Sterilizacija žensk: definicija, vrste, posledice. Sterilizacija je "zadnja možnost" ženske kontracepcije

sterilizacija žensk- trajna metoda kontracepcije, ki za vedno izključuje možnost zanositve in rojstva otroka. Ponavadi se k temu zatečejo že rodile ženske, ki nočejo več imeti otrok. Operacija vključuje ukrepe, katerih cilj je preprečiti oploditev jajčeca s spermo. Umetna obstrukcija nastane s kirurškim posegom. Učinkovitost te operacije je 99-odstotna.

Indikacije za sterilizacijo

Vsaka ženska, starejša od 35 let, ki ima vsaj enega otroka, je lahko sterilizirana. Kljub temu je treba k vprašanju operacije pristopiti odgovorno. Če ni gotovosti, da ženska v prihodnosti ne bo več želela imeti otrok, je bolje uporabiti druge, manj radikalne metode kontracepcije.

Indikacija za sterilizacijo je lahko dejstvo, da je ženska kontraindicirana za zanositev, pa tudi tveganje za prenos dednih napak, bolezni ali razvojnih anomalij, ki so nezdružljive z življenjem.

Kako deluje sterilizacija

Med ovulacijo se jajčece sprosti iz jajčnika in potuje po jajcevodih proti semenčici za nadaljnjo oploditev. Pri sterilizaciji nastane umetna obstrukcija cevk, ki onemogoča spočetje in nosečnost.

Vrste

Obstajata dve vrsti sterilizacije pri ženskah:

• blokiranje prehodnosti jajcevodov metode vpenjanja, bandažiranja, ekscizije.
• Vgradnja posebnega vsadka (histeroskopska sterilizacija)

Metode

Sterilizacija pri ženskah se izvaja na tri načine.

• Laparotomija. Prehaja skozi rez v trebušna votlina. Običajno se izvaja v povezavi z drugimi trebušne operacije kot je carski rez.
• Laparoskopija. Manj invazivna in najpogostejša metoda. Izvaja se skozi več majhnih rezov okoli popka.
• Mini laparotomija. Izvaja se skozi majhen rez tik nad sramno linijo dlačic. Najpogosteje se izvaja pri ženskah z anamnezo operacij medenice, vnetni procesi ali debeli.

Operacija

Med operacijo za ustvarjanje umetne blokade s sponkami, obroči ali ligacijo jajcevodov kirurg naredi več majhnih rezov v trebuhu. S pomočjo laparoskopa si na jajcevode nadene plastične ali titanove sponke, silikonske obročke, jih previje, izreže ali kavterizira. Ta metoda sterilizacije se običajno izvaja pod splošna anestezija. Sterilizacija žensk traja približno pol ure. Po nekaj urah lahko bolnik odide domov.

V primeru neuspešne blokade jajcevodov po prejšnji metodi se izvede salpingektomija - popolna odstranitev.

Vsadki se vstavijo skozi nožnico z lokalno anestezijo. Možna je tudi uporaba pomirjevala. Z uporabo histeroskopa se titanovi vsadki vstavijo v vsako od jajcevodov. Obstrukcija nastane zaradi nastanka brazgotinskega tkiva.

Po sterilizaciji

Po opravljeni kirurški sterilizaciji se morajo ženske teden dni izogibati intenzivni vadbi. Če občutite bolečino, lahko vzamete zdravila proti bolečinam. Če pa se nelagodje poveča, se morate posvetovati z zdravnikom. Ko se pojavi gnojni izcedek, bruhanje traja več kot 24 ur, povišana temperatura nad 38 stopinj, nelagodje med uriniranjem naj obišče tudi specialist na osebni posvet.

Na delo se lahko vrnete čez nekaj dni. Spolno življenje se lahko nadaljuje po boljšem počutju. Po 10 dneh bi morali obiskati kirurga za odstranitev šivov, po 6 tednih pa na pregled.

Teoretično ima sterilizacija pri ženskah takojšnjo kontracepcijsko delovanje. Še vedno pa je priporočljivo uporabljati kombinirano hormonska sredstva kontracepcijo, kot npr peroralne tablete, v enem tednu po sterilizaciji.

Učinek histeroskopske sterilizacije se pojavi po 3 mesecih. Zato je treba uporabiti celotno obdobje po operaciji dodatna metoda kontracepcija. Zaščito lahko zavrnete šele po izvedbi ultrazvok ali rentgensko slikanje za potrditev pravilne namestitve vsadkov.

Stranski učinki

Po operaciji sterilizacije lahko ženska občuti nelagodje, ki se izraža v naslednjih simptomih:

• bolečina in slabost v prvih štirih do osmih urah;
• konvulzije v prvem dnevu;
• bruhanje;
• temperaturo.

Prednosti sterilizacije

Sterilizacija žensk, tako kot vsaka druga operacija, ima prednosti in slabosti. Poleg stalne kontracepcije in zaupanja v odsotnost tveganja za neželena nosečnost naslednji pozitivni dejavniki med to operacijo:

• hitro okrevanje;
• večina žensk se lahko vrne k normalnim dejavnostim v enem dnevu;
• postopek ne traja veliko časa;
• ni treba iti v bolnišnico, poseg se lahko izvaja ambulantno.

