Duševne motnje pri starejših. Duševne motnje v starosti
Dobro duševno zdravje skozi vse življenje ne zagotavlja odpornosti na duševne motnje v starosti. Starejši ljudje občutno pogosteje trpijo za duševnimi boleznimi kot mladi in ljudje srednjih let. Tako po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije med starejšimi 236 od 100 tisoč prebivalcev trpi za duševnimi boleznimi, medtem ko v starostni skupini od 45 do 64 let - le 93.
Ne smemo pa misliti, da je starost neizogibno povezana s poslabšanjem zdravja, vključno z duševnim zdravjem. Številne bolezni starosti je mogoče pozdraviti. Pomembno je, da ste pozorni nase in na svoje starejše sorodnike ter se pravočasno posvetujte z zdravnikom.
Somatizacija pri starejših
Medtem se starejši ljudje obračajo na psihiatre in psihoterapevte polovico pogosteje kot splošna populacija. Ljudje, starejši od 60 let, pogosto ne opazijo svojih duševnih motenj ali jih vidijo kot neizogibno posledico staranja. Ta povsem napačen odnos žal obstaja tudi med svojci, ki si vse razlagajo s starostjo in mislijo, da se tako ali tako nič ne da.
Značilnost psihopatoloških motenj v starejši in senilni dobi je pojav somatizacije, to je telesni izraz duševnih motenj. Takšni bolniki poiščejo pomoč pri splošnih zdravnikih, ki pri starejših bolnikih ne morejo vedno prepoznati duševnih motenj, zlasti ko gre za depresivne motnje ter blage motnje spomina in mišljenja.
O čem se pritožujejo starejši?
Pri starejših bolnikih so široko zastopane različne manifestacije discirkulacijske encefalopatije, ki temelji na cerebralni aterosklerozi.
Zanj so značilne pritožbe glede občutka težnosti v glavi, hrupa in zvonjenja v ušesih, omotica, omamljanje pri hoji ali vstajanju iz postelje, povečana utrujenost tudi pri rahlem fizičnem naporu. Potreben je dnevni počitek. Bolniki postanejo razdražljivi, nestrpni, ne prenašajo hrupa, zlahka se pojavijo solze v očeh, opazimo izgubo spomina in moten spanec. Pomoč v takih primerih se običajno izvaja ambulantno.
Kaj je senilna depresija?
Najpogostejša duševna motnja pri starejših je depresija. Razpoloženje je znižano, značilen je trajen občutek melanholije ali tesnobe, pojavi se občutek nekoristnosti, brezupnosti, nemoči, nerazumne krivde, izguba zanimanja za nekdanje najljubše dejavnosti, družino, prijatelje, delo.
Manifestacija depresije je lahko tudi zmanjšanje duševne zmogljivosti, ki temelji na nezmožnosti koncentracije, poslabšanju spomina in splošni neorganiziranosti duševnih procesov.
Depresija ima lahko tudi somatske manifestacije: izguba ali, nasprotno, povečan apetit, nespečnost ali zaspanost, stalna utrujenost, zaprtje, bolečina, ki je ni mogoče razložiti s somatsko boleznijo.
Če pri sebi ali pri bližnjih opazite katerega od naštetih simptomov in trajajo več kot dva tedna, poiščite pomoč pri specialistu. Ne mimo opaznih sprememb v vedenju ali razpoloženju vaših starejših sorodnikov. Te spremembe so lahko simptomi depresije, demence, psihogenih nevrotičnih motenj. Številne somatske bolezni starejših spremljajo duševne motnje, tu je potrebna tudi pomoč psihiatra.
Pravilno zdravljenje lahko privede do izboljšanja stanja in vrne starejšega v polno srečno življenje.
Proces staranja spremljajo spremembe v človeški psihi. V članku bomo obravnavali senilne bolezni psihe, se naučite, kako preprečiti pojav odstopanj pri starejših z ljudskimi metodami. Seznanimo se s preventivnimi metodami, ki ohranjajo jasnost uma in treznost spomina.
Staranje telesa
Takšne fiziološki proces ne bolezen in ne stavek. Spremljajo ga spremembe v Človeško telo. Ni smiselno označevati starosti, pri kateri se takšne spremembe pojavijo, saj je telo vsakega človeka individualno in vse, kar se mu dogaja, zaznava na svoj način. Mnogim uspe ohraniti jasnost uma, dober spomin in telesno aktivnost do konca svojih dni.
Kršitev v psihi izzove upokojitev, smrt ljubljenih in znancev, občutek zapuščenosti in insolventnosti ter bolezen. To in še veliko več spreminja življenjske stereotipe, izzove nastanek kronične depresije, ki vodi v resnejše bolezni.
Odstopanja v starosti je težko opisati, ker duševno stanje oseba je odvisna od številnih dejavnikov. Pojav motnje izzovejo negativne misli, stalen stres in tesnoba. Dolgotrajen stres vpliva na čustveno in fizično stanje osebe. Živčni sistem postane ranljiv, od tod nevroze in deviacije.
Bolezni starosti
Starostne spremembe pogosto spremljajo kronične bolezni. Z leti se poslabšajo, postopoma spodkopavajo zdravje in vplivajo na duševno stanje osebe. Zunanjim okoliščinam se je vse težje upreti. Starejši se bolj boleče odzivajo na nepredvidene situacije.
Pogoste bolezni starosti:
- Poškodba krvnih žil vodi do ateroskleroze.
- Psihoza in depresija sta pogosta spremljevalca starejših.
- Alzheimerjeva in Parkinsonova bolezen.
- Demenca ali demenca.
- Izguba kalcija izzove pojav osteoporoze.
- Diureza je bolezen, ki izzove urinsko inkontinenco, pogoste nuje.
- epileptični napadi.
Spremembe v možganih starejših
Po mnenju znanstvenikov je starost bolezen, ki jo je mogoče zdraviti. Večina bolezni se v človeškem telesu pojavi v mladosti. Staranje možganov izzove prebujanje kroničnih bolezni in nastanek novih obolenj.
senilna depresija
Vzroki za depresijo v starosti:
- Nerešene težave.
- genetska predispozicija.
- Spremembe na nevrološki in hormonski sferi.
- odziv na negativne dogodke.
- Stranski učinek jemanja zdravil.
- Slabe navade.
Simptomi so: depresija, slabo razpoloženje, ki ga spremljajo solze in negativne misli, izguba apetita, motnje spanja itd. V nekaterih primerih depresija povzroči demenco, ki jo spremlja apatija, slab spomin, zmedenost misli, kršitev fizioloških procesov.
Če depresija ne izgine v 2 tednih, poiščite pomoč pri specialistu. Sodobna medicina ponuja široko paleto zdravil za zdravljenje depresije v kateri koli starosti. Začnite zdravljenje pravočasno, to bo povečalo možnosti za okrevanje.
Ženske so bolj nagnjene k duševnim boleznim kot moški.
demenca
Demenca vključuje senilno uničenje psihe. Starejši ljudje zanikajo prisotnost duševnih motenj. Tudi svojcem se ne mudi, da bi se zavedali problema, kar opravičuje nelogično vedenje bližnje starejše osebe v starosti. Ljudje se motijo, ko pravijo, da je norost manifestacija značaja.
- Vzroki za demenco:
- Senilna demenca se pojavi kot posledica starostnih sprememb.
- Slabe navade.
- Zasvojenost z igrami.
- Uporaba ogljikovih hidratov v velikih količinah.
- Napaka uporabni elementi v telesu.
- Motnje ščitnice.
Lažna demenca je ozdravljiva, medtem ko prava demenca, ki vodi v Alzheimerjevo bolezen, zahteva strokovni nadzor in stalno spremljanje bolnikovega vedenja.
Paranoja
Psihoza, ki jo spremljajo nepredstavljive ideje. Starejša oseba s takšno diagnozo trpi sam in nehote povzroča trpljenje drugih. Paranoik je sumničav, razdražljiv, nagnjen k pretiravanju, ne zaupa bližnjim ljudem, jih obtožuje vseh grehov.
Samo psihoterapevt bo postavil pravilno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.
Parkinsonova bolezen
To je bolezen možganov, ki se kaže z moteno koordinacijo gibov, tresanjem rok, brade, nog, okorelostjo, počasnim delovanjem in zamrznjenim pogledom.
Pojavi se brez vzroka strah, nespečnost, zmedenost, zmanjšana intelektualna funkcija.
Vzroki Parkinsonove bolezni:
- staranje telesa;
- genetska predispozicija,
- slaba ekologija,
- pomanjkanje vitamina D
- onkološke bolezni.
Zgodnja diagnoza vam omogoča, da ostanete dalj časa aktivni, da ostanete poklicno aktivna oseba. Ignoriranje bolezni vodi do njenega napredovanja.
Bolezen imenujemo tudi "treseča paraliza", pogosto se kaže pri ljudeh, starejših od 70 let.
Alzheimerjeva bolezen
Simptomi bolezni centralnega živčnega sistema so obsežni. Za vsakogar teče drugače. Moteča izguba kratkoročnega spomina, nepremišljena dejanja, duševne motnje sčasoma oseba postane nemočna.
V zadnji fazi se bolnik popolnoma zanaša na pomoč drugih, sam ne more skrbeti zase. Njegovo zdravje se opazno poslabša, pojavijo se halucinacije, izguba spomina, nezmožnost samostojnega gibanja in v nekaterih primerih konvulzije.
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:
- Nepravilna prehrana, poraba alkoholne pijače, klobase.
- Strast do soli, belega sladkorja, izdelkov iz moke.
- Nizka možganska in telesna aktivnost.
- Nizka stopnja izobrazbe.
- Pomanjkanje kisika.
- debelost.
- Nepopoln spanec.
Bolezen velja za neozdravljivo, čeprav obstajajo zdravila, ki izboljšajo bolnikovo stanje, čeprav ne za dolgo. V zadnjem času se vse več starejših sooča s takšno diagnozo.
Zdravljenje psihe z ljudskimi zdravili
Alternativne metode so učinkovite le v kombinaciji s terapijo, ki jo predpiše zdravnik.
Priporočljiva je uporaba zeliščnih pripravkov za začetnih fazah razvoj senilnih psihoz.
