Velike tablete antibiotikov. Nova zdravila širokega spektra

Nobeno zdravilo ne reši toliko življenj kot antibiotiki.

Zato imamo pravico, da ustvarjanje antibiotikov imenujemo največji dogodek, njihove ustvarjalce pa – odličen. Alexander Fleming je leta 1928 po naključju odkril penicilin. Široka proizvodnja penicilina se je začela šele leta 1943.

Kaj je antibiotik?

Antibiotiki so snovi biološkega ali polsintetičnega izvora, ki lahko negativno vplivajo (zavirajo vitalno aktivnost ali povzročijo popolno smrt) različnih povzročiteljev bolezni (običajno bakterij, redkeje protozojev ipd.).

Glavni naravni proizvajalci antibiotikov so glive - penicilij, cefalosporij in drugi (penicilin, cefalosporin); aktinomicete (tetraciklin, streptomicin), nekatere bakterije (gramicidin), višje rastline (fitoncidi).

Obstajata dva glavna mehanizma delovanja antibiotikov:

1) Germicidni mehanizem- popolno zatiranje rasti bakterij z delovanjem na vitalne celične strukture mikroorganizmov, kar povzroči njihovo nepopravljivo smrt. Imenujejo se baktericidni, uničujejo mikrobe. Tako lahko na primer delujejo penicilin, cefaleksin, gentamicin. Učinek baktericidnega zdravila bo hitrejši.

2) Bakteriostatski mehanizem- ovira za razmnoževanje bakterij, zavira se rast kolonij mikrobov, sam organizem, natančneje celice, pa nanje škodljivo vpliva imunski sistem- levkociti. Tako delujejo eritromicin, tetraciklin, kloramfenikol. Če ne zdržite celotnega poteka zdravljenja in zgodaj prenehate jemati bakteriostatski antibiotik, se bodo simptomi bolezni vrnili.

Kaj so antibiotiki?

JAZ. Glede na mehanizem delovanja:
- baktericidni antibiotiki (penicilinska skupina, streptomicin, cefalosporini, aminoglikozidi, polimiksin, gramicidin, rifampicin, ristomicin)
- bakteriostatski antibiotiki (makrolidi, tetraciklinska skupina, levomicetin, linkomicin)

II. Glede na spekter delovanja:
- Širok spekter(imenovani z neznanim patogenom, imajo širok razpon antibakterijskih učinkov na številne patogene, vendar obstaja majhna verjetnost smrti predstavnikov normalne mikroflore različnih telesnih sistemov). Primeri: ampicilin, cefalosporini, aminoglikozidi, tetraciklin, levomicetin, makrolidi, karbapenemi.
- Ozek spekter:
1) S prevladujočim učinkom na gr + bakterije in koke - stafilokoke, streptokoke (penicilini, cefalosporini I-II generacije, linkomicin, fusidin, vankomicin);
2) S prevladujočim učinkom na gram-bakterije, na primer Escherichia coli in druge (cefalosporini tretje generacije, aminoglikozidi, aztreonam, polimiksini).
*- gram + ali gram- se med seboj razlikujejo po barvi glede na Gram in mikroskopijo (gram + so obarvani vijolično in gram-rdečkasto).
- Drugi antibiotiki ozkega spektra:
1) protituberkulozno (streptomicin, rifampicin, florimicin)
2) Protiglivična zdravila (nistatin, levorin, amfortericin B, batrafen)
3) Proti protozoam (monomicin)
4) protitumorski (aktinomicini)

III. Po generaciji: Obstajajo antibiotiki 1, 2, 3, 4 generacije.
Na primer, cefalosporini, ki so razdeljeni na 1, 2, 3, 4 generacije zdravil:

I generacija: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefaleksin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroksil.
II generacija: cefuroksim (ketocef), cefaklor (vercef), cefotaksim (klaforon), cefotiam, cefotetan.
III generacija: cefotriakson (longacef, rocefin), cefonerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, mirocef, fortum), cefotaksim, cefiksim, cefroksidin, ceftizoksim, cefrpiridoksim.
IV generacija: cefoksitin (mefoksin), cefmetazol, cefpirom.

Novejša generacija antibiotikov se od prejšnje razlikuje po širšem spektru delovanja na mikroorganizme, večji varnosti za človeško telo (to je manjša pogostost neželenih učinkov), bolj priročnem dajanju (če je treba dajati zdravilo prve generacije). 4-krat na dan, nato 3 in 4 generacije - skupaj 1-2 krat na dan), veljajo za bolj "zanesljive" (večja učinkovitost pri bakterijskih žariščih in s tem zgodnji začetek terapevtskega učinka). Tudi sodobne droge zadnje generacije imajo peroralne oblike (tablete, sirupi) z enim odmerkom čez dan, kar je priročno za večino ljudi.

Kako lahko antibiotike vnesemo v telo?

1) Z usti ali peroralno(tablete, kapsule, kapljice, sirupi). Upoštevati je treba, da se številna zdravila v želodcu slabo absorbirajo ali preprosto uničijo (penicilin, aminoglikozidi, karbapinemi).
2) V notranjem okolju telesa ali parenteralno(intramuskularno, intravensko, v hrbtenični kanal)
3) Neposredno v danko ali rektalno(v klistirjih)
Začetek učinka pri peroralnem jemanju antibiotikov (peroralno) naj bi trajal dlje kot pri parenteralnem dajanju. V skladu s tem ima pri hudi obliki bolezni parenteralno dajanje brezpogojno prednost.

Po jemanju je antibiotik v krvi, nato pa v določenem organu. Obstaja priljubljena lokalizacija določenih zdravil v določenih organih in sistemih. V skladu s tem so za določeno bolezen predpisana zdravila ob upoštevanju te lastnosti antibiotika. Na primer v patološkem kostno tkivo je predpisan linkomicin, slušni organi - polsintetični penicilini itd. Azitromicin ima edinstveno sposobnost distribucije: v primeru pljučnice se kopiči v pljučnem tkivu, pri pielonefritisu pa v ledvicah.

Antibiotiki se iz telesa izločajo na več načinov: nespremenjeni z urinom – izločajo se vsi vodotopni antibiotiki (primer: penicilini, cefalosporini); z urinom v spremenjeni obliki (primer: tetraciklini, aminoglikozidi); z urinom in žolčem (primer: tetraciklin, rifampicin, kloramfenikol, eritromicin).

Navodila za bolnika pred jemanjem antibiotikov

Preden dobite antibiotik, povejte svojemu zdravniku:
- O preteklih neželenih učinkih, ki ste jih imeli zdravila.
- O razvoju v preteklosti alergijskih reakcij na zdravila.
- O trenutno jemanju drugega zdravljenja in o združljivosti že predpisanih zdravil z zahtevanimi zdravili zdaj.
- O prisotnosti nosečnosti ali potrebi po dojenju.

Vedeti morate (povprašajte svojega zdravnika ali poiščite v navodilih za zdravilo):
- Kakšen je odmerek zdravila in pogostost dajanja čez dan?
- Ali je med zdravljenjem potrebna posebna prehrana?
- Potek zdravljenja (kako dolgo jemati antibiotik)?
- Možni neželeni učinki zdravila.
- Za peroralne oblike - razmerje med zdravili in vnosom hrane.
- Ali je potrebno preprečevanje neželenih učinkov (na primer črevesna disbakterioza, da bi preprečili, kateri probiotiki so predpisani).

Kdaj se posvetovati z zdravnikom o antibiotikih:
- če obstajajo znaki alergijske reakcije (kožni izpuščaj, pruritus, kratka sapa, otekanje grla itd.).
- Če v 3 dneh po jemanju ni izboljšanja, ampak so se, nasprotno, pridružili novi simptomi.

Značilnosti jemanja antibiotikov:

Pri peroralnem jemanju je pomemben čas jemanja zdravila (antibiotiki se lahko vežejo na sestavine hrane v prebavni trakt in kasnejša tvorba netopnih in rahlo topnih spojin, ki se slabo absorbirajo v splošni obtok, bo učinek zdravila slab).

Pomemben pogoj je ustvarjanje povprečne terapevtske koncentracije antibiotika v krvi, torej zadostne koncentracije za doseganje želenega rezultata. Zato je pomembno upoštevati vse odmerke in pogostost dajanja čez dan, ki jih predpiše zdravnik.

Trenutno obstaja akutna težava odpornosti mikroorganizmov na antibiotike (odpornost mikroorganizmov na delovanje antibakterijskih zdravil). Vzroki odpornosti na antibiotike so lahko samozdravljenje brez sodelovanja zdravnika; prekinitev poteka zdravljenja (to zagotovo vpliva na pomanjkanje polnega učinka in "trenira" mikrob); predpisovanje antibiotikov za virusne okužbe (ta skupina zdravil ne deluje na znotrajcelične mikroorganizme, ki so virusi, zato nepravilno zdravljenje z antibiotiki virusne bolezni povzroča le bolj izrazito imunsko pomanjkljivost).

