Pravilno razmerje dolžine širine in debeline ledvic. Normalni ultrazvok ledvic

Potem ko se bolnik obrne na zdravnika, mora ta predpisati pregled. Na primer, ultrazvok ledvic, dešifriranje te vrste diagnoze bo pomagalo postaviti pravilno diagnozo.

Skoraj vsak bolnik, ki je kdaj doživel bolečine v ledvicah ve, kako težko jih je prenašati. Moram poklicati nujna oskrba ali zdravnika doma, da ga odstranite ostre bolečine. Znebiti se sindrom bolečine je prva stvar, ki jo lahko naredi zdravnik. Nato morate ugotoviti vzrok bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Pogosto začetno imenovanje opravi en specialist, nadaljnje zdravljenje pa predpiše drug. Na primer, ko se obrne na lokalnega terapevta, pacient prejme napotnico za testiranje in opravljanje posebnih pregledov. Po opravljenem pregledu se rezultati predajo pacientu, ki jih je treba poslati specialistu.

Recimo, da bolnik po ultrazvoku ledvic prejme zaključek diagnostika. Neizkušeni osebi je težko razumeti, kaj točno je tam povedano. Razume lahko le del informacij. Vendar pa danes obstaja veliko načinov za dešifriranje rezultatov ultrazvoka. Obstaja posebna tabela, v kateri so vsi kazalniki navedeni v normi, in že na podlagi teh informacij je mogoče sklepati o stanju organov.

Kot veste, ima zdrava oseba od rojstva v telesu parni organ - ledvice. V procesu življenja lahko vsak živi organizem doživi zdravstvene težave, kar na koncu privede do kirurški poseg. Kot rezultat operacije se lahko odstrani ena od ledvic. In obratne situacije se lahko pojavijo, ko pride do delnega ali popolnega.

Če torej zdravnik na ultrazvoku reče: "Število ledvic je dve", vam ni treba premikati obrvi, diagnostik opravi svoje delo kompetentno.

Velikost telesa je pomembna. Velikost ledvic pri odraslih zdravo telo brez patoloških stanj, je običajno dolg 10-12 cm in širok 5-6 cm. Diagnostiko vodijo ti kazalniki. Velikost ledvic odrasle osebe v debelini se lahko giblje med 4-5 cm. Dovoljeno je spremeniti velikost enega od zgornjih parametrov za največ 1 cm. Velikosti ledvic pri otrocih se razlikujejo od odraslih in so odvisne glede na starost subjekta. Obstaja posebna tabela, ki prikazuje natančno velikost ledvice glede na starostno lestvico.

Če je zmanjšanje ali povečanje ledvic fiksirano v večjem obsegu, je to lahko razlog za zaskrbljenost.

Na primer, zmanjšanje tega organa pogosto kaže na možno kronično bolezen. Toda povečanje lahko kaže na tumor ali akutni nefritis.

Zato je velikost tega organa zelo pomembna v času diagnoze katere koli bolezni.

Položaj ledvic v telesu

Vedeti morate, da ima skoraj vsak pesek v ledvicah. Čez čas lahko gre sam ven ali pa morda ves čas ostane tam. Pogosto nefrolog predpiše zdravila, ki pomagajo odstraniti kamne. Pri tem upošteva splošno stanje bolan.

Če so ledvice po ultrazvoku normalne, lahko diagnostik na koncu študije reče, da niso bile ugotovljene nobene patologije.

Toda v vsakem primeru mora rezultate študije skrbno analizirati specializirani zdravnik. Samo on lahko postavi diagnozo in reče, da je bolnik popolnoma zdrav ali, nasprotno, ima kakršna koli odstopanja.

Včasih bolniki vidijo, da imajo normalno velikost ledvic in verjamejo, da so popolnoma zdravi. Toda v resnici to morda ni tako. Končno diagnozo postavi nefrolog ali urolog.

Preventivni ukrepi

Seveda je najbolje preprečiti razvoj kakršne koli bolezni in na začetku spremljati svoje zdravje. Na ta način se je mogoče izogniti zapletenim in pogosto dragim zdravljenjem.

Poleg tega lahko težave z ledvicami povzročijo resne bolezni in včasih vodijo do popolne ali delne invalidnosti.

Da bi bile ledvice vedno normalne, je treba zaužiti zadostno količino tekočine, se izogibati podhladji in različnim virusnim okužbam.

In če so rezultati študije pokazali, da s tem organom ni vse normalno, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje. Ne pozabite, da so ledvice pomemben organ za življenje, brez njih človek ne bo mogel v celoti delovati. Poleg tega lahko odpoved ledvic povzroči številne druge zapletene bolezni.

Vedno si je treba zapomniti: prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se bomo izognili težkim posledicam. In seveda bo takšna terapija stala veliko manj.

Hkrati bo v redu živčni sistem. Navsezadnje pacientu ni treba skrbeti, kaj ima resna bolezen vitalni organ.

Ledvice so edinstveni organi. Čez dan jim uspe stokrat skozi sebe spustiti vso kri in jo s tem očistiti škodljivih snovi, njihovo zdravje pa lahko ocenimo z merjenjem njihovih glavnih parametrov med ultrazvokom. Zato lahko glede na to, ali je velikost ledvice normalna, ocenimo njeno delovanje.

Kaj je ledvica?

Vsaka zdrava oseba ima 2 ledvici, ki se nahajata v notranjosti trebušna votlina v ledvenem delu. Vsak od njih je v obliki fižola in tehta približno 150-200 g. Vendar običajno leva ledvica nekoliko večji od desnega, kar je razloženo s prisotnostjo v desni polovici telesa precej velikih jeter, ki nekoliko preprečujejo navpično rast desnega fižolastega organa.

V nekaterih primerih, tudi na stopnji intrauterinega razvoja, pride do napak pri nastajanju notranji organi, zato se včasih ljudje rodijo z 1 ledvico ali, nasprotno, z dvojnim številom le-teh. Toda praviloma to nikakor ne vpliva na kakovost delovanja celotnega organizma in njegovega prirojene napake razvoja, se bolniki učijo pri ultrazvočnih preiskavah iz povsem drugih razlogov.

Vsaka ledvica je sestavljena iz določenih strukturnih elementov, katerih velikost, jasnost meja in oblika imajo veliko diagnostično vrednost. tole:

• Kapsula vezivnega tkiva in serozna membrana, ki pokrivata vsak od teh parnih organov.
• Parenhim. Tvorita ga skorja in medula. Poleg tega parenhim vsebuje epitelijske tubule in posebna ledvična telesca, ki skupaj s številnimi krvnimi žilami tvorijo nefrone.
• V bližini nefronov je votlina v obliki lijaka, imenovana medenica.
• Medenica gladko prehaja v sečevod, skozi katerega se urin, ki je že nastal v nefronih, izloči v mehur nato pa v zunanje okolje.

Pomembno: vsaka od ledvic ima približno 1 milijon nefronov, ki so njihove strukturne enote.

Ocena velikosti

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da ledvice običajno pri moških niso le večje kot pri ženskah, ampak imajo tudi večjo širino, debelino in dolžino kortikalne plasti, kar je seveda razloženo z dejstvom, da so moški po naravi večji od ženske.

Poleg tega je pomemben parameter pri ocenjevanju kakovosti dela teh organov starost bolnika, saj velikost odrasle ledvice ostane relativno stabilna med 25 in 50 leti. Zato, če se ti organi še naprej povečujejo do 20 ali celo 25 let, potem po 50. obletnici običajno opazimo zmanjšanje njihove velikosti.

