Gnojni meningitis. Koma z meningitisom: znaki in zdravljenje kome

Koma z meningitisom se pojavi med vnetnim procesom mehkih možganskih membran. Vzrok vnetja so bakterije, okužbe, virusi v obliki meningokokov, streptokokov, pa tudi stafilokokov itd.

Stanje kome se razvije v primeru hitrega možganskega edema, ki vodi do likvorodinamičnih motenj. Pri ljudeh se v ozadju takšnega vnetja temperatura hitro dvigne na 41 stopinj. Koma pri meningitisu je končno stanje akutne faze vnetja. Pred tem je oseba v zelo šibkem stanju, nenehno je zaspana, muči ga močan glavobol, mučita ga nenehna slabost in bruhanje.

Kako človek pade v komo?

V komi oseba vrže glavo nazaj, se upogne spodnjih okončin. Pacient začne izpuščati na koži, ritem kože je moten in vsi živčni končiči, ki se nahajajo v lobanjski membrani, so popolnoma prizadeti.

V ozadju zgoraj naštetih patologij se pri bolniku pojavijo konvulzije, številni napadi, zavest je močno oslabljena, do kome.

Nujna pomoč pri meningitisu

Da bolnik z diagnozo meningitisa ne pade v komo, mora nujno zagotoviti prvo pomoč.

• Hospitalizacija na intenzivni negi
• Intramuskularno je treba vnesti od 3.000.000 enot benzilpenicilina. Uvedba zdravila je potrebna vsake 3 ure.
• Če je bolnikovo stanje kritično, se natrijeva sol benzilpenicilina daje v odmerku najmanj 5000 enot in največ 50.000 enot z dodatkom 1/3 penicilina.
• Da bi se izognili edemom, bolniku dajemo intravensko 20% raztopino manitola in prednizolona 3-krat na dan.

Če obstaja tveganje za komo z gripo in enterovirusnim meningitisom, mora bolnik nujno vnesti ribonukleazo intramuskularno.

Tveganje umrljivosti pri bakterijskem meningitisu

Edina stvar, ki lahko poveča možnosti za ozdravitev bolnika, je pravilna diagnoza in zdravljenje. Toda kljub terapiji imajo bolniki še vedno takšne post-simptome bolezni, kot so:

• Govorna okvara (popolna ali delna);
• Duševna zaostalost;
• Edem možganov.

Klinični simptomi meningitisa se izražajo v: mrzlici, hudi zvišani telesni temperaturi, obilno bruhanju, slabosti, nepremičnosti vratu; pri majhnih otrocih z meningitisom je fontanel močno izbočen.

V primeru obsežne poškodbe se razvije stanje kome možganske ovojnice ali ko je poškodovan vnetni proces možganske snovi.

Ne pozabite

Meningitis se lahko razvije tako pri odraslem kot pri otroku - ni posebnih predispozicij za to hudo in resno bolezen.

Diagnostika

Prva stvar, ki je najbolj značilna za meningitis, je koma akutna oblika ki se lahko pojavi že v začetni fazi bolezni.

Za diagnosticiranje meningitisa pri bolniku je zelo pomembno narediti punkcijo cerebrospinalne tekočine. Ne bojte se tega postopka, saj je popolnoma varen za ljudi.

Pomembno!

Video: Bakterijski meningitis

Za določitev meningitisa in postavitev diagnoze je nujno narediti punkcijo cerebrospinalne tekočine.

Prvi znaki kome

Koma z encefalitisom se začne nenadoma. Že drugi dan po razvoju meningitisa obstaja veliko tveganje močno poslabšanje dobro počutje. Preden človek pade v komo, se pritožuje nad:

• Letargija po vsem telesu;
• Močno zvišanje telesne temperature;
• Povečana zaspanost;
• močan glavobol;
• Omotičnost;
• Kršitev koordinacije v prostoru;
• Slabost, bruhanje, ponavljajoče se.

Pred komo je motena srčno-žilna aktivnost bolnika - pojavi se lahko zasoplost in začnejo se krči.

Ne pozabite
Tudi ob najmanjšem sumu na meningitis se je treba nujno obrniti na infektologa in splošnega zdravnika. Bolje, da bo vaš alarm napačen, kot da boste zamudili dragoceni čas in s tem povzročili zaplete bolezni.

Pozor, samo DANES!

Meningitis je nevarna, resna bolezen bakterijske ali virusne narave. Zanj je značilno gnojno ali serozno vnetje membran možganov in hrbtenjače. Lahko se razvije samostojno ali pa je zaplet drugega patološkega procesa.

Še sredi prejšnjega stoletja je bolezen veljala za neozdravljivo in se je v večini primerov končala s smrtjo ali hudo invalidnostjo bolnika. Danes obstajajo sodobne metode zdravljenja, ki zagotavljajo zgodnja diagnoza, vam omogočajo, da ozdravite patologijo z minimalnim tveganjem zapletov.

Vendar, če zdravniško pomoč je bila ugotovljena prepozno, se potek patologije znatno poslabša. Zlasti lahko bolnik pade v komo in umre zaradi številnih gnojnih žarišč, ki so nastali v možganih.

Kakšni so simptomi in posledice meningitisa, napovedi - pogovarjajmo se o tem danes na spletnem mestu "Priljubljeno o zdravju":

Koma z meningitisom

Stanje kome pri meningitisu se običajno pojavi zaradi obsežnih, številnih poškodb membran ali hudega vnetnega procesa možganske snovi.

V prisotnosti akutnega vnetja bolnik občuti hudo šibkost, zaspanost, hude glavobole, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost in obilno bruhanje. Pri bolnih dojenčkih je močan izrast fontanela.

Na zadnji stopnji tega procesa pride do hitrega dviga temperature, ki doseže oznako 41 stopinj.

Tveganje za komo je še posebej povečano pri nekaterih oblikah meningitisa, in sicer: bakterijskem, seroznem, pa tudi pri gripi in enterovirusnem. Najbolj nevaren je meningokokni meningitis, pri katerem je verjetnost smrti zelo visoka.

V vsakem primeru se tveganje smrti poveča, če bolniku v prvem dnevu ne zagotovimo potrebnega oživljanja. Edina stvar, ki lahko reši bolnika, je pravočasna in pravilna diagnoza ter nujno ustrezno zdravljenje.

Simptomi kome

Z razvojem kome je značilno, da bolnik vrže glavo nazaj, upogne noge v kolenih. Na koži se pojavijo izpuščaji, pride do kršitve srčni utrip. Med pregledom se odkrije poškodba skoraj vseh živčnih končičev lobanjske membrane.

V tem ozadju se pojavijo konvulzije, napadi, opazimo hudo poslabšanje zavesti, razvije se koma.

Ob prisotnosti alarmantnih simptomov se bolnika nemudoma hospitalizira na oddelku za intenzivno nego bolnišnice. Če je reševalna ekipa bolnika odpeljala od doma ali iz drugega kraja izven bolnišnice, je prva nujna pomoč omogočena že v reanimacijskem vozilu.

Zdravljenje

Naknadno zdravljenje kome, ki ga povzroča meningitis, se izvaja na nevrološkem oddelku bolnišnice.

Glavni poudarek zdravljenje z zdravili je uporaba antibiotikov. Zdravila predpiše zdravnik posamezno, po identifikaciji patogena. Obstaja tudi zdravljenje patološka stanja zaradi kome: paraliza okončin, konvulzivno stanje, motnje normalnega delovanja srca itd.

Posledice, povezane z zapleti pri meningitisu

Kot že vemo, je meningitis nevarna, resna bolezen, ki je polna razvoja resnih zapletov. Tudi blaga oblika lahko pušča sledi prenesene patologije več let.

Nekdanji bolniki se pritožujejo nad ponavljajočimi se, a hudimi migreni podobnimi glavoboli, nehotenim krčenjem mišic in slabim spominom. Pogosto imajo težave z govorom, vidom in sluhom. Vendar pravočasno kakovostno zdravljenje znatno zmanjša pojav takšnih učinkov. Verjetnost zapletov se zmanjša na 1,5 - 2%.

Posledice zapletov meningitisa so veliko težje. Običajno se pojavijo ob nepravočasni zdravstveni oskrbi.

Najhujši je možganski edem, ki ga pri otrocih najpogosteje diagnosticiramo v prvih dveh dneh od začetka bolezni.

Pacient ima močno zvišanje temperature, pojavijo se skoki krvnega tlaka, srčni utrip se pospeši, pojavi se huda kratka sapa. Tem simptomom so dodani močan glavobol, bruhanje, motnje govora, ataksija, nato - izguba zavesti.

Nič manj nevaren, hud zaplet primarne oblike meningitisa je infekcijsko-toksični šok, ki se pogosto razvije z meningokokemijo. To stanje je posledica prodiranja v kri patogenov, ki povzročajo zastrupitev telesa.

Značilni simptomi so: preobčutljivost na svetlobo, zvok, modro kožo(cianoza), pojavi se kratka sapa, hemoragični izpuščaj. Čez nekaj časa pride do močnega znižanja temperature, koža postane bleda, pojavijo se konvulzije. To nevarno stanje je lahko usodno v vsakem trenutku, tri dni.

Kot lahko vidite, je ta bolezen zelo nevarna in huda. Še posebej nevarni so njeni zapleti, ki so razočarani in povečujejo tveganje za smrt bolnika. Le zgodnji obisk pri zdravniku, ki se je začel pravočasno, intenzivno zdravljenje lahko človeku reši življenje. Pazite nase in bodite zdravi!

Pnevmokok
Pnevmokoki so lahko dolgo časa na sluznici ustne votline in zgornjega dihalnih poti in ne povzroča simptomov. Vendar se z zmanjšanjem obrambe telesa okužba aktivira in širi s krvjo. Razlika med pnevmokokom je visok tropizem ( prednost) do možganskega tkiva. Zato se že drugi ali tretji dan po bolezni razvijejo simptomi okvare centralnega živčnega sistema.

Pnevmokokni meningitis se lahko razvije tudi kot zaplet pnevmokokne pljučnice. V tem primeru pnevmokok iz pljuč z limfnim tokom doseže možganske ovojnice. Meningitis je zelo smrtonosen.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae ima posebno kapsulo, ki ga ščiti pred imunskimi silami telesa. zdravo telo okuženi s kapljicami v zraku pri kihanju ali kašljanju), včasih pa tudi stik ( v primeru neupoštevanja higienskih pravil). Če pride na sluznico zgornjih dihalnih poti, Haemophilus influenzae s krvjo ali limfo doseže meningalne membrane. Nadalje se pritrdi v mehko in arahnoidno membrano in se začne intenzivno razmnoževati. Haemophilus influenzae blokira resice arahnoida in s tem prepreči odtok možganske tekočine. V tem primeru se tekočina proizvaja, vendar ne odhaja in razvije se sindrom povečanega intrakranialnega tlaka.

Po pogostnosti pojavljanja je meningitis, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, na tretjem mestu za meningokoknim in pnevmokoknim meningitisom.

Ta pot okužbe je značilna za vse primarne meningitise. Za sekundarni meningitis je značilno širjenje patogena iz primarnega kroničnega žarišča okužbe.

Primarno mesto okužbe je lahko:

• notranje uho z otitisom;
• paranazalni sinusi s sinusitisom;
• pljuča pri tuberkulozi;
• kosti pri osteomielitisu;
• poškodbe in rane pri zlomih;
• čeljusti in zob pri vnetnih procesih v čeljustnem aparatu.

Otitis media
Otitis media je vnetje srednjega ušesa, to je votline, ki se nahaja med bobničem in notranjim ušesom. Najpogosteje je povzročitelj vnetja srednjega ušesa staphylococcus aureus ali streptococcus. Zato je otogeni meningitis najpogosteje stafilokok ali streptokok. Okužba iz srednjega ušesa lahko doseže meningealne membrane tako v akutnem obdobju bolezni kot v kroničnem.

Poti okužbe iz srednjega ušesa v možgane :

• s pretokom krvi;
• skozi notranje uho, in sicer skozi njegov labirint;
• s stikom z uničenjem v kosti.

sinusitis
Vnetje enega ali več obnosnih sinusov se imenuje sinusitis. Sinusi so nekakšen zračni koridor, ki komunicira lobanjsko votlino z nosno votlino.

Vrste obnosnih sinusov in njihovi vnetni procesi :

• maksilarnega sinusa- njegovo vnetje se imenuje sinusitis;
• čelni sinus - njegovo vnetje se imenuje frontalni sinusitis;
• mrežasti labirint- njegovo vnetje se imenuje etmoiditis;
• sfenoidni sinus- njegovo vnetje se imenuje sfenoiditis.

Zaradi bližine obnosnih sinusov in lobanjske votline se okužba zelo hitro razširi na meningealne membrane.

Načini širjenja okužbe iz sinusov na meningealne membrane :

• s pretokom krvi;
• z limfnim tokom;
• s kontaktom ( pri uničenju kosti).

V 90 do 95 odstotkih primerov sinusitis povzroči virus. Vendar pa lahko virusni sinusitis redko povzroči meningitis. Praviloma je zapleteno z dodajanjem bakterijska okužba (z razvojem bakterijskega sinusitisa), ki se lahko nato razširi in doseže možgane.

Najpogostejši povzročitelji bakterijskega sinusitisa so:

• Pnevmokok;
• hemofilni bacil;
• moraxella catharalis;
• zlati staphylococcus aureus;
• piogeni streptokok.

