Zapleti trebušne kile. Zadavljena kila

Diagnosticiranje flegmona zunanje kile je enostavno. Če proces poteka v sami vrečki, je tako podoben navadni sepsi, da je niti amater ne bo zamenjal z ničemer drugim. Vsi se pogosto srečujemo z vnetnimi procesi in vemo, kako izgledajo v praksi. Ampak tukaj je aseptično in septično vnetje notranja kila- to je povsem druga zadeva.

Da bi razumeli razliko, se spomnimo, koliko ljudi gre v bolnišnico z akutnim apendicitisom, no, šele potem, ko se vdre v trebušno votlino. To je, ko je vnetni žarišče že dolgo nastalo, so tkiva slepega črevesa razpadla več dni. ali tednov z nastankom gnoja in absces se je končno prebil. In ves ta čas smo mislili, da imamo bodisi disbakteriozo bodisi poslabšanje gastritisa ...

Akutni vnetni procesi notranjih organov so izjemno nevaren pojav. Ko se vsebina abscesa izlije v trebušno votlino, pride do sekundarne okužbe. sosednjih teles in, kar je najpomembneje, peritoneum.

In vnetje peritoneja je mogoče ustaviti le v 3-5% primerov. To pomeni, da je skoraj gotova smrt. Ampak s takšnimi visoka stopnja nevarnosti njihovih simptomov so pogosto blage ali pa sploh niso izražene.

Dejstvo je, da imunska obramba notranji organi delujejo nekoliko drugače kot recimo v kožo in mišična tkiva. Njene reakcije so pogosto opazno oslabljene - vnetja (vključno z nalezljivimi) notranjih organov pogosteje takoj preidejo v kronična faza. Tamkajšnja šibka reakcija imunskega sistema ni posledica težav s samim imunskim sistemom, ampak dejstva, da notranji organi večina jih je vitalnih. To pomeni, da lahko preveč aktiven boj levkocitov in limfocitov z invazijo preveč opazno moti njihovo delo in to bo povzročilo smrt celotnega organizma.

Z eno besedo, naše telo je tako urejeno. to imunsko obrambo različna telesa in tkiva so organizirana drugače. In to nam je lastno po naravi, da preprečimo vitalno zaustavitev dela. pomembne organe ko so okuženi ali kako drugače poškodovani. No, šibek imunski odziv še ni njegova popolna odsotnost, saj v našem telesu obstajajo celo tkiva, na katera imunska zaščita sploh ne sega. Na primer, imunski privilegij (kot se imenuje ta pojav) imajo tkiva možganov in hrbtenjača, oči (razen roženice), večina endokrinih žlez. Tu je njihova okužba popolnoma asimptomatska in se izraža le v degeneraciji in odpovedi organov. Sepsa se tam pojavlja redko, poteka počasi, brez tvorbe abscesov in gnoja.

Zato se moramo vsekakor spomniti, da je vnetje kile vnetje hernialne vrečke ali vrat. Vendar sama kila pogosto povzroči poškodbe in vnetje štrlečih organov. Tudi če naše mišična napaka je majhen, prolaps se pojavlja redko in se konča s popolno redukcijo, smo lahko popolnoma prepričani, da bomo tudi po treh ali več letih zagotovo imeli počasno sepso. Tudi v tako razmeroma dobrih začetnih pogojih

Torej je akutno vnetje hernialne vrečke zelo podobno zadavitvi.

Pri bolniku:

• dvigne se temperatura celotnega telesa, še bolj pa tkiv, ki sestavljajo vrečko;
• v predelu hernialne vrečke se čutijo strelni občutki, boleče bolečine, težnost, otekanje tkiv:
• koža v predelu vrečke je raztegnjena kot boben zaradi dejanskega povečanja volumna spodnjih plasti, ki jih je prizadela okužba;
• območje kile je videti edematozno, pordelo, pogosto z modrikastim odtenkom.

Vse to ne pomeni kršitve organa. Vrečka zaradi sepse nabrekne, vzrok za bolečino pa tu seveda sploh ni krč. Mimogrede, ta težava se morda niti ne dotakne samega spustnega organa - morda se ga ne bo dotaknil.

Nevarnost akutnega flegmona hernialne vrečke je drugačna: če smo takšno vrečko že oblikovali, mora biti trebušnica že zdavnaj zrasla skupaj z maščobno plastjo in spodnjimi plastmi kože. Tako se vnetje ne nanaša na organ, ampak neposredno na peritoneum.
To pomeni, da tehtnica začne nihati že v prvih urah od začetka procesa. In z vsako naslednjo uro se vedno bolj jasno nagiba k najbolj neugodnemu izidu.

Vendar je akutna kila flegmon precej redek pojav. Pojavi se lahko šele po neposredni okužbi tkiv vrečke in/ali njihovi resni poškodbi. Vendar okužba rane s kakšno sekundarno okužbo pogosto privede do takšnega izida v primeru poškodbe. Če imamo na primer že žarišče okužbe v drugem organu – Kochov bacil, stafilokok ali streptokok, venerične bolezni, kožne glivice. Potem travma tkiva vrečke pomeni skoraj neizogibno okužbo s tem patogenom. V drugih primerih (se pravi, če za nas ni bilo resne in opazne epizode travme) bo vnetje v vrečki najverjetneje kronično.

