Zakaj je predpisan, kaj kaže in kako se izvaja dopplerografija plovil? Dopplerografija in dupleksno skeniranje krvnih žil.

Vaskularni ultrazvok- študija, ki prikazuje strukturo in značilnosti pretoka krvi v perifernih in glavne žile, v arterijah in venah, ki se nahajajo v notranji organi. Možno ultrazvočna dopplerografija in dupleksno angioskeniranje. Glede na diagnostične naloge se pregledajo žile vratu in glave, arterije okončin, vene. spodnjih okončin, abdominalno aorto z vejami, spodnjo votlo veno in vejami, določimo gleženjsko-brahialni indeks. Cena ultrazvoka je odvisna od izbrane metode in obsega preiskav.

Priprava

Obvezna priprava na ultrazvok žil ni potrebna. Če je treba opraviti raziskavo trebušna aorta, za 3 dni je priporočljivo opustiti uporabo izdelkov, ki povzročajo napenjanje. Iz jedilnika je vredno izključiti stročnice, pecivo, slaščice in gazirane pijače ter zmanjšati količino svežega sadja in zelenjave. Postopek je najbolje izvesti po 8-12 urah posta. Za pridobitev informativnih rezultatov študije možganskih žil in vratnih žil na dan pregleda se je treba vzdržati kave, močnega čaja, alkohola in drugih snovi, ki spreminjajo žilni tonus.

Kaj kaže

Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da ocenite prehodnost posode, določite smer, hitrost pretoka krvi. Ni vizualizacije žil, v primeru odstopanj od norme je nemogoče razjasniti vzrok. Dupleksno skeniranje prikaže anatomijo žile na monitorju: zadebelitev sten, zavitost poteka, krvne strdke, plake, razvojne anomalije, pooperativne sklepe. Študija zagotavlja tudi informacije o hitrosti in smeri pretoka krvi. Pri triplex skeniranju je slika žile barvna. Poleg ocene pretoka krvi in ​​vizualizacije strukture žile je mogoče natančneje oceniti smer pretoka krvi, prepoznati motnje prehodnosti in ugotoviti njihov vzrok. Ultrazvok krvnih žil določa naslednje patologije:

• vaskularna ateroskleroza. Ultrazvočni znaki ateroskleroze so zmanjšanje elastičnosti in elastičnosti posode, zadebelitev plasti intime medija, sprememba enakomernosti krvnega pretoka in prisotnost ateromov. Stabilne plošče so vidne kot homogene hiperehogene strukture z jasno konturo; nestabilna - kot homogena hipoehoična žarišča; kalcificirane - kot heterogene formacije s hiperehogenimi vključki.
• Arterijska hipertenzija. Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje vzrokov hipertenzija. Povečana krvni pritisk je lahko posledica ateroskleroze (najdemo plake), stenoze (zabeležimo zožitev lumna), odpovedi krvnega obtoka ledvic. Značilnosti Ultrazvočne slike - zadebelitev sten arterij, povečanje hitrosti pulznega vala od karotidne do femoralne arterije do 12 m/s ali več, ABI manj kot 0,9.
• Kršitev cerebralne cirkulacije. Motnje krvnega obtoka v možganih vključujejo možgansko kap, prehodne ishemične napade, nezadostno prekrvitev možganov. Ultrazvok razkrije visoko arterijski tlak, kršitev elastičnosti žilne stene, njena izboklina (anevrizma), nastanek nehomogene strukture (krvni strdki), pregibi in zoženje lumna žil.
• flebeurizma. Ultrazvočna metoda vam omogoča, da ugotovite vzrok krčne bolezni, ocenite stopnjo motenj krvnega pretoka. Diagnosticirana je neenakomerna širitev vaskularnega lumena, sprememba poti površinskih ven, hiperehogenost sten, insuficienca valvularnega aparata.
• Tromboflebitis in globoka venska tromboza. Bolniki s tromboflebitisom imajo vnetne spremembe in trombi v veni safeni. Pri globoki žilni trombozi se določi narava tromba. Za lebdeči trombus je značilna gibljivost konice, heterogena ehostruktura in neravna površina. Embologenost je večja z zmanjšano ehogenostjo ali anehogenim strdkom. Okluzivni tromb povzroči zamašitev žile, parietalni - lokalno zmanjša hitrost pretoka krvi.

Ultrazvočni podatki kažejo na naravo vaskularne lezije, vendar jih ni mogoče uporabiti ločeno za postavitev diagnoze. Ultrazvočna preiskava je del diagnostičnega procesa, dopolnjuje in potrjuje rezultate pregleda, spraševanja in laboratorijske raziskave krvi.

Prednosti

V primerjavi z rentgensko angiografijo, CT in MRI krvnih žil so sonografske metode za preučevanje krvnih žil bolj dostopne, omogočajo hiter rezultat, nimajo kontraindikacij in stranski učinki povezana z uvedbo kontrasta ali izpostavljenostjo sevanju. Pomanjkljivost ni vedno zadostna informativnost, nezmožnost preučevanja majhnih plovil. Ultrazvok žil je postal zelo razširjen zaradi svoje neinvazivnosti in nizkih stroškov.

