Kakšni so simptomi odpovedi jeter pri ljudeh? Laboratorijske metode za preučevanje stanja jeter

Vsako leto zdravniki opažajo naraščanje števila bolnikov z boleznimi jeter. To je posledica dejstva, da se obremenitev tega telesa nenehno povečuje. Na jetra prizadenejo degradacija okolja, virusni hepatitis in okužbe, nekvalitetni izdelki in veliko število zaužitih zdravil.

S takšnimi obremenitvami na organ človek sam izzove tudi situacijo, v kateri se pojavijo različne bolezni jeter, ki k zgornjim dejavnikom dodajo nizko mobilnost, alkohol, droge in podhranjenost. Ena najhujših patologij organa je odpoved jeter. Skoraj 70 % vseh bolezni jeter se konča s to diagnozo.

Odpoved jeter je kompleks simptomov pri patologijah jeter. Z manifestacijo sindroma je lahko ena ali več funkcij jeter okvarjena zaradi poškodbe tkiv organa. Vsako leto zaradi te bolezni na planetu umre približno 45 milijonov ljudi. Patologija z enako pogostostjo "prehiteva" tako moške kot ženske. V tem primeru starost ni pomembna.

PN klasifikacija

Napoved za razvoj odpovedi organov je v večini primerov neugodna. Potrebna je presaditev. Če ga ni, bolnik najpogosteje umre v prvem letu po začetku bolezni.

V primeru presaditve jeter v začetni fazi bolezni stopnja umrljivosti ni večja od 10%. Vendar pa z nadaljnjim razvojem patologije celo presaditev organov pomaga slabše, stopnja umrljivosti se poveča.

Številni škodljivi dejavniki, ki jih imenujemo hepatotoksični, negativno vplivajo na membrane jetrnih celic. Poškodba hepatocitov je začetna faza v razvoju patologije. V tem primeru se jetrne celice nadomestijo z drugimi, nefunkcionalnimi, ki jih v organu običajno ni. Nato se iz takšnih celic začne sproščanje encimov, ki so sposobni samostojno "prebaviti" hepatocite.

V prihodnosti se lahko pojavi avtoimunski zaplet jetrnih patologij. To vodi do imunski sistem prepozna poškodovane celice kot tuje. V tem primeru jih protitelesa popolnoma uničijo, ta proces se imenuje "nekroza jetrnega tkiva". Lahko se razširi tudi na sosednje hepatocite.

Če je prizadetih več kot 70% jetrnih celic, se razvije odpoved organov. V tem primeru se delovanje jeter delno ali celo popolnoma izgubi.

Zaradi postopnega uničenja celic, ki so "domače" v jetrih, in trajanja potekajočega procesa (če ni ustreznega zdravljenja) se začnejo oblikovati anastomoze. Ta izraz, preveden iz grščine, pomeni "izhod", "luknja". Anastamoze so dodatna pot za prehod krvi mimo jeter.

To zmanjša možnosti za okrevanje jeter. Hkrati toksini, ki jih jetra ne predelajo, vstopijo v krvni obtok. Škodljive snovi povzročajo postopno okvaro vseh organov in sistemov. presnovni procesi so zlomljeni, pride do stagnacije žolča. Na možgane vplivajo produkti razpadanja, v zvezi s katerimi pride do motenj v delovanju osrednjega živčni sistem.

Vzroki bolezni in dejavniki tveganja

Vzroki, ki povzročajo razvoj patologije, vključujejo naslednje bolezni in stanja:

Obstajajo tudi ekstrahepatični razlogi, zaradi katerih se lahko razvije zaplet. Tej vključujejo:

• velika izguba krvi;
• transfuzija nezdružljive krvi;
• hormonske težave;
• beriberi;
• kirurški poseg v peritonealni regiji.

Da bi razumeli mehanizem razvoja odpovedi jeter, si oglejte eno od študij, opravljenih na Univerzi v Edinburghu, katere cilj je razjasniti vlogo paracetamola pri razvoju patologije.

Med zdravila to zdravilo za prebivalce Evrope je glavni razlog, zaradi katerega se razvije patologija. Za opis mehanizma uničenja jeter pod vplivom povečanih odmerkov paracetamola so bili izvedeni poskusi z jetrnimi tkivi miši.

Med poskusom so znanstveniki ugotovili, da se pod vplivom paracetamola uničijo povezave med sosednjimi celicami.

Imenoval se je "gosta" zaradi dejstva, da so v zdravem organu medcelične membrane čim bolj približane in med njimi ni prostora. Pod vplivom paracetamola se tako gosto medcelično stičišče poškoduje. Zaradi tega je struktura tkiv motena, celice izgubijo sposobnost normalnega delovanja.

Tovrstni patološki procesi se pojavijo v telesu z virusnim hepatitisom, cirozo ali onkološkimi spremembami. Vendar dolgo časa niso bili povezani z uporabo paracetamola. Delo je v teku, nadaljnje študije pa bodo izvedene na tkivih človeških jeter.

Upoštevati je treba, da paracetamol vsebuje veliko zdravil. Uporabljati ga je treba strogo po predvidenem namenu, strogo je treba upoštevati predpisani odmerek. Pri uporabi zdravila pri otrocih je potrebna posebna previdnost.

Znaki bolezni

Glede na obliko poteka ima lahko bolezen različne oblike in stopnje. Razmislite o glavnih manifestacijah patologije in njihovih posledicah za človeško telo.

Faze manifestacije

Odpoved organov se razvije na naslednji način:

Sindromi

Klinična slika patologije je sestavljena iz več sindromov:

Oblike patologije

Obstajata dve vrsti patologije:

Velja reči, da obstaja tudi tako imenovana bliskovita oblika patologije, ko pride do popolne poškodbe organa v več dneh ali celo urah.

To je mogoče zaradi hitre smrti jetrnih celic. Telo se ne spopada s svojim delom, kar vodi v encefalopatijo. Če se zdravljenje začne pravočasno, je proces lahko reverzibilen. To stanje se lahko pojavi po zastrupitvi s strupi ali zdravili.

Pregledi sorodnikov umrlih bolnikov govorijo tudi o pogostem bliskovitem poteku bolezni. Tako uporabnica Drunia opisuje, da je sestra njenega prijatelja umrla v mladosti, stara je bila komaj 27 let. Nič posebnega ni imela, nad jetri se ni pritoževala.

Reševalci so jo z diagnozo pljučnice odpeljali v bolnišnico. Vsi simptomi so kazali na to. Čez nekaj časa so ga nujno premestili v drugo bolnišnico na operacijo. Umrla je med usmrtitvijo. V potrdilu je diagnoza sestavljena iz dveh besed: odpoved jeter.

Glavni simptomi odpovedi jeter so:

1. Slabost, izguba apetita. Najpogosteje se ti simptomi pojavijo pri boleznih prebavil.
2. Pojav otekline. Če jetra odpovejo, je krvni obtok moten. Iz krvi se sprosti velika količina tekočine. Kopiči se v okončinah in trebušni votlini. Z zabuhlostjo so pod očmi "vrečke".
3. Sprememba barve kože, urina in blata.
4. Pojav bolečine. Ker jetra nimajo živčnih končičev, se bolečina lahko pojavi le zaradi povečanja organa. Občutki med gibanjem ne izginejo in pogosto sevajo v predel desne lopatice. Lahko so dolgi.

Diagnostične metode

Diagnoza bolezni jeter se vedno začne z anamnezo. Zdravnik vpraša bolnika, ali že dlje časa uživa alkohol ali droge in ali ima kakšne bolezni.

Nato se odredi krvni test za določitev števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov. Pri patologiji se raven hemoglobina zmanjša, to je posledica motenj v presnovi železa in beljakovin. Pregledujejo se tako splošne kot biokemične krvne preiskave.

Pri vodenju laboratorijska diagnostika oceni se delovanje organa in stopnja njegove poškodbe. Pri izvajanju raziskav (jetrnih testov) se določi kvantitativna vsebnost:

• skupni bilirubin;
• alanin aminotransferaza ali ALT;
• aspartat aminotransferaza, AST;
• razmerja beljakovin - timolski test;
• encim GGT, potreben za presnovo beljakovin.

Izvede se študija urina in blata. V blatu je mogoče najti skrito kri. To kaže na krvavitev iz želodčnih razširjenih ven. Urin z boleznijo je po barvi podoben temnemu pivu. To je posledica žolčnih pigmentov v njem.

Beljakovine v urinu kažejo na razvoj patološkega procesa, in sicer odpoved jeter.

Po tem mora bolnik opraviti naslednje postopke:

1. ultrazvok. Študija vam omogoča, da ocenite uspešnost, pa tudi splošno stanje jetra. Ogledajo se dimenzije jeter, njihova zgradba, pa tudi stanje žolčnega sistema in krvnih žil.
2. MRI in CT. Izvaja se za natančnejšo prepoznavanje vseh sprememb v strukturi in strukturi jetrnih tkiv. Nato se bolniku dodeli EEG (elektroencefalografija), da se ugotovi prisotnost encefalopatije (možganske patologije).
3. Biopsija. Izvaja se, da bi ugotovili vzrok za razvoj bolezni in videli natančne podatke o stanju jetrnih tkiv. Ta analiza potrdi ali ovrže prisotnost rakastega tumorja, ki je glavni vzrok za pomanjkanje.

Inna, Cherepovets, 32 let:»Mojemu očetu so pred kratkim diagnosticirali odpoved jeter. Kakšnih testov le ni izročil. Krv je bila odvzeta 20x, opravila sem tudi ultrazvok in magnetno resonanco. Diagnoza je razočarana. Denarja za jetra darovalca ni. Da, postopek je predolg. Pravijo, da je vrsta.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje bolezni poteka precej dolgo. To je naporen proces, ki je odvisen od stopnje patologije. V tem primeru je treba upoštevati pravilno prehrano in čiščenje telesa toksinov. Zdravljenje izboljša mikrocirkulacijo v jetrih in normalizira ravnovesje med kislinami in alkalijami.

Vodenje pacienta v bolnišnici poteka v skladu s splošna načela, po katerem:

1. Stalno spremljanje bolnika, ocenjuje se njegovo stanje.
2. Pacienta se dnevno tehta.
3. Izvede se ocena stanja pijane tekočine glede na dodeljeno.
4. Količina elektrolitov in kreatina se dnevno določi s krvnimi preiskavami.
5. Dvakrat na teden se daruje kri za biokemične raziskave in jetrne preiskave.
6. Koagulogram se izvaja redno.

Zdravstveni učinek

Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, je precej velik. Zdravila se uporabljajo glede na stanje bolnika in stopnjo poškodbe organa.

Odpoved organov, ki jo povzročajo virusi, se zdravi z naslednjimi zdravili:

Če patologijo povzročajo bakterije, jo zdravimo s cefalosporini tretje in četrte generacije (intramuskularno ali intravensko), fluorokinoloni (intravensko) in makrolidi (peroralno).

Ko je bolezen posledica avtoimunska lezija, vzemite prednizolon 40 do 80 mg čez dan. V primeru nezadostnosti zaradi helmintične invazije, se uporabljajo aminoglikozidi (neomicin) in metronidazol.

Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje, uporabljajo se takšna zdravila:

Raztopina glukoze se uporablja za obnavljanje energetskih zalog telesa. Aplicira se intravensko s kapljanjem.

Količina potrebne raztopine na dan lahko doseže 500 ml. Lahko se uporabljajo tudi laktulozni pripravki. Je sintetični sladkor, pridobljen iz laktoze. Razgradijo ga črevesne bakterije, absorpcija iz želodca pa ne pride. Delovanje laktuloze vam omogoča ustavitev absorpcije vode.

Za izboljšanje regeneracije jetrnih celic so potrebni vitamini C, PP, skupina B. Uporabljajo se tudi antibiotiki širokega spektra. Pri zdravljenju bolezni jeter se pogosto uporablja neomicin. Antibiotiki so potrebni za zatiranje črevesne mikroflore, ki sprošča amoniak. Neomicin je predpisan dvakrat na dan, ena tableta za desetdnevni tečaj.

Druge metode

Pogosto se uporabljajo zunajtelesne metode terapije, pri katerih proces zdravljenja bolnika poteka zunaj njegovega telesa. Pri hemodializi se kri filtrira s pomočjo naprave, imenovane umetna ledvica. Kri se "sprosti" toksinov. Prečiščevanje krvi se lahko izvede tudi s plazmaferezo.

Metoda vključuje uporabo posebnih filtrov, po prehodu skozi katere se plazma vrne nazaj v telo. Pri zdravljenju patologije je ta tehnika prejela najboljše ocene. Obe metodi se najpogosteje uporabljata v primeru jetrne kome ali v primeru zastrupitve s strupi.

Kirurške metode vključujejo delno odstranitev prizadetega dela organa in presaditev jeter. Presaditev se izvaja od darovalca, ki je primeren za številne parametre. Jemlje se le del jeter. V tem primeru se najpogosteje darovalec precej hitro opomore, saj se njegov preostali del organa postopoma obnavlja.

