Huda duševna bolezen pozne starosti. Duševne bolezni starejših

duševne težave. težka mentalna bolezen pozna starost. Vsi odrasli, vključno s starejšimi, lahko doživijo fobične motnje, depresijo in shizofrenijo.

Depresija

Depresija je očitna in pogosta težava starejše generacije. Vendar pa pojav hude depresije pri starejših sploh ni manifestacija norme. Starejši ljudje, ki verjamejo, da se lahko sami spopadejo s simptomi depresije, kljub dejstvu, da jim življenje ni več prineslo veselja, bi morali poiskati kvalificirano pomoč. Depresija je ozdravljiva in pogosto popolnoma ozdravljiva.

Najpogostejši vzroki za depresijo pri stara leta

Depresija pri starejših, pa tudi pri mladih, je lahko različni razlogi. Ti razlogi lahko izvirajo iz kronične težave preteklost, posledica genetske nagnjenosti, senilnih sprememb v nevroloških in hormonskih sferah ter organske poškodbe. Poleg tega so lahko depresivna stanja v starosti manifestacija reakcije na prekomerne življenjske strese ali postanejo biološki "stranski učinek" jemanja številnih zdravil. Tveganje za razvoj depresije v starosti je večje, čim pogosteje so se tovrstne motnje pojavljale v preteklosti. Depresija je odvisna tudi od tega, kakšno vlogo je imelo to stanje v družinski zgodovini in ali je imela oseba slabe navade, zlasti zlorabo alkohola.

simptomi

Znaki depresije vključujejo dolgotrajne občutke žalosti in prepričanje, da življenje nima vrednosti; nezmožnost prej prostovoljno opravljenih dejavnosti in sprememba običajnega razpoloženja. Somatski simptomi depresije vključujejo motnje spanja, motnje apetita in spremembe telesne teže.

Hipohondrija je bistven in pogost simptom depresije pri mnogih ljudeh v starosti, tj. pretirana osredotočenost na vprašanja svojega zdravja ali napačna interpretacija manjših telesnih simptomov v negativnem smislu. Takšne pritožbe si lahko zdravniki na žalost napačno razlagajo, saj namesto očitnih simptomov depresije pogosto ugotovijo napačna diagnoza.

Ljudje v tej starostni skupini, ki trpijo za depresijo, pogosto pravijo, da jih nihče ne potrebuje. Počutijo se slabo z vsem bitjem, postanejo nervozni in prestrašeni. Včasih hudo depresijo pri starejših spremlja izražen občutek krivde, ki se pogosto širi v pretekla leta. Na primer, en 83-letni moški v tako hudi depresivni fazi je verjel, da je kriv za smrt svoje žene, ki je pred 40 leti umrla zaradi raka na maternici. Navdihnil se je, da je vzrok bolezni in smrti njegovo prešuštvo.

Blodnjave ideje so pogostejši simptom depresije v starosti kot v mlajših letih. Te ideje lahko povzročijo veliko tesnobo svojcem ali sosedom, ker imajo obliko blodnjavega prepričanja, da oni (sorodniki ali sosedje) škodujejo, preganjajo ali kaznujejo bolnika. Takšne blodnje pogosto spremljata strah ali jeza. Mnogi med njimi so povezani z okvaro spomina ali somatskimi težavami. Neka gospa je bila nagnjena k domnevi, da so jo oropali, ker se ni mogla spomniti, kam je dala svoj pokojninski ček. V drugem primeru je moški z izgubo sluha, namesto da bi poiskal potrebno zdravniško pomoč, potožil, da ljudje o njem govorijo »za njegovim hrbtom«. Blodnje so lahko tudi simptom tako imenovane senilne shizofrenije, o kateri bomo govorili v nadaljevanju.

Huda duševna bolezen pozne starosti. lažna demenca

Depresija lahko včasih povzroči demenci podobne simptome. Sem spadajo letargija, zmedenost, slab spomin, kognitivne motnje, urinska in fekalna inkontinenca ter zanemarjanje osebne higiene. Razlikovanje med depresivno lažno demenco (ki jo je mogoče zdraviti) in pravo demenco zaradi Alzheimerjeve bolezni (neozdravljiva ter zahteva nego in nadzor) je pomemben diagnostični pogoj. Samomorilne težnje

Starejša generacija v Združenih državah bolj verjetno stori samomor kot druge starostne skupine. Čeprav ljudje, starejši od 65 let, predstavljajo le 11 % celotne populacije, je 25 % dokončanih samomorov storjenih v tej starosti. Pred samomorom pogosto nastopi klinična depresija ali druge psihiatrične motnje. Tveganje za samomor pri starejših se poveča z izgubo bližnjih, osamitvijo in somatskimi boleznimi. Nekatere vrste vedenja predstavljajo posebno potencialno nevarnost (neupoštevanje zdravniških receptov, molk o hudi simptomi bolezni, podhranjenost, prepiri in prepiri, padci) in lahko včasih povzročijo samomorilne poskuse. Tovrstno vedenje bi moralo skrbeti predvsem osebje domov za starejše, saj študije kažejo, da so lahko vzrok za morebiten razvoj depresije.

Zdravljenje

Tako kot pri mladih ljudeh se za zdravljenje depresije v poznejšem življenju uporabljajo zdravila in/ali psihoterapija. Uporaba ene kognitivne psihoterapije je še posebej upravičena pri starejših. V mnogih primerih se zdravljenje razlikuje glede na potrebe in zahteve starejših.

Zdravljenje. Starejšim bolnikom zdravniki praviloma predpišejo enake antidepresive kot mlajšim. Prvi pa so pogosto bolj občutljivi na zdravila in se nanje počasneje odzivajo. V zvezi s tem se starejšim ljudem predpisujejo nižji odmerki, da se zmanjšajo neželeni učinki in preprečijo potencialno škodljive interakcije z zdravila predpisano za zdravljenje drugih bolezni.

Depresija ali demenca?

Če je stara oseba dezorientirana ali ima težave s spominom, naslednji znaki kažejo, da vzrok ni demenca, ampak depresija:

Simptomi se pojavijo nenadoma in se poslabšajo hitro, ne postopoma (vendar ne pozabite, da je nenaden pojav lahko tudi znak možganske kapi);

Ta oseba je že kazala znake depresije ali pa so družinski člani doživeli depresijo;

Ta oseba je zaskrbljena zaradi spremembe v svojem vedenju in izgube spomina, ki je prej ni opazila, ali pretirava glede obsega težav, ki so se pojavile;

Test pomnilnika kaže dobri rezultati ali ne razkrije nič izjemnega.

Pred začetkom zdravljenja z drogami mora psihiater opraviti temeljit telesni pregled ali pa bolnika v ta namen napotiti k drugemu specialistu. Pregleda naj anamnezo in oceni, ali morda antidepresivi nimajo učinka. negativen vpliv za obstoječe somatske motnje. S takšno študijo je treba tudi ugotoviti, katera zdravila bolnik jemlje. To je še posebej pomembno, ker mnogi starejši ljudje jemljejo veliko zdravil in jemanje novega lahko povzroči povratni udarec pri interakciji.

Kot smo že omenili, so pogosto vzrok za depresijo zdravila. Pregled mora vključevati elektrokardiogram (EKG) in test delovanja srca. Če se ugotovi, da bolnik trpi za srčna bolezen, lahko jemanje drugih zdravil poslabša njegovo somatsko stanje.

Med jemanjem antidepresivov mora zdravnik skrbno spremljati morebitne neželene učinke, potrebno je nadzorovati krvni tlak in redno izvajati preiskave krvi za koncentracijo zdravil. O učinku antidepresiva sploh ne morete govoriti - nekateri ljudje ob jemanju teh zdravil ne čutijo nobenih težav, drugi pa ob jemanju občutijo nelagodje ali nelagodje. resni zapleti. Starejši bolniki, ki jemljejo ta zdravila, morajo biti seznanjeni z možnimi stranskimi učinki in se posvetovati z zdravnikom, da jih pravočasno preprečijo. Pogosti blagi neprijetni neželeni učinki antidepresivov vključujejo zaprtje, suha usta, zamegljen vid, zaspanost, tresenje in blago omotico. Resnejši neželeni učinki vključujejo:

Ortostatski sindrom - padec krvni pritisk z ostro spremembo sedečega ali ležečega položaja telesa lahko spremlja padec ali izguba zavesti;

Zmedenost ali zoženje zavesti;

Težave pri uriniranju;

Motnje srčnega ritma;

Poslabšanje ali poslabšanje glavkoma.

V primeru neželenih učinkov mora zdravnik zmanjšati odmerek zdravila, postopoma obnoviti prenašanje zdravila ali preiti na drugo zdravilo. Čeprav je uporaba zaviralcev monoaminooksidaze (MAOI) indicirana pri zdravljenju starejših bolnikov, se je treba zavedati, da imajo lahko hujše in nevarnejše stranske učinke kot tradicionalna triciklična zdravila.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT). Tovrstno zdravljenje hude depresije pri starejših lahko daje še posebej dobre rezultate. Izboljšanje nastopi prej kot z aplikacijo farmakološka sredstva, so stranski učinki omejeni in somatsko zdravje ni tako prizadeto, kot se to zgodi pri uporabi zdravil v primeru kombinacije depresije z resnimi somatskimi boleznimi. Po EKT ni motenj dolgoročnega spomina. V zvezi s tem je elektrokonvulzivna terapija (ECT), običajno imenovana "terapija z elektrošokom", priporočljiva za hudo depresijo s samomorilnim tveganjem ali kadar zdravstveno stanje zahteva predpisovanje zdravil, ki jih ni mogoče uporabljati skupaj z antidepresivi. Priporočljivo je tudi, kadar depresije ni mogoče zdraviti z zdravili ali zapleti zaradi njihove uporabe zahtevajo prekinitev zdravila.

Huda duševna bolezen pozne starosti. Fobične motnje

Starejši ljudje imajo utemeljene strahove, ki med drugim vključujejo strah pred finančno stisko, boleznijo, invalidnostjo in kriminalom. Vendar pa je odstotek fobičnih motenj v tej starostni skupini zanemarljiv. Le razmeroma majhno število starejših ne more premagati svojih strahov.

