Največji dnevni odmerek deksametazona. Medicinski priročnik geotar

vnetni procesi v sodobne medicine se zdravijo z hormonska zdravila, ki so analogi hormona skorje nadledvične žleze. Ta zdravila vključujejo injekcije deksametazona, ki jim omogoča uporabo za zdravljenje sklepnih bolezni in lajšanje alergijskih reakcij.

Lastnosti zdravila in njegova uporaba

Snov deksametazon je sintetični analog izločanja skorje nadledvične žleze, ki se običajno proizvaja pri ljudeh in ima na telo naslednje učinke:

1. Reagira z receptorskim proteinom, kar omogoča, da snov prodre neposredno v jedra membranskih celic.
2. Aktivira vrstico presnovni procesi z zaviranjem encima fosfolipaze.
3. Blokira mediatorje vnetnih procesov v imunskem sistemu.
4. Zavira nastajanje encimov, ki vplivajo na razgradnjo beljakovin, s čimer se izboljša presnova kostnega in hrustančnega tkiva.
5. Zmanjša proizvodnjo levkocitov.
6. Zmanjša žilno prepustnost in s tem prepreči širjenje vnetnih procesov.

Zaradi teh lastnosti ima snov deksametazon močan antialergijski, protivnetni, anti-šok, imunosupresivni učinek.

Pomembno! Prepoznaven pozitivna lastnost droga je to kdaj intravensko dajanje ima skoraj takojšen učinek (z intramuskularno injekcijo - po 8 urah).

Deksametazon v ampulah se uporablja za sistemsko zdravljenje patologije, kdaj lokalna terapija in interna zdravila niso dala nobenih rezultatov oziroma njihova uporaba ni mogoča.

Injekcije deksametazona lahko kupite za 35-60 rubljev ali zamenjate z analogi, vključno z Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Najpogosteje se injekcije deksametazona uporabljajo za lajšanje alergijskih reakcij, pa tudi za zdravljenje bolezni sklepov. Opis zdravila navaja naslednja stanja in bolezni, pri katerih se uporablja deksametazon:

• razvoj akutna insuficienca skorja nadledvične žleze;
• Revmatične patologije;
• Črevesne bolezni nepojasnjene narave;
• šok pogoji;
• Akutne oblike trombocitopenije, hemolitične, težke vrste bolezni nalezljive narave;
• Kožne patologije:, luskavica, dermatitis;
• , skapulohumeralni periartritis, osteoartroza, ;
• Laringotraheitis pri otrocih akutne oblike;
• Razpršeno ;
• zabuhlost možganov z kraniocerebralnimi poškodbami, tumorji, krvavitvami, sevalne poškodbe, nevrokirurški posegi, .

Opomba! Injekcije deksametazona imajo močan protivnetni in antialergijski učinek, ki je 35-krat učinkovitejši od kortizona.

Deksametazon v injekcijah se uporablja pri razvoju akutnih in urgentnih stanj, ko je človeško življenje odvisno od učinkovitosti in hitrosti zdravila. Zdravilo se običajno uporablja za kratek tečaj, ob upoštevanju vitalnih indikacij.

Kako uporabljati injekcije deksametazona

Navodila za uporabo deksametazona kažejo, da se injekcije lahko uporabljajo že od prvega leta življenja, ne le intramuskularno, ampak tudi intravensko. Določanje odmerka je odvisno od oblike in resnosti bolezni, prisotnosti in manifestacij stranski učinki, starost bolnika.

Injekcije deksametazona intramuskularno za odrasle

Odrasli Deksametazon se lahko daje v količini od 4 mg do 20 mg, največji dnevni odmerek pa ne sme presegati 80 ml, t.j. dajanje zdravila se izvaja tri do štirikrat na dan. V primeru akutnih, nevarnih situacij se lahko dnevni odmerek poveča s soglasjem in pod nadzorom zdravnika.

V obliki injekcij se deksametazon običajno uporablja največ 3-4 dni, in če je treba nadaljevati zdravljenje, preidejo na jemanje zdravila v obliki tablet.

Ko se pojavi pričakovani učinek, se odmerek zdravila začne postopoma zmanjševati na vzdrževalni odmerek, umik zdravila pa predpiše lečeči zdravnik.

Pomembno! Z intravensko in intramuskularna aplikacija nemogoče je dovoliti hitro dajanje deksametazona v velikem odmerku, tk. to lahko povzroči srčne zaplete.

Pri cerebralnem edemu je odmerek zdravila v začetna faza zdravljenje ne sme presegati 16 mg. Po tem se vsakih 6 ur daje 5 mg zdravila intramuskularno ali intravensko, dokler ne pride do pozitivnega učinka.

Injekcije deksametazona intramuskularno za otroke

Deksametazon se daje otrokom intramuskularno. Odmerjanje se določi glede na težo otroka - 0,2-0,4 mg na dan na kilogram teže. Pri zdravljenju otrok se zdravljenje z zdravilom ne sme podaljšati, odmerek pa se zmanjša glede na naravo in resnost bolezni.

Injekcije deksametazona med nosečnostjo

Deksametazon med nosečnostjo je treba uporabljati zelo previdno, ker. aktivne oblike zdravila lahko prodrejo skozi kakršne koli ovire. Zdravilo ima lahko negativni vpliv na plod in povzročajo zaplete, tako pri plodu kot pri kasneje rojenem otroku. Zato, ali je mogoče zdravilo uporabljati med nosečnostjo, se odloči zdravnik, ker. priporočljivo je le, če obstaja nevarnost za življenje matere.

Zdravljenje bolezni sklepov

Pri terapiji bolezni sklepov z uporabo nesteroidnih zdravil ne prinese pričakovanega učinka, potem so zdravniki prisiljeni uporabljati injekcije deksametazona.

Uporaba deksametazona pri zdravljenju sklepnih bolezni je dovoljena pod naslednjimi pogoji:

• Skleroderma s poškodbo sklepov;
• Stillova bolezen;
• Zglobni sindrom z.

Opomba! Za odpravo vnetnih procesov v sklepih rok in nog se lahko injekcije deksametazona v nekaterih primerih injicirajo neposredno v sklepno vrečko. Vendar pa je dolgotrajna uporaba znotraj sklepov nesprejemljiva, ker. lahko povzroči rupturo tetive.

V predelu sklepov se zdravilo lahko daje največ enkrat na tečaj. Na ta način lahko zdravilo ponovno uvedemo šele po 3-4 mesecih, t.j. na leto uporaba deksametazona intraartikularno ne sme presegati tri do štirikrat. Preseganje te stopnje lahko povzroči uničenje hrustančnega tkiva.

Intraartikularni odmerek se lahko razlikuje od 0,4 do 4 mg, odvisno od starosti bolnika, njegove teže, velikosti ramenski sklep oz kolenskega sklepa in resnost patologije.

Zdravljenje alergijskih bolezni

Če alergijo spremljajo močni vnetni procesi, običajna zdravila tega stanja ne bodo mogla odstraniti. V teh primerih se uporablja deksametazon, ki je derivat prednizolona, ​​ki zmanjša manifestacijo alergijskih simptomov.

Kdaj uporabiti injekcije deksametazona:

• , ekcem in druge kožne alergijske manifestacije;
• Vnetna alergijske reakcije na nosni sluznici;
• Angioedem in.

Opis uporabe injekcijskih injekcij deksametazona kaže, da je injekcije priporočljivo uporabljati v povezavi s peroralnimi zdravili za alergije. Običajno se injekcije dajejo šele prvi dan zdravljenja - intravensko 4-8 mg. Nato se tablete predpisujejo 7-8 dni.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Če obstajajo resni zapleti in tveganje za razvoj hudih stanj, glavna kontraindikacija za uporabo deksametazona je prisotnost posamezne intolerance za sestavine zdravila.

Pri kronične patologije in aplikacija zdravilo Kot preventivni ukrep se upoštevajo naslednje kontraindikacije za uporabo:

Razvoj imunske pomanjkljivosti (pridobljene in prirojene);

• Huda oblika;
• Zlomi sklepov;
• Nalezljive bolezni virusne, glivične in bakterijske narave v aktivni fazi;
• notranja krvavitev;
• Duševne motnje.

Smiselnost uporabe deksametazona ob prisotnosti kontraindikacij je treba obravnavati v vsakem posameznem primeru posebej. V nekaterih primerih lahko uporaba zdravila za kakršne koli kontraindikacije povzroči razvoj stranskih učinkov.

Uporaba deksametazona med nosečnostjo je dovoljena, če je pričakovani učinek zdravljenja večji potencialno tveganje za plod. Med zdravljenjem prenehajte dojenje. Dojenčke, rojene materam, ki so med nosečnostjo prejemale znatne odmerke kortikosteroidov, je treba skrbno spremljati glede znakov hipofunkcije nadledvične žleze.

Deksametazon ima določen učinek na telo, kar lahko povzroči neželene učinke:

1. Depresiven učinek na imunski sistem, kar poveča tveganje za nastanek tumorjev in razvoj hudih nalezljivih bolezni;
2. ovira zdrava tvorba kostnega tkiva, ker zavira absorpcijo;
3. Prerazporedi usedline maščobnih celic, zaradi česar maščobno tkivo odloženo na telesu;
4. Zamuja natrijeve ione in vodo v ledvicah, zaradi česar je moteno izločanje adrenokortikotropnega hormona iz telesa.

Takšne lastnosti deksametazona lahko povzročijo negativne stranske reakcije:

• arterijska hipertenzija;
• Zmanjšanje ravni monocitov in limfocitov;
• Nespečnost, duševne motnje, halucinacije, depresija;
• , slabost, bruhanje, notranja krvavitev, kolcanje, mišična oslabelost, poškodba sklepnega hrustanca, ruptura tetive;
• , povečana intraokularna , katarakta, poslabšanja infekcijski procesi V očeh.

Na mestu injiciranja se lahko pojavi bolečina in občutljivost. lokalni simptomi- brazgotinjenje, atrofija kože.

Opomba! zmanjšati Negativni vpliv zdravila je mogoče zmanjšati z zmanjšanjem odmerka, v nekaterih primerih pa pomaga le ukinitev zdravila. V vsakem primeru, če se počutite slabo, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Negativne posledice se lahko pojavijo z ostrim koncem zdravljenja brez zdravniškega soglasja. V takih primerih razvoj arterijska hipertenzija, insuficienco nadledvične žleze in včasih smrt.