Pljučna tuberkuloza
Pljučna tuberkuloza je glavni vzrok sekundarnega tuberkuloznega meningitisa. Tuberkulozo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Za pljučno tuberkulozo je značilen primarni tuberkulozni kompleks, pri katerem ni prizadeto samo pljučno tkivo, temveč tudi bližnja žila.

Sestavine primarnega kompleksa tuberkuloze:

• pljučno tkivo ( ko se razvije tuberkulozna pljučnica);
• limfna žila ( razvije se tuberkulozni limfangitis);
• bezgavka ( razvije se tuberkulozni limfadenitis).

Zato mikobakterije najpogosteje dosežejo možganske ovojnice z limfnim tokom, lahko pa so tudi hematogene ( s pretokom krvi). Ko pridejo do možganskih ovojnic, mikobakterije ne prizadenejo le njih, ampak tudi krvne žile možganov in pogosto lobanjske živce.

Osteomielitis
Osteomielitis je gnojna bolezen, pri kateri so prizadete kosti in okoliška mehka tkiva. Glavni povzročitelji osteomielitisa so stafilokoki in streptokoki, ki vstopijo v kost zaradi travme ali skozi krvni obtok iz drugih žarišč ( zobje, vre, srednje uho).

Najpogosteje vir okužbe s pretokom krvi doseže možganske ovojnice, pri osteomielitisu čeljusti ali temporalne kosti pa pride v možgane s stikom, zaradi uničenja kosti.

Vnetni procesi v čeljustnem aparatu
Vnetni procesi v čeljustnem aparatu vplivajo na obe kostni strukturi ( kost, periosteum) in mehka tkiva ( Bezgavke). Zaradi bližine kostnih struktur čeljustnega aparata možganom se okužba bliskovito širi na možganske ovojnice.

Vnetni procesi čeljustnega aparata vključujejo:

• osteitis- poškodba kostne osnove čeljusti;
• periostitis- poškodba periosta;
• osteomielitis- poškodbe tako kosti kot kostnega mozga;
• abscesi in flegmoni v čeljustnem aparatu- omejeno kopičenje gnoja v mehkih tkivih čeljustnega aparata ( na primer na dnu ust);
• gnojni odontogeni limfadenitis- poškodba bezgavk čeljustnega aparata.

Za vnetne procese v čeljustnem aparatu je značilno kontaktno širjenje patogena. V tem primeru povzročitelj pride do meningealnih membran zaradi uničenja kosti ali rupture abscesa. Značilno pa je tudi limfogeno širjenje okužbe.

Povzročitelji okužbe čeljustnega aparata so:

• zeleni streptokok;
• bel in zlati staphylococcus aureus;
• peptokok;
• peptostreptokok;
• aktinomicete.

Posebna oblika meningitisa je revmatični meningoencefalitis, za katerega je značilna poškodba tako možganskih ovojnic kot samih možganov. Ta oblika meningitisa je posledica revmatskega napada ( napad) in je značilen predvsem za otroštvo in mladostništvo. Včasih ga lahko spremlja velik hemoragični izpuščaj in ga zato imenujemo tudi revmatični hemoragični meningoencefalitis. Za razliko od drugih oblik meningitisa, kjer so gibi bolnika omejeni, revmatični meningitis spremlja močna psihomotorična vznemirjenost.

Nekatere oblike meningitisa so posledica generalizacije začetne okužbe. Torej, boreliozni meningitis je manifestacija druge stopnje klopne borelioze ( ali lajmsko bolezen). Zanj je značilen razvoj meningoencefalitisa ( ko so poškodovane tako možganske membrane kot možgani sami) v kombinaciji z nevritisom in radikulitisom. Sifilitični meningitis se razvije v drugi ali tretji fazi sifilisa, ko dosežemo bledo treponemo živčnega sistema.

Meningitis je lahko tudi posledica različnih kirurških posegov. Na primer, pooperativne rane, venski katetri in druga invazivna medicinska oprema so lahko vrata okužbe.
Kandidni meningitis se razvije v ozadju močno zmanjšane imunosti ali v ozadju dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja. Najpogosteje so ljudje z okužbo s HIV dovzetni za razvoj kandidoznega meningitisa.

Znaki meningitisa

Glavni znaki meningitisa so:

• mrzlica in temperatura;
• glavobol;
• togost vratu;
• fotofobija in hiperakuzija;
• zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti;

Nekatere oblike meningitisa lahko povzročijo:

• izpuščaj na koži, sluznicah;
• anksioznost in psihomotorična vznemirjenost;
• duševne motnje.

Mrzlica in temperatura

Zvišana telesna temperatura je glavni simptom meningitisa. Pojavi se v 96 - 98 odstotkih primerov in je eden prvih simptomov meningitisa. Zvišanje temperature je posledica sproščanja pirogenih ( ki povzročajo vročino) snovi bakterij in virusov, ko vstopijo v kri. Poleg tega telo samo proizvaja pirogene snovi. Največjo aktivnost ima levkocitni pirogen, ki ga proizvajajo levkociti v žarišču vnetja. Tako se zvišanje temperature pojavi zaradi povečane proizvodnje toplote tako s strani samega telesa kot s pirogenimi snovmi patogenega mikroorganizma. V tem primeru pride do refleksnega krča žil kože. Vazospazem povzroči zmanjšanje pretoka krvi v koži in posledično padec temperature kože. Pacient občuti razliko med notranjo toploto in mrzlo kožo kot mrzlico. Močna mrzlica, ki jo spremlja tresenje po vsem telesu. Mišični tremor ni nič drugega kot poskus telesa, da se ogreje. Izjemna mrzlica in zvišanje temperature na 39 - 40 stopinj so pogosto prvi znak bolezni.

Glavobol

Obstaja tudi hud razpršeni progresivni glavobol, ki ga pogosto spremlja bruhanje zgodnji znak bolezni. Sprva je glavobol razpršen in je posledica pojava splošne zastrupitve in zvišane telesne temperature. V fazi poškodbe možganskih ovojnic se glavobol poveča in nastane zaradi otekanja možganov.

Vzrok možganskega edema je:

• povečano izločanje cerebrospinalne tekočine zaradi draženja možganskih ovojnic;
• kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine do blokade;
• neposredni citotoksični učinek toksinov na možganske celice z njihovim nadaljnjim otekanjem in uničenjem;
• povečana žilna prepustnost in posledično prodiranje tekočine v možgansko tkivo.

Ko se intrakranialni tlak poveča, postane glavobol počil. Hkrati se občutljivost lasišča močno poveča in že najmanjši dotik glave povzroči hude bolečine. Na vrhuncu glavobola se pojavi bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Bruhanje se lahko ponavlja in se ne odziva na antiemetična zdravila. Glavobol izzovejo svetloba, zvoki, obračanje glave in pritisk na zrkla.

Pri dojenčkih se pojavi izbočenje in napetost velikega fontanela, izrazita venska mreža na glavi, v hujših primerih pa razhajanje šivov lobanje. Ta simptomatologija je po eni strani posledica sindroma povečanega intrakranialnega tlaka ( zaradi možganskega edema in povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine), po drugi strani pa elastičnost kosti lobanje pri otrocih. Hkrati je pri majhnih otrocih opažen monoton "možganski" jok.

Trd vrat

Otrdelost vratu se pojavi v več kot 80 odstotkih primerov meningitisa. Pri otrocih je mogoče opaziti odsotnost tega simptoma. Bolnikova drža, značilna za meningitis, je povezana s togostjo mišic: bolnik leži na boku z glavo zavrnjeno nazaj, kolena pa so pritrjena na trebuh. Hkrati se težko upogne ali obrne glavo. Otrdel vrat je eden od zgodnjih simptomov meningitisa in skupaj z glavobolom in zvišano telesno temperaturo predstavlja osnovo meningealnega sindroma, ki je posledica draženja možganskih ovojnic.

Fotofobija in hiperakuzija

Boleča občutljivost na svetlobo ( fotofobija) in na zvok ( hiperakuzija) so tudi pogosti simptomi pri meningitisu. Tako kot preobčutljivost so tudi ti simptomi posledica draženja receptorjev in živčnih končičev v možganskih ovojnicah. Najbolj izrazite so pri otrocih in mladostnikih.

Vendar pa je včasih mogoče opaziti nasprotne simptome. Torej, s poškodbo slušnega živca, z razvojem nevritisa, lahko opazimo izgubo sluha. Poleg slušnega živca je lahko prizadet tudi vidni živec, kar pa je izjemno redko.

Zaspanost, letargija, včasih izguba zavesti

Zaspanost, letargija in izguba zavesti so opaženi v 70 odstotkih primerov in so kasnejši simptomi meningitisa. Vendar se pri fulminantnih oblikah razvijejo 2. - 3. dan. Letargija in apatija sta posledica tako splošne zastrupitve telesa kot razvoja možganskega edema. Za bakterijski meningitis ( pnevmokok, meningokok) pride do močne depresije zavesti do kome. Novorojeni otroci hkrati nočejo jesti ali pogosto pljunejo.

Ko se možganski edem poveča, se stopnja zmedenosti poslabša. Bolnik je zmeden, dezorientiran v času in prostoru. Ogromen možganski edem lahko privede do stiskanja možganskega debla in zaviranja vitalnih centrov, kot so dihalni, žilni. Hkrati se v ozadju letargije in zmedenosti tlak zmanjša, pojavi se kratka sapa, ki jo nadomesti hrupno plitvo dihanje. Otroci so pogosto zaspani in letargični.

Bruhanje

Pri meningitisu redko opazimo eno samo bruhanje. Praviloma se bruhanje pogosto ponavlja, ponavlja in ga ne spremlja občutek slabosti. Razlika med bruhanjem pri meningitisu je v tem, da ni povezana s prehranjevanjem. Zato bruhanje ne prinese olajšanja. Bruhanje je lahko na vrhuncu glavobola, lahko pa ga izzove izpostavljenost dražilnim dejavnikom - svetlobi, zvoku, dotiku.

Ta simptomatologija je posledica sindroma povečanega intrakranialnega tlaka, ki je glavni pri meningitisu. Vendar pa včasih bolezen lahko spremlja sindrom nizkega intrakranialnega tlaka ( cerebralna hipotenzija). To je še posebej pogosto pri otrocih zgodnja starost. Njihov intrakranialni tlak se močno zmanjša, vse do kolapsa. Bolezen poteka s simptomi dehidracije: obrazne poteze so izostrene, mišični tonus se zmanjša, refleksi zbledijo. Simptomi togosti mišic lahko izginejo.

Izpuščaj na koži, sluznicah

Hemoragični izpuščaj na koži in sluznicah ni obvezen simptom meningitisa. Po različnih podatkih ga opazimo pri četrtini vseh primerov bakterijskega meningitisa. Najpogosteje ga opazimo pri meningokoknem meningitisu, saj meningokok poškoduje notranjo steno krvnih žil. Kožni izpuščaji se pojavijo po 15 - 20 urah od začetka bolezni. Hkrati je izpuščaj polimorfen - opazimo roseolozen, papulozen, izpuščaj v obliki petehij ali vozličev. Izpuščaj je vedno nepravilne oblike, včasih štrli nad nivojem kože. Izpuščaj se nagiba k združevanju in tvori masivne krvavitve, ki so videti kot vijolično modre lise.

Krvavitve opazimo na konjunktivi, ustni sluznici in notranjih organih. Krvavitev z nadaljnjo nekrozo v ledvicah vodi do razvoja akutne ledvične odpovedi.

konvulzije

Epileptični napadi se pojavijo pri eni petini primerov meningitisa pri odraslih. Pri otrocih so konvulzije tonično-klonične narave pogosto začetek bolezni. Kako mlajši otrok večje je tveganje za nastanek epileptičnih napadov.

Potekajo lahko glede na vrsto epileptičnih konvulzij ali pa opazimo tresenje posameznih delov telesa ali posameznih mišic. Najpogosteje se pri majhnih otrocih pojavi tresenje rok, ki se kasneje spremeni v generalizirani napad.

Te konvulzije tako posplošeno kot lokalno) so posledica draženja skorje in podkortikalnih struktur možganov.

Anksioznost in psihomotorična agitacija

Praviloma je razburjenje bolnika opaziti pri več pozni fazi meningitis. Toda pri nekaterih oblikah, na primer pri revmatskem meningoencefalitisu, je to znak začetka bolezni. Bolniki so nemirni, vznemirjeni, dezorientirani.
Pri bakterijskih oblikah meningitisa se vzbujanje pojavi 4. - 5. dan. Pogosto psihomotorično vznemirjenost nadomesti izguba zavesti ali prehod v komo.
Anksioznost in nemotiviran jok začneta z meningitisom pri dojenčkih. Hkrati otrok ne zaspi, joka, vznemirja ga že najmanjši dotik.

Duševne motnje

Duševne motnje pri meningitisu so tako imenovane simptomatske psihoze. Opazimo jih lahko tako na začetku bolezni kot v kasnejšem obdobju.

Za duševne motnje so značilni:

• razburjenje ali obratno zaviranje;
• rave;
• halucinacije ( vizualni in zvočni);

Najpogosteje opazimo duševne motnje v obliki zablod in halucinacij pri limfocitnem horiomeningitisu in meningitisu, ki ga povzroča virus klopnega encefalitisa. Encefalitis Economo ( ali letargični encefalitis) so značilne vizualne barvite halucinacije. Pri visokih temperaturah lahko opazimo halucinacije.
Pri otrocih so duševne motnje pogosteje opažene s tuberkuloznim meningitisom. Imajo tesnobno razpoloženje, strahove, žive halucinacije. Za tuberkulozni meningitis so značilne tudi slušne halucinacije, motena zavest tipa oneiroid ( pacient doživi fantastične epizode), kot tudi motnja samopodobe.