Agorafobija je še posebej pogosta pri starejših bolnikih. Če fobičnih motenj ne prepoznamo in ne zdravimo, so lahko resne Negativne posledice. Strah lahko na primer resno ovira ali upočasni proces okrevanja po fizičnem trpljenju, kot je možganska kap ali zlom kosti. S starostjo se povečuje tudi verjetnost pojava somatskih bolezni in fobičnih motenj, kar otežuje diagnozo. Fobije spodbujajo osebo, da omeji svoje interese in dejavnosti, kar vodi v poslabšanje življenja. Posamezniki, ki so zaradi agorafobije vezani na dom, so lahko prikrajšani za vir socialne podpore in so lahko izpostavljeni povečanemu tveganju za telesno ali hudo duševno bolezen. Pogosto starejši ljudje in njihove družine takšne omejitve dojemajo kot neizogiben del starosti, vendar je te motnje, če so pravilno diagnosticirane, mogoče zdraviti.

simptomi

Tisti, ki trpijo zaradi fobičnih motenj v obliki nerazumnih dolgotrajnih strahov ali tesnobe, pogosto preprosto doživljajo nejasen, neprijeten in vztrajen občutek, da se jim lahko zgodi nekaj nerazumljivega in dvomljivega. Strah lahko spremlja depresijo, včasih pa se pojavi neodvisno od nje kot primarna motnja. Strah lahko:

Pojavijo se v določenih situacijah (fobije);

Pojavijo se nenadoma v obliki ostrih, kratkotrajnih epizod ( napadi panike);

Biti nesmiselno in posplošeno (generaliziran strah). Običajno ljudje, ki trpijo zaradi nenavadnih strahov, razumejo, da njihovi strahovi nimajo realne podlage, a strah kljub temu ostaja.

Fobične motnje lahko povzročijo širok razpon somatski simptomi, ki povzročajo resno skrb - to je tremor, glavobol, znojenje, težave z dihanjem in težko dihanje, težave pri požiranju, vrtoglavica, driska, motnje spanja in še veliko več.

Pri starejših so te težave še posebej nevarne, ne le zato, ker telesni simptomi povečujejo strah pred boleznijo in smrtjo, ampak tudi zato, ker pogosto vodijo do napačne diagnoze. Pogosto se pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi strahov, odkrijejo okvare srca ali želodca, kar vodi v nepravilno zdravljenje z zdravili, ki samo poslabšajo njihovo zdravje in počutje.

Zdravljenje

Zdravljenje fobičnih motenj pri starejših se ne razlikuje od tistega pri mlajših. Terapija je usmerjena predvsem v racionalizacijo in sledenje ustaljeni dnevni rutini. Pomembno je mobilizirati družino in prijatelje, da podprejo bolnika. Tehnike sproščanja in strategije za zmanjševanje okoljskih stresorjev so še posebej uporabne pri splošnih strahovih.

Odsvetuje se uporaba zdravil, ki vsebujejo kofein, in nekaterih bronhodilatatorjev (zdravila, ki povzročajo dilatacijo bronhijev). Treba je omejiti uporabo kave in čaja. Redna telesna aktivnost čez dan in upoštevanje ritualov ob odhodu v posteljo prispevata k normalizaciji spanja. Ob nenehni uporabi uspaval in pomirjeval se lahko simptomi strahu le še stopnjujejo.

Kratkotrajna terapija z zdravili je lahko koristna pri "obvladanju strahu", zlasti v kombinaciji z vedenjsko terapijo ali drugimi psihološkimi terapijami. Pogosto predpisani benzodiazepini, ki imajo manj stranskih učinkov kot druga psihotropna zdravila.

Vsa zdravila, ki se priporočajo starejšim bolnikom, so na začetku predpisana v majhnih odmerkih. Odmerek postopoma povečujemo, dokler ne dosežemo želenega učinka. Uporaba benzodiazepinov zahteva skrben zdravniški nadzor. Visoki odmerki je lahko strupeno in povzroči zmedenost, ataksijo (nezmožnost koordinacije mišičnih gibov) in celo stupor in komo.

kronična shizofrenija

Shizofrenija je kronična bolezen, ki se običajno začne v pozni adolescenci ali zgodnji odrasli dobi. Halucinacije in blodnje značilni simptomi, ki s starostjo običajno izzvenijo, pri mnogih bolnikih popolnoma izginejo. Težnja po upokojitvi in ​​apatija pa se s časom povečujeta.

Zdravljenje shizofrenije pri starejših je podobno kot pri mlajših. Mnogi starejši ljudje s kronično shizofrenijo ne potrebujejo zdravil ali pa lahko nadzorujejo svoje simptome z omejenimi odmerki. Pomembno je spremljati uporabo priporočenih zdravil in jih čim bolj zmanjšati, saj je veliko starejših bolnikov še posebej dovzetnih za stranske učinke psihotropnih zdravil v obliki tardivnih diskinezij. Številni stari ljudje s shizofrenijo lahko živijo zunaj psihiatričnih bolnišnic, dokler so fizično zdravi. Nimajo jasno opredeljenega tveganja za demenco.

Paranoja (pozna shizofrenija ali pozne blodnje preganjanja)

Medtem ko se prava shizofrenija običajno razvije pred 45. letom, nekateri posamezniki kasneje v življenju doživljajo blodnje ali halucinacije, podobne shizofreniji. Lahko so posledica organskih bolezni ali duševnih motenj, kot je depresija. Eden glavnih simptomov senilne shizofrenije je paranoja (halucinacije v kombinaciji s paranojo in kroničnim potekom brez poslabšanja se včasih lahko obravnavajo kot ločen sindrom, imenovan parafrenija).

Paranoični posamezniki verjamejo, da jim škodujejo, na primer zaradi spolnega nadlegovanja, zalezovanja ali poskusa zastrupitve. Lastni svojci naj bi ju brez kakršnega koli razloga zasipali z besednimi zmerji in žaljivkami; se neutemeljeno pritožujejo nad sosedi in jim očitajo škodo. Policija in drugi organi so dobesedno zasuti s takšnimi pritožbami in klici na pomoč ter se nanje sčasoma ne ozirajo več.

Paranoidno stanje traja več mesecev ali let s povečanjem nezaupanja, strahu, pritožb, jeze, zagrenjenosti in zamere. V prihodnosti se paranoja nadomesti s kršitvijo vedenja s pojavi zmedenosti.

Vendar so posamezniki, ki trpijo za to motnjo, sposobni normalnega izražanja svojih čustev v vsem, kar ne vključuje njihovih blodnjavih idej. Njihovo mentalno delovanje kot celota ostaja na enaki ravni. Še naprej se obnašajo kot prej, z izjemo nenadzorovanih dejanj in izjav, povezanih z blodnjavimi prepričanji. Ob tem seveda lahko trpijo za depresijo.

Možni razlogi. Nekateri posamezniki, ki razvijejo paranojo, so že dolgo časa nagnjeni k nezaupanju in sumničavosti. Drugi so se na stres odzvali s paranoično samoprevaro, ki ni izginila niti po izginotju osnovnega vzroka. Nekateri razvijejo tudi gluhost, kar vodi v socialno izolacijo.

Iz neznanih razlogov se ta motnja pogosteje pojavlja pri ženskah.

Zdravljenje. Zdravljenje z antipsihotiki in podporno psihoterapijo je zelo učinkovito, še posebej, če imajo bolniki dober stik s psihiatrom (psihoterapevtom) in se strinjajo z jemanjem zdravil. Takšno sodelovanje ni vedno mogoče, saj bolniki obravnavajo zdravljenje z velikim nezaupanjem.

Odmerjanje antipsihotikov počasi povečujemo, dokler ne dosežemo nadzora produktivnih psihotičnih simptomov in njihovega zmanjšanja. Omejeni odmerek se ohrani tudi, ko se stanje izboljša.

Zunanje in družbene okoliščine, ki spodbujajo nastanek paranoičnih idej, je mogoče izboljšati, če je to mogoče. Na primer, za gluhega starca lahko kupite slušni aparat, zahvaljujoč kateremu bo bolje slišal in bolje razumel situacije, ki mu lahko povzročijo strah ali nejevernost.

PROCESI STARANJA IN DUŠEVNE MOTNJE PRI STAREJŠIH IN STAROSTI.

Staranje- naravni fiziološki proces in sam po sebi ni bolezen. Čeprav je človeško staranje normalen proces, ga spremlja kompleksen sklop s starostjo povezanih sprememb v skoraj vseh organih in sistemih telesa. Koža postopoma zbledi, lasje postanejo sivi. Kosti postanejo krhke, sklepi izgubijo gibljivost. Delo srca oslabi, žile postanejo manj elastične, hitrost krvnega pretoka se upočasni. Spremeni se metabolizem, zviša se raven holesterola, lipidov, sladkorja v krvi, moteno je delovanje dihal in prebava. Zmanjšana aktivnost imunski sistem. Zmanjša se budnost, oslabi sluh, zmanjša se ostrina drugih čutov. Oslabi aktivnost endokrinega in živčnega sistema. Čeprav starostne spremembe v telesu v medicinskem smislu niso bolezen, povzročajo občutek bolečine, nekoristnosti, šibkosti.

V procesu staranja trpi in psiha. Duševna prožnost se zmanjša, sposobnost prilagajanja spreminjajočim se življenjskim razmeram zmanjša aktivnost in splošni tonus, pojavi se občutek šibkosti in splošno slabo počutje, duševni procesi se upočasnijo, gube in pozornost se poslabšajo, sposobnost veselja in čustvenega odzivanja na življenjske dogodke se zmanjša, pojavi se nekakšen senilni konzervativizem. Te spremembe v psihi, izražene v večji ali manjši meri, spremljajo proces staranja pri skoraj vsakem človeku.

Proces staranja je izjemno nepravilnost. Znaki staranja v različna telesa in telesni sistemi se ne pojavijo hkrati. Z drugimi besedami, nekateri organi se »starajo« prej, drugi pozneje. Na primer, ostrina vida se začne slabšati po 20 letih, spremembe v mišično-skeletnem sistemu se pojavijo po 30, kardiovaskularnem in mišičnem sistemu - po 40, izguba sluha postane opazna po 50. Ko se začnejo, starostne spremembe postopoma napredujejo skozi vse življenje osebe. V domači znanosti je starost 45-60 let označena kot obdobje povratnega razvoja (involucijska, menopavzna), 60-75 let - kot starostna (presenilna), 75-90 let - kot dejansko senilna. Ljudje, starejši od 90 let, so dolgoživci.

proces staranja posameznika. Ljudje se različno staramo. To ne velja samo za starost pojava prvih involutivnih sprememb v telesu, ne le za pretežno prizadetost nekaterih organov in relativno varnost drugih, ampak tudi za duševne spremembe, povezane s procesom staranja. Mnogi stari ljudje ohranjajo visoko ustvarjalno aktivnost in sposobnost iskanja veselja do življenja v spremenjenih razmerah. Nabrane življenjske izkušnje, zrelost sodb omogočajo starajočemu se človeku, da ponovno razmisli o preteklih stališčih in pogledih, oblikuje novo življenjsko pozicijo in pridobi miren kontemplativen odnos do življenja. Vendar ni vedno tako. Velikokrat že samo dejstvo staranja in številne težke življenjske situacije, ki ga spremljajo, ustvarjajo pogoje za motnje prilagajanja človeka. Izguba bližnjih in problem osamljenosti, upokojitev, konec poklicne dejavnosti, sprememba življenjskega stereotipa in nastale finančne težave, razvoj tegob in bolezni, ki omejujejo fizične sposobnosti in povzročajo občutek šibkosti, nezmožnost samostojnega obvladovanja vsakdanjih težav, strah pred prihodnostjo, zavedanje neizogibnosti bližajoče se smrti – to ni popoln seznam psihičnih težav, s katerimi se sooča starec.

