Kako zdraviti bolečine v kolenu. Vnetje periartikularnih tkiv kolenskega sklepa

Kolenski sklepi so med največjimi in najbolj zapletenimi sklepi v človeškem telesu. Predstavljajo več kot 80% telesne teže, v nekaterih situacijah pa se lahko obremenitev nanje znatno poveča. Na primer, pri teku ali skakanju se sklepni hrustanec in meniskusi deformirajo 5 do 10-krat bolj kot pri hoji. V zvezi s tem dejstvom veljajo, da so kolenski sklepi najbolj dovzetni za različne vrste poškodb. Skoraj vsi elementi tega sklepa so dobro inervirani, zato povzročajo njihove poškodbe bolečine, kot tudi vrsto drugih povezanih neprijetnosti. Vnetna reakcija, ki se razvije kot odziv na poškodbo, povzroči povečano bolečino zaradi edema mehkih tkiv in povečanega pritiska sinovialne tekočine v sklepni votlini.

Vendar pa ne samo poškodba kolenskega sklepa lahko povzroči bolečino na tem področju. Pogosto je razlog v patologiji struktur, ki obkrožajo kolenski sklep - krvnih žil, živčnih debel, bezgavk in mišic. Več redek vzrok bolečina je volumetrična tvorba, ki nastane v poplitealni jami - cista, benigni in maligni tumor, anevrizma itd. V medicinski praksi se občasno srečujemo s psihogenimi bolečinami v kolenih, ki nimajo pravega substrata ( osnove).

Vsaka bolezen ima številne zunanje znake, ki se odkrijejo med pregledom in palpacijo kolenskega predela in ostalega uda. Skupaj s pacientovimi občutki ( narava bolečine, pogostost in trajanje njenega pojava itd.) pogosto je mogoče natančno postaviti predhodno diagnozo in začeti ustrezno zdravljenje. Z nejasno klinično sliko se zatečejo k uporabi dodatnih instrumentalnih in laboratorijske raziskave, med katerimi so najpogosteje uporabljeni radiografija, ultrazvok in artroskopija.

Zdravljenje mora biti vedno osredotočeno na odpravo vzroka bolečine. Če je neučinkovit, potem morate razmišljati o zanesljivosti začetne diagnoze. Nabor zdravil za lajšanje bolečin v predelu kolen je ogromen, saj so vzroki za bolečino lahko zelo raznoliki. Najpogosteje uporabljena protivnetna, analgetična in antialergijska zdravila v obliki mazil, obkladkov, injekcij, tablet, supozitorijev itd.

Anatomija predela kolena

Poznavanje anatomske zgradbe kolenskega sklepa in njegovih okoliških struktur je izjemnega pomena za razumevanje vzrokov in mehanizmov razvoja določene bolezni, ki se kaže z bolečino v tem predelu.

Anatomija kolenskega sklepa

Kolenski sklep tvori distalni ( daljinski) konec stegnenice, proksimalno ( blizu) konec golenice in pogačice.
Kolenski sklep po obliki pripada kompleksnemu kondilarju ( blokovni) sklepov, tako da se lahko premika okoli treh osi, in ne okoli ene ali dveh, kot pri klasičnem blokovskem spoju. Najširši obseg gibanja je zabeležen v sagitalni ravnini ( fleksija in ekstenzija) in pri zdravih ljudeh doseže več kot 140 stopinj. Premiki v stranski ravnini in okoli njene osi se lahko izvajajo le v upognjenem položaju sklepa. Bočna abdukcija in addukcija spodnjega dela noge se izvajata v samo 5 - 7 stopinjah. Rotacijski gibi ( okoli svoje osi) se izvajajo znotraj 20 - 25 stopinj.

Ob natančnejšem pregledu sklepnih površin te artikulacije postane očitno, da niso skladne. Z drugimi besedami, sklepne površine se ne dotikajo tesno in med njimi so vrzeli. Pri takšni arhitektoniki bi bila stabilnost sklepa vprašljiva, namesto tega pa je kolenski sklep eden najzanesljivejših sklepov človeškega telesa. Razlaga je v meniskusih - parnih trikotnih plasteh hrustanca, ki zapolnjujejo zgornje vrzeli in igrajo vlogo tesnila ali tesnila.

Tako menisci kot površine sosednjih kosti so obložene s hialinskim hrustancem, ki zagotavlja večkratno zmanjšanje sile trenja v sklepu. Poleg tega se sila trenja zmanjša zaradi sinovialne tekočine, ki zapolni ves prosti prostor v sklepu.

Kapsula kolenskega sklepa je tesno pritrjena na vse kosti, ki jo sestavljajo. Kot vse sklepne kapsule je dvoslojna. Zunanja plast se imenuje vlaknasta in je sestavljena iz gostega vezivnega tkiva- ena najtrajnejših vrst tkiv v telesu. Poleg tega številni zunanji ligamenti kolena sodelujejo pri krepitvi sklepne kapsule kolenskega sklepa. K krepitvi kapsule kolenskega sklepa največ prispeva tetiva kvadricepsa stegnenice, ki se prepleta z vlakni kapsule in ob izstopu iz nje tvori tetivo pogačice. Notranja plast kapsule kolenskega sklepa se imenuje sinovialna, ker je sestavljena iz stratificiranega stebričnega epitelija. Zaradi svojih strukturnih značilnosti ta epitelij zagotavlja stalno kroženje sinovialne tekočine, ki je izjemno pomembna za prehrano hrustanca in ohranjanje zmogljivosti sklepov.

Anatomija mišic in vezi v kolenskem sklepu

Mišice v predelu kolenskega sklepa so nameščene tako, da jih pred kolenom ni, za njim pa tvorijo vdolbino v obliki diamanta, v kateri prehaja nevrovaskularni snop. S strani je kolenski sklep zaščiten z majhno mišično maso.

Pri otipanju kolenskega sklepa od zadaj je jasno opredeljena poplitealna jama, ki ima obliko romba. Zgornja notranja meja tega romba je mišica biceps femoris. Zgornja zunanja meja je semimembranozna mišica. Spodnja notranja meja je notranja glava gastrocnemius mišice in majhen del plantarne mišice. Spodnja zunanja meja poplitealne jame je zunanja glava gastrocnemiusne mišice. Globlje, pod obema glavama gastrocnemiusnih mišic, prehaja poplitealna mišica vzdolž zadnje površine kapsule kolenskega sklepa.

IZ znotraj kapsula kolenskega sklepa je v stiku z rudimentarno plantarno mišico. Sartoriusna mišica se nahaja bolj površno. Nekatere mišice niso v projekciji kolenskega sklepa, ampak so njihove kite prevržene čeznj in pritrjene na gomolje in kondile golenice, fibule in stegnenice. Med temi tetivami je tetiva gracilisne mišice stegna, mišica semitendinozus in mišica semimembranosus.

Najpomembnejšo vlogo pri delovanju kolenskega sklepa igra ligamentni aparat. Njegova glavna naloga je omejiti obseg gibanja v kolenskem sklepu na način, da ne pride do izpahov. Ligamenti kolenskega sklepa so razdeljeni na notranje ( ki se nahajajo v sklepni votlini) in zunanji ( ki se nahajajo zunaj sklepne votline). Del zunanjih ligamentov je prepleten z vlakni kapsule kolenskega sklepa, kar znatno poveča njegovo moč.

Najpomembnejši intraartikularni ligamenti vključujejo:

• bočna ( notranji in zunanji);
• križno ( spredaj in zadaj);
• meniskofemoralni ( spredaj in zadaj);
• prečni ligament kolena.

Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je zvin ali raztrganina križnih vezi. Pri raztezanju sprednjega križni ligament opažena patološka gibljivost spodnjega dela noge naprej ( simptom sprednjega predala). Ko se zadnja križna vez raztegne, pride do patološkega gibanja spodnjega dela noge nazaj ( simptom zadnjega predala).

Pri stranski poškodbi kolenskega sklepa so pogosto prizadete stranske vezi. Poškodba prečnega ligamenta kolena je redka, saj pogosteje pride do rupture enega od meniskusov, med katerimi se ta vez nahaja.

Najpomembnejši izvensklepni ligamenti kolenskega sklepa so:

• patelarni ligament;
• kolateralne vezi.

Ligament pogačice je sestavljen iz vlaken, ki so nadaljevanje tetive kvadricepsa femoris. Ta tetiva se prepleta z vlakni zunanje plasti kapsule kolenskega sklepa, ko izstopi, pa je pogačični ligament. Ta vez najbolj prispeva k držanju pogačice v fiziološkem položaju.

Kolateralni ligamenti se nahajajo na straneh sklepa in preprečujejo njegovo prekomerno odstopanje od osi noge v čelni ravnini ( bočno). Poškodbe teh ligamentov so izjemno boleče in se le redko popolnoma regenerirajo, zato po zvinu ali rupturi opazimo ponavljajoče se spontane izpahe.

Anatomija žil in živcev v kolenskem sklepu

V poplitealni jami poteka nevrovaskularni snop, vključno s poplitealno arterijo, veno in išijatičnim živcem. Pri nekaterih ljudeh se pojavi ena od variant oskrbe s krvjo kolenskega sklepa, pri kateri se femoralna arterija razdeli na dve veji – večjo zadnjo tibialno arterijo in manjšo sprednjo tibialno arterijo. Medtem ko je pri večini ljudi ta razvejanost lokalizirana pod kolenskim sklepom, je v majhnem delu na ravni sklepa ali nad njim. V tem primeru bo namesto poplitealne arterije v nevrovaskularni snop vstopila zadnja tibialna arterija ali celo obe ( sprednje in zadnje tibialne arterije). Na enak način obstajajo različne različice venskih kolateralov ( veje) v predelu kolenskega sklepa, njihovo število pa presega število variant arterijskih kolateralov.

Poleg zgoraj omenjenih največjih krvnih žil v predelu kolena je razvita žilna mreža, ki zagotavlja vitalno aktivnost sklepne kapsule in perikapsularnega dela meniskusa. Pri oblikovanju te mreže ne sodeluje samo poplitealna arterija, temveč tudi nekatere veje stegnenične arterije, ki se nahajajo zgoraj. Zlasti govorimo o zgornji in spodnji medialni arteriji kolena, padajoči genikularni arteriji, zgornji in spodnji lateralni arteriji kolena itd.

Med živci, ki se nahajajo na območju kolenskega sklepa, je treba omeniti ishiadični živec in njegove veje - tibialni in peronealni živec, na katerega se razdeli nad nivojem kolena. Prisotni so lahko tudi majhni senzorični kožni živci.
Vsi elementi nevrovaskularnega snopa so od zgoraj prekriti z maščobnim tkivom, da bi jih zaščitili v primeru poškodbe.

Katere strukture se lahko vnamejo v kolenu?

Skoraj vedno je vzrok za bolečine v kolenih vnetni proces. Glede na to, katera od struktur sklepa je vneta, se pojavijo določene vrste motenj v njegovem delovanju in bolečine, ki so tudi raznolike narave.

V predelu kolenskega sklepa se lahko vnamejo naslednje strukture:

• sklepni hrustanec;
• arterije;
• žile;
• živci;
• bezgavke in krvne žile;
• sklepna kapsula ( vlaknasta in sinovialna plast);
• kosti ( femoralna, tibialna, pogačica);
• mišice in kite;
• sinovialne vrečke;
• podkožno maščobno tkivo;

Glavni vzroki za bolečine v kolenu

Medicinska terminologija je za večino nepoučenih na tem področju zapletena in nerazumljiva. Vendar pa je njegova uporaba nujna zaradi visoke funkcionalne zmogljivosti in natančnosti. Spodnja tabela je namenjena izboljšanju razumevanja bolnikov o bistvu medicinskih izrazov in mehanizmov razvoja določene bolezni.

Vzroki za bolečine v kolenu

Vneta struktura	Ime vnetja	Mehanizem razvoja vnetja
sklepni hrustanec	Hondrit	Večina pogost vzrok vnetje sklepnega hrustanca je njegova degenerativno-distrofična sprememba v deformirajoči artrozi. Pri tej bolezni pride do postopnega uničenja hrustanca, ki ga spremlja postopno zmanjšanje njegove elastičnosti. Posledično se poveča poškodba hrustanca. Poleg tega se zmanjša njegova sposobnost okrevanja, kar posredno vodi do povečanja vnetnih procesov.
Poplitealna arterija	Arteritis	Vnetje poplitealne arterije nastane predvsem zaradi lokalnih motenj krvnega obtoka. Najpogostejši razlog za to je odlaganje mikrobov na aterosklerotičnem plaku, ki se nahaja v tem segmentu krvnega obtoka, in uničenje notranjih plasti stene arterije z njimi.
Poplitealna vena	Flebitis	Vnetje podkožne vene se pojavlja pogosteje kot vnetje podkožne arterije, saj je hitrost pretoka krvi v veni veliko manjša kot v arteriji, zato se poveča verjetnost, da se bakterije usedejo. Poleg tega imajo žile sistem ventilov, v območju katerega se pretok krvi vrti, kar je nagnjeno k nastanku krvnega strdka. Trombotične mase so ugodno okolje za rast bakterij, ki povzročajo vnetje stene te žile.
Išijatični ali tibialni živec	Nevritis	Glavni vzrok vnetja ishiadičnega živca je njegovo mehansko stiskanje in raztezanje zaradi poškodbe ali lokalnega hlajenja v prepihu. Bolj redke so poškodbe živčne ovojnice s samoprotitelesi pri nekaterih avtoimunskih boleznih.
Bezgavka	Limfadenitis	Vnetje regionalne bezgavke se lahko lokalizira v poplitealni jami kot odgovor na kakršno koli vnetje kolena spodnjega dela noge ali stopala ( osteomielitis, absces, gangrena itd.). V tem primeru bezgavka deluje kot ovira, ki ujame bakterije, ki se širijo iz žarišča vnetja v preostali del telesa. Hkrati se velikost vozlišča poveča zaradi kopičenja limfocitov v njem ( celice imunski sistem ), njegova kapsula se raztegne in povzroči bolečino.
limfna žila	limfangitis	Pogosto vzporedno z limfadenitisom opazimo tudi vnetje limfne žile ( limfangitis), običajno se nahaja nekoliko pod samim vozliščem. To vnetje izgleda kot otekel rdeč trak, boleč na dotik. Vzrok limfangitisa je prekomerna količina živih bakterij ali vnetnih mediatorjev v limfi. Možen je tudi mehanizem retrogradnosti ( vzvratno) vnetje stene limfne žile iz vnete bezgavke.
Kapsula kolenskega sklepa	sinovitis	Vnetje sinovialne membrane sklepne kapsule pri mladih je največkrat posledica mehanske travme. Pri ljudeh srednjih in starejših let lahko do vnetja pride med drugim tudi zaradi revme. Pri revmatizmu so agresiven dejavnik lastna protitelesa, ki jih telo proizvaja proti streptokokni okužbi, ki zaradi antigenske podobnosti napačno prizadenejo sinovialni epitelij.
Kostni mozeg	Osteomielitis	Primarni osteomielitis se pogosto razvije pri ljudeh srednjih let in starejših ( obstajajo izjeme) zaradi bakterij, ki skupaj s krvnim obtokom vstopijo v kostni mozeg. Sekundarni osteomielitis je travmatičen, lahko se razvije pri bolnikih katere koli starosti in je vedno povezan z vnosom mikrobov v kostni mozeg iz okolja med odprtimi zlomi, kirurškimi posegi itd.
Mišice in kite	Miozitis, tendinitis	Vnetje mišično-tetivnega aparata kolenskega sklepa nastane predvsem zaradi mehanskih poškodb, prekomernega dela in lokalne hipotermije ( biti na osnutku). Raztezanje in pretrganje kit se zgodi pri športnikih, ki hitro pridobivajo mišično maso in jim ni mar za krepitev kit.
Sinovialna burza	burzitis	Kolenski sklep vsebuje od 3 do 5 sinovialnih vrečk, od katerih se večina nahaja na sprednji površini kapsule v projekciji pogačice. Zelo redko se vnamejo, zato je njihova diagnoza težavna. Glavni vzrok njihovega vnetja je travma. Manj pogosto se vnetje lahko razširi nanje iz sosednjih struktur.
Podkožno maščobno tkivo	Celulit	Vnetje podkožne maščobe je precej redek pojav in je najpogosteje posledica vnetja sosednjih struktur ( osteomielitis, gnojni artritis itd.).
Usnje	Dermatitis	Vnetje kože kolena se lahko razvije zaradi bakterijska okužba (erizipela), kot tudi alergijski kontaktni dermatitis.

