doma › Revmatologija › Izbruhi smeha pri najstniku. Nehoten smeh je lahko simptom resne bolezni

Izbruhi smeha pri najstniku. Nehoten smeh je lahko simptom resne bolezni

Patološki afekt (sinonimi: psevdobulbarni afekt (PBA), čustvena labilnost, čustvena inkontinenca labilnega afekta) se nanaša na nevrološke motnje, za katere so značilni nehoteni močni ali nenadzorovani napadi joka, smeha ali drugih čustvenih manifestacij. PBA se pogosto pojavi kot posledica nevrološke bolezni ali poškodbe možganov.

Bolniki lahko čustva kažejo nerazumno in neobvladljivo ali pa je njihov čustveni odziv lahko nesorazmeren s pomembnostjo vzroka, ki lahko povzroči motnjo. Oseba se običajno za nekaj minut ne more ustaviti. Epizode se lahko pojavijo neprimerno okolju in ne le v zvezi z negativnimi čustvi – bolnik se lahko nenadzorovano smeji, ko je na primer jezen ali razburjen.

Znaki in simptomi motnje

Glavna značilnost motnje je patološko znižan prag vedenjskega odziva na smeh, jok ali oboje. Pacient pogosto kaže epizode smeha ali joka brez očitne motivacije ali kot odziv na dražljaje, ki ne bi izzvali takšnega čustvenega odziva pred pojavom osnovne nevrološke motnje. Pri nekaterih bolnikih je čustveni odziv pretiran v intenzivnosti, vendar se izzveni valenčni dražljaj ujema z naravo spremljajočih okoljskih okoliščin. Na primer, dražljaj žalosti izzove patološko pretirano stanje neomejenega joka.

Vendar pa je pri nekaterih drugih bolnikih narava čustvene slike lahko nedosledna in celo v nasprotju s čustveno valenco provocirajočega dražljaja. Pacient se lahko na primer smeji kot odgovor na žalostno novico ali joče kot odziv na zelo blage dražljaje. Poleg tega lahko po izzovenju situacije epizode preidejo iz smeha v jok ali obratno.

Simptomi patološkega afekta so lahko zelo hudi in zanje so značilne stalne in neizprosne epizode. Lastnosti slednjega vključujejo:

Začetek epizode je lahko nenaden in nepredvidljiv, pri čemer mnogi bolniki opisujejo stanje kot popoln napad misli in čustev.
Utripi imajo običajno trajanje od nekaj sekund do nekaj minut, ne več.
Epizode se lahko pojavijo večkrat na dan.

Številni bolniki z nevrološke motnje kažejo neobvladljive epizode smeha, joka ali obojega, ki so pretirane ali neskladne s kontekstom, v katerem se pojavljajo. Kadar imajo bolniki na primer znatno kognitivno okvaro, morda ni jasno, ali je znak simptom patološkega vpliva ali huda oblika čustvene disregulacije. Vendar pa bolniki z nedotaknjeno kognicijo pogosto poročajo o simptomu kot anksiozno stanje kar vodi v histeriko. Bolniki poročajo, da so njihove epizode v najboljšem primeru le delno primerne za prostovoljno samokontrolo in če ne doživijo velike spremembe duševno stanje, pogosto imajo predstavo o svoji težavi in se v celoti zavedajo svojega stanja kot kršitve in ne lastnosti značaja.

V nekaterih primerih je lahko klinični vpliv patološkega afekta zelo hud, z neusmiljenimi in vztrajnimi simptomi, ki lahko prispevajo k nezavesti bolnikov in pomembno vplivajo na kakovost življenja okolice.

Socialni vpliv

PBA lahko pomembno vpliva na socialno delovanje bolnikov in njihove odnose z drugimi ljudmi. Takšni nenadni, pogosti, ekstremni, neobvladljivi čustveni izbruhi lahko vodijo v družbeno izolacijo in motijo vsakodnevne dejavnosti, družbene in poklicne težnje ter Negativni vpliv na splošno zdravje bolnika.

Pojav nenadzorovanih čustev je običajno povezan s številnimi dodatnimi nevrološkimi motnjami, kot so motnja pozornosti s hiperaktivnostjo, Parkinsonova bolezen, cerebralna paraliza, avtizem, epilepsija in migrena. To lahko povzroči resne težave, ko socialno prilagajanje in pacientovo izogibanje socialnim interakcijam, kar posledično vpliva na njihov mehanizem za premagovanje domačih ovir.

Patološki učinek in depresija

Klinično je PBA zelo podoben depresivnim epizodam, vendar mora specialist spretno razlikovati med tema dvema patološkima stanjema, poznam glavne razlike med njima.

Pri depresiji in čustveni inkontinenci v obliki joka je praviloma znak globoke žalosti, patološki afekt pa povzroči ta simptom ne glede na glavno razpoloženje ali pa bistveno presega njegov lizitorski dražljaj. Poleg tega je ključno za razlikovanje depresije od PBA trajanje: epizode nenadne PBA se pojavijo na kratek, epizoden način, medtem ko je epizoda depresije daljši dogodek in je tesno povezana z osnovnim stanjem razpoloženja. Stopnja samonadzora je v obeh primerih minimalna ali popolnoma odsotna, v depresiji pa lahko čustveno izražanje nadzoruje situacija. Podobno lahko epizode joka pri bolnikih s PBA sproži nespecifična, minimalna ali neprimerna situacija, vendar je pri depresiji dražljaj specifičen za stanje razpoloženja.

V nekaterih primerih lahko depresivno razpoloženje in PBA obstajata skupaj. Dejansko je depresija ena najpogostejših čustvenih sprememb pri bolnikih z boleznijo ali nevrodegenerativnimi zapleti po možganski kapi. Posledično depresija pogosto spremlja PBA. Prisotnost komorbidnosti pomeni, da je pri sedanjem bolniku bolj verjetno, da ima patološki učinek kot depresijo.

Vzroki za PBA

Preučuje se specifična patofiziološka vpletenost v pogoste manifestacije tega izčrpavajočega stanja. Primarni patogenetski mehanizmi PBA so še danes sporni. Ena od hipotez poudarja vlogo kortikobulbarnega trakta pri modulaciji čustvenega izražanja in kaže, da se patološki mehanizem vpliva razvije, če pride do dvostranske lezije v padajočem kortikobulbarnem traktu. To stanje povzroči neuspeh pri prostovoljnem nadzoru čustev, kar vodi do dezinhibicije ali sproščanja slednjih z neposrednimi reakcijami centrov smeha ali joka v možganskem deblu. Druge teorije sumijo na vpletenost prefrontalne skorje v razvoj patološkega afekta.

Pseudobulbar je lahko stanje, ki se pojavi kot simptom sekundarne nevrološke bolezni ali poškodbe možganov in je posledica motenj v delovanju nevronskih mrež, ki nadzorujejo generiranje in regulacijo moči motorja čustev. PBA se najpogosteje pojavlja pri ljudeh z nevrološkimi poškodbami, kot sta travmatska poškodba možganov in možganska kap. Poleg tega ta skupina vključuje nevrološke bolezni kot so Alzheimerjeva bolezen, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost (ADHD), multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, lajmska bolezen in Parkinsonova bolezen. Obstaja več poročil, da Gravesova bolezen ali hipotiroidizem v povezavi z depresijo pogosto povzroča patološki učinek.

PBA so opazili tudi v povezavi z različnimi drugimi možganskimi motnjami, vključno z možganskim tumorjem, Wilsonovo boleznijo, sifilitično psevdobulbarno paralizo in neopredeljenim encefalitisom. Manj pogosto stanja, povezana s PBA, vključujejo gelastično epilepsijo, mielinolizo centralnega pontinskega mostu, kopičenje lipidov, izpostavljenost kemične snovi(npr. dušikov oksid in insekticidi) in Angelmanov sindrom.

Domneva se, da lahko te primarne nevrološke bolezni in poškodbe vplivajo na pretok kemičnih signalov v možganih, kar posledično vodi do motenj nevroloških poti, ki nadzorujejo čustveno izražanje.

PBA je eden od simptomov vedenjskih sindromov po možganski kapi, pri čemer je poročana stopnja razširjenosti v razponu od 28 % do 52 %. To kombinacijo pogosto najdemo pri starejših bolnikih, ki so doživeli možgansko kap. Razmerje med depresijo po možganski kapi in PAD je zapleteno, saj se depresivni sindrom pogosto pojavlja tudi pri preživelih po možganski kapi. Omeniti velja, da je patološki učinek bolj izrazit pri bolnikih po možganski kapi, prisotnost depresivnega sindroma pa lahko poslabša "jokajočo" stran simptomov PBA.

Nedavne študije kažejo, da približno 10 % bolnikov z MS doživi vsaj eno epizodo čustvene labilnosti. PBA je tukaj običajno povezana z pozne faze bolezni (kronična progresivna faza). Patološki učinek pri bolnikih z multiplo sklerozo je povezan s hujšo intelektualno obrabo, invalidnostjo in nevrološko prizadetostjo.

Študije kažejo, da PBA pri preživelih TBI kaže prevalenco 5 % ali več pri hujši poškodbi glave, kar je skladno z drugimi nevrološkimi značilnostmi, ki kažejo na psevdobulbarno paralizo.

Zdravljenje

Psihološka priprava bolnikov, njihovih družin ali negovalcev je pomemben sestavni del ustreznega zdravljenja PAD. Jok, povezan z motnjo, lahko napačno razlagamo kot depresijo, smeh pa se lahko pojavi v situaciji, ki nikakor ne pomeni takšne reakcije. Drugi morajo razumeti, da je to neprostovoljni sindrom. Tradicionalno imajo lahko antidepresivi, kot so sertralin, fluoksetin, citalopram, nortriptilin in amitriptilin, nekaj koristi pri obvladovanju simptomov, vendar je bolezen na splošno neozdravljiva.

Vprašanje psihologu

V zadnjih 2 tednih sem začel opažati, da se lahko smejim nehote, brez razloga. Če sem v tem trenutku v družbi, se komaj zadržujem. Včasih želite jokati brez razloga. Prvo leto delam kot učitelj, je težko glede na to, da sem introventen, a se moram ves čas pogovarjati? Skrbi me, ali je stanje organsko ali funkcionalno zaradi povečanega stresa.

Pozdravljena Idalija! Nerazumen smeh lahko pove veliko ali pa nič. Morda je to reakcija vašega telesa na obremenitve, o katerih govorite, še posebej, če česa takega še niste imeli. Organsko naravo takšnega smeha je mogoče povezati z resnimi boleznimi, zato o tem ni treba govoriti. Priporočljivo je, da greste k nevrologu in opravite ustrezne študije, da boste mirni glede svoje organske snovi. Če ni patologije, se interno obrnite na psihologa. Srečno!

Dober odgovor 2 slab odgovor 4

Pozdravljena Idalija.

Če ne najdete razlogov za reakcijo telesa, potem to ne pomeni, da ni razlogov.

Morda iščete na napačnem mestu ali pa sploh nimate veščine introspekcije. Poskusite s strokovnjakom.

Določite jasen rok - zadnja 2 tedna. Bodite pozorni, kaj se je takrat zgodilo, kakšen je bil začetek vašega sedanjega stanja?

Vse najboljše,

Anya.

Dober odgovor 1 slab odgovor 4

Pozdravljena Idalija! Naši fiziološki procesi delujejo neodvisno od nas: spimo ali hodimo, govorimo ali molčimo, jemo itd. Tako je urejeno, da vse naše misli, fantazije, občutki in čustva živijo v našem telesu, ne glede na to, ali jih želimo ali ne! Obvladali jih bomo lahko šele, ko jih nehamo zanemarjati in jih začnemo opazovati, prepoznavati, sprejemati! In šele po tem - razlikovati, pustiti potrebno in se znebiti nepotrebnega. Če smo pozorni le na miselne procese in se ne oziramo na čustveno komponento našega telesa, se začne obnašati kaotično, impulzivno, spontano (skrajna stopnja), neobvladljivo, naraščati do velikosti neomejenosti itd. - na energetski ravni! In tako se z razlogom ali brez njega rešite svoje prenatrpanosti! In potem, to se ti zdaj dogaja! Nabralo se je ne v enem trenutku, pač pa z leti, pač, da se je vaš »čustveni pufer« napolnil in išče tako rekoč svojo sprostitev! In da bi se naučili nadzorovati sebe, svoja čustva in sposobnost obvladovanja svojih občutkov - izberite psihologa zase in se osebno prijavite na posvet. Vse najboljše. S spoštovanjem, Ludmila K.

Dober odgovor 5 slab odgovor 0

Pozdravljena Idalija. Ja, žal vase zaprtost z družbenega vidika ni preveč sprejemljiva, ko sta pobuda in vodenje dobrodošla. Čeprav lahko introverti naredijo veliko, včasih več kot ekstroverti, jim lahko njihove lastnosti »preprečijo«, da bi se manifestirali. In potem lahko pride do znotrajosebnega konflikta med tem, kar družba zahteva, in tem, kdo smo. Ali je ta motnja funkcionalna (kar je zelo dvomljivo), lahko ugotovimo le z diagnostiko, ki vam jo bo predpisal nevrolog (priporočam lahko dobrega specialista). Ali pa je to manifestacija preobremenitve, ker. Možgani introwinda seveda hitreje obdelujejo informacije, zato se hitreje utrudijo, če morajo biti preveč aktivni v družbi. Morda psiha ne more nečesa "prebaviti" (na primer kakšen dogodek) ali pa nimate dovolj energije. tiste. medtem ko je "prst v nebo". Obrnite se na psihologa, na osebnem srečanju se boste lahko bolje razumeli in verjetno kaj storiti, če je to nevrotični simptomi. Vse najboljše. Lep pozdrav, Aigul Sadykova

Dober odgovor 3 slab odgovor 1

Takšna "nihanja" v razpoloženju so lahko iz različnih razlogov.

Pogosteje - psihološki.

Pomembno je opraviti pregled, razgovor.

In šele potem lahko govorite o spremembah v tistem, kar vas skrbi. Kontakt.

G. Idrisov.

Dober odgovor 2 slab odgovor 1

Živjo, Idalia, nekaj je bilo v tvoji utrujenosti zadnja slama sitnost, ki je povzročila funkcionalne motnje v obliki nasprotnih napadov čustev. Specifičnost introverta je neka podrejenost, poraba energije na druge in od njih pričakovati hvaležnost. Pri poučevanju TI vedno daješ in daješ, ne da bi dobil nič v zameno. je občutek popolne izrabe tebe, občutek, da ne živiš zase in ne živiš svojega življenja. Mislim, da je to nekakšen fenomen izgorelosti, dokler se ne prilagodiš poklicu. Ko sem ujel neko past, slepa ulica, usoda, podobna reakcija obupa, protesta, depresije, impotence v obliki takšne obrambe - nebrzdanega smeha (kompenzacija bolečine) ali neposrednega odziva na bolečino in zamere (solze).Mislim, da se lahko iz tega rešite s postopnim prilagajanjem poklicu z okrepljenim iskanjem pozitivne strani v tem, kar počnete.To bo tista hvaležnost za sebedarje, na mestu katere (hvaležnost) je zdaj očitno nenadomestljiva praznina. Optimizem vam in moč v poklicu!

