doma › ORL bolezni › Povečana vsebnost natrija. Shema: algoritem za ugotavljanje vzroka hiponatremije

Povečana vsebnost natrija. Shema: algoritem za ugotavljanje vzroka hiponatremije

Natrij je izjemno pomemben element v sledovih v telesu, uravnava krvni pritisk potrebno za pravilno delovanje živčne celice in mišična vlakna. ne normalna količina natrij v krvi lahko izzove eno od dveh nasprotnih bolezni - hiponatremijo in hipernatremijo. Pozor! Ta pomemben elektrolit, katerega nenormalna koncentracija je nevarna za zdravje, saj povzroča mišično oslabelost, hudo glavobol, pojav halucinacij in brez zdravljenja vodi v smrt. Kako prepoznati bolezni in kako normalizirati količino natrija v krvi?

Kaj je hiponatremija in kako se z njo spopasti

Stanje, za katerega je značilno zmanjšanje koncentracije natrija v krvnem serumu. Običajno se razvije z zmanjšanjem vnosa natrija v kri, vendar v zdrava oseba zmanjšanje vnosa natrija v telo spremlja zmanjšanje izločanja tekočine iz telesa. V krvi je norma natrija najmanj 135 mmol / l. Razlogi, ki povzročajo pomanjkanje natrija, so lahko različni:

Redčenje krvi z vodo - prekomerni vnos tekočine lahko povzroči pomanjkanje natrija, ki ga izzove povečanje urina, ki se izloča iz telesa;
Kronična ali akutna odpoved ledvic, moteno delovanje organov;
Pojav cist v ledvicah ali jetrih;
Barterjev sindrom;
Poslabšanje glomerulonefritisa - infekcijski in vnetni proces v ledvičnih glomerulih.

Vendar te bolezni ne izzovejo vedno motnje v delovanju ledvic. Včasih povsem drugačne težave vodijo do podobne bolezni. Ti vključujejo srčno popuščanje, dolg sprejem diuretiki, različne začasne motnje gastrointestinalnega trakta, povečano potenje, ciroza jeter, okvarjeno delo Ščitnica, nenadzorovana poraba vode. Lahko povzroči tudi podobne posledice dieta brez soli ali huda gladovna stavka.

Kaj je hipernatremija in od kod izvira

Stopnja natrija v krvi se giblje od 135 do 155 mmol / l, vsako odstopanje navzgor od normalna vrednostšteje za hipernatremijo. Presnovna motnja ali izguba vode v telesu hitro pripelje do podobnega stanja. Povečana vsebina ravni natrija v serumu običajno spremljajo stalni občutekžeja in povečanje volumna zunajcelične tekočine. Če je količina natrija v krvi močno povečana, vendar bolnik ne čuti žeje, je treba lezijo iskati v centralnem živčnem sistemu. Poleg tega lahko vzroki za to stanje povzročijo:

Uporaba zdravil, ki umetno povečajo količino natrija v krvi;
Močno zmanjšanje porabe vode;
Veliko območje opeklin
Kršitev prebavnega trakta;
Oslabljeno delovanje ledvic;
Diureza;
diabetes insipidus;
Nedonošenčki imajo lahko nenormalno količino natrija v krvi;
Starostne spremembe pri starejših.

Pomembno! upoštevajte, da hipernatremije ne smete poskušati nenadoma odpraviti.

Če izberete napačno terapijo in se raven natrija v krvi premočno zniža, lahko to izzove pljučni edem. Z nefrogenim sladkorna bolezen uvedba več kot 5% raztopine glukoze lahko povzroči hiperosmolarno komo.

Kako normalizirati koncentracijo natrija

Količina natrija v krvi je pomembna za vzdrževanje na ustrezni ravni. Da bi se izognili znižanju ali močno povečan znesek vredno vztrajati določena pravila dieto, ne jemljite diuretikov brez nujnih priporočil specialista in spremljajte lastno stanje telesa.