Posledice sterilizacije žensk

Glede na uporabljene metode obstaja tveganje za naslednje zaplete pri ženskah po operaciji.

• okužbe;
• poškodba Mehur;
• velika krvavitev krvne žile;
• perforacija črevesja;
• trebušne okužbe;
• alergijska reakcija za anestezijo;
• poškodbe bližnjih organov, kot so črevesje ali sečevod;
• vnetje in bolečine;
• okužba rane ali enega od jajcevodov;
• Izvenmaternična nosečnost, ki se razvije v jajcevodov ah, ne v maternici;
• nepravilni in podaljšani menstrualni ciklusi;
• menstrualne bolečine;
• dobiček menstrualni tok;
• erozija materničnega vratu;
• dobiček predmenstrualni simptomi;
• tveganje za nastanek raka materničnega vratu;
• tumorji jajčnikov.

Poleg vseh zapletov in tveganj je glavna pomanjkljivost sterilizacije žensk 99-odstotna učinkovitost. Obstaja manj kot odstotek možnosti, da bo nosečnost še vedno prišla, najverjetneje pa bo zunajmaternična. Edina zajamčena 100-odstotna metoda kontracepcije je sterilizacija in abstinenca.

Kontraindikacije za sterilizacijo

• Dvomi o sprejeti odločitvi glede operacije.
• Nosečnost.
• Alergija na nikelj, silikon.
• Porod, splav, splav pred manj kot 6 tedni.
• nedavno vnetni oz nalezljive bolezni medeničnih organov.
• neznana geneza.
• Ginekološki maligni procesi.

Postopek se izvaja kot običajno, vendar z dodatno pripravo v naslednjih primerih:

• mlada starost;
• debelost;
• delovanje med carski rez;
• povišan krvni pritisk;
• ishemija, možganska kap, nezapletena in prirojene bolezni zgodovina srca
• epilepsija;
• depresija;
• sladkorna bolezen:
• maternični fibroidi;
• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• kompenzirana ciroza;
• rak dojke;
• tumorji jeter.

Alternativne metode kontracepcije

Poleg sterilizacije žensk je manj radikalne metode dolgotrajna kontracepcija, kot je uporaba podkožnih vsadkov, namestitev intrauterine hormonske ali nehormonske spirale. Za razliko od operacije imajo te metode tudi nekatere prednosti, kot sta odsotnost kirurških tveganj in reverzibilnost.

Poleg ženske sterilizacije obstaja tudi moška sterilizacija - vazektomija. Ko je zavit ali odstranjen semenskih kanalov. Ta operacija prinaša veliko manj tveganj in zapletov kot kirurška sterilizacija žensk.

Poleg dolgotrajne kontracepcije se lahko kombinacije uporabljajo za preprečevanje neželene nosečnosti. peroralnih kontraceptivov, različne vaginalne kreme ali supozitorije, obročki ali obliži. Najenostavnejša in najbolj dostopna je pregradna metoda - moški in ženski kondomi.

Sterilizacija žensk. Ocene

Vsi se ne bodo mogli odločiti za tako kardinalno metodo kontracepcije, kot je sterilizacija. Običajno se ženske odločijo za takšne odločitve po pojavu nenačrtovane nosečnosti, na primer v ozadju odsotnosti menstruacije po nedavnem porodu. Obstajajo tudi situacije, ko ena ali druga metoda kontracepcije ne deluje. Pogosto, ko je poskusil skoraj vse razpoložljive načine Zaščita pred neželeno nosečnostjo, ženska nima druge izbire, kot da se zateče k sterilizaciji.

Po statističnih podatkih se pri mnogih ženskah po operaciji pojavi bolečina in slabost, ki ju zaustavijo zdravila. Po nekaj dneh se vse vrne v normalno stanje.

Nekatere ženske, ki so bile podvržene sterilizaciji, kasneje obžalujejo svojo odločitev.

Glavni vidiki

Sterilizacija pri ženskah je skoraj stoodstotna metoda kontracepcije. Vendar ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Zato, če ženska nima zaupanja v svojega spolnega partnerja, ga je vredno uporabiti pregradna metoda kontracepcija - kondomi.

Sterilizacija pri ženskah ne povzroča menopavze, niti ne vpliva na spolni nagon ali uživanje v spolnosti. Po operaciji bodo jajčniki še naprej normalno delovali, tako kot prej se bo pojavila menstruacija.