Tudi velikost ledvic je neposredno sorazmerna z indeksom telesne mase osebe. Zato se z rastjo BMI povečuje tudi vrednost vsakega od glavnih telesnih filtrov.

Toda najpomembnejši parameter vrednotenja ni toliko velikost vsake od ledvic, kot njihovo razmerje. Običajno razlika med velikostjo desne in leve ledvice ne sme presegati 1,5 cm.

norme

Pri zdravem odraslem ima ledvice naslednje parametre:

• dolžina - 80–130 mm;
• širina - 45–70 mm;
• debelina - 40–50 mm.

Pozor! Tradicionalno dolžina ledvice ustreza višini 3 ledvenih vretenc, v vsakem primeru pa je razmerje med dolžino in širino vedno 2:1.

Kar se tiče otrok, za otroke različne starosti za katere so značilne druge vrednote. Torej je povprečna dolžina ledvice:

• 0–2 meseca - 49 mm;
• 3–12 mesecev - 62 mm;
• 1-5 let - 73 mm;
• 5–10 let - 85 mm;
• 10-15 let - 98 mm;
• 15–19 let - 106 mm.

Pomembno: ker se vsi otroci razvijajo drugače, je zanje težko natančno določiti meje norme, zato je za najbolj zanesljivo oceno stanja ledvic pri merjenju njihove velikosti, teže, višine in telesnega tipa. otroka je treba upoštevati.

Hipertrofija lahko kaže na razvoj sladkorna bolezen, včasih pa je to različica norme

Za diagnosticiranje številnih patologij morajo zdravniki oceniti debelino parenhima. Pri zdravih mladih ljudeh se normalna velikost ledvičnega parenhima giblje od 15 do 25 mm. Ker pa se z leti v njej pojavljajo različni distrofični procesi pod vplivom nekaterih bolezni pri starejših, njegova debelina praviloma ne presega 11 mm.

Pomembno: pri navadni zdravi osebi se velikost ledvice ne razlikuje od velikosti pesti.

Tako lahko s pomočjo ocenite stanje ledvic. Toda te neboleče, dostopne in visoko informativne študije ne bi smeli odlašati, saj prej ko se odkrije patologija, več možnosti bo imel človek, da si bodo njegovi naravni "filtri" popolnoma opomogli.

Velikost ledvic je glede na ultrazvok pri odraslih normalna, pri otrocih pa se lahko izvede na dva načina:

• ehografija. Pomaga pri preučevanju morfofunkcionalnih značilnosti;
• doplerografija. Diagnoza se izvaja za identifikacijo patologij, ki so se pojavile v žilni komponenti.

Nemogoče je ugotoviti, kateri je boljši, saj je vsak usmerjen na določeno območje. Zato jih je najpogosteje priporočljivo opraviti v kompleksu, če obstajajo razlogi za to. Ledvice normalne velikosti na ultrazvoku oz patološki proces odloči, da ugotovi, če:

• tam je prostor za bolezni endokrini sistem ali ob rojstvu so bile odkrite nepravilnosti v strukturi in razvoju genitourinarnega sistema;
• obstajajo razlogi za simptome ali druge znake za sum na onkologijo ali kateri koli drug benigni ali maligni proces v trebušni votlini in ledvicah;
• nenormalnosti so bile ugotovljene med odvzemom krvi ali v urinu;
• predhodna diagnoza kaže na vnetne, nalezljive procese, ki so se pojavili v telesu, in sicer z urinsko ali reproduktivno funkcijo;
• po vseh indikacijah so odstopanja od norme pri delu ene ali dveh ledvic, travmatske poškodbe oz. bolečine v ledvenem delu;
• pojavile so se težave z izločanjem urina. Ti vključujejo dizurični sindrom in enurezo;
• pogosto povečanje krvni pritisk, ki ga spremljajo hude bolečine v zadnjem delu glave.

Velikost ledvice odrasle osebe se spremeni, med študijo pa se znatno ali ne zelo poveča pri boleznih, kot so urolitiaza in nefrolitiaza, vse vrste vnetja (akutna in kronična), abscesi. V prisotnosti izrastkov, ki so razvrščeni kot ciste in tumorji, imajo poleg povečanja temne lise. Merijo se in testirajo na prisotnost rakavih celic. Metastaze so tudi jasno vidne tako na zaslonu kot na sliki.

Pri vsadku ali presadku so možne nepričakovane težave z organom, pa tudi hidronefroza, spremembe, ki so označene kot distrofične. Še posebej so vidne težave, povezane z opustitvijo enega od para - nefroptoza in ciste niso od zunaj organa, ampak znotraj njega.

Naivno je verjeti, da povečujejo le bolezni, ki so neposredno povezane z ledvicami. Spreminjajo se tudi kdaj urolitiaza. difuzne spremembe mehurja in zmanjšajo vrzeli v kanalih, ki so odgovorni za odtok urina iz telesa.

pochke.ru

Kaj je ledvica?

Vsaka zdrava oseba ima 2 ledvici, ki se nahajata v trebušni votlini v ledvenem predelu. Vsak od njih ima obliko fižola in tehta približno 150–200 g. Vendar je običajno leva ledvica nekoliko večja od desne, kar je razloženo s prisotnostjo precej velikih jeter v desni polovici telesa, kar nekoliko preprečuje navpično rast desnega fižolastega organa.

V nekaterih primerih, tudi v fazi intrauterinega razvoja, pride do okvar pri oblikovanju notranjih organov, zato se včasih ljudje rodijo z 1 ledvico ali, nasprotno, z dvakratnim številom. Toda to praviloma nikakor ne vpliva na kakovost delovanja celotnega organizma, pacienti pa se pri ultrazvočnih pregledih iz povsem drugih razlogov naučijo o svojih prirojenih malformacijah.

Vsaka ledvica je sestavljena iz določenih strukturnih elementov, katerih velikost, jasnost meja in oblika imajo veliko diagnostično vrednost. tole:

• Kapsula vezivnega tkiva in serozna membrana, ki pokrivata vsak od teh parnih organov.
• Parenhim. Tvorita ga skorja in medula. Poleg tega parenhim vsebuje epitelijske tubule in posebna ledvična telesca, ki skupaj s številnimi krvnimi žilami tvorijo nefrone.
• V bližini nefronov je votlina v obliki lijaka, imenovana medenica.
• Medenica gladko prehaja v sečevod, skozi katerega se urin, ki je že nastal v nefronih, izloči v mehur in nato v zunanje okolje.

Pomembno: vsaka od ledvic ima približno 1 milijon nefronov, ki so njihove strukturne enote.

Ocena velikosti

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da ledvice običajno pri moških niso le večje kot pri ženskah, ampak imajo tudi večjo širino, debelino in dolžino kortikalne plasti, kar je seveda razloženo z dejstvom, da so moški po naravi večji od ženske.

Poleg tega je pomemben parameter pri ocenjevanju kakovosti dela teh organov starost bolnika, saj velikost odrasle ledvice ostane relativno stabilna med 25 in 50 leti. Zato, če se ti organi še naprej povečujejo do 20 ali celo 25 let, potem po 50. obletnici običajno opazimo zmanjšanje njihove velikosti.

Tudi velikost ledvic je neposredno sorazmerna z indeksom telesne mase osebe. Zato se z rastjo BMI povečuje tudi vrednost vsakega od glavnih telesnih filtrov.

