Discirkulatorna encefalopatija - kaj je to? Stopnje, zdravljenje in prognoza. Discirkulatorna encefalopatija - kako grozna je diagnoza

Pogosto ljudje s staranjem vse bolj trpijo zaradi različnih nevrološke bolezni. Pri nekaterih se to kaže v obliki povečane utrujenosti, drugi pa začnejo doživljati resne težave pri izvajanju najpreprostejših dejanj. Približno devetdeset odstotkov nevroloških simptomov je povezanih z diagnozo discirkulacijske encefalopatije, resne bolezni, ki temelji na okvarjenem delovanju. možganske žile. V zadnjih letih je ta bolezen vse pogostejša pri ljudeh mladih in delovno sposobnih. Zato je tako pomembno poznati njegove prve manifestacije in znake, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Opredelitev bolezni

Discirkulatorna encefalopatija je kronična lezija možganov, ki se razvije zaradi kršitve oskrbe s krvjo. V normalnih pogojih kisik in hranila vstopajo v osrednji živčni sistem skozi dve veliki karotidni arteriji, ki se nahajata v vratu. V primeru, da je njihov lumen zožen, možgani doživijo postopno stradanje, kar vodi v resne težave pri njihovem delovanju.

V medicinskih krogih je običajno, da se za to diagnozo uporablja okrajšava DEP.

Od znotraj karotidna arterija možgani so hranjeni

Faze razvoja bolezni

Trenutno velja, da ima proces poškodbe možganov nekaj stopenj. Obstajajo tri stopnje discirkulacijske encefalopatije:

1. Začetna. Vsi klinični simptomi so precej blagi. Sumiti je mogoče le v primeru, ko je bila podobna bolezen opažena pri bližnjih sorodnikih.
2. Progresivna. Zanj je značilno povečanje motoričnih in duševnih motenj. Pogosto se bolniki poškodujejo in izgubijo nekatere socialne veščine.
3. Pri terminalna stopnja velika večina bolnikov izgubi sposobnost opravljanja najpreprostejših nalog in dejanj. Potrebujejo zunanjo nego.

V katerem primeru so pacienti upravičeni do dodelitve invalidske skupine?

V drugi in tretji fazi razvoja discirkulacijske encefalopatije ljudje skoraj popolnoma izgubijo sposobnost samopostrežbe, izginejo tudi kritike njihovega vedenja in drugih dejanj. Bolniki postanejo nevarni ne le zase, ampak tudi za druge, zaradi česar potrebujejo stalen nadzor. Zato je takim ljudem dodeljena skupina invalidnosti glede na resnost stanja (prva, druga ali tretja). Kot dodatni ukrepi za samske upokojence so zagotovljeni obiski socialne delavke, ki pomaga pri nakupu hrane in plačilu komunalnih storitev.

Video: zdravnik govori o DEP

Zakaj se bolezen razvije?

Vzroki bolezni in predispozicijski dejavniki:

• vnetni procesi v mehkih tkivih;
• proliferacija maščobnih plakov v posodah;
• nastanek krvnih strdkov - krvnih strdkov;
• sladkorna bolezen;
• prekomerna telesna teža (indeks telesne mase trideset);
• poškodbe glave in hrbtenjača(modrice, pretresi);
• periodična povečanja krvni pritisk;
• dedna nagnjenost (dva ali več sorodnikov, ki trpijo za podobno boleznijo);
• srčne motnje.

Odvisnost razvoja discirkulacijske encefalopatije od spola in starosti

Prej je veljalo, da se bolezen pojavlja predvsem pri ljudeh v upokojenih letih. Zdaj zdravniki opažajo izrazit trend zniževanja starosti razvoja bolezni. Discirkulatorna encefalopatija se pri ljudeh oblikuje v obdobju od petinštirideset do triindevetdeset let, največja incidenca pa je v obdobju petdeset do šestdeset let. Kot kažejo nedavne študije, moški veliko pogosteje trpijo zaradi te bolezni kot nežnejši spol. Po mnenju zdravnikov in znanstvenikov je to lahko posledica ne le stopnje stresa, temveč tudi slabih navad bolnikov. In tudi moški so bolj zaničljivi do svojega zdravja in redko zaprosijo za zdravstvena oskrba kar vodi do poznega odkrivanja bolezni.

Kakšne so klasifikacije bolezni

Za najbolj popolno in natančno diagnozo je treba poznati ne le vrsto bolezni, temveč tudi naravo njenega poteka. V ta namen je bilo razvitih več temeljnih klasifikacij discirkulacijske encefalopatije.

Vrste DEP po vzrokih in mehanizmih nastanka:

1. Hipertenzivna vrsta bolezni se razvije pri ljudeh, ki dolgo časa trpijo zaradi občasnih nihanj krvnega tlaka. Zanjo je značilno, da se simptomi razvijejo v več dneh, ki jih spremljajo neznosni glavoboli.
2. Aterosklerotična vrsta bolezni nastane zaradi zoženja žilnega lumna. V arterijah rastejo maščobne obloge, ki motijo ​​proces normalnega pretoka krvi, kar negativno vpliva na delovanje možganov.
3. Za vensko encefalopatijo so značilne lezije pretežno velikih žilnih debel vratu. V njih nastajajo krvni strdki, ki preprečujejo nadaljnji prehod tekočine.

Sorte bolezni glede na naravo poteka:

• klasični DEP - razvija se 5-8 let;
• galopirajoče - simptomi se povečujejo več mesecev;
• remitentna - izmenična poslabšanja in remisije.

Klinični znaki discirkulacijske encefalopatije

Na prvi stopnji razvoja bolezni se bolniki pritožujejo zaradi vztrajnih glavobolov pritiskajoče in boleče narave. Postopoma se jim dodaja pretirana živčnost, razdražljivost in celo agresivnost. Na drugi stopnji prevladuje poraz čustvene in motorične sfere. Hkrati so bolniki nenehno v stanju apatije, izgubljajo občutljivost za tiste stvari, ki so prej prinašale veselje. Obstaja kršitev koordinacije gibov, pogosti padci, poškodbe v gospodinjstvu.

V svoji praksi se je avtor večkrat srečal z dejstvom, da večina zdravnikov DEP ne razlikuje od depresije. Pojav anksioznosti in apatije je značilen za oba patološka stanja, le encefalopatijo spremljajo motnje motoričnih funkcij.

Na zadnja faza bolniki skoraj popolnoma izgubijo sposobnost samopostrežbe. Zaradi stalnega tresenja v rokah in pomanjkanja koordinacije se ne morejo umiti, jesti, niti na stranišče. Starejši bolniki so pogosto prikovani na posteljo. Žrtve prenehajo prepoznavati ljubljene in se popolnoma umaknejo vase.

Sodobne metode za potrditev diagnoze

Od laboratorijske preiskave Najpogosteje se uporablja za preučevanje sestave lipidov v krvi. Pacient vzame majhno količino plazme iz vene, nato pa vstopi v laboratorij. Tam zdravniki ugotavljajo prisotnost zdravih in škodljivih maščob ter holesterola - ene najpomembnejših snovi, ki označuje raven presnovnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Če se vsebnost teh komponent v krvi poveča, lahko domnevamo, da gre za discirkulacijsko encefalopatijo.