Pri pacientu se pojavi proces obnove in obnove tkiv. To omogoča hepatocitom, da "začnejo" opravljati svoje funkcije. Vendar pa se presajeni organ včasih zavrne, ker je tuje sredstvo.

V zvezi s tem bo moral bolnik do konca življenja jemati zdravila, ki so mu bila predpisana po operaciji. To so hormoni in citostatiki. Treba je razumeti, da iskanje primeren darovalec je zelo težko, stroški metode pa so precej visoki, kar predstavlja velike težave.

Dietna prehrana in preventiva

Obstaja več osnovnih načel dietna hrana z boleznijo jeter:

Za bolnike z jetrnimi patologijami obstajajo posebne diete. Ena od njih je tabela številka 5. Namen diete je vzdrževanje pravilne, uravnotežene in varčne prehrane. Omogoča vam, da obnovite delovanje jeter in žolčevodov.

Odpoved jeter je kompleks kliničnih simptomov, ki nastanejo zaradi kršitve kompenzacijskih sposobnosti in funkcij organa, zaradi česar jetra ne morejo vzdrževati homeostaze v telesu in zagotavljati normalno presnovo v njem. Vzrokov za razvoj odpovedi jeter je veliko, a ne glede nanje se v jetrnih celicah (hepatocitih) vedno pojavljajo enake spremembe. Hepatociti so izjemno občutljivi na pomanjkanje kisika, zato se lahko pod določenimi pogoji zelo hitro razvije odpoved jeter in je usodna.

• bolezni jeter (akutni in kronični hepatitis, ciroza in tumorji jeter, ehinokokoza itd.);
• bolezni, povezane z obstrukcijo žolčevodov vodi do jetrne hipertenzije in razvoja distrofičnih sprememb v jetrnih celicah;
• ekstrahepatične bolezni (srčno-žilni in endokrini sistem, infekcijske in avtoimunske bolezni in itd.);
• zastrupitev zdravila, strupene gobe, nadomestki alkohola, kemikalije;
• ekstremni učinki na človeško telo (obsežne opekline, poškodbe, travmatični in septični šok, velika izguba krvi in ​​transfuzije krvi in ​​druga podobna stanja).

Simptomi odpovedi jeter

AT klinična slika bolezni razlikujejo več glavnih sindromov.

sindrom holestaze

Ta sindrom se pojavi kot posledica kršitve odtoka žolča skozi žolčne poti zaradi njihove blokade, najpogosteje s kamnom ali tumorjem. Zaradi tega se pojavi ena najbolj presenetljivih manifestacij bolezni - zlatenica. Resnost tega simptoma je odvisna od stopnje obstrukcije žolčevodov. Koža, beločnica in sluznice imajo lahko različne odtenke, od bledo rumene do oranžne in zelenkaste. Z dolgotrajnim potekom patološkega procesa zlatenice morda ni.

Sindrom citolize

Ta sindrom se razvije, ko so hepatociti poškodovani, zaradi česar jetrne celice ne morejo opravljati svoje funkcije ali umrejo. Posledično pride v krvni obtok velika količina strupenih snovi, ki naj bi jih jetra nevtralizirala. Citolitični sindrom je tisti, ki povzroča glavne simptome bolezni.

Če pride do smrti hepatocitov, bolnika začne skrbeti zvišana telesna temperatura, šibkost, izguba in sprevrženost apetita, slabost in včasih bruhanje. Jetra se lahko povečajo. Bolniki opazijo, da blato postane svetlo ali popolnoma obarvano. Srčno-žilni sistem trpi, pojavi se tahikardija, krvni tlak se lahko dvigne.

Pri dolgotrajnem kroničnem poteku bolezni se simptomi odpovedi jeter počasi povečujejo in jih pogosto prikrijejo znaki osnovne bolezni. Obstajajo znaki presnovnih motenj, endokrine motnje(menstrualne nepravilnosti pri ženskah, spolna disfunkcija ginekomastija pri moških). Z nadaljnjim napredovanjem procesa trpi živčni sistem. Bolniki so letargični, apatični, zaspani, včasih pa lahko opazimo nasprotno reakcijo, ki se izraža v obliki povečane razdražljivosti, tremorja okončin in konvulzij. Kršitve v delovanju jeter povzročajo kršitev delovanja ledvic, zaradi česar se v telesu kopičijo škodljive snovi, ki se običajno izločajo z urinom, kar prispeva k povečanju simptomov zastrupitve. Zaradi oslabljene sinteze beljakovin se lahko razvije anemija.

sindrom portalne hipertenzije

Ta sindrom se pojavi pri dolgotrajnem napredovanju procesa in ga praktično ni mogoče popraviti. V venskem sistemu jeter se tlak poveča, kar povzroči edem in ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini). Prav tako pride do prelivanja površinskih venskih pleksusov na pacientovem trebuhu, ta simptom se imenuje "glava meduze". Tudi dogaja krčne žiležile požiralnika, kar lahko povzroči krvavitev iz njih. Na bolnikovih prsih in ramenih se pojavijo pajkovine, pozornost pritegne eritem (pordelost) dlani.

Pri akutni odpovedi jeter se simptomi zelo hitro povečajo, kar lahko povzroči smrt bolnika. Med kronični proces obstaja več stopenj:

1. Za kompenzirano (začetno) stopnjo odpovedi jeter so značilni vsi zgoraj opisani simptomi, ki se lahko izrazijo v različne stopnje. Ta stopnja bolezni lahko traja več let.
2. Za dekompenzirano (izrazito) stopnjo je značilno povečanje simptomov prve stopnje. Simptomi bolezni se povečajo, bolniki se lahko obnašajo neprimerno, agresivno, dezorientirano, govor postane nejasen, upočasnjen, pojavi se tremor (tresenje) udov.
3. Za terminalno (distrofično) stopnjo je značilen stupor, bolnika je težko prebuditi, apatijo pa nadomesti vznemirjenje. Včasih so bolniki popolnoma brezkontaktni, vendar je reakcija na bolečino ohranjena.
4. Zadnja stopnja odpovedi jeter je jetrna koma. Bolniki so v nezavednem stanju, ni reakcije na dražljaje bolečine, pojavijo se konvulzije, patološki refleksi.

Zdravljenje odpovedi jeter

Zdravljenje te resne bolezni je zelo zapleten proces, ki je odvisen od stopnje in oblike odpovedi jeter.

1. Bolniki potrebujejo zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja odpovedi jeter.
2. Bolnikom močno priporočamo dieto z omejitvijo beljakovin do 40-60 g / dan in kuhinjsko soljo do 5 g na dan. Po potrebi se bolniki prevedejo na hranjenje po sondi; maščobne emulzije se lahko uporabijo za povečanje vsebnosti kalorij v prehrani.
3. Antibakterijska terapija se začne takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico, dokler niso pridobljeni rezultati analize občutljivosti mikroflore na antibiotike, se uporabljajo zdravila širokega spektra (najpogosteje iz skupine cefalosporinov).
4. Hipoamonijemična zdravila (Ornithine, Hepa-Merz) pomagajo zmanjšati raven amoniaka v telesu.
5. Laksativi na osnovi laktuloze (Duphalac, Normaze) prav tako pomagajo zmanjšati absorpcijo amoniaka v črevesju in zavirajo črevesno floro, ki ga proizvaja. Pri zaprtju se bolnikom daje tudi klistir z magnezijevim sulfatom.
6. Bolniki bodo morda potrebovali hormonsko in infuzijsko terapijo. V primeru krvavitve se daje vitamin K (Vikasol), pri dolgotrajni ali obsežni krvavitvi pa intravensko injiciramo donorsko plazmo.
7. Vitaminoterapija in zapolnitev pomanjkanja mikroelementov. Uvedeni so vitamini skupine B, askorbinska, folna, nikotinska, glutaminska, lipoična kislina. Za podporo metabolizem mineralov nujna je uvedba kalcija, magnezija in fosforja.
8. Ko je pritrjena ledvična odpoved, bodo bolniki morda potrebovali hemodializo, da bi odstranili amoniak in druge strupene snovi iz bolnikove krvi, ki se običajno razstrupljajo v jetrih. Pri 3–4 stopnji bolezni lahko hemodializa izboljša prognozo za bolnike.
9. Pri hudem ascitesu se izvaja paracenteza za evakuacijo tekočine, ki se je nabrala v trebušni votlini.

Zdravljenje odpovedi jeter mora izvajati samo usposobljen specialist. Samozdravljenje in zdravljenje z ljudskimi zdravili bosta neizogibno privedla do katastrofalnih posledic.

myfamilydoctor.ru

Simptomi bolezni

Vse bolezni jeter brez ustreznega zdravljenja prej ali slej vodijo v jetrno distrofijo, kar pa vodi v sindrom odpovedi jeter.

1. zlatenica

Prvi od simptomov, ki je viden s prostim očesom. Koža in sluznice ust, nosu, oči, genitalij dobijo rumenkasto barvo zaradi kopičenja bilirubina in biliverdina v njih: od zelenkastih do bogatih oranžnih odtenkov. Glede na naravno barvo kože se njen odtenek spreminja, pri ljudeh, ki imajo genetsko izolirano temno kožo, pa bo vidna le porumenelost beločnice zrkla. Zlatenica se pojavi zaradi kopičenja žolča. Stiskanje žolčevodov izzove kopičenje tekočine v žolčnika, ki lahko povzroči jetrne kolike, nato pa zaradi disfunkcije hepatocitov pride v krvni obtok.

1. Razbarvanje blata

Rjavi ton prebavljene hrane sploh ne povzročajo izvirne sestavine, temveč sterkobilin, ki je derivat sestavin žolča. Ker se žolč ne more več izločati v črevesje, postane blato bledo rumeno ali bež.

1. barva urina

Ko ledvice poskušajo izločiti odvečni bilirubin, postane urin temno rjav ali rumenkasto rjav, pri čemer se iskana barva pigmenta.

1. srbeča koža

Pojavi se neobvladljivo srbenje, ki ga ne lajšajo nobena zdravila, ekcemov pa ne opazimo. Pogosto se začne pri nogah in gre višje.

1. Gastrointestinalna lezija

Kršitev funkcij izločanja žolča negativno vpliva na potek procesov asimilacije hrane. Slabost postane stalen spremljevalec bolnika, po jedi brez dodatnih encimov pa se pojavi bruhanje.

Nadaljnji degenerativni procesi v črevesju izzovejo zmanjšanje ali izgubo apetita, pa tudi njegovo izkrivljanje - željo po uživanju očitno neužitne hrane. Stanje še poslabša driska, ki se kaže vsaj tri do štirikrat na dan.

1. Zastrupitev z notranjimi toksini

Naslednje stopnje bolezni pomenijo poslabšanje v ozadju smrti jetrnih celic, ki nimajo časa za okrevanje ali lizo na običajen način. Produkti razpadanja lastnih telesnih tkiv, ki so jih prej nevtralizirala jetra, se zdaj kopičijo v zdravih organih, kar moti presnovo. Telesna temperatura se dvigne, bolnik čuti šibkost, bolečine v sklepih in mišicah. Temperatura se lahko dvigne na kritično - 40C ali ostane znotraj 37-38C. Akutni procesi dajejo bolj izrazite simptome zastrupitve s presnovnimi produkti. Virusne okužbe jeter lahko poslabšajo splošno zastrupitev telesa zaradi povečanega sproščanja virusnega sredstva in uničenja celic pod vplivom produktov virusne parabioze.

1. Degeneracija jeter

Sprememba strukture jeter je naravna posledica odmiranja nekaterih celic. Spremlja ga povečanje ali zmanjšanje organa, odvisno od vrste tekočih procesov.

Povečanje (hepatomegalija) zlahka določimo s palpacijo, kar potrdi ultrazvok trebušnih organov. Pogosta etiologija hepatomegalije so motnje cirkulacije, adhezije, blokada, nekroza krvnih žil jeter, holestaza, pojav in razvoj novotvorb - rakavih tumorjev, tuberkuloze, gnojnih abscesov itd.

Povsem nasprotno sliko opazimo pri cirozi jeter, ko funkcionalno tkivo nadomesti vezivno tkivo. Jetra se zmanjšajo v velikosti, strdijo, površina postane nagubana,

1. Kopičenje tekočine v trebuhu ali ascites.

Naše telo je prežeto s krvnimi žilami, gosto mrežo, ki prodira v vse strukture telesa. Toda le malo ljudi ve za prisotnost drugega, limfnega sistema, ki smo ga podedovali od najstarejših prednikov na poti evolucijskega razvoja - prvih bitij, ki so pristala na kopnem, še niso toplokrvna, vendar že imajo ločeno kri in limfni sistemi. Limfa opere vse celice telesa in je del notranjega okolja. V primeru uničenja, stiskanja limfnih žil limfa prodre skozi njihove stene in se kopiči v votlinah, če je odtok limfe v jetrih moten, se tekočina kopiči v trebušni votlini. Telo dobesedno nabrekne, z zunanjim pregledom se želodec zlahka zamenja z nosečnostjo.