Značilnosti nastanka bolezni pri otrocih

Pri otrocih so v klinični sliki meningitisa na prvem mestu:

• vročina;
• konvulzije;
• vodnjak za bruhanje;
• pogosto bruhanje.

Za dojenčke je značilno močno povečanje intrakranialnega tlaka z izbočenjem velikega fontanela. Značilen je hidrocefalni jok - otrok nenadoma zajoka v ozadju zmedene zavesti ali celo nezavesti. Funkcija je pokvarjena okulomotorni živec, ki se izraža v strabizmu ali opustitvi zgornjo veko (ptoza). Pogoste poškodbe lobanjskih živcev pri otrocih so posledica poškodb tako možganov kot možganskih ovojnic ( to je razvoj meningoencefalitisa). Otroci imajo veliko večjo verjetnost za razvoj meningoencefalitisa kot odrasli, ker je krvno-možganska pregrada bolj prepustna za toksine in bakterije.

Pri dojenčkih je treba pozornost nameniti koži. Lahko so bledi, cianotični ( modra) ali bledo sivkasto. Na glavi je vidna jasna venska mreža, fontanel utripa. Otrok lahko nenehno joče, kriči in hkrati trepeta. Vendar pa je pri meningitisu s hipotenzivnim sindromom otrok letargičen, apatičen, nenehno spi.

Simptomi meningitisa

Simptomi, ki se pojavijo pri meningitisu, lahko razvrstimo v tri glavne sindrome:

• sindrom zastrupitve;
• kraniocerebralni sindrom;
• meningealni sindrom.

Sindrom zastrupitve

Sindrom zastrupitve je posledica septične lezije telesa zaradi širjenja in razmnoževanja okužbe v krvi. Bolniki se pritožujejo splošna šibkost, utrujenost, šibkost. Telesna temperatura se dvigne na 37 - 38 stopinj Celzija. Občasno se pojavi glavobol, boleč značaj. Včasih pridejo do izraza znaki SARS ( akutna respiratorna virusna okužba): zamašen nos, kašelj, vneto grlo, boleči sklepi. Koža postane bleda in hladna. Apetit se zmanjša. Zaradi prisotnosti tujih delcev v telesu se aktivira imunski sistem, ki poskuša okužbo uničiti. V zgodnjih dneh se lahko na koži pojavi izpuščaj v obliki majhnih rdečih pik, ki jih včasih spremlja srbenje. Izpuščaj izgine sam od sebe v nekaj urah.

V hudih primerih, ko se telo ne more boriti proti okužbi, napade kožne žile. Stene krvnih žil se vnamejo in zamašijo. To vodi do ishemije kožnih tkiv, majhnih krvavitev in nekroze kože. Posebej ranljivi so zoženi predeli kože ( hrbet in zadnjico pri bolniku, ki leži na hrbtu).

kraniocerebralni sindrom

Kraniocerebralni sindrom se razvije kot posledica zastrupitve telesa z endotoksini. povzročitelji infekcij ( najpogosteje meningokok) se porazdelijo po telesu in vstopijo v krvni obtok. Tu so izpostavljeni napadom krvnih celic. S povečanim uničenjem povzročiteljev okužbe njihovi toksini vstopijo v krvni obtok, kar negativno vpliva na njegovo cirkulacijo skozi žile. Toksini povzročajo intravaskularno koagulacijo in nastanek krvnih strdkov. Še posebej je prizadeta medula. Blokada cerebralnih žil vodi do presnovnih motenj in kopičenja tekočine v medceličnem prostoru v možganskih tkivih. Posledica je hidrocefalus možganski edem) s povišanim intrakranialnim tlakom. To povzroča ostre glavobole v časovnem in čelnem predelu, intenzivne, boleče. Bolečina je tako neznosna, da bolniki stokajo ali jokajo. V medicini se to imenuje hidrocefalični jok. Glavobol se poslabša zaradi kakršnega koli zunanjega dražljaja: zvoka, hrupa, močne svetlobe, dotika.

zaradi otekline in visok krvni pritisk trpijo različni deli možganov, ki so odgovorni za delovanje organov in sistemov. Prizadeto je središče termoregulacije, kar vodi do močnega zvišanja telesne temperature na 38 - 40 stopinj Celzija. Te temperature ne morejo znižati nobeni antipiretiki. Enako pojasnjuje obilno bruhanje ( vodnjak za bruhanje), ki se dolgo ne ustavi. Pojavlja se s povečanim glavobolom. Za razliko od bruhanja v primeru zastrupitve ni povezan z vnosom hrane in ne prinaša olajšanja, ampak le poslabša bolnikovo stanje. V hujših primerih je prizadet dihalni center, kar povzroči odpoved dihanja in smrt.
Hidrocefalus in motena cirkulacija možganske tekočine povzročata konvulzivne napade v različnih delih telesa. Najpogosteje so generalizirane narave - zmanjšane so mišice okončin in trupa.

Progresivni možganski edem in naraščajoči intrakranialni tlak lahko povzročita poškodbe možganske skorje z motnjo zavesti. Bolnik se ne more koncentrirati, ne more opravljati nalog, ki so mu dane, včasih se pojavijo halucinacije in blodnje. Pogosto opazimo psihomotorično vznemirjenost. Pacient naključno premika roke in noge, celotno telo se trza. Obdobja vznemirjenja se zamenjajo z obdobji miru z letargijo in zaspanostjo.

Včasih so zaradi možganskega edema prizadeti lobanjski živci. Bolj ranljivi so okulomotorični živci, ki inervirajo očesne mišice. Pri dolgotrajnem stiskanju se pojavi strabizem, ptoza. Ko je obrazni živec poškodovan, je motena inervacija obraznih mišic. Pacient ne more tesno zapreti oči in ust. Včasih lahko vidite povešanje lica na strani prizadetega živca. Vendar so te motnje začasne in izginejo po okrevanju.

meningealni sindrom

Glavni značilen sindrom pri meningitisu je meningealni sindrom. Povzroča ga kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine v ozadju povečanega intrakranialnega tlaka in možganskega edema. Nakopičena tekočina in edematozno tkivo možganov draži občutljive receptorje žil možganskih ovojnic in korenin hrbteničnih živcev. Pojavljajo se različne patološke mišične kontrakcije, nenormalni gibi in nezmožnost upogibanja okončin.

Simptomi meningealnega sindroma so:

• značilna poza "napetega sprožilca";
• togost vratu;
• Kernigov simptom;
• simptomi Brudzinskega;
• Gillenov simptom;
• reaktiven simptomi bolečine (ankilozirajoči spondilitis, palpacija živčnih točk, pritisk na sluhovod);
• Lessageov simptom ( za otroke).

značilna drža
Draženje občutljivih receptorjev možganskih membran povzroči nehoteno krčenje mišic. Ko je izpostavljen zunanjim dražljajem ( hrup, svetloba), bolnik zavzame značilno držo, podobno nagibnemu sprožilcu. Okcipitalne mišice se skrčijo in glava se nagne nazaj. Želodec je potegnjen, hrbet pa upognjen. Noge so upognjene v kolenih k trebuhu, roke pa k prsnemu košu.

Trd vrat
Zaradi povečanega tonusa ekstenzorjev vratu se pojavi otrdel vrat. Ko poskušate obrniti glavo, se upognite k prsnemu košu, se pojavi bolečina, zaradi katere bolnik vrže glavo nazaj.
Vsako gibanje okončin, ki povzroči napetost in draženje hrbtenične membrane, povzroči bolečine. Vsi meningealni simptomi se štejejo za pozitivne, če bolnik ne more izvesti določenega giba, saj povzroča akutno bolečino.

Kernigov znak
Pri Kernigovem simptomu je treba v ležečem položaju upogniti nogo v kolku in kolenskega sklepa. Nato poskusite zravnati koleno. Zaradi ostrega upora upogibnih mišic spodnjega dela noge in hude bolečine je to skoraj nemogoče.

Simptomi Brudzinskega
Simptomi Brudzinskega so usmerjeni v poskušanje izzvati značilno meningealno držo. Če bolnika prosite, naj glavo približa prsnemu košu, bo to povzročilo bolečino. Refleksno bo upognil kolena, s tem pa bo popustil napetost hrbtenične membrane in bolečina bo popustila. Če pritisnete na sramno regijo, bo bolnik nehote upognil noge v kolčnih in kolenskih sklepih. Pri pregledu Kernigovega simptoma na eni nogi se pri poskusu zravnanja noge v kolenu druga noga nehote upogne v kolčnem in kolenskem sklepu.

Gillenov znak
Če na eni nogi stisnete kvadriceps femoris, lahko opazite nehoteno krčenje iste mišice na drugi nogi in upogib noge.

Simptomi reaktivne bolečine
Če s prstom ali nevrološkim kladivom potrkate po zigomatskem loku, pride do krčenja zigomatičnih mišic, povečanja glavobola in nehotene bolečine v grimasi. Tako je določen pozitiven simptom Bechterewa.
Pri pritisku na zunanji slušni kanal in na izstopne točke obraznih živcev ( obrvi, brada, zigomatični loki) pojavita se tudi bolečina in značilna bolečinska grimasa.

I> Simptom Lessage
Pri dojenčkih in majhnih otrocih so vsi ti meningealni simptomi blagi. Povišan intrakranialni tlak in možganski edem je mogoče zaznati s tipkanjem velike fontanele. Če je povečan, izbočen in utripa, potem ima otrok znatno povečan intrakranialni tlak. Za dojenčke je značilen Lessageov simptom.
Če otroka vzamete pod pazduhe in ga dvignete, potem nehote prevzame značilno pozo "napetega sprožilca". Takoj vrže glavo nazaj in upogne noge v kolenih ter jih potegne k trebuhu.

V hujših primerih, ko se pritisk v hrbteničnem kanalu poveča in se membrane hrbtenjače vnamejo, so prizadeti hrbtenični živci. Hkrati se pojavijo motorične motnje - paraliza in pareza na eni ali obeh straneh. Pacient ne more premikati okončin, se premikati, opravljati nobenega dela.

Diagnoza meningitisa

Z izrazitimi simptomi se mora bolnik obrniti na reševalno službo z nadaljnjo nujno hospitalizacijo v infekcijski bolnišnici.

Meningitis je nalezljiva patologija, zato se je treba obrniti na specialista za nalezljive bolezni. Če je potek bolezni počasen, z izbrisano sliko, se lahko bolnik zaradi glavobolov, ki ga motijo, sprva obrne na nevrologa.
Vendar pa zdravljenje meningitisa poteka s skupnimi prizadevanji specialista za nalezljive bolezni in nevropatologa.


Diagnoza meningitisa vključuje:

• zaslišanje in nevrološki pregled ob obisku zdravnika;
• laboratorijske in instrumentalne preiskave ( krvni test, spinalna punkcija, računalniška tomografija).

Anketa

Za diagnosticiranje meningitisa vaš zdravnik potrebuje naslednje informacije:

• Za katere bolezni trpi bolnik? Ali ima sifilis, revmo ali tuberkulozo?
• Če je to odrasel, ali je prišlo do stika z otroki?
• Ali je bila pred boleznijo travma, operacija ali drugi kirurški posegi?
• Ali je bolnik bolan kronične patologije kot so otitis, sinusitis, sinusitis?
• Je pred kratkim prebolel pljučnico, faringitis?
• Katere države ali regije je nedavno obiskal?
• Ali je bila temperatura in če je, kako dolgo?
• Ali je sprejel kakšno zdravljenje? ( jemali antibiotike ali protivirusna zdravila lahko izbrišejo klinična slika )
• Ali draži svetlobo, zvoke?
• Če je glavobol, kje se nahaja? Je namreč lokalizirana ali razlita po celotni lobanji?
• Če pride do bruhanja, ali je to povezano s hrano?

Nevrološki pregled

Nevrološki pregled za identifikacijo značilni simptomi z meningitisom, in sicer:

• otrdel vrat in simptom in Brudzinsky;
• Kernigov simptom;
• Lessageov simptom pri dojenčkih;
• simptomi Mondonesi in Bechterew;
• študija lobanjskih živcev.

Otrdelost vratu in znak Brudzinskega
Pacient je v ležečem položaju na kavču. Ko zdravnik poskuša spraviti pacientovo glavo na zadnji del glave, se pojavi glavobol in bolnik vrže glavo nazaj. Hkrati se pacientove noge refleksno upognejo ( Brudzinskijev simptom 1).

Kernigov znak
Bolnik, ki leži na hrbtu, je upognjen v kolčnem in kolenskem sklepu pod pravim kotom. Nadaljnji izteg noge v kolenu z upognjenim kolkom je otežen zaradi napetosti stegenskih mišic.

Simptom Lessage
Če otroka primete za pazduhe in ga dvignete, pride do nehotenega vlečenja nog na trebuh.

Simptom Mondonesi in Bechterew
Simptom Mondonesi je rahel pritisk na zrkla ( veke so zaprte). Manipulacija povzroča glavobol. Bekhterevov simptom je prepoznati boleče točke pri udarcu s kladivom po zigomatskem loku.

