Medicinska referenčna knjiga geotar. Kaj pripravek vsebuje? Interakcije z zdravili in analogi

Sladkorna bolezen je zahrbtna bolezen. Priplazi se tako neopazno, da lahko v enem trenutku človeka naredi invalida, ki vse življenje jemlje zdravila za ohranjanje zdravja. Danes kliniki razlikujejo več oblik te bolezni. Obliki 1 in 2 sta globalni, dokaj pogosti, še nekaj oblik pa je specifičnih, redkih ali odvisnih od situacije, na primer sladkorna bolezen pri nosečnicah. Zdravilo "Glimepirid", katerega analog ima enako terapevtski učinek ki se uporablja pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2.

sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina

Diabetes mellitus je pogosta bolezen. Poleg tega sladkorna bolezen tipa 2 najpogosteje prizadene ljudi v starosti ali debelost. Pri tej vrsti bolezni je trebušna slinavka normalna in proizvaja inzulin, ki ga telo ne more absorbirati zaradi zmanjšane občutljivosti na ta pomemben hormon, tako imenovane inzulinske rezistence.

Značilna značilnost sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, je hiperglikemija - enakomerno zvišanje krvnega sladkorja. Uživanje diete z zmanjševanjem ogljikovih hidratov, hujšanje in posebna prehrana zdravila vam omogoča normalizacijo ravni sladkorja v telesu. Eden od teh zdravila je glimepirid. Analog tega sredstva mora vsebovati isto učinkovino ali drugo spojino, vendar s podobnim učinkom.

Kaj pripravek vsebuje?

Eno od zdravil, predpisanih pri zdravljenju sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, je glimepirid. Sestava tega zdravila je precej preprosta - ima samo eno učinkovino, po imenu katere se imenuje zdravilo. Glimepirid je sulfonilsečnina tretje generacije. Toda kaj je to? Sulfonilsečnina se nanaša na sintetične snovi z lastnostmi zniževanja sladkorja. Znanstveniki nenehno iščejo nova zdravila, ki bi lahko izboljšala počutje bolnikov, in sulfonilsečnina je ljudem že omogočila več teh odkritij.

Pred več kot četrt stoletja so nemški znanstveniki predlagali uporabo glimepirida pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, katerega sestava temelji na sulfonilsečnini in je njen derivat tretje generacije. Pripravek vsebuje tudi oblikovalne komponente:

• natrijev karboksimetil škrob;
• laktoza monohidrat;
• magnezijev stearat;
• povidon;
• polisorbat;
• mikrokristalna celuloza.

Med drugim mikrokristalna celuloza pomaga telesu pri odstranjevanju nepotrebnih snovi iz črevesja, saj je naravni sorbent in vlaknina, potrebna za prebavo. Antidiabetično zdravilo "Glimepirid", katerega proizvajalec je lahko drugačen, bo v svoji sestavi vseboval eno učinkovino z istim imenom in nekaj dodatnih sestavin.

Kako deluje glimepirid?

Eno zadnjih odkritij farmakologov v boju proti sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina- zdravilo "Glimepirid". Navodila za uporabo tega zdravila govorijo o njegovi učinkovitosti. Glimepirid, ki je derivat 3. generacije sulfonilsečnine, se v procesu kemičnih reakcij v telesu med delovanjem spremeni v dve komponenti - hidroksimetabolit in karboksimetabolit. Poleg tega je prvi od metabolitov farmakološko učinkovina Kako periferni vazodilatator zniža krvni tlak?

Kakšen je učinek "Glimepirida"?

Zdravilo "Glimepirid" prejema večinoma pozitivne ocene, ki bolnikom s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, pomaga pri boju proti bolezni. To je posledica dejstva, da zdravilna učinkovina - glimepirid - povzroči, da celice trebušne slinavke aktivno sproščajo insulin v telo. Cilj zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. To počne glimepirid.

Druga funkcija, čeprav ne glavna, te zdravilne učinkovine je zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih. In ker količina glukoze v krvi ni povezana z aktivnostjo derivatov sulfonilsečnine 1, 2 ali 3 generacije, je pri jemanju takšnih zdravil možna hipoglikemija - znižanje ravni sladkorja v krvi pod dovoljeno raven. Kar zadeva glimepirid, v skoraj treh desetletjih kliničnih opazovanj o uporabi tega zdravila ni bil zabeležen pojav kritične stopnje hipoglikemije. To nakazuje, da zdravilo aktivno deluje, ne da bi povzročilo patologijo presnove ogljikovih hidratov. Zdravilna učinkovina, ki se imenuje glimepirid, je aktivna sestavina veliko zdravil za sladkorno bolezen tipa 2.

Zdravilo z istim imenom "Glimepirid", njegov analog mora vsebovati isto učinkovino ali snov podobnega delovanja, pomaga normalizirati presnovo in presnovo ogljikovih hidratov v telesu, kar vam omogoča znižanje ravni sladkorja v krvi.

Kako jemati zdravilo?

Glimepirid je široko uporabljeno zdravilo pri zdravljenju od insulina neodvisne sladkorne bolezni. Odmerjanje učinkovine, ki deluje v zdravilu, je lahko različno - od 1, 2, 3, 4, 6 mg na enoto. dozirna oblika. Zdravilo je na voljo v tabletah, kar je primerno za bolnika samega. Poleg tega je treba zdravilo "Glimepirid", njegov analog z isto učinkovino, jemati le enkrat na dan, kar je tudi priročno.

Količino učinkovine, potrebno za dnevni vnos, predpiše zdravnik na podlagi rednega spremljanja ravni sladkorja v krvi in ​​urinu. Običajno začnite jemati to zdravilo z odmerkom 1 mg. Če je potrebno, se odmerek postopoma poveča v 10-14 dneh na 6 mg na dan. Upoštevati je treba, da je uporaba več kot 8 mg glimepirida naenkrat kontraindicirana. Razdelitev odmerka na več odmerkov je nepraktična, saj so študije pokazale odsotnost terapevtski učinek zaradi večkratne uporabe glimepirida na dan.

Kdaj ne jemati

Tablete "Glimepirid" pomagajo bolnikom s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, če prilagoditev prehrane in izguba teže ne vplivata na normalizacijo ravni sladkorja v krvi in ​​urinu. Toda to in podobna zdravila je treba jemati le po navodilih zdravnika. Zdravila "Glimepirid", njegovega analoga z isto učinkovino, ni mogoče jemati v naslednjih primerih:

• odvisno od insulina diabetes(tip 1) - absolutna neučinkovitost glimepirida;
• odpoved ledvic;
• odpoved jeter;
• ketoacidoza - presnovni premik v kislinsko-bazičnem ravnovesju telesa s povečano kislostjo;
• koma;
• predkoma;
• preobčutljivost za sestavine zdravila, vključno s sulfonamidi.

Zdravilo ni namenjeno uporabi med nosečnostjo ali dojenjem. Dejstvo, da učinkovina prodre skozi placentno pregrado in v Materino mleko, piše v navodilih za uporabo, priloženih zdravilu "Glimepirid".

