Kakšno je zdravljenje plevritisa. Plevritis pljuč - kaj je to in kako ravnati z njim? Začetna faza vnetnega procesa

Glavni znaki plevritisa so:

• vztrajna bolečina v prsni votlini, ki traja več kot mesec dni;
• zvišanje telesne temperature nad 37-38 ° C;
• izguba apetita;
• povečana utrujenost, letargija, omotica;
• prisilni položaj telesa (pol sedeče ali ležanje na boku);
• znatno povečanje in bolečina aksilarnih bezgavk;
• pogosta kratka sapa;
• suh kašelj;
• plitvo dihanje;
• rahla bolečina in vneto grlo;
• bolečine v mišicah;
• sprememba glasu.

Pozor: ob prisotnosti glavnih simptomov plevritisa (glej zgoraj) je priporočljivo, da se posvetujete s splošnim zdravnikom, da bi pravočasno diagnosticirali nastalo bolezen.

Ti znaki se lahko bistveno razlikujejo glede na obliko pljučnega plevritisa (suha ali mokra).

Suhi plevritis. Razvija se predvsem kot sekundarni zaplet kroničnih bolezni dihalnih poti telesa (kronični bronhitis, pljučnica). Kaže se z močnim zvišanjem telesne temperature nad 37,5 - 38 ° C, dolgotrajnim suhim kašljem, ki se poslabša z globokim vdihavanjem zraka, kašljanjem ali kihanjem.

Bolniki čutijo močno bolečino v prsni votlini, predvsem na prizadeti strani. Prav tako se razvije huda šibkost, občasni glavobol z oslabljenim apetitom.

Značilen znak suhega plevritisa je občutek plevralnega trenja med avskultacijo (poslušanje pljuč), ki se pojavi predvsem zaradi odsotnosti serozne tekočine med plevralnimi plastmi pljučne sluznice in notranjo oblogo prsnega koša.

V večini primerov suhi plevritis trajajo približno 2 do 3 tedne, vendar obstajajo primeri, ko se bolezen znatno odloži za daljše obdobje, kar vodi v razvoj precej resnih zapletov (pljučnica, akutni bronhitis, pljučna tuberkuloza). V tem primeru je napoved za nadaljnje okrevanje odvisna od resnosti osnovne bolezni in učinkovitosti kompleksnega zdravljenja sekundarnih zapletov.

Mokri (eksudativni) plevritis. Manifestira se s pomembnim kopičenjem serozne tekočine (približno 50 - 60 ml.) V medplevralnem prostoru. Glavni znaki so rahlo zvišanje telesne temperature na 37 - 37,5 ° C, rahlo mrzlica, kršitev splošnega počutja z razvojem omotice, šibkosti, utrujenosti, pa tudi močno zmanjšanje apetita. Na začetku bolezni prevladuje rahel suh kašelj, ki postopoma prehaja v moker.

Vdihavanje zraka je precej boleče, bolečina se znatno poveča s spremembo položaja telesa. Na prizadeti strani prsni koš močno zaostaja pri dihanju zaradi kopičenja velike količine serozne tekočine v pljučih. Postopoma se povečuje tudi kratka sapa, pacientova koža postane pokrita s cianozo.

Povprečno trajanje eksudativnega plevritisa, ki je predmet kompleksnega zdravljenja, traja povprečno 2-3 mesece. in več.

Purulentni plevritis. Najnevarnejša oblika plevritisa, ki se pojavlja predvsem kot zaplet sočasnih gnojnih vnetnih bolezni telesa (sepsa). Gnojni plevritis se večinoma začne z močnim zvišanjem telesne temperature nad 39 - 40 ° C, hudo mrzlico, hudo težko sapo, srčno tahikardijo, "lajajočim" suhim kašljem, pa tudi boleče in hude bolečine v predelu prsnega koša. Purulentni plevritis zahteva nujno medicinsko pomoč, saj lahko brez dolgotrajnega zdravljenja v dokaj kratkem času povzroči smrtni (usodni) izid bolnika.

Diagnostika

• pritožbe bolnikov o glavnih znakih plevritisa pljuč (glejte zgoraj);
• auskultacija (poslušanje) s strani zdravnika - terapevta pljučne votline (prisotnost patološkega hrupa in trenja plevre);
• izvedba splošnega testa krvi in ​​urina (povišane ravni levkocitov, eritrocitov in ESR, kar potrjuje prisotnost vnetnega procesa v telesu);
• Rentgenski pregled prsnega koša (določen s količino serozne tekočine, ki se nahaja med notranjimi listi pleure);
• plevralna punkcija (opravljena med 7-8 torakalnimi vretenci za namen laboratorijske diagnoze nastale plevralne tekočine);
• računalniška tomografija (omogoča ugotavljanje prisotnosti sprememb v strukturi in delovanju pljuč);
• Ultrazvok plevralne votline prsnega koša;
• plevralna biopsija (izvedena za diagnosticiranje malignih novotvorb).

V tem članku smo ugotovili glavne znake plevritisa.

