Maligne neoplazme pljuč. Benigni in maligni tumorji pljuč

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katerega je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Incidenca pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in proizvodnih razmer, spola, starosti, genetske predispozicije in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev. V sodobnem svetu pljučni rak zaseda prvo mesto med vsemi onkološkimi boleznimi. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, pri čemer je bilo ugotovljeno, da kot starejša starost višja je stopnja pojavnosti.

Razvoj pljučnega raka se razlikuje glede na tumorje različnih histoloških struktur. Za diferenciran ploščatocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in daje obsežne metastaze.

Najbolj maligni potek je drobnocelični pljučni rak:

• razvija na skrivaj in hitro,
• zgodaj metastazira.
• ima slabo prognozo.

Pogosteje se tumor pojavlja v desnem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina bolnikov so dolgotrajni kadilci, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

• do 45 - 10% vseh primerov;
• od 46 do 60 let - 52% primerov;
• od 61 do 75 let -38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost žensk in zmanjšuje starost začetnega odkritja bolezni.

Vrste

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

• centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarnih bronhih.
• Aeripheric. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

dodeli:

1. Drobnocelični karcinom (manj pogost) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu in metastazira v druge organe. Običajno se drobnocelični rak pojavi pri kadilcih in do diagnoze ima 60 % bolnikov razširjene metastaze.
2. Nedrobnocelični (80-85% primerov) - ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.

Anatomska klasifikacija:

• osrednji - vpliva na glavne, lobarne in segmentne bronhije;
• periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiol in alveol;
• masivni (mešani).

Napredovanje neoplazme poteka skozi tri stopnje:

• Biološki - obdobje med pojavom neoplazme in pojavom prvih simptomov.
• Asimptomatsko - zunanji znaki patološki proces se sploh ne pojavi, postanejo opazni le na rentgenskem posnetku.
• Klinično - obdobje, ko se pri raku pojavijo opazni simptomi, ki postanejo spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki

Glavni vzroki pljučnega raka:

• kajenje, vključno s pasivnim kajenjem (približno 90% vseh primerov);
• stik z rakotvornimi snovmi;
• vdihavanje radonskih in azbestnih vlaken;
• dedna nagnjenost;
• starostna kategorija nad 50 let;
• vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov;
• radioaktivna izpostavljenost;
• prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih patologij;
• cicatricial spremembe v pljučih;
• virusne okužbe;
• onesnaževanje zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija latentno. Tumor se začne tvoriti v žlezah, sluznici, vendar metastaze zelo hitro rastejo po telesu. Dejavniki tveganja za nastanek maligne neoplazme so:

• onesnaževanje zraka;
• kajenje;
• virusne okužbe;
• dedni vzroki;
• škodljivih proizvodnih pogojev.

Upoštevajte, da se rakave celice, ki prizadenejo pljuča, zelo hitro delijo, kar širi tumor po telesu in uničuje druge organe. Zato je pomembna pravočasna diagnoza bolezni. Prej ko je pljučni rak odkrit in zdravljen, večja je možnost za podaljšanje življenja bolnika.

Najzgodnejši znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihali. Bolniki se dolgo časa obračajo k različnim specialistom drugačnega profila, so dolgo na pregledih in so zato deležni napačnega zdravljenja.

Zgodnji znaki:

• subfebrilna temperatura, ki je ne znižujejo zdravila in zelo izčrpava bolnika (v tem obdobju je telo podvrženo notranji zastrupitvi);
• šibkost in utrujenost že zjutraj;
• srbenje kože z razvojem dermatitisa in, morda, pojavom izrastkov na koži (povzročene zaradi alergijskega delovanja malignih celic);
• mišična oslabelost in povečana oteklina;
• motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), motena koordinacija gibov ali izguba občutljivosti.

Če se ti znaki pojavijo, se obvezno posvetujte s pulmologom za diagnozo in pojasnitev diagnoze.

obdobja

Soočeni s pljučnim rakom mnogi ne vedo, kako določiti stadij bolezni. V onkologiji so pri ocenjevanju narave in obsega pljučnega raka razvrščene 4 stopnje razvoja bolezni.

Vendar pa je trajanje katere koli faze za vsakega bolnika povsem individualno. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, pa tudi od hitrosti poteka bolezni.

dodeli:

• 1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm.Nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronhusa. Metastaz ni. Simptome je težko prepoznati ali pa jih sploh ni.
• 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronha. Samotne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, pojavi se hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
• 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednjih bronhijev. Številne metastaze. Simptomim se dodajo kri v sluzasto-gnojnem izpljunku, kratka sapa.

Kako se kaže zadnja 4 faza pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka tumor metastazira v druge organe. Petletna stopnja preživetja je 1 % pri raku majhnih celic in 2 do 15 % pri nedrobnoceličnem raku.

Pacient ima naslednje simptome:

• Nenehne bolečine pri dihanju, s katerimi je težko živeti.
• Bolečina v prsnem košu
• Zmanjšanje telesne teže in apetita
• Kri se koagulira počasi, pogosto se pojavijo zlomi (metastaze v kosteh).
• Pojav napadov močan kašelj, pogosto s sputumom, včasih s krvjo in gnojem.
• Videz huda bolečina v prsnem košu, kar neposredno kaže na poškodbe bližnjih tkiv, saj v samih pljučih ni receptorjev za bolečino.
• Simptomi raka vključujejo tudi težko dihanje in težko sapo, če je prizadeta. vratne bezgavke, čuti se govorne težave.

Za drobnocelični pljučni rak, ki se hitro razvija in prizadene telo v kratkem času, sta značilni le 2 stopnji razvoja:

• omejena faza, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču, tkiva pa so v neposredni bližini.
• obsežna ali obsežna faza, ko je tumor metastaziral na območje zunaj pljuč in v oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučni rak je odvisen od primarne lokacije neoplazme. Na začetna faza najpogosteje je bolezen asimptomatska. Za več pozne faze pojavijo se lahko splošni in specifični znaki raka.

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka so nespecifični in običajno niso zaskrbljujoči ter vključujejo:

• nemotivirana utrujenost
• izguba apetita
• lahko pride do rahle izgube teže
• kašelj
• specifični simptomi kašelj z "rjavim" izpljunkom, kratka sapa, hemoptiza se pridružijo v kasnejših fazah
• sindrom bolečine kaže na vključitev v proces bližnjih organov in tkiv

Posebni simptomi pljučnega raka:

• Kašelj - brez vzroka, paroksizmalen, izčrpavajoč, vendar ni odvisen od telesne aktivnosti, včasih z zelenkastim izpljunkom, kar lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
• dispneja. Zasoplost in zasoplost se najprej pojavita v primeru napetosti, z razvojem tumorja pa motita bolnika tudi v ležečem položaju.
• Bolečina v prsnem košu. Ko tumorski proces prizadene plevro (pljučna sluznica), kjer se nahajajo živčna vlakna in končiči, se pri bolniku pojavijo hude bolečine v prsnem košu. So ostri in boleči, nenehno motijo ​​ali so odvisni od dihanja in fizičnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetega pljuča.
• Hemoptiza. Običajno pride do srečanja med zdravnikom in bolnikom, ko začne kri iz ust in nosu pritekati z izpljunkom. Ta simptom kaže, da je tumor začel vplivati ​​na žile.

Faze pljučnega raka	Simptomi
1	suh kašelj; šibkost; izguba apetita; slabo počutje; dvig temperature; glavobol.
2	Bolezen se kaže: hemoptiza; piskanje pri dihanju; izguba teže; povišana temperatura; povečan kašelj; bolečine v prsnem košu; šibkost.
3	Simptomi raka se pojavijo: povečan mokri kašelj; kri, gnoj v sputumu; težave z dihanjem; dispneja; težave s požiranjem; hemoptiza; ostra izguba teže; epilepsija, motnja govora z drobnocelično obliko; intenzivne bolečine.
4	Simptomi se poslabšajo, to je zadnja stopnja raka.