Dieta pomeni najprej nadzor nad vnosom tekočine, kaj več ljudi pijače, bolj se zadržuje v telesu.

Če se ukvarjate s športom, je priporočljivo uporabljati posebne športne pijače. Vsebujejo zahtevani znesek elektrolitov, če pa njihov okus ni prijeten, jih lahko zamenjate s slanico ali kokosovo vodo. Solna raztopina doma izgleda kot ščepec soli v kozarcu topla voda. Tudi ena banana se v tej situaciji odlično obnese.

Ob pomanjkanju natrija v krvi so odlična živila, bogata z natrijem – sama kuhinjska sol, bujonske kocke, sir, slanina in salama, kaviar in sojina omaka, zelen ali korenčkov sok, špinača, pasijonka, pa tudi predelano meso in klobasa.

Previdno

Pomembno! Ne smemo pozabiti, da bi moralo majhno število ljudi povečati vnos natrija v telesu. Preden sami vzpostavite dieto, bogato z natrijem, ne smete le opraviti potrebne analize, ampak se tudi posvetovati s svojim zdravnikom.

To je še posebej pomembno za ljudi s kronične bolezni ledvic in srca, žilne disfunkcije in ob prisotnosti osteoporoze. Vendar, če bi obstajala huda vrtoglavica, krči, nenadna utrujenost in šibkost, slabost in močan glavobol, so simptomi nizkega natrija v krvi, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Natrij je mineralni element, ki je pomemben del tkiv človeškega telesa. Je glavni zunajcelični kation, ki vzdržuje osmotski tlak in uravnava kislinsko-bazno ravnovesje, živčno-mišično razdražljivost in prenos električnih impulzov.

Ruski sinonimi

Natrijevi ioni, natrij v krvi.

Angleški sinonimi

Natrij, Na, natrijev serum.

Raziskovalna metoda

ionsko selektivne elektrode.

enote

mmol/l (milimol na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

Ne jejte 12 ur pred testom.
Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Natrij je pomemben element v sledovih, ki je potreben za prenos impulzov v živčnem sistemu in mišične kontrakcije. Natrijev ion sodeluje z drugimi elektroliti (kalij, klor, karbonatni anion) in uravnava ravnotežje vode in soli v telesu. Skupaj zagotavljajo normalno deloživčni končiči - prenos šibkih električnih impulzov in posledično krčenje mišic.

Natrij je prisoten v vseh telesnih tekočinah in tkivih, največja koncentracija pa je v krvi in zunajcelični tekočini. Raven zunajceličnega natrija nadzirajo ledvice.

Za ljudi je vir natrija kuhinjska sol. Večina Gets dnevnice ta element.

Na absorpcijo natrija v črevesju vplivajo gastrin, sekretin, holecistokinin, prostaglandini. Telo vzame del vhodnega natrija za lastne potrebe, preostanek pa izločajo ledvice, pri čemer ohranjajo koncentracijo elektrolitov v zelo ozkem območju.

Mehanizmi za vzdrževanje natrija:

proizvodnja hormonov, ki povečajo ali zmanjšajo izgubo natrija z urinom (natriuretični peptid in aldosteron),
proizvodnja hormona, ki preprečuje izgubo tekočine z urinom (antidiuretični hormon),
nadzor žeje (antidiuretični hormon).

Nenormalne ravni natrija v krvi so običajno povezane z enim od teh mehanizmov. Ko se spremeni raven natrija v krvi, se spremeni tudi količina tekočine v telesnih tkivih. Najpogosteje to povzroči dehidracijo ali otekanje (zlasti nog).

Od vseh natrijevih elektrolitov v Človeško telo večina. On igra glavna vloga pri porazdelitvi tekočine med zunajceličnim in znotrajceličnim prostorom. Poleg tega sodeluje pri prenosu živčnih impulzov in krčenju srčne mišice. Brez določene količine natrija telo ne more delovati, zato je tako pomembno, da je njegova raven stabilna in ni podvržena večjim nihanjem.

