Navpični položaj električne osi srca. Kakšna je navpična električna os srca

Datum objave članka: 14.05.2017

Članek nazadnje posodobljen: 21.12.2018

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je EOS, kakšen bi moral biti v normi. Ko je EOS nekoliko odstopljen v levo - kaj to pomeni, na katere bolezni lahko to kaže. Kakšno zdravljenje bo morda potrebno.

Električna os srca je diagnostični kriterij, ki prikazuje električno aktivnost organa.

Električna aktivnost srca se zabeleži z EKG. Senzorji se nanašajo na različna področja prsnega koša, za ugotavljanje smeri električne osi pa jo (skrinjo) lahko predstavimo v obliki tridimenzionalnega koordinatnega sistema.

Smer električne osi izračuna kardiolog na tečaju. Da bi to naredil, sešteje vrednosti valov Q, R in S v odvodu 1, nato poišče vsoto vrednosti valov Q, R in S v odvodu 3. Nato vzame dve prejeti številki in izračuna alfa - kot po posebni tabeli. Imenuje se miza umrlih. Ta kot je merilo, po katerem se ugotovi, ali je lokacija električne osi srca normalna.

Prisotnost znatnega odstopanja EOS v levo ali desno je znak okvare srca. Bolezni, ki izzovejo odstopanje EOS, skoraj vedno zahtevajo zdravljenje. Ko se znebite osnovne bolezni, EOS zavzame bolj naraven položaj, včasih pa je bolezni nemogoče popolnoma pozdraviti.

Če želite odpraviti to težavo, se obrnite na kardiologa.

Lokacija električne osi je normalna

Pri zdravih ljudeh električna os srca sovpada z anatomsko osjo tega organa. Srce se nahaja napol navpično - njegov spodnji konec je usmerjen navzdol in v levo. In električna os je, tako kot anatomska, v pol-navpičnem položaju in se nagiba navzdol in v levo.

Norma kota alfa je od 0 do +90 stopinj.

Lokacija anatomske in električne osi je v določeni meri odvisna od postave. Pri astenikih (tanki ljudje z visoko rastjo in dolgimi okončinami) je srce (in s tem tudi njegove osi) nameščeno bolj navpično, pri hiperstenikih (nizki ljudje z čokato zgradbo) - bolj vodoravno.

Norma kota alfa, odvisno od postave:

Pomemben premik električne osi na levo ali desno stran je znak patologij prevodnega sistema srca ali drugih bolezni.

Negativni kot alfa označuje odstopanje v levo: od -90 do 0 stopinj. O njegovem odstopanju v desno - vrednosti od +90 do +180 stopinj.

Vendar teh številk sploh ni treba poznati, saj lahko v primeru kršitev pri dekodiranju EKG najdete stavek "EOS je zavrnjen levo (ali desno)".

Razlogi za premik v levo

Odklon električne osi srca v levo je tipičen simptom težav z levo stranjo tega organa. Lahko bi bilo:

• hipertrofija (povečanje, rast) levega prekata (LVH);
• - Kršitev prevodnosti impulzov v sprednjem delu levega prekata.

Vzroki za te patologije:

Simptomi

Sam po sebi premik EOS nima značilnih simptomov.

Bolezni, ki ga spremljajo, so lahko tudi asimptomatske. Zato je pomembno, da opravite EKG v preventivne namene - če bolezen ne spremljajo neprijetni simptomi, se lahko o njej seznanite in začnete zdravljenje šele po dešifriranju kardiograma.

Vendar se včasih te bolezni še vedno čutijo.

Simptomi bolezni, ki jih spremlja premik električne osi:

A še enkrat ponavljamo - simptomi se ne pojavijo vedno, običajno se razvijejo v poznejših fazah bolezni.

Dodatna diagnostika

Da bi ugotovili razloge za odstopanje EOS, se EKG podrobno analizira. Lahko dodelijo tudi:

Po podrobnem pregledu je predpisana ustrezna terapija.

Zdravljenje

Sam po sebi odstopanje električne osi srca v levo ne zahteva posebnega zdravljenja, saj je le simptom druge bolezni.

Vsi ukrepi so usmerjeni v odpravo osnovne bolezni, ki se kaže s premikom EOS.

Zdravljenje LVH je odvisno od tega, kaj je povzročilo prekomerno rast miokarda

Zdravljenje blokade sprednje veje leve noge snopa His -. Če je nastala kot posledica srčnega infarkta - kirurška obnova krvnega obtoka v koronarnih žilah.

Električna os srca se vrne v normalno stanje le, če se velikost levega prekata povrne v normalno stanje ali se vzpostavi prevajanje impulza skozi levi prekat.

Srčno-žilni sistem je vitalni organski mehanizem, ki zagotavlja različne funkcije. Za diagnozo srčnih bolezni se uporabljajo različni kazalniki, katerih odstopanje lahko kaže na prisotnost patološkega procesa. Eden od njih je odstopanje električne osi, ki lahko kaže na različne bolezni.