Znaki pljučnega raka pri moških

• Izčrpan, pogost kašelj je eden prvih znakov pljučnega raka. Kasneje se pojavi sputum, njegova barva lahko postane zelenkasto rumena. S fizičnim delom ali hipotermijo se napadi kašlja okrepijo.
• Pri dihanju se pojavi žvižganje, kratka sapa;
• Bolečina se pojavi v predelu prsnega koša. Ob prisotnosti prvih dveh simptomov se lahko šteje za znak onkologije.
• Pri kašljanju se poleg izpljunka lahko pojavi izcedek v obliki krvnih strdkov.
• Napadi apatije, povečana izguba moči, povečana utrujenost;
• Z normalno prehrano bolnik močno izgubi težo;
• V odsotnosti vnetnih procesov, prehladi telesna temperatura se poveča;
• Glas postane hripav, to je posledica poškodbe živca grla;
• Na delu neoplazme se lahko pojavi bolečina v rami;
• Težave s požiranjem. To je posledica tumorske poškodbe sten požiralnika in dihalnih poti;
• Slabost mišic. Bolniki praviloma niso pozorni na ta simptom;
• Omotičnost;
• Kršitev srčnega ritma.

pljučni rak pri ženskah

Pomembni znaki pljučnega raka pri ženskah so nelagodje v predelu prsnega koša. Manifestirajo se z različno intenzivnostjo, odvisno od oblike bolezni. Nelagodje postane še posebej močno, če patološki proces vpleteni so medrebrni živci. Je praktično neozdravljiv in ne zapusti bolnika.

Neprijetni občutki so naslednjih vrst:

• zbadanje;
• rezanje;
• skodle.

Poleg pogostih simptomov obstajajo tudi znaki pljučnega raka pri ženskah:

• spremembe v tembru glasu (hripavost);
• povečane bezgavke;
• motnje požiranja;
• bolečine v kosteh;
• pogosti zlomi;
• zlatenica - z metastazami v jetrih.

Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za eno kategorijo bolezni dihalnih organov mora takoj poiskati zdravniško pomoč.

Oseba, ki opazi zgornje simptome, mora o njih poročati zdravniku ali dopolniti podatke, ki jih zbere z naslednjimi informacijami:

• odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
• prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
• postopno povečanje enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
• akutno povečanje simptomov v ozadju kroničnega predhodnega slabega počutja, splošne šibkosti, izgube apetita in telesne teže je tudi različica karcinogeneze.

Diagnostika

Kako se diagnosticira pljučni rak? Med profilaktično fluorografijo odkrijemo do 60% onkoloških lezij pljuč različne faze razvoj.

• Le 5-15 % bolnikov s pljučnim rakom je registriranih na 1. stopnji
• Za 2 — 20-35%
• V 3 stopnjah -50-75%
• 4 - več kot 10%

Diagnoza suma na pljučni rak vključuje:

• splošni klinični testi krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test;
• citološke študije sputuma, bronhialne lavaže, plevralnega eksudata;
• ocena fizičnih podatkov;
• radiografija pljuč v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• plevralna punkcija (v prisotnosti izliva);
• diagnostična torakotomija;
• skaliranje biopsije bezgavk.

Zgodnja diagnoza daje upanje na ozdravitev. Najbolj zanesljiv način v tem primeru je rentgenska slika pljuč. Diagnozo potrdimo z endoskopsko bronhografijo. Z njegovo pomočjo lahko določite velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je nujno citološki pregled- biopsija.

Zdravljenje pljučnega raka

Prva stvar, ki jo želim povedati, je, da zdravljenje izvaja le zdravnik! Brez samozdravljenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej ko poiščete pomoč pri specialistu, več možnosti za ugoden izid bolezni.

Izbira posebne strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

• Stadij bolezni;
• Histološka struktura karcinoma;
• Prisotnost sočasnih patologij;
• Kombinacija vseh zgoraj naštetih maščob.

Obstaja več komplementarnih zdravljenj pljučnega raka:

• Kirurški poseg;
• Radiacijska terapija;
• Kemoterapija.

Operacija

Kirurgija je največ učinkovita metoda, ki je prikazan samo v stopnjah 1 in 2. Razdeljeni so na naslednje vrste:

• Radikalno - primarni žarišče tumorja in regionalne bezgavke so predmet odstranitve;
• Paliativno - namenjeno ohranjanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija

Pri odkritju drobnoceličnega raka je vodilna metoda zdravljenja kemoterapija, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenja. Učinkovitost kemoterapije je precej visoka in vam omogoča doseganje dober učinek za nekaj let.

Kemoterapija je naslednjih vrst:

• terapevtsko - za zmanjšanje metastaz;
• adjuvans - uporablja se kot preventivni ukrep za preprečevanje ponovitve;
• neustrezno - neposredno pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi določiti stopnjo občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotoviti njegovo učinkovitost.

Radiacijska terapija

Druga metoda zdravljenja je radioterapija: uporablja se za neodstranljive pljučne tumorje 3-4 stopnje, omogoča doseganje dobrih rezultatov pri drobnoceličnem raku, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za obsevanje je 60-70 Gy.

Uporaba radioterapije za pljučni rak velja za ločeno metodo, če bolnik zavrne kemoterapijo in resekcija ni možna.

Napoved

Za natančne napovedi pljučnega raka se morda ne bo lotil noben izkušeni zdravnik. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica različnih histoloških variant strukture tumorjev.

Vendar pa je ozdravitev bolnika še vedno možna. običajno, vodi do srečnega izida z uporabo kombinacije kirurškega posega in radioterapije.

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom?

• V odsotnosti zdravljenja skoraj 90% bolnikov po odkritju bolezni ne živi več kot 2-5 let;
• pri kirurškem zdravljenju 30 % bolnikov ima možnost živeti več kot 5 let;
• s kombinacijo operacije, obsevanja in kemoterapije možnost življenja več kot 5 let se pojavi pri 40% bolnikov.

Ne pozabite na preventivo, ki vključuje:

• Zdrav način življenjaživljenje: pravilna prehrana in gibanje
• zavrnitev slabe navade predvsem zaradi kajenja

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnega raka vključuje naslednja priporočila:

• Opustitev slabih navad, zlasti kajenja;
• Skladnost z zdravim načinom življenja: pravilna prehrana, bogata z vitamini in vsakodnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
• Bronhialne bolezni zdravite pravočasno, da ne pride do prehoda v kronično obliko.
• Prezračevanje sobe, dnevno mokro čiščenje stanovanja;
• Zmanjšajte izpostavljenost škodljivim kemikalije in težkih kovin na minimum. Med delom obvezno uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se vsekakor posvetujte z zdravnikom za natančno diagnozo.

Pljučni tumor ni sestavljen samo iz novotvorb v pljučnem tkivu. Pri tej bolezni se v pljučih, bronhialnem drevesu in plevri pojavi pojav celic, ki se po strukturi bistveno razlikujejo od zdravih. V pulmologiji diagnostika deli tvorbe v pljučih na maligne in benigne, odvisno od stopnje diferenciacije. Prvi pa so primarni, ki nastanejo neposredno v organih dihalnega sistema, ali sekundarni, ki so metastaze iz drugih organov.

Najpogostejša bolezen med vsemi raki je pljučni rak, vodi tudi v najvišji odstotek smrti - smrtni izid se zgodi v tridesetih odstotkih primerov, kar je več kot pri raku katerega koli drugega organa. Število tumorjev, ki jih odkrijejo v pljučnem sistemu in so maligne narave, predstavlja 90 odstotkov vseh novotvorb. Približno osemkrat večja verjetnost, da trpijo zaradi malignih patologij pljučnih in bronhijev moškega človeka.

Za razliko od podobnih bolezni drugih organov so vzroki bolezni pljučnega sistema, ki imajo tumorsko obliko, znani. Glavni razlog, zakaj se lahko pojavi tumor v pljučih, je dednost. Najpogosteje nastanejo novotvorbe v pljučih pod vplivom rakotvornih snovi, ki jih vsebuje cigaretni dim, medtem ko aktivni in pasivni kadilci spadajo v skupino tveganja. Dejavniki, ki vodijo do patološke delitve celic, so razdeljeni na:

1. Eksogeni - kajenje, izpostavljenost sevanju, življenje na ekološko onesnaženem območju, izpostavljenost kemikalijam na telesu;
2. Endogene - starostne spremembe, pogosti bronhitis in pljučnica, bronhialna astma.

Ogrožene osebe je treba pregledati vsakih šest mesecev, preostanek fluorografije je treba opraviti enkrat letno.