Natrij izločajo ledvice, njegovo koncentracijo pa uravnava hormon aldosteron, ki se sintetizira v nadledvičnih žlezah. Drugi dejavniki, ki ohranjajo natrij na konstantni ravni, so aktivnost encima karboanhidraze, delovanje hormonov iz sprednje hipofize, izločanje encima renina, ADH in vazopresina.

Za kaj se uporablja raziskava?

Za določitev stopnje hiponatremije in hipernatremije, ki je pogosto povezana z dehidracijo, edemom in drugimi boleznimi.
Za diagnosticiranje patologije možganov, pljuč, jeter, srca, ledvic, ščitnice, nadledvične žleze, ki je posledica ali vzrok pomanjkanja ali presežka natrija.
Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov z moteno sestavo elektrolitov, na primer pri jemanju diuretikov.

Kdaj je predviden študij?

Pri standardnem laboratorijskem pregledu kot del biokemijska analiza kri pri večini ljudi (skupaj s skupino drugih elektrolitov: klor, kalij, magnezij).
Z nespecifičnimi pritožbami je treba spremljati rezultate zdravljenja arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja, bolezni ledvic in/ali jeter.
Če sumite na dehidracijo.
S simptomi hiponatremije (slabost, letargija, zmedenost) in hipernatremije (žeja, zmanjšano izločanje urina, konvulzije, vznemirjenost).

Pri strmoglaviti ravni natrija, lahko oseba čuti šibkost in utrujenost, v nekaterih primerih pride do zmedenosti do koma. Pri počasnejšem zmanjševanju koncentracije natrija morda sploh ni nobenih simptomov, zato se njegova raven še vedno preverja, tudi če ni simptomov.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 136 - 145 mmol / l.

Nizka raven natrija kaže na hiponatremijo zaradi prekomerne izgube elektrolitov, prekomernega vnosa tekočine ali zadrževanja tekočine z ali brez edema.

Hiponatremija se redko pojavi s pomanjkanjem vnosa elektrolitov od zunaj. Najpogosteje je posledica njegove povečane izgube (zaradi Addisonove bolezni, driske, povečano potenje, diuretiki ali bolezen ledvic). Raven natrija se lahko zmanjša kot odziv na povečanje celotne telesne tekočine (s prekomernim vnosom vode, srčnim popuščanjem, cirozo, boleznijo ledvic, ki povzroča prekomerno izgubo beljakovin v urinu, kot je nefrotski sindrom). Včasih (zlasti pri boleznih možganov in pljuč, številnih rakavih obolenjih in jemanju nekaterih zdravil) telo proizvede veliko antidiuretičnega hormona, ki zadržuje tekočino v telesu.

Visoka raven natrija pomeni hipernatremijo, v večini primerov zaradi dehidracije zaradi nezadostnega vnosa tekočine. Med simptomi so suha sluznica, žeja, nemir, nepravilni gibi, konvulzije in koma. V redki primeri hipernatremijo povzroča Cushingov sindrom ali stanje z nizka stopnja ADH (diabetes insipidus).

Vzroki za visoke ravni natrija so lahko ketoacidoza, Cushingov sindrom, dehidracija, bolezen ledvic, diabetes insipidus, visok vnos natrija, hiperaldosteronizem itd., nizke ravni so lahko stalna žeja, srčno popuščanje, bruhanje, driska, diabetes insipidus, ciroza, ledvice bolezen.

