lokalna ishemija. Mehanizem razvoja in oblike bolezni

Kaj je ishemija? Kakšne so vrste bolezni? Kakšni so simptomi ishemije? Kateri so vzroki za razvoj bolezni? Kako zdraviti ishemijo? Kakšne so možne posledice bolezni? O vsem tem bomo govorili v naši publikaciji.

Splošne informacije

Ishemija (ICD-10 - naslov I20-I25) je nevarno patološko stanje, ki se pojavi v primeru močnega zmanjšanja pretoka krvi na omejenem območju telesnih tkiv. Takšna pomanjkljivost vodi do motenj v presnovnih procesih, lahko pa povzroči tudi motnje v delovanju določenih organov. Opozoriti je treba, da se posamezna tkiva človeškega telesa različno odzivajo na nezadostno oskrbo s krvjo. Najbolj ranljivi so vitalni organi, kot sta srce in možgani. Strukture kosti in hrustanca so manj dovzetne za omejevanje pretoka krvi.

Vzroki

Pogosto se manifestira ishemija v starosti 40-50 let. Približno 90% vseh prijavljenih primerov razvoja bolezni se pojavi pri ljudeh, ki imajo progresivno zoženje sten. koronarne arterije. To se običajno pojavi v ozadju razvoja ateroskleroze.

Poleg zgoraj navedenega se lahko ishemična bolezen manifestira v naslednjih primerih:

• Oster vazospazem.
• Posamezna nagnjenost telesa k tvorbi krvnih strdkov zaradi poslabšanja strjevanja krvi.
• Kršitve cirkulacije telesnih tekočin v koronarnih žilah na mikroskopski ravni.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni

Obstajajo številni predpogoji za nastanek patologije. Med temi velja izpostaviti:

• Sistematična podhranjenost.
• Oblikovanje dnevne prehrane, ki temelji na obilnih količinah živil z visoko vsebnostjo maščob.
• Prekomerno uživanje soli.
• Vodenje sedečega načina življenja.
• Zasvojenost z uporabo tobačnih in alkoholnih izdelkov.
• Nepripravljenost za boj proti debelosti.
• razvoj kronične sladkorne bolezni.
• Redna izpostavljenost stresnim situacijam.
• Slaba dednost.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze "ishemija" se boste morali posvetovati s kardiologom. Po pregledu seznama pritožb pacienta mora specialist zastaviti vprašanja o pojavu prvih znakov, naravi bolezni in notranjih občutkih osebe. Med drugim mora biti zdravniku na voljo anamneza, ki vsebuje podatke o predhodno prenesenih obolenjih, uporabljenih farmakološki pripravki, primeri podobnih bolezni med sorodniki.

Po pogovoru s pacientom se kardiolog zateče k merjenju krvnega tlaka in oceni pulza. Nato se s stetoskopom sliši srčni utrip. Med dogodkom se tapkajo meje srčne mišice. Nato se opravi splošni pregled telesa, katerega namen je ugotoviti zabuhlost, zunanje spremembe v površinskih krvnih poteh in pojav novotvorb tkiv pod kožo.

Na podlagi podatkov, pridobljenih kot rezultat zgornjih dejavnosti, lahko zdravnik pošlje bolnika na diagnozo z uporabo naslednjih laboratorijskih metod:

• Elektrokardiografija.
• Radiografija.
• Ehokardiografija.
• Fonokardiografija.
• Študija kliničnih in biokemičnih parametrov krvi.
• Elektrokardiostimulacija.
• Koronografija.
• Pregled stanja srčne mišice in krvnih žil z uvedbo katetrov.
• Magnetna resonančna angiografija.

Ni nujno, da se bolnik izpostavi vsem diagnostičnim ukrepom. Obseg in naravo preiskav zdravnik določi za vsako osebo posebej. Potreba po uporabi določenih diagnostičnih metod je odvisna od simptomov in njihove resnosti.

Simptomi srčne ishemije

Pogosto se bolnik nauči, kaj je ishemija, ko ima prve znake bolezni. Za bolezen je značilen počasen razvoj. Simptomi se jasno pokažejo šele, ko se lumen koronarnih arterij zoži za približno 70%.

Kakšni so simptomi ishemije tkiv srčne mišice? Med glavnimi znaki razvoja patologije je treba omeniti:

• Pojav občutka nelagodja v prsnem košu po napornem fizičnem oz duševna aktivnost, čustveni pretresi.
• Napadi pekoče bolečine na mestu, kjer se nahaja srce.
• Premik nelagodja iz prsnega koša v organe, ki so na levi ali desni strani telesa.
• Težave z dihanjem, pojav občutka pomanjkanja zraka;
• Splošna šibkost, ki jo dopolnjuje rahla slabost.
• Razvoj pospešenega srčnega utripa, aritmije.
• Zvišanje krvnega tlaka.
• Obilno znojenje.

Če ni pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja, začne srčna ishemija znatno napredovati. Zgornji znaki se vse bolj čutijo ob najmanjši obremenitvi telesa in celo v stanju fizičnega in čustvenega počitka. Napadi postanejo bolj izraziti in dolgotrajnejši. V tem ozadju se lahko razvijejo miokardni infarkt, srčno popuščanje in tako nevarno stanje, kot je nenadna koronarna smrt.

cerebralna ishemija

Če pride do poslabšanja oskrbe s krvjo v predelih možganskega tkiva, oseba začne trpeti zaradi izgube spomina, redno se počuti težko dihanje in ima težave pri usklajevanju gibov. Tudi posledica cerebralne ishemije je delna disperzija pozornosti.

Razvoj cerebralne ishemije je skrajna nevarnost za osebo. Ker se lahko v celicah tega vitalnega organa pojavijo nepopravljive spremembe. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba bolnika nujno hospitalizirati. V tem primeru lahko računamo na pozitivne spremembe le med terapijo v bolnišničnem okolju. Le tako bodo zdravniki lahko spremljali splošno stanje bolnika in sprejeli ukrepe za upočasnitev napredovanja bolezni.

črevesna ishemija

Lokalizacija tkivnih območij z oslabljenim krvnim obtokom na tem področju vodi do razvoja pomembnega sindroma bolečine. Običajno bolnik občuti nelagodje v predelu popka ali desnega zgornjega dela trebuha. Zaradi aktivacije črevesne gibljivosti oseba doživlja pogosto potrebo po iztrebljanju. Vzporedno se pojavi utekočinjenje blata, želja po bruhanju. Med gibanjem črevesja se lahko pojavi krvavitev.

Ishemija spodnjih okončin

Predstavljena narava bolezni se diagnosticira precej pogosto. Ponavadi ishemija spodnjih okončin ki se kaže z razvojem sindroma bolečine v mišičnih strukturah. Nelagodje se okrepi pozno popoldne, pa tudi med nočnim počitkom. Dejansko v tem času ni motorične aktivnosti in poškodovana tkiva niso dovolj nasičena s hranili in kisikom.

V odsotnosti zdravljenja na nekaterih predelih kože pride do nastanka trofične razjede. Najpogosteje se takšne neoplazme pojavijo na prstih in stopalih. Pacient izgubi sposobnost normalnega gibanja, kar ovira razvoj bolečine. Končna je lahko potreba po delni amputaciji tkiv ali celotnega uda.

Akutna oblika ishemije

Kaj je akutna ishemija? Zdravniki to definicijo dajejo patološkim procesom, katerih potek povzroči ostro kršitev oskrbe s krvjo v tkivih. Glede na to je nezadostna nasičenost telesnih celic na določenih območjih s hranili in kisikom.

Za to obliko bolezni so značilne takšne stopnje ishemije:

1. Absolutno - bolezen je najhujša. Bolnik trpi zaradi močno poslabšanje kakovost življenja, doživlja izjemno nelagodje na poškodovanem območju telesnih tkiv. V odsotnosti ustrezne pomoči zdravnikov se lahko razvijejo nepopravljive spremembe v strukturi celic.
2. Subkompenzirano- za to stopnjo je značilen razvoj minimalne oskrbe s krvjo na prizadetem območju. Tkiva v žarišču ishemije opravljajo svoje funkcije v omejenem obsegu.
3. Kompenzirano- pride do občutnega poslabšanja pretoka krvi. Vendar lahko poškodovan organ še vedno opravlja svoje delo z zmanjšano učinkovitostjo.

Kronična oblika ishemije

Kaj je kronična ishemija? Če se bolezen razvije v tej obliki, pride do postopnega, komaj opaznega zmanjšanja ravni pretoka krvi v poškodovanem delu telesa. Sčasoma se lahko na omejenih delih tkiva pojavijo nepopravljive spremembe. Vendar takšni patološki procesi dosežejo svoj vrhunec v daljšem obdobju v primerjavi z ishemijo, ki se pojavlja v akutni obliki.