Razvrstitev

Večina malignih tumorjev v pljučih nastane zaradi bronhialno drevo, medtem ko je neoplazma lahko lokalizirana v perifernem ali osrednjem delu organa. Glede na lokalizacijo obstajajo različne oblike malignih tumorjev. S periferno lokacijo je možen razvoj okroglega tumorja, raka na vrhu pljuč ali pljučnici podobnega raka. Pri centralni lokalizaciji se lahko pojavi razvejanje, peribronhialni nodularni ali endobronhialni rak. Metastatski tumorji so lahko možganski, kostni, mediastralni in drugi. Glede na histološko strukturo zdravniki razlikujejo naslednje vrste raka:

1. Squamous - iz celic povrhnjice;
2. - iz žleznega tkiva;
3. Drobnocelični in velikocelični - nediferencirani tumorji;
4. Mešano - neoplazma več vrst tkiva;
5. - se razvije iz vezivnega tkiva;
6. Limfom pljuč - iz limfoidnih tvorb bronhopulmonalnega sistema.

Pljučni tumorji benigne vrste glede na lokacijo so:

1. Periferni - najpogostejši tip, ki izhaja iz majhnih bronhijev. Takšne tvorbe lahko rastejo tako na površini tkiva kot znotraj njega;
2. Centralni - nastali iz tkiva velikih bronhijev, imajo nagnjenost k rasti v tkivo samega pljuča ali v sredino bronha, večinoma diagnosticirani v desnem organu;
3. Mešano.

Glede na vrsto tkiva, iz katerega nastane neoplazma, je lahko:

• epitelijski - na primer adenom ali polip;
• mezodermalni - leiomiom, fibrom;
• nevroektodermalni - nevrofibrom, nevrinom;
• germinalni (prirojeni tip) - teratom in.

Fokalne tvorbe pljuč v obliki adenomov in hamartomov se pojavljajo pogosteje kot druge in jih diagnosticiramo pri sedemdesetih odstotkih benignih tumorjev pljuč.

• Adenom - nastane iz epitelijskih celic in je v devetdesetih odstotkih situacij lokaliziran v središču velikih bronhijev, kar povzroča kršitev prepustnosti zraka. V bistvu je velikost adenomov približno dva ali tri centimetre. Med rastjo neoplazma vodi do atrofije in razjed bronhialne sluznice. V redkih primerih je neoplazma te vrste maligna.
• Hamartom - tvorba je embrionalnega izvora, sestavljena je iz embrionalnih elementov, kot so hrustanec, kopičenje maščobe, mišična vlakna, tankostenske žile. Najpogosteje ima lokalizacijo v sprednjem segmentu vzdolž periferije pljuč. Tumor raste v tkivu organa ali na njegovi površini. Tvorba je okrogle oblike, ima gladko površino, ni kapsule, obstaja omejitev iz sosednjih tkiv. Praviloma tvorba raste počasi in asimptomatsko, občasno se pri hamartoblastomu pojavi malignost.
• Papiloma je drugo ime za fibroepiteliom. Nastane iz strome vlaknastega tkiva, ima več izrastkov v obliki papil. Prizadene velike bronhije, raste v njih, kar pogosto vodi do popolne blokade lumena. Pogosti so primeri hkratnega pojava z novotvorbami sapnika ali grla. Pogosto maligna, površina je režnjeva, po videzu podobna socvetju maline ali cvetače. Tumor je lahko bazalni ali pedukulirani. Tvorba je rožnata ali temno rdeča, mehkoelastične strukture.
• Fibroma pljuč - raste iz vlaknastega tkiva in lahko naraste tako, da zavzame polovico volumna prsnega koša. Lokalizacija je osrednja, če so prizadeti veliki bronhi, ali periferna, če so prizadeti drugi oddelki. Vozlišče ima dobro gostoto, pa tudi kapsulo, površina je bleda ali rdečkasta. Takšne tvorbe nikoli ne preidejo v raka.
• Lipoma - tumor je izjemno redek in je sestavljen iz maščobnih celic, ki so med seboj ločene s pregradami vlaknastega tkiva, ki se večinoma naključno odkrijejo med rentgenskim slikanjem. Najpogosteje lokaliziran v glavnih ali lobarnih bronhih, manj pogosto v perifernem delu. Abdomino-mediastralni tip neoplazme, ki prihaja iz mediastinuma, je pogost. Za izobraževanje je značilna počasna rast in ni maligna. Tumorji so okrogle oblike, gosto elastične teksture in imajo izrazito rumeno kapsulo.
• Leiomyoma - redka vrsta, nastane iz gladkih mišičnih vlaken v stenah bronhijev ali njihovih posod. Ženske so bolj dovzetne za bolezen. Lokalizirani so v perifernem ali osrednjem režnju, navzven spominjajo na polip na široki podlagi ali peclju ali pa izgledajo kot več majhnih vozlišč. Raste zelo počasi, vendar z leti asimptomatski potek lahko zraste zelo veliko. Ima dobro definirano kapsulo in mehko teksturo.
• Teratom je dermoidna ali embrionalna cista (nenormalno kopičenje zarodnih celic). Disembrionalni solidni tumor s prozorno kapsulo, znotraj katere je mogoče najti tkivo različne vrste(lojne mase, kosti, zobje, lasje, znojnice, nohti, hrustančno tkivo itd.). Diagnosticira se v mladosti, raste počasi, včasih se supurira ali malignizira v teratoblastom. Lokaliziran je izključno na periferiji, predvsem na vrhu levega pljuča. Če je tumor velik, lahko poči, kar povzroči absces ali plevralni empiem.
• Žilne tumorje - pljučni hemangiom, limfangiom, diagnosticiramo v treh odstotkih primerov. Lokalizirane so v središču ali na obrobju, zaobljene oblike, gosto elastične konsistence s povezovalno kapsulo. Njihova barva je lahko rožnata ali temno rdeča, premer se giblje od dveh milimetrov do dvajset ali več centimetrov. Ob prisotnosti tumorja v velikih bronhih pride do sproščanja krvnih prog s sputumom.
• Nevrogeni tumorji - pojavijo se v dveh odstotkih primerov, vsebujejo živčno tkivo. Lokalizacija je pogosteje na periferiji, včasih se pojavlja hkrati v desnem in levem organu. To so okrogli noduli z dobro gostoto, s prozorno kapsulo in sivo-rumenim odtenkom.

Občasno se pojavijo te vrste novotvorb:

1. Fibrozni histiocitom - neoplazma vnetnega izvora;
2. Ksantom - tvorba iz vezivnega ali epitelnega tkiva, ki vsebuje železove pigmente, estre holesterola in nevtralne maščobe;
3. Plazmacitom je granulom plazmacitnega tipa, vzrok je kršitev presnove beljakovin.

Obstajajo tudi neoplazme, imenovane tuberkulomi. Ta tumor je eden izmed klinične oblike tuberkuloze, vključuje vnetne elemente, področja fibroznega tkiva in kazeoznih tkiv.

Simptomi

Pri tumorju v pljučih v začetni fazi razvoja ni simptomov, pa naj gre za benigno ali maligno tvorbo. Med rutinsko fluorografijo pogosto po naključju odkrijejo pljučne tumorje, zato zdravniki močno priporočajo to raziskavo letno. Klinične manifestacije benignega tumorja, zlasti tistega, ki je lokaliziran na periferiji, so lahko odsotne več let. Nadaljnji znaki se pojavijo glede na premer neoplazme, kako globoko je zrasla v tkivo organa, kako blizu je bronhijev, živčnih končičev in krvnih žil.

Velike novotvorbe lahko dosežejo diafragmo oz stena prsnega koša, ki povzroča bolečino za prsnico in v predelu srca, vodi pa tudi v težko dihanje. Če se tvorba dotakne žil, se v izpljunku pojavi kri zaradi pljučne krvavitve. S stiskanjem zaradi neoplazme velikih bronhijev je motena njihova prehodnost, ki ima tri stopnje:

1. Znaki delne bronhialne stenoze;
2. Simptomi stenoze zaklopk ali zaklopk bronhijev;
3. Bronhialna okluzija.

Pri prvi stopnji so simptomi običajno odsotni, občasno se lahko pojavi rahel kašelj. Na rentgenskem posnetku novotvorbe še ni mogoče videti. Na drugi stopnji se v tistem delu pljuč, ki ga prezračuje zoženi bronhus, pojavi ekspiratorni emfizem, nabira se kri in sputum, kar povzroči pljučni edem, pride do vnetnega procesa. Simptomi tega obdobja:

• hemoptiza;
• hipertermija;
• kašelj;
• sindrom bolečine za prsnico;
• povečana šibkost in utrujenost.

Če pride do okluzije bronha, se začne suppuration, razvoj nepopravljivih sprememb v tkivih pljuč in njegova smrt. Simptomi:

• vztrajna hipertermija;
• močan bolečine v prsih;
• razvoj šibkosti;
• videz kratke sape;
• včasih pride do zadušitve;
• pojavi se kašelj;
• sputum vsebuje kri in gnoj.