Dober odgovor 5 slab odgovor 0

Pozdravljena Idalija. Če nimate organske poškodbe možganov, je to posledica stresa. Vem, kaj je poučevanje in kako težko je poleg samega poučevanja, načrtov, poročil in odnosov v timu in z nadrejenimi združiti samo poučevanje, pogoje stika z občinstvom in različne obremenitve. Priporočam vam sodelovanje s psihologom, saj govorimo bodisi o težavah pri prilagajanju in poklicni krizi v prvem letu ali o začetku poklicne deformacije. Preizkusiti se morate, kaj se vam dogaja, in določiti načine, kako premagati svoje stanje, pa tudi najti načine za samoregulacijo, da ostanete v tem poklicu. Navsezadnje tako ekstroverti kot introverti delujejo kot učitelji in vsak se prilagaja na svoj način. In zaradi preobremenjenosti res lahko pride do živčnih zlomov in neustreznih reakcij. Učitelji imajo 2 meseca dopusta. Poskusite se dobro spočiti.

Obiščite psihologa in poiščite psihosomatske razloge za svoje simptome. Vse najboljše, Elena.

Dober odgovor 3 slab odgovor 1

Dal vam bom primer. Opazujte najstnike v procesu dvorjenja s pripadnikom nasprotnega spola. Se spomnite, ko ste bili tudi sami hihitljivi najstnik? Živčni smeh opravlja skoraj enako funkcijo kot žvižganje ali pogovor s samim seboj med hojo po pokopališču ali temni uličici. Žvižganje pomiri prestrašeno osebo. Živčni smeh opravlja enako funkcijo v odnosu do tistih, ki se znajdejo v neprijetnem položaju.

Kot dokazuje živčni smeh. Hkrati pa živčni smeh razoroži, ko situacija postane napeta. Oseba lahko s pravočasnim smehom razbremeni nakopičeno napetost. Poleg tega je smeh človeška reakcija, ki jo je enostavno posnemati. Zato se lahko uporablja za skrivanje stresa pred naključnim opazovalcem. Živčni smeh lahko kaže, da je tema, o kateri se razpravlja, zelo pomembna ali boleča za govorca, in lahko kaže na izogibanje ali celo prevaro.

Živčni smeh vam pomaga kupiti čas, preden nekaj rečete.

Verbalni simptom vzdihovanja ima dve glavni razlagi. Prvič, nenehni vzdihi med pogovorom kažejo, da se vaš sogovornik v tej situaciji smili samemu sebi in je lahko depresiven. Ne želim reči, da trpi za klinično depresijo in potrebuje storitve psihiatra. Morda bi se zdaj želel distancirati od situacije ali jo preprosto končati in preiti na drugo vprašanje. En sam globok vdih po dolgotrajnem odporu ali odkrito agresivnem vedenju pove, da je notranje čustvene ali kognitivne bitke konec. Oseba je pripravljena obupati in sprejeti stališče sogovornika. Preiskovalci pogosto postanejo priče takšnih vzdihov. Po njih so osumljenci pripravljeni na priznanje. To vedenje se imenuje "sprejemanje". Oseba se ne upira več resnici ali realnosti trenutne situacije.

Živčni smeh, od česa je?

Živčni smeh je eden od govornih signalov človeškega telesa v stanje stresa. Je sredstvo nekakšne psihološke zaščite, ki lajša stres in hkrati prikriva stopnjo doživete tesnobe. Poleg tega živčni smeh pomaga kupiti čas in natančno ugotoviti, kako ravnati v tej situaciji. Sposobnost pravočasne uporabe živčnega smeha razoroži nasprotnika, razbremeni situacijo, ko situacija postane izjemno nevarna (na primer, ko bodo predavali lekcijo predrznemu novincu v šoli, mlademu vojaku ali v primeru srečanja z roparji v temni uličici).

Fotografija je ujela naraven živčni smeh pred prvim skokom s padalom.

Živčni smeh, običajno zaradi brezupnosti. Ko človek spozna, da ničesar ne razume. Ko ne zna razložiti, zakaj je naredil to ali ono. Na splošno ne razume, kaj se dogaja. Zdi se strašljivo, a se smeji. Tako rekoč obrambna reakcija.

Živčni smeh

Živčni smeh je eden najbolj zanimivih govornih signalov, ki jih uporablja oseba pod stresom. Prvič, lajša stres in prikrije stopnjo tesnobe. Dal vam bom primer. Oglejte si, kako najstniki gredo skozi ritual dvorjenja s pripadnikom nasprotnega spola. Se spomnite, ko ste bili tudi sami hihitljivi najstnik? Živčni smeh opravlja skoraj enako funkcijo kot žvižganje ali pogovor s samim seboj med hojo po pokopališču ali temni uličici. Žvižganje pomiri prestrašeno osebo. Živčni smeh opravlja enako funkcijo v odnosu do tistih, ki se znajdejo v neprijetnem položaju.

Poleg tega živčni smeh pomaga kupiti čas, preden nekaj rečete. Osebi daje malo več časa za razmišljanje in pripravo varnega odgovora. Ni presenetljivo, da obstajajo ljudje, ki se pred pogovorom vedno začnejo smejati ali hihitati. Smeh jim pomaga določiti njihov odziv na povedano. Dal vam bom primer. Človek se lahko smeji, preden odgovori na vprašanje.

Hkrati pa živčni smeh razoroži, ko situacija postane napeta. Oseba lahko s pravočasnim smehom razbremeni nakopičeno napetost. Poleg tega je smeh človeška reakcija, ki jo je enostavno posnemati. Zato se lahko uporablja za skrivanje stresa pred naključnim opazovalcem. Živčni smeh lahko kaže, da je tema, o kateri se razpravlja, zelo pomembna ali boleča za govorca, in lahko kaže na izogibanje ali celo prevaro. Živčni smeh vam pomaga kupiti čas, preden nekaj rečete.

Več o pomenu vedenjskih signalov, manifestaciji gest in čustev ter o tem, katere manifestacije so v dani situaciji najbolj značilne, glede na izkušnje, ki jih doživljate, lahko izveste iz gradiva v rubriki Lovci na vedenje.

Vsa gradiva, objavljena na spletnem mestu, so izključna last avtorjev. Reprodukcija ali kakršna koli druga uporaba materialov brez posebnega dovoljenja je prepovedana. Zaščita gradiva se izvaja z notarsko izročitvijo. Kopiranje nadzira storitev Copyscape. Dejstva o kršitvah avtorskih pravic so zabeležena, sodni postopki o njihovi kršitvi pa so zanimivi za naše odvetniške partnerje.

Vzroki za razvoj in simptomi patološkega vpliva

Znaki in simptomi motnje

Simptomi patološkega afekta so lahko zelo hudi in zanje so značilne stalne in neizprosne epizode. Lastnosti slednjega vključujejo:

Začetek epizode je lahko nenaden in nepredvidljiv, pri čemer mnogi bolniki opisujejo stanje kot popoln napad misli in čustev.
Utripi imajo običajno trajanje od nekaj sekund do nekaj minut, ne več.
Epizode se lahko pojavijo večkrat na dan.

Mnogi bolniki z nevrološkimi motnjami kažejo neobvladljive epizode smeha, joka ali obojega, ki so pretirane ali neskladne s kontekstom, v katerem se pojavljajo. Kadar imajo bolniki pomembne kognitivne motnje, kot je Alzheimerjeva bolezen, morda ni jasno, ali je simptom simptom patološkega vpliva ali huda oblika čustvene disregulacije. Vendar pa bolniki z nedotaknjeno kognicijo pogosto poročajo o simptomu kot o stanju tesnobe, ki vodi v histerijo. Bolniki poročajo, da so njihove epizode v najboljšem primeru le delno podvržene prostovoljnemu samonadzoru in, razen če občutijo velike spremembe v duševnem stanju, se pogosto zavedajo svoje težave in se precej zavedajo svojega stanja kot motnje in ne kot značaja. lastnost.

Socialni vpliv

PBA lahko pomembno vpliva na socialno delovanje bolnikov in njihove odnose z drugimi ljudmi. Takšni nenadni, pogosti, ekstremni, nenadzorovani čustveni izbruhi lahko vodijo v socialno izolacijo in motijo vsakodnevne aktivnosti, družbene in poklicne težnje ter negativno vplivajo na splošno zdravje bolnika.

Pojav nenadzorovanih čustev je običajno povezan s številnimi dodatnimi nevrološkimi motnjami, kot so motnja pozornosti s hiperaktivnostjo, Parkinsonova bolezen, cerebralna paraliza, avtizem, epilepsija in migrena. To lahko povzroči resne težave pri socialnem prilagajanju in izogibanju pacienta socialnim interakcijam, kar posledično vpliva na njihov mehanizem za premagovanje gospodinjskih ovir.

Patološki učinek in depresija

Klinično je PBA zelo podoben depresivnim epizodam, vendar mora specialist spretno razlikovati med tema dvema patološkima stanjema, poznam glavne razlike med njima.

V nekaterih primerih lahko depresivno razpoloženje in PBA obstajata skupaj. Dejansko je depresija ena najpogostejših čustvenih sprememb pri bolnikih z boleznijo ali nevrodegenerativnimi zapleti po možganski kapi. Posledično depresija pogosto spremlja PBA. Prisotnost komorbidnosti pomeni, da je pri sedanjem bolniku bolj verjetno, da ima patološki učinek kot depresijo.

Vzroki za PBA

Pseudobulbar je lahko stanje, ki se pojavi kot simptom sekundarne nevrološke bolezni ali poškodbe možganov in je posledica motenj v delovanju nevronskih mrež, ki nadzorujejo generiranje in regulacijo moči motorja čustev. PBA se najpogosteje pojavlja pri ljudeh z nevrološkimi poškodbami, kot sta travmatska poškodba možganov in možganska kap. Poleg tega lahko v to skupino vključimo nevrološke bolezni, kot so demenca, vključno z Alzheimerjevo boleznijo, motnjo s pomanjkanjem pozornosti in hiperaktivnostjo (ADHD), multiplo sklerozo, amiotrofično lateralno sklerozo, lajmsko boleznijo in Parkinsonovo boleznijo. Obstaja več poročil, da Gravesova bolezen ali hipotiroidizem v povezavi z depresijo pogosto povzroča patološki učinek.

PBA so opazili tudi v povezavi z različnimi drugimi možganskimi motnjami, vključno z možganskim tumorjem, Wilsonovo boleznijo, sifilitično psevdobulbarno paralizo in neopredeljenim encefalitisom. Manj pogosto stanja, povezana s PBA, vključujejo gelastično epilepsijo, mielinolizo centralnega pontina, kopičenje lipidov, izpostavljenost kemikalijam (npr. dušikovemu oksidu in insekticidom) in Angelmanov sindrom.

Nedavne študije kažejo, da približno 10 % bolnikov z MS doživi vsaj eno epizodo čustvene labilnosti. PBA je tukaj običajno povezana s poznejšimi fazami bolezni (kronična progresivna faza). Patološki učinek pri bolnikih z multiplo sklerozo je povezan s hujšo intelektualno obrabo, invalidnostjo in nevrološko prizadetostjo.

Študije kažejo, da PBA pri preživelih TBI kaže prevalenco 5 % ali več pri hujši poškodbi glave, kar je skladno z drugimi nevrološkimi značilnostmi, ki kažejo na psevdobulbarno paralizo.

Zdravljenje

Komentarji in ocene:

Dandanes se to dogaja vse pogosteje in mislim predvsem zaradi velikega števila poškodb. Verjamem, da bi se moral vsak od nas zavedati te tematike, da bi morda komu pomagal v prihodnosti.

Kdaj je smeh medicinski simptom?

Nenadzorovan, spontan, nerazumen, patološki smeh je lahko medicinski simptom. resne težave zdravstvene težave, kot so možganski tumor, možganska kap, Angelmanov sindrom, Tourettov sindrom in motnje živčnega sistema zaradi zlorabe drog.

Na prvi pogled se zdi povezava med smehom in boleznijo nenavadna, saj se običajno smejimo, ko smo veseli ali se nam zdi kaj smešnega. Po znanosti o sreči nam nameren smeh lahko celo dvigne razpoloženje in nas osreči. Druga stvar pa je, če stojiš v vrsti na banki ali v supermarketu in se nenadoma nekdo nenadoma divje smeji brez kakršnega koli očiten razlog. Oseba, ki se smeje, ima lahko živčni tik, trza ali je videti rahlo dezorientirana. Človek se lahko hkrati smeji in joka, hkrati pa je videti otročje ali kot žrtev nasilja.

Če ste se začeli nehote in pogosto smejati, lahko to kaže na simptom, kot je patološki smeh. Ali gre za znak osnovne bolezni oz patološko stanje ki običajno prizadene živčni sistem. Raziskovalci še vedno želijo izvedeti več o tem pojavu (patološki smeh običajno ni povezan s humorjem, zabavo ali katerim koli drugim izražanjem veselja).

Kot veste, so naši možgani nadzorni center živčnega sistema. Pošilja signale, ki nadzorujejo nehotena dejanja, kot sta dihanje in srčni utrip, pa tudi prostovoljna dejanja, kot sta hoja ali smeh. Če se ti signali pokvarijo zaradi kemičnega neravnovesja, nenormalne rasti možganov ali prirojene okvare, se lahko pojavijo napadi nehotenega smeha.

Izvedemo več o boleznih in zdravstvenih simptomih, ki jih lahko spremlja smeh, ne pa nasmeh.

Smeh zaradi bolezni

Praviloma so vsi drugi znaki bolezni prisiljeni poiskati pomoč pri pacientih ali njihovih družinskih članih, ne pa na smeh. Vendar včasih smeh medicinski simptom zasluži veliko pozornost.

Tukaj je primer: leta 2007 se je 3-letna deklica iz New Yorka začela obnašati precej nenavadno: občasno se smejati in trzati (kot v bolečini) hkrati. Zdravniki so ugotovili, da ima redka oblika epilepsija, ki povzroča nehoten smeh. Nato so pri deklici našli benigni možganski tumor in ga odstranili. Po operaciji je izginil tudi simptom tega tumorja, nehoten smeh.