Značilnosti električnega položaja srca

Električna os srca (EOS) se razume kot indikator, ki odraža naravo poteka električnih procesov v srčni mišici. Ta definicija se pogosto uporablja na področju kardiologije, zlasti v diagnostiki. Električna os odraža elektrodinamične sposobnosti srca in je skoraj identična anatomski osi.

Opredelitev EOS je možna zaradi prisotnosti prevodnega sistema. Sestavljen je iz tkivnih delov, katerih sestavni deli so atipična mišična vlakna. Njihova značilnost je povečana inervacija, ki je potrebna za zagotovitev sinhronizacije srčnega utripa.

Vrsta srčnega utripa zdrave osebe se imenuje sinusna, saj se v sinusnem vozlišču pojavi živčni impulz, ki povzroči stiskanje miokarda. V prihodnosti se impulz premika vzdolž atrioventrikularnega vozlišča z nadaljnjim prodiranjem v snop His. Ta element prevodnega sistema ima več vej, v katere prehaja živčni signal, odvisno od cikla srčnega utripa.

Običajno masa levega prekata srca presega desni. To je posledica dejstva, da je ta organ odgovoren za sproščanje krvi v arterije, zaradi česar je mišica veliko močnejša. V zvezi s tem so tudi živčni impulzi na tem področju veliko močnejši, kar pojasnjuje naravno lokacijo srca.

Os položaja se lahko spreminja od 0 do 90 stopinj. V tem primeru se indikator od 0 do 30 stopinj imenuje horizontalno, položaj od 70 do 90 stopinj pa se šteje za navpični položaj EOS.

Narava položaja je odvisna od posameznih fizioloških značilnosti, zlasti strukture telesa. Vertikalni OES najpogosteje najdemo pri ljudeh, ki so visoki in imajo astenično telesno konstitucijo. Vodoravni položaj je bolj značilen za nizke ljudi s širokimi prsmi.

Vmesni položaji - pol-horizontalni in pol-navpični električni položaj srca sta vmesna tipa. Njihov videz je povezan tudi s telesnimi lastnostmi. Vsaka od možnosti velja za normo in se ne šteje za prirojeno patologijo. Vendar pa lahko v nekaterih primerih pride do premika električne osi, kar lahko kaže na bolezen.

Bolezni, povezane s premikom EKO

Odstopanje električnega položaja ni neodvisna patologija. Če opazimo takšno kršitev, vendar ni drugih patoloških simptomov, se ta pojav ne dojema kot patologija. Ob prisotnosti drugih simptomov srčno-žilnih bolezni, zlasti lezij prevodnega sistema, lahko premik AES kaže na bolezen.

Možne bolezni:

• Hipertrofija želodca. Označeno na levi strani. Pride do povečanja velikosti srčnega dela, kar je povezano s povečanim pretokom krvi. Običajno se razvije v ozadju dolgotrajne hipertenzije, hkrati s povečanim žilnim uporom. Tudi hipertrofijo lahko sprožijo ishemični procesi ali srčno popuščanje.
• Poškodba ventila. V primeru, da se v predelu ventrikla na levi strani razvije lezija valvularnega aparata, lahko pride tudi do premika osi. To je običajno posledica kršitve prehodnosti krvnih žil, ki preprečujejo izliv krvi. Ta motnja je lahko prirojena ali pridobljena.
• Srčni blok. Patologija, povezana s kršitvijo ritma srčnega utripa, ki je posledica povečanja intervala med prevajanjem živčnih impulzov. Kršitev se lahko pojavi tudi v ozadju asistole - dolge pavze, med katero ni stiskanja srca z nadaljnjim izlivom krvi.


• Pljučna hipertenzija. Opazi se, ko EOS odstopa v desno stran. Običajno se pojavi v ozadju kroničnih bolezni dihal, vključno z astmo, KOPB. Dolgotrajni učinek teh bolezni na pljuča povzroči hipertrofijo, kar posledično povzroči zmedo v položaju srca.
• Hormonske motnje. V ozadju hormonske odpovedi lahko pride do povečanja srčnih komor. To vodi do kršitve prehodnosti živcev, poslabšanja izločanja krvi.

Poleg teh razlogov lahko odstopanja kažejo na prirojene srčne napake, atrijsko fibrilacijo. Premik EOS pogosto opazimo pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom ali telo izpostavljajo drugim vrstam telesne dejavnosti.

Simptomi in zdravljenje

Spremembo položaja srca ne spremljajo izraziti simptomi. Negativne manifestacije se lahko pojavijo le s patološko naravo motnje. Razvoj hudih simptomov je neposredna indikacija za obisk kardiologa za izvedbo potrebnih diagnostičnih postopkov.

Možni simptomi bolezni srca:

• pospešen srčni utrip
• pritiski
• dispneja
• hitra utrujenost
• otekanje obraza
• povečano potenje

Negativne manifestacije se lahko pojavijo tudi, če odstopanje položaja srca presega normalno vrednost. V tem primeru obstaja možnost resnejših zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

Za določitev razlogov za odstopanje EOS od norme lahko specialist predpiše širok nabor postopkov. Glavni je ultrazvočni pregled, saj vam omogoča, da podrobno preučite značilnosti organa, ugotovite morebitne spremembe v anatomskem položaju organa, ugotovite, ali je vzrok odstopanja hipertrofija ali drugi patološki pojavi.