Če se razvije karcinom (hormonski tumor), se lahko razvije karcinoidni sindrom, ki ga spremljajo vročinski napadi, dermatoza, bronhospazem, driska in duševne motnje.

TO skupne značilnosti maligne novotvorbe vključujejo:

• izguba apetita;
• izguba teže;
• utrujenost;
• povečano potenje;
• temperaturni skoki.

Pri izčrpavajočem kašlju se loči rumeno-zeleni izpljunek. Kašelj se poslabša, ko bolnik leži, je na mrazu ali telovadi. Kri v izpljunku je rožnate ali škrlatne barve, prisotni so strdki. Bolečina v prsnem košu seva v vrat, roko, ramo, hrbet in postane močnejša med kašljanjem.

Diagnostika

Med pljučnim tumorjem je treba patologijo razlikovati od tuberkuloze, vnetja in drugih patologij. dihalni sistem. Za to se v pulmologiji izvaja diagnostika: ultrazvok, radiografija, računalniška tomografija. Prav tako je treba izvesti tolkanje (tapkanje) pljuč, auskultacijo (poslušanje), bronhoskopijo. Pri diagnozi tumorjev v bronhih in pljučih imajo pomembno vlogo laboratorijski testi: splošno analizo urin in kri biokemijska analiza kri, kri za specifične tumorske markerje, bakteriološka kultura sputuma, histološki pregled tumorja po biopsiji.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi so odvisni od velikosti tumorja, njegovega poteka in narave ter starosti bolnika. Pogosteje se zdravniki zatečejo k radikalni metodi zdravljenja - odstranitvi tumorja v pljučih s kirurškim posegom. Izvaja se kirurški poseg za odstranitev neoplazme torakalni kirurgi. Če tvorba ni maligna in je lokalizirana v središču, jo je bolje zdraviti z laserskimi, ultrazvočnimi in elektrokirurškimi instrumenti. Pri periferni lokalizaciji se prizadeta pljuča operira z eno od naslednjih metod:

1. Lobektomija - del organa se odstrani;
2. Resekcija - odstranitev dela pljuč s tumorjem;
3. Enukleacija - luščenje neoplazme;
4. Pulmonektomija - odstrani se celoten organ, pod pogojem, da drugo pljučo normalno deluje.

V zgodnji fazi razvoja lahko neoplazmo odstranimo z bronhoskopijo, vendar obstaja nevarnost krvavitve. Pri raka poleg tega se izvaja kemična in sevalna terapija. Te metode lahko zmanjšajo velikost tumorja pred operacijo in ubijejo preostale rakave celice po odstranitvi tumorja.

Možni zapleti

Zapleti benignih formacij so naslednji:

• malignost;
• bronhiektazija (raztezanje bronhijev);
• stiskanje krvnih žil, živčnih končičev in sosednjih organov;
• proliferacija vlaknastega tkiva;
• pljučnica z abscesom;
• motena prehodnost in prezračevanje dihalnega sistema;
• krvavitev v pljučih.

Pljučni tumorji, ki so maligne narave, so zelo nevarni in povzročajo različne zaplete.

Napoved

Če je pljučni tumor benignega tipa, potem terapevtski ukrepi praviloma dajejo dober rezultat. Po odstranitvi se takšne neoplazme redko ponovijo. Prognoza malignih tumorjev je odvisna od stopnje, na kateri se je začelo zdravljenje. Petletno preživetje v prvi fazi opazimo v 90 odstotkih primerov, v drugi fazi v 60 odstotkih, v tretji - približno trideset in v četrti - le deset.

Benigni tumor v pljučih je patološka neoplazma, ki nastane zaradi kršitve delitve celic. Razvoj procesa spremlja kvalitativna sprememba strukture organa na prizadetem območju.

Rast benignih tumorjev spremljajo simptomi, značilni za številne pljučne patologije. Zdravljenje takšnih novotvorb vključuje odstranitev problematičnih tkiv.

Kaj je benigni tumor

Benigni tumorji (blastomi) pljuč z rastjo pridobijo ovalno (zaobljeno) ali nodularno obliko. Takšne neoplazme so sestavljene iz elementov, ki so ohranili strukturo in funkcije zdravih celic.

Benigni tumorji niso nagnjeni k degeneraciji v raka. Z rastjo tkiv sosednje celice postopoma atrofirajo, zaradi česar se okoli blastoma oblikuje kapsula vezivnega tkiva.

Pljučne neoplazme benigne narave se diagnosticirajo pri 7-10% bolnikov z onkološke patologije ki se nahaja v tem organu. Najpogosteje se tumorji odkrijejo pri ljudeh, mlajših od 35 let.

Za pljučne neoplazme je značilen počasen razvoj. Včasih tumorski proces presega prizadeti organ.

Vzroki

Vzroki za nastanek novotvorb, ki rastejo iz pljučnega tkiva, niso ugotovljeni. Raziskovalci kažejo, da lahko genetska nagnjenost ali genske mutacije izzovejo nenormalno rast tkiva.

Vzročni dejavniki vključujejo tudi dolgotrajno izpostavljenost toksinom (vključno s cigaretnim dimom), dolgotrajen potek patologij dihalnega sistema in sevanje.

Razvrstitev

Blastome, odvisno od območja kalitve, delimo na centralne in periferne. Prva vrsta se razvije iz bronhialnih celic, ki sestavljajo notranje stene. Neoplazme centralne lokalizacije lahko prerastejo v sosednje strukture.

Periferne neoplazme nastanejo iz celic, ki sestavljajo distalne majhne bronhije ali posamezne fragmente pljuč. Ta vrsta tumorja je med najpogostejšimi. Periferne tvorbe rastejo iz celic, ki sestavljajo površinsko plast pljuč, ali prodrejo globoko v organ.

Glede na smer, v kateri se patološki proces širi, razlikujemo naslednje vrste tumorjev:

1. Endobronhialni. Rastejo znotraj bronhusa in zožijo lumen slednjega.
2. Ekstrabronhialno. Odrastejo.
3. Intramuralni. Zraste v bronhije.

Glede na histološko strukturo so pljučne neoplazme razvrščene v:

1. Mezodermalni. V to skupino spadajo lipomi in fibromi. Slednji kalijo iz vezivnega tkiva, zato jih odlikuje gosta struktura.
2. Epitelna. Tumorji te vrste (adenomi, papilomi) se pojavijo pri približno 50% bolnikov. Tvorbe pogosto kalijo iz površinskih celic in so lokalizirane v središču problematičnega organa.
3. Nevroektodermalno. Nevrofibromi in nevrinomi rastejo iz Schwannovih celic, ki se nahajajo v mielinski ovojnici. Nevroektodermalni blastomi dosegajo relativno majhne velikosti. Proces nastajanja tumorjev te vrste spremljajo hudi simptomi.
4. Disembriogenetski. Teratomi in hamartomi sodijo med prirojene tumorje. Disembriogenetski blastomi nastanejo iz maščobnih celic in elementov hrustanca. V notranjosti hamartomov in teratomov ležijo krvne in limfne žile, gladka mišična vlakna. Največja velikost je 10-12 cm.

Kvota. Najpogostejši tumorji so adenomi in hamartomi. Takšne formacije se pojavijo pri 70% bolnikov.

adenom

Adenomi so benigne rasti epitelijskih celic. Podobne neoplazme se razvijejo na bronhialni sluznici. Neoplazme so razmeroma majhne (do 3 cm v premeru). Pri 80-90% bolnikov je za to vrsto tumorja značilna centralna lokacija.

Zaradi lokalizacije tumorski proces ko slednji napreduje, je bronhialna prehodnost motena. Razvoj adenoma spremlja atrofija lokalnih tkiv. Razjede na problematičnem območju so manj pogoste.

Adenom je razvrščen v 4 vrste, od katerih se karcinoid odkrije pogosteje kot drugi (diagnosticiran pri 81-86% bolnikov). Za razliko od drugih benignih blastomov se ti tumorji nagibajo k degeneraciji v raka.

fibroma

Fibroidi, katerih velikost ne presega 3 cm v premeru, so sestavljeni iz struktur vezivnega tkiva. Takšne formacije so diagnosticirane pri 7,5% bolnikov z onkološkimi boleznimi v pljučih.