Diagnoza vzrokov za bolečine v kolenu

Ker je bolečina v predelu kolena lahko posledica velikega števila bolezni, je za pravilno diagnozo pogosto potrebno uporabiti dodatne laboratorijske in instrumentalne študije. Seveda ne gre podcenjevati vloge anamneze ( zbiranje informacij o razvoju bolezni), pregled in splošni pregled bolnika, saj jih skrbno izvajamo standardne metode Zbiranje podatkov omogoča v 70% primerov postavitev diagnoze.

Na katerega zdravnika se obrniti?

Zaradi različnih vzrokov za bolečine v kolenu pacient ne ve vedno, pri katerem zdravniku naj se obrne. Zato je za konkretizacijo priporočljivo, da se bolnik najprej obrne na družinskega zdravnika, ki bo opravil potrebne primarne študije, da bi ugotovil, na katero področje spada posamezna bolezen.

Približno 80 % bolezni kolena lahko zdravi družinski zdravnik. Če obstaja sum na bolezen, ki ni v njegovi pristojnosti ali je zaradi zanemarjanja ne more zdraviti, družinski zdravnik bolnika napoti na posvet k ustreznemu specialistu. Po potrebi družinski zdravnik ali ustrezen specialist napoti bolnika na načrtovano ali nujno obravnavo na ustrezni oddelek bolnišnice.

Strokovnjaki, ki sodelujejo pri zdravljenju bolezni, ki povzročajo bolečine v predelu kolen, so:

• travmatolog;
• ortoped;
• nevropatolog;
• kirurg;
• alergolog/imunolog;
• revmatolog;
• specialist za nalezljive bolezni;
• gastrolog;
• onkolog;
• psihoterapevt itd.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Za pojasnitev diagnoze je pogosto treba temeljiti na podatkih dodatnih parakliničnih študij, specifičnih za določeno področje medicine.

Metode za diagnosticiranje vzrokov bolečine v kolenu

Medicinsko področje	Bolezen	Diagnostične metode
travmatologija/ ortopedija	deformirajoča artroza; intraartikularni zlom; displazija kolena varusna in valgusna deformacija kolenskega sklepa); hemartroza itd.	ultrazvok ( ultrazvočni postopek) sklep; artroskopija; punkcija sklepov in citološki pregled sinovialna tekočina; MRI ( Slikanje z magnetno resonanco).
Nevrologija	nevritis ishiadičnega in tibialnega živca.	Ultrazvok poplitealne jame;
Operacija	poplitealna cista ( Baker); tromboflebitis poplitealne arterije; gnojni artritis; ruptura kite mišic kolenskega sklepa; ruptura ligamentov kolenskega sklepa; raztrganina meniskusa; tujek v sklepni kapsuli; anevrizma poplitealne arterije; poplitealni absces / flegmon; limfangitis / limfadenitis; osteomielitis; hemartroza pri hemofiliji itd.	radiografija / fluoroskopija v dveh projekcijah; Ultrazvok sklepov; Doppler žil poplitealne jame; artroskopija; intravenska angiografija; CT/MRI; diagnostična punkcija kolenskega sklepa; študija sinovialne tekočine; splošna analiza krvi; timolni test; C-reaktivni protein določanje ravni VIII in IX faktorjev koagulacije itd.
alergologija/ imunologija	paraneoplastični sindrom; kontaktni dermatitis; akutni alergijski artritis pri serumski bolezni; Poncejev artritis s tuberkulozo); Buergerjeva bolezen sistemski imunopatološki obliteracijski tromboangiitis) in itd.	splošna analiza krvi; CEC ( krožeči imunski kompleksi); frakcije imunoglobulinov.
Revmatologija	akutna revmatična vročina; Kaplanov sindrom artritis pri rudarjih s silikozo in revmatskimi vozli) in itd.	revmatoidni faktor; C-reaktivni protein; ASL-O ( antistreptolizin-O); punkcija in citološki pregled sinovialne tekočine; LE celice; protitelesa proti DNK itd.
nalezljive bolezni	artritis pri ošpicah, davici, tifusu, bakterijski pljučnici itd. sifilitični artritis; gonorejski artritis;	splošna analiza krvi; Wassermanova reakcija; ELISA/ELISA ( povezani imunosorbentni test); mikroskopija in setev razmaza nazofarinksa; mikroskopija brisa sečnice itd.
gastrologija	artritis pri Crohnovi bolezni; artritis pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu itd.	ASCA; pANCA in drugi.
Onkologija	sinovialni sarkom; fibroma/fibrosarkoma; nevrom/maligni švanom; miom / miosarkom; osteoma/osteoblastoma; hondroma/hondroblastom Recklinghausenov sindrom ( nevrofibromatoza tipa I) in itd.	rentgen / fluoroskopija sklepa v dveh projekcijah; rentgen prsnega koša; jetrne in ledvične preiskave; Ultrazvok sklepov in periartikularnega prostora; artroskopija z biopsijo; citološki pregled sinovialne tekočine; splošna analiza krvi; tumorski markerji; scintigrafijo itd.
Psihiatrija	psihogeni revmatizem.	treba je izključiti vse somatske vzroke bolečine v kolenskem sklepu.
Endokrinologija	artralgija ( bolečine v sklepih) po menopavzi ali odstranitvi jajčnikov.	Ultrazvok medeničnih organov; določanje ravni estrogena in progesterona v periferni krvi.

Radiografija / fluoroskopija sklepa v dveh projekcijah
Radiografija je instrumentalna raziskovalna metoda, pri kateri se z rentgenskimi žarki na filmu ustvari slika kostne strukture kolenskega sklepa. Hrustančno tkivo se ne prikaže, zato se namesto tega oblikuje tako imenovani sklepni prostor med distalnim koncem stegnenice in proksimalnim koncem golenice.

Fluoroskopija je podobna instrumentalna metoda, vendar se za razliko od radiografije izvaja v realnem času. Z drugimi besedami, radiolog pregleda skelet kolenskega sklepa v dinamiki, bolnika obrača pod različnimi koti in ga tudi prosi, da naredi gibe v sklepu. Praviloma je takšna študija predpisana, ko rezultati rentgenskih žarkov dajejo vprašljive podatke za postavitev diagnoze.

S pomočjo radiografije / fluoroskopije kolenskega sklepa je mogoče ugotoviti vzrok bolečine na njegovem območju. Najpogostejši med njimi so deformirajoča artroza, intraartikularni zlomi, osteomielitis in gnojni artritis.

Rentgen prsnega koša v dveh projekcijah
Zdravnik lahko predpiše rentgensko slikanje prsnega koša, da izključi razvoj tumorskih metastaz v pljučih hrustančnega, kostnega, sinovialnega in drugih tkiv. Za njihovo odkrivanje in lokalizacijo je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje prsnega koša v dveh projekcijah ( zadaj spredaj in bočno).

ultrazvok ( ultrazvočni postopek) sklepna in periartikularna regija
Ultrazvok kolenskega sklepa in periartikularnega prostora je sodoben, cenovno ugoden, neinvaziven ( ne travmatično), neškodljiva in visoko natančna instrumentalna raziskovalna metoda. Bistvo metode je registrirati zvočne vibracije, ki se odbijajo od tkiv različne gostote. Sodobne ultrazvočne naprave zagotavljajo tridimenzionalno sliko struktur sklepa, omogočajo določitev debeline sinovialne membrane, hrustanca, določitev stanja ligamentno-tetivnega aparata in registracijo prisotnosti vnetnih sprememb v sinovialni tekočini. . Prav tako je s pomočjo te študije mogoče podrobno preučiti periartikularni prostor in strukturo poplitealne jame. Zlasti s pomočjo ultrazvoka je mogoče ugotoviti prisotnost ciste v poplitealnem prostoru, ki omejuje gibanje v njem in je pogosto vzrok za bolečino.

S pomočjo ultrazvoka kolenskega sklepa se diagnosticira večina bolezni, povezanih s spremembo njegove celovitosti, pa tudi celovitosti njegovega pomožnega aparata. Poleg tega je ta študija v primerjavi s CT in MRI veliko cenejša. Žal pa to področje še ni dovolj raziskano in je specialistov na tem področju malo, zato je ultrazvok sklepov mogoče opraviti le v redkih klinikah.

Ultrazvok medeničnih organov
Ultrazvok medeničnih organov se izvaja na dva načina - transabdominalno ( skozi sprednjo trebušno steno) in intravaginalno ( skozi vagino). Najbolj natančna je študija medeničnih organov med intravaginalnim pregledom. Ta metoda se uporablja, če obstaja sum na endokrini vzrok bolečine v kolenih, s tako imenovanim klimakteričnim ali postkastracijskim ( po odstranitvi jajčnikov) artritis.

Dopplerografija poplitealne jame
Ta študija je osredotočena na študijo pretoka krvi. Dopplerografija poplitealne jame določa prehodnost poplitealne arterije in vene, pa tudi prisotnost okvar sten v njih ( anevrizma), ki lahko povzroči bolečino v tej lokalizaciji. Prednosti te študije so neinvazivnost, neškodljivost in relativna poceni. Da bi ugotovili vzroke bolečine v kolenu, se opravi študija vseh velikih žil spodnjih okončin, ki nakazuje lokacijo in stopnjo blokade ( v odstotkih).

Artroskopija z biopsijo
Artroskopija je endoskopska metoda pregleda, pri kateri se v sklepno votlino vstavi LED vodnik, povezan s pretvorno napravo in monitorjem. Prednosti te metode so, da z njo lahko vizualiziramo sklepne površine, meniskuse, intraartikularne vezi in sinovialno membrano, kakršni so v resnici. Poleg tega je s pomočjo artroskopa mogoče izvesti nizkotravmatične operacije za odstranitev tujkov iz kolenskega sklepa in obnovitev celovitosti meniskusa. Če sumite na skupno maso, se lahko vzame vzorec ( biopsija) in preučiti njegovo histološko strukturo za malignost. Sinovialno tekočino, pridobljeno iz sklepne votline, lahko tudi citološko pregledamo na prisotnost atipičnih celic, levkocitov, kristalov sečne kisline itd.

MRI
MRI je daleč druga najbolj jasna slika za PET ( pozitronska emisijska tomografija). Bistvo te metode je registracija fotonov, ki jih oddaja človeško telo v velikem spremenljivem magnetnem polju. Značilnost MRI je boljša vizualizacija struktur, bogatih s tekočino ( zlasti vodikovi ioni).

Treba je opozoriti, da je uporaba te metode za diagnozo bolezni kolenskega sklepa zaradi visokih stroškov študije izjemno redka. Včasih pa je treba diagnosticirati sistemsko bolezen, katere ena od manifestacij je artritis.

Omejitev uporabe MRI je prisotnost kovinskih vsadkov v pacientovem telesu ( zobne krone, napere, zatiči, proteze itd.), kot tudi teža bolnika več kot 160 kg.

CT
CT je ena najsodobnejših radioloških raziskovalnih metod. Njegovo bistvo je krožna izvedba številnih rentgenskih slik določenega segmenta telesa z njihovo naknadno primerjavo. Posledično nastane tridimenzionalna virtualna rekonstrukcija zahtevanega segmenta telesa, ki jo je mogoče pregledati v celoti iz katerega koli kota in plast za plastjo v katerem koli zahtevanem odseku. Značilnost CT je boljša vizualizacija gostih struktur ( kosti, kovina itd.). Omejitev te raziskovalne metode je teža bolnika nad 120 kg.

Uporaba CT za diagnosticiranje vzroka bolečine v kolenu je omejena tudi z visokimi stroški. Tako kot v primeru MRI, se ta metoda lahko uporablja pri sumu sistemska bolezen, katerega ena od manifestacij je vnetje kolenskega sklepa.

Ko gre za izbiro med CT in MRI, se uporablja več meril. Najpomembnejša merila sta ločljivost tomografov in njihova neškodljivost ( vrednost izpostavljenosti). Eden od pomembnih dejavnikov je tudi usposobljenost zdravnika, ki opisuje rezultate študije.

Intravenska angiografija
Intravenska angiografija je ena najbolj specifičnih radioloških študij. Njegovo bistvo je vnos v določeno arterijo ( običajno femoralno ali subklavijsko) sonda, skozi katero se v določenem trenutku vnese radiopropustna snov in vzporedno se izvaja radioskopija ( vizualizacija notranjih struktur telesa v realnem času). Tako lahko raziskovalec spremlja širjenje kontrastnega sredstva po žilni postelji in označi mesta stenoz ( zožitve) z anevrizmo ( razširitve), ki lahko povzroči bolečino bolniku.