Boj proti senilni nespečnosti
Sestavine:
- Suhi listi in cvetovi gloga - 2 žlici.
- Voda - 500 ml.
Kako kuhati: Suho travo prelijemo z vrelo vodo, pustimo stati 2 uri. Obremenitev.
Kako uporabiti: Vzemite 3-krat na dan, 50 ml.
rezultat: Pomirja, lajša senilno nevrozo, spodbuja dober spanec.
Za senilno demenco
Sestavine:
- Kopriva - 200 g.
- Konjak - 500 ml.
Kako kuhati: Koprivo napolnite s konjakom. Pustite en dan. Odstranite 5 dni v temnem prostoru.
Kako uporabiti: Tinkturo jemljite dvakrat na dan pred obroki, čajno žličko.
Recept: Preprečevanje duševnih motenj.
Z agresivnim vedenjem
Sestavine:
- Melissa.
- Motherwort.
- Listi borovnic.
- Kamilica.
- Meta.
- Voda - 700 ml.
Kako kuhati: Vzemite zelišča, po 10 g, prelijte z vrelo vodo.
Kako uporabiti: Ohlajeno infuzijo (200 ml) vzemite pred spanjem.
rezultat: Pomirja, vrača jasnost misli.
Redno uživanje orehov, suhega sadja, ajde in kislega zelja izboljša spomin. Razvoj demence je mogoče preprečiti, če rešujete križanke, vodite aktiven življenjski slog, spremljate prehrano in se uprete depresivnemu razpoloženju.
Pravilna prehrana in zadosten spanec
Omega-3 kisline pozitivno vplivajo na strukturo možganov. Najdemo jih v:
- šparglji,
- ribje olje,
- rdeči kaviar,
- olivno olje,
- brokoli.
V prehrano vključite ribe, ki izboljšajo možgansko aktivnost in upočasnijo razvoj demence.
Spat morate iti pred 23. uro. Trajanje spanja mora biti 8 ur. V tem času bodo možgani počivali, obnovili energijski potencial. Hormon spanja se imenuje melatonin. Njegovo pomanjkanje lahko zapolnite z mesom in mlečnimi izdelki, jajci, perutnino, ajdo, bananami, orehi, vitamini B.
Telesna dejavnost in duševno delo
Šport izboljša delovanje možganov in jih ščiti pred staranjem. Tek, hitra hoja, ples, rolanje, kolesarjenje in druge vrste kardio vadbe veljajo za učinkovite.
Nenehno se razvijajte, vsak dan preberite knjige, učite se novega jezika. Študije so pokazale, da spomin ne izneveri ljudi, ki veliko berejo in pišejo na roko. To bo ohranilo lastnosti možganska aktivnost, vendar ni zdravilo za razvoj patologij.
Zaposlenost je najboljše zdravilo
Z duševnimi boleznimi se je veliko lažje spopasti, če sprejmeš svojo starost in spremembe, ki jo spremljajo. To bo pomagalo pri resnični oceni vedenja in odnosa. Optimizem bo ohranil vašo zbranost in duševni mir. Modrost, nabrana v letih življenja, bo rešila vse težave.
Starost in bolezen
K. Wisniewska-Roshkovska
Ni bolezni, ki bi bila značilna samo za starost. Vse tiste bolezni, ki povzročajo trpljenje starejšim, se lahko pojavijo tudi v mladosti, vendar veliko manj pogosto. Nasprotno pa je veliko bolezni, ki se pojavljajo predvsem pri mladih, pri starejših pa so izjemno redke. Vendar pa je lahko ista bolezen, ki se pojavlja pri mladih in starejših osebah, v svojih kliničnih manifestacijah videti drugačna zaradi dejstva, da imajo ljudje različne organizme. Proces staranja povzroči spremembe v različnih tkivih in organih, zmanjša se število delujočih celic, njihove funkcije pa se poslabšajo zaradi dehidracije in kopičenja toksinov v njih (kalcij, holesterol, bronasti pigment lipofuscin itd.). arterijski lumni se zožijo in število kapilar se zmanjša, zaradi česar se oskrba tkiv s kisikom poslabša.
Poleg tega lahko stara oseba razvije bolezni, ki se pojavijo v kateri koli starosti (na primer pljučnica, abscesi, anemija), starost pa le spremeni njihov potek; kronični, zgodnji začetki bolezni (kot so žolčna kamna, kronični revmatizem, oz peptični ulkusželodec); končno se pogosto pojavijo zelo neprijetne in depresivne motnje, ki so posledica patološko pospešenih procesov staranja nekaterih organov in sistemov (na primer emfizematozna zasoplost, senilna demenca, bolečine v kosteh zaradi izgube kalcija ipd.).
Na splošno lahko rečemo, da je za telo starega človeka značilno poslabšanje funkcij vseh organov in njihova pomanjkljivost, skrita do določene točke. Dejavnost teh organov se pogosto izvaja na meji svojih zmožnosti, zato ni presenetljivo, da se ob dodatnih obremenitvah v obliki poškodb, duševnih pretresov, zastrupitve ali okužb bolezni razvijejo lažje, njihov potek pa je hujši. in kot že omenjeno bolj izrazita odstopanja v primerjavi z mlajšo starostjo. V starajočem se organizmu je veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo ta odstopanja oziroma tako imenovani atipični tok.
Pomembna značilnost patologije senilne starosti je prisotnost več bolezni hkrati.; v redkih primerih pri starejših imamo opravka le z eno boleznijo, čeprav v večini primerov res prevladuje ena bolezen, ki povzroča največje trpljenje. Običajno je poleg te osnovne bolezni mogoče odkriti številne druge bolezni. Na primer, poleg kroničnega bronhitisa se lahko pojavijo simptomi holelitiaze, gastritisa, odpovedi krvnega obtoka, revmatizma itd. Med vsemi boleznimi nedvomno prevladujejo kronične, ki trajajo več let.
Kako zgodaj se začnejo, lahko dokažemo na primeru ateroskleroze, bolezni, ki temelji na zoženju lumna arterij zaradi odlaganja holesterola in kalcija v njihovih stenah. Huda ateroskleroza bistveno poslabša oskrbo tkiv in organov s krvjo, kar pospešuje njihovo staranje, vendar v drugi polovici življenja ateroskleroza povzroči številne hude in včasih tudi usodne zaplete, kot so miokardni infarkt, možganska krvavitev, arterijska tromboza, odpoved srca in ledvic, demenca itd. Glavni razlog za razvoj ateroskleroze je bogata in visokokalorična prehrana, ki vsebuje odvečne živalske maščobe, sladkor, itd. Ateroskleroza prizadene moške v večji meri in prej kot ženske, saj ženski spolni hormoni preprečujejo razvoj bolezni pri slednjih. , in šele po nastopu menopavze ateroskleroza pri ženskah napreduje pospešeno. Na splošno pa lahko rečemo, da se ta bolezen običajno začne v dokaj mladih letih dolgo časa nič se ne pokaže.
Podobno tudi druge bolezni, kot npr revmatizem, holelitiaza, nefrolitiaza, drugi kronične bolezni srce, ledvice ali jetra, se pogosto začnejo v mladih ali srednjih letih, vendar v starosti napredujejo in povzročajo hude zaplete.
Naslednja značilnost senilne patologije je določena atipične bolezni. Klasične (»kot v učbeniku«) manifestacije bolezni v starosti se lahko zdijo izbrisane, spremenjene ali prikrite s simptomi drugih bolezni. Pogosteje se takšne napake pojavljajo, ko so simptomi, ki jih imajo starejši, podcenjeni in jih pripisujejo starosti in sami senilni nemoči, brez potrebne preglede. V takih primerih si lahko ogledate npr. huda anemija, rak, odpoved krvnega obtoka in drugi, je tudi enostaven za ogled in pljučna tuberkulozače progresivno šibkost pripišemo starosti sami, in vztrajen kašelj povezavo z emfizemom ali kajenjem, ne da bi naredili analizo sputuma in rentgensko slikanje pljuč. Situacija s tuberkulozo se zdaj razvija tako, da pri mladih ta bolezen upada, "umika", pri starejših pa prihaja v ospredje, kar predstavlja eno glavnih nevarnosti. To se pogosto zgodi, ker senilni kašelj navadno ignoriramo, stari ljudje pa dolgo hodijo s svojo boleznijo in okoli sebe raztresajo palice, ki povzročajo bolezni, preden se pojavijo. pravi razlog bolezni in primerno popravni ukrepi. Zato vsaka stara oseba, ki ima kronični kašelj in napreduje splošna šibkost, ne glede na to, ali je kadilec in ali ima hud emfizem, je treba skrbno pregledati na tuberkulozo (rentgenske slike, preiskave izpljunka). Kadilci pa imajo še eno nevarnost – verjetnost razvoja pljučnega raka, ki ga lahko odkrijemo tudi z rentgenskimi žarki.
Zaradi starostnih sprememb v živčnega tkiva stari ljudje so praviloma manj dovzetni za bolečine, čeprav to ni pravilo. Bolezni, ki so v mladosti potekale z izrazitim bolečinskim sindromom, lahko pri starejših ljudeh, zlasti nemočnih in neaktivnih, povzročijo veliko manj bolečin ali pa sploh potekajo brez bolečin, v nekaterih primerih pa z motnjami spomina starejši nanje pozabijo in ne obveščajo. zdravnik o tem.
Starostni organizem kot celota ni sposoben hitrih in izrazitih reakcij, značilnih za mlad organizem, ki na primer reagira na okužbo z visoko vročino, povečano levkocitozo (povečanje belih krvnih celic v krvi) itd. Za skrajno starost je značilno stanje, ki je označeno kot vegetativna togost.. To pomeni odsotnost živahnih živčnih in čustvenih reakcij avtonomnega živčnega sistema (nezmožnost zardevanja ali bledenja, slaba mimika, določena togost in počasnost gest in vedenja na splošno itd.); na primer, kot odgovor na nepričakovane, slabe novice, se starejša oseba pogosto odzove z resno boleznijo, ki se lahko razvije v več dneh ali tednih, vendar so njegove takojšnje reakcije lahko presenetljivo šibke, pridušene in zavirane, kot da neprijetna novica ni v celoti priti do njega. Dejansko njegov intelekt pogosto ni sposoben takoj dojeti situacije, senilne spremembe v živčnem sistemu pa mu ne omogočajo hitrega odziva na situacijo.