Kako napreduje bolezen?

Ishemija se razvija v fazah. Sprva se pojavijo prve negativne spremembe v stanju telesa, ki se odražajo v spremembi vedenja bolnika. Oseba začne doživljati težave pri gibanju. Zlasti se spremeni njegova hoja. V tem ozadju se pojavi živčna razdražljivost, ki lahko preide v dolgotrajna depresivna stanja. Pacientu je v vsakdanjem življenju težko obvladovati sebe.

Če ni zdravljenja ali terapija ne deluje, postanejo nevrološke težave bolj izrazite. Razvija se tako imenovana cerebralna ishemija. Povečana živčnost se kaže v veliki meri. Pacient doživlja stalni strah pojav ishemičnih napadov in nenehno trpi zaradi negativnih čustev zaradi nevarnosti nenadne smrti.

Navsezadnje se na prizadetih območjih tkiv pojavijo neoplazme. Brez ustreznega zdravljenja postanejo procesi nepopravljivi. Vse to vodi v invalidnost in izgubo zmožnosti za delo. V kasnejših fazah lahko možganska ishemija povzroči popolno izgubo samokontrole s strani osebe. Posledica je nezmožnost pacienta, da bi sam postregel.

Preprečevanje

Kot veste, je razvoj katere koli bolezni lažje preprečiti kot zdraviti. Študije tako pogostega problema, kot je ishemija, so zdravnikom omogočile, da oblikujejo številne ukrepe, katerih uporaba ljudem v nevarnosti omogoča, da se izognejo strašni diagnozi.

Najprej strokovnjaki priporočajo, da skrbno pristopite k pripravi dnevne prehrane. Pomembno je, da se omejite na uživanje mastne hrane, zlasti ocvrte hrane, živil, za katere je značilna povišana raven holesterola. Poleg tega je treba hrano zaužiti v količinah, ki ustrezajo motorični in duševni aktivnosti.

Druga pomembna odločitev, ki je namenjena preprečevanju razvoja ishemije, je strogo upoštevanje določene dnevne rutine. Obdobja miru je treba enakomerno izmenjevati s stresom na telesu. še posebej pomembno psihične vaje poiščite ljudi, katerih delo je povezano s potrebo po daljšem bivanju v sedečem položaju.

Še en korak na poti do zdravja so redni pregledi pri specialistih. Primarnega pomena je diagnoza strukture krvi in ​​določanje viskoznosti telesne tekočine. Ta ukrep preprečuje blokado krvnih žil in kakršna koli odstopanja od norme.

Ljudje, ki so ogroženi, naj prenehajo s pitjem alkohola in kajenjem. Prav te slabe navade skupaj z nizko vsakodnevno aktivnostjo povzročajo zoženje lumena krvnih žil in njihovo blokado.

Medicinska terapija

Rehabilitacija pri diagnosticiranju ishemije vključuje uporabo kompleksne terapije. Glede na resnost bolezni se lahko uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode zdravljenja. Potreba po hospitalizaciji osebe se določi individualno.

Če govorimo o zdravljenje z zdravili, v tem primeru se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

• "Izoket", "Nitroglicerin", "Nitrolingval" - jemanje zdravil pozitivno vpliva na povečanje lumna koronarnih arterij.
• "Metopropol", "Atenolol" - omogočajo odpravo učinka pospešenega srčnega utripa, zmanjšajo potrebo po nasičenju miokardnih tkiv z obilico kisika.
• "Verampil", "Nifediprin" - znižujejo krvni tlak, naredijo miokardno tkivo bolj odporno na fizični stres.
• "Aspirin", "Heparin", "Cardiomagnyl" - tanjšajo strukturo krvi, izboljšajo prehodnost koronarnih žil.

Zdi se, da je jemanje zgornjih zdravil učinkovita rešitev pri diagnosticiranju ishemije zgodnjih fazah razvoj. Seveda je uporaba takšnih zdravil smiselna šele po posvetovanju s specialistom.

Operacija

Če aplikacija farmakološka sredstva daje nepomemben rezultat, bolezen pa se še naprej postopoma razvija, v tem primeru ni mogoče brez operativne rešitve problema. Da bi ustavili območje ishemije tkiva, se lahko zdravniki zatečejo k naslednjim metodam kirurškega posega:

1. Operacija koronarnega obvoda e - raztopina omogoča nasičenje prizadetega tkiva s krvjo zaradi ustvarjanja obvoda. V tem primeru lahko notranje arterije ali površinske vene na pacientovem telesu služijo kot šanti.
2. Angioplastika- operacija vam omogoča obnovitev prejšnje prehodnosti poškodovanih koronarnih žil zaradi uvedbe kovinskega mrežnega prevodnika v tkivo.
3. Laserska revaskularizacija miokarda- metoda je alternativa operaciji koronarnega obvoda. Med operacijo kirurg ustvari mrežo najfinejših kanalov v poškodovanih tkivih srčne mišice. Za to se uporablja posebna laserska naprava.

Kot kaže praksa, kakovostna izvedba operacije omogoča bolniku z ishemijo, da se vrne v običajni življenjski ritem. To zmanjšuje verjetnost razvoja srčnih napadov in invalidnosti. V nekaterih primerih je operacija edina možnost, ki pacientu omogoča, da se izogne ​​smrti.

ishemija jaz Ishemija (ishemija, grško zakasnitev ischō + haima)

zmanjšanje oskrbe s krvjo v delu telesa, organa ali tkiva zaradi oslabitve ali prenehanja pretoka vanj arterijska kri.

Ishemija je lahko posledica angiospazma , tromboza , embolija (embolija) , zožitev ali zamašitev lumna krvne žile z aterosklerotičnim plakom, sklerotična notranja membrana, na primer z endarteritisom, stiskanjem žile od zunaj z brazgotinskim tkivom, tumorjem, eksudatom, podvezjem, ligaturo. I. se pojavi tudi pri relativno prostem lumnu žile zaradi neusklajenosti volumna pretoka krvi s povečano povpraševanje organa, s spremembo reoloških lastnosti krvi, njeno zgostitev, padec sistemske arterijske pritisk itd.

Obstrukcija pretoka krvi v arterijah povzroči padec krvnega tlaka v njihovih majhnih vejah, posledično se zmanjša arteriovenska razlika tlaka vzdolž ustreznih mikrožil. Posledična upočasnitev krvnega pretoka in oslabitev mikrocirkulacije v organu povzročata pomanjkanje kisika (glejte Hipoksija) in hranila v tkivih; hkrati se tam kopičijo premalo oksidirani presnovni produkti (glej Acidoza) , ki se ne odstranijo v venski sistem. Posledično so snovi motene v ustreznih tkivih, zlasti aerobna glikoliza , kar spremlja sprememba njihove funkcije in lahko privede do nekroze tkiva. disfunkcija je odvisna od stopnje And., njenega trajanja in lokalizacije, tk. različna tkiva so neenakomerno občutljiva na zmanjšanje oskrbe s krvjo in hipoksijo. Tako so kostna, hrustančna in vlaknasta tkiva najmanj občutljiva; celice možganske skorje so najbolj občutljive, zato se med I. pojavijo razmeroma hitro (glej Možganska kap) . Zelo nevarna ishemična bolezen srca, ki pogosto vodi v miokardni infarkt (miokardni infarkt) .

Obnovitev oskrbe s krvjo v organih v I. nastane zaradi kolateralnega pretoka krvi (po obstoječih ali razvijajočih se kolateralnih arterijskih poteh – anastomozah). Hkrati je učinkovitost kolateralnega krvnega pretoka odvisna od števila arterijskih anastomoz, ki so lastne določenemu organu (na primer, relativno dobro so razvite v možganih).