Toda najpomembnejši parameter vrednotenja ni toliko velikost vsake od ledvic, kot njihovo razmerje. Običajno razlika med velikostjo desne in leve ledvice ne sme presegati 1,5 cm.

norme

Pri zdravem odraslem ima ledvice naslednje parametre:

• dolžina - 80–130 mm;
• širina - 45–70 mm;
• debelina - 40–50 mm.

Pozor! Tradicionalno dolžina ledvice ustreza višini 3 ledvenih vretenc, v vsakem primeru pa je razmerje med dolžino in širino vedno 2:1.

Kar zadeva otroke, so za dojenčke različnih starosti značilne druge vrednosti. Torej je povprečna dolžina ledvice:

• 0–2 meseca - 49 mm;
• 3–12 mesecev - 62 mm;
• 1-5 let - 73 mm;
• 5–10 let - 85 mm;
• 10-15 let - 98 mm;
• 15–19 let - 106 mm.

Pomembno: ker se vsi otroci razvijajo drugače, je zanje težko natančno določiti meje norme, zato je za najbolj zanesljivo oceno stanja ledvic pri merjenju njihove velikosti, teže, višine in telesnega tipa. otroka je treba upoštevati.

Za diagnosticiranje številnih patologij morajo zdravniki oceniti debelino parenhima. Pri zdravih mladih ljudeh se normalna velikost ledvičnega parenhima giblje od 15 do 25 mm. Ker pa se z leti v njej pojavljajo različni distrofični procesi pod vplivom nekaterih bolezni pri starejših, njegova debelina praviloma ne presega 11 mm.

Pomembno: pri navadni zdravi osebi se velikost ledvice ne razlikuje od velikosti pesti.

Tako lahko s pomočjo ultrazvoka ocenite stanje ledvic. Toda te neboleče, dostopne in visoko informativne študije ne bi smeli odlašati, saj prej ko se odkrije patologija, več možnosti bo imel človek, da si bodo njegovi naravni "filtri" popolnoma opomogli.

Toda morda je bolj pravilno zdraviti ne posledice, ampak vzrok?

ozhivote.ru

Splošni standardni kazalniki

Norma pri dekodiranju ultrazvoka ledvic je prisotnost 11 glavnih kazalnikov:

1. organ v obliki fižola;
2. desna ledvica je po velikosti nekoliko manjša od leve;
3. konture organov so jasno začrtane brez temne lise in zamegljene črte;
4. debelina hiperehogene kapsule ne presega 2 mm;
5. velikost ledvic odrasle osebe je praktično enaka (dopustno je odstopanje največ 2 cm);
6. v procesu dihanja lahko ledvica odstopa od svoje lokacije navpično za največ 4 cm (amplituda od 2 do 3 cm);
7. ledvična ehogenost je nižja v primerjavi s parenhimom;
8. perirenalno tkivo se po ehogenosti ne razlikuje od ledvičnega sinusa;
9. iskanje desne ledvice nekoliko nižje od leve;
10. medenica mora biti čista, sledi peska ali vključkov kamnov niso zaželeni;
11. indikatorji zadnje in sprednje stene ne smejo presegati 1,5 cm;
12. ehogenost ledvic mora biti nekoliko nižja od ehogenosti jeter.

Pri dešifriranju sonografije lahko specialist opazi takšne kazalnike, kot so odstopanja v strukturi (anomalije), ehogenost in struktura volumetričnih formacij (njihova prisotnost na splošno), identifikacija kamnov in novotvorb (njihova velikost, lokacija in stopnja razvoja malignosti). Po potrebi lahko opazimo dejavnike, kot so cista, gobasta ledvica, hipoplazija ali aplazija (če je diagnosticirana). Strokovnjaki so prepričani, da je vrednost neposredno odvisna od mase človeškega telesa: večja kot je masa osebe, višji so kazalniki velikosti organa (prostornina, višina, višina).

Stanje parenhima je eno najbolj pomembne kazalnike pri prepisu sonografije. Pri normalno stanje bolnika, mora biti homogene strukture, brez očitnih poškodb in sprememb v strukturi tkiva. Debelina parenhima ne sme presegati 2,5 cm, vendar s starostjo zaradi različni razlogi(razvoj vnetja ali ateroskleroze), se lahko zmanjša debelina parenhima, pride do procesa redčenja. Normalna velikost ledvice odrasle osebe je velikost organa, ki je povezana z velikostjo pesti. Standardi vrednosti pri dešifriranju rezultatov ultrazvoka vam omogočajo, da pravilno prepoznate številne človeške bolezni, povezane z urinskim sistemom.

Sprejemljive stopnje prepisovanja glede na spol

Pri dekodiranju po spolu ni bistvenih razlik, vendar je vredno omeniti nekatere nianse takšne diagnoze. V normalnem stanju je velikost moških organov večja kot pri ženskah, kar je posledica večje postave moških predstavnikov. Ledvice moških so velike po širini, dolžini in debelini. Kortikalna plast ima tudi pri moških velike razsežnosti.

Razlike v velikostih organov bodo najbolj opazne šele med nosečnostjo ženske. Dolžina organa se lahko poveča do dva centimetra. Takšno povečanje spremlja povečanje medenice in sečevoda, kar je v obdobju gestacije povsem naravno.

Za vse moške in ženske obstajajo splošni standardi normalnih vrednosti za ultrazvok. V primeru kakršnega koli odstopanja od norme strokovnjaki predpišejo bolniku dodatna diagnostika vzpostaviti podrobno sliko dekodiranja ultrazvoka.

Normalne vrednosti glede na starost

Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda normalna velikost ledvic ne sme presegati naslednjih kazalcev:

pri odraslih

• širina od 45 do 70 mm;
• v debelini od 40 do 50 mm;
• v dolžino od 80 do 130 mm;
• v debelini parenhima do 25 mm. Toda ta kazalnik se lahko spremeni s starostjo, zato je pri 65 letih debelina parenhima 11 mm norma;

pri otrocih (kazalniki so odvisni od starosti, saj se telo najhitreje razvija pred 20. letom)

• v obdobju do enega leta povprečna dolžina ne presega 6 cm;
• od enega do petih let ne več kot 7,5 cm;
• pet do deset let znotraj 8,5 cm;
• od deset do petnajst zgornjih - 10 cm;
• od petnajst do dvajset, velikost ne sme presegati 10,5 cm.

Pomembno je omeniti, da ima razmerje med desno in levo ledvico ključno vlogo pri dešifriranju rezultatov. Velikost ledvic glede na merilo dolžine in širine mora biti v razmerju 2 proti 1. Omeniti velja tudi, da so normalne velikosti teh organov pri otrocih relativne, saj se vsak otrok razvija individualno, zato pri dešifriranju , specialisti posvečajo posebno pozornost otrokovi postavi, teži in starosti . Značilen pojav je, ko je razmerje med velikostjo ledvic in težo pri otroku 3-krat večje kot pri odraslem. Za najbolj natančno diagnozo obstajajo tabele normalne velikosti ledvično medenico ločeno za odrasle in otroke.

pochkam.ru

Normalna velikost ledvic pri odraslih

• Običajno se vzdolžna velikost ledvice odrasle osebe v povprečju giblje od 80 do 130 milimetrov (natančneje 100 - 120).
• Običajno mora biti dolžina ledvic enaka višini treh ledvenih vretenc.
• Širina ledvice je v območju 45-70, debelina pa 40-50 milimetrov.