Vse te okoliščine vodijo v dejstvo, da so pri starih ljudeh manifestacije akutnih bolezni pogosto "pridušene", nekateri simptomi pa so lahko popolnoma odsotni in celo pri hudih in grozljive bolezni zahteva nujno hospitalizacijo. In čeprav lahko začetni potek akutne bolezni navzven poteka ugodno, distrofično spremenjeni in nezadostno preskrbljeni s krvjo notranji organi zelo zlahka odpovejo, zato se precej hitro razvijejo hudi zapleti tako na pljučih (pljučnica), na možganih (omedlevica, dezorientacija, motnje). zavesti)., delirična stanja) in s strani srca (akutna vaskularna insuficienca, zasoplost, edem) in ledvic (uremija) itd. Primer je gripa, ki se pri mladih pojavi kot kratkotrajna akutna bolezen z izrazito zaščitno reakcijo telesa (visoka temperatura) in hitro mine brez posledic, medtem ko pri starejših sprva poteka navzven varno, po nekaj dneh pa se lahko zaplete s hudo pljučnico oz. akutna insuficienca cirkulacijo, ki je najpogostejši vzrok smrti. Trenutno, v dobi antibiotikov, zaradi pljučnice umirajo predvsem stari ljudje, oslabljeni zaradi dolgotrajnih bolezni, nemočni, za katere je ta bolezen »zadnja kap, ki prelije žilo«, v zvezi s čimer jo celo imenujejo » sončni zahod" pljučnica. V teh primerih lahko bolezen poteka brez povišane telesne temperature, vendar z izrazito hudo splošno stanje zmedenost, akutna odpoved krvnega obtoka itd.
Za akutne bolezni prebavil ki zahtevajo nujno operacijo (na primer s slepičem, črevesno obstrukcijo), so lahko tudi začetni simptomi zglajeni in netipični, črevesna stena, ki ni dovolj prekrvljena na prizadetem območju, pa se hitreje nekrozira in perforira, kar pogosto vodi do usodnega vnetja peritoneja (peritonitis). Po kratkem, navzven ugodnem poteku bolezni se razvije resno stanje, pri katerem operacija morda ne bo več potrebna. Zato se v vseh primerih akutne bolečine, bruhanja, zastajanja plinov in blata nemudoma posvetujte s kirurgom. V nobenem primeru ne smete dajati nobenega zdravila, narediti klistir itd.
Netipičen in zamaskiran potek bolezni je lahko tudi posledica dejstva, da lahko sekundarne manifestacije iz drugih organov prevladujejo v sliki bolezni in prikrijejo osnovno bolezen, katere simptomi so blagi; na primer pri miokardnem infarktu pri starejših s hudo aterosklerozo je sindrom bolečine iz srca lahko nepomemben, vendar lahko nenadna srčna oslabelost in padec krvnega tlaka povzročita močno zmanjšanje pretoka krvi v organe, prizadete s sklerozo, in zato , lahko disfunkcija teh organov napreduje v prvi načrt. Zato lahko glavni vzrok – poškodba srca – ostane neopažen. Kot sekundarna manifestacija z miokardnim infarktom lahko pride do možganske kapi in če so črevesne arterije prizadete zaradi ateroskleroze, se lahko razvije slika, ki spominja na akutno grižo z ostre bolečine v trebuhu zaradi akutne anemije nekega segmenta črevesja. Zato v nekaterih primerih glavni vzrok tega stanja, to je miokardni infarkt, ostane neopažen. Glavoboli in omotica ter duševni upad so značilni znaki cerebralne ateroskleroze. Toda v vseh primerih je treba s temeljitim pregledom izključiti druge vzroke teh manifestacij.
Tromboza krvne žile v starosti, se seveda pojavlja neprimerljivo pogosteje kot v mladosti. Sklerotična plošča ali krvni strdek, ki je odšel s stene žile, nastal med patologijo srca, lahko kroži s krvnim obtokom in sčasoma trombozira kakšno majhno arterijo možganov, drug organ ali spodnji ud. Tromboza možganska žila daje sliko možganske kapi s hemiplegijo, tromboza arterije spodnjega uda pa povzroči akutno bolečino, bledenje in ohlajanje tistega dela noge, kamor zaradi tromboze ne pride kri. V teh primerih je potrebna nujna operacija za odpravo strdka ali amputacijo noge. Včasih pride do tromboze črevesnih arterij, zaradi česar kri ne vstopi v določen del črevesja, ki je podvržen nekrozi. To se kaže kot nenadna akutna bolečina v trebuhu, bruhanje in ohlapno blato s krvavim izcedkom. Življenje bolnika v teh primerih lahko reši le takojšnja operacija.
V venskem sistemu starejših pogosteje kot v mlajših letih nastajajo krvni strdki in krvni strdki, saj so žile razširjene in pretok krvi v njih močno upočasnjen. Ko se odtrgajo od sten, lahko takšni krvni strdki vstopijo v pljuča in tam tvorijo ovire za pretok krvi, kar ustvarja neposredno grožnjo življenju. To se pogosto pojavi v hudih pooperativnih stanjih.
Vnetne in nalezljive bolezni pri starejših so navzven počasni, reakcije telesa so malo izrazite, bolečina je običajno nepomembna, temperatura ni zelo visoka. Vendar to sploh ne pomeni, da so stvari razmeroma v redu in da nastale bolezni ni mogoče jemati resno; nasprotno, kot je bilo že omenjeno, lahko notranji organi starejših, ki delujejo na meji zmogljivosti, hitro odpovejo pod vplivom dodatne obremenitve, ki je na primer bakterijska zastrupitev. Zato je treba spomniti, da so regulatorni mehanizmi telesa in možnosti prilagajanja pri starejših manj popolni, zato lahko tudi pri blagih boleznih pride do motenj v presnovi vode in soli. Pri starejših ljudeh, zlasti tistih, ki so neaktivni, se zlahka razvijejo edemi ali pride do dehidracije; v nekaterih primerih kljub močni dehidraciji ni žeje, kar je posledica kršitve živčnih mehanizmov regulacije presnove vode in soli v telesu.
Starec je manj odporen na okužbe, ker je pri njem zmanjšana proizvodnja protiteles. V življenju se srečuje z velikim številom okužb in nanje je razvil imuniteto – če je bil zbolel za določeno boleznijo ali ima okužbo brez očitnih simptomov, zato imajo lahko stari ljudje imuniteto na številne vrste patogenih mikrobov. Če pa v starosti naleti na kakšno novo okužbo in se z njo okuži, je potek bolezni običajno hud in celo življenjsko nevaren.
alergijske reakcije stari ljudje imajo manj turbulentnih, pretok lažji. nekaj alergijske bolezni(npr. seneni nahod) lahko v starosti popolnoma izgine. A po drugi strani se pogosteje pojavljajo različni alergijski kožni izpuščaji, predvsem v povezavi z jemanjem zdravil.
Neoplazme, zlasti rak, pri starejših se pojavljajo tudi pogosteje in jih pogosto ne diagnosticiramo pravočasno, ker potekajo dolgo časa latentno ali atipično, takšne manifestacije, kot so šibkost, bledica kože ali bolečine v trebuhu, pa pogosto pripisujemo sami starosti. sumljivo maligni tumor so najprej bolezni, ki so se pojavile relativno nedavno in kljub okrepljeni prehrani potekajo z izrazitim upadom moči in hujšanjem. V teh primerih se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom in skrbno pregledati. Najpogosteje je rak pri starejših lokaliziran v pljučih (pogosteje pri kadilcih), koži, grlu, želodcu, debelem črevesu in danki, prostati pri moških in dojkah pri ženskah. Tumor dojke pri stari ženski je enostavno odkriti s palpacijo, pri čemer dojko dvignete z drugo dlanjo in jo zadržite v teži. Vsako vozlišče, ki se pri tem najde, mora pregledati zdravnik (po možnosti onkolog), saj je v zgodnji fazi bolezen mogoče popolnoma odpraviti s kirurškim posegom, rak dojke pa je pri starejših ženskah precej pogost.
Nekateri raki, kot so rak kože, debelega črevesa in materničnega vratu, imajo lahko sčasoma razmeroma benigni potek. Na splošno je rak enako nevaren za starejše kot za ljudi srednjih let.
Akutna zastrupitev pri starejših je potek precej težji, kar je povsem razumljivo, saj prizadenejo organe, ki so zaradi staranja že precej obrabljeni. Če pri mladem človeku pride do nenamerne zastrupitve (na primer z drogami, ogljikovim monoksidom), so možnosti, da ga rešite, veliko večje kot pri enaki zastrupitvi pri starejšem človeku. Razstrupljevalne (odpravljanje delovanja strupenih snovi) in izločevalne (izločevalne) funkcije telesa v starosti sta že bistveno zmanjšani. Glavni organi, ki opravljajo te funkcije, so jetra in ledvice; poslabšanje njihovih funkcij vodi v dejstvo, da ne morejo več popolnoma očistiti krvi zunanjih in notranjih toksinov. Starejša oseba je bolj občutljiva na preveliko odmerjanje zdravil, pa tudi na motnje v prehrani in zastrupitve zaradi različnih bolezni. Zloraba jih močno prizadene mesnih izdelkov, katerih neprebavljeni ostanki hitro zgnijejo v debelem črevesu, strupeni produkti, ki se sproščajo pri tem gnitju, pa se absorbirajo v kri in s tokom prenašajo skozi telo ter poškodujejo različna tkiva. Zaprtje, ki je tako pogosto pri starejših, te procese še okrepi. Pri mlajših se takšni toksini lažje izločajo iz telesa, pri starejših je lahko kri prenasičena z njimi (t. i. senilna samozastrupitev ali avtozastrupitev), pri izločanju s znojem in sapo pa povzročajo slab vonj, kar je pogosto značilno za starejše.