Kronična, počasna sepsa hernialne vrečke izgleda nekoliko drugače in je polna drugih zapletov. Za razliko od akutnega vnetja je precej pogosta.

Še posebej se ga je treba bati pri veliki, ki se pogosto čuti, progresivni kili. In tudi v vsakem primeru pričakujte njegov videz v enem tednu ali mesecu od začetka nošenja povoja. Kot že omenjeno, posebna nevarnost počasno vnetje je v njihovi lastnosti, da delujejo kot dejavniki intenzivne rasti tkiva.

Da, v mladem in res aktivno rastočem organizmu je lahko veliko takšnih žarišč aseptičnih procesov, ki se pojavijo ali izginejo. In njihova prisotnost niti najmanj ne škodi zdravju samega najstnika. Prav dejstvo, da vnetje tkiv spremlja njihovo rast v 95 primerih od 100, pogosto pojasni povečano levkocitozo v krvi mladih. Še posebej pri sistematičnem športu, visoko telesna aktivnost itd. A vseeno v že oblikovanem in poleg tega starajočem se organizmu očitno ne bo nič dobrega - ne more privesti do številnih razlogov.

Ker stalna sepsa v vreči povzroča zaraščanje vlaknasto tkivo, zlitje peritoneja s podkožno maščobno plastjo, odebelitev in utrjevanje globljih plasti same kože.

Najhuje pa je, da lahko takšna sepsa zoži lumen hernialnega ustja in s tem pospeši nastanek akutne kršitve. Poleg tega lahko zmanjša kilo, ki jo je mogoče zmanjšati, spremeni v neredčljivo.

Konec koncev, štrleči organ, tudi v pravilen položajše vedno v tesnem stiku s hernialno vrečko. Nima se na kaj drugega zanesti – še posebej, če se je peritonej zrastel s kožo. Zato nenehno štrli pri nekih določenih odstotkih. Samo ta izboklina je običajno nepomembna. Kronično vnetje lahko privede do njegove fiksacije znotraj hernialne vrečke. In kršitev po takem scenariju postane neizogibna. In to se bo zgodilo z vsako epizodo mišične napetosti, dokler se ne bodo na najbolj temeljit način »zataknile« od naslednjega napada bolečine.

Žal, počasna sepsa ne spremlja le 8 od 10 kil, ki obstajajo že več kot eno leto. Poteka tudi z minimalnimi simptomi, pogosto popolnoma neopaženi. Na drugi strani. če vemo za velika verjetnost ta zaplet, opazimo nekaj znakov, ki jasno namigujejo na njen začetek.

Na primer, običajno mora biti temperatura kože nad hernialno izboklino enaka kot na vseh sosednjih predelih kože. Ne sme zardeti, pokazati preobčutljivost na mraz, prekrita z izpuščaji.

Ko kila, tudi brez učinka poka in teže, pridobi modrikasto ali vijolično odtenek, to očitno ni normalno. Običajno mora površina hernialne vrečke izgledati kot preprosta izboklina na koži. To pomeni, da ne sme občasno, spontano nabrekati, odvisno od časa dneva ali okoljskih razmer - zlasti zvečer ali po topli kopeli. Mimogrede, nemotivirano zvišanje temperature celotnega telesa (pogosto se zgodi tudi bližje noči) ali simptomi, podobni prehladu, ki pa do jutra izginejo sami, so tudi zanesljiv znak vnetnega procesa.

Res je, tako čudna, prehodna reakcija imunski sistem pomeni sepso v katerem koli organu ali tkivu – ne nujno v hernialni vrečki. A hkrati nam je pomembno, da razumemo nekaj drugega. Zlasti dejstvo, da neodvisno, hitro izginotje reakcij, pa tudi njihova lahkotnost, sploh ne kaže na njihovo neškodljivost. Navsezadnje je povsem mogoče, da bomo v zadnjem trenutku občutili izrazitejše simptome, ko nam lahko pomaga le zdravnik, ki je prišel zelo hitro. In v nekaterih primerih nam verjetno ne bo pomagal niti najhitrejši rešilec na svetu.

Zadavljena kila

Zapor je najhujši zaplet kile, ki ga opazimo pri 3-15 % bolnikov s kilami. V zadnjih letih se je nekoliko povečalo v povezavi s podaljševanjem pričakovane življenjske dobe - več kot 60 % bolnikov je starejših od 60 let (Petrovsky). Kršitev je nenadno stiskanje hernialne vsebine v hernialnem ustju ali cikatrično spremenjen vrat hernialne vrečke, čemur sledi podhranjenost zadavljenega organa. Razlikovati med elastično kršitvijo - zaradi nenadnega krčenja trebušnih mišic in fekalno kršitvijo - z obilnim vnosom črevesne vsebine v zanko, ki leži v hernialni vrečki. Poleg tega se razlikuje parietalna kršitev (Richterjeva) - kršitev dela črevesne stene nasproti mezenterija, v majhnem hernialnem obroču (pogosto z femoralne kile ali v notranjem obroču s poševno dimeljsko) in retrogradno kršitev - kršitev vmesne zanke, ki leži v trebušna votlina, in ni vidna v hernialni vrečki - lahko jo spremlja nekroza zanke v trebušni votlini (v tem primeru se v hernialni vrečki določita 2 ali več zank črevesja). Najpogosteje je prizadeta črevesna zanka, nato omentum, medtem ko je stopnja prihajajočih sprememb v zaprtem organu odvisna od obdobja kršitve in stopnje stiskanja.