Zmanjšanje natrija pogosteje kaže na presežek tekočine kot na pomanjkanje natrija. Lahko se imenuje:

kongestivno srčno popuščanje (edem spodnjih okončin in kopičenje tekočine v naravnih telesnih votlinah),
prekomerna izguba tekočine (huda driska, bruhanje, močno znojenje),
uvod hipertonična fiziološka raztopina glukoza (nabiranje tekočine v krvnem obtoku za razredčenje nastale krvne sestave),
hud žad,
obstrukcija pyloričnega dela želodca (bruhanje želodčne vsebine z visoko vsebnostjo elektrolitov),
malabsorpcija - kršitev primarne absorpcije natrija iz hrane in adsorpcije natrija, ki se sprosti v lumen prebavil,
diabetična acidoza,
prevelik odmerek zdravila kot so diuretiki ( povečano izločanje elektrolit v urinu)
edem,
visok vnos tekočine
hipotiroidizem,
povečana proizvodnja ADH (zadrževanje tekočine v telesu),
insuficienca nadledvične žleze (pomanjkanje aldosterona, ki je odgovoren za povratno absorpcijo natrija v ledvicah),
opeklina (redčenje krvi zaradi intersticijske tekočine).

Raven natrija se dvigne pod naslednjimi pogoji.

Hiponatremija je stanje, za katerega je značilna nizka raven natrija v krvi. Hiponatremijo povzroča tako odvečna tekočina, ki se nabira v telesu, kot tudi izpiranje natrija iz telesa skupaj s tekočimi komponentami.

natrij je kemični element, ki igra pomembno vlogo pri številnih funkcijah človeškega telesa, vključno z vzdrževanjem ravnovesja tekočine, uravnavanjem krvnega tlaka in pravilnim delovanjem živčni sistem. Hiponatremijo včasih imenujemo "zastrupitev z vodo" - še posebej, če jo povzroči uživanje veliko število voda. Natrij se nahaja v zunajcelični tekočini telesa in je pozitiven ion (kation). V kombinaciji s klorom tvori dobro znano jedilno sol. Normalna vsebnost natrija v krvi je 135-145 mg-eq / l.

RAZLOGI ZA RAZVOJ HIPONATREMIJE

Nizke ravni natrija v krvi lahko povzroči presežek vode ali drugih tekočin v človeškem telesu. Tekočina razredči natrij, ki je prisoten v telesu, zato je njegova koncentracija pod normalno. To vrsto hiponatremije povzročajo nekateri kronične bolezni, Na primer, odpoved ledvic, s katero odvečna tekočina ni mogoče odstraniti iz telesa v zahtevanem volumnu, in kongestivno srčno popuščanje, pri katerem se v telesu kopiči odvečna tekočina. Pri sindromu neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona ta prekomerno proizveden hormon tudi zadržuje vodo v telesu.

Hiponatriemija se razvije tudi kot posledica uživanja velikih količin vode – na primer pri napornem vadbo ko se natrij, izperjen iz telesa, ne napolni v zahtevani količini. Pri dolgotrajnem potenju se natrij izloča iz telesa, hudo bruhanje ali driska. Včasih izguba natrija spremlja bolezni, kot so insuficienca nadledvične žleze, hipotiroidizem in ciroza jeter. Prispevajo k izpiranju natrija iz telesa in nekaterih zdravil, zlasti antidiuretikov, vazopresina in sulfosečnine.

SIMPTOMI IN DIAGNOSTIKA HIPONATREMIJE

Pri zmanjšana raven natrija v krvi, voda začne prodirati v celice, zaradi česar te nabreknejo. Če se ta proces pojavi v možganih, se imenuje možganski edem. Možganski edem je izjemno nevaren, saj se možgani ne morejo razširiti - omejeni so na kosti lobanje, otekanje možganskih celic pa jih lahko poškoduje. Možganski edem se razvije le v zelo hudih primerih hiponatremije.

Pri kronični hiponatremiji, pri kateri se raven natrija v krvi postopoma znižuje, so simptomi običajno blažji kot pri akutni hiponatremiji (nenaden padec ravni natrija) in so nespecifični. Glavni simptomi hiponatrizme so glavobol, konvulzije, mišični krči, šibkost in utrujenost, zmedenost, ki lahko vodijo v komo in smrt. Vsak od teh simptomov lahko spremljata slabost in bruhanje.