Kirurgi in nevrologi so že večkrat pomagali ljudem z možganskimi tumorji ali cistami, da se znebijo neprostovoljnih in neobvladljivih napadov smeha. Dejstvo je, da odstranitev teh formacij odpravi pritisk na področja možganov, ki ga povzročajo. Akutna možganska kap lahko povzroči tudi nenormalen smeh.

Smeh je simptom Angelmanovega sindroma, redke kromosomske motnje, ki prizadene živčni sistem. Bolniki se pogosto smejijo zaradi povečane stimulacije delov možganov, ki nadzorujejo veselje. Tourettov sindrom je nevrobiološka motnja, ki povzroča tike in nehotene vokalne izbruhe. Ljudje s Tourettovim sindromom običajno ne potrebujejo zdravljenja, razen če njihovi simptomi motijo vsakodnevne dejavnosti, kot sta delo ali šola. Zdravila in psihoterapija lahko bolnikom pomagajo zmanjšati simptome.

Smeh je lahko tudi simptom zlorabe drog ali odvisnosti od kemikalij. V obeh primerih poškodovan živčni sistem daje signale, tudi tiste, ki povzročajo smeh. Demenca, občutki tesnobe, strahu in nemira lahko povzročijo tudi nehoten smeh.

Pripravil Viktor Sukhov

Sorodne bolezni:

Navodila za uporabo zdravil

Komentarji

Prijavi se z:

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave. Opisane metode diagnoze, zdravljenja, recepti tradicionalne medicine itd. ni priporočljivo uporabljati samostojno. Ne pozabite se posvetovati s strokovnjakom, da ne škodujete svojemu zdravju!

Kaj je koristno vedeti o otroškem smehu

Od kod naravni in umeten smeh, zakaj se otrok smeji ob žgečkanju, ali se je nevarno smejati brez zvoka in kako ločiti živčni smeh od »hihitanja«.

fiziološki smeh

Smeh je prirojena človekova sposobnost. Njegove prve manifestacije so vidne že 17. dan otrokovega življenja. Smeh - kaj je to? S fiziološkega vidika je to neprostovoljni gibi obrazne mišice, ki jih morda ne spremlja nujno zvok. Mnogi ljudje zamenjujejo tihi smeh za živčni smeh. Ne, to bi lahko imenovali značilnost, pri kateri se ta reakcija pojavi brez povezave glasilke. To je neke vrste naraven način. Naravnega smeha se ne moreš naučiti. Ne moreš umetno izzvati smeha.

Seveda je to znak užitka in veselja. Smeh je večdimenzionalen in ga lahko obravnavamo kot fiziološki proces, in kot čustvena reakcija, kot komunikacijska gesta, kot raven človeške kulture. Smeh ima svojo zgodovino razvoja in kulturno vsebino. Pojavil se je pred približno 10 milijoni let in je sprva služil kot signal, ki kaže na odsotnost nevarnosti. Znanstveniki so mnenja, da so smeh kot fiziološki pojav opazili tudi pri primatih – s pomočjo smeha so izražali zmago in zadovoljstvo. Tudi med bojem so uporabili smeh kot orožje za nevtralizacijo nevarnosti.

Z vidika fiziologov je smeh manifestacija določenih čustev in služi za lajšanje čustvene napetosti. Smeh kot kompenzacijski mehanizem nasprotuje strahu in resnosti vsakdanjega življenja. Iz istega razloga – žgečkljiv smeh, na primer. "Žgečkanje" je šlo človeku od živali - to je signal za odkrivanje žuželk na koži. In človek se ob žgečkanju smeji samo zaradi genetske nevarnosti - to je refleksni smeh in ga povzroča zelo visoka živčna napetost.

družabni smeh

Otrok se med odraščanjem nauči uporabljati smeh kot socializacijski mehanizem. V začetni fazi otrokovega življenja smeh kaže na dobro razpoloženje, kar nedvomno razveseljuje starše. Nadaljnje obvladovanje te veščine je lahko za starše alarmantno ali celo vznemirljivo.

Starši lahko opazijo, da namerno pritegnejo pozornost nase s smehom, namerno »iztisnejo« smeh, se prilagajajo drugemu otroku ali skupini otrok. Otrok se lahko smeji težavam drugega otroka - vse to so vprašanja, povezana z izobraževanjem. Rešujejo se z razlago vedenja, sprejetega v dani družini in družbi.

Smeh je kulturni fenomen.

Angleški ali na primer japonski otroci se ne bodo smejali temu, čemur se bo smejal ruski otrok. In obratno.

Ko odraščajo, otroci skupaj z naravnim smehom (izraz veselja, prijetnega presenečenja, reakcije na presenečenje) obvladajo veščino umetnega smeha - smejanja šalam. Prvič, otroci posnemajo odrasle - slišijo jih, kako se smejijo šalam, prinesejo šale odraslih v vrtec ali šolo, se smejijo sami in učijo ali silijo druge otroke, da se smejijo. Praviloma se učijo od vodje: vodja se je smejal - smejali so se vsi drugi.

Smeh je kompleksen, večnamenski pojav.

Kar zadeva kulturo in komunikacijske geste, na smeh vplivajo starost, spol, izobrazba, jezik in kulturne vrednote: kar je za nekatere smešno, lahko pri drugih povzroči žalost.

Smeh, opravljanje družbenih funkcij pomaga človeku, da postane del družbe:

Smeh je izraz notranjega veselja in vznemirjenja.
Smeh za lajšanje stresa.
Smeh za ustvarjanje ali zmanjšanje socialne distance.
Smeh, ki si ga delijo člani skupine, priča o njeni povezanosti, enotnosti.
S smehom lahko nekomu pokažete predanost.
Smeh pritegne pozornost.
Smeh kot maska za izkušnje in resnične namene.
Smeh za ponižanje nasprotnika.

Živčni smeh

Obstaja stanje "smeh v ustih" - naj se otrok smeji. Če se zgodi na napačnem mestu, naj pride ven. Kdo še ni bil v tej situaciji?

Kako lahko starši ločijo med stanji »smeh v ustih« in »živčni smeh«? Prvi pojav je precej redek, epizodičen. "Živčni smeh" ima druge odtenke: je oster, lahko ga spremlja "boleče grlo" in je nenehen. Povečano vznemirjenost otroka spremlja "živčni smeh". Če opazite kompleks simptomov, potem morate biti pozorni na svoje vedenje, morda ste ostri ali nesramni do otroka; morda otrok ne razvija odnosov z vrstniki in potrebuje pomoč odraslih, psihologa; Morda se boste morali posvetovati z nevrologom.

Otrok lahko doživi tudi naslednje:

Zabavno in veselo razpoloženje, ki ga ni mogoče ustaviti. Običajno se spremeni v povečano motorično aktivnost, ki se konča s fizično travmo (otrok pade, trči v nekoga ali nekaj) in solzami (ponastavitev živčnega vzburjenja).

Nenadne solze. Povečano pozitivno čustveno ozadje, nepričakovano za vse, začnejo spremljati solze, tako imenovani »smeh skozi solze«. Takšno vedenje otroka kaže, da v centralnem živčnem sistemu prevladujejo procesi vzbujanja nad procesi inhibicije. Ko se v vedenju pojavijo takšni trenutki, je treba poiskati pomoč pri psihonevrologu.

Nenadzorovan, spontan, nerazumen, patološki smeh je lahko medicinski simptom resnih zdravstvenih težav, kot so možganska kap, Tourettov sindrom in motnje živčnega sistema zaradi zlorabe drog.

Na prvi pogled se zdi povezava med smehom in boleznijo nenavadna, saj se običajno smejimo, ko smo veseli ali se nam zdi kaj smešnega. Po znanosti o sreči nam nameren smeh lahko celo dvigne razpoloženje in nas osreči. Druga zgodba pa je, če stojiš v vrsti na banki ali v supermarketu in se nenadoma nekdo nenadoma in divje zasmeje brez očitnega razloga. Možno je, da ima oseba, ki se smeje, živčni tik, trza ali je videti rahlo dezorientirana. Človek se lahko hkrati smeji in joka, hkrati pa je videti otročje ali kot žrtev nasilja.

Če ste se začeli nehote in pogosto smejati, lahko to kaže na simptom, kot je npr patološki smeh. Je znak osnovne bolezni ali patološkega stanja, ki običajno prizadene živčni sistem. Raziskovalci še vedno želijo izvedeti več o tem pojavu (patološki smeh običajno ni povezan s humorjem, zabavo ali katerim koli drugim izražanjem veselja).

Izvedemo več o boleznih in zdravstvenih simptomih, ki jih lahko spremlja smeh, ne pa nasmeh.

Smeh zaradi bolezni

Praviloma so vsi drugi znaki bolezni prisiljeni poiskati pomoč pri pacientih ali njihovih družinskih članih, ne pa na smeh. Vendar pa je smeh včasih medicinski simptom, ki si zasluži posebno pozornost.

Tukaj je primer: leta 2007 se je 3-letna deklica iz New Yorka začela obnašati precej nenavadno: občasno se smejati in trzati (kot v bolečini) hkrati. Zdravniki so odkrili, da ima redko obliko epilepsije, ki povzroča nehoten smeh. Nato so ugotovili, da ima dekle benigno bolezen možganski tumor in ga odstranil. Po operaciji je izginil tudi simptom tega tumorja – nehoten smeh.

Kirurgi in nevrologi so že večkrat pomagali ljudem z možganskimi tumorji ali cistami, da se znebijo neprostovoljnih in neobvladljivih napadov smeha. Dejstvo je, da odstranitev teh formacij odpravi pritisk na področja možganov, ki ga povzročajo. Akutna možganska kap lahko povzroči tudi patološki smeh.

Smeh je lahko tudi simptom zloraba drog oz odvisnost od kemikalij. V obeh primerih poškodovan živčni sistem daje signale, tudi tiste, ki povzročajo smeh. Demenca, občutki tesnobe, strahu in anksioznost lahko povzroči tudi nehoten smeh.

Pripravil Viktor Sukhov

Na prvi pogled se zdi povezava med smehom in boleznijo nenavadna, saj se običajno smejimo, ko smo veseli ali se nam zdi kaj smešnega. Po znanosti o sreči nam nameren smeh lahko celo dvigne razpoloženje in nas osreči. Druga zgodba pa je, če stojiš v vrsti na banki ali v supermarketu in se nenadoma nekdo nenadoma in divje zasmeje brez očitnega razloga. Oseba, ki se smeje, ima lahko živčni tik, trza ali je videti rahlo dezorientirana. Človek se lahko hkrati smeji in joka, hkrati pa je videti otročje ali kot žrtev nasilja.

Če ste se začeli nehote in pogosto smejati, lahko to kaže na simptom, kot je patološki smeh. Je znak osnovne bolezni ali patološkega stanja, ki običajno prizadene živčni sistem. Raziskovalci še vedno želijo izvedeti več o tem pojavu (patološki smeh običajno ni povezan s humorjem, zabavo ali katerim koli drugim izražanjem veselja).

Izvedemo več o boleznih in zdravstvenih simptomih, ki jih lahko spremlja smeh, ne pa nasmeh.

Smeh zaradi bolezni

Tukaj je primer: leta 2007 se je 3-letna deklica iz New Yorka začela obnašati precej nenavadno: občasno se smejati in trzati (kot v bolečini) hkrati. Zdravniki so odkrili, da ima redko obliko epilepsije, ki povzroča nehoten smeh. Nato so pri deklici našli benigni možganski tumor in ga odstranili. Po operaciji je izginil tudi simptom tega tumorja, nehoten smeh.

histerični napad

Izraz "vrzi gnezdo" uporabljamo precej pogosto, vendar le malo ljudi razmišlja o tem, da to ni preprosta vedenjska promiskuiteta, ampak prava bolezen s svojimi simptomi, kliniko in zdravljenjem.

Kaj je histerični napad?

Histerični napad je vrsta nevroze, ki se kaže z indikativnimi čustvenimi stanji (solze, kriki, smeh, ukrivljenost, krčenje rok), konvulzivna hiperkineza, periodična paraliza itd. Bolezen je poznana že od antike, že Hipokrat je to bolezen opisal in jo imenoval "maternična steklina", kar ima zelo razumljivo razlago. Histerični napadi so bolj značilni za ženske, manj pogosto motijo otroke in se le izjemoma pojavljajo pri moških.

Profesor Jean-Martin Charcot študentom demonstrira žensko v histeričnem napadu

Trenutno je bolezen povezana z določenim osebnostnim skladiščem. Ljudje, ki so nagnjeni k napadom histerije, so sugestivni in samohipnotični, nagnjeni k fantaziranju, nestabilni v vedenju in razpoloženju, radi pritegnejo pozornost z ekstravagantnimi dejanji, nagnjeni k temu, da v javnosti pokažejo teatralnost. Takšni ljudje potrebujejo gledalce, ki jih bodo varovali in skrbeli zanje, potem pa dobijo potrebno psihološko sprostitev.

Pogosto so histerični napadi povezani z drugimi psihosomatskimi deviacijami: fobijami, nenaklonjenostjo barvam, številkam, slikam, obsodba o zaroti proti sebi. Histerija prizadene približno 7-9 % svetovnega prebivalstva. Med temi ljudmi so tudi tisti, ki trpijo za hudo stopnjo histerije - histerično psihopatijo. Popadki takšnih ljudi niso predstava, ampak prava bolezen, ki jo morate poznati, pa tudi znati pomagati takšnim bolnikom. Pogosto se prvi znaki histerije pojavijo že v otroštvo, zato je treba starše otrok, ki na vse burno reagirajo, upognejo loke, kričijo s hripavim glasom, pokazati otroškemu nevrologu.

V primerih, ko težava raste že leta in že odrasla oseba trpi zaradi izrazitih histeričnih nevroz, lahko pomaga le psihiater. Za vsakega bolnika individualno se opravi pregled, zbere anamneza, opravijo preiskave in posledično se predpiše specifično zdravljenje, ki je primerno samo za tega bolnika. Praviloma je to več skupin zdravil (hipnotiki, pomirjevala, anksolitiki) in psihoterapije.

Psihoterapija je v tem primeru predpisana za razkrivanje tistih življenjskih okoliščin, ki so vplivale na razvoj bolezni. Z njo poskušajo izravnati svoj pomen v človeškem življenju.

Simptomi histerije

Za histerični napad je značilna izjemna raznolikost simptomov.

Za histerični napad je značilna izjemna raznolikost simptomov. To je razloženo s samohipnozo bolnikov, "zahvaljujoč" kateri lahko bolniki prikažejo kliniko skoraj katere koli bolezni. Napadi se v večini primerov pojavijo po čustveni izkušnji.

Za histerijo so značilni znaki »racionalnosti«, tj. bolnik ima samo tisti simptom, ki ga trenutno »potrebuje«, »koristen«.