Alternativna imena: ultrazvok arterij nog, dopplerografija arterij nog v dupleksnem načinu. Slovenščina: Arterijski Dopplerjev ultrazvok noge.

Dopplerjev ultrazvok arterij spodnjih okončin je instrumentalna metoda za preučevanje stanja krvnega pretoka v arterijah nog. Med tem pregledom se razjasni funkcionalno stanje žilne stene arterij nog, določijo se parametri pretoka krvi v arterijah. Metoda temelji na Dopplerjevem učinku - zmožnosti zvoka, da spremeni valovno dolžino pri širjenju v mediju, ki se premika glede na vir sevanja. Izraz "duplex" v imenu se nanaša na uporabo dveh načinov v postopku: M - enodimenzionalni in B - dvodimenzionalni. Pri izvajanju ultrazvoka na sodobnih napravah strokovnjaki izvajajo barvno dupleksno kartiranje pretoka krvi - v tem primeru je včasih običajno govoriti o tripleksnem skeniranju.

Indikacije za ultrazvok arterij spodnjih okončin

• sum na aterosklerozo arterij nog;
• otekanje nog;
• trofične motnje v nogah - razjede, področja hiperemije na koži nog in stegen;
• intermitentna klavdikacija (bolečina v nogah pri hoji);
• diabetes;
• alkoholna angiopolinevropatija;
• "hladnost" nog ali njihova otipljiva hipertermija;
• pooperativni nadzor stanja žil nog po operaciji na arterijah.

Priprava in izvedba študije

Posebno usposabljanje ni potrebno. Med študijo pacient leži na hrbtu, le da pregleda poplitealno arterijo, zdravnik prosi, da se obrne na trebuh. Pretok krvi v velikih arterijah (iliakalne in femoralne) se preverja s senzorji z delovno frekvenco 4-5 MHz, v srednjih in majhnih - 8-10 MHz. Senzor namestimo pod kotom 45-60 stopinj glede na os posode, po predhodnem nanosu akustičnega gela na kontaktno cono.

Seznam lociranih arterij in normalnih parametrov krvnega pretoka

1. Zunanja iliakalna arterija (IIA)
2. Skupna femoralna arterija (BOA)
3. Poplitealna arterija.
4. Posteriorna in sprednja tibialna arterija.

V nekaterih primerih je mogoče pregledati površinske in globoke arterije stegna, najpogosteje pa jih zaradi njihove anatomske lokacije ni mogoče najti - to je različica norme.

Običajno je arterijski zvočni signal nad arterijo kratek in dvokomponenten. Razširitev tona tega signala je znak stenoze in pojav turbulentnih (nelinearnih) območij krvnega pretoka, kar je znak vaskularna patologija. Pri popolni okluziji (blokadi) lumna imajo signali nižji ton in se slišijo skozi celotno srčni ciklus(postanejo skoraj enokomponentni).

Specialist za ultrazvočno diagnostiko izvaja kvalitativno in kvantitativno analizo Dopplerjevih krivulj hitrosti pretoka krvi, preučuje obliko pulznega vala. Ti kazalniki mu omogočajo, da sklepa o kakovosti krvnega pretoka v vsakem segmentu arterij nog.

Primerjava ultrazvoka z drugimi raziskovalnimi metodami

Po natančnosti in informativnosti diagnostike vaskularne patologije spodnjih okončin je nedvomno prvo mesto radiokontaktna angiografija. Vendar ta postopek je na voljo za izvedbo samo v stacionarnih pogojih in zahteva prisotnost ne enega, ampak več strokovnjakov: angiokirurga, radiologa, rentgenskega laboratorija, reanimatorja in medicinske sestre za uvedbo kontrasta. Medtem ko ultrazvok izvaja ena oseba in ne zahteva posebne priprave bolnika. Tako je ultrazvok arterij nog bolj priročen in razpoložljiva metoda diagnostiko.

Slabosti ultrazvoka arterij spodnjih okončin:

• nezmožnost raziskovanja arterij v celoti zaradi posebnosti njihove anatomske lokacije;
• prisotnost razvite mreže kolateral (dodatnih arterij, ki oskrbujejo okončino) je vzrok za lažno pozitivne in lažno negativne diagnostične napake;

Opozoriti je treba, da so motnje krvnega obtoka spodnjih okončin zelo pogosto posledica kombinirane arteriovenske patologije, zato je treba nujno dopolniti ultrazvočni pregled arterij nog. .

Literatura:

1. Ultrazvočni doplerska diagnostika v kliniki / Ed. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: Založba MIK, 2004 496 str.: ilustr.