• Navodila za uporabo DEXAMETHASONE
• Sestavine DEXAMETHASONE
• Indikacije za DEXAMETHAZONE
• Pogoji shranjevanja zdravila DEXAMETHASONE
• Rok uporabnosti zdravila DEXAMETHASONE

koda ATC: Hormoni za sistemsko uporabo (razen spolnih hormonov in insulinov) (H) > Kortikosteroidi za sistemsko uporabo (H02) > Kortikosteroidi za sistemsko uporabo (H02A) > Glukokortikoidi (H02AB) > Deksametazon (H02AB02)

Oblika sproščanja, sestava in embalaža

raztopina za injekcije. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 ali 25 kosov.
Reg. št: RK-LS-5-št.020631 z dne 06.11.2014 - Aktualno

Injekcija brezbarvna ali rahlo rjava, prozorna.

pomožne snovi: voda za injekcije, kreatinin, natrijev citrat, dinatrijev edetat dihidrat, raztopina natrijevega hidroksida 1 M.

1 ml - temne steklene ampule (5) - pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
1 ml - temne steklene ampule (5) - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.
1 ml - temne steklene ampule (5) - pretisni omoti (5) - kartonske škatle.

Opis zdravila DEKSAMETAZON ustvarjen leta 2014 na podlagi navodil, objavljenih na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan.

farmakološki učinek

Sintetično glukokortikoidno zdravilo. Ima izrazit protivnetni, antialergijski in desenzibilizacijski učinek, ima imunosupresivno delovanje. Rahlo zadržuje natrij in vodo v telesu. Ti učinki so povezani z inhibicijo sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili; indukcija tvorbe lipokortinov in zmanjšanje količine mastociti, proizvodnjo hialuronska kislina; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; zaviranje aktivnosti ciklooksigenaze (predvsem COX-2) in sinteze prostaglandinov; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih). Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin-I, II, gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov. Glavni učinek na presnovo je povezan s katabolizem beljakovin, povečanjem glukoneogeneze v jetrih in zmanjšanjem izrabe glukoze v perifernih tkivih. Zdravilo zavira aktivnost vitamina D, kar vodi do zmanjšanja absorpcije kalcija in povečanja njegovega izločanja iz telesa. Deksametazon zavira sintezo in izločanje adrenokortikotropnega hormona in, sekundarno, sintezo endogenih glukokortikoidov. Značilnost delovanja zdravila je znatno zaviranje delovanja hipofize in popolna odsotnost mineralokortikoidna aktivnost.

Farmakokinetika

Deksametazon fosfat je glukokortikosteroid z dolgotrajnim delovanjem. Po i / m dajanju se hitro absorbira z mesta injiciranja in porazdeli po tkivih s pretokom krvi. Približno 80% zdravila se veže na plazemske beljakovine. Dobro prodira skozi krvno-možganske in druge krvno-tkivne pregrade. Cmax deksametazona v tekočini se opazi 4 ure po injiciranju in je 15-20% koncentracije v krvni plazmi. Po intravenskem dajanju se specifičen učinek pojavi po 2 urah in traja 6-24 ur.Deksametazon se v jetrih presnavlja veliko počasneje kot kortizon. T1/2 iz krvne plazme - približno 3-4,5 ure Približno 80% danega deksametazona se izloči skozi ledvice v obliki glukuronida 24 ur.

Indikacije za uporabo

• šok različnega izvora (anafilaktični, posttravmatski, pooperativni, kardiogeni, transfuzijski itd.);
• možganski edem (z možganskimi tumorji, travmatsko poškodbo možganov, nevro kirurške operacije, možganska krvavitev, meningitis, encefalitis, sevalna poškodba);
• astmatično stanje;
• hude alergijske reakcije (angioedem, bronhospazem, dermatoza, akutna anafilaktična reakcija na zdravila, transfuzija seruma, pirogene reakcije);
• akutna hemolitična anemija;
• trombocitopenija;
• agranulocitoza;
• akutna limfoblastna levkemija;
• hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);
• akutna insuficienca skorje nadledvične žleze;
• bolezni sklepov (humeroskapularni periartritis, epikondilitis, burzitis, tendovaginitis, osteohondroza, artritis različne etiologije, osteoartritis);
• revmatoidne bolezni;
• kolagenoze.

Deksametazon, raztopina za injiciranje, 4 mg/ml, se uporablja za akutne in izrednih razmerah pri katerih je parenteralno dajanje ključnega pomena. Zdravilo je namenjeno kratkotrajni uporabi glede na vitalne indikacije.

Režim odmerjanja

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, resnosti bolezni in bolnikovega odziva na terapijo. Zdravilo se daje intramuskularno, intramuskularno s curkom ali kapljanjem, možna je tudi periartikularna ali intraartikularna uporaba. Za pripravo raztopine za intravensko kapljično infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida, 5 % raztopino glukoze ali Ringerjevo raztopino.

Odrasli in / in, / m se daje od 4 do 20 mg 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 80 mg. V akutnih življenjsko nevarnih situacijah so morda potrebni visoki odmerki. Trajanje parenteralne uporabe je 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno terapijo s peroralno obliko zdravila. Ko je učinek dosežen, se odmerek več dni znižuje, dokler ni dosežen vzdrževalni odmerek (v povprečju 3-6 mg / dan, odvisno od resnosti bolezni) ali dokler se zdravljenje ne prekine ob stalnem spremljanju bolnika. Hitro intravensko dajanje velikih odmerkov glukokortikoidov lahko povzroči srčno-žilni kolaps:

• Injekcija se izvaja počasi, v nekaj minutah.

možganski edem (odrasli): začetni odmerek 8-16 mg intravensko, nato pa 5 mg intravensko ali intramuskularno vsakih 6 ur, dokler ni dosežen zadovoljiv rezultat. Pri operaciji možganov so ti odmerki morda potrebni še nekaj dni po operaciji. Po tem je treba odmerek postopoma zmanjšati. Nenehno zdravljenje lahko prepreči povečanje intrakranialni tlak povezana z možganskim tumorjem.

otrok imenuje v / m. Odmerek zdravila je običajno od 0,2 mg / kg / dan do 0,4 mg / kg / dan. Zdravljenje je treba zmanjšati na najmanjši odmerek v najkrajšem možnem času.
Pri intraartikularnem dajanju je odmerek odvisen od stopnje vnetja, velikosti in lokacije prizadetega območja. Zdravilo se daje enkrat na 3-5 dni (za sinovialno vrečko) in enkrat na 2-3 tedne (za sklep).

Injicirajte največ 3-4 krat v isti sklep in ne več kot 2 sklepa hkrati.Pogostejša uporaba deksametazona lahko poškoduje sklepni hrustanec. Intraartikularne injekcije je treba izvajati v strogo sterilnih pogojih.

Stranski učinek

Deksametazon se na splošno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost:

• njegov učinek na presnovo vode in elektrolitov je majhen. Nizki in srednji odmerki deksametazona praviloma ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečanega izločanja kalija.

Z eno samo injekcijo:

• slabost, bruhanje;
• aritmije, bradikardija, do srčnega zastoja;
• arterijska hipotenzija, kolaps (zlasti pri hitri uvedbi velike odmerke zdravilo);
• zmanjšana toleranca za glukozo;
• zmanjšanje imunosti.

Pri dolgotrajni terapiji:

• steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, zatiranje delovanja nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom, zapoznel spolni razvoj pri otrocih, disfunkcija spolnih hormonov (okvarjeno menstrualni ciklus, amenoreja, hirzutizem, impotenca);
• pankreatitis, steroidna razjeda želodca in dvanajstniku erozivni ezofagitis, krvavitev v prebavilih in perforacija stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje, v redki primeri- povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalna fosfataza, hepatomegalija;
• miokardna distrofija, razvoj ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe na elektrokardiogramu, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Pri bolnikih z akutnimi in subakutni infarkt miokard - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva, kar lahko privede do rupture srčne mišice;
• delirij, dezorientacija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak z edemom diska glavobol poslabšanje ostrine vida ali dvojni vid), poslabšanje epilepsije, duševna odvisnost, tesnoba, motnje spanja, omotica, glavobol, konvulzije, amnezija, kognitivne motnje;
• promocijo intraokularni tlak glavkom, edem optičnega diska, zadnja subkapsularna katarakta, tanjšanje roženice ali beločnice, poslabšanje bakterijskih, glivičnih ali virusnih očesnih bolezni, eksoftalmus, nenadna izguba vida (pri parenteralni uporabi se lahko kristali zdravila odložijo v žilah oko);
• povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika, povečano znojenje;
• zastajanje tekočine in natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemična alkaloza;
• zaostajanje v rasti in procesi okostenitve pri otrocih (prezgodnje zapiranje epifiznih rastnih con), osteoporoza (zelo redko, patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenica), ruptura mišične tetive, proksimalna miopatija, zmanjšana mišična masa(atrofija). Povečana bolečina v sklepu, otekanje sklepa, neboleče uničenje sklepa, Charcotova artropatija (z intraartikularno injekcijo);
• zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoze, redčenje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze;
• preobčutljivost, vključno z anafilaktični šok, lokalne alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje. Prehodno pekoč občutek ali mravljinčenje v predelu presredka po intravenski injekciji velikih odmerkov fosfatnih kortikosteroidov.

Lokalno za parenteralno dajanje:

• pekoč občutek, odrevenelost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužba na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožno tkivo z i / m dajanjem (še posebej nevaren je vnos v deltoidno mišico);
• razvoj ali poslabšanje okužb (prispevali so k skupni uporabi imunosupresivov in cepljenja), levkocitoza, levkociturija, zardevanje, odtegnitveni sindrom, tveganje za trombozo in okužbe.

Kontraindikacije za uporabo

• preobčutljivost na deksametazon ali pomožne sestavine zdravila;
• sistemska okužba, razen če je specifična antibiotična terapija;
• za periartikularno ali intraartikularno dajanje: predhodna artroplastika, patološka krvavitev (endogena ali posledica uporabe antikoagulantov), ​​intraartikularni zlom kosti, infekcijska (septična) vnetni proces pri sklepnih in periartikularnih okužbah (vključno z anamnezo), pa tudi na splošno okužba, bakterijemija, sistemska glivična okužba, izrazita periartikularna osteoporoza, brez znakov vnetja v sklepu (»suh« sklep, npr. pri osteoartritisu brez sinovitisa), huda destrukcija kosti in deformacija sklepa (ostro zožitev sklepnega prostora, ankiloza), nestabilnost sklepa kot posledica artritis, aseptična nekroza epifiz kosti, ki tvorijo sklep, okužbe na mestu injiciranja (npr. septični artritis zaradi gonoreje, tuberkuloza).

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati samo za absolutni odčitki in pod strogim zdravniškim nadzorom.