Zlasti obstrukcija femoralne ali poplitealne arterije lahko povzroči akutno vaskularno insuficienco spodnjega dela noge ( tromboza, aterosklerotični plak itd.). Klinični znaki akutne arterijske insuficience so nenadna bledica kože, odsotnost pulza in huda bolečina pod domnevnim mestom zožitve.

Scintigrafija
Scintigrafija je tudi ena od specifičnih radioloških metod, katere značilnost je uporaba označenih radiofarmakov, ki se dajejo intravensko. Ko se širijo po telesu, se radiofarmacevtiki usedejo v tkiva, do katerih kažejo tropizem ( afiniteta). Torej, ko je rentgenski posnetek po intravensko dajanje zahtevano zdravilo mesta njegovega kopičenja so prikazana na zaslonu monitorja. Glavno področje uporabe scintigrafije je odkrivanje malignih procesov, pa tudi tumorskih metastaz, ki jih je težko vizualizirati z drugimi metodami. Za večino malignih tumorjev že obstajajo specifični radiofarmaki.

Maligni tumorji sklepnih struktur in periartikularnega prostora lahko povzročijo bolečino, vendar so takšni primeri redki. Še več, zaradi dejstva, da je kolenski sklep bolje vizualiziran preproste metodeštudije, je uporaba scintigrafije za diagnosticiranje tumorja v predelu kolenskega sklepa le znanstvenega pomena in se praktično ne uporablja.

Kolonoskopija
Kolonoskopija je instrumentalna endoskopska metoda za diagnosticiranje patologije rektuma, sigmoida in debelega črevesa. Nekateri kolonoskopi lahko preidejo skozi ileocekalno zaklopko in vizualizirajo terminalni ileum. V tej študiji se zrak potisne v danko, nato pa se vanj uvede prožen prevodnik iz optičnih vlaken, ki se postopoma pomika navzgor po črevesju. Skozi vlakno se pred končnim delom aparata osvetli določeno območje črevesja, na zaslon pa se prenese tudi slika notranje stene debelega črevesa.

Kolonoskopija se lahko uporablja za diagnosticiranje bolezni, kot je Crohnova bolezen ( terminalni ileitis) in ulcerozni kolitis. Običajno te bolezni na noben način ne vplivajo na mišično-skeletni sistem, vendar v redki primeri artritis se razvije, verjetno zaradi avtoimunskih mehanizmov. Najpogosteje tak artritis prizadene kolčne, kolenske in gležnjeve sklepe.

Splošna analiza krvi
Popolna krvna slika je presejalna metoda na katerem koli področju medicine. Brez dvoma ta analiza ne bo pokazala natančnega vzroka za bolečine v kolenu, lahko pa bistveno zoži krog iskanja med ogromno paleto le-teh. Nekatere značilnosti oblike, premera, barvnega indeksa in števila rdečih krvnih celic lahko zdravnika navedejo na razmišljanje o redkih boleznih, pri katerih se lahko razvije artritis. Značilnosti levkograma ( odstotek različne vrste levkociti v krvi) lahko kaže na avtoimunsko ( alergični), virusna ali bakterijska narava vnetja sklepa.

Timol test
Timol test je ena od biokemičnih analiz, ki kaže na resnost vnetnega procesa. Ta analiza je pogost, visoke stopnje pa lahko kažejo na poljubno lokalizacijo vnetnega procesa.

C-reaktivni protein
C-reaktivni protein je tudi pogost označevalec vnetnega procesa v telesu, vendar lahko za razliko od timolnega testa zvišanje njegovih vrednosti kaže tudi na revmatično naravo vnetja kolenskih sklepov.

Določanje ravni VIII in IX koagulacijskih faktorjev
Ena od manifestacij hemofilije ( prirojena bolezen, za katero je značilno pomanjkanje strjevanja krvi) je intraartikularna krvavitev. Praviloma je obilen in ga je težko ustaviti, zaradi česar prodre v sklepno votlino. veliko število kri. Skupaj s krvjo biološko vstopi v sklepno votlino aktivne snovi povzročajo vnetje in bolečino. Ker je kolenski sklep eden najbolj masivnih človeških sklepov, so po statistiki najpogostejše njegove poškodbe. Krvavitev v dani sklep pri bolnikih s hemofilijo so najverjetneje in praviloma najbolj izraziti.

Pri diagnozi hemofilije pomagajo skrbno zbrana družinska anamneza, ustrezna klinična slika ter določanje ravni VIII in IX faktorjev strjevanja krvi. Koristni so lahko tudi testi, vključeni v koagulogram ( protrombin, trombinski čas, fibrinogen itd.).

CEC
CEC so kompleksi antigena, ki kroži v krvi s protitelesom, ki ga je napadlo. CEC najdemo pri alergijskih reakcijah tipa 3 po Gellu in Coombsu ( imunokompleksne reakcije). Ko se ta kompleks odloži na žilno steno, se razvije vnetni odziv, navzven se kaže z lokalno pordelostjo in bolečino različne jakosti. Praviloma so takšne reakcije sistemske narave in njihove manifestacije niso omejene na poraz le določenih delov telesa. Z drugimi besedami, poškodbe kolenskih sklepov, običajno simetrične, se razvijejo kot del sistemskega alergijskega procesa v telesu.

Frakcije imunoglobulinov
Določanje frakcije imunoglobulinov se uporablja pri diferencialni diagnozi nekaterih alergijskih in avtoimunskih bolezni, ki se lahko kažejo kot bolečine v predelu kolena.

ASL-O
ASL-O ( antistreptolizin-O) je vrsta protitelesa proti streptolizinu - proteolitik ( uničenje beljakovin) encim iz bakterije, imenovane beta-hemolitični streptokok. Pri določeni kategoriji bolnikov ta protitelesa navzkrižno okužijo hrustančno tkivo sklepov. Glede na zgoraj navedeno je visok titer ASL-O diagnostični kriterij za revmatizem.

Revmatoidni faktor
Revmatoidni faktor je tudi eden od testov, potrebnih za postavitev diagnoze akutne revmatične vročine, za katero je znano, da povzroča hude bolečine v kolenu.

Sečna kislina
Povečanje ravni sečne kisline v krvi je substrat za bolezen, kot je protin, pri kateri sklepi ( pogosteje velike) nastanejo usedline soli te kisline. Posledično se razvije akutni artritis, ki ga spremljata vročina in huda bolečina v kolenu, vse do pomanjkanja gibanja v tem sklepu.

Protitelesa proti DNK
Odkrivanje teh protiteles je najbolj natančno merilo laboratorijska diagnostika sistemski eritematozni lupus, katerega ena od manifestacij je bolečina v kolenskih sklepih.

LE celice
LE celice so določene vrste levkocitov, ki so absorbirale jedra ali fragmente jeder drugih celic v telesu. Te celice najdemo pri 70 % otrok s sistemskim eritematoznim lupusom, ki lahko povzroči napade bolečine v kolenu.

Wassermanova reakcija
Ta analiza je pozitivna za tako dobro znano spolno bolezen, kot je sifilis. Eden od zapletov te okužbe je sifilitični artritis, ki se razvije z neposredno poškodbo sinovialne membrane ali konca kosti z bledo treponemo ( povzročitelj sifilisa) ali posredno preko avtoimunskih mehanizmov.

ELISA/ELISA
S pomočjo ELISA ( povezani imunosorbentni test) išče določene vrste protiteles v krvi. Zlasti je lahko koristna diagnoza protiteles proti klamidiji in gonokoku, ki povzročata Reiterjev sindrom. S tem sindromom obstaja triada lezij očesne veznice, sečnice ( pa tudi prostato) in sinovialno membrano sklepov ( pogosteje velike). Pri odkrivanju protiteles proti bledi treponemi in bolečinam v kolenih s velika verjetnost lahko postavimo diagnozo sifilitičnega artritisa.

Mikroskopija in kultura brisa sečnice
Mikroskopija in kultura brisa iz sečnice omogoča identifikacijo povzročitelja spolno prenosljivih okužb, ki lahko neposredno ali preko avtoimunskih mehanizmov povzročajo bolečine v kolenih.

Mikroskopija in kultura brisa nazofarinksa
Bolezni, kot so ošpice, tifus, davica ali pnevmokokna pljučnica, lahko povzročijo bolečino v kolenu, ki jo, kot v zgornjih primerih, posreduje imunološka navzkrižna agresija. Pri bakterijske bolezni (tifus, davica, pnevmokokna pljučnica, oslovski kašelj itd.) je pogosto mogoče diagnosticirati povzročitelja s preprosto mikroskopijo z ustreznim obarvanjem brisa. Po potrebi se zatečemo k specifičnim diagnostičnim testom in inokulaciji na enostavna in obogatena hranila. Pri virusne bolezni (ošpice, rdečke itd.) prepoznati povzročitelja bolezni je veliko težje. V ta namen se uporablja virusna inokulacija na živih hranilnih gojiščih ali PCR ( verižna reakcija s polimerazo), ki omogočajo identifikacijo regij genoma, značilnih za določen virus.

ASCA
Protitelesa proti saharomicetom so diagnostično merilo za Crohnovo bolezen. Te bakterije spadajo v trajno mikrofloro človeškega črevesja, saj sodelujejo v procesu fermentacije hrane in celo izločajo številne vitamine. Nekateri bolniki pa razvijejo okrepljen imunski odziv na te bakterije, zaradi česar se v črevesju razvije specifičen vnetni proces, ki je substrat ( osnova) Crohnova bolezen.

V še redkejših primerih tvorjena patološka protitelesa ne prizadenejo le črevesnih tkiv, temveč tudi sinovialno membrano sklepov, zaradi česar se pri bolnikih razvije reaktivni artritis. Njihova najpogostejša lokalizacija so veliki sklepi spodnjih okončin ( bok, koleno, gleženj).

pANCA
Protitelesa proti citoplazmi nevtrofilcev se odkrijejo pri številnih boleznih, med katerimi je tudi ulcerozni kolitis. Pri tej bolezni, pa tudi pri Crohnovi bolezni, se lahko razvije avtoimunski artritis, ki se kaže z bolečinami v velikih sklepih in zlasti v kolenskem sklepu.

ledvične preiskave ( kreatinin, sečnina)
Ti testi se izvajajo za oceno izločevalne funkcije ledvic. Njihova odstopanja lahko kažejo na amiloidozo, sistemski eritematozni lupus, primarni tumor, metastaze itd. Vse zgoraj navedene patologije lahko z različnimi mehanizmi vplivajo na funkcionalno celovitost kolenskih sklepov. Tako lahko študija delovanja ledvic dopolni klinično sliko določene bolezni, katere ena od manifestacij je vnetje kolenskega sklepa.

jetrne preiskave ( skupni bilirubin in njegove frakcije, ALT, AST, alkalna fosfataza, GTP)
Študija delovanja jeter se izvaja z enakim namenom kot študija delovanja ledvic. Ker so jetra filter za kri, zbrano iz črevesja in medeničnih organov, se v njem najpogosteje odkrijejo metastaze malignih tumorjev teh organov. Maligni tumorji, poleg klasičnih klinična slika lahko izzove razvoj paraneoplastičnega sindroma, pri katerem protitelesa, ki jih proizvaja telo proti tumorju, navzkrižno napadajo tkiva, ki so podobna po antigenski strukturi. Posledično lahko tarča protitumorskih protiteles postanejo ledvice, jetra, pljuča, možgani, sinovialna membrana sklepov itd. Zlasti razvoj paraneoplastičnega artritisa kolenskega sklepa se kaže z njegovo oteklino, pordelostjo, bolečino. , in je skoraj vedno dvostranski.

Tumorski markerji ( tumorskih markerjev)
V telesu tumorji različnih tkiv skoraj vedno izločajo v kri določene snovi, ki jih običajno ne najdemo. Takšne snovi imenujemo tumorski markerji. Njihovo odkrivanje pomaga pri diagnozi primarnega žarišča. maligna neoplazma. Žal vsi tumorski markerji do danes niso bili odkriti, njihova diagnostična vrednost pa ni vedno absolutna, saj pri večini obstaja določen odstotek napake.

Negativni vpliv tumorja na kolenski sklep je lahko posredovan z neposrednim in posrednim vplivom. Neposredni vpliv vključuje rast tumorja neposredno iz hrustančnega, kostnega ali vezivnega tkiva samega sklepa, kar vodi do spremembe skladnosti ( skladnost) njegovih površin in razvoj vnetja. Posredni vpliv pogosteje posreduje prej opisani paraneoplastični sindrom.

Markerji, specifični za sinovialni sarkom, so vimentin, antigen epitelijske membrane in pancitokeratin. Marker malignega švanoma je vimentin, S-100, CD99, indeks proliferativne aktivnosti Ki-67. Marker miosarkoma je visok titer protiteles proti desminu, mioglobinu, specifičnemu aktinu HHF-35 in vimentinu. Označevalci drugih tumorjev so slabo raziskani ali pa niso dovolj informativni.

Določanje ravni estrogena in progesterona v periferni krvi
Ta študija je pomembna samo za nežnejši spol, saj se pri njih običajno pojavi sprememba ravni hormonov jajčnikov ( estrogena in progesterona) v celotnem materničnem ciklu. Kršitve tega cikla ali njegova odsotnost lahko kažejo na nekatere somatske bolezni ali nastop menopavze. Poleg klasičnih znakov menopavze pri nekaterih ženskah se lahko kaže s klimakteričnim artritisom, katerega narava je bila na žalost malo raziskana. Menijo, da estrogeni pospešujejo regenerativne lastnosti sklepnega hrustanca, zato njihova odsotnost vodi do njegovega pospešenega uničenja, ki ga spremljajo vnetje in bolečina. Podobno stanje se lahko razvije po operaciji odstranitve obeh jajčnikov in se v tem primeru imenuje artralgija po kastraciji.

Kaj storiti za bolečine v kolenu?

Vzroke za bolečine v kolenu pogojno delimo na nujne in nenujne. Nujna stanja so tista, ki ogrožajo življenje ali lahko povzročijo znatno okvaro delovanja kolenskega sklepa in celotnega Spodnja okončina. Vsa druga stanja niso nujna.

Prva pomoč pri nujnih stanjih, ki povzročajo bolečino v kolenu

Nujna stanja, ki vodijo do bolečine v kolenu/kolenu, vključujejo:

• hemartroza ( intraartikularna krvavitev);
• gnojni artritis;
• raztezanje ligamentno-tetivnega aparata;
• zagozditev sklepov;
• dislokacija / subluksacija sklepa;
• intraartikularni zlom.