Dopplerografija ( obojestransko skeniranje, ultrazvok)- metoda natančne, neinvazivne, varne, neboleče in razmeroma hitre ocene karotidnih in vertebralnih arterij, venskega sistema: hemodinamskih parametrov (hitrost in motnje krvnega pretoka) in stanja žil (poškodbe žilne stene, prisotnost stenoze, stanje žilnega tonusa, aterosklerotične lezije).

Indikacije za ultrazvok karotidne arterije:

prehodni ishemični napadi
- reverzibilni nevrološki izpadi, omotica
- prejšnje kapi
- pulzirajoča tvorba na vratu
- sum na vaskularno malformacijo
- hipertonična bolezen
- cerebralna ateroskleroza
- motnje vida
- osteokondritis hrbtenice.

Dopplerografija se izvaja: v prisotnosti glavobola, omotice, motenj zavesti, v prisotnosti nevroloških simptomov.

Kako poteka dopplerografija

Ker se karotidne arterije nahajajo površinsko in jih je enostavno pregledati, so priročno okno za oceno stanja. arterijski sistem na splošno. Razvoj ateromov je različen v različnih žilah, vendar je odkrivanje zgodnjih sprememb v karotidne arterije omogoča sum na poškodbo drugih arterij.

Zgodnji simptom poškodbe karotidnih arterij je povečanje debeline intime-medije. Ta indikator razkriva nagnjenost k razvoju ateroskleroze. Predhodno je prizadeta žilna stena v bifurkaciji skupne karotidne arterije. Poraz endotelija žilne stene, odlaganje lipidov, makrofagov v njem, razvoj fibroze vodi do nastanka aterosklerotičnega plaka. Glede na sestavo plaka so lahko stabilni, krhki, z erozijami, s krvavitvami.

Na erozivnih površinah lahko nastanejo krvni strdki, ki se lahko odlepijo in vstopijo v možganske žile. Plaki se lahko povečajo zaradi lipidnih in fibroznih usedlin, ki zožijo lumen žile in povzročijo stenozo. Obstajajo hipoehogeni s tankim robom, večinoma hipoehogeni z malo ehogene vsebine v notranjosti, večinoma ehogeni z majhnimi hipoehogenimi področji, popolnoma ehogeni. Domneva se, da se prvi dve vrsti plakov pogosto kombinirata z klinični simptomi. Hipoehogene plošče so krhke, nestabilne. Ehogeni plaki so fibrozni in stabilni.

Obstajajo lokalne in dolgotrajne plošče - več kot 1,5 cm, plošča lahko zaseda eno stran posode, lahko je koncentrična, polkoncentrična. Z zmanjšanjem premera žile se porabi več energije za premagovanje stenoze, za zoženim delom žile pade tlak. To zmanjša perfuzijski tlak in poslabša prekrvavitev možganskega tkiva. Vklopljeno zgodnje faze to se kompenzira s povečanjem hitrosti, vendar pri več kot 50% stenozi to ni več dovolj. Stenoza 50% je hemodinamsko pomembna.

Doppler pregled je možen - ekstrakranialni in intrakranialni (transkranialni).

Tehnika skeniranja

Pacient leži na kavču, na hrbtu, z glavo vrženo nazaj za blazino.

Preiskovančeva brada je obrnjena v nasprotni smeri od preiskovane strani. Študija se začne s prečnim pregledom spodnjega segmenta skupne karotidne arterije na desni, pri čemer se senzor nagne navzdol v zgornji mediastinum. Pretvornik se nato vodi po vratu okoli vogala spodnje čeljusti. Tako je mogoče določiti globino in potek karotidne arterije, stopnjo bifurkacije in ugotoviti prisotnost aterosklerotičnih plakov. Nato vključimo način barvnega dopplerja in pregledamo skupno karotidno arterijo, bifurkacijo in vsako vejo. Uporaba barve omogoča hitro razlikovanje območij z moteno prekrvavitvijo in opazovanje nepravilnosti žilne stene, plakov in krvnih strdkov. Ko se odkrije anomalija, se opravi temeljita preiskava, da se ugotovi resnost lezije in njen verjetni klinični pomen. Nato se pregleda še leva karotidna arterija.

Nato se pregledajo vretenčne arterije. Vidimo jih v hrbteničnem kanalu, ob strani teles vretenc in med prečnimi odrastki vretenc. Senzor se nahaja vzdolž vratu. Najvišja sistolična hitrost, končna diastolična hitrost in razmerje med najvišjo sistolično hitrostjo v notranji in skupni karotidni arteriji so zelo pomembni pri preučevanju krvnega pretoka, saj določajo odstotek stenoze.

Merila za oceno stopnje karotidne stenoze:

Pregled se izvaja v B-načinu, da se kvantificira premer posode, debelina plasti žilne stene, prisotnost intraluminalnih tvorb.

Pri pregledu v barvnem Dopplerjevem načinu se oceni barvni kartogram - enakomernost polnjenja posode, prisotnost turbulenčnih con, enakomernost polnjenja.