Stranski učinek

Derivat sulfonilsečnine 3. generacije - glimepirid, analog zdravila z istim imenom, pomaga v boju proti nezadostni občutljivosti telesnih celic na insulin, normalizira raven sladkorja. Toda uporaba takšnih zdravil lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• alergijske reakcije;
• bolečine v trebuhu (v predelu trebuha);
• hipoglikemija;
• hiponatremija;
• levkopenija;
• kršitev občutkov okusa - kovinski okus v ustih;
• nenormalno delovanje jeter in/ali ledvic;
• preobčutljivost za alkohol;
• slabost;
• povečanje telesne mase;
• fotodermatoza.

Pojav takšnih reakcij na uporabo zdravil z zdravilno učinkovino glimepirid zahteva posvetovanje z zdravnikom, prilagoditev odmerka zdravila ali zamenjavo zdravila z drugim.

Podobna zdravila

V inzulinsko neodvisni diabetični kliniki se zdravilo "Glimepirid" pogosto uporablja. Analog tega zdravila mora vsebovati isto učinkovino - derivat sulfonilsečnine glimepirid. Na lekarniškem trgu je dovolj izbire takšnih zdravil - "Amaryl", "Diamerid", "Glimaz", "Meglimid" in nekateri drugi.

Široko uporabljeno zdravilo je Amaryl. Vsebuje enako količino zdravilne učinkovine, ima podobne kontraindikacije za uporabo in pojav možnih stranski učinki. Mnogi bolniki se prepirajo o tem, ali je "Amaryl" ali "Glimepirid" - kaj je bolje. Na to razpravo ni enotnega odgovora. Pravzaprav je "Glimepirid" generično zdravilo "Amaryl", ker imata isto učinkovino v enaki koncentraciji.

Bolniki, ki potrebujejo zdravljenje s sulfonilsečninami 3. generacije, dajejo prednost glimepiridu le zaradi njegove cene - stroški zdravila so lahko nekaj deset rubljev nižji od stroškov zdravila Amaril ali drugih podobnih zdravil. Tako so v lekarnah Glimepirid, analog Amaryla in druga zdravila v skoraj enakem povpraševanju.

Značilnosti zdravljenja z "Glimepiridom"

čeprav zdravilna snov Glimepirid je sodobno, široko uporabljeno sredstvo v boju proti sladkorni bolezni tipa 2, ki ni odvisna od insulina, pri uporabi pa je treba upoštevati nekatere značilnosti. Zdravilo je treba jemati vsak dan ob istem času. Če je čas zamujen, vrzeli ni treba zapolniti s povečanjem odmerka zdravila. To lahko le škoduje, ne pa nadomesti terapevtskega učinka.

Zaradi zdravljenja s sulfonilsečnino 3. generacije se lahko raven sladkorja v krvi normalizira in je treba zdravilo prekiniti, da se med jemanjem ne razvije hipoglikemija. Toda nezadosten odmerek zdravila je tudi zelo slab, saj se lahko razvije hiperglikemija, katere simptomi so - močna žeja, pogosto uriniranje, suha usta. Pacient mora obvestiti zdravnika o vseh spremembah v njegovem zdravstvenem stanju, da pravočasno prilagodi odmerek zdravila. Ko se bolnikovo stanje izboljša, ga ne smete pustiti brez rednega zdravniškega nadzora, ker se lahko bolezen ponovi.

Zdravljenje z glimepiridom učinkovita pomoč bolniki s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina. Toda njegova uporaba zahteva spremljanje dobrega počutja samega bolnika in lečečega zdravnika za pravočasno prilagoditev odmerka zdravila ali njegovo preklic.

Tablete glimepirida se proizvajajo v odmerku 1, 2, 3, 4 ali 6 mg + pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon, mikrokristalna celuloza, škrobni glikolat, polisorbat 80, magnezijev stearat.

Odvisno od odmerka tablete dodatno vsebujejo tudi barvila:

• 1 mg - rdeči železov oksid;
• 2 mg - indigo karmin lak aluminij in rumeni železov oksid;
• 3 mg - rumeni železov oksid;
• 4 mg - indigo karmin.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v pretisnih omotih iz PVC folije in aluminijaste folije, en pretisni omot v kartonski škatli.

Ploščate cilindrične tablete z zarezo, s poševnimi robovi, svetlo rožnate, zelene, rumene ali modre barve, odvisno od odmerka.

farmakološki učinek

Hipoglikemično sredstvo.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glimepirid - hipoglikemično snov iz skupine sulfonilsečnina . Zdravilo se lahko uporablja za od insulina neodvisni .

Snov deluje tako, da spodbuja sproščanje iz beta celice v trebušni slinavki.

Vsa zdravila sulfonilsečnina uravnavajo izločanje insulina Kalijev kanal, odvisen od ATP v membranah trebušne slinavke. Z zaprtjem tega kanala, depolarizacija beta celic ter odpiranje kalcijevih kanalčkov in sproščanje insulina. Predvsem se glimepirid hitro veže na membranske beljakovine. beta celice , vendar komunikacija poteka po drugih kanalih, ki se razlikujejo od drugih izpeljank sulfonilsečnina .

Blokada odvisno od ATP kalijeve kanale miociti srce se ne pojavi.

Učinkovina ima tudi trebušne slinavke učinki. Ti vključujejo povečano občutljivost perifernih tkiv (maščobe in mišic) na insulin in zmanjšana aktivnost izrabe insulina v jetrnih celicah.

Zdravilo poveča aktivnost fosfolipaza C, specifična za glikozilfosfatidilinozitol , s čimer se povečuje hipo- in glikogeneza .

Stopnja vpliva zdravila na telo je odvisna od odmerka. Med jemanjem zdravila ostane reakcija zmanjšanja proizvodnje insulina med akutnim fizičnim naporom.

Zdravilo ima antioksidant , antiagregacijski in anti-aterogeno ukrepanje.

Uživanje ne vpliva na proces absorpcije zdravilne učinkovine iz prebavila . Biološka uporabnost zdravila je blizu 100%. 2,5 ure po zaužitju tablete glimepirid doseže najvišjo raven v .

Zdravilo ima počasno hitrost očistek in visoko stopnjo vezave na beljakovine v plazmi (skoraj 99 %). Zdravilo premaga placentni oviro in v majhnem obsegu krvno-možganski .

Razpolovni čas je od 5 do 8 ur, če ga jemljemo zelo velikih odmerkih ta številka se nekoliko poveča.

Sredstvo je podvrženo reakcijam v jetrih z encimom SUR2S9 , približno 60% se izloči z urinom in približno 30 % z blatom. Zdravilo se ne kopiči v telesu.

Farmakokinetika parametri praktično niso odvisni od starosti ali spola.

Indikacije za uporabo

Glimepirid je predpisan za inzulinsko odvisen diabetes mellitus druge vrste, če , telesne vaje in hujšanje niso dovolj učinkoviti.

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano:

• nosečnice in doječe ženske;
• ko je na kateri koli njegovi komponenti;
• osebe, ki so bolne diabetična ketoacidoza ;
• pri diabetes prva vrsta;
• pri in precome ;
• bolnikih s hudo jetrno ali ledvično okvaro.