Vsa zgoraj navedena nujna stanja, razen gnojnega artritisa, so praviloma travmatične narave. Gnojni artritis se lahko razvije tudi kot posledica travme, pogosteje pa je posledica zaužitja gnojnih mas iz sosednjih struktur, na primer z osteomielitisom, celulitisom, limfadenitisom itd.

Skoraj vedno se bolnik težko samodiagnozo, ker zunanji znaki poškodbe kolenskega sklepa so vedno enake ( bolečina, pordelost, oteklina, lokalno zvišanje temperature kože). Zato za vse nujne primere, povezane z bolečino v kolenu, obstaja nekaj splošnih ukrepov prve pomoči.

Za nujna stanja, povezana z bolečino v kolenu, je priporočljivo:

• pokličite rešilca;
• dajte nogi položaj, v katerem bi bila bolečina minimalna;
• na otečeno koleno položite obkladek ledu ali hladen povoj ( menjajte vsakih 3-5 minut);
• vzemite katero koli razpoložljivo zdravilo proti bolečinam ali protivnetno zdravilo ( ketanov, analgin, ibuprofen, paracetamol itd.) v količini enega odmerka ( glejte navodila za zdravilo), če prej ni bil alergičen.

V nujnih primerih, ki jih spremlja bolečina v kolenu, je prepovedano:

• masaža kolen;
• nanos elastičnega povoja.

Zdravljenje nenujnih stanj, povezanih z bolečino v kolenu

Kot smo že omenili, vse bolezni povzroča bolečino v predelu kolen, so razdeljeni v skupine glede na vzrok njihovega nastanka. Različne bolezni zdravijo ustrezni strokovnjaki. Vsako področje medicine ima določen nabor najpogosteje uporabljenih metod in zdravil.

Za zdravljenje bolečine v kolenu travmatične narave se uporablja:

• kirurška ali nekirurška obnova celovitosti sklepa;
• začasna imobilizacija sklepa mavčna opornica, ortoza, aparat Ilizarov itd.);
• metoda skeletne vleke;
• zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila ( v obliki mazil(diklofenak), losjoni(dimetil sulfoksid), injekcija(tramadol)in notri(ketorolak));
• hondroprotektorji ( glukozamin hidroklorid, glukozamin sulfat, hondroitin sulfat itd.);
• hormonska zdravila ( v obliki mazil in injekcij - deksametazon, betametazon, triamcinolon itd.).

Za zdravljenje bolečine v kolenu nevrogene narave se uporabljajo:

• zdravila proti bolečinam ( peroralno, z injekcijo ali v obliki blokad);
• protivnetna zdravila ( nimesulid, meloksikam, celekoksib itd.);
• antikonvulzivi ( karbamazepin, fenitoin, gabapentin itd.);
• fizioterapija ( UHF, elektroforeza, magnetoterapija itd.);
• B vitamini.

Za kirurško zdravljenje bolečine v kolenu veljajo:

• odpiranje gnojnega žarišča z ustrezno obdelavo rane z antiseptiki;
• obnovitev celovitosti meniskusov, ligamentov, kit;
• odstranitev tujega telesa, odstranitev tumorja;
• skleroterapija in odstranjevanje krčnih žil;
• odstranitev poplitealne ciste Baker);
• stentiranje ( umetno razširitev mesta zožitve žile s pomočjo cilindričnega mrežastega vsadka - stenta) poplitealna arterija;
• odstranitev anevrizme poplitealne arterije

• uporaba trombolitikov in antiagregacijskih zdravil ( urokinaza, streptokinaza, heparin itd.).

Za zdravljenje bolečine v kolenu alergijske narave se uporabljajo:

• antihistaminiki ( loratadin, klemastin, cetirizin itd.);
• hormonska zdravila ( deksametazon, prednizolon itd.);
• adsorbenti ( aktivno oglje, smektit itd.);
• stabilizatorji membrane mastocitov ( mastociti) (ketotifen, nedokromil itd.);
• odvajala ( laktuloza, bisakodil, glicerin itd.);

Za zdravljenje bolečine v kolenu revmatične narave se uporablja:

• počitek v postelji 5-10 dni ( da bi se izognili zapletom srčno-žilnega sistema);
• glukokortikosteroidi ( prednizolon);
• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) ( indometacin).

Za zdravljenje bolečine v kolenu z nalezljivo boleznijo se uporabljajo:

• NSPV;
• zdravila proti bolečinam ( losjoni z dimetil sulfoksidom, ketorolakom itd.);
• antipiretiki ( paracetamol, ibuprofen);
• antihistaminiki (loratadin, klemastin itd.);
• zdravila za zdravljenje osnovne bolezni ( antibiotiki, protivirusna zdravila).

Za zdravljenje bolečin v kolenu, povezanih z boleznimi prebavnega trakta(Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis), prijavi se:

• glukokortikosteroidi ( prednizolon - tečaji kratkega in srednjega trajanja);
• črevesna protivnetna zdravila ( mesalazin, sulfasalazin);
• NSPV;
• zdravila proti bolečinam.

Za zdravljenje bolečine v kolenu, povezane z malignim tumorjem, se uporabljajo:

• zdravila proti bolečinam različnih jakosti ( vključno z opiati.(tramadol, morfin, fentanil itd.));
• protivnetna zdravila ( povečati učinek protibolečinskih zdravil);
• zdravljenje osnovne bolezni kirurška odstranitev tumorja, kemoterapija, radioterapija).

Značilnosti bolečine v kolenu

Ker je pojem bolečine v kolenu tako širok, mnogi bolniki težko podrobno opišejo težavo, ki jih moti. V zvezi s tem, da bi bil bolj specifičen, je bralcu dana možnost, da s spodnjega seznama samostojno izbere najprimernejši opis bolečin, ki ga mučijo.

Najpogosteje se bolniki sprašujejo:

• Zakaj boli pod kolenom?
• Zakaj boli zadnji del kolena?
• Zakaj me koleno boli in oteče?

Zakaj me po teku bolijo kolena?

Najpogostejši vzroki za bolečine v predelu kolen po teku so raztezanje ligamentnega aparata, mišičnih kit in uničenje sklepnega hrustanca pri deformirajoči artrozi.

Kolenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu. Njegovo stabilno delovanje zagotavlja sistem intraartikularnih in zunajsklepnih vezi, ki preprečujejo patološki premik sklepnih površin. Med tekom se v primerjavi s hojo večkrat poveča verjetnost subluksacij in izpahov. Razlog je v povečanju udarne sile pri trčenju sklepnih površin med seboj. Rahlo odstopanje noge od običajne osi med tekom se kompenzira z močjo vezi, ki preprečujejo izpah v sklepu. Ko noga odstopa od običajne osi do stopnje, ki presega natezno trdnost ligamenta, se raztegne ali popolnoma strga.

Klinično se poškodba ligamenta ali ligamenta kaže z bolečino v ustreznem delu kolena. Če pride do pretrganja ene od notranjih vezi kolena, se pogosto pridruži vnetje sinovialne kapsule in bolečina postane razpršena. Rupturo intermeniskalnega ligamenta pogosto spremlja ruptura enega od meniskusov s prostim tavanjem raztrganega fragmenta znotraj sklepne votline. Če ta delček zaide med sklepne površine v skrajnih položajih, lahko pride do zagozditve sklepa. V mirovanju bolečina pogosto vleče, in ko se poskušate premakniti, se močno poveča. Popolna ruptura ligamentov zahteva kirurško obnovitev njihove celovitosti.

Zvin tetive
Raztezanje kit je dokaj pogosta napaka športnikov začetnikov. Razlog je v tem, da se nabor mišične mase in s tem tudi moč mišičnih vlaken zgodi hitreje kot krepitev kit. Tako se obremenitev kite in njihove pritrditve na kost poveča, ne da bi se povečala njihova moč, kar sčasoma vodi do njihovega raztezanja ali trganja. Da bi se izognili takšnim poškodbam, je priporočljivo, da poleg dinamičnih obremenitev ( tek, plavanje, aerobika itd.) na koncu vadbe izvedite več solo statičnih vaj. Statična obremenitev prej vodi do funkcionalnega prestrukturiranja mišične kite, kar zmanjšuje verjetnost njenega raztezanja.

Bolečina med zvinom tetive v mirovanju je praviloma stalna, dolgočasna. Ko je ustrezna mišica napeta, se bolečina okrepi. Pretrganje tetive velja za hujšo patologijo, ki se kaže z veliko bolj izrazito bolečino, hematomom ( intersticijske krvavitve), funkcionalna odpoved ustrezne mišice ( nezmožnost izvajanja giba, za katerega je odgovorna). Pri popolnem pretrganju tetive je potrebno kirurško obnoviti njeno celovitost.

Uničenje sklepnega hrustanca pri deformirajoči artrozi
Deformirajoča artroza je distrofična degenerativna bolezen hrustanca s kompleksnim mehanizmom. Njegovo bistvo je premik v ravnovesju med procesi tvorbe hrustančnega tkiva in procesi njegovega uničenja. Posledično se površinske plasti hrustanca postopoma izbrišejo, živčni končiči, ki so bili prej v debelini hrustanca, pa so izpostavljeni. Že njihovo rahlo draženje s preprostim gibanjem povzroči bolečino.

Med mirovanjem so izpostavljena živčna vlakna prekrita z neopazno plastjo fibrina, ki jih ščiti pred draženjem. Vendar se med tekom fibrin izbriše, kar spet izpostavi živčne končiče. Tako lahko bolnik z deformirajočo artrozo začne tek v dobrem zdravju in ga konča z bolečino. Nekaj ​​ur po teku bolečina vztraja ali se celo okrepi zaradi razvoja aseptičnega vnetja v kapsuli kolenskega sklepa. Po več dneh počitka pa bolečina postopoma izgine, kar je razloženo s tvorbo druge zaščitne plasti fibrina na sklepnih površinah.

Bolečina pri deformirajoči artrozi se kaže predvsem po povečanju obremenitve poškodovanega sklepa in, kot je navedeno zgoraj, izgine po počitku. V naprednejših fazah bolezni je bolečina zjutraj odsotna, pojavi se nekaj ur po prebujanju, vrhunec pa doseže zvečer, tudi ob odsotnosti velikih obremenitev čez dan. Intenzivnost bolečine je odvisna od resnosti patološke spremembe v sklepnem hrustancu.

Zakaj boli pod kolenom?

Bolečine v poplitealnem prostoru lahko povzročijo raztezanje ligamentnega aparata, vnetje na ravni nevrovaskularnega snopa, pa tudi rast volumetrične tvorbe.

Napetost ligamentnega aparata
Raztezanje ligamentnega aparata kolenskega sklepa, zlasti njegovega zadnjega dela, se lahko pojavi pri prekomernem prisilnem iztegovanju noge. Pogosto so tovrstne poškodbe povezane z intraartikularnimi zlomi, saj se v trenutku raztezanja celotna obremenitev, ki jo prenašajo ligamenti, prerazporedi na stranske dele sklepnih površin obeh kosti ( femoralni in tibialni). Ker stranski deli sklepnih površin niso anatomsko prilagojeni obremenitvam, ki padejo na delež osrednjih delov, pride do razcepa na najšibkejšem mestu z razpoko, ki sega globoko v vzporedno z osjo kosti. Z drugimi besedami, nastane tako imenovani udarni intraartikularni zlom v obliki črke T.

Ko so ligamenti in kite za kolenom raztegnjeni, pride do prekomernega mehanskega draženja proprioceptivnih živčnih končičev, ki so običajno odgovorni za občutek premikanja delov telesa drug glede drugega. Edem, ki se pojavi čez nekaj časa, poveča stiskanje teh koncev, kar povzroči občutek bolečine. Obnova celovitosti ligamentov se v povprečju zgodi po 2-3 tednih, vendar se tonus prizadete tetive ali vezi skoraj nikoli ne povrne v celoti, zato se tudi leta pozneje ponavljajo zvini, izpahi in zlomi z enakim mehanizmom. lahko pride.

Vnetje nevrovaskularnega snopa v predelu poplitealne jame
Nevrovaskularni snop poplitealne jame najpogosteje sestavljajo poplitealna arterija, poplitealna vena in tibialni živec.

Glavni vzrok vnetja poplitealne arterije je nastanek krvnega strdka v njej. Manj pogosto je vzrok vnetja anevrizma in travmatični dejavnik. Med nastankom ali odnašanjem tromba na območju blokade se razvije akutno pomanjkanje kisika, ki se kaže s hudo lokalno bolečino in blinčenjem prizadetega območja. Zaradi dejstva, da je poplitealna arterija glavna žilna avtocesta, ki dovaja kri v spodnje dele noge, njena blokada takoj vpliva na funkcionalno sposobnost kolena, spodnjega dela noge in stopala. Ker pa je v predelu kolena obsežna mreža kolateralov, pomanjkanje morda ni absolutno, ampak relativno, kar vodi v bolečino med vadbo in odsotnost v mirovanju. Kljub temu je treba po pravici povedati, da so te anastomoze v večini primerov nekonsistentne, pri pacientu pa v primeru neoskrbe nujne medicinske oz. kirurška oskrba Pod mestom blokade se razvije gangrena noge, ki jo spremljata pošastna bolečina in izrazit sindrom splošne zastrupitve.

Vnetje poplitealne vene se praviloma razvije s krčnimi žilami. Pretok krvi na mestu krčnih žil se upočasni, krvne celice ( eritrociti, levkociti, trombociti) se odlagajo na mikroskopske razpoke v steni vene. Nato se gostota in velikost usedline povečata in se spremeni v tromb. Blokada krvnega obtoka v poplitealni arteriji, pa tudi zamašitev poplitealne arterije, lahko privede do gangrene noge, vendar se to pogosteje ne zgodi zaradi razvitega sistema površinskih ven, skozi katere kri teče nazaj v srce. . Bolečina v predelu tromba je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo, pa tudi dodajanja bakterij, ki postopoma uničujejo žilno steno. Intenzivnost bolečine pri trombozi poplitealne arterije je nedvomno visoka, vendar je za red manjša od bolečine pri trombozi poplitealne arterije.

Vnetje tibialnega živca nevritis) je redko izoliran v višini kolena. Bolečina običajno seva vzdolž ishiadičnega živca in njegove največje veje, tibialnega živca, od križnice navzdol po zadnji strani stegna, kolena in zgornje tretjine noge. Vzrok nevritisa je ščep živca v enem od kostnih kanalov, podplutba, zvin, pa tudi lokalno hlajenje v toku hladnega zraka ( klimatska naprava, prepih itd.). Manj pogosta je virusna ali avtoimunska lezija zgornjih živcev, ki se praviloma razvije sistemsko. Bolečina v mirovanju je zmerna, pogosto pulzirajoča. Njihova krepitev se pojavi, ko je živec raztegnjen ( pozitiven simptom Lasegueove napetosti).