V spektralnem Dopplerjevem načinu se pridobijo objektivne kvantitativne informacije o naravi sprememb lokalnih in sistemskih hemodinamskih parametrov.

Študija žil poteka na tri načine - določajo prehodnost, geometrijo, premer, stanje žilne stene, stanje lumna, venske zaklopke.

Transkranialno dupleksno skeniranje se izvaja skozi luske temporalne kosti, skozi veliki okcipitalni foramen, transorbitalno, skozi luske okcipitalne kosti.

Z namestitvijo senzorja anteriorno od ušesa (sprednje temporalno okno) ter nad ušesom (srednje temporalno okno) in posteriorno (zadnje temporalno okno) se vizualizirajo zadnja, srednja in sprednja možganska arterija, posteriorna komunicirajoča arterija, bazilarna arterija, vena Rosenthal, Galen, direktni sinus. Transorbitalno (senzor na zaprti zgornji veki) vizualiziramo sifon notranje karotidne arterije in oftalmično arterijo. Transokcipitalni in transtemporalni položaji se določijo v sedečem položaju in vizualizirajo intrakranialni del vretenčnih arterij, bazilarne arterije, cerebelarnih arterij, rektusnega sinusa ter paravertebralnih in parabazilarnih venskih pleksusov. Anomalije so lahko ovira pri raziskovanju materničnega vratu hrbtenice, odsotnost "ultrazvočnih oken" ali njihova slaba resnost.

Interpretacija rezultatov dopplerografije

Ultrazvočni pregled se izvaja za odkrivanje patologije v arterijskem in venskem sistemu in njeno oceno - patogenetski in hemodinamski pomen, spremljanje učinkovitosti zdravljenja, potrebo po angiografiji in napotitev k angiokirurgu za rešitev vprašanja kirurškega zdravljenja.

Identificirane lezije:

Organske spremembe, ki imajo objektivne ultrazvočne znake - stenozirajoča ateroskleroza, anevrizme, arteriovenske malformacije, tromboze, krčne žile,
- procesi, ki nimajo specifične ultrazvočne slike - nestenotična ateroskleroza, angiopatija, vaskulitis.

pri nestenozirajoča ateroskleroza odkrijejo se motnje v strukturi intimno-medijskega kompleksa velikih arterij, neenakomerna sprememba ehogenosti, patološko odebelitev žilne stene z zožitvijo lumna največ 20%. Običajno velja, da je debelina žilne stene do 0,9, mejne vrednosti so 0,9 - 1,1.

pri stenozirajoča ateroskleroza določimo aterosklerotične plake. Strukturne značilnosti plakov so pomembne za oceno potencialne sposobnosti, da so vir embolije.

pri vaskulitis Ultrazvočna slika je odvisna od stopnje patološki proces – difuzne spremembežilne stene, motena diferenciacija plasti, zmanjšana oz povečana ehogenost, znaki vnetni proces.

pri temporalni arteritis v površinski temporalni arteriji in njenih vejah se odkrije difuzno enakomerno zgostitev stene z nizko ehogenostjo.

pri dolgotrajen potek vnetnega procesa pridružijo se simptomi aterosklerotičnih lezij.

pri diabetes odkrijejo se znaki makro in mikroangiopatij.

Arteriovenske malformacije predstavljajo patološko vaskularno mrežo različnih premerov ali arteriovensko fistulo ali mrežo žil s premerom več kot 200 mikronov. Eferentne vene so močno hipertrofirane s hialinozo, kalcifikacijo in lipozno infiltracijo. Tanjšanje žilne stene lahko vodi do krvavitev. Razvoj sindroma arteriovenskega ranžiranja vodi do sindroma intracerebralne kraje in motene možganske cirkulacije.

Najpogostejša anomalija vretenčnih arterij je hipoplazija. To je zmanjšanje njegovega premera na 2 mm ali manj. Odvisno od resnosti hipoplazije in njenega hemodinamskega pomena bodo prisotni tudi ultrazvočni znaki. Pogosto se zabeleži anomalija vstopa vretenčne arterije v kanal prečnih procesov vratnih vretenc. Praviloma ta anomalija ne vpliva na hemodinamiko.

Določite lahko anomalije v strukturi povezovalnih arterij Willisovega kroga.

Z ultrazvokom je mogoče ugotoviti ekstravazalne kompresije - utesnitev žilne stene od zunaj, kalitev v žilno steno. Na ravni materničnega vratu je patologija pogost vzrok za stiskanje žil. Ščitnica, povečane bezgavke, osteofiti cervikalne regije lahko stisnejo vretenčne arterije. Lahko pride do ekstravazalnih kompresij tumorski proces. Vse te ugotovitve zahtevajo nadaljnje preiskave.

Nevrologinja Kobzeva S.V.

Ultrazvočna dopplerografija žil ali, kot se pogosto imenuje ultrazvok žil. Ta metoda se uporablja že več desetletij in je danes ena najvarnejših in najbolj informativnih za preučevanje krvnih žil in pretoka krvi. V nekaterih primerih je le s pomočjo ultrazvoka mogoče ugotoviti kršitve ali okvare arterij in ven, manjših žil, nastanek anevrizme ali stenozo žil.