K razvoju prispevajo biološke spremembe v telesu, povezane s starostjo, in socialno-psihološki dejavniki mentalna bolezen v starosti in starosti.

večina pogoste manifestacije duševne bolezni pri starejših in senilni dobi depresija, anksioznost in hipohondrija.

Vsi starejši ljudje se občasno pritožujejo nad slabim razpoloženjem. V primerih, ko depresivno razpoloženje postane trdovratno, traja tedne, zlasti mesece, govorimo o depresija.Žalost, otožnost, mračnost, brez veselja, turobno ali turobno-tesnobno razpoloženje, boleč občutek praznine, občutek lastne nekoristnosti, nesmiselnosti obstoja - to je glavni kontekst doživljanja depresivnega starca. Z depresijo se aktivnost zmanjša, zanimanje za običajne dejavnosti in hobije se zmanjša. Bolnik z depresijo se pogosto pritožuje, da "vse počne na silo." Pogosto se pojavijo različni neprijetni občutki in bolečine, splošna vitalnost pade. Spanje je moteno, apetit se zmanjša. Depresivni stari ljudje ne pripovedujejo vedno drugim o svojih bolečih izkušnjah. Pogosto jim je nerodno ali pa svoje stanje smatrajo za naravno manifestacijo starosti. Če postane starostnik žalosten, tih, nedejaven, dolgo leži v postelji, pogosto joka, se izogiba komunikaciji – te vedenjske spremembe lahko kažejo na depresijo.

Depresija – huda bolezen. Brez zdravljenja lahko depresija pri starejših in senilni dobi traja več let, kar povzroča veliko težav tako bolniku samemu kot njegovim sorodnikom.Pri prvem sumu na razvoj depresije se morate posvetovati z zdravnikom. Čim prej se začne zdravljenje depresivnih motenj, tem prej pozitiven rezultat. Depresija v starosti je ozdravljiva. Obstaja razpon zdravila in psihoterapevtske tehnike, ki starejši osebi omogočajo, da se znebi depresije in prepreči njen razvoj v prihodnosti.

Mnogi ljudje, ko se starajo, postanejo več zaskrbljen. Preproste vsakdanje situacije, s katerimi se je človek prej brez težav spopadel, povzročajo številne nerazumne strahove, vznemirjenje in tesnobo. Obisk zdravnika, plačilo komunalnih storitev, srečanja s prijatelji, nakupovanje živil, čiščenje in še marsikaj postane vir neskončnih strahov in strahov. V teh primerih govorimo o razvoju anksiozna (nevrotična) motnja. Takšni bolniki so sitni, nemirni, nadlegujejo druge z nenehnim ponavljanjem svojih strahov. Stalni občutek notranje napetosti z občutkom bližajoče se katastrofe naredi življenje takih ljudi neznosno. Pogosta tema strahov v starosti je lastno zdravje ali zdravje in življenje bližnjih. Takšni bolniki se bojijo biti sami, zahtevajo stalno spremstvo nekoga od bližnjih, neskončno kličejo svojce z vprašanji o njihovem počutju. Včasih tesnoba doseže stopnjo panike. Bolniki ne morejo mirovati, hitijo po stanovanju, stokajo, jokajo, zvijajo roke. Anksioznost pogosto spremljajo različni neprijetni občutki v telesu (bolečina, razbijanje srca, notranje tresenje, trebušni krči ipd.), kar še poveča vznemirjenost in poraja nove strahove. Anksioznost pogosto moti spanec. Bolniki dolgo ne morejo zaspati, ponoči se zbudijo. Motnje spanja pa postanejo vir novih strahov in strahov.

nevroze, povezane z anksioznost- resna bolezen, ki zahteva zdravljenje specialista. Nemogoče se je spoprijeti s tem stanjem z naporom lastne volje. Zdravila proti anksioznosti nudijo le začasno olajšanje. Medtem pa uporaba sodobn medicinske tehnike vam omogoča, da se popolnoma znebite tesnobe in strahu.

Hipohondrija- pretirana fiksacija osebe na telesne občutke s pojavom strahov ali prepričanj v prisotnosti resne telesne bolezni, ki ni potrjena z objektivnimi zdravstvenimi pregledi. Sama starost z neizogibnim razvojem telesnih bolezni in različnih bolečih občutkov daje obilo hrane za nastanek hipohondričnih izkušenj. Hipohondrija se praviloma manifestira v obliki novih nenavadnih in izjemno bolečih telesnih občutkov za osebo. Pekoče, zategovanje, zvijanje, streljanje ali neprekinjeno boleča bolečina, "električni šoki", pekoč občutek v telesu - to ni popoln seznam pritožb bolnikov s hipohondrijo. Podroben pregled pri terapevtu ali nevrologu ne razkrije vzroka teh občutkov, imenovanje zdravil proti bolečinam pa je neučinkovito. Hipohondrične občutke in ideje običajno spremlja slabo razpoloženje s pridihom razdražljivosti, nezadovoljstva, godrnjanja. Ti bolniki so nezaupljivi, pogosto menjajo zdravnika, vztrajajo pri dodatnih preiskavah. Stalna fiksacija na boleče občutke, neskončno povpraševanje po pomoči sorodnikov, znatni finančni stroški za vse nove drage preglede - to je življenjski slog starca, ki trpi za hipohondrijo. Medtem so osnova bolečih telesnih občutkov v hipohondriji duševne motnje.

Zdravljenje hipohondrija- težka naloga. Samo kompleksno predpisovanje zdravil in psihoterapije, vztrajnost zdravnikov in pomoč bližnjih bodo starejši osebi omogočili, da se znebi bolečih telesnih občutkov.

Relativno redka, a zelo nevarna duševna motnja v starosti – manično stanje (manija). Glavna manifestacija manije je boleče povišano razpoloženje. Neustrezna veselost s pavšalnimi, pogosto smešnimi šalami, samozadovoljno evforično razpoloženje s težnjo po bahanju in povzdigovanju se zlahka umaknejo izbruhom jeze z agresijo. Ti bolniki so neutrudni, zelo malo spijo, so vznemirjeni, nenehno v gibanju, zgovorni, raztreseni. Težko se osredotočijo na katero koli temo, zlahka skačejo z ene misli na drugo. V maničnem stanju oseba išče nova poznanstva, neomejeno zapravlja denar in pogosto postane žrtev prevarantov.

Med manijačlovek je nekritičen do svojega vedenja in redkokdaj pride k zdravniku po lastni volji. medtem aktivno zdravljenje potrebno ne le za preprečevanje neprimernega vedenja v obdobju manične vznemirjenosti, ampak tudi zato, ker se manija praviloma nadomesti s hudo depresijo. Brez ustreznega zdravljenja v starosti pogosto opazimo stalno menjavo maničnih in depresivnih stanj.

Starejši ljudje so pogosto nezaupljivi. Pogosto se pritožujejo zaradi nepravičnega ravnanja drugih, nadlegovanja svojcev, kršenja pravic. V primerih, ko te pritožbe nimajo prave podlage, lahko govorimo o razvoju nore ideje- napačne sodbe in sklepi, ki ne ustrezajo resničnosti, zaradi motnje duševne dejavnosti. Blodnjave ideje - glavna manifestacija kronična blodnjava motnja- bolezen, ki se pogosto pojavi v starosti. Postopoma se sum poveča, vsa dejanja drugih se razlagajo kot usmerjena proti bolniku. Vsebina blodnjavih idej je raznolika. Najpogosteje so to ideje kraje, materialnega ali moralnega zatiranja, preganjanja z namenom odvzema lastnine, zastrupitve. Pacienti pravijo, da se jih hočejo slabovoljniki »rešiti«, jih izseliti iz stanovanja, krasti stvari, hrano, se jim na vse možne načine posmehujejo, na skrivaj vstopajo v prostor, puščajo smeti, umazanijo, v hrano dajejo neužitne predmete, pline v stanovanje, trosijo strupene prahove. Včasih je vsebina delirija ljubosumje. Dogodki, ki so vsebina delirija, se praviloma zgodijo v stanovanju. Sosedje ali sorodniki običajno delujejo kot slabovoljniki. Redkeje se v krog preganjalcev znajdejo neznanci, predstavniki policije, javnih služb in zdravniki.

V starosti delirij pogosto spremljajo napačne zaznave (halucinacije). Bolniki »slišijo« nenavadne zvoke v stanovanju, trkanje, korake, glasove. Včasih se pritožujejo nad nenavadnimi vonjavami v stanovanju, spremenjenim okusom hrane. Včasih v stanovanju »vidijo« tujce.

Delirij vedno spremljajo tesnoba, strah, pogosto depresivne izkušnje. Bolniki sami trpijo zaradi svoje bolezni nič manj kot ljudje okoli njih. Blodnjave izjave starih ljudi ljudje okoli njih pogosto dojemajo kot psihološko razumljive. Pogosto sorodniki, ki želijo zaščititi bolnika pred neprijetnimi sosedi, spremenijo stanovanje. Ko se razmere spremenijo, se delirij za nekaj časa umiri, potem pa se ponovno pojavi z enako močjo.

Bolniki z blodnjami niso kritični do vsebine svojih izkušenj, ne dajo se jih prepričati, logični argumenti jim ne uspejo dokazati napačnosti trditev. Zavračajo obisk psihiatra in zavračajo zdravljenje, brez vztrajnosti svojcev pa lahko ostanejo doma leta, včasih tudi desetletja, brez zdravljenja. Hkrati se bolniki po začetku zdravljenja in občutku olajšanja v stanju (izginotje tesnobe, strahu, deaktivacija blodnjavih izkušenj) začnejo samostojno zateči k zdravniku.

Posebna oblika duševnih motenj v starosti je demenca(demenca). Glavna manifestacija demence je kršitev spomina in višjih duševnih funkcij osebe. Najpogostejši obliki demence v starosti sta vaskularna demenca in Alzheimerjeva bolezen.

Neostra izguba spomina opazimo pri normalnem duševnem staranju. S staranjem se hitrost duševnih procesov zmanjša, sposobnost koncentracije pozornosti, pojavi se pozabljivost, pojavijo se težave pri spominjanju imen, imen, sposobnost zapomnitve novih informacij se poslabša. Te motnje spomina ne motijo ​​​​dnevnega in družbenega življenja ljudi senilne starosti, vse osebne lastnosti osebe ostanejo nespremenjene.