Ne glede na velikost ledvice je razmerje med dolžino in širino 2:1.

Pri mladih je normalni parenhim (debelina) ledvice v območju 15 - 25 milimetrov. Z leti ga vnetja ali aterosklerotični procesi stanjšajo, pri starejših od šestdeset let pa debelina parenhima pogosto ne preseže 11 milimetrov. Za številčno oceno strukture ledvic v medicini se uporablja parenhimsko-pielični indeks.

Za lažje zaznavanje ugotavljamo, da pri zdravi osebi velikost ledvice ne presega velikosti pesti.

Velikost ledvic pri otrocih

V otroštvo oceniti velikost ledvic je nekoliko težje, saj se vsi otroci razvijajo drugače. Glede na starost je povprečna dolžina ledvic: od rojstva do dveh mesecev 49 milimetrov, nato do enega leta - 62 in od leta do petih že 73 milimetrov.

• od 5 do 10 let, velikost je 85 milimetrov,
• do 15 let - 98,
• in do 19 let - 106.

To pomeni, da je pri dojenčkih masa ledvic glede na telesno težo trikrat večja kot pri odraslih.

Vendar pa ne smete natančno prebrati rezultatov, na primer ultrazvočnega pregleda, saj mora dekodiranje ultrazvoka ledvic opraviti le zdravnik. Ne osredotoča se le na skladnost z normo parametrov človeških ledvic, temveč upošteva tudi posebne klinična slika in anamnezo.

Ultrazvočni pregled ledvic je v večini primerov popolna in dovolj informativna diagnostična metoda za določitev bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja ter za izključitev patologije med presejalnimi preiskavami.

Kaj pokaže ultrazvok ledvic?

Pri ultrazvočnem pregledu ledvic vam ultrazvočni aparat omogoča določitev naslednjih glavnih parametrov:

• število, lokacijo, konture in oblika ledvice,
• velikosti organov,
• stanje strukture ledvičnega parenhima,
• prisotnost benignih oz maligne novotvorbe,
• prisotnost kamnov v ledvičnih votlinah,
• znaki vnetja
• stanje ledvičnega krvnega obtoka.

Količina

Običajno so ledvice parni organ, vendar se pojavijo anomalije.

Morda prirojena odsotnost ledvic - enostranska aplazija (ageneza) ali izguba parjenja kot posledica kirurška odstranitev. Obstaja prirojena podvojitev ledvice, pogosto enostranska.

Aplazija leve ledvice

Dvojna ledvica brez znakov obstrukcije

Lokacija

Običajno se ledvice nahajajo na različnih ravneh druga glede na drugo: desna (D) ledvica je na nivoju 12. prsnega in 2. ledvenega vretenca, leva (L) ledvica je na nivoju 11. prsnega in 1. ledvenega vretenca.

Ultrazvok lahko razkrije prolaps ledvice (nefroptoza) ali atipično lokalizacijo organa (distopija), vse do lokacije v majhni medenici.

Običajno ima ledvica obliko fižola in gladko zunanjo konturo z jasno vizualizacijo vlaknaste kapsule v obliki hiperehogene črte.

Dimenzije

Fiziološka norma pri odraslem ustreza velikosti ledvic:

• dolžina - 100-120 mm,
• širina - 50-60 mm,
• debelina - 40-50 mm.

Debelina plasti parenhima je še en zelo pomemben parameter, običajno je 18-25 mm. Ta kazalnik je odvisen od starosti bolnika: pri starejših se lahko zaradi sklerotičnih sprememb zmanjša na 11 mm. Parenhim je funkcionalni del ledvice, vsebuje strukturne in funkcionalne enote - nefrone. Povečanje indikatorja je lahko znak edema ali vnetja ledvic, zmanjšanje kaže na degeneracijo organa.

Pri otrocih je velikost ledvic odvisna od starosti in višine otroka. Pri rasti do 80 cm se merita le dva parametra - dolžina in širina organa. Pri otrocih z višino 100 cm in več se meri tudi debelina parenhima.

Običajno je treba mejo ledvičnih piramid v parenhimski plasti jasno identificirati: ehogenost piramid je nižja od ehogenosti parenhima. Pri hidronefrozi med njimi ni razlike.

Povečanje velikosti ledvice je značilno za akutni pielo- ali glomerulonefritis, pa tudi, če je ledvica izgubila parjenje in doživlja povečano funkcionalno obremenitev.

Ehogenost parenhima

Ta indikator določa stanje ledvičnega parenhima, njegovo strukturo. Običajno je enako.

Ehogenost je stopnja intenzivnosti odboja zvočnega vala od tkiv: gostejše je tkivo, intenzivnejši je odboj in svetlejša je slika na monitorju. Tkiva z nizko gostoto imajo šibko ehogenost in so vidna kot temna področja. Tekočine in zrak so anehogeni.

Na primer, votlino cisto, ki vsebuje tekočino, specialist opisuje kot anehogeno tvorbo. Hiperehogenost je značilna za sklerotične procese v ledvicah (glomerulonefritis, diabetična nefropatija, tumorji, amiloidoza).

Stanje votlinskega sistema ledvic

Votlinski sistem ledvic ali pelvicalicealni sistem (CSL) opravlja funkcijo zbiranja urina. Z ultrazvokom je mogoče diagnosticirati naslednje spremembe:

• vnetna tesnila na sluznici medenice (pielonefritis),
• razširitev PCLS: pielektaza - razširitev medenice, kalikoektazija - razširitev skodelic (hidronefroza, obstrukcija sečevodov s kamnom ali tumorjem),
• prisotnost kamnov (kamni, pesek).

Ultrazvočna slika širjenja trebušnih sistemov obeh ledvic pri plodu

Običajno je PLS anehogen in se ne vizualizira. Kamni, veliki 4-5 mm ali več, so v ultrazvočnem poročilu opisani kot ehotenija, hiperehogena inkluzija, ehogena tvorba. Prisotnost peska se imenuje mikrokalkuloza ledvic.

Stanje ledvičnega krvnega obtoka

Za vizualizacijo ledvic krvne žile uporaba obojestransko skeniranje(ali doplerografija), pri kateri ultrazvočni skener poda informacije v obliki barvne slike ali spektralnega grafa. Tehnika je neinvazivna in neboleča.

Študija vam omogoča, da določite stanje žilna stena, prisotnost intravaskularne obstrukcije in stenoze, določajo hitrost pretoka krvi. Običajno se lahko hitrost spreminja od 50 do 150 cm / s.

V barvni shemi se temni toni štejejo za normalne. Svetla barva popravlja pospešen pretok krvi in ​​kaže na prisotnost stenoze, katere glavni simptom je povečanje pretoka krvi v ledvični arteriji za več kot 200 cm/sek.

Določi se indeks odpornosti na krvni pretok oziroma indeks odpornosti, ki je neposredno odvisen od starosti bolnika: starejši kot je, višja je hitrost krvnega pretoka in višji je indeks. Običajno je indeks odpornosti za ledvično arterijo 0,7, za interlobarne arterije - 0,34-0,74.

Kdo interpretira rezultate?

Razlago ultrazvočnega pregleda ledvic mora opraviti urolog. Ustni zaključek običajno spremlja ultrazvočna fotografija ali sonogram, kjer puščice označujejo mesto odkritih patoloških sprememb.

Če se ugotovi tumor oz žilne spremembe Ni slabo, če je priložen video ultrazvoka.

