Simptomi vaskularne demence. Ali je žilna demenca ozdravljiva in kako dolgo živijo s takšno diagnozo

Vaskularna demenca je kompleks znakov (sindroma), za katerega je značilno poslabšanje duševnih sposobnosti ter praktičnih in vedenjskih sposobnosti osebe zaradi poškodbe možganskih žil. Oseba ima popoln ali delni razpad duševnih funkcij. Sindrom vpliva na vedenje posameznika, slabšajo se njegove prilagodljive sposobnosti in sposobnost samostojnega služenja. Hkrati žilna demenca nikakor ne vpliva na zavest.

Vzroki

Glavni vzrok za razvoj je možganska kap, ki nastane zaradi blokade kanala krvna žila tromba (strdek) ali zaradi ateroskleroze žil. Posledično odmre del možganskih celic, ki so se hranile skozi trombozirano žilo.

Po medicinski statistiki je verjetnost razvoja vaskularna demenca 5-10-krat višje po možganski kapi. In pri bolnikih, starejših od 60 let, se demenca razvije v 60% primerov v prvih mesecih po možganski kapi.

Drugi najpomembnejši vzrok za razvoj sindroma je kronična oblika cerebralna ishemija. Njegov razvoj je povezan z dolgotrajno blokado lumena in zmanjšanjem tonusa manjših žil (kapilar). Najpogosteje se ishemija razvije kot posledica hipertenzije in ateroskleroze. In tudi kot zaplet poteka sladkorne bolezni. Sočasni dejavniki napredovanja cerebralne ishemije do stopnje vaskularne demence so slabe navade, neuravnotežena prehrana in nezadostna telesna aktivnost.

Nedavne študije so pokazale, da pomanjkanje folne kisline v prehrani starejših ljudi poveča verjetnost za razvoj demence za skoraj 3-krat.

Drug razlog za razvoj vaskularne demence je srčno popuščanje in različne srčne napake, ki jih spremlja nizek krvni tlak. Zaradi nizkega tlaka celicam ne doteče dovolj krvi. Posledično možgani prejmejo malo kisika in hranil. Kar vodi v postopno odmiranje nevronov (celic živčnega tkiva).

Potek oblik demence vaskularnega tipa ima pogosto mešano obliko. To pomeni, da vzroki za razvoj sindroma niso en, ampak več naenkrat. Vsak od osnovnih vzrokov samo poslabša proces razvoja bolezni.

Poleg teh dejavnikov so lahko vzroki za razvoj sindroma številni nalezljive bolezni(lajmska bolezen, nevronska oblika sifilisa in drugo).

Najpogosteje opazimo znake zmanjšanja kognitivnih (kognitivnih) funkcij možganov pri bolnikih, ki so pred kratkim doživeli možgansko kap. Ti znaki vključujejo:

• Oslabitev spomina.
• Motnje koordinacije gibov.
• Zamuda miselnih procesov.
• Motnje abstraktnega mišljenja.

Sočasni simptomi manifestacije akutna oblika sindromi so:

• Oslabitev tonusa mišic okončin.
• Kršitev hoje (počasno gibanje in nestabilnost).
• Različne manifestacije moči refleksov v desnih in levih okončinah.

Poleg akutnega poteka je možen postopni razvoj vaskularne demence. Opazimo ga pri ishemični obliki bolezni, za katero je značilno postopno povečanje manifestacije kliničnih znakov.

V povprečju se postopen razvoj bolezni zgodi v 3-5 letih. Manifestacija demence se začne z močno spremembo osebnostnih značilnosti:

• Zaostrene manifestacije določenih značajskih lastnosti (varčnost, konzervativnost, trma).
• Razvoj konservativnega pogleda v sodbah.
• Poslabšanje miselnih procesov.
• Izguba moralnih standardov.

Nato pride do poslabšanja spomina, časovno-prostorske orientacije. Hkrati pa lastnosti vedenja, govora in kretenj ostanejo dolgo nespremenjene.

V zadnji fazi razvoja ishemične oblike se pojavi tremor (tresenje) prstov, motena koordinacija in hoja ter izčrpanost. Za nadaljnji razvoj bolezni je značilen nenaden govor, fragmentarne informacije o lastni osebnosti. Pacient ne more skrbeti zase brez zunanje pomoči in upoštevati pravila osebne higiene.

Simptomatologija manifestacije vaskularne demence je odvisna od območja lezije možganske skorje:

• Poškodbe srednjih možganov - epizodične in zmedenost, halucinacije, zaspanost.
• Hipokampus - kršitev sposobnosti pomnjenja in reprodukcije informacij o trenutnih dogodkih.
• Čelni režnji - kaže se z apatičnim vedenjem bolnika, večkratnim ponavljanjem besed in dejanj.
• Subkortikalne regije - oslabitev koncentracije, nerazumevanje pomena dogajanja.

Pri večini bolnikov pride do kršitve procesa uriniranja (kongestivni procesi, nehoteno uriniranje).

Diagnoza vaskularne demence se pojavi na podlagi podatkov:

• Diagnostika bolnikovega duševnega stanja se izvaja s posebnimi psihološkimi testi.
• Rezultati računalniške in magnetne resonančne topografije (CT in MRI) - odkrijejo prizadeta področja možganov in ugotovijo stopnjo degenerativnih procesov v njih (spremembe njihove strukture).
• Primerjava rezultatov raziskav med seboj.

Skupina tveganja

Na prvi stopnji rizične skupine najdemo tiste, ki so imeli eno ali več možganskih kapi. Verjetnost razvoja in manifestacije bolezni je v celoti odvisna od območja poškodbe možganskega tkiva.

V drugi fazi so tisti, ki trpijo za kronično ishemijo. V tem primeru se razvoj bolezni pojavi neopazno. In to je mogoče diagnosticirati le z MRI.

