Okužba v krvi. Pregled za sepso. Z zatiranjem imunskega sistema.
običajno, Klinični znaki okužbe krvi so odvisne od vrste specifičnega patogena ( coli, staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus), o lokaciji primarnega žarišča, kot tudi o stanju imunski sistem oseba. Pomembni simptomi, kar kaže na pojav akutnega procesa v telesu, so močan vzpon temperatura, povečan srčni utrip, povečan krvni pritisk in bezgavke, pojav izpuščaja po celem telesu.
Dobro vemo, kako neprijetni simptomi manjše okužbe se kažejo kot posledica povišane telesne temperature ali bolečine, saj se hitro lahko prikrajšajo in postanejo onemogočene za normalno delovanje. Če se vnetje razširi po telesu kot odgovor na splošno okužbo, bo ta neznosna nevihta prizadela ne le napadajoče mikrobe, ampak tudi tiste v našem življenju. V tem primeru sovražnik ne bo več edina bakterija ali gliva, ki je povzročila okužbo, temveč tudi naše lastne obrambne sile, katerih moč lahko povzroči šok, krvavitev in poškodbe notranjih organov.
Poleg tega sepso spremljajo nepopravljive motnje v delovanju večine organov, povečano znojenje, motnje blata in splošno slabo počutje. Primarni žarišče sepse je lahko locirano ne samo na kožo, ampak tudi v notranjih organov, kot naprimer mehur, genitalije, želodec in črevesje po vnetju ali operaciji, dihalni organi.
Zato je treba bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana ali sumi na sepso, zdraviti na oddelkih. intenzivna nega. Pojav sepse je bil v dneh pred dobo povsem upravičen sodobna medicina ko je pomanjkanje antibiotikov ali antiseptikov upravičilo njegovo divjanje. Kako pa razložiti, zakaj so v času sterilnih operacijskih dvoran razširjena antibiotična terapija, presaditev, vrhunska kirurgija itd. sepsa še vedno zmagoslavna?
Odkritje antibiotikov je spremenilo zdravljenje bakterijskih okužb, vendar je napačna uporaba in zloraba teh zdravil privedla do razvoja mikroorganizmov, odpornih na mnoge od njih. Zaradi tega se mnogi mikroorganizmi ne zdravijo in so resna grožnja zlasti za osebe z oslabljenim imunskim sistemom, kot so novorojenčki ali prezgodaj rojeni bolniki in bolniki z nizko porodno težo, bolniki s presaditvijo organov, bolniki s presaditvijo kostnega mozga, starejši bolniki, bolniki z rakom, kemoterapija in radioterapijo, opeče bolnike.
Kako zdraviti zastrupitev krvi
.Na žalost je ta bolezen visoka stopnja smrtnost, zato z zdravljenjem ne smemo odlašati. Čim prej je treba poiskati zdravniško pomoč, saj lahko pravočasna antibiotična terapija s postopnim zniževanjem telesne temperature očisti telo toksinov in zagotovi hitro ozdravitev resne bolezni. Zdravljenje sepse se nujno izvaja v stacionarnih pogojih, kjer se bolniku odvzame krvni test za določitev povzročitelja bolezni. Po tem so predpisana zdravila, ki izboljšajo delovanje srca in diuretiki.
Pri vsakem drugem bolniku se sepsa razvije v septični šok, moti se prekrvavitev organov in tkiv, nato pa nastopi smrt. V tem primeru lahko pomagajo le reanimatorji..
V zelo težkih situacijah bolniku damo transfuzijo krvi z uvedbo specifičnega seruma. Lokalno zdravljenje je zdravljenje rane z antiseptiki, po odprtju in nato odstranitvi gnojne vsebine.
Preprečevanje zastrupitve krvi
.Vsi vedo, da je bolezen zastrupitve krvi veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, morate biti sposobni ustrezno zagotoviti pomoč sebi in svoji družini v primeru rane. Prizadeto površino je treba temeljito sprati s furatsilinom, predhodno ga očistiti.
Močno kontaminirano rano lahko očistite z vodikovim peroksidom. Upoštevati je treba, da vnos raztopine vodikovega peroksida v globoke rane ni dobrodošel zaradi nevarnosti vstopa zračnih mehurčkov v krvni obtok..