Katere bolezni odkrijemo z ultrazvokom ledvic?

Ultrazvočna diagnostika je najbolj informativna glede naslednjega bolezni ledvic in sindromi:

• nefroptoza,
• zožitev sečevodov
• tumorji, ciste, abscesi,
• nastanek kamna,
• vnetni procesi (pielonefritis, glomerulonefritis),
• hidronefroza,
• ledvična distrofija,
• amiloidoza,
• poškodbe ledvičnih žil.

Če je v zaključku ultrazvoka ledvic "izrazita pnevmatoza črevesja", to pomeni, da pregled zaradi napenjanja ni informativen in bo v tem primeru treba ultrazvok po pripravi ponoviti (uporaba karminativa). drog).

video:

Ultrazvočna anatomija ledvic

Vrstni red izvedbe: ultrazvočni pregled ledvic

Priprava na ultrazvok ledvic

Ultrazvok ledvic je pogost postopek za diagnosticiranje bolezni sečil. Včasih ultrazvok izvaja z preventivni namen za zgodnja diagnoza možne bolezni. Da bi lahko na ultrazvočni sliki ločili ledvične bolezni, je treba najprej poznati anatomijo in normalno sliko ledvic na ultrazvoku. Ultrazvok ledvic ima svoje značilnosti za različne starostna obdobja zato se ultrazvočne slike pri otrocih in odraslih različno ocenjujejo.

Anatomija sečil in ledvic

Normalna in topografska anatomija sta v središču vsake študije. Če želite primerjati podatke ultrazvoka ledvic in narediti zaključek, je treba poznati anatomske podatke, ki so norma. Vendar pa je vredno razmisliti, da so ledvice organ, v strukturi katerega obstaja največje število anatomske možnosti.

V primeru motenj ledvične cirkulacije ultrazvok razkrije naslednje znake akutne odpovedi ledvic:

• ledvice pridobijo sferično obliko;
• meja med skorjo in medulo je močno poudarjena;
• ledvični parenhim je odebeljen;
• poveča se ehogenost skorje;
• Dopplerjeva študija razkrije zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.

Z akutnim ledvične kolike poveča se tudi ledvica, vendar se ne odebeli parenhim, temveč medenični sistem. Poleg tega se v ledvicah ali sečevodih odkrije kamen v obliki hiperehogene strukture, kar je povzročilo prenehanje odtoka urina.

Poškodba ledvic na ultrazvoku. Kontuzija ( poškodba), ledvični hematom na ultrazvoku

Poškodba ledvic nastane kot posledica delovanja zunanje sile na križ ali trebuh zaradi močnega udarca ali pritiska. Bolezen ledvic jih naredi še bolj dovzetne za mehanske poškodbe. Najpogosteje so poškodbe ledvic zaprte, zato se bolnik ob počitku ledvic morda ne zaveda notranje krvavitve.

Obstajata dve vrsti poškodb ledvic:

• modrica ( kontuzija). Z modrico ni razpok kapsule, parenhima ali medenice ledvice. Ta poškodba se običajno odpravi brez posledic.
• Vrzel. Ko poči ledvica, je kršena celovitost njenih tkiv. Rupture ledvičnega parenhima vodijo do nastanka hematomov znotraj kapsule. V tem primeru lahko pride kri urinskega sistema in se izloči z urinom. V drugem primeru, ko se kapsula zlomi, se kri skupaj s primarnim urinom vlije v retroperitonealni prostor. To tvori pararenalno ( pararenalno) hematom.

Ultrazvok ledvic je najhitrejši in dostopna metoda diagnoza okvare ledvic. V akutna faza odkrijejo se deformacije obrisov ledvic, parenhimske napake in CHLS. Ko se ledvica zlomi, se poruši celovitost kapsule. V notranjosti kapsule ali blizu nje najdemo anehogena področja na mestih, kjer se nabira kri ali urin. Če mine nekaj časa po poškodbi, potem hematom na ultrazvoku pridobi druge značilnosti. Z organizacijo krvnih strdkov in trombov v hematomu opazimo hiperehogena območja na splošnem temnem ozadju. Sčasoma se hematom odpravi in ​​ga nadomesti vezivnega tkiva.

Najboljše diagnostične možnosti za poškodbe in hematome ponujata računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Zdravljenje hematomov do 300 ml se izvaja konzervativno. Včasih se lahko pod ultrazvočnim vodenjem opravi perkutana punkcija hematomov. Le v 10% primerov z obilno notranja krvavitev opraviti operacijo.

Kronična ledvična odpoved ( CRF) na ultrazvoku

Kronična ledvična odpoved je patološko zmanjšanje delovanja ledvic zaradi odmiranja nefronov ( funkcionalne ledvične enote). Kronična ledvična odpoved je posledica večine kroničnih ledvičnih bolezni. Ker kronične bolezni so asimptomatski, se bolnik do nastopa uremije šteje za zdravega. V tem stanju pride do hude zastrupitve telesa s tistimi snovmi, ki se običajno izločajo z urinom ( kreatinin, presežek soli, sečnina).

Vzroki za kronično ledvično odpoved so naslednje bolezni:

• kronični pielonefritis;
• kronični glomerulonefritis;
• urolitiazna bolezen;
• arterijska hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• policistična bolezen ledvic in druge bolezni.

Pri ledvični odpovedi se volumen krvi, ki jo filtrirajo ledvice na minuto, zmanjša. Normalna hitrost glomerularna filtracija je 70-130 ml krvi na minuto. Bolnikovo stanje je odvisno od zmanjšanja tega kazalnika.

Obstajajo naslednje stopnje resnosti kronične ledvične odpovedi, odvisno od hitrosti glomerulne filtracije ( GFR):

• Svetloba. GFR je 30 do 50 ml/min. Pacient opazi povečano nočno uriniranje, vendar ga nič drugega ne skrbi.
• povprečno. GFR je v območju od 10 do 30 ml/min. Povečano dnevno uriniranje in stalna žeja.
• Težka. GFR manj kot 10 ml/min. Bolniki se pritožujejo stalna utrujenost, šibkost , omotica . Lahko se pojavita slabost in bruhanje.

Če obstaja sum na kronično ledvično odpoved, se vedno opravi ultrazvok ledvic, da se ugotovi vzrok in zdravi osnovna bolezen. Začetni znak na ultrazvoku, ko govorimo o kronični ledvični odpovedi, je zmanjšanje velikosti ledvice in redčenje parenhima. Postane hiperehogena, skorjo in medulo je težko ločiti drug od drugega. Pri pozni fazi CKD opažena nefroskleroza ( skrčena ledvica). V tem primeru so njegove dimenzije približno 6 centimetrov dolžine.

Znaki skrčene ledvice ( nefroskleroza) na ultrazvoku. Retrakcija parenhima ledvic

Izraz "skrčena ledvica" ( nefroskleroza) opisuje stanje, pri katerem se ledvično tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Številne bolezni povzročajo uničenje ledvičnega parenhima in telo ni vedno sposobno nadomestiti mrtvih celic z enakimi. Človeško telo ne prenaša praznine, zato pri množični celični smrti pride do regeneracije in jih napolnijo celice vezivnega tkiva.

Celice vezivnega tkiva proizvajajo vlakna, ki se med seboj privlačijo in povzročijo zmanjšanje velikosti organa. V tem primeru se telo skrči in v celoti preneha opravljati svojo funkcijo.