Moški pogosteje trpijo za vaskularno demenco kot ženske (1,5-krat). Tveganje za razvoj bolezni po 60-65 letih je 4-krat večje.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju simptomov primarna bolezen ki je povzročila razvoj vaskularne demence:

• Zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije.
• Pripravki za stabilizacijo ravni glukoze (pri sladkorni bolezni).
• Antitrombocitna zdravila(proti nastajanju krvnih strdkov).

V zgodnji fazi demence dobre rezultate daje uporabo zdravil za izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov znotraj nevronov.

Preprečevanje

• Uravnotežena prehrana.
• Psihološko zdravje.
• Nadzor krvni pritisk in ravni holesterola v krvi.

Glede na rezultate študij, ki so jih izvedli indijski zdravniki, je bilo ugotovljeno, da znanje dveh ali več jezikov zmanjša tveganje za razvoj vaskularne demence za 4,5-krat.

Napoved

Popolno ozdravitev je možna le v 10-16% primerov. Slaba prognoza za akutni potek bolezni. Velik odstotek umrljivosti opazimo že pri 4-5 letih demence.

Pri ishemični obliki je v večini primerov mogoče upočasniti razvoj patogeneze s pomočjo zdravljenja z zdravili začetne bolezni (hipertenzija, ishemija).

Video prikazuje odlomek iz programa "Živi zdravo" o tej bolezni:

Vaskularna demenca je pridobljena duševna motnja, za katero je značilno zmanjšanje inteligence, pa tudi kršitev socialno prilagajanje bolan. Vaskularna demenca povzroči, da je bolnik nesposoben za poklicne dejavnosti, znatno omejuje sposobnost samopostrežbe, vendar je ne spremlja kršitev zavesti.

Problem pridobljene demence je tako zdravstveni kot socialni, saj poslabša tako kakovost življenja kot tudi ekonomske izgube. Glavno breme skrbi za bolne pade na svojce, kar še poslabša psihično stanje oskrbovalca. Intelektualno okvaro pri vaskularni demenci zaznamuje kompleksna motnja nekaterih kognitivnih kognitivnih funkcij (spomin, govor, pozornost, mišljenje), opazuje se praksa (zmožnost sprejemanja, načrtovanja odločitev in nadzora nad svojimi dejanji).

Vaskularna demenca je v 20% primerov podobna, v 10% pa ima njihovo kombinacijo v kompleksu. Za razliko od duševne zaostalosti (), za katero so značilne motnje od rojstva, žilno demenco zaznamujejo pridobljeni organske lezije možgani. Pridobljena demenca ne vključuje izoliranih okvar določenih kognitivnih funkcij (amnezija, afazija, agnozija), saj razum ostaja nespremenjen.

Vzroki za vaskularno demenco

Bolezen se razvije zaradi kršitve možganska cirkulacija in poškodbe možganskega tkiva. Vaskularna demenca se pojavi zaradi večine žilne bolezni: ateroskleroza, arterijska hipertenzija, cerebrovaskularna ishemija, hipotenzija, povečana vsebina lipidi, aritmija, patologija srčnih zaklopk, srčne napake, povišana raven homocistein.

Razpoložljivi rezultati obdavčitvenih primerov nam omogočajo, da z gotovostjo trdimo, da je pogosto srčni infarkt vzrok vaskularne demence oziroma ciste, ki je nastala kot posledica miokardnega infarkta. Sama verjetnost vaskularne demence je neposredno odvisna od volumna nekrotičnih možganskih arterij.

Pogosti provokacijski dejavniki vaskularne demence so intracerebralne krvavitve, intratekalne krvavitve, ponavljajoča se embolizacija zaradi srčne patologije, avtoimunski vaskulitis, nespecifična vaskulopatija.

Dejavniki tveganja vključujejo starost nad 60 let, kajenje, periferne žilne bolezni, moški spol, dednost, sedeči način življenja, podhranjenost. Pričakovani dejavniki so nizka izobrazbena raven, pa tudi delovni poklic. Visoka stopnja izobraževanje je sposobno povezati rezerve možganov in s tem odložiti nastanek kognitivnih motenj.

Simptomi vaskularne demence

Simptom vaskularne demence je močno zmanjšanje možganske cirkulacije in presnove.

Če bolezen spremlja laminarna nekroza s smrtjo nevronov, pa tudi rast glialnega tkiva, so možni pomembni zapleti (embolija - blokada krvnih žil, srčni zastoj).

Tveganje za pridobljeno demenco je srčna patologija, hiperlipidemija in diabetes mellitus.

Simptomi vaskularne demence se pogosto diagnosticirajo pri ljudeh, starih 58-75 let. Bolezen je 1,5-krat pogostejša pri moških in predstavlja 20 % vseh diagnosticiranih primerov demence.

moderno temeljne raziskave kažejo, da je cerebrovaskularna insuficienca pomemben dejavnik v patogenezi Alzheimerjeve bolezni. Tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni, kot tudi stopnja napredovanja kognitivnih sprememb, povezanih z vaskularno demenco, je večje pri bolezni srca in ožilja. vaskularna patologija(ateroskleroza, hipertenzija).

Začetno stopnjo bolezni zaznamujejo razdražljivost, letargija, utrujenost, šibkost, motnje spanja, glavoboli. Raztresenost, pa tudi druge pomanjkljivosti, postanejo sistematične. Čustvena inkontinenca je opažena v obliki šibkosti, razdražljivosti, depresivnih izkušenj. V prihodnosti se opazijo motnje spomina, ki se izražajo v dezorientaciji, v zmanjšanju vrednosti drugih ljudi (značilnosti osebnih simpatij, pozabljanje imen).

Pričakovana življenjska doba pri vaskularni demenci je med bolniki s možgansko kapjo znatno skrajšana. Osrednji nevrološki simptomi dejanje: togost, hemipareza, motnje govora, hipokineza, motnje požiranja; pa tudi nevropsihološke motnje madežev (apraksija, dominantna afazija, pomanjkanje senzorične občutljivosti), motnje urina in hoje (spastični, parkinsoniki in apraksični gibi).