II Ishemija (ishemija; Ish- + grška haima kri; .: lokalna, lokalna anemija)

zmanjšanje oskrbe s krvjo v delu telesa, organu ali tkivu zaradi oslabitve ali prenehanja pretoka arterijske krvi.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sopomenke:

Poglejte, kaj je "ishemija" v drugih slovarjih:

Ena od oblik anemije katerega koli organa ali dela telesa, ki je posledica vazokonstrikcije iz različnih vzrokov. Slovar tujih besed, vključenih v ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. ishemija (gr. ischo zamuda + haima kri) lokalna ... ... Slovar tujih besed ruskega jezika

- (iz grščine ischo ustavim in haima kri), lokalna krvavitev kot posledica funkcionalnega (krč) ali organskega zoženja ali zapiranja lumena oskrbovalne žile. Nenadna dolgotrajna ishemija vodi v srčni napad ... Veliki enciklopedični slovar

ISHEMIJA- ISHEMIJA ali ishemija (iz grščine ischo držim in haima kri), lokalna anemija (hipemija) ali anemija, nasprotuje enakemu stanju za celoten organizem, t.i. anemija (glej). Ishemija se pojavi, ko pride do zožitve ali zaprtja vodilnega ... ... Velika medicinska enciklopedija

ISHEMIJA in žene. (specialist.). Lokalna krvavitev tkiva kot posledica zožitve lumena arterije, ki jo hrani. | prid. ishemično, oh, oh. Ishemična bolezen srca (ena od oblik ishemije). Razlagalni slovar Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 … … Razlagalni slovar Ozhegova

Obstaja, število sinonimov: 3 bolezen (995) anemija (7) krvavitev (6) ... Slovar sinonimov

- (latinsko ishemija, grško ἰσχαιμία, od ἴσχω odlašam, ustavim in αἷμα kri) lokalna anemija, ki jo pogosto povzroča žilni dejavnik (zožitev ali popolna obstrukcija lumena arterije), ki vodi v začasno ... Wikipedia

IN; no. [iz grščine. ischō zadrži in haima kri] Draga. Nezadostna napolnjenost s krvjo ali izkrvljenost katerega koli l. organ, tkivo, kar povzroči njihovo smrt. ◁ Ishemična, oh, oh. In oh, srčna bolezen. In o poškodbe okončin. * * * ishemija (iz grščine ... ... enciklopedični slovar

ISHEMIJA- (ishemija) kršitev oskrbe s krvjo v katerem koli delu telesa, ki je posledica zožitve ali obstrukcije krvnih žil, ki ga oskrbujejo. Ishemija srčne mišice vodi do razvoja angine pektoris. Ishemija telečjih mišic med vadbo ... ... Pojasnilni medicinski slovar

ishemija- (grško ischo zamuditi, haima kri) zmanjšanje pretoka krvi v organe do njegovega popolnega prenehanja. Na primer, ishemija možganov ali njihovega dela. * * * Pomanjkanje oskrbe s krvjo v območju tkiva zaradi zmanjšanja ali prenehanja ... ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike

- (ishemija; ish + grška haima kri; sinonim: lokalna anemija, hiperemija, lokalna anemija) zmanjšanje prekrvavitve dela telesa, organa ali tkiva zaradi oslabitve ali prenehanja pretoka arterijske krvi ... Veliki medicinski slovar

knjige

• Cerebralna ishemija, E. I. Gusev, V. I. Skvortsova. Monografija povzema dolgoletne izkušnje avtorjev in literaturne podatke o kliničnih in eksperimentalnih študijah procesov cerebralne ishemije. Sodoben koncept škode…

Ishemija je stanje, ki se pojavi, ko organ ni dovolj pretoka krvi. Pojavi se ob obstrukciji žile (tromb, embolija, holesterolni plak), krču ali zunanjem stiskanju. Klinične manifestacije - sindrom bolečine in zmanjšana funkcija. Ishemija miokarda vodi do angine pektoris in srčnega infarkta, možganska ishemija pa do encefalopatije, prehodnih motenj možganskega krvnega obtoka in možganske kapi.

Preberite v tem članku

Vzroki za ishemijo

Večina pogost vzrok ishemija pomembne organe je aterosklerotična sprememba sten arterij. Zaradi kopičenja lipidnih kompleksov v notranji membrani pride do postopnega nastanka, ki blokira pretok krvi, njeni drobci pa se lahko premikajo po manjših žilah, kar povzroči njihovo zamašitev. Predstavlja skoraj 95-97% vseh primerov miokardne in možganske ishemije.

Med dejavniki, ki prispevajo k napredovanju tega procesa, so najpomembnejši:

• starost;
• obremenjena dednost;
• presežek holesterola v krvi;
• debelost;
• kršitev presnove ogljikovih hidratov (diabetes mellitus, prediabetes);
• sedeči način življenja.

vaskularna ateroskleroza

Poleg tega žilni krči (stres, bolezni živčevja in endokrini sistem), nezadostno srčni izhod kri v aorto (okvare zaklopk, kardiomiopatija), aritmija.

Eden od razlogov je sprememba stene arterij med vnetjem (), metabolna in hemodinamska angiopatija, dedne razvojne anomalije. Povečano strjevanje krvi poslabša krvni obtok zaradi nastanka krvnega strdka.

Nezadostna oskrba možganov s krvjo je lahko posledica razvoja cerebralne amiloidoze, stiskanja krvnih žil s tumorjem, rasti kostnih površin pri osteohondrozi.

Vrste ishemije

Glede na hitrost prenehanja pretoka krvi ločimo dve glavni obliki patologije:

• Akutna ishemija se zgodi s popolno blokado (obturacijo) arterije s trombom, plakom, embolom, z nenadnim krčem. Posledično se pojavijo infarkti organov, ki jih spremlja uničenje dela delujočega tkiva.
• Kronična oblika se razvije s postopnim prenehanjem oskrbe s krvjo ali z dovolj razvito mrežo obvodnega krvnega obtoka. Povzroča zmanjšanje aktivnosti organa ali spremembo njegovih glavnih funkcij, v zapletenem poteku preide v akutno ishemijo. Dolgotrajno stradanje s kisikom povzroči zamenjavo celic z vlakni vezivnega tkiva, čemur sledita atrofija in skleroza.

Oblike patologije

Glede na prevladujoč mehanizem razvoja ishemije jih delimo na tiste, ki nastanejo zaradi:

Oblike patologije	Opis
angiospazem	Bolečina, hud stres, sproščanje nadledvičnih hormonov ali vazokonstriktorskih snovi. Hipoksija tkiva v prehodnem procesu je reverzibilna.
Obturacije (blokade)	Tromboza, okluzija lumena z vlakni vezivnega tkiva, edem stene, ateroskleroza. Najpogosteje traja dlje časa, vodi do srčnih napadov.
Kompresije (stiskanje)	otekanje tkiva, oteklina, anevrizma, kost. Posledice so odvisne od trajanja in intenzivnosti pritiska na arterijo.
Prerazporeditev krvi	Izguba krvi, pomemben izliv v votlinah (primer je cerebralna ishemija pri črpanju velike količine tekočine zaradi ascitesa).

Klinične oblike miokardne ishemije so:

V možganih se med možgansko kapjo oblikuje območje ireverzibilnega uničenja celic, okoli njega je tako imenovana polsenka ali polsen (območje reverzibilne poškodbe), ti nevroni se lahko obnovijo v prvih urah po razvoju. možganskega infarkta. Na obrobju takšnega območja je tkivo z nezadostno oskrbo s kisikom, v katerem lahko nizek pretok krvi obstaja neomejeno.

Zaradi možganske kapi se pojavijo znaki okvarjene motorične funkcije okončin, govora, občutljivosti in duševne aktivnosti. Poškodba stebelnega dela vodi v neusklajenost gibov, moteno dihanje in delovanje srčno-žilnega sistema.

Kronični procesi vodijo najprej do funkcionalne motnje, a ko se prehrana možganov poslabša, postanejo motnje stabilne in nepopravljive.

Simptomi patologije

Manifestacije koronarne bolezni so zelo raznolike, saj so odvisne od lokacije ovire za pretok krvi in ​​stopnje njenega vpliva na prehrano organa, kalibra zamašene arterije, prisotnosti kolateralov, stanja celotnega organa. arterijska mreža, starost bolnika, odpornost tkiv na hipoksijo (telesna kondicija), hormonsko ozadje in prisotnost komorbidnosti.

miokard

Ishemija srčne mišice najpogosteje poteka v valovih - obdobja poslabšanja se izmenjujejo s precej normalnim stanjem bolnikov. Z napredovanjem se intervali brez napadov zmanjšujejo, se povečajo naslednji simptomi:

• bolečine v prsih med fizičnim ali stresnim naporom, nato v mirovanju;
• bolečina v levi polovici telesa, v subskapularnem predelu, roki, vratu, spodnji čeljusti;
• težko dihanje in hiter srčni utrip z nepravilnim ritmom;
• , šibkost, slabost;
• otekanje nog z dodatkom srčnega popuščanja.

Hud napad, ki se ne olajša, lahko pomeni začetek srčnega infarkta, spremlja ga strah pred smrtjo, močno vznemirjenje bolnika.

Nenaden srčni zastoj je vzrok za več kot polovico smrti zaradi miokardne ishemije. Bolnik nenadoma izgubi zavest, zastane dihanje in utrip velikih arterij (karotidne, femoralne), srčni toni prenehajo slišati, zenice se razširijo in se ne zožijo, ko je svetloba usmerjena vanje.