Rast tvorbe mase v poplitealni jami
Med volumetričnimi tvorbami, ki jih najdemo v poplitealni jami, se določi cista ( Baker), anevrizma poplitealne arterije, povečana bezgavka in tumorska tvorba.

Bakerjeva cista je kopičenje sinovialne tekočine v sinovialni vrečki na zadnji strani kolenskega sklepa. Ta cista lahko komunicira s sklepno votlino ali pa je izolirana. V zvezi s tem je lahko njegova konsistenca mehka ( če je sporočilo) ali gosto ( če ni sporočila). Praviloma je cista gibljiva, ni spajkana z okoliškimi tkivi, rahlo boleča in štrli, ko je koleno iztegnjeno.

Anevrizma poplitealne arterije- pojav je precej redek, vendar se občasno pojavlja v kirurški praksi. Je lokalna ekspanzija ali dodatna votlina, povezana z glavnim deblom arterije. Stene anevrizme so stanjšane, zato vedno obstaja nevarnost njenega razpoka in hude intersticijske krvavitve. Anevrizma praviloma ni spajkana z okoliškimi tkivi, pri palpaciji utripa. Bolečina se lahko občasno čuti v času rasti te tvorbe in pri visokem krvnem tlaku ( šport, arterijska hipertenzija itd.).

Bezgavke Poplitealna jama se lahko poveča zaradi njihovega lokalnega vnetja ali vnetja spodnjih tkiv noge. Praviloma so boleči, predvsem pri upogibanju noge v kolenu in pri občutku. Lahko se pojavi tudi lokalna pordelost in zvišanje temperature kože. Vneta bezgavka je rahlo gibljiva, elastična, z enakomernimi konturami.

Tumorski procesi poplitealna jama niso pogosta. Njihove značilnosti ( gostota, elastičnost, kohezija z okoliškimi tkivi, bolečina itd.) odvisno od vrste tumorja.

Zakaj boli zadnji del kolena?

Bolečine v zadnjem delu kolena so pogosto posledica raztezanja vezi in kit, vnetja živčnih in žilnih struktur ter rasti mase na tem področju.

Raztezanje tetivnih ligamentov
Tako v ligamentih kot v tetivah so proprioceptivni živčni končiči, ki v možgane prenašajo informacije o tem, kako velika je napetost teh vlaken v danem trenutku. V možganih se živčni impulzi, ki jih prejmejo vsi proprioceptivni receptorji, povzamejo in obdelajo, zaradi česar lahko človek občuti svoj položaj v prostoru tudi z zaprtimi očmi.

Ko so vlakna kite ali ligamenta raztegnjena, proprioceptivni receptorji, ki se nahajajo med njimi, doživijo desetkrat večje draženje kot običajno, zato možgani oddane impulze zaznajo kot bolečino.

Raztezanje ligamentno-tetivnega aparata zadnjega dela kolenskega sklepa se lahko pojavi pri udarcu nanj v anteroposteriorni smeri, pa tudi pri padcu z višine na ravne noge. Pogosto so takšne poškodbe povezane z intraartikularnimi udarnimi zlomi golenice in/ali stegnenice.

Vnetje živčnih in žilnih struktur poplitealne jame
Nevrovaskularni snop poplitealne jame je sestavljen iz poplitealne arterije, vene in golenice ( včasih ischial) živec. Najpogosteje pride do vnetja žilnih struktur zaradi zamašitve njihovega lumna s trombotičnimi masami. Posledica pomanjkanja kisika v okoliških tkivih in v sami posodi vodi do akutne ishemične bolečine ( zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo). Do takojšnjega uničenja žilna stena od znotraj lahko vodijo bakterije, ki se odlagajo na trombotične mase in povzročajo lokalni vnetni proces. Bolečina je praviloma jasno lokalizirana, akutna. Njihova resnost je odvisna od stopnje pomanjkanja kisika v okoliških tkivih. Tako se s povečanjem telesne aktivnosti na nogah sorazmerno povečuje tudi bolečina.

Vnetje tibialnega živca se v večini primerov razvije po mehanski poškodbi ( modrica, zvin). Možne pa so tudi ozebline tega živca v tistih njegovih segmentih, ki se nahajajo bolj površno. V poplitealni jami se ta živec nahaja dovolj globoko in je prekrit s plastjo maščobnega tkiva, zato je le redko prehlajen. V nekaterih primerih se vnetje razširi nanj iz okoliških tkiv z gnojnim artritisom, osteomielitisom, tendinitisom, flegmonom mehkih tkiv itd. V redkih primerih opazimo avtoimunsko poškodbo živčnega vlakna z lastnimi protitelesi telesa. Bolečina pri nevritisu je akutna in praviloma izrazita. Značilna je njihova oslabitev med nepremičnostjo in krepitev, tudi ob rahlem premikanju noge.

Volumetrična tvorba poplitealne jame
Med volumetričnimi tvorbami, ki se pojavljajo v poplitealni jami, ločimo ciste, anevrizme, bezgavke in tumorske tvorbe.

Ciste so tvorbe votline tekočine, ki so lahko izolirane ali povezane s kapsulo kolenskega sklepa. Elastičnost ciste je odvisna od povezave s sinovialno votlino. Torej, če je cista mehka, potem je najverjetneje povezana s sklepno kapsulo in, nasprotno, če je cista gosta, se razvije ločeno od kapsule. Ko poskušate premakniti cisto, je precej mobilna, gladka na dotik. V upognjenem položaju kolena se cista praktično ne čuti, in ko je noga izravnana, štrli iz poplitealne jame.

Anevrizma je mesto razširitve arterije ali vrečastega izrastka, ki je z njo povezan z ozkim ustjem. Bolečina v anevrizmi se pojavi, ko so njene stene raztegnjene, zaradi zvišanja sistemskega krvnega tlaka, na primer med tekom, čepenjem itd. Posebnost anevrizma je jasna pulzacija, ki sovpada s srčnimi kontrakcijami. Njegova površina je gladka, gibljivost je zmerna. Elastičnost je lahko različna glede na raven krvnega tlaka v času preiskave.

Limfne vozle so nekakšni filtri, ki ujamejo bakterije in viruse, ki so v limfi. Pri nekaterih boleznih se lahko velikost regionalnih bezgavk poveča desetkrat v primerjavi z normo. V tem primeru vozlišče postane gosto, boleče, gladko na dotik in skoraj negibno. Za razliko od anevrizme ni pulsacije. Pogosto je koža nad vozlom polna ( rdeča), lokalna temperatura se poveča. Pogosto rdeča, boleča proga vodi do vnete bezgavke - vnetega limfnega kanala ( limfangitis).

Tumorji poplitealne jame lahko rastejo iz skoraj vseh vrst tkiva ( vezivni, mišični, maščobni, hrustančni, kostni, živčni, epitelijski itd.). Tumorji te lokalizacije so redki, vendar to ni zadosten razlog za izključitev te bolezni diferencialna diagnoza. Gostota tumorjev je običajno visoka. benigni tumorji so običajno bolj mobilni kot maligni, saj nimajo infiltrativne rasti. Površino je lahko težko definirati. Samo lipomi imajo svojo kapsulo, zato so pri palpaciji gladki. Bolečina se pojavi, ko tumor začne stiskati okoliška tkiva ali razpadati. Pri maligni tumorji relevantno Klinični znaki (izguba teže, pomanjkanje apetita, anemija, metastatske poškodbe drugih organov in sistemov).

Zakaj imate bolečine v kolenih med hojo?

Najpogostejši vzrok bolečine v kolenskem sklepu pri hoji je deformirajoča artroza. Manj pogosto lahko bolečino povzroči obliteracijski arteritis, krčne žile ali anevrizma.

Bolečina pri deformirajoči artrozi
Deformirajoča artroza je kompleksna distrofično-degenerativna bolezen sklepnega hrustanca. Zaradi dejstva, da so kolenski sklepi med največjimi sklepi človeškega telesa, je njihov poraz s to boleznijo najverjetnejši. Bolečina pri deformirajoči artrozi se kaže zaradi dejstva, da se sklepni hrustanec kolenskega sklepa postopoma stisne in izbriše, pri čemer se izpostavijo prosti živčni končiči. Tudi z rahlim vplivom na te končnice, na primer s preprostim gibanjem ali hojo, se pojavi akutna bolečina, ki izgine po kratkem počitku.

Z napredovanjem bolezni se poveča število izpostavljenih živčnih končičev, pridruži se vnetni proces, zmanjša se amortizacijska vloga hrustanca in poslabša njegova prehrana. Posledično se bolečina manifestira pogosteje, postane intenzivnejša in izgine šele po dolgem počitku v kombinaciji z jemanjem protivnetnih zdravil in hondroprotektorjev.

Bolečina pri obliteracijskem arteritisu
Arteritis obliterans je vnetje arterije. Glavni mehanizem za razvoj te patologije je blokada lumena arterije ( v tem primeru poplitealno) aterosklerotični plak. Posledično obstaja akutna motnja krvni obtok spodnjega uda po mestu blokade. Tkiva, ki ne prejemajo kisika, izločajo biološko aktivne snovi in ​​produkte anaerobne ( anoksična) presnove, ki dražijo živčne končiče in povzročajo bolečine v predelu kolen. Skoraj vedno jih spremljajo bolečine v spodnjem delu noge in stopala, so izjemno izrazite in ne izginejo, dokler se krvni obtok ne obnovi.

Z nepopolno blokado lumena arterije se bolečina pojavi le med vadbo, ko se poraba kisika poveča, njegova količina pa ni dovolj. Po počitku bolečina izgine. V hujših primerih, ko je lumen arterije popolnoma blokiran in terapija z zdravili ne pomaga, se bolečina nenehno krepi zaradi nenehnega uničenja tkiv in kopičenja produktov njihovega razpada v okončini. V odsotnosti ustreznega medicinskega in endoskopskega zdravljenja se sčasoma razvije gangrena.

Bolečine v krčnih žilah
S to patologijo se pojavi počasno raztezanje površinskih ven, pogosteje kot poplitealni prostor, kar povzroči draženje živčnih končičev, ki se nahajajo v njihovi steni. Prekomerno draženje teh receptorjev med zvišanjem venskega tlaka ( med nosečnostjo, hipotiroidizmom, srčnim popuščanjem itd.) se kaže z zmerno lokalno bolečino. Dodatek vnetnega procesa vodi do povečane bolečine in napredovanja deformacije vene.

Bolečina zaradi anevrizme
Anevrizma je razširitev določenega dela arterije ali tvorba vrečaste votline, ki je povezana z dano arterijo. Anevrizma ima tanke stene, v zvezi s katerim se tveganje za njegovo rupturo z razvojem izrazite intersticijske krvavitve večkrat poveča. Bolečina v anevrizmi je posledica njenega raztezanja med zvišanjem krvnega tlaka, njihova intenzivnost pa praviloma ni visoka.

Zakaj me koleno boli in oteče?

Bolečina v predelu kolena, povezana z njegovo oteklino, najpogosteje kaže na razvoj akutnega artritisa.

Pri akutnem artritisu pride do vnetja vseh struktur, ki se nahajajo v sinovialni votlini kolenskega sklepa. Zlasti vnetje prizadene sklepni hrustanec, intrasklepne vezi, meniskuse in sinovialno membrano. Vzroki za vnetja so različni - avtoimunske, virusne, bakterijske poškodbe, mehanske ali toplotne poškodbe ( ozebline) in itd.

Vnetje sinovialne membrane povzroči njeno znatno otekanje in zadebelitev. Poleg tega pride do kršitve cirkulacije sinovialne tekočine, zaradi česar se njena proizvodnja poveča, reabsorpcija pa se upočasni. Tako se tlak tekočine v sklepni votlini postopoma povečuje, bolnik pa v zvezi s tem čuti bolečino in občutek polnosti.

Povečanje pritiska v kolenskem sklepu je nevarno tudi zato, ker se med sklepnima površinama stegnenice in golenice oblikuje prosti prostor, ki ga običajno ni. Zaradi tega sklepne ploskve niso več v tesnem stiku med seboj, tveganje za dislokacijo ali subluksacijo pa se znatno poveča.

Vnetje ligamentov kolenskega sklepa vodi do povečane bolečine pri upogibanju ali iztegovanju noge. Vnetje sklepnih površin se kaže tudi z bolečino med gibanjem, njihovo intenziviranje pa opazimo s stiskanjem sklepnega hrustanca med hojo. Tako je na primer med napadom protina vnetje kolenskih sklepov tako izrazito, da bolnik ne more vstati.

Zakaj pri upogibanju boli koleno?

Bolečina pri upogibanju noge v kolenu je najpogosteje znak deformirajoče artroze, izpaha ligamentnega aparata kolena ali zloma pogačice.

Osteofiti pri deformirajoči artrozi
Deformirajoča artroza vključuje poškodbe sklepnega hrustanca. Kot odgovor na poškodbe se razvije vnetni proces, pri katerem se poveča hitrost delitve celic. V prvi fazi vnetja je pospešena delitev levkocitnih celic ( celice imunskega sistema). V drugi in tretji fazi vnetnega procesa se poveča hitrost delitve celic, obnovi se struktura uničenih tkiv ( fibroblasti, hondroblasti, osteoblasti itd.). Posledično se sinovialna membrana odebeli, ob robovih sklepnih površin pa nastanejo hrustančne izrastke. Čez nekaj časa se te izrastki kalcificirajo in se spremenijo v kostne izrastke - osteofite. Tako sklepna površina, ki bi morala biti običajno gladka in okrogla, postane grbina s koščenimi izrastki na robovih. Ko se sklep spravi v skrajni položaj, na primer pri največji fleksiji, te izrastki poškodujejo sinovialno membrano in nasprotni hrustanec, zaradi česar bolnik čuti ostre bolečine.

Napetost ligamentnega aparata
Kolenski sklep v stabilnem položaju drži sistem notranjih in zunanjih ligamentov. Z njihovo popolno strukturno in funkcionalno celovitostjo se gibi v sklepu pojavljajo le do določene meje. Če se s pomočjo zunanje sile sklep upogne ali odvije izven fiziološkega prehoda, pride do raztezanja ali pretrganja kit in vezi, ki ga držijo.

Poškodovane kite tvorijo okoli sebe žarišče vnetja, v katerega iz periferne krvi migrirajo levkociti, trombociti, mastociti itd. Te celice izločajo številne biološko aktivne snovi, ki podpirajo vnetni proces toliko časa, kolikor je potrebno za obnovitev poškodovane tetive. ali ligament. Zlasti taka snov je bradikinin, ki v stiku z živčnimi končiči povzroči njihovo draženje, ki se prenese v možgane in povzroči občutek bolečine.