Instrumentalne študije, ki se uporabljajo za postavitev diagnoze:

1. Elektroencefalografija - študijska tehnika človeški možgani z oceno njegove bioelektrične aktivnosti. Na glavo bolnika se natakne posebna kapica z elektrodami, nato pa zdravnik z aparatom vpliva. Možgani se nanje odzovejo s tvorbo določenih valov, ki jih naprava posname. Na podlagi teh podatkov lahko zdravniki sklepajo o stanju živčni sistem.
2. Slikanje z magnetno resonanco je ena najnovejših tehnik, ki vam omogoča vpogled v človeško telo brez zunanjega posredovanja. Računalnik posname serijo slik iz različnih zornih kotov, nato pa tvori eno tridimenzionalno sliko. Z discirkulacijsko encefalopatijo slike kažejo spremembo strukture medule in žarišča krvavitev.
3. Ultrazvočni postopek možganske arterije vam omogoča, da dobite informacije o njihovi prehodnosti. S pomočjo te tehnike se zabeležijo skoraj vse vrste motenj cirkulacije.

Fotogalerija: Diagnostična orodja

Slika MRI kaže kršitev celovitosti možganske snovi Postopek EEG registrira aktivnost možganskih celic Ultrazvok možganskih žil vam omogoča, da določite lokalizacijo krvnega strdka

Kognitivne funkcije so sposobnost osebe, da ustrezno komunicira z zunanjim svetom. To vključuje spomin, pozornost, mišljenje, govor in mnoge druge. Njihova ocena temelji na več preprostih testih:

1. Pacienta prosimo, da dosledno odšteje število sedem od katere koli trimestne številke. Zdrav človek se s to nalogo spopade v nekaj minutah, medtem ko so bolniki z discirkulacijsko encefalopatijo nenehno zmedeni in zmedeni, saj več številk ne morejo dolgo fiksirati v svojih glavah.
2. Žrtev dobi list s številkami v krogih, zapisanimi v drugačnem vrstnem redu. Od njega se zahteva, da poveže številke od ena do petdeset v naraščajočem vrstnem redu. Pri večini bolnikov test traja od pet do deset minut, nastane pa kar nekaj napak.

Na katerega zdravnika se obrniti za potrditev diagnoze in nadaljnje zdravljenje

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je priporočljivo, da se takoj obrnete na kliniko in vas pregleda terapevt. Lahko vam bo dal kupon za nadaljnje posvetovanje z več specialisti: nevrologom, kardiologom in flebologom (zdravnikom, ki preučuje venske žile). Na podlagi laboratorijskih podatkov in instrumentalne raziskave posvetovanje z zdravniki bo pomagalo izbrati optimalen načrt zdravljenja in rehabilitacije za vsakega bolnika posebej.

Različne možnosti zdravljenja za discirkulacijsko encefalopatijo

Takoj po potrditvi diagnoze zdravniki začnejo zdravljenje. Sestavljen je iz več stopenj, ki so primerne za vsako stopnjo. Z rahlo poškodbo možganskih žil zdravniki predpisujejo varčno prehrano in fizioterapijo ter nekatere zdravila. Z več hude faze možna je kirurška intervencija.

Glavni cilji terapije za discirkulacijsko encefalopatijo:

• izboljšanje možganskega krvnega obtoka;
• odstranitev krvnih strdkov in maščobnih oblog iz arterijskega in venskega ležišča;
• prilagoditev pacienta na nadaljnji obstoj v družbi;
• stimulacija metabolnih procesov;
• krepitev imunitete;
• povečanje trdnosti žilne stene;
• preprečevanje zapletov.

Sprememba prehrane in življenjskega sloga v primeru bolezni

Pri zdravljenju discirkulacijske encefalopatije je treba posebno pozornost nameniti upoštevanju posebna prehrana in prilagoditve življenjskega sloga. To bo pomagalo ne le preprečiti razvoj številnih zapletov, temveč tudi okrepiti bolnikovo telo. Zdravniki priporočajo, da upoštevate pravila zdrava prehrana: Vsi obroki morajo biti pripravljeni s minimalni znesek olja in maščobe, pa tudi bolnik mora čez dan piti vsaj dva litra vode.

Kaj dodati svoji prehrani:

• sveža zelenjava in sadje;
• mlečni izdelki;
• žita in žitarice;
• pusto meso, ribe, kozice, školjke;
• zelenice (špinača, čebula, česen, zelena).

Sprememba življenjskega sloga vključuje več kot le odpoved slabe navade in izvedljiva telesna aktivnost, pa tudi skladnost z režimom dela in počitka. Malo ljudi ve, kaj popolno okrevanje moč in energijo človek potrebuje za spanje vsaj osem ur na dan. Hkrati zdravniki priporočajo, da čim manj časa preživite pred zaslonom računalnikov, televizorjev ali pametnih telefonov: te ure je vredno posvetiti sprehodu ali branju zanimive knjige.

Tabela: zdravila, ki se uporabljajo za boj proti bolezni

Ime skupine zdravil	Primeri aktivnih sestavin	Načelo delovanja
Antitrombocitna sredstva	Aspirin; Trombo ASS; ridogrel; Klopidogrel; dipiridamol; Antural; Curantyl.	Preprečuje nastanek krvnih strdkov v lumnu arterij in ven
Antikoagulanti	heparin; varfarin; Lepirudin; natrijev citrat; fraksiparin; Syncumar.
Antihipertenzivna zdravila	klonidin; Guanfacin; moksonidin; Trepirijev jodid; Veroshpiron; perindopril; Enal.	Normalizira raven krvnega tlaka in prepreči razvoj zapletov
Korektorji cerebrovaskularnih motenj	Bravinton; Vinkamin; Cellex; Dilceren; Nemotan.	Izboljša mikrocirkulacijo krvi v možganskih žilah
Anti-aterosklerotična zdravila	Lovastatin; Mevacor; fluvastatin; Probucol; kolestipol; klofibrat; fenofibrat; gemfibrozil; lipantil; Miscleron; Vasilip.	Preprečiti nastanek maščobnih oblog, stabilizirati presnovni procesi v telesu

Fotogalerija: zdravila, ki se uporabljajo za terapijo

Clexane preprečuje nastajanje krvnih strdkov Enalapril stabilizira krvni tlak Nemotan - zdravilo, namenjeno izboljšanju možganske cirkulacije

Fizioterapija za discirkulacijsko encefalopatijo

Za izboljšanje oskrbe možganov arterijska kri uporabljajo se posebni obnovitveni postopki. Fizioterapija temelji na uporabi fizični dejavniki izboljšati zdravje ljudi. Zdravniki to terapijo običajno uporabljajo v začetnih fazah bolezni, pa tudi med rehabilitacijo težkih bolnikov.

Trajanje tečaja in izbiro metodologije določi lečeči zdravnik glede na zdravstveno stanje žrtve.