Histerični napadi se začnejo s histeričnim paroksizmom, ki sledi neprijetni izkušnji, prepiru, brezbrižnosti do ljubljenih. Napad se začne z ustreznimi simptomi:

Jok, smeh, kričanje
Bolečina v predelu srca
Tahikardija (pospešen srčni utrip)
Občutek zadihanosti
Histerična kroglica (občutek cmoka v grlu)
Bolnik pade, lahko se pojavijo krči
Hiperemija kože obraza, vratu, prsnega koša
Zaprte oči (pri poskusu odpiranja jih bolnik znova zapre)
Včasih si bolniki trgajo oblačila, lase, tepejo po glavi

Omeniti velja značilnosti, ki niso značilne za histerični napad: bolnik nima modric, ugrizen jezik, napad se nikoli ne razvije pri speči osebi, ni nehotenega uriniranja, oseba odgovarja na vprašanja, ni spanja.

Motnje občutljivosti so zelo pogoste. Pacient začasno preneha čutiti dele telesa, včasih jih ne more premikati, včasih pa občuti divje bolečine v telesu. Prizadeta območja so vedno raznolika, lahko so udi, trebuh, včasih se pojavi občutek » zabiti žebelj" v lokaliziranem predelu glave. Stopnja intenzivnosti motnje občutljivosti je difuzne narave - od blagega neugodja do hude bolečine.

Motnje čutnih organov:

Okvara vida in sluha
Zoženje vidnih polj
Histerična slepota (lahko na eno ali obe očesi)
histerična gluhost

Histerična afonija (pomanjkanje zvočnosti glasu)
Tišina (ne more izgovoriti zvokov ali besed)
Skeniranje (po zlogih)
Jecljanje

Značilna lastnost govornih motenj je voljna želja pacienta po pisnem stiku.

paraliza (pareza)
Nezmožnost izvajanja gibov
Enostranska pareza rok
Paraliza mišic jezika, obraza, vratu
Tresenje celega telesa ali posameznih delov
Živčni tiki obraznih mišic
Ukrivljenost telesa

Treba je opozoriti, da histerični napadi ne pomenijo prave paralize, temveč elementarno nezmožnost izvajanja samovoljnih gibov. Pogosto izginejo histerična paraliza, pareza, hiperkineza med spanjem.

Motnje notranjih organov:

Pomanjkanje apetita
Motnje požiranja
psihogeno bruhanje
Slabost, bruhanje, zehanje, kašelj, kolcanje
Psevdoapendicitis, napenjanje
Zasoplost, imitacija napada bronhialna astma

Osnova duševnih motenj je želja po vednosti v središču pozornosti, pretirana čustvenost, letargija, psihotični stupor, jok, nagnjenost k pretiravanju in želja po vodilni vlogi med drugimi. Za vse bolnikovo vedenje je značilna teatralnost, demonstrativnost, do neke mere infantilizem, zdi se, da je oseba "zadovoljna s svojo boleznijo".

Histerični napadi pri otrocih

Simptomatske manifestacije duševnih napadov pri otrocih so odvisne od narave psihološke travme in od bolnikovih osebnih značilnosti (sumničavost, tesnoba, histerija).

Za otroka je značilna povečana občutljivost, vtisljivost, sugestivnost, egoizem, nestabilnost razpoloženja, egocentričnost. Ena od glavnih značilnosti je prepoznavnost med starši, vrstniki, družbo, tako imenovani »družinski idol«.

Za majhne otroke je značilno zadrževanje diha pri joku, ki ga izzove nezadovoljstvo, otrokova jeza, ko njegove zahteve niso izpolnjene. V starejši starosti so simptomi bolj raznoliki, včasih podobni napadom epilepsije, bronhialne astme in zadušitve. Za napad je značilna teatralnost, trajanje, dokler otrok ne dobi, kar želi.

Manj pogosti so jecljanje, nevrotični tiki, utripajoči tiki, cviljenje, vezani jezik. Vsi ti simptomi se pojavijo (ali se poslabšajo) v prisotnosti oseb, na katere je histerična reakcija usmerjena.

Pogostejši simptom je enureza (močenje postelje), pogosteje zaradi sprememb v okolju (nov vrtec, šola, dom, pojav drugega otroka v družini). Začasni umik otroka iz travmatičnega okolja lahko povzroči zmanjšanje napadov diureze.

Diagnoza bolezni

Diagnozo lahko postavi nevropatolog ali psihiater po potrebnem pregledu, med katerim se povečajo refleksi tetiv, tremor prstov. Med pregledom se bolniki pogosto obnašajo neuravnoteženo, lahko stokajo, kričijo, kažejo povečanje motoričnih refleksov, spontano drhtijo, jokajo.

Ena od metod za diagnosticiranje histeričnih napadov je barvna diagnostika. Metoda je zavrnitev določene barve med razvojem določenega stanja.

Na primer, oranžna barva je za osebo neprijetna, to lahko kaže na nizko samopodobo, težave s socializacijo in komunikacijo. Takšni ljudje se običajno ne marajo pojavljati na prenatrpanih mestih, težko jim je najti skupni jezik z drugimi, sklepati nove prijatelje. zavrnitev modre barve in njeni odtenki kažejo na pretirano zaskrbljenost, razdražljivost, vznemirjenost. Nenaklonjenost do rdeče barve kaže na kršitve v spolni sferi ali psihološko nelagodje, ki se je pojavilo na tem ozadju. Barvna diagnostika trenutno v zdravstvenih ustanovah ni zelo pogosta, vendar je tehnika natančna in zahtevana.

Prva pomoč

Pogosto je težko razumeti, ali je bolna oseba pred vami ali igralec. Toda kljub temu je v tej situaciji vredno poznati obvezna priporočila prve pomoči.

Ne prepričujte osebe, naj se umiri, ne smilite se mu, ne postanite kot bolnik in ne paničite sami, to bo le še bolj podžgalo histeroida. Bodite brezbrižni, v nekaterih primerih lahko greste v drugo sobo ali sobo.Če so simptomi siloviti in se bolnik noče umiriti, mu poskusite pljusniti hladno vodo v obraz, vdihniti pare amoniaka, rahlo udarite v obraz, pritisnite na bolečinsko točko v komolčni jami. V nobenem primeru ne razvajajte bolnika, po možnosti odstranite neznance ali odpeljite bolnika v drugo sobo. Po tem pokličite lečečega zdravnika, ne puščajte osebe pri miru do prihoda zdravstvenega delavca. Po napadu dajte bolniku kozarec hladna voda.

Med napadom bolnika ne držite za roke, glavo, vrat in ga ne pustite brez nadzora.

Za preprečevanje napadov lahko pijete tečaje tinkture baldrijana, maternice, uporabite uspavalne tablete. Bolnikova pozornost ne sme biti osredotočena na njegovo bolezen in njene simptome.

Histerični napadi se prvič pojavijo v otroštvu ali adolescenci. S starostjo se klinične manifestacije zgladijo, v menopavzi pa se lahko spet spomnijo in se poslabšajo. Toda ob sistematičnem opazovanju in zdravljenju poslabšanja minejo, bolniki se začnejo počutiti veliko bolje, ne da bi več let iskali pomoč pri zdravniku. Napoved bolezni je ugodna, če se bolezen odkrije in zdravi v otroštvu ali adolescenci. Ne smemo pozabiti, da histerični napadi morda niso vedno bolezen, ampak predstavljajo le osebnostno skladišče. Zato se je vedno vredno posvetovati s strokovnjakom.

Histerija in histerična nevroza

Praviloma je za histerično nevrozo značilna povečana sugestivnost bolnikov, ki s hudomušno ali z zvijačo poskušajo pritegniti pozornost drugih na svojo osebo. Ta oblika nevroze se kaže z različnimi motnjami: motoričnimi, avtonomnimi in občutljivimi.

Histerija se kaže s čustveno nasilnimi reakcijami, kot so smeh, kričanje in solze. Izraža se lahko tudi v konvulzivni hiperkinezi (nasilni gibi), paralizi, gluhosti in slepoti, izgubi zavesti in halucinacijah.

Vzroki

Duševne izkušnje, povezane z motnjami mehanizmov živčnega delovanja, so glavni vzroki za pojav histerične nevroze. Poleg tega je živčna napetost lahko povezana tako z zunanjimi dejavniki kot z intrapersonalnimi konflikti.

Histerija pri takšnih ljudeh se lahko pojavi dobesedno nenadoma, zahvaljujoč povsem nepomembnemu razlogu. Pogosto se bolezen začne nenadoma: zaradi hude duševne travme ali zaradi dolgotrajne travmatične situacije. Vzroki za histerične napade so v prepirih, ki so pred njimi in povzročajo duševne nemire.

Simptomi histerije in histerične nevroze

Histerični napad se začne z občutkom cmoka v grlu, nenadnim povečanjem srčnega utripa in občutkom pomanjkanja zraka. Pogosto te simptome spremljajo neprijetni občutki v predelu srca, ki bolnika neverjetno prestrašijo. Stanje se še naprej hitro slabša, oseba pade na tla, nakar se pojavijo krči, med katerimi bolnik stoji na zadnji strani glave in petah - ta položaj telesa se imenuje "histerični lok".

Napad spremljata pordelost in bledenje obraza. Pogosto bolniki začnejo trgati oblačila, vzklikati nekaj besed in se udarjati z glavo ob tla. Poleg tega se lahko pred takšnim konvulzivnim napadom pojavi jok ali histeričen smeh.

Pogosta manifestacija histerije je anestezija, pri kateri pride do popolne izgube občutljivosti ene polovice telesa. Prav tako niso izključeni glavoboli, ki spominjajo na občutek "zabitega žeblja".

Pojavijo se tudi okvare vida in sluha, vendar so začasne. Poleg tega je nemogoče izključiti motnje govora, ki vključujejo izgubo zvočnosti glasu, jecljanje, izgovorjavo v zlogih in tišino.

Simptomi se pojavijo že v adolescenci in so izraziti: želja, da bi bili vedno v središču pozornosti, nenadna nihanja razpoloženja, jok in nenehne kaprice. Hkrati se pogosto pojavi vtis, da je pacient precej zadovoljen z življenjem, saj njegovo vedenje odlikuje nekaj teatralnosti, demonstrativnosti in pompoznosti.

Histerija se pojavlja kronično, s periodičnimi poslabšanji. S starostjo simptomi izginejo, vendar se vrnejo v klimakterično obdobje, znano po popolnem prestrukturiranju ženskega telesa.

Sorte

Pri otrocih mlajšega otroštva se histerična stanja pojavijo kot akutna reakcija na strah, ki praviloma nima podlage. Tudi histerični napadi pri dojenčkih lahko izzovejo kaznovanje staršev. Takšne motnje običajno hitro minejo, če starši spoznajo svojo napako in premislijo svoj odnos do kaznovanja otroka.

Pri mladostnikih pogosto opazimo manifestacije histerije med razvajenimi dekleti in mladeniči s šibko voljo, ki poleg tega niso vajeni dela in ne sprejemajo besed zavrnitve. Takšni otroci bodo z veseljem razkazovali svojo bolezen.

Pri ženskah histerija izvira iz značilnosti hormonskega metabolizma, zato je tesno povezana z spolnimi žlezami, ki proizvajajo steroide, ki močno vplivajo na nihanje razpoloženja med menstruacijo. Prav nihanja ravni hormonov vodijo v histerijo med puberteto in ob koncu porodnega obdobja.

Zdravljenje histerične nevroze

Pri histerični nevrozi je zdravljenje usmerjeno v odpravo vzrokov za njen nastanek. In v takih primerih ne gre brez psihoterapije, katere glavni pomočniki so treningi, hipnoza in vse vrste metod sugestije, ki pozitivno vplivajo na odpravo duševne motnje, saj je treba bolniku pojasniti, da je ta bolezen je posledica »beg v bolezen« in le popolna sprememba jo lahko spremeni.razumevanje globine problema.

Tu ne gre brez splošne krepitve in psihotropnih zdravil, ki izboljšujejo zdravje in duševno stanje bolnikov. Poleg tega so prikazane masaža, vitaminska terapija in preparati broma, andexin, librium in majhni odmerki rezerpina in klorpromazina.

Napad histerije pri otrocih se uspešno zdravi s poenostavljenimi metodami, med katerimi sta najučinkovitejša sugestija in lažno zdravljenje. Če se vzrok nevroze nanaša na pomanjkanje pozornosti, potem je za zdravljenje potrebno le več časa preživeti z otrokom.

Histerijo je mogoče zdraviti ljudska zdravila. etnoznanost bogat z različnimi recepti za pomiritev preveč razburljive osebe. Uporabiti je treba čaje in odvarke iz zelišč, kot so matica, meta, kamilica in baldrijana. Vsa zelišča imajo pomirjujoč učinek, uživanje na tešče in pred spanjem pa pomaga pri zdravljenju histeričnih napadov.

Preprečevanje

Najpomembnejša stvar v preventivi neprijetna bolezen- to je pomanjkanje pretirane skrbi in sočutja med pacientovimi svojci, saj je njihov spoštljiv odnos mogoče napačno razlagati: bolniki lahko simulirajo bolezen ne le zato, da bi si prislužili velik delež pozornosti do svoje osebe, ampak tudi zato, da bi pridobili nekaj koristi . Ignoriranje resnosti problema lahko privede do dejstva, da bo histerija izginila ali pa bo izginila sama potreba po njeni spektakularni demonstraciji.

Po posvetovanju s specialistom lahko uporabite pomirjevala in psihotropna zdravila, ne pozabite pa na čaje in zeliščne infuzije.

Pomembna točka pri preprečevanju je ustvarjanje pogojev, ki zmanjšujejo travmatizacijo psihe na delovnem mestu in doma.

Izbruhi smeha pri mladostnikih

Sodobni znanstveniki nenadzorovan smeh pripisujejo simptomom multiple skleroze, Parkinsonove bolezni, Lou Gehrigove bolezni, Alzheimerjeve bolezni in drugih bolezni. Vendar pa po mnenju profesorja Roberta Provinea z univerze v Marylandu kakršna koli manifestacija smeha ni odvisna od človeške zavesti. "Ne moreš izbrati, ko se smeješ, tako kot se odločiš, ko govoriš," piše profesor psihologije R. Provine v svojem delu "Smeh: znanstvena raziskava."

Znanstvenik v svoji knjigi kot primer navaja primer, ki se je zgodil v Tanzaniji leta 1962. Več deklet iz razreda se je nenadoma začelo smejati. Ob pogledu nanje se je začelo smejati še nekaj deklet in kmalu je celotna šola začela trpeti zaradi nenadzorovanega smeha, ki je trajal 6 mesecev. Šolo so nato začasno zaprli.