Blastome te vrste se razlikujejo po centralni ali periferni lokalizaciji. Neoplazme enako prizadenejo eno ali obe pljuči. V naprednih primerih fibromi dosežejo velike velikosti in zasedajo polovico prsnega koša.

Za tumorje te vrste je značilna gosta in elastična konsistenca. Fibroidi se ne spremenijo v raka.

Hamartom

Disembriogenetske neoplazme so sestavljene iz maščobnega, vezivnega, limfoidnega, hrustančnega tkiva. Ta vrsta blastoma se pojavi pri 60% bolnikov s periferno lokalizacijo tumorskega procesa.

Hamartome odlikuje gladka ali fino gomoljasta površina. Neoplazme lahko kalijo globoko v pljuča. Rast hamartomov dolgo časa ne spremljajo hudi simptomi. V skrajnih primerih lahko prirojeni tumorji prerastejo v raka.

papiloma

Papilome se odlikujejo po prisotnosti strome vezivnega tkiva. Površina takšnih izrastkov je prekrita s papilarnimi tvorbami. Papilomi so večinoma lokalizirani v bronhih, pogosto popolnoma zaprejo lumen slednjih. Pogosto te vrste neoplazme poleg pljučnega trakta prizadenejo grlo in sapnik.

Kvota. Papilomi so nagnjeni k degeneraciji v raka.

Redke vrste tumorjev

Lipomi so med redkimi izrastki pljučnega tkiva. Slednji so sestavljeni iz maščobnih celic in so običajno lokalizirani v glavnih ali lobarnih bronhih. Lipome pogosteje odkrijemo po naključju med rentgenskim pregledom pljuč.

Maščobne izrastke odlikujejo zaobljena oblika, gosta in elastična konsistenca. Poleg maščobnih celic lipomi vključujejo septe vezivnega tkiva.

Leiomiom je tudi redek. Takšne izrastke se razvijejo iz celic gladkih mišic, žil ali sten bronhijev. Leiomiomi se večinoma diagnosticirajo pri ženskah.

Blastomi te vrste navzven spominjajo na polipe, ki so pritrjeni na sluznico s pomočjo lastne podlage ali nog. Nekateri leiomiomi imajo obliko več vozličev. Za izrastke je značilen počasen razvoj in prisotnost izrazite kapsule. Zaradi teh lastnosti leiomiomi pogosto dosežejo velike velikosti.

Vaskularni tumorji so diagnosticirani pri 2,5-3,5% bolnikov z benignimi tumorji v pljučih: hemangiopericitom, kapilarni in kavernozni hemangiomi, limfagiom in hemangioendoteliom.

Izrastki se nahajajo na perifernih in osrednjih delih prizadetega organa. Za hemangiome je značilna zaobljena oblika, gosta tekstura in prisotnost kapsule iz vezivnega tkiva. Vaskularne formacije lahko zrastejo do 20 cm ali več.

Kvota. Za hemangiopericitom in hemangioendoteliom je značilna hitra rast in nagnjenost k malignosti.

Teratomi so cistične votline, sestavljene iz različnih tkiv. Razlikujejo se po prisotnosti prozorne kapsule. Teratomi se pojavljajo predvsem pri mladih bolnikih. Za ciste te vrste je značilna počasna rast in nagnjenost k ponovnemu rojstvu.

V primeru sekundarne okužbe pride do supuracije teratomov, ki ob zlomu membrane povzročijo absces ali empiem pljuč. Teratomi so vedno lokalizirani v perifernem delu organa.

Nevrogene neoplazme (nevrofibromi, kemodektomi, nevromi) se pojavijo pri 2% bolnikov. Blastomi se razvijejo iz tkiv živčnih vlaken, prizadenejo eno ali dve pljuči hkrati in se nahajajo v obrobnem območju. Nevrogeni tumorji so videti kot gosta vozlišča z izrazito kapsulo.

Med benigne blastome spadajo tuberkulomi, ki se pojavijo v ozadju poteka pljučne tuberkuloze. Ti tumorji se razvijejo zaradi kopičenja kazeoznih mas in vnetih tkiv.

V pljučih se tvorijo tudi druge vrste blastomov: plazmacitom (zaradi kršitve presnove beljakovin), ksantomi (sestavljeni iz vezivnega tkiva ali epitelija, nevtralnih maščob).

Simptomi

Naravo klinične slike določajo vrsta, velikost benignih blastov, prizadeto območje. Pri tem ima enako pomembno vlogo smer rasti tumorja in drugi dejavniki.

Kvota. Večina benignih blastomov se razvije asimptomatsko. Prvi znaki se pojavijo, ko tumor doseže veliko velikost.

Neoplazme periferne lokalizacije se pojavijo, ko se blastomi stisnejo sosednjih tkiv. V tem primeru boli prsni koš, kar kaže na stiskanje lokalnih živčnih končičev oz krvne žile. Možna je tudi kratka sapa. Ko so krvne žile poškodovane, bolnik izkašlja kri.

Klinična slika pri blastomih centralne lokalizacije se spreminja z rastjo novotvorb. Začetna faza razvoja tumorskega procesa je običajno asimptomatska. Redko se pri bolnikih pojavi moker kašelj s krvavim izcedkom.

Ko blastom pokriva več kot 50% lumena bronhijev, se v pljučih razvije vnetni proces, kar dokazujejo naslednji simptomi:

• kašelj z izpljunkom;
• povečala temperaturo telo;
• hemoptiza(redko);
• bolečine v predelu prsnega koša;
• povečala utrujenost;
• splošno šibkost.

V naprednih primerih potek tumorskega procesa pogosto spremlja gnojenje pljučnega tkiva. Na tej stopnji se v telesu pojavijo nepopravljive spremembe. Za zadnja faza Za razvoj tumorskega procesa so značilni naslednji simptomi:

• vztrajno povečanje temperaturo telo;
• dispneja z napadi zadušitve;
• intenzivno bolečine v prsih;
• kašelj z izločki gnoja in krvi.

Če blastomi zrastejo v okoliško pljučno tkivo (lumen bronhijev ostane prost), je klinična slika tumorjev manj izrazita.

V primeru razvoja karcinomov (hormonsko aktivne neoplazme) se pri bolnikih pojavijo vročinski utripi, bronhospazem, dispeptične (bruhanje, slabost, driska) in duševne motnje.

Diagnostika

osnova diagnostični ukrepiče se sumi na tumorski proces v pljučih, se naredi rentgen. Metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti in lokalizacije novotvorb.

Za podrobno oceno narave tumorja, računalniška tomografija pljuča. S to metodo je mogoče identificirati maščobo in druge celice, ki sestavljajo blastom.

Po potrebi se z uvedbo opravi CT skeniranje kontrastno sredstvo, zaradi česar se benigni tumor razlikuje od raka, metastaz in drugih novotvorb.

Pomembna diagnostična metoda je bronhoskopija, s katero se odvzame problematično tkivo. Slednjega pošljemo na histološko preiskavo, da se izključi maligni tumor. Bronhoskopija pokaže tudi stanje bronhijev.

Pri periferni lokalizaciji benignih novotvorb je predpisana punkcija ali aspiracijska biopsija. Za diagnozo vaskularnih tumorjev se izvaja angiopulmonografija.

Zdravljenje

Ne glede na vrsto in naravo razvoja je treba odstraniti benigne tumorje v pljučih. Metoda je izbrana ob upoštevanju lokalizacije blastoma.

Pravočasen kirurški poseg lahko zmanjša tveganje za zaplete.

Tumorje centralne lokalizacije odstranimo z resekcijo bronhusa. Neoplazme na nogah so izrezane, nato pa se poškodovana tkiva šivajo. Za odstranitev tumorjev s široko bazo (večina blastomov) se uporablja krožna resekcija. Ta operacija vključuje nalaganje medbronhialne anastomoze.

Če je potek tumorskega procesa povzročil absces in druge zaplete, se opravi ekscizija enega (lobektomija) ali dveh (bilobektomija) režnja pljuč. Po potrebi zdravnik popolnoma odstrani problematičen organ.

Periferne blastome v pljučih zdravimo z enukleacijo (luščenjem), segmentno ali obrobno resekcijo. S papilomi na nogah se včasih zatečejo k endoskopski odstranitvi. Ta metoda velja za manj učinkovito od prejšnjih. Po endoskopski odstranitvi ostaja verjetnost ponovitve in notranje krvavitve.

Če obstaja sum na raka, se tumorsko tkivo pošlje na histološko preiskavo. Če se odkrije maligna neoplazma, je predpisano podobno zdravljenje kot pri blastomih.