V mirovanju, ko tetiva ni raztegnjena, je bolečina minimalna. Podpirajo jih prisotnost zgornjega bradikinina v vnetnem žarišču, pa tudi edem mehkih tkiv. Ko pacient izvede gib noge, se poškodovani ligament ali tetiva raztegne in poleg zgoraj navedenih dražljajev doda še mehanski faktor.

Zlom pogačice
Zlom pogačice je dokaj redka poškodba, kljub temu, da ta kost s sprednje strani ni zaščitena z ničemer razen s plastjo vezivnih vlaken in kože. Razlog za redko poškodbo je, da pogačica ni tesno pritrjena na sklepni površini stegnenice in golenice, temveč prosto voli pred njima. Pomik pogačice navzgor in navzdol poteka s krčenjem in sprostitvijo mišice kvadricepsa femoris, katere kite so vtkane v kapsulo kolenskega sklepa pred pogačico in izstopajo iz nje spodaj v obliki pogačice. ligament.

Tako je pri padcu na upognjena kolena večja verjetnost, da pride do zloma pogačice. Če je po poškodbi nastala razpoka, bo pogačica ostala v fiziološkem položaju, vendar bo vsak poskus upogibanja kolena povzročil hude bolečine zaradi razdalje med robovi razpoke drug od drugega. Če sta po poškodbi nastala dva fragmenta, se praviloma vedno odmakneta drug od drugega, ker tetiva mišice kvadricepsa stegnenice potegne zgornji delček navzgor, pogačični ligament pa spodnji delček navzdol. Bolečina pri takem zlomu je veliko bolj izrazita. Pogosto je povezana z intraartikularno krvavitvijo. Pacient praktično ne more poravnati noge v kolenu. Če sumite na zlom pogačice, je priporočljivo nemudoma poklicati rešilca, imobilizirati stegno in spodnji del noge v položaju, ki zmanjšuje bolečino, na koleno pa položiti ledeni obkladek.

Zakaj mojega otroka bolijo kolena?

Bolečina v kolenu kolena) pri otroku se lahko razvije zaradi številnih razlogov. Najpogostejše med njimi so travme, ki jih otroci iz takšnih ali drugačnih razlogov pogosto ne prepoznajo. Tudi bolečino lahko povzroči akutna revmatična vročina ali pa je manifestacija prirojene ortopedske bolezni.

Poškodbe kolena pri otrocih
Poškodbe kolena so lahko različne resnosti. Najpogosteje si otroci zaradi relativno majhne teže, pa tudi večje prožnosti, kolena poškodujejo le površinsko. kostno tkivo. V takih primerih je na njihovi površini mogoče najti odrgnine in modrice, ob dotiku otrok doživi bolečino. Odrgnine je treba pravočasno odkriti in ustrezno zdraviti ( tekoča voda, vodikov peroksid, jod, briljantna zelena itd.), sicer se lahko zagnojijo in resno poslabšajo splošno stanje otrok.

Če je kolenski sklep otekel, pordel, je na dotik vroč in ga močno boli, je treba čim prej poklicati družinskega zdravnika, rešilca ​​ali pa otroka sam pripeljati v najbližjo urgenco na pregled. specialisti.

Ta bolezen je značilna tako za odrasle kot za otroke, ki so v preteklosti pogosto imeli vneto grlo. V njihovem telesu se tvorijo protitelesa proti beta-hemolitičnemu streptokoku skupine A, ki navzkrižno okuži endokardna tkiva, podobna po antigenski sestavi ( notranja obloga srca), sinovialna membrana in hrustanec velikih sklepov ( koleno, bok, gleženj). Tako se lahko otrok pri akutni revmatični vročini pritožuje zaradi bolečin in oteklin kolen, hude splošne šibkosti, utrujenosti, palpitacije in občutka vročine. Telesna temperatura lahko doseže 38-40 stopinj.

To stanje je nevarno zaradi svojih zapletov, saj s nepravilno zdravljenje pogosto za seboj pušča pridobljene srčne napake in vztrajne spremembe v obliki velikih sklepov. Glede na navedeno je priporočljivo, da otroka v tem stanju pregleda zdravnik, po možnosti doma, saj v akutna faza bolezen zahteva popoln fizični počitek in počitek v postelji, da se izognemo prekomernemu stresu na srčno mišico.

Ortopedska patologija
Ortopedske bolezni pomenijo različne kršitve pravilne rasti skeleta. Te bolezni vključujejo skoliozo, displazijo kolkov, prirojeno pašno stopalo, varusno ali valgusno deformacijo kolenskih sklepov itd.

Običajno je treba takšne bolezni odkriti v starosti otroka do 2-3 let med rutinskimi pregledi pri ortopedskem travmatologu. Vrsta zdravljenja določene patologije je odvisna od tega, koliko je napredovala in je predpisana za vsak primer posebej. Zlasti skoraj vsako odstopanje rasti spodnjega uda od običajne osi ogroža kolenske sklepe. To je posledica dejstva, da otrok za ohranjanje ravnotežja nezavedno upogne kolena in se sprva nauči napačno hoditi. Obremenitev kolenskih sklepov je neenakomerna, to pomeni, da določena področja sklepnih površin doživljajo večji pritisk, kot so namenjeni. Posledično se ta področja hrustanca obrabijo in postanejo tanjša. Izpostavljeni so živčni končiči, otrok občuti bolečino, ki se po teku in kasneje po krajšem sprehodu okrepi. Zdravljenje teh patologij lahko traja celotno obdobje rasti kosti, to je teoretično do 30 let. Prej ko se začne, bolj učinkovit bo na koncu.

Ali so ljudska zdravila učinkovita pri bolečinah v kolenih?

Ker je bolečina v kolenu skoraj vedno posledica vnetja, lahko do neke mere pomagajo ljudski recepti. Glavna naloga tradicionalne medicine v tem primeru je lokalno zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa.

Takoj je treba omeniti, da so ti recepti uporabni samo za kronične bolečine z deformirajočo artrozo, osteohondrozo itd. Če se bolečina pojavi prvič, potem je nujno, da ugotovite njihov vzrok in se ne samozdravite slepo.

Za zmanjšanje vnetnega procesa se uporabljajo predvsem lokalne dozirne oblike, kot so obkladki, losjoni in mazila. Obkladek pomeni pripravo infuzije ( na vodi), tinkture ( na alkohol) ali decoction ( prelivanje z vrelo vodo), čemur sledi impregnacija kosa blaga ali vate z njimi. Material, impregniran z zdravilno raztopino, se položi na koleno in po plasteh zavije z oljno krpo in suho krpo. Obkladek je na kolenu od pol ure do 6 - 8 ur in se nanaša vsak dan ali vsak drugi dan. Losjoni vključujejo polaganje krpe, namočene z drogami, na koleno in menjavo vsakih 10 do 15 minut. Domača mazila vsebujejo kot učinkovino zdrobljene rastline, blato ali koncentrirane vodne ali alkoholne izvlečke iz njih. Med, vazelin, kokosovo olje in celo stopljeni čebelji vosek se uporabljajo kot zgoščevalci.

Na internetu in neštetih knjigah o tradicionalni medicini obstaja ogromno različnih receptov za pripravo zdravil za lajšanje vnetja v predelu kolen. Sestavine, ki se uporabljajo v njih, so na voljo ali redke in stanejo toliko, da bi lahko za enako ceno v lekarni kupili učinkovitejši končni izdelek. V zvezi s tem dejstvom, da bi olajšali življenje bolnika, so glavne metode za izdelavo in uporabo dozirne oblike za lokalno uporabo. Kot glavno sestavino lahko vzamete katero koli od razpoložljivih rastlin s protivnetnimi lastnostmi ( navedeno spodaj). Na ta način lahko ustvarite lasten recept za učinkovito zdravilo, pri čemer uporabite minimalno količino poceni sestavin.

Snovi in ​​rastline s protivnetnimi lastnostmi so:

• lila cvetovi;
• modra in rumena glina;
• cvetovi in ​​plodovi kostanja;
• cvetovi in ​​gomolji krompirja;
• olivno olje;
• listi in cvetovi šentjanževke;
• listi, cvetovi in ​​korenina rmana;
• Lovorjev list;
• cvetovi kamilice;
• cvetovi ognjiča;
• listi in stebla maline;
• korenina hrena itd.

Brez dvoma bodo pridobljena zdravila imela analgetične in protivnetne učinke, vendar je treba opozoriti, da se njihova učinkovitost lahko razlikuje glede na posamezne značilnosti bolnika. Prav tako se ne zanašajte na dolgotrajno uporabo le enega recepta. Optimalno trajanje zdravljenja z enim receptom je 2 tedna, po katerem je treba zamenjati glavno sestavino. Med drugim je močno priporočljivo upoštevati zdravnikova priporočila za zdravljenje osnovne bolezni in spoštovanje bolezni, ki ustreza življenjskemu slogu. Ne gre pozabiti, da je tradicionalna medicina vsekakor učinkovita, je pa le pomoč tradicionalni medicini, ki temelji na dokazih.

Zakaj bolijo kolena in vročina?

Bolečina v kolenih in visoka telesna temperatura sta lahko manifestacija akutne revmatične vročine ali gnojnega artritisa. Prav tako ne smemo izključiti različice, v kateri visoka temperatura ni posledica bolezni kolenskega sklepa, na primer z vzporednim razvojem artritisa in katerega koli drugega. vnetna bolezen (akutni holecistitis, apendicitis, tonzilitis itd.).

Akutna revmatična vročina
Ta bolezen je posledica nepopolnosti imunskega sistema, pri katerem protitelesa, ustvarjena za boj proti beta-hemolitičnemu streptokoku skupine A, pomotoma napadajo endokardna tkiva, podobna antigenski strukturi ( notranja obloga srca), sklepni hrustanec in sinovija velikih sklepov. Hkrati imajo bolniki triado simptomov - motnje srčno-žilnega sistema ( močan in hiter srčni utrip, kratka sapa, huda šibkost), vnetje kolena ( oteklina, pordelost, togost in bolečina pri gibanju) in zvišanje telesne temperature na 38 stopinj ali več.

AT akutno obdobje bolezni, ki ustreza pojavu povišane telesne temperature, bolniku svetujemo ustrezno zdravljenje pri družinskem zdravniku ali revmatologu in upoštevanje posteljnega počitka, ki zagotavlja popolno izključitev kakršnega koli fizičnega napora.

Purulentni artritis
Običajno je gnojni artritis bakterijsko vnetje sklep. Vstop patogenih mikroorganizmov v njegovo kapsulo poteka bodisi neposredno ali hematogeno. Neposredna pot vključuje okužbo votline kolenskega sklepa z odprtim zlomom, kirurški poseg ali okužbo med injiciranjem. Hematogena pot okužbe vključuje vstop patogenih mikroorganizmov v votlino kolenskega sklepa skupaj s pretokom krvi iz drugega žarišča okužbe, ki se nahaja v telesu ( gnojni otitis, tonzilitis, kronični osteomielitis itd.).

Pri tej bolezni je izrazito otekanje in pordelost kolena, lokalno zvišanje temperature kože. Bolečina je značilna tako v mirovanju kot pri poskusu upogibanja in upogibanja noge. Temperatura se dvigne sorazmerno z resnostjo vnetnega procesa in lahko doseže 38 stopinj ali več.

Zakaj se pri nosečnicah pojavijo bolečine v kolenu?

Bolečine v kolenu pri nosečnicah so običajno posledica povečanja telesne mase. Prav tako ne smemo izključiti možnosti, da se pri njih razvijejo somatske bolezni, značilne za vse druge ljudi ( poškodbe, akutna revmatična vročina, alergijski artritis itd.).

Med nosečnostjo se skoraj vse ženske znatno opomorejo. Normalno je povečanje telesne mase za 12 kg v vseh 40 tednih nosečnosti. Vendar pa po statističnih podatkih več kot polovica bodočih mater premaga ta mejnik, saj so še vedno stare 5-6 mesecev. Nekaterim uspe celo podvojiti svojo težo.

Razlogi za povečanje telesne mase so izjemno raznoliki. Najpreprostejša možnost je, ko ženska preprosto začne jesti več zaradi povečanega apetita ali, še huje, kar tako. Težje je, ko ženska prehranjuje enako kot prej, teža pa vztrajno raste. To stanje običajno povzroči stanje, imenovano preeklampsija. Ta bolezen ima zapleten mehanizem, vendar so njene manifestacije vedno enake - počasi naraščajoč edem in zvišan krvni tlak. To stanje lahko privede do delne ali popolne odtrganja posteljice, kar je vsekakor nevarno tako za mamo kot za otroka, zato je treba to težavo vnaprej rešiti z zdravnikom, ki skrbi za nosečnico.

Torej, kot smo že omenili, se bolečina v kolenu pri nosečnici najpogosteje pojavi zaradi prekomerne teže, ki ji njen osteoartikularni aparat ni prilagojen. Povečan pritisk na sklepni hrustanec kolenskih sklepov vodi do njihove izrazitejše deformacije in stiskanja. Hkrati se kapilare, ki se nahajajo v podhrustančni bazi, stisnejo, kar blokira oskrbo s krvjo in prehrano samega hrustanca. Posledično začnejo procesi uničenja hrustanca prevladati nad procesi njegove obnove, debelina sklepnega hrustanca se zmanjša in živčni končiči postanejo izpostavljeni. Zaradi pretiranega trenja se razvije aseptični vnetni proces, pri katerem se izpostavljeni živčni končiči dražijo tako mehansko ( zaradi trenja in otekanja) in kemično ( zaradi izpostavljenosti vnetnim mediatorjem). Nadalje se živčni impulzi seštevajo, prenašajo v možgane in jih zaznavajo kot občutke bolečine.

Podoben mehanizem za nastanek bolečine pri nosečnicah je pomemben ne le za kolena. Pogosto povezane s prekomerno telesno težo, se pojavijo tudi bolečine v kolku, gležnju, medvretenčnih in drugih sklepih.

Kolenske sklepe je zelo enostavno poškodovati, tudi pogosteje kot drugi sklepi zbolijo za artrozo. Sklepi v kolenih imajo zapleteno strukturo, to je členitev 3 kosti. Poleg hrustanca, ki prekriva sklepne površine kosti, so v kolenskem sklepu še dodatne hrustančne plasti v obliki polmeseca – menisci. Sklep je okrepljen s sistemom ligamentov in kit, zaprtih v sklepni vrečki. Če vas boli koleno, je to lahko posledica različnih razlogov. Običajno je bolečina v kolenu povezana z mehanske poškodbe njegovi strukturni elementi, distrofični ali vnetni proces v njih.