Klinična slika

Huda bolečina v območju hernialnega izrastka, do šoka; redko je bolečina manjša.

Oslabitev, ki se je pojavila nenadoma.

Povečanje velikosti hernialnega izrastka in njegova ostra napetost zaradi prisotnosti hernialne vode (odsotna pri kršitvi Richterja).

Izginotje simptoma "potiska kašlja".

Simptomi črevesne obstrukcije - bruhanje, pretvorba v blato, neizločanje plinov in iztrebkov, napenjanje (odsotno pri kršitvi Richterja, pa tudi pri kršitvi omentuma).

Pogosti simptomi so bledica, cianoza, mrzle okončine, suh jezik in majhen hiter utrip.

Lokalno - v naprednih primerih vnetje v predelu hernialne vrečke - hernialni flegmon.

Diferencialna diagnoza se izvaja z ireduktivno kilo, vnetjem kile, koprostazo, hernialnim apendicitisom, dimeljskim limfadenitisom, akutnim orhiepididimitisom, črevesno obstrukcijo drugega izvora, peritonitisom, nekrozo trebušne slinavke. Diagnostične napake opazimo od 3,5 do 18% primerov; pri ugotavljanju lokalizacije - femoralne ali dimeljske - do 30%.

Ključnega pomena treba je podati zgodovino. Pregled vseh možnih hernialnih odprtin je obvezen, kadar akutne bolezni trebušna votlina. »Pri obstrukciji črevesja je treba najprej pregledati hernialno odprtino in poiskati zadavljeno kilo« (Mondor).

Vedno takoj, čim prej po kršitvi. V 3 dneh po kršitvi se smrtnost poveča za 10-krat. Tudi ob pravočasni operaciji je trenutno opaženih 2,5 % smrti ali več. Operacija - odprava okvare, v primeru nekroze - resekcija spremenjenega črevesa, ki ji sledi sanacija kile in plastika.

Funkcije delovanja:

Zadrževalni obroč se ne secira do odpiranja hernialne vrečke, pregleda in fiksacije zaklenjenih organov. Kršilni obroč s femoralnimi kilami je razrezan navznoter.

Pri rezanju obroča bodite previdni, da ne poškodujete zadavljenih organov in žil trebušna stena.

Ne pozabite na morebitno okužbo "hernialne vode" - zavijanje s prtički, sesanje, setev.

Previdnost pri prestavljanju črevesnih zank (izvedeno po vnosu novokaina v mezenterij).

Če so v črevesju vidne spremembe, ovijanje s prtički, navlaženimi s toplo fiziološko raztopino, 5-10 minut. Znaki preživetja črevesja: a/ obnovitev normalne barve in tona. B/ lesk in gladkost eroz, c/ prisotnost peristaltike, d/ prisotnost utripanja mezenteričnih žil.

Če je v torbi več zank, bodite pozorni na možnost retrogradne kršitve.

Resekcija črevesja se izvaja znotraj zdravih tkiv, pri čemer se odstrani vsaj 40 cm nespremenjenega adduktorja in 15-20 cm eferentnega črevesa, bolje, "od konca do konca", kirurgi začetniki lahko tudi "od strani do strani". V izredno resnem stanju bolnikov se črevesne fistule prekrijejo, pri posebej hudih bolnikih se nekrotična zanka izvleče brez resekcije. Plastične metode se uporabljajo najenostavnejše, najmanj travmatične.

Pri hernialni flegmoni se izvede mediana laparotomija z resekcijo črevesja iz trebušne votline, nato se vrnejo v kilo in v enem bloku izrežejo zadavljeni del črevesja. Z obvezno drenažo trebušne votline. Plastična napaka v teh primerih ni izvedena.

Smrtnost: med operacijo prvi dan 2,9%, drugi dan - 7%, po dveh - 31,3% (Inštitut Sklifosovsky). Zapleti - peritonitis, pljučni zapleti, embolija in tromboza, pozne krvavitve.

Konzervativno zdravljenje - (izjema !!!) Dovoljeno le v prvih 2 urah po kršitvi in ​​samo pri posebej hudo bolnih bolnikih v stanju srčne dekompenzacije, z miokardnim infarktom, hudim pljučne bolezni, neoperabilnih malignih tumorjev ipd., pa tudi pri oslabelih nedonošenčkih.