Ena od oblik vaskularne demence je Binswangerjeva bolezen (arteriosklerotična subkortikalna encefalopatija). Bolezen je prvi opisal Binswanger leta 1894. Zanjo je značilna progresivna demenca, pa tudi epizode z akutnim razvojem žariščnih simptomov in progresivnimi nevrološkimi motnjami.

Binswangerjeva bolezen je neposredno povezana z lezijo bela snov v možganskih hemisferah. Prej je bila ta bolezen razvrščena kot redka in je bila diagnosticirana šele posthumno. Vendar pa je uvedba metod nevroslikovanja v prakso pokazala, da je Binswangerjeva bolezen precej pogosto opažena.

Binswangerjeva bolezen predstavlja do tretjino vseh primerov pridobljene demence. To verjamejo številni nevrologi to bolezen je varianta razvoja hipertenzivne angioencefalopatije. Pri tej bolezni so opažene majhne žariščne spremembe.

Diagnoza vaskularne demence se izvaja s fizičnim pregledom in ciljnimi laboratorijskimi preiskavami, ki odkrivajo infarkte, pa tudi lezije bele snovi. Računalniško rentgensko slikanje in slikanje z magnetno resonanco sta pri teh preiskavah nepogrešljiva.

Zdravljenje vaskularne demence

Pri zdravljenju vaskularne demence se pojavlja problem, povezan z dvoumnostjo sodb o nastanku vzrokov bolezni. Po razvoju koncepta multiinfarktne ​​demence se uporablja terapija, ki zmanjšuje tveganje za nastanek možganskih infarktov ob upoštevanju njihovih vzrokov. Trenutno se k vaskularni demenci izvaja diferenciran pristop, saj ta bolezen vključuje več začrtanih sindromov. Glavna načela terapije so preprečevanje napredovanja vaskularne demence, pa tudi izboljšanje kognitivnih funkcij in splošni terapevtski ukrepi.

Ni enotnega pristopa k zdravljenju vaskularne demence. Vodilna smer zdravljenja lezij majhnih žil je normalizacija krvnega tlaka. Prekomerno znižanje tlaka lahko povzroči mnestično-intelektualne motnje.

Preprečevanje možganskega infarkta se izvaja z antiagregacijskimi sredstvi. Če pride do ustreznih srčnih sprememb, se za preprečevanje embolije uporabljajo antitrombocitna sredstva in antikoagulanti. Za izboljšanje kognitivnih funkcij se uporabljajo peptidergična zdravila (Cerebrolysin), antagonisti kalcijevih kanalčkov in nootropiki. Pri številnih motnjah (nespečnost, epizode vzburjenja, nočna zmedenost,) ocenimo odziv na zdravljenje pri vsakem posameznem bolniku. Čez nekaj časa je treba zdravljenje pregledati, da bi se izognili dolgotrajna uporaba zdravila.

Napredovanje bolezni, pa tudi ponavljajoče se možganske kapi, lahko povzročijo popolno odvisnost bolnikov od pomoči drugih ljudi. Bolniki postanejo imobilizirani, potrebujejo kateterizacijo Mehur, kot tudi hranjenje po cevki. Hkrati je treba preprečiti okužbe sečil, okužb dihal, aspiracije. Pomembni so tudi specifični rehabilitacijski ukrepi: ustrezni higienski ukrepi, preprečevanje kontraktur in trofične razjede. Zdravljenje arterijska hipertenzija, kot tudi somatske bolezni izvajajo ustrezni strokovnjaki.

Napoved vaskularne demence

Kot pogosta oblika demence se potek bolezni nagiba k napredovanju. Vendar pa je nemogoče pozdraviti bolezen, ampak je mogoče le upočasniti proces, podaljšati življenje bolnika in tudi lajšati neprijetne simptome.

S hitrim napredovanjem bolezni je napoved vaskularne demence neugodna. Smrtni izid bolnika nastopi nekaj let (včasih mesecev) po pojavu prvih znakov bolezni. Vzrok smrti je lahko spremljajoče bolezni(sepsa, pljučnica).

V Evropi in ZDA je žilna demenca v povprečju na drugem mestu po pojavnosti te vrste bolezni, na vzhodu pa je na prvem mestu po številu obolenj, povezanih z duševno prizadetostjo. Vaskularna demenca, kaj je to in kako se razlikuje od demence ali Alzheimerjeve bolezni? Kakšni so njeni simptomi? Ali je mogoče preprečiti bolezen?

Vaskularna demenca je duševna motnja ki združuje več sindromov, skupna lastnost eden od njih je patofiziološki odnos žilnih motenj možganov s prisotnostjo kognitivnih motenj v vedenju. Pacient kaže zmanjšanje inteligence in kršitev socialne prilagoditve (potrebuje pomoč pri samopostrežbi, ni več sposoben poklicne dejavnosti), ni pa motnje zavesti. Manifestacije te bolezni so zelo raznolike in so odvisne od dveh dejavnikov:

• Narava patološkega procesa
• Lokalizacija lezije

Referenca! Vaskularna demenca ni prirojena, za razliko od demence je pridobljena bolezen.

Ko odgovarjamo na vprašanje, kaj je vaskularna demenca, je treba omeniti, da se kaže v motnji kompleksa kognitivnih funkcij, trpi zaradi:

• Pozor
• spomin
• razmišljanje
• spoznanje
• praksa
• sposobnost sprejemanja odločitev in načrtovanja
• nadzor nad lastnimi dejanji

Referenca! Praxis je sposobnost osebe, da izvaja predhodno raziskana namenska motorična dejanja.