Cerebralna ishemija možganov

funkcija kronična insuficienca krvni obtok možganov je neskladje med pritožbami pacienta in ugotovljenimi kršitvami. Bolniki se ponavadi ne zavedajo sprememb v pozornosti, spominu in intelektualnih sposobnostih, ki so se zgodile. Znaki poslabšanja prehrane možganskih celic so lahko:

• Nihanje v razpoloženju;
• depresivne reakcije;
• razdražljivost, tesnoba, sumničavost;
• zmanjšano zanimanje za okolje;
• počasna hoja;
• motena koordinacija gibov;
• hitra fizična in duševna utrujenost;
• nezmožnost načrtovanja in nadzora dejanj.

Pri hudi discirkulacijski encefalopatiji bolniki ne morejo vzdrževati ravnotežja pri hoji, opazimo urinsko inkontinenco, parkinsonizem, moteni so govor, razmišljanje, sposobnost pomnjenja in analiziranja dogodkov. Bolniki izgubijo veščine poklicnih, nato pa najpreprostejših gospodinjskih dejavnosti (demenca).

Pri akutne motnje možganska cirkulacija, pojavijo se žariščni simptomi (šibkost v roki, nogi, spremembe govora, simetrija obraza), težave pri požiranju, poslabšanje vida, zavesti.

Pri dobro razviti kolateralni mreži so te spremembe kratkoročne, saj se hitro nadomestijo z obvodno prehrano tkiva. Če se to ne zgodi, potem nevrološka okvara postane nepopravljiva - nastane žarišče.

Prehodne napade ishemije in cerebralno obliko hipertenzivne krize pogosto spremljajo možganski simptomi, ki so povezani s povečanjem intrakranialnega tlaka, kot tudi vegetativne reakcije:

Kirurško zdravljenje je usmerjeno v obnovo pretoka krvi – revaskularizacijo. Lahko je sestavljen iz:

• - ustvarjanje povezave med aorto in prizadeto koronarno žilo;
• - razširitev arterije z balonom in namestitev stenta na mestu zožitve.

Za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo uporabite:

Skupine drog	Ime zdravil
kalcijevi antagonisti	Nimotop, cinarizin
Stimulatorji mikrocirkulacije	Pentilin, Bilobil
Alfa2-adrenergični blokatorji	Sermion, Pronoran
Antitrombocitna sredstva	Trombo Ass, Ipaton, Curantil
Nevroprotektorji in nootropiki	Lucetam, Encephabol, Cortexin, Cerebrolysin, Ceraxon
Antioksidanti in kofaktorji	, citokrom

Cerebrovaskularna insuficienca nastane zaradi nezadostne prekrvavitve možganov. Na začetku simptomi ne kažejo patologije. Vendar pa akutna oblika, kasneje pa kronična, vodi do izjemno žalostnih posledic. Samo zdravljenje možganov začetna faza omogoča izogibanje invalidnosti.

Neboleča miokardna ishemija se na srečo pojavlja ne tako pogosto. Simptomi so blagi, morda celo ni angine pektoris. Merila za okvaro srca bo določil zdravnik na podlagi rezultatov diagnoze. Zdravljenje vključuje zdravila in včasih operacijo.

Pri motnjah cirkulacije se lahko pojavi prehodni ishemični napad. Njeni vzroki so predvsem v aterosklerotičnih usedlinah. Pacient potrebuje nujno pomoč in zdravljenje, sicer so lahko posledice prehodnega možganskega napada nepopravljive.

Kršitev sinusni ritem za delo srčne mišice, imenovano bradikardija, katere simptomi in zdravljenje sta odvisni od stopnje bolezni, je značilno zmanjšanje srčne mišice. Sinusno vozlišče, katerega disfunkcija vodi v bolezen, se nahaja na ustju spodnje in zgornje votle vene, na mestu infundiranja krvi v desni atrij.

Vzroki in vrste bolezni

Srčna bradikardija - kaj je to in kako se kaže? To bolezen lahko štejemo za vzrok motenj srčne mišice. Disfunkcija sinusnega vozla vodi do zmanjšanja električnih impulzov, ki signalizirajo krčenje srca. Vzroki za bradikardijo - različne bolezni in patološki procesi notranjih organov povezane z motnjami cirkulacije. V večini primerov koronarna srčna bolezen, razvoj kardioskleroze, ateroskleroze in miokarditisa vodijo do bradikardije. Kršitev sinusnega ritma je posledica srčnega infarkta, po katerem so na srčni mišici ostale brazgotine.

Pogosto se pojavijo hude nalezljive in virusne bolezni, ki niso bile pravočasno zdravljene in so prešle v dolgotrajne oz. kronične faze. Drug razlog je povečan pritisk v lobanji in disfunkcija endokrinega sistema. Pogosto je bradikardija posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil. Rahla kršitev sinusnega ritma se lahko pojavi pri popolnoma zdravi osebi.

Glede na vzrok, ki je privedel do disfunkcije sinusnega ritma, razlikujemo naslednje vrste bradikardije:

1. Ekstrakardialna oblika - izzove okvaro vegetativni sistem. Neuspeh sinusnega ritma opazimo pri nevrozi, distoniji, prisotnosti peptični ulkus. Pogosto je zmanjšanje števila srčnih utripov posledica meningitisa, hude travmatske poškodbe možganov, otekanja mehkih tkiv možganov, možganske krvavitve in pojava benignih in malignih novotvorb.
2. Organska bolezen nastane kot posledica miokardnega infarkta, miokarditisa, srčne miokardne distrofije.
3. Dozirna oblika bradikardije se pojavi pri jemanju zdravil iz skupine glikozidov, zaviralcev adrenalina, simpatikolitikov in zaviralcev kalcija.
4. Toksična oblika - kršitve sinusnega vozla so posledica hude zastrupitve telesa, z razvojem sepse, hepatitisa, tifusne mrzlice.
5. Športna bradikardija se pojavi pri profesionalnih športnikih zaradi posebnosti avtonomnega sistema in procesov njegove regulacije. Kljub temu, da je pravilen življenjski slog vedno ključ do dobrega zdravja, bolj kot je oseba usposobljena, večje je tveganje za razvoj bradikardije.
6. Starostna bradikardija se pojavi pri starejših ljudeh in je povezana z naravnim procesom staranja in obrabe vseh notranjih organov in sistemov.

Glede na stopnjo razvoja simptomov in srčnega utripa je bradikardija razdeljena na 3 vrste:

1. Prvi - srčni utrip niha znotraj 60 utripov / min. Ta pojav ne zahteva posebne obravnave, če ni drugih patološke težave s srcem. Stopnja svetlobe bradikardija je običajno fiziološke narave.
2. Drugi - število srčnih kontrakcij je v območju od 50 do 40 utripov na minuto. Pri ljudeh, starejših od 65 let, in pri profesionalnih športnikih se to stanje šteje za fiziološko normo. Pri patološki vzroki razvoj bolezni, lahko je prisotna hipoksija notranjih organov (pomanjkanje kisika).
3. Tretja je bradikardija s hudimi simptomi, za katero je značilno število kontrakcij srčne mišice 40 utripov ali manj. To stanje je patološko in zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje.

Bradikardija pri usposobljenih ljudeh ne zahteva zdravljenja in je fiziološki proces. To je posledica dejstva, da se ob stalni telesni aktivnosti v srčnem miokardu tvorijo dodatna vlakna in mišica postane sposobna opravljati svojo funkcijo črpanja krvi, ne glede na pogostost kapi.

Obstaja koncept fiziološke bradikardije, ki je začasna in jo je mogoče povzročiti namerno. Z močnim pritiskom na zrkla se bo srčni utrip znatno zmanjšal. To je posledica stimulacije jedra vagusnega živca. Praviloma se pri pritisku na zrklo srčni utrip zmanjša za 10.

Drug vzrok fiziološke bradikardije je pretežno moški in je povezan z nošenjem vezi, ki pritiskajo na karotidno arterijo.

Klinična slika

Z bradikardijo v prvih fazah razvoja, za katero je značilno rahlo odstopanje od norme, je simptomatska slika blaga ali odsotna. Pri srčnem utripu 40 utripov ali manj se pojavi občutek slabosti in vrtoglavice, lahko pride do omedlevice. Splošna klinična slika med razvojem bolezni:

• glavobol;
• hipertenzivna kriza;
• splošna šibkost;
• poslabšanje spomina;
• nezmožnost koncentracije;
• sindrom bolečine v predelu prsnega koša;
• težave z dihanjem;
• kršitev vidne funkcije;
• omedlevica.

Večina nevarni simptomi bradikardija - izguba zavesti in konvulzije. Ta klinična slika kaže na patološko odstopanje srčnega utripa od norme.

Motnje endokrinega sistema bradikardijo lahko spremljajo simptomi, kot je hitro povečanje telesne mase, ko pravilen način in diete, kršitev termoregulacijskih procesov, ko človek ni sposoben ustrezno zaznati nizke oz. visoke temperature zrak. Za to vrsto bolezni je kršitev blata v obliki trajno zaprtje, otekanje mehkih tkiv obraza, okončin. Pri ženskah lahko bradikardija povzroči menstrualne nepravilnosti.