Vključuje:

Praznjenje Mehur in črevesje

Topla kopel, grelna blazina

Dvignjen položaj medenice

injekcije atropina,

Čistilni klistir s toplo vodo

Škropljenje kloroetila,

Nekaj ​​globokih vdihov

Zelo previdna ročna nastavitev.

Po redukciji je obvezna prstna kontrola hernialnega kanala z definicijo "potiska kašlja". S spontanim zmanjšanjem - opazovanje v bolnišnici, ki mu sledi načrtovana sanacija kile. Ob najmanjšem poslabšanju stanja - nujna operacija.

Preprečevanje je dispanzerska metoda aktivnega odkrivanja nosilcev kile, pravočasno načrtovano operacijo, sanitarno-izobraževalno delo med splošnimi zdravniki in prebivalstvom o potrebi kirurško zdravljenje kila

Koprostaza

Koprostaza - fekalna zastoja v hernialni vrečki, opažena pri osebah s črevesno atonijo, pogosteje z velikimi nespremenljivimi kilami, v starosti.

Klinične značilnosti: v nasprotju s kršitvami je povečanje bolečine in povečanje izbokline postopno, bolečina in napetost izrastka sta nepomembni, pojav kašljanskega šoka je ohranjen. Slika delne črevesne obstrukcije. Splošno stanje malo trpi.

Zdravljenje: redukcija (z zmanjšanimi kilami), visoki klistirji, obkladek z ledom. Dajanje odvajal je kontraindicirano!!! Operacija je zaželena po odpravi koprostaze v nekaj dneh, če pa konzervativni ukrepi ne uspejo, je potrebna nujna operacija.

Vnetje

Vnetje - najpogosteje se začne drugič, s hernialno vsebino - hernialnim slepičem, vnetjem materničnih dodatkov itd., redkeje - s strani hernialne vrečke ali kože (z ekcemom, pri uporabi povoja. Vnetje je pogosto serozno , serozno-fibrinozni, včasih gnojni ali gnitni, s tuberkulozo - kronični.

Značilnosti klinike. Začetek je akuten, bolečina, zvišana telesna temperatura, lokalna hiperemija, edem, do flegmona. Zdravljenje je kirurško (pogosto na podlagi kršitve, pogosteje parietalno).

Nepopravljive kile

Nepopravljiva kila je kronično nastajajoč zaplet - posledica nastanka adhezij hernialne vsebine s hernialno vrečko, zlasti v predelu materničnega vratu, s stalno poškodbo v času izstopa notranjih organov, pri uporabi povoja.

Značilnosti klinike. V nasprotju s kršitvijo se nezmanjšanost pojavi v odsotnosti ali rahli bolečini, odsotnosti napetosti hernialnega izrastka, pojavov črevesne obstrukcije. Lahko se zaplete zaradi koprostaze, delne črevesne obstrukcije. Nespremenljive kile pogosto spremljajo dispeptični pojavi, pogosteje so kršene. Zdravljenje. Sanacija kile se izvaja načrtovano, če obstaja sum na kršitev, se opravi nujna operacija.

Vertebralna kila je posledica poškodbe diska med vretenci, ki deluje kot amortizer.

Ko njegov obroč fibrosus poči in pulposno jedro izteče, nastane značilna izboklina.

Glavni razlogi za ta pojav so:

• Osteohondroza. V mladosti hrustanec vsebuje dovolj tekočine in kolagena, da ohrani svojo funkcijo in moč. Vendar pa starostne spremembe vodijo do degeneracije hrustanca, kar poveča verjetnost rupture medvretenčne ploščice. Staranje telesa je neizogibno, vendar telesna nedejavnost in značilnosti poklicne dejavnosti (sedeče delo) prispevajo k razvoju osteohondroze.
• Rane. Zaradi modrice ali preprosto neprevidnega gibanja se lahko na medvretenčni ploščici pojavijo razpoke in razpoke.
• dedna nagnjenost. krhkost hrustančno tkivo je lahko genetska, zato je treba biti previden preventivni ukrepiče je medvretenčna kila družinska diagnoza.

Prispeva tudi distrofija hrustanca slabe navade in neuravnotežena prehrana.

Avitaminoza in hrana, revna s kolagenom - pogost vzrok razvoj osteohondroze.

In kajenje negativno vpliva na stanje kostnega in hrustančnega tkiva ter preprečuje absorpcijo hranila.

glavni simptom vretenčna kila je bolečina, saj je sprememba anatomske oblike hrbtenice zaradi izrastka diska vzrok za poškodbo živca.

Glede na to, kje se nahaja medvretenčna kila, se spreminjajo tudi njeni simptomi. Hudi simptomi dovoljujejo že pred popoln pregled bolnika z največjo možno natančnostjo za postavitev predhodne diagnoze.

Zdravljenje s konzervativnimi metodami

Če obolelo vretence povzroča hudo nelagodje, lahko uporabite zdravilo za zdravljenje tradicionalna medicina po posvetovanju z zdravnikom.