Za odgovor na vprašanje "Kaj je ultrazvočni pregled?" razumeti morate, kaj je bistvo metode, kako ultrazvočni valovi delujejo v tem primeru in kako poteka študija.

Dopplerjev ultrazvok torej temelji na Dopplerjevi metodi, ki je odkrila, da premikajoči se predmeti (izviri valov) med premikanjem spreminjajo svojo valovno dolžino. Te spremembe (gibanje krvi) se med Dopplerjevo študijo odražajo na monitorju. Danes obstajajo tri vrste ultrazvoka:

• B-način. Omogoča vam merjenje debeline sten krvnih žil, prepoznavanje zožitev ali razširitev, ki jih povzroči prisotnost tvorb v njih (plaki, krvni strdki), in tudi ocenite ventile. Ta slika je črno-bela.
• Barvni način. Prikazuje pretok krvi v številnih barvah. To vam omogoča, da izsledite zožena mesta in prisotnost neravnih območij, ocenite splošno enakomernost pretoka krvi, njegovo hitrost.
• Spektralni način je spektralna slika na monitorju, ki vam omogoča oceno hemodinamičnih parametrov.

Pravzaprav lahko s pomočjo te študije vidite razvojne anomalije, zožitve (stenoze) krvnih žil, nenormalno širjenje zaradi nastanka plakov ali anevrizem, njihove debeline in anomalije velikosti, pa tudi ocenite hitrost pretoka krvi, vaskularno polnjenje.

Prednosti te metode

Izvajanje ultrazvoka krvnih žil ima številne prednosti pred drugimi študijami. Med njimi je treba omeniti:

• Pri izvajanju dopplerografije krvnih žil ni potrebna predhodna priprava na postopek.
• Sama študija je neboleča, neinvazivna in kar je najpomembneje neškodljiva (ne vsebuje človeku nevarnih žarkov). In to omogoča, da se izvaja na pacientih katere koli starosti (začenši z dojenčki) in poljubno število krat - tolikokrat, kot je potrebno. Poleg tega je dejansko zelo malo kontraindikacij za njegovo izvajanje.
• V nekaterih primerih je mogoče odkriti vaskularne patologije le s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka.
• Čas posega je kratek, od 30 minut do 1 ure, včasih tudi nekaj več kot 15 minut.
• Pomembna točka bo dejstvo, da je ultrazvok krvnih žil, kljub visokim stroškom same opreme in obvezni prisotnosti posebne kvalifikacije sonologa (zdravnika), precej dostopen pregled glede na ceno.

Vrste

Glede na anatomsko lokacijo žil ločimo več vrst posegov.

Za podrobnejši pregled krvnega pretoka ledvic se lahko predpiše študija ledvičnih žil. Za pregled očesno - oftalmičnih arterij.

Predhodna priprava

Kot smo že omenili, Dopplerjeva študija ne zahteva posebne predhodne priprave. Pred posegom ne smete piti kave in drugih pijač, ki lahko zvišajo krvni tlak in spremenijo krvno sliko. Postopek traja od 30 do 60 minut in ne zahteva napora s strani pacienta. Je neboleča.

Indikacije

Različne vrste pregledov predlagajo različne indikacije zanj.

Dopplerografijo posod glave in vratu lahko predpišemo za glavobole, omotico zaradi ostrih zavojev vratu, slabost in bruhanje, pogosto izgubo zavesti, močno zmanjšanje vida, tinitus, Indikacije za to študijo bodo tudi:

• Osteohondroza;
• Travmatska poškodba možganov;
• možganska kap;
• ishemična bolezen;
• vegetovaskularna distonija;
• sladkorna bolezen;
• Prekomerna teža;
• Starost nad 40 let;
• Hipertenzija ali z njo povezane bolezni.

Predpisana je študija žil spodnjih okončin:

• S krčnimi žilami;
• otekanje nog;
• Pekoč občutek in otrplost v spodnjih okončinah;
• Pri prekomerni telesni teži;
• vaskularna mreža;
• V pooperativnem obdobju.

Pregled drugih ven in arterij

Študija posameznih arterij (karotidne, iliakalne, vene cave, ledvične, jetrne) ali ven je predpisana, če obstajajo specifični simptomi, povezani z njihovo slabo prehodnostjo, oslabljenim pretokom krvi ali sumom na nastanek anevrizme. Poleg tega se ta ultrazvočni pregled lahko predpiše, če obstaja verjetnost stiskanja žil s tkivi ali verjetnost krvnega strdka (v tem primeru je to edina preiskava, ki lahko zanesljivo določi njegovo lokacijo).

Kontraindikacije

Večina zdravnikov bo rekla, da za ultrazvočno preiskavo ni kontraindikacij. Navsezadnje je postopek neškodljiv in ne povzroča nobenih dražilnih učinkov. In to je popolnoma res.