Poudariti je treba, da so akutne bolezni pogosto vzrok takšne neaktivnosti, oslabelosti, ki so še posebej opazne v obdobju okrevanja (okrevanja) in nastanejo ne le zaradi vpliva bolezni same, temveč so posledica dolgotrajnega ležanja. postelja. Akutne bolezni pri starejših se zaradi zapletov pogosto zakasnejo, saj so procesi okrevanja v senilnem telesu veliko počasnejši (npr. rane se celijo veliko dlje), proces celjenja pa se upočasni. Če bolnik med bivanjem v postelji ne izvaja več ukrepov (drgnjenje, masaža, gimnastične vaje v postelji, dihalnih vajah ipd.), potem se lahko zelo zlahka razvije mišična oslabelost v kombinaciji z izčrpanostjo mišic in celo s togostjo sklepov nog, tako da človek, ki je bil pred boleznijo polno sposoben, takoj postane invalid.
Za zaključek je treba opozoriti, da ne umiramo od starosti, ampak zaradi bolezni. Vzrok smrti je vedno kakšen zaplet bolezni, najpogosteje aterosklerotičnega izvora, kot so možganska kap, aterosklerotična zmehčanje možganov, miokardni infarkt ali srčno popuščanje zaradi kardioskleroze. Aterosklerotični zapleti so najpogosteje tudi odpoved ledvic in tromboza. pogost vzrok Tudi umiranje starih ljudi je rak, pri različnih, dolgotrajnih boleznih pa se življenje konča zaradi dodajanja pljučnice. Kako starejša starost starejšega človeka lahko do lažje smrti pride tudi pri razmeroma »majhnih« obolenjih, kar za mlad organizem ne bi predstavljalo težav.
Poudariti je treba, da senilne značilnosti poteka različnih bolezni, predstavljene v tem poglavju, zadevajo predvsem ljudi solidne biološke starosti, ki trpijo za različnimi boleznimi, izčrpane in s hudimi sklerotičnimi lezijami. Bolj kot je stara oseba duševno in fizično šibka, večja je verjetnost, da se bodo pojavile značilnosti, nepravilnosti in zapleti zgoraj opisanih bolezni. Nasprotno, mlajša kot je starost starega človeka, torej nižja je biološka starost, bolj se potek bolezni približuje »tipični« značilnosti srednjih let osebe.
Naslednje bolezni so pogostejše pri starejših.
arterijska hipertenzija - to je stabilno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Umetnost. Genetski in okoljski dejavniki igrajo vodilno vlogo pri razvoju arterijske hipertenzije. Za zunanji dejavniki dejavniki tveganja so: starost nad 55 let pri moških, starost nad 65 let pri ženskah, kajenje, raven holesterola nad 6,5 mmol/l, neugodna družinska anamneza srčno-žilnih bolezni, mikroalbuminurija (s sočasno sladkorno boleznijo), motnja občutljivosti na glukozo, debelost, visok fibrinogen , neaktiven življenjski slog, visoko etnično, socialno-ekonomsko, geografsko tveganje.
Pri starejših se arterijska hipertenzija pogosteje pojavlja kot posledica aterosklerotičnih lezij krvnih žil (aorte, koronarne arterije možganske arterije).
Razlikujemo aterosklerotično hipertenzijo - to je hipertenzija pri starejših bolnikih, pri kateri se dvigne pretežno sistolični krvni tlak, diastolični krvni tlak pa ostane na normalni ravni, kar vodi do velike razlike med sistoličnim in diastoličnim tlakom. Zvišanje sistoličnega krvnega tlaka z normalnim diastoličnim tlakom je posledica prisotnosti ateroskleroze v velikih arterijah. Ko so aorta in arterije prizadete zaradi ateroskleroze, postanejo premalo elastične in do neke mere izgubijo sposobnost raztezanja v sistoli in krčenja v diastoli. Zato pri merjenju krvnega tlaka zabeležimo veliko razliko med sistoličnim in diastoličnim tlakom, na primer 190 in 70 mm Hg. Umetnost.
V klasifikaciji arterijske hipertenzije ločimo 111 stopinj povišanega krvnega tlaka.
I stopnja: krvni tlak je 140-159/90-99 mm Hg. Umetnost.
II stopnja: krvni tlak 160-179 / 100-109 mm Hg. Umetnost.
III stopnja: krvni tlak nad 180/110 mm Hg. Umetnost.
Klinika
Z zvišanjem krvnega tlaka so bolniki zaskrbljeni zaradi glavobola, omotice, lahko pride do tinitusa, utripanja "muh" pred očmi. Vendar je treba opozoriti, da je močan glavobol, ki ga spremljajo omotica, navzea, tinitus, opazen ob znatnem povečanju številk krvnega tlaka in je lahko manifestacija hipertenzivne krize. Bolnike lahko motijo tudi pogoste palpitacije (običajno sinusna tahikardija), različne bolečine v predelu srca.
Pri starejših bolnikih z aterosklerotično hipertenzijo objektivnih simptomov, kot so glavobol, omotica, ni zaznati. V bistvu se pojavijo pritožbe ob znatnem povečanju številk krvnega tlaka.
Pogosto starejši in senilni bolniki ne občutijo neprijetnih simptomov ob znatnem povečanju številk krvnega tlaka, bolniki se lahko počutijo dobro tudi pri krvnem tlaku 200 in 110 mm Hg. Umetnost. Diagnozo arterijske hipertenzije pri takih bolnikih pogosto postavimo ob naključnem odkritju visokega krvnega tlaka (med fizičnim pregledom, hospitalizacijo zaradi druge bolezni). Mnogi od njih verjamejo, da je odsotnost nelagodje pri visok pritisk govori o benignem poteku bolezni. To prepričanje je v osnovi napačno. Tak latentni (skriti) potek arterijske hipertenzije vodi v dejstvo, da oseba, ne da bi občutila bolečino, simptomi bolečine, posledično nima motivacije za pregled in zdravljenje antihipertenzivna terapija takšni bolniki začnejo izvajati z zamudo ali pa jih sploh ne izvajajo. Zdaj je dokazano, da tveganje za nastanek žilnih nesreč (miokardni infarkt, akutni možganska cirkulacija, trombembolija) je pri takih bolnikih veliko višja kot pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom.
Značilnosti merjenja krvnega tlaka pri starejših bolnikih: pri starejših lahko pride do izrazite zadebelitve stene brahialne arterije zaradi razvoja aterosklerotičnega procesa v njej. Zato je treba ustvariti višjo raven tlaka v manšeti za stiskanje sklerotične arterije. Posledica tega je napačno precenjevanje številk krvnega tlaka, tako imenovana psevdohipertenzija.
Fenomen psevdohipertenzije zaznamo z Oslerjevo tehniko, za to se s palpacijo in auskultacijo meri krvni tlak na brahialni arteriji. Če je razlika večja od 15 mm Hg. čl., zato je potrjen pojav psevdohipertenzije. Pravi krvni tlak pri takih bolnikih lahko izmerimo le z invazivno metodo.
Ortostatsko hipotenzijo lahko opazimo tudi pri starejših, zato jim je treba krvni tlak meriti v ležečem položaju.
Potrebe za arterijsko hipertenzijo trajno zdravljenje redno jemanje zdravil. Bolnikom s hipertenzijo je prikazan predvsem aktivni motorični način, Uravnotežena prehrana, skladnost z režimom dela in počitka, nadzor telesne teže, zavračanje alkohola, kajenje. Dnevna poraba soli ne presega 4-6 g.
Uporablja se pri zdravljenju arterijske hipertenzije različne skupine zdravila, predvsem zaviralci ACE (kaptopril, enalapril, prestarium, lozinopril), diuretiki (hipotiazid, furosemid, indapamid), zaviralci beta (atenolol, anaprilin, egilok, concor), diuretiki (furosemid, hipotiazid, indapamide) passifit, afobazol). Pogosto se uporablja kombinacija teh skupin zdravil. Arterijska hipertenzija pri starejših bolnikih traja dlje časa, vendar je bolj benigna kot hipertenzija v mladosti.
angina pektoris je ena najpogostejših oblik koronarna bolezen srca. Glavni simptom je tipična bolečina pri angini pektoris - to je stiskajoča, stiskajoča bolečina za prsnico, ki se pojavi ob majhnem fizičnem naporu (hoja 200-1000 m, odvisno od funkcionalnega razreda), prenehanju v mirovanju ali pri sublingvalnem dajanju nitroglicerina po 3-5 minut. Ta bolečina lahko seva pod levo lopatico, ramo, čeljust. Takšna koronarna bolečina se pojavi, ko srčna mišica ne zadosti oskrbi s kisikom, ko se potreba po njej poveča (na primer med fizičnim naporom, čustvenim preobremenitvijo). Napad angine se lahko pojavi tudi pri hoji v hladnem vetrovnem vremenu ali ob pitju hladne pijače. Običajno pacient ve, pri kakšni obremenitvi se pojavi napad angine: kako daleč lahko hodi, na katero nadstropje naj se povzpne. Takšni bolniki naj imajo vedno s seboj zdravila, ki vsebujejo nitrate.
Ne smemo pozabiti tudi na tako imenovano nestabilno angino pektoris, pri kateri lahko napad retrosternalne bolečine dramatično spremeni svoj značaj: zmanjšala se bo razdalja, ki jo lahko bolnik prehodi brez bolečin, prenehal bo delovati prej učinkovit nitroglicerin ali njegov odmerek bo treba povečati, da ustavi bolečino. Najbolj nevarno je, ko se bolečina začne pojavljati ponoči. Nestabilna angina pektoris vedno obravnavan kot predinfarktno stanje, in tak bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici. Pri izrazitem sindromu bolečine je treba bolniku dati nitroglicerin pod jezik, bolniku ne smete dajati več tablet hkrati ali jih dajati neprekinjeno: dajte 1-2 tableti, počakajte 10-15 minut, nato še eno, počakajte spet 10-15 minut itd. d. Veliki odmerki nitroglicerin se lahko daje le z uravnavanjem krvnega tlaka – ne sme se znižati.
Dolgotrajen potek angine pektoris, neustrezno zdravljenje ali njegova odsotnost lahko posledično privede do razvoja srčnega popuščanja, miokardnega infarkta.