Med učinkovitimi ljudskimi zdravili so naslednja:

• Medena drgnjenje. Pripravljen je iz naslednjih sestavin: med (100 gr.), mumiyo (1 tableta), jelko olje, grelna krema. Način uporabe: vtrite na prizadeto območje jelkovo olje, zmešamo mumijo z medom in zabijemo v hrbet, odstranimo odvečno in namažemo s kremo. Postavite na vrh suha toplota.
• Šentjanževo olje za drgnjenje. Treba ga je segreti in nežno vtriti v boleče mesto.
• Obkladek na osnovi konjske maščobe. Zamrznjeno maščobo naribajte skozi strgalo, nato pa ga razporedite po filmu, pokrijte s chintzom. Pustite pri sobni temperaturi, dokler se ne stopi, položite na boleče mesto in zavijte.

• Zdravljenje v bolnišnici
• Zdravljenje doma
• Rezultati

Zdravila, ki se uporabljajo v kompleksni terapiji

Za vzlet neprijetna bolečina z medvretenčno kilo zdravniki priporočajo kompleksno zdravljenje, je najučinkovitejše in je izbrano posamezno. Katera zdravila je mogoče predpisati za lajšanje bolečin pri herniji diska.

Mišični relaksanti - imenovanje zdravil v tej skupini je namenjeno lajšanju mišičnih krčev na prizadetem območju, kar bo spet pomagalo zmanjšati pritisk na korenine hrbtenice, lajšati otekline in bolečine.

Hormonska zdravila- najučinkoviteje odstraniti vnetni proces. Predpisani so pri posebej hudih oblikah bolezni in ob odsotnosti ustreznega rezultata jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pri zdravljenju hormonov sta še posebej pomembna natančna izbira odmerka in dobro zasnovana shema za kasnejši umik zdravila.

Pomirjevalna zdravila(blaga pomirjevala in antidepresivi). Sindrom bolečine običajno poslabša splošno stanje psihološko stanje bolan. Zato je pomembno odpraviti tesnobo, nemir, razdražljivost, normalizirati spanec in odpraviti depresijo.

Iz opisa glavnih skupin zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin pri medvretenčni kili, je razvidno, da imajo skoraj vsa stranski učinki in kontraindikacije. Zato mora režim zdravljenja izbrati nevropatolog in samozdravljenje ta bolezen je popolnoma nesprejemljiva.

Ne pozabite, da lahko ta patologija ogrozi popolno paralizo in pogosto zahteva kirurški poseg, potrebo po katerem bo ponovno ugotovil zdravnik po najbolj temeljitem pregledu.

Zdravila za lajšanje bolečin pri kili

Sodobna farmakološka industrija ponuja ogromno izbiro najrazličnejših tablet in mazil za lajšanje bolečin v hrbtu, v vsej tej raznolikosti pa je človeku lahko precej težko navigirati. Zanemarjanje obiska zdravnika lahko močno poslabša vaše stanje.

Če si sami predpišete zdravljenje, na podlagi nasvetov prijateljev in farmacevtov iz najbližje lekarne, pogosto ne le da ne dosežete želenega rezultata, temveč tudi znatno škodujete svojemu zdravju.

Zdravljenje s tradicionalno medicino

To je skupina nehormonskih zdravil, ki zmanjšujejo vnetje, pomagajo odpraviti oteklino, prekomerno oskrbo s krvjo in bolečino. Nesteroidna zdravila(NSAID) so glavna skupina zdravil, ki se predpisujejo za zdravljenje medvretenčna kila.

Dobri so pri zmanjševanju vnetja in sindrom bolečine. Običajno so predpisani: Indometacin, Amidopirin, Fluibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen, Ibuprofen.

Večina teh zdravil negativno vpliva na želodec in jetra, zato jih predpisujemo skupaj z zdravili, ki ščitijo te organe. Ni priporočljivo, da jih jemljete dlje časa.

Intervertebralna kila Anestezirate lahko s številnimi zdravili, vsa so razdeljena na narkotična in nenarkotična zdravila.

Če je bolečina majhna, dobro pomaga analgin ali paracetamol, nenarkotična zdravila. Vendar imajo pomanjkljivost: delovanje se ustavi v povprečju po 5 urah in morate vzeti nov odmerek zdravila.

Pri zelo huda bolečina Novokain je predpisan, je slabo delujoče narkotično zdravilo, ki dobro lajša bolečine in nelagodje.

Narkotična zdravila proti bolečinam imajo stranske učinke, zato jih ni mogoče uporabljati brez zdravniškega recepta.

Imajo dober protivnetni učinek, odpravljajo vnetje in bolečine mimo. Poleg tega imajo dolgo obdobje vpliva. Na voljo v obliki tablet in injekcij.

Ne smemo pozabiti, da je treba takšna zdravila jemati le po posvetovanju z zdravnikom.

Prijava ljudska terapija, je treba upoštevati možne kontraindikacije s številnimi boleznimi, pa tudi z možnostjo razvoja alergijske reakcije.