Druga pomembna težava je razvoj neželenih učinkov med zdravljenjem z antibiotiki (prebava, disbakterioza, individualna nestrpnost in drugo).

Rešitev teh težav je možna z izvajanjem racionalne antibiotične terapije (pravilno predpisovanje zdravila za določeno bolezen, ob upoštevanju njegove najljubše koncentracije v določenem organu in sistemu, pa tudi s strokovnim predpisom terapevtskega odmerka in zadostnim potekom zdravljenja). zdravljenje). Razvijajo se tudi nova antibakterijska zdravila.

Splošna pravila za jemanje antibiotikov:

1) Vsak antibiotik naj predpiše le zdravnik!

2) Samozdravljenje z antibiotiki za virusne okužbe kategorično ni priporočljivo (običajno motivirano s preprečevanjem zapletov). Virusno okužbo lahko poslabšate. Razmišljati morate o jemanju le ob vztrajni zvišani telesni temperaturi več kot 3 dni ali poslabšanju kroničnega bakterijskega žarišča. Očitne indikacije bo določil le zdravnik!

3) Skrbno upoštevajte predpisan potek zdravljenja z antibiotiki, ki ga predpiše lečeči zdravnik. V nobenem primeru ne prenehajte jemati, ko se počutite bolje. Bolezen se bo zagotovo vrnila.

4) Med zdravljenjem ne prilagajajte odmerka zdravila. V majhnih odmerkih so antibiotiki nevarni in vplivajo na nastanek odpornosti bakterij. Na primer, če se vam zdi, da sta 2 tableti 4-krat na dan nekako preveč, 1 tableta 3-krat na dan je bolje, potem je verjetno, da bo kmalu potrebna 1 injekcija 4-krat na dan, saj tablete ne bodo daljše delo.

5) Antibiotike je treba jemati z 0,5-1 kozarcem vode. Ne poskušajte eksperimentirati in jih piti s čajem, sokom in še bolj z mlekom. Pili jih boste "za nič". Mleko in mlečne izdelke je treba jemati ne prej kot 4 ure po jemanju antibiotika ali pa jih med zdravljenjem popolnoma opustiti.

6) Upoštevajte določeno pogostost in zaporedje jemanja zdravila in hrane ( različna zdravila jemati na različne načine: pred, med, po obroku).

7) Strogo upoštevajte določen čas jemanja antibiotika. Če 1-krat na dan, potem hkrati, če 2-krat na dan, potem strogo po 12 urah, če 3-krat - potem po 8 urah, če 4-krat - po 6 urah in tako naprej. To je pomembno za ustvarjanje določene koncentracije zdravila v telesu. Če ste nenadoma zamudili čas za sprejem, vzemite zdravilo čim prej.

8) Jemanje antibiotika zahteva znatno zmanjšanje telesne aktivnosti in popoln neuspeh od ukvarjanja s športom.

9) Obstajajo določene interakcije nekaterih zdravil med seboj. Na primer akcija hormonskih kontraceptivov zmanjša z antibiotiki. Sprejem antacidov (Maalox, Rennie, Almagel in drugi), pa tudi enterosorbentov ( Aktivno oglje, beli premog, enterosgel, polifepam in drugi) lahko vplivajo na absorpcijo antibiotika, zato sočasna uporaba teh zdravil ni priporočljiva.

10) Med zdravljenjem z antibiotiki ne pijte alkohola (alkohola).

Možnost uporabe antibiotikov pri nosečnicah in doječih ženskah

Varno, če je indicirano (to je prisotnost očitnih koristi z minimalno škodo): penicilini, cefalosporini v celotnem obdobju nosečnosti in dojenja (vendar lahko otrok razvije črevesno disbakteriozo). Po 12. tednu nosečnosti je možno predpisovanje zdravil iz skupine makrolidov. Aminoglikozidi, tetraciklini, levomicetin, rifampicin, fluorokinoloni so kontraindicirani med nosečnostjo.

Potreba po zdravljenju z antibiotiki pri otrocih

Po statističnih podatkih do 70-85% otrok s čisto virusnimi okužbami v Rusiji prejema antibiotike, torej tem otrokom antibiotiki niso bili predpisani. Hkrati je znano, da so antibakterijska zdravila tista, ki izzovejo razvoj bronhialna astma! V resnici je treba antibiotike predpisati le 5-10% otrok z ARVI in le, če se pojavi zaplet v obliki bakterijskega žarišča. Po statističnih podatkih se zapleti odkrijejo le pri 2,5 % otrok, ki niso zdravljeni z antibiotiki, dvakrat pogosteje pa se zapleti zabeležijo pri tistih, ki se zdravijo brez razloga.

Zdravnik in le zdravnik pri bolnem otroku ugotovi indikacije za predpisovanje antibiotikov: lahko gre za poslabšanje kroničnega bronhitisa, kronično vnetje srednjega ušesa, sinusitis in sinusitis, razvoj pljučnice itd. Prav tako ne smemo odlašati s predpisovanjem antibiotikov za mikobakterijske okužbe (tuberkuloza), kjer so v režimu zdravljenja ključna specifična antibakterijska zdravila.

Neželeni učinki antibiotikov:

1. Alergijske reakcije ( anafilaktični šok, alergijska dermatoza, Quinckejev edem, astmatični bronhitis)
2. Toksični učinek na jetra (tetraciklini, rifampicin, eritromicin, sulfonamidi)
3. Toksični učinek na hematopoetski sistem (levomicetin, rifampicin, streptomicin)
4. Toksičen učinek na prebavni sistem (tetraciklin, eritromicin)
5. Kompleksno toksično - nevritis slušni živec, poškodbe vidnega živca, vestibularne motnje, možen razvoj polinevritisa, toksična poškodba ledvic (aminoglikozidi)
6. Jarisch-Heitzheimerjeva reakcija (endotoksinski šok) - nastane ob predpisu baktericidnega antibiotika, ki privede do "endotoksinskega šoka" kot posledica množičnega uničenja bakterij. Pogosteje se razvije pri naslednjih okužbah (meningokokemija, tifus, leptospiroza itd.).
7. Črevesna disbakterioza - neravnovesje v normalni črevesni flori.

Antibiotiki poleg patogenih mikrobov ubijejo tako predstavnike normalne mikroflore kot oportunistične mikroorganizme, ki jih je vaš imunski sistem že »seznanil« in zaviral njihovo rast. Po zdravljenju z antibiotiki telo aktivno kolonizirajo novi mikroorganizmi, katerih prepoznavanje s strani imunskega sistema zahteva čas, aktivirajo pa se tudi tisti mikrobi, na katere uporabljeni antibiotik ne vpliva. Od tod simptomi zmanjšane imunosti med zdravljenjem z antibiotiki.

Priporočila za bolnike po tečaju antibiotične terapije:

Po vsakem poteku zdravljenja z antibiotiki je potrebno okrevanje. To je predvsem posledica neizogibnih stranskih učinkov zdravil katere koli resnosti.

1. Sledite varčni prehrani, izogibajte se začinjenemu, ocvrtemu, presoljenemu in pogostemu (5-krat na dan) uživanju majhnih porcij 14 dni.
2. Za odpravo prebavnih motenj se priporoča encimski pripravki(kreon, micrasim, ermital, pancitrat 10 tisoč ie ali 1 kap. 3-krat na dan 10-14 dni).
3. Za odpravo črevesne disbioze (motnje v razmerju med predstavniki normalne flore) se priporočajo probiotiki.
- Baktisubtil 1 kapsula 3 r / dan 7-10 dni,
- Bifiform 1 tab 2 r / dan 10 dni,
- Linnex 1 kapsule 2-3 r / dan 7-10 dni,
- Bifidumbacterin forte 5-10 odmerkov 2 r / dan 10 dni,
- Acipol 1 kapsule 3-4 r / dan 10-14 dni.
4. Po jemanju hepatotoksičnih zdravil (na primer tetraciklina, eritromicina, sulfonamidov, rifampicina) je priporočljivo jemati hepatoprotektorje za na rastlinski osnovi: hepatrin, ovesol (1 kapsula ali tableta 2-3 krat na dan), karsil (2 tableti 3-krat na dan) 14-21 dni.
5. Po tečaju antibiotikov je priporočljivo jemati rastlinske imunomodulatorje (immunal, raztopine ehinaceje) in se izogibati hipotermiji.

Specialist za nalezljive bolezni Bykova N.I.

Kazalo vsebine [Pokaži]

Antibiotiki najnovejše generacije, aktivni proti številnim mikrobom, zavzemajo pomembno mesto med zdravili. Uporabljajo se za zdravljenje nalezljivih patologij, kar je znatno zmanjšalo umrljivost bolnikov s pljučnico in pielonefritisom, ki sta danes pogosta. Zaradi antibiotikov je potek olajšan in okrevanje po bronhitisu, sinusitisu je pospešeno, možno pa je tudi izvajanje kompleksnih kirurških posegov. Tudi okužbe ran se uspešno zdravijo z antibiotiki.