Diagnostične metode

Bradikardija je resna bolezen, zaradi katere je moteno delovanje številnih notranjih organov in sistemov, in prej ko je postavljena diagnoza in predpisano zdravljenje, manjše je tveganje za razvoj patoloških procesov v telesu. Zlasti obstaja nevarnost odpovedi dihanja z bradikardijo, ki lahko povzroči nenadno smrt.

Bradikardijo zdravi kardiolog. Za postavitev primarne diagnoze se preuči bolnikova anamneza in analizirajo glavni simptomi. Diagnostični ukrepi so pregled pri zdravniku, EKG, podrobne in biokemične preiskave krvi, študija delovanja ščitnice. Obvezna diagnostična metoda je preučevanje srčnega ritma v dinamiki.

V začetni fazi bolezni, za katero je značilna odsotnost izrazite simptomatske slike, se morate posvetovati z zdravnikom, če imate občutek stalna utrujenost kar je znak bolezni.

Terapevtske metode

Pred zdravljenjem bradikardije je treba ugotoviti stopnjo bolezni in prisotnost možnih zapletov. Na začetna faza razvoj, s srčnim utripom 60 utripov, zdravljenje ni potrebno, zdravnik predpiše izvajanje preventivnih ukrepov. Glavne metode zdravljenja bradikardije so usmerjene predvsem v odpravo bolezni - temeljnega vzroka patološkega dela srčne mišice.

Namen zdravil je odvisen od stopnje razvoja bolezni in resnosti simptomatske slike. Zdravljenje bradikardije s hipertenzijo se začne z jemanjem zdravil, ki normalizirajo krvni tlak. Ozdravite bolezen z izrazitim klinična slika, ki ga spremlja odpoved dihanja in srčni utrip manj kot 40 utripov / min, je mogoče le s kirurškim posegom, ki vključuje namestitev umetnega srčnega spodbujevalnika.

Indikacija za zdravljenje bradikardije z zdravili je prisotnost določenih simptomov, ki lahko povzročijo razvoj resnih patologij - TO je omedlevica, odpoved dihanja, konvulzije, invalidnost.

V večini primerov za obnovitev srčnega ritma zadostuje medicinsko zdravljenje. Predpisana zdravila so namenjena normalizaciji delovanja srca in dvigu krvnega tlaka (pri hipertenziji ga je treba znižati na normalno raven). Glavna zdravila so Atropin, Isadrin, Isoprenalin, Eufillin.

Ta zdravila je treba jemati le med napadi bradikardije, ki se izrazijo s poslabšanjem simptomatske slike. Če motnja srčnega ritma ni samostojna bolezen, ampak je posledica druge bolezni, na primer motnje v delovanju ščitnice, so predpisana zdravila za obnovitev njenega delovanja. Kirurško zdravljenje se izvaja v primeru benignih in malignih novotvorb.

Zdravilna vrsta bradikardije, ki jo povzroča jemanje določenih zdravil, ne zahteva zdravljenja kot take. Glavna stvar je ugotoviti, katero zdravilo daje negativno reakcijo srčnega sistema v primeru hkratnega dajanja več medicinske zaloge in zmanjšajte njegov odmerek ali ga prenehajte jemati. Ko se bolnikovo stanje normalizira in simptomi izginejo, je nujen zdravniški pregled, da se prepričamo, da je bolezen izginila.

Metode tradicionalne medicine

Recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo le ob prisotnosti bradikardije prve in druge stopnje, pri kateri srčni utrip ne pade pod 40 utripov / min. Uporabljajo se tinkture na osnovi zelišč, kot so smilje, limonska trava, vinski kamen in rman. Recepti za decokcije:

1. Immortelle - 1 žlička posušena socvetja smilja prelijemo s 500 ml vrele vode. Vztrajajte 2-3 ure. Vzemite 1 žličko. infuzijo trikrat na dan. Ni priporočljivo uporabljati po 19. uri.
2. Tatarnik - za pripravo odvarka se uporabljajo košare trave. 100 g sestavine prelijemo z 1 litrom vrele vode, zavremo, kuhamo na majhnem ognju 10 minut. Pred uporabo ohladite in precedite. Vsakič pred obroki vzemite 1 žlico. l.
3. Za pripravo tinkture limonske trave se uporabljajo sveže sadeže, ki jih je treba preliti z medicinskim alkoholom v razmerju 1 proti 10. Vzemite kot dodatek za čaj (ne več kot 1 žlička tinkture na skodelico) zjutraj in zvečer.
4. Suhi zdrobljen rman prelijemo s kozarcem vroče vode, kuhamo 10 minut, pustimo, da se ohladi. Uporabite 3 žličke. dvakrat na dan.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so usmerjeni v zaustavitev neprijetnih simptomov, ki človeku povzročajo veliko nelagodje, zmanjšajo učinkovitost in kakovost življenja.

Obvezno se je treba odreči slabim navadam – kajenju in pitju alkoholnih pijač, ki izjemno negativno vplivajo na delovanje srčne mišice. Sprememba prehrane je glavni pogoj za normalizacijo splošnega stanja telesa in lajšanje simptomov. Pravilna prehrana z bradikardijo izključuje uporabo mastnega mesa (svinjina). Količino soli v pripravljenih obrokih naj bo čim manj. Bradikardija je ena redkih bolezni, pri kateri ni priporočljivo piti velike količine tekočine: vode, kompotov, čajev. Vsak dan morate pojesti nekaj orehi in druga živila z visoko vsebnostjo maščobne kisline. Dnevno število kalorij je treba zmanjšati na 1500 (v pogojih trdega dela - ne več kot 2000).

Prisotnost srčne aritmije pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom, ni kontraindikacija za nadaljevanje športne kariere. V medicini je znan primer športnika z bradikardijo s srčnim utripom 35 utripov na minuto, odsotnostjo patoloških procesov in simptomatsko sliko. Ta pojav je bil prepoznan kot fiziološki, individualna norma ki ne zahteva zdravljenja.

Možne posledice

Če se simptomi bolezni zanemarijo, lahko bradikardija povzroči resne posledice. Pri hudi bradikardiji s srčnim utripom ne več kot 40 utripov / min se razvije srčno popuščanje. To patološko stanje lahko povzroči ishemično bolezen, miokardni infarkt in razvoj drugih bolezni in patologij srčne mišice. Tromboza - kršitev procesa črpanja krvi s srčno mišico bo povzročila zgostitev krvi in ​​kopičenje velikega števila trombocitov na stenah krvnih žil. Strdki blokirajo lumen v krvni žili in preprečujejo normalno kroženje tekočine po telesu. Tako se razvije akutna hipoksija.

Bradikardija se lahko pojavi kronična oblika. V večini primerov se to opazi v fiziološki obliki bolezni. Pacient trpi zaradi motenj spomina, ni koncentracije pozornosti, obstaja stalen občutek utrujenosti. priklop neprijetni simptomi s kronično bradikardijo je izjemno težko. V takih primerih se metode zdravljenja izberejo individualno, odvisno od splošnega zdravstvenega stanja in posebnih značilnosti organizma.

Samozdravljenje bradikardije je strogo prepovedano. Tudi če obstaja tak simptom, kot je zmanjšan srčni utrip, oseba sama ne more postaviti pravilne diagnoze. Simptomatska slika bolezni ni specifična in lahko kaže na druge patologije srca, ki, kdaj nepravilno zdravljenje bo napredoval. Metode tradicionalne medicine se lahko uporabljajo le po dogovoru z zdravnikom in v odsotnosti alergijska reakcija telo na sestavinah zdravilnih zelišč. Ni priporočljivo jemati alkoholne tinkture za ljudi z odvisnostjo od alkohola ali nagnjenostjo k njej.

V prisotnosti fiziološke bradikardije mora športnike in starejše redno pregledovati kardiolog, da bi preučil dinamiko pojava. Če sumite na napredovanje bradikardije, ga je treba opazovati preventivni ukrepi priporoča lečeči zdravnik.

Ishemija - kaj je ta bolezen?

Ateroskleroza je pogost vzrok za ishemijo možganov, srca in ledvic. Pri tej bolezni se pojavijo motnje cirkulacije v okončinah, trebušni votlini.

Zdravniki poznajo primere smrti bolnikov ne zaradi zastrupitve z rakom, temveč zaradi stiskanja, ki ga povzroči zanemarjanje benigni tumor. Pacienti ne pridejo vedno pravočasno. S pravočasnim kirurški poseg bolezen je mogoče pozdraviti.