Glavni dihalni organ v človeškem telesu so pljuča. Edinstvena anatomska struktura človeških pljuč je v celoti skladna z njihovo funkcijo, ki jo je težko preceniti. Plevritis pljuč je posledica vnetja plevralnih listov zaradi infekcijskih in neinfekcijskih razlogov. Bolezen ne spada v številne samostojne nosološke oblike, saj je zaplet številnih patoloških procesov.

Kaj je plevritis pljuč

Plevritis pljuč je ena najzahtevnejših vnetnih bolezni, najhujša pri otrocih in starejših. Pleura je serozna membrana pljuč. Delimo ga na visceralno (pljučno) in parietalno (parietalno).

Vsaka pljuča je prekrita s pljučno plevro, ki po površini korenine prehaja v parietalno plevro, ki obdaja stene prsne votline, ki mejijo na pljuča, in razmejuje pljuča od mediastinuma. Plevra, ki pokriva pljuča, jim omogoča, da se med dihanjem neboleče dotaknejo prsnega koša.

Pljuča so parni organ. Vsak človek ima dve pljuči - desno in levo. Pljuča se nahajajo v prsnem košu in zavzemajo 4/5 njegove prostornine. Vsaka pljuča je prekrita s plevro, katere zunanji rob je tesno spojen s prsnim košem. Pljučno tkivo spominja na fino porozno rožnato gobo. S starostjo, pa tudi s patološkimi procesi dihalnega sistema, dolgotrajnim kajenjem, se barva pljučnega parenhima spremeni in postane temnejša.

Dihanje je v bistvu nenadzorovan proces, ki se izvaja na refleksni ravni. Za to je odgovorno določeno področje – podolgovata medula. Uravnava hitrost in globino dihanja, pri čemer se osredotoča na odstotek koncentracije ogljikovega dioksida v krvi. Na ritem dihanja vpliva delo celotnega organizma. Odvisno od pogostosti dihanja se srčni utrip upočasni ali pospeši.

Razvrstitev bolezni

Glede na vzrok bolezni se lahko tudi oblike manifestacije bolezni razlikujejo in jih delimo na:

• Purulentni plevritis je bolezen, katere pojav izzove kopičenje gnojnega izliva v plevralni votlini. Hkrati je prizadet vnetni proces parietalnih in pljučnih membran.
• za plevritis je značilna poškodba pleure infekcijske, tumorske ali druge narave.
• Suhi plevritis je običajno zaplet bolezenskih procesov v pljučih ali drugih organih, ki se nahajajo v bližini plevralne votline, ali pa je simptom splošnih (sistemskih) bolezni.
• Tuberkulozni plevritis prizadene serozne membrane, ki tvorijo plevralno votlino in pokrivajo pljuča. Glavni simptom bolezni je povečano izločanje tekočine ali izguba fibrina na površino pleure.

Območje distribucije:

• Difuzni plevritis (eksudat se premika skozi plevralno votlino).
• Inkapsulirani plevritis (tekočina se kopiči v enem od odsekov plevralne votline). Lahko je apikalna, parietalna, bazalna, interlobarna.

Glede na naravo lezije je plevritis razdeljen na:

• escudative - tekočina se oblikuje in zadrži med plastmi pleure;
• vlaknasto - sproščanje tekočine je malo, vendar je sama površina plevralnih sten prekrita s plastjo fibrina (beljakovine).

Plevritis je razdeljen tudi glede na naravo porazdelitve:

• prizadeto je lahko samo eno pljučo
• oba deleža (enostranska in dvostranska).

Vzroki

Moram reči, da je bolezen v svoji čisti obliki redka. Na primer, vzrok za njen razvoj je lahko poškodba prsnega koša, hipotermija. V večini primerov spremlja bolezen ali se pojavi kot njen zaplet.

Za plevritis pljuč je značilna tvorba fibrinoznih usedlin na površini plevralnih listov in / ali kopičenje eksudata v plevralni votlini. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Najpogostejša okužba je plevritis. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja patologije igra senzibilizacija telesa. Mikrobi in njihovi toksini vodijo do spremembe reaktivnosti telesa in alergije pleure. Imunski sistem začne na mesto vnetja "pošiljati" proizvedena protitelesa, ki v kombinaciji z antigeni vplivajo na proizvodnjo histamina.

Približno 70% oblik patologije povzročajo bakterijski povzročitelji:

• streptokoki;
• Pnevmokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerobi;
• gobe;
• Legionela;
• Tuberkuloza.

Vzroki za neinfekcijski plevritis pljuč so naslednji:

• maligni tumorji pleure,
• metastaze v plevri (z rakom dojke, pljuč itd.),
• difuzne lezije vezivnega tkiva (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus),
• pljučni infarkt.

Ali je plevritis nalezljiv?Če želite nedvoumno odgovoriti na to vprašanje, morate poznati vzrok samega plevritisa. Če je trpljenje povezano s poškodbo prsnega koša, potem ta plevritis seveda ni nalezljiv. Z virusno etiologijo je lahko precej nalezljiva, čeprav je stopnja nalezljivosti nizka.