Ta kategorija protimikrobnih zdravil vključuje snovi, ki delujejo proti gram-negativnim in gram-pozitivnim organizmom. Prvi so povzročitelji črevesnih bolezni, vnetnih patologij genitourinarnega in dihalnega sistema. Gram-pozitivni organizmi pogosto povzročajo okužbe ran in posredujejo pri njihovem nastanku pooperativni zapleti v kirurgiji.

Nekateri antibiotiki širok razpon zadnja generacija deluje tudi proti protozojskim okužbam. Primeri so derivati ​​nitroimidazola - tinidazol, ornidazol in metronidazol. Najpogosteje uporabljen metronidazol zaradi dostopnosti. Njegov analog iz razreda, tinidazol, je podoben po svojem spektru protimikrobnega delovanja, vendar se ne uporablja parenteralno. Na splošno so vse skupine antibiotikov širokega spektra predstavljene na naslednji način:

• naravni penicilini;
• aminopenicilini, zaščiteni z inhibitorji;
• antipsevdomonalni penicilini, vključno z inhibitorji zaščitenimi;
• cefalosporini III generacije, cefalosporini IV generacije;
• skupina aminoglikozidov;
• tetraciklinski antibiotiki;
• makrolidni antibiotiki;
• antibiotiki številnih karbapenemov;
• kloramfenikol;
• fosfomicin;
• rifampicin;
• dioksidin;
• sulfonamidi;
• kinoloni, fluorokinoloni;
• skupina nitrofuranov;
• antibiotiki serije nitroimidazolov.

Ta seznam ne vključuje imen skupin za antibiotike ozkega spektra. Specifični so za majhno število mikrobov in so učinkoviti proti njim. Zdravil z ozkim spektrom ni mogoče uporabiti za zdravljenje superinfekcij in se ne uporabljajo empirično. Uporabljajo se kot antibiotiki prve izbire, ko se ugotovi vrsta patogena.

Zgornja protimikrobna sredstva so zdravila širokega spektra. To je popoln seznam skupin snovi, ki delujejo proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikrobom. Vendar pa seznam vsebuje antibiotike zadnje generacije in starejše predstavnike skupine. Od zgornjih predstavnikov najnovejših generacij so naslednje skupine zdravil:

• aminopenicilini, odporni na beta-laktamazo ("Sulbaktam", "Ampicilin", "Klavulanat", "Amoksicilin");
• cefalosporini III in IV generacije ("Cefotaxime", "Cefoperazon", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpir", "Cefepim");
• aminoglikozidni antibiotiki III generacije ("Amikacin", "Netilmicin");
• 14- in 15-členski polsintetični makrolidi ("roksitromicin", "klaritromicin", "azitromicin");
• 16-členski naravni makrolidni antibiotiki ("Midekamicin");
• fluorokinoloni III in IV generacije ("Levofloksacin", "Sparfloksacin", "Gatifloksacin", "Trovafloksacin", "Moksifloksacin");
• karbapenemi ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofurani ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").

Prej zaščiteni antipsevdomonalni penicilini imajo širok spekter delovanja, vendar se zaradi potrebe po zmanjšanju verjetnega stika slednjega s sodobnim in močnim antibiotikom uporabljajo le proti Pseudomonas aeruginosa. To preprečuje tveganje za razvoj odpornosti bakterij na zdravila. Največjo učinkovitost proti Pseudomonas aeruginosa kaže "Tazobactam". Občasno se "piperacilin" ali "klavulanat" uporabljata kot najnovejša generacija antibiotikov za pljučnico, ki jo povzroča bolnišnični sev patogena.

Tudi na tem seznamu ni antibiotikov zadnje generacije iz skupine naravnih in antistafilokoknih penicilinov. Prvega ni mogoče uporabiti v ambulantnem zdravljenju zaradi potrebe po pogostih intravenskih oz intramuskularna injekcija. Obrazci, ki bi vam omogočali, da jih jemljete ustno, ne obstajajo. Podobna situacija se je razvila pri cefalosporini. Ker imajo enak spekter delovanja kot penicilini, jih ni mogoče dajati peroralno zaradi uničenja v želodcu.

Cefalosporini in parenteralni penicilini so najnovejša generacija učinkovitih antibiotikov za pljučnico. Znanstveniki Nacionalne akademije znanosti Republike Belorusije so dosegli uspeh pri razvoju dozirne oblike za njihovo enteralno uporabo. Vendar rezultati študij še niso bili uporabljeni v praksi, zdravila te serije pa se doslej lahko uporabljajo le pri delu bolnišničnih zdravstvenih ustanov.

Z raziskovanjem zadnje generacije antibiotikov je seznam zdravil, priporočenih za otroke, znatno zožen. AT otroštvo lahko se uporabljajo samo predstavniki številnih aminopenicilinov (amoksicilin, klavulanat), cefalosporinov (ceftriakson, cefepim), makrolidov (azitromicin, midekamicin, roksitromicin, klaritromicin). Fluorokinolonskih antibiotikov, karbapenemov in nitrofuranov ni mogoče uporabiti zaradi zaviranja rasti kosti, toksičnosti za jetra in ledvice.

Sistemski nitrofurani se ne uporabljajo zaradi pomanjkanja znanstvenih podatkov, ki potrjujejo varnost zdravljenja. Edina izjema je "Furacilin", primeren za lokalno zdravljenje ran. Sodobni in zelo učinkoviti antibiotiki za otroke najnovejše generacije so: makrolidi, penicilini, cefalosporini (imena zdravil so predstavljena zgoraj). Druge skupine protimikrobnih zdravil niso priporočljive zaradi toksičnega učinka in okvarjenega razvoja skeleta.

Po klasifikaciji FDA (ZDA) se pri zdravljenju nosečnic lahko uporabljajo le nekateri antibiotiki zadnje generacije, katerih seznam je izjemno majhen. Spadajo v kategoriji A in B, to pomeni, da njihova nevarnost ni potrjena oziroma v študijah na živalih ni teratogenega učinka.

Snovi z nedokazanimi učinki na plod, pa tudi s prisotnostjo toksičnega učinka, se lahko uporabljajo le, če terapevtski učinek prevladuje nad stranskim učinkom (kategorija C in D). Zdravila kategorije X imajo dokazan teratogen učinek na plod, zato je po potrebi njihova uporaba potrebna za prekinitev nosečnosti.

Med nosečnostjo se uporabljajo naslednji antibiotiki širokega spektra zadnje generacije v tabletah: zaščiteni aminopenicilini (Amoclav, Amoxiclav), cefalosporini (Cefazolin, Ceftriakson, Cefepime). Makrolide ("azitromicin", "klaritromicin", "midekamicin", "roksitromicin") je dovoljeno uporabljati v tretjem trimesečju nosečnosti, ker njihov teratogen učinek še ni bil v celoti raziskan in o tem ne moremo nedvoumno govoriti. njena odsotnost. Tudi pri nosečnicah je varna uporaba penicilinskih antibiotikov, če ni alergij.

Vsi antibiotiki najnovejše generacije širokega spektra delovanja se teoretično lahko uporabljajo za bronhitis in pljučnico, če so njihove farmakodinamične lastnosti optimalne za to. Vendar pa obstajajo optimalne sheme za racionalno zdravljenje takšnih bolezni. Upoštevajo možnosti za uspešne kombinacije protimikrobnih zdravil s ciljem širokega pokritja mikrobnih sevov.

Nitrofurani, derivati ​​nitroimidazola in sulfonamidi niso smiselni za uporabo pri vnetnih boleznih dihal. Najuspešnejša kombinacija za bronhitis ali blago pljučnico je zaščiten aminopenicilin z makrolidom (Amoclave + Azitromicin). Dolgotrajni bronhitis zahteva imenovanje cefalosporina namesto aminopenicilina ("Ceftriakson" + "Azitromicin"). V tej shemi je mogoče makrolid nadomestiti z analogom drugega razreda: midekamicin, klaritromicin ali roksitromicin.

Vsi ti antibiotiki zadnje generacije za bronhitis imajo izrazit učinek Klinični znaki bolezen je lahko še naprej prisotna. Merilo za učinkovitost zdravljenja je pojav kašlja s postopno odstranjenim izpljunkom in lajšanje zvišane telesne temperature. Pri KOPB oslabi tudi kratka sapa, izboljša se apetit, zmanjša se pogostost kašljanja.

Pljučnica blaga stopnja Zdravimo ga po principu bronhitisa, vendar z uporabo cefalosporina in makrolida. Pri zmerni ali hudi pljučnici zunajbolnišničnega izvora se predpiše cefalosporin (ceftriakson ali cefepim) skupaj s predstavnikom številnih fluorokinolonov (ciprofloksacin ali levofloksacin). Ti antibiotiki najnovejše generacije širokega spektra delovanja dobro zavirajo v skupnosti pridobljeno mikrofloro, učinek njihove uporabe pa je opazen že drugi dan zdravljenja.