Nato morate rano zdraviti z nekakšnim antiseptikom. Lahko je briljantno zelena, alkoholna raztopina ognjiča, klorheksidin. In potem je priporočljivo nanesti tesen povoj iz gaze. Omeniti velja, da pri zelo veliki površini rane ne bo odveč cepljenje proti tetanusu, saj ta bolezen predstavlja enako nevarnost kot zastrupitev krvi.
Zastrupitev krvi je specifično sistemsko patogenetsko stanje človeškega telesa, ki se razvije kot posledica vnosa povzročitelji infekcij in kasnejši razvoj generaliziranega infekcijskega vnetnega odziva v ozadju zmanjšanja dela imunskega aparata.
Pri teh bolnikih je še posebej veliko tveganje za sistemsko okužbo in s tem sepso. Napredek medicinske tehnologije omogoča globlje posege v človeško telo, kar ima za posledico podaljšano življenjsko dobo pri bolnikih, ki so pred kratkim umrli. Vendar pa so dolgotrajno bivanje v bolnišnici in invazivni medicinski posegi povečano tveganje okužbe in posledično pojav sepse.
Zdravljenje sepse vključuje antibiotike, antikoagulante, kardio in tekočine čim prej. Poleg tega morate ugotoviti vir okužbe, poiskati vnetje in absces. Krvni test lahko določi mikrob, ki je povzročil okužbo.
Akutna splošna okužba krvi nastopi v času širjenja povzročiteljev okužbe iz primarnega žarišča v splošni krvni obtok, kot primarno žarišče okužbe pa najpogosteje deluje gnojno žarišče mehkih tkiv, sklepov, notranjih struktur in celo kosti. . akutna okužba kri se skoraj vedno razvije v ozadju izrazitega zmanjšanja imunosti, ki se pojavi, ko primarno žarišče vnetja ni pravočasno odkrito, kar povzroči množično širjenje strupenih snovi v različne strukture. Človeško telo skupaj s krvnim obtokom.
Da bi se izognili okužbi, se je treba izogibati osnovnim higienskim načelom, skrbno razkuževati rane, v primeru okvare naše imunosti, izogibati se stikom z bolnimi, upoštevati priporočila zdravnika, ki v primeru okužbe usklajuje ustrezno zdravljenje. Vendar pa ni mogoče uporabiti cepiv proti sepsi, kot je včasih slišati v nekaterih okoljih – takih cepiv preprosto ni. Sepsa lahko povzroči različne vrste mikroorganizmov, zato cepljenje proti njim ni možno. Da, obstajajo cepiva proti bakterijam, kot so meningokoki ali pnevmokoki, ki lahko povzročijo sepso, a to sta le dva dejavnika v paleti možnih okužb.
Upoštevati je treba, da obstajajo različne etiopatogenetske vrste zastrupitve krvi, od katerih vsaka ni nalezljiva okužba, to pomeni, da se niti nalezljiva zastrupitev krvi ne more prenesti z ene osebe na drugo. Največja resnost toka in izjemno negativni vpliv Za zdravstveno stanje bolnika je značilna splošna gnojna okužba krvi, ki se razvije kot posledica vstopa patogenih mikroorganizmov iz gnojnega žarišča v krvni obtok. Skoraj vse etiopatogenetske vrste zastrupitve krvi v 90% primerov povzročijo smrtni izid, zato ni mogoče govoriti o zadostni učinkovitosti terapevtskih ukrepov pri tem patološkem stanju.
Pri zdravljenju sepse je najpomembnejši in kompleksen problem, ki določa učinkovitost terapije in posledično stroške in čas hospitalizacije. učinkovita diagnostika povzročitelji infekcij, ki povzročajo sistemski vnetni odziv. Nemogoče je odpraviti sepso, ampak uvedba omejevalnega nadzora bolnišničnih okužb, skladnost medicinskih postopkov, uvedba racionalnih strategij zdravljenja z antibiotiki in pomanjkanje laboratorijska diagnostika zmanjšati število novih primerov sepse in povečati možnosti za učinkovito zdravljenje bolniki.
Glavni etiološki provokatorji razvoja zastrupitve krvi so različni patogeni v obliki protozojev, gliv, virusnih delcev in seveda bakterij. Patogenetske faze okužbe krvi se začnejo že v trenutku, ko prvi del strupenih snovi vstopi v splošni krvni obtok.
Zastrupitev krvi v pediatrični praksi je razvrščena kot praktično neozdravljiva. patološka stanja zaradi razvoja nepopravljivih izrazitih sistemskih vnetnih reakcij, ki prizadenejo vse strukture otrokovega telesa.