Sterilizacija pri ženskah je izključno prostovoljna.

končno

Ne glede na prednosti sterilizacije žensk, preden sprejmete tako pomembno odločitev, je vredno pretehtati prednosti in slabosti. Pomembno je vedeti, da ta metoda ni reverzibilna. Nadaljnja nosečnost je možna le z uporabo reproduktivnih tehnologij (in vitro oploditev) ali z izdelavo umetnih jajcevodov. Ne smete se odločiti za sterilizacijo, če je ženska depresivna, zlasti v primerih po nedavnem splavu, splavu ali porodu. Pred izvedbo prostovoljne sterilizacije žensk se morate seznaniti z vsemi prednostmi, slabostmi operacije, tveganji in možni zapleti po njegovi izvedbi.

sterilizacija žensk- je prostovoljno kirurški poseg, zaradi česar ženska v prihodnosti izgubi sposobnost zanositve in rojstva otroka. Takšna operacija je zelo učinkovita metoda kontracepcije, ne povzroča nobenih sprememb v fizičnem stanju, hormonski sistem. Kar zadeva spolno aktivnost, se po številnih študijah pogosto celo poveča.

V različnih državah se vprašanje možnosti takšnega posega rešuje na zakonodajni ravni. Osredotočili se bomo na to, zakaj ženske na forumih aktivno razpravljajo o možnosti takšnega posega, kdaj je to potrebno in kako poteka operacija, česa se je treba bati, kontraindikacije itd.

Metode sterilizacije žensk

Metode sterilizacije

Sama sterilizacija ženske vključuje ustvarjanje umetne obstrukcije jajcevodov. Trenutno je okluzijo cevi mogoče izvesti z:

• povoji in delitve. S posebnim šivalnim materialom najprej zavežejo (ligirajo) jajcevode, nato pa jih prerežejo (ločijo) ali izrežemo delček cevi. V tem primeru lahko okluzijo izvedemo na dva načina: 1) po Pomeroyu, ko se jajcevod prepogne v zanko, nato se potegne z vpojnim šivalnim materialom in izreže blizu mesta ligacije; 2) po Parklandu, ko je cev privezana na dveh mestih in se odstrani majhen notranji del;
• blokiranje z različnimi napravami. Za takšno mehansko okluzijo cevi se uporabljajo silikonski obroči ali sponke (Filshi, Hulk-Wulf). Nahajajo se na prevleko cevi na razdalji 1–2 cm od maternice.Objemke povzročajo manj travm tkiv cevi, kar po potrebi olajša v prihodnosti ponovno vzpostavitev plodnosti ženske (sposobnost zanositi);
• koagulacija (kolaps). S pomočjo toplotne in energijske izpostavljenosti (na primer laser) se jajcevod blokira na razdalji 3 cm od maternice;
• blokiranje z drugimi metodami. Da bi to naredili, se lahko v cevi vnese odstranljiv čep ali tekoče kemikalije, ki vodijo do nastanka brazgotine.

Po katerem koli od teh dejanj (tehnologij) je oploditev nemogoča, ker sta jajčece in semenčica izolirana drug od drugega.

Pomembno je razumeti, da zavezovanje cevi ne pomeni, da se zaščitite pred spolno prenosljivimi okužbami, vključno s HIV. To je samo zaščita pred nenačrtovano nosečnostjo. V zvezi s tem bi morali ob nevarnosti okužbe s spolno prenosljivimi okužbami uporabiti vsaj kondom.

Reverzibilnost delovanja

Operacija se šteje za nepovratno.

Na splošno se sterilizacija žensk šteje za nepopravljivo kontracepcijo. Hkrati morate razumeti, da seveda z nekaterimi tehnologijami lahko govorite o obnovi prehodnosti jajcevodov. Teoretično v tem primeru obstaja možnost, da se vrne rojevalna funkcija. Vendar praksa kaže, da je po sterilizaciji zelo težko obnoviti prehodnost cevi.

Kljub dejstvu, da se kirurška kontracepcija izvaja samo prostovoljno, v praksi kirurgov obstajajo primeri, ko ženske iščejo obnovo plodnosti. Zato morate, preden se odločite za operacijo, vedno znova pretehtati prednosti in slabosti.

Ligacija jajcevodov: medicinske indikacije

Ligacija jajcevodov se lahko izvaja iz različnih zdravstvenih razlogov, kadar je nošenje ploda nevarnost za zdravje ali življenje ženske in jemanje kontracepcijska sredstva kontraindicirano. To so primeri:

• ruptura maternice;
• levkemija;
• huda oblika sladkorne bolezni;
• kronične bolezni srca in ožilja;
• prirojena srčna bolezen;
• maligne formacije;
• kirurška odstranitev vitalnih organov;
• večkratni carski rez v prisotnosti otrok (predpostavlja se, da je ligacija jajcevodov med carskim rezom);
• resne duševne bolezni, shizofrenija itd.

Carski rez: ligacija jajcevodov

V Rusiji se ženskam s ponovljenim carskim rezom v 50% primerov ponudi sterilizacija. V tem primeru je že prost dostop do jajcevodov. Sam postopek pa se izvede le s prostovoljnim soglasjem ženske, s pripravo pisne vloge. Pred tem se pacientu podrobno razložijo prednosti in slabosti postopka.

Nezakonita sterilizacija ima za posledico kazensko odgovornost.