Sodobni antibiotiki najnovejše generacije za pljučnico (imena so predstavljena zgoraj) delujejo na patogena, zavirajo njegovo vitalno aktivnost ali ga ubijejo. Prve snovi imenujemo bakteriostatiki, druge pa baktericidni pripravki. Cefalosporini, aminopenicilini in fluorokinoloni so baktericidne snovi, makrolidi pa bakteriostatiki. Poleg tega kombinacija antibiotikov ni namenjena le razširitvi spektra delovanja, temveč tudi skladnost s pravili kombinacije: eno baktericidno zdravilo z enim bakteriostatikom.

AT intenzivna nega kjer so lahko bolniki s hudo pljučnico in distresnim sindromom na ozadju zastrupitve. Glavni prispevek k resnosti stanja takšnih bolnikov prispeva patogena mikroflora odporen na večino protimikrobnih sredstev. V takih situacijah se uporabljajo karbapenemi (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), ki so nesprejemljivi za ambulantno uporabo.

Za uničenje mikrobov se uporabljajo sodobni antibiotiki najnovejše generacije za sinusitis ali sinusitis. V takih primerih se lahko uporabi en sam baktericidni antibiotik. Vendar pa je pri sinusitisu glavna težava dostop protimikrobno zdravilo na mesto vnetja. Zato je najpogosteje uporabljeno zdravilo cefalosporinska serija. Primer je "ceftriakson" ali "cefepim". Lahko se predpiše tudi fluorokinolon tretje generacije, Levofloksacin.

Za isti namen so predpisani antibiotiki zadnje generacije za angino pektoris. Poleg tega se lahko pri sinusitisu in tonzilitisu uporabljajo ista protimikrobna sredstva. Edina razlika je v tem, da se v primeru vnetja tonzil lahko uporabljajo tudi antiseptiki, na primer "Furacilin" - zdravilo številnih nitrofuranov. Čeprav se pri angini lahko uspešno uporabljajo tudi aminopenicilini, zaščiteni s sulbaktamom ali klavulansko kislino (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Poleg tega je treba zdravila predpisati 10-14 dni.

Zaradi kontaminacije sečila mikrobi, so za njihovo zdravljenje potrebni antibiotiki najnovejše generacije pri pielonefritisu. Tu imajo največjo terapevtsko vrednost cefalosporini, fluorokinoloni in nitrofurani. Cefalosporini se uporabljajo za razmeroma blag pielonefritis, fluorokinoloni ("Ciprofloksacin", "Levofloksacin", "Ofloksacin", "Moksifloksacin") - ko se stanje poslabša v ozadju že potekajoče terapije.

Najuspešnejše zdravilo, primerno tako za monoterapijo kot za kombinacijo s Ceftriaksonom, je kateri koli predstavnik serije nitrofurana - Furamag. Uporabite lahko tudi kinolon, nalidiksično kislino. Slednji ustvarjajo visoke koncentracije v urinu in delujejo aktivno proti patogenom. okužbe sečil. Občasno se uporablja tudi metronidazol pri gardnelozi in vaginalni disbakteriozi.

Zaradi nenehnega spreminjanja genskega materiala mikroorganizmov, predvsem bakterij, se učinkovitost številnih protimikrobnih sredstev bistveno zmanjša. S pridobitvijo odpornosti na zdravila bakterije pridobijo sposobnost preživetja v človeškem telesu in posredujejo pri poslabšanju nalezljivih bolezni. To sili raziskovalce, da iščejo in izvajajo nove antibiotike najnovejše generacije.

Skupno je bilo v obdobju obstoja protimikrobnih sredstev razvitih že približno 7000 snovi, ki se na določen način uporabljajo v medicini. Nekatere od njih so zaradi klinično pomembnega ukinili stranski učinki ali zaradi pridobitve mikrobne odpornosti proti njim. Zato se danes v medicini uporablja približno 160 zdravil. Približno 20 jih je najnovejše generacije antibiotikov, katerih imena se pogosto pojavljajo medicinske smernice o protimikrobni terapiji nalezljivih bolezni.

Antibiotiki pomagajo pri soočanju z večino bolezni. Mnogi jih ne marajo, saj menijo, da so zdravila nevarna za zdravje ("eno se zdravi, drugo pohabljeno"). Toda težko je trditi, da so ta zdravila ustavila več kot eno epidemijo. Poleg tega je zaradi širokega spektra uporabe manj verjetno, da bodo ljudje umrli zaradi nalezljivih bolezni. Posledično se je pričakovana življenjska doba ljudi močno povečala.

Obstaja samo ena težava: virusi in bakterije lahko mutirajo in se prilagodijo antibiotikom (to lastnost imenujemo odpornost na antibiotike – razvita odpornost mikroorganizmov na delovanje zdravila). Zato so antibiotiki, ki so bili izumljeni pred desetletji in veljali skoraj za zdravilo za vse okužbe, danes slabo učinkoviti pri zdravljenju večine bolezni.

Znanstveniki so prisiljeni izboljševati zdravila, torej proizvajati zdravila nove generacije. Na ta trenutek Obstajajo štiri generacije široko uporabljenih antibiotikov. V tem članku bomo sestavili seznam najbolj priljubljenih sodobnih zdravil nove generacije, analizirali njihove glavne značilnosti, indikacije, kontraindikacije in cene.

Antibiotiki širokega spektra - zdravila univerzalnega delovanja, predpisana za boj proti velikemu številu patogenov (vključno s tistimi z neznanim virom okužbe). Na žalost je taka vsestranskost slabost: verjetno se bodo antibiotiki začeli boriti proti koristni mikroflori (na primer, če je simbiotična črevesna flora uničena, pride do disbakterioze). Zato je treba po zdravljenju z antibiotiki širokega spektra obnoviti normalno raven koristnih bakterij.

Zdravila nove generacije so univerzalna in lahko vplivajo veliko število patogeni mikrobi.

Antibiotiki nove generacije so učinkovitejši od svojih predhodnikov, ker se bakterije še niso imele časa prilagoditi nanje. poleg tega:

• antibiotiki nove generacije veljajo za varnejše (imajo manj stranskih učinkov in niso tako izraziti);
• antibiotiki nove generacije so enostavni za uporabo - zdravila prve generacije je bilo treba jemati 3-4 krat na dan, sodobni antibiotiki pa zadostujejo za 1-2 krat;
• Antibiotiki nove generacije so na voljo v različnih oblikah. Obstajajo celo zdravila v obliki sirupov in obližev.

Po preučevanju pregledov zdravnikov in bolnikov lahko ugotovimo najpogostejše antibiotike širokega spektra najnovejše generacije. Dobimo naslednji seznam:

1. Sumamed.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Rulid.
5. Amoksiklav.
6. Linkomicin.
7. Cefoperazon.
8. Cefotaksim.
9. Cefiksim.
10. Avelox.

Zdaj pa si oglejmo vsako zdravilo na tem seznamu malo bolj podrobno.

• Sumamed (Sumamed)

Antibiotiki širokega spektra s seznama makrolidov nove generacije. Delujejo zaradi azitromicina (v eni kapsuli - 250 ml snovi).

Sumamed je še posebej učinkovit za boj proti okužbam, ki prizadenejo dihala (tonzilitis, sinusitis, bronhitis, pljučnica), kožo in mehka tkiva, genitourinarni sistem (na primer prostatitis) in prebavila (vključno s črevesnimi okužbami). Kontraindicirano pri preobčutljivosti za makrolide, pa tudi pri boleznih jeter in ledvic. Ima blage stranske učinke, po katerih se Sumamed razlikuje od drugih antibiotikov širokega spektra. Jemlje se ena tableta na dan 3 dni (nato lahko zdravnik podaljša tečaj).

Cena Sumemda je odvisna od oblike sproščanja in pakiranja: kapsule 250 mg, 6 kosov - od 320 rubljev; 6 tablet 125 mg - od 290 rubljev; 6 tablet 500 mg - od 377 rubljev.

• cefamandol (cefamandol)

Embalaža zdravila.

Zdravilo iz skupine cefalosporinov najnovejše generacije. Redko povzroča prilagoditveno reakcijo pri mikroorganizmih, zato je zelo učinkovit v boju proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, mikoplazmam, legionelam, salmonelam, pa tudi spolno prenosljivim patogenom. Pogosto se predpisuje za prehlad in črevesne okužbe. Lahko se uporablja kot alternativa cefalosporinu, če opazimo odpornost na slednje. Učinkovito za preprečevanje pooperativnih infekcijskih zapletov. Od minusov zdravila - njegova visoka cena.

• Unidox Solutab (Unidox Solutab)

Antibiotik širokega spektra s seznama tetraciklinov nove generacije. Zdravilna učinkovina v sestavi je doksiciklin. Na voljo v obliki tablet po 100 mg (10 tablet v pakiranju).