Drugačna slika je opazna, ko demenca. Motnje spomina nikoli niso osamljene, ampak jih vedno spremljajo spremembe drugih duševnih funkcij in vedenja nasploh. Alzheimerjeva bolezen razvija postopoma. Prva manifestacija bolezni so motnje spomina in izguba spomina na trenutne in pretekle dogodke. Človek postane pozabljiv, raztresen, aktualne dogodke v njegovih izkušnjah nadomesti obujanje spominov na preteklost. Že v zgodnjih fazah bolezni trpi orientacija v času. Zamisel o časovnem zaporedju dogodkov je kršena. Spremeni se tudi značaj osebe, izbrišejo se prej prirojene osebne lastnosti. Postane nesramen, sebičen, včasih prideta v ospredje brezvoljnost in neaktivnost. V nekaterih primerih so lahko prvi znaki Alzheimerjeve bolezni blodnje ali halucinacije, pa tudi dolgotrajna depresija.

Ko Alzheimerjeva bolezen napreduje, postanejo očitni simptomi demence. Pacient je dezorientiran v času, prostoru, okolju. Ti bolniki ne morejo imenovati datuma, meseca in leta, pogosto se izgubijo na ulici, ne razumejo vedno, kje so, ne prepoznajo svojih prijateljev in sorodnikov. Motena je tudi orientacija v lastni osebnosti. Bolniki ne morejo povedati svoje starosti, pozabljajo na ključna življenjska dejstva. Pogosto pride do »premika v preteklost«: imajo se za otroke ali mladostnike, trdijo, da so njihovi že davno umrli starši živi. Navadne spretnosti so kršene: bolniki izgubijo sposobnost uporabe gospodinjskih aparatov, ne morejo se obleči in umiti. Zavestna dejanja zamenjajo stereotipno tavanje in nesmiselno zbiranje stvari. Sposobnost štetja in pisanja je oslabljena. Govor se spreminja. Sprva občutno izčrpan leksikon. Aktualne dogodke v izjavah pacienta nadomestijo lažni spomini. Postopoma govor vedno bolj izgublja svoj pomen, izjave bolnikov pridobijo značaj stereotipnih fraz, fragmentiranih besed in zlogov. V napredovalih fazah Alzheimerjeve bolezni bolniki popolnoma izgubijo sposobnost obstoja brez zunanje pomoči, govorna in motorična aktivnost je omejena na nesmiselne krike in stereotipne gibe v postelji.

Bolniki le redko obiščejo zdravnika v zgodnjih fazah Alzheimerjeve bolezni. Praviloma motnje spomina in spremembe značaja drugi ocenjujejo kot manifestacije naravnega staranja. Medtem je zdravljenje, začeto zgodaj pri Alzheimerjevi bolezni, najbolj učinkovito. Kljub temu lahko sodobna zdravila upočasnijo napredovanje bolezni, zmanjšajo resnost motenj spomina in olajšajo oskrbo bolnika tudi v kasnejših fazah Alzheimerjeve bolezni.

pri vaskularna demenca resnost duševnih motenj običajno ne doseže tako globoke stopnje kot pri Alzheimerjevi bolezni. Za te bolnike so značilna znatna nihanja v resnosti motenj spomina, orientacije, zavedanja okoliške resničnosti, včasih tudi čez dan. Napoved je v teh primerih boljša kot pri Alzheimerjevi bolezni. Zelo pomembno je, da diagnozo razjasnimo že v zgodnjih fazah bolezni, saj se terapevtski pristopi pri različnih oblikah demence bistveno razlikujejo.

mentalna bolezen v starosti pa niso vedno pravočasno prepoznane. Pogosto oseba sama, njeni sorodniki in včasih splošni zdravniki obravnavajo nastale kršitve kot manifestacijo "naravnega" staranja. Pogosto se starejša oseba, ki že leta trpi za bolečimi manifestacijami duševnih motenj, boji posvetovati s psihiatrom, saj se boji, da jo bodo imeli za "norega". Ti ljudje še posebej potrebujejo pomoč in podporo svojcev. Ustrezno predpisano zdravljenje omogoča starostniku, da se znebi bolečih izkušenj, ki zasenčijo zadnje obdobje njegovega življenja, ter najde mirno in srečno starost.

V gerontologiji (vede o starosti) ločimo pojma »boleče« in »srečno« staranje. Trenutno ima geriatrična psihiatrija velik potencial za zgodnjo diagnozo duševnih motenj v starosti in široko paleto medicinskih in psihoterapevtskih metod za njihovo učinkovito zdravljenje. Začetek zdravljenja že ob prvih manifestacijah duševnih motenj v starosti je ključ do uspeha terapije in izboljšanja kakovosti življenja starejših in senilnih ljudi.

* Objavljeno po izdaji:
Petrjuk P.T. Duševne motnje pri starejših // Starostna nevropsihologija in nevropsihiatrija: zbornik znanstvene in praktične konference z mednarodno udeležbo. - Kijev, 2007. - S. 77–78.

Najpogostejše in najpomembnejše duševne motnje pri starejših so različne oblike demenco (predvsem demenco pri Alzheimerjevi bolezni in vaskularni demenci), depresijo, anksioznostjo in somatizacijskimi motnjami (A. Kruse, 2002).

Demence (F00-03) delimo na: a) demenco pri Alzheimerjevi bolezni (F00); b) vaskularna demenca (F01); c) mešane oblike dveh predhodnih demenc (F00.2); d) demenca zaradi vzrokov, ki niso Alzheimerjeva bolezen ali cerebralno-žilna bolezen (F02); e) presnovna demenca, demenca kot posledica beriberija, demenca kot posledica kronične zastrupitve (F02.8).

Demenca pri Alzheimerjevi bolezni je najpogostejša oblika demence in se v večini primerov pojavi šele po 65. letu starosti, lahko pa tudi v srednjih letih. Ta vrsta demence je nenehno napredujoča in ireverzibilna bolezen, ki se začne z motnjami učenja, spomina in mišljenja ter z blagimi osebnostnimi spremembami (predvsem na čustvenem področju). Nato se postopoma povečujejo kognitivne motnje, pojavi se alo- in avtopsihična dezorientacija, izguba motivov, pasivnost in pomanjkanje interesov. Bolnik postopoma izgublja samostojnost (čas od izbruha bolezni do smrti je približno 7 do 9 let).

Za vaskularno demenco je značilen nihajoč potek in kognitivne motnje, ki so glede na prizadeto področje možganov tako rekoč lakunarne narave. In pri tej obliki demence so glavni simptomi oslabljen spomin, sposobnost presojanja, abstraktno mišljenje, sposobnost odločanja, pa tudi osebnostna motnja. Ločiti je treba različne oblike demence od psevdo demence, ki se lahko pojavi ob hudi, kronični depresiji in za katero je značilno zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, pomanjkanje motivacije in samostojnosti, zaradi česar je mogoče sumiti na pojav demence. . Stanja zamegljenosti zavesti od nekaj ur do dni se lahko pojavijo zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom ali kot posledica hude duševne obremenitve.

Depresivne motnje (F32-33) so poleg demence najpogostejše duševne motnje v starosti. Dokazano je, da se depresivne epizode pojavijo po izgubi zakonca, ljubljeni, s kronično boleznijo, pa tudi kadar je potrebna pomoč in nega. Depresija pri starejših se zelo razlikuje po intenzivnosti, od blagih do zelo hudih epizod. Bolniki z demenco imajo v 30% primerov depresivne motnje, kar je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi (K. Osterreich, 1993).

Tudi anksiozne motnje (F40-41) se pri starejših pogosto pojavljajo hkrati z depresijo, vendar se specifične fobije in socialne fobije pojavljajo pogosteje kot generalizirane anksiozne motnje. Anksiozne motnje – predvsem fobije – se pojavljajo predvsem pri tistih starejših ljudeh, ki so v socialni izolaciji. Pri bolnikih z demenco zavedanje o bolezni in njenih posledicah pogosto vodi v panične motnje.

Somatizacijske motnje (F45.0) so pogostejše pri tistih starejših ljudeh, ki izkazujejo negativen odnos do lastnega staranja in so prepričani, da v življenju nimajo več ciljev in jih nihče ne potrebuje, ali doživljajo kopičenje stresa, ker niso sposobni obvladati (verjetnost se poveča predvsem v starosti) (A. Kruse, 1989; H. Radebold, 1992).

Tako je pri zdravljenju duševnih motenj pri starejših treba upoštevati navedeno klinične značilnosti omenjene motnje.

www.psychiatry.ua

Senilna duševna bolezen

Proces staranja spremljajo spremembe v človeški psihi. V članku bomo obravnavali senilne duševne bolezni, se naučili, kako preprečiti pojav odstopanj pri starejših ljudske metode. Spoznajmo preventivne metode, ki ohranjajo bistrino uma in treznost spomina.

Staranje telesa

Takšen fiziološki proces ni bolezen ali obsodba. Spremljajo ga spremembe v človeškem telesu. Nima smisla označevati starosti, pri kateri pride do takšnih sprememb, saj je telo vsake osebe individualno in vse, kar se mu zgodi, dojema na svoj način. Mnogi uspejo ohraniti jasnost uma do konca svojih dni, dober spomin in telesna dejavnost.

Motnje v psihi povzročajo upokojitev, smrt ljubljenih in znancev, občutek zapuščenosti in plačilne nesposobnosti ter bolezni. To in še veliko več spreminja življenjske stereotipe, povzroča nastanek kronične depresije, ki vodi v resnejše bolezni.

Odstopanja v starosti je težko opredeliti, saj je duševno stanje človeka odvisno od številnih dejavnikov. Pojav motnje izzovejo negativne misli, stalni stres in tesnoba. Dolgotrajen stres vpliva na čustveno in fizično stanje osebe. Živčni sistem postane ranljiv, zato nevroze in odstopanja.

Bolezni starosti

Pogoste bolezni v starosti:

1. Poškodbe krvnih žil vodijo v aterosklerozo.
2. Psihoza in depresija sta pogosta spremljevalca starejših.
3. Alzheimerjeva in Parkinsonova bolezen.
4. Izguba kalcija izzove pojav osteoporoze.
5. epileptični napadi.
6. nerešena vprašanja,
7. Reakcija na negativne dogodke
8. Stranski učinek jemanja zdravil

Ženske so bolj nagnjene k duševnim boleznim kot moški.

9. Slabe navade.
10. Zasvojenost z igrami.

Psihoza, ki jo spremljajo nepredstavljive ideje. Starostnik s takšno diagnozo trpi sam in nehote povzroča trpljenje drugih. Paranoik je sumljiv, razdražljiv, nagnjen k pretiravanju, ne zaupa bližnjim, obtožuje jih vseh smrtnih grehov.