Vsak nevrolog bo razložil, zakaj bolan človek, ki se ne počuti srečnega ali še posebej nesrečnega, nenadoma začne kričati ali se smejati, vendar je zelo težko razložiti, zakaj se to dogaja pri zdravih ljudeh. Vendar pa se profesor na univerzi Stanford Joseph Parvizi, ki preučuje težave s krči ter patološkim smehom in jokom, strinja, da so izbruhi takšnih čustev zunaj nadzora človeka. Smeh in jok sta posledica interakcije različnih možganskih struktur, ki nastaneta brez sodelovanja zavesti. Možgani preprosto pošljejo signal srcu, naj bije hitreje, zato situacije, ko je eden padel po stopnicah, drugi pa se začne glasno smejati, še ne pomeni, da je drugi hudobna oseba.

Med poskusom so se znanstveniki naučili umetno povzročati smeh in jok. Torej je stimulacija subtalamičnega jedra povzročila solze, sprednja cingularna skorja pa smeh. Hkrati pa bolniki niso izkusili čustev, potrebnih za takšne manifestacije občutkov.

Znanstveniki videz smeha primerjajo z nenadnim pojavom želje po sladoledu. "Dejstvo, da si trenutno želim sladoled, je izven mojega nadzora. Sladoled lahko kupim ali ne kupim zase. Ne morem pa narediti, da bi moji možgani tega ne želeli," pravi J. Parvizi.

Smeh brez razloga: simptom bipolarne motnje

Simptomi bipolarne motnje

Eden od simptomov bipolarne motnje so tako imenovana obdobja manije, ko gredo pozitivna čustva skozi streho.

V maničnem obdobju oseba pokriva:

občutek polnosti
zmanjšana potreba po spanju
obstaja pretirana samozavest.

Na prvi pogled s tem ni nič narobe. Vendar pa v obdobjih manije ljudje z bipolarno motnjo porabijo denar, se zadolžijo, prekinejo razmerja in so nagnjeni k impulzivnemu in pogosto smrtno nevarnemu vedenju.

Bipolarna motnja je edinstvena po tem, da naredi pozitivna čustva nevarna in nezaželena.

Neprimerna čustva ljudi z bipolarno motnjo

Psiholog z univerze Yale dr. Gruber je opazoval ljudi z bipolarno motnjo v remisiji in ugotovil, da tudi v takih trenutkih doživljajo več pozitivnih čustev kot ljudje, ki še nikoli niso zboleli za to boleznijo. Zdi se, da izražanje pozitivnih čustev ni problem, vendar je v nekaterih primerih njihova manifestacija lahko neprimerna.

Med študijo so ljudje z bipolarno motnjo doživeli več pozitivnih čustev tako ob gledanju komedij kot pri gledanju strašljivih ali žalostnih filmov, kot je prizor, ko otrok joka nad očetovim grobom. Raziskava je pokazala, da se bolniki lahko počutijo odlično tudi takrat bližnja oseba jim v obraz reče neprijetne ali žalostne stvari.

Preveč pozitivnih vibracij

Študije lahko pomagajo prepoznati bližajočo se ponovitev bolezni. Izkazovanje pozitivnih čustev v neprimernih situacijah je opozorilni znak.

V drugi študiji je dr. Gruber intervjuval študente, ki še nikoli niso pokazali simptomov bipolarne motnje. Kot rezultat raziskave se je izkazalo, da tisti, ki imajo pozitivna čustva, prevladujejo tako v pozitivnih kot v negativnih in nevtralnih situacijah, so v nevarnosti za razvoj bipolarne motnje.

Treba je opozoriti, da pri bipolarni motnji bolniki doživljajo določeno vrsto pozitivnih čustev. Takšna čustva so praviloma sebična in samousmerjena - to so ponos, ambicioznost, samozavest itd. Ta čustva ne prispevajo k družbenim interakcijam in odnosom, za razliko od na primer ljubezni in empatije.

Ljudje z bipolarno motnjo si zastavljajo visoke cilje, so zelo občutljivi na pohvale in nagrade, v obdobjih manije pa nekateri celo verjamejo, da imajo supermoči.

Pozitivna čustva morajo biti primerna

Pozitivna čustva niso vedno koristna za ljudi, ki ne trpijo za bipolarno motnjo. Čeprav so pozitivna čustva v splošnem dobra za psihično stanje, se njihov pozitiven učinek, ko prevzamejo pretirane oblike ali se pokažejo v neprimerni situaciji, izravna. Tako so pozitivna čustva dobra in koristna ob pravem času in na pravem mestu.

Kako premagati neprimeren in neobvladljiv napad smeha?

Pozdravljeni dragi prijatelji!

Smeh ne samo podaljšuje življenje, ampak tudi izboljša njegovo kakovost. Zahvaljujoč njemu je človek sposoben zmanjšati tesnobo, simptome stresa in celo depresije. Kaj pa, če smeh postane vzrok za nelagodje?

Ste se kdaj smejali v napačnih okoliščinah? Kaj storiti, če vas je ob oddaji prijave ali v ambulanti zalotil napad neobvladljive zabave? Ob srečanju s pomembno osebo ali celo na pogrebu?

V današnjem članku bi vam rad povedal, kako se pravilno spopasti s plazom smeha, ki vam je udaril v glavo? Kaj je treba storiti, da se hitro umirimo in kakšni so razlogi za tako »čudno« vedenje?

Napad smeha v nerodnem trenutku je še ena preizkušnja! Človek je tako poplavljen, da težko diha! Solze se valijo v toči, ljudje okoli pa zvijajo s prsti na templjih in se sprašujejo, ali je vse v redu?

Zdravniki psihološke znanosti pravijo, da smeh, kot vsako drugo človeško čustvo, ne more takoj miniti! Traja lahko od 15 minut do nekaj ur, da se popolnoma umirite!

Včasih se v obliki pojavi smešna reakcija zaščitna funkcija posamezniki v težki življenjski situaciji. Toda najpomembnejša stvar, ki jo je treba storiti, je naučiti se nadzorovati čustva, da ne morejo prevzeti uma.

Omeniti velja, da lahko nenaden, samovolen smeh kaže resne kršitve v duševnem stanju in biti simptom bolezni, kot so Tourettov sindrom, stanje pred možgansko kapjo, možganski tumor itd.

Teoretično je zelo težko ugotoviti povezavo med boleznijo in nerazumnim smehom. Običajno so ljudje napolnjeni z zabavo, ko se počutijo dobro. So srečni in brezskrbni, kaj je problem? Hkrati so zdravilci še vedno ugotovili več razlogov, ki bi lahko bili provokatorji izbruhov napada.

Razlogi

Obstajajo 4 glavni vzroki za napad neobvladljivega smeha:

patološki učinek kognitivnih motenj v telesu (Alzheimerjeva bolezen, tumor, poškodbe glave, poškodbe živčnega sistema);
disregulacija čustvenega ozadja (demenca: nevroza, depresija, psihoza, apatija itd.);
obrambna reakcija psihe na dražilno snov (kompleksi, čustvene ovire, bloki in sponke);
kemikalije (droge, odvisnost od strupov - tobak, droge, alkohol).

Živčni zlom lahko izzove pojav epizodnih izbruhov nenadzorovanega joka ali smeha, ki se ponavljajo večkrat na dan. Včasih se te reakcije pojavijo kot odgovor na slabe novice, novost ali presenečenje.

Človeški možgani so nadzorna soba za celoten živčni sistem. Njegova naloga je pošiljanje jasnih signalov nadzora nad nenadzorovanimi dejanji, kot je sistematično dihanje ali srčni utrip.

Mimogrede, z razvijanjem zavedanja in vadbo dihalnih vaj ter meditacije jih je mogoče trenirati in nadzorovati! V vsakem primeru jogiji to zelo dobro opravijo! Sodeluje tudi pri strogem nadzoru samovoljnih obveznosti: hoja, razmišljanje, koncentracija, jok, smeh,.

Če je kakovost komunikacije motena, se opazi funkcionalno neravnovesje in posameznik pokaže napad histeričnega smeha, ki prestraši ne samo sebe, ampak tudi okolico. Kako ravnati s situacijo?

Soočanje z napadom

Avto-trening

Če dobesedno čutite željo, da bi planili v smeh, potem vam priporočam, da se zatečete k pomoči avtotreninga. kaj je to? To je prava miselnost, ki pomaga vašim možganom, da se oprimejo realnosti. To so močne afirmacije in predlogi, ki povečajo občutek nadzora nad situacijo in pomagajo preprečiti napad panike v trenutku napada.

Zaprite oči in si samozavestno ponavljajte fraze, pri čemer se izogibajte delu "ne": "Zadržujem smeh", "Moja čustva so pod popolnim nadzorom", "Sem varen."

Poskusite se abstrahirati od dogajanja, osredotočiti se na dihanje in zmanjšati njegovo pogostost, lahko globoko vdihnete in počasi izdihnete vsaj 5-krat. Pijte hladno vodo ali pojdite na sprehod.

Ne glejte obrazov ljudi

Če je bil napad opažen pri otroku in v najbolj neprimernem trenutku, ga je treba čim prej preklopiti iz vizualne komunikacije z odraslo osebo ali vrstniki. Smeh je izjemno "nalezljiv", sploh pri otrocih!

To je podobno stanju zehanja, kolektivnega joka pri dojenčkih itd. Otroci imajo močnejšo povezanost s Silo in energijsko-informacijskimi polji. In posledično lažje sprejmejo čustveno ozadje, ki jih obdaja.

Če v bližini že slišite smejanje, ki podpira situacijo, potem pazite, da ne gledate v obraze, saj se boste potem vi in ljudje še težje ustavili.

mišična aktivnost

V boju proti nenadzorovanemu smehu je pomembno razumeti, kako preklopiti možgane? Priporočam, da se zatečete k mišičnemu motenju.

Na primer, če ste zamrznjeni v pričakovanju napada, ko vas pokličejo na preprogo k šefu, poskusite najti in se oklepati druge ideje, ki je nasprotna od prave.

Če nič ne pomaga in so poskusi okronani z neuspehom, to pomeni, da ste oseba s povečano čustvenostjo. Kaj storiti v tem primeru? Čeprav se zdi čudno, toda bolečina je najmočnejši človeški občutek. Za hitro lajšanje simptomov popadka v obliki napetosti trebušnih mišic, nasmeha in celo klopa vam svetujem, da se poškodujete.

Uščipnite prst, ugriznite konico jezika, prebodite nogo s sponko itd., Glavna stvar je, da se dotaknete živčnih končičev, in ne bodo vas čakali hitro.

Nekaj sekund in ste v popolnem redu, veseli in lahko mirno gledate na dogajanje brez nasmeha. Hkrati vas ne vznemirjam, da bi se s tem predmetom navdušili in ga uporabljali le, kadar je to nujno potrebno.

Naročite se na posodobitve in v komentarjih delite svoje načine, kako premagati neprimeren smeh! V kakšnih okoliščinah ste morali to storiti?

Histerična nevroza (histerija)

Histerija (sin.: histerična nevroza) je oblika splošne nevroze, ki se kaže z različnimi funkcionalnimi motoričnimi, avtonomnimi, senzoričnimi in afektivnimi motnjami, za katere je značilna velika sugestivnost in samosugestivnost bolnikov, želja po pritegnitvi pozornosti drugih. kakorkoli.

Histerija kot bolezen je poznana že od antičnih časov. Pripisali so ji marsikaj mitskega in nerazumljivega, kar je odražalo razvoj takratne medicine, ideje in prepričanja, ki so prevladovali v družbi. Ti podatki so zdaj le splošne narave.

Sam izraz "histerija" izvira iz grščine. histera - maternica, saj so stari grški zdravniki verjeli, da se ta bolezen pojavlja samo pri ženskah in je povezana s kršitvijo funkcije maternice. Ko se potepa po telesu z namenom zadovoljstva, naj bi se stiskalo, k njim gredo drugi organi ali žile, kar povzroča nenavadne simptome bolezni.

Tudi klinične manifestacije histerije so bile po takratnih medicinskih virih, ki so prišli do nas, nekoliko drugačne in bolj izrazite. Vodilni simptom pa so bili in ostajajo histerični napadi s krči, neobčutljivost določenih predelov kože in sluznic, kompresijski glavobol (»histerična čelada«) in pritisk v grlu (»histerična cmok«).

Histerična nevroza (histerija) se kaže z demonstracijskimi čustvenimi reakcijami (solze, smeh, kriki). Pojavijo se lahko konvulzivna hiperkineza (nasilni gibi), prehodna paraliza, izguba občutljivosti, gluhost, slepota, izguba zavesti, halucinacije itd.

Glavni vzrok histerične nevroze je duševna izkušnja, ki je privedla do motenj v mehanizmih višje živčne aktivnosti. Živčna napetost je lahko povezana z nekim zunanjim trenutkom ali znotrajosebnim konfliktom. Pri takšnih osebah se lahko histerija razvije pod vplivom nepomembnega razloga. Bolezen se pojavi bodisi nenadoma pod vplivom hude duševne travme ali pogosteje pod vplivom dolgotrajne travmatične neugodne situacije.

Histerična nevroza ima naslednje simptome.

Pogosteje se bolezen začne s pojavom histeričnih simptomov. Običajno napad izzovejo neprijetne izkušnje, prepir, čustveno vznemirjenje. Napad se začne z neprijetnimi občutki v predelu srca, občutkom "grude" v grlu, palpitacijami in občutkom pomanjkanja zraka. Bolnik pade, pojavijo se krči, pogosto tonični. Konvulzije so v naravi zapletenih kaotičnih gibov, kot je opistotonus ali, z drugimi besedami, "histerični lok" (pacient stoji na zadnji strani glave in petah). Med napadom obraz postane rdeč ali bled, vendar nikoli ni vijolično rdeč ali modrikast, kot pri epilepsiji. Oči so zaprte, ko jih poskušate odpreti, bolnik še bolj zapre veke. Odziv zenice na svetlobo je ohranjen. Pogosto si bolniki raztrgajo oblačila, udarijo z glavo ob tla, ne da bi pri tem povzročili veliko škodo sebi, zastokajo ali zavpijejo nekaj besed. Pred napadom pogosto pride jok ali smeh. Pri speči osebi se napadi nikoli ne pojavijo. Po napadu ni modric ali ugriza jezika, nehotenega uriniranja, ni spanja. Zavest je delno ohranjena. Pacient se spomni napada.

Eden od pogostih pojavov histerije je motnja občutljivosti (anestezija ali hiperestezija). To se lahko izrazi kot popolna izguba občutljivosti v eni polovici telesa, strogo vzdolž srednje črte, od glave do spodnjih okončin, pa tudi povečana občutljivost in histerična bolečina. Glavoboli so pogosti, klasičen simptom histerije pa je občutek, da vas zabijajo v žebelj.