Učinkovito v boju proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, protozojem, anaerobom, atipičnim patogenom. Najpogosteje se predpisuje za zdravljenje prehladov, črevesnih okužb, prostatitisa. Skoraj ne povzroča disbakterioze. Odmerjanje za odrasle - 200 mg (2 tableti) enkrat ali dvakrat na dan. Cena zdravila je približno 280 rubljev. za pakiranje.

• Rulid (Rulid)

Antibiotik četrte generacije s seznama makrolidov. Osnovna snov je roksitromicin. Na voljo v obliki tablet z odmerkom 150 mg. Enkratni dnevni odmerek zadostuje. Najpogosteje se predpisuje za okužbe zgornjega dela dihalnih poti, urogenitalne bolezni (na primer prostatitis), črevesne, ondotološke okužbe. Ni priporočljivo za uporabo pri odpovedi ledvic. Je precej drago - od 800 rubljev. za 10 kosov.

• Amoksiklav (Amoksiklav)

Četrta generacija embalaže antibiotikov.

Antibiotik nove generacije s seznama farmakološka skupina aminopenicilini. Ima širok spekter delovanja, odpornost na delovanje sevov beta-laktamaz. Ima blag učinek, zato se uporablja tako za zdravljenje kot za preprečevanje. Za razliko od mnogih antibiotikov četrte generacije se lahko predpiše nosečnicam in doječim ženskam. Proizvajata Lek Pharma in Lek D.D. Na voljo v obliki prahu za intravensko dajanje, peroralni prašek, tablete. Cena praškov za injekcije - od 200 rubljev, praškov peroralno - od 60 rubljev, 375 mg tablet - od 224 rubljev.

• Linkomicin (Lincomycin)

Široko se uporablja v zobozdravstvu.

Eden najbolj dostopnih antibiotikov za široko paleto aplikacij. Prodano v obliki ampul za intravensko in intramuskularno dajanje ter v obliki kapsul. Selektivno bakteriostatsko delovanje omogoča uporabo v primerih, ko so druga zdravila zaradi razvite odpornosti neučinkovita. Res je, enaka kakovost ne dovoljuje, da bi Lincomycin predpisali kot zdravilo prve izbire. Je precej strupen in ima seznam številnih stranskih učinkov in kontraindikacij, ki jih je treba seznaniti pred jemanjem zdravila. Stroški ampul z raztopino so od 68 rubljev. za 10 kosov; stroški kapsul - od 73 rubljev.

• Cefoperazon (Cefoperazon)

Cene antibiotika v lekarnah za različne oblike in odmerke - od 110 do 370 rubljev. Ima širok seznam uporabe: okužbe dihal, sečil, kožne in črevesne okužbe, vnetja medeničnih organov, prostatitis, preventiva po abdominalnih, ginekoloških in ortopedskih operacijah. Spada v skupino cefalosporinov. Dovolj dvakrat na dan. Praviloma kaže dobro toleranco, neželeni učinki so redki. Žal je na voljo le v obliki raztopine za injiciranje. Cena - od 115 rubljev.

• cefotaksim (cefotaksim)

Cefalosporinski antibiotik nove generacije. Velja za eno najpogosteje predpisanih zdravil za večino nalezljivih in vnetnih bolezni (prehlad, črevesne, urološke, ginekološke, prostatitis itd.). Ta razširjenost je posledica širokega spektra delovanja antibiotika, dostopna cena, nizka toksičnost, minimalen učinek na koristne bakterije. Lahko se uporablja za zdravljenje in preprečevanje (na primer v pooperativnem obdobju). Na voljo samo kot raztopina za injiciranje.

• cefiksim (cefiksim)

Drugo ime za antibiotik je Pancef. Na voljo samo v obliki kapsul in tablet, ki se jemlje peroralno. Deluje baktericidno (preprečuje sintezo celičnih sten patogenov). Ima širok spekter delovanja (ubija črevesne okužbe, zdravi prehlad, prostatitis, uporablja se po operaciji). Žal ima ta antibiotik nove generacije precej močan toksični učinek na ledvice in jetra, zato ga ni priporočljivo uporabljati pri boleznih teh organov. Cena - od 397 rubljev.

• Avelox (Avelox)

Zelo močan antibiotik zadnje generacije iz skupine fluorokinolonov. Je sodoben analog moksifloksina. Učinkovito proti številnim znanim bakterijskim in atipičnim patogenom. Praktično nima negativnega učinka na ledvice in želodec. Takšni antibiotiki se lahko uporabljajo kot zdravila za otroke, zato jih v pediatriji ne predpisujejo. So precej dragi - od 750 rubljev. za 5 kom.

Seveda ni dovolj, da se seznanite s seznamom antibiotikov nove generacije. Rad bi povedal, kateri antibiotiki širokega spektra so najvarnejši in najučinkovitejši. Na žalost je nemogoče izpostaviti določeno zdravilo, saj ima vsak od antibiotikov svoje značilnosti in bo v vsakem posameznem primeru učinkovitejši. različna sredstva. Zato vam ni vredno sami predpisovati zdravil za zdravljenje in preprečevanje, če jih nimate medicinska izobrazba. Za črevesne okužbe, prostatitis, tonzilitis ali vnetje srednjega ušesa bodo predpisani različni antibiotiki. Bolje je zaupati specialistu, ki predpiše zdravilo na podlagi diagnoze, stopnje bolezni, komorbidnosti, pa tudi posameznih značilnosti bolnika.

Po uporabi je mogoče odpraviti številne bolezni človeškega telesa različne skupine zdravil, vendar antibiotiki veljajo za najučinkovitejše in najhitrejše. Toda imenuje takšne zdravila lahko le lečeči zdravnik, saj predlagajo seznam kontraindikacij in tveganj za neželene učinke. Poleg tega lahko neracionalna uporaba povzroči številne druge motnje v telesu.

Danes so najbolj priljubljeni antibiotiki širokega spektra nove generacije, saj so bila ta zdravila izboljšana, so zaradi sprememb, ki so jih doživeli, manj strupena. Toda njihova najpomembnejša prednost je, da veliko število patogenov kaže odpornost nanje. Antibiotike je treba jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom in shemo, ki jo je narisal.

Novi antibiotiki imajo izboljšano formulo in načelo delovanja, zaradi česar so aktivne sestavine vpliva izključno celični ravni patogeno sredstvo, ne da bi motili koristno mikrofloro človeškega telesa. In če so bila prej takšna sredstva uporabljena v boju proti omejenemu številu patogenov, bodo danes učinkovita takoj proti celotni skupini patogenov.

Za referenco! Najnovejši antibiotiki širokega spektra (ABSS) imajo eno primarno razliko od prejšnjih antibiotikov - minimalno tveganje škode za bolnikovo telo.

Nekatera od teh učinkovin delujejo depresivno na sintezo zunanje celične membrane, medtem ko negativnih učinkov nanjo ni pričakovati (penicilinska serija ali cefalosporini). Drugi motijo ​​sintezo beljakovin na celični ravni v bakterijah, kot so tetraciklini ali makrolidi.

Sodobne antibiotike širokega spektra je mogoče predpisati v več primerih:

• patogen ni občutljiv za učinkovino antibiotika ozkega profila;
• s superinfekcijo, ki jo izzovejo številni nalezljivi ali bakterijski povzročitelji;
• če morate preprečiti okužbo po operaciji;
• z določenimi klinični simptomi, vendar brez možnosti določitve vrste patogena.

Antibiotiki te vrste močne droge Zato jih lahko zdravniki uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju vnetja srednjega ušesa, limfadenitisa, prehladov in drugih bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikrobi in mikroorganizmi.

Preden v določenem primeru izberete pravi ABSS, morate poznati razvrstitev takšnih zdravil glede na skupine učinkovin. Vse se lahko proizvajajo v različnih oblikah - tablete ali kapsule, raztopine za injiciranje ali topikalna sredstva.

Torej obstaja več skupin ABSS:

• tetraciklinska skupina - tetraciklin;
• skupina aminoglikozidov - streptomicin;
• amfenikol antibiotiki - kloramfenikol;
• penicilinska serija zdravil - amoksicilin, ampicilin, bilmicin ali tikarciklin;
• antibiotiki skupine karbapenemov - Imipenem, Meropenem ali Ertapenem.

Vsako od teh zdravil se lahko uporablja šele po določitvi vrste patogena, ki je povzročil bolezen pri ljudeh. Zato bolnik opravi celovito diagnozo, po kateri zdravnik na podlagi pridobljenih podatkov izbere antibiotik nove generacije. ABSS so manj strupeni, vplivajo globoko in samo na oportunistično floro, ne da bi zavirali imunski sistem in koristno mikrofloro človeškega telesa.