Tudi za diagnostične namene se pogosto uporablja kardiogram, ki se proizvaja hkrati z dodatno telesno aktivnostjo. To vam omogoča, da prepoznate kršitve ritma kontrakcij. Ta postopek je zelo informativen, vendar je v nekaterih primerih lahko kontraindiciran.

Kot pomožni metodi se uporabljata rentgenska in koronarna angiografija. Takšni postopki so potrebni za pridobitev dodatnih informacij o naravi bolezni po prejemu primarne diagnoze.

Zdravljenje bolezni, ki povzročajo odstopanje EOS, je predpisano v skladu z naravo patologije in razlogi za njen razvoj. V odsotnosti kakršnih koli simptomov bolezni odstopanje električnega položaja srca ne zahteva zdravljenja.

Polnavpični električni položaj srca je ena od vrst EOS, ki je lahko naravna ali pa jo izzove bolezen. Diagnoza in zdravljenje sta potrebna le, če je premik položaja patogenega izvora.

vselekari.com

Splošna ideja EOS - kaj je to

Znano je, da srce med svojim neutrudnim delom ustvarja električne impulze. Izvirajo v določenem območju - v sinusnem vozlišču, nato pa običajno električno vzbujanje preide v atrije in ventrikle, ki se širi vzdolž prevodnega živčnega snopa, imenovanega Hisov snop, vzdolž njegovih vej in vlaken. Skupno je to izraženo kot električni vektor, ki ima smer. EOS je projekcija tega vektorja na sprednjo navpično ravnino.

Zdravniki izračunajo položaj EOS tako, da narišejo amplitude EKG valov na osi Einthovnovega trikotnika, ki ga tvorijo standardni EKG odvodi iz okončin:

• amplituda vala R minus amplituda vala S prvega odvoda je narisana na os L1;
• podobna velikost amplitude zob tretjega odvoda je odložena na os L3;
• od teh točk se navpičnice postavijo druga proti drugi, dokler se ne sekajo;
• črta od središča trikotnika do presečišča je grafični izraz EOS.

Njegov položaj se izračuna tako, da se krog, ki opisuje Einthovnov trikotnik, deli na stopinje. Običajno smer EOS približno odraža lokacijo srca v prsnem košu.

Normalni položaj EOS - kaj je to

Določite položaj EOS

• hitrost in kakovost prehoda električnega signala skozi strukturne deli prevodnega sistema srca,
• sposobnost krčenja miokarda,
• spremembe v notranjih organih, ki lahko vplivajo na delovanje srca, zlasti na prevodni sistem.

Pri osebi, ki nima resnih zdravstvenih težav, lahko električna os zavzame normalen, vmesni, navpični ali vodoravni položaj.

Šteje se za normalno, če se EOS nahaja v območju od 0 do +90 stopinj, odvisno od ustavnih značilnosti. Najpogosteje se normalni EOS nahaja med +30 in +70 stopinjami. Anatomsko je usmerjen navzdol in v levo.

Vmesni položaj - med +15 in +60 stopinj.

Na EKG so pozitivni valovi višji v drugih, aVL, aVF odvodih.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Navpični položaj EOS

Ko je navpična, se električna os nahaja med +70 in +90 stopinj.

Pojavlja se pri ljudeh z ozkim prsnim košem, visokim in suhim. Anatomsko jim srce dobesedno "visi" v prsih.

Na EKG so najvišji pozitivni valovi v zabeleženi pri aVF. Globoko negativno - v aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2.3.

Vodoravni položaj EOS

Vodoravni položaj EOS je med +15 in -30 stopinj.

Značilen je za zdrave ljudi s hiperstenično postavo - širok prsni koš, nizka rast, povečana teža. Srce takšnih ljudi "leži" na diafragmi.

Na EKG ima aVL najvišje pozitivne valove, medtem ko ima aVF najgloblje negativne valove.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Odklon električne osi srca v levo - kaj to pomeni

Odklon EOS v levo - njegova lokacija v območju od 0 do -90 stopinj. Do -30 stopinj se še vedno lahko šteje za varianto norme, vendar pomembnejše odstopanje kaže na resno patologijo ali znatno spremembo lokacije srca. na primer med nosečnostjo. Opazimo ga tudi pri najglobljem izdihu.

Patološka stanja, ki jih spremlja odklon EOS v levo:

• hipertrofija levega prekata srca - spremljevalec in posledica dolgotrajne arterijske hipertenzije;


• kršitev, blokada prevodnosti vzdolž leve noge in vlaken Hisovega snopa;
• miokardni infarkt levega prekata;
• srčne napake in njihove posledice, ki spreminjajo prevodni sistem srca;
• kardiomiopatija, ki moti kontraktilnost srčne mišice;
• miokarditis - vnetje moti tudi kontraktilnost mišičnih struktur in prevodnost živčnih vlaken;
• kardioskleroza;
• miokardna distrofija;
• kalcija v srčni mišici, ki preprečuje njeno normalno krčenje in moti inervacijo.