To je odlična novica za vse bolnike in zdravnike. Prej so takšne preiskave izvajali le v velikih bolnišnicah z dobro opremljenimi laboratoriji. To je miniaturna naprava, ki preverja količino prokalcitonina: v čakalnici, v zdravniški ordinaciji, na kliniki in celo v reševalnem vozilu! Rezultat je približno 20 minut po odvzemu krvi.
Najpogosteje ne povzročajo težav, in če je tako, potem so to banalne okužbe, s katerimi se telo hitro spopade. Okužbo lahko povzroči skoraj vsak mikroorganizem, ki nekako vstopi v telo, kjer ne bi smel biti, na primer rana, pljuča, sinusi ali krvni obtok.
Ne glede na klinične in etiopatogenetske oblike zastrupitve krvi je za klinične simptome značilno hitro povečanje intenzivnosti. klinične manifestacije in njihov polimorfizem.
Zastrupitev krvi spada v kategorijo izjemno neugodnih v smislu prognoze za okrevanje patoloških stanj zaradi visoka stopnja smrtnost zaradi nizke učinkovitosti obstoječih metod zdravljenja.
Če se okužba razširi, se bo sčasoma razvila v generalizirano okužbo in pojavila se bo sepsa. Lahko so le bakterije, glive ali virusi, ki lahko povzročijo sepso. Tako se je nemogoče pogajati o sepsi! Verjetno se veliko bolnikov sprašuje, ali obstaja septično cepivo. Lahko pa se cepite proti nekaterim bakterijam, na primer pnevmokoku. To je sindrom simptomov, ki so odziv telesa na okužbo, ki jo povzročajo različni virusi, bakterije in glive.
Razvoj tako resnega stanja za človeško telo, kot je zastrupitev krvi, v veliki meri ni posledica koncentracije ali patogenosti patogena, temveč zmanjšanja delovanja imunskega aparata. Pri eni osebi, katere imunski sistem deluje dovolj dobro, povzročitelj povzroči razvoj omejenega vnetnega odziva, pri drugi pa je lahko provokator razvoja zastrupitve krvi. Ločena nosološka oblika je zastrupitev krvi po operaciji, pa tudi med dolgotrajno uporabo imunosupresivne terapije. Izjemno težko je glede vpliva na zdravje ženske, zastrupitev krvi se pojavi po porodu, pa tudi v obdobju po splavu, katerega pojav je posledica vdora infekcijskih povzročiteljev na površino rane. miometrij.
Sepsa je okužba, ki se razvija zelo hitro, zato je pomembno, da jo čim prej odkrijemo. Med sepso je splošna vnetni odziv ki vključujejo kemokine in citokine. Lahko pride tudi do sprememb na organih, ki posledično vodijo v njihovo nezmožnost. Sepsa je najpogostejša pri ljudeh, ki so hospitalizirani na intenzivni negi, ker bolnik opravi veliko število invazivnih posegov, ki so potrebni med zdravljenjem. Po drugi strani pa se zunaj bolnišnice sepsa pojavlja predvsem pri majhnih otrocih, mladostnikih in starejših.
Razvoj tega patološkega stanja poteka postopoma, zato je znak patogenetskega in klinični stadij okužba krvi pri diagnozi je nujna za lečečega zdravnika.
Vzroki zastrupitve krvi
Takšno patološko stanje, kot je zastrupitev krvi pri ljudeh, se razvije v ozadju množičnega napada povzročiteljev okužb in njihovih toksinov, kar skupaj z neustreznim režimom zdravljenja ustvarja pogoje za bliskovito posploševanje. vnetni proces. Glede na vprašanje etiologije in glavnih patogenetskih mehanizmov razvoja okužbe krvi je treba opozoriti na nesporno vlogo bakterijske kokne flore, Pseudomonas aeruginosa, gliv, virusov in protozojev pri njenem razvoju. Patogenetski mehanizmi za nastanek zastrupitve krvi izvirajo od trenutka, ko aktivni patogen vstopi v človeško telo, po katerem se razvije aktiven ali latenten vnetni odziv, ki je v ozadju povečane individualne reaktivnosti telesa ugodno ozadje za krepitev vnetnih reakcij.