Vedeti je treba, da vse bolečine v predelu srca ne morejo biti izvora angine pektoris. Pogosto so pri starejših bolnikih razširjene bolečine na levi strani prsnice, ki so stalne, boleče narave, ki se poslabšajo ob določenih gibih. Pri sondiranju vzdolž reber ali hrbtenice lahko ugotovimo boleče točke. Takšne bolečine so značilne za osteohondrozo, medrebrno nevralgijo, miozitis. Včasih se poslabšajo v ozadju prehladov. Takšno bolečino dobro zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. diklofenak, ibuprofen). Včasih se bolečine v prsih pojavijo po močnem obroku, potem ko je jedec šel spat. Takšne bolečine se lahko pojavijo zaradi napihnjenosti (Remgeltov sindrom) in s tem povezane napetosti diafragme. Pogosta je tudi pri starejših diafragmalna kila pri širjenju odprtina požiralnika diafragmo in se v vodoravnem položaju premakne del želodca prsna votlina. Obstajajo bolečine, ki prehajajo navpični položaj. Bolniki zaradi bolečine lahko spijo napol sedeči.
Pri ženskah v menopavzi, skupaj z tipični simptomi Pojavijo se lahko tudi občutek vročine na obrazu, občutek plazenja po okončinah, občutek tesnobe, nemotivirani napadi tresenja, različne bolečine v predelu srca. Običajno niso povezani s telesno aktivnostjo, nasprotno, pogosto se pojavijo v mirovanju, lahko motijo precej dolgo, ne izginejo ure in ure. Valocordin, Corvalol, Valerian običajno pomagajo pri lajšanju teh bolečin, medtem ko jemanje nitroglicerina nanje nikakor ne vpliva.
Zdravljenje angine pektoris je v glavnem sestavljeno iz jemanja skupine zdravil, kot so nitrati. Nitrati vključujejo nitroglicerin, nitrosorbid, erinit. Jemanje teh zdravil lahko povzroči močan glavobol, za zmanjšanje tega neprijetnega stranskega učinka jemljemo nitrate skupaj z validolom. Za zdravljenje se uporabljajo tudi zdravila za zniževanje holesterola - statini (med njimi so vasilip, atorvastatin), zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi - antikoagulanti (aspirin, trombos, kardiomagnil).
Odpoved srca- patološko stanje zaradi šibkosti kontraktilne aktivnosti srca in pomanjkanja ustreznega krvnega obtoka. Srčno popuščanje je običajno sekundarno stanje, ki otežuje primarno poškodbo srca, krvnih žil ali drugih organov. Vzroki za srčno popuščanje so naslednje bolezni: ishemična bolezen srca, srčne malformacije, arterijska hipertenzija, miokarditis, distrofične spremembe miokard, miokardiopatije, difuzne pljučne bolezni.
V začetnih fazah srčnega popuščanja je motena sposobnost srca, da se sprosti, pojavi se diastolična disfunkcija, komora levega prekata se manj napolni s krvjo, kar vodi do zmanjšanja volumna krvi, ki jo izloči prekat. Vendar pa v mirovanju srce obvlada, volumen krvi kompenzira potrebe. Med telesna aktivnost, ko postane srčni utrip pogostejši, se skupni izliv krvi zmanjša in telo začne stradati s kisikom, bolnik pa med kakršnim koli fizičnim naporom razvije šibkost, težko dihanje. Za srčno popuščanje je značilno zmanjšanje tolerance bolnikove običajne telesne dejavnosti.
Razlikovati med akutnim in kroničnim srčnim popuščanjem.
Akutna odpoved levega prekata se razvije v ozadju obremenitve levega prekata (kar lahko povzroči arterijska hipertenzija, aortne okvare, miokardni infarkt) in ob prisotnosti provocirajočega dejavnika, kot so fizični in čustveni stres, okužbe.
Klinično se akutna odpoved levega prekata kaže v obliki srčne astme ali pljučnega edema.
srčna astma se razvije akutno, kar se kaže z naraščajočo težko sapo, občutkom pomanjkanja zraka, zadušitvijo. Poleg teh simptomov se lahko najprej pojavi kašelj z izcedkom lahkega izpljunka, nato pa se v njem pojavijo proge krvi. Pri avskultaciji v pljučih se sliši trdo dihanje, v spodnjih predelih - vlažni drobni mehurčki hrupa. Pacient sedi v postelji s spuščenimi nogami – ta položaj olajša bolnikovo stanje zaradi razbremenitve majhen krog cirkulacijo. V odsotnosti zdravljenja in napredovanja bolezni se lahko razvije pljučni edem.
Pljučni edem se lahko razvije ne le z odpovedjo levega prekata, temveč tudi s pljučnico, videzom tujki v bronhijih močno zmanjšanje zračni tlak. Pljučni edem je akutno stanje, ki zahteva nujno oskrbo, saj se simptomi razvijejo tako hitro, da lahko precej hitro pride do neugodnega izida. Nenadoma, pogosto ponoči, v ozadju napada angine pektoris, bolnik razvije ostro težko dihanje (do zadušitve), pojavi se suh kašelj, ki se hitro nadomesti z mokrim kašljem s penastim, krvavim izpljunkom. Pacient zavzame prisilni polsedeči ali sedeči položaj, spusti noge, nasloni roke na posteljo, stol, pomožne mišice sodelujejo pri dihanju. Pojavi se splošno vznemirjenje, pojavi se občutek strahu pred smrtjo. Koža postane cianotična. V pljučih se na vseh poljih slišijo vlažni hripi različnih velikosti, frekvenca dihalnih gibov se poveča na 40-45 dihalnih gibov na minuto.
Potek pljučnega edema je vedno hud, prognoza je zelo resna. Tudi ob pozitivnem rezultatu med zdravljenjem je vedno možen ponovitev stanja.
Pri zdravljenju akutne odpovedi levega prekata uporabljamo sublingvalno dajanje tablet nitroglicerina 10 mg vsakih 10 minut, obvezna je kontrola krvnega tlaka, intravensko dajanje narkotična zdravila proti bolečinam (1-2 ml 1% morfija), intravenski diuretiki (2,0-8,0 ml 1% raztopine furosemida), intravensko dajanje srčnih glikozidov, dajanje strofantina ali korglikona v majhnih odmerkih (0,25-0,5 ml). 0,05 % raztopine), ki jih kombiniramo s pripravki kalija in magnezija za izboljšanje presnove v miokardu.
Kronično srčno popuščanje se razvija postopoma, pogosto so njegovi vzroki arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolezen, aortne napake.
Klinika kroničnega srčnega popuščanja ima tri stopnje.
V fazi I prevladujejo splošni simptomi: šibkost, hitra utrujenost, povečana kratka sapa, povečan srčni utrip med telesno aktivnostjo. Včasih se lahko pojavi akrocianoza. Velikost jeter se ne spremeni. Vsi ti pojavi po prenehanju telesne aktivnosti izginejo sami.
V fazi II se vsi simptomi začnejo pojavljati že pri manjšem fizičnem naporu: poveča se kratka sapa, poveča se tahikardija, lahko se pojavi suh kašelj. Pojavijo se lokalni simptomi (akrocianoza), opazimo edem spodnjih okončin, ki do jutra ne izginejo, se v prihodnosti lahko poveča edem (do razvoja anasarke - prisotnost tekočine v vseh votlinah: ascites, hidrotoraks, hidroperikard). Jetra se povečajo v velikosti, postanejo gosta. V pljučih se slišijo vlažni drobni mehurčki. Z dekompenzacijo stanja so bolniki v prisilni položaj: Sedenje v postelji s spuščenimi nogami.
V fazi III (končna, distrofična) se v ozadju izrazite popolne kongestivne insuficience v notranjih organih razvijejo hude nepopravljive spremembe s kršitvijo njihove funkcije in dekompenzacije. Razvija se odpoved ledvic in jeter.
Zdravljenje brez zdravil sestoji iz omejevanja telesne aktivnosti, popravljanja presnove vode in elektrolitov. Obvezno počitek v postelji in omejevanje vnosa tekočine in soli. Treba je upoštevati dnevna diureza, mora bolnik voditi dnevnik o količini popijene in izločene tekočine. Pri določanju količine popijene tekočine na dan jo je treba upoštevati pri vseh izdelkih, ki jih jemlje bolnik.
Pri zdravljenju je potrebno:
Zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do CHF (etiološka terapija);
Okrepiti zmanjšano kontraktilno funkcijo levega prekata (srčni glikozidi);
Zmanjšajte povečan volumen krvi v obtoku (diuretiki, vazodilatatorji);
Odpravite ali zmanjšajte periferne edeme in zastoje v notranjih organih (diuretiki);
Nižji krvni tlak (zaviralci ACE);
Zmanjšajte srčni utrip (blokatorji beta, srčni glikozidi, verapamil);
Izboljšajo presnovne procese v miokardu, povečajo njegovo kontraktilnost (pripravki kalija, magnezija, riboksina).
Motnje srčnega ritma
Med vsemi motnjami ritma, zlasti pogosto v starosti, sta atrijska fibrilacija in popolna blokada prevodnega sistema srca. Ti dve motnji ritma sta nevarni in lahko povzročita hude zaplete, ki pa lahko privedejo do smrti. Atrijska fibrilacija se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se njena pogostnost s starostjo povečuje, vendar je popolna blokada prevodnega sistema srca izključno bolezen starejših.
Atrijska fibrilacija- To je pogosta nepravilna aktivnost atrija. Pojavi se, ko električni impulzi, ki izhajajo iz srčnega spodbujevalnika v desnem atriju, začnejo tavati skozi prevodni sistem srca, se seštevati ali izničevati in se pojavijo kaotične kontrakcije posameznih skupin atrijskih vlaken s frekvenco 100-150 utripov. na minuto. Ta patologija se pogosteje pojavlja pri organskih poškodbah srca: kardioskleroza, kardiomiopatija, srčne napake, koronarna srčna bolezen. nastanek atrijska fibrilacija lahko tudi, ko se odkrijejo dodatni prevodni snopi (to je prirojena napaka, ki jo običajno prepoznamo v relativno mladosti).
S popolno blokado prevodnega sistema srca impulz iz atrija ne doseže ventrikla. To vodi v dejstvo, da se atriji skrčijo v svojem ritmu, ventrikli pa v svojem, veliko redkeje kot običajno. Hkrati se srce preneha odzivati s povečanjem kontrakcij kot odziv na potrebo (na primer med vadbo).