Pri akutno vnetje ledvice se povečajo in nastane hipoehoični edem tkiv okoli organa. Kronična okužba postopoma vodi do zmanjšanja velikosti ledvic. Akumulacije gnoja so videti kot hipoehogena območja. Z vnetjem v ledvicah se lahko pretok krvi spremeni. To se jasno vidi na dupleksnem ultrazvoku z Dopplerjevim preslikavanjem.

Poleg ultrazvoka za slikanje vnetni procesi v ledvicah se uporablja kontrastna rentgenska preiskava, računalniška in magnetna resonanca ( CT in MRI). Če nekatera področja ledvic niso na voljo za pregled na rentgenskih žarkih, vam tomografija omogoča, da dobite podrobno sliko ledvic. Vendar pa ni vedno časa in ustreznih pogojev za izvedbo CT in MRI.

Akutni pielonefritis na ultrazvoku ledvic

Pielonefritis je nalezljiva in vnetna bolezen ledvic. Pri pielonefritisu je prizadet parenhim ledvic in zbirni sistem tubulov. Pri tej bolezni okužba vstopi v ledvico, ki se dviga skozi sečevod. Pogosto akutni pielonefritis postane zaplet cistitisa - vnetja mehurja. Pielonefritis povzroča predvsem oportunistična mikroflora ( coli) in stafilokoki. Pielonefritis je glede na možnosti poteka lahko akutni in kronični.

Simptomi akutnega pielonefritisa so:

• vročina, zvišana telesna temperatura, mrzlica;
• bolečine v ledvenem delu;
• motnje uriniranja ( zmanjšanje količine urina).

Diagnoza akutnega pielonefritisa temelji na krvnem testu, analizi urina in ultrazvoku. najboljša metoda Diagnoza akutnega pielonefritisa je računalniška tomografija.

Znaki akutnega pielonefritisa na ultrazvoku ledvic so:

• povečanje velikosti ledvic za več kot 12 cm v dolžino;
• zmanjšana mobilnost ledvic manj kot 1 cm);
• deformacija medule s tvorbo akumulacije serozne tekočine ali gnoja.

Če na ultrazvoku ledvic poleg zgornjih simptomov opazimo razširitev medeničnega sistema, potem to kaže na obstrukcijo ( blokiranje) sečila. To stanje zahteva nujno kirurški poseg. Akutni pielonefritis z pravilno zdravljenje hitro mine. To zahteva antibiotike. Vendar pa se z napačno taktiko zdravljenja ali poznim dostopom do zdravnika v ledvičnem tkivu tvorijo gnojni abscesi ali karbunkuli, katerih zdravljenje zahteva operacijo.

Ledvični karbunkul na ultrazvoku. ledvični absces

Ledvični karbunkul in absces sta huda manifestacija akutnega gnojnega pielonefritisa. Predstavljajo omejen infekcijski proces v ledvičnem parenhima. Med nastankom abscesa mikroorganizmi vstopijo v ledvično tkivo s krvjo ali dviganjem po sečilih. Absces je votlina, obdana s kapsulo, v kateri se nabira gnoj. Na ultrazvoku je videti kot hipoehogeno območje v ledvičnem parenhimu s svetlim hiperehogenim robom. Včasih z abscesom opazimo razširitev pyelocalicealnega sistema.

Ledvični karbunkul je hujši od abscesa. Karbunkul nastane tudi zaradi razmnoževanja mikroorganizmov v tkivu ledvic. Vendar pa ima žilna komponenta glavno vlogo v mehanizmu razvoja karbunkla. Ko vstopijo v žilo, mikroorganizmi blokirajo njen lumen in ustavijo oskrbo s krvjo. V tem primeru pride do smrti ledvičnih celic zaradi pomanjkanja kisika. Po trombozi in infarktu ( vaskularna nekroza) ledvične stene sledi njeni gnojni fuziji.

Z karbunklom ledvic na ultrazvoku je organ povečan, njegova struktura je lokalno deformirana. Karbunkul izgleda kot volumetrična tvorba visoke ehogenosti z mehkimi obrisi v ledvičnem parenhima. V središču karbunkula so hipoehogena območja, ki ustrezajo kopičenju gnoja. Pri tem pa običajno ni sprememb v medenični likalni strukturi. Karbunkul in ledvični absces se zdravita kirurško z obvezno uporabo antibiotikov.

Kronični pielonefritis na ultrazvoku ledvic

Kronični pielonefritis se od akutnega razlikuje po dolgem poteku in nagnjenosti k poslabšanju. Za to bolezen je značilno vztrajanje žarišč okužbe v ledvičnem tkivu. Pojavi se zaradi kršitve odtoka urina. To je posledica dednih dejavnikov in pridobljenih stanj ( na primer urolitiaza). Kronični pielonefritis z vsakim poslabšanjem prizadene nova in nova področja parenhima, zaradi česar celotna ledvica postopoma postane nefunkcionalna.

Kronični pielonefritis ima v svojem poteku več faz, ki se med seboj spreminjajo:

• aktivna faza. Ta faza je podobna akutni pielonefritis, za katero so značilne hude bolečine, slabo počutje, težko uriniranje.
• latentna faza. Bolnika skrbijo redke bolečine v križu, bakterije pa so vedno prisotne v urinu.
• faza remisije. To je stanje, v katerem se bolezen na noben način ne kaže, vendar se lahko z zmanjšanjem imunosti nenadoma poslabša.

Tako kot pri drugih destruktivnih boleznih tudi pri kroničnem pielonefritisu uničeni parenhim nadomesti brazgotinsko tkivo. Postopoma to vodi do odpovedi ledvic. V tem primeru ledvica pridobi naguban videz, saj se vlakna vezivnega tkiva sčasoma potegnejo skupaj.

Znaki kroničnega pielonefritisa na ultrazvoku ledvic so:

• Razširitev in deformacija pyelocalicealnega sistema. Postane zaokrožen, skodelice pa se združijo z medenico.
• Zmanjšanje debeline ledvičnega parenhima. Razmerje med parenhimom ledvic in pielokalicealnim sistemom postane manj kot 1,7.
• Zmanjšanje velikosti ledvice, neenakomerna kontura roba ledvice. Takšna deformacija kaže na dolg potek procesa in gubanje ledvice.

Glomerulonefritis na ultrazvoku ledvic

Glomerulonefritis je avtoimunska lezijažilni glomeruli ledvic, ki se nahajajo v kortikalni snovi ledvice. Vaskularni glomeruli so del nefrona, funkcionalne enote ledvic. V glomerulih se kri filtrira in Prva faza nastajanje urina. Glomerulonefritis je glavna bolezen, ki vodi do kronične odpovedi ledvic. S smrtjo 65% nefronov se pojavijo znaki odpovedi ledvic.

Simptomi glomerulonefritisa so:

• povišan krvni tlak;
• oteklina;
• rdeče obarvanje urina prisotnost rdečih krvnih celic);
• bolečine v spodnjem delu hrbta.

Glomerulonefritis, tako kot pielonefritis, je vnetna bolezen. Vendar imajo pri glomerulonefritisu mikroorganizmi sekundarno vlogo. Vaskularni glomeruli pri glomerulonefritisu so prizadeti zaradi okvare imunskih mehanizmov. Glomerulonefritis se diagnosticira z biokemično analizo krvi in ​​urina. Obvezno je opraviti ultrazvok ledvic z Dopplerjevo študijo ledvičnega krvnega pretoka.