Kateri postopki se uporabljajo pri zdravljenju DEP:

1. Induktotermija je uporaba magnetnih polj različnih frekvenc in jakosti. Pacienta v predelu glave pritrdimo s posebnimi elektrodami, skozi katere se izvaja glavni učinek. Takšni postopki pomagajo ne le sprostiti in se znebiti simptomov discirkulacijske encefalopatije, temveč tudi prispevajo k stabilizaciji krvnega tlaka.
2. Galvanoterapija - učinek na telo konstante električni tok. Ta postopek pomaga izboljšati krvni obtok v žilah možganov, poleg tega pa spodbuja nastanek in rast živčnih celic.
3. Akupunktura - starodavni orientalski nauk o posebnih točkah Človeško telo. S pomočjo posebnih majhnih igel zdravnik stimulira določene cone. To prispeva k hitrejši resorpciji krvnih strdkov, izboljša presnovne procese v telesu.

Fotogalerija: fizioterapija, ki se uporablja pri bolezni

Akupunkturo naj izvaja le specialist z ustrezno izobrazbo. Uporaba magnetnih polj pomaga pri boju proti simptomom DEP Galvanizacija izboljša procese mikrocirkulacije krvi

Ljudska zdravila za pomoč pri diagnozi

Zdravilne rastline in zelišča se uporabljajo tudi za boj proti discirkulacijski encefalopatiji. Vendar ne pozabite, da je njihova uporaba dovoljena le kot vzdrževalna terapija. Decocije in infuzije pomagajo pri soočanju z glavnimi simptomi bolezni, vendar ne vplivajo na vzrok, ki je izzval razvoj bolezni. Zato zdravniki močno svetujejo, da ne opustite tradicionalnega zdravljenja.

Med vadbo je imel avtor članka priložnost srečati žensko, ki je uporabljala samo naravna zdravila. Kljub kratkemu obdobju izboljšanja se je bolnik po nekaj mesecih začel počutiti veliko slabše. Glavoboli so se okrepili, povečalo se je tresenje v rokah in motena je bila koordinacija gibov. Zaradi tega je bila ženska hospitalizirana na oddelku za opekline, saj se je zaradi odsotnosti in nepazljivosti z roko dotikala vroče posode. Tej situaciji bi se lahko izognili, če ne bi opustila tradicionalnega zdravljenja.

Ljudski recepti, ki se uporabljajo za boj proti simptomom:

1. Zmešajte trideset gramov zdrobljene korenine baldrijana s petimi hmeljevimi storži. Napolnite jih z litrom vrele vode in postavite na hladno temno mesto za en dan. Zjutraj naslednji dan Popijte en kozarec pred zajtrkom na prazen želodec. Baldrijana in hmelj delujeta pomirjujoče in vam omogočata, da se znebite ne le glavobolov, ampak tudi nevropsihične napetosti, ki nenehno preganja ljudi z discirkulacijsko encefalopatijo. Priporočljivo je opraviti tečaj zdravljenja s to infuzijo, ki traja vsaj tri mesece.
2. Vzemite dve žlici šipka in jih položite v vedro s 500 mililitri vode. Na majhnem ognju kuhamo petnajst minut, nenehno mešamo. Po ohladitvi popijte pol kozarca zjutraj in zvečer. Šipek ima izrazit tonični učinek in vsebuje veliko število vitamin C, ki je bistvenega pomena za naše možgane. Pomaga tudi pri krepitvi imunski sistem in ga zaščititi pred bakterijami in virusi. Da bi preprečili šipek, lahko nenehno pijete.
3. Dvajset gramov glogovih jagod pomikajte v mlinčku za meso ali sesekljajte z nožem do kaše. Vsak večer ga dodajte čaju ali kateri koli drugi pijači. Menijo, da glog krepi stene krvnih žil, preprečuje nastanek krvnih strdkov in maščobnih oblog. Za preprečevanje in zdravljenje DEP je potrebno opraviti dvajset postopkov.

Fotogalerija: ljudska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni

Korenina baldrijana ima sproščujoč učinek Šipek - najboljši vir vitamin C
Jagode gloga pomagajo krepiti stene krvnih žil

Kirurški poseg za discirkulacijsko encefalopatijo

Pogosto izvajanje normalnega pretoka krvi v možganskih žilah prepreči prisotnost tujki. Ti vključujejo ne le aterosklerotične plake (kopičenje maščob v lumnu arterij in ven), temveč tudi krvne strdke - krvne strdke. V drugi in tretji fazi discirkulacijske encefalopatije njihova odstranitev s pomočjo zdravil ni mogoča: zato so zdravniki prisiljeni zateči k kirurškemu posegu.

Zdravniki zavrnejo kirurško zdravljenje, če je starost bolnika večja od 90 let: uporaba anestezije lahko postane neposredna grožnja njegovemu življenju in zdravju.

Katere vrste transakcij obstajajo:

Napoved zdravljenja in možni zapleti

Discirkulatorna encefalopatija je kronična progresivna bolezen z enakomernim potekom. Kljub prizadevanjem zdravnikov se vsi ne morejo popolnoma znebiti njegovih simptomov. Če je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi, je napoved zdravljenja najugodnejša. V primeru, da se je bolnik prepozno obrnil na zdravnika, ostane le ohraniti svoje stanje na določeni ravni in zaščititi telo pred razvojem zapletov. Posebej pomembna je tudi prisotnost drugih kroničnih oz akutne bolezni. Znano je, da bolniki s sladkorno boleznijo in ljudje z visokim krvnim tlakom prenašajo discirkulacijsko encefalopatijo veliko težje kot drugi.

V njegovem klinično prakso avtor članka je naletel na devetinpetdesetletnega bolnika, ki se je s to boleznijo dokaj uspešno boril. Po postavitvi in ​​potrditvi diagnoze je moški začel aktivno obiskovati fizioterapevtske postopke, terapevtske vaje, sledil dieti, jemal vsa zdravila in se redno posvetoval s psihologom. Doma je svojim možganom nenehno dajal preproste vaje: reševal je križanke in enačbe ter reševal sudoku. Takšna dejanja so žrtvi pomagala hitro okrevati in ohranjati zdravje v normalnih mejah. Po nekaj letih tega načina življenja se je začel počutiti veliko bolje, kar je močno vplivalo na njegovo psiho-čustveno stanje.

Kateri zapleti se lahko pojavijo pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo:

1. Hemoragična možganska kap - krvavitev v možganih. To je izjemno resno patološko stanje, med katerim velika večina bolnikov pade v komo. Zdravijo ga nevrokirurgi, proces rehabilitacije pa lahko traja več let.
2. Kršitev koordinacije gibov in odsotnost pogosto postanejo vzroki za nastanek domačih in industrijskih poškodb. Ljudje izgubijo sposobnost samopostrežbe, pri rokovanju z jedilnim priborom se lahko poškodujejo ali opečejo. Zato je tako pomembno, da je ob bolniku z discirkulacijsko encefalopatijo vedno bližnja oseba.
3. Krvavitev v zrklo in oslabljena vidna funkcija. Ta bolezen se lahko razvije spontano zaradi skok krvni pritisk. V takih trenutkih je treba bolnika nemudoma odpeljati na oftalmološki oddelek, kjer lahko zdravnik odstrani nakopičeno kri brez škode za zrklo.