Previdno

Posebna pozornost je potrebna pri razmišljanju o uporabi sistemskih kortikosteroidov pri bolnikih z naslednjimi boleznimi in stanji, potrebno pa je pogosto spremljanje bolnikovega stanja:

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem se zdravilo predpisuje le, če pričakovani terapevtski učinek presega možno tveganje za plod in otroka. Pri dolgotrajno zdravljenje med nosečnostjo ni mogoče izključiti možnosti motenj rasti ploda. V primeru uporabe v zadnjih mesecih nosečnosti obstaja tveganje za razvoj atrofije skorje nadledvične žleze pri plodu, kar lahko v prihodnosti zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Posebna navodila

V postmarketinških študijah so poročali o zelo redkih primerih sindroma lize tumorja pri bolnikih s hemoblastozami po uporabi samega deksametazona ali v kombinaciji z drugimi kemoterapevtiki. Bolnike z velikim tveganjem za razvoj sindroma lize tumorja je treba natančno spremljati in sprejeti ustrezne previdnostne ukrepe.

Bolnike in/ali skrbnike je treba opozoriti na možnost resnih psihiatričnih stranskih učinkov. Simptomi se običajno pojavijo v nekaj dneh ali tednih po začetku zdravljenja. Tveganje za te neželene učinke je večje pri uporabi visoki odmerki/ sistemska izpostavljenost, čeprav raven odmerka ne predvideva začetka, resnosti ali trajanja reakcije. Večina reakcij izgine po zmanjšanju odmerka ali prekinitvi zdravljenja, čeprav je včasih potrebno specifično zdravljenje. Bolniki in/ali skrbniki morajo poiskati zdravniško pomoč, če so zaskrbljeni zaradi psiholoških simptomov, zlasti depresije, samomorilnih misli, čeprav takšne reakcije niso pogosto zabeležene. Posebno pozornost je treba nameniti uporabi sistemskih kortikosteroidov pri bolnikih z obstoječimi ali hudimi afektivnimi motnjami v anamnezi, ki vključujejo depresivno, manično-depresivno psihozo, predhodno steroidno psihozo – zdravljenje se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov.

Po parenteralnem dajanju glukokortikoidov se lahko pojavijo resne anafilaktične reakcije, kot so edem grla, urtikarija, bronhospazem, pogosteje pri bolnikih z alergijami v anamnezi. Če se pojavijo anafilaktične reakcije, je treba sprejeti naslednje ukrepe: nujno v / v počasnem vnosu 0,1-0,5 ml adrenalina (raztopina 1: 1000:

• 0,1–0,5 mg adrenalina, odvisno od telesne mase), intravensko dajanje aminofilin aminofilina in po potrebi umetno dihanje.

Neželene učinke je mogoče zmanjšati s predpisovanjem najnižjih učinkovitih odmerkov v kratkoročno in z uvajanjem dnevni odmerek enkrat zjutraj. Odmerek je treba titrirati pogosteje glede na aktivnost bolezni.

Bolnikom s travmatsko poškodbo možganov ali možgansko kapjo ne smemo dajati glukokortikoidov, saj to ne bo koristilo in je lahko celo škodljivo.

Pri sladkorna bolezen, tuberkuloza, bakterijska in amebna dizenterija, arterijska hipertenzija, trombembolija, srčni in odpoved ledvic, nespecifična ulcerozni kolitis, divertikulitis, nedavno nastala črevesna anastomoza, je treba deksametazon uporabljati zelo previdno in z ustreznim zdravljenjem osnovne bolezni.

Ob nenadni prekinitvi zdravila, zlasti v primeru velikih odmerkov, se pojavi odtegnitveni sindrom glukokortikosteroidov:

• anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost. hiter upad odmerki po dolgotrajnem zdravljenju lahko povzročijo akutno insuficienco nadledvične žleze, arterijska hipotenzija, smrti. Po večmesečni prekinitvi zdravljenja lahko vztraja relativna insuficienca skorje nadledvične žleze. Če v tem obdobju obstajajo stresne situacije začasno predpisani glukokortikoidi in po potrebi mineralokortikoidi.

Pred začetkom uporabe zdravila je priporočljivo pregledati bolnika glede prisotnosti ulkusna patologija GIT. Bolnikom z nagnjenostjo k razvoju te patologije je treba predpisati s preventivni namen antacidi.

Med zdravljenjem z zdravilom se mora bolnik držati diete bogata s kalijem, beljakovine, vitamini, z zmanjšano vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in natrija.

Kot posledica zatiranja z deksametazonom vnetni odziv in imunska funkcija povečana dovzetnost za okužbe. Če ima bolnik sočasne okužbe, septično stanje, je treba zdravljenje z deksametazonom kombinirati z antibiotično terapijo.

Norice so lahko usodne pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Bolniki, ki niso imeli noric, naj se izogibajo tesnemu osebnemu stiku z bolniki norice ali herpes zoster in v primeru stika nujno poiščite zdravstvena oskrba.

• bolniki morajo paziti, da se izogibajo stiku z osebami z ošpicami in v primeru stika takoj poiščejo zdravniško pomoč.

Živih cepiv se ne sme dajati ljudem z oslabljenim imunskim odzivom. Imunski odziv na druga cepiva se lahko zmanjša.

Če se zdravljenje z deksametazonom izvaja 8 tednov pred ali v 2 tednih po aktivni imunizaciji (cepljenje), lahko pride do zmanjšanja ali izgube učinka imunizacije (zavira tvorbo protiteles).

Pediatrična uporaba

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le iz zdravstvenih razlogov in pod najstrožjim nadzorom zdravnika. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba skrbno spremljati dinamiko rasti in razvoja. Da bi preprečili motnje rastnih procesov pri dolgotrajnem zdravljenju otrok, mlajših od 14 let, je priporočljivo vzeti 4-dnevni odmor v zdravljenju vsake 3 dni.

Prezgodaj rojeni novorojenčki:

• razpoložljivi podatki kažejo na razvoj dolgotrajnih stranskih učinkov iz živčni sistem po zgodnje zdravljenje (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Nedavne študije so pokazale povezavo med uporabo deksametazona pri nedonošenčkih in razvojem cerebralne paralize. V zvezi s tem je potreben individualen pristop k predpisovanju zdravila ob upoštevanju ocene tveganja in koristi.

Uporaba pri starejših

Pogosti neželeni učinki sistemskih kortikosteroidov so lahko povezani z resnejšimi posledicami pri starejših, zlasti osteoporozo, hipertenzijo, hipokalemijo, sladkorno boleznijo, dovzetnostjo za okužbe in tanjšanjem kože.

Značilnosti vpliva zdravila na sposobnost vožnje vozil ali potencialno nevarnih mehanizmov

Ker lahko deksametazon povzroči omotico in glavobol, je priporočljivo, da se vzdržite vožnje avtomobila in upravljanja z drugimi potencialno nevarnimi mehanizmi med vožnjo motornega vozila ali delom z drugimi mehanizmi.

interakcija z zdravili

Možna je farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi intravenskimi zdravili - priporočljivo ga je dajati ločeno od drugih zdravil (v / v bolusu ali skozi drugo kapalko, kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine deksametazona s heparinom nastane oborina.

Sočasna uporaba deksametazona z:

• induktorji jetrnih mikrosomskih encimov(barbiturati, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbiturati) je možno oslabiti učinke deksametazona zaradi povečanja njegovega izločanja iz telesa;
• diuretiki(zlasti zaviralci tiazidov in karboanhidraze) in amfotericin B- lahko povzroči povečano izločanje kalija iz telesa in povečano tveganje za razvoj srčnega popuščanja;
• zdravila, ki vsebujejo natrij- do razvoja edema in zvišanja krvnega tlaka;
• srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in poveča se verjetnost razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zaradi povzročene hipokalemije);
• posredni antikoagulanti- oslabi (redko poveča) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka);
• antikoagulanti in trombolitiki- povečano tveganje za krvavitev iz razjed v prebavilih;
• etanol in nesteroidna protivnetna zdravila- poveča se tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavilih ter razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je mogoče zmanjšati odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka). Indometacin, ki izpodriva deksametazon iz njegove povezave z albuminom, poveča tveganje za razvoj njegovih stranskih učinkov;
• paracetamol- poveča tveganje za razvoj hepatotoksičnosti (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola);
• acetilsalicilna kislina- pospešuje njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi. Pri jemanju kortikosteroidov se ledvični očistek salicilatov poveča, zato lahko ukinitev kortikosteroidov povzroči zastrupitev telesa s salicilati;
• insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil, antihipertenzivov- njihova učinkovitost se zmanjša;
• vitamin D - njegov učinek na absorpcijo Ca 2+ v črevesju se zmanjša;
• rastni hormon- zmanjša učinkovitost slednjega;
• M-antiholinergiki(vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati- spodbuja zvišanje očesnega tlaka;
• izoniazid in meksiletin- poveča njihov metabolizem (zlasti v "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihovih plazemskih koncentracij.

Zaviralci karboanhidraze in diuretiki zanke lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

ACTH okrepi delovanje deksametazona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol lahko z upočasnitvijo presnove deksametazona v nekaterih primerih povečata njegovo toksičnost in povečata tveganje za epileptične napade pri otrocih.

Sočasna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernega edema, hirzutizma in pojavu aken.

Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšajo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične žleze lahko zahtevajo povečanje odmerka deksametazona.

Ob sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin z deksametazonom povečajo tveganje za nastanek katarakte.

Ob sočasni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, pri ščitničnih hormonih pa se očistek deksametazona poveča.

Ob hkratni uporabi z zdravili, ki povečajo presnovni očistek glukokortikoidov (efedrin in aminoglutetimid), je mogoče zmanjšati ali zavirati učinke deksametazona; s karbamazepinom - možno je zmanjšanje učinka deksametazona; z imatinibom je možno zmanjšanje koncentracije imatiniba v krvni plazmi zaradi indukcije njegove presnove in povečanega izločanja iz telesa.

Pri sočasni uporabi z antipsihotiki, bukarbanom, azatioprinom obstaja tveganje za razvoj sive mrene.

Ob sočasni uporabi z metotreksatom je možno povečati hepatotoksičnost; s prazikvantelom - možno je zmanjšanje koncentracije prazikvantela v krvi.

Imunosupresivi in ​​citostatiki povečajo učinek deksametazona.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok in na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

"Deksametazon" se nanaša na zdravila, ki lahko v nekaterih primerih rešijo življenja. Takšno hormonsko zdravilo se učinkovito spopada z anafilaktično reakcijo, bronhospazmom, toksičnim šokom in številnimi drugimi nevarnimi stanji. Vsi ne vedo, kdaj je predpisano otrokom, v kakšni obliki se uporablja, kakšne neželene učinke lahko povzroči v otroštvu in kakšne so lahko posledice prekoračitve odmerka.