V začetna faza glomerulonefritis na ultrazvoku so opaženi naslednji znaki:

• povečanje volumna ledvic za 10 - 20%;
• rahlo povečanje ehogenosti ledvic;
• povečanje hitrosti pretoka krvi v ledvičnih arterijah;
• jasna vizualizacija pretoka krvi v parenhima;
• simetrične spremembe v obeh ledvicah.

V pozni fazi glomerulonefritisa so na ultrazvoku značilne naslednje spremembe v ledvicah:

• znatno zmanjšanje velikosti ledvic, do 6-7 cm v dolžino;
• hiperehogenost ledvičnega tkiva;
• nezmožnost razlikovanja kortikalne in medule ledvice;
• zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v ledvični arteriji;
• oslabitev krvnega obtoka v ledvicah.

Eksodus kronični glomerulonefritisče se ne zdravi, je nefroskleroza primarna nagubana ledvica. Za zdravljenje glomerulonefritisa se uporabljajo protivnetna zdravila in zdravila, ki zmanjšujejo imunski odziv.

Tuberkuloza ledvic na ultrazvoku

Tuberkuloza je specifična bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije. Tuberkuloza ledvic je ena najpogostejših sekundarne manifestacije to bolezen. Primarno žarišče tuberkuloze so pljuča, nato pa s krvnim obtokom Mycobacterium tuberculosis vstopi v ledvice. Mikobakterije se razmnožujejo v žilnih glomerulih ledvične medule.

Pri tuberkulozi v ledvicah so opaženi naslednji procesi:

• Infiltracija. Ta proces pomeni kopičenje mikobakterij v skorji in meduli s tvorbo razjed.
• Uničenje tkiv. Razvoj tuberkuloze vodi v nastanek nekroznih območij, ki so videti kot zaobljene votline.
• skleroza ( zamenjava vezivnega tkiva). Žile in funkcionalne celice ledvic se nadomestijo z vezivnim tkivom. Ta obrambna reakcija vodi do okvarjenega delovanja ledvic in do odpovedi ledvic.
• Kalcifikacija ( kalcifikacija). Včasih se žarišča mikobakterij spremenijo v kamen. Ta zaščitna reakcija telesa je učinkovita, vendar ne vodi do popolnega zdravljenja. Mikobakterije lahko ponovno pridobijo aktivnost z zmanjšanjem imunosti.

Zanesljiv znak ledvične tuberkuloze je odkrivanje mikobakterij ledvic v urinu. S pomočjo ultrazvoka lahko določite stopnjo destruktivnih sprememb v ledvicah. V obliki anehogenih vključkov najdemo kaverne v ledvičnem tkivu. Kamni in območja kalcifikacije, ki spremljajo tuberkulozo ledvic, so videti kot hiperehogena območja. Dupleksni ultrazvok ledvic razkrije zožitev ledvične arterije in zmanjšana ledvična cirkulacija. Za podrobno študijo prizadete ledvice se uporablja računalniško in magnetnoresonančno slikanje.

Anomalije v strukturi in položaju ledvic na ultrazvoku. Bolezen ledvic s tvorbo cist

Anomalije ledvic so nenormalnosti, ki nastanejo zaradi motenj v razvoju zarodka. Iz enega ali drugega razloga so anomalije genitourinarnega sistema najpogostejše. Menijo, da ima približno 10% prebivalstva različne ledvične anomalije.

Anomalije ledvic so razvrščene na naslednji način:

• Anomalije ledvičnih žil. Sestavljeni so iz spreminjanja poti poteka, števila ledvičnih arterij in ven.
• Anomalije v številu ledvic. Obstajajo primeri, ko je imela oseba 1 ali 3 ledvice. Ločeno se upošteva anomalija podvajanja ledvic, pri kateri je ena od ledvic razdeljena na dva skoraj avtonomna dela.
• Anomalije v velikosti ledvic. Ledvica se lahko zmanjša v velikosti, vendar ni primerov prirojene povečanja ledvic.

• Anomalije v položaju ledvic. Ledvica se lahko nahaja v medenici, na grebenu iliake. Obstajajo tudi primeri, ko se obe ledvici nahajata na isti strani.
• Nenormalnosti v strukturi ledvic. Takšne anomalije so nerazvitost ledvičnega parenhima ali nastanek cist v ledvičnem tkivu.

Diagnoza anomalij ledvic prvič postane možna pri ultrazvočnem pregledu ledvic novorojenčka. Najpogosteje ledvične nepravilnosti niso resen razlog za skrb, vendar je priporočljiv nadaljnji pregled ledvic skozi vse življenje. Za to se lahko uporabljajo rentgenski žarki, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Treba je razumeti, da ledvične anomalije same po sebi niso bolezni, lahko pa izzovejo njihov videz.

Podvojitev ledvic in pielokalicealnega sistema. Znaki podvajanja ledvic na ultrazvoku

Podvojitev ledvic je najpogostejša anomalija ledvic. Pri ženskah se pojavi 2-krat pogosteje kot pri moških. Pojasnjuje se podvojitev ledvic prirojena anomalija zarodne plasti sečevodov. Dvojne ledvice so pogojno razdeljene na zgornji del in spodnji, od katerih je zgornja ledvica običajno manj razvita. Podvojitev se od dodatne ledvice razlikuje po tem, da sta oba dela med seboj povezana in prekrita z eno vlaknasto kapsulo. Dodatna ledvica je manj pogosta, vendar ima svoj obtočni sistem in kapsulo. Podvojitev ledvic je lahko popolna in nepopolna.

Podvojitev ledvic je lahko dveh vrst:

• Popolno podvajanje. Pri tej vrsti podvojitve imata oba dela svoj medenični sistem, arterijo in sečevod.
• nepopolno podvojitev. Zanj je značilno, da se sečevoda obeh delov združita pred izlivom v mehur. Glede na stopnjo razvoja zgornjega dela ima lahko lastno arterijo in pielokalicealni sistem.

Na ultrazvoku se dvojna ledvica zlahka določi, saj ima vse strukturne elemente normalne ledvice, vendar v dvojni količini. Njegovi sestavni deli se nahajajo drug nad drugim znotraj ene hiperehogene kapsule. Pri podvojitvi PCS v območju vrat sta vidni dve značilni hipoehogeni tvorbi. Podvojitev ledvic ne zahteva zdravljenja, vendar se s to anomalijo poveča tveganje za različne bolezni, kot so pielonefritis, urolitiaza.

V razvoju ( hipoplazija, displazija) ledvice na ultrazvoku

Nerazvitost ledvic lahko opazimo na dva načina. Ena od teh je hipoplazija, stanje, pri katerem je ledvica zmanjšana, vendar deluje kot normalna ledvica. Druga možnost je displazija. Ta izraz se nanaša na stanje, pri katerem ledvica ni le zmanjšana, ampak tudi strukturno okvarjena. Z displazijo sta parenhim in PCL ledvice znatno deformirana. V obeh primerih se ledvica na nasprotni strani poveča, da se nadomesti funkcionalna insuficienca nerazvite ledvice.

S hipoplazijo ledvic se z ultrazvokom določi organ manjše velikosti. Njegova dolžina na ultrazvoku je manjša od 10 centimetrov. Z ultrazvokom lahko ugotovimo tudi delovanje nerazvite ledvice. V delujoči ledvici so arterije normalne širine ( 5 mm pri vratih), medenični sistem pa ni razširjen. Vendar pa pri displaziji opazimo nasprotno.