• Sestava, pripravljena iz česna, odlično lajša bolečine in preprečuje razvoj vnetja v ozadju kile. Za prejemanje morate zdravilna sestava 300 g olupljenega česna je treba zavrteti skozi mlin za meso in preliti s 150 ml vodke. Da bi vztrajali, se zdravilo odstrani v temnem prostoru 10 dni. Po tem obdobju kašo nanesemo na območje kile in jo prekrijemo s polietilenom, pritrdimo z zavojem in izoliramo z volnenim šalom. Ta obkladek pustimo 60 minut. Po odstranitvi obkladka se boleče mesto obriše s suho krpo. Postopek se izvaja vsak drugi dan 1 mesec.
• Terpentinske kopeli- tudi zdravilo proti medvretenčni kili. Za njihovo izvedbo dodamo terpentin v kopel s temperaturo vode 40 stopinj s hitrostjo: 1 žlica na 50 litrov vode in nato dobro premešamo. Kopajte se 25 minut. Postopek izvajajte vsak drugi dan 2 meseca.
• V primeru, da je možno uporabiti konjsko maščobo, lahko zelo dobro odstranimo bolečino medvretenčne kile. Če želite to narediti, morate vzeti povoj, ga postaviti na boleče mesto, nanj namestiti tanek kos (debeline do 2 ml) maščobe, ga prekriti s polietilenom in pritrditi z lepilnim trakom. Bolečina izgine po 30-60 minutah. Ta obkladek se ne odstrani 2 dni. Po tem času zdravilo odstranimo, kožo pustimo počivati ​​1 dan in obkladek ponovno položimo. Zdravljenje na ta način traja od 1,5 do 2 meseca.
• Olje in med pomagata tudi pri lajšanju bolnikovega stanja. V terapevtske namene prizadeto mesto je treba s krožnimi gibi drgniti z oljem jelke. Takoj, ko se olje vpije, lahek med s krožnimi in tapkajočimi gibi vtremo v boleče mesto. Po vpijanju medu boleče mesto izoliramo 2 uri. Zdravljenje traja tako dolgo kot zdravljenje z zdravili.

Vnetje kile (inflammatio hemiae) je stanje, ki se je razvilo kot posledica okužbe hernialne vrečke.

Opaža se v več primerih:

Pri akutnem vnetnem procesu v organih, ki se nahajajo v lumnu hernialne vrečke (akutni, divertikulitis, torzija jajcevod, jajčnik);

Zaradi vnetja kile kot posledica prodiranja eksudata iz trebušne votline;

Ko se okužba razširi na hernialno vrečko iz kože (pioderma, furunkul, okuženi kronični ekcem) in organov, ki se nahajajo v neposredni bližini (limfadenitis, orhitis, epidimitis).

Klinična slika in diagnoza vnetja kile

Vnetje kile spremlja pojav nenehno naraščajoče bolečine v predelu hernialnega izrastka. Hernialni izrast se poveča v volumnu. Tkiva nad njim postanejo edematozna, infiltrirana. Postopoma se pojavi nihanje. Zmanjšanje hernialne vsebine postane nemogoče. Stanje bolnikov se postopoma poslabša: telesna temperatura se dvigne, mrzlica, bruhanje, ne izločanje blata in plinov.

Zdravljenje vnetja kile

Če so vzrok okužbe s kilo vnetni procesi na koži, se izvaja konzervativno zdravljenje. Popravilo kile se izvede po cuppingu vnetni procesi na koži. V drugih primerih je indicirana nujna pomoč z odstranitvijo vira okužbe hernialne vrečke.

Članek pripravil in uredil: kirurg

video:

zdravo:

Povezani članki:

1. Sestavni elementi kile so hernialni obroč, hernialna vrečka in vsebina kile. Hernijska vrata so ...
2. Ireducibilnost kile je stanje, pri katerem ni mogoče nastaviti hernialne vsebine, simptomi kršitve ali ...
3. Glavni zaplet dimeljske kile je zadavljenje. Opazimo ga pri 12,5% vseh opazovanj, pri ženskah pa ...

Klinične manifestacije inkarceracije kile so odvisne od oblike kršitve, zaprtega organa, časa, ki je pretekel od kršitve. Glavni simptomi zadavljene kile so bolečina v predelu kile in nezmanjšanost kile, ki se je prej prosto zmanjšala.

Intenzivnost bolečine je različna. Ostra bolečina lahko povzroči omedlevico, šok. Lokalni znaki zaprtja kile: hernialni izrast je močno boleč pri palpaciji,

gosto, napeto. Simptom šoka kašlja ni mogoče prepoznati. S tolkanjem ugotovimo tupost, če hernialna vrečka vsebuje omentum, mehur, "hernialno vodo". Tolkalni zvok je timpanični, če je v hernialni vrečki črevo, ki vsebuje plin.

Zdravljenje: zadavljena kila je indikacija za nujno operacijo. Treba je odpraviti kršitev in ugotoviti sposobnost preživetja prizadetih organov. Operacija se izvaja v več fazah.

Prva faza- poplastna disekcija tkiv do aponeuroze in izpostavljenost hernialne vrečke.