Obrazec za sprostitev

V takih oblikah se proizvaja "deksametazon".

Tablete

So majhne, ​​okrogle, ploščate in pogosto bele barve. En paket vsebuje 10 , 20 kosov ali več.

Solze

Predstavljeni so v plastičnih steklenicah 5 ,10 ml brezbarvna prozorna raztopina.

Ampule z raztopino za injiciranje v mišico ali veno

Ena ampula tega zdravila vsebuje 1-2 ml bistra raztopina, ki je pogosto brezbarvna, lahko pa je rahlo rumenkasta. Vključuje eno škatlo 5 oz 10 ampule.

Sestavljen

Glavna sestavina katere koli oblike zdravila je deksametazon v obliki natrijevega fosfata. Ta spojina je v 1 ml raztopine za injiciranje v odmerku 4 mg in v eni tableti - v količini 500 mcg (0,5 mg). Koncentracija takšne snovi v kapljicah za oko je 0,1%, kar ustreza 1 mg na 1 ml raztopine.

Poleg aktivne spojine vsebuje raztopina za injiciranje sterilno vodo, natrijev hidrogenfosfat, dinatrijev edetat in glicerol. Kapljice za oko vključujejo dodatne sestavine, kot so benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat, voda, natrijev tetraborat dekahidrat in borova kislina. Pomožni dodatki v obliki tablet so laktoza, koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, povidon, smukec in magnezijev stearat.

Načelo delovanja

Indikacije

Injekcije deksametazona intramuskularno ali intravensko so predpisane v akutnih primerih ali v primerih, ko peroralna uporaba ni mogoča. V drugih primerih se uporablja oblika tablet.

Zdravilo je učinkovito:

• Z anafilaktičnim šokom ali drugimi hudimi alergijami.
• Z možganskim edemom, ki ga povzroča travma, pa tudi operacija, meningitis, tumorski proces in drugi dejavniki.
• Z insuficienco nadledvične skorje.
• S toksičnim, opeklinami ali travmatskim šokom.
• S hudim bronhospazmom ali astmatičnim statusom.
• Z revmatskimi ali sistemskimi boleznimi.

• S hudimi oblikami dermatoze.
• Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.
• S hemolitično anemijo in drugimi krvnimi boleznimi.
• Z glomerulonefritisom.
• Za hude okužbe.
• Z levkemijo in drugimi novotvorbami.

Injekcijsko obliko lahko uporabljamo tudi lokalno, na primer injiciramo v lezijo mehkega tkiva, v sklep ali v očesna tkiva. Za nujno znižanje telesne temperature, litična mešanica z "deksametazon", katerega komponente so "Analgin" in "dimedrol".

Kapljice za oko se uporabljajo za keratitis, konjunktivitis, iritis, uveitis in druge bolezni organa vida. Inhalacije z "deksametazonom" zdravniki predpisujejo za obstruktivni bronhitis, lajajoč kašelj, lažni križ (stenoza grla). Zdravilo se vlije v nebulator skupaj s fiziološko raztopino in postopek se izvaja 5-10 minut.

Pri kateri starosti je dovoljeno jemati?

Če obstajajo resne indikacije za uporabo deksametazona, se lahko takšno zdravilo predpiše v kateri koli starosti, tudi pri 10-mesečnem ali enoletnem otroku. Hkrati je treba zdravljenje s takšnim hormonskim sredstvom izvajati le pod zdravniškim nadzorom (tako otroci, mlajši od enega leta, kot starejši otrok). Nesprejemljivo je dajati zdravilo otrokom brez zdravniškega recepta.

Kontraindikacije

Katera koli oblika "deksametazona" se ne uporablja za preobčutljivost na snovi v njegovi sestavi. Zdravilo je kontraindicirano pri akutnih virusnih, glivičnih ali bakterijskih okužbah. Kapljic za oko se ne sme uporabljati, če je poškodovana celovitost roženice.

Injekcije in tablete niso predpisane za cepljenje (pri uporabi živih cepiv) in za Itsenko-Cushingov sindrom. Injekcije so prepovedane v primeru resnih težav s hemostazo, tablete zaradi vsebnosti laktoze pa niso predpisane za kršitve presnove ogljikovih hidratov.

Previdnost pri predpisovanju zdravila zahtevajo bolniki z arterijsko hipertenzijo, tuberkulozo, odpovedjo ledvic, epilepsijo, peptičnim ulkusom, hipotiroidizmom, odpovedjo jeter in nekaterimi drugimi patologijami. Če ima otrok kakšno kronično bolezen, mora o vprašanju predpisovanja deksametazona odločati specialist na individualni osnovi.

Stranski učinki

Zdravljenje z deksametazonom lahko izzove:

• Katarakta ali glavkom.
• Srčne motnje - na primer bradikardija, srčno popuščanje ali ekstrasistole.
• Povečanje telesne mase, hiperglikemija, zastajanje vode in druge presnovne motnje.
• Zvišanje krvnega tlaka.
• Mišična oslabelost ali atrofija.
• Duševne motnje.
• Upočasnitev celjenja ran, redčenje kože, pojav strij in aken.
• Zmanjšana raven limfocitov, eozinofilcev, trombocitov ali monocitov.

Poleg tega se lahko pojavi lokalna reakcija na zdravilo – na primer pekoč občutek med injiciranjem ali pordelost kože po injiciranju. Če zdravilo nenadoma prekličete, bo to povzročilo razvoj odtegnitvenega sindroma, ki se kaže v znižanju krvnega tlaka, slabosti, glavobolu in drugih negativnih simptomih.

Navodila za uporabo

Odmerjanje zdravila v vsakem primeru je izbrano individualno, ob upoštevanju vrste bolezni, tolerance hormonskega zdravljenja, bolnikovega odziva na terapijo in drugih dejavnikov. Za otroke je treba odmerek izračunati glede na telesno maso. Pogosto izračunajo po površini telesa. Po določitvi dnevne količine "deksametazona" jo razdelimo na 3-4 odmerke, s čimer določimo en sam odmerek zdravila.

Do danes so se farmakološka podjetja naučila, kako ustvariti hormonska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje kroničnih in akutnih bolezni, eno od teh zdravil so injekcije deksametazona. Pripravki te vrste so sintetizirani analogi tistih hormonov, ki jih proizvaja telo.

Za zdravljenje bolezni, ki so vnetne narave, se uporabljajo zdravila, ki so analogi glukokortikoidov, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Z njihovo pomočjo se lahko znebite vnetnega procesa, alergijske reakcije ali bolezni sklepov.

V to skupino spada zdravilo deksametazon. Zdaj je zdravilo pogosto pri zdravljenju sklepov, zato je treba vedeti o vseh vidikih njegove uporabe.

Načelo delovanja

Deksametazon se proizvaja s spremembo strukture glukokortikoida, imenovanega hidrokortizon. Orodje se pogosto uporablja na različnih področjih medicine zaradi dejstva, da ima številne učinke. Potek zdravljenja in odmerek določi zdravnik.

Načelo delovanja zdravila je povezano z naslednjimi učinki

• ko zdravilo vstopi v telo, to povzroči reakcijo receptorskega proteina, ki se nahaja na celičnih membranah in že prvi dan vstopi v celično jedro;
• nekaj dni se encim fosfolipaza zavira zaradi sprožitve številnih presnovnih procesov;
• arahidonska kislina ne fermentira in tvori številne vnetne mediatorje;
• proces razgradnje beljakovin se upočasni zaradi suspenzije proteolitičnih encimov;
• stanje celičnih membran se stabilizira, žile se okrepijo, zaradi česar vnetne celice ne izhajajo iz njih;
• pride do blokade sistema beljakovinskega komplimenta, ki je del vnetnega procesa;
• imunski sistem proizvaja manj belih krvnih celic.

Zaradi zgornjih učinkov ima deksametazon učinek

• proti šokom;
• antialergijski;
• imunosupresivno;
• protivnetno.

Negativni vpliv

Čeprav se to zdravilo večkrat uporablja v primeru bolezni, povezane s sklepi, je hormonsko, kar lahko negativno vpliva na telo. Dejstvo je, da je učinkovitost zdravila v delovanju glukokortikoidov ne le na vnetje, ampak tudi na presnovo. V tem primeru je vredno upoštevati kontraindikacije, odmerek pa ne sme presegati tistega, ki ga je predpisal zdravnik. Deksametazon morate injicirati strogo predpisano število dni.

Deksametazon je hormonsko zdravilo

• Zmanjša imuniteto, obstaja nevarnost tumorjev in okužb.
• Zavira absorpcijo kalcija, kar vodi v slabo tvorbo kosti. To lahko izzove osteoporozo, vse je odvisno od tega, koliko je proizvodnja tkiva ustavljena.
• Spodbuja prerazporeditev maščobnega tkiva v telesu. Okončine postanejo tanke, maščoba pa se odlaga v trupu.
• Zmanjša proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona, poleg tega pa zadržuje natrijeve ione in vodo v ledvicah.

Da bi se izognili zgornjim učinkom pri uporabi deksametazona v ampulah pri injiciranju intramuskularno ali neposredno v sklepno votlino, mora biti odmerek minimalen, število dni zdravljenja pa ne sme presegati tistega, ki ga je določil zdravnik.

pot v telesu

Deksametazon je na voljo v več oblikah. Uporablja se

• lokalno - v sklepni votlini, na konjunktivi očesa, koži;
• parenteralno - ko se injekcije dajejo intramuskularno in intravensko;
• znotraj - jemanje tablet.

Ne glede na obliko dajanja gre zdravilo po isti poti izločanja in presnove.

Intramuskularna injekcija pomaga snovi, da hitro vstopi v krvni obtok. Intravenska uporaba spodbuja takojšen zadetek.

Skozi kri zdravilo prodre v vneto območje - mesto alergije ali sklepa. To zdravilo lahko prodre v kateri koli del telesa, tudi skozi krvno-možgansko pregrado ali placento.

Nadaljnja pot zdravila

1. Ko je učinek dosežen, snov prodre nazaj v krvni obtok.
2. Skozi kri vstopi v jetra, zaradi česar so neaktivna.
3. Njegovi presnovki se začnejo tvoriti v jetrih 3,5 ure po začetku vpliva. Sprostitev tkiv se pojavi po nekaj dneh.
4. Nato zdravilo vstopi v ledvice in črevesje, skozi katere se popolnoma izloči iz telesa.