Opažajo se motnje delovanja čutil, ki se kažejo v prehodnih okvarah vida in sluha (prehodna gluhost in slepota). Možne so motnje govora: izguba zvočnosti glasu (afonija), jecljanje, izgovorjava v zlogih (pomanjšan govor), tišina (histerični mutizem).

Motnje gibanja se kažejo s paralizo in parezo mišic (predvsem okončin), prisilnim položajem okončin, nezmožnostjo izvajanja zapletenih gibov.

Bolniki imajo značajske lastnosti in vedenje: egocentričnost, nenehna želja po biti v središču pozornosti, prevzeti vodilno vlogo, spremenljivost razpoloženja, solzavost, muhavost, nagnjenost k pretiravanju. Pacientovo vedenje je demonstrativno, teatralno, nima preprostosti in naravnosti. Zdi se, da je bolnik s svojo boleznijo zadovoljen.

Histerija se običajno začne v adolescenci in poteka kronično s periodičnimi poslabšanji. S starostjo se simptomi zgladijo, v menopavzi pa se poslabšajo. Napoved je ugodna, ko se odpravi situacija, ki je povzročila poslabšanje.

V srednjem veku histerija ni veljala za bolezen, ki zahteva zdravljenje, temveč za demonsko obsedenost, reinkarnacijo v živalih. Bolniki so se bali cerkvenih obredov in predmetov verskega bogoslužja, pod vplivom katerih so imeli konvulzivne napade, lahko so lajali kot pes, tulili kot volk, cvrčali, jokali, kvakali. Prisotnost na bolečino neobčutljivih predelov kože pri bolnikih, ki jih pogosto najdemo v histeriji, je služila kot dokaz o povezanosti osebe s hudičem (»pečat hudiča«) in takšne bolnike so sežgali na grmadi inkvizicije. . V Rusiji je takšno stanje veljalo za "histerijo". Takšni bolniki so se lahko doma obnašali mirno, vendar so verjeli, da jih obsede demon, zato so se zaradi njihove velike sugestivnosti v cerkvi pogosto pojavljali napadi z vpitjem - "kričanjem".

Zahodna Evropa v 16. in 17. stoletju. prišlo je do neke vrste histerije. Bolniki so se zbirali v množici, plesali, objokovali, šli v kapelo svetega Vida v Zabernetu (Francija), kjer je veljalo, da je ozdravljenje možno. Takšna bolezen se je imenovala "velika koreja" (pravzaprav histerija). Od tod izvira izraz »vidovski ples«.

V 17. stoletju francoski zdravnik Charles Lepoix je opazil histerijo pri moških, kar je ovrglo vlogo maternice pri nastanku bolezni. Potem je obstajala predpostavka, da razlog ni v notranjih organih, ampak v možganih. Toda narava poškodbe možganov seveda ni bila znana. Na začetku XIX stoletja. Brickle je histerijo smatral za "nevrozo možganov" v obliki motenj "čutnih zaznav in strasti".

Poglobljeno znanstveno študijo histerije je izvedel J. Charcot (1825-1893), ustanovitelj francoske šole nevrologov. Skupaj z njim je delal na tem problemu 3. Freud in znani nevropatolog J. Babinsky. Vloga predlogov pri nastanku histeričnih motenj je bila jasno ugotovljena, takšne manifestacije histerije, kot so konvulzivni napadi, paraliza, kontrakture, mutizem (pomanjkanje verbalne komunikacije z drugimi ob ohranjanju govorni aparat), slepota. Opozorili so na dejstvo, da lahko histerija kopira (simulira) številne organske bolezni živčnega sistema. Charcot je histerijo imenoval "veliki simulant", še prej, leta 1680, je angleški zdravnik Sydenham zapisal, da histerija posnema vse bolezni in "je kameleon, ki nenehno spreminja svoje barve".

Še danes nevrologija uporablja izraze, kot je "Charcotova mala histerija" - histerija z motnjami gibanja v obliki tikov, tresenja, trzanja posameznih mišic: "Charcotova velika histerija" - histerija s hudimi motnjami gibanja (histerični napadi, paraliza ali pareza). in (ali) kršitve funkcij čutnih organov, kot so slepota, gluhost; "Charcotov histerični lok" - napad generaliziranih toničnih konvulzij pri bolnikih s histerijo, pri katerem se telo bolnika s histerijo upogne s podporo na zadnji strani glave in petah; "Charcot histerogene cone" so boleče točke na telesu (na primer na zadnji strani glave, rokah, pod ključnico, pod mlečnimi žlezami, na spodnjem delu trebuha itd.), pritisk na katere lahko povzroči histerični napad pri pacientu s histerijo.

Vzroki in mehanizmi razvoja histerične nevroze

Po sodobnih pogledih ima pomembno vlogo pri nastanku histerične nevroze prisotnost histeričnih osebnostnih lastnosti in duševnega infantilizma kot dejavnika. notranjih razmerah(V. V. Kovalev, 1979), pri čemer ima dednost nedvomno pomembno vlogo. Od zunanji dejavniki V. V. Kovalev in drugi avtorji so pripisovali pomen družinski vzgoji po tipu »družinskega idola« in drugih vrstah psihotravmatskih učinkov, ki so lahko zelo različni in v določeni meri odvisni od starosti otroka. Tako se lahko v zgodnjem otroštvu pojavijo histerične motnje kot odziv na akutni strah (pogosteje gre za očitno grožnjo življenju in dobremu počutju). V predšolski in osnovnošolski dobi se takšne razmere v številnih primerih razvijejo po fizičnem kaznovanju, pri čemer starši izrazijo nezadovoljstvo z otrokovim dejanjem ali kategorično zavračanje njegove zahteve. Takšne histerične motnje so običajno začasne, v prihodnosti se morda ne bodo ponovile, če starši razumejo svojo napako in ravnajo z otrokom bolj skrbno. Zato ne govorimo o razvoju histerije kot bolezni. To je le elementarna histerična reakcija.

Pri otrocih srednje in starejše (pravzaprav pri mladostnikih) šolske starosti se histerija običajno pojavi kot posledica dolgotrajne psihotravme, ki posega v otroka kot osebo. Že dolgo je opaziti, da različne klinične manifestacije histerije pogosteje opazimo pri razvajenih otrocih s šibko voljo in imuniteto na kritiko, ki niso vajeni dela, ki ne poznajo besed "nemogoče" in "mora". Prevladujeta načelo »daj« in »hočem«, obstaja protislovje med željo in realnostjo, nezadovoljstvo s svojim položajem doma ali v otroški ekipi.

IP Pavlov je mehanizem nastanka histerične nevroze pojasnil s prevlado subkortikalne aktivnosti in prvega signalnega sistema nad drugim, kar je jasno formulirano v njegovih delih: ". histerični subjekt živi v večji ali manjši meri ne racionalno, ampak čustveno življenje, ki ga ne nadzoruje kortikalna aktivnost, ampak subkortikalna. ".

Klinične manifestacije histerične nevroze

Klinika histerije je zelo raznolika. Kot je navedeno v definiciji te bolezni, se kaže v vegetativnih motoričnih, senzoričnih in afektivnih motnjah. Te kršitve v različnih stopnjah resnosti so lahko pri istem bolniku, čeprav se včasih pojavi le eden od zgornjih simptomov.

Klinični znaki histerije so najbolj izraziti pri mladostnikih in odraslih. V otroštvu je manj demonstrativna in pogosto monosimptomatska.

Oddaljeni prototip histerije so lahko stanja, ki jih pogosto najdemo pri otrocih prvega leta življenja; otrok, ki še ne zavestno izgovarja posameznih besed, lahko pa že sam sedi in sedi (pri 6-7 mesecih), iztegne roke k mami in s tem izrazi željo, da bi ga vzeli. Če mati iz nekega razloga ne izpolni te brezbesedne prošnje, se otrok začne obnašati, jokati in pogosto vrže glavo nazaj ter pade, kriči in se trese. Vredno ga je vzeti v naročje, saj se hitro umiri. To ni nič drugega kot najbolj elementarna manifestacija histeričnega napada. S starostjo postaja manifestacija histerije vse bolj zapletena, vendar cilj ostaja isti - doseči svoje "hočem". Dopolni se lahko le z nasprotno željo, »nočem«, ko se otroku postavijo zahteve ali dajo navodila, ki jih ne želi izpolniti. In bolj kategorično so te zahteve predstavljene, bolj izrazit in raznolik je odziv protesta. Družina v figurativnem izrazu V. I. Garbuzova (1977) postane za otroka pravo "bojno polje": boj za ljubezen, pozornost, skrb, osrednje mesto v družini, nepripravljenost imeti brata ali sestro, oditi od samih staršev.

Pri vsej raznolikosti histeričnih manifestacij v otroštvu so najpogostejše motorične in vegetativne motnje ter razmeroma redke senzorične motnje.

Motnje gibanja. Možno je izpostaviti posameznega klinične oblike histerične motnje, ki jih spremljajo motorične motnje: epileptični napadi, vključno z respiratornimi afekti, paraliza, astazija-abazija, hiperkineza. Običajno so kombinirani z afektivnimi manifestacijami, lahko pa tudi brez njih.

Histerični napadi so glavna, najbolj presenetljiva manifestacija histerije, ki je omogočila izolacijo te bolezni v ločeno nozološko obliko. Opozoriti je treba, da trenutno tako pri odraslih kot pri otrocih praktično ni ali opazimo le redko razvite histerične napade, ki sta jih ob koncu 19. stoletja opisala J. Charcot in 3. Freud. To je tako imenovana patomorfoza histerije (kot tudi številne druge bolezni) - vztrajna sprememba klinične manifestacije bolezni pod vplivom dejavnikov okoliške realnosti: družbenih, kulturnih (običaji, morala, kultura, izobrazba), uspešnosti medicine, preventivnih ukrepov itd. Patomorfoza ni med dednimi stalnimi spremembami, ki ne izključujejo manifestacij v izvirna oblika.

Če primerjamo histerične napade, po eni strani pri odraslih in mladostnikih, po drugi strani pa v otroštvu, potem so pri otrocih bolj elementarni, preprosti, rudimentarni (kot da bi bili nerazviti, ostali v povojih). Za ponazoritev bo podanih več značilnih opažanj.

Babica je na termin pripeljala triletnega Vovo, ki je po njenih besedah "bolan za živčno boleznijo". Fant se pogosto vrže na tla, brca po nogah, joka. To stanje se pojavi, ko njegove želje niso izpolnjene. Po napadu otroka položijo v posteljo, starši sedijo okoli njega ure in ure, nato kupijo veliko igrač in takoj izpolnijo vse njegove želje. Pred dnevi je bil Vova z babico v trgovini in jo prosil, naj kupi čokoladnega medvedka. Ker je poznala naravo otroka, je babica želela izpolniti njegovo prošnjo, a denarja ni bilo dovolj. Fant je začel glasno jokati, kričati, nato pa je padel na tla in se z glavo udaril ob pult. Doma so bili podobni napadi, dokler se mu želja ni izpolnila.

Vova je edini otrok v družini. Starši večino časa preživijo v službi, vzgoja otroka pa je v celoti zaupana babici. Svojega edinega vnuka ima zelo rada in ji ob joku »trga srce«, zato se izpolnijo vse fantovske muhe.

Vova je živahen, aktiven otrok, a zelo trmast in na vsa navodila daje standardne odgovore: »Ne bom«, »Nočem«. Starši to vedenje obravnavajo kot veliko neodvisnost.

Pri pregledu s strani živčnega sistema niso našli znakov njegove organske poškodbe. Staršem svetujemo, naj ne bodo pozorni na takšne napade, naj jih ignorirajo. Starši so upoštevali nasvete zdravnikov. Ko je Vova padel na tla, je babica odšla v drugo sobo in napadi so prenehali.

Drugi primer je histerični napad pri odraslem. Med mojim delom kot nevropatolog v eni od regionalnih bolnišnic v Belorusiji je nekega dne v naš oddelek prišel glavni zdravnik in rekel, da moramo naslednji dan iti v zelenjavno bazo in razvrstiti krompir. Vsi smo tiho, a z navdušenjem (prej ni bilo mogoče drugače) izpolnili njegov ukaz in ena od medicinskih sester, stara približno 40 let, je padla na tla, upognila hrbet in se nato začela krčiti. Vedeli smo, da so pri njej takšni napadi, in v takih primerih nudili potrebno pomoč: poškropili s hladno vodo, jo pobožali po licih, ji dali povohati amoniak. Po 8-10 minutah je vse izginilo, vendar je ženska doživela veliko šibkost, ni se mogla premakniti. Domov so jo odpeljali z bolniškim avtomobilom in seveda ni šla v službo v zelenjavno bazo.

Iz zgodbe pacientke in pogovorov njenih znancev (ženske vedno radi ogovarjajo) se je razbralo naslednje. Odraščala je na vasi v premožni in pridni družini. Diplomirala je iz 7 razredov, študirala je povprečno. Starši so jo zgodaj naučili delati po hiši in jo vzgajali v težkih in zahtevnih razmerah. Številne želje v adolescenci so bile potlačene: prepovedano je bilo hoditi na srečanja z vrstniki, se spoprijateljiti s fanti, obiskovati plese v vaških klubih. Vsak protest v zvezi s tem je bil prepovedan. Deklica je čutila sovraštvo do svojih staršev, zlasti do očeta. Pri 20 letih se je poročila z ločenim sovaščanom, ki je bil veliko starejši od nje. Ta človek je bil len in je imel določeno strast do pitja. Živeli so ločeno, otrok ni bilo, gospodinjstvo je bilo zanemarjeno. Ločena nekaj let pozneje. Pogosto je prihajala v konflikt s sosedi, ki so poskušali na nek način posegati v »osamljeno in nemočno žensko«.

Med konflikti je imela napade. Vaščani so se je začeli izogibati, le z nekaj prijatelji je našla skupni jezik in razumevanje. Kmalu je odšla delati kot medicinska sestra v bolnišnici.

V obnašanju je zelo čustvena, razburljiva, vendar skuša zadržati in skriti svoja čustva. Pri delu se ne spušča v konflikte. Zelo rada ima, ko jo pohvalijo za dobro delo, v takih primerih dela neutrudno. Rad je moderen na "urbani način", se spogleduje z moškimi pacienti in se pogovarja o erotičnih temah.

Kot je razvidno iz zgornjih podatkov, je bilo razlogov za nevrozo več kot dovolj: to je bila kršitev spolnih želja v otroštvu in adolescenci ter neuspešni družinski odnosi in materialne težave.

Kolikor vem, ta ženska ni imela histeričnih napadov že 5 let, vsaj v službi. Njeno stanje je bilo povsem zadovoljivo.