Bivanje v krajih, kjer je veliko ljudi, predstavlja nekakšno septično nevarnost, kot so zapor, vrtci, vrtci, šole. Sepso najpogosteje povzročajo gnojne bakterije - streptokoki, streptokoki, meningokoki, črevesni bacili; Manj pogosto - druge bakterije, virusi in glive. Okužba prihaja s kapljicami. Redko se vektor, preko katerega je bila okužba vnesena v telo, vzpostavlja občasno ali kontinuirano z intravenskimi oz. intravenski kateter. Včasih so vzrok za sepso tudi fiziološke bakterije, ki so prisotne v telesu.
Seveda obstaja določena povezava med koncentracijo povzročitelja in tveganjem za nastanek zastrupitve krvi, torej več kot je bakterij ali virusov, ki vstopijo v človeško telo skozi vhodna vrata, večja je verjetnost za nastanek zastrupitve krvi. Hkrati pa ima v patogenezi razvoja zastrupitve s krvjo glavno vlogo neravnovesje v delovanju človeškega imunskega aparata, zaradi katerega se človek ne more upreti niti majhni koncentraciji nalezljivih snovi. agenti. Torej, taka patološka in fiziološka stanja kot somatska bolezen endokrine motnje, onkopatologija, spremembe v sestavi krvi, kronično pomanjkanje vitaminov, psiho-čustveni stres, imajo zaviralni učinek na glavne dejavnike imunosti, kar postane ugodno ozadje za razvoj zastrupitve krvi.
Najbolj dovzetni za septikemijo so dojenčki in majhni otroci ter kronični bolniki. Tveganje za sepso je tudi neustrezna higiena kože in ustne votline ter zmanjšana odpornost na zdravljenje z antibiotiki in steroidi. Mladi moški so odgovorni za meningokokno sepso, ki se zlahka širi. Nahajajo se v nazofaringealni votlini, njihovi nosilci pa predstavljajo do 10% populacije, ki za to sploh ne vedo. Nosilci meningokoka so zdravi, nimajo simptomov in še vedno širijo smrtonosne bakterije.
Razvoj zastrupitve krvi poteka z določenim zaporedjem in stopnjami. Torej je primarna patogenetska povezava širjenje velike koncentracije patogenov iz primarnega vnetnega žarišča skozi zbiralce krvi in nadaljnja tvorba sekundarnih septičnih metastaz, ki krepijo vnetni proces. Tako je patomorfološki marker okužbe krvi odkrivanje veliko število razjede v različnih strukturah človeškega telesa.
Zato bodite previdni, saj tesen stik v obliki prehranjevanja ali uživanja hrane iz istih posod, poljubljanja in celo kajenja cigaret predstavlja tveganje bakterijska okužba. Iz leta v leto opažamo naraščanje odstotka sepse. To je deloma posledica povečane odpornosti na antibiotike, ki jih zlorabljamo.
Začetek sepse je lahko nenaden ali počasen. Najpogostejši prvi simptom je mrzlica zaradi širjenja mikroorganizmov v kri, ki jo spremlja visoka temperatura. Pri majhnih otrocih v hudih primerih vročina ne sme biti visoka. Pogosto opazimo napade sepse - padec tlaka, pospešek srčni utrip, bleda koža in različni kožni izpuščaji so najpogostejši tip ekcema. Otrok ima lahko motnjo zavesti in simptome meningitisa. Pojavijo se lahko bruhanje, driska, zlatenica, anoreksija, zmanjšano izločanje urina do popolne anurije, pa tudi bolečine in otekanje sklepov – dokler se ne vnamejo.
Polimikrobna zastrupitev krvi se praviloma pojavi pri skupini bolnikov, okuženih s HIV, ki trpijo zaradi izrazitega zmanjšanja delovanja imunskega aparata in hitrega razmnoževanja različnih vrst patoloških mikroorganizmov. V kategoriji klinično zdravih posameznikov stafilokoki, pnevmokoki in meningokoki delujejo kot glavni provokator razvoja okužbe krvi.
Šok sepsa je zelo dramatično stanje, ki lahko povzroči smrt v nekaj urah. Prevladujeta hemoragična vročina in šok. Če starši ugotovijo, da je vročina dojenčka nesorazmerno huda v primerjavi s prejšnjimi visokimi vročinami in simptomi hemoragična vročina, to je indikator za takojšnjo zdravstvena oskrba- Po možnosti v bolnišničnem okolju. Stopnja uspešnosti terapije in prognoza sta odvisna od stopnje zdravljenja.