Imena baktericidnih sredstev za bronhitis so različna, vendar najpogosteje strokovnjaki raje uporabljajo novo generacijo ABSS, vendar vedno po študiji v laboratoriju pacientovega izpljunka. Če ni dovolj časa za preučevanje bakterij bronhitisa, lahko zdravniki predpišejo naslednji ABSS:

• v primeru intolerance na peniciline so predpisani makrolidi - eritromicin ali klaritromicin;
• penicilinska zdravila - Amoksiklav, Augmentin in Panklav;
• kronični bronhitis v akutni fazi se zdravi s fluorokinoloni - levofloksacinom, ciprofloksacinom ali moksifloksacinom;
• Učinkoviti so tudi cefalosporini (če je bronhitis obstruktiven) - Ceftriakson in Cefuroksim.

Zgornja zdravila prodrejo globoko v človeško telo in razkrijejo patogen. Kot je pokazala praksa, večina od njih ne povzroča stranskih učinkov, če se uporabljajo strogo v skladu z navodili zdravnika.

V medicinski praksi so pri tovrstnih okužbah najučinkovitejši antibiotiki dveh skupin - makrolidi ali cefalosporini. In če so bila prej uporabljena penicilinska sredstva, so danes številni patogeni mikroorganizmi razvili imuniteto nanje.

To je samo elementarno! Za povrnitev in krepitev moči potrebujete vsak večer ...

Zdravljenje sinusitisa je primerno v primeru naslednjega ABSS:

• cefuroksin;
• cefeksim;
• cecefoksitin;
• cefotaksim;
• cefaklor;
• azitromicin;
• Makropena.

Poleg tega so makrolidi predpisani tudi v najnaprednejših primerih, saj kažejo najvišji odstotek učinkovitosti proti takšni bolezni. Pomembno je le upoštevati režim zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Če so prej v medicinski praksi angino zdravili s penicilini, je z leti povzročitelj bolezni razvil imuniteto nanje. Poleg tega so nedavne študije potrdile, da so cefalosporini in makrolidi najučinkovitejši proti takšnemu patogenu. Danes se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju bakterijskih okužb nazofarinksa.

Najbolj priljubljena zdravila za angino pektoris so naslednja:

• cefaleksin;
• spiramicin;
• eritromicin;
• levkomicin;
• aziromicin;
• Azitral;
• klaritromicin;
• Diritromicin.

Makrolidi so pogosto predpisani bolnikom pri zdravljenju patologij tonzil, poleg tega pa ne vplivajo na prebavne organe, ne povzročajo reakcij živčnega sistema zaradi minimalne toksičnosti.

Pogoste bolezni, kot sta prehlad ali gripa, so na vrhu seznama po razširjenosti in pojavnosti. Pri zdravljenju se uporabljajo naslednje ABSS nove generacije:

• Sumamed- zdravilo skupine makrolidov, kljub širokemu antibakterijskemu učinku, ne vpliva na delo prebavil, po koncu zdravljenja deluje še en teden. Ni dovoljeno pri zdravljenju otrok.
• Cefaklor- zdravilo druge generacije, ki izkazuje visoko učinkovitost pri številnih boleznih dihal pri ljudeh.
• Cefamandol- skupina cefalosporinov druge generacije, oblika sproščanja je predstavljena v obliki raztopin za injiciranje. Najboljši antibiotik z baktericidnim učinkom za intramuskularno injiciranje.
• Rulid- zdravilo iz skupine makrolidov ozkega poudarka samo proti učinkovinam bolezni dihal ali vnetje ORL organov.
• Avelox- močno zdravilo v obliki tablet, ki spada v zadnjo generacijo antibiotikov fluorokinolonov, ki ima izrazit baktericidni učinek.
• klaritromicin- makrolid polsintetične sestave, ki se proizvaja v obliki kapsul. Njegov antibakterijski učinek zadeva številne patogene mikroorganizme.

Za referenco! Vsa ta zdravila so časovno preizkušena, raziskana s strani farmakologov in znanstvenih strokovnjakov. V nobenem primeru ne smete sami predpisovati takšnih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom. Kljub širokemu razponu vpliva lahko le zdravnik specialist izbere pravo skupino zdravil iz določenega patogena.

Težje je izbrati novo generacijo ASHS, saj obstaja veliko več vrst takšnih bolezni, mnoge od njih prevzamejo različne patogene in etiologijo.

1. S cistitisom- Monural, Palin, Nocilin ali Levomecitin, Ecofomural.
2. Z uretritisom- cefalosporini Suprax ali Ceftriakson v primeru gonokoknega izvora, če bolezen izzove trihomonijaza, se Metronidazol uporablja skupaj z azitromicinom.
3. S pielonefritisom- kombinirani antibiotiki Amoksicilin ali Amoxil, če pride do akutne infiltracije ledvic - Cefaclor, Cefalexin ali Ofloxacin.
4. S prostatitisom- Amoksiklav, Ofloksacin, Ciprofloksacin, Ceftriakson, Amoksicilin.

Večina teh zdravil pomaga pri soočanju z neprijetnimi simptomi vnetja. genitourinarni sistemže prvi dan uporabe.

Te bolezni zahtevajo previdnost kompleksna diagnostika, šele po natančni določitvi patogenega mikroorganizma lahko izberete pravo zdravilo. Zdravniki razlikujejo naslednje ABSS najnovejše generacije proti glivam:

• AB polien prve generacije iz kandidiaze ali dermatomikoze - Amfotericin B, Levorin, Nistatin;
• druga generacija gliv genitourinarnega sistema - klotrimazol, ketokonazol, mikonazol;
• AB tretje generacije - flukonazol, terbinafin, naftifin ali antrakonazol iz gliv;
• zdravila četrte generacije iz različnih sevov gliv - Kaspofungin, Posakonazol, Vorikonazol ali Ravukonazol.

Samozdravljenje s takšnimi zdravili je nesprejemljivo, saj se glivične okužbe hitro širijo po telesu in se množično množijo.

V zadnjih letih je oftalmologija uvedla v prakso uporabo številnih ABSS najnovejše generacije za lokalno zdravljenje različnih bolezni. Najnovejše in najučinkovitejše zdravilo je Maxakvin, učinkovit v boju proti bakterijskemu keratitisu ali konjunktivitisu klamidijske etiologije. Tudi sredstva, kot so Okatsin, Torbeks, Eubetal, Vitabact ali Kolbiotsin, niso nič manj priljubljena.

Antibiotiki so snovi, ki lahko ubijejo ali zavirajo rast protozojev. Njihov seznam ne vključuje le snovi naravnega izvora in njihovih derivatov, temveč tudi zdravila, ki nimajo bioloških analogov. Ko gre za antibiotike širokega spektra nove generacije, seznam sintetično ustvarjenih zdravil bistveno presega zdravila biološkega izvora.

Zahvaljujoč antibiotikom, veliko neozdravljive bolezni začetka 20. stoletja danes zdravimo v manj kot enem tednu.

Odkritje te skupine zdravil je postalo prava revolucija v medicini. Kasnejše raziskave so omogočile ustvarjanje učinkovita zdravila proti različnim vrstam bakterij.

Zakaj se razvijajo novi antibiotiki?

Nenadzorovana, pogosto neupravičena uporaba zdravil skupine antibiotikov vodi do stalnih mutacij bakterij in tvorbe odpornosti na zdravila, ki se uporabljajo pri patogenih. V zvezi s tem znanstveniki nenehno delajo na ustvarjanju novih antibiotikov in preoblikovanju že identificiranih.

Antibiotiki nove generacije so manj strupeni in se od prej ustvarjenih razlikujejo po večji terapevtski učinkovitosti, zmanjšanju števila stranskih učinkov in obremenitvi telesa kot celote. Njihov učinek je selektiven - pogojno patogena flora je uničena, človeška mikroflora ni prizadeta in imuniteta ni zatrta.

V zadnjih dvajsetih letih so znanstveniki odkrili in razvili več kot sedem tisoč snovi z močnimi protimikrobnimi in baktericidnimi učinki, kar je farmacevtskim podjetjem omogočilo, da nenehno sproščajo nove, naprednejše antibiotike.

Samo v preteklih desetih letih je bilo izdanih okoli 150 antibakterijskih zdravil, od tega približno dvajset zdravil nove generacije.

Cene antibiotikov se lahko zelo razlikujejo, vendar ne bi smele postati merilo za izbiro zdravljenja, ne s stališča varčnosti, ne s stališča »drago pomeni, da bo pomagalo«. Dejavnik izbire mora biti obisk pri zdravniku!

Vrste bakterij

Danes v medicinski znanosti bakterije običajno delimo na gram-negativne in gram-pozitivne.

Bistvo ločevanja je v lastnostih bakterijske celične membrane. Svet je o njih izvedel zahvaljujoč raziskavi bakteriologa Hansa Grama, ki je vključevala obarvanje kolonij mikroorganizmov.

Izkazalo se je, da različne vrste bakterij medsebojno delujejo z barvilom na različne načine. Nekateri se zlahka in hitro obarvajo, drugi počasi obarvajo in hitro razbarvajo.

