičenje trombocitov in nastajanje krvnih strdkov.
V obdobju diete so iz dnevnega jedilnika izključena živila, ki vsebujejo vitamin K. To je posledica dejstva, da ta element izzove povečanje viskoznosti krvi in poveča tveganje za trombozo.
Pri bolnikih, nagnjenih k trombozi, je treba hitro hrano popolnoma izključiti iz jedilnika.
Prehrana za trombozo mora biti koristna, zato mora bolnik zavrniti naslednje izdelke:
- Vse vrste oreščkov (razen indijskih oreščkov).
- Prekajeni, konzervirani izdelki.
- Sladkarije.
- Slana hrana, ki zadržuje tekočino v telesu.
- Alkoholne pijače.
- Modro ali vijolično jagode (na primer črni ribez).
- Belo grozdje, granatno jabolko.
- Šipek, rowan.
- banane.
- Mastna mesna juha.
- svinjina, goveja jetra, ledvice, srce, pljuča.
- Mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe.
- Priročna hrana, hitra hrana, ki vsebuje transmaščobe in holesterol z nizko gostoto.
- Klobase, klobase, klobase.
- Zelje vseh vrst, špinača.
- Stročnice.
- Tonične pijače (kava, čaj).
Zgornji izdelki povečajo viskoznost krvi, zaradi česar trombociti postanejo lepljivi in tvorijo krvni strdek.
Primer menija
Nutricionist bo bolniku pomagal sestaviti najustreznejši jedilnik glede na predpisana zdravila. Približna prehrana za bolnika 3 dni.
Pravilna prehrana bo pomagala preprečiti težave z žilami nog.
1 dan:
- Zajtrk - sadna ali jagodičasta ovsena kaša na vodi z dodatkom medu in nesladkanega zelenega čaja.
- Kosilo - juha z zelenjavo, kuhan krompir, 200 g pečene ribe, kompot.
- Prigrizek - katero koli sadje (ne banane).
- večerja - zelenjavna enolončnica, paradižnikova in kumarova solata, čaj.
2 dan:
- Ajdova kaša na vodi, čaj.
- Ukha, kuhano meso (piščanec), zelenjavna solata, kompot.
- Sadje in 100 g indijskih oreščkov.
- kuhan riž, zelenjavna solata, kiselj.
3 dan:
- Ovseni kosmiči, sveže stisnjen sok.
- Juha z zelenjavo, kuhano meso, zelenjavna solata, žele.
- Bučna ali sončnična semena, katero koli sadje.
- Ajdova kaša, zelenjavna solata, čaj.
Po zdravljenju lahko bolnik jesti različni izdelki Vendar je treba zavreči nezdravo hrano.
Za povečanje učinkovitosti prehrane mora bolnik upoštevati naslednja pravila:
- Opazujte telesna aktivnost preprečiti zastoje. Ples, plavanje, hoja bodo izboljšali krvni obtok. Resna obremenitev nog je kontraindicirana (počepi z utežmi).
- Prepovedano je sprejemati vročo kopel.
- Izogibajte se tesnim oblačilom, steznikom, nogavicam in čevljem. Dovoljena višina pete za trombozo je približno 4 cm.
- Pacient mora opustiti cigarete in alkohol, sicer se poveča verjetnost razvoja vnetnih procesov.
- Med letenjem na letalu je treba nositi kompresijska oblačila.
- Priporočljivo je zaužiti vsaj 1,5 litra tekočine (filtrirana voda, naravni sokovi, kompot).
Tako je globoka venska tromboza resna bolezen ki grozi nevarni zapleti. Dieta je pomembna komponenta kompleksna terapija. Pacient mora upoštevati priporočila dietetika in Zdrav način življenjaživljenje. Samo v tem primeru bo mogoče pospešiti okrevanje.