Klasifikacija vaskularne demence

Vaskularna demenca je razvrščena po dveh kriterijih:

Glede na etiološki dejavnik:

• Demenca zaradi možganske kapi
• Demenca zaradi kronične ishemije
• Mešana demenca (znaki prvega in drugega)

Glede na naravo lokalizacije patološkega procesa

• Subkortikalna vaskularna demenca
• Temporalna demenca
• Demenca čelnih rež
• demenca srednjih možganov
• demenca možganske skorje
• Mešana kortikalna in subkortikalna vaskularna demenca

Razlikujejo se naslednje stopnje razvoja vaskularne demence:

• Predispozicija
• Asimptomatska cerebralna ishemija, pri kateri ni očitnih znakov bolezni, vendar jo je mogoče ugotoviti z MRI ali CT.
• začetna manifestacija
• Zmerna resnost možganskih motenj
• Izrazit niz simptomov
• huda demenca
• Smrtni izid

Pomembno! Vaskularna demenca pri vsakem bolniku ima svoje značilnosti in se razvija z različno hitrostjo. V enem primeru bolezen poteka gladko, v drugem pa se faze zelo hitro spreminjajo. Trajanje obdobij poslabšanja in remisije je prav tako individualno.

Za žilno demenco je značilen kompleks simptomov, ki se razlikujejo glede na stopnjo in naravo začetka bolezni. Glavni simptomi vaskularne demence so:

• depresija
• Apatija
• Nerazločen govor
• Oslabitev spomina
• epileptični napadi
• letargija
• Poslabšanje koordinacije gibov
• Težave v komunikaciji in družbenem dojemanju
• Spremembe čustvenih reakcij
• Upočasnitev duševne aktivnosti
• Dezorientacija
• Težave pri zaznavanju informacij

Za začetno stopnjo vaskularne demence je značilna prisotnost blagi simptomi, kar ni lahko prepoznati, saj tudi zdrav človek včasih pri sebi opazi epizodno pozabljivost. Mnogi so na primer iskali telefon po hiši, medtem ko so ga držali v roki. Ali oseba namesto sladkorja v kavo vlije sol ali poskuša s ključem od poštnega predala odpreti vhodna vrata.

Kasneje se pojavi fiksacijsko amnezija, katere bistvo je, da bolnik pozabi, o čem je pravkar govoril ali kaj se je zgodilo pred kratkim. Pri tem zelo pomaga vodenje zvezka in dnevnika, ob pogledu na lastne zapiske si je lažje zapomniti, kaj je bilo kot iz besed drugih. Tako se začne Alzheimerjeva bolezen.

Posamezne značajske lastnosti se poslabšajo. Na primer, prej je oseba včasih kritizirala prijatelje. Ko se bo poslabšal, se bo na vse mogoče načine posmehoval drugim, ne bo zamudil niti najmanjše priložnosti, da bi nekomu opozoril na napako, postal bo pravi cinik in mrmrač. Točnost se lahko spremeni v pretirano malenkost, »kreativni nered« v koš za smeti itd.

Sposobnost načrtovanja in izvajanja načrtov je izrazito zmanjšana, kar spodbuja pozabljivost. To pomeni, da je kosilo ob 13.00 banalno, za človeka postane nemogoča naloga.

Referenca! Zavest pri vaskularni demenci v začetni fazi ni motena.

Oseba je zaskrbljena zaradi malenkosti, nagnjena k depresiji, modrini, pogosto joka, lahko se izogne ​​komunikaciji. Pozabi datume, imena držav, mest, imena javnih ljudi. Doma lahko poskrbi zase, vendar potrebuje podporo bližnjih.

Za vaskularno demenco akutnega začetka so značilni epileptični napadi in poslabšanje tako kratkoročnega kot dolgoročnega spomina.

srednja faza

Sčasoma se spomin še bolj poslabša, nekatere spomine zamenjajo izmišljeni, kljub temu pa se epizode iz otroštva in druge najbolj oddaljene spominjajo jasno in še z večjo natančnostjo kot v zdrava oseba. Izmišljeni spomini se lahko zdijo tako podobni resničnosti kot fantastični, brez kakršnega koli pomena.

Pojavi se psevdoreminiscenca – ko bolnik oddaljene dogodke premakne iz spomina v današnji dan. Tako se dedek, ki komaj pride do stranišča, zjutraj začne hitro pripravljati v službo ali na fakulteto. Pogosto človek želi iti v kraj, kjer se je rodil in preživel otroštvo, da bi videl stare prijatelje.

Koordinacija je močno motena, bolnika ne smemo pustiti na ulico brez nadzora, sicer se lahko preprosto izgubi.

Človek se ne more več spopasti z gospodinjskimi aparati: kuhati večerjo, umivati, čistiti. Še vedno sledi higieni, a postaja vse bolj neurejen, lahko pljuva po tleh, z rokavom briše smrklje, v žep spravlja čistila in podobno.

Zanimanja bledijo v ozadje, vse se spusti na gledanje televizijskih oddaj in brenčanje prej naučenih pesmi.

Bolnik v srednji fazi vaskularne demence potrebuje oskrbo in nadzor, sicer je lahko nevaren tako zase kot za druge.

huda faza

V zadnji fazi se vsi simptomi poslabšajo. Človek ne pove skoraj nič in se malo na karkoli odzove, postane trmast, nasilen. Prišlo je do poslabšanja fizičnih funkcij: neaktiven, ne more se premikati brez zunanje pomoči. Prihaja do popolnega razpada osebnosti - ne spomni se, kdo je, ne prepozna svojih sorodnikov.

Vaskularna demenca nastane kot posledica ishemične ali hemoragične poškodbe možganov, katere vzrok je lahko primarna patologija možganskih žil ali nekatere bolezni srčno-žilnega sistema.

Najpogostejši dejavniki, ki povzročajo vaskularno demenco, so:

• Ishemična možganska kap: je glavni vzrok za razvoj bolezni, nastane kot posledica tromboze - zamašitve krvne žile s strdkom, ki nato preneha hraniti možganske celice in te odmrejo. Tudi možganska kap je možna z aterosklerozo žil. V 60 % primerov se pri bolnikih v upokojitveni starosti po možganski kapi razvije vaskularna demenca.
• Hemoragična možganska kap: krvavitev v lobanjski votlini, običajno kot posledica zelo visokega krvnega tlaka.
• Kronična oblika cerebralne ishemije v kombinaciji s slabimi navadami, neuravnoteženo prehrano, pomanjkanjem telesne dejavnosti.
• Ponovna embolizacija pri srčni patologiji.
• Srčno popuščanje, bolezni srca.
• Avtoimunski in infekcijski vaskulitis: sistemske bolezni, katerega razvoj vodi do vnetja in uničenja krvnih žil.