Tako drugačna reakcija na barvilo je jasno pokazala lastnosti celične stene različne bakterije in s tem znanstvenikom pokazal, kakšen učinek zdravila bi bil najučinkovitejši.

• Največja skupina gram (+) bakterij so stafilokoki in streptokoki. So povzročitelji večine nalezljivih ušesnih in očesnih bolezni, pa tudi bolezni nazofarinksa in dihalnih organov.
• Gram (-) bakterije vključujejo E. coli, Koch coli, meningokok, salmonelo, gonokok in šigelo .

Zaradi zapletene strukture in sposobnosti dolgotrajnega upiranja delovanju zdravil so znanstveniki razvili najmočnejše antibiotike za uničenje prav takšnih patogenov.

Sistematizacija antibiotikov

Razvrstitev zdravil skupine antibiotikov poteka po dveh glavnih parametrih:

• mehanizem nadzora patogenov;
• spektra.

Glede na mehanizem delovanja zdravila na patogen se razlikujejo:

• baktericidna zdravila neposredno uničijo same bakterije.
• bakteriostatska zdravila zavirajo reprodukcijsko funkcijo mikroorganizmov;

Glede na spekter ločimo visoko specializirana zdravila in antibiotike širokega profila. Ločitev se pojavi glede na vrsto mikroorganizmov, ki so občutljivi na učinkovino zdravila.

Antibiotiki ozkega spektra lahko vplivajo na gram (+) ali gram (-) bakterije. So bolj nežni za telo, vendar so učinkoviti le, če je določen mikroorganizem postal vir bolezni (to se določi z bakteriološko kulturo).

Antibiotiki širokega spektra so sposobni okužiti tako gram-pozitivne kot gram-negativne patogene.

Uporabljajo se kombinirana zdravila:

• kot preventivni ukrep infekcijsko vnetje po operaciji,
• z grožnjo prehodnega razvoja resne okužbe,
• z odpornostjo patogena na učinkovino ozkega profila,
• s superinfekcijo, ko bolezen hkrati izzove več patogenih povzročiteljev.
• pri predpisovanju zdravljenja na podlagi klinična slikače v laboratoriju ni mogoče določiti vrste povzročitelja. Torej je pri zdravljenju tonzilitisa in okužb dihalnih poti porabiti čas za identifikacijo povzročitelja bolezni popolnoma neprimerno. In s težko in hitro razvoj bolezni kot je meningitis, preprosto ni časa čakati na rezultate kulture. Bakterije hitro začnejo okužiti možgane in najmanjša zamuda pri imenovanju antibiotična terapija lahko povzroči invalidnost ali celo smrt.

Neželeni učinki in zapleti

Zdravniki po vsem svetu antibiotike širokega spektra učinkov imenujejo prava rešitev pred številnimi najtežjimi in nevarnimi okužbami.

Hkrati deluje edinstvena sposobnost antibiotikov širokega spektra, da uničijo okužbo, tudi če patogen ni odkrit. negativno stran to skupino zdravil.

Vsestranskost zdravila nikakor ne sme biti razlog, da se bolniki zdravijo sami. Nenadzorovano zdravljenje lahko škoduje telesu.

Samo zdravnik lahko določi samo smotrnost jemanja antibakterijskih zdravil, izbere optimalno zdravilo, predpiše odmerek in določi trajanje vnosa.

Pomembno je razumeti, da vročina in kašelj ne kažeta vedno bakterijska okužba- in proti drugim patogenom je tudi najmočnejši antibiotik širokega spektra nemočen.

Možni so zlasti naslednji zapleti:

• Uničenje mikroorganizmov povzroči neravnovesje v črevesni flori in lahko izzove disbakteriozo.
• Pri predpisovanju antibiotične terapije mora zdravnik predpisati tudi postopke in zdravila, katerih cilj je obnoviti mikrobiocenozo prebavil. Najpogosteje zdravniki predpisujejo prebiotike in probiotike za vzdrževanje normalno stanječrevesje.
• Neupoštevanje trajanja tečaja ali zmanjšanje odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, lahko privede do zmanjšanja občutljivosti na zdravilo v ozadju novega kroga bolezni. To se zgodi, ko bolniki prenehajo jemati antibiotik ali se odločijo zmanjšati odmerek, ko se njihovo stanje izboljša. To je absolutno nemogoče narediti. Tečaj je treba piti v celoti, sicer se bodo preostale in najmočnejše bakterije začele razmnoževati in povzročile vrnitev bolezni, vendar bodo preživele bakterije že imele nekakšno imunost na snov in zdravljenje z istim zdravilom. bo postala neučinkovita.
• Dolgotrajna uporaba antibiotikov lahko povzroči resne zaplete. Zdravila iz skupine penicilinov imajo lahko toksični učinek na centralni živčni sistem, streptomicini pa lahko vplivajo na delovanje slušnega živca.
• Povpraševanje po antibiotikih nove generacije ni povezano le z njihovo visoko učinkovitostjo, temveč tudi z izboljšavami, katerih cilj je zmanjšati toksičnost in zmanjšati škodljiv vpliv na črevesni trakt.

Lastnosti in seznam zdravil

Za antibiotike nove generacije je značilno minimalno število stranskih učinkov, mnogi so zaščiteni z zaviralci, ki lahko uničijo patogene, ki proizvajajo beta-laktamazo, in vsebujejo klavuansko kislino, ki nevtralizira škodljiv učinek encimov na učinkovina zdravila.

Med antibiotiki nove generacije se najpogosteje uporabljajo:

• Flemoklav Solutab
• Sumamed
• Amoksiklav
• Rulid,

Spremenjene formulacije novih antibiotikov in bolj zapleteno načelo delovanja so omogočili, da zdravilo deluje na celični ravni patogena, ne da bi uničilo koristno mikrofloro telesa.

Še pred 10-15 leti so tak rezultat dali le antibiotiki ozkega spektra, nato pa v boju proti majhnemu številu patogenov. Zdravila nove generacije so učinkovita proti celotni skupini patogenov hkrati.

Preglednica skupin in značilnosti sodobnih antibiotikov

Skupina	Značilnost	Priprave
Penicilinska skupina antibiotikov	Zavira sintezo zunanje celične membrane patogenov, ne da bi negativno vplivala nanjo. Število neželenih učinkov in vseh vrst zapletov je minimalno, še posebej pri najnovejši generaciji zdravil. Predpisana predvsem otrokom in z bakterijskimi zapleti po akutnih okužbah dihal, so predpisana predvsem zdravila te skupine.	Amoksicilin, Flemoclav Solutab, Ampicilin, Augmentin, Tikarciklin, Bilmicin,
Tetraciklinska skupina	Uniči sintezo beljakovin mikroorganizmov na celični ravni. Učinkovito pri terapiji infekcijske lezije kožo in mehka tkiva. Tradicionalne tetraciklinske tablete imajo veliko stranskih učinkov, pri zdravljenju kože je bolje uporabiti tetraciklinsko mazilo.	Tetraciklin, doksiciklin, levofloksacin, oksitetraciklin, metaciklin, minociklin, tigeciklin
Aminoglikozidi	Uporabljajo se pri zdravljenju primarne tuberkuloze, bruceloze in tularemije. zavirajo sintezo beljakovin v ribosomih bakterij, zato je baktericidna učinkovitost odvisna od koncentracije učinkovina v telesnih tekočinah. Stopnja strupenosti je zelo visoka, obstaja veliko stranskih učinkov. Praktično ne povzročajo alergijskih reakcij.	Streptomicin
Fluorokinoli	Uporablja se pri hudih oblikah organskih bolezni dihalni sistem in reproduktivni sistem.	gatifloksacin, Ciprofloksacin Moksifloksacin, Levofloksacin
Skupina cefalosporinov	Mehanizem delovanja je podoben seriji penicilina, vendar je snov bolj odporna na bakterijske encime. Zaradi nizke toksičnosti in odlične tolerance je sprejemljiva za uporabo med nosečnostjo.	Ceftriakson, Cefoperazon
Karbapenemi	Delujejo kot priprave tako imenovane rezerve. Uporablja se izključno za zdravljenje hudih bolnišničnih bolezni. Učinkovito v boju proti flori, odporni na zdravila. Z razvojem infekcijski procesi ki ogrožajo življenje bolnika, so ta zdravila prednostna naloga v empirični shemi. Nemogoče je kombinirati z drugimi beta-laktamskimi pripravki.	Imipenem, Tienam, Meropenem, Ertapenem, Doripenem, Meronem
Makrolidi	Z zaviranjem sinteze beljakovin v bakterijski membrani zdravila zavirajo rast in razmnoževanje patogenov. Baktericidni učinek je mogoče doseči s povečanjem odmerka	Azivok, Brilid
sulfonamidi	Zaradi strukturne podobnosti s snovjo, ki sodeluje pri življenju bakterij, zdravila zavirajo rast in razmnoževanje bakterij mikroorganizmov. Visoka stopnja odpornosti na snov pri bakterijah številnih vrst. Uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, toksoplazmoze in malarije	Argosulfan, Duo-Septol, Biseptol, Ziplin, Trimezol
Kinoloni	Baktericidni učinek je dosežen zaradi zaviranja DNA hidraze. Učinkovitost je sorazmerna s koncentracijo snovi v telesnih tekočinah.	Levofloksacin, Ciprofloksacin, Moksifloksacin, Sparfloksacin,

Kombinirani antibiotiki se proizvajajo v tabletah, praških za suspenzije, že pripravljenih ampulah in praških za injekcije, mazilih in kremah za lokalno uporabo.