Simptomi plevritisa pljuč

Bolniki pogosto zamudijo začetek plevritisa, ker so simptomi podobni prehladu. Vendar se znaki te patologije še vedno razlikujejo od drugih bolezni dihal. Zavedati se morate, da so tudi znaki različnih vrst plevritisa različni.

Prvi in ​​jasen znak plevritisa pljuč je:

• Huda, minljiva, ostra bolečina v prsnem košu, pogosto samo na eni strani, pri globokem dihanju, kašljanju, premikanju, kihanju ali celo govorjenju.
• Ko se na določenih mestih v pljučih pojavi plevritis, se lahko čutijo bolečine v drugih delih telesa, kot so vrat, rama ali trebuh.
• Boleče dihanje pogosto izzove suh kašelj, kar pa poslabša bolečino.

Veliko vlogo igra tudi hitrost povečanja simptomov:

• za akutna obdobja plevralnih lezij je značilen hiter klinični vzlet;
• za tumorske in kronične oblike - mirnejši potek bolezni

Kako poteka pljučni plevritis pri starejših? V starosti je počasen potek in počasna resorpcija žarišča vnetja.

Vrste plevritisa	Opis in simptomi
Suha	Suhi plevritis se razvije v začetni fazi vnetne lezije pleure. Pogosto na tej stopnji patologije v pljučni votlini še vedno ni povzročiteljev okužbe, nastale spremembe pa so posledica reaktivne vpletenosti krvnih in limfnih žil ter alergijske komponente. jasna povezava bolečine v prsnem košu z dihanjem bolnika: občutki bolečine se nenadoma pojavijo ali znatno povečajo na višini globokega vdiha. Ko vnetni proces postane manj izrazit, se zmanjša tudi bolečina. suh kašelj, ki nastane zaradi draženja plevralnih živčnih končičev kašlja s fibrinom, pa tudi zaradi zvišanja telesne temperature.
Gnojna	Purulentni plevritis se lahko oblikuje tako z neposredno poškodbo plevre zaradi povzročiteljev okužb, kot tudi z neodvisnim odpiranjem abscesa (ali drugega kopičenja gnoja) pljuč v plevralno votlino. Bolniki s gnojnim plevritisom se pritožujejo zaradi: bolečina, občutek teže ali polnosti v boku, kašelj, težko dihanje, nezmožnost globokega vdiha, kratka sapa, vročina, šibkost.
Eksudativno	V obdobju kopičenja eksudata je moteča intenzivna bolečina v prsnem košu. Simptomi se poslabšajo z globokim dihanjem, kašljanjem in gibanjem. Naraščajoča dihalna odpoved se kaže z bledico kože, cianozo sluznice, akrocianozo. Značilno je razvoj kompenzacijske tahikardije, znižanje krvnega tlaka.
tuberkulozen	Klinična slika tuberkuloznega plevritisa je raznolika in tesno povezana z značilnostmi tuberkuloznega vnetja v plevralni votlini in pljučih. Pri nekaterih bolnikih poleg plevritisa opazimo tudi druge manifestacije tuberkuloze, zlasti primarne (paraspecifične reakcije, specifične poškodbe bronhijev).

obdobja

Vnetje pleure se razvije kot odziv na vnos patogenih mikrobov in je sestavljeno iz 3 stopenj: eksudacija, nastanek gnojnega izcedka in okrevanje.

Eksudat je tekočina, ki izhaja iz mikrožil in vsebuje veliko količino beljakovin in praviloma krvnih celic. Med vnetjem se kopiči v tkivih in/ali telesnih votlinah.

1 stopnja

Na prvi stopnji se pod vplivom povzročitelja bolezni razširijo krvne žile, poveča se stopnja njihove prepustnosti in poveča se proces proizvodnje tekočine.

2 stopnja

Faza eksudacije postopoma prehaja v stopnjo nastanka gnojnega izcedka. To se zgodi v procesu nadaljnjega razvoja patologije. Na plevralnih listih se pojavijo fibrinske usedline, ki med dihanjem med njimi ustvarjajo trenje. To vodi do nastanka adhezij in žepov v plevralni votlini, ki ovirajo normalen odtok eksudata, ki postane gnojen. Gnojni izcedek je sestavljen iz bakterij in njihovih presnovnih produktov.

3 stopnja plevritisa

Na tretji stopnji simptomi postopoma izginejo, bolnik bodisi okreva ali pa bolezen postane kronična. Kljub dejstvu, da zunanji simptomi bolezni popustijo in prenehajo motiti bolnika, se v notranjosti patološki procesi postopoma razvijajo naprej.

Zapleti

Kaj je nevaren plevritis pljuč? Zaradi nastanka brazgotin (privezov) se zamašijo posamezni bloki pljuč, kar prispeva k manjšemu vnosu zraka pri vdihu in posledično hitremu dihanju.

Napredne oblike plevritisa lahko privedejo do razvoja življenjsko nevarnih zapletov - plevralnih adhezij, lokalnih motenj krvnega obtoka zaradi stiskanja krvnih žil z eksudatom, bronhoplevralnih fistul.