Fotogalerija: zapleti bolezni

Možganska kap je kopičenje krvi v določenem predelu možganov. Opekline so najpogostejše poškodbe. značilno za bolnike z DEP Krvavitev v očesu lahko povzroči izgubo vida

Kako dolgo lahko živite z boleznijo

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem se bolniki morda ne bojijo za svoje zdravje. V povprečju traja od dveh do petih let, da se premaknete iz ene stopnje discirkulacijske encefalopatije. Pričakovana življenjska doba bolnikov s cerebrovaskularno boleznijo druge in tretje stopnje se skrajša za sedem do dvanajst let.

Kako preprečiti razvoj discirkulacijske encefalopatije

Pogosto je pojav takšne bolezni mogoče predvideti že dolgo pred pojavom prvih znakov. Če imajo vaši bližnji sorodniki (oče, mati, teta, stric, stari starši) v kateri koli fazi discirkulacijsko encefalopatijo, se lahko varno uvrstite v skupino z visokim tveganjem. Trenutno domači in tuji znanstveniki aktivno razvijajo različna pravila za preprečevanje bolezni. Lahko so tako individualni kot kolektivni. Takšna zdravstvena oskrba pomaga ne le odkriti bolezen v zgodnjih fazah, temveč tudi preprečiti njene dolgoročne posledice.

Avtor članka je med študijem na Oddelku za nevrologijo skupaj s sošolci in učitelji sodeloval pri organizaciji odprte konference o problemu preprečevanja discirkulacijske encefalopatije. Na tem dogodku vsi niso mogli dobiti le najbolj natančne, dostopne in podrobne informacije o bolezni, pa tudi na posebne preiskave, med katerimi se ugotavlja prisotnost ali odsotnost prvih simptomov bolezni. Kot se je izkazalo, je približno 30% vseh bolnikov tako ali drugače imelo nagnjenost k razvoju discirkulacijske encefalopatije, pri 7% pa je bila diagnoza predhodno potrjena z nevrološkim pregledom. Starost večine žrtev je bila od petdeset do devetinosemdeset let, le pri enem moškem so prve znake bolezni posumili pri štiridesetih letih. Ob koncu konference so vsi sodelujoči dobili zdravniška priporočila za preprečevanje zapletov in nadaljnjega napredovanja discirkulacijske encefalopatije, ogroženim bolnikom pa so zdravniki predpisali dodatne preglede.

Kako se zaščititi pred razvojem bolezni:

Discirkulatorna encefalopatija je dokaj pogosta bolezen, ki se v takšni ali drugačni meri pojavlja pri vsaki drugi osebi, starejši od šestdeset let. Če ste vi ali vaši ljubljeni imeli takšno diagnozo, ne smete znova skrbeti: s pravočasnim in kompetentnim pristopom k zdravljenju se ne morete bati razvoja zapletov. In tudi ne pozabite na pravila individualne preventive: nihče ne more skrbeti za vaše zdravje bolje kot vi. Zato je tako pomembno, da vsako leto mine zdravniški pregledi in obvestite zdravnika o vseh pritožbah, ki jih imate.

Discirkulacijska encefalopatija (DEP) 1. stopnje je nevrološka patologija in se nanaša na kronično obliko cerebrovaskularne bolezni (KVB). Za prvo od treh stopenj bolezni je značilna zmerna klinična slika. Vzroki za DEP so različni: aterosklerotične žilne spremembe, hipertenzija, revmatizem, bolezni srca.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) koncept "discirkulacijske encefalopatije" ne velja. Klinični znaki ustrezajo "možganski ishemiji (kronični)" ali "cerebralni aterosklerozi", kodi ICD-10 I 67.8 in I 67.2.

Pojem in klasifikacija

Discirkulatorna encefalopatija je progresivna kršitev oskrbe možganov s krvjo, ki vodi v žariščno oz. difuzne spremembe njeno strukturo, pojav nevroloških in duševne motnje. Poslabšanje resnosti in napredovanje bolezni temelji na dolgotrajni, kronični hipoksiji možganov.

DEP ima drugačno genezo pojava in resnost poteka. Razvrstitev bolezni temelji na teh merilih. Obstajajo naslednje različice discirkulacijske encefalopatije:

• Zaradi arterijske hipertenzije:
  • subkortikalni aterosklerotični;
  • multiinfarkt.
• Aterosklerotična.
• Kronična insuficienca oskrbe s krvjo v vertebrobazilarnem bazenu.
• Kombinirana ali mešana možnost.

Glede na resnost se razlikujejo:

• 1. stopnja - začetna, z nezadostno izraženimi nevrološkimi simptomi, zaradi česar je težko določiti diagnozo v zgodnji fazi.
• 2. stopnja - zmerne kognitivne spremembe.
• 3 stopnja - izrazita klinične manifestacije, hudi kombinirani nevrološki in nevropsihološki sindromi, razvoj demence.

Glede na študije se pojavnost discirkulacijske encefalopatije s starostjo povečuje. Pri bolnikih, starejših od 65 let, opazimo zadnjo - 3. stopnjo bolezni z izrazitimi kognitivnimi in nevrološkimi spremembami. Prepoznavanje DEP 1. stopnje je zaradi šibke klinične slike težko, vendar statistični podatki kažejo na prisotnost te stopnje bolezni pri mladih.

Vzroki in mehanizem razvoja DEP 1 stopnje

Discirkulatorna encefalopatija je heterogena bolezen, pri kateri se razlikuje več razlogov:

• vaskularna ateroskleroza.
• Arterijska hipertenzija.
• Njihova kombinacija (mešana).
• Kardiopsihonevroza.
• Bolezni krvi.
• Vaskularne bolezni različne etiologije.

Aterosklerotična oblika bolezni temelji na zožitvi (stenoza) aterosklerotičnih plakov velikih žil, ki oskrbujejo možgane. Na prvi stopnji sta prizadeta ena ali dve glavni žili. Kršitev pretoka krvi se pojavi z okluzijo (blokado) lumena za 2/3.

Hipertenzivno varianto encefalopatije opazimo, ko so prizadete majhne možganske žile. Ta obrazec se pojavi pri ljudeh, ki trpijo za hipertenzijo, s pogostimi krizami, neustrezno antihipertenzivno terapijo. S starostjo se ta vrsta DEP poslabša, to je posledica zmanjšanja pulzni tlak in poslabšanje oskrbe krvi v možganskih strukturah.

Mehanizem razvoja temelji na nastanku kronične ishemije zaradi zožitve lumena žile zaradi aterosklerotičnih plakov ali dolgotrajnega krča arterij zaradi visokega krvnega tlaka. Kršitev oskrbe s krvjo, zmanjšanje oskrbe s kisikom v tkivih vodi do pojava enojnih ali razpršenih mikro kapi. V možganih opazimo postishemične ciste, levkoaraiozo bela snov, atrofija skorje, kar vodi do pojava ustreznih simptomov.