To je bolezen možganov, ki se kaže v motnjah koordinacije gibov, tresljaju rok, brade, nog, okorelosti, počasnem delovanju in zamrznjenem pogledu.

11. Staranje telesa;
12. Slaba ekologija,
13. Pomanjkanje vitamina D
14. Onkološke bolezni.

Zgodnja diagnoza vam omogoča, da ostanete dolgo aktivni, da ostanete poklicno aktivna oseba. Ignoriranje bolezni vodi v njeno napredovanje.

Bolezen se imenuje tudi "tresoča paraliza", pogosto se manifestira pri ljudeh, starejših od 70 let.

Simptomi bolezni centralnega živčnega sistema so obsežni. Za vsakogar teče drugače. Izguba kratkoročnega spomina, nepremišljena dejanja, duševne motnje so zaskrbljujoče, postopoma oseba postane nemočna.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

1. Nepravilna prehrana, uživanje alkoholnih pijač, klobas.
2. Strast do soli, belega sladkorja, izdelkov iz moke.
3. Pomanjkanje kisika.
4. debelost.

Zdravljenje psihe z ljudskimi zdravili

Alternativne metode so učinkovite le v kombinaciji s terapijo, ki jo predpiše zdravnik.

Recepti, ki so prestali preizkus časa

5. Voda - 500 ml.

rezultat: Pomirja, lajša senilno nevrozo, spodbuja trden spanec.

Recept za senilno demenco

6. kopriva - 200 g,

Kako kuhati: Koprivo napolnite s konjakom. Pustite en dan. Odstranite 5 dni v temnem prostoru.

Kako uporabiti: Vzemite tinkturo dvakrat na dan pred obroki, čajno žličko.

Recept: Preprečevanje duševnih motenj.

Sredstvo za zmanjšanje agresivnega vedenja

7. Motherwort,
8. Voda - 700 ml.

• šparglji,
• rdeči kaviar,

V svojo prehrano vključite ribe, ki izboljšujejo delovanje možganov in upočasnjujejo razvoj demence.

Šport izboljšuje delovanje možganov in jih ščiti pred staranjem. Tek, hitra hoja, ples, rolanje, kolesarjenje in druge vrste kardio vadbe veljajo za učinkovite.

Nenehno se razvijajte, vsak dan berite knjige, učite se novega jezika. Študije so pokazale, da spomin ne izneveri ljudi, ki veliko berejo in pišejo z roko. To bo ohranilo funkcije možganske aktivnosti, vendar ni zdravilo za razvoj patologij.

Z duševno boleznijo se veliko lažje spopademo, če sprejmemo svojo starost in spremembe, ki jo spremljajo. To bo pomagalo pri resnični oceni vedenja in odnosa. Optimizem bo ohranil vašo zbranost in duševni mir. Modrost, nabrana v letih življenja, bo rešila vse težave.

Kaj si zapomniti


• Staranje vpliva na človeško psiho.
• Duševne bolezni v starosti se zdravijo z zdravili in ljudskimi metodami.

Duševne bolezni v starosti

Oblike stratičnih motenj



Senilne motnje vključujejo številne duševne motnje, ki se razvijejo pri ljudeh, starejših od 65 let.

Vzroki senilnih motenj so trenutno:

• žilne bolezni (arteriosklerotična demenca, multiinfarktna demenca, subkortikalna vaskularna demenca itd.);
• nevronska smrt in degenerativno-atrofične spremembe v možganski skorji (demenca pri Alzheimerjevi bolezni, demenca pri Pickovi bolezni);

Kljub širini spektra duševnih bolezni pri starejših so najpogostejši sindromi naslednjih kliničnih skupin:

• motnje kognitivnih funkcij (spomin, inteligenca in učenje) in zavedanje okolja (motnje zavesti in pozornosti);
• motnje zaznavanja (halucinacije), vsebine misli (blodnje);
• motnje razpoloženja in čustev (depresija, čustvena vzburjenost, anksioznost), osebnostne in vedenjske spremembe.

V centru Bekhterev lahko dobite kvalificirano zdravstveno oskrbo za vse najpogostejše vrste duševnih motenj pri starejših.

Bolniki s senilno demenco potrebujejo hospitalizacijo v primeru psihoze ali vedenjskih motenj.

Senilna demenca (senilna demenca)



Senilne ali preprosteje senilne motnje vključujejo številne duševne motnje, ki se razvijejo pri ljudeh, starejših od 65 let.

Sindrom demence (demence) najpogosteje najdemo v strukturi bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen in vaskularnih lezij možganov. Na kratko lahko ta sindrom označimo kot kronično napredujočo okvaro višjih funkcij možganske skorje:

1. spomin;
2. razmišljanje;
3. orientacija v kraju in času;
4. razumevanje govora;
5. preveriti;
6. sposobnost učenja;
7. sposobnost presojanja.

Razvoj senilne demence spremljajo zunanje manifestacije. Bolniki težko skrbijo zase. Težko se umivajo, oblečejo, izgubijo spretnosti pri prehranjevanju, izgubijo sposobnost izvajanja aritmetičnih operacij (plačilo komunalnih računov, štetje drobiža), ne morejo se učiti in se ne morejo samostojno spopasti z upravljanjem fizioloških funkcij.

Poleg tega je v vsakdanjem življenju takih bolnikov mogoče zaslediti pojave "duševne zmedenosti". Praviloma se takšni pogoji pojavijo popoldne, zanje je značilna psihomotorična vznemirjenost. Bolniki se nenadoma začnejo nekje zbirati, obleči (ali, nasprotno, sleči do golih) in zapustiti hišo. Hkrati lahko pustijo odprta vrata ali prižgan plin. največja nevarnost predstavljajo domačo travmo.

Starejši ljudje ne prepoznajo svojih sorodnikov, ne razumejo, kje so. Opisano stanje se lahko konča samo od sebe po nekaj urah ali pa traja dolgo časa.

Bolnikom je dodeljen individualni režim zdravljenja za lajšanje stanja vzburjenosti in odpravo sitnega vedenja

Zato je nujno potrebna pravočasna diagnoza in imenovanje. zdravljenje z zdravili v najzgodnejših fazah razvoja bolezni.

Halucinacijski in blodnjavi sindromi



V nekaterih primerih se pri bolnikih s senilno demenco razvije psihoza (psihotična oblika senilne demence). Najraje očitajo svojcem, da jih namerno poškodujejo, zalezujejo, krajo, zastrupljajo, povzročajo škodo ipd. Zavajajoče sodbe dosežejo točko absurda.

Pogosto je v klinični sliki skupaj z blodnjami prisoten tudi halucinacijski sindrom. Na vrhuncu tesnobe in napetosti lahko bolnik trdi, da sliši glasove, zvoke, trkanje, korake, se pritožuje nad nenavadnimi vonjavami, spremenjenim okusom hrane.

Z zgoraj opisanimi izkušnjami so starejši videti trpeči, zaskrbljeni. Govorijo s pritiskom, razdraženostjo in zamero v glasu, poskušajo sprejeti omejevalne ali zaščitne ukrepe. Svoje sorodnike lahko pozovejo, naj v stanovanje, na podest postavijo varnostne kamere (da obsodijo vsiljivca, razblinijo dvome drugih); zaradi strahu pred zastrupitvijo nočejo jesti, zaradi česar se njihovo stanje poslabša.

Nudimo možnosti ambulantnega zdravljenja, dnevne ali 24-urne bolnišnice

Bolnikov v tem stanju ni mogoče pomiriti, z logičnimi argumenti jim ni mogoče dokazati neresničnosti njihovih strahov. Šele po prenehanju tesnobe in zmanjšanju resnosti blodnjavih izkušenj se bolnik vrne na prejšnji način življenja, spanec in apetit se povrnejo, družinski odnosi se izboljšajo.

Zdravljenje senilnih motenj



Bolniki s senilno demenco potrebujejo stalno spremljanje in nego. V naši ambulanti nudimo več možnosti zdravljenja: ambulantno, v dnevni bolnišnici ali 24-urni bolnišnici.

Za bolnika je izbran individualni režim zdravljenja za lajšanje stanja vznemirjenosti in odpravo vznemirjenega vedenja ob upoštevanju sočasne patologije (stalno visok krvni tlak, diabetes prejšnje kapi).

Terapija proti demenci je namenjena preprečevanju nadaljnjega poslabšanja funkcij spomina, pozornosti in zavesti.

Če je potrebno, je za izboljšanje razpoloženja in spanja možno predpisati zdravljenje z antidepresivi, individualno izbiro zdravil proti anksioznosti.

Glede na visoko tveganje stranski učinki težave pri izbiri antidiabetičnega in antihipertenzivnega zdravljenja so nujno potrebni bolnišnično opazovanje, stalno spremljanje krvnih preiskav, krvnega tlaka in glukoze na tešče.

Praksa kaže, da je opazovanje takšnih bolnikov doma povezano z velikim tveganjem za bolnikovo zdravje (zaradi možne napake v taktiki zdravljenja).

Prednosti zdravljenja v centru Bekhterev

Individualni pristop

Vsak naš pacient je edinstven. Vsak paket zdravljenja je edinstven. Svojo raven storitev nenehno izboljšujemo in trenutno vam ponujamo naslednje oblike zdravljenja:

8. ambulantno zdravljenje (obisk klinike za posvetovanja, preglede in posege);
9. bolnišnično zdravljenje (bivanje v kliniki 24 ur);
10. dnevna bolnišnica (obisk klinike za cel dan z možnostjo vrnitve domov zvečer);
11. zdravljenje na domu (posvetovanje z zdravnikom).

Delamo 24 ur na dan in sedem dni na teden

Hospitalizacija v našem centru je možna kadarkoli v dnevu. Naši pacienti so ves čas bivanja v centru deležni stalne nege in pozornosti, 24 ur na dan.

Visoka strokovnost zdravnikov

Pri izbiri visokokakovostnih strokovnjakov za delo v našem centru smo zelo natančni. Poleg visoke strokovne ravni imajo vsi naši zdravniki radi svoje delo.

Udobna bolnišnica

Sobe so opremljene s tušem, WC, TV, klimatsko napravo. Bolnikom so bili ponujeni uravnoteženi trije obroki na dan, ki so zagotavljali različne možnosti menija, na primer dietne in vegetarijanske.