1. Kršitvene motnje

Zaradi motenj cirkulacije v jetrih, in sicer stiskanja krvnih žil, se tlak dvigne. Srce deluje na obrabo, kar vodi do zadebelitve sten, aritmije, bradikardije itd. Stene krvnih žil ne prenesejo pritiska, tekočina začne teči v tkivo, kar povzroči otekanje in pokanje kapilar. in krvnih žil, kar povzroča notranje hematome.

Širjenje žil je trajni simptom vseh bolezni, ki prizadenejo cirkulacijski sistem. V primeru prizadetosti trebušnih organov se na ramenih, prsnem košu in trebuhu pojavijo tako imenovane pajkove žile. So žile, ki se raztezajo iz portalnih ven, ki kompenzirajo pomanjkanje krvnega obtoka.

1. Povečanje vranice.

Če so jetra izključena iz delovanja telesa, del njegovih funkcij prevzame vranica. Zaradi motenj krvnega obtoka se poveča pritisk v spodnji votli veni in portalnih venah. To pa povzroči, da se vranica poveča, saj shranjuje telesno kri.

1. Hematemeza

To je manifestacija rupture žil požiralnika. Bolnik bruha strjeno kri, včasih je lahko kri vidna le v blatu. Lahko je akutna ali občasna.

1. Pljučni edem

V ozadju portalne hipertenzije se poveča pritisk v vseh krvnih žilah in slej ko prej hipertenzija prizadene pljuča v ozadju odpovedi jeter. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega dihanja, kašlja. Sčasoma se stanje poslabša, poči krvne žile prodiranje v alveole. Prisoten je kašelj z bruhanjem svetlo škrlatne arterijske krvi.

Pljučni edem se lahko razvije tako hitro kot zelo počasi, vse je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Ta simptom je izjemno nevaren, saj lahko povzroči zastoj dihanja.

13. Jetrna encefalopatija

Zadnja stvar, ki jo doleti strupen udarec, so možgani. Živčni sistem se zaradi obstoja krvno-možganske pregrade ohranja do zadnjega, neuspehi pri njegovem delu pa lahko privedejo do kome in celo smrti. Klasični simptomi katere koli encefalopatije so omotica, letargija, nespečnost, oslabljene kognitivne funkcije, delirij, krči, dezorientacija v času in prostoru, izguba občutljivosti, hiperreaktivnost, psihoza, depresija itd.

Kritično kopičenje toksinov, produktov razpadanja tkiva in drugih za telo škodljivih snovi v krvi lahko povzroči encefalopatijo in, če se ne zdravi, tako imenovano "jetrno komo", ki neizogibno vodi v smrt.

Vzroki

Za jasnost je treba navesti vzroke za odpoved jeter:

Ne glede na etiologijo je razvoj enak in v akutni obliki traja od dva dni do tedna, pri kronični pa do pet let.

Patogeneza in stopnje bolezni

Za diagnostiko in zdravljenje bolezni jeter je res pomembno vedeti, kateri procesi potekajo v globinah telesa, ki povzročajo določene posledice, in pravočasno opaziti znake odpovedi jeter. Patološke spremembe kislinsko-bazičnega ravnovesja in neravnovesja elektrolitov (zmanjšanje količine kalija, natrija, kloridnih ionov v krvi, acidoza, alkaloza) izzovejo zastrupitev telesa, vključno z skrajni simptom- jetrna encefalopatija.

Mehanika razvoja ali patogeneza odpovedi jeter je množična nekroza jetrnih celic. Nekroza se razvije na naslednji način:

1. Na hepatocite vpliva škodljivo sredstvo. Celice začnejo izločati encime, ki uničijo odmrle hepatocite in ob tem poškodujejo zdrave.
2. Imunski sistem izloča telesa, ki napadajo poškodovane hepatocite in jih popolnoma uničijo.
3. Postopek se razširi na zdrava tkiva.
4. Ob smrti več kot 70% hepatocitov se pojavijo simptomi odpovedi jeter.
5. Presnova ne more potekati normalno. Jetra ne morejo več skladiščiti glikogena, sintetizirati sečnino in razgraditi amoniak ter zastrupljajo telo.

Resnost simptomov je odvisna od odstotka funkcionalnih in odmrlih celic, pa tudi od stopnje njihove smrti.

Bolezen je razdeljena na tri stopnje:

1. Začetna. Kompenzirana faza, za katero je značilen povečan boj jeter z agresivnim sredstvom, naj bo to toksin, virus, bakterija ali mehanska poškodba. Traja od nekaj ur do več mesecev, odvisno od jakosti poškodbe;
2. Izražena ali dekompenzirana. Značilni so nenaden prehod iz začetne faze, skok temperature, močno poslabšanje stanja in pojav simptomov.
3. terminal. Distrofija jeter, popolno uničenje funkcionalnih celic. Konča se z jetrno komo in v dveh dneh - smrt.

Razvrstitev jetrne odpovedi deli njene vrste v dve veji: akutno in kronično, pri čemer so razlike v dolžini časa in resnosti simptomov. Vredno se je podrobneje posvetiti njihovemu opisu.

Akutna odpoved jeter

Pri akutni odpovedi jeter je stopnja kompresije odsotna ali zelo kratka. Simptomi so izraziti. Čas razvoja je od nekaj dni do nekaj tednov, brez zdravljenja hitro vodi v komo in smrt.

Obstaja bližje akutnemu, hitrejšemu poteku bolezni - fulminantna (fulminantna) odpoved jeter. S takšnim razvojem dogodkov se odpoved jeter pojavi v 6-10 urah. Vzroki za takšne pojave so zastrupitev s strupi, zdravilne snovi, insekticidi, pesticidi itd.

Glede na vrsto in lokacijo kršitev se razlikuje več njegovih oblik:

1. Hepatocelularna (endogena) - za katero je značilna obsežna žariščna poškodba hepatocitov, ki jo povzročajo močni toksični učinki (na primer strupi, zdravila itd.), Akutni hepatitis.
2. kzogennaya - izzove pomanjkanje hranil kot posledica patologij oskrbe s krvjo. Pri cirozi se pogosto pojavi kršitev krvnega obtoka v jetrih ali patologija žil, ki prenašajo kri. Kri kroži, mimo jeter, zastruplja vse organe in sisteme telesa.
3. Mešano - združuje obe zgornji obliki in njihove simptome, je značilno za kronične in sistemske bolezni jeter.

Potek bolezni je vedno hud. pogosto akutna insuficienca posledica zaužitja velikega odmerka strupene snovi. Tudi jemanje močnih zdravil, zlasti v kombinaciji z alkoholom, po operaciji trebuha ali hepatitisu tipov A, B, C, D, E, F lahko spodbudi razvoj bolezni.

Kronična odpoved jeter

Kronična odpoved jeter se razvija počasi, v ozadju stalne oskrbe s hepatotoksičnimi dejavniki. Simptomi morda sploh niso opazni ali pa se pojavijo šele v zadnjih fazah, po dolgem času (od 2 mesecev do 6-10 let)

Na začetku lahko kaže znake presnovnih motenj, holelitiaze, želodčnih motenj, ki jih zdravniki ne povezujejo z odpovedjo jeter.

Vzroki za kronično odpoved jeter so lahko alkoholizem, hepatitis B in C, rak jeter, sladkorna bolezen in druge motnje endokrinega sistema, avtoimunske bolezni.

Oblike kronične insuficience so enake akutnim oblikam. Procese, ki za nekaj let zavirajo delovanje jeter, je veliko težje popraviti in medicinskih postopkov. Najpogostejša oblika je ciroza jeter, ki se kaže v ozadju alkoholizma. Dnevna zastrupitev z etanolom vodi do počasne nekroze funkcionalnih tkiv, ki se ne morejo obnoviti, in njihove zamenjave.

Zakaj je kronično odpoved jeter tako težko diagnosticirati? Vse zaradi izjemne vitalnosti te izjemne žleze. Jetra imajo čas, da nadomestijo škodo, vendar nekatere strupene snovi dolgo krožijo po telesu, poslabšajo splošno stanje telesa in povzročajo zaplete bolezni, ki se v drugih pogojih ne bi mogle razviti. Na primer, če je imela oseba možnost, da zaradi delovnih pogojev razvije artritis, bo zastrupitev zagotovo povečala to možnost. Prišel bo k zdravniku in se pritoževal nad sklepi, čeprav je prvotni vzrok v povsem drugem organskem sistemu.

Prej ali slej pride trenutek, ko so jetra, oslabljena zaradi kroničnega vnosa toksinov, izpostavljena morebitnim dodatnim hepatotoksičnim dejavnikom in hepatociti izgubijo možnost okrevanja. V takšni kombinaciji okoliščin lahko pride do encefalopatije in jetrne kome.

Kaj lahko povzroči zaplete pri kronični odpovedi jeter:

1. alkohol v kateri koli količini;
2. Jemanje zdravil v velikih odmerkih;
3. Uporaba veliko število maščobna in beljakovinska hrana;
4. stres;
5. Okužbe, ki prizadenejo vse telesne sisteme;
6. Nosečnost;
7. Splošna anestezija za operacije.

Ta bolezen zahteva spoštovanje diete in potek postopkov za razstrupljanje telesa.

Prognoza, tako kot pri akutni insuficienci, je neugodna: le 30% bolnikov ima čas, da začne zdravljenje pravočasno, z encefalopatijo in jetrno komo pa se možnosti za preživetje zmanjšajo na 10-15%.

Diagnostika

Diagnozo odpovedi jeter opravi le hepatolog, gastroenterolog ali splošni zdravnik.

Diagnostične metode vključujejo:

1. Popolna krvna slika - vključuje merjenje hemoglobina, levkocitov in hitrosti sedimentacije eritrocitov.
2. Krvni testi jeter - določitev skupnega bilirubina, ravni transaminaz ALT, GGT in AST, timolni test, določitev koeficienta De Ritis. Dajejo predstavo o stopnji poškodbe jetrnega tkiva, stanju žolčevodov.
3. Biokemični krvni test - določanje količine glukoze, sečnine, beljakovin, holesterola, prostega in vezanega železa, amoniaka v krvi.
4. Analiza urina - za diagnozo je zanimiva barva, količina urobilina in beljakovin. Z odpovedjo jeter se kazalniki desetkrat povečajo, barva pa se približa barvi temnega piva.
5. Krvni test za protitelesa proti virusom hepatitisa - v prisotnosti protiteles je tudi virus, ki bo zdravnikom povedal, kako ravnati s to boleznijo. Pri oslabljenem imunskem sistemu protitelesa morda ni. Nato se izvede analiza PCR za določitev specifičnega virusa.
6. Ultrazvok trebušne votline je instrumentalna metoda za določanje velikosti, gostote jeter in reliefa njegove površine. Omogoča ogled tumorjev, tuberkuloznih vozlov in drugih novotvorb.
7. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) sta najbolj natančni preiskovalni metodi, ki jasno pokažeta stanje jeter.
8. Biopsija jeter - odvzem dela biomateriala (jetrnega tkiva) za raziskavo. Omogoča vam, da vidite in ocenite procese, ki se dogajajo z jetrnim tkivom.

Zdravljenje akutnih in kroničnih oblik

Najpomembnejša stvar za uspešno zdravljenje odpoved jeter - prepoznajte jo pravočasno. V nadaljevanju so povsem logična priporočila, ki temeljijo na zgornjih simptomih in vzrokih.

1. Treba je prilagoditi dnevno rutino za pet obrokov na dan, delne obroke.
2. Odpravite vir kroničnega vnosa škodljive snovi.
3. Sledite dieti (v medicini se imenuje "miza številka 5" za ljudi z obolelimi jetri.
4. Preprečite vstop strupenih snovi v telo. Pomeni popolno zavrnitev alkohola, drog (razen tistih, ki jih predpiše lečeči zdravnik), zaželeno je popolnoma opustiti slabe navade.
5. Izvedite postopke, katerih cilj je hitro odstranjevanje toksinov iz telesa.

Seveda se lajšanje simptomov akutne odpovedi jeter bistveno razlikuje od zdravljenja kronične.

Potrebni ukrepi za akutno odpoved jeter:

1. Razstrupljanje: intravensko dajanje raztopin natrijevega klorida, ac-soli, reosorbilakta ali njegovih analogov.
2. Prehrana brez beljakovin: beljakovine so eden od virov dušika, ki se, ko ga razgradijo črevesne bakterije, pretvori v amoniak. Bolna jetra ne morejo pretvoriti amoniaka v sečnino in amoniak potuje po telesu skupaj s krvjo in zastruplja organe.
3. Odstranjevanje amoniaka - uporaba glutaminske kisline in ornitina
4. Kauterizacija razjed - v primeru krvavitve požiralnika je potrebno krvavitev odpraviti, po možnosti kirurško.
5. Zdravila, ki pomagajo obnoviti jetra: arginin, ornitin, hepatoprotektorji (Essentiale, Hepa-Merz itd.)
6. Pomirjevala, zdravila proti bolečinam, antispazmodiki - za pomiritev bolnika.
7. Zagotavljanje prehodnosti žolčevodov, po možnosti s pomočjo kirurškega posega.
8. Hitro delujoči vazodilatatorji in zdravila za zniževanje krvnega tlaka.