Glavni zapleti plevritisa:

• Purulentna fuzija pleure (empiem);
• Adhezije plevralne votline - posledica eksudativnega plevritisa;
• Odebelitev listov, fibroza;
• Zmanjšana dihalna ekskurzija pljuč;
• Dihalna, srčno-žilna insuficienca.

Napoved za takšne zaplete je zelo resna: smrtnost doseže 50%. Še večji je odstotek umirajočih med starejšimi in oslabelimi ljudmi, majhnimi otroki.

Diagnostika

Če se odkrijejo simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom: v odsotnosti temperature se obrnite na lokalnega splošnega zdravnika; v primeru nestabilnega zdravstvenega stanja ali povezane nalezljive bolezni - na urgenco

Ob pregledu obolela polovica prsnega koša zaostaja pri dihanju, to je razvidno iz gibanja lopatic. Pri poslušanju pljuč se ugotovi zelo značilen zvok plevralnega trenja. Radiografija pri akutnem suhem plevritisu ne daje dovolj informacij. Laboratorijski testi bodo opredelili osnovno bolezen.

Po postavitvi diagnoze bolniku vzamemo tekočino iz pleure, da ugotovimo, kakšna tekočina se v njej nabira. Najpogosteje je eksudat ali gnoj, v redkih primerih - kri. Omeniti velja, da je gnojna oblika bolezni pogostejša pri otrocih.

Za diagnosticiranje plevritisa se uporabljajo naslednji pregledi:

• pregled in zaslišanje pacienta;
• klinični pregled bolnika;
• rentgenski pregled;
• krvni test;
• analiza plevralnega izliva;
• mikrobiološke raziskave.

Zdravljenje plevritisa pljuč

Če so vam diagnosticirali plevritis pljuč, kaj je to, kako zdraviti bolezen, vam bo zdravnik pojasnil. Če sumite na plevritis pljuč, se analizirajo simptomi in vsa predhodna zdravljenja ter se bolnik hospitalizira.

Glede na vrsto bolezni so predpisana določena zdravila, ki pomagajo odstraniti vnetje in zmanjšati simptome. Vendar je treba ne samo piti tablete: za popolno obnovo organov boste potrebovali pravilno prehrano, vadbo.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od vzroka plevritisa pljuč, in sicer:

• Če je bolezen posledica pljučnice ali akutnega bronhitisa, jo je treba zdraviti z antibiotiki;
• Tuberkuloza zahteva poseben režim.
• Bolečine pri plevritisu zdravimo z acetaminofenom ali protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen.

Vrsta zdravila je odvisna od vzroka bolezni. Če je nalezljiv, se uporabljajo antibiotiki, če je alergičen, se uporabljajo antialergijska zdravila.

V zgodnji fazi fibrinoznega plevritisa pljuč se priporočajo segrevalni obkladki s pol alkohola, elektroforeza s kalcijevim kloridom.

Pri zdravljenju eksudativnega plevritisa pljuč se fizioterapija izvaja v fazi razrešitve (resorpcija eksudata), da se pospeši izginotje eksudata, zmanjšajo plevralne adhezije.

V primeru poslabšanja je bolnikom predpisano ogrevanje prsnega koša z infrardečimi žarki, ultravijolično obsevanje prsnega koša, dnevne aplikacije s parafinom. Po popuščanju akutnega vnetja - elektroforeza kalcija in joda. Mesec dni po okrevanju so prikazani vodni postopki, vadbena terapija, ročna in vibracijska masaža.

Bolniki morajo jesti uravnoteženo prehrano in piti veliko tekočine. Prav tako je bolniku predpisana posebna prehrana, ki temelji na veliko vitaminov, beljakovin.

Po odpustu iz bolnišnice morajo bolniki izvajati dihalne vaje, ki jih predpiše zdravnik, da obnovijo polno aktivnost pljuč. Zelo koristna je zmerna telesna aktivnost, dolgi sprehodi na svežem zraku, joga. Za rekonvalescente je še posebej koristno, da so v iglavskem gozdu.

Kako zdraviti plevritis z ljudskimi zdravili

Pomembno je razumeti, da je nemogoče zdraviti plevritis samo z ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in povzroči odpoved dihanja in gnojenje izliva.

Zdravljenje plevritisa pljuč z ljudskimi zdravili je sestavljeno iz uporabe obkladkov in uporabe infuzij, decokcij, tinktur.

1. Sok rdeče pese pomaga pri plevritisu. Iztisne se iz svežega koreninskega pridelka, pomešanega z medom. Za 100 g soka sta potrebni 2 žlici medu. Zdravilo vzemite 2-krat na dan po obroku. Vsakič, ko morate pripraviti svež del, sestave ni treba shraniti.
2. Poskusite zdraviti plevritis z infuzijo zelišč, kot so: meta, cudweed, podmeč, vzemite kozarec trikrat na dan.
3. Korenine (0,5 čajne žličke) in korenike (0,5 žličke) kavkaške jeklenice zavremo v 0,5 l vode, tako da po izhlapevanju dobimo kozarec tekočine. Vzemite 0,5 žličke. trikrat na dan. Decokcija je koristna za zdravljenje plevritisa, tuberkuloze, srčnega popuščanja.
4. Med in čebulni sok zmešamo v enakih deležih (namesto čebule lahko vzamete sok črne redkve) - eno žlico dvakrat na dan za zdravljenje plevritisa.
5. Infuzija listov velikega ali navadnega trpotca. Za pol litra vrele vode 2 žlici. l. posušena rastlina. Tekočino precedimo in pijemo toplo, 100-120 ml 4-krat na dan. Pijača je neškodljiva, ima zdravilni in antibakterijski značaj.