Prilagodljiva cenovna politika in priročne možnosti plačila

Ker vsak pacient zahteva individualen pristop k zdravljenju, smo se potrudili, da je naš cenik čim bolj enostaven in razumljiv za vas, prav tako pa smo izdelali 6 možnosti plačila našega zdravljenja (tudi na kredit).

www.bechterev-psy.ru

Duševne spremembe v starosti

Staranje človeškega telesa spremlja sprememba vseh njegovih funkcij – tako bioloških kot duševnih. Statistični podatki kažejo, da starejši ljudje trpijo zaradi bolezni, povezanih z duševnimi motnjami, veliko pogosteje kot mladi in ljudje srednjih let. Duševne motnje različne stopnje opažen pri 30-35 % ljudi, starejših od 65 let. Motnje duševno zdravje pri starejših se kažejo v različne stopnje: od relativno blagih motenj do dovolj globokih, pri katerih bolniki potrebujejo sistematično zdravljenje in opazovanje pri psihiatrih.

Duševne motnje v starosti se lahko izrazijo v zmanjšanju duševne aktivnosti: zaznavanje postane težko, njegov obseg se zoži, razvije se čustvena nestabilnost, sposobnost koncentracije in preklapljanja pozornosti se poslabša. Pogosto pride do izostritve značajskih lastnosti: oseba postane muhasta, občutljiva, škrta, sebična, konzervativna v presoji, nagnjena k moraliziranju, boji se kakršnih koli sprememb v življenju. Zaradi pomanjkanja samokontrole je razdražljiv, agresiven, kratkotrajen ali, nasprotno, depresiven, negotov in jokav. Kršitve v psihi se lahko izrazijo v obliki tesnobe, ki se zlahka pojavi ob najbolj nepomembnih priložnostih in se nato razvije v strah, malodušje in brezup. Takšna negativna čustva zmanjšujejo vitalnost in poslabšajo manifestacije starosti.

Hude duševne motnje, ki se pojavljajo v presenilnem in senilnem obdobju, vključujejo bolezni, za katere so značilne organske spremembe v možganih - bolezni, kot so Pickova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, senilna demenca. Takšne oblike duševnih motenj spremljajo amnezija, demenca, motnje govora, hude motnje mišljenja, dezorientacija v prostoru, depresija, delirij, halucinacije itd. Takšni bolniki ne potrebujejo le sistematičnega zdravljenja, temveč zahtevajo stalno nego in pozornost ljubljenih.

Ne mislite, da starost nujno pomeni poslabšanje duševnega zdravja. Veliko bolezni, ki se pojavijo v starosti, je mogoče pozdraviti. Pomembno je, da ne prezrete sprememb v vedenju svojih starejših sorodnikov, da ste pozorni nanje, saj so takšne spremembe lahko simptomi depresije, psihogene nevrotične motnje. Skrb za vaše najdražje in pravilno zdravljenje lahko povzroči izboljšanje njihovega stanja, starejše vrne v polno življenje.

uhod-i-care.ru



Starostne spremembe pogosto spremljajo kronične bolezni. Z leti se poslabšajo, postopoma spodkopavajo zdravje in vplivajo na duševno stanje osebe. Vse težje se je upirati zunanjim okoliščinam. Starejši se bolj boleče odzivajo na nepredvidene situacije.

12. Demenca ali demenca.
13. Diureza je bolezen, ki povzroča urinsko inkontinenco, pogoste nagone.

Spremembe v možganih starejših

Po mnenju znanstvenikov je starost bolezen, ki jo je mogoče zdraviti. Večina bolezni se pojavi v človeškem telesu v mladosti. Starajoči se možgani sprožijo prebujanje kronične bolezni in pojav novih bolezni.

senilna depresija

Vzroki za depresijo v starosti:

14. genetska predispozicija,
15. Spremembe v nevrološki in hormonski sferi,

Simptomi so: depresija, slabo razpoloženje, ki ga spremljajo solze in negativne misli, izguba apetita, motnje spanja itd. V nekaterih primerih depresija povzroči demenco, ki jo spremlja apatija, slab spomin, zmedenost misli, motnje fizioloških procesov.

Demenca vključuje senilno uničenje psihe. Starejši zanikajo prisotnost duševnih motenj. Tudi sorodniki se ne mudi, da bi spoznali težavo in upravičili nelogično vedenje bližnjega starejšega človeka v starosti. Ljudje se motijo, ko pravijo, da je norost manifestacija značaja.

Vzroki demence:

• Duševne motnje 1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvič skrb za zdravje. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984 Oglejte si, kaj "Duševni […]
• Oddelek za yakhroma nevroze c) Moskovski znanstvenoraziskovalni inštitut za psihiatrijo Ministrstva za zdravje Ruska federacija je bila organizirana leta 1920. http://www.mcramn.ru/fms/interaction. institute.aspx Inštitut nudi zdravljenje in diagnostično pomoč vsem javnim psihiatričnim ustanovam […]
• Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni z zeliščnimi zdravili in ljudskimi zdravili Alzheimerjeva bolezen je ireverzibilna, napredujoča sprememba v centralnem živčnem sistemu, ki vodi v demenco s kognitivnimi motnjami. Ta bolezen se lahko razvije pri ljudeh, starejših od 65 let, pri mlajših pa je redka. Pri čemer […]
• Razprave Alzheimerjeva bolezen 3 objave Alzheimerjeva bolezen je "epidemija 21. stoletja", ki je posledica degeneracije živčnih celic (nevronov) v delu možganov, ki obdeluje kognitivne informacije. Simptomi se običajno pojavijo zelo počasi, z leti se poslabšajo in so nepovratni. Majhna […]
• Strah pred boleznijo je norma ali duševna motnja.Pametni ljudje, ki cenijo svoje zdravje, se pravilno prehranjujejo, gibajo in utrjujejo svoje telo, da se zaščitijo pred različnimi boleznimi. Preventivni ukrepi so dobri, dokler ne postanejo obsedenost. Oseba postane […]
• Zasvojenost z alkoholom(alkoholizem) Odvisnost od alkohola (sinonimi: kronični alkoholizem, kronični zastrupitev z alkoholom, sindrom odvisnosti od alkohola, alkoholna bolezen, zloraba alkohola, etilizem). Odvisnost od alkohola se nanaša na bolezni, za katere je značilno povečanje […]
• Kako razbremeniti disk? 10 zlatih pravil za vzdrževanje diska. R. Evdokimov. Revija Akvarij. oktober 2008 Ni skrivnost, da trenutno ruska akvaristika ponovno oživlja in ponovno pridobiva izgubljeno priljubljenost. Vse več družin kupuje domača vodna telesa, da bi lahko […]
• Psihoza in kako zdraviti Oleichik I.V. - kandidat medicinskih znanosti, vodja oddelka za znanstvene informacije NTsPZ RAMS, višji raziskovalec oddelka za preučevanje endogenih duševnih motenj in afektivnih stanj © 2004, Oleichik I.V. © 2004, NTsPZ RAMS PSIHOZE IN NJIHOVO ZDRAVLJENJE (priporočila za svojce in bolnike) KAJ JE […]

Med bolniki z duševnimi motnjami, ki jih povzroča organska poškodba možganov in patologija drugih telesnih sistemov, predstavljajo večino bolniki senilne (76 let ali več) in starejši (55-75 let) starosti.

Staranje telesa spremlja sprememba vseh njegovih funkcij – tako bioloških kot duševnih. Vendar imata narava teh sprememb in čas njihove manifestacije posamezne značilnosti in nihajo v širokem razponu: duševne spremembe, povezane s starostjo, niso vedno v korelaciji s somatskimi manifestacijami staranja telesa. Mimogrede, same somatske manifestacije pri starajočih se ljudeh spreminjajo dvoumno. Neznatnost ali celo odsotnost starostnih sprememb v nekaterih telesnih sistemih se lahko kombinira z resnostjo takih sprememb v drugih. Torej, na primer, z izrazitimi starostnimi spremembami v mišično-skeletnem sistemu so lahko vaskularne motnje, povezane s starostjo, nepomembne. Najpogosteje pa se starostne spremembe kažejo v vseh funkcionalnih sistemih telesa.

Sprememba duševnega delovanja zaradi starosti se lahko kaže selektivno in na različne načine. starostna obdobja. Tako človekova sposobnost domišljije začne slabeti razmeroma zgodaj - poslabša se tudi njegova svetlost, slikovitost, mobilnost duševnih procesov, sposobnost hitrega preklapljanja pozornosti. Nekoliko kasneje se asimilacija novega znanja poslabša. Težave nastanejo pri reprodukciji informacij, ki so v tem trenutku potrebne (volilne

187 Poglavje 14. Duševne motnje v starosti

pomnilniška naprava). Vendar pa se čez nekaj časa ti podatki, informacije spomnijo. Inherentna kakovost intelektualnih procesov traja dolgo časa. Toda zaradi upočasnitve tempa duševnih procesov rešitev določenih težav zahteva več časa.

Čustvene manifestacije spreminjajo tudi s starostjo. Razvijata se čustvena nestabilnost in tesnoba. Obstaja nagnjenost k fiksaciji na neprijetne izkušnje, anksiozno-depresivno obarvanost razpoloženja. Čas pojava starostnih sprememb v psihi je relativno individualen. Hkrati se razlikujejo določena obdobja posameznikovega življenja, v katerih se pojavljajo te starostne spremembe. Eden od njih je starost - koledar, drugi - čas začetka hormonskih in fizioloških sprememb v telesu. Starost, ki se običajno šteje za začetek duševnih sprememb, povezanih z involucijo, je 50-60 let. Duševne motnje pri starejših in senilnih ljudeh se lahko manifestirajo tako v obliki mejnih duševnih motenj kot v obliki hudih duševnih motenj - hude motnje spomina, demence, delirija itd.

Med ljudmi, starejšimi od 65 let, predstavljajo duševne motnje različnih stopenj 30-35%, od tega psihoze s hudimi motnjami 3-5%. mejne motnje vključujejo nevrozam podobne motnje, afektivne motnje in osebnostne spremembe.

Nevroze podobne motnje se kažejo v obliki motenj spanja, različnih neprijetnih občutkov v telesu, čustveno nestabilnega razpoloženja, razdražljivosti, nerazumljive tesnobe in strahu za dobro počutje bližnjih, lastno zdravje itd. Primeri telesnih bolezni, somatskih slabo počutje pogosto kaže na prisotnost kakšne ali neozdravljive, »usodne« bolezni. Spremembe v pacientovi osebnosti, ki potekajo, zajamejo tako njegove karakterne kot intelektualne lastnosti. V karakteroloških značilnostih je tako rekoč izostritev in pretiravanje posameznih osebnostnih lastnosti, značilnih za bolnika prej. Tako se nezaupljivost spremeni v sumničavost, varčnost v skopuh, vztrajnost v trmo itd. Intelektualni procesi izgubijo svojo svetlost, asociacije postanejo slabe, kakovost in stopnja posplošenosti pojmov se zmanjšata. Os-

188 Razdelek III. Ločene oblike duševnih bolezni

razmišljanje o novih dogodkih in pojavih zahteva veliko truda in časa. Nove informacije se sploh ne asimilirajo ali pa se asimilirajo z velikimi težavami. Najprej je moten spomin na trenutne dogodke. S težavo se na primer spomnite dogodkov preteklega dne. Zmanjša se tudi kritičnost - sposobnost pravilne ocene duševnega stanja in sprememb, ki se dogajajo.