Pozor! Pomanjkanje folne kisline v prehrani (peteršilj, solata, zelje, kumare, fižol) poveča verjetnost za razvoj demence do trikrat.

Ogroženo skupino sestavljajo ljudje, ki trpijo za: sladkorno boleznijo, arterijsko hipotenzijo, boleznijo perifernih žil itd. Največje tveganje za razvoj bolezni je pri ljudeh, starejših od 60 let, in pri kadilcih. Zanimivo je, da moški veliko pogosteje trpijo za vaskularno demenco kot ženske.

Za postavitev diagnoze se izvajajo psihodiagnostične študije, in sicer testiranje na lestvici Khachinsky, Mini-mentalni pregled stanja (MMSE).

Diagnoza vaskularne demence vključuje tri dejavnike:

• Prisotnost demence, ki se ugotavlja s psihodiagnostičnim testiranjem.
• Prisotnost cerebrovaskularne bolezni, ugotovljena z doplerografijo možganskih žil, CT, MRI, ultrazvokom glavnih žil.
• Razmerje med prvim in drugim dejavnikom.

Tudi, če so prisotni simptomi, diferencialna diagnoza za prisotnost Alzheimerjeve bolezni.

Zdravnik postavi diagnozo, določi stopnjo bolezni in predpiše potek zdravljenja.

Metode zdravljenja vaskularne demence

Zaradi dejstva, da vaskularna demenca ni ena posebna bolezen, temveč celoten kompleks različni simptomi, se pri bolnikih uporablja diferenciran pristop. Z demenco so prizadete možganske žile, po katerih se možganske celice uničijo, zdravila, pripisana bolniku, pa so namenjena upočasnitvi procesa.

Preprečevanje je preprečevanje razvoja različnih žilnih bolezni, vključno s tistimi, ki so povezane s poškodbami kapilarnih mrež. Hkrati se uporabljajo sredstva za obnovo krvnega tlaka, idealno je, da se dvigne na raven 120 na 80 mm Hg. Umetnost.

Za preprečevanje možganskega infarkta se uporabljajo zdravila antiagregacijskega razreda - zdravila, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov in tako zavirajo nastanek krvnih strdkov.

S patološkimi spremembami v srcu se uporabljajo antikoagulanti - zdravila, ki zavirajo koagulacijo krvi.

Bolniku so predpisani kalcijevi antagonisti in peptidergična zdravila za izboljšanje kognitivnih funkcij.

Potek zdravljenja se lahko nenehno spreminja glede na bolnikovo stanje, zato zdravnik redno spremlja bolnikove reakcije na zdravljenje, njegove telesne in duševno stanje za dosego največje učinkovitosti.

Pozor! Ljudska zdravila niso glavno zdravilo, ampak gredo le poleg zdravil.

Kako zdraviti vaskularno demenco ljudska zdravila? V zgodnji fazi lahko s pomočjo rastlin, kot so: ginseng, limonska trava, borovnice, koren elecampane, nekoliko izboljšate spomin in asimilacijo informacij.

Te rastline lahko kupite v lekarni v posušeni obliki, uporabljajo se kot tinkture za alkohol ali decokcije.

Čaj poprove mete se uporablja za boj proti nespečnosti pri vaskularni demenci. Za prekomerno razdražljivost se uporablja odvar koromača in baldrijana.

Pripraviti terapevtska kopel za bolnika uporabite takšne rastline:

• šipek, rman, poprova meta, kalamus, korenine melise;
• brinove veje;
• trava pelina;
• borovi brsti.

Preprečevanje vaskularne demence

Vaskularna demenca se razvije kot posledica ishemičnih in hemoragičnih kapi, bolezni srca in ožilja ter sladkorne bolezni. Zato bi morali, če ste ogroženi, na pregled pri zdravnikih tega profila, saj prej ko je bolezen ugotovljena, lažje se je z njo spopasti.

Vredno pozornosti zdrava prehrana- tako da telo prejme vse potrebne snovi.

Pozor! Kajenje in alkoholizem ter jemanje določenih zdravil prispevata k pojavu žilnih bolezni, ki lahko privedejo do vaskularne demence.

Na pojav bolezni lahko vpliva tudi visoka stopnja intelektualnega življenja. Po eni študiji se vaskularna demenca pogosteje pojavlja pri ljudeh z delovnimi specialnostmi, ki so malo časa posvetili duševnemu razvoju.

Pričakovana življenjska doba pri vaskularni demenci

Koliko živi s takšno diagnozo? Žal je bolezni nemogoče popolnoma ozdraviti, zdravniki le malo odložijo neizogibno in izboljšajo kakovost življenja bolnika.

V povprečju po postavitvi diagnoze bolnik živi še 5 let. Pričakovana življenjska doba se lahko razlikuje glede na naravo patološkega procesa in lokacijo lezije.

Prej ko bo diagnosticirana vaskularna demenca, učinkovitejše bo zdravljenje. Uporabite lahko ljudska zdravila, vendar se morate poleg tega vsekakor posvetovati z zdravnikom, ki bo postavil diagnozo in predpisal ustrezna zdravila. Oseba s takšno boleznijo potrebuje skrb in razumevanje ljubljenih.

Demenca (demenca): znaki, zdravljenje, vzroki senilne, žilne

S starostjo človek začne doživljati okvare v vseh sistemih in organih. Obstajajo odstopanja v duševni dejavnosti, ki jih delimo na vedenjske, čustvene in kognitivne. Slednja vključuje demenco (ali demenco), čeprav je tesno povezana z drugimi motnjami. Preprosto povedano, pri bolniku z demenco se v ozadju duševnih nepravilnosti spremeni vedenje, pojavijo se nerazumne depresije, čustvenost se zmanjša in oseba se začne postopoma degradirati.