Te in podobne bolezni in stanja vodijo do povečanja votline oziroma mase levega prekata. Posledično vzbujevalni vektor potuje dlje na levi strani, os pa odstopa v levo.

Na EKG-ju v drugem, tretjem odvodu so značilni globoki valovi S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Odmik električne osi srca v desno - kaj to pomeni

Eos se zavrne v desno, če je v območju od +90 do +180 stopinj.

Možni razlogi za ta pojav:

• kršitev prevodnosti električnega vzbujanja vzdolž vlaken Hisovega snopa, njegove desne veje;
• miokardni infarkt v desnem prekatu;
• preobremenitev desnega prekata zaradi zožitve pljučne arterije;
• kronična pljučna patologija, katere posledica je "cor pulmonale", za katero je značilno intenzivno delo desnega prekata;


• kombinacija koronarne arterijske bolezni s hipertenzijo - izčrpava srčno mišico, vodi v srčno popuščanje;
• PE - blokada pretoka krvi v vejah pljučne arterije, trombotičnega izvora, zaradi česar je oskrba s krvjo v pljučih izčrpana, njihove žile se krčijo, kar vodi do obremenitve desnega srca;
• stenoza mitralne srčne zaklopke, ki povzroča zastoje v pljučih, kar povzroča pljučno hipertenzijo in povečano delo desnega prekata;
• dekstrokardija;
• emfizem - premakne diafragmo navzdol.

Na EKG v prvem odvodu je opažen globok val S, v drugem, tretjem pa je majhen ali ga ni.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Treba je razumeti, da sprememba položaja osi srca ni diagnoza, ampak le znaki stanj in bolezni, razloge pa mora razumeti le izkušen specialist.

pro-varikoz.com

Vpliv anatomskega položaja srca na električno os kompleksa QRS

Potrjeno dihalni učinek. Ko človek vdihne, se diafragma spusti in srce zavzame bolj navpičen položaj v prsnem košu, kar je normalno. ki ga spremlja navpični premik EOS(na desno). Pri bolnikih z emfizemom običajno opazimo anatomsko navpični položaj srca in električno navpično srednjo električno os kompleksa. QRS. Nasprotno, pri izdihu se diafragma dvigne in srce zavzame bolj vodoravni položaj v prsnem košu, kar je običajno ki ga spremlja vodoravni premik EOS(levo).

Vpliv smeri ventrikularne depolarizacije

To je mogoče potrditi z nepopolno blokado sprednje veje LBBB, ko je moteno širjenje impulzov vzdolž zgornjega levega prekata in povprečna električna os kompleksa QRS odstopajo v levo (glejte poglavje "Kršitev intraventrikularne prevodnosti"). Nasprotno, s hipertrofijo trebušne slinavke se odstopa v desno.

Kako prepoznati odstopanje EOS v desno in levo

Odmik desne osi

Razkrije se, če je povprečna električna os kompleksa QRS je +100° ali več. Ne pozabite na to z visokimi zobmi R enaka amplituda v odvodih II in III, kot osi mora biti +90 °. Približno pravilo označuje odstopanje osi v desno, če so v II, III odvodih visoki zobje R, in zob R v svincu III presega zob R v svincu II. Poleg tega se v svincu I tvori kompleks RS-tip, kjer je globina zoba S večja višina zob R(glej sl. 5-8; 5-9).

kardiografija.ru

Kako je mogoče locirati EOS?

Z EKG je mogoče določiti značilnosti lokacije električne osi srca. Naslednje možnosti se običajno štejejo za normalne:

• Navpična (razpon lokacije od 70 do 90 stopinj).
• Vodoravno (razpon lokacije od 0 do 30 stopinj).
• Polhorizontalno.
• Polnavpični.
• Brez naklona.

Slika prikazuje glavne možnosti za prehod električne osi srca. Z EKG je mogoče ugotoviti, kakšna vrsta razporeditve osi je značilna za določeno osebo (navpična, vodoravna ali vmesna).

Pogosto je položaj EOS odvisen od postave osebe.

Za visoke ljudi z vitko postavo je značilna navpična ali polnavpična razporeditev. Nizki in gosti ljudje imajo vodoravno in pol-vodoravno pozicijo EOS.

Vmesne možnosti za postavitev EOS se oblikujejo zaradi dejstva, da je postava vsake osebe individualna, med tankim in gostim telesnim tipom pa je veliko drugih. To pojasnjuje drugačen položaj EOS.

Odstopanja

Deviacija električne osi srca v levo ali desno ni bolezen sama po sebi. Najpogosteje je ta pojav simptom druge patologije. Zato so zdravniki pozorni na to anomalijo in opravijo diagnostiko, da ugotovijo razloge, zakaj je os spremenila svoj položaj.

Odklon osi v levo stran včasih opazimo pri zdravih ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom.

Toda najpogosteje ta pojav kaže na hipertrofijo levega prekata. Za to bolezen je značilno povečanje velikosti tega dela srca. Lahko ga spremljajo naslednje bolezni:

Če je električna os srca premaknjena v desno, se to lahko šteje tudi za normalno, vendar le v primeru novorojenčka. Otrok ima lahko celo močno odstopanje od norme.