Klinična slika discirkulacijske encefalopatije 1. stopnje

Opredelitev discirkulacijske encefalopatije je precej težka naloga, to je posledica blagih nevroloških simptomov. Pri DEP 1 in 2 stopnji obstaja več glavnih sindromov:

• Vestibulo-ataktični.
• piramidno.
• Amiostatična.
• Pseudobulbar.
• Psihoorganski.

Pogost znak bolezen je nesistemska vrtoglavica, nestabilnost in nestabilnost pri hoji. Bolniki imajo asteno-vegetativni in cefalgični sindrom s pogostimi migrenastimi glavoboli, splošna šibkost, pretirana utrujenost. Začetna kognitivna motnja blaga stopnja v obliki asteno-depresivnega in nevrozi podobnega sindroma z okvaro spomina (sprva - pozabljivost), motnjo pozornosti, čustveno nestabilnostjo, pogosto depresijo in jokavost. Za hipertenzivno encefalopatijo je značilno pogosto zvišanje krvnega tlaka, zlasti ponoči, pred ali po prebujanju.

Ko bolezen napreduje, postanejo nevrološki simptomi očitni. Pogosti padci, tresenje glave in prstov so simptomi ekstrapiramidnih motenj. Začetno stopnjo spremljajo znaki ustnega avtomatizma, nerazločen govor, silovit smeh in jok, motnje požiranja. Glede na študije se 60 % starejših bolnikov pritožuje zaradi različnih motenj spanja: nespečnost, težave z zaspanjem, prekinjen spanec, zgodnje prebujanje, težave pri ponovnem zaspanju. AT začetna faza včasih pride do periodične urinske inkontinence, v prihodnosti do popolna odsotnost nadzor nad dejanjem uriniranja in defekacije.

Vaskularne spremembeče se ne zdravi, vodi do nepopravljivih posledic in zapletov:

• Prehod bolezni z 1-2 stopinj na 3 stopinje.
• razvoj vaskularna demenca.
• Ishemične ali hemoragične kapi.

Diagnostika

Diagnoza discirkulacijske encefalopatije temelji na pritožbah, nevropsiholoških in nevrološki simptomi, študij živčnega sistema, dodatne instrumentalne metode pregleda, ki potrjujejo znake poškodbe možganskih žil ali možganske snovi. Če obstajajo pritožbe ali znaki bolezni, je treba poiskati nasvet in zdravljenje pri specialistu - nevropatologu. Diagnostični algoritem:

• Ocena nevropsihološkega statusa: stanje spomina, pozornosti, inteligence.
• pregled z računalniško tomografijo(CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) glavnih žil in žil možganov: skupne in notranje karotidne arterije, subklavijske in vretenčne arterije, glavne intrakranialne arterije.
• Rentgenska cerebralna angiografija ali magnetna resonančna angiografija.
• Elektrokardiografija (EKG) in spremljanje krvnega tlaka v dinamiki.
• Ehokardiografija.
• Določanje reoloških lastnosti krvi in ​​hemostaznega sistema.
• Lipidogram.
• Krvni test za raven glukoze.

Posebnega pomena pri odkrivanju discirkulacijske encefalopatije je diferencialna diagnoza. Za to bolezen je značilno veliko število simptomov, podobnih drugim patologijam, ki ustvarjajo ozadje za napačno diagnozo. Med študijo je bilo dokazano, da je bilo od 100% bolnikov z nevrološkimi in nevropsihiatričnimi motnjami le 19,2%, kot rezultat obsežne študije, diagnosticirano z DEP stopnje 1-2. Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• Alzheimerjeva bolezen.
• Pickova bolezen.
• Neoplazme v možganih.

Terapevtski ukrepi

Algoritem zdravljenja discirkulacijske encefalopatije je neposredno delovanje na vzrok sprememb, torej na zdravljenje osnovne bolezni (arterijska hipertenzija, ateroskleroza ipd.). Načela zdravljenja DEP:

• Upočasnitev napredovanja discirkulacijske encefalopatije, preprečevanje zapletov (možganske kapi).
• Terapija glavnih sindromov, izboljšanje krvnega obtoka v možganih.
• rehabilitacijske dejavnosti in Zdraviliško zdravljenje.

Algoritem zdravljenja:

• Prehrana z nizko vsebnostjo živalskih maščob, ogljikovih hidratov, ki omejuje dnevno vsebnost kalorij v hrani.
• Ustrezno antihipertenzivna terapija z uporabo diuretikov, zaviralcev ACE, kalcijevih antagonistov, antagonistov receptorjev angiotenzina II, zaviralcev beta. Začnite korekcijo z minimalnimi odmerki, po možnosti z uporabo zdravil dolgo delujoč. Dnevni nadzor krvnega tlaka.
• Popravek hiperlipidemije, upočasnitev ateroskleroze, znižanje viskoznosti krvi lahko prepreči napredovanje ishemije. Zdravila za zniževanje lipidov - statini (lovastatin, atorvastatin).
• V primeru kršitve reoloških lastnosti krvi so predpisana zdravila proti trombocitom in antikoagulanti: acetilsalicilna kislina(aspirin) v dnevnem profilaktičnem odmerku 50-100 mg, dipiridamol, klopidogrel.
• Za izboljšanje cerebralne cirkulacije in presnove možganskih tkiv se uporabljajo vazoaktivna zdravila: cinarizin, vinpocetin, cavinton, nicergolin, pikamilon.
• Pri aterosklerotični encefalopatiji se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo: pentoksifilin, trental. Ta skupina medicinske naprave uporablja se dolgo časa, tečaji.
• Angioprotektorji normalizirajo tonus in prepustnost krvne žile: parmidin, troksevazin, aescusan, glivenol, etamzilat, doksium.
• Vitaminska terapija: vitamini B, askorbinska kislina, nikotinsko kislino.
• Kirurško zdravljenje se izvaja v skladu z indikacijami, pogosteje se uporablja v 3 žlici. z obsežno blokado plovila (več kot 70-75%). Ko so glavne žile poškodovane, se uporablja vaskularna plastika.

Za zdravljenje prve stopnje bolezni je sprejemljivo uporabljati ljudske metode, pogosteje infuzije, zeliščne decokcije: detelja, glog. dober učinek praznuje od kompleksna aplikacija zeliščni pripravki, vključno z: sladki koren, cvetni listi vrtnic, šipek, bela breza. pozitivne lastnosti ima propolis. Če želite to narediti, morate pripraviti tinkturo iz 100 gramov propolisa in 1 litra vodke, ki jo hranite v temnem prostoru 10 dni.

Da bi preprečili discirkulacijsko encefalopatijo, je priporočljivo upoštevati dieto z omejevanjem živalskih maščob in visokokaloričnih obrokov. Za zmanjšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja bolnikom svetujemo uporabo aspirina, klopidogrela. Ustrezna antihipertenzivna terapija v začetni fazi bo preprečila zaplete in izboljšala prognozo za okrevanje. Pri blagi stopnji bolezni so predpisane fizioterapevtske metode in zdraviliško zdravljenje. Če se priporočila ne upoštevajo, lahko pomanjkanje ustrezne in pravočasne terapije za DEP povzroči invalidnost.