Preprečevanje

Zelo preprosto: potrebno je ustrezno zdraviti primarno nalezljivo bolezen, spremljati prehrano, izmenjevati telesno aktivnost s kakovostnim počitkom, se ne pregrevati in ne podlegati pretiranemu hlajenju.

Ne pozabite, da je plevritis posledica druge bolezni. Nikoli ne prekinite zdravljenja na polovici zaradi lenobe ali pomanjkanja časa in se vedno poskušajte izogniti situacijam, ki lahko izzovejo okužbo.

Plevritis je nevaren za vsakega bolnika, za starejšo osebo pa dvakrat. Oslabljena imuniteta in kronične bolezni, povezane s starostjo, še zdaleč ne prispevajo k hitremu okrevanju. Plevritis - kaj je to in kakšne so značilnosti njegovega poteka pri starejših?

Anatomska referenca

Plevritis je vnetje pleure nalezljive ali kako drugače. Če želite razumeti posebnosti bolezni, morate vedeti, kako deluje človeški dihalni sistem. Pljuča so pred drugimi organi, mišicami in kostmi zaščitena z gosto serozno membrano – plevro. Sestavljen je iz dveh plasti.

Notranja plast pleure (visceralna) obdaja vsako pljuča, zunanja meji na rebra in diafragmo (parietalno) ter obroblja notranjo površino prsnega koša.

Celice plevralnih listov se nahajajo na elastičnem vlaknastem tkivu, gosto prežetem z živčnimi končiči, krvnimi in limfnimi žilami. Struktura visceralne membrane je taka, da se na njej ponekod oblikujejo "žepi", kamor pljuča ne prodrejo niti z globokim vdihom.

Ti "žepi" so napolnjeni s tekočino, imenovano izliv ali eksudat. Skozi stene krvnih žil se pronica (poti) v votlino in je zasnovan tako, da olajša trenje pleure med dihalnimi gibi.

Vzroki za plevritis

Pri odraslih se lahko zaradi zunanjih razlogov plevritis razvije le kot posledica poškodbe, ki se privzeto šteje za potencialni vir okužbe. V drugih primerih je plevritis povezan z boleznijo, ki se pojavi v telesu.

Lahko nosi nalezljiva in neinfekcijski značaj, medtem ko sam plevritis ni nalezljiva. Neinfekcijsko obliko izzovejo:

• pljučnica;
• obstruktivni bronhitis;
• bronhialna astma;
• tuberkuloza;
• emfizem, KOPB.

Tveganje za diabetes mellitus, zloraba alkohola, gastrointestinalne patologije, zlasti želodčni refluks, povečajo tveganje.

Pri starejših ljudeh je plevritis lahko povezan z blokado pljučne arterije s trombom.

Drug vir okužbe so patogeni mikrobi v ustni votlini, zlasti ob prisotnosti kariesa in drugih bolezni zob in dlesni. Z globokim vdihom lahko vstopijo v dihala, zlasti ponoči.

Kaj je plevritis?

Medicina razlikuje štiri vrste plevritisa:

Vrsta plevritisa	Kaj se dogaja?	Značilnosti klinične slike
Suha ali fibrinozna	Zanj je značilno odlaganje fibrinskih pramenov na plevri, ki nastane iz izliva, sestavljenega iz frakcij plazme in beljakovin. Za začetek bolezni je značilen suh videz. V tej fazi je količina eksudata še vedno relativno normalna.	Protein fibrina je združen v lepljive niti, kar povečuje trenje plevralnih listov med seboj, kar povzroča opazno bolečino. Zaradi vpliva na živčne končiče kašlja vnetje izzove kašelj.
eksudativni ali izliv	Suhi plevritis nadomesti naslednja stopnja, ko se vnetje razširi na veliko območje serozne membrane. Proces raztapljanja fibrina se poslabša zaradi zmanjšanja aktivnosti encimov, ki se nanj odzivajo. Iz fibrinskih vlaken se oblikujejo votline, omejene z okoliškim prostorom, v katerih se začne kopičiti eksudat. Njegova količina raste - žile pod vplivom vnetja postanejo bolj prepustne, iz krvi pa se več tekočine poti.	Tekočina zastaja v fibrinskih votlinah in stisne spodnje režnje pljuč, kar lahko privede do odpovedi dihanja. Bolečina v tej fazi se zmanjša.
Gnojna	Purulentni plevritis je resnična nevarnost za življenje bolnika. Pri tej obliki bolezni izliv vsebuje gnoj, kar vodi do resne zastrupitve celotnega telesa. Gnojno vnetje se lahko razvije v sami plevri ali pa je posledica sproščanja vsebine abscesa v plevralno votlino iz pljuč.	Zvišanje temperature na 39 ° C, povečanje kratke sape in tahikardije. Pojavijo se akutne respiratorne in hemodinamske motnje.
tuberkulozen	Ko plevro poškodujejo mikobakterije, patološki proces poteka počasi, postopoma povečuje splošno zastrupitev.	Pogosteje poteka v obliki izliva, ko pa gnojna vsebina izstopi iz bronhijev, preide v gnojno obliko.