Posledice ishemije so odvisne od:

• o kalibru posode, ki je povzročila podhranjenost, oziroma o volumnu celotnega krvnega obtoka, ki izhaja iz nje;
• o stanju pomožnih arterij (kolateral) in njihovi sposobnosti nadomestitve izgubljenega krvnega obtoka;
• na hitrost patološkega procesa.

Vloga kolateralnega obtoka

Človeško telo je tako modro zasnovano, da ima v rezervi kolateralne žile, ki se po potrebi odprejo in poskušajo pomagati oskrbeti ishemično tkivo. Ta proces zahteva čas. Dokazano je, da kolaterali začnejo delovati, ko pride do padca tlaka v žilni postelji, nepopolno oksidirani produkti celic, ki niso prejele kisika, dražijo živčne končiče.

Običajno je kolateralno cirkulacijo deliti glede na sposobnost hitre odprave cirkulacijske insuficience na 3 stopnje:

• popolnoma zadostuje - skupni premer pomožnih žil je enak ali večji od trombozirane velike žile, ishemija se hitro odstrani, poškodbe organov ne pride;
• relativno zadosten - premer vseh kolateral je manjši od lumna poškodovane posode, odpiranje je počasno, kršitve se ne odpravijo takoj, pride do odpovedi tkivnega dihanja, pomanjkanja kisika;
• popolnoma nezadostno - združene sile kolaterala ne morejo nadomestiti ustavljenega krvnega pretoka, pride do infarkta organa. To je značilno za bolezni, kot sta miokardni infarkt in ishemična možganska kap.

Obstajata 2 vrsti škode:

• akutna ishemija - hitro se razvije z nenadno trombozo, embolijo velike žile, kolaterali se nimajo časa povezati s krvnim obtokom prizadetega območja, zato se pojavi življenjsko nevarna bolezen;
• kronična ishemija - nastane postopoma z rastjo aterosklerotičnih plakov, počasnim stiskanjem arterije. Kolaterali postopoma prevzamejo funkcije oskrbe tkiv. Klinične manifestacije v tej obliki najdemo veliko kasneje. Na primer elektrokardiografija pokaže znake prejšnjega miokardnega infarkta, za katerega bolnik sploh ni vedel. Torej obstaja neboleča oblika ishemije.

Simptomi

Diagnoza ishemije se izvaja z objektivnimi metodami: elektrokardiografija, ehokardiografija, pregled žil fundusa (oftalmoskopija), ultrazvok srca, elektroencefaloskopija, angiografija žilnega korita. Z njihovo pomočjo lahko prepoznate manifestacije ishemije:

• zmanjšanje števila in kalibra arterijskih žil, nekatere majhne arteriole se zrušijo in prenehajo delovati;
• blanširanje in zmanjšanje velikosti ishemične površine tkiva zaradi nezadostne oskrbe s krvjo;
• znižanje temperature v prizadetih tkivih zaradi prenehanja presnovnih procesov;
• pojav bolečine nastane zaradi draženja živčnih končičev s premalo oksidiranimi odpadnimi produkti celic.

Klinične manifestacije

Manifestacije in simptomi so odvisni od prizadetega organa.

Z razvojem motenj krvnega obtoka v nogah ločimo štiri stopnje: od ishemije napetosti, odkrite med pregledom s obremenitvenimi testi v odsotnosti bolnikovih pritožb, do stopnje "3 B" z ostrimi bolečinami, izgubo občutljivosti, oteklino, spremembami. v obliki sklepov.

Pri možganski obliki pri starejših obstajajo tri stopnje ishemije:

• prvi - zanj so značilni glavoboli, omotica, tesnoba, slab spomin, motnje spanja;
• drugi - poslabšanje spomina, globoke intelektualne motnje, nezmožnost gibanja;
• tretja stopnja - hude spremembe v duševni aktivnosti, nezmožnost samopostrežbe, paraliza.

Faze ishemije se postopoma razvijajo od blažjih manifestacij do hudih. Za kronično cerebralno ishemijo je značilno naslednje zaporedje:

• začetna faza - glavoboli, omotica, čustveni stres, motnje spanja, nevrološki simptomi so odsotni;
• stopnja subkompenzacije - razvije se apatija, razvije se depresivno stanje, zmanjša se inteligenca, nevrolog določi žariščne simptome;
• stopnja dekompenzacije - hude nevrološke motnje, duševne motnje, paraliza, izguba osebnostnih lastnosti.

Eden od razlogov za odsotnost bolečine se šteje za visok prag občutljivosti na bolečino, kršitev živčna regulacija. Takšni nenavadni napadi so pogostejši pri kombinaciji koronarne srčne bolezni z diabetesom mellitusom, hipertenzijo.

Holterjev nadzor je metoda, ki omogoča odkrivanje ishemije v nebolečem poteku. Uporablja se na vseh kardioloških oddelkih. Bistvo študije: elektrode so pritrjene na pacientovo telo, odčitki se beležijo čez dan v ozadju normalne telesne aktivnosti. Pri dešifriranju lahko zdravnik urada za funkcionalno diagnostiko opazi znake "skrite" insuficience srčnih žil.

Nekateri kardiologi menijo, da je treba izračunati "indeks ishemije" (razmerje določenega segmenta EKG in srčnega utripa). Menijo, da povečanje tega indeksa kaže na tveganje za nadaljnje poškodbe žil srca.

Video o koronarni bolezni srca:

Zdravljenje

Kaj je treba storiti za obnovitev krvnega obtoka v potrebnem organu ali delu telesa?

Odgovor na to vprašanje določa osnovna načela zdravljenja ishemije. Zdravljenje ishemije temelji na nasprotovanju mehanizmu pojava tega simptoma.

• Odstranite krč posode.
• Razširite arterije, poškodovane zaradi ateroskleroze, in preprečite nadaljnje odlaganje holesterolnih plakov, okrepite steno.
• Uniči tromb, ki zapira lumen arterije (tromboliza v prvih 6 urah).
• Zmanjšajte viskoznost krvi.
• Pomagajte razviti mrežo zavarovanj.
• Zaščitite ishemično tkivo poškodovanega organa.

Zdravila, ki delujejo na teh področjih, se pogosto uporabljajo. Zdravniki pripisujejo velik pomen nadzoru ravni holesterola, krvni pritisk, sladkor. Preprečevanje stresne situacije bo služil kot eden od ukrepov za lajšanje žilnega spazma, zdravljenje ishemije.

Brez učinka od terapevtsko zdravljenje Prikazane so kirurške metode:

• obnova krvnega obtoka z namestitvijo stenta (okvir, ki ne omogoča, da se arterija umiri);
• ranžiranje - namestitev obvodnega umetnega plovila.

Vsi simptomi ishemije zahtevajo pravočasno razjasnitev, pregled, posvetovanje z zdravnikom, ker so znanilci resne bolezni.

Več člankov o ishemiji

• odgovori

• Zdravljenje sklepov
• izguba teže
• Krčne žile
• Glivice na nohtih
• Boj proti gubam
• Visok krvni tlak (hipertenzija)

Ishemija: vzroki, oblike, manifestacije in potek v različnih organih, zdravljenje, prognoza

Ishemija je specifičen patološki proces, ki za katero je značilna nezadostna oskrba organov in tkiv z arterijsko krvjo. Ni samostojna bolezen, ampak večino spremlja drugačna patologija kot njegov temeljni vzrok in glavni patofiziološki mehanizem razvoja.

Ishemija je osnova cerebrovaskularne patologije, ko je cela skupina bolezni, ki nastanejo izključno zaradi pomanjkanja arterijske oskrbe srca s krvjo.

ishemija na primeru srčne mišice (miokarda)

Vzrok ishemičnih lezij je najprej žilni faktor, pri tem pa ni tako pomembno, ali je žila zamašena od znotraj ali stisnjena od zunaj, v nekaterih primerih pa pride do nepopravljivih sprememb na samih žilnih stenah, ki povzročijo pomanjkanje pretoka krvi. Slika, ki jo opazimo v organih med ishemijo, je v veliki meri stereotipna in je povezana predvsem s hipoksijo.

Ne zamenjujte konceptov hipoksije in ishemije. Hipoksija je širši pojav, ki odraža pomanjkanje kisika zaradi zunanjih ali notranjih vzrokov, medtem ko so žile lahko prehodne in precej sposobne dostaviti zahtevano količino krvi. Pri ishemiji je pogosteje lokalna težava, ki ne vodi le v hipoksijo, ampak tudi v vrsto drugih presnovnih motenj. Poleg tega se hipoksija šteje za reverzibilno, medtem ko ishemija - potencialno nevarna za razvoj srčnega infarkta z odmiranjem mesta tkiva.