Mnogi se sprašujejo, ali obstaja način za preprečevanje septikemije? Najprej moramo poskrbeti za svoje zdravje, nehati se bati obiska zobozdravnika, ne prezreti nobenih vnetnih stanj – zoba, mandlja, tudi malega prehlada. Zloraba antibiotikov je usodna, zlasti jemanje brez posvetovanja z zdravnikom. Ne pozabite, da je pomembno, da poskrbite za vašo vsakodnevno odpornost, morda celo razmislite o cepljenju proti nekaterim septičnim bakterijam.
Simptomi in znaki zastrupitve krvi
Klinični potek okužbe krvi spremlja pojav polimorfnega in hkrati nizkospecifičnega klinični simptomi, ki pogosto simulira klinično sliko drugih patoloških stanj in bolezni. Odsotnost patognomonične klinični simptomi kar bi lečečemu zdravniku pomagalo pri v zgodnji fazi ugotovijo zastrupitev krvi, je v veliki meri posledica dejstva, da v zdravniško prakso Zdravniki uporabljajo precej agresivna in intenzivna antibakterijska zdravila. Tako se v ozadju močne antibiotične terapije razvije netipična klinična slika okužbe krvi, ki sestoji iz nizke resnosti oz. popolna odsotnost piretična reakcija kot glavni marker vnetnega odziva.
No, kako je s temi cepivi? Kot vedno so predlogi deljeni, a številni strokovnjaki spodbujajo cepljenje. Zaradi pomanjkanja odškodnine in razmeroma visokih stroškov pa ga priporočajo ogroženim bolnikom, otrokom in vojakom, ki vsak dan ostajajo v velikih koncentracijah ljudi, kar povečuje tveganje za okužbo.
Tudi ljudje z omejeno imuniteto, ki so kronično bolni, bi morali razmisliti o cepljenju. Prav tako je vredno razmisliti o cepljenju, če se odpravljate v države, kot so Savdska Arabija ali Severna Afrika in Centralna – veliko tveganje za bolezen.
V klasičnem poteku okužbo krvi spremlja razvoj mrzlice hektičnega tipa, katere napad se konča z obilnim znojenjem, oslabljenim delovanjem. srčno-žilnega sistema v obliki krčevitega pulza in krvnega tlaka, mrzlice, splošnega slabega počutja, bruhanja in driske, pa tudi izrazitega dispeptičnega sindroma, ki izzove dehidracijo in hitro hujšanje.
Rezultat je približno 20 minut po odvzemu krvi. Zdravljenje sepse mora temeljiti na hitrem dajanju antibiotikov takoj, ko se pojavijo prvi simptomi; dajanje antikoagulantov, tekočin in zdravil za delovanje srca. Vendar je najpomembnejše, da ugotovite, katera bakterija povzroča septikemijo, narediti hemokulturo.
Strokovnjaki iščejo vire okužbe v pacientovem telesu, preverjajo vnetja ali abscese. Na srečo krvni testi ugotavljajo, kako je organizem povzročil sepso, kar olajša spremljanje. Vendar pa obstajajo situacije, ko vzroka okužbe ni mogoče ugotoviti, zato zdravnik bolniku da antibiotike z širok razpon dejanja.
Objektivni znaki zastrupitve krvi, ki jih lečeči zdravnik odkrije že med prvim pregledom bolnika, so zmanjšanje elastičnosti in turgorja mehkih tkiv in kože, ki pridobijo zemeljsko barvo, prisotnost številnih pogostih žarišč gnojne okužbe. v obliki in abscesih.
Pediatri ugotavljajo, da zastrupitev krvi pri otrocih že v zgodnji fazi razvoja spremlja razvoj izrazitih psihomotoričnih motenj s pojavom hudih nevroloških sprememb in globoko okvaro zavesti do kome. kronični potek za okužbe krvi je značilen razvoj počasi napredujočih večorganskih motenj in pojav številnih vnetnih žarišč v različnih notranjih organih.
Ali je sepsa nalezljiva?
Ne morete dobiti septikemije, ker gre za vrsto simptomov, ki jih spremljajo pogosta okužba! V ugodnih okoliščinah se lahko okužimo z bakterijami, glivami ali virusi, ki so odgovorni za nastanek sepse. Sepsa, kot je omenjeno zgoraj, lahko povzroči na primer stafilokoke, pnevmokoke ali kandido albicans.