Imenuje se eksudativni plevritis za nastanek izoliranih votlin inkapsulirano.

Znaki plevritisa

Simptomi plevritisa pljuč pri starejših so odvisni od vrste bolezni.

Simptomi suhega plevritisa

Opažene so naslednje klinične manifestacije:

• huda bolečina na strani lezije, ki se poslabša zaradi kašlja ali nenadnega gibanja;
• neproduktiven kašelj;
• izguba apetita;
• splošna šibkost.

Povišanje temperature ni značilno za suhi plevritis, pogosteje ne presega 37,1 - 37,5 ° C, čeprav so možni skoki do 38 ° C.

Če je plevritis enostranski, bolnik zavzame značilno pozo - poskuša ležati na boleči strani. To je posledica dejstva, da ko je gibanje prsnega koša omejeno, se bolečina nekoliko umiri.

Simptomi eksudativnega plevritisa

Od suhe eksudativne oblike se razlikuje po ostrejšem začetku, možen je dvig temperature do 40 ° C. Drugi simptomi:

Ko se izliv poveča, se bolečina nekoliko umiri, saj tekočina zmehča trenje pleure. Koža lahko dobi blag modrikast odtenek. Bolnik poskuša zavzeti polsedeč položaj s poudarkom na prizadeti strani.

S strani kopičenja tekočine opazimo asimetrično povečanje prsnega koša. Lahko pride do izpljunka s primesjo krvi. Enako sliko opazimo pri plevritisu na ozadju pljučnega raka.

Če je bolezen huda, je napoved za starejše neugodna: v polovici primerov se eksudativni plevritis konča s smrtjo.

Eksudativno Plevritis je zelo nevaren za starejše ljudi. Posledice bolezni so lahko poškodbe srčno-žilnega sistema.

Kako se zdravi plevritis?

Osnova zdravljenja plevritisa pljuč - antibiotična terapija. Tudi prizadevanja zdravnikov so usmerjena v zdravljenje bolezni, ki jo je povzročila. Glede na to se uporabljajo protituberkulozna in protivnetna zdravila. Poleg tega kompleks uporablja:

• zdravila proti bolečinam;
• antitusična zdravila;
• zdravila za kemoterapijo za eksudativni plevritis.

Pri velikem kopičenju tekočine se izvaja plevralna punkcija. Če se eksudat slabo absorbira, ga nanesite hormonsko terapijo(kortikosteroidi). Hudo zastrupitev odstranimo s transfuzijo plazemskih in beljakovinskih pripravkov.

Ko gnojna vsebina pljučnega abscesa vstopi v plevralno votlino, se uporablja kirurško zdravljenje. Operacija je potrebna, če nastanejo veliki fibrinski strdki in veliko žarišč okužbe.

Od uporabljenih fizioterapevtskih metod elektroforeza, induktoterapija(ogrevanje dela telesa z usmerjenim visokofrekvenčnim magnetnim poljem). Okrevajočim bolnikom so prikazane masaža prsnega koša, fizioterapevtske vaje in dihalne vaje.

Po ozdravitvi se bolnik postavi na dispanzerski karton, po šestih mesecih mora opraviti kontrolni radiografski pregled.

Uporaba tradicionalne medicine

Plevritis je mogoče zdraviti z alternativnimi metodami le v kombinaciji z zdravili in drugimi metodami, ki jih predpiše lečeči zdravnik. Recepti tradicionalne medicine bodo pomagali ublažiti stanje in lajšati boleče simptome:

Kaj vzeti?	Kako uporabiti?	Ukrep
Črna redkev z medom	Do 4-krat na dan, 20 ml	Lajša kašelj
Vdihavanje sveže zdrobljene čebule	1 na dan	Zahvaljujoč fitoncidom ima antibakterijski učinek.
Drgnjenje z eteričnimi olji evkaliptusa, janeža in žajblja (baza - ricinus)	1-krat na dan do 10 dni	Grelno in protivnetno.
Mešanica notranje masti, medu in toplega mleka	Pijte pred spanjem en teden	Salo je vir vitaminov in mikroelementov, obnavlja celične membrane. Med in mleko - zmehčata in lajšata vnetja.
Decoction zbirke jagod ptičje češnje, smilja, tansyja, ognjiča in ribezovih listov	Decoction lahko pijete ves dan v skupni količini 250 ml	Olajša dihanje.
Infuzija vrbovega lubja	Vzemite teden dni, začenši s 30 ml na dan, postopoma povečajte odmerek na 70 ml.	Baktericidno.
Čebulični sok z medom	Ena žlica po obroku	Poveča imuniteto, lajša vnetje.