Stranski učinki

Med kliničnimi in postmarketinškimi študijami so opazili naslednje neželene učinke:

• kožni izpuščaji, občutljivost na svetlobo;
• slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje;
• levkopenija , trombocitopenija , hemolitična anemija , pancitopenija (reakcije so se praviloma pojavile po ukinitvi zdravila);
• reakcije preobčutljivost , padec , šok ;
• holestaza , zlatenica , odpoved jeter, ;
• hipoglikemija ;
• znižanje ravni natrija v krvi.

Incidenca naslednjih neželenih učinkov ni znana:

• nadgradnja jetrnih encimov ;
• motnje ostrine vida v prvih tednih zdravljenja;
• križ z sulfonamidi in izpeljanke sulfonilsečnina .

Navodila za uporabo glimepirida (metoda in odmerjanje)

Treba je spomniti, da uspešno zdravljenje diabetes mellitus je neposredno odvisen od tega, ali bolnik sledi prehrani, dieti in telesna aktivnost.

Odmerjanje je odvisno od vsebnosti glukoze v krvi in ​​urinu. Dodeli ga lečeči zdravnik.

Navodila za uporabo glimepirida

Zdravilo je priporočljivo jemati tik pred ali med obrokom (zajtrkom). Na ta način je mogoče zmanjšati verjetnost slabosti in nelagodja v trebuhu. Tableto pogoltnite celo, brez cepljenja ali žvečenja.

Zdravilo se običajno začne z odmerkom 1 mg na dan. Nadalje, odvisno od testov, se odmerek postopoma poveča na 2, 3 ali 4 mg na dan. Hitrost povečanja naj bo 1 mg v 7-14 dneh. Največji dnevni odmerek je 6 mg zdravila.

Kombinirano zdravljenje

Pri kombiniranju zdravil z ali jemanjem Glimepirid Prav tako morate začeti z majhnim odmerkom. Potem se lahko tudi postopoma zvišuje, odvisno od krvne slike.

Kdaj neželeni učinkiže ob sprejemu 1 mg zdravila na dan je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na glimepirid

Tovrstno zamenjavo je treba izvajati zelo previdno in pod nadzorom zdravnika.

Če zdravilo (npr. klorpropamid ) se nagiba k kopičenju v telesu, zato si morate pred jemanjem zdravila Glimepirid vzeti nekaj dni premora.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila lahko povzroči hipoglikemija , ki traja od 12 ur do 3 dni, včasih tudi po remisije se lahko ponovno pojavi.

Praviloma se simptomi pojavijo v enem dnevu po absorpciji zdravila prebavila . Opaženi: slabost, bruhanje, bolečina na desni strani, vznemirjenost, motnje vida, nekoordiniranost in konvulzije .

Kot terapijo je priporočljivo izzvati bruhanje ali opraviti izpiranje želodca, jemati adsorbenti (), prenosna sredstva ( natrijev sulfat ). Včasih je potrebna hospitalizacija bolnika, uvod glukoza i/v . Nato spremljajte raven sladkorja v krvi.

Interakcija

Hipoglikemični učinek zdravila se poveča v kombinaciji z insulin, fenfluramin, fibrati, gvanetidin, zaviralci MAO, fenilbutazon, sulfonamidi, zaviralci ACE, anaboliki, kumarinski derivati, dizopiramid, feniramidol, izofosfamidi, azapropazon, probenicid, kinoloni.

Pri kombiniranju zdravila z zaviralci histaminskih receptorjev H2 ( , ) in etanol .

V kombinaciji z , kortikosteroidi, diuretiki, simpatomimetiki, odvajala, fenotiazin, barbiturati, diazoksid, gestageni, fenitoin in Ščitnica učinkovitost orodja se zmanjša.

Kombinacija derivatov z glimepiridom lahko oslabi ali poveča njihov učinek na telo.

Pogoji prodaje

Zdravilo se izda na recept.

Pogoji shranjevanja

Uporabno do datuma

Posebna navodila

S spremembo teže, življenjskega sloga, pojava drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju hiper- oz hipoglikemija, razmisliti je treba o prekinitvi zdravljenja.

Zdravilo je treba kombinirati previdno pri bolnikih z zmanjšano zmogljivostjo Ščitnica , adrenokortikalni oz adenohipofizna insuficienca .

V prvih tednih zdravljenja se lahko razvije zdravilo hipoglikemija , še posebej, če bolnik ne sledi dieti, pije alkohol, ne telovadi. V tem primeru je treba to stanje ustaviti z jemanjem ogljikovih hidratov.

Včasih je potrebno bolnika prenesti na primer med operacije, kirurške posege, nalezljive bolezni.

Med zdravljenjem je treba spremljati vsebnost sladkorja v urinu in krvi.

Analogi glimepirida

Naključje v kodi ATX 4. stopnje:

Treba je prenehati (ali prenehati jemati zdravilo).

Vsako leto se vse več ljudi na našem planetu sooča s tem zahrbtna bolezen kot sladkorna bolezen. Medicina pozna veliko vrst te patologije, najpogostejša pa je sladkorna bolezen prve in druge stopnje. Takšne bolezni zahtevajo stalno in takojšnje zdravljenje. Obstaja veliko zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni. V tem članku bomo razmislili, kaj je zdravilo "Glimepirid". Navodila za uporabo tega farmacevtsko sredstvo, kot tudi kontraindikacije, sestavo, indikacije in analoge, lahko preučite v tem članku. Upamo, da bo koristno za bralce.

Kaj vsebuje zdravilo?

Navodilo "Glimepirid" opisuje kot zdravilo, ki vključuje zdravilno učinkovino glimepirid. Lahko je predstavljen v različnih odmerkih. Poleg tega sestava vključuje tudi takšne pomožne sestavine, kot so magnezijev stearat, celuloza, laktoza monohidrat in povidon. V sestavo zdravila so vključena tudi barvila, katerih vsebnost je odvisna od odmerka aktivne sestavine.

Nekaj ​​besed o obrazcu za sprostitev

Navodilo "Glimepirid" opisuje kot tablete, ki imajo ravno cilindrično obliko, pa tudi drugačno barvo, odvisno od odmerka snovi. Najdete lahko zelene, roza, modre ali rumene tablete.

V tem primeru je zdravilo v pretisnih omotih, ti pa v kartonski embalaži.

Glavne lastnosti zdravila

To zdravilo se uporablja samo za sladkorno bolezen insulinskega tipa. Zdravilna učinkovina, ki je del zdravila, lahko sprošča insulin v trebušni slinavki. Kako bo zdravilo vplivalo na telo, je odvisno od odmerka zdravilne učinkovine. Upoštevati je treba, da se z aktivnim fizičnim naporom proizvodnja insulina znatno zmanjša.

Zdravilo se zelo hitro absorbira v kri, po dveh do treh urah pa njegov odmerek v krvni plazmi doseže največjo vrednost. Sredstvo se popolnoma absorbira v prebavilih, medtem ko je ta proces popolnoma neodvisen od obrokov. Upoštevati je treba, da glimepirid lahko premaga placentno pregrado. Običajno se zdravilo iz telesa izloči v sedmih urah, če pa je bolnik vzel zdravilo v prevelikih odmerkih, se lahko čas izločanja nekoliko podaljša. Zdravilo se iz človeškega telesa izloča z ledvicami.

V katerih primerih se lahko uporabi?