Vsa zdravila se dajejo intravensko.

Zdravljenje kronične odpovedi jeter:

1. Iskanje in lajšanje osnovne bolezni, ki je povzročila odpoved jeter.
2. Skladnost stroga dieta ves čas zdravljenja.
3. Simptomatska korekcija metabolizma na podlagi posameznih rezultatov testov.
4. Spremljanje jeter z instrumentalne metode.
5. Čiščenje črevesja s klistirji, pripravki laktuloze in zdravili, ki zavirajo aktivnost mikroflore.
6. Izvajanje tečajev intramuskularnega dajanja vitaminov za podporo okrevanju jeter
7. Sprejem hepatoprotektorjev.
8. Ne pozabite, ljudske metode se ta bolezen ne zdravi!

Radikalno zdravljenje

Pospešeno in drago zdravljenje vključuje hemodializo, plazmaferezo in presaditev jeter. splošne značilnosti Plazmafereza in hemodializa je čiščenje krvi iz toksinov zunaj telesa. Hemodializa vodi kri skozi aparat za umetno ledvico, plazmafereza pa poganja plazmo skozi posebne filtre in na njih pusti vse škodljive nečistoče. Plazmafereza je bolj primerna za zdravljenje odpovedi jeter.

Presaditev jeter je zapletena in precej nevarna operacija, ki se uporablja le v skrajnih primerih. Da bi se jetra ukoreninila, je zaželen tesen odnos z darovalcem. Operacija se lahko konča s smrtjo tako za darovalca kot za bolnika. Organ se prenese neposredno, v nekaj minutah po ločitvi od darovalca. Presaditev ni v celoti potrebna: vzamemo del jeter in ga prišijemo na oboleli del, s povezovanjem vseh žil in živčnih končičev. V Rusiji se takšne operacije izvajajo v najbolj skrajnih primerih.

Prehrana in dnevna rutina

Za začetek je vredno pojasniti, da če je nemogoče jesti hrano - nenehno bruhanje, slabost - se hranilne raztopine dajejo intravensko, kar predstavlja glavni "obrok" ​​bolnika več dni, dokler zdravniki ne stabilizirajo stanja.

Glavni namen prehrane je zagotoviti esencialnih mineralov, vitamini, vzdržujejo optimalno ravnovesje vode in soli ter zmanjšujejo količino amoniaka, ki ga sproščajo bakterije.
Za to obstaja posebna prehrana, imenovana "jetra". Omeniti velja, da ne bi smeli samovoljno spreminjati prehrane za takšne bolezni - lečeči zdravnik vam bo povedal, kaj jesti v vašem posameznem primeru.
Slika prikazuje priporočene in nezaželene izdelke za uporabo pri boleznih jeter in prebavil.

Za začetek je priporočljivo zmanjšati vnos beljakovin na 40 gramov na dan (s hitrostjo zdrava oseba od 120 g pri izračunu 2,5 g beljakovin na kilogram žive teže). Upoštevajte, da se upoštevajo prebavljive beljakovine, njihova količina pa se pri različnih beljakovinskih izdelkih razlikuje. Nekateri bolniki se počutijo mirne, ko povečajo količino beljakovin na 60-80 gramov na dan. Ne pozabite, da je dolgotrajno pomanjkanje beljakovin polno presnovnih motenj, hematopoeze, mišične funkcionalnosti, zato ga bo zdravnik postopoma vrnil v normalno stanje. Beljakovine je treba uvajati postopoma, začenši z rastlinskimi beljakovinami in sčasoma, če ni negativne reakcije, dati meso in mesne izdelke.

Priporočljivo je jesti hrano, ki je dobra za jetra. O njih vam bomo povedali v drugem članku.
Za pospešitev regeneracije jeter je treba zagotoviti maksimalen vnos vseh esencialnih aminokislin. Aminokisline so gradniki

V svojo prehrano vključite otrobe in žita – pomagali bodo pri čiščenju črevesja.
Za lajšanje zastrupitve morate jemati laktulozo, ki zmanjša absorpcijo dušika s strani črevesnih bakterij.

Preprečevanje

Preprečevanje v tem primeru je sestavljeno iz treh glavnih načel:

medinfo.club

Namen jeter

Jetra so neparni organ, največja in najpomembnejša žleza notranje izločanje ki se nahaja v predelu desnega hipohondrija. V našem telesu ta organ opravlja več kot 500 pomembnih funkcij. Naštejemo glavne:

• v jetrih nastaja žolč, ki je potreben za razgradnjo in nadaljnjo absorpcijo lipidov (maščob), ki vstopajo v telo s hrano;
• to telo je neposredno vključeno v presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
• izkorišča produkte razgradnje hemoglobina in jih spremeni v žolčne kisline in odstranjevanje iz telesa z žolčem;
• nevtralizira toksine, alergene in druge škodljive in strupene snovi, pospešuje njihovo izločanje iz telesa na naraven način;
• odlaga zaloge glikogena, vitaminov in mikroelementov;
• sintetizira bilirubin, holesterol, lipide in druge snovi, ki sodelujejo v procesu prebave;
• zagotavlja cepitev in izkoriščanje odvečnih hormonov, encimov in drugih biološko aktivnih snovi.

Jetra so glavni filter našega telesa.

Ta organ je izpostavljen velikim dnevnim obremenitvam, ki jih še povečamo, če kršimo prehrano, uživamo mastno, začinjeno, ocvrto hrano, prenajedemo, zlorabljamo alkohol ali naključno jemljemo zdravila s hepatotoksičnim učinkom.

Hkrati so jetra edini organ, ki se lahko samozdravi. Njegove celice (hepatociti) se lahko regenerirajo zaradi rasti in povečanja njihovega števila in tudi z obsežnimi poškodbami (do 70%) se jetra lahko popolnoma povrnejo na prejšnji volumen, če vzroki, ki izzovejo uničenje parenhima so izločeni.

Hitrost regeneracije jeter je precej počasna in je v veliki meri odvisna od starosti in posameznih značilnosti bolnika, pa tudi od resnosti osnovne bolezni, ki povzroča uničenje hepatocitov. Obnovitev organa lahko pospešite, če vodite zdrav način življenja in se držite pravilne prehrane, torej zmanjšate obremenitev jeter. Hkrati morate vedeti, da je regeneracija jeter nemogoča, če je njeno uničenje posledica aktivnega delovanja infekcijski proces(na primer z virusnim hepatitisom).

Vrste in oblike odpovedi jeter

Glede na naravo poteka bolezni ločimo akutno in kronično odpoved jeter.

Akutna odpoved jeter se kaže v ozadju toksičnih lezij organa (alkoholni, drog, virusni hepatitis).

Kronična oblika bolezni se razvija postopoma, skupaj z napredovanjem jetrnih patologij (ciroza, fibroza, tumorski procesi).

Patogeneza odpovedi jeter ali mehanizem razvoja bolezni vključuje njeno razdelitev na več vrst:

• Odpoved jetrnih celic - se razvije, ko celice telesa poškodujejo strupene snovi (strupi, virusi, alkoholni nadomestki). V tem primeru lahko bolezen poteka v akutni obliki, ki jo spremlja množična smrt hepatocitov, ali v kronični obliki, ko celice odmirajo počasi in se resnost simptomov postopoma povečuje.
• Porto-cavalna oblika - povezana z okvarjenim pretokom krvi v jetrih. Posledično kri, nasičena s strupenimi snovmi, obide jetra in iz portalne vene takoj vstopi v splošni krvni obtok. Poleg tega pri tej obliki insuficience jetrne celice trpijo zaradi hipoksije. Takšne motnje nastanejo zaradi ciroze ali šanta kirurške operacije o portalni hipertenziji.
• mešana oblika. V tem primeru se diagnosticira kronična odpoved jeter, ki jo spremlja odmrtje jetrnih celic in izpust krvi, nasičene s toksini, v splošni obtok.

Glede na stopnjo razvoja je odpoved jeter razdeljena na naslednje vrste:

• kompenzirana (začetna faza);
• dekompenzirana (izgovorjena oblika);
• terminalni (distrofični);
• jetrna koma.

V začetni, kompenzirani fazi ni simptomov bolezni, pričakovana življenjska doba bolnikov je približno 20 let.

V fazi dekompenzacije bolezen poteka z izrazitimi simptomi in periodičnimi recidivi.

V terminalni (distrofični) fazi bolnik potrebuje stalno oskrbo in zdravniški nadzor, bolezen pa vztrajno napreduje.

Vzroki za odpoved jeter

Na začetni stopnji bolezni so znaki odpovedi jeter podobni številnim patologijam, povezanim z disfunkcijo. notranji organi. Zato je sindrom odpovedi ledvic tako težko pravočasno diagnosticirati. Oseba navadno ne pripisuje velikega pomena pomanjkanju apetita, šibkosti, utrujenosti, slabo počutje pa pripisuje nakopičeni utrujenosti. Toda ko bolezen napreduje, se kaže z nestrpnostjo do nekaterih živil in alkohola, sprevrženostjo okusa, slabostjo, bruhanjem, prebavnimi motnjami in motnjami v delovanju živčnega sistema.

Pri kroničnem poteku bolezni polt postane zemeljska, opazimo porumenelost kože, znake beriberi, endokrine motnje, menstrualne motnje pri ženskah in impotenco pri moških. Manifestacije odpovedi jeter so raznolike, v veliki meri so odvisne od oblike bolezni, značilnosti poteka bolezni in so izražene na naslednji način.

Značilnosti poteka bolezni

1. sindrom holestaze. Povezan je s kršitvijo odtoka žolča iz jeter in kopičenjem v krvi produkta razgradnje hemoglobina - bilirubina. Ta snov je strupena in povzroča srbenje kože in porumenelost kože in beločnice. Poleg tega se pri holestazi opazi posvetlitev blata in potemnitev urina, ki prevzame odtenek temnega piva. V desnem hipohondriju so vlečne, boleče bolečine, povezane z obstrukcijo žolčevodov.
2. Dispeptične motnje. Slabost in bruhanje se lahko pojavita občasno po zaužitju določene hrane ali sta trajna. To je posledica dejstva, da jetra ne sintetizirajo dovolj žolča, ki je potreben za popolno prebavo maščob. Pomanjkanje apetita, vse do sprevrženosti okusa in želje po uživanju nezdružljivih ali neužitnih izdelkov (kreda, zemlja), so povezani z zastrupitvijo telesa in poškodbami živčnega sistema v ozadju nekroze jeter. Specifičen vonj po jetrih iz ust, pordelost dlani in izguba teže dodatno kažejo na razvoj insuficience.
3. Simptomi zastrupitve telesa. Stalna šibkost, razdražljivost, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, mrzlica, obilno potenje ponoči - te manifestacije so še posebej izrazite pri akutni odpovedi ledvic. Hkrati se lahko temperatura močno dvigne na visoke vrednosti​​ ali pa ostane dalj časa pri 38 °C, kar skupaj s hudo šibkostjo in slabim počutjem izjemno negativno vpliva na delovno sposobnost in splošno dobro počutje. biti osebe.
4. Jetrna encefalopatija Kaže se s kršitvijo delovanja živčnega sistema, saj jetra ne nevtralizirajo strupenih snovi in ​​produktov razpadanja in, ki delujejo na možgane, povzročajo številne značilne simptome. Bolniki se pritožujejo zaradi omotice, zmanjšane koncentracije, letargije, apatije, letargije, zmedenosti, dnevne zaspanosti in nespečnosti ponoči. Ko bolezen napreduje, se pojavijo povečana anksioznost, depresivna stanja, prekomerna razdražljivost, krči, izguba zavesti, halucinacije.
5. Simptomi srca in krvnih žil. Pojavijo se skoki krvnega tlaka, spremembe srčnega ritma (aritmije), motnje splošnega krvnega obtoka.
6. Pljučni simptomi. Na delu dihal se v ozadju povečanja pljučnega edema pojavi kašelj, kratka sapa, hitro ali težko dihanje. Pi ta bolnik se boji zadušiti in zavzame prisilni sedeči položaj. Zasoplost se lahko poveča ne le med fizičnimi napori, ampak tudi v mirovanju.
7. sindrom portalne hipertenzije izraženo kot ascites (povečanje volumna trebuha zaradi nabiranja tekočine) in pojav pajkovih žil na površini trebuha in ramen. Drug značilen simptom je povečanje velikosti vranice in jeter, kar zlahka določimo s palpacijo trebuha.
8. mišična oslabelost(atrofija) se razvije v ozadju pomanjkanja glikogena - glavnega dobavitelja energije za mišice. Mišice postanejo mlahave, letargične, človek se hitro utrudi in komaj opravlja fizično delo.
9. Motnje strjevanja krvi vodi do krvavitev iz prebavil in nosu. To lahko povzroči krvavo bruhanje ali kri v blatu (melena). Razvoj krvavitev prispeva k širjenju žil požiralnika, ki v ozadju portalne hipertenzije izgubijo prepustnost in mobilnost.