Različni organi se različno odzivajo na ishemijo. To je posledica posebnosti oskrbe s krvjo in funkcionalna aktivnost tkanine. Na primer, kosti in hrustanec lahko dolgo časa vzdržijo pomanjkanje arterijske krvi, ne da bi se spremenili in ne povzročali simptomov patologije, medtem ko so možgani, srce in ledvice izjemno ranljivi in ​​prvi občutijo ishemični učinek.

Resnost ishemije in njene posledice so odvisne od hitrosti napredovanja motnje, vrste tkiva, stopnje obturacije žile, splošnega stanja telesa, v vseh primerih pa sum na ishemične procese kjerkoli v telesu, potreben je temeljit pregled bolnika in pogosto resno zdravljenje.

Vrste ishemije in spremembe, ki jih povzroča

lahko pride do ishemije akutna oz kronična. Njegovo trajanje določa naravo strukturne reorganizacije tkiva, globina sprememb pa bo odvisna od občutljivosti tkiva na pomanjkanje kisika in stopnje nezadostne oskrbe organa s krvjo.

kronična in akutna ishemija na primeru možganov

Trajanje in hitrost razvoja patološkega procesa sta pomembna prognostična dejavnika za anemijo. Hitreje ko pride do prekrivanja, globlje bo poškodba v tkivu, saj se kolateralne (obvozne) poti krvnega pretoka nimajo časa vklopiti v kratkem času. Dolgotrajen ishemični proces vodi v ireverzibilno sklerotično in distrofične spremembe v nasprotju s kratkotrajno ishemijo, ki se lahko ustavi na subcelični ravni.

Spremembe, ki nastanejo v tkivih v pogojih ishemije, so posledica nezadostne oskrbe s kisikom. To so lahko znotrajcelične poškodbe med kratkotrajno in površinsko ishemijo ali globoki destruktivni procesi z izidom v infarktu organa.

Akutna ishemija povzroči distrofijo in nekrozo, pred katerimi se pojavijo spremembe na ultrastrukturni ravni - uničenje celičnih komponent, upočasnitev aktivnosti encimov in biokemičnih reakcij. Ta vrsta anemije se šteje stanje pred infarktom sledi dejanski srčni infarkt.

Če se ishemija podaljša, se v tkivu začne atrofija, stalna hipoksija pa aktivira fibroblaste vezivnega tkiva, ki začnejo aktivno tvoriti kolagen. Posledica dolgotrajne ishemije je skleroza.

Med vzroki za ishemijo različnih organov lahko navedemo:

• in šok;
• Zunanja kompresija s tumorjem, tujim telesom, ligaturo;
• prirojena;
• Osrednji.

Obstaja več vrst ishemije:

1. angiospastična;
2. obstruktivni;
3. Stiskanje;
4. Redistributivna.

Angiospastična ishemija povezana s krči arterijskih žil, ki jih lahko povzročijo bolečina, zdravila, mraz, čustvena stiska ali travma, okužbe, vročina in številni drugi vzroki. Ta ishemija je prehodna in praviloma kratkotrajna, vendar je v patoloških stanjih lahko krč precej dolg in celo povzroči popolno prenehanje pretoka krvi.

Angiospastična vaskularna ishemija se pogosto pojavi, ko so velike arterije zožene - koronarne v srcu, ena posoda iz parnih organov, ko je razdražena nasprotna arterija (na primer ledvica). Resna grožnja predstavljajo možganske tumorje, kapi, toksične poškodbe živčnega tkiva, kar lahko privede do povečanja aktivnosti vazomotornega centra in subkortikalnih struktur z razvojem razširjene in ishemije v tkivih.

glavni vzroki za ishemijo (na primeru srca) - vazospazem, blokada posode holesterolne plošče in tromba

Obstruktivno nekakšna ishemija je posledica prekrivanja lumena posode od znotraj. Vzrok obturacije je lahko embolija, skleroza stene arterije ali njeno vnetje. Obturacijo s trombotičnimi masami pogosto spremlja žilni krč, krč pa lahko izzove kasnejšo trombozo ali embolijo.

Stiskanje anemija se razvije zaradi stiskanja arterijske žile z neoplazmo, ligaturo, eksudatom, nanesenim podvezjem. Tudi vzrok za stiskanje arterije je lahko tuje telo pridobljeno s travmo ali strelno rano.

Redistributivni tipanemija se pojavi po anemiji. V trebušni votlini se je na primer nabrala tekočina. Po ekstrakciji vsebine se žile trebušne votline močno razširijo in prelijejo z arterijsko krvjo, drugim organom pa je zaradi neenakomerne porazdelitve manjka. Ta vrsta ishemije je povezana s primeri omedlevice po ekstrakciji ascitične tekočine, ki jih povzroči začasno pomanjkanje arterijske oskrbe možganov s krvjo.

Šteje se za relativno neškodljivo vrsto ishemije angiospastična, ki se med zdravljenjem lahko odpravi, ali pa bo minil sam, ena najnevarnejših pa je obturacija, ko se v kratkem času popolnoma zamaši celotna žila, v tkivu pa se razvije nekroza.

Izid ishemije in njen pomen za telo določa organ, v katerem je prišlo do kršitve.. Več hude posledice značilnost anemije vitalnih organov - srca, možganov, ledvic. Lažje prenašamo ishemijo vranice, dihalnih organov, jeter, ki pa so hujše od anemije kosti, hrustanca ali mišic. Bolj aktivni kot so biokemični procesi v tkivih, bolj je občutljivo na pomanjkanje arterijskega krvnega obtoka.

Na stopnjo ishemično-distrofičnih sprememb vpliva tudi razvoj lastne žilne mreže organa. Možgani ali srce na primer nista dovolj preskrbljena s kolateralnimi pretočnimi potmi, zato se ishemija v njih hitro spremeni v nekrozo. Pljuča in jetra imajo v bistvu dva vira oskrbe s krvjo in obilne žilne kolaterale, zato je ishemija pri njih manj izrazita.

Drugi dejavnik, od katerega je odvisen potek ishemije, je začetni funkcionalno stanje tkivo: višja kot je presnova, večja je potreba po kisiku, s pomanjkanjem pa močnejša distrofija in verjetnejša nekroza.

Manifestacije ishemije v različnih organih

Za ishemijo so značilni številni simptomi:

• Bledica tkiva zaradi pomanjkanja arterijske krvi;
• Lokalno znižanje temperature (na primer, koža postane hladna s hudim vazospazmom);
• Parestezija - otrplost, občutek "gosje kože";
• Bolečina - povezana s kopičenjem v ishemični coni premalo oksidiranih presnovnih produktov, laktata, prostih radikalov, ki dražijo živčne končiče;
• Zmanjšanje velikosti organa, njegovo zbijanje v kroničnem poteku patologije.

Simptomi ishemije so odvisni od njenega trajanja, stopnje razvoja in funkcionalne lastnosti prizadeti organ. Praviloma je na prvem mestu sindrom bolečine, povezan s hipoksijo in kopičenjem kislih presnovnih produktov. V nekaterih primerih je funkcija organa motena, kar se odraža v splošno stanje organizem.

Miokardna ishemija

Najresnejše spremembe povzroča anemija vitalnih organov. Pomanjkanje arterijske oskrbe srčne mišice s krvjo je osnova koronarne srčne bolezni, katere obolevnost in umrljivost sta blizu onkopatološki.

posledica kronične ishemije srčne mišice - žariščne (ali difuzne) skleroze

Simptomi srčne ishemije, ki je kronična in dolgotrajna, so bolečina v srcu, ki se širi v predel leve roke in lopatice, niso redki. različne kršitve srčni utrip, šibkost, kratka sapa, zmanjšana zmogljivost in odpornost na fizične napore. Ena najpogostejših oblik kronične koronarne bolezni srca – ki jo pogosto spremljajo različne aritmije.

Ko se v srcu poglabljajo ishemično-distrofične in sklerotične spremembe, se pojavijo in intenzivirajo znaki njegove disfunkcije - kratka sapa ne moti le med vadbo, ampak tudi v mirovanju, razvije se difuzna cianoza kože, tekočina se nabira v telesnih votlinah in jetra se povečajo.

Akutna miokardna ishemija z obstrukcijo koronarnih arterij s plakom ali trombom se lahko zelo hitro spremeni v nekrozo- se bo razvil. Bolnik s to boleznijo doživlja hude pekoče bolečine v prsnem košu, tesnobo, strah pred smrtjo, poveča se kratka sapa, možne so motnje ritma do močnih blokad in ventrikularne fibrilacije.

posledica akutne ishemije srčne mišice - njenega infarkta

Posledice srčne ishemije so difuzne in žariščne. Prvi je izid kronične ishemije, drugi ostane po srčnem napadu. Kasneje se pojavi srčno popuščanje.

cerebralna ishemija

V ozadju so ishemične spremembe v možganih, ki skupaj s koronarno arterijsko boleznijo vodijo v število hudih zapletov in smrti. Vzrok možganske ishemije so praviloma aterosklerotične spremembe in arterijska hipertenzija.