Ne glede na odmerek snov, ki "potuje" po telesu, zlahka vstopi v mleko doječe matere.

Indikacije za uporabo

To zdravilo je indicirano za številne bolezni, najpogosteje pa za zdravljenje alergijskih reakcij in sklepov, zato je treba slednje obravnavati podrobneje in ločeno.

Druge indikacije

• ko se v črevesju pojavi vnetni proces, ki ima avtoimunsko genezo;
• sarkidoza, pljučna fibroza, alveolitis;
• vnetne bolezni ledvic, zlasti glomerulonefritis, ki se nanaša na avtoimunske mehanizme;
• vnetni procesi na koži - ekcem, dermatitis, luskavica;
• tireotoksična kriza, ko pride do prekomernega sproščanja hormonov s strani ščitnice, kar lahko povzroči smrt;
• avtoimunske bolezni sistemske narave, ki jih spremlja vnetni sindrom;
• neozdravljiv bronhospazem, ki se pojavi v ozadju astme;
• možganski edem, hidrocefalus v onkologiji, nalezljive bolezni možganov, krvavitve, operacije, travme;
• Deksametazon se uporablja za bolečine v hrbtu zaradi vnetja;
• šok kakršne koli vrste.

V takih pogojih se deksametazon jemlje sistemsko. Odmerek in število dni sprejema določi lečeči zdravnik.

Deksametazon za zdravljenje sklepov

Uporaba hormonskih zdravil za zdravljenje sklepnih bolezni je prisiljena. Takšna zdravila se predpisujejo po neučinkovitosti nesteroidnih zdravil.

Za zdravljenje se uporablja deksametazon pri boleznih mišično-skeletnega sistema

• Stillova bolezen pri odraslih in otrocih;
• vnetje sklepne vrečke - burzitis;
• v primeru poškodbe mehkih tkiv - zvin tetive, tendinitis, periartritis;
• če so sklepi prizadeti zaradi poliartritisa;
• skleroderma ali lupus;
• ko deformacijo osteoartritisa spremlja sinovitis;
• Reiterjev sindrom - vnetni proces v genitalijah, očeh in sklepih;
• ankilozirajoči spondilitis;
• psoriaza, sklepni sindrom;
• revmatoidni artritis - odstranitev vnetnega procesa in zdravljenje drugih prizadetih organov.

Zdravljenje z deksametazonom mora predpisati zdravnik in ga nadaljevati, dokler je potrebno, dokler se vnetje ne umiri. Zdravilo se daje intramuskularno, intravensko, neposredno v sklep.

Deksametazon pri zdravljenju alergij

Ko se pojavi alergija, je indicirano zdravljenje z antihistaminiki. Toda v nekaterih primerih je reakcija zelo močna in takšna zdravila ne morejo imeti učinka.

Pacientu so predpisana hormonska protivnetna zdravila. Vplivajo na mastocite, kar vodi do zaustavitve alergije in izginotja vseh njenih simptomov.

Za alergije se uporablja deksametazon, ko se pojavi

• anafilaktični šok;
• angioedem;
• koprivnica;
• alergije na živali in rastline, hrano in zdravila;
• seneni nahod, rinitis - ko se v nosni sluznici pojavi vnetje;
• vnetni procesi na koži - dermatitis, ekcem;
• če se na vratu in obrazu pojavi angioedem.

Vendar teh procesov ni treba vedno ustaviti s steroidno terapijo. V tem primeru mora zdravnik izbrati zdravilo.

Kontraindikacije za uporabo

Če je potrebna pomoč pri šoku in Quinckejevem edemu, je kontraindikacija, na katero je treba opozoriti, le nestrpnost do zdravila s strani telesa.

Tudi, ko mora oseba uporabiti sistemsko zdravljenje z deksametazonom, mora biti pozoren na vse kontraindikacije.

Glede na navodila za uporabo obstajajo naslednje kontraindikacije

1. Intraartikularna uporaba je prepovedana v primeru infekcijskih procesov, zloma v predelu sklepa, če je prisotna krvavitev.
2. Nevralgija, duševna bolezen.
3. sladkorna bolezen.
4. Miokardni infarkt.
5. Akutno obdobje po operaciji na črevesju in želodcu.
6. Aktivni ezofagitis.
7. Med poslabšanjem razjed na dvanajstniku in želodcu.
8. Huda oblika osteoporoze.
9. aktivna oblika tuberkuloze.
10. Pridobljena ali prirojena imunska pomanjkljivost, ki jo povzročajo okužbe s HIV.
11. Gljivične, bakterijske in virusne bolezni.

Vse te dejavnike mora poznati zdravnik, ki predpisuje zdravilo. V nasprotnem primeru bo bolnik namesto pozitivnega rezultata čutil le poslabšanje stanja.

Deksametazon med nosečnostjo

Presnovne in aktivne oblike zdravila prosto vstopijo v kateri koli organ. Iz tega razloga je treba biti previden pri hormonskih zdravilih. Toda včasih lahko ženska doživi poslabšanje kronične bolezni ali akutnih procesov, ki zahtevajo takojšnjo pomoč. V tem primeru je vredno primerjati tveganja in koristi.

To zdravilo je bilo dodeljeno razredu C, kar pomeni, da lahko hormon škoduje plodu, če pa obstaja nevarnost za zdravje ženske, se njegova uporaba šteje za sprejemljivo.

Kar zadeva doječe ženske, je bolje, da zdravila ne uporabljajo. Če obstaja nevarnost za zdravje matere, mora otroka prenesti na umetno hranjenje.

Deksametazon lahko škoduje vašemu otroku in plodu na naslednje načine:

• vodi do insuficience nadledvične skorje;
• upočasni proces razvoja in rasti;
• povzročajo prirojene anomalije okončin in glave;
• ustvarjajo malformacije.

Stranski učinki

V skladu z navodili lahko zdravilo povzroči naslednje reakcije

• vpliva na centralni živčni sistem in psiho, lahko se pojavi depresija, halucinacije, motena zavest;
• po ostrem prenehanju jemanja zdravila se lahko poveča intrakranialni tlak, to velja tudi za otroke;
• kršitev presnove elektrolitov, otekanje rok in nog;
• lahko nastanejo razjede na sluznici prebavnega trakta;
• povečano strjevanje krvi, tromboza;
• zaspanost čez dan in motnje spanja;
• omotica, glavoboli;
• kršitev funkcij trebušne slinavke in endokrinega sistema, delo nadledvičnih žlez je zavirano;
• zmanjšanje kostne gostote, kar vodi v osteoporozo.

Najpogosteje so takšne posledice posledica kršitve odmerjanja, tehnike uporabe, na to pa vpliva tudi posebnost organizma. Včasih bolnik čuti simptome kakršnega koli učinka tudi pri nizkem odmerku. Zato je pri uporabi zdravila Dexametazoc pomembno, da čim pogosteje obiščete zdravnika.

Navodila za uporabo

Način in tehnika uporabe zdravila sta odvisna od oblike sproščanja. Naslednja so osnovna pravila za uporabo deksametazona z injekcijo:

1. Intravenska uporaba je dovoljena le, če bolnik potrebuje nujno pomoč.
2. Intramuskularni način dajanja vključuje do 4 injekcije na dan za odrasle in največ 2-krat za otroke.
3. Vnos v sklepno votlino opravi zdravnik, bolnik pa mora biti v sterilni sobi. Odmerek je predpisan individualno.

Pogosto se za zdravljenje sklepov skupaj s tem zdravilom daje lidokain, ki pomaga pri lajšanju bolečin.

drpozvonkov.ru

Injekcije deksametazona: navodila za uporabo

Zdravilo Deksametazon spada v skupino glukokortikosteroidnih hormonov in ima izrazito protivnetno, antialergijsko, anti-edematozno lastnost na telesu.

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Deksametazon je na voljo v več dozirnih oblikah. Raztopina za injiciranje je bistra tekočina brez vonja in nečistoč, brezbarvna ali rahlo rumenkasta. Raztopina je na voljo v rjavih steklenih ampulah s prostornino 1 ali 2 ml, po 25 kosov v kartonski škatli s podrobnim opisom uporabe.

Glavna aktivna sestavina zdravila je deksametazon natrijev fosfat, pa tudi pomožne sestavine: metilparaben, voda za injekcije, natrijev metabisulfat, natrijev hidroksid, dinatrijev edetat.

Farmakološke lastnosti zdravila

Raztopina za injiciranje Deksametazon je glukokortikosteroid sintetičnega izvora. Zdravilo ima izrazit protivnetni, imunodepresivni, antialergijski in anti-edematozni učinek.

Po injiciranju zdravila se terapevtski učinek razvije skoraj v trenutku in traja dlje časa.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Deksametazon v obliki injekcij je predpisano bolnikom z naslednjimi boleznimi in patologijami:

• Bolezni organov endokrinega sistema - nezadostno delovanje nadledvične žleze, tiroiditis v subakutni obliki poteka, prirojena hiperplazija nadledvične skorje;
• Različne vrste šokov - travmatični, opeklin, kirurški, hipovolemični - v primerih, ko druga zdravila nimajo želenega učinka;
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva - eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge;
• Astmatični status, bronhospazem, ko bolnikovega stanja ne ustavijo običajna zdravila;
• Anafilaktični šok, hud angioedem;
• Možganski edem, ki ga povzročajo nalezljive bolezni, travmatska poškodba možganov, nevrokirurški poseg, hemoragična možganska kap in druga stanja;
• Hud potek dermatitisa in nevrodermatitisa v akutni fazi;
• Kompleksno zdravljenje malignih onkoloških bolezni pri odraslih in otrocih;
• Zdravljenje idiopatske trombocitopenične purpure pri odraslih bolnikih;
• Hude bolezni organov vidnega kanala;
• Splošne nalezljive bolezni s hudim potekom kot del kompleksne terapije z antibiotiki.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilo Dexametazon se lahko uporablja za zdravljenje le na recept specialista. Pred začetkom zdravljenja mora bolnik natančno prebrati priložena navodila, saj ima deksametazon nekatere kontraindikacije in omejitve za uporabo. Absolutna kontraindikacija za injekcije deksametazona je individualna nestrpnost zdravila s strani bolnikovega telesa. Zdravilo je predpisano zelo previdno in le v skladu s strogimi indikacijami ob prisotnosti naslednjih stanj:

Zdravilo Deksametazon v obliki raztopine za injiciranje je namenjeno za intravensko brizgalno dajanje, intravenske kapalne infuzije, intramuskularne injekcije. Poleg tega je dovoljeno lokalno injiciranje raztopine v patološko žarišče, če je potrebno in glede na indikacije.