Prognoza in možni zapleti

Prognoza za benigne pljučne blastome je ugodna v primeru pravočasnega kirurškega posega. Neoplazme te vrste se redko ponovijo.

Dolgotrajen razvoj tumorskega procesa prispeva k zmanjšanju elastičnosti sten pljuč, kar povzroči blokado bronhijev. Zaradi tega se količina kisika, ki vstopa v telo, zmanjša. Veliki tumorji, ki stiskajo krvne žile, izzovejo notranjo krvavitev. Številne novotvorbe se sčasoma spremenijo v raka.

Preprečevanje

Zaradi pomanjkanja zanesljivih podatkov o vzrokih za nastanek benignih blastov v pljučih niso bili razviti specifični ukrepi za preprečevanje tumorjev.

Za zmanjšanje tveganja za novotvorbe je priporočljivo opustiti kajenje, spremeniti kraj bivanja ali dela (če poklicne obveznosti vključujejo stik z agresivnim okoljem), pravočasno zdraviti bolezni dihal.

Benigni tumorji v pljučih se razvijajo dolgo časa asimptomatsko. Večina novotvorb te vrste nima pomembnega vpliva na bolnikovo telo. Ko pa tumorski proces napreduje, se učinkovitost pljuč in bronhijev zmanjša. Zato se zdravljenje blastoma izvaja s pomočjo kirurškega posega.

Vsi tumorji, ki nastanejo v pljučih, ne kažejo, da jih približno 10 % ne vsebuje malignih celic in so razvrščeni kot splošna skupina imenujemo benigni tumorji pljuč. Vse novotvorbe, vključene v njihovo število, se razlikujejo po izvoru, lokaciji, histološki strukturi, klinične značilnosti, vendar jih združuje zelo počasna rast in odsotnost procesa metastaz.

Splošne informacije o benignih novotvorbah

Razvoj benigne tvorbe se pojavi iz celic, ki so po strukturi podobne zdravim. Nastane kot posledica začetka nenormalne rasti tkiva, dolga leta se morda ne spremeni v velikosti ali se zelo rahlo poveča, pogosto ne kaže nobenih znakov in ne povzroča nelagodja bolniku, dokler se ne začne zaplet procesa.

Neoplazme te lokalizacije so nodularna tesnila ovalne ali okrogle oblike, lahko so enojna ali večkratna in lokalizirana v katerem koli delu organa. Tumor obkrožajo zdrava tkiva, sčasoma tista, ki ustvarjajo mejo, atrofirajo in tvorijo nekakšno psevdokapsulo.

Pojav katerega koli tesnila v organu zahteva podrobno študijo stopnje malignosti. Možnost za pozitiven odgovor na vprašanje: "Ali je lahko pljučni tumor benigna" je pri bolniku veliko večja:

• ki vodi zdrav življenjski slog;
• Jaz ne kadim;
• po starosti - mlajši od 40 let;
• pravočasno opravi zdravniški pregled, med katerim se pravočasno odkrije zbijanje (v začetna faza njen razvoj).

Vzroki za nastanek benignih tumorjev v pljučih niso dobro razumljeni, vendar se v mnogih primerih razvijejo v ozadju infekcijskih in vnetnih procesov (na primer: pljučnica, tuberkuloza, glivične okužbe, sarkoidoza, Wegenerjeva granulomatoza), nastanek abscesa.

Pozor! Benigne neoplazme te lokalizacije so vključene v ICD 10, skupina je označena s kodo D14.3.

Klasifikacije patoloških novotvorb

V medicinski praksi se držijo klasifikacije benignih tumorjev pljuč, ki temelji na lokalizaciji in nastanku tumorskega pečata. Po tem načelu obstajajo tri glavne vrste:

• osrednji. Sem spadajo tumorske formacije, nastale iz sten glavnih bronhijev. Njihova rast se lahko pojavi tako znotraj bronhusa kot v sosednjih okoliških tkivih;
• periferni. Sem spadajo tvorbe, ki nastanejo iz distalnih majhnih bronhijev ali segmentov pljučnega tkiva. Po lokaciji so lahko površinske in globoke (intrapulmonalne). Ta vrsta je pogostejša v osrednjem;
• mešano.

Ne glede na vrsto se tumorska tesnila lahko pojavijo tako v levem kot v desnem pljuču. Nekateri tumorji so prirojene narave, drugi se razvijejo v procesu življenja pod vplivom zunanji dejavniki. Neoplazme v organu se lahko tvorijo iz epitelnega tkiva, mezoderme, nevroektoderme.

Pregled najpogostejših in znanih vrst

Ta skupina vključuje številne vrste novotvorb, med njimi so najpogostejše, ki jih prebivalstvo pogosto sliši in so opisane v katerem koli eseju o benignih tumorjih pljuč.

1. adenom.

Adenomi predstavljajo več kot polovico vseh benignih tumorjev, lokaliziranih v organu. Tvorijo jih celice sluznice bronhialne membrane, sapničnih kanalov in velikih dihalnih poti.

V 90% jih je značilna centralna lokalizacija. Adenomi nastajajo večinoma v steni bronhusa, rastejo v lumen in v debelino, včasih ekstrabronhialno, vendar ne kalijo sluznice. V večini primerov je oblika takšnih adenomov polipozna, gomoljasta in lobularna se štejeta za bolj redke. Njihove strukture so jasno vidne na fotografijah benignih pljučnih tumorjev, predstavljenih na internetu. Neoplazma je vedno prekrita z lastno sluznico, občasno prekrita z erozijo. Obstajajo tudi krhki adenomi, v notranjosti pa je množica skute.

Neoplazme periferne lokalizacije (od tega približno 10%) imajo drugačno strukturo: so kapsularne, z gosto in elastično notranjo konsistenco. V prerezu so enotni, zrnati, rumenkasto sive barve.

Glede na histološko strukturo so vsi adenomi običajno razdeljeni na štiri vrste:

• karcinoidi;
• cilindromi;
• kombinirani (povezovanje znakov karcinoidov in cilindra);
• mukoepidermoid.

Karcinoidi so najpogostejša vrsta, ki predstavljajo približno 85 % adenomov. Ta vrsta neoplazme se potencialno šteje za počasi rastočo maligni tumor, ki ga odlikuje sposobnost izločanja hormonsko aktivnih snovi. Zato obstaja nevarnost malignosti, ki se sčasoma pojavi v 5-10 % primerov. Karcinoid, ki je prevzel maligno naravo, metastazira po limfnem sistemu ali krvnem obtoku in tako vstopi v jetra, ledvice in možgane.

Tudi druge vrste adenomov nosijo tveganje za preobrazbo celic v maligne, vendar so zelo redke. Hkrati se vse neoplazme obravnavane vrste dobro odzivajo na zdravljenje in se praktično ne ponovijo.

1. Hamartom.

Med najpogostejšimi je hamartom, benigni pljučni tumor, ki je tvorjen iz več tkiv (organske lupine, maščobe in hrustanca), vključno z elementi zarodnega tkiva. Tudi v njegovi sestavi je mogoče opaziti tankostenske žile, limfoidne celice, gladka mišična vlakna. V večini primerov ima periferno lokalizacijo, najpogosteje se patološka tesnila nahajajo v sprednjih segmentih organa, na površini ali v debelini pljuč.

Navzven ima hamartom zaobljeno obliko s premerom do 3 cm, lahko zraste do 12, vendar so redki primeri odkrivanja večjih tumorjev. Površina je gladka, včasih z majhnimi izboklinami. Notranja konsistenca je gosta. Neoplazma je sivo-rumene barve, ima jasne meje, ne vsebuje kapsule.

Hamartomi rastejo zelo počasi, medtem ko lahko stisnejo žile organa, ne da bi pognali, jih odlikuje zanemarljiva nagnjenost k malignosti.

1. fibroma.

Fibroidi so tumorji, ki nastanejo iz vezivnih in vlaknasto tkivo. V pljučih jih odkrijejo po različnih virih od 1 do 7 % primerov, vendar večinoma pri moških. Navzven je tvorba videti kot gost belkast vozel s premerom približno 2,5-3 cm, z gladko površino in jasnimi mejami, ki ga ločujejo od zdravih tkiv. Manj pogosti so rdečkasti fibromi ali pecelj povezani z organom. V večini primerov so tesnila obrobna, lahko pa osrednja. Tumorske tvorbe te vrste rastejo počasi, še ni dokazov o njihovi nagnjenosti k malignosti, lahko pa dosežejo prevelike velikosti, kar bo resno vplivalo na delovanje organa.