Pri aterosklerozi maščobne obloge ustvarijo mehansko oviro za pretok krvi, kar povzroči obstruktivno ishemijo. Če plak poči in se to pogosto zgodi v ekstrakranialnih segmentih brahiocefalnih arterijskih debel, bo maščobni embolus povzročil zamašitev možganskih arterij in v možganskem tkivu se bo razvila ishemija, ki se bo hitro spremenila v žarišče nekroze ( ).

Spodbuja trajne in nepopravljive spremembe v žilnih stenah, ki so prepojene s plazemskimi beljakovinami, kalijo vezivnega tkiva, kar vodi v stenozo in zmanjšano dovajanje arterijske krvi v možgane.

Cerebralna ishemija je lahko kronična, nato pa govorijo o, ali akutna v obliki. Kronično ishemijo spremljajo simptomi, kot so:

1. Zmanjšan spomin, pozabljivost, h kateri so nagnjeni starejši ljudje;
2. Zmanjšane intelektualne sposobnosti, težave s koncentracijo;
3. Spremembe v vedenju in duševnosti - razdražljivost, čustvena labilnost, nagnjenost k depresiji;
4. Motnje spanja - nespečnost, dnevna zaspanost.

Najpomembnejši simptom cerebralne ishemije so glavoboli, povezani s presnovnimi motnjami zaradi pomanjkanja kisika. Lahko se pojavi tudi omotica, hrup v ušesih ali glavi.

Akutna cerebralna ishemija je hud zaplet ateroskleroze in hipertenzije, pri kateri pride do popolne obstrukcije arterijske žilne postelje. Kot posledica takšne ishemije se razvije srčni infarkt (možganska kap), ki se kaže z različnimi nevrološkimi simptomi - paraliza in pareza, oslabljena občutljivost, govor, delo številnih notranjih organov, v hudih primerih pride do kome, možganskega edema. poveča in bolnik umre.

Ishemija ledvic in črevesja

Ledvice so še en organ, ki zelo ostro reagira na kakršne koli manifestacije pomanjkanja. arterijska prehrana . Ishemija v ledvicah se lahko razvije zaradi poškodbe žil zaradi ateroskleroze, prirojene anomalije razvoj v obliki lokalnega zožitve, tromboze, s stiskanjem s tumorjem. Pomemben negativni dejavnik je velika verjetnost krč ledvičnih arterij s poškodbo žil na nasprotni strani. Z drugimi besedami, z ishemijo v eni ledvici se bodo enake spremembe skoraj neizogibno razvile v drugi zaradi refleksnega krča njenih žil.

Kronična ishemija ledvičnega parenhima povzroča izrazite distrofične in sklerotične spremembe, katerih eden glavnih simptomov bo sekundarna hipertenzija, ki jo je težko popraviti z antihipertenzivi. Bolniki se bodo pritoževali zaradi glavobolov, muh pred očmi, motenj vida, slabosti, omotice, epizod aritmije, ki se povečujejo v ozadju hipertenzivnih kriz.

Akutno ishemijo z izidom v opazimo s tromboembolijo njenih žil. Med simptomi so hipertenzija, bolečine v ledvenem predelu. Popolna ishemija kortikalne plasti obeh ledvic se pojavi s hudo kršitvijo hemokoagulacije - DIC, hudo hipotenzijo, šokom. V teh pogojih ledvice prenehajo tvoriti urin, povečajo se pojavi akutne odpovedi organov.

Kronična črevesna ishemija se pojavi pri aterosklerozi mezenteričnih arterij, ko je pretok krvi delno ohranjen, vendar nezadosten. Med pritožbami bolnikov so možne bolečine v trebuhu, prebavne motnje in splošna šibkost.

Akutna črevesna ishemija zaradi tromboze arterij, ki jo hranijo, lahko zelo hitro privede do, za katerega je značilna najvišja umrljivost. Pojavijo se bolečine v trebuhu, znaki črevesne obstrukcije, telesna temperatura se dvigne, razvije se peritonitis, ki zahteva nujno kirurško oskrbo.

Znake ishemije lahko najdemo tudi v drugih organih, njeni simptomi pa so lahko izraženi v različni meri:

• Torej, anemijo v mrežnici spremlja zmanjšanje vida, vendar je možna tudi njegova popolna izguba pri infarktih mrežnice.
• S sindromom neizogibne bolečine koža bledi, pride do kršitev občutljivosti, v hudih primerih pride do gangrene.
• Angiospazem v žilah kože spremlja bledenje in ohlajanje kože telesa, huda ishemija pa lahko povzroči žariščno nekrozo. Dolgotrajna anemija kože in mehkih tkiv vodi do trofičnih sprememb - luščenje, redčenje kože, izpadanje las, cianoza, globlje spremembe vodijo do nastanka trofičnih razjed.

Zdravljenje ishemičnih sprememb

Ishemični procesi, ki nastanejo zaradi strukturnih sprememb žilnih sten, mehanske obstrukcije v njihovih lumnih, stiskanja tumorja od zunaj, zahtevajo ustrezno zdravljenje, katerega narava je odvisna tako od vzroka patologije kot od njegovih posledic. Najprej bodo sprejeti ukrepi za odpravo provocirajočega dejavnika, če je mogoče.

Enotne sheme zdravljenja ishemije ni in ne more biti, saj se pristopi k terapiji v primeru srčne patologije razlikujejo od tistih pri možganski ishemiji, poškodba ledvic zahteva druge ukrepe kot srčne in možganske spremembe itd.

Zdravljenje ishemije je lahko konzervativno in kirurško.

Terapija z zdravili je namenjena obnovi žilne prehodnosti z uporabo (varfarin), (aspirin),. Zdravila teh skupin predpisuje izključno specialist in pod nadzorom krvnega koagulacijskega sistema.

Glede na to, da je v mnogih primerih ishemija vitalnih organov posledica ateroskleroze in hipertenzije, so bolnikom predpisani:

1. Pripravki za zniževanje holesterola in normalizacijo spektra lipidov v krvi - statini (simvastatin, atorvastatin);
2. Antihipertenzivna zdravila različne skupine(zaviralci ACE - enalapril, lizinopril, zaviralci beta - atenolol, metoprolol, kalcijevi antagonisti - diltiazem, nifedipin in drugi);
3. Diuretiki za okvaro ledvic in primarno hipertenzijo (diakarb, lasix, veroshpiron);
4. Antikoagulanti in antiagreganti.

V nekaterih primerih je akutna ishemija potrebna nujno kirurški poseg namenjeno (trombektomija, embolektomija itd.), eksciziji nepopravljivo spremenjenega organa z znaki nekroze (resekcija črevesja, amputacija okončine pri gangreni).

Pomaga obnoviti prehodnost arterij - sodobna minimalno invazivna operacija, pri kateri se v žilo vstavi votla cev, ki zagotavlja ohranitev ustreznega premera arterije. Takšni posegi se izvajajo na žilah srca, ledvicah, brahiocefalnih arterijah. V primeru poškodbe glavnih arterij pri večji leziji bo morda potreben obvod ali protetika (aorta, koronarne žile, arterije spodnjih okončin).

Stentiranje je minimalno invazivna operacija, ki je učinkovita pri ishemiji različna telesa zaradi ateroskleroze

V vseh primerih hude ishemije, simptomatsko zdravljenje - anestezija, imenovanje protivnetnih zdravil, antibiotikov za nalezljive zaplete. V primeru hude zastrupitve v ozadju črevesne nekroze je indicirano DIC z generaliziranimi ishemično-nekrotičnimi spremembami, hudimi okužbami, infuzijsko in razstrupljevalno terapijo. Akutna ledvična odpoved zahteva hemodializo. Taktiko v vsakem primeru izbere lečeči zdravnik glede na lokalizacijo in razširjenost lezije.

Poleg specifične terapije, predpisane za ishemijo določenega organa, kronična anemija zahteva uporabo antioksidantov, zdravil, ki izboljšajo trofizem in regeneracijo, zdravil, ki povečajo presnovo v tkivih, vitaminov, ki pomagajo nekako "nevtralizirati" škodljive učinke hipoksije in acidoze.

Tako je ishemija univerzalni odziv na poslabšanje ali prenehanje arterijskega krvnega pretoka v katerem koli organu, ki ga spremljajo stereotipne morfološke spremembe v celicah, vendar zahteva diferenciran pristop k zdravljenju. Pomembno je, da ne zamudite začetka bolezni in začnete zdravljenje pravočasno, nato pa tveganje akutne oblike anemija in kasnejši srčni napadi bodo nižji, napoved patologije pa veliko boljša.