Odmerek zdravila določi zdravnik strogo individualno za vsakega posameznega bolnika, odvisno od indikacij in njegovega splošnega stanja. Za pripravo raztopine za intravensko infuzijo se kot topilo uporablja fiziološka raztopina natrijevega klorida ali 5 % raztopina dekstroze.

Odmerek zdravila za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij pri otrocih se izračuna individualno, glede na telesno težo in splošno stanje bolnika.

Po doseganju želenega terapevtskega učinka se odmerek deksametazona postopoma zmanjšuje, tako da ne pride do odtegnitvenega sindroma in hude motnje delovanja skorje nadledvične žleze. Če je potrebno nadaljnje zdravljenje, se lahko bolnik postopoma prevede na peroralno zdravljenje s tabletami deksametazona.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba tega zdravila v prvem trimesečju nosečnosti ni priporočljiva. Če je potrebno zdravljenje z zdravili v 2. in 3. trimesečju nosečnosti, zdravniki natančno ocenijo možna tveganja za plod. Študije so pokazale, da lahko dolgotrajno dajanje deksametazona v telo nosečnice povzroči moten intrauterini razvoj in rast ploda, poleg tega pa obstaja tudi možnost razvoja atrofije nadledvične skorje pri novorojenčku.

Deksametazon ni predpisan ženskam med dojenjem. Če je potrebno, se priporoča zdravljenje z zdravili za prekinitev laktacije in prenos otroka na umetno hranjenje z mlečno formulo.

Stranski učinki

Med zdravljenjem z deksametazonom v obliki injekcij se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji neželeni učinki:

• Na strani organov endokrinega sistema - razvoj steroidne sladkorne bolezni, disfunkcija nadledvične žleze, zmanjšana toleranca za glukozo, razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma, zapoznela puberteta pri mladostnikih, zvišan krvni tlak;
• Na strani prebavnega kanala - razvoj pankreatitisa, slabost. Bruhanje, bolečine v trebuhu in dispepsija, povečan apetit, spremembe jetrnih transaminaz;
• S strani srca in krvnih žil - bradikardija, srčne aritmije, motena koagulacijska funkcija krvi, spremembe parametrov elektrokardiograma;
• S strani živčnega sistema - prekomerno vzbujanje, čustvena labilnost, dezorientacija v prostoru, razvoj depresije ali halucinacij, nespečnost, omotica, v redkih primerih razvoj napadov;
• Na strani organov vida - zvišanje očesnega tlaka, katarakta, atrofija roženice in vidnega živca, razvoj izbuljenih oči, zmanjšana ostrina vida, občutek tujka v očesu;
• Povečano potenje, povečanje telesne mase;
• Alergijske reakcije na koži;
• Slabo celjenje površin ran, modrice pod kožo, povečana ali zmanjšana pigmentacija, hipotrofija podkožne maščobe;
• Tromboflebitis, bolečina vzdolž vene, pekoč občutek, odrevenelost kože, v redkih primerih se lahko na mestu injiciranja razvije nekroza okoliških tkiv (običajno pri prebodu vene);
• Občutek vročine v obrazu, odtegnitveni sindrom.

prevelik odmerek zdravila

Ob uvedbi prevelikih odmerkov deksametazona ali dolgotrajni uporabi zdravila se pri bolniku pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, ki se izražajo v povečanju zgoraj opisanih stranskih učinkov in zaviranju delovanja skorje nadledvične žleze. V hudih primerih s prevelikim odmerjanjem hormonov bolniki razvijejo insuficienco nadledvične žleze.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja je simptomatsko. Terapija z zdravilom se popolnoma prekine ali pa se odmerek preprosto zmanjša.

Interakcija z drugimi zdravili

Ob hkratnem dajanju injekcij deksametazona in fenobarbitala, efedrina, rifampicina bolniku opazimo zmanjšanje terapevtskega učinka hormonov.

Ob hkratnem dajanju injekcij z diuretiki se pri bolnikih poveča izločanje kalija iz telesa, kar lahko povzroči razvoj hudega srčnega popuščanja.

Ob sočasnem jemanju zdravila deksametazon z zdravili, ki vsebujejo natrij, se poveča tveganje za nastanek hudega edema in zvišanja krvnega tlaka.

Ob hkratni uporabi glukokortikosteroidnih hormonov s srčnimi glikozidi se pri bolniku močno poveča tveganje za ventrikularno ekstrasistolo.

Deksametazon lahko oslabi terapevtski učinek posrednih antikoagulantov, zato je treba bolnikom prilagoditi odmerek. Peroralni antikoagulanti, ki jih jemljete sočasno z injekcijami deksametazona, lahko povečajo tveganje za razjede na želodcu in dvanajstniku.

Sočasna uporaba deksametazona z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali etanolom poveča tveganje za nastanek ulceroznih tvorb na sluznicah prebavnega kanala.

Pri uporabi injekcij zdravila s paracetamolom ali njegovimi analogi se poveča tveganje za strupene poškodbe jeter.

Deksametazon oslabi terapevtski učinek insulina in antihipertenzivov, zato morajo bolniki prilagoditi odmerek.

Posebna navodila

V obdobju zdravljenja z deksametazonom morajo bolniki nenehno spremljati krvni tlak, stanje organov vida, ravnotežje vode in elektrolitov ter klinično sliko krvi.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, mora bolnik upoštevati dieto z visoko vsebnostjo kalija. Hrana naj bo bogata z beljakovinami, vnos ogljikovih hidratov in soli je treba nekoliko zmanjšati.

Bolnikom z nenormalnim delovanjem jeter Deksametazon predpisujemo zelo previdno.

Zdravljenja z zdravilom se ne sme nenadoma prekiniti, saj se v tem primeru poveča tveganje za nastanek odtegnitvenega sindroma - stanja, ki ga spremlja povečanje primarnih simptomov bolezni in zatiranje delovanja nadledvične žleze.

Pri uporabi zdravila v pediatrični praksi morate skrbno spremljati dinamiko rasti otroka, saj lahko dolgotrajna uporaba zdravila v velikih odmerkih povzroči zaviranje bolnikove rasti.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo nenehno spremljati raven glukoze v krvi in ​​po potrebi prilagoditi dnevni odmerek hipoglikemičnih zdravil.

Analogi za injekcije deksametazona

Analogi zdravila Deksametazon raztopina za injiciranje so naslednji:

• Dexamed;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Deksametazon-ferein.

Pogoji sproščanja in skladiščenja zdravila

Zdravilo Deksametazon v obliki raztopine za injiciranje se izda v lekarnah na recept. Zdravilo shranjujte izven dosega otrok, izogibajte se neposredni sončni svetlobi na embalaži, pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Ne zamrzujte vsebine ampule.

Rok uporabnosti zdravila v obliki raztopine ni več kot 3 leta od datuma proizvodnje, ob upoštevanju temperaturnega režima. Če so v ampuli kakršne koli nečistoče ali suspenzije, je treba zdravilo zavreči!

Cena deksametazona v ampulah

Povprečna cena zdravila Deksametazon v obliki raztopine za injiciranje v lekarnah v Moskvi je 90 rubljev na pakiranje.

bezboleznej.ru

Injekcije deksametazona in kapljice za oko: navodila za uporabo

Navodila za uporabo deksametazona kažejo, da je to sredstvo vključeno na seznam vitalnih zdravil in je močan sintetični glukokortikosteroid z imunosupresivnimi, antitoksičnimi in protivnetnimi lastnostmi.

Osnova zdravila je sintetični analog hormona, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze. Prav ta snov vam omogoča uravnavanje presnove ogljikovih hidratov, beljakovin, lipidov in vodno-elektrolitov v telesu.

Injekcije deksametazona in kapljice za oko - opis zdravila

Deksametazon je močno hormonsko sredstvo, kortikosteroid (soroden fluororednizolonu), pridobljen sintetično. Poseduje širok razpon ima terapevtski učinek in ima naslednje lastnosti:

• protivnetno;
• antialergijski;
• antitoksični;
• proti šokom;
• imunosupresivno;
• desenzibiliziranje.

Pod vplivom učinkovine se poveča občutljivost β-adrenergičnih receptorjev (protein celične membrane) na endogene kateholamine.

Deksametazon neposredno sodeluje pri uravnavanju presnovnih procesov v telesu:

1. Presnova beljakovin - pomaga zmanjšati količino globulinov v plazmi, hkrati pa poveča katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu in pospešuje sintezo albumina v jetrih in ledvicah.
2. Presnova ogljikovih hidratov - spodbuja proizvodnjo inzulina in prispeva k razvoju hiperglikemije zaradi dejstva, da pospešuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta in aktivira pretok glukoze iz jeter v kri.
3. Presnova lipidov - pospešuje sintezo maščobnih kislin in trigliceridov, spodbuja prerazporeditev maščob, ki se začnejo odlagati v trebuhu in ramenskem obroču.
4. Vodno-elektrolitni metabolizem - zadržuje vodo in natrij v telesu, upočasni absorpcijo kalcija iz prebavil, izzove "izpiranje" kalcija iz kosti, zmanjša mineralizacijo kostnega tkiva.

Protivnetni učinek zdravila se doseže z zmanjšanjem prepustnosti majhnih žil, zaviranjem proizvodnje vnetnih mediatorjev in aktivnosti eozinofilcev. Upočasnitev resnosti alergijskih reakcij nastane zaradi zmanjšanja sinteze histamina in drugih biološko aktivnih snovi, ki izzovejo imunski odziv telesa.

Deksametazon zavira proizvodnjo določenih hormonov v hipofizi, njegove učinkovine, ki prodrejo v celice, aktivirajo proizvodnjo ribonukleinskih kislin in normalizirajo delovanje živčnega sistema. Pri boleznih dihalnih poti zdravilo kaže protivnetni učinek, zmanjša resnost edema sluznice, zmanjša viskoznost bronhialnega sputuma, zavira njegovo proizvodnjo in olajša dihanje.

Učinek proti šoku zdravila temelji na njegovi sposobnosti zvišanja krvnega tlaka, antitoksični učinek pa je posledica pospeševanja izločanja produktov razpadanja iz telesa.

Poleg tega zdravilo preprečuje nastanek brazgotin, saj zavira nastanek reakcij vezivnega tkiva med vnetnim procesom. Zdravilna učinkovina zlahka prodre skozi placentno in krvno-možgansko pregrado, se presnavlja v jetrih in se izloči iz telesa skozi ledvice.

Tako je delovanje zdravila usmerjeno v vezavo nekaterih snovi, ki jih proizvaja hipofiza, ki sodelujejo v presnovnih procesih, vplivajo na centralni živčni sistem in hematopoetski sistem. Dejansko se delovanje deksametazona razširi na celotno telo.