Opomba! V drugih primerih je ta položaj električne osi simptom hipertrofije desnega prekata.

Bolezni, ki ga povzročajo:

• Težave z dihali (astma, obstruktivni bronhitis).
• Srčne napake.

Bolj kot je hipertrofija izrazita, bolj EOS spremeni položaj.

Tudi električna os srca se lahko premakne zaradi koronarne bolezni ali srčnega popuščanja.

Ali je potrebno zdraviti?

Če je EOS spremenil svoj položaj, praviloma ni neprijetnih simptomov. Natančneje, ne nastanejo zaradi odstopanja osi. Vse težave so običajno povezane z vzrokom, ki je povzročil premik.

Najpogosteje je tak vzrok hipertrofija, zato so simptomi enaki kot pri tej bolezni.

Včasih se znaki bolezni ne pojavijo, dokler se zaradi hipertrofije ne pojavijo resnejše bolezni srca in srčno-žilnega sistema.

Da bi se izognili nevarnosti, mora vsaka oseba skrbno spremljati svoje počutje in biti pozorna na morebitno nelagodje, še posebej, če se pogosto ponavlja. Posvetujte se z zdravnikom, če imate naslednje simptome:

Vsi ti znaki lahko kažejo na razvoj bolezni srca. Zato mora bolnik obiskati kardiologa in opraviti EKG. Če je električna os srca premaknjena, je treba izvesti dodatne diagnostične postopke, da ugotovimo, kaj je povzročilo to.

Diagnostika

Za določitev vzroka odstopanja se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Ultrazvok srca
• Holter monitoring
• rentgen
• Koronarna angiografija

Ultrazvok srca

Ta diagnostična metoda vam omogoča odkrivanje sprememb v anatomiji srca. Z njegovo pomočjo se odkrije hipertrofija in določijo se tudi značilnosti delovanja srčnih komor.

Ta diagnostična metoda se uporablja ne samo za odrasle, ampak tudi za zelo majhne otroke, da se prepričamo, da nimajo resnih patologij.

Holter monitoring

V tem primeru se EKG izvaja čez dan. Pacient čez dan opravlja vse svoje običajne aktivnosti, naprave pa zapisujejo podatke. Ta metoda se uporablja v primeru odstopanj v položaju EOS, ki jih spremlja ritem izven sinusnega vozla.

rentgen

Ta metoda vam omogoča tudi presojo prisotnosti hipertrofije, saj bo senca srca na sliki razširjena.

EKG med vadbo

Metoda je običajen EKG, katerega podatki se beležijo, medtem ko pacient izvaja fizične vaje (tek, sklece).

Na ta način je mogoče vzpostaviti koronarno srčno bolezen, ki lahko vpliva tudi na spremembo položaja električne osi srca.

Koronarna angiografija

To metodo uporabljam za diagnosticiranje težav s krvnimi žilami.

Odstopanje EOS ne pomeni terapevtskih učinkov. Bolezen, ki je povzročila takšno okvaro, je treba zdraviti. Zato mora zdravnik po temeljitem pregledu predpisati potrebne terapevtske učinke.

To okvaro, ugotovljeno med pregledom, je treba pregledati, tudi če bolnik nima nobenih pritožb glede srca. Srčne bolezni se pogosto pojavljajo in razvijajo asimptomatsko, zato jih odkrijejo prepozno. Če je zdravnik po diagnozi predpisal zdravljenje in svetoval, da se drži določenih pravil, je treba to upoštevati.

Zdravljenje te okvare je odvisno od bolezni, ki jo je izzvala, zato so metode lahko različne. Glavna je terapija z zdravili.

V izjemno smrtno nevarnih situacijah lahko zdravnik priporoči operacijo za nevtralizacijo vzroka bolezni.

S pravočasnim odkrivanjem patologije EOS se je mogoče vrniti v normalno stanje, ki se pojavi po odpravi osnovne bolezni. Vendar pa so v večini primerov ukrepi zdravnikov usmerjeni v preprečevanje poslabšanja bolnikovega stanja.

Kot zdravljenje so lahko koristne tudi ljudske metode z uporabo zdravilnih sredstev in tinktur. Toda preden jih uporabite, se morate posvetovati z zdravnikom, ali bodo takšna dejanja škodila. Nesprejemljivo je, da začnete jemati zdravila sami.

Prav tako je pomembno upoštevati ukrepe za preprečevanje bolezni srca. Povezani so z zdravim načinom življenja, dobro prehrano in počitkom ter zmanjšanjem količine stresa. Treba je izvajati izvedljive obremenitve in voditi aktiven življenjski slog. Od slabih navad in zlorabe kave je treba opustiti.

Spremembe položaja EOS ne kažejo nujno na težave v človeškem telesu. Toda odkrivanje takšne napake zahteva pozornost zdravnikov in samega pacienta.

Če so predpisani terapevtski ukrepi, potem so povezani z vzrokom okvare in ne z njim samim.