Navodilo opisuje zdravilo "Glimepirid" kot zdravilo, namenjeno tistim bolnikom, ki ne potrebujejo injekcij insulina, pa tudi tistim, za katere bo dovolj majhen odmerek zdravila. Ko zdravniki bolnikom predpisujejo tablete glimepirida, priporočajo kombiniranje postopka zdravljenja z izvajanjem posebnih telesnih vaj in opazovanjem. dietna hrana. Najpogosteje dobiti najboljše rezultate zdravniki skupaj s temi tabletami predpisujejo jemanje antidiabetika "Metformin".

Ali obstajajo kontraindikacije?

Kot vsako drugo zdravilo ima zdravilo "Glimepirid" (aktivna snov je navedena v tem članku) nekatere kontraindikacije za uporabo. Zato se pred uporabo zdravila posvetujte z zdravnikom in natančno preberite navodila za uporabo.

V nobenem primeru ne smete uporabljati to zdravilo nosečnice in doječe ženske, saj lahko njegove učinkovine prodrejo v materino mleko in prehajajo skozi placento. Prav tako zdravila ne smejo uporabljati tisti bolniki, ki imajo preobčutljivost za katero koli sestavino, ki je del zdravila.

Zdravilo je namenjeno le za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. In to nakazuje, da je pri bolezni prve vrste prepovedano uporabljati. Prav tako ne morete piti tablet s ketoacidozo in diabetična koma. Navodilo tudi ne priporoča jemanja zdravila "Glimepirid" bolnikom s hudimi boleznimi ledvic in jeter.

Ali se lahko pojavijo stranski učinki?

Dejstvo je, da so tablete glimepirid zelo resno zdravilo, zato lahko povzročijo številne stranske učinke. Zato morate zdravilo uporabljati čim bolj previdno, šele po priporočilu zdravnika.

Torej lahko uporaba zdravila "Glimepirid" privede do razvoja neželenih učinkov, kot so:

1. Pojav alergijskih reakcij. Običajno se na pacientovi koži pojavijo izpuščaji, otekline in urtikarija. pri čemer kožo začnejo aktivno srbeti in srbeti.
2. Zelo pogosto so neželeni pojavi iz prebavnih organov. Bolnik se lahko pritožuje zaradi slabosti, bruhanja, driske in bolečine v trebuhu.
3. Nekateri bolniki začnejo razvijati vaskularne patologije, pa tudi bolezni jeter.
4. Morda znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje količine natrija v telesu.

Če je bolnik zaskrbljen nelagodje ki se je pojavil med jemanjem zdravila, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Morda bo prilagodil odmerek.

Zdravilo "Glimepirid": navodila za uporabo

Vsak bolnik mora prevzeti odgovornost za svoje zdravje. Navsezadnje bo učinkovitost zdravljenja odvisna predvsem od tega, ali bolnik upošteva načela pravilna prehrana, pa tudi o tem, ali izvaja telesne vaje. Odmerjanje zdravila določi le izkušen specialist po ustreznem pregledu.

Najbolje je, da zdravilo vzamete neposredno med obrokom ali tik pred njim. To je treba storiti zjutraj, najbolje med zajtrkom. Zahvaljujoč temu se lahko izognete bruhajočim refleksom in slabosti. Nikoli ne žvečite tablet, jih ne zlomite ali zdrobite. Tablete pogoltnite cele z zmerno količino tekočine. Običajno se zdravilo začne z najmanjšim odmerkom, nato pa se postopoma povečuje (če je potrebno).

pogosto to zdravilo se lahko uporablja tudi pri dirigiranju kombinirano zdravljenje. V tem primeru se "Glimepirid" uporablja kot pomožno zdravilo v povezavi z "Insulin" ali "Metformin". Tudi v tem primeru je treba postopek zdravljenja začeti z najmanjšim možnim odmerkom, nato pa ga povečati glede na analize.

Če se je razvoj neželenih učinkov začel tudi, ko je bolnik uporabil najmanjše odmerke, potem tega zdravila sploh ne smete jemati. Potem naj zdravnik najde najbolj optimalno alternativo za vas.

Če ste prisiljeni preiti z enega zdravila za sladkorno bolezen na drugega, morate to storiti zelo previdno. Bolnik mora biti pod strogim nadzorom specialista.

Preveliko odmerjanje

Mnogi bolniki se zanimajo za vprašanje, kako jemati glimepirid. Navodilo priporoča, da začnete uporabljati to zdravilo z najmanj možni odmerki in nato postopoma povečujte vsebnost zdravilne učinkovine. Če se zdravilo uporablja dolgo časa v velikih odmerkih, lahko to povzroči razvoj hipoglikemije, ki lahko traja do dvainsedemdeset ur. Vredno je biti pripravljen na dejstvo, da se lahko takšno stanje ponovi.

Običajno lahko znake prevelikega odmerjanja opazimo že prvi dan po prevelikem odmerku zdravila. Pacient se začne pritoževati zaradi stranskih učinkov iz prebavnega sistema. Pojavijo se lahko tudi krči in hudi glavoboli. Pogosto pride do poslabšanja koordinacije in vida. V nekaterih primerih lahko prekomerno povečan odmerek povzroči dolgotrajno komo.

Pomembne opombe

Upoštevajte, da lahko v nekaterih primerih jemanje tablet glimepirida (analogi so predstavljeni spodaj) povzroči upočasnitev psihomotoričnih reakcij, zato med zdravljenjem ni priporočljivo voziti avtomobila in upravljati resnih mehanizmov.

Če med jemanjem tablet glimepirida, katerih odmerek je treba izbrati individualno, pride do hipo- ali hiperglikemije, potem uporaba tablet ni priporočljiva. Običajno se to stanje pojavi s povečanjem ali zmanjšanjem teže, pa tudi pod vplivom številnih drugih dejavnikov.

Zelo pogosto lahko na samem začetku zdravljenja bolniki trpijo zaradi razvoja hipoglikemije. Običajno se to stanje pojavi v primerih, ko bolnik ne jedo pravilno, vodi nezdrav življenjski slog. Da bi se izognili tako neprijetnemu stanju, je treba v prehrano vključiti povečan vnos ogljikovih hidratov.

Celoten postopek zdravljenja mora spremljati krvni in urinski test za sladkor.

Uporaba pri nosečnicah in doječih materah

Ženske med nosečnostjo ne smejo uporabljati glimepirida. Zato, če nameravate spočeti otroka, se posvetujte s svojim zdravnikom. V tem primeru bo treba orodje zamenjati. Prav tako zdravila ne smejo uporabljati ženske med dojenjem. Zato ne tvegajte, poskrbite za svoje dobro počutje, zdravje svojega otroka.

Pomembni varnostni ukrepi

Veliko bolnikov zanima vprašanje: koliko stane glimepirid? Pravzaprav je takšno zdravilo relativno poceni. Za en paket sredstev boste morali plačati le približno sto rubljev.

Še enkrat bi rad poudaril, da morate zdravilo "Glimepirid" jemati zelo previdno. Najprej to velja za starejše ljudi. Bolniki tega starostna kategorija nagnjeni k stranskim učinkom. Začnejo se razvijati ne samo pogosto, ampak so tudi bolj izrazite.