Dobro je vedeti

To je zelo resno zdravilo, ki lahko ob nepravilni uporabi povzroči neželene zaplete in sistemske reakcije, vendar v rokah strokovnjaka pomaga pri soočanju s številnimi boleznimi in znatno izboljša splošno stanje bolnika.

Oblike sproščanja deksametazona

Zdravilo se proizvaja v naslednjih dozirnih oblikah:

• tablete deksametazona (0,5 mg);
• Deksametazon v ampulah 4 mg/ml (raztopina za intravenske in intramuskularne injekcije);
• Oftan - kapljice za oko Deksametazon (0,1%);
• Oftalmološka suspenzija Deksametazon (0,1%).

Vsaka oblika zdravila ima svoje indikacije za uporabo in značilnosti uporabe, ki jih mora zdravnik upoštevati pri predpisovanju.

Zakaj je predpisan deksametazon?

Peroralna oblika zdravila (tablete) se uporablja v naslednjih pogojih:

• endokrine bolezni (hipotiroidizem, tiroiditis, napredovanje oftalmopatije, povezane s tirotoksikozo);
• avtoimunske patologije (hemolitična anemija, hematopoetske motnje, serumska bolezen);
• insuficienca skorje nadledvične žleze (akutna, primarna, sekundarna), hiperplazija skorje nadledvične žleze (prirojena);
• bronhialna astma;
• nespecifični ulcerozni kolitis (NUC);
• poslabšanje revmatoidnega artritisa;
• kožne bolezni (akutni ekcem, eritroderma, pemfigus);
• bolezni vezivnega tkiva;
• možganski edem;
• maligni tumorji.

Injekcije deksametazona so predpisane pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• hude okužbe (v kombinaciji z antibakterijskimi sredstvi);
• šok stanja različnega izvora;
• možganski edem (zaradi travmatske poškodbe možganov, tumorja, krvavitve, izpostavljenosti sevanju, encefalitisa ali meningitisa);
• nevarne alergijske reakcije (angioedem, bronhospazem, anafilaktične in pirogene reakcije);
• bolezni sklepov;
• oster križ;
• poslabšanje bronhialne astme, obstruktivni bronhitis, ki ga spremlja bronhospazem;
• akutne dermatoze v hudi obliki;
• bolezni krvi (hemolitična anemija, agranulocitoza, akutna limfoblastna levkemija, trombocitopenija);
• insuficienca skorje nadledvične žleze v akutni obliki;
• onkološke bolezni (limfom in levkemija, akutna levkemija pri otrocih).

Deksametazon kapljice za oko in injekcije tega zdravila v oftalmološki praksi se uporabljajo za širok spekter patoloških stanj (alergijski konjunktivitis, keratokonjunktivitis, keratitis, iritis, iridociklitis, blefaritis itd.), Predpisani so za odpravo vnetnega procesa po očesnih kirurških posegih. poškodb in se uporabljajo tudi kot imunosupresivna terapija po presaditvi roženice.

Poleg tega se zdravilo v kapljicah vkapa v sluhovod pri alergijskih in vnetnih lezijah ušesa.

Navodila za uporabo

Pri peroralnem jemanju tablet Dexametosan zdravnik izbere odmerek in režim zdravljenja individualno, ob upoštevanju vrste bolezni, resnosti simptomov, splošnega stanja bolnika in možnih kontraindikacij. V hudih primerih bolezni se v začetni fazi zdravljenja predpiše od 1 do 9 mg zdravila na dan, nato pa se dnevni odmerek zmanjša na 0,5-3 mg v fazi vzdrževalnega zdravljenja.

Največji odmerek deksametazona ne sme presegati 15 mg/dan. Dnevni odmerek zdravila je razdeljen na tri odmerke, najbolje je jemati zdravilo med obroki. Trajanje zdravljenja je v veliki meri odvisno od narave patološkega procesa, resnosti simptomov in tega, kako bolna oseba prenaša zdravilo. V nekaterih, še posebej hudih primerih lahko zdravljenje z deksametazonom traja več mesecev.

Deksametazon intramuskularno in intravensko je predpisan v nujnih primerih, pa tudi v primerih, ko jemanje zdravila v tabletah ni mogoče. Raztopina za injiciranje se uporablja tudi za intraartikularno in periartikularno (periartikularno) dajanje. V veno se zdravilo daje počasi (točno ali kapalno).

V skladu z navodili lahko zdravilo dajemo do štirikrat na dan v odmerku od 4 do 20 mg. Pri pripravi raztopine za kapalko se uporablja izotonična raztopina natrijevega klorida.

Koliko lahko injiciram deksametazon? Trajanje injekcij običajno ni daljše od 4 dni, nato pa preidejo na jemanje zdravila v obliki tablet. Posebnost terapije je, da se po lajšanju akutnih stanj deksametazon uporablja v višjih odmerkih, nato pa se po izboljšanju odmerek postopoma zmanjša na vzdrževalno ali pa se zdravilo popolnoma prekliče.

V oftalmološki praksi se kapljice za oko Deksametazon za lajšanje akutnih stanj vkapajo v konjunktivno vrečko vsaki 2 uri (po 1-2 kapljici). Potem, ko se vnetni proces umiri, se interval med postopki poveča na 4-6 ur. Trajanje zdravljenja je odvisno od klinične slike bolezni in lahko traja od 2 dni do nekaj tednov.

Deksametazon v ampulah se lahko uporablja za inhalacijo pri akutnih vnetnih lezijah zgornjih dihalnih poti (bronhitis, laringitis). Za to je treba zdravilo razredčiti v fiziološki raztopini v razmerju 1:6 in za inhalacijo uporabiti pripravljeno raztopino (v volumnu 4 ml).

Deksametazon za otroke

Ali je mogoče uporabljati deksametazon pri otrocih in kako ga pravilno uporabljati pri zdravljenju mladih bolnikov? Optimalni odmerek tablet mora izbrati lečeči zdravnik ob upoštevanju resnosti osnovne bolezni, posameznih značilnosti otroka, njegove starosti in teže. Standardni dnevni odmerek je od 2,5 do 10 mg, ki je razdeljen na več odmerkov.

Inhalacije z deksametazonom za otroke se izvajajo s hitrostjo 0,5 ml zdravila na 3 ml fiziološke raztopine. Zdravljenje običajno traja 7 dni, postopek se izvaja trikrat na dan.

Med nosečnostjo

Deksametazon v obliki tablet in kapljic med nosečnostjo in dojenjem je prepovedan za uporabo. Če med dojenjem obstaja potreba po zdravljenju z deksametazonom, se otroka premesti na umetne mešanice.

Injekcije deksametazona med nosečnostjo se izvajajo samo iz zdravstvenih razlogov. Na primer, zdravilo se lahko predpiše, ko imunski sistem začne zaznavati zarodek kot tujek. Deksametazon zavira imunsko aktivnost, kar vam omogoča, da odpravite nevarnost splava in ohranite nosečnost.

Kontraindikacije

Pri kratkotrajni uporabi zdravila za vitalne znake je edina omejitev individualna intoleranca za deksametazon ali druge sestavine zdravila. Pri otrocih je treba hormonsko zdravilo uporabljati le po indikacijah in pod nadzorom lečečega zdravnika.

Kontraindikacije za imenovanje injekcij deksametazona so naslednji pogoji:

Intraartikularne injekcije so prepovedane v primeru nestabilnosti sklepov, prisotnosti žarišč okužbe v sklepih in periartikularnih tkivih, manifestacij osteoporoze, krvavitev, predhodne artroplastike.

V oftalmologiji se deksametazona v obliki kapljic ne more uporabljati za glavkom, trahom, poškodbe roženice, virusne, glivične ali tuberkulozne poškodbe oči. Prepovedano je vkapati zdravilo v sluhovod, če je bobnič poškodovan.

Za celotno obdobje uporabe deksametazona je treba prenehati jemati alkohol, saj lahko kombinacija hormonskega sredstva z etanolom povzroči nevarne nepredvidljive posledice.

Neželeni učinki

Deksametazon bolniki dobro prenašajo, vendar lahko tako kot številna hormonska zdravila povzroči sistemske neželene učinke. Njihova resnost in pogostost sta v veliki meri odvisni od odmerka in trajanja zdravila. V medicinski praksi so opisani naslednji neželeni učinki pri uporabi deksametazona:

S strani srčno-žilnega sistema - aritmije, upočasnitev srčnega utripa (bradikardija), do srčnega zastoja, razvoj ali poslabšanje srčnega popuščanja, zvišan krvni tlak. Pri bolnikih z miokardnim infarktom (akutnim in subakutnim) je možno širjenje žarišč nekroze, kar lahko privede do rupture srčne mišice.

Iz prebavil - motnje apetita in prebavnih procesov, slabost, bruhanje, napenjanje, simptomi pankreatitisa, nastanek razjed v želodcu in dvanajstniku, perforacija prebavnega sistema in notranje krvavitve.

Endokrini sistem - poslabšanje sladkorne bolezni, povečan pritisk, debelost tipa hipofize, zaviranje funkcij skorje nadledvične žleze, mišična oslabelost, boleča menstruacija, zapoznel spolni razvoj pri mladostnikih. Pogosto pride do kršitve presnovnih procesov, zadrževanja natrijeve tekočine, kar vodi do perifernih edemov, povečanja telesne mase, povečane šibkosti in utrujenosti.

Živčni sistem - povečan intrakranialni tlak, povečana živčnost, tesnoba v kombinaciji z glavoboli in omotico, dezorientacija v prostoru, depresija, nespečnost. V hudih primerih so možni konvulzije, halucinacije, manifestacije paranoje ali manično-depresivne psihoze.

Mišično-skeletni sistem – zaostajanje v rasti pri otrocih, osteoporoza, ki vodi do patoloških zlomov kosti, ruptura tetiv, atrofija mišic.

Na delu kože je počasno celjenje ran, pojav strij, aken, hiperpigmentacija, tanjšanje kože. Možne so alergijske reakcije, ki jih spremlja srbenje kože, izpuščaji, v redkih primerih se pojavi tako huda reakcija, kot je anafilaktični šok.

Lokalne reakcije vključujejo pekoč občutek in bolečino v predelu injiciranja, pordelost kože. Včasih na mestu injiciranja opazimo brazgotinjenje, nekrozo okoliških tkiv in atrofijo podkožja.

Analogi

Deksametazon ima kar nekaj strukturnih analogov, ki vsebujejo isto učinkovino. Tej vključujejo:

• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexafar;
• Maxidex;
• Deksametazon - Nycomed;
• deksametazon-ferein;
• Fortecortin itd.