Tako z odpovedjo jeter trpijo absolutno vsi organi in sistemi človeškega telesa. Zato je tako pomembno pravočasno začeti zdravljenje in preprečiti resne zaplete. življenjsko nevarno bolan.

Diagnostične metode

Pri postavitvi diagnoze se uporabljajo številne laboratorijske in instrumentalne metode preiskave. Pacient mora opraviti vrsto testov:

• krvni test (splošni in biokemijski);
• analiza urina (splošna);
• analiza blata na skrito kri;
• krvni test za virusni hepatitis;
• jetrne preiskave.

Od sodobnih instrumentalnih diagnostičnih metod se uporabljajo ultrazvok, CT ali MRI. Te metode omogočajo oceno velikosti jeter, njegove strukture, stopnje poškodbe parenhima in krvnih žil ter prisotnosti sočasne bolezni povezana z disfunkcijo žolčnega sistema (prisotnost kamnov v žolčniku, stiskanje žolčnih vodov).

Po potrebi opravimo radioizotopsko preiskavo jeter ali vzamemo biopsijo (če obstaja sum na maligni proces) in biopsijo pošljemo na histološko preiskavo.
Dodatne metode pregleda telesa se uporabljajo za oceno stanja drugih organov in sistemov, saj celotno telo trpi zaradi manifestacij odpovedi jeter. V ta namen se bolnika napoti na posvet s kardiologom, nevrologom, gastroenterologom, endokrinologom in drugimi ozkimi specialisti.

Zdravljenje

Zdravljenje odpovedi jeter je zapleten in dolgotrajen proces, ki ne vključuje le zdravljenja z zdravili, temveč tudi prilagajanje celotnega življenjskega sloga in prehrane. Bolnik dobi posebno dieto, z omejitvijo soli in beljakovin, ki se je mora držati do popolnega okrevanja. Terapevtski ukrepi vključujejo razstrupljanje telesa, uporabo zdravil, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka, normalizaciji elektrolitskih procesov in doseganju kislinsko-bazično ravnovesje.

Z razvojem akutne odpovedi jeter se intenzivno zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju. Za ponovno vzpostavitev volumna krožeče krvi se fiziološka raztopina ali druge fiziološke raztopine injicirajo v veno po kapljični metodi, pri čemer se nadzoruje izločanje urina.

Pri hemoragičnem sindromu se za zaustavitev krvavitve uporabljajo hemostatična zdravila. Zaradi neučinkovitosti njihove uporabe se zatečejo k transfuziji krvi.

Za zmanjšanje simptomov zastrupitve se dajejo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje črevesne gibljivosti in čiščenje telesa. Za razstrupljanje se izvaja infuzija reosorbilakta ali neogemadeza.

Za izboljšanje krvnega obtoka v jetrih in zmanjšanje edema se dajejo osmotski pripravki (sorbitol), za širjenje kanalov se uporabljajo sredstva, kot so eufilin, tiotriazolin, za odpravo hipoksije pa je predpisana kokarboksilaza ali citokrom. Hkrati s pomočjo glukoze in albumina obnavljajo energetske zaloge telesa. Za pospešitev procesov regeneracije in obnove jetrnih celic se uporabljajo naslednja zdravila:

• hepatoprotektorji (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginin, Hepa-Merz (ta sredstva pomagajo pri tvorbi sečnine iz amoniaka);
• aminokisline, vitamini skupine B, PP.

Za vzdrževanje delovanja možganov se uporabljajo zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije (Actovegin, Cerebrolysin), diuretiki (Manitol, Lasix), pa tudi pomirjevala.

Pri kronični odpovedi jeter je treba najprej zdraviti patologije, ki so povzročile poškodbe jetrnih celic. Poleg jemanja osnovnih zdravil je treba na podlagi podatkov biokemične preiskave krvi prilagoditi metabolizem in upoštevati določeno prehrano. Seznam esencialnih zdravil pri zdravljenju kroničnih oblik jetrne odpovedi vključuje:

• antibiotiki širokega spektra, ki nimajo toksičnega učinka na jetra (Neocin);
• aminokisline (glutaminska kislina), ki vežejo amoniak in ga odstranijo iz telesa;
• pripravki laktuloze (Dufalak, Portalak), ki depresirajo patogena mikroflora in odpravljanje zastrupitve z amoniakom;
• pripravki kalija, vitamini C, PP, skupina B - kompenzirajo pomanjkanje kalija, izboljšajo stanje krvnih žil, aktivirajo procese regeneracije jetrnih celic in kažejo antioksidativne lastnosti;
• hepatoprotektorji (Heptral, Essentiale Forte) - vsebujejo aminokisline in fosfolipide, ki so gradbeni material za jetrne celice.

Po potrebi telo razstrupimo z infuzijskimi raztopinami (glukoza, raztopina natrijevega klorida ali Ringerjeva raztopina). Pri stagnaciji žolča so predpisana holeretična sredstva (Allochol, Holosas), za bolečine v desnem hipohondriju se uporabljajo antispazmodiki (No-shpu, Drotavein) ali Baralgin.

V hudih primerih, v fazi jetrne kome, so potrebni postopki hemodialize in plazmafereze za čiščenje in filtriranje krvi iz strupenih snovi.

Prehrana in prehranske navade

Pri zdravljenju odpovedi jeter je posebna pozornost namenjena pravilni prehrani. Načela prehranske prehrane pri tej patologiji so naslednja:

• beljakovinski izdelki so popolnoma izključeni iz prehrane ali zmanjšani na minimum;
• poudarek je na delni prehrani - jesti morate malo, vendar pogosto (5-6 krat na dan);
• v prehrani je treba povečati količino vlaknin in jesti več svežega sadja in zelenjave;
• Prehrana mora vključevati majhno količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (med, sladko sadje in jagode), pa tudi živila z visoko vsebnostjo koristni vitamini in mikroelementi;
• dnevni vnos kalorij - vsaj 1500 kcal, medtem ko morate kuhati okusna hrana, saj ima veliko bolnikov pomanjkanje apetita.

Po izboljšanju stanja se postopoma vračajo k prejšnji prehrani in na jedilnik uvajajo najprej rastlinske beljakovine, nato mlečne izdelke. Ob dobri toleranci takšne prehrane se v prehrano bolnika vključi dietno meso.

Mora izpolnjevati vodna bilanca povečajte vnos tekočine, izogibajte se težkim telesna aktivnost, normalizirati psihološko stanje, prilagodite pravilen način delo, počitek in spanje.

Popolnoma je treba opustiti uživanje kakršnih koli alkoholnih pijač, pa tudi nesistematično uporabo drog. Lahko jemljete le tista zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Ko se stanje izboljša, se priporoča več gibanja in dolge sprehode na svežem zraku.

www.pechenzdrav.ru

Vzroki za bolezni jeter

Žleza ima lastnost regeneracije, kar vam omogoča, da obnovite strukturo organa, normalizirate delovanje hepatocitov. Sprva se volumen jeter poveča zaradi preostalih celic s povečanjem le-teh. Reprodukcija hepatocitov poteka veliko počasneje, zaradi česar se obnovi fiziološka struktura.

Vzroki za bolezni jeter so precej raznoliki, osredotočimo se na najpogostejše:

• travmatska poškodba organov zaradi udarca v trebuh (nesreča, padec z višine). Zunanji znaki so lahko odsotni. Prvi simptomi se lahko pojavijo nekaj let po poškodbi, kar kaže na prisotnost cističnih formacij v jetrih. Za odkrivanje dodatnih novotvorb je dovolj, da opravite ultrazvočni pregled;
• zdravilni učinek. Kaj so hepatotoksična zdravila? Antibakterijska sredstva, zdravila za kemoterapijo, steroidi veljajo za najbolj agresivne za jetra;

Klasifikacije bolezni jeter

Različne bolezni jeter pri ljudeh se razvijejo kot posledica poškodb hepatocitov, lobulov, žil ali žolčevodov. Razmislite o vrstah patologij:

Pri bolezni jeter je v primeru stalne izpostavljenosti provokacijskemu dejavniku izid bolezni ciroza, pa tudi odpoved jeter, vse do smrti.

Manifestacije pri moških

Kateri so najpogostejši simptomi pri bolnikih z boleznijo jeter? Tukaj je seznam kliničnih znakov jetrne patologije:

• nelagodje v hipohondriju (desno);
• hepatomegalija;
• huda šibkost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• glavoboli;
• izguba apetita;
• kršitev kognitivnih funkcij;
• izguba teže;
• porumenelost kože, beločnice;
• razdražljivost;
• depresija;
• zabuhlost spodnjih okončin, ascites, zaradi katerega se trebuh poveča v volumnu;
• temen urin, sprememba barve blata;
• pajkove žile, povezane z motnjami v koagulacijskem sistemu;
• krhkost žil, nagnjenost k krvavitvam;
• črevesna disfunkcija v obliki driske;
• vizualizacija žil na sprednji trebušni steni;
• srbenje kože;
• zamegljen vid;
• grenkoba v ustih;
• palpitacije srca;
• krhkost nohtov;
• slabost, bruhanje;
• izguba las;
• rumena, rjava obloga na jeziku;
• slab zadah;
• subfebrilno stanje ali visoka vročina.

Ločeno je treba opisati, kakšni so občutki bolečine pri patologiji jeter. Seznam možnih simptomi bolečine ki jih opazimo pri jetrni disfunkciji:

• rahla boleča bolečina. Možno je tudi pokanje, teža. Kažejo na počasen vnetni proces. V večini primerov opazimo sindrom bolečine s povečanjem organa, ko je njegova kapsula prenapeta;
• huda bolečina razpršene narave v desnem hipohondriju kaže na hud vnetni proces z gnojno komponento ali travmatsko poškodbo organa;
• huda bolečina na določenem mestu. Kaže na patologijo žolčnika, pa tudi na kanale;

Bolečina pri boleznih jeter je lahko popolnoma odsotna, kar otežuje začetno diagnozo.

Glede na stopnjo bolezni jeter pri moških so simptomi lahko izraženi v različnih stopnjah intenzivnosti. Z rastjo endogene zastrupitve je zavest osebe depresivna, vse do jetrne kome, kot manifestacija disfunkcije živčnega sistema.

Diagnostične metode

Ljudje niso vedno pozorni na prve znake bolezni jeter, zato se patologija pogosto diagnosticira v pozni fazi. Zdaj pa se pogovorimo o tem, kako določiti bolezen.

Kako izvedeti za bolezen jeter? Ob stiku z zdravnikom se opravi pregled pritožb, fizični pregled, med katerim specialist natančno preuči območje desnega hipohondrija. Pri palpaciji (palpaciji) jeter se ugotovi njihova velikost, gostota, obrisi in površina.

Zdravnik je pozoren tudi na barvo kože, prisotnost izpuščajev, barvo jezika, obseg trebuha in drugo. zunanji znaki patologija.

Na podlagi rezultatov objektivnega pregleda in klinične slike se določi spekter diagnostične metode ki omogočajo potrditev diagnoze.

Kako prepoznati bolezen jeter? Za pregled bolnika se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode. Laboratorijske študije vključujejo:

1. kemija krvi. Zanima ga raven bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaz, skupnih beljakovin;
2. koagulogram (za oceno stanja koagulacijskega sistema);
3. klinični krvni test (potreben za določitev ravni hemoglobina, eritrocitov, levkocitov, eozinofilcev);
4. Analiza urina;
5. koprogram;
6. testi za virusni hepatitis, HIV.

Kako prepoznati znake bolezni jeter pri moških z instrumentalnimi metodami?

1. ultrazvočni postopek. To je popolnoma varno in se lahko izvaja neomejeno število krat. Ultrazvok je predpisan za primarno odkrivanje patološkega žarišča, oceno dinamike zdravljenja, pa tudi za profilaktične namene;
2. računalniško, magnetnoresonančno slikanje, zahvaljujoč kateremu je mogoče vizualizirati žarišče v začetni fazi, razjasniti njegovo velikost, konsistenco, oceniti stanje okoliških tkiv in organov;
3. duodenalno sondiranje - za oceno delovanja žolčnika. Žolč se lahko zbira tudi za kulturo. Na podlagi njegovih rezultatov je mogoče izbrati učinkovita antibakterijska zdravila za infekcijski holecistitis, holangitis;
4. punkcija, ki ji sledi histologija;
5. laparocenteza - odstranitev ascitne tekočine iz trebušne votline;
6. vaskularni doppler;
7. laparoskopija. Kirurgija pogosto uporablja endoskopske instrumente za diagnostične namene. Zdravnik na zaslonu vidi stanje trebušnih organov, oceni razširjenost procesa.

Zdravniška taktika

Simptome okvare jeter pri ženskah je mogoče odpraviti s prehransko prehrano, pa tudi zdravljenje z zdravili. Zahvaljujoč celostnemu pristopu se obnovi prebavna funkcija, olajša se splošno stanje.