Vzroki za bolečine v kolenu

Če boli kolenski sklep, morate čim prej ugotoviti vzrok bolečine. Režim zdravljenja je odvisen od tega, saj je pomembno ne le zadušiti bolečino, temveč odpraviti njen vzrok.

Bolečina v kolenu je lahko povezana z:

• travma, utrpela dan prej ali dolgotrajne posledice stare poškodbe, katere zdravljenje ni bilo dovolj učinkovito;
• prekomerna obremenitev, prenapetost;
• vnetni proces - artritis kolenskega sklepa (pogon), vnetje sklepne vrečke (burzitis), intraartikularne membrane (sinovitis), mehkih tkiv (periartritis), kit (tendinitis);
• - degenerativno-distrofična bolezen, pri kateri je uničen sklepni hrustanec, trenje izpostavljenih kosti spremlja bolečina;
• kostni tumor;
• Koenigova bolezen (nekroza hrustanca);
• žilne bolezni, žilne bolečine običajno poslabšajo nihanja zračni tlak, poslabšanje vremena.

Koleno se poškoduje pri padcih, nerodnih gibih, prekomerni obremenitvi. Vrste poškodb kolena: modrice, izpahi pogačice, zvin ali pretrganje vezi, poškodba meniskusa. Huda bolečina v kolenu se pojavi takoj po poškodbi in običajno mine z zdravljenjem. Toda pogosto poškodbe izzovejo razvoj artritisa ali artroze, za katero je značilna tudi bolečina. Bolečine v kolenskem sklepu se lahko odražajo, pojavijo se s koksartrozo - lezijo kolčni sklep. To je dokaj pogost pojav, ki vodi v napačno diagnozo in imenovanje ne povsem ustreznega zdravljenja.

Artroza in artritis nista samo. Razvoj vnetnega procesa v sklepu pogosto vodi do okužbe, motenj v imunskem sistemu, presnovnih motenj, alergijskih reakcij. Gonartroza je lahko posledica:

• hormonsko neravnovesje;
• motnje oskrbe sklepov s krvjo;
• starostne spremembe hrustančnega tkiva, sinovialne membrane;
• stalne prekomerne obremenitve kolen, vključno s tistimi, ki so povezane s prekomerno težo;
• stres;
• neuravnotežena prehrana.

Če želite razlikovati artrozo od vnetne bolečine, morate biti pozorni na to, kako in kdaj boli koleno. Z artrozo v zgodnji fazi je bolečina zmerna, dolgočasna, pojavlja se predvsem med gibanjem, pod obremenitvijo. Vnetne bolečine se pojavljajo v mirovanju, pogosto hujše zjutraj, kolena ne samo da zelo bolijo, ampak tudi otekajo in otekajo.

Za določitev vzroka bolečine je potreben celovit pregled: rentgen, ultrazvok sklepa, testi. Če je vzrok poškodba, se morate obrniti na travmatologa za sanacijske ukrepe, morda boste potrebovali operacijo. Z artrozo, artritisom je treba, če je mogoče, izvesti terapijo, ki je namenjena odpravi vzroka bolezni. Pri akutni bolečini v kolenu, ne glede na njihov vzrok, je treba sklepu zagotoviti počitek, dokler akutne manifestacije ne prenehajo.

• z dimeksidom, bišofitom, medicinskim žolčem;
• hladna in vroča vodka;
• pripravljeno po ljudskih receptih, s protivnetnim in dražilnim učinkom. Za obkladke se uporabljajo nariban hren, repinca, breza, sok aloe, mešanica suhe gorčice, medu in soli.

Pri bolečinah dobro pomagajo tudi mazila, drgnjenje, kopeli, ogrevanje s peskom ali soljo. Alkoholne tinkture zdravilnih zelišč, čebeljih izdelkov, gorčice, kafre se aktivno uporabljajo v ljudski medicini. Pred začetkom kakršnega koli zdravljenja ljudske metode se morate prepričati, da ni kontraindikacij in alergij na aktivne sestavine. Piki čebel in medicinskih pijavk imajo kompleksen terapevtski učinek, vključno z blokiranjem bolečine. Bolečine v kolenu se lahko znebite z delovanjem na aktivne točke. Metode alternativne medicine so precej učinkovite, glavna stvar je, da se obrnete na kvalificiranega refleksologa, specialista za apiterapijo.

Bolečine v kolenu je precej preprosto lajšati, običajno zadostujeta tableta analgetika ali nesteroidnih protivnetnih zdravil in hladen obkladek. Toda to je začasen ukrep, in če bolečina ni posledica modrice ali preobremenjenosti, se morate posvetovati z zdravnikom, da odpravite vzrok.

Akutno, močno bolečino je najbolje zdraviti z zdravili. Pri zmernih fizioterapevtskih postopkih so zaželene masaže, obkladki, da ne izpostavite telesa nepotrebni obremenitvi z zdravili. Ne pozabite: bolečina ni bolezen, ampak le ena od njenih manifestacij, alarmni signal. Bolečine ni treba zdraviti, ampak njen vzrok.

Prvi znak težave s sklepi so bolečine v kolenu. Vzrokov za pojav bolečine je lahko veliko: od fizične preobremenitve do pojava resne bolezni. Pravi vzrok te bolečine lahko ugotovi le zdravnik po temeljitem in podrobnem pregledu.

Najpogostejši Vzroki za bolečine v kolenu so artroza (poškodba hrustanca, pogosto nevnetna, v glavnem vodi do deformacije sklepov) ali artritis (vnetje sklepa travmatskega, infekcijskega ali distrofičnega izvora).

Če začnete z zdravljenjem od teh bolezni lahko vnetje kolenskih sklepov povzroči celo invalidnost. Za zdravljenje sklepnih bolezni zdravnik predpiše metodo z zdravili, poleg tega pa lahko predpiše zdravljenje z uporabo tradicionalne medicine.

Razmislite o več možnostih, kako se znebiti bolečine s pomočjo tradicionalne medicine.

hrenov list

Svež hrenov list prelijte z vrelo vodo in za nekaj minut položite na boleči sklep. Nogo ovijte čez rjuho s toplim šalom.Postopek morate izvesti v sedmih dneh in vnetni proces se bo znatno zmanjšal.

Vendar bodite previdni: ljudje z občutljivo kožo se lahko močno opečejo.

zdravljenje z zeljem

Nad štedilnikom segrejemo ohrovtov list in nanj namažemo tanko plast medu. Na boleče koleno pritrdite rjuho, na vrh nanesite celofan in tako ustvarite toplotno lupino, vse popravite s povojem in na vrhu ovijte s pletenim šalom ali šalom. Postopek je priporočljivo izvajati pred spanjem, več dni.

Zdravljenje z jeruzalemsko artičoko

Gomolje zmeljemo skupaj s kožo, prelijemo kuhana voda in damo v temen prostor, da se infundira, dokler se juha popolnoma ne ohladi. Pred uporabo stopala še enkrat ogrejte in poparite, za večji učinek pa v poparek navlažite gazo ali krpo in nanesite na kolena. Po koncu postopka morate noge obrisati do suhega, koleno zdrgniti s katerim koli mazilom s segrevalnim učinkom, obleči volnene nogavice in iti v posteljo. Bolečina bi morala izginiti po nekaj dneh takšnih postopkov.

Regrat

Vzeti morate dva kozarca vodke, z njo prelijte nekaj regratovih cvetov. Vztrajajte tri dni. Ko je poparek pripravljen, morate v nastalo tinkturo navlažiti gosto krpo, jo nanesti na boleče koleno, nato pa toplo zaviti, najbolje z volnenim šalom, za eno uro. Nadaljujte z zdravljenjem približno sedem dni.

Tinktura cvetov

V posodo dajte cvetove modre lila, regrata in kostanja v enaki količini. Rože prelijemo z vodko, vztrajajo dva tedna. Pred spanjem naredite obkladek: v tinkturi navlažite krpo, jo položite na boleče koleno, na krpo pritrdite celofan in jo ovijte z volneno krpo. Dva ali trije nanosi so dovolj, da se znebite dolgotrajne bolečine.

Medicinski žolč

V posodo nalijte v enakih razmerjih žolč (na voljo v lekarni), jod (na osnovi alkohola), med, amoniak, oljčno olje. Vsebino zapremo in dobro premešamo. Nato v nastalo mešanico navlažite krpo, pritrdite na koleno in zavijte na običajen način. Ponovite čez en dan. Postopek nadaljujte dva meseca. Ta metoda naj bi bila še posebej učinkovita pri.

gorčični obkladek

V enakih razmerjih je treba zmešati eno žlico medu, soli, gorčice in sode. Vse sestavine temeljito premešamo, dokler ne dobimo homogene mase. Nato gazo ali povoj zložimo v več plasteh, nanjo razporedimo nastalo mešanico in nanesemo na boleče mesto. Na vrh položimo plastično vrečko in jo zavijemo z volnenim šalom. Držite približno 30 minut. Da se zaščitite pred opeklinami, morate boleče mesto najprej namazati z rastlinskim oljem. Po prvi uporabi se bolečina zmanjša. Da bi dosegli rezultat, morate izvesti vsaj 10 postopkov.

srček

Med je ena najpogostejših sestavin, ki se uporablja v tradicionalni medicini. Da bi se znebili bolečine, pred spanjem namažite boleče koleno z medom. Nato ga večkrat ovijemo s papirjem. Nanj položite vnaprej pripravljene gorčične omete, vse skupaj zavijte v celofan in zavijte z volnenim šalom.

"reševalno vozilo"

Morate vzeti eno žlico. l. morsko sol in jo raztopite v litru vode. Ločeno pretresite 100 gramov amoniaka (10%) z eno žličko. kafra alkohol. Nastalo zmes vlijemo v posodo s fiziološko raztopino. Stresite, dokler se beli "ostružki", ki se pojavijo, popolnoma ne raztopijo. Iz nastale mešanice približno tri tedne delajte obkladke. Uporablja se lahko samo zunaj.

Ljudsko mazilo

Za pripravo takšnega mazila morate zmleti eno žlico. l. hipericum in dve žlici. l. rman. Nato v vodni kopeli stopite eno žlico. l. vazelina in vanj nalijte zdrobljene rastline. Zmeljemo do enotne mase. Pred spanjem z nastalim mazilom podrgnite boleča kolena. Sčasoma se bo vnetni proces umiril.

Zdravljenje kolenskih sklepov z ljudskimi zdravili se lahko začne šele po natančni diagnozi. Poleg tega se je treba o nameravanih ukrepih dogovoriti z nadzornim zdravnikom. Lahko so v nasprotju s potekom konzervativnega zdravljenja ali pa imajo v vašem primeru kontraindikacije zaradi prisotnosti kakršnih koli sočasnih kroničnih bolezni.

V veliki meri ljudska zdravila za kolenske sklepe ne morejo radikalno rešiti bolnika pred temeljnim vzrokom patologije ni panacea. Lahko pa učinkovito odstranijo in delujejo kot podporna in podporna terapija. In v nekaterih primerih ljudska zdravila postanejo nepogrešljiva. Na primer, ko analogi zdravil povzročijo alergijske reakcije pri bolniku. Ali kadar dolgotrajna uporaba zdravil poveča tveganje za enega od hudih stranskih učinkov – notranje krvavitve ali želodčne razjede. Močno ni priporočljivo prekiniti postopka, vendar je tudi nevarno nadaljevati tradicionalno zdravljenje: zapleti lahko ogrožajo bolnikovo življenje. Ne preostane nič drugega kot zdravljenje kolen z ljudskimi zdravili, ki jih kombiniramo z in.

Pripravljen je na elementarni način: iz listov rastline iztisnemo sok in ga pomešamo z nekaj maščobne sestavine - vazelin, otroško kremo ali celo naravno živalsko maščobo. Za tri dele soka se vzame en del osnove. Z nastalo kremo lahko preprosto namažete prizadeti sklep, iz njega lahko naredite obkladke. Če vam je ljubša slednja možnost, držite povoj na kolenu približno pol ure.

S pomočjo zlatih brkov (alias Callīsia frāgrans, če spoštujete znanstvena imena) lahko hkrati zdravite bolezni srca in ožilja. In lahko začnete postopek - za to je treba rastlino dopolniti s pomočniki, med katerimi je najboljša preslica.

Sok dišeče kalizije lahko zamenjate tudi z listi, zmletimi v kašo ali sklepe poganjkov, v tem primeru bo rastlina potrebovala manj. Spreminja pa se tudi razmerje: dve porciji rastlinskih surovin za tri odmerke smetane. Odličen nadomestek bi bila tinktura, za katero se drobno sesekljane surovine hranijo v vodki vsaj en teden. Prepoji se z gazo in položi na koleno za pol ure (z izolacijo).

Ne skrbite zaradi nedostopnosti materiala za mazila in tinkture. Zlati brki se odlično počutijo na okenski polici v mestnem stanovanju, so nezahtevni v negi in zelo hitro rastejo, nenehno dobavljajo sestavine za zdravilne formulacije.

dragocena školjka

Ljudska zdravila za kolenske sklepe prav tako upoštevajo potrebo po sklepih po kalciju. Njegovo oskrbo našemu telesu lahko zagotovi navadna jajčna lupina. Poleg tega se poleg gradbenega materiala za kosti dobavljajo mikroelementi, ki so potrebni za vezi, kite in mišična tkiva, od katerih je zdravje odvisna učinkovitost sklepa. Seznam vključuje železo, mangan, žveplo, baker, fluor.

Uporaba lupine je privlačna zaradi odsotnosti kakršnih koli stranskih učinkov. Neškodljiv je tudi za najbolj ranljive skupine prebivalstva – nosečnice, otroke in starejše. Spodbujajo jih celo k uporabi. Vzporedno z normalizacijo delovanja sklepov bodo jajčne lupine pomagale pri obvladovanju živčnosti in nespečnosti, stabilizirale prebavni sistem in preprečile razvoj.