Občutljivost se preverja tudi med nevrološkim pregledom. Pri meningitisu opazimo hiperestezijo - povečano in bolečo občutljivost.
Pri zapletenem meningitisu se simptomi poškodbe hrbtenjače in njenih korenin kažejo v obliki motoričnih motenj.

Pregled lobanjskih živcev
Nevrološki pregled vključuje tudi pregled lobanjskih živcev, ki so prav tako pogosto prizadeti pri meningitisu. Najpogosteje so prizadeti okulomotorični, obrazni in vestibularni živci. Za pregled skupine okulomotoričnih živcev zdravnik preuči reakcijo zenice na svetlobo, gibanje in položaj zrkla. Običajno se zenica zoži kot odziv na svetlobo. Pri paralizi okulomotornega živca tega ne opazimo.

Za preučevanje obraznega živca zdravnik preveri občutljivost obraza, roženice in refleksa zenice. Občutljivost v tem primeru je lahko znižana, povečana, asimetrična. Enostransko oz dvostranski upad sluh, omamljanje in slabost kažejo na poškodbo slušnega živca.

Pozornost zdravnika pritegne tudi pacientova koža, in sicer prisotnost hemoragičnega izpuščaja.

Laboratorijske študije vključujejo:

• lateks testi, PCR metoda.

Splošna analiza krvi
IN splošno analizo kri kaže znake vnetja, in sicer:

• levkocitoza. Povečanje števila levkocitov je več kot 9 x 10 9 . Pri bakterijskem meningitisu opazimo 20 - 40 x 10 9, zaradi nevtrofilcev.
• levkopenija. Zmanjšanje števila levkocitov pod 4 x 10 9 . Opazimo ga pri nekaterih virusnih meningitisih.
• Shift levkocitna formula levo- povečanje števila nezrelih levkocitov, pojav mielocitov in metamielocitov. Ta premik je še posebej izrazit pri bakterijskem meningitisu.
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov- več kot 10 mm na uro.

Včasih je lahko prisotna anemija:

• zmanjšanje koncentracije hemoglobina za manj kot 120 gramov na liter krvi;
• zmanjšanje skupnega števila eritrocitov manj kot 4 x 10 12 .

V hudih primerih:

• trombocitopenija. Zmanjšano število trombocitov manj kot 150 x 10 9 . Pojavlja se pri meningokoknem meningitisu.

Kemija krvi
Spremembe v biokemični analizi krvi odražajo kršitve kislinsko-baznega ravnovesja. Praviloma se to kaže v premiku ravnotežja v smeri povečanja kislosti, torej proti acidozi. Posledično se raven kreatinina dvigne nad 100 - 115 µmol/liter), sečnina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / liter), je porušeno ravnovesje kalija, natrija in klora.

Lateks testi, PCR metoda
Za določitev natančnega povzročitelja meningitisa se uporabljajo metode aglutinacije lateksa ali verižne reakcije s polimerazo ( PCR). Njihovo bistvo je prepoznavanje antigenov patogena, ki ga vsebuje cerebrospinalna tekočina. V tem primeru se določi ne le vrsta patogena, temveč tudi njegova vrsta.
Metoda aglutinacije lateksa traja 10 do 20 minut, reakcija aglutinacije ( lepljenje) se izvaja pred očmi. Pomanjkljivost te metode je nizka občutljivost.
Metoda PCR ima največjo občutljivost ( 98-99 odstotkov), njegova specifičnost pa doseže 100 odstotkov.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je bistvenega pomena za diagnozo meningitisa. Sestoji iz vstavitve posebne igle v prostor med pia mater in arahnoidno membrano hrbtenjače na nivoju ledveno. V tem primeru se vzame hrbtenična tekočina za njeno nadaljnjo študijo.

Tehnika cerebrospinalne punkcije
Pacient je v ležečem položaju s pokrčenimi nogami in pritrjenimi na trebuh. S prebodom kože v intervalu med petim in četrtim ledvenim vretencem se v subarahnoidalni prostor vstavi igla z trnom. Po občutku, da "pade skozi", se mandrin odstrani in steklena cev pripelje do paviljona igle za zbiranje hrbtenične tekočine. Ko teče iz igle, bodite pozorni na pritisk, pod katerim teče. Po punkciji bolnik potrebuje počitek.
Diagnoza meningitisa temelji na vnetnih spremembah v cerebrospinalni tekočini.

Instrumentalni pregled vključuje

• elektroencefalogram ( EEG);
• računalniška tomografija ( CT).

Elektroencefalografija
EEG- To je ena od metod za preučevanje dela možganov z beleženjem njihove električne aktivnosti. Ta metoda je neinvazivna, neboleča in enostavna za uporabo. Zelo je občutljiv na vse najmanjše spremembe v delovanju vseh možganskih struktur. Vse vrste možganska aktivnost posneto s posebno napravo ( elektroencefalograf), na katerega so priključene elektrode.

EEG tehnika
Konci elektrod so pritrjeni na lasišče. Vsi bioelektrični signali, prejeti iz možganske skorje in drugih možganskih struktur, so zabeleženi kot krivulja na računalniškem monitorju ali natisnjeni na papir. V tem primeru se pogosto uporabljajo vzorci s hiperventilacijo ( bolnika prosimo, da globoko diha) in fotostimulacija ( v temni sobi, kjer se izvaja študija, je bolnik izpostavljen močni svetlobi).

Indikacije za uporabo EEG so:

• epileptični napadi;
• konvulzije nejasna etiologija;
• napadi glavobolov, omotica in nevrološke motnje neznane etiologije;
• motnje spanja in budnosti, nočne more, hoja v spanju;
• travme, tumorji, vnetni procesi in motnje cirkulacije v meduli.

Pri meningitisu EEG kaže na razpršeno zmanjšanje bioelektrične aktivnosti možganov. Ta študija se uporablja v primerih rezidualnih učinkov in zapletov po meningitisu, in sicer pri pojavu epileptičnih napadov in pogostih konvulzijah. EEG pomaga ugotoviti, katere možganske strukture so bile poškodovane in kakšne vrste napadov. V drugih primerih meningitisa ta vrsta študije ni informativna. Potrjuje le prisotnost poškodb možganskih struktur.

pregled z računalniško tomografijo

CT je poplastna študija strukture organov, v tem primeru možganov. Metoda temelji na krožni osvetlitvi organa z rentgenskim žarkom z nadaljnjo računalniško obdelavo. Informacije, zajete z rentgenskimi žarki, se prevedejo v grafično obliko v obliki črno-belih slik.

CT tehnika
Pacient leži na mizi tomografa, ki se pomika proti okvirju tomografa. Za določen čas se rentgenska cev giblje v krogu in posname serijo slik.

Simptomi, ki jih je mogoče zaznati na CT
CT prikazuje strukture možganov, in sicer sivo in belo snov možganov, možganske ovojnice, možganske ventrikle, lobanjske živce in krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom pri meningitisu - sindrom povečanega intrakranialnega tlaka in posledično možganski edem. Na CT je za edematozno tkivo značilna zmanjšana gostota, ki je lahko lokalna, difuzna ali periventrikularna ( okoli ventriklov). S hudim edemom opazimo razširitev ventriklov in premik možganskih struktur. Z meningoencefalitisom najdemo heterogena območja nizke gostote, pogosto obrobljena z območjem povečane gostote. Če pride do meningoencefalitisa s poškodbo lobanjskih živcev, se na CT vizualizirajo znaki nevritisa.

Indikacije za uporabo CT
CT metoda je potrebna pri diferencialni diagnozi meningitisa in volumetričnih možganskih procesov. V tem primeru je spinalna punkcija sprva kontraindicirana in se opravi šele po računalniški tomografiji. Vendar je CT manj informativen kot MRI ( slikanje z magnetno resonanco). MRI lahko odkrije vnetne procese tako v možganskih tkivih kot v možganskih ovojnicah.

Zdravljenje meningitisa

Zdravljenje meningitisa je kompleksno, vključuje etiotropno terapijo ( namenjen izkoreninjenju okužbe), patogenetski ( uporablja se za odpravo razvoja možganskega edema, sindroma povečanega intrakranialnega tlaka) in simptomatsko ( namenjen uničenju posameznih simptomov bolezni).

Odpravite vzrok meningitisa

Odprava vzrokov za bakterijske ( meningokok, stafilokok, streptokok) meningitis

Droga	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
benzilpenicilin	ima baktericidni učinek na streptokoke, pnevmokoke in meningokoke	za 4.000.000 enot. intramuskularno vsakih 6 ur. Za otroke se odmerek izračuna na podlagi 200.000 - 300.000 ie. na 1 kg teže na dan. Odmerek je razdeljen na 4 odmerke
ceftriakson	ima baktericidni učinek na streptokoke, pnevmokoke in Escherichia coli	odrasli, 2 grama intravensko vsakih 12 ur. Otroci 50 mg na 1 kg telesne mase na dan v 2 deljenih odmerkih
ceftazidim	učinkovit proti hemolitičnim streptokokom skupine B, listeriji in šigeli	2 grama vsakih 8 ur
meropenem	učinkovit proti hemolitičnim streptokokom in Haemophilus influenzae	2 grama vsakih 8 ur. Otroci: 40 mg na kg telesne mase trikrat na dan
kloramfenikol	učinkovit proti Escherichia coli, Shigella in Treponema pallidum	50 - 100 mg na kg telesne mase na dan, odmerek je razdeljen na 3 odmerke ( interval vsakih 8 ur)

Pri meningokoknem meningitisu je priporočljiva terapija s penicilinom; s streptokoknim in stafilokoknim meningitisom - kombinacija penicilinov in sulfa zdravil ( ceftriakson, ceftazidim); z meningitisom, ki ga povzroča Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - kombinacija kloramfenikola in sulfonamidov.

Odprava vzrokov za tuberkulozni meningitis

Droga	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
izoniazid	ima baktericidni učinek proti povzročitelju tuberkuloze	15 do 20 mg na kg telesne teže na dan. Odmerek razdelimo na tri odmerke in vzamemo pol ure pred obroki.
ftivazid	zdravilo proti tuberkulozi	40 mg na kg telesne mase bolnika na dan
streptomicina	deluje proti Mycobacterium tuberculosis, gonokokom, Klebsielli, Brucelli	1 gram na dan intramuskularno. V kombinaciji z drugimi zdravili ( na primer s ftivazidom) streptomicin se daje vsak drugi dan

Povprečno trajanje zdravljenja tuberkuloznega meningitisa je 12 do 18 mesecev.

Odprava vzrokov meningitisa, ki ga povzroča malarijski plazmodij ali toksoplazma

Odprava vzrokov herpetičnega meningitisa, pa tudi meningitisa, ki ga povzroča virus Epstein-Barr

Za druge vrste virusnega meningitisa ni posebnega zdravljenja. V bistvu je zdravljenje virusnega meningitisa patogenetsko in je usmerjeno v zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Nekateri kliniki uporabljajo kortikosteroide za virusni meningitis, vendar so dokazi o njihovi učinkovitosti mešani.

Odprava vzrokov kandidoznega meningitisa

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo diuretikov, zdravil, ki zapolnijo pomanjkanje tekočine, vitaminov, protibolečinskih in antipiretikov.

Droga	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
20% raztopina manitola	poveča tlak v plazmi in s tem pospešuje prenos tekočine iz tkiva ( v tem primeru iz možganov) v krvni obtok. Zmanjša intrakranialni tlak	s hitrostjo 1,5 g na kg telesne mase, injicirano intravensko
furosemid	zavira reabsorpcijo Na v tubulih in s tem poveča diurezo	v primeru možganskega edema se zdravilo daje s curkom, v enkratnem odmerku 80-120 mg, najpogosteje v kombinaciji s koloidnimi raztopinami; z zmernim edematoznim sindromom zjutraj na prazen želodec ena ali dve tableti ( 40-80 mg)
deksametazon	uporablja za preprečevanje zapletov, preprečevanje izgube sluha	sprva 10 mg intravensko štirikrat na dan, nato so prešli na intramuskularne injekcije
hemodez	ima razstrupljevalni učinek	300 - 500 ml raztopine, segrete na 30 stopinj, se injicira intravensko s hitrostjo 40 kapljic na minuto
vitamin B1 in B6	izboljšati presnovo v tkivih	intramuskularno po 1 ml na dan
citoflavin	ima citoprotektiv ščiti celice) dejanje	10 ml raztopine razredčimo v 200 ml 5% raztopine glukoze in dajemo intravensko, kapljamo 10 dni.
acetaminofen	ima analgetik in antipiretik	ena do dve tableti 500 mg - 1 g) vsakih 6 ur. Največji dnevni odmerek je 4 grame, kar je enako 8 tabletam.
kalcijev karbonat	Popravlja kislinsko-bazno ravnovesje v pogojih acidoze	5% raztopina 500 ml intravensko
kordiamin	spodbuja presnovo v možganskem tkivu	intramuskularno ali intravensko, 2 ml enkrat do trikrat na dan

Antikonvulzivna terapija

Če meningitis spremljajo konvulzije, psihomotorična vznemirjenost, anksioznost, je predpisana antikonvulzivna terapija.