Poleg tega se lahko zdravite z ljudskimi zdravili, ki normalizirajo delovanje žleze.

1. dnevna vsebnost kalorij - največ 3000;
2. število obrokov - do 6 na dan;
3. majhne porcije;
4. ustrezen vnos tekočine.

Znake bolezni jeter pri ženskah in moških je mogoče zmanjšati, če iz prehrane izključite naslednje:

Zdravljenje bolezni jeter omogoča:

1. eno jajce na dan;
2. decokcija šipka;
3. pusto meso, ribe, mleko;
4. včerajšnji kruh;
5. veliko zelenjave.

Zdravljenje bolezni jeter

Za odpravo vzroka patologije, za podporo in obnovo jeter je mogoče predpisati naslednje:

Razstrupljanje se izvaja z infuzijskimi raztopinami. Ehinokokozo, kalkulozni holecistitis, rak jeter je mogoče zdraviti kirurško. Če so jetra prizadeta z malignim procesom, se lahko dodatno predpiše ciljna kemoterapija, lahko se opravi tudi ablacija.

Ljudske metode

Oves ima zdravilni učinek na žlezo. Njegova zrna se lahko uporabljajo za pripravo poparkov, želeja. Zdravljenje z ovsom morate zavrniti:

• v akutna faza virusna bolezen;
• s hudo šibkostjo;
• s sladkorno boleznijo;
• v akutna faza patologija jeter;
• med nosečnostjo;
• z urinom, holelitiaza;
• v obdobju laktacije.

Zdravljenje z ovsom vključuje uporabo neolupljenih zrn. Tukaj je nekaj receptov z ovsom:

1. 100 g zrn je treba preliti z 1 litrom vode, kuhati pod odprtim pokrovom četrt ure. Po ohladitvi morate piti 460 ml na dan, celotno količino razdelite na 4 odmerke. Za izboljšanje okusnih občutkov je dovoljeno dodati med;
2. sestavine za naslednji recept: 2,5 litra vode, 20 g ovsa, suhega dresnika, 15 g sesekljane divje vrtnice, koruznih stigm, listov brusnice, brezovih brstov. Prva stvar je oves. Zmešajte ga z listi brusnice, brezovimi brsti, nalijte 1,8 litra vode, pustite, da se infundira en dan. Šipek je treba preliti s 700 ml vrele vode, vztrajati v termosu en dan. Po 24 urah zavremo poparek ovsenih kosmičev, dodamo preostale sestavine, kuhamo 35 minut, nato ohladimo. Zdaj je treba zdravilo filtrirati, dodati decokcijo šipka. Terapevtski tečaj je 7 dni. Shema zdravljenja: prvi dan morate piti 60 ml trikrat, drugi dan - pol kozarca, nato ostane en sam volumen enak (120 ml), vendar se pogostost dajanja zmanjša na dva na dan;
3. 200 g ovsa vlijemo v ponev, prelijemo z litrom vode, kuhamo pol ure. Zdaj morate v juho dodati vrelo vodo, dokler ne dobite celotne prostornine - liter. Počakajte, da se ohladi, filtrirajte, dodajte limonin sok (iz polovice citrusa), 15 g medu. Pijte 120 ml trikrat pol ure pred obroki.

Sama terapija z ovsom ne more privesti do popolno ozdravitev bolezen jeter. Poleg tega ne smete sami začeti terapije, če vzrok lezije žleze ni znan. Nepravilno izbrana zdravila ne morejo le privesti do želenega rezultata, ampak tudi znatno poslabšajo potek patologije.

propechenku.ru

Razvrstitev

Pomanjkanje je razvrščeno glede na naravo poteka in stopnje.
Narava akutne in kronične insuficience se razlikuje.
Akutna oblika se razvije v akutni obliki hepatitisa, zastrupitve ali subakutne distrofije jeter.
Kronična oblika je značilna za cirozo jeter, kronični hepatitis. Obe obliki insuficience se lahko končata z jetrno komo.
Stopnje se razlikujejo: kompenzirana, dekompenzirana, distrofična in jetrna koma.

Poleg tega sta endogena in eksogena insuficienca ločeni.
Endogena- je zaplet odmiranja ali degeneracije jetrnega tkiva in je značilen za cirozo, hepatitis.
eksogeni- to je samozastrupitev telesa s presnovnimi produkti in snovmi, ki jih proizvaja črevesna mikroflora. To se zgodi, če zgornje snovi vstopijo v kri skozi stene črevesja in ne prehajajo skozi jetra, na primer, če je portalna vena zamašena. Ta oblika insuficience ne povzroča sprememb v kakovosti jetrnega tkiva.

Vzroki

Vzroke za odpoved jeter delimo na hepatogene in ekstrahepatične.
Hepatogen: bolezni in pojavi, ki neposredno vplivajo na jetrno tkivo.
Ekstrahepatična: procesi, ki posredno vplivajo na delovanje jeter.

Hepatogen:

• distrofija ( uporaba zdravil, sulfonamidov, antibiotikov, zastrupitev s strupenimi snovmi, alkoholom, gobami)
• Hepatitis
• ciroza.

Ekstrahepatična:

Za endogeno obliko je značilno:

• Odpor do hrane
• Odpor do alkohola pri ljudeh, ki so prej pili)
• Odpor do nikotina pri nekdanjih kadilcih)
• Letargija
• Slabost
• nestabilnost razpoloženja
• Polt postane sivkasta ali rumenkasta
• Pojavi se nočna slepota
• Pri ženskah je moten menstrualni ciklus, pri moških libido, pojavijo se druge hormonske motnje
• Ima nagnjenost k krvavitvam
• Zabuhlost.

Za eksogeno obliko je značilno:

• Duševna nestabilnost začasne narave do duševnih motenj
• nočna mora
• nevrološki simptomi.

Akutna odpoved jeter

To stanje se razvije, ko med tem ubije veliko število jetrnih celic kratkoročno, kar povzroči motnje v delovanju organa pri ljudeh, katerih jetra so bila prej zdrava.
Glavni simptom akutne odpovedi jeter je jetrna encefalopatija.
Stanje povzroči smrt v 50 do 90% primerov.

Glavni dejavniki, ki izzovejo to stanje:
1. virusni hepatitis
2. Zastrupitev s paracetamolom
3. Zastrupitev s strupi, ki uničujejo jetrne celice ( ponarejen alkohol, gobe)
4. R‘RѕR»RµR·RSSJ R’RёR»SЊСЃРѕРЅР°-РљРѕРЅРѕРІR°R»РѕРІР°
5. Jetrna distrofija med nosečnostjo, ki prehaja v akutni obliki.

znaki:

• Splošno poslabšanje dobrega počutja
• Porumenelost beločnice, kože
• Vonj po gnilem mesu iz ust
• Tresenje okončin
• Zabuhlost.

Kaj storiti?
Nujno v bolnišnico.

Diagnostika

1. spraševanje pacienta o njegovih slabih navadah, preteklih bolezni zdravila, ki jih uporabljajo.
2. Splošna analiza krvi
3. Koagulogram
4. Analiza urina
5. Biokemija krvi
6. Analiza za alfa-fetoprotein
7. ultrazvok trebuha
8. Rentgenski pregled trebuha
9. Radionuklidno skeniranje
10. Elektroencefalogram
11. Biopsija jetrnega tkiva.

Pri otrocih

Kljub temu, da je to stanje pri otrocih prvega leta in pol življenja precej redko, se v 50% primerov konča s smrtjo. In reševanje otrokovega življenja je odvisno le od pristojnih in pravočasnih ukrepov staršev in zdravnikov.
Pri novorojenčkih, mlajših od 15 dni, je odpoved jeter pogosto posledica nezrelosti proizvodnje določenih encimov.
Poleg tega je lahko pri dojenčkih vzrok za to stanje hipoksija in povečana količina beljakovin v telesu.

Odpoved jeter pri otrocih povzroča številne bolezni. Otrok je šibek, neaktiven, veliko spi, glava ga boli. Prebava hrane je motena: driska, napenjanje, bruhanje. Trebuh me boli, srčni utrip podrli.
Če ne daste otroka pomoč v sili, pade v koma.
Zdravljenje otroka z odpovedjo jeter se izvaja samo v bolnišnici. V prihodnosti se mora otrok po odpustu domov držati posebna prehrana in jemljite večje odmerke vitaminov skupine B, A, C, K .

Zdravljenje

Zdravljenje odpovedi jeter katere koli stopnje in pri bolnikih katere koli starosti je treba izvajati samo v bolnišnici.
Treba je vzdrževati vitalno aktivnost bolnikovega telesa in se hkrati boriti z osnovno boleznijo, ki je povzročila to stanje.
Če je vzrok pomanjkanja zastrupitev, se toksini odstranijo iz telesa s pomočjo odvajal. Za čiščenje telesa amoniaka uporabite intravenske injekcije. glutaminska kislina dvakrat ali trikrat na dan 3-4 dni.
Infuzirajte tudi glukozo, vitamine OB 12 in OB 6 kokarboksilaza, panangin, lipoična kislina.
Obvezna je uporaba kisikove opreme in vrečke s kisikom.
Pri kronični obliki insuficience so predpisana zdravila, ki lajšajo bolnikovo stanje, zmanjšujejo delež beljakovin v hrani, klistirji so prikazani za čiščenje črevesja, pa tudi občasno antibiotiki, vitamini skupine. AT v obliki injekcij vitohepat.

Kompenzacijske funkcije jeter so pomembne za človeško telo. Odgovorni so za presnovo, hitrost sinteze žolča, holesterola, proizvodnjo elementov v sledovih in izločanje tujih snovi. Kršitve pri delu teh funkcij kažejo na težave z jetri.

Kaj je odpoved jeter

Virusni hepatitis in zastrupitev v kombinaciji z nenadzorovanim jemanjem zdravil močno škodijo človeškemu telesu. Posledica takšnih pojavov je sindrom odpovedi jeter. Bolezen spremlja množična nekroza celic organa in degenerativne spremembe parenhima. EEG, hepatoscintigrafija, biokemična analiza parametrov krvi bodo pomagali prepoznati sindrom hepatocelularne insuficience.

Razvrstitev

Glede na potek bolezni ločimo akutne in kronične oblike. Akutna jetrna encefalopatija ima svojo klasifikacijo. Razdeljen je na majhne, ​​akutne in težke. Te vrste bolezni se kažejo na različne načine. Pri akutni manjši encefalopatiji sta prisotna blaga citoliza jeter in holecistitis v kombinaciji z znaki osnovne bolezni. Pacient opazi:

• zaspanost;
• blaga slabost;
• zmanjšan apetit.

Če je bil vzrok bolezni zmanjšanje števila rdečih krvnih celic ali vazodilatacija, se pri bolniku diagnosticirajo motnje spanja, srbenje in zmanjšanje volumna urina. Huda encefalopatija se razvije zaradi virusnega hepatitisa in hepatocelularnega raka v treh dneh. V 80% primerov je fulminantna in zahteva nujna oskrba. Bolniki imajo šibkost, odpor do hrane, zmanjšano delovno sposobnost. Znaki se razvijajo v fazah.

Razvrstitev odpovedi jeter glede na obliko bolezni vključuje endogeno in eksogeno bolezen. V endogeni obliki je diagnosticirana masivna celična citoliza jeter. Za eksogeno bolezen je značilen vstop strupenih snovi iz telesa v krvni obtok. Za akutno odpoved jeter je značilen sočasni razvoj teh oblik s hepatargijo.

obdobja

Klinične manifestacije bolezni se oblikujejo postopoma in so odvisne od stopnje zastrupitve telesa. Zaradi bolezni se pojavijo ascites, dispeptične motnje, varikozna / ikterična bolezen. Na zadnji stopnji bolezni se hepatargija razvije z jetrno komo. Obstajajo 3 stopnje odpovedi jeter:

• kompenzirano;
• dekompenzirano;
• distrofična.

Za začetno stopnjo je značilna nespečnost, šibkost, spremembe v apetitu. V izraziti fazi bolnik začne kazati patološke reflekse, hipoproteinemični edem. V terminalni fazi se pri bolniku diagnosticira kaheksija, distrofične spremembe v tkivih, izguba zavesti, divergentni strabizem, odsotnost zeničnih reakcij. Reakcija na bolečino s spontanimi gibi izgine.

Odpoved jeter - simptomi

Naravo bolezni določata dva patološka procesa: nekroza tkiva organov in sindrom holestaze. Z obsežnim uničenjem jeter se bolnik začne zvišati, tlak se dvigne, pojavi se tahikardija. Holestazo spremlja zlatenica. Barva kože se spreminja iz zelene v oranžno, odvisno od stopnje žolčne diskinezije. Intenzivnost manifestacij je odvisna od narave poškodbe tkiva, stopnje razvoja bolezni. Splošni znaki odpoved jeter:

• letargija ali hiperekscitabilnost;
• zaspanost;
• slabost;
• togost;
• krči / tresenje okončin.