Sepsa – tudi najboljša med njimi – ima znatno stopnjo umrljivosti. Po zdravljenju se pogosto pojavijo zapleti v obliki sprememb na nekrotiziranih perifernih delih telesa, kože in drugih delih telesa. Nevrološki zapleti, kot so epilepsija, izguba sluha, psihofizične motnje, vključno s cerebralno paralizo, lahko ostanejo ob sočasnem meningitisu ali cerebralni paralizi.
V mnogih pogledih je pojav kakršnih koli patognomoničnih manifestacij pri bolniku neposredno odvisen od etiopatogenetske vrste okužbe krvi. Torej, zastrupitev krvi po operaciji se kaže na prvem mestu lokalna reakcija v predelu pooperativnega šiva v obliki vnetja, po katerem se poveča splošna sindrom zastrupitve.
Okužba krvi po porodu v skoraj 99 % je bliskovita zaradi hitrega povečanja intenzivnosti in polimorfizma kliničnih simptomov. V tej situaciji je dobra pomoč pri diagnozi "zastrupitve krvi" temeljito zbiranje anamnestičnih podatkov. Fulminantni potek okužbe krvi se zaradi razvoja patogenetskih mehanizmov vedno konča usodno.
Diagnoza zastrupitve krvi
uprizoritev klinična diagnoza"zastrupitev krvi", čeprav je težka, je možna, če so bolnikove klinične manifestacije ustrezno ocenjene in značilnost posameznih simptomov. Obvezen korak za preverjanje diagnoze "zastrupitve krvi", predvsem pa za določitev njene etiopatogenetske oblike, je zbiranje anamnestičnih podatkov, ki so bili pred nastankom kliničnih simptomov bolezni (obdobje po operaciji, poškodbi, porodu in hudi obliki). nalezljive bolezni).
Na podlagi analize podrobnega hemograma bolnika, pri katerem lečeči zdravnik sumi na razvoj zastrupitve krvi, se v večini primerov določi izrazit in očiten premik formule v levo s hkratnim kritičnim zmanjšanjem števila trombocitov. krvne celice. Zelo pomembna pri določanju taktike zdravljenja bolnikov z zastrupitvijo krvi je identifikacija patogena, za katerega se uporabljajo različne vrste bakteriološke raziskave krvne preiskave, opravljene trikrat vsaj eno uro pred jemanjem antibakterijskega zdravila.
Za oceno resnosti stanja bolnika, pri katerem je bila predhodno diagnosticirana "zastrupitev krvi", je treba upoštevati značilnosti posameznega "sistemskega vnetnega odziva", ki je posebna sistemska reakcija telesa na vnos kakršnih koli aktivnih povzročiteljev okužbe. znaki okužba krvi v tej situaciji je razvoj generalizacije patološkega vnetnega odziva in nastanek številnih omejenih vnetno-gnojnih žarišč.
Dodatne instrumentalne tehnike, ki omogočajo vizualizacijo zastrupitve krvi, so različne metode radiodiagnoza glede na vrsto standardne fluoroskopije, ultrazvočno skeniranje in računalniška spiralna tomografija. Z lokalizacijo glavnih patomorfoloških sprememb pri zastrupitvi krvi v kostno tkivo vodja pacientov instrumentalna metoda raziskava je radiografija, ki omogoča vizualizacijo znakov (omejena ali razširjena območja uničenja strukture kostnega tkiva).
Z razvojem večorganskih motenj, ki jih povzroča razvoj močnega vnetnega procesa, je okužba krvi zelo učinkovito diagnosticirana z ultrazvokom, pa tudi s tomografskimi pregledi (intraabdominalni in intratorakalni abscesi, neomejeni infiltrati).
Hud potek zastrupitve krvi pri bolniku se kaže s pojavom znakov, ki se kažejo s hipotenzijo in hipoperfuzijo. Tipični biokemični laboratorijski označevalci zastrupitve krvi se pojavijo v terminalni patogenetski fazi in delujejo kot znak odpovedi več organov.
Zdravljenje zastrupitve krvi
Pri določanju terapevtske taktike zdravljenja bolnika, ki trpi zaradi zastrupitve s krvjo, je treba najprej upoštevati posebnosti patogenetskih mehanizmov razvoja te patologije. Glede na dva glavna mehanizma za razvoj zastrupitve krvi v obliki razvoja sindroma množične zastrupitve in kompleksa simptomov diseminirane intravaskularne koagulacije krvi, medicinske ukrepe bi morala biti usmerjena v zaustavitev ravno teh povezav patogeneze. Vsi bolniki, pri katerih obstaja sum na razvoj zastrupitve krvi, so podvrženi takojšnji hospitalizaciji na oddelku za intenzivno nego infekcijskega profila. Znaki prepozne medicinske korekcije zastrupitve krvi so razvoj večkratnih krvavitev v nadledvičnih žlezah, gangrena okončin in nepopravljive spremembe v notranjih organih.