Glavne spremembe v klinični sliki starejših in senilnih ljudi so: izguba spomina, od blagih motenj do amnestičnega (Korsakovega) sindroma, poslabšanje intelektualnih sposobnosti do demence, motnje čustev - šibkost, solzljivost, apatija itd.

Hude duševne motnje, ki se pojavljajo pri številnih bolnikih v starejši in senilni dobi, so povezane z degenerativnimi in atrofičnimi spremembami v možganih ter spremembami v delovanju drugih telesnih sistemov.

Vse te spremembe spremljajo značilne duševne motnje, imenovane Alzheimerjeva bolezen, Pickova bolezen (po psihiatrih, ki so jih prvi opisali), senilna demenca itd.

Alzheimerjeva bolezen. Po podatkih Nacionalnega inštituta za staranje (ZDA) več kot polovica ljudi, ki umrejo z diagnozo demence, umre zaradi Alzheimerjeve bolezni. Bolezen se običajno razvija postopoma povprečna starost bolniki, ko zbolijo, stari 55-60 let, ženske zbolijo trikrat ali večkrat pogosteje kot moški. Za bolezen je značilna progresivna amnezija in popolna demenca. V začetnem obdobju bolezni pogosto opazimo solzno-razdražljive depresije, vzporedno s tem se hitro povečuje motnja spomina, blizu progresivne amnezije. Kmalu po pojavu prvih znakov bolezni se razvije dezorientacija v prostoru. Značilnost Alzheimerjeve bolezni je, da bolniki dolgo časa ohranjajo splošno formalno kritičen odnos do svojega stanja, v nasprotju s tistimi, ki trpijo za Pickovo boleznijo. Z razvojem bolezni napreduje demenca (totalna). Vedenje takih bolnikov postane absurdno, izgubijo vse vsakdanje spretnosti, njihovo gibanje je pogosto popolnoma nesmiselno. Pri bolnikih se pogosto pojavijo motnje govora, afazije, epileptiformni napadi, spastične kontrakture itd.. Duševne motnje pogosto opazimo v obliki nesistematiziranih

189 14. poglavje

ideje o preganjanju, poškodbah, zastrupitvah, slušnih in vidnih halucinacijah, stanju zmedenosti in psihomotorične agitacije, ki se običajno poslabša ponoči in zvečer, pa tudi epizode motene zavesti. Ko se v možganih razvije atrofični proces, se naraščajočim duševnim in nevrološkim motnjam pridružijo tudi trofični. Trajanje bolezni je različno, od nekaj mesecev do deset let. Napoved te bolezni je neugodna.

Pickova bolezen. Ta bolezen se običajno pojavi v starosti 50-60 let, pojavlja se štirikrat manj pogosto kot Alzheimerjeva bolezen. Pri tej bolezni se najprej opazi napredujoča osebnostna motnja: razvijejo se aspontanost, brezbrižnost in brezbrižnost. Pacienti nič ne naredijo samoiniciativno, če pa je spodbuda od zunaj, lahko opravljajo celo težje delo. Včasih stanje pridobi psevdoparalitični značaj in se izraža v samozadovoljnem evforičnem razpoloženju z elementi dezhibicije nagonov. Opažene so hude motnje spomina: bolniki pozabljajo dogodke preteklega dne, trenutne dogodke, ne prepoznajo znanih obrazov, jih srečajo v nenavadnem okolju. Kritičnega odnosa do njihovega stanja ni, in čeprav so bolniki razburjeni, ko so prepričani o svojem neuspehu, je takšna reakcija kratkotrajna. Ponavadi so bolniki enakomernega, dobrohotnega razpoloženja. Izrazite motnje razmišljanja (popolna demenca). V svojih sodbah in ocenah ne opazijo očitnih protislovij. Torej bolniki načrtujejo svoje zadeve, ne da bi upoštevali lasten neuspeh. Ne razumejo pomenskega pomena določenih dogodkov, situacij. Hude kršitve razumevanja zlahka odkrijemo med psihološkimi pregledi. Pacienti ne morejo prenesti pomena grafičnih slik in so omejeni na preprosto naštevanje komponent. Za bolnike s Pickovo boleznijo so značilni tako imenovani stoječi simptomi - večkratna ponovitev istih govornih obratov. Z napredovanjem bolezni se pojavijo tudi nevrološke motnje: agnozija, motnje govora, apraksija itd.

Senilna demenca. Pri senilni demenci, kot pove že ime, ima vodilno vlogo popolna demenca v kombinaciji s posebnimi mnestičnimi in intelektualnimi motnjami. Bolezen se običajno začne neopazno

190 Razdelek III. Ločene oblike duševnih bolezni

Ampak. Psihični videz bolnika se postopoma spreminja, čustveno osiromašenje z razdražljivostjo in tarnanjem, močno zmanjšanje obsega interesov, budnost, trma, skupaj s sugestibilnostjo in lahkovernostjo. Najbolj izrazita znamenja bolezni, ki določajo njeno klinično sliko, so progresivne motnje spomina in demenca (totalna). Oblikujejo se tudi nore ideje ropa, obubožanja in propada. Spomin se poslabša predvsem za trenutne dogodke, nato pa se mnestične motnje razširijo na več zgodnja obdobja pacientovo življenje. Nastale vrzeli v spominu bolniki zapolnijo z lažnimi spomini - psevdoreminiscencami in konfabulacijami. Obilne konfabulacije pri posameznih bolnikih lahko dajejo vtis blodnjavih produktov. Zanje pa je značilna nestabilnost in pomanjkanje določene teme. Čustvene manifestacije bolnikov se močno zožijo in spremenijo, opazimo bodisi samozadovoljstvo bodisi mračno-razdražljivo razpoloženje. Obstaja disonanca med oslabljeno sposobnostjo razumevanja situacije in zadostnim ohranjanjem običajnih oblik vedenja in spretnosti, nezmožnostjo pravilne ocene situacije in situacije kot celote. V vedenju opazimo pasivnost in vztrajnost, bolniki ne morejo storiti ničesar ali, nasprotno, so sitni, zbirajo stvari, poskušajo nekam iti. Kritičnost in sposobnost ustreznega razumevanja okoliških, trenutnih dogodkov se izgubijo, ni razumevanja bolečnosti lastnega stanja. Pogosto je za vedenje bolnikov značilna dezhibicija instinktov - povečan apetit in hiperseksualnost. Spolna dezhibicija se kaže v idejah ljubosumja, v poskusih izvajanja izprijenih spolnih dejanj proti mladoletnikom.

Od manifestacij senilne demence je treba razlikovati stanja, ki jih opredeljuje koncept "znižanja ravni osebnosti", ki se izraža v splošnem zmanjšanju hitrosti poteka duševnih procesov, pomembnih težavah pri asimilaciji novega , poslabšanje ravni presoje, kritičnost, osiromašenje čustvenega življenja.

Bolnik N., 76 let.

Iz zgodovine: dednost ni obremenjena. Ima srednjo tehnično izobrazbo, delal je v obratu kot delovodja. Spopadal se je z delom, užival je spoštovanje zaposlenih. Bolnik je živel sam v predmestju v lastni hiši. gledal za njim

191 14. poglavje

žena njegovega nečaka, ki je živela poleg njega. Sin je z družino živel na severu in očeta obiskal le na počitnicah. Od 65. leta se je N. upokojil. Fizično je bil vedno močan, malo je bil bolan. Doma je bil aktiven, opravljal gospodinjska dela, skrbel zase, hodil v trgovine. Pred 5 leti sem zbolela, postala razdražljiva, sitna, vmešavala sem se v vse zadeve, preklinjala z drugimi. Kasneje je začel izjavljati, da so ga vsi ropali in mu jemali stvari. V zadnjem času je postal nemiren, neumen, slabo je razmišljal, prenehal se je ukvarjati z gospodinjskimi opravili, začel pozabljati na vse. Ko sem šel od doma, nisem vedel, kam naj grem. Pogosto je izginil, ker je zapustil hišo in taval, ne da bi vedel, kje je hiša. Domov se je vrnil s policisti. Postal je površen, požrešen. Zaradi poslabšanja splošno stanje zbolel, ga hospitalizirali v duševni azil. Njegov sin je bil o tem obveščen. Ob prihodu v Moskvo je sin povedal, da je očeta videl pred približno 1,5 leti. Njegovo psihično stanje je bilo takrat relativno varno, razen povečane razdražljivosti in pozabljivosti. Svojci so poročali, da je njegovo stanje ostalo skoraj enako. Ob prihodu je sin izvedel, da je njegov oče pred letom dni na nečakovem imenu zaobljubil hišo po njegovi smrti. Bolnikov sin je na sodišče poslal vlogo za priznanje bolnika kot nesposobnega in oporoko za neveljavno. S sklepom sodišča je bil bolnik napoten na ambulantni forenzično-psihiatrični pregled. Kompleksnost tega primera je v tem, da gre za retrospektivno oceno duševnega stanja v času oporoke. Pridobljeni posredni podatki so pokazali, da je imel pacient takrat že izrazite duševne motnje, nestabilne predstave o poškodbah in očitne intelektualno-mnestične motnje. Forenzično-psihiatrična komisija je ugotovila, da bolnik trpi za senilno demenco. V času, povezanem z izvršitvijo oporoke, je imel klinične manifestacije, značilne za hudo demenco, ki so izključevale sposobnost bolnika, da razume pomen svojih dejanj in jih obvladuje.

Duševno stanje: pacient se ne orientira v okolju, ne ve, kam in zakaj je prišel, ne more navesti trenutnega datuma, domačega naslova, svoje starosti. Inteligenca je močno zmanjšana: slabo razume zastavljena vprašanja, odgovarja le najbolj preprosta vprašanja, težko šteje, ne zna pojasniti pomena običajnih pregovorov in rekov, ne zna poimenovati sina, imenuje ga brat. Če koga vidi

192 Razdelek III. Ločene oblike duševnih bolezni

ali nasmejan, se tudi začne smehljati. Ne spomnim se imena zdravnika, eno uro po zajtrku ne morem povedati, kaj je jedel.

Diagnoza skupine duševnih bolezni v povezavi s hudimi atrofičnimi procesi v možganih bolnikov ne predstavlja težav. Temelji na manifestaciji progresivnih amnestičnih motenj in popolne demence v odsotnosti znakov organske lezije centralnega živčnega sistema v bolnikovi zgodovini, napredovanju teh motenj in kasnejšem razvoju nevroloških simptomov (afatične motnje, apraksija, itd.).