Filtrirna sposobnost ledvic se postopoma zmanjšuje, količina produktov razpadanja v telesu se povečuje. S hitro razvijajočo se hepatonekrozo je celična presnova močno motena. Proteinska vlakna se uničijo, kar vodi v pljučni edem, hemoragično diatezo, holelitiazo. Oseba ima plantarne reflekse, hepatargijo.

Med ženskami

Glavni simptom bolezni je kršitev menstrualnega cikla. Tudi simptomi odpovedi jeter pri ženskah vključujejo čustvene motnje, motnje spanja, distrofične spremembe v medeničnih organih in trebušni votlini. Če je bolnica noseča, potem bolezen spremljajo zlatenica, ciroza, hepatitis E, maščobna hepatoza.

Pri moških

Prva manifestacija bolezni je močno zmanjšanje libida in duševna nestabilnost. Pacientove okusne preference se spremenijo, pojavi se odpor do alkohola in nikotina, obraz postane sivkast. Letargijo in apatijo nadomestijo izbruhi delovne sposobnosti, krči okončin. Simptomi odpovedi jeter se pri moških pojavijo hitreje kot pri ženskah.

Pri otrocih

Kompleks simptomov bolezni je enak kot pri odraslih. Otrok postane neaktiven, veliko spi, pride do sprevrženosti apetita. Odpoved jeter lahko pri otrocih diagnosticiramo s CT, EEG in biokemijska analiza kri. Po odkritju bolezni otroku predpišemo laktulozo, folna kislina, antibiotiki, interferon, vitamin D. Obvezno je slediti dieti.

Zdravljenje odpovedi jeter

Terapija se izvaja v stacionarnih pogojih. Bolnike redno vodijo na analizo krvi in ​​urina. Zdravljenje odpovedi jeter je usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, ki je vplivala na delovanje organa, in odpravo encefalopatije. Bolniki dnevno prejemajo antibiotike, anabolične steroide, sveže izvlečke jeter, glukozo, inzulin, metionin, glukokortikoidne hormone. Če se ugotovi močno zmanjšanje števila beljakovinskih frakcij v krvi, se bolnikom predpišejo injekcije albumina ali transfuzije plazme.

Prehrana

Pacientov meni mora vsebovati veliko ogljikovih hidratov. Beljakovine z maščobami se popolnoma odstranijo iz prehrane. Prehrana za odpoved jeter je sestavljena iz velikega števila zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov. Vložene, ocvrte, začinjene, prekajene jedi so izključene iz menija. Če se je po terapiji stanje telesa izboljšalo, se prehrani doda 40 gramov beljakovin.

Video

Hitra navigacija po straneh

Človeška jetra so edinstven organ, ki opravlja številne funkcije. Ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, verjamejo, da so jetra povezana s proizvodnjo žolča in odstranjevanjem škodljivih snovi. To je vsekakor pravilno. Toda po drugi strani je to "kaplja v morje" tistih koristnih stvari, ki jih počnejo jetra.

Da bi v celoti razumeli, kaj je prizadeto pri osebi z odpovedjo jeter, preprosto naštejemo, kaj počnejo jetra.

Funkcije jeter

Jetra opravljajo na videz povsem nasprotne funkcije, a to je posledica dejstva, da so v jetrni celici – hepatocitu – tako kot v veliki rastlini izolirane delavnice, v katerih lahko pride do »nezdružljivega«. Jetra so odgovorna za:

• Sinteza beljakovin v našem telesu iz aminokislin, ki se absorbirajo v portalno veno iz črevesja.

Potrebni so za strjevanje krvi, proizvodnjo protiteles, zaščito pred okužbami, pospeševanje presnovnih procesov, vzdrževanje puferskega (onkotskega) tlaka krvne plazme.

• Razgradnja porabljenih beljakovin in tvorba sečnine, ki jo nato izločajo ledvice;
• Sodelovanje pri presnovi ogljikovih hidratov: medsebojne transformacije različnih sladkorjev, sinteza glukoze, pa tudi rezerva v primeru stradanja živalskega škroba - glikogena in njegovega razpada s sproščanjem glukoze v kri;
• Tvorba glukuronske kisline, ki raztaplja netopne spojine;
• Jetra sintetizirajo žolč, ki pomaga pri prebavi maščob, bilirubin v žolču pa ni nič drugega kot hemoglobin izrabljenih rdečih krvnih celic v naši krvi;
• Sinteza holesterola, iz katerega se "pridobijo" hormoni;
• Tvorba žolčnih kislin;
• Nevtralizacija škodljivih snovi, etanola, različnih spojin;
• Sinteza različnih vitaminov.

Tukaj je še zdaleč popoln seznam funkcij, za katere so odgovorna naša jetra. Jetra so tako potrebna, da so izrazito nagnjena k regeneraciji. Znano je, da se del jeter lahko odvzame bolniku za presaditev, na primer sorodniku, in se bo popolnoma opomogla.

Jasno je, da so jetra vitalna pomemben organ. V primeru, da zaradi tega ali drugačnega razloga izgubi nekatere funkcije, se razvije stanje, imenovano odpoved jeter.

Odpoved jeter - kaj je to?

Odpoved jeter je kompleksna motnja v jetrnem tkivu izmenjave različnih spojin. Toda hkrati obstaja še en pomemben dodatek: z odpovedjo jeter so prizadeti možgani.

Konec koncev se bilirubin in drugi produkti, ki jih jetra vežejo, nevtralizirajo in odstranijo, zdaj kopičijo v krvi. To povzroči kršitev razmišljanja, inteligence, spomina, vedenja. Obstajajo različne vegetativne anomalije.

Glavni znaki odpovedi jeter so poleg nevroloških simptomov tudi manifestacije, kot so zlatenica, hematopoetske motnje, ki potekajo glede na vrsto hemoragične diateze in jetrni vonj iz ust. Obstaja tako akutna kot kronična odpoved jeter. Kaj je to in kako se razlikujejo?

Akutna in kronična odpoved jeter

Ostra oblika. V primeru, ko govorimo o akutni odpovedi jeter, je njen vzrok vedno hitra in masivna nekroza ali nekroza velike mase jetrnega tkiva ali nekroza hepatocitov. Praviloma je to nenadno stanje, ki se razvije v nekaj dneh (včasih v nekaj urah) in je posledica naslednjih razlogov:

• Različni virusni hepatitisi in druge virusne okužbe: herpes, virus Epstein-Barr, ki povzroča infekcijsko mononukleozo, okužbo z ošpicami;
• Abscesi jeter in akutni gnojni holangitis. V primeru, da se pojavi sepsa, pogosto vodi v razvoj akutne oblike odpovedi jeter;
• Zastrupitev z različnimi strupi. Na prvem mestu so nekvaliteten alkohol in njegovi nadomestki, različna zdravila, toksini gob in kač;
• Če pride do maščobne degeneracije jeter in s toksičnimi motnjami (pri nosečnicah, po operaciji na tankem črevesu);

Seveda so najpogostejši vzroki razvoj fulminantne ali fulminantne oblike virusnega (B, C, D, E) hepatitisa ter zastrupitev z zdravili in alkoholom.

Kronična odpoved jeter- gre za proces počasnega ugašanja jetrnih funkcij, ki se pogosto pojavi v poznih fazah ciroze, pa tudi pri razvoju pretoka krvi iz portalnega sistema v velik krog (v veno cavo) zaradi enaka ciroza jeter ali razvoj hepatokarcinoma.

Pri kronični odpovedi jeter je več časa za pojav simptomov, zato se lahko pojavijo pajkove žile (telangiektazije), pordelost dlani in drugi simptomi, ki se ob akutni obliki tega sindroma preprosto ne pojavijo dovolj časa. .

Stopnje odpovedi jeter, značilni znaki

Stopnje odpovedi jeter so tesno "vezane" na manifestacije jetrne encefalopatije, saj je poškodba možganov edina stvar, ki lahko zdravniku pove o hitrem razvoju jetrne disfunkcije in bližajoči se komi.

Drugi znaki (na primer visoka zlatenica) so popolnoma nezanesljivi, saj raven bilirubina odraža stagnacijo žolča v kanalih in sploh ni povezana z insuficienco in lahko napoveduje pojav vztrajnega srbenja in ne razvoj kome.

Zato, ko govorimo o stopnjah odpovedi jeter, mislimo na napredovanje istoimenske encefalopatije. Razlikujejo se naslednji znaki in stopnje:

• subklinična

V nevropsihičnem statusu praktično ni sprememb, možna je upočasnitev reakcij, na primer pri vožnji avtomobila.

• Prva faza

Bolnik je lahko neorganiziran ali letargičen, nemiren. Včasih se pojavi evforija, razdražljivost. Zanj je značilna utrujenost in slab spanec.

Pojavijo se rahel tremor v okončinah, motnje koordinacije (na primer izostanek testa prst na nos in nestabilnost v Rombergovem položaju) in asteriksis ali trepetanje, ki je jasno vidno kot ritmično krčenje rok, na primer, ko poskušate sedeti v postelji z oporo na rokah.

• Druga faza

Zanj so značilni cerebralni znaki depresije zavesti: pojavi se zaspanost, vedenje postane neustrezno. Patološki refleksi se lahko oživijo, pojavi se zamegljen govor, napreduje neravnovesje, pri hoji se pojavi negotovost;

• Tretja stopnja

Zanj so značilne izrazite motnje zavesti: bolnik zaspi in ga je zelo težko "vzbuditi" za pogovor. Napreduje motnje govora, pojavi se jetrni vonj iz ust, bolnik ne more stati ali celo sedeti. Obstaja množica patoloških refleksov (piramidnih znakov), pojavi se mioklonus, lahko pride do konvulzij.

Vsi ti simptomi kažejo na globoko toksično lezijo osrednjega živčnega sistema.

Ta razvrstitev je uporabna za zdravnike: jetrno encefalopatijo prve in druge stopnje je mogoče zdraviti ambulantno, huda encefalopatija pa zahteva hospitalizacijo in celo zdravljenje v enoti za intenzivno nego in intenzivna nega. V tem primeru lahko besedo "encefalopatija" nadomestimo z "odpoved jeter". V tem primeru se pomen ne bo spremenil.

Simptomi odpovedi jeter pri ljudeh

huda zlatenica kože

Simptomi odpovedi jeter, tako v akutni kot kronični obliki, so močni znaki možne jetrne encefalopatije in kome. Pri kronični insuficienci (na primer pri alkoholnem hepatitisu in cirozi jeter) je treba iskati naslednje znake:

• Nespecifične motnje: slabost in odpor do hrane, pogosta šibkost in slabo počutje, zmanjšana zmogljivost in pomanjkanje pozitivnih čustev;
• Specifični znaki "jeter": zlatenica, anemija, krvavitev, ascites.

Pojav zlatenice. Resnost zlatenice ne ustreza resnosti stanja. Nasprotno, svetla, "oranžna" zlatenica kaže, da bolnik nima anemije. In zlatenica, ki ima "limonin" odtenek, to je, da se pojavi v ozadju bledice, govori o anemiji. Anemija je posledica zmanjšanja funkcije jeter, ki sintetizira beljakovine.

• Pojav pajkovih žil ali telangiektazij, pojav ginekomastije pri moških, hirzutizem pri ženskah.

Ti simptomi so povezani s pomanjkanjem estrogena in androgena, saj je holesterol potreben za sintezo hormonov, sintetizira pa se tudi v jetrih.

• Krvavitve kot posledica hemoragičnega sindroma.

Pojavijo se krvavitve dlesni spontane modrice lahko pride do notranje krvavitve. Če ima bolnik krčne žile požiralnika s porto-kavalnimi anastomozami (s portalno hipertenzijo), je vzrok smrti pogosto krvavitev iz žil požiralnika v ozadju zmanjšane koagulabilnosti.

Pojasniti je treba, da se portalna hipertenzija pojavi, ko je oviran pretok krvi iz črevesja v sistem jetrnih žil. Pojavi se, ko pride do znatnega povečanja vezivnega tkiva jetra. Ta fibroza se imenuje ciroza.

V nekaterih primerih to vodi do prostega kopičenja vode v trebušni votlini. To stanje se imenuje ascites, sam sindrom pa je edematozno-ascitični. Pogosto se ascites kombinira z otekanjem nog, težko sapo in pojavom kongestivnega srčnega popuščanja.

Običajno nastanek edema prepreči onkotski tlak beljakovine, ki je raztopljena v krvni plazmi, beljakovino pa proizvajajo jetra. V primeru njegovega pomanjkanja se pojavi edem brez beljakovin.

Pri akutnem pomanjkanju se vse to nima časa razviti, zato se morate osredotočiti na simptome encefalopatije in nevroloških motenj.

Zdravljenje odpovedi jeter, nujna oskrba

Razmislite o zdravljenju odpovedi jeter na primeru akutne jetrne encefalopatije, ki zahteva bolnišnično zdravljenje. Poleg urnega spremljanja stanja, pregleda pri nevrologu, določitve velikosti jeter in izračuna diureze se v dinamiki določijo glavni jetrni encimi.

Treba je odpraviti vse dejavnike, ki lahko poslabšajo potek bolezni. Na primer, beljakovinska dieta bo povzročila močno kopičenje sečnine in napredovanje pomanjkanja, vse do kome.