Operacija sterilizacije žensk

Najpogosteje (razen v primerih operacije takoj po carskem rezu) se izvaja laparoskopska sterilizacija žensk, ki velja za najbolj zanesljivo metodo. kirurška kontracepcija. Operacija vključuje vnos v trebušno votlino bolnika skozi majhen rez ozke cevi (laparoskop). V tem primeru se izvaja endoskopska kontrola.

Z laparoskopom kirurg namesti posebne sponke na jajcevode. Menijo, da je takšna operacija reverzibilna, čeprav je, kot je navedeno zgoraj, obnovitev plodnosti težka naloga.

Konvencionalna metoda kirurški poseg, ko je dostop do jajcevodov organiziran skozi rez v suprapubičnem predelu, se danes redko izvaja, saj po njem ostanejo brazgotine. Med laparoskopijo bodo na koži le majhne sledi od vbodov.

Preberite tudi o kirurški kontracepciji za moške:

Rehabilitacija po ligaciji jajcevodov

Kot po vsakem kirurški poseg, po ligaciji jajcevodov bo treba biti določen čas pod nadzorom zdravnikov. Če se pojavijo zapleti (zvišana telesna temperatura, gnojno vnetje, krvavitev, močna bolečina v trebuhu itd.) je treba takoj prijaviti. Prav tako morate priti k specialistu na pregled, če obstaja sum na nosečnost. Mimogrede, neuspešni postopki, ko se prehodnost cevi samozdravi, so izjemno redki.

Tako pred kirurško kontracepcijo kot po njej tveganje ostaja zunajmaternična nosečnost. To je mogoče zaradi napak zdravnika med sterilizacijo ali zaradi strukturnih značilnosti ženskega telesa.

Ali se v telesu kaj spremeni

Menstrualni ciklus se ne spremeni

Ligacija jajcevodov pri ženskah ne vključuje nobenega negativne posledice za telo. Na koncu obdobje okrevanja(mesec, če ni zapletov) se bo ženska lahko vrnila v intimno življenje. Niti na videz niti v spolnem življenju operacija ni nobena fiziološke spremembe ne nosi.

Vse ženske, ki jih zanima sterilizacija, zelo zanima naslednje vprašanje: »Ali hormonsko ozadje po operaciji? Zlasti, ali bo to vodilo do zgodnja menopavza Ali napake v menstrualnem ciklusu? Odgovor strokovnjakov na to vprašanje je nedvoumen: "Ne".

Med sterilizacijo se manipulira samo z jajcevodi, ki ne proizvajajo hormonov. V zvezi s tem se ni treba bati nobene hormonske odpovedi. Jajčniki sodelujejo pri proizvodnji hormonov, le s posegom v njihovo delo so možne hormonske spremembe.

Če povzamem, niti ovulacija niti menstruacija ne izgineta nikamor. Poleg tega, ker se jajčeca še naprej sproščajo, lahko ženska zanosi z umetno oploditvijo.

Psihološki vidik

Na žalost v smislu čustveno stanje Pacientu je nemogoče povedati o nemožnosti posledic. To še posebej velja v primerih, ko te odločitve ni sprejela ona, ampak njen zakonec. Tu je na primer pregled po operaciji ene od žensk, ki so ji zavezali jajcevod:

Moj mož je vztrajal pri moji sterilizaciji. Ker imava že dva otroka, me je prepričal, da ne zmoremo več, ne bomo mogli postaviti na noge. On je kategorično proti splavu in ne morem več jemati tablet. Operacija je potekala dobro, zdaj pa se počutim nekako prazno. Težko sprejmem misel, da nikoli več ne bom mogla imeti otrok, NIKOLI!

Kljub temu ženske v večini primerov zavestno naredijo ta korak in so zadovoljne, da lahko živijo polno življenje. spolno življenje brez omejitev in potrebe po kontracepciji.

Kontraindikacije

Predstavljene so medicinske kontraindikacije za takšno intervencijo:

• nosečnost
• ostro vnetne bolezni v ginekološkem smislu;
• spolno prenosljive bolezni v aktivni obliki;
• adhezivna bolezen;
• popkovna kila;
• slabo strjevanje krvi;
• sladkorna bolezen;
• debelost itd.

Sterilizacija žensk: pregledi

Kot je navedeno zgoraj, je večina pregledov žensk pozitivnih:

Sama sem prosila za povezovanje jajcevodov, ko se je moj tretji porod končal z nujnim carskim rezom. Še vedno nisem načrtovala več kot treh otrok, a sem zlahka zanosila. Vesela sem, da sem imela operacijo.

Pred letom in pol sem imela po drugem porodu iz zdravstvenih razlogov vezavo jajcevodov. Toda tudi ta metoda ne daje 100% garancije. Na primer, poleg mene na oddelku je ležala porodnica, ki je pred več kot dvema letoma opravila takšno operacijo.

Cevi imam zavezane že več kot 10 let, to je bila povsem zavestna odločitev. Z lahkoto sem zanosila in nisem nameravala večkrat iti na splav. Kar zadeva cikel, je enak, kot je bil vedno. V tem času sem se zredila, a mislim, da ne zaradi operacije, samo starost terja svoj davek.