Druga faza- odpiranje hernialne vrečke poteka previdno, da se ne poškodujejo otekle črevesne zanke, ki so tesno ob steni hernialne vrečke. Pri drsečih dimeljskih in femoralnih kilah obstaja nevarnost poškodbe stene debelega črevesa ali mehurja. Po odprtju hernialne vrečke se "hernialna voda" odstrani. Da zadavljeni organi ne zdrsnejo v trebušno votlino, jih kirurgov pomočnik drži z gazo. Pred odpiranjem hernialne vrečke je nesprejemljivo secirati kršeči obroč, saj bodo nepregledani zadavljeni organi skupaj z okuženo "hernialno vodo" premaknili v trebušno votlino.

Tretja stopnja- seciranje kršečega obroča se izvaja pod vizualnim nadzorom, da ne bi poškodovali nanj spajkanih organov od znotraj. Pri femoralnih kilah se rez naredi medialno od vratu hernialne vrečke, da se prepreči poškodba femoralne vene, ki se nahaja na stranski strani vrečke. Pri popkovna kila zadrževalni obroč se prereže v prečni smeri v obe smeri.

Četrta stopnja- ugotavljanje sposobnosti preživetja zadržanih organov je najbolj kritična faza operacije. Po disekciji zadrževalnega obroča in uvedbi raztopine novokaina v mezenterij črevesja se ti deli odstranijo iz trebušne votline.

zadržani organi, ki so bili nad zadrževalnim obročem. Črevesja je nemogoče močno zategniti, saj lahko pride do njegovega pretrganja (ločitve) v predelu zadavilne brazde.

Če ni očitnih znakov nekroze, zadavljeno črevo namočimo s toplo izotonično raztopino natrijevega klorida. Pomembno si je zapomniti, da se črevesna nekroza začne s sluznico, kasneje pa se pojavijo spremembe na črevesni steni, vidne iz njenega peritonealnega pokrova. Glavna merila za sposobnost preživetja tankega črevesa: obnovitev normalne rožnate barve črevesja, odsotnost strangulacijskih brazd in subseroznih hematomov, ohranitev pulzacije majhnih žil mezenterija in peristaltičnih kontrakcij črevesja. Nesporni znaki nesposobnosti preživetja črevesja: temna barva črevesja, dolgočasna seroza, mlahava črevesna stena, odsotnost pulzacije mezenteričnih žil, odsotnost črevesne peristaltike.

Peta faza- nesposobno črevo je treba odstraniti. Od vidno s strani seroznega pokrova meje nekroze, je treba resektirati vsaj 30-40 cm vodilnega segmenta črevesja in 15-20 cm izstopnega segmenta.

Resekcijo črevesja je treba izvesti, ko se v črevesni steni odkrije strangulacijski utor, subserozni hematomi, velik edem, infiltracija in hematom mezenterija črevesja. і Ko so drsne kile zaprte, je treba oceniti sposobnost preživetja tistega dela organa, ki ni pokrit s peritonejem. Če se odkrije nekroza slepega črevesa, se izvede mediana laparotomija in resekcija desne polovice debelega črevesa z nalaganjem ileotransverzalne anastomoze. Operacija se zaključi s plastiko hernialnega ustja. Nekroza stene mehurja zahteva resekcijo mehurja z epicistostomo. V hujših primerih se tamponira perivezikalno tkivo in nanese epicistostoma.

Šesta stopnja- zadržani omentum se resecira v ločenih odsekih brez tvorbe velikega skupnega štora. Z masivnega panja omentuma lahko ligatura zdrsne in posledično pride do krvavitve iz žil omentuma v trebušno votlino.

sedma stopnja- pri izbiri metode plastike hernialnega ustja je treba dati prednost najpreprostejšim. Na primer, pri majhnih dimeljskih poševnih kilah pri mladih je treba uporabiti metodo Girard-Spasokukotsky-Kimbarovsky, z neposrednimi dimeljskimi in kompleksnimi dimeljske kile- metode Baseini in Postempsky.

Z zadavljeno kilo, zapleteno s flegmonom hernialne vrečke, se mora operacija začeti s srednjo laparotomijo ( prva stopnja ) za zmanjšanje tveganja okužbe trebušne votline z vsebino hernialne vrečke. Med laparotomijo se črevo resecira znotraj živih tkiv. Konci reseciranega dela črevesja so zašiti. Med aferentno in eferentno zanko se uporablja anastomoza od konca do konca ali od strani do strani. V tej fazi operacije je mogoče izolirati peritonealno votlino od votline hernialne vrečke. V ta namen se parietalni peritonej secira okoli ustja hernialne vrečke in se razcepi ob straneh za 1,5-2 cm. Nato se med šivi (ligaturami) prekrižajo zanke reseciranega črevesa in se odstranijo skupaj z delom njihove mezenterije. Nad slepimi konci zadavljenega črevesa, ki se nahajajo v hernialni vrečki, se zašije parietalni peritoneum. Robovi pripravljene parietalne peritoneje so zašiti. Tako je peritonealna votlina izolirana od votline hernialne vrečke. Rano trebušne stene tesno zašijemo po plasteh.