Sama po sebi napačna lokacija električne osi ne pomeni nič.

Elektrokardiografija ohranja svoj visok diagnostični pomen tudi kljub pojavu novih metod za preučevanje delovanja in zgradbe srca. Zdravnik katerega koli profila je sposoben interpretirati rezultate. Električna os srca ali EOS zdravniku približno pove, v kakšnem stanju je organ, ali obstajajo patološke spremembe. Lahko se premika. Pogosteje se odkrije odstopanje električne osi srca v levo.

Običajne možnosti za EOS

Opisani parameter je funkcionalen. Odraža srčno aktivnost glede na velikost in možnosti kršitev njegovega dela. Električna os je rezultanta vseh biopotencialov organa glede na srednjo črto človeškega telesa. Praktično sovpada z anatomsko osjo organa.

Obstaja pet običajnih različic EOS. Najpogosteje lahko najdete normogram. Normalni položaj električne osi srca se diagnosticira, ko bo kot seštevanja alfa od +30 do +70 stopinj. Izračunajo jo lahko le funkcionalni diagnostiki.

Pol-navpični in navpični, pol-horizontalni in vodoravni položaj električne osi srca so različice norme. Za navpični položaj je značilen kot alfa, katerega vrednost je v območju od 69 do 89 stopinj. Odkrijemo ga pri bolnikih z astenično poltjo.

Horizontalni in polhorizontalni položaj EOS nastavijo funkcionalisti, ko je kot alfa od 0 do + 29 stopinj. To velja za normalno za čokate ali debele posameznike.

Razlogi za pojav levograma ali desnograma so različne srčne bolezni. Premik EOS v levo ali desno se ne šteje za normo.

Razlogi za odstopanje v levo

Glavni razlog za spremembo lokacije srčne osi je hipertrofija leve. V tem primeru prevladujejo levi deli srca. To stanje je možno pri naslednjih patologijah:

1. Arterijska hipertenzija, ki jo spremlja preoblikovanje srčnih votlin;
2. Okvare aortne in mitralne zaklopke;
3. Ishemična srčna bolezen, vključno s srčnim infarktom in poinfarktno kardiosklerozo;
4. Vnetje srčne mišice (miokarditis);
5. miokardna distrofija;
6. Kardiomiopatija (ishemična, razširjena, hipertrofična).

V vseh naštetih kliničnih situacijah se poveča debelina stene oziroma volumen levega prekata, pri dekompenzaciji pa se poveča tudi levi atrij. Posledično elektrokardiogram kaže premik električne osi na levo stran.

Simptomi

Premik električne osi srca ni neodvisna diagnoza. To je le funkcionalni parameter, ki odraža aktivnost organa v določenem trenutku in usmerja zdravnika k iskanju patologije.

Levogram pove splošnemu zdravniku ali kardiologu, da je treba bolnika pregledati zaradi bolezni, kot so:

• Hipertonična bolezen;
• Okvare srčnih zaklopk;
• Ishemična ali hipertrofična;
• miokardna distrofija;
• Hipertonično ali preoblikovano srce;
• Odpoved srca.

Pri pregledu in zbiranju anamnestičnih podatkov, pritožb, pozornost posvetimo simptomim, kot so glavobol, muhe pred očmi, bolečina za prsnico, kratka sapa, otekanje spodnjih okončin v stopalih in nogah. Specialist med seboj poveže vse pridobljene podatke in postavi diagnostično hipotezo. Nadalje se glede na situacijo po potrebi predpišejo številne dodatne študije in zdravila.

Diagnostika na EKG

Obstaja več metod za določanje lokacije električne osi srca. Najpogostejši med njimi temelji na primerjavi velikosti zob v standardnih odvodih. Ocenjujeta se valova R in S. Če ima prvi od njih večjo amplitudo v odvodu 1, potem govorita o R-tipu tega odvoda. Zaznavanje R-tipa v standardnem odvodu 1 in najgloblji val S v odvodu 3 kažeta na premik električne osi srca v levo.

Diagnostika levograma na EKG

Drugi način je manj zanesljiv. Temelji na primerjavi velikosti valov R v prvih treh odvodih. Če je v prvem od njih amplituda zoba največja, v tretjem pa najmanjša, pravijo iz levograma.

Kompleksnejše metode temeljijo na izračunu kota alfa. Za to zdravniki funkcionalne diagnostike uporabljajo tabelarne podatke. Zamenjajo potrebne vrednosti, izračunajo vrednost želenega kota v stopinjah. Končno se lokacija osi srca presoja glede na dobljeni rezultat. Najbolj znana miza je miza Died.

Neodvisno določanje vrednosti kota alfa je težko. Zelo dobro je treba razumeti projekcije EKG odvodov in anatomske strukture srca. To opravljajo zdravniki funkcionalne diagnostike.

Vzpostavitev diagnoze

Po opravljeni elektrokardiografiji funkcionalist napiše svoje mnenje. Vključuje podatke o srčni aktivnosti, kaže na prisotnost ali odsotnost žariščnih sprememb in piše o EOS.