Znaki ledvične displazije na ultrazvoku so:

• razširitev CHLS za več kot 25 mm v predelu medenice;
• zmanjšanje debeline parenhima;
• zoženje ledvičnih arterij;
• zožitev sečevodov.

Prolaps ledvic ( nefroptoza) na ultrazvoku. Potepajoče ledvice

Nefroptoza je stanje, pri katerem se ledvica premakne iz ležišča, ko se spremeni položaj telesa. Običajno gibanje ledvic med prehodom iz navpičnega v vodoravni položaj ne presega 2 cm, vendar zaradi različni dejavniki (poškodbe, preobremenjenost, mišična oslabelost) ledvica lahko pridobi patološko gibljivost. Nefroptoza se pojavi pri 1% moških in približno 10% žensk. V primerih, ko lahko ledvico premaknemo z roko, se imenujejo potujoče ledvice.

Nefroptoza ima tri stopnje:

• Prva stopnja. Pri vdihu se ledvica delno premakne navzdol iz hipohondrija in se palpira, med izdihom pa se vrne nazaj.
• Druga stopnja. V navpični položaj ledvica popolnoma izstopi iz hipohondrija.
• Tretja stopnja. Ledvica se spusti pod greben iliake v malo medenico.

Nefroptoza je nevarna, ker se ob spremembi položaja ledvic pojavi žilna napetost, moten je krvni obtok in otekanje ledvic. Raztezanje ledvične kapsule povzroča bolečino. Ko so sečnice deformirane, je odtok urina moten, kar grozi, da se bo razširilo ledvični meh. Pogosti zapleti nefroptoza je vezava okužbe ( pielonefritis). Ti zapleti so skoraj neizogibni pri drugi ali tretji stopnji nefroptoze.

Na ultrazvoku se v večini primerov odkrije nefroptoza. Ledvice morda ne najdemo pri rutinskem pregledu v zgornjem boku trebuha. Če sumite na prolaps ledvic, se ultrazvok izvaja v treh položajih - leže, stoje in na boku. Diagnozo nefroptoze postavimo v primeru nenormalno nizkega položaja ledvic, njihove velike gibljivosti pri spreminjanju položaja telesa ali pri dihanju. Ultrazvok pomaga tudi pri prepoznavanju zapletov, ki nastanejo zaradi spremembe položaja ledvic.

Cista ledvic na ultrazvoku

Cista je votlina v ledvičnem tkivu. Ima epitelijsko steno in vlaknasto osnovo. Ciste na ledvicah so lahko prirojene ali pridobljene. Prirojene ciste se razvijejo iz celic v sečilih, ki so izgubile stik z sečevodom. Pridobljene ciste nastanejo na mestu pielonefritisa, ledvične tuberkuloze, tumorjev, infarkta, kot preostala tvorba.

Cista ledvic se običajno ne pojavi klinični simptomi in se najde naključno ultrazvočni pregled. Pri velikosti ledvice do 20 mm cista ne povzroča stiskanja parenhima in funkcionalne motnje. Cista, večja od 30 mm, je indikacija za njeno punkcijo.

Na ultrazvoku ledvic je cista videti kot okrogla anehogena tvorba črne barve. Cista je obdana s hiperehogenim robom vlaknasto tkivo. Cista lahko kaže trdna področja, ki so krvni strdki ali fosili. Cista ima lahko septe, ki so vidne tudi na ultrazvoku. Multiple ciste so manj pogoste in jih je treba razlikovati od policistične ledvične bolezni, bolezni, pri kateri se ledvični parenhim skoraj v celoti nadomesti s cistami.

Pri izvajanju ultrazvoka z vodno ali diuretično obremenitvijo se velikost ciste ne spremeni, v nasprotju s pielokalicealnim sistemom, ki se širi z to študijo. Pri barvnem dopplerskem slikanju cista ne daje barvnih signalov, ker njena stena ni oskrbljena s krvjo. Če se okoli ciste odkrijejo žile, to kaže na njeno degeneracijo v tumor.

Punkcija cist z ultrazvočnim vodenjem

Ultrazvočni pregled je nepogrešljiv pri zdravljenju ledvičnih cist. S pomočjo ultrazvoka se oceni velikost in položaj ciste, njena razpoložljivost za punkcijo. Pod nadzorom ultrazvočne slike se skozi kožo vstavi posebna igla, ki je pritrjena na punkcijski senzor. Lokacija igle se preveri s sliko na zaslonu.

Po punkciji stene ciste se njena vsebina odstrani in pregleda v laboratoriju. Cista lahko vsebuje serozno tekočino, urin, kri ali gnoj. Nato se v votlino ciste injicira posebna tekočina. Uniči epitelij ciste in se sčasoma razreši, zaradi česar se votlina ciste nadomesti z vezivnim tkivom. Ta metoda zdravljenja cist se imenuje skleroterapija.

Za zdravljenje cist s premerom do 6 cm je učinkovita skleroterapija cist. Z določenimi položaji cist ali njihovih velike velikosti edino možno hitra odstranitev cista.

Policistična ledvična bolezen na ultrazvoku

Policistija je prirojena ledvična bolezen. Odvisno od vrste dedovanja se lahko manifestira v otroštvu ali pri odrasli populaciji. Policistična je genetska bolezen tako da se ne zdravi. Edino zdravljenje za PCOS je presaditev ledvice.

Pri policistični bolezni genetska mutacija moti fuzijo nefronskih tubulov s primarnimi zbiralnimi kanali. Zaradi tega v kortikalni snovi nastane več cist. Za razliko od preproste ciste, pri policistozi se celotna kortikalna snov postopoma nadomesti s cistami, zaradi katerih ledvica postane nefunkcionalna. Pri policistični bolezni sta obe ledvici enako prizadeti.

Na ultrazvoku je policistična ledvica povečana, ima neravno površino. V parenhimu najdemo več anehogenih tvorb, ki se ne povezujejo s pelvikalcealnim sistemom. Vdolbine imajo v povprečju velikost od 10 do 30 mm. Pri novorojenčkih s policistično ledvično boleznijo sta značilna zožitev PCS in prazen mehur.

Medularna gobasta ledvica na ultrazvoku ledvic

Ta bolezen je tudi prirojena patologija, vendar se za razliko od policističnih cist ciste ne tvorijo v skorji, temveč v meduli. Zaradi deformacije zbiralnih kanalov piramid postane ledvica kot goba. Cistične votline v tej patologiji imajo velikost od 1 do 5 mm, torej veliko manjše kot pri policistični bolezni.

Medularna gobasta ledvica dolgo časa deluje normalno. Na žalost je ta bolezen provokacijski dejavnik za urolitiazo in okužbo ( pielonefritis). V tem primeru se lahko pojavijo neprijetni simptomi v obliki bolečine, motenj uriniranja.

Na ultrazvoku se medularna gobasta ledvica običajno ne odkrije, saj ultrazvočnih aparatov z ločljivostjo več kot 2-3 mm ni. V medularni gobasti ledvici so ciste običajno manjše. Sum je lahko zmanjšanje ehogenosti ledvične medule.

Za diagnosticiranje te bolezni se uporablja ekskretorna urografija. Ta metoda velja za Rentgenska diagnostika. Z izločevalno urografijo opazimo polnjenje urinarnega trakta z radioprozorno snovjo. Za medularno ledvico je značilna tvorba "šopka cvetov" v meduli na ekskretorni urografiji.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.