Dieta za plevritis

Pri plevritisu zdravnik predpiše varčno prehrano. Vključuje:

Ti izdelki so viri, potrebni v obdobju bolezni. vitamini A, P in D. Iz prehrane so izključeni kakršno koli prekajeno meso, kisle kumarice, začinjena hrana.

Starejši ljudje z velikim tveganjem za pljučne bolezni morajo skrbno spremljati svoje zdravje. Ob prvih znakih v obliki kašlja, kratke sape in bolečine v prsnem košu se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. To vas bo rešilo pred tako resno boleznijo, kot je plevritis.

0

V ozadju bolečih procesov v pljučih in drugih organih se lahko pojavi. Ta patologija v medicinski praksi ni redka, včasih pridejo v ospredje simptomi plevritisa, ki prikrijejo osnovno bolezen.

Med prsnim košem in pljuči je ozek prostor, obložen s tanko serozno membrano - pleuro. Votlina vsebuje približno 2 ml goste tekočine, ki zagotavlja nemoteno gibanje pljuč. Ta vlaga se nenehno filtrira iz krvnih žil pleure. Tekočina se absorbira skozi limfni sistem in se izloči v bezgavke.

Vnetne procese spremlja kopičenje izliva v plevralni votlini - eksudata, bogatega z beljakovinami. Limfne žile plevralnih listov uspejo odstraniti majhno količino vnetne tekočine iz votline, vendar se fibrinski strdki usedejo na površino serozne membrane.

Razvija se fibrinozni plevritis, imenovan tudi suh. S kopičenjem znatne količine eksudativne tekočine bolezen preide v eksudativno obliko. Ko patogeni vstopijo v plevralno votlino, vnetni eksudat postane gnojen. Poleg bakterij lahko razvoj plevritisa povzroči:

• glivični mikroorganizmi;
• virusi;
• rikecije;
• helminti;
• protozoji.

Okužba doseže plevralno votlino skozi cirkulacijski in limfni sistem ali pa prodre neposredno iz žarišča bolezni v pljuča. Okužba se lahko pojavi z odprto poškodbo prsnega koša, kirurškim posegom. Najpogostejši vzrok infekcijskega plevritisa je pljučnica.

Plevritis, ki ni povezan z okužbo, lahko izzove veliko razlogov, vključno z:

• tumorji (najpogosteje mezoteliom);
• žilne bolezni;
• miokardni infarkt;
• pankreatitis;
• odpoved ledvic;
• radioterapija;
• poškodba prsnega koša.

Suhi plevritis

Glavni simptomi, zaradi katerih se bolnik pritožuje pri fibrinoznem plevritisu, sta zvišana telesna temperatura in bolečina v leziji pleure. Bolečina se poveča med globokim vdihom, kašljanjem, gibanjem. V tem primeru človek položi roko na boleče mesto, kot da ga ščiti.

Dihanje postane pogosto, včasih se pojavijo bolečine v sklepih, mišicah. Telesna temperatura le redko doseže visoke vrednosti, spremljata jo mrzlica in prekomerno znojenje.

Pri poslušanju je odločilni diagnostični znak značilen hrup trenja, ki ga proizvajajo grobe plevralne plošče s plastmi fibrina.
Na koncu vdiha in na začetku izdiha je jasno opredeljen zvok brušenja, podoben šelestenju papirja. Na mestu lezije se sliši oslabljeno, pridušeno dihanje v pljučih.

V laboratorijski preiskavi krvi se odkrijejo simptomi vnetja: povečanje števila levkocitov, pospeševanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, premik formule bele krvi v levo. Rentgenski pregled pokaže zmanjšanje gibljivosti pljuč, ultrazvok pa usedline fibrinskih kosmičev.

eksudativna oblika

V začetnih fazah eksudativnega plevritisa lahko opazimo suh kašelj in bolečino na prizadetem območju pleure. Ko se tekočina nabira v plevralni votlini, bolečina izgine, pojavi pa se občutek polnosti ali teže v prsnem košu. Telesna temperatura pogosto doseže 40˚, simptomi zastrupitve so izraženi:

• šibkost;
• povečano znojenje;
• vrtoglavica.

Vnetni izliv premakne organe prsne votline in moti delovanje srčno-žilnega sistema. Hkrati se srčni utrip poveča, krvni tlak pade. Zaradi kršitve pljučne funkcije se razvije kratka sapa, pacientova koža postane cianotična.

Pri pregledu je mogoče zaznati povečanje volumna prsnega koša na strani lezije. Medrebrni prostori na območju vnetja so zglajeni, včasih celo štrlijo. Bolnik s plevritisom leži predvsem na prizadeti strani, saj s tem bolečino nekoliko omilimo. Pri tapkanju po mestu kopičenja vnetnega eksudata se sliši dolgočasen zvok. Tekočina absorbira zvoke, zato se zvoki dihanja v pljučih ne slišijo čez prizadeto območje.
se slišijo.