Antikonvulzivna terapija za meningitis

Droga	Mehanizem delovanja	Kako se uporablja
diazepam	deluje pomirjujoče, proti anksioznosti in proti konvulzivom	s psihomotoričnim vznemirjenjem, 2 ml ( 10 mg) intramuskularno; z generaliziranimi napadi, 6 ml ( 30 mg) intravensko, nato ponovite uro pozneje. Največji dnevni odmerek je 100 mg.
klorpromazin	ima zaviralni učinek na centralni živčni sistem	2 ml intramuskularno
mešanica klorpromazin + difenhidramin	ima pomirjujoč učinek, lajša stres	z izrazitim psihomotoričnim vznemirjenjem se klorpromazin kombinira z difenhidraminom - 2 ml klorpromazina + 1 ml difenhidramina. Za preprečevanje hipotenzije zmes kombiniramo s kordiaminom.
fenobarbital	ima antikonvulzivni in sedativni učinek	50-100 mg 2-krat na dan, peroralno. Največji dnevni odmerek 500 mg

Že v prvih minutah pacientovega sprejema v bolnišnico je treba izvajati kisikovo terapijo. Ta metoda temelji na vdihavanju mešanice plinov s povečano koncentracijo kisika ( saj je čisti kisik strupen). Metoda je nepogrešljiva, saj možganski edem pri meningitisu spremlja stradanje kisika ( možganska hipoksija). Pri dolgotrajni hipoksiji možganske celice umrejo. Zato takoj, ko se pojavijo prvi znaki hipoksije ( opazimo cianoza tkiv, dihanje postane površinsko) zahteva kisikovo terapijo. Glede na resnost bolnikovega stanja se lahko izvede s kisikovo masko ali z intubacijo.

Pri travmatskem meningitisu s prisotnostjo gnojnih žarišč v kosteh je poleg intenzivne antibiotične terapije indiciran kirurški poseg z odstranitvijo gnojnega žarišča. Operacija indicirano tudi v prisotnosti gnojnih žarišč v pljučih.

Skrb za bolnike

Ljudje z meningitisom potrebujejo posebno nego, ki temelji na prehrani, pravilni dnevni rutini in uravnoteženi razporeditvi telesne dejavnosti.

Prehrana
Pri okrevanju po meningitisu je treba hrano jemati v majhnih porcijah, vsaj pet do šestkrat na dan. Prehrana bolnika mora zagotoviti zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa in normalizacijo presnove, ravnotežja vode in soli, beljakovin in vitaminov.

Jedilnik mora biti uravnotežen in vključevati izdelke, ki vsebujejo lahko prebavljive živalske beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

Ti izdelki vključujejo:

• pusto meso - goveji ali svinjski jezik, teletina, kunčje meso, piščanec, puran;
• puste ribe - sled, losos, tuna;
• jajca - kuhana ali mehko kuhana, pa tudi parne omlete, sufle;
• mlečni in kislo mlečni izdelki - kefir, kislo mleko, skuta, blag sir, koumiss;
• mlečne maščobe - smetana, maslo, kisla smetana;
• juhe in juhe z nizko vsebnostjo maščob, pripravljene na njihovi osnovi;
• zelenjava in sadje z nizko vsebnostjo grobih vlaken - bučke, paradižnik, cvetača, češnje, češnje, slive;
• posušeni pšenični kruh, krekerji, izdelki iz ržene moke, otrobi.

Pri kuhanju mesa, rib in zelenjave je treba dati prednost takim vrstam toplotne obdelave, kot so kuhanje, dušenje, kuhanje v pari.

Pri oskrbi bolnika po meningitisu je treba porabo živalskih maščob čim bolj zmanjšati, saj lahko izzovejo metabolično acidozo. Prav tako je vredno zmanjšati porabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, ki lahko povzročijo fermentacijske procese v črevesju, povzročijo alergije in vnetja.

Prehrana osebe, ki je imela meningitis, ne sme vsebovati naslednje izdelke:

• mastno meso - jagnjetina, svinjina, gos, raca;
• kuhana svinjina in ribji izdelki s dimljenjem ali soljenjem;
• sladke pijače, sladice, kreme, mousse, sladoled;
• svež pšenični kruh, listnato pecivo, kolački;
• polnomastno mleko;
• ajda, biserni ječmen, stročnice;
• zelenjava in sadje z grobimi rastlinskimi vlakninami - korenje, krompir, zelje, rdeči in beli ribez, jagode;
• suho sadje;
• začinjene in mastne omake ter prelivi za jedi na osnovi gorčice, hrena.

Vodni režim
Da bi izboljšali presnovo in pospešili odstranjevanje toksinov iz telesa, naj bolnik dnevno zaužije približno dva litra in pol tekočine.

Pijete lahko naslednje pijače:

• ohlapno kuhan čaj;
• čaj z mlekom;
• decokcija šipka;
• jedilnica mineralna voda;
• žele;
• kompot iz svežega sadja;
• naravni sladko-kisli sadni sokovi.

Urnik
Glavni dejavniki pri okrevanju po meningitisu so:

• počitek v postelji;
• pomanjkanje stresa;
• pravočasen zdrav spanec;
• psihološko udobje.

Odhod v posteljo najkasneje do 22. ure. Da bi bil zdravilni učinek spanja najbolj opazen, mora biti zrak v prostoru čist, z zadostno stopnjo vlažnosti. Vodni postopki pomagajo sprostiti pred spanjem - kopel z zeliščne infuzije ali morsko sol.
Masaža stopal pomaga izboljšati počutje in se sprostiti. Naredi ta postopek lahko to storite sami ali uporabite aplikator Kuznetsov. Ta izdelek lahko kupite v lekarnah ali specializiranih trgovinah.

Porazdelitev telesne aktivnosti
Vrnitev k aktivnemu življenjskemu slogu mora biti postopna, v skladu s priporočili zdravnika. Začeti morate z vsakodnevnimi sprehodi na svežem zraku, vadbo zjutraj. Kompleksno psihične vaje je treba izključiti. Prav tako morate čim bolj zmanjšati izpostavljenost soncu.

Rehabilitacija bolnikov po meningitisu

Po odpustu iz bolnišnice za nalezljive bolezni se bolnik pošlje v specializirane rehabilitacijske centre in na ambulantno zdravljenje na domu. Rehabilitacijsko terapijo se začne v bolnišnici z zgodnjim okrevanjem bolnika. Vse dejavnosti morajo biti v strogem zaporedju v različnih fazah okrevanja. Rehabilitacija mora biti celovita in vključevati ne le postopke okrevanja, ampak tudi obiske zdravnikov specialistov. Vse aktivnosti in obremenitve morajo biti primerne telesnemu stanju bolnika in se postopoma povečevati. Prav tako je treba nenehno spremljati učinkovitost teh rehabilitacijskih ukrepov in po potrebi popravljati metode. Okrevanje poteka v treh fazah - v bolnišnici ( med zdravljenjem), v sanatoriju, v kliniki.

Kompleks vseh rehabilitacijskih ukrepov vključuje:

• medicinska prehrana;
• fizioterapevtske vaje;
• fizioterapija ( miostimulacija, elektroforeza, ogrevanje, masaža, vodni postopki itd.);
• medicinski popravek;
• psihoterapija in psihorehabilitacija;
• sanacija sanitarnih krajev;
• poklicna rehabilitacija
• socialna rehabilitacija.

Rehabilitacijski programi se izberejo individualno, odvisno od starosti pacienta in narave disfunkcije.

Pri blaga oblika meningitisa, ki je bil pravočasno diagnosticiran in začel pravilno zdravljenje, preostalih učinkov praktično ni. Vendar so takšni primeri v medicinski praksi redki, še posebej, če imajo otroci meningitis.

Primarne simptome meningitisa pogosto spregledamo ali zamenjamo s simptomi drugih bolezni ( prehladi, zastrupitve, zastrupitve). V tem primeru bolezen napreduje s poškodbami živčnih struktur, ki si po zdravljenju zelo počasi opomorejo ali pa se sploh ne opomorejo.

Preostali učinki

Možni preostali učinki po meningitisu vključujejo:

• glavoboli, odvisno od vremenskih razmer;
• pareza in paraliza;
• hidrocefalus s povečanim intrakranialni tlak;
• epileptični napadi;
• duševne motnje;
• okvara sluha;
• kršitev endokrinega sistema in avtonomnega živčnega sistema;
• poškodba lobanjskega živca.

Okrevanje bolnikov s takšnimi zapleti meningitisa je dolgo in zahteva posebno pozornost in zdravljenje.

Odprava zapletov meningitisa

V primeru parez in paralize, ki vodita v motnje gibanja, je treba opraviti rehabilitacijski tečaj z različne vrste masaža, vodni postopki, terapevtska gimnastika, akupunktura. Obvezna sta posvetovanja in nadzor nevrologa.

Pri fulminantnih oblikah meningitisa ali nediagnosticiranih oblikah, ko je motena cirkulacija cerebrospinalne tekočine in se kopiči v v velikem številu v možganskih votlinah se razvije hidrocefalus z visokim intrakranialnim tlakom. To je še posebej pogosto pri otrocih. Glavoboli vztrajajo, opazimo duševne motnje, duševno zaostalost. Občasno se pojavijo konvulzije in epileptični napadi. Uvajanje takšnih otrok v javno življenje je težko, zato morajo najprej opraviti tečaje psihoterapije in psihorehabilitacije. So na dispanzerskem nadzoru in morajo redno obiskovati nevrologa, nevropatologa in psihiatra.

Najpogosteje pride do okvare sluha v primeru okužbe in vnetja. notranje uho. Za okrevanje se bolniki zatečejo k fizioterapiji ( elektroforeza, ogrevanje). V primerih gluhosti bolniki potrebujejo posebno usposabljanje ( jezik gluhih in nemih) in posebne slušne aparate.

Zaradi motenj v delovanju živčnega sistema trpijo vsi organi in sistemi, predvsem endokrini in imunski sistem. Takšni ljudje so bolj dovzetni za okoljske dejavnike. Zato je v obdobju rehabilitacije potrebno izvesti ukrepe za krepitev imunitete. Vključujejo vitaminsko terapijo, helioterapijo ( solarni postopki), sanatorijska rehabilitacija.
Poškodbe lobanjskih živcev pogosteje spremljajo strabizem, asimetrija obraza, ptoza ( opustitev veke). Z ustreznim protiinfektivnim in protivnetnim zdravljenjem je njihovo tveganje minimalno in minejo sami.

Pogoji nezmožnosti za delo

Odvisno od resnosti meningitisa in prisotnosti zapletov se obdobje invalidnosti giblje od 2 do 3 tedne ( pri blagih seroznih oblikah meningitisa) do 5-6 mesecev ali več. V nekaterih primerih je možen tudi zgodnji začetek. delovna dejavnost vendar z lažjimi delovnimi pogoji. S pljuči serozni meningitis rezidualni učinki so redki, obdobje invalidnosti pa je od treh tednov do treh mesecev. Z gnojnim meningitisom z različnimi rezidualnimi učinki ( hidrocefalus, epileptični napadi ) obdobje invalidnosti je približno 5 - 6 mesecev. Le v primeru popolne regresije simptomov se lahko rekonvalescent vrne na delo pred rokom, vendar z določenimi omejitvami pri delu. Treba je izmenjevati fizične in duševne obremenitve ter jih pravilno odmerjati. Delavec mora biti najmanj šest mesecev oproščen nočnih izmen in nadur. Če se simptomi zapletov vrnejo, se bolniška odsotnost podaljša še za nekaj mesecev.

Če v 4 mesecih po odpustu iz bolnišnice simptomi zapletov ne izginejo in bolezen postane kronična, se bolnika pošlje na zdravniški in socialni pregled za določitev skupine invalidnosti.

Glavne indikacije za napotitev na zdravstveni in socialni pregled so:

• vztrajni in hudi zapleti, ki omejujejo življenje bolnika;
• počasno okrevanje funkcij, kar vodi v dolgo obdobje invalidnosti;
• kronične oblike meningitis ali trajni recidivi z napredovanjem bolezni;
• prisotnost posledic bolezni, zaradi katerih bolnik ne more opravljati svojega dela.

Če želite opraviti zdravniški in socialni pregled, morate najprej opraviti pregled pri specialistih in podati njihove zaključke.

Glavni paket analiz in posvetovanj je sestavljen iz:

• splošni in biokemični krvni testi;
• vsi rezultati bakterioloških, seroloških in imunoloških študij med akutnim meningitisom;
• rezultati analize cerebrospinalne tekočine v dinamiki;
• rezultati psiholoških in psihiatričnih raziskav;
• rezultati posvetov z oftalmologom, otorinolaringologom, nevrologom in nevropatologom.

Otroci s hudimi motoričnimi, duševnimi, govornimi, slušnimi motnjami ( popolno okrevanje kar je nemogoče) so invalidsko prijavljeni za obdobje od enega do dveh let. Po tem obdobju otroci ponovno opravijo zdravniški in socialni pregled. Otrokom s trajnimi govornimi in duševnimi motnjami, s pogostimi epileptičnimi napadi in hidrocefalusom se dodeli invalidska skupina za dve leti. V primeru hudih zapletov ( gluhost, demenca, globoka pareza in paraliza) je otroku dodeljena skupina invalidnosti, preden dopolni 18 let.

Sistem za ugotavljanje invalidnosti

Odraslim se dodelijo tri različne kategorije invalidnosti, odvisno od resnosti zapletov in stopnje invalidnosti.

Če je bolnik zaradi meningitisa zaradi slepote, zmanjšane inteligence, ohromelosti nog in rok in drugih motenj omejen pri samopostrežbi, se mu dodeli prva skupina invalidnosti.