Toda pred izvedbo, še posebej če gre za pregled vratu in glave, je zelo priporočljiv posvet z nevrologom.

Drug dejavnik, ki bo odložil pregled, mora biti prisotnost akutnega vnetnega procesa v telesu. Praviloma je priporočljivo počakati na nevtralizacijo procesa in šele nato opraviti ultrazvok žil.

Dejavniki, ki lahko odložijo študijo, vključujejo kožne bolezni. Izvajanje postopka vključuje prvo zdravljenje kožna bolezen, šele nato ultrazvočni pregled.

Priprava na postopek

Ultrazvočna dopplerografija krvnih žil ne zahteva posebne priprave. Ni predhodnih postopkov.

Bolje prej

• prepovedano kajenje,
• ne pijte močnega čaja ali kave, energijskih pijač,
• ne uporabljajte antispazmodikov (no-shpa, baralgin, papaverin).

Da bi se pripravili na to, je dovolj, da opravite higiensko obdelavo področja telesa z milom.

Ta postopek ne zahteva nobenih drugih priprav.

Bolje je, da počakate na vrsto tik pred postopkom v prostoru, kjer ni zadušljivosti in vročine.

Kako gre

Pri izvajanju ultrazvoka žil se pregleda pretok krvi ter stanje velikih in majhnih žil. krvne žile na določeni dislokaciji, zato se izvaja na tem mestu.

Pomembno! Povejte svojemu sonologu (zdravniku), če jemljete zdravila za srce ali ožilje.

Delovanje ultrazvočnega pregleda je podobno delovanju ultrazvočnega aparata. Bolnik se uleže na kavč in osvobodi želeni del telesa od oblačil. Na kožo se nanese senzor, na katerega se nanese poseben gel in s pomočjo ultrazvočni valovi pregled lokacije je v teku. Če govorimo o možganskih žilah, pregledamo temporalno območje, predel vratu spredaj in tudi območje velike vdolbine (tilnika). Pri pregledu iliakalne vene je to območje epigastrija in simetrično na hrbet, pri pregledu spodnjih okončin pa noge. Noben bolečine drsenje senzorja po koži ne povzroči. Na zaslonu se prikažejo rezultati skeniranja, ki jih lahko dešifrira le zdravnik s posebno izobrazbo.

Dešifriranje rezultatov

Samo kvalificirani zdravnik, ki izvaja študijo, bo lahko dešifriral rezultate ultrazvočnega pregleda žil. Te rezultate morate pokazati svojemu nevrologu ali kirurgu, običajno zdravniku, ki vas je napotil na to študijo.

Če govorimo o splošnih podatkih, potem bo normalno:

Debelina stene arterije je 0,9 mm (odstopanje je dovoljeno znotraj 0,2 mm, tj. 0,9–1,1 je normalno). Premer vretenčnih arterij je več kot 2 cm, mora biti ves čas enakomeren. Hitrost pretoka krvi skozi vretenčne vene je 0,3 m/s.

Lumen žil je običajno prost, turbulenca naj bo prisotna le na mestih razvejanja žil, na ravnih površinah je ne sme biti.

Ne sme biti patoloških žilnih razvejev (arteriovenskih malformacij).

Ne sme biti nobenih znakov stiskanja arterij in ven (kompresije) od zunaj. Če so na voljo, so dodeljene dodatne študije.

Dvostransko skeniranje je vrsta diagnostične študije. Ta sivina sonografija vključuje barvno kodiranje in spektralno Dopplerjevo analizo. Danes se dupleksno skeniranje glave in vratu šteje za glavno diagnostična metoda pri identifikaciji različne patologije sistem obtočil na teh območjih. Nato bomo podrobneje preučili, kaj je ta postopek in za katere bolezni je predpisan.

Splošne informacije

Dupleksno skeniranje je postopek, ki združuje možnost vizualizacije lumna krvnih kanalov in okoliških tkiv v 2-dimenzionalnem sivinskem ehografskem načinu (B-način) in hkratno oceno hemodinamike z Dopplerjevo tehnologijo. Glede na rezultate se izvede analiza elastičnosti in togosti sten, funkcionalno stanje endotelija, kršitve celovitosti (disekcija), prisotnost, razširjenost in narava sprememb v strukturi in debelini stene. Med študijo lahko specialist identificira intraluminalne formacije, njihovo lokalizacijo, ehogenost, dolžino. Dupleksno skeniranje krvnih žil vam omogoča, da ocenite stopnjo prehodnosti lumena, spremembe v premeru. Med postopkom se analizira geometrija krvnih kanalov. Zlasti se odkrijejo deformacije, odstopanja od normalne anatomske poti, anomalije izpusta, razvejanosti in dolžine. Dvostransko skeniranje žil zagotavlja informacije o intraluminalnih tokovih. Informacija je pridobljena iz obdelave Dopplerjevega odbitega signala z uporabo metode Fourier (Fast Transform).