Atrijska fibrilacija je lahko stalna in paroksizmalna.
Za paroksizmalno obliko je značilno, da se v ozadju nekega provocirajočega dejavnika (kot so: telesna aktivnost, čustvena preobremenjenost) pojavi napad pogostega aritmičnega srčnega utripa. V tem trenutku pacient subjektivno čuti občutek motenj v delovanju srca, zasoplost, šibkost, potenje. Takšen napad lahko preide tako samostojno v mirovanju kot pri jemanju zdravil - v tem primeru se obnovi sinusni ritem. Prav tako lahko v nekaterih primerih poskušate napad odpraviti z močnim pritiskom zrkla ali boleče masiranje supraklavikularnega predela, s čimer bolnika hitro spravimo na čelo. Takšne tehnike lahko pozitivno vplivajo na srčno aktivnost (do izginotja aritmije).
Za trajno obliko aritmije je značilna prisotnost stalnega aritmičnega srčnega utripa, sinusni ritem v tej obliki se ne obnovi. V tem primeru zagotavljajo, da ritem ni hiter - ne več kot 80-90 utripov na minuto. Pri stalni obliki atrijske fibrilacije bolnik vedno čuti motnje v delu srca, težko dihanje med fizičnimi napori. Pri pregledu pulza se določijo pulzni valovi različne vsebine, neritmični. Če primerjate utrip in srčni utrip, lahko ugotovite razliko med njima v smeri povečanja srčnega utripa. Ta pojav se imenuje "pomanjkanje impulza" in določa neučinkovitost dela srčnih kontrakcij - srčne komore se nimajo časa napolniti s krvjo in pojavi se prazen "pop", oziroma se ne izvajajo vsi krči. periferne žile.
dolg tok trajna oblika atrijska fibrilacija vodi v napredovanje srčnega popuščanja.
Pri zdravljenju atrijske fibrilacije se uporabljajo srčni glikozidi: korglikon, digoksin; zaviralci beta: atenolol, concor; kordaron izoptin, etatsizin.
S popolno blokado prevodnih poti srca se krvni tlak nenadoma zniža, srčni utrip se upočasni na 20-30 utripov na minuto, simptomi srčnega popuščanja se povečajo. Bolniki z na novo diagnosticiranim popolnim srčnim blokom zahtevajo obvezno hospitalizacijo, saj je v tem primeru mogoče zamuditi razvoj miokardnega infarkta. Trenutno je zdravljenje te patologije sestavljeno iz namestitve umetnega srčnega spodbujevalnika za bolnika, ki z ustvarjanjem električnih razelektritev spodbuja srčne kontrakcije prek žice, vstavljene v srce skozi veno. Umetni srčni spodbujevalnik se šije v pacienta 5-8 let. Tak bolnik mora biti stran od območij z visokimi magnetna polja(industrijski transformatorji, visokonapetostni daljnovodi, uporaba radiotelefonskih in celičnih komunikacij itd.), lahko "moti" radijski in televizijski sprejem, če je blizu antene.
Kronični bronhitis je vnetna difuzna lezija bronhialnega drevesa. Bronhitis povzročajo virusne in bakterijske okužbe, izpostavljenost strupenim snovem, kajenje. Kadilci pogosteje zbolijo za kroničnim bronhitisom pri starejših.
Kronični bronhitis, tako kot katera koli kronična bolezen, se pojavi z obdobji remisije in poslabšanja, kar se pogosteje pojavlja v hladni sezoni. V obdobju poslabšanja bolezni bolnika skrbi kašelj (suh ali s sputumom), kratka sapa pri hoji, zvišana telesna temperatura do subfebrilnih številk, šibkost, potenje. Ob avskultaciji se v vseh poljih pljuč sliši oteženo dihanje, suhi hripi. Stalni potek kroničnega bronhitisa, pomanjkanje ustreznega zdravljenja, prisotnost stalnega dražilnega dejavnika posledično vodijo do razvoja emfizema, pnevmoskleroze, razvoja cor pulmonale.
Pri zdravljenju je treba najprej izključiti dražilne in provocijske dejavnike. Pacient potrebuje počitek v postelji. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil: antibakterijska zdravila, ekspektoransi (mukaltin, bromheksin), zeliščne decokcije ( zbiranje prsišt. 3, 4), nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ortafen, nise).
Pogosto dolg potek kroničnega bronhitisa vodi v razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni. Za bolezen je značilna kratka sapa, suh paroksizmalni boleč kašelj. Po odvajanju sputuma se bolnikovo stanje izboljša, postane lažje dihati. Lokalno je mogoče opaziti akrocianozo, pogosto ima barva kože zemeljski odtenek, prsti v obliki bobnastih palic in nohti v obliki urnih očal. Auskultativno pri takih bolnikih se slišijo trdo dihanje, suha žvižgajoča hripanja na vseh poljih, podaljšan izdih.
Pri zdravljenju takšnih bolnikov se uporabljajo antibakterijska zdravila, ekspektoransi, inhalacije beroduala, salbutamola in inhalacijskih glukokortikosteroidov. Pogosto takim bolnikom predpisujejo peroralne glukokortikosteroide.
Pri zdravljenju bolezni dihal imajo pomembno vlogo fizikalna terapija, kaljenje in fizioterapija.
Starejše ljudi je treba zaščititi pred prepihom, vendar je treba prostor, v katerem se nahajajo starejši bolniki, dobro prezračevati in redno izvajati mokro čiščenje. Takšni bolniki bi morali pogosteje hoditi - biti na svež zrak potrebuje 30-40 minut dnevno.
sladkorna bolezen- bolezen, za katero je značilna kršitev absorpcije glukoze v krvi v celicah, kar povzroči progresivno lezijo velikih in malih žil. Razlikujemo sladkorno bolezen tipa I in II, značilna je za starejše sladkorna bolezen II vrsta. Sladkorna bolezen tipa II se pojavi kot posledica izpostavljenosti telesu številnih dejavnikov, med katerimi so kajenje, alkoholizem, hud stres.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se pojavi srbenje spolnih organov, žeja, začnejo jemati veliko tekočine, pojavi se tudi polidipsija (bolniki veliko jedo), poliurija (bolniki izločajo veliko urina). Vendar pa pri starejših bolnikih vsi ti simptomi niso izraziti. Natančen diagnostična merila Razvoj sladkorne bolezni pri bolniku je odkrivanje visoke ravni glukoze v krvi (nad 6,0 mmol / l) v biokemični preiskavi krvi in pri študiji glikemičnega profila, pa tudi prisotnost sladkorja v splošni analizi urina.
Pri zdravljenju sladkorne bolezni je zelo pomembno upoštevati dieto, ki izključuje sladkor, živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Bolnikom svetujemo uporabo nadomestkov sladkorja - saharina in aspartama. Potrebno je redno merjenje glukoze v krvi v ambulanti ali doma.
Bolnikom so predpisana hipoglikemična zdravila: glibenklamid, maninil. V hujših primerih, ko ni mogoče znižati ravni sladkorja v krvi s hipoglikemičnimi zdravili, je med operacijo predpisana uporaba insulina.
Prisotnost sladkorne bolezni pri starejšem bolniku vedno oteži potek koronarne srčne bolezni, arterijske hipertenzije. Ker so pri sladkorni bolezni prizadete majhne in velike žile, je občutljivost pri takšnih bolnikih zmanjšana, klinika številnih bolezni pa ni tako tipična, bolj zamegljena. Na primer, miokardni infarkt pri takih bolnikih se lahko pojavi z manj intenzivnim sindromom bolečine. To lahko povzroči zamudo pri dostavi zdravstvena oskrba in smrt bolnika.
Pri diabetes mellitusu se lahko razvije hipoglikemično stanje, ki lahko vodi v komo in hiperglikemično komo.
S hipoglikemijo ima bolnik občutek tesnobe, tresenje po telesu, občutek lakote. Pokrit je s hladnim znojem, pojavi se šibkost, zmedenost. V tem stanju je treba bolniku dati kos sladkorja pod jezik, to bo izboljšalo njegovo počutje. V hiperglikemičnem stanju se raven glikemije popravi s skrbnim dajanjem insulina pod nadzorom krvnega sladkorja.
Z dolgotrajnim potekom sladkorne bolezni se pri bolnikih razvijejo poškodbe žil spodnjih okončin - diabetična angiopatija spodnjih okončin. Ta bolezen sprva vodi v mraz stopal in nog, občutek otrplosti okončin, pri hoji se pojavi bolečina, ki izgine takoj, ko se človek ustavi (»intermitentna klavdikacija«). V prihodnosti se občutljivost kože spodnjih okončin zmanjša, pojavijo se bolečine v mirovanju, razjede in nekroze na nogah in stopalih. Če se ne zdravi, se ishemična poškodba spodnjega uda konča z amputacijo noge.
Poraz majhnih žil, ki hranijo živčne končiče, vodi do izgube občutljivosti kože nog, motenj v njeni prehrani in razvije se "diabetično stopalo". Hkrati pa bolnik ne čuti bolečin zaradi majhnih ran, odrgnin na koži, ki se spremenijo v dolgotrajno nezdravljive razjede. V kombinaciji z ishemijo spodnjih okončin ali brez njih lahko "diabetično stopalo" povzroči amputacijo.
Za zdravljenje diabetičnega stopala uporabljajte plaviko, vazoprostan.
Pomembna je tudi ustrezna nega stopal. Vsak dan si umijte noge topla voda z milom oblecite tople bombažne nogavice brez elastike. Noge je treba zaščititi pred podhladitev, nositi udobne, mehke, netesne čevlje, skrbno upoštevati varnost pri rezanju nohtov, zaupati partnerju ali negovalcu, nohte obdelati z raztopino joda. Pri odrgninah morate uporabiti različne kreme.
Kronični pielonefritis- nespecifična okužba ledvice, ki vplivajo na ledvični parenhim. Pojav bolezni v starosti olajša prisotnost urolitiaze, adenoma prostate, sladkorne bolezni in slabe higiene spolnih organov. Bolezen traja dolgo časa, z obdobji remisije in poslabšanja. V obdobju poslabšanja se pojavi subfebrilna temperatura, topa boleča bolečina ledveno področje, pospešeno boleče uriniranje. Pri starejših bolnikih lahko bolezen poteka brez izrazite temperature, včasih se pojavijo spremembe v psihi - jeza, razdražljivost.