1. papiloma.

Drug dobro znan, a redek primer te lokalizacije je papiloma. Nastane le v velikih bronhih, raste izključno v lumen organa in je značilna nagnjenost k malignosti.

Navzven so papilomi papilarne oblike, pokriti z epitelijem, površina je lahko režnjeva ali zrnata, v večini primerov z mehko elastično konsistenco. Barva se lahko razlikuje od rožnate do temno rdeče.

Znaki videza benigne neoplazme

Simptomi benignega pljučnega tumorja so odvisni od njegove velikosti in lokacije. Majhna tesnila najpogosteje ne kažejo svojega razvoja, dolgo časa ne povzročajo nelagodja in ne poslabšajo splošnega počutja bolnika.

Sčasoma na videz neškodljivo benigna neoplazma v pljučih lahko povzroči:

• kašelj s flegmom;
• vnetje pljuč;
• zvišanje temperature;
• izkašljevanje s krvjo;
• bolečine v prsnem košu;
• zožitev lumena in težko dihanje;
• slabosti;
• splošno poslabšanje dobrega počutja.

Kakšno zdravljenje je zagotovljeno

Absolutno vse bolnike z diagnozo neoplazme zanima vprašanje: kaj storiti, če se odkrije benigni pljučni tumor in se izvede operacija? Protivirusna terapija žal nima učinka, zato zdravniki še vedno priporočajo operacijo. Ampak sodobne tehnike in opremljenost klinik omogoča, da odstranitev opravimo čim bolj varno za pacienta, brez posledic in zapletov. Operacije se izvajajo skozi majhne reze, kar skrajša obdobje okrevanja in prispeva k estetski komponenti.

Izjema so lahko le neoperabilni bolniki, ki jim operacija zaradi drugih zdravstvenih težav ni priporočljiva. Prikazano jim je dinamično opazovanje in radiografska kontrola.

Ali je potrebna kompleksna invazivna operacija? Da, vendar je odvisno od velikosti patološkega pečata in razvoja sočasnih bolezni in zapletov. Zato možnost zdravljenja izbere zdravnik strogo individualno, ob upoštevanju rezultatov pregleda bolnika.

Previdno! Ni dokazov o učinkovitosti zdravljenja takšnih patologij. ljudska zdravila. Ne pozabite, da vse, tudi benigne formacije, nosijo potencialno nevarnost v obliki malignosti, torej možna je sprememba značaja v maligno, ta rak pa je smrtonosna bolezen!

Če pljučni rak napreduje, so prvi znaki bolezni v zgodnji fazi blagi ali pa jih sploh ni. V telesu pride do obsežne poškodbe pljučnega tkiva, pride do kršitve naravne izmenjave zraka. Če odkrijete simptome pljučnega raka v zgodnji fazi, lahko zagotovite pozitivno dinamiko bolezni konzervativne metode. V nasprotnem primeru se pacientove možnosti za hitro okrevanje najprej zmanjšajo, pri napredovalih kliničnih slikah pa popolnoma izginejo. Da bi se izognili smrti, je pomembno vedeti vse o značilni bolezni.

Kaj je pljučni rak

Patološki proces vključuje pljučna tkiva, bronhialne žleze, sluznico organa, pleuro. Ker bolezen hitro napreduje, morata biti diagnoza in zdravljenje pravočasno. Iz prizadete sluznice nastane maligni tumor, ki je nevaren za zgodnje metastaze. Razvijajo se tako obsežne patologije, kot so plevritis, perikarditis, sindrom zgornje vene cave, odprejo se pljučne krvavitve. Bolezen skrbi v odrasli dobi, pred pojavom malignih tumorjev pa so zunanji in notranji dejavniki.

Simptomi

Sprva lahko bolezen poteka v latentni obliki, vendar naprej začetni znaki značilna bolezen zahteva posebno pozornost. To je kašelj brez razloga, moteno dihanje, izpljunek z nečistočami krvi, ostra bolečina v prsih, ostra izguba teže. Videz se opazno spremeni, bolnik pa je videti izsušen, utrujen, izčrpan. Biopsija tumorja bo razjasnila klinično sliko, vendar se morate najprej spomniti naslednjih simptomov, ki so neposredno vključeni v zbiranje anamneznih podatkov. tole:

• kašelj z gnojno-sluznim izpljunkom;
• pogosta kratka sapa brez obremenitve;
• zvišanje subfebrilne telesne temperature;
• hemoptiza;
• akutna bolečina v predelu prsnega koša;
• visok krvni pritisk na prsni koš;
• bolezni dihal.

Sputum

Bolnik vse pogosteje kašlja, sluznične mase izpljunka pa se dopolnjujejo s progami krvi. Rast in širjenje malignih celic poveča manifestacijo kliničnih simptomov. Sputum spremeni svojo konsistenco, postane viskozen, težko ločljiv, moti dihanje, lahko postane glavni rakavi tumorji. Pacient takoj sumi na bronhitis in pljučnico pljuč, zato je potreben podroben pregled, vključno s sputumom.

Krvavitev

Potek značilne bolezni spremljajo krvne proge, ko poskušate izkašljati. V tkivih pljuč se pojavi stagnacija, nakopičeni sputum pa ne pride ven. Pri poskusu kašljanja se razvije akutni refleks kašlja, v konsistenci sputuma je prisotna kri. Od tod takšen klinični simptom pljučne onkologije, ki že s svojim videzom straši in vznemirja. To so prvi znaki pljučnega raka, ki jih je mogoče razlikovati klinične metode.

Prvi simptomi

Bolezen se pogosto razvije v odrasli dobi, pred pojavom malignih tumorjev pa so številni provokativni dejavniki zunanjega in notranjega okolja. Od njih ni odvisna samo etiologija pljučnega raka, ampak tudi značilni simptomi, začetna hitrost intenzivna nega, možni zapleti in klinični izid. Tumor maligne narave je mogoče domnevati in prepoznati z določenimi spremembami splošnega zdravstvenega stanja, značilnimi za moške in ženske organizme.

Pri moških

Kašelj kadilca pomaga sumiti na prisotnost malignih novotvorb, ki se po vsaki porciji nikotina le še stopnjuje. To je zunanji povzročitelj patološkega procesa, ki se aktivno proizvaja v tkivih bronhijev. Drugi simptomi pljučnega raka pri moških so navedeni spodaj:

• pigmentacija šarenice oči;
• bolečine v srcu in kratka sapa v odsotnosti telesna aktivnost;
• izrazito piskanje z enakomernim dihanjem;
• povečana pogostnost napadov migrene;
• hripavost glasu;
• patološko zbijanje v bezgavkah;
• splošna šibkost, močno zmanjšanje telesne teže.

Med ženskami

Obsežne poškodbe epitelija bronhijev pri nežnejšem spolu se pojavljajo vse pogosteje, sam pljučni rak pa je skoraj vsako leto mlajši. Starost bolnikov je 35 let in več. Pomembno je upoštevati preventivne ukrepe in se izogibati rizičnih skupin, v primeru malignih tumorjev pa paziti na naslednje spremembe splošnega počutja, nemudoma poiskati pomoč lokalnega terapevta. Pritožbe so lahko:

• pogoste bolezni dihal;
• pogosti recidivi pljučne bolezni;
• izrazita hripavost glasu;
• nečistoče krvi, ki vplivajo na bronhialno sluznico;
• rahlo povišana telesna temperatura;
• nestabilnost centralnega živčnega sistema;
• kronični kašelj.

Vzroki za raka

Skoraj nemogoče je odkriti raka sistema pljučnega tkiva v zgodnji fazi, vendar je pomembno zavestno razumeti, da se tumor širi, povzroča obsežne lezije. limfni sistem. Za odkrivanje raka je prvi korak določiti etiologijo patološkega procesa, popolnoma iztrebiti provocirajoči dejavnik iz telesa. Spodaj so navedeni glavni vzroki pljučnega raka:

• okoljski dejavnik;
• virusne patologije;
• prisotnost slabih navad;
• kronično vnetje dihal;
• genetska nagnjenost ( dedni dejavnik);
• kot zaplet dolgega poteka nalezljivih bolezni;
• poklicni dejavnik (delo v nevarni proizvodnji).