Metode zbiranja

Informacije med transkranialnim in običajnim skeniranjem se lahko prikažejo v obliki Dopplerjevih spektrov ali barvnih kartogramov. V slednjem primeru specialist na podlagi podatkov raziskave prejme kvalitativne informacije o pretoku krvi, njegovi naravi (turbulentni, laminarni), napakah pri polnjenju kartogramov in drugih stvareh. Spektralni način omogoča kvantificiranje intraluminalnih tokov. Z drugimi besedami, študija omogoča objektivizacijo odsotnosti ali prisotnosti hemodinamičnih motenj in določitev stopnje njihove resnosti. Pridobljene diagnostične informacije temeljijo na oceni kazalnikov hitrosti in različnih izračunanih indeksov, ki posredno označujejo stopnjo perifernega upora, pa tudi ton sten krvnih kanalov.

Ekstrakranialni pregled: indikacije

Dupleksno skeniranje posod glave je predpisano za:

Dupleksno skeniranje žil se izvaja v prisotnosti klinični znaki tromboza.

Prednosti študija

Duplex skeniranje odlikuje visoka ločljivost, neinvazivnost in možnost večkratnega skeniranja ponovljeni postopki. Zaradi tega študija velja za nepogrešljivo orodje v klinični nevrologiji. Dvostransko skeniranje omogoča popoln preventivni pregled pri asimptomatskih populacijah. Z uporabo te raziskovalne metode se možnosti diferencialne diagnoze močno razširijo. Dupleksno skeniranje vratnih žil razkrije srednje in majhne stenoze karotidnih kanalov. Na podlagi tega lahko trdimo, da se študija lahko uporablja kot osnovna presejalna metoda pri osebah brez kliničnih znakov cerebrovaskularnih motenj.

Transkranialni pregled: indikacije

Ta vrsta študije je dodeljena, če:

Raziskovalni cilji

Dupleksno skeniranje žil glave ne pomaga le prepoznati okluzivne in stenozirajoče možganske patologije, temveč omogoča tudi oceno njenega hemodinamskega in patogenetskega pomena. Raziskava razkriva:

• Kompleks kršitev zaradi sistemske bolezni krvni kanali.
• Anomalije v razvoju krvnih žil, anevrizme, malformacije, cerebralni vazospazem fistule, motnje cirkulacije.
• Zgodnji (predklinični) znaki sistemske bolezni.

Dvostransko skeniranje glave omogoča spremljanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov. Med študijo je mogoče oceniti rezervne zmožnosti cirkulacijskega sistema možganov, ugotoviti verjetno etiološko vlogo odkritega patološkega procesa ali kompleksa simptomov v genezi manifestacije enega ali več klinični sindromi za določenega bolnika. Anketa omogoča tudi ugotavljanje funkcij osrednjega in lokalni mehanizmi uravnavanje tona krvnih kanalov.

Duplex skeniranje vratu

Več lokacij je vključenih v obvezni obseg raziskave. Zlasti vključujejo:

V primeru odkritja posredni znaki kršitve v segmentu V3, lahko na tem področju izvedete eholokacijo.

Dupleksno skeniranje spodnjih okončin: indikacije

Pregled je predviden, ko:

• Oteklina v gležnju.
• Nelagodje in bolečina v spodnjem delu nog pri gibanju in v mirovanju.
• Konvulzivno trzanje, vlečenje prstov.
• Teža v spodnjih okončinah.
• blanširanje ali temnenje kožo, rdečina ali zatrdlina.
• Vaskularne zvezdice, izrazite spremembe v safenskih venah.
• Trofični ulkusi.

Dupleksno skeniranje ven spodnjih okončin je priporočljivo tudi v primeru odsotnosti pulza na nogah.

Opis postopka

Dvostransko skeniranje ven spodnjih okončin ne zahteva posebnega usposabljanja. Oblačila je treba izbrati tako, da ima specialist dostop do pregledanih področij. Pred izvedbo dupleksnega skeniranja ven spodnjih okončin pacient leži na kavču. S pomočjo posebne opreme in senzorja, na katerega je nanesen gel, ga zdravnik vodi skozi glavne krvne kanale nog. Zaradi gela se izboljša prenos informacij v napravo. Poleg tega lahko dupleksno skeniranje ven spodnjih okončin izvajamo v stoječem položaju.