Ne sedite za volan avtomobila, dokler ne razumete, kakšen učinek ima na vas. to zdravilo. Če zdravilo povzroči zaspanost, bo vožnja avtomobila izjemno nevarna.

Med zdravljenjem z zdravilom "Glimepirid" v nobenem primeru ne uživajte alkohola. Navsezadnje ni znano, kakšen bo učinek na vaše telo, skupaj z učinkovino glimepirid. V nekaterih primerih poveča njegovo vsebnost v krvi, v nekaterih, nasprotno, zmanjša.

V primeru prevelikega odmerjanja se obvezno obrnite zdravstveni zavod ali pokličite rešilca. Simptomatsko terapijo morajo izvajati strokovnjaki.

Nekaj ​​besed o medsebojnem delovanju zdravil

Vseh zdravil ni mogoče kombinirati s tabletami glimepirida. Proizvajalec trdi, da lahko nekatere vrste interakcij z zdravili povzročijo resno škodo vašemu zdravju, zato o vseh zdravilih, ki jih jemljete, obvestite svojega zdravnika. Ni priporočljivo kombinirati "Glimepirida" z antikoagulanti, antibiotiki, nesteroidnimi in hormonskimi zdravili. Vedno pa se najde kompromis.

"Glimepirid": analogi

Pravzaprav obstaja veliko analogov tega zdravila. Nadomestki so tista zdravila, ki imajo podobno sestavo in imajo podobne učinke na telo. Najpogosteje zdravniki svojim pacientom predpisujejo takšne analoge tablet Glimepirida, kot so Meglimid, Amaryl, Glemuano, Glumedex in mnogi drugi. Vendar se ne zdravite sami. Samo izkušen strokovnjak lahko sprejme odločitev o zamenjavi katerega koli zdravila.

zaključki

Mnogi verjamejo, da je sladkorna bolezen smrtna obsodba. Vendar ni tako. Diete, opustitev slabih navad in vadba lahko bistveno izboljšajo vaše zdravje. S pravimi zdravili ne boste niti opazili, da imate sladkorno bolezen. Zato boste uživali življenje kot prej, nič se ne bo spremenilo. Mnogi se zanimajo, "Glimepirid" ali "Diabeton", kaj je bolje? Nemogoče je dati dokončen odgovor, saj sta obe zdravili neverjetno učinkoviti.

"Glimepirid" je časovno preizkušeno zdravilo, "Diabeton" pa je sodobnejše zdravilo. Ne glede na to, katero zdravilo izberete, o tem obvestite svojega zdravnika, se posvetujte z njim. Vaše zdravje je v vaših rokah. Pazite nase, pazite, potem se ne boste bali nobenih bolezni. In ne pozabite, da je vsako bolezen veliko lažje preprečiti kot zdraviti.

Odmerna oblika:   t tablete spojina:

Za eno tableto:

Ena 1,0 mg tableta vsebuje :

Zdravilna učinkovina: glimepirid - 1,00 mg;

Pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 79,30 mg, mikrokristalna celuloza - 12,00 mg, natrijev karboksimetil škrob - 4,00 mg, povidon-K25 - 2,50

Ena 2,0 mg tableta vsebuje :

Zdravilna učinkovina: glimepirid - 2,00 mg;

Pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 78,30 mg, mikrokristalna celuloza - 12,00 mg, natrijev karboksimetil škrob - 4,00 mg, povidon-K25 - 2,50 mg, polisorbat-80 - 0,50 mg, magnezijev stearat - 0,70 mg.

Ena 3,0 mg tableta vsebuje :

Zdravilna učinkovina: glimepirid - 3,00 mg;

Pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 117,45 mg, mikrokristalna celuloza - 18,00 mg, natrijev karboksimetil škrob - 6,00 mg, povidon-K25 - 3,75 mg, polisorbat-80 - 0,75 mg, magnezijev stearat - 1,05 mg.

Ena 4,0 mg tableta vsebuje :

Zdravilna učinkovina: glimepirid - 4,00 mg;

Pomožne snovi: laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 156,60 mg, mikrokristalna celuloza - 24,00 mg, natrijev karboksimetil škrob - 8,00 mg, povidon-K25 - 5,00 mg, polisorbat-80 - 1,00 mg, magnezijev stearat - 1,40 mg.

Opis: T tablete bele ali skoraj bele barve: odmerek 1 mg- okrogle, bikonveksne, z nevarnostjo, na eni strani; odmerki 2 mg, 3 mg, 4 mg- okrogel, ravno valjast, z nevarnostjo, na eni strani in robovi. Farmakoterapevtska skupina:Hipoglikemično sredstvo za peroralno uporabo skupine sulfonilsečnine III generacije ATX:  

A.10.B.B.12 Glimepirid

Farmakodinamika:

Glimepirid zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, predvsem s spodbujanjem sproščanja insulina iz celic beta trebušne slinavke. Njegov učinek je povezan predvsem z izboljšanjem sposobnosti beta celic trebušne slinavke, da se odzovejo na fiziološko stimulacijo glukoze.

V primerjavi z glibenklamidom nizki odmerki glimepirida povzročijo manjše sproščanje insulina, hkrati pa dosežejo približno enako znižanje glukoze v krvi. To dejstvo priča v prid prisotnosti ekstrapankreatskih hipoglikemičnih učinkov glimepirida (povečana občutljivost tkiv na insulin in insulinomimetični učinek).

izločanje insulina. Kot vsi drugi derivati ​​sulfonilsečnine uravnava izločanje inzulina z interakcijo z ATP-občutljivimi kalijevimi kanalčki na membranah celic beta. Za razliko od drugih derivatov sulfonilsečnine se selektivno veže na protein z molekulsko maso 65 kDa, ki se nahaja v membranah celic beta trebušne slinavke. Ta interakcija glimepirida z njegovim vezavnim proteinom uravnava odpiranje ali zapiranje za ATP občutljivih kalijevih kanalčkov.

Glimepirid zapira kalijeve kanalčke. To povzroči depolarizacijo beta celic in vodi do odprtja napetostno občutljivih kalcijevih kanalčkov in vstopa kalcija v celico. Posledično povečanje znotrajcelične koncentracije kalcija aktivira izločanje insulina z eksocitozo.

Glimepirid se veže in sprosti iz vezi z beljakovino, ki se nanj veže veliko hitreje in zato pogosteje kot. Domneva se, da ta lastnost visoke hitrosti izmenjave glimepirida z njegovim vezavnim proteinom povzroča njegov izrazit učinek senzibilizacije celic beta na glukozo in njihovo zaščito pred desenzibilizacijo in prezgodnja izčrpanost.

Učinek povečanja občutljivosti tkiv na insulin. Glimepirid poveča učinke insulina na privzem glukoze v perifernih tkivih.

Mimetični učinek insulina. ima podobne učinke kot insulin na privzem glukoze v perifernih tkivih in izločanje glukoze iz jeter. Absorpcija glukoze v perifernih tkivih poteka z njenim transportom v mišične celice in adipocite. neposredno poveča število molekul, ki prenašajo glukozo, v plazemskih membranah mišičnih celic in adipocitov. Povečan vnos glukoze v celice vodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol specifične fosfolipaze C. Posledično se znotrajcelična koncentracija kalcija zmanjša, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti protein kinaze A, kar posledično vodi do stimulacije presnove glukoze.