Drugo skupino invalidnosti dobijo bolniki, ki v normalnih delovnih pogojih ne morejo opravljati dela po svoji specialnosti. Pri teh bolnikih so motorične funkcije znatno oslabljene, opazimo nekatere spremembe v psihi, pojavijo se epileptični napadi, gluhost. V to skupino sodijo tudi bolniki s kroničnimi in ponavljajočimi se oblikami meningitisa.

V tretjo skupino invalidnosti sodijo osebe z delno invalidnostjo. To so bolniki z zmernimi motnjami motoričnih funkcij, zmernim hidrocefalusom, s sindromom neprilagojenosti. Tretja skupina vključuje vse primere, v katerih ima oseba težave pri opravljanju dela po svoji specialnosti in je treba zmanjšati kvalifikacije ali zmanjšati obseg dela. To vključuje primere z epileptičnimi napadi in intelektualno okvaro.

Tretja skupina invalidnosti se določi ob prekvalifikaciji oziroma usposabljanju za nov poklic in novo zaposlitev.

Dispanzersko opazovanje

Po prebolelem meningitisu je obvezno ambulantno opazovanje najmanj 2 leti, odvisno od resnosti bolezni in zapletov. Pri blagih oblikah meningitisa je opazovanje zdravnikov v ambulanti prve tri mesece enkrat mesečno, nato pa enkrat na tri mesece med letom. Z gnojnim meningitisom, hude oblike ob zapletih naj bodo obiski pri zdravnikih prve tri mesece vsaj dvakrat na mesec. Naslednje leto je potreben pregled vsake tri mesece in enkrat na šest mesecev v drugem letu. Obvezni obiski pri specialistih, kot so nevropatolog, psihiater, terapevt in specialist za nalezljive bolezni. Po pričevanju specialistov se lahko dispanzersko opazovanje podaljša.

Preprečevanje meningitisa

Preventiva je specifična in nespecifična. Cepljenje se nanaša na specifično preventivo.

Cepljenje

Glavna cepiva za preprečevanje bakterijskega in virusnega meningitisa so:

• Meningokokno cepivo- zagotavlja zaščito pred številnimi bakterijami, ki lahko povzročijo meningitis. To cepivo se daje otrokom, starim 11-12 let, priporočamo pa ga tudi študentom prvega letnika, ki živijo v hostlu, novačenju vojakov, turistom, ki obiskujejo kraje, kjer so epidemije te bolezni;
• Cepivo proti Haemophilus influenzae tipa B- Zasnovan za otroke, stare od dveh mesecev do petih let;
• pnevmokokno cepivo- je lahko dveh vrst: konjugativni in polisaharidni. Prva kategorija cepiva je namenjena otrokom, mlajšim od dveh let, pa tudi ogroženim otrokom, katerih starost ne presega pet let. Cepivo tipa 2 priporočamo za starejše, pa tudi za ljudi srednjih let, pri katerih je imuniteta oslabljena ali obstajajo določene bolezni kroničnega tipa;
• Cepiva proti ošpicam, rdečkam in ošpicam mumps - se seznanijo z otroki za preprečevanje meningitisa, ki se lahko razvije v ozadju teh bolezni;
• Cepivo proti noricam.

Cepljeni otroci in odrasli lahko doživijo različne stranski učinki v obliki šibkosti, hiperemije ali otekline na mestu injiciranja. V večini primerov ti simptomi izginejo po enem do dveh dneh. Pri majhnem odstotku bolnikov lahko cepiva izzovejo hude alergijske reakcije, ki se kažejo kot edem, zasoplost, visoka temperatura in tahikardija. V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom in navesti datum cepljenja in čas pojava neželenih učinkov.

Nespecifična profilaksa

Nespecifična profilaksa meningitisa je vrsta ukrepov, katerih cilj je povečati imuniteto telesa in preprečiti stik z možnimi patogeni.

Kaj je treba storiti?

Za preprečevanje meningitisa morate:

• okrepiti imuniteto;
• slediti uravnoteženi prehrani;
• upoštevajte pravila osebne higiene in previdnostne ukrepe;
• cepiti.

Krepitev imunosti
Utrjevanje krepi imunski sistem telesa in povečuje njegovo odpornost na izpostavljenost negativni dejavniki okolje. Dejavnosti utrjevanja se morajo začeti z zračnimi kopelmi, na primer z vajami v prostoru z odprtim oknom. Nato je treba pouk prestaviti na prosto.
Vodni postopki predstavljajo učinkovita metoda kaljenje, h kateremu se je treba zateči, če je telo zdravo. Vredno je začeti z zalivanjem z vodo, katere temperatura ni nižja od +30 stopinj. Nadalje je treba temperaturo postopoma znižati na +10 stopinj. Pri sestavljanju urnika in izbiri vrste utrjevalnih manipulacij je treba upoštevati individualne značilnosti telesa in se posvetujte z zdravnikom.
Pomaga povečati odpornost telesa na hojo in različne športe na prostem. Če je mogoče, izberite mesta stran od avtocest in cest, bližje zelenim površinam. Izpostavljenost soncu je koristna za proizvodnjo vitamina D.

Prehrana
Uravnoteženo zdrava prehrana je pomemben dejavnik pri preprečevanju meningitisa. Za učinkovito odpornost proti bakterijam in virusom mora telo prejeti zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.

Prehrana mora vključevati naslednje elemente:

• Rastlinske in živalske beljakovine Imunoglobulini, sintetizirani iz aminokislin, pomagajo telesu upreti se okužbam. Vsebuje beljakovine v mesu, perutnini, jajcih, morskih ribah, stročnicah;
• Polinenasičene maščobe- povečati vzdržljivost telesa. Vključeno v oreščke, mastne ribe, lanena semena, olive in koruzno olje;
• Vlaknine in kompleksni ogljikovi hidrati potrebni za krepitev imunskega sistema. So del zelja, buče, suhega sadja, pšenice in ovseni otrobi, izdelki iz polnozrnate moke. Tudi s temi izdelki telo prejme vitamine B;
• Vitamini skupine A, E, C- so naravni antioksidanti, povečujejo pregradno odpornost telesa. Vsebujejo ga citrusi, sladka paprika, korenje, sveža zelišča, jabolka;
• vitamini P- Stimulatorji imunosti. Vključeno v črni ribez, jajčevce, borovnice, temno grozdje, rdeče vino;
• Cink- poveča število T-limfocitov. Najdemo ga v prepeličjih jajcih, jabolkih, citrusih, figah;
• Selen- aktivira tvorbo protiteles. Ta element je bogat s česnom, koruzo, svinjskimi jetri, piščancem in govejim mesom;
• baker in železo- zagotavljajo dobro delovanje sistema oskrbe s krvjo in jih najdemo v špinači, ajdi, puranjem mesu, soji;
• kalcij, magnezij, kalij- elementi, potrebni za krepitev imunskega sistema. Vir teh snovi so mlečni izdelki, olive, jajčni rumenjak, oreščki, suho sadje.

Težave prebavil negativno vplivajo na imunsko ozadje. Za vzdrževanje črevesne mikroflore je treba jesti mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Ti izdelki vključujejo: kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurt. Tudi koristne bakterije, ki sintetizirajo aminokisline in pospešujejo prebavo, najdemo v kislem zelju, vloženih jabolkih, kvasu.

Pridobivanje potrebnega kompleksa vitaminov iz prehrane je precej težko. Zato je treba telo podpreti z vitamini sintetičnega izvora. Pred uporabo teh zdravil se morate posvetovati z zdravnikom.

Higienska pravila in previdnostni ukrepi
Da bi preprečili verjetnost bakterijskega meningitisa, je treba upoštevati naslednja pravila:

• za pitje in kuhanje uporabite ustekleničeno vodo, filtrirano ali kuhano;
• zelenjavo in sadje pred uporabo prelijemo z vrelo vodo;
• pred jedjo si umijte roke z milom;
• izključiti uporabo tujih robčkov, zobnih ščetk, brisač in drugih stvari osebne narave.

Na mestih bi morali biti preudarni velik grozd ljudi. Oseba, ki kašlja ali kiha, naj se obrne stran ali zapusti sobo. Tisti, katerih poklic vključuje stalen stik z velikim številom ljudi ( prodajalec, frizer, redar) s seboj morate imeti povoj iz gaze. V transportu in na drugih javnih mestih, ko se primete za kljuke vrat ali oprijemala, rokavic ne smete odstraniti.

Nekatere oblike meningitisa prenašajo žuželke.

Zato, če greste v gozd ali park, potrebujete:

• uporabljajte sredstva proti insektom in klopom;
• oblecite se v tesna, zaprta oblačila;
• nositi pokrivalo.

Če na koži najdemo klopa, je treba žuželko odstraniti s pinceto, potem ko jo zalijemo z alkoholom ali vodko. Klopa ne zdrobite in ne odtrgajte, saj je virus v njegovih žlezah slinavkah. Po zaključku vseh manipulacij je treba rano zdraviti z antiseptikom.

Za preprečevanje meningitisa se je treba izogibati kopanju v jezerih, ribnikih in drugih vodnih telesih z stoječo vodo. Če boste potovali v države, kjer epidemije virusnega ali druge vrste meningitisa niso redke, morate narediti potrebna cepiva. Tudi ob obisku eksotičnih krajev zdravniki priporočajo jemanje protiglivičnih zdravil. Med turističnimi potovanji se je obvezno vzdržati stika z živalmi in žuželkami.

V stanovanjskih in pisarniških prostorih je treba vzdrževati potrebno raven čistoče ter sistematično izvajati zatiranje in preprečevanje glodalcev in žuželk.
Če ima eden od vaših družinskih članov meningitis, morate bolnika izolirati in čim bolj zmanjšati kakršne koli stike z njim. Če je komunikacija z osebo, okuženo z meningitisom, neizogibna, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo predpisal antibiotik glede na naravo bolezni in vrsto stika.

Česa ne bi smeli storiti?

Za preprečevanje meningitisa ne smete:

• sproži otolaringološke bolezni ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• zanemarjanje preventivnega zdravljenja v prisotnosti kroničnih bolezni;
• ne upoštevajte urnika cepljenja;
• ne upoštevajte sanitarnih in higienskih standardov pri delu in doma;
• jesti umazano sadje in zelenjavo;
• ne upoštevajte previdnostnih ukrepov pri interakciji s pacientom;
• pri obisku potencialno nevarnih krajev zanemarite zaščitne metode ( prevoz in druga javna mesta).

Meningitis - vzroki, simptomi, zapleti in kaj storiti? - Video

Video: Terapija cerebralne paralize - rehabilitacijski center ADELI, Slovaška

• Duševna zaostalost;
• Edem možganov.

Ne pozabite

Diagnostika

Prvi znaki kome

• Letargija po vsem telesu;
• Povečana zaspanost;
• močan glavobol;
• Omotičnost;

Video: Prvi ljudje, ki so si opomogli od meningitisa, so se pojavili v regiji Lipetsk

Kako se kdo zdravi?

Terapevtski postopki za komo

• nalokson - do 1,2 mg;

Video: Rehabilitacijski center za nevrološke motnje Adele

Zapleti po meningitisu

• otekanje možganov;
• odpoved ledvic;
• Napadi epilepsije;
• Hudi glavoboli.

Koma z meningitisom

Video: Operacija Kraniotomija Odstranitev možganskega tumorja.

Stanje kome se razvije v primeru hitrega možganskega edema, ki vodi do likvorodinamičnih motenj. Pri ljudeh se v ozadju takšnega vnetja temperatura hitro dvigne na 41 stopinj. Koma pri meningitisu je končno stanje akutne faze vnetja. Pred tem je oseba v zelo šibkem stanju, nenehno je zaspana, muči ga močan glavobol, mučita ga nenehna slabost in bruhanje.

Kako človek pade v komo?

V komi oseba vrže glavo nazaj, upogne spodnje okončine. Pacient začne izpuščati na koži, ritem kože je moten in vsi živčni končiči, ki se nahajajo v lobanjski membrani, so popolnoma prizadeti.

V ozadju zgoraj naštetih patologij se pri bolniku pojavijo konvulzije, številni napadi, zavest je močno oslabljena, do kome.

Nujna pomoč pri meningitisu

Da bolnik z diagnozo meningitisa ne pade v komo, mora nujno zagotoviti prvo pomoč.

• Hospitalizacija na intenzivni negi
• Intramuskularno je treba vnesti benzilpenicilin iz U. Uvedba zdravila je potrebna vsake 3 ure.
• Če je bolnikovo stanje kritično, mu damo natrijevo sol benzilpenicilina v minimalnem odmerku 5000 enot in največ ed z dodatkom 1/3 penicilina.
• Da bi se izognili edemom, bolniku dajemo intravensko 20% raztopino manitola in prednizolona 3-krat na dan.

Če obstaja tveganje za komo z gripo in enterovirusnim meningitisom, mora bolnik nujno vnesti ribonukleazo intramuskularno.

Tveganje umrljivosti pri bakterijskem meningitisu

Edina stvar, ki lahko poveča možnosti za ozdravitev bolnika, je pravilna diagnoza in zdravljenje. Toda kljub terapiji imajo bolniki še vedno takšne post-simptome bolezni, kot so:

• Govorna okvara (popolna ali delna);
• Duševna zaostalost;
• Edem možganov.

Klinični simptomi meningitisa se izražajo v: mrzlici, hudi zvišani telesni temperaturi, obilno bruhanju, slabosti, nepremičnosti vratu; pri majhnih otrocih z meningitisom je fontanel močno izbočen.