Takoj po odvzemu krvi za biokemične in druge vrste preiskav je treba bolniku dati prvi največji odmerek antibakterijskega zdravila intravensko. V primeru pojava minimalnih znakov v obliki nespecifične mialgije in mišične bolečine, intersticija na standardnih radiografijah organov prsna votlina, zdravilne vrste popravki so neučinkoviti in postopek plazmafereze je treba takoj začeti. Za njegovo izvedbo je potrebno iz bolnikovega telesa odstraniti približno 1,5 litra plazme, čemur sledi parenteralno dajanje 2/3 tega volumna sveže zamrznjene plazme. Strela hud potek kontaminacija krvi je osnova za povečanje volumna vbrizgane sveže zamrznjene plazme na 2 litra ali več.
Pogosto dobiti hiter učinek lajšanje DIC v primeru zastrupitve krvi bolnika zdravimo s kombinirano terapijo s plazmaferezo in heparinom v največji odmerek 24 000 enot/dan To zdravilo v primeru zastrupitve krvi je zaželeno neprekinjeno dajati intravensko, zlasti prvi dan zdravljenja.
Ko okužbo krvi spremlja razvoj srčno-žilna insuficienca pri bolniku v obliki, ki jo je priporočljivo uporabiti zdravila simpatikomimetičnih skupin in v odsotnosti farmakološki učinek terapijo je treba dopolniti z intravensko dajanje Hidrokortizon. Prisotnost znakov arterijske hipotenzije pri bolniku, ki trpi zaradi zastrupitve s krvjo, se ne šteje za kontraindikacijo za plazmaferezo, vendar je treba količino odstranjene in injicirane plazme nekoliko zmanjšati.
Pri izbiri zdravila za izvajanje antibiotična terapija pri okužbi krvi mora temeljiti predvsem na domnevni vrsti patogena. V primeru težkega zgodnjega preverjanja povzročitelja zastrupitve krvi je treba zgodnji datumi začeti empirično zdravljenje z antibiotiki, ki vključuje imenovanje gentamicina v dnevni odmerek 240 mg v kombinaciji s ceporinom pri največjem dnevnem odmerku 4 g intravensko. Zanesljivi znaki zadostna farmakološka učinkovitost antibakterijske terapije v primeru zastrupitve krvi je izboljšanje subjektivnega počutja bolnika, lajšanje hemodinamskih motenj, zmanjšanje piretične reakcije telesa, izginotje mrzlice in zmanjšanje izpuščaja. elementov. Laboratorijsko merilo za izboljšanje stanja je zmanjšanje absolutnega števila vbodnih celic v hemogramu.
Posledice zastrupitve krvi
Splošni potek zastrupitve krvi pogosto izzove razvoj zapletov, povezanih s hemodinamičnimi in motnje dihanja zaradi oster padec PaO2, pa tudi povečanje prepustnosti zračno-hematološke pregrade. Zaradi teh sprememb ob okužbi krvi v pacientovem telesu tekoča komponenta krvi izteče v alveole, zmanjša se ekskurzija pljuč, dodatno se poslabša funkcija izmenjave plinov. Če se pri rentgenskem posnetku bolnika, ki trpi zaradi zastrupitve s krvjo, odkrijejo naraščajoče obojestranske motnosti pljučni parenhim, zmanjšana skladnost pljučnega parenhima, pa tudi laboratorijski znaki hipoksemije bi morali pomeniti razvoj sindroma dihalne stiske, ki se pojavi v 50% vseh primerov te patologije. Pri odkrivanju zvišanja PZLA na raven več kot 18 mm Hg. Umetnost. sumiti je treba na razvoj hipervolemije in ne na sindrom dihalne stiske.