Pred tremi leti sem šel skozi postopek, negativnih posledic ni.

Tako da razumem vse, ampak zakaj prav vsi, ženske. In roditi, in roditi, zdaj pa tudi sterilizacijo. Naj moški naredijo vazektomijo. Obstaja lokalna anestezija in ni vam treba ležati v bolnišnici. Prerezali so semenčico in to je to. Tukaj je, kako prepričati.

Vsak ginekolog ve, da po takšni operaciji ni vpliva na hormonsko ozadje. Na to vplivajo jajčniki, pa tudi napačen življenjski slog in geni.

Operacija je bila izvedena leta 2013 iz zdravstvenih razlogov. Z vsem sem zadovoljna: ne pridobivam teže, svojega moža si želim še bolj kot prej. Sama sem se odločila, da če si res želim četrtega otroka, lahko naredim IVF.

Sterilizacija žensk: cena

Stroški operacije (laparoskopija, koagulacija, nalaganje obročev) v Moskvi se gibljejo od 9.000 do 80.000 rubljev. Če se sterilizacija izvaja skupaj s carskim rezom, je cena kirurškega posega od 22.500 do 54.000 rubljev.

Čeprav je v obeh primerih potreben kirurški poseg. Postopek moške sterilizacije se imenuje v medicini vazektomija, o čemer bomo govorili kasneje v članku v preprostem jeziku za bralca.

Ta tehnično enostaven poseg, ki zahteva le lokalno anestezijo, se lahko opravi v pol ure v zdravstveni ordinaciji.

Postopek sterilizacije

Tehnika je sestavljena iz rezanja kanalov, skozi katere teče sperma. Izrez dela semenovoda na najbolj dostopnem mestu z vidika anatomije, torej blizu površine s strani obeh mod. Ko kožo previdno povlečete od mošnje do mod, zlahka otipate štrleče kanale, ki so ob dotiku s prsti kot dve trdni vrvici.

Zdravnik uporabi lokalno anestezijo, nato naredi dva majhna zareza na obeh straneh mošnje, poišče štrleče kanale in jih prereže. Vsakemu od njih odstrani majhen del in zavije robove prerezanih kanalov. Operacija končana.

Učinkovitost vazektomije

Po vazektomiji (tako se imenuje ta operacija) moški ne doživi nobene bolečine. Po 1-2 dneh se lahko vrne k aktivnemu spolnemu življenju.

Toda pozor, moški sprva ni sterilen. Dejstvo je, da je v delu kanalov, ki se nahaja nad ligacijo, na milijone semenčic!

Zato uporabite 2 meseca (to obdobje je dovolj za ejakulacijo preostalih semenčic). Opravite lahko tudi analizo semena: če je število semenčic dvomestno, se moški šteje za sterilnega.

Ali je mogoče vse vrniti nazaj?

Vazektomijo je treba obravnavati kot nepopravljivo operacijo, kljub dejstvu, da se zdi, da je obnovitev prehoda semenčic možna v 70% primerov.

Manj kot 25 % moških po sterilizaciji ponovno pridobi plodnost. Bolj ali manj sprejemljive razlage za to dejstvo še niso našli. Najverjetneje po vazektomiji moški razvije protitelesa, ki gradijo obrambni sistem proti lastni spermi.

Tudi pri zelo plodnih moških je bilo ugotovljeno, da imajo protitelesa. Kaj torej storiti? Eksperimentalne študije razvijajo plastični čep, ki se vstavi v semenovod, ki ga na zahtevo moškega lahko odstranimo.

Drug način je namestitev mikroventila v kanale, ki se lahko odpira in zapira kot pipa. Vendar vse te študije še niso bile uspešne.

Neškodljivost metode

Nevarnost je psihološke narave: moški se boji izgube erekcije, orgazma in ejakulacije. V resnici se spolno vedenje ne spremeni. moških hormonovše naprej razvijati. Količina izločene sperme je skoraj enaka, semenčice predstavljajo le majhen del. Prostata in vezikli zagotavljajo dovolj izločkov, da zapustijo seme.

Zdaj obstaja veliko metod kontracepcije. Eden od teh je sterilizacija žensk.

Bistvo metode je v kršitvi, saj na tem mestu sperma oplodi jajčece.

Metode sterilizacije

Prej je bila operacija izvedena skozi rez v trebušni votlini. V tem primeru so bile jajcevode vezane in razrezane med nitmi. Ta metoda je bila zelo učinkovita, saj je do rekanalizacije (okrevanja) prišlo precej redko. Pomembna pomanjkljivost je bil pomemben rez, zato se je sterilizacija izvajala predvsem med drugimi operacijami, na primer.

Zdaj se takšna operacija v večini izvaja s pomočjo laparoskopije: v trebušni votlini se naredijo 3 majhne punkcije, v notranjost se vstavi miniaturna video kamera in manjši endoskopski instrumenti. Takšen kirurški poseg se izvaja v ginekološki bolnišnici.