Stanje kome se razvije v primeru obsežne poškodbe možganskih ovojnic ali ko je poškodovan vnetni proces možganske snovi.

Ne pozabite

Meningitis se lahko razvije tako pri odraslem kot pri otroku - ni posebnih predispozicij za to hudo in resno bolezen.

Diagnostika

Prva stvar, ki je najbolj značilna za meningitis, je koma v akutni obliki, ki se lahko pojavi že v začetni fazi bolezni.

Za diagnosticiranje meningitisa pri bolniku je zelo pomembno narediti punkcijo cerebrospinalne tekočine. Ne bojte se tega postopka, saj je popolnoma varen za ljudi.

Video: Bakterijski meningitis

Za določitev meningitisa in postavitev diagnoze je nujno narediti punkcijo cerebrospinalne tekočine.

Prvi znaki kome

Koma z encefalitisom se začne nenadoma. Že drugi dan po razvoju meningitisa obstaja veliko tveganje za močno poslabšanje dobrega počutja. Preden človek pade v komo, se pritožuje nad:

• Letargija po vsem telesu;
• Močno zvišanje telesne temperature;
• Povečana zaspanost;
• močan glavobol;
• Omotičnost;
• Kršitev koordinacije v prostoru;
• Slabost, bruhanje, ponavljajoče se.

Pred komo je motena srčno-žilna aktivnost bolnika - pojavi se lahko zasoplost in začnejo se krči.

Tudi ob najmanjšem sumu na meningitis se je treba nujno obrniti na infektologa in splošnega zdravnika. Bolje, da bo vaš alarm napačen, kot da boste zamudili dragoceni čas in s tem povzročili zaplete bolezni.

Koma z meningitisom

V primeru intolerance na benzilpenicilin se uporabljajo drugi antibiotiki (levomicetin natrijev sukcinat pomg/kg telesne mase na dan intravensko ali klaforan pog intravensko vsake 4 ure čez dan), nato se opravi kontrolna študija cerebrospinalne tekočine. V primeru intolerance na antibiotike v primeru gnojnega meningitisa je dovoljeno predpisati dolgodelujoče sulfanilamidne pripravke - sulfamonometoksin in sulfadimetoksin. Patogenetsko zdravljenje vključuje imenovanje reopoliglucina - ml, izotonične raztopine natrijevega klorida - ml na dan, 5% raztopine glukoze - 500 ml vsak. Skupna količina dane tekočine ne sme presegati ml / kg na dan.

©, Medicinski časopis "Prava diagnoza"

Koma z napovedjo meningitisa

Koma je stanje, ki ogroža človekovo življenje, za katerega je značilna izguba zavesti, odsoten ali oslabljen odziv na zunanje dražljaje, kršitev frekvence in globine dihanja, izumrtje refleksov, sprememba pulza, žilnega tonusa in kršitev regulacije temperature.

Razvoj kome je posledica globoke inhibicije v možganski skorji, ki sega v subkortikalni in spodnji del osrednjega živčnega sistema zaradi poškodb glave, akutnih motenj krvnega obtoka v možganih, zastrupitve, vnetja, hepatitisa, sladkorna bolezen, uremija.

Cilj zdravljenja kome je odpraviti vzroke, ki so povzročili to stanje, in izvesti ukrepe za odpravo kolapsa, kisikove lakote, vzpostavitev dihanja in kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Vrste in vzroki kome

Po izvoru se razlikujejo naslednje vrste kome:

• nevrološka koma. Njen vzrok je depresija centralnega živčnega sistema pri primarni možganski poškodbi (apoplektična koma pri možganski kapi, epileptična koma, travmatska koma, koma zaradi možganskih tumorjev, koma pri meningitisu, encefalitisu);
• Komu z endokrinimi boleznimi. Ta vrsta kome je povezana s presnovnimi motnjami z nezadostno stopnjo sinteze hormonov (hipotiroidna koma, diabetična, hipokortikoidna), njihovo prekomerno proizvodnjo ali prevelikim odmerjanjem zdravil na osnovi hormonska zdravila(tirotoksičen, hipoglikemični);
• Toksična koma. Ta vrsta kome je povezana z eksogeno (koma z zastrupitvijo), endogeno (koma z odpovedjo jeter ali ledvic) zastrupitvijo, toksičnimi okužbami, pankreatitisom, nalezljivimi boleznimi;
• Komu, ki je povezan s kršitvijo izmenjave plina:
• Komu zaradi izgube elektrolitov, energijskih snovi, vode s strani telesa.

Določenih vrst kom ne moremo pripisati nobeni skupini (na primer komi, ki nastanejo zaradi pregrevanja telesa), nekatere pa lahko hkrati pripišemo več skupinam (elektrolitska koma pri odpovedi jeter).

Simptomi kome

Hitrost razvoja simptomov kome je lahko različna. Koma se lahko pojavi:

Nenadoma. Pacient nenadoma izgubi zavest, v naslednjih minutah pa se pojavijo vsi znaki kome: motnje globine in ritma dihanja, hrupno dihanje, padec krvnega tlaka, motnje v tempu in ritmu srčnih kontrakcij, delo. medeničnih organov;

Hitro. Povečanje simptomov se pojavi v nekaj minutah do nekaj ur;

Postopoma (počasi). V tem primeru se prekoma najprej razvije s povečanjem simptomov osnovne bolezni, proti kateri se postopoma povečujejo nevrološki in duševne motnje. Sprememba zavesti se lahko kaže z letargijo, zaspanostjo, letargijo ali, nasprotno, psihomotorično vznemirjenost, halucinacije, delirij, delirij, mrak, ki jih postopoma nadomestita stupor in koma.

Obstajajo 4 stopnje kome:

• 1 stopinja kome. Za simptome kome te resnosti so značilni: stupor, spanje, zaviranje reakcij; bolnik lahko izvaja preproste gibe; poveča se njegov mišični tonus, ohranjena je reakcija zenic na svetlobo; včasih opazimo nihalo podobno gibanje zrkla; kožni refleksi pri bolniku so močno oslabljeni;
• 2 stopinja kome. Zanj je značilen globok spanec, stupor; ostro oslabitev reakcij na bolečino; opazili patološke vrste dihanje; spontani redki gibi so kaotični; lahko pride do nehotene defekacije in uriniranja; zenice so zožene, njihova reakcija na svetlobo je oslabljena; kornealni in faringealni refleksi so ohranjeni, kožni refleksi so odsotni, opazimo mišično distonije, piramidne reflekse, spastične kontrakcije;
• 3 stopinje kome. Zanj je značilna odsotnost zavesti, refleksi roženice, reakcija na bolečino; zaviranje faringealnih refleksov; zenice ne reagirajo na svetlobo; mišični tonus in refleksi tetiv so odsotni; krvni tlak se zmanjša; opazimo nehoteno uriniranje in defekacijo, aritmično dihanje, znižanje telesne temperature;
• 4 stopnja kome (nezaslišano). Zanj je značilna popolna arefleksija, hipotermija, mišična atonija, dvostranska midriaza, globoka motnja podolgovate medule z močnim znižanjem krvnega tlaka in prenehanjem spontanega dihanja.

Napoved kome je odvisna od vzrokov za nastanek in resnosti poškodbe možganskega debla.

Hitro (v nekaj minutah) okrevanje stebelnih in hrbteničnih refleksov, spontanega dihanja in bolnikove zavesti določa ugodno prognozo za komo. S komo 3. stopnje je napoved za bolnika običajno neugodna; napoved za transcendentalno komo je absolutno neugodna, saj ta mejna država sledi možganska smrt.

Zdravljenje kome

Začetni ukrepi pri zdravljenju kome so: zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti ter korekcija srčno-žilne aktivnosti in dihanja. Nato se razjasni narava bolezni, ki je povzročila razvoj kome, in se izvede ustrezno zdravljenje. Če je komo posledica prevelikega odmerjanja narkotičnih zdravil, se bolniku pokaže uvedba naloksona. Za gnojni meningitis, antibakterijska zdravila, z epilepsijo - antikonvulzivno. Pri nejasni diagnozi je priporočljivo dati raztopino dekstroze.

Poleg tega simptomatsko in patogenetsko zdravljenje koma. Za to uporabo:

• Hiperventilacijski in osmotski diuretiki (z intrakranialno hipertenzijo);
• Antikoagulanti in antiagreganti (pri akutni cerebralni ishemiji).

Izvaja se zdravljenje pogostih bolezni, zapletenih s komo: bolezni ledvic in jeter, diabetes mellitus. Po potrebi predpiše plazmaferezo, razstrupljevalno terapijo, hemosorpcijo.

Ob izstopu iz stanja kome se postopno obnavljanje dela osrednjega živčnega sistema praviloma pojavi v obratnem vrstnem redu: najprej se obnovijo faringealni in roženički refleksi, nato zečnični in resnost vegetativnih motenj. zmanjša. Zavest se obnovi, prehaja skozi faze: zmedenost in stupor, delirij in halucinacije, motorični nemir.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se zdravi osnovna bolezen, ki je povzročila razvoj kome, in se sprejmejo ukrepi za preprečevanje morebitnih zapletov.

Tako je koma nevarno stanje, ki kaže na prisotnost nekaterih bolezni, poškodb, motenj krvnega obtoka v možganih, pomanjkanja kisika v krvi; o zastrupitvi, vplivu psihogenih dejavnikov, ki v določeni meri lahko privedejo do smrti.

Napoved za razvoj tega stanja je odvisna od vzroka, ki ga je povzročil, pravočasnosti in ustreznosti sprejetih terapevtskih ukrepov ter značilnosti bolnikovega telesa.

Vsak je to vsaj enkrat v življenju doživel. neprijetna bolezen kot izcedek iz nosu. Najpogosteje zamašen nos s p.

Zakaj shujšam brez razloga? Kakšne so posledice bolezni? Ali moram k zdravniku ali bo minilo samo od sebe? To bi moral vedeti vsak.

To vprašanje zanima veliko ljudi. Če je kopel do nedavnega veljala za 100-odstotno uporabno, so se pred kratkim pojavili številni pomisleki, subt.

Vsaka oseba lahko prepreči prodor in razvoj različnih okužb, glavna stvar je poznati glavne nevarnosti, ki čakajo na otoku.

Kaj jemo vsak dan, nas začne skrbeti v trenutku, ko zdravnik nepričakovano postavi diagnozo ateroskleroza ali ishemična bolečina.

Bris za onkocitologijo (Papanicolaoujeva analiza, Pap test) je način mikroskopski pregled celice, ki so vzete s površine w.

Pri uporabi materialov s strani je aktivna referenca obvezna.

Meningitis s komo, prognoza in posledice

Meningitis je nevarna, resna bolezen bakterijske ali virusne narave. Zanj je značilno gnojno ali serozno vnetje membran možganov in hrbtenjače. Lahko se razvije samostojno ali pa je zaplet drugega patološkega procesa.

Še sredi prejšnjega stoletja je bolezen veljala za neozdravljivo in se je v večini primerov končala s smrtjo ali hudo invalidnostjo bolnika. Danes obstajajo sodobne metode zdravljenja, ki ob zgodnji diagnozi lahko ozdravijo patologijo z minimalnim tveganjem zapletov.

Če pa je bila zdravniška pomoč zagotovljena prepozno, se potek patologije znatno poslabša. Zlasti lahko bolnik pade v komo in umre zaradi številnih gnojnih žarišč, ki so nastali v možganih.

Kakšni so simptomi in posledice meningitisa, prognoza.

Koma z meningitisom

Stanje kome pri meningitisu se običajno pojavi zaradi obsežnih, številnih poškodb membran ali hudega vnetnega procesa možganske snovi.

V prisotnosti akutnega vnetja bolnik občuti hudo šibkost, zaspanost, hude glavobole, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost in obilno bruhanje. Pri bolnih dojenčkih je močan izrast fontanela.

Na zadnji stopnji tega procesa pride do hitrega dviga temperature, ki doseže oznako 41 stopinj.

Tveganje za komo je še posebej povečano pri nekaterih oblikah meningitisa, in sicer: bakterijskem, seroznem, pa tudi pri gripi in enterovirusnem. Najbolj nevaren je meningokokni meningitis, pri katerem je verjetnost smrti zelo visoka.

V vsakem primeru se tveganje smrti poveča, če bolniku v prvem dnevu ne zagotovimo potrebnega oživljanja. Edina stvar, ki lahko reši bolnika, je pravočasna in pravilna diagnoza ter nujno ustrezno zdravljenje.

Simptomi kome

Z razvojem kome je značilno, da bolnik vrže glavo nazaj, upogne noge v kolenih. Na koži se pojavijo izpuščaji, pride do kršitve srčnega ritma. Med pregledom se odkrije poškodba skoraj vseh živčnih končičev lobanjske membrane.

V tem ozadju se pojavijo konvulzije, napadi, opazimo hudo poslabšanje zavesti, razvije se koma.

Ob prisotnosti alarmantnih simptomov se bolnika nemudoma hospitalizira na oddelku za intenzivno nego bolnišnice. Če je reševalna ekipa bolnika odpeljala od doma ali iz drugega kraja izven bolnišnice, je prva nujna pomoč omogočena že v reanimacijskem vozilu.

Zdravljenje

Naknadno zdravljenje kome, ki ga povzroča meningitis, se izvaja na nevrološkem oddelku bolnišnice.