Ker so simptomi hiponatrizmije nespecifični, je za postavitev diagnoze potreben krvni test za vsebnost natrija. Pa hiponatremija lahko kaže tudi prekomerno znojenje in epizode dolgotrajnega bruhanja. V nekaterih primerih je za pojasnitev vzroka hiponatremije potrebno opraviti dodatne preiskave krvi in urina.

ZDRAVLJENJE HIPONATREMIJE

Potrebna je blaga oblika hiponatremije specifično zdravljenje razen sprememb v prehrani in življenjskem slogu. Zdravnik bo morda menil, da je primerno nadomestiti zdravila za druge bolezni s tistimi, ki ne bodo izplaknila natrija iz telesa. Za hudo oz akutne oblike Zdravljenje hiponatremije je običajno sestavljeno iz intravensko dajanje fiziološka raztopina. V teh primerih je tudi dodeljena zdravljenje z zdravili za zdravljenje osnovnega vzroka hiponatremije in zdravila za lajšanje simptomov hiponatremije, kot so glavoboli, antiemetiki in drugi.

Hiponatremija - zmanjšanje koncentracije natrija v krvni plazmi pod 135 mmol / l. Obstajajo štiri vrste hiponatremije.

Evvolemična hiponatremija (volumen krožeče krvi in plazme v normalnih mejah, volumen zunajcelične tekočine in skupna vsebnost natrija v normalnih mejah).
Hipovolemična hiponatremija (pomanjkanje volumna obtočne krvi; zmanjšanje natrija in zunajcelične tekočine, pomanjkanje natrija pa presega pomanjkanje vode).
Hipervolemična hiponatremija (povečanje volumna krožeče krvi; povečan je skupni volumen natrija in zunajcelične tekočine, vendar več vode kot natrija).
Napačna (izoosmolarna hiponatremija) ali psevdohiponatremija (lažni rezultati laboratorijskih testov).

Pri evvolemični hiponatremiji bolniki nimajo niti znakov pomanjkanja zunajcelične tekočine in volumna krožeče krvi, niti perifernega edema, torej znakov zadrževanja vode v intersticijskem prostoru, vendar je skupna količina vode v telesu običajno povečana. za 3-5 litrov. To je največ pogost pogled disnatremija pri hospitaliziranih bolnikih.

Glavni vzrok evvolemične hiponatremije je sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (ADH), to je stanje, za katerega je značilno stalno avtonomno sproščanje antidiuretičnega hormona ali povečana reakcija ledvic na antidiuretični hormon v krvi. Presežek vode v telesu nikoli ne nastane kot posledica njene prekomerne porabe, dokler ni motena regulacija. vodna bilanca. Antidiuretični hormon ima vodilno vlogo pri uravnavanju presnove natrija. Običajno se antidiuretični hormon izloča pri visoki osmolarnosti plazme. Njegovo izločanje vodi do povečanja tubularne reabsorpcije vode, kar povzroči zmanjšanje osmolarnosti plazme in zaviranje izločanja antidiuretičnega hormona. Izločanje antidiuretičnega hormona se šteje za nezadostno, če se ne ustavi kljub nizki osmolarnosti plazme (280 mosm/L).

Pri evvolemični hiponatremiji se zaradi delovanja antidiuretičnega hormona na celice zbiralnih kanalov osmolarnost končnega urina poveča in koncentracija natrija v njem postane več kot 20 mmol / l.

Hipotiroidizem lahko spremlja hiponatremija. Zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov (T 4 , T 3 ) se zmanjšata srčni minutni volumen in glomerularna filtracija. Zmanjšanje srčnega volumna vodi v neosmotsko stimulacijo izločanja antidiuretičnega hormona in oslabitev glomerularna filtracija. Posledično se zmanjša izločanje proste vode in razvije se hiponatremija. Imenovanje zdravil T 4 vodi do odprave hiponatremije.