Purulentna oblika

Precej težko je prepoznati gnojno vnetje plevralnih listov. Na začetku bolezni prevladujejo simptomi osnovne bolezni, kot je pljučnica ali akutni pankreatitis. Naraščajoči simptomi zastrupitve kažejo na povezanost okužbe z vnetnim procesom:

• šibkost;
• pomanjkanje apetita;
• izčrpanost;
• tresenje okončin;
• pogost pulz;
• izčrpavajoča vročina.

Telesna temperatura čez dan lahko močno niha in močno pade od višjih do normalnih številk. Stabilizacija temperature na ravni 37-37,5˚ velja za izjemno neugoden znak. To kaže na izčrpavanje obrambe telesa. Kašelj se razvije z izločanjem izpljunka. Močno so motene funkcije pljuč, jeter, ledvic in krvnega obtoka. Koža bolnikov, zlasti na obrazu, postane edematozna.

Bolezen se lahko zaplete zaradi preboja gnojne vsebine plevralne votline v bronhije. To spremlja pojav velike količine izpljunka z neprijetnim vonjem. Veliko manj pogosto gnojni izliv impregnira mehka tkiva prsnega koša, podkožje, stanjša kožo in izbruhne.

V krvnem testu je močno povečanje števila levkocitov, premik formule levkocitov v levo, na nevtrofilce vpliva toksična granularnost. Biokemijske študije beležijo zvišanje ravni C-reaktivnega proteina, haptoglobina, sialične kisline in drugih označevalcev akutnega vnetja.

Diagnostične študije

Za potrditev diagnoze eksudativnega plevritisa uporabite:

• radiografija;
• plevralna punkcija.

Začetno stopnjo gnojnega plevritisa je najbolje odkriti z rentgenskim pregledom prsnega koša v neposredni in stranski projekciji. S kopičenjem velike količine vnetnega izliva se radiografija izvaja v ležečem položaju bolnika. Tekočina se enakomerno porazdeli vzdolž prsnega koša in postane vidna na sliki.

Najtežje je prepoznati spremembe, če vnetje spremljata adhezivni proces in nastanek zaprte votline s gnojem. Z ultrazvokom je mogoče natančno ugotoviti patološko kopičenje plevralne tekočine in določiti kraj za punkcijo.
Plevralna punkcija za eksudativni plevritis se izvaja v lokalni anesteziji. V sedečem položaju bolnika naredimo punkcijo medrebrnega prostora z dolgo in debelo iglo. Tekočina, pridobljena med punkcijo, je izpostavljena:

• mikroskopija;
• bakteriološka analiza;
• citološki pregled (za izključitev tumorja).

Zdravniški sestanki

Če se odkrije kakršna koli oblika plevritisa, je potrebno zdravljenje osnovne patologije. Pri fibrinoznem plevritisu zdravljenje dopolnjujejo zdravila proti kašlju (kodein, dionin) in protibolečinska zdravila. Simptome vnetja lajšajo Voltaren, Indometacin ali acetilsalicilna kislina.

Ob prvih znakih fibrinoznega plevritisa so učinkoviti obkladki, ki vsebujejo alkohol. Napoved za suhi plevritis je ugodna, ustrezno zdravljenje po 10-15 dneh vodi do okrevanja, le včasih pride do ponovitev bolezni.

Če vzroka eksudativne plevritisa ni mogoče ugotoviti, je predpisano zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi, kot pri pljučnici. Pri izbiri zdravil je treba uporabiti le tista, ki jih pri zdravljenju bolnika prej niso uporabljali.

Antibiotike iz skupine penicilinov lahko kombiniramo s cefalosporini, aminoglikozidi ali metronidazolom za okrepitev delovanja. Zdravila je najbolje dajati intravensko s kapljanjem.

Intravensko dajanje hemodeza, glukoze, Ringerjeve raztopine z eksudativnim plevritisom pomaga zmanjšati zastrupitev in popravi presnovo beljakovin. Za povečanje reaktivnosti telesa se zdravljenje dopolnjuje z imunomodulatornimi sredstvi, ki aktivirajo fagocitozo in povzročajo proizvodnjo interferona. Prijavite se:

• Levamisol;
• T-aktivin;
• natrijev nukleinat;
• Timalin.

V fazi resorpcije vnetnega izliva se uporablja parafinoterapija in masaža prsnega koša. S pomočjo elektroforeze kalcijevega klorida se uvede heparin.

Zdravljenje plevritisa z drenažo se izvaja, če:

• premik srca z vnetno tekočino;
• simptomi kolapsa pljuč (nizek krvni tlak, huda kratka sapa);
• velika količina eksudata.

Naredi se punkcija in vzdolž igle se vstavi cev z ventilom. Da bi se izognili zapletom, se naenkrat iz votline ne izčrpa več kot 1-1,5 litra tekočine. Skozi drenažo se antibiotiki injicirajo neposredno v mesto okužbe. Če zdravljenje ne prinese rezultatov, se prizadeta območja plevralnih listov in brazgotin kirurško odstranijo.

Vsakega bolnika, ki je prebolel plevritis, mora v dveh letih po bolezni redno pregledovati splošni zdravnik ali pulmolog. Dobro obnavlja zdravje dihal, zdravljenje v specializiranih sanatorijih.