Pri zdravljenju pielonefritisa se uporabljajo antibakterijska zdravila, uroseptiki, zbirke ledvičnih zelišč. Takšni bolniki se morajo izogibati hipotermiji, upoštevati osebno higieno.
Kronična ledvična odpoved nastane kot posledica dolgotrajnega poteka kroničnih bolezni sečil (pielonefritis, glomerulonefritis, adenom prostate), diabetes mellitus, hipertenzija ali kot posledica staranja telesa (nastanejo sklerotične spremembe v žilah ledvic).
Za to bolezen je značilna zamenjava nefronov z vezivnim tkivom, zaradi česar ledvice ne morejo več ustrezno delovati, njihove funkcije se postopoma poslabšajo.
Na začetku bolezni imajo bolniki šibkost, lahko se odkrijejo poliurija, nokturija in anemija. Dolgo časa edini simptom kronične odpoved ledvic je lahko vztrajno zvišanje številk krvnega tlaka.
Bolezen se diagnosticira z biokemično preiskavo krvi, ki razkrije povišana raven sečnina in kreatinin, pri študiji urina, kjer se odkrije prisotnost beljakovin, zmanjšanje relativne gostote urina.
Če imajo bolniki arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus brez ustreznega zdravljenja, infekcijski proces kronična ledvična odpoved začne precej hitro napredovati. Bolniki razvijejo hudo šibkost, slabost, bruhanje, neznosno srbenje kože, moten je spanec. Znatno se zmanjša izločanje urina, razvije se hiperhidracija, poveča se anemija, azotemija in hiperkalemija. Pri bolnikih se pojavijo simptomi srčnega popuščanja: zasoplost, povečana tahikardija. Bolniki imajo značilen videz: koža je rumenkasto bleda, suha, s sledovi praskanja, izrazit edem. Nadaljnje napredovanje bolezni lahko privede do razvoja uremične kome.
Pri zdravljenju kronične ledvične odpovedi se hemodializa uporablja na aparatu za umetno ledvico. Vendar je ta metoda zdravljenja precej draga in starejši bolniki težko prenašajo hemodializo. Zato se trenutno pri bolnikih starejše in senilne starosti najpogosteje uporabljajo metode konzervativnega zdravljenja. Najprej je treba zdraviti tiste bolezni, ki lahko privedejo do razvoja kronične odpovedi ledvic: arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, kronični pielonefritis, adenom prostate. Zelo pomembno je zgodnje odkrivanje teh bolezni in njihovo ustrezno zdravljenje. Takšne bolnike je treba opazovati v ambulanti v kraju stalnega prebivališča, redno opraviti preglede za pravilno terapijo.
Za zmanjšanje napredovanja ledvične odpovedi se uporabljajo zaviralci ACE (enalapril, kaptopril, fosinopril), antitrombocitna zdravila (Plavik), sorbenti (enterosgel, polifepan). Tudi pri zdravljenju se uporabljajo ketoanalogi aminokislin (ketosteril) do 8-12 tablet na dan, aktivno oglje do 10 g na dan ali enterodeza 5-10 g na dan. Pomembno je upoštevati dieto z omejevanjem soli in beljakovin (zmanjšana poraba mesa in rib), z zadostno količino tekočine pod obveznim nadzorom diureze in ogljikovih hidratov. Vse to izboljša kakovost življenja bolnika, pogosto pa podaljša življenje bolnika za več let.
Kronični holecistitis- Tole vnetna bolezen stene žolčnika. Hkrati je motena sposobnost žolčnika za krčenje in izločanje žolča, ki je nujen za normalno prebavo. Zaradi tega se lahko v lumnu žolčnika tvorijo kamni - žolčna žolčnika. Vzroki za razvoj holecistitisa so lahko: bakterijske okužbe, virusi, možna je strupena ali alergijska narava, včasih podhranjenost.
Bolezen poteka z obdobji remisije in poslabšanja, izraža se s prisotnostjo bolečine v desnem hipohondriju po vadbi, napakami v prehrani (uživanje ocvrtega, slanega, prekajenega), slabostjo, občutkom grenkobe v ustih. Ko so žolčni kanali blokirani s kamnom, se v desnem hipohondriju pojavijo ostre paroksizmalne bolečine, podobne jetrni koliki, lahko se pojavi rumenost kože in sluznic - v tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje.
Pri zdravljenju nezapletenega holecistitisa se uporabljajo antibakterijska zdravila, antispazmodiki, antiholinergična zdravila. Prav tako morate slediti prehrani z izključitvijo alkohola, ocvrtega, maščobnega, slanega, začinjena hrana.
BPH — benigna neoplazma prostata. Pojavlja se pri moških, starejših od 50 let, bolezen temelji na starostnih spremembah hormonsko ozadje, kar povzroči prekomerno razraščanje tkiva prostate s kršitvijo praznjenja mehurja.
Bolniki se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja v majhnih porcijah, uriniranja ponoči, v prihodnosti se lahko pojavi urinska inkontinenca.
Prej samo vadili operacija bolezni. Trenutno obstajajo zdravila, ki vam omogočajo zmanjšanje velikosti prostate brez operacije. Najbolj se uporabljajo Dalfaz, omnic – ta zdravila zmanjšujejo krče sečil in na ta način odpravljajo glavne znake bolezni. Pri njihovi uporabi lahko pride do znižanja krvnega tlaka, zato jih pri nizkem krvnem tlaku ne priporočamo oziroma jih jemljemo v majhnih odmerkih.
Deformirajoči osteoartritis- skupina bolezni sklepov. Nastane zaradi poškodbe sklepnega hrustanca, njegovega redčenja, proliferacije kostnega tkiva, bolečine v prizadetem sklepu. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku deformirajočega osteoartritisa pri starejših, so debelost, poklicni stres na sklepih in endokrine motnje.
Bolezen napreduje postopoma. Sprva bolniki občutijo hitro utrujenost mišic in bolečine v sklepih po vadbi, rahlo škrtanje v sklepih med gibanjem in rahlo jutranjo okorelost. Z napredovanjem bolezni postanejo simptomi bolj izraziti, omejevanje gibanja v sklepu se poveča, pojavijo se deformacije sklepov, atrofija mišic. Najpogosteje so prizadeti sklepi hrbtenice, spodnjih okončin, medfalangealnih sklepov. Na območju distalnih interfalangealnih sklepov se pojavijo goste tvorbe, ki deformirajo sklep (Heberdenova vozlišča), sklep se poveča v volumnu, dobi veretano obliko (Bouchardova vozlišča). Ko je hrbtenica poškodovana, se pojavijo lokalne bolečine s simptomi radikulitisa, togost.
Pri zdravljenju se uporabljajo terapevtske vaje, masaža, prehrana za korekcijo telesne teže. Za zaustavitev sindroma bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: nise, movalis, diklofenak. V sklep se injicira tudi Kenalog in hidrokortizon.
Fizioterapija se pogosto uporablja.
Senilne psihoze(sinonim za senilno psihozo) je skupina etiološko heterogenih duševnih bolezni, ki se običajno pojavijo po 60. letu starosti; se kažejo s stanji zameglitve zavesti in različnimi endoformnimi (ki spominjajo na shizofrenijo in manično-depresivno psihozo) motnjami. Pri senilni psihozi se za razliko od senilne demence popolna demenca ne razvije.Obstajajo akutne oblike senilnih psihoz, ki se kažejo v stanju zamegljenosti zavesti, in kronične - v obliki depresivnih, paranoidnih, halucinacijskih, halucinatorno-paranoidnih in parafreničnih stanj.
Najpogosteje opazimo akutne oblike senilnih psihoz. Bolnike, ki trpijo zaradi njih, najdemo tako v psihiatričnih kot somatskih bolnišnicah. Pojav njihove psihoze je običajno povezan s somatsko boleznijo, zato takšne psihoze pogosto imenujemo somatogene psihoze pozne starosti.
Vzrok senilne psihoze so pogosteje akutne in kronične bolezni dihalnih poti, srčno popuščanje, hipovitaminoza, bolezni genitourinarskega sistema, pa tudi kirurški posegi, torej akutne oblike senilnih psihoz so simptomatske psihoze.
Vzroki senilne psihoze:
V nekaterih primerih je vzrok senilne psihoze lahko hipodinamija, motnje spanja, podhranjenost, senzorična izolacija (zmanjšan vid, sluh). Ker je odkrivanje somatske bolezni pri starejših pogosto težavno, je njeno zdravljenje v mnogih primerih prepozno. Zato je umrljivost v tej skupini bolnikov visoka in doseže 50%. Večinoma se psihoza pojavi akutno, v nekaterih primerih pred njenim razvojem sledi prodromalno obdobje, ki traja en ali več dni, v obliki epizod mehke orientacije v okolju, pojava nemoči pri samopostrežbi, povečane utrujenosti, pa tudi motnje spanja in pomanjkanje apetita.Pogoste oblike zamegljenosti zavesti so delirij, omamljena zavest in amnezija. Njihova skupna značilnost, predvsem delirij in amnezija, je razdrobljenost klinične slike, pri kateri prevladuje motorično vzbujanje. Pogosto med psihozo pride do spremembe iz ene oblike zamegljenosti zavesti v drugo, na primer delirij v amentijo ali omamljanje. Jasno opredeljene klinične slike so veliko manj pogoste, pogosteje gre za delirij ali omamljanje.
Težave pri jasni opredelitvi stanja zamegljenosti zavesti pri senilnih psihozah so privedle do njihovega označevanja z izrazom "senilna zmedenost". Bolj ko je klinična slika senilnih psihoz razdrobljena, težja je somatska bolezen ali predhodne manifestacije psihoorganskega sindroma.
Običajno so klinične značilnosti stanj zamegljenosti zavesti pri senilni psihozi prisotnost starostnih (tako imenovanih senilnih) značilnosti - motorično vzbujanje, ki je brez usklajenih zaporednih dejanj in je pogosteje označeno z nemirnostjo in naključnostjo.