Encefalopatija- bolezen možganov, ki se razvije kot posledica kršitve gibanja krvi v majhnih in velikih žilah. Posledično različni deli možganov prejmejo manj kisika in hranil, tkiva teh območij nabreknejo, prenehajo opravljati svoje funkcije in se uničijo. Potek bolezni je razdeljen na tri stopnje, odvisno od manifestacij in njihove intenzivnosti.

Discirkulacijska encefalopatija prve stopnje je stopnja bolezni, pri kateri so spremembe v funkcijah možganov izražene v zmerni meri (možgani jih še vedno lahko kompenzirajo). Ta faza bolezni se imenuje faza začetnih manifestacij. Najpogosteje discirkulacijska encefalopatija 1. stopnje prizadene mlade in otroke, zelo redko je mogoče ugotoviti obravnavano stopnjo bolezni v odrasli dobi.

Vzroki za discirkulacijsko encefalopatijo 1. stopnje

Kršitve krvnega obtoka v žilah možganov se lahko pojavijo kot posledica različni dejavniki. Najpogostejša je discirkulacijska hipertenzivna encefalopatija 1. stopnje, ki se razvije kot posledica stalnih sprememb krvnega tlaka med hipertenzija. Tudi motena cirkulacija v žilah je lahko posledica nastanka aterosklerotičnih plakov v njih. Drugi vzroki bolezni so lahko:

• vegetovaskularna distonija;
• sistemske hemodinamske motnje;
• revmatizem;
• vaskularne lezije različnih etiologij;
• krvne bolezni itd.

Simptomi discirkulacijske encefalopatije 1. stopnje

Pri prvi stopnji discirkulacijske encefalopatije se simptomi ne pojavijo takoj. V prihodnosti se manifestacije bolezni pojavljajo predvsem zaradi duševnih oz telesna aktivnost, in po počitku splošno stanje se izboljšuje. Opaziti je mogoče naslednje simptome:

• glavobol;
• vrtoglavica;
• motnje spanja, zaspanost podnevi;
• nihanje razpoloženja;
• nepazljivost;
• pozabljivost;
• povečana utrujenost;
• nestabilnost med hojo.

Diagnoza discirkulacijske encefalopatije 1. stopnje

Pri pregledu lahko nevropatolog opazi manjše psevdobulbarne manifestacije - motnje obrazne mimike, govora, požiranja. Specialist lahko sumi na bolezen tudi po anizorefleksiji - stanju, pri katerem je resnost tetivnih in kožnih refleksov z desne in leve polovice telesa neenakomerna. Nevropsihološki pregled pokaže zmerno kognitivno okvaro. patološke spremembe fronto-subkortikalne narave (slabšen spomin, pozornost itd.) ali nevrozam podobne motnje, ki ne odražajo socialne prilagoditve.

Zgodovina hipertenzije, ateroskleroze, travm in odkrivanje različnih patologij s pomočjo instrumentalne metodeštudije (EKG, auskultacija glavnih arterij itd.). Slikanje možganov z magnetno resonanco (MRI) lahko daje okvirne rezultate. MR znaki discirkulacijske encefalopatije so vizualizirana žarišča "tihih" infarktov.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije 1. stopnje

Pravočasno in pravilno zdravljenje lahko upočasni napredovanje discirkulacijske encefalopatije stopnje 1 v večina primerov. Zdravljenje je odvisno od vzroka patologije in starosti bolnika. Možno terapevtske metode so.

Datum objave članka: 01.05.2017

Članek nazadnje posodobljen: 18.12.2018

Iz tega članka boste izvedeli: kako se manifestira 2. stopnja (skrajšano DEP), kaj je in zakaj je nevarna. Kako poteka zdravljenje, kako dolgo lahko živite s to boleznijo.

Discirkulatorna encefalopatija je stanje, pri katerem je moten krvni obtok v možganskih žilah (to je v žilah možganov). Zaradi tega so možgani premalo preskrbljeni s kisikom, dolgotrajna kronična hipoksija (stradanje s kisikom) pa vodi do motenj v možganih.

mehanizem to bolezen nekoliko podoben ishemični možganski kapi. Vendar za razliko od možganske kapi pri DEP krvni obtok ni moten ostro in nenadoma, ampak postopoma. In tudi simptomi se postopoma povečujejo, včasih celo desetletje.

Druga stopnja bolezni se od 1 razlikuje po tem, da se začnejo pojavljati hudi simptomi, vendar bolnik še ni izgubil poslovne sposobnosti. Na 1. stopnji so znaki še vedno nevidni, zlahka jih je zamenjati z drugimi boleznimi, včasih pa jim sploh ne posvečamo pozornosti. Pri 3. stopnji je delo možganov že tako moteno, da človek popolnoma izgubi delovno sposobnost in sposobnost samopostrežbe.

Discirkulatorna encefalopatija - zelo nevarna bolezen, kar vodi do invalidnosti, na 3. stopnji pa do popolne nezmožnosti osebe. Že v zgodnji fazi se ob nezadostni prekrvavitvi možganov poveča tveganje za možgansko kap, kar vodi tudi v resne posledice.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Zdravljenje pri nevrologu. V fazi diagnostike se boste morda morali posvetovati z oftalmologom, kardiologom, nefrologom.

Vendar se je v večini primerov nemogoče popolnoma znebiti DEP na stopnji 2, saj kronične bolezni, ki jih je težko zdraviti, povzročajo patologijo. Pričakovana življenjska doba bolnika z DEP stopnje 2, če se ne zdravi, bo približno 4-5 let. Z ustreznim zdravljenjem lahko oseba živi 10 let ali več. Pričakovana življenjska doba je odvisna tudi od starosti bolnika in sočasne bolezni.

Razlogi

Iz definicije je razvidno, da je discirkulacijska encefalopatija motnja cirkulacije v možganih in kompleks simptomov, ki jih povzroča.

Vendar se krvni obtok ne more motiti samo od sebe. Vedno je posledica različne bolezni, predvsem srčno-žilni.

Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje se razvije iz prve stopnje. V povprečju traja od dveh do petih let, da bolezen preide iz ene stopnje v drugo. Ta proces se lahko upočasni, če se bolezen zdravi po vseh priporočilih zdravnika.

Razlogi za DEP:

• . Maščobe se odlagajo na notranjih stenah arterij, ki tvorijo aterosklerotične plake. V zvezi s tem se lumen posode zoži, kar oteži pretok krvi.
• Hipertenzija 2. stopnje in več (tlak nad 160/100). Pri povečanem tlaku se arterije stisnejo. Njihov krč povzroči težave s krvnim obtokom. Enako hipertenzijo lahko povzročijo bolezni ledvic in nadledvične žleze (glomerulonefritis, policistični, feokromicitom).
• Kršitev krvnega obtoka v vretenčnih arterijah. Prav oni prenašajo kri v žile glave, zato bolezni vretenčnih arterij povzročijo cerebrovaskularne nesreče. Krvni obtok v vretenčnih arterijah je lahko moten zaradi osteohondroze ali spondiloze cervikalna regija.
• Vnetna.
• Diabetes mellitus (pogosto povzroča zaplete na žilah).
• Srčno popuščanje na stopnji 2B in več (srce ne more zagotoviti normalne oskrbe možganov s krvjo).
• Tromboza žil glave (prisotnost krvnih strdkov v žilah preprečuje normalen pretok krvi).
• Tumorji možganov. Lahko stisnejo krvne žile.
• Intrakranialni hematomi. Pojavi se zaradi poškodbe glave. Stiskajo tudi krvne žile.