Druga različica zapletenega poteka zastrupitve s krvjo pri ljudeh je razvoj septičnega šoka zaradi močnega padca perifernega žilnega upora in v večji meri prerazporeditve krvnega pretoka in zmanjšanja volumna krvi v obtoku. Vodilni mehanizem za razvoj septičnega šoka med zastrupitvijo krvi je povečanje prepustnosti žilna stena na nivoju kapilarne postelje in izstopa tekoče komponente krvi v perivaskularni prostor. Oteževalni dejavnik septičnega šoka je nenehno zmanjšanje volumna krvi v obtoku zaradi dehidracije telesa, ki se razvije pri večini nalezljivih bolezni. V razvojnem prvencu klinična slika okužba krvi ni opažena kršitev srčni izhod, v nekaterih situacijah pa je mogoče opaziti celo njegovo kompenzacijsko povečanje, kar omogoča razlikovanje septičnega šoka od kardiogenega, obstruktivnega in hipovolemične vrste šoka.
Razvoj akutne srčno-žilne odpovedi med zastrupitvijo s krvjo opazimo po enem dnevu, kar dokazuje povečanje končnega diastoličnega in končnega sistoličnega volumna ter zmanjšanje iztisnega deleža. Hkrati se srčni iztis ne spremeni, tudi kljub razvoju miokardne disfunkcije in arterijska hipotenzija. Razvoj smrtnega izida v tej situaciji je posledica refraktornega šoka in odpovedi več organov in ne srčnega popuščanja.
Znaki okvarjenega delovanja ledvic med zastrupitvijo krvi so odkrivanje znakov oligurije, azotemije, proteinurije in cilindrurije pri bolniku. razvoj odpoved ledvic ko je kri okužena, je povezana z nastankom poškodbe ledvične kapilarne mreže in akutno tubulno nekrozo zaradi arterijska hipotenzija. Poleg tega lahko pri okužbi krvi opazimo razvoj znakov glomerulonefritisa, intersticijski nefritis, kortikalna nekroza ledvic. Situacija, ki poslabša potek ledvične odpovedi v primeru zastrupitve krvi, je uporaba antibakterijska zdravila skupine aminoglikozidov z obstoječo arterijsko hipotenzijo.
Posledice zastrupitve krvi lahko pripišemo tudi dolgotrajni kršitvi strjevanja krvi, ki jo opazimo v 30% vseh primerov te patologije. Z dolgotrajnim potekom okužbe krvi se razvije huda, pogosto nepopravljiva nevrološke motnje v obliki polinevropatije. Za vzpostavitev podatkov patološke spremembe priporočljiva je uporaba elektrofizioloških študij, popolna izključitev, pa tudi različne vrste presnovne motnje in toksične poškodbe živčnega sistema.
Preprečevanje zastrupitve krvi
Vsak bolnik po zastrupitvi s krvjo potrebuje dolgotrajno imunorehabilitacijo, da se prepreči ponovitev bolezni, ki vključuje uporabo različnih vrst. zdravila ekstraimunska terapija (vitaminsko-mineralni kompleksi, rastlinska imunoaktivna zdravila in adaptogeni). Poleg tega kot preventivni ukrepi po okužbi krvi bolnikom priporočamo občasno uporabo podaljšanih tečajev blagih imunokorektorjev, kot so timomimetiki, pa tudi derivatov bakterijskih stenskih dipeptidov, zdravil iz skupine antioksidantov.
Da bi preprečili razvoj zapletenih oblik okužbe krvi, trajanje bolnišnično zdravljenje v visoko specializiranih zdravstvena ustanova temeljiti na kliničnem in laboratorijskem "okrevanju" v kombinaciji s popolno sterilnostjo hemokultur. Bolniške odsotnosti po odpustu bolnika, ki je imel zastrupitev s krvjo, traja v povprečju dva meseca, v tem času pa je pod dinamičnim nadzorom terapevta specialista. V tem času mora bolnik opraviti termometrijo vsaj trikrat na dan, obisk pri zdravniku pa mora biti enkrat na dva tedna s podrobno analizo krvi in urina.
Tudi po popolnem okrevanju bolnika in odsotnosti njegovih pritožb tri leta po zastrupitvi s krvjo ga je treba hraniti v ambulanti, da se popolnoma prepreči razvoj kroničnosti. patološki proces in razvoj ponovitve okužbe krvi.
V nekaterih situacijah z preventivni namen po prenehanju bolnišničnega zdravljenja zaradi zastrupitve krvi je indicirana uporaba več tečajev jemanja protibakterijskih zdravil, ki trajajo dva tedna na vsaka dva meseca.
Zastrupitev krvi - kateri zdravnik bo pomagal? Če obstaja ali sumi na razvoj zastrupitve krvi, morate nemudoma poiskati nasvet od takšnih zdravnikov, kot so specialist za nalezljive bolezni, nevrolog.