Če analiziramo naravo histeričnih napadov, lahko dobimo vtis, da gre za preprosto simulacijo (pretvaranje, torej posnemanje bolezni, ki ne obstaja) ali za poslabšanje (pretiravanje znakov obstoječe bolezni). V resnici gre za bolezen, ki pa poteka, kot figurativno piše A. M. Svyadosh (1971), po mehanizmu »pogojne zaželenosti, prijetnosti za bolnika ali »bega v bolezen« (po 3. Freudu).

Histerija je način, kako se zaščititi pred težkimi življenjskimi situacijami ali doseči želeni cilj. S histeričnim napadom pacient skuša vzbuditi sočutje drugih, se ne pojavijo, če ni tujcev.

V napadu histerije je pogosto vidna določena umetnost. Bolniki padejo brez podplutb in poškodb, ni ugrizov jezika ali ustne sluznice, urinske in fekalne inkontinence, ki se pogosto pojavi ob epileptičnem napadu. Kljub temu jih ni lahko ločiti. Čeprav lahko v nekaterih primerih pride do povzročenih motenj, tudi zaradi vedenja zdravnika med napadom pri bolniku. Tako je J. Charcot med demonstracijo histeričnih napadov študentom razpravljal s pacienti o njihovi razliki od epileptičnih, pri čemer je posebno pozornost namenil odsotnosti neprostovoljnega uriniranja. Ko je naslednjič pokazal istega bolnika, je urinil med napadom.

Afektivni napadi dihal. Ta obrazec epileptični napadi so znani tudi kot spazmodičen jok, jok-vpitje, napadi zadrževanja diha, afekti-dihalni napadi, krči besa, jok jeze. Glavna stvar v definiciji je dihalna, t.j. ki se nanašajo na dihanje. Napad se začne z jokom, ki ga povzroči negativni čustveni vpliv ali bolečina.

Jok (ali kričanje) postaja vse bolj glasen, dihanje se pospešuje. Nenadoma med vdihom zastane dih zaradi krča mišic grla. Glava je običajno vržena nazaj, žile na vratu nabreknejo, pojavi se cianoza kožo. Če to ne traja več kot 1 minuto, se pojavi le bledica in rahla cianoza obraza, pogosteje le nasolabialni trikotnik, otrok globoko vdihne in vse se ustavi. Vendar pa lahko v nekaterih primerih zadrževanje diha traja nekaj minut (včasih do 15-20), otrok pade, delno ali popolnoma izgubi zavest, lahko se pojavijo krči.

To vrsto epileptičnih napadov opazimo pri 4-5% otrok, starih 7-12 mesecev, in predstavlja 13% vseh napadov pri otrocih, mlajših od 4 let. Respiratorne afektivne napade smo podrobno opisali * san v "Medicinski knjigi za starše" (1996), kjer je navedena njihova povezanost z epilepsijo (v 5-6 % primerov).

V tem razdelku ugotavljamo le naslednje. Respiratorni afektivni napadi so pogostejši pri dečkih kot pri deklicah, so psihogeni in so pogosta oblika primitivnih histeričnih reakcij pri otrocih. zgodnja starost, običajno izginejo v 4-5 letih. Pri njihovem nastanku igra določeno vlogo dedna obremenitev s podobnimi stanji, ki se je po naših podatkih pojavila pri 8-10 % pregledanih.

Kaj storiti v takih primerih? Če otrok joka in "stopi noter", ga lahko poškropite s hladno vodo, ga klofute ali stresete, t.j. uporabite drugo izrazito dražilno sredstvo. Pogosto je to dovolj in napad se ne razvije naprej. Če otrok pade in se pojavijo krči, ga je treba položiti na posteljo, držati glavo in okončine (vendar jih ne držite na silo), da se izognete modricam in poškodbam, in pokličite zdravnika.

Histerična pareza (paraliza). V smislu nevrološke terminologije je pareza omejitev, paraliza je odsotnost gibanja v enem ali več okončinah. Histerična pareza ali paraliza sta ustrezni motnji brez znakov organske poškodbe živčnega sistema. Lahko zajamejo enega ali več okončin, pogosteje so v nogah, včasih pa so omejene le na del noge ali roke. Z delno poškodbo enega uda je lahko šibkost omejena samo na stopalo ali stopalo in spodnji del noge; v roki bo to roka oziroma roka oziroma podlaket.

Histerične pareze ali paralize so veliko manj pogoste kot zgoraj navedene histerične motorične motnje.

Naj vam za primer dam eno od mojih osebnih opažanj. Pred nekaj leti so me prosili za svetovanje 5-letni punčki, ki je imela pred dnevi paralizirane noge. Nekateri zdravniki so celo predlagali poliomielitis. Posvet je bil nujen.

Deklico so nosili v naročju. Noge se ji sploh niso premikale, niti prstov na nogah ni mogla premakniti.

Iz zaslišanja staršev (anamneza) je bilo mogoče ugotoviti, da je deklica pred 4 dnevi začela slabo hoditi brez očitnega razloga in kmalu ni mogla narediti niti najmanjšega premika z nogami. Pri dvigovanju otroka so pazduhe nog visele navzdol (visele). Ko so položili noge na tla, so se spotaknili. Ni mogla sedeti in zasajena s strani staršev je takoj padla na bok in hrbet. Nevrološki pregled ni pokazal organskih lezij živčnega sistema. To je skupaj s številnimi domnevami, ki se razvijejo v procesu pregleda bolnika, nakazovalo možnost histerične paralize. Hiter razvoj tega stanja je zahteval ugotovitev njegove povezave z nekaterimi vzroki. Vendar jih starši niso našli. Začel je razjasniti, kaj je počela in kaj je počela nekaj dni prej. Starši so ponovno opazili, da so bili to običajni dnevi, delali so, deklica je bila doma z babico, igrala se je, tekla, bila je vesela. In, kot mimogrede, je mama zapisala, da ji je kupila drsalke in jo že nekaj dni pelje k učenju drsanja. Hkrati se je spremenil izraz deklice, zdelo se je, da je vstala in prebledela. Na vprašanje, ali ima rada drsalke, je nejasno skomignila z rameni, na vprašanje, ali želi iti na drsališče in postati prvakinja v umetnostnem drsanju, pa sprva ni odgovorila ničesar, nato pa tiho rekla: »Ne hočem."

Izkazalo se je, da so ji drsalke nekoliko velike, ni mogla stati na njih, ni znala drsati, nenehno je padala, po drsališču pa so jo bolele noge. Na nogah ni bilo sledi modric, hoja na drsališče je trajala več dni z minimalnimi premiki. Naslednji obisk drsališča je bil predviden na dan, ko se je bolezen začela. V tem času se je deklica bala pred naslednjim drsanjem, začela je sovražiti drsanje, bala se je drsati.

Vzrok paralize je postal jasen, a kako mu pomagati? Izkazalo se je, da Sna rada in zna risati, rada ima pravljice o dobrih živalih in pogovor se je obrnil na te teme. Drsanje in drsanje je bilo "ustavljeno" prav tam, starša pa sta trdno obljubila, da bosta drsalke podarila nečaku in nikoli več ne obiskala drsališča. Deklica se je razveselila in se z mano rado pogovarjala o temah, ki so ji bile všeč. Med pogovorom sem jo božal po nogah, jo rahlo masiral. Razumel sem tudi, da je dekle predlagano. To daje upanje za uspeh. Prvi korak je bil, da jo spravim, da je leže malo počivala z nogami v mojih rokah. Uspelo je. Potem je lahko sama sedela in sedela. Ko je bilo tudi to mogoče, jo je prosil, sedeč na kavču in spusti noge, naj jih pritisne na tla. Tako je postopoma, stopnja za etapo, začela stati sama, sprva se opotekala in upogibala kolena. Nato je z odmori za počitek začela malo hoditi in na koncu je bilo skoraj dobro skočiti na eno ali drugo nogo. Starši so ves ta čas tiho sedeli in niso izgovarjali niti besede. Po končanem celotnem postopku ji je rekel s pridihom vprašanja "Ali si zdrava?" Najprej je skomignila z rameni, nato pa odgovorila pritrdilno. Oče jo je hotel vzeti v naročje, a je ta zavrnila in odšla iz četrtega nadstropja peš. Diskretno sem jih opazoval. Otrokova hoja je bila normalna. Spet me niso kontaktirali.

Je vedno tako enostavno ozdraviti histerično paralizo? Seveda ne. Z otrokom sva imela srečo: zgodnje zdravljenje, ugotavljanje vzroka bolezni, sugestivnost otroka, pravilen odziv na travmatično situacijo.

V tem primeru je šlo za jasen medosebni konflikt brez spolnih plasti. Če bi starši pravočasno nehali obiskovati drsališče, ji kupili drsalke po velikosti in ne "za rast", morda ne bi bilo tako histerične reakcije. Ampak, kot veste, je vse dobro, kar se dobro konča.

Astasia-abasia v dobesednem prevodu pomeni nezmožnost samostojno stati in hoditi (brez podpore). Hkrati pa v vodoravni položaj v postelji aktivni in pasivni gibi v okončinah niso moteni, moč v njih je zadostna, koordinacija gibov ni spremenjena. Pojavlja se v histeriji predvsem pri ženskah, pogosteje v adolescenci. Gledali smo podobni primeri pri otrocih, tako pri fantih kot pri deklicah. Predlaga se povezava z akutnim strahom, ki ga lahko spremlja šibkost nog. Za to motnjo so lahko drugi razlogi.

Oglejmo si nekaj naših opažanj. 12-letni deček je bil sprejet na otroški nevrološki oddelek s pritožbami zaradi nezmožnosti samostojnega vstajanja in hoje. Bolan mesec dni.

Po besedah njegovih staršev je prenehal hoditi v šolo 2 dni po tem, ko je šel z očetom na dolg sprehod v gozd, kjer ga je prestrašila nenadoma plapolajoči ptiček. Takoj sem zavihal noge, sedel in vse je šlo stran. Doma ga je oče dražil, da je strahopeten in fizično šibek. Enako je bilo v šoli. Boleče se je odzval na posmeh vrstnikov, zaskrbljen, poskušal je "napihniti" mišično moč s pomočjo bučk, a je po enem tednu izgubil zanimanje za te dejavnosti. Sprva se je zdravil na otroškem oddelku okrožne bolnišnice, kjer so mu pravilno diagnosticirali astazijo-abazijo psihogenega izvora. Ob sprejemu v našo ambulanto: miren, nekoliko počasen, nerad navezuje stike, na vprašanja odgovarja enozložno. Brezbrižen je do svojega stanja. Na delu živčnega sistema in notranjih organov ni bila zaznana nobena patologija, sedi v postelji in sedi sam. Ko ga poskušate položiti na tla, se ne upira, ampak se noge takoj upognejo, takoj ko se dotaknejo tal. Celotna se upogne in pade proti spremljevalnemu osebju.

Sprva je svoje naravne potrebe izpolnjeval v postelji na ladji. Vendar je kmalu po posmehovanju vrstnikov prosil, naj ga odpeljejo na stranišče. Opazili so, da je imel dobro oporo za stopala na poti do stranišča, čeprav je bila potrebna dvostranska podpora.

V bolnišnici so izvajali tečaje psihoterapije, jemal je nootropna zdravila (aminalon, nato nootropil), rudotel, darsonvalizacijo nog. Na zdravljenje se je slabo odzval. Mesec dni pozneje je lahko hodil po oddelku z enostransko pomočjo. Motnje koordinacije so se znatno zmanjšale, pojavila se je izrazita šibkost v nogah. Nato se je še večkrat zdravil v bolnišnici psiho-nevrološkega dispanzerja. Po 8 mesecih od začetka bolezni se je hoja popolnoma obnovila.

Drugi primer je bolj nenavaden in nenavaden. Na našo otroško nevrološko ambulanto je bila sprejeta 13-letna punčka, ki je bila pred tem 7 dni na intenzivni negi ene od otroških bolnišnic, kamor so jo odpeljali z reševalnim vozilom. In predzgodovina tega primera je bila naslednja.

Dekličini starši, prebivalci ene od sovjetskih republik nekdanje ZSSR, so pogosto prihajali trgovat v Minsk. Zadnje čase tu živijo že kakšno leto in se ukvarjajo s svojim poslom. Njuna edina hčerka (imenujmo jo Galya - res ima rusko ime) je živela z babico in tetami v svoji domovini, hodila v 7. razred. Poleti sem prišel k staršem. Tu jo je srečal 28-letni domačin iz iste republike in mu je bila zelo všeč.

V njihovi deželi je že dolgo veljala, da kradejo neveste. Ta oblika pridobivanja žene je zdaj vse pogostejša. Mladenič je spoznal Galyo in njene starše, kmalu pa jo je, kot je povedala Galina mama, ukradel in odpeljal v svoje stanovanje, kjer sta ostala tri dni. Potem so bili starši obveščeni o dogodku in po materi, domnevno po običajih muslimanskih držav, se dekle, ki ga je ukradel ženin, šteje za njegovo nevesto ali celo ženo. Ta običaj je bil spoštovan. Mladoporočenca (če jima lahko tako rečete) sta začela živeti skupaj v ženinovem stanovanju. Natanko 12 dni kasneje je Galyi zjutraj postalo slabo: pojavila se je bolečina v spodnjem delu trebuha na levi, glava jo je bolela, ni mogla vstati in kmalu je nehala govoriti. Poklicali so reševalno vozilo in bolnika s sumom na encefalitis (vnetje možganov) odpeljali v eno od otroških bolnišnic. O prejšnjih dogodkih zdravniku reševalnega vozila seveda ni bilo niti besede.

V bolnišnici so Galyo pregledali številni specialisti. Podatki, ki kažejo na akutno kirurška bolezen, ni nameščeno. Ginekologinja je ugotovila bolečino v jajčniku na levi in domnevala prisotnost vnetni proces. Vendar deklica ni navezala stikov, ni mogla stati ali hoditi, med nevrološkim pregledom pa je postala napeta, kar nam ni omogočilo presojati prisotnosti organskih sprememb v živčnem sistemu.

Opravljen je bil celovit klinični in instrumentalni pregled notranjih organov in živčevja, vključno z računalniško tomografijo in slikanjem z magnetno resonanco možganov, ki ni odkril organskih motenj.

V prvih dneh bivanja deklice v bolnišnici je njenemu "možu" uspelo vstopiti na njen oddelek. Ko ga je zagledala, je začela jokati, nekaj vpiti v svojem jeziku (izredno slabo zna rusko), se je stresla in mahala z rokami. Hitro so ga odpeljali iz sobe. Deklica se je umirila in naslednje jutro je začela sama sedeti in se pogovarjati z mamo. Kmalu je obiske »moža« prenašala mirno, a z njim ni prišla v stik. Zdravniki so posumili, da je nekaj narobe, in pojavila se je ideja o duševni naravi bolezni. Mati je morala povedati nekaj podrobnosti o tem, kaj se je zgodilo, in čez nekaj dni so deklico prepeljali k nam na zdravljenje.