Cena

Deksametazon je na voljo brez zdravniškega recepta. Povprečne cene zdravila v lekarniški verigi:

• Deksametazon tablete 0,5 mg (10 kosov) - od 38 rubljev;
• Raztopina deksametazona v ampulah 4 mg / ml (25 ampul) - od 180 rubljev;
• Deksametazon kapljice za oko - od 80 rubljev.

Deksametazon je poceni, vendar to ne pomeni, da se morate samozdraviti. Treba je razumeti, da je to močno hormonsko zdravilo s številnimi stranskimi učinki, ki se lahko uporablja le po navodilih in pod nadzorom zdravnika.

Pri boleznih endokrinega sistema zdravniki uporabljajo zdravilo Deksametazon v ampulah, katerega učinek je, da vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin v telesu. To je močno zdravilo, ki vsebuje hormone, zato ga je treba uporabljati previdno in pod nadzorom. Ugotovite, kdaj se uporablja zdravljenje z ampulami zdravila, kako pravilno dajati injekcije, če obstaja tveganje za neželene učinke.

Kaj je deksametazon

Za bolezni endokrinega sistema in možganov lahko zdravniki predpišejo injekcije deksametazona. To zdravilo spada v hormonsko skupino, vsebuje snov iz skupine glukokortikosteroidov, ki jo izloča skorja nadledvične žleze. Močno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin, zato se zdravilo otrokom predpisuje le po absolutnih indikacijah zaradi nevarnosti motenj. Po vstopu aktivna snov začne delovati zelo hitro, kar zagotavlja antistresni, protivnetni in antialergijski učinek.

Deksametazon deluje znotraj celic. Zdravilo uravnava izmenjavo natrija, kalija, vodnega ravnovesja, ravni glukoze, poveča sintezo maščobnih kislin. Protišok, imunoregulacijski učinek se razvije osem ur po intramuskularnem injiciranju ampul, učinek traja od nekaj ur do štirih tednov.

Sestavljen

Raztopina zdravila, ki se prodaja v lekarnah v ampulah, vsebuje deksametazon natrijev fosfat. Ta aktivna snov zaužije 4 ali 8 mg. Pomožne sestavine so glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat in prečiščena voda, da dobimo raztopino želene koncentracije. Raztopina deksametazona za notranjo uporabo je videti kot bistra, brezbarvna ali rumenkasta tekočina.

farmakološki učinek

Deksametazon se uporablja kot sistemsko zdravilo z dolgotrajnim delovanjem, ima desenzibilizacijski učinek in ima imunosupresivno delovanje. Glavna snov zdravila, topna v maščobi, se veže na beljakovine albumina, se kopiči v jetrih, ledvicah in drugih organih. Spojina se iz telesa izloči z urinom.

Zakaj so predpisani

Injekcije intramuskularno, intravensko ali intraartikularno so predpisane za naslednje indikacije:

• disfunkcija endokrinega sistema - akutna insuficienca skorje nadledvične žleze, kirurški posegi, hude poškodbe;
• šok - odporen na terapijo, anafilaktični;
• možganski edem, ki ga povzročajo metastaze, tumorji, nevrokirurški posegi, travmatske poškodbe možganov;
• onkologija - levkemija, limfom, levkemija, hiperkalcemija;
• poslabšanje obstruktivnega bronhitisa, bronhialne astme;
• hude alergije;
• vnetje sklepov;
• fibrozni stisnjen folikulitis, obročasti granulom, sarkoidoza;
• očesne bolezni vnetne ali alergijske narave, zdravljenje po presaditvi roženice.

Navodila za uporabo deksametazona v ampulah

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, ampul za injiciranje in kapljic za oko. Raztopine za injekcije imajo odmerek 4 mg zdravilne učinkovine na 1 ml, v pakiranju po 10 kosov. Vsaka epruveta je izdelana iz prozornega stekla. Druga oblika sproščanja ampul deksametazona vsebuje pet injekcijskih enot v pretisnem omotu iz polimernega filma, dva kosa v kartonski škatli.

Navodila za uporabo zdravila priporočajo previdnost pri uporabi zdravila pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, srčnim popuščanjem, glavkomom, epilepsijo, miastenijo gravis in tromboembolijo. Obstajajo tudi druge omejitve:

• učinek zdravila lahko poveča cirozo jeter, hipotiroidizem;
• zdravljenje lahko prikrije znake okužbe, poslabša sistemske glivične bolezni, latentno amebiazo, pljučno tuberkulozo;
• med terapijo je cepljenje z živimi virusi kontraindicirano zaradi pomanjkanja pričakovane proizvodnje protiteles, preventivnega učinka;
• se ne sme uporabljati osem tednov pred in dva tedna po cepljenju;
• ni priporočljivo za uporabo pri zdravljenju po operaciji ali zlomu kosti.
• zdravilo upočasni celjenje in nastanek kalusa;
• zdravilo je shranjeno dve leti pri temperaturah do 25 stopinj, ni ga mogoče zamrzniti;
• posebni pogoji za izdajo iz lekarne - na recept.

Med nosečnostjo

Pri nošenju otroka je zdravljenje z deksametazonom možno, vendar le, če koristi zdravljenja za mater presegajo tveganje za plod. Zdravnik predpiše zdravilo iz zdravstvenih razlogov, zato ima pravico, da predpiše zdravilo nosečnici. Med dojenjem zdravila ne morete uporabljati, ker aktivna snov vstopi v mleko in negativno vpliva na zdravje in razvoj otroka.

otrok

Deksametazon za inhalacijo lahko uporabljajo otroci z uporabo nebulatorja. Takšen varen način uporabe odpravlja nevarnost opeklin na sluznici grla. Za postopek boste morali pripraviti raztopino - razredčite 1 ml ampule v 6 ml fiziološke raztopine. V čisti obliki je uporaba zdravila prepovedana. Zdravilo se strogo razredči pred inhalacijo, količina je 3-4 ml. Potek terapije z ampulami deksametazona traja teden dni, postopke je mogoče izvajati do štirikrat na dan.

Obstaja več pravil za uporabo inhalacije:

• ne dovolite otroku jesti eno uro pred postopkom;
• pazite, da dojenček pol ure pred vdihom ni aktiven, da se bodo dihanje, srčni utrip in telesna temperatura vrnili v normalno stanje;
• inhalacijsko raztopino injicirajte v nebulator, nato uporabite ustnik ali otroku nataknite masko;
• otrok naj sedi pred nebulatorjem, vdihava hlape 5-10 minut;
• za dojenčke se inhalacije izvajajo leže v sanjah: nadenite masko na spečega otroka;
• dojenček mora dihati mirno, enakomerno, plitvo - globoki vdihi vodijo v krč in kašelj;
• Sledite otrokovim počasnim izdihom, dokler njegova pljuča niso popolnoma prazna.

Koliko se lahko nanese

Glede na bolnikovo zdravstveno anamnezo zdravnik predpiše tečaj ampul deksametazona. Če je učinek dosežen, se odmerek zdravila zmanjša. Ampul se ne sme uporabljati dlje časa, ker obstaja tveganje za razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.Približno trajanje zdravljenja je do štiri dni, nato bolnik jemlje tablete kot vzdrževalno zdravljenje.

Kako injicirati

Deksametazon vnesite intravensko, intramuskularno ali intraartikularno. Prvi dve metodi vključujeta curek ali dajanje skozi kapalko z glukozo ali fiziološko raztopino. Prepovedano je mešanje deksametazona intramuskularno z drugimi zdravili v isti brizgi. Začetni odmerek je 0,5-9 mg, v samo enem dnevu je dovoljeno injicirati do 20 mg zdravila v mehka tkiva v 3-4 odmerkih.

Pri intraartikularni uporabi je odmerek zdravilne učinkovine iz ampule 0,4-4 mg enkrat, tečaj se ponovi po 3-4 mesecih. Zdravilo v enem sklepu je dovoljeno dajati največ štirikrat na leto, hkrati pa je dovoljeno zdraviti le dva sklepa. Če uporabljate deksametazon pogosteje, po pregledih obstaja tveganje za poškodbe hrustanca. Odmerek zdravila je odvisen od velikosti sklepa - pri velikih do 4 mg, majhnih - do 1.

Stranski učinki

Ampule deksametazona vsebujejo steroidni hormon, zato obstaja tveganje za neželene učinke:

• anafilaksa;
• pordelost obraza zaradi pretoka krvi v žile;
• motnje v delovanju srca;
• konvulzije;
• zmedenost, vznemirjenost, tesnoba;
• dezorientacija, paranoja, depresija, evforija;
• halucinacije, glavkom, katarakta;
• zvišanje intraokularnega tlaka;
• alergijske reakcije na koži, strije, rupture tetiv, atrofija podkožja;
• pojav motenj v prebavnem traktu;
• razvoj nenadne slepote, pekočega občutka, otrplosti, bolečine na mestu injiciranja.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo ampul deksametazona poudarjajo naslednje kontraindikacije:

• osteoporoza;
• akutne virusne okužbe, bakterijske ali glivične bolezni;
• dojenje;
• poškodbe oči, gnojna okužba, okvare roženice, epitelija, trahom, glavkom;
• stanje občutljivosti na sestavo zdravila;
• kronična ledvična odpoved, ciroza jeter, razvoj hepatitisa, akutna psihoza.

Preveliko odmerjanje

Pri preveč aktivni uporabi deksametazona več tednov je možen prevelik odmerek, kar se kaže s simptomi, navedenimi med neželenimi učinki. Zdravljenje se izvaja glede na manifestirane dejavnike, je zmanjšanje odmerka ali začasno ukinitev zdravila. V primeru prevelikega odmerjanja ni specifičnega antidota, hemodializa ni učinkovita.

Interakcija

Navodila za uporabo deksametazona poudarjajo naslednje interakcije z zdravili:

• fenobarbital, efedrin zmanjšajo učinkovitost zdravila;
• Deksametazon zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih, antikoagulantov, antihipertenzivnih zdravil;
• jemanje z drugimi glukokortikosteroidi vodi do povečanega tveganja za hipokalemijo;
• pri uporabi s peroralnimi kontraceptivi se razpolovna doba deksametazona poveča;
• ritodrina ni dovoljeno uporabljati sočasno z zadevnim zdravilom zaradi nevarnosti smrti;
• sposobnost povečanja učinka antibiotikov;
• za preprečevanje slabosti in bruhanja po kemoterapiji je priporočljivo sočasno uporabljati deksamteazon in metoklopramid, difenhidramin, proklorperazin, ondansetron, granisetron.