Demenca se običajno razvije pri starejših ljudeh. Vpliva na več psiholoških procesov: govor, spomin, mišljenje, pozornost. Že v začetni fazi vaskularne demence so nastale motnje precej pomembne, kar vpliva na kakovost življenja bolnika. Pozabi na že pridobljene veščine, učenje novih veščin pa postane nemogoče. Takšni bolniki morajo zapustiti poklicno področje in preprosto ne morejo brez stalnega nadzora gospodinjstva.

Splošne značilnosti bolezni

Pridobljene motnje kognitivnih funkcij, ki negativno vplivajo na vsakodnevno aktivnost in vedenje bolnika, imenujemo demenca.

Bolezen ima lahko več stopenj resnosti, odvisno od socialne prilagoditve bolnika:

1. Blaga stopnja demence - pacient ima poslabšanje poklicnih sposobnosti, zmanjša se njegova socialna aktivnost, zanimanje za najljubše dejavnosti in zabavo je znatno oslabljeno. Hkrati bolnik ne izgubi orientacije v okoliškem prostoru in si lahko samostojno služi.
2. Zmerna (srednja) stopnja demence - za katero je značilno, da bolnika ni mogoče pustiti brez nadzora, saj izgubi sposobnost uporabe večine gospodinjskih aparatov. Včasih je človeku težko samostojno odpreti ključavnico na vhodnih vratih. Takšna stopnja resnosti se v navadnem jeziku pogosto imenuje "senilna norost". Pacient potrebuje stalno pomoč v vsakdanjem življenju, vendar se lahko spopade s samooskrbo in osebno higieno brez zunanje pomoči.
3. Huda stopnja - bolnik ima popolno dezadaptacijo na okolje in degradacijo osebnosti. Ne more več brez pomoči ljubljenih: treba ga je nahraniti, umiti, obleči itd.

Obstajata dve obliki demence: totalna in lakunarna.(dismnestično ali delno). Za slednje so značilna resna odstopanja v procesu kratkoročnega spomina, čustvene spremembe pa niso posebej izrazite (prekomerna občutljivost in jok). V začetni fazi je mogoče obravnavati tipično varianto lakunarne demence.

Za obliko popolne demence je značilna absolutna osebna degradacija. Pacient je izpostavljen intelektualnim in kognitivnim motnjam, čustveno-voljna sfera življenja se radikalno spremeni (ni občutka sramu, dolžnosti, izginejo vitalni interesi in duhovne vrednote).

Z medicinskega vidika obstaja takšna klasifikacija vrst demence:

• Demence atrofičnega tipa (Alzheimerjeva bolezen, Pickova bolezen) - se praviloma pojavljajo v ozadju primarnih degenerativnih reakcij, ki se pojavljajo v celicah osrednjega živčnega sistema.
• Vaskularne demence (ateroskleroza, hipertenzija) - se razvijejo zaradi cirkulacijskih patologij v žilnem sistemu možganov.
• demenca mešani tip– mehanizem njihovega razvoja je podoben tako atrofičnim kot vaskularnim demencam.

Demenca se pogosto razvije zaradi patologij, ki vodijo v smrt ali degeneracijo možganskih celic (kot samostojna bolezen), lahko pa se kaže tudi kot hud zaplet bolezni. Poleg tega lahko vzroki za demenco postanejo stanja, kot so poškodbe lobanje, možganski tumorji, alkoholizem itd.

Za vse demence so pomembni znaki, kot so čustveno-voljne (jok, apatija, nerazumna agresivnost itd.) in intelektualne (razmišljanje, govor, pozornost) motnje, vse do osebnega propadanja.

Vaskularna demenca

Ta vrsta bolezni je povezana z okvaro kognitivnih funkcij zaradi patologije pretoka krvi v možganih. Za žilno demenco je značilen dolg razvoj patološki procesi. Pacient praktično ne opazi, da razvije možgansko demenco. Zaradi motenj v pretoku krvi nekateri možganski centri začnejo doživljati, zakaj pride do odmiranja možganskih celic. Veliko število teh celic vodi v možgansko disfunkcijo, ki se kaže z demenco.

Vzroki

Možganska kap je eden od temeljnih vzrokov vaskularne demence. Oba in, ki razlikujeta možgansko kap, prikrajšata možganske celice za pravilno prehrano, kar vodi v njihovo smrt. Zato so bolniki s možgansko kapjo še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj demence.

Lahko povzroči tudi demenco. Zaradi zmanjšan pritisk volumen krvi, ki kroži skozi možganske žile (hiperfuzija), se zmanjša, kar posledično vodi v demenco.

Poleg tega lahko demenco povzročijo tudi ishemija, aritmija, sladkorna bolezen, infekcijski in avtoimunski vaskulitis itd.

Kot že omenjeno, je pogosto vzrok za takšno demenco lahko. Posledično se postopoma razvije tako imenovana aterosklerotična demenca, za katero je značilen delni stadij demence – ko je bolnik sposoben spoznati, da doživlja kognitivne motnje. Ta demenca se od drugih demenc razlikuje po postopnem napredovanju klinične slike, ko se periodično zamenjajo epizodne izboljšave in poslabšanje bolnikovega stanja. Za aterosklerotično demenco so značilni tudi vrtoglavica, motnje govora in vida ter zapoznela psihomotorika.

znaki

Običajno zdravnik diagnosticira vaskularno demenco v primeru, ko so se po travmi ali možganski kapi začele pojavljati kognitivne disfunkcije. Znanilec razvoja demence velja tudi za oslabitev pozornosti. Bolniki se pritožujejo, da se ne morejo osredotočiti na določen predmet, se osredotočiti. značilni simptomi za demenco se štejejo spremembe v hoji (škrcanje, tresenje, smučanje, nestabilna hoja), tembru glasu in artikulaciji. Disfunkcija požiranja je manj pogosta.