Glimepirid zavira sproščanje glukoze iz jeter s povečanjem koncentracije fruktozo-2,6-bisfosfata, ki zavira glukoneogenezo.

Vpliv na agregacijo trombocitov. Glimepirid zmanjša agregacijo trombocitov in vitro in in vivo. Zdi se, da je ta učinek posledica selektivne inhibicije ciklooksigenaze, ki je odgovorna za tvorbo tromboksana A, pomembnega endogenega faktorja agregacije trombocitov.

Antiaterogeni učinek zdravila. Glimepirid prispeva k normalizaciji ravni lipidov, zmanjša vsebnost malonskega aldehida v krvi, kar vodi do znatnega zmanjšanja peroksidacije lipidov. Pri živalih povzroči znatno zmanjšanje nastajanja aterosklerotičnih plakov.

Zmanjšanje resnosti oksidativnega stresa, ki je stalno prisoten pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. poveča vsebnost endogenega α-tokoferola, aktivnost katalaze, glutation peroksidaze in superoksid dismutaze.

Kardiovaskularni učinki. Preko ATP občutljivih kalijevih kanalčkov (glej zgoraj) derivati ​​sulfonilsečnine vplivajo tudi na srčno-žilni sistem. V primerjavi s tradicionalnimi derivati ​​sulfonilsečnine ima bistveno manjši učinek na srčno-žilni sistem, kar je mogoče pojasniti s posebno naravo njegove interakcije z ATP-občutljivim proteinom kalijevega kanala, ki se veže nanj.

Pri zdravih prostovoljcih je najmanjši učinkoviti odmerek glimepirida 0,6 mg.

Učinek glimepirida je odvisen od odmerka in ponovljiv. Fiziološki odziv na vadbo (zmanjšanje izločanja insulina) med jemanjem glimepirida je ohranjen.

Ni bistvenih razlik v učinku glede na to, ali je bilo zdravilo zaužito 30 minut pred obrokom ali tik pred obrokom. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je mogoče z enkratnim odmerkom zdravila doseči zadostno 24-urno presnovno urejenost. AT klinično preskušanje 12 od 16 bolnikov z ledvično insuficienco (očistek kreatinina 4–79 ml/min) je prav tako doseglo zadosten presnovni nadzor.

Kombinirano zdravljenje z metforminom. Pri bolnikih z nezadostno presnovno urejenostjo pri uporabi največjega odmerka glimepirida se lahko uvede kombinirano zdravljenje z glimepiridom in metforminom. Dve študiji sta pokazali izboljšanje presnovne kontrole s kombinirano terapijo v primerjavi z zdravljenjem z vsakim od teh zdravil samostojno. Kombinirano zdravljenje z insulinom.

Pri bolnikih z nezadostno presnovno urejenostjo pri uporabi največjih odmerkov glimepirida lahko uvedemo sočasno zdravljenje z insulinom. Dve študiji kažeta, da ta kombinacija doseže enako izboljšanje presnovne kontrole kot insulin sam; vendar kombinirano zdravljenje zahteva manjši odmerek insulina.

Aplikacijapri otroci. O dolgoročni učinkovitosti in varnosti zdravila pri otrocih ni dovolj podatkov.

Farmakokinetika:

Absorpcija

Z večkratnimi odmerki glimepirida v dnevni odmerek 4 mg je največja koncentracija (Cmax) v krvni plazmi dosežena po približno 2,5 ure in je 309 ng / ml. Obstaja linearna povezava med odmerkom in Cmax glimepirida v plazmi ter med odmerkom in površino pod krivuljo koncentracija-čas (AUC). Pri peroralni uporabi ima glimepirid popolno absolutno biološko uporabnost. Uživanje nima pomembnega vpliva na absorpcijo, z izjemo rahle upočasnitve njene hitrosti.

Distribucija

Za glimepirid je značilen zelo majhen volumen porazdelitve (približno 8,8 l), približno enak volumnu porazdelitve albumina, visoka stopnja vezave na beljakovine v plazmi (več kot 99 %) in nizek očistek (približno 48 ml/min). .

Presnova

Glimepirid se presnavlja v jetrih (predvsem s sodelovanjem izoencima CYP 2C 9) s tvorbo dveh presnovkov - hidroksiliranih in karboksiliranih derivatov, ki jih najdemo v urinu in blatu.

vzreja

Po enkratnem peroralnem odmerku glimepirida se 58 % odmerka izloči preko ledvic in 35 % odmerka skozi črevesje. Nespremenjena v urinu ni zaznana.

Povprečni razpolovni čas (T 1/2), določen s koncentracijo v serumu v pogojih ponavljajočega se dajanja zdravila, je približno 5-8 ur.Po zaužitju velikih odmerkov se T 1/2 rahlo poveča.

Povprečni T 1/2 hidroksiliranega in karboksiliranega presnovka glimepirida je 3-5 oziroma 5-6 ur.

Glimepirid prehaja v materino mleko in skozi placentno pregrado.

Primerjava enkratnega in večkratnega (enkrat na dan) dajanja glimepirida ni pokazala pomembnih razlik v farmakokinetičnih parametrih; opažena je zelo majhna variabilnost med različnimi bolniki. Ni pomembnega kopičenja zdravila.

Posebne farmakokinetike klinični primeri

Farmakokinetični parametri so podobni pri bolnikih različnih spolov in različnih starostnih skupinah.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (z nizkim očistkom kreatinina) obstaja trend povečanja očistka glimepirida in znižanja njegove srednje serumske koncentracije, kar je po vsej verjetnosti posledica več hitro izločanje zdravila zaradi manjše vezave na beljakovine. Tako pri tej kategoriji bolnikov ni dodatnega tveganja za kumulacijo zdravila.

Indikacije:

Sladkorna bolezen tipa 2 (kot monoterapija ali kot del kombinirane terapije z metforminom ali insulinom).

Kontraindikacije:

sladkorna bolezen tipa 1;

Diabetična ketoacidoza, diabetična predkoma in koma;

Huda okvara jeter (pomanjkanje izkušenj klinična uporaba);

Huda ledvična disfunkcija, vklj. pri bolnikih na hemodializi (pomanjkanje kliničnih izkušenj);

Laktozna intoleranca, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze-galaktoze;

nosečnost;

dojenje;

Otroštvo do 18 let;

preobčutljivost na glimepirid ali katerokoli neaktivno sestavino zdravila, na druge derivate sulfonilsečnine ali na sulfanilamidne pripravke (tveganje za razvoj preobčutljivostnih reakcij).

Previdno:

V prvih tednih zdravljenja ( povečano tveganje razvoj hipoglikemije).

Če obstajajo dejavniki tveganja za razvoj hipoglikemije (glejte poglavje " Posebna navodila", bo morda potrebna prilagoditev odmerka glimepirida ali celotnega zdravljenja).

S sočasnimi boleznimi med zdravljenjem ali s spremembami v življenjskem slogu bolnikov (spremembe prehrane in časa obrokov, povečanje ali zmanjšanje telesne dejavnosti).

Z insuficienco glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

V primeru slabe absorpcije hrane in zdravil v prebavila(GIT) ( črevesna obstrukcija, črevesna pareza).