Surove jajčne lupine so primerne tudi za notranjo uporabo. Niti ga ni treba razkužiti z vrelo vodo: piščančja jajca so redko okužena z nečim, za razliko od račjih. Samo operite jih z milom topla voda. Pred drobljenjem morate počakati nekaj ur, da se lupine posušijo in lažje drobijo. Da bi preprečili in ohranili trenutno stanje v obdobju remisije, je dovolj, da katero koli jed "solite" z jajčnim prahom. V obdobju poslabšanj in videza se lahko dnevni odmerek poveča na 8 g (čajna žlička z vrhom).

riž za sklepe

Takšno zdravljenje kolen z ljudskimi zdravili je pomembno, kadar je bolezen povezana s kopičenjem soli v sklepih, ki jih telo ne more odstraniti iz telesa. Riž (bolj koristno je vzeti rjavi, nebrušeni) se lahko spopade z njim, le kuhati ga morate v skladu s pravili. Iz sklepov črpa sol; dlje ko se je drobec namakal, močnejši je bil učinek s tega vidika. Zato morate ravnati takole:

• riž vlijemo v kozarec vode v količini 2-3 žlice in pustimo en dan;
• vzame se še en kozarec; manipulacije se ponovijo, v prvi posodi pa se voda spremeni;
• dan kasneje postavimo tretjo skodelico zapored; tekočina se spremeni v prvih dveh kozarcih;
• Koraki se ponavljajo, dokler število posod z namočenim rižem ne doseže 5.

Šesti dan odlijemo vodo iz prvega kozarca; riž se skuha in poje, njegovo mesto pa zasede drobljenca, zalita s sladko vodo. Zdravilno kašo morate jemati na prazen želodec, brez dodajanja soli in brez kruha. 3-4 ure po zaužitju ne morete jesti ničesar drugega - riž bi moral imeti čas, da izvleče sol iz sklepov. Ta pristop k prehrani se vzdržuje 40 dni. Poskusite čim manj obremeniti kolena, da pred koncem odstranjevanja soli ne pride do zapletov.

Ob obisku pri zdravniku se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečinami v kolenih, ki se pojavljajo ne le pri hoji, ampak tudi v mirovanju. Nelagodje spremljajo otekanje, škrtanje, vnetje. Podobni simptomi se razvijejo tako pri starejših kot pri mladostnikih, ki veliko časa preživijo za računalnikom. Ko bolijo kolenski sklepi, kako je mogoče zdraviti patologijo, vedo le zdravniki ozke specializacije - nevropatologi, travmatologi, revmatologi. Najprej se ugotovi vzrok bolezni. Lahko dolgo stoji oz začetna faza artritis, artroza, ki se pojavlja v ozadju destruktivnih in degenerativnih sprememb v sklepih in hrustancu.

Splošna načela zdravljenja

Kolena lahko bolijo različni razlogi Zato zdravljenje doma redko daje pozitiven rezultat. Malo je ljudi, ki radi obiskujejo bolnišnice, vendar se boste v tem primeru morali dogovoriti za pregled pri specialistu. Dejstvo je, da tudi če se vam je uspelo znebiti bolečine s pomočjo protivnetnih mazil in gelov, vzrok bolezni ni izginil nikjer.

Destruktivni procesi se nadaljujejo v sklepnih in hrustančnih tkivih, uničujejo tkiva, ki se širijo na zdrava področja. Nevropatologi in revmatologi izvajajo celostni pristop pri zdravljenju patologij mišično-skeletnega sistema:

• lajšanje vnetnega procesa;
• preprečevanje distrofično-degenerativnih sprememb v sklepih;
• zmanjšanje resnosti simptomov.

Če je koleno otečeno in boleče, se lahko razvije bakterijska okužba kot posledica odtoka sinovialne tekočine v sklepno votlino in mehka tkiva. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za punkcijo in predpisovanje antibiotikov, sicer se razvoju hudih zapletov ni mogoče izogniti. Nenadna bolečina v kolenskem sklepu je znak za nastanek vnetnega procesa, ki ga lahko odpravimo le z glukokortikosteroidi, analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Bolečine v kolenskem sklepu je treba zdraviti z zdravili za notranjo in zunanjo uporabo, ki imajo hude stranske učinke. Da jih spustim negativni vpliv na telesu, zdravniki priporočajo zmanjšanje telesne aktivnosti, čim več počitka. Ta pristop k terapiji bo znatno pospešil okrevanje in jemanje zdravil v manjših odmerkih. Kaj še svetujejo nevropatologi in revmatologi:

• med terapijo uporabljajte poseben povoj, ki ga lahko kupite v lekarni ali trgovini z medicinsko opremo. Naprava lahko nadomesti povoj iz elastičnega širokega povoja;
• če so vzrok za bolečino destruktivne motnje, morate v svojo prehrano vključiti živila z visoko vsebnostjo elementov v sledovih kalcija, kot so mleko, jajca, ribe. Dodaten vnos ribjega olja, ki vsebuje veliko večkrat nenasičenih maščobnih kislin in v maščobah topnih vitaminov, bo pripomogel k hitrejši regeneraciji tkiva;
• če ni nagnjenosti k edemom, morate čez dan piti veliko tekočine (približno 2 litra). Lahko bi bilo čisto mirna voda, zeleni ali kamilični čaj, šipkova juha, jagodni sok. Obnova ravnotežja vode in elektrolitov prispeva k izpiranju strupenih produktov vnetnega procesa iz sklepov, v primeru bakterijske okužbe pa patogenih mikroorganizmov.

Ko vas med hojo bolijo kolena, bi morali ljudje s prekomerno telesno težo razmišljati o izgubi teže. Pri polni osebi so sklepi izpostavljeni prevelikim obremenitvam, kar vodi do njihove hitre obrabe. To velja tako za kadilce kot za amaterje. alkoholne pijače. Nikotin, strupeni tobačni katran, etanol uničijo krvne žile, kar povzroči akutno pomanjkanje v sklepih hranilnih in biološko aktivnih snovi. Zato morate vsaj za čas zdravljenja pozabiti na slabe navade.

Pri zdravljenju bolečin v kolenu svetujejo revmatologi debeli ljudje shujšajte, da zmanjšate obremenitev sklepov

Zdravljenje

Zdravnik vključuje zdravila z analgetičnim delovanjem v terapevtski režim, ob upoštevanju intenzivnosti bolečine, splošnega zdravstvenega stanja ljudi in prisotnosti bolezni jeter in ledvic v anamnezi. Najpogosteje so bolnikom predpisana nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah, kapsulah, dražejih:

• diklofenak,
• indometacin,
• ketoprofen,
• meloksikam,
• Ibuprofen.

Če koleno tako močno boli, da nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah ne pomagajo, se ta zdravila dajejo parenteralno, včasih skupaj z mišičnimi relaksanti. Nesteroidna protivnetna zdravila hitro izboljšajo bolnikovo počutje, vendar imajo širok seznam kontraindikacij in stranski učinki. Ko je bolniku diagnosticirana kronična patologija prebavil, se uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil kombinira z uporabo zaviralcev protonske črpalke - omeprazol, esomeprazol, pantoprazol. In ob prisotnosti krvavitve takšna sredstva niso predpisana. V teh primerih se uporablja anestezija:

• paracetamol,
• Analgin.

Jemanje kombiniranih zdravil proti bolečinam - Next (paracetamol in ibuprofen), Panoxen (paracetamol in diklofenak) pomaga pri zdravljenju bolečega kolena. Pri vseh sklepnih patologijah se vitamini skupine B nujno uporabljajo pri terapiji, obnavljanju inervacije, pospeševanju regeneracije tkiva. Na začetku zdravljenja uporabljamo pripravke Kombilepen ali Milgamma v raztopinah za injiciranje. Teden dni kasneje se sredstva za parenteralno dajanje nadomestijo s kapsulami ali tabletami.

Za zdravljenje bolnih kolen se izvaja dnevno dajanje rektalnih supozitorijev - diklofenaka, voltarena, indometacina - v danko. Aktivna sestavina supozitorijev hitro prodre v sistemski krvni obtok in se dostavi v tkiva, ki jih prizadene vnetje.

Za odpravo bolečin v kolenu zdravniki najpogosteje predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Mazila, geli, kreme, balzami, drgnjenje

V fazi rehabilitacije, pa tudi za preprečevanje ponovitve bolezni mišično-skeletnega sistema, travmatologi in revmatologi predpisujejo mazila in gele z glukozaminom in (ali) hondroitinom - Teraflex, Chondroxide, Chondroitin-Akos. Tečajna uporaba zunanjih sredstev vam omogoča krepitev kosti, sklepov in hrustančna tkiva preprečiti njihovo nadaljnje uničenje. Za preprečevanje se uporabljajo tudi homeopatska mazila in geli, na primer Traumeel. Če pa kolena bolijo in škripajo, potem morate uporabiti zdravilo z analgetičnim učinkom.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili so zdravila prve izbire za lajšanje vnetja in hitro odpravljanje bolečin v kolenu. Na lekarniških policah so predstavljeni v široki paleti. Za lajšanje manjšega neugodja je bolje kupiti 1-odstotno zdravilo, pri hudih bolečinah pa bo pomagalo le 2-odstotno mazilo. Zelo priljubljen je diklofenak 5% gel, ki ima analgetični učinek 20-30 minut po vtiranju v koleno. Poleg tega lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila za zunanjo uporabo:

• Voltaren gel;
• Indometacin mazilo;
• Ibuprofen mazilo ali gel.

Zunanja protivnetna zdravila se praviloma uporabljajo skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v tabletah ali injekcijah. Trajanje terapevtskega tečaja je odvisno od stopnje destruktivno-distrofičnih sprememb v tkivih in stopnje patologije kolen.

AT kompleksno zdravljenje bolečine v kolenu, uporabljajo se mazila, geli in kreme z analgetičnimi in protivnetnimi učinki

Sredstva za ogrevanje

Pred zdravljenjem bolečine v kolenu se med diagnozo ugotovi prisotnost akutnega vnetnega procesa v sklepu. Če ga ni, zdravniki priporočajo, da bolniki vsak dan drgnejo mazila s segrevalnim učinkom. Lahko vsebujejo izvleček pekoča paprika, salicilna kislina, gumi terpentin, kombinacija eteričnih olj. Najboljši rezultat pri lajšanju bolečin se kaže z uporabo takšnih zunanjih sredstev:

• Kapsikam, Finalgon,
• končni gel,
• Efkamon,
• Revmalgon iz serije 911.

Po nanosu mazila na oboleli sklep začne teči večji volumen krvi, s tem pa hranila in biološko aktivne snovi, molekularni kisik. Postopoma se intenzivnost bolečine, resnost otekline zmanjšuje. Podoben terapevtski učinek imajo mazila, ki vsebujejo čebelji in kačji strup - Nayatoks, Viprosal, Apizartron. Takšna sredstva lahko izzovejo alergije, zato jih je mogoče uporabljati le po navodilih lečečega zdravnika.

Hondroprotektorji

Ta skupina zdravil se ne uporablja za akutna vnetja ali bakterijske okužbe v kolenskem sklepu. Uporaba hondroprotektorjev je pomembna v fazi rehabilitacije za obnovo poškodovanih tkiv ali preprečevanje njihovega nadaljnjega uničenja. Pripravki vsebujejo enega ali dva aktivne sestavine, običajno glukozamin in hondroitin. Zdravila za regeneracijo sklepnih in hrustančnih tkiv je predpisana bolnikom z artrozo, artritisom, Beckettovo cisto. Največjo terapevtsko aktivnost so opazili pri naslednjih zdravilih:

• Alflutop,
• dona,
• struktura,
• hondroitin
• Teraflex.

Če koleno pogosto nabrekne in boli, se s ponovitvijo patologije uporabljajo hondroprotektorji v raztopinah za injiciranje.

Trajanje zdravljenja je 2-3 tedne, nato pa se ta zdravila predpisujejo v obliki tablet več mesecev, včasih pa tudi let. Hondroprotektorji ne morejo obnoviti sklepov, ki so bili podvrženi pomembnim degenerativnim spremembam pri artritisu, osteoporozi, artrozi.

S pomočjo hondroprotektorjev je mogoče ne odpraviti glavnega vzroka bolečine v kolenu - postopnega uničenja sklepov.

Zdravljenje doma

Kljub dejstvu, da je doma nemogoče odpraviti vzrok bolezni mišično-skeletnega sistema, bo uporaba ljudskih zdravil ustavila vnetje in lajšala bolečino. Eden najbolj učinkovite metode zmanjšanje resnosti simptomov - vsakodnevno drgnjenje oljnega izvlečka celandina v otečeno koleno. Za pripravo zdravila boste potrebovali sveže rastline, zbrane v obdobju brstenja in cvetenja. V tem času so nabrali ogromno biološko aktivnih spojin:

• esencialna olja,
• bioflavonoidi,
• grenkobe
• tanini,
• fitoncidi.

Temno stekleno posodo je treba napolniti s celandino travo, stisniti in preliti katero koli rastlinsko olje, bolje je hladno stiskano olivno olje. Nato morate kozarec postaviti na toplo mesto za 2-3 tedne. Po filtriranju je čudovito zdravilo za kolena pripravljeno za uporabo. Celandino olje se lahko uporablja za zdravljenje neugodja, ki se pojavi pri artritisu, artrozi, osteoporozi, bursitisu in zvinih kite. Če pri upogibanju bolijo kolena, se je v njih najverjetneje nabralo veliko škodljivih soli. Za njihovo odstranitev v ljudskem zdravilstvu, mladi sveži listi pekel. Kako izvesti postopek zdravljenja:

• rastlinski material sperite in posušite z brisačo;
• liste rahlo gnetemo, dokler se ne pojavijo kapljice soka;
• namažite koleno tanek sloj med in nanesite hren;
• obkladek pokrijte s plastično folijo in pritrdite s povojem;
• hranite, dokler se popolnoma ne posuši.

Po odstranitvi listov z obolelega kolena so na njihovi površini jasno vidni kristali soli, izvlečeni iz obolelega sklepa. Takšno terapevtsko manipulacijo je treba izvajati vsak dan 2-3 tedne. Za ustavitev edema se uporabljajo tudi ljudska zdravila za notranjo uporabo. Vključujejo zdravilne rastline, ki kažejo protivnetno in antiseptično delovanje. V termos morate vliti 2 žlici. žlice ognjiča, šentjanževke, brusničnega lista in prelijemo z litrom vrele vode. Po vztrajanju 3 ure je treba zdravo pijačo filtrirati in vzeti 0,5 skodelice po zajtrku, kosilu in večerji.

Koleno ne bo bolelo, če ga pregleda zdravnik, ki bo ocenil stopnjo poškodbe sklepnega in hrustančnega tkiva ter pripravil ustrezen terapevtski režim. Skoraj vse patologije mišično-skeletnega sistema hitro napredujejo brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja. Nenehno odlaganje obiska pri zdravniku bo povzročilo razvoj resnih zapletov, vključno s nepopravljivimi.