Premik srčne osi v levo ni diagnoza. To je sklep specialista, ki internistu pomaga pri orientaciji pri nadaljnjih diagnostičnih ukrepih. Ne pojavlja se niti v diagnozi niti v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD).

Bolezni, ki jih spremlja levogram

Najpogostejša srčna bolezen, ki vodi do premika EOS v levo, je hipertenzija. Pri nenehno povišanem tlaku hemodinamska obremenitev pade na leve dele srca: najprej na prekat, nato pa na atrij. Miokard postane bolj masiven, hipertrofira.

Z dolgim ​​potekom brez ustreznega nadzora se srce preoblikuje. Poveča se debelina stene interventrikularnega septuma, levega prekata (zlasti njegova zadnja stena). Nato sama komora postane bolj obsežna. Obstaja hipertrofija levega prekata. Prevlada levih komor srca bo povzročila premik električne osi srca.

Hipertrofična kardiomiopatija je manj pogosta kot hipertenzija. S to patologijo se odkrije hipertrofija miokarda, vendar je očitno asimetrična. Razlogi za premik osi srca so enaki zgoraj opisanim.

Valvularne okvare pri odraslih so pogosteje nerevmatične. Temeljijo na aterosklerotičnih spremembah. Levogram opazimo pri bolnikih z lezijami aortne in mitralne zaklopke. V tem primeru hemodinamska obremenitev v začetnih fazah pade na leve komore srca. Samo med dekompenzacijo je možna hipertrofija desnih predelov.

Levogram najdemo pri miokarditisu. To je vnetna sprememba miokarda srčnih sten. V vsaki zdravstveni ustanovi ni mogoče potrditi bolezni. To zahteva scintigrafsko študijo.

Dodatne raziskave

Dodatne raziskave

Pri odkrivanju levograma je vedno potreben dodaten pregled, saj sta električna os srca in njena lokacija nespecifičen EKG znak, ki se pojavlja pri različnih boleznih srca.

Prva stvar, ki jo je mogoče predpisati v tej situaciji v smislu diagnoze, je ehokardioskopija. Drugo ime je ultrazvok srca. Študija vam omogoča oceno stanja srčnih komor, njegovih valvularnih struktur. Določimo lahko hemodinamske parametre, vključno z iztisnim deležem. Ta indikator je zelo pomemben za določanje prisotnosti in njegove resnosti.

Z ECHO-KS ali ultrazvokom srca je enostavno ugotoviti prisotnost okvar zaklopk, njihovo stopnjo kompenzacije. Glede na velikost interventrikularnega septuma, zadnje stene levega prekata, je pristojno potrditi ali zavrniti hipertenzivno srce, hipertrofično ali razširjeno kardiomiopatijo. Pri srčnem infarktu v anamnezi je izkazana ishemična kardiomiopatija.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi glavobolov, motenj vida, vključno s prehodom, ga je treba pregledati za prisotnost hipertenzije. Za to je v bolnišnici dnevni nadzor tlaka: terapevtski ali kardiološki. Druga možnost je 24-urno spremljanje Holterja. Na roko se natakne manšeta, ki meri krvni tlak v določenih časovnih intervalih.

Če sumite na miokarditis, je predpisana scintigrafija miokarda ali njegova punkcijska biopsija. Pri tej bolezni je mogoče zaznati tudi premik električne osi srca v levo.

Zdravljenje

Terapija je predpisana le, če je ugotovljen vzrok, ki je povzročil premik električne osi. Samo odstopanje EOS v levo ni indikacija za začetek zdravljenja.

Ko se odkrije hipertenzija ali hipertenzivno srce, se predpišejo ustrezne kombinacije antihipertenzivov. Kupite jih lahko ločeno ali kot del kombiniranih pripravkov. Pri zdravljenju kardiomiopatij se uporabljajo enake skupine zdravil, vendar v različnih odmerkih. Srčno popuščanje je razlog za preusmeritev fokusa na zdravljenje z diuretiki, zlasti pri hudi zastoju tekočine.

Kako določiti srčni utrip in električno os srca:

všeč? Všečkajte in shranite na svoji strani!

Električna os srca - tiste besede, ki se prvič srečajo pri dešifriranju elektrokardiograma. Ko napišejo, da je njen položaj normalen, je pacientka zadovoljna in srečna. Vendar pa sklepi pogosto pišejo o vodoravni, navpični osi, njenih odstopanjih. Da ne bi doživljali nepotrebne tesnobe, je vredno imeti predstavo o EOS: kaj je in kaj ogroža njegovo situacijo, ki je drugačna od običajne.

Splošna ideja EOS - kaj je to

Znano je, da srce med svojim neutrudnim delom ustvarja električne impulze. Izvirajo v določenem območju - v sinusnem vozlišču, nato pa običajno električno vzbujanje preide v atrije in ventrikle, ki se širi vzdolž prevodnega živčnega snopa, imenovanega Hisov snop, vzdolž njegovih vej in vlaken. Skupno je to izraženo kot električni vektor, ki ima smer. EOS je projekcija tega vektorja na sprednjo navpično ravnino.