Pri pregledu je bilo ugotovljeno: visok, vitek, nekoliko nagnjen k prekomerni teži, sekundarne spolne značilnosti so dobro razvite. Po videzu lahko daste 17-18 let. Znano je, da pri ženskah vzhoda pride prej puberteta kot v našem podnebnem pasu. Je nekoliko previdna, nevrotična, navezuje stike (prek matere kot tolmačice), pritožuje se nad kompresijskimi glavoboli, občasno se pojavlja mravljinčenje v predelu srca.

Pri hoji se nekoliko zamakne v boke, omahne, medtem ko stoji z iztegnjenimi rokami naprej (Rombergov test). Dobro je, predvsem začinjene jedi. Možnost nosečnosti ni dokazana. Na oddelku se do drugih obnaša primerno. Ob obisku ženina se umaknejo in se dolgo o nečem pogovarjajo. Mamo vpraša, zakaj ne pride vsak dan. In na splošno se stanje opazno izboljšuje.

V tem primeru je jasno vidna histerična reakcija v obliki astazije-abazije in histeričnega mutizma - odsotnost verbalne komunikacije z ohranjanjem govornega aparata in njegovo inervacijo.

Vzrok za stanje je bilo zgodnje spolno življenje otroka z odraslim moškim. Morda so bile v zvezi s tem nekatere druge okoliščine, o katerih deklica verjetno ne bo povedala svoji materi, še bolj pa zdravniku.

Histerična hiperkineza. Hiperkineza - nehoteni, prekomerni gibi v različnih delih telesa, raznoliki v zunanjih manifestacijah. V histeriji so lahko preprosti - tresenje, drgetanje s celim telesom ali trzanje različnih mišičnih skupin ali zelo zapleteni - svojevrstne umetniške, nenavadne gibe in kretnje. Hiperkinezije lahko opazimo na začetku ali na koncu histeričnega napada, se pojavljajo občasno in brez napadov, zlasti v težkih življenjskih situacijah, ali pa jih opazimo nenehno, zlasti pri odraslih ali mladostnikih.

Kot primer bom navedel eno osebno opažanje oziroma svoje »prvo srečanje« s histerično hiperkinezo, ki se je zgodilo v prvem letu mojega dela kot okrožni nevrolog.

Na glavni ulici naše majhne urbane vasice, v majhni zasebni hiši, je živel mladenič, star 25-27 let, z mamo, ki je imela nenavadno in čudno hojo. Nogo je dvignil in jo upognil v kolčnem in kolenskem sklepu, jo odpeljal na stran, nato naprej, zasukal stopalo in spodnji del noge, nato pa jo je s udarnim gibom položil na tla. Gibanja so bila enaka tako na desni kot na levi strani. Tega moškega je pogosto spremljala množica otrok, ki so ponavljali njegovo čudno hojo. Odrasli so se tega navadili in niso bili pozorni. Ta človek je bil znan po vsem okrožju zaradi nenavadne hoje. Bil je vitek, visok in urejen, vedno oblečen v kaki vojaško tuniko, jodhpurje in polirane škornje. Ko sem ga več tednov opazoval, sem se sam približal njemu, se predstavil in ga prosil, naj pride na sprejem. Nad tem ni bil posebej navdušen, a se je kljub temu pojavil ob dogovorjenem času. Od njega sem izvedel šele, da to stanje traja že nekaj let in se je pojavilo brez očitnega razloga.

Pregled živčnega sistema ni pokazal nič slabega. Na vsako vprašanje je odgovoril kratko in premišljeno, češ da ga zelo skrbi bolezen, ki so jo mnogi poskušali pozdraviti, a nihče ni dosegel niti minimalnega izboljšanja. O mojem preteklo življenje ni hotel govoriti, saj v njej nisem videl nič posebnega. Iz vsega pa je bilo razvidno, da ne dopušča vmešavanja ne v svojo bolezen ne v svoje življenje, zapisano je bilo le, da vsakomur umetniško demonstrira svojo hojo z nekakšnim ponosom in prezirom do mnenj drugih in posmehom otrok.

Od lokalnih prebivalcev sem izvedel, da pacientovi starši že dolgo živijo tukaj, oče je družino zapustil, ko je bil otrok star 5 let. Živeli so zelo slabo. Fant je končal gradbeno šolo in delal na gradbišču. Bil je sebičen, ponosen, ni prenašal pripomb drugih ljudi, pogosto se je spuščal v konflikte, zlasti ko je šlo za njegove osebne lastnosti. Spoznal je ločeno žensko "lahkega" vedenja in starejšo od njega. Pogovarjali smo se o poroki. Vendar se je nenadoma vse razburilo, domnevno na spolni podlagi, je o tem povedala njegova nekdanja znanka enemu od njenih naslednjih gospodov. Po tem nobena od deklet in žena ni hotela poslovati z njim, moški pa so se smejali »šibkam«.

Nehal je hoditi v službo in več tednov ni zapustil hiše, mati pa nikogar ni spustila v hišo. Nato so ga na dvorišču videli s čudno in nemirno hojo, ki je bila dolga leta fiksirana. Prejel je drugo skupino invalidnosti, mama pa pokojnino za delovno dobo. Tako sta živela skupaj in nekaj gojila na svojem majhnem vrtu.

Mene je, tako kot mnoge zdravnike, ki so zdravili in svetovali bolniku, zanimal biološki pomen tako nenavadne hoje z nekakšno hiperkinezo v nogah. Lečečemu zdravniku je povedal, da se pri hoji genitalije »prilepijo« na stegno in ne more narediti pravega koraka, dokler ne pride do »slepljenja«. Morda je bilo tako, vendar se je pozneje o tem vprašanju izogibal.

Kaj se je tukaj zgodilo in kakšen je mehanizem histerične nevroze? Očitno je, da se je bolezen pojavila pri osebi s histeričnimi osebnostnimi lastnostmi (poudarjanje po histeričnem tipu), psihotravmatsko vlogo je igrala subakutna konfliktna situacija v obliki motenj pri delu in osebnem življenju. Človeka so povsod preganjali neuspehi, kar je ustvarilo protislovje med želenim in možnim.

Pacienta so posvetovali vsi vodilni nevrološki svetilniki tistega časa, ki so delali v Belorusiji, večkrat so ga pregledovali in zdravili, vendar ni bilo učinka. Tudi hipnotične seje niso imele pozitivnega učinka in takrat se nihče ni ukvarjal s psihoanalizo.

Psihološki pomen za ta oseba njegova histerična motnja. Pravzaprav je bil to edini način za pridobitev invalidnosti in možnosti obstoja brez dela.

Če bi izgubil to priložnost, bi šlo vse v nič. Toda ni hotel delati in očitno ni mogel več. Od tod globoka fiksacija tega sindroma in negativen odnos do zdravljenja.

Vegetativne motnje. Avtonomne motnje pri histeriji se običajno nanašajo na motnje delovanja različnih notranjih organov, katerih inervacijo izvaja avtonomni živčni sistem. To so pogosteje bolečine v srcu, epigastrični (želodčni jami), glavoboli, navzea in bruhanje, občutek cmoka v grlu pri oteženem požiranju, motnje uriniranja, napenjanje, zaprtje itd. mravljinčenje v srcu, pekoč občutek, kratka sapa in strah pred smrtjo. Ob najmanjšem vznemirjenju in različnih situacijah, ki zahtevajo duševni in fizični stres, se bolniki stisnejo za srce, pogoltnejo zdravila. Svoje občutke opisujejo kot "mučno, grozno, strašno, neznosno, strašno" bolečino. Glavna stvar je pritegniti pozornost nase, vzbuditi sočutje med drugimi, se izogniti potrebi po opravljanju kakršnih koli nalog. In, ponavljam, to ni pretvarjanje ali poslabšanje. To je neke vrste bolezen pri določenem tipu osebnosti.

Vegetativne motnje so lahko pri otrocih zgodnjih in predšolska starost. Če na primer otroka poskušajo nahraniti na silo, se z jokom pritožuje nad bolečinami v trebuhu, včasih pa med jokom zaradi nezadovoljstva ali nepripravljenosti opraviti kakšno nalogo začne otrok pogosto kolcati, potem se pojavi želja po bruhanju. . V takih primerih starši običajno svojo jezo spremenijo v usmiljenje.

Zaradi povečane sugestivnosti se lahko pojavijo vegetativne motnje pri otrocih, ki opazijo bolezen svojih staršev ali drugih oseb. Opisani so primeri, ko je otrok, ko je opazil zadrževanje urina pri odraslem, sam prenehal urinirati in je moral celo odvajati urin s katetrom, kar je privedlo do še večje fiksacije tega sindroma.

Običajna lastnost histerije je, da prevzame oblike drugih organskih bolezni, ki posnemajo te bolezni.

Vegetativne motnje pogosto spremljajo druge manifestacije histerije, na primer lahko so v intervalih med histeričnimi napadi, včasih pa se histerija manifestira le v obliki različnih ali vztrajnih avtonomnih motenj iste vrste.

Senzorične motnje. Izolirane senzorične motnje pri histeriji v otroštvu so izjemno redke. Izražene so pri mladostnikih. Pri otrocih pa so možne tudi spremembe občutljivosti, običajno v obliki njene odsotnosti na določenem delu telesa na eni ali obeh straneh. Enostransko zmanjšanje občutljivosti na bolečino ali njeno povečanje se vedno razteza strogo vzdolž srednje črte telesa, kar te spremembe razlikuje od sprememb občutljivosti pri organskih boleznih živčnega sistema, ki običajno nimajo jasno opredeljenih meja. Takšni bolniki morda ne čutijo delov uda (roke ali noge) na eni ali obeh straneh. Lahko se pojavi histerična slepota ali gluhost, vendar je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih in mladostnikih.

afektivne motnje. Terminološko afekt (iz latinščine influenceus - čustveno vznemirjenje, strast) pomeni razmeroma kratkotrajno, izrazito in silovito pretočno čustveno izkušnjo v obliki groze, obupa, tesnobe, besa in drugih zunanjih manifestacij, ki jih spremlja kričanje. , jok, nenavadne kretnje ali depresivno razpoloženje in zmanjšana duševna aktivnost. Stanje afekta je lahko fiziološko kot odgovor na izrazit in nenaden pojav občutka jeze ali veselja, ki je običajno primeren za moč zunanjega vpliva. Je kratkotrajen, hitro minljiv in ne pušča dolgotrajnih izkušenj.

Vsi se občasno veselimo dobrega, doživljamo žalost in stiske, ki se pogosto srečujemo v življenju. Otrok je na primer pomotoma razbil drago in ljubljeno vazo, krožnik ali pokvaril nekaj. Starši lahko kričijo nanj, ga grajajo, ga postavijo v kot, nekaj časa pokažejo ravnodušen odnos. To je običajen pojav, način, kako otroku vcepiti prepovedi (»ne«), ki so potrebne v življenju.

Histerični afekti so neustrezne narave; ne ustrezajo vsebini izkušnje ali nastali situaciji. Običajno so izraziti, navzven svetlo okrašeni, teatralni in jih lahko spremljajo nenavadne drže, joki, stiskanje rok, globoki vzdihi itd. Podobna stanja se lahko pojavijo na predvečer histeričnega napada, ga spremljajo ali se pojavijo v intervalu med napadi. V večini primerov jih spremljajo vegetativne, senzorične in druge motnje. Pogosto se lahko na določeni stopnji razvoja histerije manifestirajo izključno kot čustveno-afektivne motnje, ki se jim v večini primerov pridružijo še druge motnje.

Druge motnje. Med drugimi histeričnimi motnjami je treba omeniti afonijo in mutizem. Afonija - odsotnost zvočnosti glasu ob ohranjanju šepetanega govora. Je pretežno laringealne ali resnične narave, pojavlja se pri organskih, vključno z vnetnimi boleznimi (laringitis), z organske leziježivčni sistem z moteno inervacijo glasilk, čeprav je lahko psihogena (funkcionalna), kar se v nekaterih primerih pojavi s histerijo. Takšni otroci govorijo šepetaje in včasih napnejo obraz, da bi ustvarili vtis, da je normalna verbalna komunikacija nemogoča. V nekaterih primerih se psihogena afonija pojavi le v določeni situaciji, na primer v vrtcu pri komunikaciji z učiteljem ali pri šolskih urah, medtem ko je pri pogovoru z vrstniki govor glasnejši, doma pa ni moten. Posledično je govorna napaka le za določeno situacijo, nekaj, kar je otroku oporečno, v obliki svojevrstne oblike protesta.

Bolj izrazita oblika govorne patologije je mutizem - popolna odsotnost govora z ohranitvijo govornega aparata. Pojavi se lahko z organskimi boleznimi možganov (običajno v kombinaciji s parezo ali paralizo okončin), hudimi duševnimi boleznimi (na primer s shizofrenijo) in tudi s histerijo (histerični mutizem). Slednje je lahko totalno, t.j. opaženo nenehno v različnih pogojih ali selektivno (volilno) - se pojavi le v določeni situaciji, na primer pri pogovoru o določenih temah ali v zvezi z določenimi osebami. Popoln psihogeni mutizem pogosto spremljajo izrazita mimika in (ali) sočasni gibi glave, trupa, okončin (pantomima).

Popoln histerični mutizem v otroštvu je izjemno redek. Opisani so ločeni kazuistični primeri tega pri odraslih. Mehanizem tega sindroma ni znan. Prej splošno sprejeto stališče, da je histerični mutizem posledica zaviranja govorno-motoričnega aparata, ne vsebuje nobene konkretizacije. Po V. V. Kovalevu (1979) se elektivni mutizem običajno razvije pri otrocih z govorno in intelektualno insuficienco in značilnostmi povečane inhibicije s povečanimi zahtevami po govoru in intelektualni dejavnosti med obiskom. vrtec(manj pogosto) ali šole (pogosteje). To se lahko zgodi pri otrocih na začetku bivanja v psihiatrični bolnišnici, ko pri pouku molčijo, a pridejo v verbalni stik z drugimi otroki. Mehanizem nastanka tega sindroma je razložen s "pogojno zaželenostjo tišine", ki ščiti posameznika pred travmatično situacijo, na primer, vzpostavitev stika z učiteljem, ki mu to ni bilo všeč, odgovarjanje v razredu itd.

Pri otroku s popolnim mutizmom je treba vedno opraviti temeljit nevrološki pregled, da se izključi organska bolezenživčni sistem.

Priljubljeno v kategoriji: