Posledice bruceloze pri ljudeh. Predlagajo preventivne ukrepe za brucelozo. Klinične manifestacije: splošne informacije.

Antibiotska terapija je glavno zdravljenje akutne bruceloze. Hkrati je pri kronični obliki bolezni uporaba antibakterijska zdravila neučinkovito, saj je lahko patogena brucela v telesu že odsotna.

Antibiotiki za brucelozo

Skupina drog	Predstavniki	mehanizem terapevtski učinek	Odmerjanje in uporaba
ansamicini	Rifampicin	Polsintetično zdravilo, ki zlahka prodre v celice, okužene z Brucello, moti proces delitve mikroorganizmov in vodi v njihovo smrt. Skupine tveganja so kmetje, pastirji, veterinarji, delavci v klavnicah in predelovalci mesa. Klinična slika: Inkubacijska doba je 7-28 dni. Začetek je nenaden ali postopen. Bruceloza je lahko akutna, subkronična in kronična, simptomi pa so odvisni od prizadetih organov in sistemov ter se zelo razlikujejo. Simptomi gibalnega sistema - bolečine v sklepih in mišicah, septični artritis v obliki mono- ali poliartritisa. Prizadene predvsem velike sklepe - kolenske, kolčne, sakro-adolescentne, ramenske in druge. Pritegne okoliška tkiva, burzo, mišice, kite, kosti. To vpliva na hrbtenico - pogosteje njene spodnje dele. Moški lahko trpijo tudi za modami, nadzorniki, prostata. Pri ženskah maternica jajcevodov, jajčniki, mlečne žleze. Simptomi srčno-žilnega sistema- približno 1 % razvije endokarditis. simptomi poškodbe oči. Lahko se pojavi nespecifičen izpuščaj. Nagnjenost k krvavitvam - predvsem bradavice, nosne sluznice. Zvišana telesna temperatura, mrzlica, potenje v trebuhu – zlasti ponoči. Zaradi tega se bruceloza imenuje tudi valovita vročina. Pogosti znaki so utrujenost, izguba apetita, glavobol, bolečine v mišicah. Dihalni sistem - suh kašelj, katarakta, bronhitis, pljučnica. Lahko se povečajo jetra, vranica in bezgavke. Diagnoza: Na podlagi.	V notranjosti, 900 mg 1-krat na dan ( zjutraj pred obroki). Potek zdravljenja je najmanj 45 dni. Ob ponovitvi ( ponovni pojav ) potek zdravljenja bolezni se lahko ponovi.	Zdravilo ima močan vazodilatacijski učinek in lahko povzroči izrazito znižanje krvnega tlaka, zato ga je treba jemati le po posvetovanju s specialistom in le v odmerku, ki ga bo predpisal zdravnik. Zgodovina nekaterih opisanih simptomov, manifestacij različna telesa in sistemi, obisk endemičnih območij, stik z bolnimi živalmi, uživanje surovega mleka, mlečnih izdelkov, mesa; fizični pregled; laboratorijski parametri - količina periferne krvi, EPR, povišani jetrni encimi, sladki koren; Mikrobiološka študija - izolacija brokolija v gojiščih. Diferencialna diagnoza: Diferencialna diagnoza bruceloza je zelo razširjena zaradi različnih in neznačilnih pritožb. To se naredi pri: - tuberkulozi; - malarija; tifus tifus; - sepsa; - vročina Q; - revmatizem; - revmatoidni artritis; - sistemski eritematozni lupus; - hematološke bolezni itd. Zdravljenje: Zdravljenje bruceloze traja do vsaj, dva antibiotika: aminoglikozidni tetraciklini in rifampin doksiciklin. Živčni sistem uporablja tudi tretjo generacijo cefalosporinov.
Pentoksil	Poveča hitrost tvorbe levkocitov ( celice imunski sistem ).	Odraslim je predpisano peroralno 200-400 mg 3-4 krat na dan ( 30 minut po jedi). Odmerek za otroke se izračuna individualno glede na starost in telesno maso. Potek zdravljenja je 2-3 tedne. Preventiva: Temelji na strogem veterinarskem nadzoru – usmrtitev bolnih živali, mejni veterinarski nadzor, cepljenje živali ter pravilna predelava mleka, mlečnih izdelkov in mesa. Zgodba. Nahajajo se posamezno ali redko v kratkih verigah. Nekateri sevi tvorijo tanke kapsule, nepremične. Njihova optimalna temperatura razvoja je 37 stopinj in pH 6,6-7. Rastejo v hranilnih medijih, dopolnjenih s krvjo, serumom, izvlečkom jeter itd. Rastejo tudi na tripsin agarju. Razvijajo se počasi, kolonije se pojavijo po 5-10 dneh, včasih 30 dni.
Timalin	Spodbuja procese delitve levkocitov in tudi aktivira makrofage ( ki so odgovorni za absorpcijo in uničenje brucele v tkivih in organih).	Odraslim se predpisuje intramuskularno 5-20 mg 1-krat na dan 1-3 tedne ( Pred uporabo je treba zdravilo raztopiti v 2 ml sterilne 0,9% raztopine natrijevega klorida.). Po potrebi se lahko drugi potek zdravljenja predpiše ne prej kot mesec dni po koncu prejšnjega. Biokemični kazalniki bruceloze so slabo izraženi. dejavniki patogenosti in virulence. Mimo gredo zdravo kožo in sluznice ter sproščajo endotoksin. Za njihovo patogenost je zelo pomembna njihova sposobnost intracelularnega razvoja, kar otežuje dostop do humoralnih in celičnih obrambni mehanizmi makroorganizem. Odpor. Brucele so preveč odporne na zunanje okolje. Zemlja in voda ostaneta živi 3 do 5 mesecev. V mlečno mleko, mlečni izdelki, meso, volna, ohranjajo sposobnost preživetja več mesecev. Pri visokih temperaturah in dezinfekcijskih sredstvih hitro umrejo.
Nesteroidna protivnetna zdravila	Indometacin	Blokira nastajanje protivnetnih ( podporno dejavnost vnetni proces ) snovi v žarišču vnetja. Znižuje telesno temperaturo, odpravlja sindrom bolečine in prispeva k izboljšanju splošno počutje bolnik med poslabšanjem bolezni. Te 4 vrste povzročajo tudi brucelozo pri ljudeh. Epidemiologija, patogeneza in klinična slika. Vir in rezervoar patogenov so bolne živali - koze, ovce, krave, prašiči in psi. Glavni viri okužbe pri ljudeh so: kontaktni, aerobni in tuji. Vhodna vrata - koža, sluznice, bezgavke, kri. Ko bruceloza prodre skozi nedotaknjeno kožo ali skozi sluznice, se razširijo iz limfnega vhoda v regionalne bezgavke. Poleg tega bruceloza premaga pregrado bezgavk, limfa pa skozi cevasti torakakus vstopi v krvni obtok in se razširi na parenhimske organe - jetra, vranico, ledvice, kostni mozeg itd. z razvojem bruceloze se v teh organih tvorijo granulomatozni sklopi in jih lahko abscisirajo.	V notranjosti 25 mg 3-krat na dan. Pri bolečinah v sklepih se lahko uporablja kot gel, ki ga nanesemo na prizadeto območje. tanek sloj (1 mm) in drgnite 3-5 minut.
	Nimesil	Novejša protivnetna zdravila, ki jih je manj stranski učinki (v primerjavi z indometacinom). Imajo tudi izrazitejši analgetični in antipiretični učinek. Inkubacijska doba za človeško brucelozo je od 1 do 6 tednov. klinična slika. Bolezen se začne nespecifično - z utrujenostjo, povišana temperatura, potenje in bolečine v mišicah. Povečajo se bezgavke in razvije se splenomegalija. Pri večini bolnikov opazimo valovno temperaturno krivuljo. Bruceloza lahko povzroči relapse in traja več mesecev ali let. Artritis, nevritis, meningitis, encefalitis, nefritis itd. razvijejo v hudih oblikah. Infekciozna, pretežno celična. Materiali za testiranje: kri, kostni mozeg, libido, sinovialna tekočina, urin, bezgavke itd. v primeru smrti se sprejmejo kadaverični materiali - bezgavke, kosi parenhimskih organov itd. proučujejo se tudi drugi materiali prizadetih živali - prekinjeni plodovi, posteljica, plodovnice in drugo. Prehrambeni izdelki - mleko, mlečni izdelki, meso, kože in drugo.	V notranjosti 100 mg 2-krat na dan.
	Meloksikam		V notranjosti 7,5-15 mg 1-krat na dan po obroku.
Steroidna protivnetna zdravila	Deksametazon	Imajo izrazit protivnetni učinek, zavirajo pa tudi delovanje imunskega sistema. imunološke reakcije. Uporabljajo se Wrightov aglutinacijski test, Hudadsonov test pospešene aglutinacije in test spajanja komplementa. Uporabljajo se tetraciklini, ampicilin, streptomicin. Toliko imen za bolezen, za katero je malokdo slišal. Toda tukaj se več primerov okužbe v Bolgariji osredotoča na brucelozo. To je zoonoza - okužimo živali. Glavne pritožbe so povezane z zvišano telesno temperaturo, utrujenostjo, izgubo teže, večorganskimi simptomi in počasnim, dolgotrajnim potekom bolezni. Okužba se pojavi predvsem pri hišnih ljubljenčkih. Pa tudi uživanje kontaminiranega mleka in mesa.	Predpisani so za pretirano izrazite imunske reakcije, ki same po sebi lahko povzročijo poškodbe. živčni sistem ali drugih organov in tkiv ( z meningitisom, encefalitisom in tako naprej). Odmerek in trajanje uporabe določi lečeči zdravnik posebej.
	Prednizolon Obstajajo tudi druge vrste, vendar niso bolezni za ljudi. Pri živalih povzročajo kronična okužba ki traja vse življenje. Med seboj se okužijo po fekalno-oralnem mehanizmu. Cisterne so domače živali - govedo, prašiči, ovce in koze - kjer bakterije povzročajo splav in neplodnost. Prav zaradi tega so ljudje, ki delajo z njimi – veterinarji, pastirji, osli, mesarji in drugi – še posebej bolni. Bakterije se izločajo v mleko, urin in amnijska tekočinaživali se nahajajo v krvi in ​​v vseh njihovih tkivih. Pojavnost pri ljudeh je najpogosteje povezana z obdobjem rojstva hišnih ljubljenčkov. Oseba nato pride v stik s posteljico, krvjo, plodovnico – vse je bogato z bakterijami.
Diuretiki	sorbitol	Osmotsko aktivno zdravilo, ki spodbuja sproščanje tekočine iz celic in medceličnega prostora v kri. To prispeva k redčenju krvi in ​​pospešuje izločanje toksinov skozi ledvice.	V bolnišnici se daje intravensko. Pri okužbah ovac in koz je sezona zimsko-pomladanska, pri govedu pa se zaradi dolge laktacije živali lahko sezona nadaljuje do novembra. V primeru slabega čiščenja živalskih prostorov njihovi izločki izhlapijo, bruceloza pa se zdrobi in se lahko vdihne. Kaj se zgodi po okužbi? Ko je bolnik okužen z usti, poškodovano kožo, konjunktivitisom ali vdihavanjem, se bakterije fagocitirajo in jih prevzamejo makrofagi, ki se že premikajo po limfni trakt. Pošiljajo jih v krvni obtok, od koder lahko dobesedno padejo kamor koli. Najpogosteje se razširijo na organe, bogate z imunskimi komponentami - jetra, vranico, kostni mozeg in bezgavke. V teh organih in celo v sklepih so granulomi - vnetne oblike makrofagi, limfociti, levkociti in drugi - se lahko razvijejo do gnojnih abscesov.

Dieta za brucelozo

Posebne diete za brucelozo ni. Hkrati je bruceloza nalezljiva bolezen, akutni potek kar vodi do znatne porabe energije in drugih virov bolnikovega telesa. Zato mora biti prehrana za brucelozo čim bolj kalorična in lahko prebavljiva (tako da telo porabi za predelavo živilskih izdelkovčim manj moči). Med poslabšanjem vročine (to je v obdobju, ko pride do velikega vnosa brucele in njihovih toksinov v krvni obtok) bolnikom svetujemo, da zaužijejo čim več tekočine v čisti obliki (do 2-4 litre na dan). To pomaga razredčiti kri in zmanjšati koncentracijo toksinov v njej, pospešuje pa tudi izločanje strupenih snovi skozi ledvice z urinom.

Dieta za brucelozo

pusto meso ( teletina, zajec); sorte rib z nizko vsebnostjo maščob ( trska, ščuka); krekerji; neužitno pecivo; krompir ( v obliki pireja); ajdova kaša; umešana jajca; beljakovinska omleta; skuta; kefir; pečena jabolka; šibek čaj; sveže stisnjeni sokovi ( brez celuloze).	mastno meso ( svinjina, jagnjetina); mastne ribe ( losos, losos); začinjene začimbe; prekajeni izdelki; Rženi kruh; sladko pecivo; redkev; gobe; belo zelje; ječmenova kaša; koruzni zdrob ( v kakršni koli obliki); polnomastno mleko ; ocvrta jajca; alkoholne pijače; močan čaj/kava; gazirane pijače; sokovi z pulpo.

Ljudska zdravila za zdravljenje bruceloze

Takoj je treba opozoriti, da je samozdravljenje bruceloze nesprejemljivo, saj nobena od ljudska zdravila ne bodo mogli popolnoma uničiti znotrajcelično locirane brucele in preprečiti poškodbe različnih organov in tkiv. Hkrati pa nekateri ljudska zdravila je lahko dober dodatek k stalnemu antibiotična terapija, vendar šele po uskladitvi režimov zdravljenja z lečečim zdravnikom.

Za brucelozo lahko uporabite:

• Čaj iz šentjanževke. Ima protivnetno in adstrigentno delovanje. Za pripravo čaja morate le 1 čajno žličko sesekljanega zelišča šentjanževke preliti z 200 mililitri vrele vode. Vzemite peroralno v topli obliki 3-4 krat na dan.
• Infuzija lipovih cvetov. Ima diaforetični in dezinfekcijski učinek. Za pripravo poparka prelijemo 2-3 žlice lipovih cvetov z 1 skodelico vrele vode in pustimo stati 2 uri, nato precedimo in dodamo še 100 ml toplega. kuhana voda. Vzemite peroralno 100 ml 4-krat na dan 30 minut po obroku.
• Kamilični čaj. Kamilica ima protivnetno in šibko protimikrobno delovanje. Kamilični čaj lahko kupite v lekarni ali ga pripravite sami. Če želite to narediti, 1 desertno žlico cvetov kamilice prelijte z 1 skodelico vrele vode in pustite 10-15 minut. Vzemite peroralno 1 kozarec 3-4 krat na dan.
• Infuzija listov brusnice. Ima diuretični in protimikrobni učinek. Za pripravo infuzije je treba 20 gramov zdrobljenih listov brusnice preliti z 1 skodelico vrele vode in infundirati 2 do 3 ure. Vzemite peroralno 1 žlico poparka 2-3 krat na dan. Zadnji odmerek naj bo najkasneje 5-6 ur pred spanjem.

Zdravljenje kronične bruceloze

S prehodom bolezni v kronično obliko postanejo njene klinične manifestacije manj izrazite, zato ni treba uporabljati protivnetnih zdravil. Hkrati pa so v tej fazi običajno že resne poškodbe mišično-skeletnega sistema in drugih organov in sistemov. meriti medicinske ukrepe v tem primeru je obnova normalnega funkcionalno stanje poškodovano tkivo in prepreči napredovanje patološki proces, kar dosežemo s fizioterapijo in vadbo.

• fizioterapija. Bolniki se morajo izogibati kakršni koli naporni vadbi (kot so dvigovanje uteži, tek na dolge razdalje itd.). Priporočljivo je, da vsak dan izvajate jutranje vaje, plavate ali lahek tek, vsak dan hodite naprej svež zrak vsaj 30 minut. Glavni cilj teh vaj je izboljšati prekrvavitev po telesu in spodbuditi delovanje srčno-žilnega sistema, kar je potrebno za hitro okrevanje poškodovanih tkiv.
• Ultravisokofrekvenčna terapija (UHF). bistvo ta metoda Sestoji iz izpostavljanja telesnih tkiv visokofrekvenčnemu elektromagnetnemu polju. To vodi do segrevanja tkiv in stimulacije regenerativnih procesov v njih, izboljša pa se tudi prekrvavitev na prizadetem območju, kar je še posebej pomembno pri poškodbah kostnega ali hrustančnega tkiva.
• Elektroforeza. Bistvo te metode je v tem, da je pri postavitvi v električno polje različnih zdravilne snovi njihove molekule se začnejo premikati z ene elektrode na drugo, hkrati pa prodrejo globoko v tkiva na prizadetem območju. S to metodo lahko predpišete protivnetna in analgetična zdravila za bolečine v mišicah, ligamentih, sklepih.

Pomembno si je zapomniti, da je treba v obdobju poslabšanja bolezni vse opisane postopke in vaje ustaviti, dokler se klinični in laboratorijski podatki popolnoma ne normalizirajo.

Zapleti in posledice bruceloze

Večina hude posledice ima brucelozo, ki jo povzroča B. melitensis. Zapleti se običajno razvijejo pri rezidualni brucelozi in so povezani s tvorbo granulomov in brazgotin v živčnem sistemu, kosteh, sklepih, mišicah, jetrih, vranici ter drugih organih in tkivih.

Posledice prenesene bruceloze so lahko:

• Povečano potenje- zaradi okvare avtonomnega živčevja, ki uravnava delovanje žlez znojnic.
• nevropsihiatrične motnje (razdražljivost, agresivnost / letargija) zaradi poškodbe možganov.

• Deformacije kosti- zaradi večkratnih poškodb lahko pride do patoloških zlomov tudi pri majhnih obremenitvah.
• Deformacije sklepov- zaradi izgube sklepne površine kosti in sinovija.
• Nepopravljiva poškodba srčnih zaklopk- to lahko vodi v razvoj.
• Infekcijski zapleti - Povezan z disfunkcijo imunskega sistema.
• Senzorične ali gibalne motnje- zaradi izgube hrbtenjača ali perifernih živcev.
• Neplodnost (moška ali ženska)- zaradi poškodb notranjih spolnih organov.

Zakaj je bruceloza nevarna pri otrocih?

Glavne faze razvoja patološkega procesa pri brucelozi pri otrocih in odraslih so podobne, vendar je vpliv to bolezen za odrasle in otroški organizmi se lahko bistveno razlikujejo. Dejstvo je, da so v organih in tkivih otroka procesi delitve celic veliko bolj intenzivni kot pri odraslem. Po eni strani je to pozitiven dejavnik, saj bodo s pravočasnim zdravljenjem bruceloze preostali učinki izjemno nepomembni, poškodovani organi pa si bodo hitro opomogli. Hkrati z daljšim potekom bolezni, nepravočasno začetim ali nepravilno izvedenim zdravljenjem lahko bruceloza preide v kronično ali rezidualno obliko, pri kateri opazimo več lezij različnih organov in sistemov. Zgodnje hude poškodbe tkiv in organov otroštvo lahko povzroči različne razvojne anomalije, ki bodo pripeljale do invalidnosti otroka.

Večina nevarni zapleti bruceloza pri otrocih so:

• Poškodbe dolgih kosti okončin- aktivno rastejo do 20 - 25 let.
• Poškodbe sklepov- lahko povzroči deformacijo rok in nog otroka.
• Prizadetost testisov (pri fantih) in jajčnikov (pri deklicah)- poleg neplodnosti lahko poškodbe spolnih žlez povzročijo nerazvitost oz nepravilen razvoj celotnega organizma (spolne žleze izločajo spolne hormone, ki uravnavajo pojav sekundarnih spolnih značilnosti, spolno vedenje itd.).
• Odpoved srca- nastanek bolezni zaklopk in razvoj srčnega popuščanja v zgodnjem otroštvu ima za življenje izjemno neugodno prognozo.
• Poškodbe živčnega sistema- lahko povzroči nerazvitost različnih organov in tkiv ter povzroči nastanek duševnih nepravilnosti.
• Poškodbe pljuč- pogoste pljučnice lahko privedejo do razvoja pljučne fibroze, v katerem delu pljučno tkivo nadomesti z vlaknastim (brazgotinastim) tkivom, ki ne more izvajati izmenjave plinov med telesom in okoljem.

Glede na navedeno postane jasno, zakaj je pravočasno odkrivanje in pravilno zdravljenje bruceloze pri otrocih izjemno pomembno.

Zakaj je bruceloza nevarna pri nosečnicah?

Če ženska zboli za akutno brucelozo, ji svetujemo, da se vzdrži nosečnosti vsaj 2 do 4 mesece po popolnem izginotju vseh kliničnih in laboratorijskih znakov okužbe (to je po popolnem okrevanju). Dejstvo je, da tudi ob popolnem zdravljenju obstaja možnost, da določena količina brucele ostane v telesu v sposobnem stanju, kar lahko čez nekaj časa povzroči ponovitev (ponovno poslabšanje) bolezni.

Če se ženska med nošenjem otroka okuži z brucelozo, je lahko napoved za plod izjemno neugodna. V tem primeru je vse odvisno od trajanja nosečnosti in resnosti klinična slika bolezni. Če je do okužbe prišlo v zgodnji datumi nosečnosti, lahko zdravniki priporočajo ženski splav medicinske indikacije. To ne pojasnjuje toliko velika verjetnost okužbe ploda (kar je približno 20 - 25 %), toliko kot toksičnost antibakterijskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bruceloze. Če je do okužbe prišlo v kasnejših datumih nosečnosti, se upošteva možnost porodne operacije s carskim rezom. Če je gestacijska doba za to prekratka, je ženska hospitalizirana v posebnem oddelku bolnišnice, kjer potrebno zdravljenje in spremljanje stanja nosečnice in ploda. V izjemno resnem stanju pacientke o vprašanju prezgodnje prekinitve nosečnosti odloča konzilij zdravnikov, v katerem sodelujejo sama ženska in njeni bližnji.

Glavni zapleti bruceloze pri nosečnicah so:

• Spontani splav- opaženo pri 20-30% žensk.
• Intrauterina smrt ploda- se pojavi v več kot 15 % primerov.
• Anomalije v razvoju ploda- opazili pri 7 - 8% otrok, katerih matere so imele brucelozo med nosečnostjo.
• prezgodnji porod opazimo v približno 15% primerov.

Ali lahko bruceloza povzroči invalidnost?

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem akutne bruceloze vse manifestacije bolezni po nekaj tednih ali mesecih izginejo brez sledu. Hkrati z dolgim ​​in pogosto ponavljajočim se potekom, pa tudi z nepravilnim zdravljenjem (na primer, če bolnik preneha jemati zdravila pred obdobjem, ki ga je določil zdravnik), nepopravljivo organske leziještevilnih organov in sistemov, kar lahko povzroči invalidnost bolnika.

Invalidnost bolnika z brucelozo lahko povzroči:

• Poškodbe srčnih zaklopk s kasnejšim razvojem srčnega popuščanja.
• Poraz mišično-skeletnega sistema, ki mu sledi izguba sposobnosti samostojnega gibanja.
• Poškodbe živčnega sistema s kasnejšo izgubo občutljivosti ali motorične aktivnosti v okončinah.
• Poškodba oči, ki ji sledi izguba vida.
• Poškodbe pljuč s kasnejšim razvojem kronične respiratorne odpovedi.

Običajno se takim bolnikom dodeli 3. skupina invalidnosti, izjemno redko - 2. skupina (odločitev o izdaji invalidske skupine sprejme posebna komisija zdravnikov po temeljitem in izčrpnem pregledu bolnika).

Ali je bruceloza nalezljiva?

Bruceloza se na ljudi lahko prenese le z živali. Bolni ljudje niso nosilci okužbe, ne glede na obliko ali stopnjo bolezni in resnost kliničnih manifestacij. To je razloženo z dejstvom, da se v bolnikovem telesu brucele nahajajo predvsem v tkivih in organih, večino pa jih absorbirajo in prebavijo makrofagi. Teoretično je okužba možna le v obdobju zvišane telesne temperature (ko brucela vstopi v krvni obtok) z neposrednim stikom s krvjo bolne osebe, v praksi pa ta način prenosa okužbe nima epidemiološkega pomena.

Preprečevanje bruceloze

Preprečevanje bruceloze je v mestnih območjih precej preprosto, vendar zahteva precejšnje napore na podeželju, kjer je živinoreja zelo razširjena. Glavna naloga preventivni ukrepi je preprečevanje okužbe ljudi z brucelo, pa tudi pravočasno odkrivanje in odprava vira okužbe.

Karantena za brucelozo

Če se v regiji odkrije primer bruceloze, se razglasi karantena, katere bistvo je omejevanje gibanja goveda in drobnice ter psov in drugih živali, ki so lahko nosilci okužbe.

Vse živali v žarišču okužbe morajo biti notri kakor hitro se da pregleda veterinar (v skladu z vsemi varnostnimi predpisi). Svetujemo ljudem, ki so bili v neposrednem stiku z okuženimi živalmi (tj. profilaktično uporabo antibiotiki vsaj 10 dni.

Za preprečevanje bruceloze so predpisana:

• Rifampicin- 300 mg 2-krat na dan.
• doksiciklin- 200 mg 1-krat na dan.
• Tetraciklin- 500 mg 3-krat na dan.

Če se pri ljudeh, ki so bili v stiku z bolnimi živalmi, pojavijo prvi znaki bruceloze (splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura in otekle bezgavke), jim svetujemo, da se čim prej posvetujejo z zdravnikom in opravijo popoln pregled za pojasnitev diagnoze.

Dezinfekcija za brucelozo

Če se pri govedu ali drobnici odkrije bruceloza, je treba vse živali, ki so bile v stiku z bolnim osebkom, izolirati in jih pregledati veterinar. Po potrebi se jim lahko odvzame kri za analizo. Če ima žival brucelozo, jo zakoljejo. Meso teh živali ni mogoče uporabiti za proizvodnjo mesnih izdelkov v tovarnah, ampak pravilno kuhanje lahko ga jemo brez tveganja za nastanek bruceloze. Dejstvo je, da je brucela izjemno občutljiva na visoke temperature (pri 60 stopinjah umrejo v pol ure, pri 100 stopinjah pa skoraj takoj). Meso živali, zaklanih zaradi bruceloze, je treba narezati na majhne koščke in jih na majhnem ognju kuhati ali pražiti najmanj 60 do 90 minut, nato pa ga lahko varno uživamo.

Nič manj pomembnega je dezinfekcija habitatov bolnih živali. Po odkritju bruceloze se vse živali premestijo v drug (čist) boks, njihovo prenočišče (stene, tla, strop in vse druge površine) pa večkrat obdelamo z razkužilnimi raztopinami (20 % raztopina belila ali 2 % raztopine formaldehida).

cepivo proti brucelozi

Cepivo proti brucelozi je liofilizirano (to je na poseben način posušeno in zamrznjeno) brucelo (B. abortus). Tako obdelani mikroorganizmi zelo oslabijo, zato je ob vnosu v človeško telo verjetnost razvoja klinični znaki bruceloza je zanemarljiva. Vendar pa v tem primeru pridejo antigeni patogena v stik z imunskim sistemom, ki začne proizvajati specifična protitelesa proti Brucelli. Ta protitelesa krožijo v pacientovi krvi dolgo časa in če resnična nevaren patogen, bo takoj zaznan in uničen. Popolna imunost proti brucelozi se razvije približno en mesec po cepljenju in traja eno leto.

Obvezno cepljenje je indicirano za ljudi, ki delajo v živinoreji ali delajo v tovarnah za predelavo mesa. Pred cepljenjem v brez napak določi se aktivnost imunskega sistema proti bruceli (za to se opravi test Burne ali drug podoben test).

Cepivo proti brucelozi se lahko daje:

• Koža. Pred začetkom postopka obdelamo kožo na mestu injiciranja (običajno zunanja površina srednje tretjine rame). alkoholna raztopina. Po nekaj sekundah (ko je koža popolnoma suha) se nanjo nanese 2 kapljici končnega cepiva. Po tem medicinska sestra z iglo ali razpršilcem naredi več površinskih zarez na koži, skozi katere naj izteče nekaj kapljic krvi (v obliki rosnih kapljic). Nato kožo rahlo raztegnemo in z isto iglo vtrijemo kapljice tekočine v praske.
• Subkutano. Priprava na postopek je enaka kot na cepljenje kože. Edina razlika je v tem, da se v tem primeru cepivo vbrizga pod kožo z brizgo.

Cepivo proti brucelozi je kontraindicirano:

• Ljudje z brucelozo ali tisti, ki so imeli bolezen v zadnjem letu.
• Bolniki, ki so med Burneovim testom imeli povečana aktivnost imunski sistem proti bruceli.
• Med poslabšanjem kakršnega koli nalezljivega oz vnetna bolezen. V tem primeru je cepljenje možno najpozneje en mesec po popolnem okrevanju.
• Bolniki s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali drugimi stanji imunske pomanjkljivosti (zlasti tisti, ki jemljejo zdravila proti raku, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema). Dejstvo je, da so mikroorganizmi, ki se uporabljajo za cepljenje, čeprav so oslabljeni, še vedno aktivni, zato lahko z oslabljenim imunskim sistemom privedejo do razvoja polnopravne klinike za brucelozo.
• Bolniki z malignimi krvnimi boleznimi.
• Če imate v anamnezi hudo alergijske bolezni ali reakcije (angioedem, bronhialna astma, anafilaktični šok). V tem primeru se odločitev o možnosti cepljenja sprejme šele po posvetovanju z alergologom.
• Nosečnice in doječe ženske.

Ali je mogoče piti mleko krav in koz z brucelozo?

Mleko krav in koz z brucelozo lahko pijemo, vendar le po dobri toplotni obdelavi. Kot smo že omenili, pri 100 stopinjah vse vrste brucele skoraj takoj umrejo, tako da če mleko bolne živali kuhamo 3-5 minut, ga lahko varno jedo popolnoma vsi ljudje, vključno z nosečnicami in otroki. Tveganje za nastanek bruceloze je v tem primeru popolnoma odsotno.

Bruceloza je bolezen, za katero je značilna poškodba mišično-skeletnega sistema, živčnega, reproduktivnega in drugih sistemov.

Brucele so stabilne v zunanjem okolju. V vodi ostanejo več kot 2 meseca, v mleku - 40 dni, v siru - 2 meseca, v surovem mesu - 3 mesece, v soljenem mesu - do 30 dni, v volni - do 4 mesece. Brucele umrejo pri segrevanju in pod vplivom številnih razkužil.

Brucela se ne prenaša z bolne osebe na zdravo osebo. Rezervoar in vir okužbe so domače živali (ovce, koze, krave, prašiči, redkeje psi).

Okužba z brucelozo pri bolnih živalih se pojavi s stikom, hrano in po zraku. Še posebej pogosto pride do kontaktne okužbe, ko amnijska tekočina pride na kožo (pomoč pri telitvi, jagnjenju, pri oskrbi novorojenih telet, jagnjet). Pogosto so okuženi veterinarji, teleta, pastirji itd. Do okužbe lahko pride tudi ob stiku z mesom okuženih živali, z gnojem.

Brucele prodrejo skozi najmanjšo poškodbo kože. Kontaminacija hrane se pogosto pojavi prek surovega mleka, pa tudi z uporabo mlečnih izdelkov (feta sir, sir, maslo). Okužba po zraku lahko nastane ob vstopu prahu, ki vsebuje brucelo, v dihala (na pašnih območjih in v ovčjih boksih), pa tudi v laboratorijih v primeru kršitve varnostnih predpisov. Ta pot okužbe je relativno redka. Pogosteje zbolijo ljudje v delovni dobi (18~50 let). V večini primerov gre za poklicno bolezen.

simptomi bruceloze

Bruceloza se pojavi, ko v telo vstopi več kot 10 mikrobov. Vrata okužbe so mikrotravme kože, sluznice prebavnih organov in dihalnih poti. Na mestu vrat okužbe se ne razvijejo nobene spremembe. Brucele dosežejo bezgavke po limfnih poteh. Razmnoževanje in kopičenje mikrobov pri brucelozi se pojavlja predvsem v bezgavke, iz katerega brucele občasno vstopijo v krvni obtok.

Za brucelozo je značilno izrazito alergijsko prestrukturiranje telesa. Bruceloza je nagnjena k kronični potek, kar je povezano z dolgotrajnim bivanjem brucele v telesu.

Po trpljenju bruceloze se oblikuje imuniteta, vendar ni zelo dolga in ponovna okužba je možna po 3-5 letih. Vsaka okužba ne vodi do razvoja bolezni. Odziv je verjetno odvisen od stanja imunskega sistema. Pri nekaterih posameznikih okužba poteka brez kakršnih koli manifestacij, pri drugih se razvije hitro infekcijski proces ali od samega začetka poteka kot kronična. Pri ljudeh z zelo šibkim imunskim sistemom lahko celo živo cepivo proti brucelozi povzroči reakcijo, podobno bolezni.

Manifestacije akutne bruceloze

Inkubacijska doba za akutni pojav bruceloze lahko traja približno 3 tedne, lahko pa traja več mesecev.

Za akutno septično obliko je značilna visoka temperatura (39-40 °C in več). Kljub visokim in zelo visoka temperatura bolnikovo zdravje ostaja dobro (pri temperaturi 39 ° C in več lahko bolnik bere knjige, igra šah, gleda televizijo itd.). Ta oblika bruceloze ne ogroža življenja bolnika, tudi brez zdravljenja se konča z okrevanjem.

Manifestacije kronične bruceloze

Za kronične oblike je značilen sindrom splošne zastrupitve (slabost, glavobol). TO skupne značilnosti vključujejo dolgotrajno nizko temperaturo, šibkost, povečano razdražljivost, slab spanec, izgubo apetita, zmanjšano zmogljivost. Skoraj vsi bolniki imajo povečane bezgavke. Jetra in vranica sta pogosto povečana. Glede na to so opažene lezije sklepov, živčnega in reproduktivnega sistema. Pri brucelozi so lahko druge lezije (pljučnica, miokarditis, očesne lezije itd.), vendar so manj pogoste.

Poraz mišično-skeletnega sistema je najbolj pogosta manifestacija kronična bruceloza. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah in sklepih, predvsem v velikih. Najpogosteje so prizadeti koleno, komolec, rama, kolčnih sklepov, redko - majhni sklepi rok in stopal. Sklepi otečejo, njihova gibljivost je omejena, koža nad njimi pa je običajno normalne barve. Oslabljena gibljivost in deformacija sklepov zaradi rasti kostno tkivo. Prizadeta je hrbtenica, pogosteje v ledvenem delu Keratitis, atrofija vidnega živca itd.). Pri aerogeni okužbi se pogosto razvije počasna brucelozna pljučnica, ki se neuspešno zdravi z antibiotiki. Lahko pride do miokarditisa, endokarditisa, aortitisa in drugih poškodb srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje

Načela in metode zdravljenja so odvisne od oblike bruceloze. Zdravljenje z antibiotiki lahko da učinek le pri akutni septični (akutni) obliki bruceloze, kronične oblike imenovanje antibiotikov ima pomožno vlogo, glavni pomen je terapija s cepivom.

Zdravljenje akutna oblika bruceloza

V tej obliki je treba predpisati antibiotike v precej velike odmerke. Nezadostni odmerki in prezgodnji umik zdravil povzročijo razvoj kronične oblike bruceloze v prihodnosti. Antibiotike je treba dajati neprekinjeno.

Tetraciklin - 0,5 g vsakih 6 ur 3-6 tednov, v prvih 2 tednih je bil poleg tega uporabljen streptomicin (intramuskularno) v odmerku 1 g vsakih 12 ur. Tetraciklin je kontraindiciran pri nosečnicah in otrocih, mlajših od 8 let.

Če zgornje sheme ni mogoče uporabiti, lahko predpišete biseptol (ko-trimoksazol) 6 tablet na dan 4 tedne. Kombinacija biseptol rifampicina (900 mg na dan) daje vrhunski rezultati. Pri izvajanju celotnega tečaja so recidivi redki. Predpisani so vitamini.

Zdravljenje kronične oblike

Antibiotiki pri kroničnih oblikah bruceloze so bili neučinkoviti. Glavno vlogo pri teh oblikah igra imenovanje zdravil z nespecifičnimi in specifičnimi desenzibilizacijskimi učinki. Pri kroničnih oblikah je najučinkovitejša cepivoterapija, ki ni le desenzibilizacijski ukrep, ampak tudi stimulira imunski sistem.

Bolnikom je predpisan kompleks vitaminov, nespecifičnih stimulansov hematopoeze (pentoksil, natrijeva nukleinska kislina, metacil). Pozimi je nujno izvesti generalko ultravijolično obsevanje. Prijavite se antihistaminiki(pipolfen, suprastin itd.). Ko je izraženo vnetne spremembe(orhitis, nevritis itd.) predpisujejo kortikosteroidna zdravila (40-50 mg prednizolona 2-3 tedne ali primerljive odmerke drugih kortikosteroidov).

Cepivo se uporablja za specifično desenzibilizacijo in krepitev imunosti. Z izrazitim alergijskim prestrukturiranjem se uporablja brucelin, najpogosteje pa posebno (ubito) terapevtsko cepivo. živo cepivo imenovan samo s preventivne namene. Predlagano različne metode dajanje cepiva: intravensko, intramuskularno, subkutano in intradermalno. Ne smemo pozabiti, da lahko nenatančen odmerek cepiva povzroči poslabšanje bolezni (s prevelikim odmerjanjem) ali pomanjkanje izrazitega učinka (z nezadostnim odmerkom). V zvezi s tem je izbira načina upravljanja in izračuna individualni odmerek igra veliko vlogo.

Največjo porazdelitev pri zdravljenju kronične bruceloze je prejelo subkutano in intradermalno dajanje cepiva. Subkutano je cepivo predpisano za poslabšanje poteka bruceloze in z izrazitim procesom. Pomembno načelo zdravljenja s cepivom je individualna izbira odmerka zdravila. Do neke mere se resnost reakcije ocenjuje po intenzivnosti Burneovega testa. Subkutano dajanje se pogosto začne z 10-50 milijoni mikrobnih celic. Če ni lokalnih in splošnih reakcij, se cepivo v povečanem odmerku daje že naslednji dan. Za zdravljenje je izbran odmerek, ki povzroči zmerno reakcijo. Naslednje injiciranje cepiva se izvede šele potem, ko reakcija na prejšnjo injekcijo cepiva izgine. Enkratni odmerek na koncu tečaja se prilagodi na 1-5 milijard mikrobnih celic.

Intradermalna terapija s cepivom je bolj nežna. Ta metoda se uporablja v fazi kompenzacije, pa tudi med prehodom bruceloze v latentno obliko. Glede na resnost kožne reakcije se izbere delovna razredčitev cepiva (mora povzročiti lokalna reakcija v obliki pordelosti kože s premerom od 5 do 10 mm). Cepivo injiciramo intradermalno v dlančno površino podlakti prvi dan, 0,1 ml na 3 mesta, nato dodamo 1 injekcijo vsak dan in povečamo na 10 injekcij 8. dan. Če se odziv na cepivo zmanjša, se vzame bolj koncentrirana raztopina.

Upoštevati je treba, da lahko tudi ob popolnem izginotju vseh kliničnih manifestacij pri 20-30% v prihodnosti pride do poslabšanja bolezni.

Napoved za življenje z brucelozo je ugodna.

Preprečevanje bruceloze

Preprečevanje bolezni temelji na boju proti brucelozi pri domačih živalih.

Skladnost s preventivnimi ukrepi pri oskrbi živali.

Cepljenje in revakcinacija z živim cepivom proti brucelozi oseb, pri katerih obstaja tveganje za brucelozo.