Operacija sterilizacije z laparoskopijo žensk se izvaja na dva načina: mehanska blokada cevi in ​​elektrokoagulacija (cauterizacija).

Prva možnost vključuje nalaganje obroča ali dveh sponk na jajcevod in njegovo križišče. Samo striženje je manj zanesljiva možnost, saj se lahko sponka prereže in cev si opomore. Operacija, odvisno od tehnike in tehnike, traja 10-30 minut.

V drugem primeru se cev ustavi z elektrokoagulatorjem ali elektropinceto. Posledično se njegove stene pod vplivom toka držijo skupaj.

Obstaja tudi metoda kuldoskopije, ki vključuje poseg skozi nožnico.

Mini-laparotomija je sestavljena iz vboda v sramni predel, velike najmanj 5 cm.

Kirurška ligacija jajcevodov se lahko izvede v naslednjih primerih:

• Pri izvajanju drugih abdominalnih operacij;
• Z vnetnimi patologijami medeničnih organov;
• z endometriozo;
• Vzporedno z operacijami na trebušni votlini ali medeničnem predelu.

Operacija na trebušni votlini pušča brazgotino, pri laparoskopiji - majhne brazgotine, ki bodo kasneje nevidne, kuldoskopija ne pušča sledi.

Kot že omenjeno, lahko sterilizacijo izvedemo po carskem rezu, v drugi fazi menstrualni ciklus, in potem naravni porod- 2 meseca kasneje.

Absolutne kontraindikacije

Kot pri vsakem drugem kirurškem posegu ima sterilizacija svoje kontraindikacije.

Med njimi:

• Nosečnost;
• Akutne ginekološke vnetne bolezni;
• Aktivne spolno prenosljive bolezni (zdravljenje se izvaja pred operacijo);
• Pomembne adhezije trebušne votline in majhne medenice, ki otežujejo kirurški poseg;
• Prisotnost pomembne telesne maščobe;
• Popkovna kila;
• Kršitev strjevanja krvi;
• sladkorna bolezen;
• Kronične bolezni pljuč in srca.

Med laparoskopijo se v trebušni votlini ustvari pritisk in potreben je nagib glave navzdol. To lahko blokira pretok krvi v srce ali moti pravilnost srčnega utripa.

Prednosti in slabosti sterilizacije za ženske

Pomembna pomanjkljivost je relativna nepovratnost postopka. Toda ta dogodek vam omogoča, da se enkrat za vselej znebite težav s kontracepcijo, to je še posebej pomembno za ženske po 35 letih, ki želijo voditi polnopravno spolno življenje vendar omejen pri sprejemanju. hormonskih kontraceptivov ne more uporabljati intrauterinih pripomočkov.

Strokovnjaki pravijo, da operacija zmanjša tveganje vnetja priraskov, saj je glavna pot, po kateri vstopi okužba, blokirana.

Mnogi se zanimajo, ali sterilizacija vpliva na hormonsko ozadje. Zagotovo lahko odgovorite, da ne bo prišlo do okvare, ker jajcevod ne proizvaja hormonov. To počnejo jajčniki.

Po posegu ovulacija vztraja, pride do menstruacije in PMS. Poleg tega se lahko ženska umetno oplodi, ker se jajčeca še naprej proizvajajo.

Sterilizacija ženske je nepovratna, zato je lahko spolni stik brez kontracepcije, ker nosečnosti ne bo.

To je enkraten poseg, zato ni pooperativnih stroškov. Potrebno je kupiti kondome kontracepcijske tablete izgine.

Omeniti velja, da sterilizacija ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Najpogosteje tak dogodek potrebujejo tisti, ki v prihodnosti ne želijo imeti otrok, nimajo možnosti uporabljati drugih metod, če obstaja tveganje za prenos dedna bolezen bodoči otrok.

Ta metoda ni priporočljiva za ženske, mlajše od 30 let, ki nimajo otrok, ki so imele težave z nosečnostjo, brez stalne zveze, na muho spolnega partnerja. Upoštevati je treba, da so posledice lahko nepopravljive tudi ob močni želji po vrnitvi rodni funkcije.

Po operaciji, pa tudi med tem, se lahko srčna bolezen poslabša, arterijska hipertenzija, aritmija. Obstaja možnost razvoja medeničnih tumorjev in krvavitev. Lahko se tudi razvije sladkorna bolezen, popkovni oz dimeljska kila hude prehranske pomanjkljivosti.

Posledice sterilizacije za žensko

Operacija se izvaja le s prostovoljnim soglasjem pacienta. Ker dogodek vodi v odpravo rodne funkcije, veliko pozornosti namenjamo svetovanju.

Ženski je podrobno povedo o sterilizaciji, prednostih in slabostih te metode kontracepcije. Podatki so objektivni in so namenjeni dami, da pretehta prednosti in slabosti ter sprejme premišljeno in pravilno odločitev.