Ateroskleroza možganskih žil vodi do nastanka krvnih strdkov, ki lahko blokirajo pretok krvi in ​​povzročijo kisikovo stradanje (hipoksijo).

Simptomi

DEP 2. stopnje spremljajo nevrološke motnje, kot so:

1. Stalni glavoboli.
2. Omotičnost.
3. Hrup v ušesih.
4. Letargija, utrujenost.
5. Nespečnost, zaspanost.
6. Jok, nihanje razpoloženja.
7. Okvare vida in sluha.
8. Motnje finih motoričnih sposobnosti prstov (pacientu je na primer težko vstaviti v iglo) in koordinacije (osupljiva hoja), počasnost gibanja.
9. Nejasen govor, slaba mimika in kretnje.
10. Pozabljivost, slaba orientacija v času.
11. Včasih - napadi.

Postavke 6-11 so odsotne pri 1 stopnji bolezni.

Med zdravljenjem se lahko simptomi izboljšajo, kar bo izboljšalo kakovost bolnikovega življenja.

Z odsotnostjo potrebno zdravljenje znaki napredujejo, dodajo se jim novi simptomi - bolezen preide v 3. stopnjo.

Med možni zapleti je mogoče identificirati ishemična možganska kap, ki se lahko razvije v kateri koli fazi DEP.

Dodelitev invalidnosti

Na drugi stopnji bolezni je marsikomu že mogoče dati invalidnost.

Skupina bo odvisna od resnosti simptomov

Diagnostika

Sama diagnoza se lahko postavi po analizi bolnikovih simptomov. Za ugotavljanje vzroka motenj cirkulacije v možganih se izvede podrobna diagnoza.

Za to boste morda potrebovali:

Takole izgleda cerebralna angiografija. Z njo lahko vidimo, skozi katere žile je lahko oviran pretok krvi.

Zdravljenje

Simptomi in zdravljenje bolezni so medsebojno povezani, saj je del terapije usmerjen prav v zmanjšanje resnosti znakov DEP.

Z uporabo zdravljenje z zdravili možno je izboljšati kakovost življenja bolnika, zmanjšati resnost simptomov in upočasniti nadaljnje napredovanje bolezni. V drugi fazi je nemogoče popolnoma pozdraviti DEP, če je bil povzročen kronične bolezni kot so ateroskleroza, hipertenzija, sladkorna bolezen itd.

Če so ga izzvali mehanski vzroki (stiskanje krvnih žil s hematomom, tumorjem, osteohondrozo vratne hrbtenice), potem je po kirurški odpravi vzroka možno popolno okrevanje.

Medicinska terapija je namenjena:

• odprava znakov nezadostnega krvnega obtoka v možganih;
• zdravljenje osnovne bolezni, ki je izzvala DEP.

Posebno zdravljenje za DEP stopnje 2 za lajšanje simptomov:

Zdravljenje osnovne bolezni:

Ateroskleroza	Statini (Lovastatin, Lipostat, Simvastatin), anionske izmenjevalne smole (Gemfibrozil, Cholestiramin), fibrati (Lipanor, Miscleron), nenasičene maščobna kislina(lipoična kislina), antioksidanti (vitamin E). Prehrana z nizko vsebnostjo živalskih maščob.
Hipertenzija	Zaviralci ACE (fozinopril, kaptopril, enalapril), zaviralci beta (anaprilin, metoprolol), zaviralci kalcijevih kanalčkov (diltiazem, verapamil). Dieta brez soli.
Tromboza	Antitrombocitna zdravila (aspirin, dipiridamol), trombolitiki (streptokinaza, tenekteplaza).
sladkorna bolezen	Pri sladkorni bolezni tipa 1 - insulin, tip 2 - zniževanje sladkorja (Metformin, Glimepirid, Glibenklamid). Dieta brez sladkorja.
Vnetna žilna bolezen	Glukokortikoidi, protivnetno nesteroidna zdravila, zaviralci ACE, antitrombocitna zdravila.

Prognoza za stopnjo 2 DEP

Pri DEP 2. stopnje je prognoza manj ugodna kot pri bolezni 1. stopnje.

Če je motnja možganske cirkulacije posledica kroničnih bolezni, je ni več mogoče popolnoma pozdraviti. Ustavite lahko le napredovanje patološkega procesa in povečanje simptomov.

Če je bolezen, ki je povzročila cerebrovaskularni infarkt, primerna popolno ozdravitev(najpogosteje kirurško), potem se je mogoče DEP popolnoma znebiti. Vendar pa so operacije odstranjevanja intrakranialnih hematomov in možganskih tumorjev (tudi benignih), ki stiskajo krvne žile, vedno povezane z velikim tveganjem za zaplete in celo smrt bolnika.

Zato je napoved za DEP 2. stopnje neugodna.

kaj je to? Discirkulatorna encefalopatija je heterogeno stanje, ki je odvisno od številnih razlogov, dobesedno prevedeno pomeni "motnja v delovanju "slabih" možganov."

Ta razširjena kronična oblika Za cerebrovaskularno patologijo so značilne multifokalne ali razpršene lezije možganov in vodijo do motenj njegovih funkcij, kar se kaže v kombinaciji nevroloških in psiholoških motenj.

Discirkulatorna encefalopatija - kaj je ta bolezen?

Postopoma naraščajoča cirkulacijska odpoved vodi do pojava majhne žariščne multiple nekroze možganskega tkiva. Posledica tega procesa je discirkulacijska encefalopatija.

Bolezen temelji na aterosklerotičnih poškodbah intracerebralnih arterij, hipertenzivni stenozi, ki izzove kršitev pretoka krvi v žilnem bazenu. Dolgotrajna encefalopatija je pogosto pred možgansko kapjo. Verjetnost bolezni se povečuje s starostjo bolnika.

V tujini se ta koncept ne uporablja. Stopnje kronične cerebralne ishemije, ki so v svojem razvoju napredovale, so označene z izrazom "vaskularna demenca".

Problem ima družbeni pomen, saj lahko nevrološke in duševne motnje pri tej patologiji povzročijo hudo invalidnost bolnikov.

Vzroki

Hipertenzija in cerebralna ateroskleroza veljata za glavna vzroka za nastanek in napredovanje discirkulacijske encefalopatije. Pojav patologije je pogosteje povezan s ponavljajočimi se cerebralnimi hipertenzivnimi krizami in prehodnimi ishemičnimi dejanji kot z napredovanjem cerebralne ishemije.

Discirkulatorna encefalopatija možganov ali sindrom kronične poškodbe možganov, ki napreduje, ima vzročno zvezo:

• z angiopatijo (amiloidno, presnovno, avtoimunsko);
• srčna patologija;
• krvne bolezni;
• hiperholesterolemija;
• s prejšnjim miokardnim infarktom;
• sistemski vaskulitis;

Posredno lahko razvoj discirkulacijske encefalopatije prispeva k osteohondrozi - s to boleznijo zaradi deformacije medvretenčne ploščice vretenčne arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo, se lahko stisnejo.