Nujna oskrba pri zdravljenju odpovedi jeter sestavljajo naslednji ukrepi:

1. Zagotavljanje parenteralne prehrane in čiščenje črevesja pred strupenimi produkti;
2. Imenovanje antibiotikov širokega spektra za zatiranje videza mikroflore v črevesju. Kljub dejstvu, da antibiotiki "obremenijo" že bolna jetra, je to potrebno, da se črevesna toksikoza ne razvije;
3. infuzijsko terapijo. Dajemo pripravke insulina, kalija in glukoze, uporabljamo kristaloidne ionske raztopine za dopolnitev BCC in razstrupljevalno terapijo;
4. Popravek metabolne acidoze se izvaja z dajanjem natrijevega bikarbonata;
5. Preprečevanje krvavitev zaradi nizke sinteze beljakovin se izvaja z infuzijo sveže zamrznjene krvne plazme, z razvojem hemoragičnega sindroma pa se uporabljajo zaviralci fibrinolize in proteaz, heparin;
6. Laktuloza se uporablja kot odvajalo, ki prav tako zmanjša sintezo amoniaka;
7. Uporabljajo se sredstva, ki pospešujejo presnovo in izločanje amoniaka, kot so Ornitsetil, Hepa-Merz.

Uporabljajo se tudi seanse plazmafereze, pri kroničnih oblikah pa so indicirani majhni odmerki benzodiazepinov za zdravljenje blagih stopenj jetrne encefalopatije.

Povedati je treba, da je v sodobnih multidisciplinarnih centrih z razvojem akutne odpovedi jeter mogoče izvesti operacijo presaditve jeter, na primer pri sorodniku. Stopnja preživetja pri tej vrsti intervencije je več kot 70%. Vnaprej je treba določiti tudi indikacije za presaditev jeter oziroma njen delež pri kronični odpovedi jeter.

Toda pri kroničnih oblikah je celoten organizem že v "zapostavljenem stanju". Presnova vseh vrst presnove je motena, pride do pomanjkanja beljakovin, možnosti za uspeh pri kronični insuficienci so veliko manjše, v primeru izrazitega hemoragičnega sindroma pa je na splošno nemogoče opraviti kakršne koli operacije, saj je velika krvavitev. se razvije, kar bo pripeljalo bolnika do smrti.

Napoved zdravljenja

Napoved za akutno odpoved jeter je določena s kombinacijo številnih dejavnikov. Torej, naslednji simptomi akutne odpovedi jeter kažejo na neugoden potek in veliko možnost jetrne kome:

• starost. Če se je akutna insuficienca razvila pri otrocih, mlajših od 10 let, in pri osebah, starejših od 40 let;
• Virusna, ne zdravilna ali alkoholna etiologija;
• Pojav zgodnje zlatenice, ki se je pojavila teden dni pred poslabšanjem bolnikovega počutja in razvojem odpovedi jeter;
• Izrazito zmanjšanje koncentracije serumskih beljakovin, odgovornih za strjevanje krvi (). To kaže, da so jetra praktično prenehala proizvajati beljakovine, tveganje za krvavitev pa je veliko.

Kar zadeva prognozo kronične oblike, razvoj anemije, krvavitev in edema kaže na neposreden razvoj jetrne kome.

Za zaključek je treba povedati, da je odpoved jeter "preizkusni kamen" za reanimatologa in infektologa ali gastroenterologa-hepatologa. Stanje je lahko zapleteno zaradi možganskega edema, aspiracijska pljučnica ali DIC - sindrom z nenadzorovano krvavitvijo.

Zato je treba vse bolnike s kroničnimi boleznimi jeter redno pregledovati, vsaj z odvzemom krvi na protrombin. V primeru, da se ta kazalnik zmanjša, je treba sprejeti nujne ukrepe za preprečevanje napredovanja te bolezni.

Sindrom odpovedi jeter - kompleks simptomov, za katerega je značilna kršitev ene ali več funkcij jeter zaradi akutne ali kronične poškodbe njegovega parenhima. Obstajajo akutna in kronična odpoved jeter in njene 3 stopnje: stopnja I - začetna (kompenzirana), stopnja II - izrazita (dekompenzirana) in stopnja III - terminalna (distrofična). Končna odpoved jeter se konča z jetrno komo.

Etiologija, patogeneza. Akutna odpoved jeter se lahko pojavi pri hudih oblikah virusnega hepatitisa, industrijskih zastrupitvah (spojine arzena, fosforja ipd.), rastlinskih (neužitne gobe) in drugih hepatotropnih strupov, nekaterih zdravilih (ekstrakt moške praproti, tetraciklin ipd.), transfuziji druge krvne skupine in v številnih drugih primerih. Kronična odpoved jeter se pojavi z napredovanjem mnogih kronične bolezni jetra (ciroza, maligni tumorji itd.).

Simptomi

Naravo odpovedi jeter v glavnem določata dva patološki procesi: sindrom holestaze in nekroza jetrnega tkiva.

V prvem primeru se zaradi obstrukcije žolčevodov in posledično prenehanja normalnega izločanja žolča pojavi zlatenica. Je najbolj značilna in vidna manifestacija bolezni jeter in je lahko akutna ali kronična. Resnost zlatenice se lahko razlikuje od svetle pigmentacije do skoraj neopaznega videza.

V drugem primeru se sprožijo nevarnejši procesi. Odpoved jetrnih celic ne vodi le do zvišane telesne temperature, temveč tudi do različnih motenj srčno-žilnega sistema (spremembe krvnega obtoka, tahikardija, hipertenzija in hipotenzija) in dela prebavil (razbarvano blato).

Poleg tega akutno in kronično nekrozo jeter ločeno spremljajo lastne bolezni in motnje. Akutna nekroza povzroči delno disfunkcijo pljuč (pljučni edem), ki nastane zaradi vstopa krvi v alveole; kot tudi motnje v delovanju ledvic in živčnega sistema (otopa zavest, slabost, letargija ali previsoka razdražljivost).

Za kronično nekrozo je značilna portalna hipertenzija in ascites (iztekanje tekočine v trebušno votlino). Poleg tega pri bolnikih s temi sindromi opazimo površinske, izrazite venske pleksuse in pajkove žile ter anemijo.

Vir vseopecheni.ru

znaki

V klinični sliki odpovedi jeter je treba razlikovati sindrome hepatocelularne insuficience in jetrne encefalopatije.

Za hepatocelularno insuficienco je značilno povečanje zlatenice, možni so hemoragični, edematozno-ascitični, dispeptični sindromi, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, zmanjšanje velikosti jeter in izguba teže. Pojavi se vonj po jetrih iz ust zaradi sproščanja metil merkaptana zaradi kršitve procesov demetilacije v jetrih.

Laboratorijski znaki hepatocelularne insuficience so progresivno zmanjšanje proteinsko-sintetične funkcije jeter, povečanje koncentracije bilirubina, fenolov in amoniaka v krvnem serumu. Prišlo je do zmanjšanja predhodno povečane aktivnosti aminotransferaz v dinamiki, znižanja holesterola in holinesteraze.

Za jetrno encefalopatijo so značilne duševne motnje (čustvena nestabilnost, anksioznost, apatija, možna deliriozna stanja, ki jih spremljajo vznemirjenost, agresija; motnja orientacije, spanja itd.) in živčno-mišične motnje (motnje govora, »ploskanje« tresenje prstov, motnje pisanja povečani refleksi, ataksija).

Vir lekmed.ru

Vzroki

Vzroki za odpoved jeter so lahko naslednji pogoji:

Bolezni jeter (akutni in kronični hepatitis, portalna in ciliarna ciroza, maligne novotvorbe, ehinokok in drugi);

Zamašitev žolčevodov, ki vodi do povečanja tlaka žolčne hipertenzije, kar moti limfni in krvni obtok v jetrih in vodi do razvoja degenerativnih sprememb v hepatocitih (jetrnih celicah);

Bolezni drugih organov in sistemov - srca, krvnih žil, endokrinih žlez, nalezljive in avtoimunske bolezni;

Zastrupitev s hepatotoksičnimi snovmi (zdravila, strupene gobe, dikloroetan, nadomestki alkohola, antibiotiki, klorpromazin, sulfonamidi.);

Ekstremni učinki na telo (večje poškodbe, opekline, travmatični šok, velika izguba krvi, velike transfuzije krvi, alergije, septični šok).

Klinične in eksperimentalne študije kažejo, da so morfološke spremembe v jetrnem tkivu ne glede na razlog vedno enake. Ker so jetrne celice zelo občutljive na pomanjkanje kisika, pride do patoloških sprememb zelo hitro.

Vir medicalj.ru

Diagnostika

Pri zbiranju anamneze pri bolnikih s sumom na odpoved jeter ugotovijo dejstva zlorabe alkohola, pretekli virusni hepatitis, obstoječe presnovne bolezni, kronične bolezni jeter, maligne tumorje in jemanje zdravil.

Študij klinična analiza kri omogoča odkrivanje anemije, levkocitoze. Glede na koagulogram se določijo znaki koagulopatije: zmanjšanje PTI, trombocitopenija. Pri bolnikih z odpovedjo jeter je potrebna dinamična študija biokemičnih vzorcev: transaminaze, alkalna fosfataza, γ-glutamil transpeptidaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, kislinsko-bazno ravnovesje.

Pri diagnosticiranju odpovedi jeter se upoštevajo ultrazvočni podatki trebušnih organov: s pomočjo ehografije se oceni velikost jeter, stanje parenhima in žil portalnega sistema, tumorskih procesov v trebušni votlini.

S pomočjo hepatoscintigrafije diagnosticiramo difuzne lezije jeter (hepatitis, ciroza, maščobna hepatoza), tumorje jeter in ocenimo hitrost izločanja žolča. Po potrebi se pregled zaradi odpovedi jeter dopolni z MRI in MSCT trebušne votline.

Elektroencefalografija je glavni način za odkrivanje jetrne encefalopatije in napovedovanje odpovedi jeter. Z razvojem jetrne kome EEG zazna upočasnitev in zmanjšanje amplitude valov ritmične aktivnosti.

Morfološki podatki biopsije jeter se razlikujejo glede na bolezen, ki je povzročila odpoved jeter.

Jetrno encefalopatijo ločimo od subduralnega hematoma, možganske kapi, abscesa in možganskih tumorjev, encefalitisa, meningitisa.

Vir krasotaimedicina.ru

Pri otrocih

Kljub temu, da je to stanje pri otrocih prvega leta in pol življenja precej redko, se v 50% primerov konča s smrtjo. In reševanje otrokovega življenja je odvisno le od pristojnih in pravočasnih ukrepov staršev in zdravnikov.

Pri novorojenčkih, mlajših od 15 dni, je odpoved jeter pogosto posledica nezrelosti proizvodnje določenih encimov.

Poleg tega je lahko pri dojenčkih vzrok za to stanje hipoksija in povečana količina beljakovin v telesu.

Odpoved jeter pri otrocih povzroča številne bolezni. Otrok je šibek, neaktiven, veliko spi, glava ga boli. Prebava hrane je motena: driska, napenjanje, bruhanje. Boli me trebuh, srčni utrip je neenakomeren.

Če otroku ne zagotovite nujne pomoči, pade v komo.

Zdravljenje otroka z odpovedjo jeter se izvaja samo v bolnišnici. V prihodnosti bi moral otrok po odpustu domov dolgo časa slediti posebni prehrani in jemati povečane odmerke vitaminov B, A, C, K.

Vir tiensmed.ru

obdobja

Razvrstite 3 stopnje odpovedi jeter:

I. stopnja - začetna (kompenzirana),
II stopnja izražena (dekompenzirana),
III stopnja - terminalna (distrofična).

V 1. stopnji ni kliničnih simptomov, zmanjša pa se odpornost na alkohol in druge toksične učinke.

Za stopnjo II so značilni klinični simptomi: občutek šibkosti, zmanjšana sposobnost za delo, dispeptične motnje, pojav zlatenice, diateza, ascites in edem. Laboratorijske študije kažejo pomembne nenormalnosti pri mnogih ali vseh jetrnih testih.

V fazi III so v telesu globoke presnovne motnje, distrofični pojavi ne le v jetrih, ampak tudi v drugih organih (CNS, ledvice itd.);

Končna odpoved jeter se konča z jetrno komo.

Vir curemed.ru

Metode zdravljenja

Narava zdravljenja je odvisna od vzroka in značilnosti klinične manifestacije. Običajno je predpisano:

Stroga dieta. Vnos beljakovin je skrbno nadzorovan: njihov presežek lahko povzroči kršitev delovanje možganov, pomanjkljivost pa je, da vodi do izgube teže. Vnos natrija mora biti nizek, da se prepreči kopičenje tekočine v trebuhu (ascites).

simptomatsko terapijo.

Popravek patologije koagulacijskega sistema in motenj elektrolitov.

Kirurška metoda zdravljenja je presaditev jeter.

Vir zdorovieinfo.ru