Ženski je treba povedati, da:

• Obstajajo tudi drugi načini za preprečevanje neželene nosečnosti, npr. moška sterilizacija– manj nevaren postopek;
• Zadušitev cevi je kirurški poseg, torej polnopravna operacija z vsemi možne posledice vključno s pooperativnim obdobjem. Lahko se pojavijo hematomi, ki bodo v prihodnosti izginili, vendar bodo sprva povzročali nelagodje. Med postopkom obstaja nevarnost poškodb notranjih organovče je izbrana metoda posega skozi trebušno votlino;
• Po uspešni operaciji ženska ne bo mogla zanositi. naravno. Približno 3 % bolnic si želi vrniti rodno funkcijo. Čeprav sodobna kirurgija vam omogoča, da to storite, vendar je postopek zapleten, težaven in ne vodi vedno do želenega rezultata;
• Slabosti vključujejo možnost zunajmaternične nosečnosti po sterilizaciji. Ko se pojavijo ustrezni znaki, zdravniki najprej razmislijo o tej možnosti. Oploditev razlaga več dejavnikov: razvoj utero-peritonealne fistule po elektrokoagulaciji, neustrezna okluzija ali rekanalizacija cevk.

Prostovoljna kirurška sterilizacija je učinkovita in nepovratna metoda kontracepcije. V starem Egiptu so izvajali operacijo, pri kateri so tkivo jajčnikov uničili s tanko leseno iglo.

AT sodobnem svetu DHS je zelo razširjen in se aktivno uporablja v razvitih državah. V Rusiji se sterilizacija na zahtevo ženske izvaja od leta 1993. Do takrat so poseg izvajali le iz zdravstvenih razlogov.

Kdo je upravičen do DHS?

Prostovoljno kirurško sterilizacijo ureja naslov VII temeljne zakonodaje Ruska federacija” z dne 22. 7. 1993. V 37. členu tega zakona je navedeno, da se operacija lahko izvede le pod določenimi pogoji:

• starost ženske ni mlajša od 35 let;
• imeti dva ali več otrok.

Če ima bolnik medicinske indikacije za intervencijo lahko naredi sterilizacijo ne glede na te pogoje. DHS v invalidih in trpečih mentalna bolezen izvaja izključno na podlagi sodne odločbe.

Indikacije za DHS

Če želi pacientka na operacijo, bo indikacija za poseg želja po popolni zaščiti pred spočetjem. Zdravstvena stanja, zaradi katerih sta nosečnost in porod nezaželena iz zdravstvenih razlogov, se imenujejo:

• hude razvojne anomalije;
• hude oblike motenj srčno-žilnega, dihalnega, sečnega in živčnega sistema;
• maligni tumorji;
• hematološke bolezni.

Kontraindikacije

Strokovnjaki identificirajo dve skupini dejavnikov, pod katerimi je DHS nesprejemljiv. Absolutna kontraindikacija - akutno vnetje medeničnih organov.

Relativne kontraindikacije:

• bolezni srca in ožilja - hipertenzija, motnje srčnega ritma;
• bolezni dihalnih poti;
• generalizirani ali žariščni infekcijski proces;
• neoplazme medeničnih organov;
• sladkorna bolezen;
• huda kaheksija;
• adhezivna bolezen trebušne votline ali male medenice;
• debelost;
• popkovna kila v primeru laparoskopije in nujnega posega po porodu.

V teh situacijah se operacija izvede po okrevanju ali stabilizaciji stanja.

Priprava na operacijo

DHS zahteva, da ženska opravi vrsto pregledov. Kaj je treba storiti:

• ginekološki pregled in posvet s specialistom;
• bris iz nožnice in iz sluznice materničnega vratu;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• splošna analiza krvi;
• kemija krvi;
• koagulogram;
• splošna analiza urina;
• testi za hepatitis, HIV, sifilis;
• testi za spolno prenosljive okužbe;
• posvet s terapevtom.

Neposredno pred posegom se kopajte ali stuširajte. Posebno pozornost posvetite čistoči popka in sramnih predelov. 8 ur pred DHS je prepovedano jesti in piti.

Tehnike delovanja

V razvitih državah se prostovoljna kirurška sterilizacija izvaja pod splošna anestezija. Izvaja se lahko pod spinalno in epiduralno anestezijo.

Tehnika intervencije temelji na blokiranju prehodnosti jajcevodov. Posledično se jajčece ne more srečati s semenčico in biti oplojeno.

Metoda Pomeroy

Umetna obstrukcija jajcevodov se izvaja z uporabo katguta. Povijejo srednji del organa. Nato se cev razreže. Ta metoda DHS je učinkovita za izvajanje v poporodno obdobje.

Pritchardova metoda

Kirurg je izrezal mezenterijo vsake jajcevodne cevi v avaskularni regiji. Nato se organ na dveh mestih zašije s catgutom. Območje med njima je izrezano.

Ta tehnika ohranja večino jajcevodov brez rekanalizacije.

Irwigova metoda

Ta je eden izmed najbolj učinkovite načine DSH v poporodnem obdobju. Proksimalni konec jajcevoda je zašit v steno maternice.