Vsaka od opisanih bolezni ima svoje klinične značilnosti, ki omogočajo diferencialno diagnozo. Vendar pa razpoložljiva posamezna opazovanja kažejo, da lahko nekateri možganski tumorji (na primer v čelnih režnjih) dajejo klinično sliko duševnih motenj, podobnih atrofičnim boleznim.

S skeniranjem možganov bolnikov se odkrijejo morfološke spremembe v možganih, ki so pomembne za diagnozo bolezni. Pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo, degenerativne spremembe v temporo-parietalnem in frontalnem korteksu, hipokampusu in nekaterih subkortikalnih vozliščih, pri Pickovi bolezni - atrofija korteksa, predvsem v fronto-parietalnih regijah.

Patološke spremembe pri senilni demenci so podobne tistim pri Alzheimerjevi bolezni. Težave pri diagnosticiranju so lahko začetni fazi pri njihovi razmejitvi od ateroskleroze možganov.

V tem primeru je pomembno merilo za razlikovanje vrsta osebnostne spremembe in zlasti značilnosti intelektualne motnje: v prvem primeru zmanjšanje kritičnosti pri oceni svojega stanja, svojih dejanj (popolna demenca), v drugem primeru predvsem motnje spomina z razumevanjem pomanjkljivosti svojega stanja in narave dejanj (lakunarna demenca). Ta diagnostična razlika je pomembna za prognozo bolezni.

halucinantna in blodnjava stanja. Duševna stanja v obliki halucinacijskih (pogosteje blodnjavih) in blodnjavih manifestacij pri senilnih in starejših ljudeh so skoraj tako pogosta. Te motnje lahko opazimo na začetku bolezni, če pri bolnikih ni hude demence, in so tudi glavna duševna motnja. Halucinacijske manifestacije, predvsem vidne in

193 14. poglavje

občasno se lahko pojavijo taktilne halucinacije. in bodi dolgotrajen. Pacienti izražajo različne vsebine blodnjave ideje preganjanja, krivde, obubožanosti in hipohondrije. Blodnjave izkušnje so povezane s specifično situacijo. Pogosto so halucinacijske izkušnje bolnikov povezane z blodnjavimi idejami. Občasno se lahko pojavijo stanja motene zavesti z obilnimi konfabulacijami v prihodnosti.

Opažena je možnost valovitega poteka blodnjavih psihoz pri starejših. Ta stanja se lahko večkrat ponovijo. Med njimi so različno dolgi svetli intervali.

Diferencialna diagnoza teh psihotičnih stanj temelji na naslednjih predpogojih: starost bolnika v času nastanka bolezni, prisotnost cerebralne patologije, prisotnost začasne povezave med provocirajočimi dejavniki in psihotičnimi stanji, prenehanje psihotičnih motenj. , izboljšanje duševnega stanja po odpravi domnevnega vzroka.

- to je ena tistih duševnih bolezni, ki se manifestirajo izključno po 60 letih, izražajo se z različnimi vrstami motenj, ki so po videzu zelo podobne endogenim duševnim boleznim, vendar je treba omeniti odsotnost senilne demence s takšno diagnozo .

Da bi bolezen potekala brez zapletov in da bi bili simptomi najmanj izraziti, je treba pravočasno stopiti v stik s specialistom.

Vzroki

V zadnjem času je bila taka bolezen pogosto odkrita, vendar se v veliki večini primerov zdravnik posvetuje že v akutni fazi. Manifestacija je najpogosteje posledica somatskih motenj, zato jih opredeljujemo kot somatogene psihoze starejših.

Na to lahko vplivajo različni dejavniki, na primer bolezni dihalni trakt, urinske oz srčno-žilni sistemi, in kirurški posegi. V nekaterih primerih je lahko razlog podhranjenost okvarjen vid ali sluh. Diagnoza takšne bolezni ni tako enostavna, zato zdravljenje ni pravočasno.

Simptomi glede na razvrstitev

V medicini so senilne psihoze razdeljene na dve obliki: akutno, za katero je značilna zamegljenost zavesti in kronično, bistveno drugačno halucinacije in depresija.

akutna oblika

Najpogostejši vzroki so: nezadostna količina vitaminov v prehrani, okvare sluha, zmanjšan vid, telesna nedejavnost, pa tudi pomanjkanje spanja ali bolezni zgornjih dihalnih poti. Najpogosteje se akutna psihoza pri starejših diagnosticira že, ko je stanje zelo zanemarjeno.

Takšnemu poslabšanju se je mogoče izogniti v 9 od 10 primerov, če pravočasno poiščete kvalificirano pomoč. Kot katera koli druga bolezen se tudi akutna psihoza razvija postopoma in ima čas za njeno odkrivanje.

V starosti somatskih težav ni mogoče prezreti, saj lahko v prihodnosti to povzroči poslabšanje njihovega duševnega stanja in zdravja. Akutna psihoza se vedno pojavi nepričakovano in nenadoma, vendar praviloma pred njo nastopi prodromalna faza, ki traja 1 do 3 dni.

Tako obdobje določajo naslednje značilnosti:

• šibkost;
• težave pri samopostrežbi;
• dezorientacija v prostoru;
• izguba apetita;
• motnje spanja;

Konec takšnega obdobja pomeni le eno stvar - začetek stopnje akutne psihoze, ki se izraža v povečani motorični aktivnosti, tesnobi, tesnobi, potrebi nekaj storiti in nekam iti, zmedenosti razmišljanja, nejasnem oblikovanju zahtev in zahteve.

Patologijo spremlja pojav blodnjavih misli, nerazumna agresija, prepričanje, da vsi okoli želijo na tak ali drugačen način škodovati.

Lahko pride do halucinogenih pojavov, ki niso stabilni. V tem obdobju velja za normalno poslabšanje tistih somatskih motenj, ki so ključno vplivale na poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja.

Akutna psihoza se manifestira 2-3 tedne, v tem času je lahko človekovo vedenje stabilno, brez posebnih sprememb ali pa ga spremljajo redna poslabšanja in izbruhi, med katerimi je bolnik v globoki depresiji in apatiji.

Kronična oblika

Tudi to obliko bolezni lahko razdelimo na več vrst, ki se med seboj razlikujejo po simptomih in vrstah manifestacije.

Naslednji simptomi so prepoznani kot glavni:

1. depresivno stanje . Starejše ženske so najbolj dovzetne za takšno motnjo, lahko se začne z blago obliko - apatija, letargija, zavedanje nesmiselnosti vsega, kar se dogaja, občutek brezupnosti. Bolj zapletena oblika takšne motnje lahko povzroči povečano anksioznost, agresijo, globoko depresijo, samobičavanje in celo kratkotrajno izgubo spomina. Po statističnih podatkih depresija traja od 12 do 17 let.
2. Paranoično stanje- to je poslabšano duševno stanje osebe, ki ga spremlja kronični delirij, usmerjen v lastno okolje, poleg tega pa je bolnik lahko popolnoma prepričan, da mu vsi želijo povzročiti nepopravljivo škodo, se ga znebiti in celo ubiti , tudi tesnoba in želja, da bi ga zaščitili pred vplivom, se razširita na stvari in lastnino. To stanje lahko traja vse življenje.
3. Halucinoza- To je vrsta psihotipske motnje, pri kateri je mentalna jasnost ohranjena, vendar se pojavljajo halucinogeni pojavi, iluzije, vizije in občutki, ki jih povzročajo različni receptorji. Ta manifestacija ima lahko naslednje oblike.
   • verbalna halucinoza je, da bolnik med napadom sliši neobstoječe glasove, ki imajo v večini primerov pomensko obremenitev, pacientu grozijo ali ga žalijo. Med takim napadom postane starejša oseba tesnobna, poveča se njegova motorična aktivnost in agresivnost. V preostalem času se takšne glasovne manifestacije dojemajo manj kritično;
   • vidna halucinoza se kaže s pojavom planarnih halucinacij v obliki slik, glede na stopnjo napredovanja bolnikovega stanja postanejo slike bolj obsežne in barvite, najbližje realnosti, njihovo število se tudi poveča.

     Najpogosteje pacient ustrezno oceni situacijo, razume njeno neresničnost, vendar kljub temu lahko vstopi v dialog z liki halucinacij, celo izvede nekaj dejanj pod vplivom slednjih. Starost takih bolnikov se pogosteje približuje 80 letom;

     Spremembe v psihi pod vplivom antropogenih dejavnikov so neizogibne, vendar lahko takšna kritična odstopanja in motnje povzročijo neprijetnosti ne samo drugim, ampak tudi samemu pacientu, ki lahko poškoduje njegovo telesno zdravje.

     Zato pri odkrivanju začetni znaki kakršno koli obliko motnje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, tudi če ste prisiljeni v odnosu do bolnika.

     Zdravljenje

     Za diagnosticiranje bolezni je potrebno opazovati celotno sliko, sestavljeno iz niza simptomov, da se obstoječa oblika psihoze in motnje razlikuje od drugih diagnoz s podobnimi simptomi.

     Že po oceni klinična slika in pravilno diagnosticiran, ima zdravnik pravico priporočiti hospitalizacijo, ki se lahko izvede le s soglasjem bolnikovih svojcev.
     Zdravljenje se v tem primeru izvaja ob upoštevanju vseh dejavnikov, ki vplivajo na stanje:

     • stopnja zanemarjanja bolezni;
     • oblika;
     • vzrok;
     • niz somatskih motenj, ki vplivajo na psihološko stanje osebe.

     Pri zdravljenju depresivne motnje se predpisujejo psihotropna zdravila, samostojno ali v kombinaciji. V drugih primerih se zatečejo k takim zdravilom, kot so haloperidol, sonapaks, triftazin in drugi.

     Poleg tega se lahko predpišejo korektivna zdravila.

     Za vsakega bolnika se vrsta zdravljenja izbere individualno, ob upoštevanju značilnosti psihosomatskega stanja. Takšne tečaje je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika.

     Nenavadno je, da se akutna oblika obravnavane bolezni šteje za ugodnejšo za zdravljenje, saj z dolgotrajnim potekom bolezni zdravila najpogosteje le lajšajo napade in lajšajo bolnikovo trpljenje, vendar jih ne odpravijo popolnoma.

     V tem primeru je treba svojce bolnika opozoriti, da se bodo napadi in poslabšanja redno ponavljali, in jih naučiti živeti s tem, biti toleranten do trenutne situacije, saj starostnik ne more vplivati ​​na njegovo vedenje.

     Napoved

     Strokovnjaki dajejo najbolj ugodno prognozo v akutni obliki bolezni, saj v nasprotnem primeru opazimo razvoj stabilnega psihoorganskega sindroma. V primeru kroničnih oblik bolezni se oblika paranoičnega stanja kljub manifestacijam delirija šteje za najbolj prilagodljivo. V drugih primerih je možnost okrevanja minimalna.