V zablodnih izjavah bolnikov prevladujejo ideje o škodi in obubožanju; opazimo nekaj statičnih halucinacij in iluzij ter neostro izražen afekt tesnobe, strahu, zmedenosti. V vseh primerih pojav duševnih motenj spremlja poslabšanje somatskega stanja. Psihoza traja od nekaj dni do 2-3 tednov, redko dlje. Bolezen lahko poteka tako neprekinjeno kot v obliki ponavljajočih se poslabšanj. V obdobju okrevanja imajo bolniki nenehno adinamično astenijo in prehodne ali vztrajne manifestacije psihoorganskega sindroma.
Oblike in simptomi senilne psihoze:
Pri ženskah pogosteje opazimo kronične oblike senilne psihoze, ki se pojavljajo v obliki depresivnih stanj. V najlažjih primerih se pojavijo subdepresivna stanja, za katere je značilna letargija, adinamija; bolniki se običajno pritožujejo zaradi občutka praznine; sedanjost se zdi nepomembna, prihodnost je brez obetov. V nekaterih primerih se pojavi občutek gnusa do življenja. Nenehno se pojavljajo hipohondrične izjave, običajno povezane z nekaterimi obstoječimi somatskimi boleznimi. Pogosto so to »tihe« depresije z majhnim številom pritožb glede njihovega duševnega stanja.Včasih le nepričakovan samomor omogoča retrospektivo, da pravilno oceni obstoječe trditve in za njimi skrite duševne motnje. Pri kroničnih senilnih psihozah so možne hude depresije z anksioznostjo, blodnje samoobtoževanja, vznemirjenosti do razvoja Cotardovega sindroma. Prej so bila takšna stanja pripisana pozni različici involucijske melanholije. V sodobnih razmerah se je število izrazitih depresivnih psihoz močno zmanjšalo; ta okoliščina je očitno povezana s patomorfozo duševne bolezni. Kljub trajanju bolezni (do 12-17 let ali več) motnje spomina določajo plitke dismnestične motnje.
Paranoidna stanja (psihoza):
Paranoidna stanja ali psihoze se kažejo s kroničnimi paranoičnimi interpretativnimi blodnjami, ki se širijo na ljudi v bližnjem okolju (svojci, sosedje) – tako imenovane blodnje majhnega obsega. Bolniki običajno govorijo o nadlegovanju, da se jih želijo znebiti, namerno pokvariti svoje izdelke, osebne stvari ali jih preprosto oropati. Pogosteje menijo, da želijo drugi z "ustrahovanjem" pospešiti njihovo smrt ali "preživeti" iz stanovanja. Precej redkeje so izjave, da jih poskušajo uničiti, na primer zastrupiti. Ob nastopu bolezni pogosto opazimo blodnje vedenje, ki se običajno izraža v uporabi vseh vrst pripomočkov, ki preprečujejo vstop v bolnikovo sobo, redkeje v pritožbah, poslanih različnim državnim organom, in v spremembi prebivališča. Bolezen se nadaljuje več let s postopnim zmanjševanjem blodnih motenj. Socialna prilagoditev takšni bolniki običajno malo trpijo. Osamljeni bolniki v celoti služijo sami sebi, vzdržujejo družinske in prijateljske vezi z nekdanjimi znanci.halucinacijska stanja:
Halucinatorna stanja ali halucinoza se kažejo predvsem v starosti. Razdelite verbalno in vizualno halucinozo (Bonnetova halucinoza), pri kateri so druge psihopatološke motnje odsotne ali se pojavljajo v rudimentarni ali prehodni obliki. Bolezen je kombinirana s hudo ali popolno slepoto ali gluhostjo. Pri senilni psihozi so možne tudi druge halucinoze, na primer otipne.Verbalna halucinoza Bonnet se pojavi pri bolnikih, katerih povprečna starost je približno 70 let. Na začetku bolezni se lahko pojavijo akoasmi in fonemi. Na vrhuncu razvoja psihoze opazimo polivokalno halucinozo, za katero so značilne prave verbalne halucinacije. V njihovi vsebini prevladujejo zlorabe, grožnje, žalitve, redkeje ukazi. Intenzivnost halucinoze je podvržena nihanju. Ob navalu halucinacij se za nekaj časa izgubi kritičen odnos do njih, pri bolniku se razvije anksioznost in motorični nemir. Preostanek časa se boleče motnje dojemajo kritično. Halucinoza se intenzivira zvečer in ponoči. Potek bolezni je dolgotrajen, dolgotrajen. Nekaj let po pojavu bolezni se lahko odkrijejo dismnestične motnje.
Vizualna halucinoza Bonnet se pojavi pri bolnikih, katerih povprečna starost je približno 80 let. Pojavi se akutno in se pogosto razvija po določenih vzorcih. Najprej se opazijo ločene ravninske vizualne halucinacije, nato se njihovo število poveča; postanejo odrski. V prihodnosti postanejo halucinacije obsežne. Na vrhuncu razvoja halucinoze se pojavijo prave vizualne halucinacije, več mobilnih, pogosto obarvanih naravnih velikosti ali zmanjšanih (liliputanski), projiciranih navzven. Njihova vsebina so ljudje, živali, slike vsakdanjega življenja ali narave.
Hkrati so pacienti zainteresirani gledalci dogajanja. Razumejo. da so v bolečem stanju, pravilno ocenijo, kar vidijo, in pogosto vstopijo v pogovor s halucinantnimi podobami ali izvajajo dejanja v skladu z vsebino vidnega, na primer postavijo mizo za hranjenje svojcev, ki jih vidijo. V pritoku vizualne halucinacije, na primer pojav halucinantnih podob, ki se približujejo bolnikom ali jih gnečijo, se za kratek čas pojavi tesnoba ali strah, poskuša pregnati vizije. V tem obdobju se kritični odnos do halucinacij zmanjša ali izgine. Zaplet vidne halucinoze je možen tudi zaradi kratkotrajnega pojava posameznih taktilnih, vohalnih ali verbalnih halucinacij. Halucinoza ima kroničen potek, narašča ali upada. Sčasoma pride do njegovega postopnega zmanjšanja, motnje spomina dismnezičnega tipa postanejo bolj izrazite.
Halucinatorno-paranoično stanje:
Halucinatorno-paranoična stanja se pogosto pojavijo po 60. letu v obliki psihopatskih motenj, ki trajajo več let, v nekaterih primerih tudi do 10-15 let. Do zapleta klinične slike pride zaradi paranoidnih blodnj škode in ropa (blodnje manjšega obsega), ki se jim lahko pridružijo še nesistematizirane ideje o zastrupitvi in preganjanju, ki segajo tudi na ljudi v neposrednem okolju. Klinična slika se spremeni predvsem v starosti 70-80 let, kar je posledica razvoja polivokalne verbalne halucinoze, ki je po manifestacijah podobna Bonnetovi verbalni halucinozi. Halucinozo je mogoče kombinirati s posameznimi idejnimi avtomatizmi – miselnimi glasovi, občutkom odprtosti, odmevnimi mislimi.Tako dobi klinična slika psihoze izrazit shizofreničen značaj. Halucinoza hitro pridobi fantastično vsebino (t.j. razvije se slika fantastične halucinantne parafrenije), nato pa se halucinacije postopoma nadomestijo z blodnimi konfabulacijami; klinična slika spominja na senilno parafrenijo. V prihodnosti se pri nekaterih bolnikih razvijejo ekmnestične konfabulacije (premik situacije v preteklost), pri drugih prevladujejo parafrenično-konfabulacijske motnje do smrti, možna je dismnezija brez razvoja popolne demence. Pojav izrazitih motenj spomina se pojavlja počasi, pogosto se mnestične motnje pojavijo 12-17 let po pojavu očitnih simptomov bolezni.
Senilna parafrenija (senilna konfabuloza):
Druga vrsta parafreničnega stanja je senilna parafrenija (senilna konfabuloza). Med temi bolniki prevladujejo osebe, stare 70 let in več. Za klinično sliko so značilne številne konfabulacije, katerih vsebina se nanaša na preteklost. Bolniki govorijo o svoji udeležbi v nenavadnih ali pomembnih dogodkih v družbenem življenju, o poznanstvih z visokimi ljudmi in odnosih, ki so običajno erotične narave.Te izjave odlikujeta figurativnost in jasnost. Bolniki imajo povečan evforični učinek, precenjevanje lastne osebnosti, vse do blodnih idej o veličini. V nekaterih primerih so konfabulacije fantastične vsebine združene s konfabulacijami, ki odražajo vsakodnevne dogodke. preteklo življenje. Običajno se vsebina konfabulacije ne spremeni; zdi se, da imajo obliko klišeja. To velja tako za glavno temo kot za njene podrobnosti. S pomočjo ustreznih vprašanj ali neposrednih predlogov ni mogoče spreminjati vsebine konfabulatornih trditev. Psihoza lahko obstaja nespremenjena 3-4 leta, pri čemer ni opaznih motenj spomina.
V večini primerov po razvoju očitne konfabuloze in njenem stabilnem obstoju pride do postopnega zmanjšanja parafreničnih motenj; hkrati pa se zaznajo počasi naraščajoče spremembe spomina, ki so že vrsto let pretežno dismnestične narave.
Znaki senilne psihoze:
Za večino kroničnih senilnih psihoz je značilno naslednje pogosti znaki: meja klinične manifestacije en sklop motenj, po možnosti en sindrom (npr. depresivni ali paranoični); resnost psihopatoloških motenj, zaradi česar je mogoče jasno opredeliti nastalo psihozo; dolgotrajen obstoj produktivnih motenj (blodnje, halucinacije itd.) in le njihovo postopno zmanjšanje; kombinacija za dolgo obdobje produktivnih motenj z zadostnim ohranjanjem inteligence, zlasti spomina; motnje spomina so pogosteje omejene na dismnestične motnje (npr. pri takih bolnikih se dolgo časa ohranja afektivni spomin – spomini, povezani s čustvenimi vplivi).V primerih, ko psihozo spremlja žilna bolezen, ki se običajno kaže z arterijsko hipertenzijo, se odkrije predvsem po 60 letih in pri večini bolnikov poteka benigno (brez kapi), ne spremlja je astenije, bolniki kljub psihozi ohranijo znatno aktivnosti, pri njih praviloma ni počasnosti gibov, kar je značilno za bolnike z žilne bolezni možgani.