Podobni mehanizmi so vključeni v primarno ali sekundarno glukokortikoidno insuficienco nadledvične žleze.

Aplikacija z medicinske namene Analogi antidiuretičnega hormona ali zdravila, ki spodbujajo izločanje ali potencirajo delovanje vazopresina, lahko povzročijo tudi razvoj hiponatremije.

Hipovolemična hiponatremija je možna pri bolnikih z veliko izgubo vode in elektrolitov ali pri infundiranju hipotoničnih raztopin. Patogenetski mehanizmi hipovolemične hiponatremije so povezani z neosmotsko stimulacijo izločanja antidiuretičnega hormona. Baroreceptorji aortnega loka, karotidnih sinusov in levega atrija zaznajo zmanjšanje volumna krožeče krvi zaradi izgube vode in vzdržujejo izločanje antidiuretičnega hormona pri visoka stopnja kljub hipoosmolarnemu stanju krvne plazme.

Hipovolemično hiponatriemijo lahko razdelimo na dve vrsti: s prekomerno izgubo natrija v urinu in zunajledvično izgubo natrija. Med glavnimi vzroki za izgubljanje hiponatremije, povezane z izgubo skozi ledvice, ločimo naslednje.

Prisilna diureza:
- jemanje diuretikov;
- osmotska diureza;
- diabetes mellitus z glukozurijo;
- hiperkalciurija;
- uvod kontrastna sredstva pri rentgenskih študijah.
Bolezni ledvic:
- kronična ledvična odpoved;
- oster in kronični pielonefritis;
- obstrukcija sečil;
- policistična ledvična bolezen;
- tubularna acidoza;
- uporaba antibiotikov skupine aminoglikozidov (gentamicin).
Insuficienca skorje nadledvične žleze (Addisonova bolezen).

Zunajledvična izguba natrija je povezana z boleznimi prebavil (bruhanje, fistula Tanko črevo, ileostoma, žolčna fistula, kronična driska in itd.). Prekomerna izguba natrija skozi kožo je možna pri obilnem potenju, na primer pri delu v vročih prostorih, v vročem podnebju, z zapoznelim celjenjem opeklin. V takih pogojih je koncentracija natrija v urinu manjša od 20 mmol / l.

Z nizkim izločanjem aldosterona in kortizola, ki ima mineralokortikoidne lastnosti, se zaradi zmanjšanja reabsorpcije natrija v nefronih poveča osmotski očistek in zmanjša diureza vode. To vodi do zmanjšanja koncentracije natrija v telesu, kar povzroči pomanjkanje volumna intersticijske tekočine in krvi v obtoku. Hkrati padec diureze vode povzroči hiponatremijo. hipovolemija in padec minutni volumen krvni obtok zmanjša GFR, kar vodi tudi v hiponatremijo zaradi stimulacije izločanja antidiuretičnega hormona.

Pri nenadzorovanem diabetes mellitusu se osmolarnost plazme poveča (zaradi povečanja koncentracije glukoze), kar vodi do prenosa vode iz celične tekočine v zunajcelično tekočino (kri) in s tem do hiponatremije. Vsebnost natrija v krvi se zmanjša za 1,6 mmol / l s povečanjem koncentracije glukoze za 5,6 mmol / l (za 2 mmol / l pri bolnikih s hipovolemijo).

Hipervolemična hiponatriemija nastane kot posledica patološkega "zalivanja" intersticijskega prostora, ki je posledica kongestivnega srčnega popuščanja, nefrotskega sindroma, ciroze jeter in drugih stanj. Celotna vsebnost vode v telesu se poveča v večji meri kot vsebnost natrija v njej. Posledično se razvije hipervolemična hiponatremija.