Posnetki Filshi

Metoda se uporablja v poporodnem obdobju. Filshi sponke se nanesejo na jajcevode tako, da se nahajajo 1-2 cm od maternice. Postopek se izvaja počasi, tako da se tekočina odstrani iz cevi.

Kako se izvaja prostovoljna kirurška sterilizacija?

Možnosti so različne:

Suprapubična minilaparotomija.

Običajno se izvaja po 4 tednih poroda, ko je maternica popolnoma involuirana. Če ženska nima kontraindikacij in je telesno zdrava, se DHS lahko izvaja med carskim rezom. V suprapubičnem predelu se naredi kožni rez (2-5 cm).

Med minilaparoskopskim DHS kirurgi uporabljajo sponke Pomeroy, Pritchard in Filshi. Irvingova metoda ni primerna, ker se ne moremo približati jajcevodom.

Laparoskopija

Zdravnik naredi podpopkovni kožni rez, da Veressovi igli omogoči vstop v trebuh. Za dober pregled Vbrizgamo 1-3 litre dušikovega oksida, ogljikovega dioksida ali zraka. Tu je nameščen tudi trokar proti medeničnemu organu. Laparoskop se vstavi v instrument

Če se uporabljajo objemke Filshi, se nanesejo na prevleko jajcevodov. Nahajajo se 1-2 cm od maternice.

Pri uporabi silastičnih obročev so pripomočki nameščeni 3 cm od maternice. Elektrokoagulacija se izvaja v srednjem segmentu cevi, da se ne poškodujejo drugi organi.

Ob koncu operacije se zdravnik prepriča o popolni hemostazi in odstrani laparoskop. Nato odstrani plin iz trebušne votline in zašije rano na koži.

Transvaginalna laparoskopija

Kirurg opravi kolpotomijo - rez na sluznici zadnji forniks vagina s kudoskopom. V skrajnih primerih se uporablja transvaginalna metoda. Izvaja ga visoko usposobljen zdravnik v posebej opremljeni operacijski sobi.

Zapleti in posledice

Neželeni učinki se pojavijo v 2 % primerov DHS. Pojavijo se med prostovoljno kirurško sterilizacijo ali po ustvarjanju dostopa do trebušne votline.

Za zgodnji zapleti povezani:

• razvoj krvavitve;
• poškodbe črevesja;
• pooperativna okužba;
• smrt (3-19 na 100 tisoč postopkov).

Pozni neželeni učinki vključujejo:

• kršitev mesečnega cikla;
• obilna krvavitev;
• razvoj duševnih motenj;
• nosečnost.

Pooperativno obdobje in rehabilitacija

Po sterilizaciji ostane bolnik v bolnišnici 2-3 dni. DSC se dobro prenaša, zato je rehabilitacija kratka.

AT pooperativno obdobje obstajajo pravila, ki jih je treba upoštevati. Kaj moramo storiti:

1. Po izvedbi DSH mora ženska okrevati. Čez dan po posegu mora bolnik počivati.
2. Prepovedano vadbeni stres prvi teden po sterilizaciji.
3. V prvem tednu po posegu je nemogoče napenjati trebušne mišice in dražiti kirurško rano.
4. Bolečino, ki se je pojavila v predelu pooperativne rane ali medeničnega predela, odpravljamo z zdravili proti bolečinam - Analgin, Nise. Pijejo se 1-2 tableti vsakih 4-6 ur.
5. Spolni počitek - do 2-4 tedne (čas je odvisen od vrste posega).
6. Prhanje je dovoljeno že tretji dan po DHS. Toda od kopeli se morate vzdržati. Po umivanju rano obrišite do suhega.
7. Teden dni po operaciji morate iti v bolnišnico, da odstranite šive in ocenite celjenje rane.

Ali je mogoče obnoviti plodnost po DHS in zakaj?

Sterilizacija velja za nepopravljivo metodo preprečevanja neželene nosečnosti. Vendar pa včasih ženske želijo, da jim vrnejo možnost spočetja otroka: po ločitvi ali ponovni poroki, če želijo imeti več otrok.

Obnovitev plodnosti po operaciji je možna. Če pacientka želi zanositi, zdravnik opravi plastičnost jajcevodov. Med tehniko kirurg odpravi njihovo oviro. Po statističnih podatkih se 60-80% takšnih operacij konča z obnovo plodnosti.

Obstajajo primeri, ko se plodnost po operaciji povrne sama od sebe, vendar se to zgodi izjemno redko. Indeks Pearl za DHS je eden najnižjih in je 0,01.

Ženska se lahko zateče k in vitro oploditev. Iz prevladujočega folikla se vzame zrelo jajčece. Je oplojena. Nato notri maternična votlina uvede se zarodek. IVF vam omogoča, da zanosite, ne da bi obnovili prehodnost jajcevodov.

Stroški delovanja

Prostovoljna kirurška sterilizacija žensk je ena najdražjih operacij. V Rusiji je njegova cena 250 tisoč rubljev.