Nosečnost in dojenje:

Glimepirid je kontraindiciran za uporabo pri nosečnicah. V primeru načrtovane nosečnosti ali ob nastopu nosečnosti je treba žensko prevesti na zdravljenje z insulinom.

Glimepirid prehaja v materino mleko, zato ga med dojenjem ne smete jemati. V tem primeru je treba preiti na zdravljenje z insulinom ali prenehati dojenje.

Odmerjanje in uporaba:

Stanja, ki lahko zahtevajo tudi prilagoditev odmerka:

Zmanjšanje telesne teže;

Spremembe življenjskega sloga (spremembe prehrane, časa obrokov, količine vadbe);

Pojav drugih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k razvoju hipoglikemije ali hiperglikemije (glejte poglavje "Posebna navodila").

Trajanje zdravljenja

Povečanje hipoglikemičnega delovanja in v nekaterih primerih možen razvoj s tem povezane hipoglikemije. se lahko pojavi pri kombinaciji z enim od naslednjih zdravil: inzulin in druga peroralna hipoglikemična sredstva, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), anabolični steroidi in moški spolni hormoni. derivati ​​kumarina, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrati, gvanetidin, zaviralci monoaminooksidaze, para-, (visoki parenteralni odmerki), azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, sulfonamidi, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamid.

Oslabitev hipoglikemičnega učinka in s tem povezano povečanje koncentracije glukoze v krvi se lahko pojavi pri kombinaciji z enim od naslednjih zdravil: barbiturati, glukokortikosteroidi, diazoksid, diuretiki in drugi simpatikomimetiki, odvajala (pri dolgotrajni uporabi), (v visoki odmerki), estrogeni in progestageni, fenotiazini, ščitnični hormoni, ki vsebujejo jod.

Zaviralci H 2 -histaminskih receptorjev, zaviralci beta in lahko povečajo in oslabijo hipoglikemični učinek glimepirida.

Pod vplivom simpatikolitikov, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, gvanetidin in, so lahko znaki adrenergične protiregulacije kot odziv na hipoglikemijo zmanjšani ali odsotni.

V ozadju jemanja glimepirida lahko opazimo povečanje ali zmanjšanje delovanja kumarinskih derivatov.

Enkratna ali kronična uporaba alkohola lahko poveča ali oslabi hipoglikemični učinek glimepirida.

Sekvestranti žolčne kisline: kolesevelam se veže na glimepirid in zmanjša absorpcijo glimepirida iz prebavil. Pri uporabi glimepirida vsaj 4 ure pred jemanjem kolesevelama niso opazili nobene interakcije. Zato ga je treba vzeti vsaj 4 ure pred jemanjem kolesevelama.

Posebna navodila:

V posebnih kliničnih stresnih situacijah, kot so travma, operacija in febrilne okužbe, je lahko presnovni nadzor pri bolnikih z diabetesom mellitusom oslabljen in jih bo morda treba začasno preklopiti na insulinsko terapijo, da se ohrani ustrezen presnovni nadzor.

V prvih tednih zdravljenja se lahko tveganje za razvoj hipoglikemije poveča, zato je v tem času potrebno še posebej skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Dejavniki, ki prispevajo k tveganju za razvoj hipoglikemije, vključujejo:

Nepripravljenost ali nezmožnost bolnika (najpogosteje pri starejših bolnikih) za sodelovanje z zdravnikom;

Podhranjenost, neredni obroki ali izpuščanje obrokov;

Sprememba prehrane;

Pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov;

Huda ledvična disfunkcija;

Huda jetrna okvara (pri bolnikih s hudo jetrno okvaro je indiciran prehod na insulinsko zdravljenje, vsaj dokler ni dosežena presnovna kontrola);

Preveliko odmerjanje glimepirida;

Nekateri dekompenzirani endokrinih motenj ki kršijo presnova ogljikovih hidratov ali adrenergična protiregulacija kot odgovor na hipoglikemijo (npr. nekatere motnje ščitnice in prednje hipofize, adrenalna insuficienca);

Sočasno jemanje nekaterih zdravil (glejte poglavje "Interakcija z drugimi zdravili");

Jemanje glimepirida v odsotnosti indikacij za njegovo uporabo.

Zdravljenje z derivati ​​sulfonilsečnine, ki vključuje in, lahko privede do razvoja hemolitična anemija zato je pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze potrebna posebna previdnost pri predpisovanju glimepirida in je bolje uporabiti hipoglikemična sredstva, ki niso derivati ​​sulfonilsečnine.

Ob prisotnosti zgornjih dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije bo morda potrebna prilagoditev odmerka glimepirida ali celotnega zdravljenja. To velja tudi za pojav sočasnih bolezni med zdravljenjem ali spremembo življenjskega sloga bolnikov.

Simptomi hipoglikemije, ki odražajo adrenergično protiregulacijo telesa kot odgovor na hipoglikemijo (glejte poglavje "Neželeni učinki"), so lahko blagi ali odsotni s postopnim razvojem hipoglikemije pri starejših bolnikih, bolnikih z avtonomno nevropatijo živčni sistem ali bolniki, ki prejemajo zaviralce beta, gvanetidin in druge simpatikolitike.

Hipoglikemijo lahko hitro odpravimo s takojšnjim vnosom hitro absorbirajočih se ogljikovih hidratov (glukoze ali saharoze).

Tako kot pri drugih derivatih sulfonilsečnine se lahko kljub začetnemu uspešnemu obvladovanju hipoglikemije hipoglikemija ponovi. Zato morajo biti bolniki pod stalnim nadzorom.

Pri hudi hipoglikemiji dodatno takojšnje zdravljenje in opazovanje zdravnika, v nekaterih primerih pa tudi hospitalizacija bolnika.

Med zdravljenjem z glimepiridom je potrebno redno spremljanje delovanja jeter in periferne krvne slike (zlasti števila levkocitov in trombocitov).

Ker nekateri neželeni učinki, kot je huda hipoglikemija, velike spremembe krvne slike, hude alergijske reakcije, odpoved jeter, lahko v določenih okoliščinah predstavljajo nevarnost za življenje, v primeru razvoja neželenih ali hudih reakcij mora bolnik o njih takoj obvestiti lečečega zdravnika in v nobenem primeru ne sme nadaljevati jemanja zdravilo brez njegovega priporočila.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil. prim. in krzno:

V primeru hipoglikemije ali hiperglikemije, zlasti na začetku zdravljenja ali po spremembi zdravljenja, ali če se zdravilo ne jemlje redno, je možno zmanjšanje pozornosti in hitrosti psihomotoričnih reakcij. To lahko poslabša bolnikovo sposobnost vožnje vozil ali drugih mehanizmov.

Oblika sproščanja / odmerjanje:

Tablete po 1 mg, 2 mg, 3 mg in 4 mg.

Paket:

10, 25, 30 ali 50 tablet v pretisnem omotu iz PVC folije in potiskane lakirane aluminijaste folije.

10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 ali 120 tablet v PET kozarcih za zdravila, zaprtih z navojnimi zaporkami, zaščitenimi pred odpiranjem, ali potisnimi zapirali iz polipropilena ali polietilena ali polipropilenskih kozarcih za zdravila, zaprti s polietilenskim pokrovom z varnim nadzorom ali polipropilenske pločevinke za zdravila, zaprti s polietilenskim pokrovčkom visok pritisk.