Kako hitro se razvija

Poraz limfne žile značilen za progresivno onkološko bolezen, vendar se v zgodnji fazi pljučni rak razvije zmerno. Bolnik sprva niti ne ve za lokalizacijo tumorja, v prihodnosti pa maligna neoplazma poveča pritisk na sosednje organe in sisteme. Pomembno je upoštevati vse dejavnike tveganja in nato v zgodnji fazi Onkologijo bodo diagnosticirali s smiselno fotografijo med rentgenskim pregledom. To je pomembno, ker je povezano s preživetjem bolnikov in kliničnim izidom.

obdobja

Stopnja pojavnosti raka vsako leto narašča, zato je pomembno, da nadzorujete svoje počutje, upoštevate osnovna pravila preprečevanja. Onkologija pljuč se razvija postopoma, v sodobni medicini so opisane štiri stopnje, ki se gladko zamenjajo:

1. Na prvi stopnji maligna neoplazma v premeru ne presega 3 cm, metastaze niso najdene in bezgavke niso vnete.
2. Za drugo stopnjo raka je značilen premer tumorja od 3 do 6 cm, medtem ko so bezgavke že vključene v patološki proces. rentgen za odkrivanje raka periferna lezija in vrh pljuč problematično.
3. Na tretji stopnji se tumor poveča v velikosti, doseže parameter 6 cm v premeru, v sosednjih organih se pojavijo metastaze.
4. Četrta stopnja raka se že šteje za neozdravljivo, saj je sluznica bronhijev s laboratorijske raziskave ne prepoznajo - se zruši, spremeni svojo prejšnjo strukturo.

Vrste

Glede na histološko klasifikacijo ima bolezen več sort zaradi značilnosti žarišča patologije. Ne zamenjujte pljučnega tumorja z blaga tuberkuloza, vrste značilne bolezni pa so predstavljene spodaj:

1. Pri perifernem raku so simptomi dolgo časa odsotni, saj sestava epitelija bronhijev ne zagotavlja živčnih končičev.
2. Drobnocelični karcinom nastane, ko so v patološki proces vključeni posamezni segmenti bronhijev.
3. Nedrobnocelični rak je nasprotna diagnoza svojega predhodnika, ki je povzročil veliko polemik v medicini.
4. Centralni rak, nasprotno, omogoča, da občutite zgodnje klinične simptome zaradi draženja sluznice vnetega bronhusa.

Zapleti raka

Če je tumor neoperabilen, zdravniki ne dajejo nobenih napovedi. Le ugibajo lahko, kako se bo ta patogena neoplazma pljuč obnašala v prihodnosti. Diagnostične metode so klinične in laboratorijske, vendar je tveganje smrti še vedno veliko. Poleg tega je mogoče izzvati pojav oddaljenih metastaz, ki so preobremenjene s slabim zdravjem bolnika. Poleg tega se lahko razvije karcinom, zdravniki strašijo s pljučno tuberkulozo, svoje strahove dopolnjujejo s potencialnim rakom na želodcu, povečana obremenitev na ledvicah.

Diagnostika

Za uspešno zdravljenje nedrobnocelične neoplazme in v boju proti drobnoceličnemu raku je treba opraviti popolno diagnozo, ki se začne s standardno anamnezo. zgodnje odkrivanje značilno bolezen prispevajo naslednji testi, rutinski pregledi. tole:

• klinični pregled za zbiranje podatkov o anamnezi;
• ultrazvok in Rentgenska diagnostika da bi pravočasno prepoznali žarišče patologije;
• bronhoskopija;
• transtorakalna biopsija za prepoznavanje narave žarišča patologije;
• določitev mutacijskega statusa receptorja epidermalnega rastnega faktorja.

Zdravljenje

Ne glede na to, ali je ugotovljena diferencirana ali nediferencirana diagnoza, se zdravljenje lahko začne šele s pregledom. S pravočasnim odzivom na zdravstveno težavo zdravnik priporoča odstranitev primarnega tumorja s kirurškimi metodami in nato organiziranje dolgotrajnega obdobje rehabilitacije. Po operaciji sta dodatno potrebna obsevanje in kemoterapija.

Operacija

V takih klinična slika zelo pomembno je opredeliti karakter kirurški poseg, ki temelji na posebnosti žarišča patologije, splošnega stanja prizadetega organizma. Ker se velikost tumorja postopoma povečuje, je treba takoj ukrepati. Po individualni koncentraciji specialista je pacientom na voljo več vrst operacij:

• izrezovanje pljučnega režnja skupaj s patogeno neoplazmo;
• obrobna resekcija - lokalna operacija, primernejša v starosti, ko je odstranitev pljučnega segmenta m preobremenjena s slabim zdravjem;
• pnevmonektomija vključuje odstranitev samega pljuča, se izvaja 2 m več kot stadij onkologije;
• kombinirane operacije so predpisane, če v organih srca, krvnih žil in reber prevladuje veliko število rakavih celic.

Radiacijska terapija

Postopek vključuje izpostavljenost mutagenih celic trdim vrstam sevanja. Ta metoda zdravljenja onkologije z obsežnimi poškodbami pljuč je nepomembna. Deluje kot učinkovito preprečevanje razvoja in širjenja metastaz. Skupaj s svetlobnimi žarki posebno zdravilo prodre v rakave celice, ki pod vplivom povišane temperature farmakološke lastnosti najprej zmanjšajo, nato pa odpravijo domnevno patologijo chagi. Sama metoda je nezanesljiva, zato se izvaja kot del kompleksnega zdravljenja.

Kemoterapija

Ta postopek vključuje intravensko dajanje kemikalij, ki zavirajo rast rakavih celic. Med intenzivno terapijo rakave celice označimo z zdravili, ki lahko povečajo občutljivost na zunanjo lasersko izpostavljenost in odpravijo poškodbe zdravega tkiva. Glavna pomanjkljivost metode je, da ne more v celoti ustaviti patoloških mutacij, standardna fluorografija pa se ne šteje za informativno diagnostično metodo.

Paliativna oskrba

Ta metoda intenzivne nege je najbolj skrivnostna, a zelo informativna. Priporočljivo je v skrajnih primerih, ko se v mislih bolnika pojavijo misli o neposredni smrti, samomoru. Glavni cilj zdravnika je, da bolnika spravi iz stanja globoke depresije, mu povrne veselje do življenja in zagotovi dostojno motivacijo za zdravljenje. Zagotavljanje paliativne oskrbe v bolnišničnem okolju. Najprej bo lečeči zdravnik opazoval, kako se po operaciji obnaša ploščatocelični karcinom, pri tem pa natančno oceni čustveno stanje bolnika.

Napoved

Ker se bolezen morda ne pokaže takoj, obstaja velika verjetnost, da se začne patološki proces, pri čemer se plača površen odnos do lastnega zdravja. Klinični izid za bolnika je v 90 % odvisen od velikosti malignega tumorja in njegovega obnašanja glede na sosednjih teles, sistemi. Na podlagi enega rentgenskega posnetka pljuč ne morete sklepati, bolnika je treba dolgo časa skrbno spremljati. Napoved je približno naslednja:

1. Pri drobnoceličnem raku obstaja možnost zgodnjega pozitivnega trenda, saj je značilni tumor bolj občutljiv na kemoterapijo in obsevanje kot druge oblike onkologije.
2. V začetni fazi pljučne onkologije je klinični izid ugoden, s 3-4 stopnjami značilne bolezni preživetje prebivalstva po razočaranju statističnih podatkov ne presega 10%.

Preprečevanje

Razločevanje pljučnega raka je problematično v kateri koli fazi in to je problem. Naloga vsakega zdravega bolnika je, da pravočasno in kompetentno poskrbi za obvezne preventivne ukrepe, da prepreči razvoj takšnih bolezni. grozna diagnoza. To še posebej velja za predstavnike tako imenovane »rizične skupine«, ki se prvi bojijo za svoje zdravje. Učinkoviti preventivni ukrepi za vse vpletene so podrobno opisani spodaj:

• za vedno opustite vse slabe navade, zlasti kajenje;
• izogibajte se družbenim in domačim dejavnikom, ki povzročajo raka;
• pravočasno zdraviti vse pljučne bolezni in ne sprožati patologije;
• 2-krat na leto za namen zanesljive preventive opravite fluorografijo;
• po zdravljenem bronhitisu in pljučnici obvezno na pregled;
• kadilcem je dodatno priporočljivo vsako leto opraviti bronhoskopijo;
• raziskati vse obstoječe metode kako preveriti pljuča za raka;
• prevzeti odgovornost za načrtovanje nosečnosti, da se otrok ne rodi bolan.

Video