Lažna ali psevdohiponatremija je možna, če se koncentracija natrija v plazmi ne zmanjša, vendar je bila med študijo storjena napaka. To se lahko pojavi pri visoki hiperlipidemiji, hiperproteinemiji (skupne beljakovine nad 100 g/l) in hiperglikemiji. V takih situacijah se nevodna frakcija plazme brez natrija poveča (običajno 5-7 % njene prostornine). Zato je za pravilno določitev koncentracije natrija v plazmi bolje uporabiti ionsko selektivne analizatorje, ki natančneje odražajo dejansko koncentracijo natrija. Osmolarnost plazme pri psevdohiponatremiji znotraj normalne vrednosti. Ta hiponatremija ne zahteva korekcije.

Večina bolnikov s koncentracijo natrija v serumu nad 135 mmol/L klinični simptomi manjka. Ko je koncentracija natrija v območju 125-130 mmol/l, so prevladujoči simptomi letargija, izguba apetita, slabost in bruhanje. Simptomi živčnega sistema prevladujejo, ko vsebnost natrija pade pod 125 mmol/l, predvsem so posledica možganskega edema. Vključujejo glavobol, zaspanost, reverzibilno ataksijo, psihozo, konvulzije, oslabljene reflekse, komo. Žeje pri takšnih bolnikih praviloma ni opaziti. Ko je koncentracija natrija v krvnem serumu 115 mmol / l in manj, ima bolnik znake zmedenosti, pritožuje se zaradi utrujenosti, glavobola, slabosti, bruhanja, anoreksije. Pri koncentraciji 110 mmol / l se motnje zavesti intenzivirajo in bolnik pade v komo. Če se to stanje ne ustavi pravočasno, se razvije hipovolemični šok in nastopi smrt.

Natrij je glavni kation v zunajcelični tekočini. Določa osmotski tlak plazme in intersticijske tekočine, uravnava gibanje vode, konstantnost bioelektričnega potenciala celičnih membran in živčno-mišično razdražljivost.

Natrij se v telesu nahaja v obliki soli NaCl, NaHCO3, NaHPO4. Natrij se izloča preko ledvic.

Povečanje vsebnosti natrija v krvni plazmi (hipernatremija) vodi do povečanja osmotskega tlaka krvi v zunajcelični tekočini in dehidracije celic, njihovega gubanja. Poleg tega presežek ionov Na + v krvni plazmi prispeva k zadrževanju dodatne količine vode v žilni postelji in intersticijski tekočini, razvoju hipervolemije, edema in arterijske hipertenzije.

Ob izgubi Na+ s strani telesa (hiponatremija) se razvije hipovolemija, del tako imenovane osmotsko proste vode pa se izloči z urinom, del pa preide v celice, kar vodi v njihovo otekanje (hidracijo) in disfunkcijo.

Običajno se vsebnost natrija v krvni plazmi giblje od 135 do 155 mmol / l.

Otroci, mlajši od 1 leta - 139-146 mmol / l;

odrasli - 136-145 mmol / l; odrasli, starejši od 90 let - 132-146 mmol / l.

Raven natrija je nad normalno

Hipernatremija(vsebnost Na + v plazmi nad 160-200 mmol / l) opazimo v naslednjih pogojih:

1. Oligurija ali anurija katerega koli izvora (akutna ali kronična odpoved ledvic).

2. Hiperfunkcija skorje nadledvične žleze (Itsenko-Cushingov sindrom, primarni aldosteronizem) oz. dolgotrajna uporaba kortikosteroidi.

3. Bolezni ledvic, ki jih spremlja aktivacija sistema renin-angiotenzin-aldosteron, kar povzroči povečanje reabsorpcije Na+ v distalnih zvitih tubulih ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis, obstrukcija sečila in itd.).

4. Povečanje vnosa natrija s hrano.

5. Bolezni srčno-žilnega sistema (arterijska hipertenzija in srčno popuščanje), ki ga spremlja aktivacija ledvičnega sistema renin-angiotenzin-aldosteron in zadrževanje Na + v telesu.