En kozarec ali 1, 2, 3, 4, 6, 9 ali 12 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo so vloženi v škatlo (paket).

OZON LLC

Rusija Datum posodobitve informacij:   30.04.2017 Ilustrirana navodila

Bruto formula

C 24 H 34 N 4 O 5 S

Farmakološka skupina snovi glimepirid

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

koda CAS

93479-97-1

Značilnosti snovi Glimepirid

Bel ali rumenkasto bel kristaliničen prah, skoraj brez vonja, praktično netopen v vodi.

Farmakologija

farmakološki učinek- hipoglikemično.

Spodbuja izločanje in sproščanje insulina iz beta celic trebušne slinavke, izboljša postprandialni odziv insulina/C-peptida, zmanjša hiperglikemijo brez povečanja ravni insulina/C-peptida na tešče. Poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin (ekstrapankreatično delovanje). Hipoglikemični učinek doseže največ po 2-3 urah; traja več kot 24 ur in se stabilizira v 2 tednih. Raven glukoze in glikoziliranega hemoglobina (HbA1c) se razlikuje glede na odmerek (z imenovanjem od 1 do 4 mg / dan). Pri številnih bolnikih, zlasti tistih z visoko koncentracijo glukoze na tešče, je učinek dosežen pri odmerku 6 mg. Zmanjšuje tveganje za nastanek retino-, nevro- in nefropatije. S kombinirano uporabo lahko zmanjša odmerek insulina pri debelih bolnikih za 38%.

V poskusih na živalih ni bilo primerov mutagenih, rakotvornih in teratogenih učinkov, učinkov na plodnost.

Po peroralni uporabi se popolnoma absorbira iz prebavil. Čas za doseganje Cmax je 2-3 ure, volumen porazdelitve je 8,8 l (113 ml / kg), skupni Cl je 47,8 ml / min, vezava na plazemske beljakovine se približa 100%. V jetrih se skoraj ves oksidira v cikloheksilhidroksimetilni derivat (s sodelovanjem citokroma P450 IIC9), ki ima 1/3 farmakološke aktivnosti glimepirida, nato pa (s sodelovanjem enega ali več citosolnih encimov) v neaktivni karboksilni metabolit. T 1/2 - 5-8 ur. Izloča se predvsem v obliki presnovkov z urinom (60 % uporabljenega odmerka) in blatom (40 %). Ne kopiči se.

Uporaba snovi Glimepirid

Diabetes mellitus tipa 2.

Kontraindikacije

preobčutljivost, sladkorna bolezen tipa 1, diabetična ketoacidoza, diabetična predkoma in koma, huda okvara jeter in ledvic, levkopenija, nosečnost, dojenje.

Omejitve uporabe

Stanja, zaradi katerih je treba bolnika prevesti na insulinsko terapijo: obsežne opekline, huda multipla poškodba, večji kirurški posegi, malabsorpcija hrane in zdravil v prebavilih (vključno z obstrukcijo črevesja, intestinalno parezo), febrilni sindrom, alkoholizem, insuficienca nadledvične žleze, ščitnice. hipotiroidizem ali tirotoksikoza.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V primeru nosečnosti je treba bolnico čim prej prevesti na zdravljenje z insulinom.

V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.

Neželeni učinki glimepirida

S strani srčno-žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): redko - znižanje krvnega tlaka, trombocitopenija, levkopenija, granulocitopenija, agranulocitoza, eritropenija, pancitopenija, hemolitična in aplastična anemija.

Iz živčnega sistema in čutil: vrtoglavica, glavobol, prehodna okvara vida.

Iz prebavnega trakta: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, občutek teže v epigastrična regija, driska, intrahepatična holestaza.

S strani metabolizma: hipoglikemija.

drugi: zvišane ravni transaminaz, hiponatremija, kožne alergijske reakcije, tardivna kožna porfirija, astenija; redko - zasoplost, hepatitis, alergijski vaskulitis, fotosenzitivnost.

Interakcija

Hipoglikemijo poslabšajo nesteroidna protivnetna zdravila in druga zdravila z visoko stopnjo vezava na beljakovine v plazmi (sulfonamidi, kloramfenikol, kumarini, probenecid), zaviralci MAO, inzulin, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, mikonazol, alopurinol, zaviralci ACE, PAS, pentoksifilin (pri parenteralni uporabi v velikih odmerkih), kinoloni, anabolični steroidi, moški spolni hormoni , salicilati, tetraciklini, tritokvalin, trifosfamid. Oslabijo učinek (povzročijo hiperglikemijo) tiazidnih diuretikov, kortikosteroidov, fenotiazinov, ščitničnih hormonov, estrogenov, peroralnih kontraceptivov, fenitoina, nikotinska kislina, simpatikomimetiki, izoniazid, barbiturati, acetazolamid, rifampicin, odvajala (pri dolgotrajni uporabi). Alkohol lahko poveča ali zmanjša hipoglikemično aktivnost. Propranolol poveča Cmax, AUC in T1/2 (povprečno za 20 %). Zmanjša (rahlo) hipokoagulacijo, ki jo povzroča varfarin. Rekombinantni alfa-interferoni povečajo tveganje za nastanek motenj v delovanju ščitnice.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hipoglikemija, do razvoja kome.

Zdravljenje: IV bolus 50 % raztopine glukoze, ki mu sledi infuzija 10 % raztopine glukoze. Če je bolnik pri zavesti, se priporoča sladko topel napitek. Potrebno je stalno spremljanje in vzdrževanje vitalnih funkcij, koncentracije glukoze v krvi (na ravni 5,5 mmol / l) vsaj 24-48 ur (možne so ponavljajoče se epizode hipoglikemije).

Poti dajanja

znotraj

Previdnostni ukrepi glede snovi Glimepirid

Zdravljenje se začne le, če prehrana in vadba ne normalizirata ravni glukoze v krvi. Na začetku terapije je pri izbiri odmerka priporočljivo določiti koncentracijo glukoze na prazen želodec in vsake 4 ure; v prihodnosti je treba občasno (vsakih 3-6 mesecev) nadzorovati raven glukoze na tešče in vsebnost glukoze v dnevnem urinu za določanje glikiranega hemoglobina. V primeru nezadostnega učinka ali oslabitve delovanja (sekundarna rezistenca) se priporoča kombinacija z insulinom. V ozadju stalnega vnosa je možna hiperglikemija kot posledica različnih stresnih učinkov - vročina, travma, okužba, kirurški poseg(V teh primerih se začasno predpiše insulin). Veliko tveganje za nastanek hipoglikemije obstaja pri oslabelih in podhranjenih bolnikih z motnjami nadledvične žleze, hipofize ali odpoved jeter. Verjetnost hipoglikemije povečajo alkohol, izpuščanje obrokov, kalorični primanjkljaj v prehrani, huda in dolgotrajna psihične vaje. Previdno uporabljajte med delom za voznike vozil in ljudi, katerih poklic je povezan povečana koncentracija pozornost.

Interakcije z drugimi učinkovinami

Trgovska imena

Ime	Vrednost indeksa Wyshkovsky ®