Klasifikacija discirkulacijske encefalopatije

Heterogenost discirkulacijske encefalopatije se odraža v etiologiji, kliničnih, morfoloških in nevroslikovalskih značilnostih njenih posameznih oblik.

Zaradi glavnih razlogov se razlikujejo te vrste encefalopatije:

• hipertonična;
• aterosklerotična:
• kronična vaskularna vertebrobazilarna insuficienca;
• mešane oblike.

Dolgotrajna arterijska hipertenzija in ateroskleroza ter njuna kombinacija imata veliko težo pri razvoju bolezni.

Nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku človeka samodejno ogrozi. S sistematičnim povečanjem na 160/90 se verjetnost encefalopatije večkrat poveča.

Aterosklerotična encefalopatija se razvije kot posledica ishemične hipoksije. To stanje se pojavi zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo zaradi oslabljene arterijske prehodnosti.

Simptomi discirkulacijske encefalopatije 1, 2 in 3 stopnje

Klinični simptomi imajo določene značilnosti glede na vrsto discirkulacijske encefalopatije. Značilen je razvoj vestibularno-ataktičnega, psevdobulbarnega, cefalgičnega, psihopatološkega sindroma.

Za oceno bolnikovega stanja se uporablja klasifikacija stopenj.

Simptomi discirkulacijske encefalopatije 1. stopnje

Pri pregledu se odkrije manjša motnja koordinacije, simptomi oralnega avtomatizma in anizorefleksije, kar kaže na drobno žariščno lezijo možganov.

Za to stopnjo je poleg razpršenih neizraženih nevroloških simptomov značilna prisotnost sindroma, ki spominja na astenično obliko nevrastenije. Glavni simptomi vključujejo:

1. Povečana utrujenost;
2. Nestabilna pozornost;
3. Zmanjšan spomin;
4. Zmanjšana produktivnost intelektualnega dela;
5. razdražljivost;
6. Rahla sprememba hoje (nestabilnost, skrajšanje koraka);
7. Motnje spanja.

Bolniki na 1. stopnji discirkulacijske encefalopatije možganov se pogosto pritožujejo zaradi glavobola in hrupa v glavi, so solzni, razpoloženje je pogosto depresivno. Za diagnosticiranje bolezni se morajo pritožbe pojavljati vsaj enkrat na teden tri mesece, torej morajo obstajati dlje časa.

Simptomi discirkulacijske encefalopatije 2. stopnje

Motnje spomina napredujejo, nevrološki simptomi se poslabšajo. Oblikuje se vodilni sindrom, ki vodi do neprilagojenosti bolne osebe. Za značilni simptomi Discirkulacijska encefalopatija možganov 2. stopnje vključuje:

1. Zmanjšan obseg interesov;
2. Zankanje pri nekem problemu (viskoznost mišljenja);
3. Dnevna zaspanost in slab spanec ponoči;
4. Kršitev koordinacije gibov (omadeževanje pri hoji, upočasnitev gibanja);
5. Znatno poslabšanje zmogljivosti.

Lahko se pojavijo klinično pomembna depresija, strah, tesnoba, fobije, nestrpnost do zamašenih prostorov in fizični napor.

Simptomi discirkulacijske encefalopatije 3. stopnje

V ambulanti rastejo intelektualno-mnestične, psiho-organske, koordinacijske motnje. Simptomi discirkulacijske encefalopatije 3. stopnje postanejo še bolj izraziti v primerjavi s 1 in 2. V tej fazi so pogoste ponavljajoče se možganske kapi, hipertenzivne krize, prehodna cerebrovaskularna nesreča.

Vodilni znaki:

1. Oslabitev kritičnosti do svojega stanja;
2. Izrazite kršitve hoje in ravnotežja;
3. epileptični napadi;
4. Omejitev dnevnih dejavnosti;
5. hud parkinsonizem;
6. Prisotnost demence;
7. Urinska inkontinenca.

Bolniki postopoma izgubljajo poklicno primernost, sposobnost samopostrežbe in potrebujejo zunanjo oskrbo.

Kako dolgo lahko živite z discirkulacijsko encefalopatijo stopnje 3? Pričakovana življenjska doba je odvisna od genetike, spremljajočih bolezni, resnosti ateroskleroze ali hipertenzije. Zato je pri različnih bolnikih precej različno.

Diagnostika

Za diagnozo discirkulacijske encefalopatije je potrebna skrbna študija anamneze, ocena klinike, pa tudi uporaba instrumentalnih metod pregleda.

Nepogrešljiv pogoj je preučevanje lipidnega profila bolnikov, saj ateroskleroza poškoduje žile vseh organov in podpira razvoj arterijske hipertenzije.

Diagnostične metode:

• doplerografija;
• nevropsihološke raziskave s poudarkom na stanju inteligence, spomina in pozornosti;
• MR angiografija;
• spiralno CT skeniranje možganskih žil oz.
• elektrokardiogram;
• merjenje krvnega tlaka v dinamiki.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije možganov

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije zahteva integriran pristop, sestoji predvsem iz ukrepov za preprečevanje poškodb možganskih žil in uravnavanje kognitivnih motenj.

pomemben začetek medicinske ukrepe v zgodnjih fazah, potem lahko upate na opazen učinek. Ob prisotnosti encefalopatije zaradi hipertenzije je indicirano redno jemanje antihipertenzivov.

Zdravljenje aterosklerotične encefalopatije s stabilnimi ravnmi visokega skupnega holesterola v krvi, ki se s strogo dieto vzdržuje vsaj šest mesecev, vključuje uporabo statinov – zdravil za zniževanje holesterola. Poleg tega uporabite:

• antitrombocitna (acetilsalicilna kislina) in antikoagulantna terapija (varfarin) v kombinaciji;
• vitamini in vitaminski kompleksi vključno z askorbinsko kislino, vitaminom B6 in nikotinsko kislino;
• antidepresivi;
• nevroprotektorji (piracetam).

Razen zdravljenje z zdravili mora biti na nizkokalorični, omejeni dieti namizna sol in živalske maščobe.

Kompleks uporablja fizioterapijo, zdraviliško zdravljenje, terapevtske vaje, masažo.

Preprečevanje

Za preprečevanje discirkulacijske encefalopatije pomeni veliko Zdrav način življenjaživljenje in uravnotežena prehrana. Porast telesna aktivnost daje tudi dober preventivni rezultat.

Nenehno je treba spremljati raven krvnega tlaka, vsebnost holesterola in njegovih frakcij v krvi.

Cerebralne žilne bolezni veljajo za najpogostejšo patologijo v praksi nevropatologa. Discirkulatorna encefalopatija je eden vodilnih vzrokov za kognitivne motnje in demenco, invalidnost v starosti.

Celovita ocena stanja bolnikov, vpliva na osnovni vzrok bolezni in simptome prispeva k izboljšanju kakovosti življenja, preprečevanju hudih zapletov.