Glavni poudarek zdravljenja z zdravili je uporaba antibiotikov. Zdravila predpiše zdravnik posamezno, po identifikaciji patogena. Zdravijo se tudi patološka stanja, ki jih povzroča koma: paraliza okončin, konvulzivno stanje, motnje normalnega delovanja srca itd.

Posledice, povezane z zapleti pri meningitisu

Kot že vemo, je meningitis nevarna, resna bolezen, ki je polna razvoja resnih zapletov. Tudi blaga oblika lahko pušča sledi prenesene patologije več let.

Nekdanji bolniki se pritožujejo nad ponavljajočimi se, a hudimi migreni podobnimi glavoboli, nehotenim krčenjem mišic in slabim spominom. Pogosto imajo težave z govorom, vidom in sluhom. Vendar pa pravočasno, kakovostno zdravljenje znatno zmanjša pojav takšnih posledic. Verjetnost zapletov se zmanjša na 1,5 - 2%.

Posledice zapletov meningitisa so veliko težje. Običajno se pojavijo ob nepravočasni zdravstveni oskrbi.

Najhujši je možganski edem, ki ga pri otrocih najpogosteje diagnosticiramo v prvih dveh dneh od začetka bolezni.

Pacient ima močno zvišanje temperature, pojavijo se skoki krvnega tlaka, srčni utrip se pospeši, pojavi se huda kratka sapa. Tem simptomom so dodani močan glavobol, bruhanje, motnje govora, ataksija, nato - izguba zavesti.

Nič manj nevaren, hud zaplet primarne oblike meningitisa je infekcijsko-toksični šok, ki se pogosto razvije z meningokokemijo. To stanje je posledica prodiranja v kri patogenov, ki povzročajo zastrupitev telesa.

Tipični simptomi so: preobčutljivost na svetlobo, zvok, modra koža (cianoza), zasoplost, pojavi se hemoragični izpuščaj. Čez nekaj časa pride do močnega znižanja temperature, koža postane bleda, pojavijo se konvulzije. To nevarno stanje je lahko usodno v vsakem trenutku, tri dni.

Kot lahko vidite, je ta bolezen zelo nevarna in huda. Še posebej nevarni so njeni zapleti, ki so razočarani in povečujejo tveganje za smrt bolnika. Le zgodnji obisk pri zdravniku, pravočasno začeto, intenzivno zdravljenje lahko človeku reši življenje. Pazite nase in bodite zdravi!

Koma z meningitisom: znaki in zdravljenje kome

Koma z meningitisom se pojavi med vnetnim procesom mehkih možganskih membran. Vzrok vnetja so bakterije, okužbe, virusi v obliki meningokokov, streptokokov, pa tudi stafilokokov itd.

Stanje kome se razvije v primeru hitrega možganskega edema, ki vodi do likvorodinamičnih motenj. Pri ljudeh se v ozadju takšnega vnetja temperatura hitro dvigne na 41 stopinj. Koma pri meningitisu je končno stanje akutne faze vnetja. Pred tem je oseba v zelo šibkem stanju, nenehno je zaspana, muči ga močan glavobol, mučita ga nenehna slabost in bruhanje.

Kako človek pade v komo?

V komi oseba vrže glavo nazaj, upogne spodnje okončine. Pacient začne izpuščati na koži, ritem kože je moten in vsi živčni končiči, ki se nahajajo v lobanjski membrani, so popolnoma prizadeti.

V ozadju zgoraj naštetih patologij se pri bolniku pojavijo konvulzije, številni napadi, zavest je močno oslabljena, do kome.

Nujna pomoč pri meningitisu

Da bolnik z diagnozo meningitisa ne pade v komo, mora nujno zagotoviti prvo pomoč.

• Hospitalizacija na intenzivni negi;
• Intramuskularno je treba vnesti benzilpenicilin iz U. Uvedba zdravila je potrebna vsake 3 ure.
• Če je bolnikovo stanje kritično, mu damo natrijevo sol benzilpenicilina v minimalnem odmerku 5000 enot in največ ed z dodatkom 1/3 penicilina.
• Da bi se izognili edemom, bolniku dajemo intravensko 20% raztopino manitola in prednizolona 3-krat na dan.

Če obstaja tveganje za komo z gripo in enterovirusnim meningitisom, mora bolnik nujno vnesti ribonukleazo intramuskularno.

Tveganje umrljivosti pri bakterijskem meningitisu

Če oseba pade v komo z bakterijskim meningitisom, potem po medicinski statistiki v 62% kliničnih primerov to vodi v komo.

Edina stvar, ki lahko poveča možnosti za ozdravitev bolnika, je pravilna diagnoza in zdravljenje. Toda kljub terapiji imajo bolniki še vedno takšne post-simptome bolezni, kot so:

• Govorna okvara (popolna ali delna);
• Duševna zaostalost;
• Edem možganov.

Klinični simptomi meningitisa se izražajo v: mrzlici, hudi zvišani telesni temperaturi, obilnem bruhanju, slabosti, negibnosti vratu; pri majhnih otrocih z meningitisom je fontanel močno izbočen.

Stanje kome se razvije v primeru obsežne poškodbe možganskih ovojnic ali ko je poškodovan vnetni proces možganske snovi.

Ne pozabite

Meningitis se lahko razvije tako pri odraslem kot pri otroku - ni posebnih predispozicij za to hudo in resno bolezen.

Diagnostika

Prva stvar, ki je najbolj značilna za meningitis, je koma v akutni obliki, ki se lahko pojavi že v začetni fazi bolezni.

Za diagnosticiranje meningitisa pri bolniku je zelo pomembno narediti punkcijo cerebrospinalne tekočine. Ne bojte se tega postopka, saj je popolnoma varen za ljudi.

Za določitev meningitisa in postavitev diagnoze je nujno narediti punkcijo cerebrospinalne tekočine.

Prvi znaki kome

Koma z encefalitisom se začne nenadoma. Že drugi dan po razvoju meningitisa obstaja veliko tveganje za močno poslabšanje dobrega počutja. Preden človek pade v komo, se pritožuje nad:

• Letargija po vsem telesu;
• Močno zvišanje telesne temperature;
• Povečana zaspanost;
• močan glavobol;
• Omotičnost;
• Kršitev koordinacije v prostoru;
• Slabost, bruhanje, ponavljajoče se.

Pred komo je motena srčno-žilna aktivnost bolnika - pojavi se lahko zasoplost in začnejo se krči.

Če bolnika z meningitisom prizadenejo možgani, potem ... začnejo padati zgornje veke- pojav ptoze, pojavi se paraliza očesnih mišic, okončine se ne premikajo.

Zdravljenje kome z meningitisom je možno, glavna stvar je, da se pravočasno obrnete na zdravstveno ustanovo in postavite pravilno diagnozo.

Kako se kdo zdravi?

Zdravljenje kome, ki ga povzroča meningitis, se izvaja izključno na nevrološkem oddelku. Glavni poudarek terapije je uporaba antibiotikov. Vzporedno zdravniki predpisujejo zdravljenje sočasnih stanj kome - to je paraliza okončin, motnje srčno-žilne aktivnosti, konvulzivno stanje.

Terapevtski postopki za komo

Stanje kome najprej zahteva vzdrževanje prezračevanja pljuč, normalne telesne temperature in tudi pretoka krvi v telesu. Po potrebi se bolniku uvede poseben zračni kanal. Za intravensko dajanje zdravila se v veno postavi kateter.

• Prvi dan se daje tiamin v odmerku 100 mg;
• Glukoza 50% v odmerku 50 ml;
• nalokson - do 1,2 mg;
• Flumanesil po shemi, ki jo določi zdravnik.

Zapleti po meningitisu

Meningitis je bolezen, ki v večini kliničnih primerov vodi do zapletov. Popolnoma ozdraviti patologijo je nemogoče.

Glavni zapleti po meningitisu vključujejo:

• Popolna ali delna okvara vidne funkcije;
• otekanje možganov;
• Kršitev dela srčno-žilne aktivnosti;
• Zakasnjen telesni in duševni razvoj pri otrocih;
• odpoved ledvic;
• Napadi epilepsije;
• Hudi glavoboli.

Če se meningitis ne zdravi, je lahko usoden!

Tudi ob najmanjšem sumu na meningitis se je treba nujno obrniti na infektologa in splošnega zdravnika. Bolje, da bo vaš alarm napačen, kot da boste zamudili dragoceni čas in s tem povzročili zaplete bolezni.

Koma z meningitisom.

Razvija se z vnetjem (predvsem gnojnim) mehkih in arahnoidnih membran različnih etiologij (meningokok, pnevmokok, stafilokok, streptokok, Afanasiev-Pfeiffer Haemophilus influenzae itd.). V patogenezi kome imajo glavno vlogo vnetne spremembe v membranah, njihov edem, likvorodinamične in hemodinamske motnje, možganski edem z dislokacijo trupa, zvišanje telesne temperature na 39–41 ° C in pogosto DIC. Značilen je akutni razvoj kome v ozadju hipertermije, splošnega slabega počutja, zaspanosti, taktilne, optične in akustične hiperestezije, hudega glavobola in ponavljajočega se bruhanja. Omembe vredna je drža bolnika: glava je vržena nazaj, spodnji udi so upognjeni v kolenih in kolčnih sklepov. Pogosto so kožni izpuščaji, bradikardija, simptomi Kerniga in Brudzinskega, togost vratu, patološki refleksi, prizadeti so lobanjski živci. Pojavijo se generalizirani in parcialni konvulzivni napadi. Povečana okvara zavesti do kome.

Lumbalna punkcija razkrije zvišanje tlaka cerebrospinalne tekočine, visoko pleocitozo (nevtrofilno pri gnojnem meningitisu, limfocitno pri seroznem) in povečanje vsebnosti beljakovin. Pogosto določite spremembo vsebnosti glukoze in kloridov. Spremembe v fundusu kažejo na razvoj optičnega nevritisa.

Nujna oskrba.

Bolnik je hospitaliziran v enoti intenzivne nege ali v enoti intenzivne nege infekcijske bolnišnice. V primeru gnojnega meningitisa, po intradermalnem testu, intramuskularno ali intravensko velike odmerke benzilpenicilin - 3.000.000 - b 000.000 ie vsake 3 ure (dnevni odmerek do 32.000.000 - 48.000.000 ie). V zelo resnem stanju bolnika je dovoljeno endolumbalno dajanje natrijeve soli benzilpenicilina od 5000 ie do 50.000 ie v sterilni izotonični raztopini natrijevega klorida s hitrostjo 10.000 ie na 1 ml topila; predhodno izvlecite ustrezno količino cerebrospinalne tekočine. Pri endolumbalni injekciji se 1/3 volumna 10-gramske brizge napolni z raztopino penicilina in 1/3 z zrakom.

V primeru intolerance na benzilpenicilin se uporabljajo drugi antibiotiki (levomicetin natrijev sukcinat 75-100 mg/kg telesne mase na dan intravensko ali klaforan 1-2 g intravensko vsake 4 ure 6-8 dni), nato pa kontrolna študija se opravi cerebrospinalna tekočina. V primeru intolerance na antibiotike v primeru gnojnega meningitisa je dovoljeno predpisati dolgodelujoče sulfanilamidne pripravke - sulfamonometoksin in sulfadimetoksin. Patogenetsko zdravljenje vključuje imenovanje reopoliglucina - 100 - 400 ml, izotonične raztopine natrijevega klorida - 400 - 800 ml na dan, 5% raztopine glukoze - 500 ml. Skupna količina dane tekočine ne sme presegati 40-50 ml/kg na dan.

Od prvih ur se izvaja dekongestivna terapija: predpiše se 10-20% raztopina manitola (0,5-1,5 g suhe snovi na 1 kg telesne mase), furosemid - 2 ml 1% raztopine intramuskularno oz. intravensko 2-3 krat na dan, prednizolon - 1 mg / kg na dan ali hidrokortizon - 3-5 mg / kg na dan. Pri hiperakutni meningokokni sepsi se pogosto razvije Waterhouse-Frideriksenov sindrom ( akutna insuficienca skorja nadledvične žleze), za katero je značilno znižanje krvnega tlaka, kolaps, nitasti utrip, tahikardija, cianoza, depresija dihanja. Poleg etiotropne in patogenetske terapije se takšni bolniki podvržejo kompleksu ukrepov oživljanja. Glukokortikoide injicirajte: hidrokortizon - 5 - 75 mg / kg in prednizolon - 15 - 30 mg / kg, deksametazon - 3 - 8 mg / kg intravensko s perfuzijskimi tekočinami (reopoligljukin, 100 ml 20% raztopine albumina).

Popravek hkrati ravnotežje elektrolitov in kislinsko-bazičnim stanjem krvi. Po potrebi opravite IVL. Pri herpetičnem meningitisu in meningoencefalitisu se takoj začne intravensko dajanje zoviraxa (virolexa) - 15 - 30 mg / kg na dan 8 - 20 dni, odvisno od resnosti procesa, deoksiribonukleaza - 30 mg intramuskularno do 6-krat na dan .

Pri gripi, parainfluenci, mumpsu, enterovirusnem meningitisu se ribonukleaza daje intramuskularno - 30 mg b enkrat na dan. Antibiotiki ne delujejo na viruse in njihovo imenovanje je upravičeno ob prisotnosti kroničnih žarišč gnojne okužbe. Hkrati izvajajte patogenetsko terapijo.