Zdravniki izračunajo položaj EOS tako, da narišejo amplitude EKG valov na osi Einthovnovega trikotnika, ki ga tvorijo standardni EKG odvodi iz okončin:

• amplituda vala R minus amplituda vala S prvega odvoda je narisana na os L1;
• podobna velikost amplitude zob tretjega odvoda je odložena na os L3;
• od teh točk se navpičnice postavijo druga proti drugi, dokler se ne sekajo;
• črta od središča trikotnika do presečišča je grafični izraz EOS.

Njegov položaj se izračuna tako, da se krog, ki opisuje Einthovnov trikotnik, deli na stopinje. Običajno smer EOS približno odraža lokacijo srca v prsnem košu.

Normalni položaj EOS - kaj je to

Določite položaj EOS

• hitrost in kakovost prehoda električnega signala skozi strukturne deli prevodnega sistema srca,
• sposobnost krčenja miokarda,
• spremembe v notranjih organih, ki lahko vplivajo na delovanje srca, zlasti na prevodni sistem.

Pri osebi, ki nima resnih zdravstvenih težav, lahko električna os zavzame normalen, vmesni, navpični ali vodoravni položaj.

Šteje se za normalno, če se EOS nahaja v območju od 0 do +90 stopinj, odvisno od ustavnih značilnosti. Najpogosteje se normalni EOS nahaja med +30 in +70 stopinjami. Anatomsko je usmerjen navzdol in v levo.

Vmesni položaj - med +15 in +60 stopinj.

Na EKG so pozitivni valovi višji v drugih, aVL, aVF odvodih.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Navpični položaj EOS

Ko je navpična, se električna os nahaja med +70 in +90 stopinj.

Pojavlja se pri ljudeh z ozkim prsnim košem, visokim in suhim. Anatomsko jim srce dobesedno "visi" v prsih.

Na EKG so najvišji pozitivni valovi v zabeleženi pri aVF. Globoko negativno - v aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2.3.

Vodoravni položaj EOS

Vodoravni položaj EOS je med +15 in -30 stopinj.

Značilen je za zdrave ljudi s hiperstenično postavo - širok prsni koš, nizka rast, povečana teža. Srce takšnih ljudi "leži" na diafragmi.

Na EKG ima aVL najvišje pozitivne valove, medtem ko ima aVF najgloblje negativne valove.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Odklon električne osi srca v levo - kaj to pomeni

Odklon EOS v levo - njegova lokacija v območju od 0 do -90 stopinj. Do -30 stopinj se še vedno lahko šteje za varianto norme, vendar pomembnejše odstopanje kaže na resno patologijo ali znatno spremembo lokacije srca. na primer med nosečnostjo. Opazimo ga tudi pri najglobljem izdihu.

Patološka stanja, ki jih spremlja odklon EOS v levo:

• hipertrofija levega prekata srca - spremljevalec in posledica dolgotrajne arterijske hipertenzije;
• kršitev, blokada prevodnosti vzdolž leve noge in vlaken Hisovega snopa;
• miokardni infarkt levega prekata;
• srčne napake in njihove posledice, ki spreminjajo prevodni sistem srca;
• kardiomiopatija, ki moti kontraktilnost srčne mišice;
• miokarditis - vnetje moti tudi kontraktilnost mišičnih struktur in prevodnost živčnih vlaken;
• kardioskleroza;
• miokardna distrofija;
• kalcija v srčni mišici, ki preprečuje njeno normalno krčenje in moti inervacijo.

Te in podobne bolezni in stanja vodijo do povečanja votline oziroma mase levega prekata. Posledično vzbujevalni vektor potuje dlje na levi strani, os pa odstopa v levo.

Na EKG-ju v drugem, tretjem odvodu so značilni globoki valovi S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Odmik električne osi srca v desno - kaj to pomeni

Eos se zavrne v desno, če je v območju od +90 do +180 stopinj.

Možni razlogi za ta pojav:

• kršitev prevodnosti električnega vzbujanja vzdolž vlaken Hisovega snopa, njegove desne veje;
• miokardni infarkt v desnem prekatu;
• preobremenitev desnega prekata zaradi zožitve pljučne arterije;
• kronična pljučna patologija, katere posledica je "cor pulmonale", za katero je značilno intenzivno delo desnega prekata;
• kombinacija koronarne arterijske bolezni s hipertenzijo - izčrpava srčno mišico, vodi v srčno popuščanje;
• PE - blokada pretoka krvi v vejah pljučne arterije, trombotičnega izvora, zaradi česar je oskrba s krvjo v pljučih izčrpana, njihove žile se krčijo, kar vodi do obremenitve desnega srca;
• stenoza mitralne srčne zaklopke, ki povzroča zastoje v pljučih, kar povzroča pljučno hipertenzijo in povečano delo desnega prekata;
• dekstrokardija;
• emfizem - premakne diafragmo navzdol.

Na EKG v prvem odvodu je opažen globok val S, v drugem, tretjem pa je majhen ali ga ni.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Treba je razumeti, da sprememba položaja osi srca ni diagnoza, ampak le znaki stanj in bolezni, razloge pa mora razumeti le izkušen specialist.