Druga faza - kirurško zdravljenje gnojnega žarišča (hernialni flegmon).

Radikalno kirurško zdravljenje gnojnega žarišča je izrezovanje nesposobnih, nekrotičnih, infiltriranih tkiv. Cianoza, ostra hiperemija kože so znanilci njene kasnejše nekroze. Zanesljiv znak sposobnost preživetja tkiva je obilna kapilarna krvavitev. Rez je treba opraviti ob upoštevanju anatomskih in topografskih značilnosti lokalizacije hernialnega flegmona. Nad kilo je tkivo razrezano po plasteh. Odpre se hernialna vrečka, odstrani se gnojni eksudat. Hernialno odprtino je dovolj previdno zarezano, da odstranimo zadavljeno črevo in njegove slepe konce adduktorskih in eferentnih segmentov. Po odstranitvi zadavljenega črevesa se usta in vrat hernialne vrečke ločijo od hernialnega ustja. Plastične kirurgije hernialnega ustja se ne izvajajo, na robove hernialnega ustja se naloži več šivov, da se prepreči eventration v pooperativnem obdobju. Nato se hernialna vrečka odstrani skupaj s spremenjenimi tkivi (pri popkovnični, epigastrični kili je to mogoče narediti kot en blok).

Kirurško zdravljenje gnojnega žarišča se zaključi z drenažo rane. Na dno rane se postavi perforirana drenaža, konci drenaže se odstranijo iz rane skozi zdrava tkiva. Vodilni konec drena je povezan s sistemom za transfuzijo krvi , antibakterijska zdravila, izstopni konec je povezan s cevjo, spuščeno v kozarec z antiseptikom. Skozi drenažo se izvaja dolgotrajno stalno "pretočno" pranje rane z antibakterijskimi zdravili.

Glavna naloga "pretočne" metode drenaže je zagotoviti zadosten odtok izcedka iz rane. Uporaba močnih sodobnih antiseptikov (dioksidin, kalijev furagin) omogoča popolno uničenje mikroflore rane. Pranje ran z raztopinami furacilina, borove kisline, natrijevega bikarbonata je precej učinkovito. Prednosti te metode drenaže: tehnična preprostost in razpoložljivost.

Metoda aktivnega kirurškega zdravljenja akutnih gnojnih bolezni vključuje morebitno zgodnje zapiranje površine rane s primarnimi, primarnimi odloženimi, zgodnjimi sekundarnimi šivi.

Glavni pogoj za šivanje gnojne rane je popolno kirurško zdravljenje. gnojna rana ali čiščenje s kemoterapevtskimi sredstvi. Konvencionalen prekinjen šiv, šivan skozi vse plasti rane, zagotavlja dobro prilagoditev robov in sten rane.

Zahtevana komponenta kompleksno zdravljenje bolniki morajo prejemati antibiotično terapijo (splošno in lokalno). Izbira antibiotika mora temeljiti na občutljivosti patogena nanj.

pooperativna umrljivost. Tveganje za zaklep kile za bolnikovo življenje se povečuje, ko se podaljšuje čas, ki preteče od trenutka kršitve do operacije. Smrtnost po operacijah, opravljenih po nastopu kršitve v prvih 6 urah, je 1,1%, v obdobju od 6 do 24 ur - 2,1%, po 24 urah - 8,2%. Po operacijah, med katerimi je bila izvedena resekcija črevesja, je umrljivost 16%. Pri flegmoni hernialne vrečke, ko je bilo črevo resecirano z laparotomijo, stopnja umrljivosti doseže 24%.

Vnetje kile nastane zaradi okužbe hernialne vrečke. Lahko se zgodi od znotraj akutno vnetje slepiček ali Meckelov divertikulum, ki se nahaja v hernialni vrečki, kot posledica perforacije tifusnih ali tuberkuloznih razjed črevesja v votlino hernialne vrečke, s tuberkulozo peritoneja.

Pri vnetju kile zaradi okužbe s strani trebušnih organov, splošno stanje bolnikov poslabša, telesna temperatura je visoka, mrzlica, bruhanje, zastajanje plinov in blata.

Zaradi edema in infiltracije tkiva se kila poveča v velikosti, pojavi se hiperemija kože.

Zdravljenje: delovanje v sili. Pri akutni apendicitis v;

kile proizvajajo apendektomijo, v drugih primerih odstranijo vir okužbe hernialne vrečke. kronično vnetje kile s tuberkulozo peritoneja prepoznamo med operacijo. Zdravljenje obsega popravilo kile, specifično protituberkulozno terapijo.

Vir okužbe s kilo so lahko vnetni procesi na koži kile (furuncle), poškodbe kože (maceracija, odrgnine, praske). V teh primerih se lahko popravilo kile izvede šele po odpravi vnetnih procesov na koži.

Preprečevanje zapletov: operacija vse bolnike s kilami načrtovano do razvoja njihovih zapletov. Identifikacija nosilcev kile je možna med množičnim zdravniškim pregledom prebivalstva. Prisotnost kile je indikacija za operacijo.

Podobne informacije.