Inteligentni procesi začnejo delovati tudi v počasnem posnetku alarmni signal. Že na začetku bolezni ima bolnik nekaj težav pri organizaciji svojih dejavnosti in analiziranju prejetih informacij. Med diagnosticiranjem demence zgodnjih fazah Pacient se testira na demenco. Z njeno pomočjo preverijo, kako hitro se subjekt spopada s specifičnimi nalogami.

Mimogrede, z vaskularno vrsto demence odstopanja spomina niso posebej izrazita, o čemer ne moremo reči čustveno sfero dejavnosti. Po statističnih podatkih je približno tretjina bolnikov z vaskularno demenco v depresivno stanje. Vsi bolniki so izpostavljeni pogostim spremembam razpoloženja. Lahko se smejijo, dokler ne jokajo, in nenadoma začnejo grenko jokati. Pogosto bolniki trpijo zaradi halucinacij, epileptičnih napadov, kažejo apatijo do zunanjega sveta, raje spanje kot budnost. Poleg naštetega so simptomi vaskularne demence osiromašeni gibi in gibi obraza, torej motena motorična aktivnost. Bolniki imajo motnje uriniranja. značilna lastnost bolnika, ki trpi za demenco, je tudi zaspanost.

Zdravljenje

Ni standardne, vzorčne metode za zdravljenje demence. Vsak primer obravnava specialist posebej. To je povezano z velika količina patogenetski mehanizmi, ki so pred boleznijo. Treba je opozoriti, da je popolna demenca neozdravljiva, zato so motnje, ki jih povzroča bolezen, nepopravljive.

Zdravljenje vaskularne demence, pa tudi drugih vrst demence, se izvaja s pomočjo tistih, ki pozitivno vplivajo na možgansko tkivo in izboljšujejo njihovo presnovo. Tudi zdravljenje demence vključuje zdravljenje neposredno bolezni, ki so privedle do njenega razvoja.

Za izboljšanje kognitivnih procesov se uporabljajo (cerebrolizin) in nootropna zdravila. Če je bolnik izpostavljen hudim oblikam depresije, se poleg glavnega zdravljenja demence predpisujejo antidepresivi. Za preprečevanje možganskega infarkta so predpisana antitrombocitna zdravila in antikoagulanti.

Ne pozabite na: opustitev kajenja in alkohola, mastne in preveč slane hrane, več se morate gibati. Pričakovana življenjska doba z napredovalo vaskularno demenco je približno 5 let.

Treba je opozoriti, da dementni ljudje imajo pogosto tako neprijetno lastnost, kot je zaspanost Zato morajo svojci bolnikom zagotoviti ustrezno nego. Če se gospodinjstvo s tem ne more spopasti, se lahko zatečete k storitvam profesionalne medicinske sestre. O tem, pa tudi o drugih pogostih vprašanjih, povezanih z boleznijo, je vredno razpravljati s tistimi, ki so se s podobnimi težavami že srečali na forumu, posvečenem vaskularni demenci.

Video: vaskularna demenca v programu "Živi zdravo!"

Senilna (senilna) demenca

Mnogi ob opazovanju starejših gospodinjstev pogosto opazijo spremembe v njihovem stanju, povezane z značajem, nestrpnostjo in pozabljivostjo. Od nekod se pojavi neustavljiva trma, takšne ljudi je nemogoče prepričati v nekaj. To je posledica atrofije možganov zaradi obsežne smrti njegovih celic zaradi starosti, torej se začne razvijati senilna demenca.

znaki

Najprej se začne starejša oseba rahla odstopanja v spominu- bolnik pozabi nedavne dogodke, vendar se spomni, kaj se je zgodilo v njegovi mladosti. Z razvojem bolezni stari fragmenti začnejo izginjati iz spomina. Pri senilni demenci sta možna dva mehanizma za razvoj bolezni, odvisno od prisotnosti določenih simptomov.

Večina starejših ljudi s senilno demenco praktično nima psihotičnih stanj, kar močno olajša življenje tako bolniku samemu kot njegovim sorodnikom, saj bolnik ne povzroča veliko težav.

Pogosti pa so tudi primeri psihoze, ki jih spremlja bodisi inverzija spanja. Za to kategorijo bolnikov so značilni: senilna demenca kot so halucinacije, pretirana sumničavost, nihanje razpoloženja od jokajoče nežnosti do pravične jeze, t.j. se razvije globalna oblika bolezni. Spremembe krvnega tlaka (hipotenzija, hipertenzija), spremembe ravni v krvi (sladkorna bolezen) itd. lahko izzovejo nastanek psihoze, zato je pomembno, da dementne starejše ljudi zaščitimo pred vsemi vrstami kroničnih in virusnih bolezni.

Zdravljenje

Zdravstveni delavci odsvetujejo zdravljenje demence doma ne glede na resnost in vrsto bolezni. Danes obstaja veliko penzionov, sanatorijev, katerih glavna usmeritev je vzdrževanje prav takšnih bolnikov, kjer se bo poleg ustrezne oskrbe izvajalo tudi zdravljenje bolezni. Vprašanje je seveda sporno, saj v ozračju domačega udobja bolnik veliko lažje prenaša demenco.

Zdravljenje demence senilnega tipa se začne s tradicionalnimi psihostimulacijskimi zdravili na osnovi sintetičnih in zeliščnih sestavin. Na splošno se njihov vpliv kaže v povečanju priložnosti živčni sistem bolnika, da se prilagodi nastalemu fizičnemu in duševnemu stresu.

Kot obvezna zdravila za zdravljenje demence katere koli vrste se uporabljajo nootropna zdravila, ki znatno izboljšajo kognitivne sposobnosti in imajo obnovitveni učinek na spomin. Poleg tega se v sodobni terapiji z zdravili pogosto uporabljajo pomirjevala za lajšanje tesnobe in strahu.