Značilnosti raziskovanja

Pri izvajanju dupleksnega skeniranja posod glave se uporablja nizka frekvenca sevanja. To je posledica obstoječih ovir na poti žarkov v obliki kostnih elementov lobanje. Slikanje postane nemogoče, če se uporabljajo nizke frekvence žilne stene in oceno stanja lumnov. Prejete informacije so posredne. Informacije temeljijo na analizi barvnih kartogramov pretokov intrakranialnih ven in arterij ter Dopplerjevih spektrov. V zvezi s tem je v ozadju transkranialne študije nemogoče oceniti spremembe in diagnosticirati procese, ki jih ne spremlja nastanek sistemskih in lokalnih hemodinamičnih motenj. Zaradi različne debeline kostnih elementov lobanje, ki določa neenakomerno prepustnost ultrazvočnega sevanja, se eholokacija izvaja na določenih področjih. Imenujejo se "ultrazvočna okna". Kakovost in obseg informacij, prejetih med transkranialnim skeniranjem, sta odvisna od njihove resnosti. Glavne omejitve so lahko posledica znatnega poslabšanja ultrazvočnega slikanja v ozadju zmanjšanja akustične sposobnosti kostnih elementov lobanje.

Dodatne lastnosti

V procesu skeniranja ekstrakranialnih odsekov brahicefalnih arterij se odkrijejo diferencialni znaki, ki so značilni za stenozirajočo aterosklerozo, mikroembolijo, trombozo, vaskulitis in angiopatijo. V transkranialni študiji je mogoče preveriti okluzivne ali stenotične lezije z določitvijo njihove resnosti brez določanja morfoloških ekvivalentov. Tudi pregled vam omogoča, da ugotovite specifične pojave, značilne za neuspeh avtoregulacije krvnega pretoka v možganih, cerebralni angiospazmo in druge. Če se v karotidnih arterijah odkrije aterosklerotična lezija stenozirajočega tipa, se oceni ehostruktura plaka in stopnja motenj prehodnosti lumena za vsako poškodovano žilo.

Pregled vretenčnih krvnih kanalov

Zaradi prisotnosti anatomske značilnosti njihova lokacija je vizualizacija arterij mogoča le fragmentarno. Na voljo so v monoplanskem pregledu. To bistveno omejuje možnosti skeniranja med diagnostiko. razne bolezni. Tako se le stenozirajoče lezije z zožitvijo lumna za več kot 40-50% v premeru, ki se nahajajo na dostopnih območjih, določijo z visoko zanesljivostjo z nizko kakovostjo vizualizacije. Ehostrukturna analiza formacij znotraj lumna se praviloma ne izvaja. To je posledica hendikepiran za vizualizacijo sten krvnih kanalov. Ugotavljanje funkcionalnih sprememb premera posod se izvaja z obremenitvenim testiranjem. Objektivnih specifičnih ultrazvočnih znakov ekstravazalne kompresije v vretenčnih krvnih kanalih v predelu transverzalnih odrastkov vretenčnih elementov zgornjega stebra v predelu kraniovertebralnega sklepa ni.

Dupleksni diagnostični kriteriji, ki se uporabljajo v vsakdanji praksi, so posredni in in brez napake zahtevajo potrditev z metodami, s katerimi postane mogoča vizualizacija. Sem sodijo zlasti angiografske preiskave v ozadju ali z obremenitvenimi funkcionalnimi testi. Skeniranje jugularnih ven (zunanjih, notranjih) in žil v vretenčnem venskem pleksusu se izvede v primeru suma tromboze v njih.

Diagnostična vrednost

Klinični pomen parametrov dupleksnega krvnega obtoka, pridobljenih v Dopplerjevem spektralnem načinu iz lumnov zgornjih vaskularnih kolektorjev, kot tudi njihova vloga pri ocenjevanju patoloških sprememb možganske hemodinamike v drugih primerih, se šteje za zelo dvomljivo. Hkrati se upoštevajo variabilnost odtoka krvi iz lobanjske votline, ko pacient spremeni položaj telesa, variabilnost strukture samih krvnih kanalov, sinhronizacija pretoka z dihanjem in majhna stisljivost lumnov.

Spremljanje

S pomočjo dupleksnega skeniranja je mogoče spremljati potek krvnega pretoka in določiti vaskularne reakcije na območju poškodbe tako v ozadju selektivne kot sistemske trombolize. Stabilizacija pretoka na prizadetem območju ali njegov pospešek v lumnu, zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje kolateralizacije se štejejo za objektivne znake učinkovitosti uporabljene terapije. V odsotnosti pozitivne dinamike pri ocenjevanju ehografske slike lahko specialist sklepa, da je zdravljenje, ki ga bolnik prejme, neučinkovito. V praksi pogosto prihaja do neskladja med kliničnim učinkom in uspešnostjo revaskularizacije.

Končno

Kot vsaka druga ultrazvočna preiskava je tudi dupleksno skeniranje metoda, ki je odvisna od operaterja. In – do neke mere – subjektivno. Uspeh uporabe nabora slikovnih zmogljivosti v klinični nevrologiji bo poleg spretnosti in izkušenj operaterja specialista v veliki meri odvisen od kakovostnih karakteristik opreme, uporabljene pri preiskavi. Posledično za vse sporne diagnostične primere v teku načrtovanja kirurški poseg na možganske žile referenčna metoda glede na ultrazvok v angiologiji se obravnava radiopačna metoda in njene sorte, ki so v praksi priznane kot "zlati standard".