Ker je začetek bolezni povezan z resno okvaro spomina, lahko uporabite nekaj ljudskih zdravil. Na primer, borovničev sok pozitivno vpliva na vse procese, povezane s spominom. Obstaja veliko zelišč, ki delujejo pomirjujoče in hipnotično.

Video: kognitivni trening za bolnike z demenco

Demenca Alzheimerjeve bolezni

Danes je to morda najpogostejša vrsta demence. Nanaša se na organsko demenco (skupino dementnih sindromov, ki se razvijejo v ozadju organskih sprememb v možganih, kot so cerebrovaskularna bolezen, travmatska možganska poškodba, senilna ali sifilitična psihoza). Poleg tega je ta bolezen precej tesno prepletena z vrstami demence z Lewyjevimi telesci (sindrom, pri katerem pride do smrti možganskih celic zaradi Lewyjevih teles, ki nastanejo v nevronih), ki imajo s seboj veliko pogosti simptomi. Pogosto celo zdravniki zamenjujejo te patologije.

Najpomembnejši dejavniki, ki izzovejo razvoj demence:

1. Starost (75-80 let);
2. ženska;
3. Dedni dejavnik (prisotnost krvnega sorodnika, ki trpi za Alzheimerjevo boleznijo);
4. Arterijska hipertenzija;
5. sladkorna bolezen;
6. ateroskleroza;
7. debelost;
8. Povezan z boleznijo.

Znaki demence Alzheimerjeve bolezni so na splošno enaki simptomom vaskularne in senilne demence. To so motnje spomina, najprej se pozabijo nedavni dogodki, nato pa dejstva iz življenja v daljni preteklosti. S potekom bolezni se pojavljajo čustveno-voljne motnje: konfliktnost, ječavost, egocentričnost, sumničavost (senilno prestrukturiranje osebnosti). Med številnimi simptomi sindroma demence je prisotna tudi pomanjkanje čistoče.

Takrat se pri bolniku razkrije blodnja »škode«, ko začne kriviti druge, da so mu kaj ukradli ali ga hočejo ubiti itd. Pri bolniku se razvije hrepenenje po požrešnosti, potepuh. V hudi fazi bolnik absorbira popolna apatija, praktično ne hodi, ne govori, ne čuti žeje in lakote.

Ker se ta demenca nanaša na celotno demenco, je zdravljenje izbrano celovito, ki zajema zdravljenje sočasnih patologij. Ta vrsta demence je razvrščena kot progresivna, vodi v invalidnost in nato smrt bolnika. Od začetka bolezni do smrti praviloma ne mine več kot desetletje.

Video: kako preprečiti razvoj Alzheimerjeve bolezni?

epileptična demenca

Precej redka bolezen praviloma nastane v ozadju ali shizofreniji. Zanj je tipična slika pomanjkanje interesov, bolnik ne more izpostaviti glavnega bistva ali nečesa posplošiti. Pogosto je za epileptično demenco pri shizofreniji značilna pretirana sladkoba, bolnik se nenehno izraža v pomanjševalnih besedah, pojavijo se maščevalnost, hinavščina, maščevalnost in razmetljiva bogaboječnost.

Alkoholna demenca

Ta vrsta sindroma demence nastane zaradi dolgotrajnega toksičnega učinka alkohola na možgane (1,5-2 desetletja). Poleg tega imajo pri mehanizmu razvoja pomembno vlogo dejavniki, kot so poškodbe jeter in motnje žilnega sistema. Glede na študije ima bolnik v zadnji fazi alkoholizma patološke spremembe v predelih možganov, ki so atrofične narave, kar se navzven kaže kot degradacija osebnosti. Alkoholna demenca lahko regresira, če bolnik popolnoma zavrne alkoholne pijače.

Frontotemporalna demenca

Ta presenilna demenca, ki jo pogosto imenujemo Pickova bolezen, pomeni prisotnost degenerativnih nepravilnosti, ki prizadenejo časovni in čelni režnji možgani. V polovici primerov se frontotemporalna demenca razvije zaradi genetskega dejavnika. Za začetek bolezni so značilne čustvene in vedenjske spremembe: pasivnost in izoliranost od družbe, tišina in apatija, neupoštevanje priličnosti in spolne promiskuitete, bulimija in urinska inkontinenca.

Učinkovito pri zdravljenju takšne demence so se izkazala zdravila, kot je memantin (Akatinol). Takšni bolniki ne živijo več kot deset let, umirajo zaradi nepremičnosti ali vzporednega razvoja genitourinarnih, pa tudi pljučnih okužb.

Demenca pri otrocih

Upoštevali smo vrste demence, ki prizadenejo izključno odraslo populacijo. Toda obstajajo patologije, ki se razvijejo predvsem pri otrocih (Lafort, Niemann-Pick itd.).

Otroške demence pogojno delimo na:

Demenca pri otrocih je lahko znak določenega duševna patologija kot je shizofrenija ali oligofrenija. Simptomi se pojavijo zgodaj: otrokova sposobnost, da si nekaj zapomni, nenadoma izgine, duševne sposobnosti se zmanjšajo.

Terapija otroške demence temelji na ozdravitvi bolezni, ki je izzvala nastanek demence., kot tudi o splošnem poteku patologije. Vsekakor se zdravljenje demence izvaja s pomočjo in izmenjavo celičnih snovi.

Pri kateri koli vrsti demence bi morali svojci, sorodniki in gospodinjstva ravnati z bolnikom z razumevanjem. Navsezadnje ni on kriv, da včasih počne neustrezne stvari, to počne bolezen. Razmisliti moramo sami preventivni ukrepi da nas bolezen v prihodnje ne doleti. Če želite to narediti, se morate več gibati, komunicirati, brati, se ukvarjati s samoizobraževanjem. Hoja pred spanjem prosti čas, opustitev slabih navad je ključ do starosti brez demence.

Video: sindrom demence