Učinkovitost antibiotikov pri različnih boleznih

Sprva antibakterijska zdravila širokega spektra predpiše zdravnik na podlagi kliničnih simptomov.

Na podlagi rezultatov bakteriološke kulture lahko lečeči zdravnik popravi režim zdravljenja s spremembo ASHD na zdravila z ozkim profilom.

• Pri bronhitisu je Amoksiklav najučinkovitejši. V kroničnih oblikah se Levofloksacin uporablja za lajšanje vnetja.
• Če sumite na pljučnico, se predpiše Cefoxin ali Ceftriakson.
• Če je identificiran glivična okužba visoka učinkovitost cefalosporinov tretje generacije.
• Glavna zdravila v kompleksni terapiji sinusitisa so cefuroksin ali cefotaksim. V hudih primerih bolezni lahko zdravnik predpiše močan antibiotik širokega spektra Azitromicin ali Macropen.
• Pri zdravljenju angine so cefalosporini najnovejše generacije priznani kot najučinkovitejši.
• Pri bakterijskih zapletih gripe in drugih akutnih respiratornih virusnih okužb je terapija s Sumamedom, Rulidom, Aveloxom in Clarithromycin najbolj učinkovita.
• Cistitis se dobro odziva na zdravljenje z zdravilom Unidox Solutab.

Uporaba antibiotikov širokega spektra v pediatriji

Primarno imenovanje ASHD pri otrocih je upravičeno in priporočljivo le, če obstaja sum na zaplete bolezni ali njen hiter razvoj.

Zdravljenje z ozko usmerjenimi zdravili je treba zamenjati takoj po laboratorijski ugotovitvi povzročitelja bolezni.

Najpogosteje se antibiotik širokega spektra predpiše, ko akutne oblike bronhitis, otitis, sinusitis in rinitis.

V pediatriji se uporabljajo:

Zdravljenje otrok z antibiotiki brez zdravniškega nadzora je nesprejemljivo! Tudi najboljši antibiotiki nove generacije lahko v primeru napačnega recepta ali kršitve režima škodujejo otrokovemu telesu.

Le zdravnik bo lahko pravilno predpisal odmerek in trajanje tečaja, ocenil izvedljivost njegovega jemanja in pretehtal vsa tveganja.

Tako so po več študijah otroci, ki so jemali antibiotike širokega spektra v prvem letu življenja, bolj dovzetni za razvoj astmatičnega sindroma.

Za zaključek je treba opozoriti, da antibiotiki širokega spektra pomagajo pri zdravljenju kompleksnih bolezni in ohranjanju zdravja le s pravim pristopom. Zdravnik mora upoštevati izvor okužbe, značilnosti bolnikove anamneze, težo in starost ter posamezne značilnosti organizma.

Poskušati izolirati najmočnejši antibiotik širokega spektra, tudi med zdravili nove generacije, je popolnoma nesmiselno. Vsako zdravilo ima svoje farmakološke lastnosti, ima posebne indikacije za uporabo, kontraindikacije, neželeni učinki in podrobnosti prijave. Zlasti značilnosti interakcija z zdravili z drugimi zdravili, vključenimi v kompleksno terapijo.

Večina antibiotikov deluje selektivno, za najmočnejša pa veljajo zdravila širokega spektra – antibiotiki, ki uničujoče vplivajo tako na gram-negativne kot na gram-pozitivne bakterije.

Makrolidi

Gre za vrsto ozkodelujočih antibiotikov, ki negativno vplivajo na gram-pozitivne bakterije. Ne potlačite imunskega sistema, ustavite rast bakterijskih celic. Najmočnejša makrolidna antibiotika sta josamicin in klaritromicin. Ta skupina vključuje oleandomicin, eritromicin, spiramicin, azitromicin. Uporablja se za zdravljenje okužb s klamidijo, sinusitisa, otitisa, zdravljenje okužb dihal, v zobozdravstvu.

Imajo neželene učinke: flebitis pri injiciranju, alergije, dispepsija, občutljivost se hitro zmanjša.

Cefalosporini

V tej skupini so antibiotiki širokega spektra danes med najmočnejšimi. Telo jih dobro prenaša, imajo baktericidni učinek. Skupina cefalosporinov vključuje štiri generacije antibiotikov.

1. generacija: cefadroksil, cefaleksin, cefazolin. Odlično deluje v boju proti stafilokokom.

2. generacija: cefuroksim, cefamandol, cefaklor. Ti antibiotiki so aktivni proti Haemophilus influenzae, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella.

3. generacija: ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten, cefotaksim. Najpogosteje se ta zdravila uporabljajo za pielonefritis, pljučnico, meningitis, osteomielitis, medenične in trebušne okužbe.

4. generacija - antibiotiki najmočnejšega delovanja. V to skupino spada cefepim (maksimim). imajo še več široka uporaba kot vse prejšnje generacije, zanje pa je značilen tudi niz resnih stranskih učinkov: hemotoksičnost, nefrotoksičnost, disbakterioza, nevrotoksičnost.

Fluorokinoloni

Zelo močni antibiotiki s širokim spektrom delovanja. Razdeljeni so na 2 generaciji - zgodnjo in novo. Antibiotiki prve generacije so zelo aktivni proti gram-negativnim bakterijam in Pseudomonas aeruginosa, fluorokinoloni druge generacije pa delujejo tudi proti gram-negativnim bakterijam, niso pa učinkoviti proti Pseudomonas aeruginosa. Fluorokinoloni odlično prodrejo v posamezna tkiva in organe, dolgo časa krožijo v krvi.

Norfloksacin se uporablja za zdravljenje okužb sečil.

Ciprofloksacin je učinkovit pri meningitisu, sepsi, okužbah sečila in dihalnih organov, okužbe mehkih tkiv in kože, gnojenje sklepov in kosti, spolno prenosljive bolezni.

Ofloksacin se uporablja za gardnerelo, Helicobacter pylori, klamidijo.

Lomefloksacin se uporablja za zdravljenje tuberkuloze in klamidije.

To so le nekateri predstavniki fluorokinolonov, seznam antibiotikov te skupine je veliko širši. Lahko ima neželene učinke, kot so dispepsija, fototoksičnost, toksična lezija jetra, artrotoksičnost.

Penicilini

Med splošnimi antibiotiki so penicilini priznani kot najmočnejši. Izločajo se predvsem preko ledvic in imajo nizko toksičnost.

Predstavniki te skupine antibiotikov: oksacilin, ampicilin, ampiox, amoksicilin, fenoksimetilpenicilin.

Penicilini se uporabljajo za zdravljenje okužb genitourinarnega sistema, dihalnih organov, kože, črevesja in želodca, gonoreje, sifilisa, gnojenja mehkih tkiv. Antibiotike te skupine lahko pijemo v zadnjih dveh trimesečjih nosečnosti, predpisujemo jih tudi od rojstva, v posameznih primerih se lahko daje med dojenjem.

Neželeni učinki antibiotikov penicilinske skupine: alergije, dispeptične motnje, toksični učinki na kri.

Karbapenemi

Imajo širok spekter delovanja, zelo močan. Antibiotiki te skupine se uporabljajo kot rezervna zdravila pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo odporni anaerobi in enterobakterije.

Skupina karbapenemov vključuje: meropenem, tienam. Možni neželeni učinki: kandidiaza, dispepsija, alergije, flebitis.

Tetraciklini

Antibiotiki širokega spektra z protimikrobnim učinkom. Tetraciklini delujejo proti gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam, leptospiram, spirohetam, rikecijam. Zavirajo biosintezo beljakovin mikrobnih celic na ravni ribosomov, zanje je značilna popolna navzkrižna odpornost.

Predstavniki: doksiciklin, oksitetraciklin, tetraciklin.

Tetraciklini so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 8 let, nosečnicah in doječih ženskah, ljudeh z jetrno in ledvično insuficienco (izjema je doksiciklin). Možni neželeni učinki: omotica, glavoboli, motnje prebavil, individualna nestrpnost. V večini primerov, če ni kršitev režima, telo dobro prenaša tetracikline.

Med ljudmi, ki se z medicino srečujejo izključno v vlogi bolnikov, je razširjeno napačno prepričanje, da so antibiotiki zdravilo za prehlad in če ste zelo slabo, brez njih ne gre. To ni povsem res. Dejansko so antibiotiki močna zdravila, ki lahko učinkovito odpravijo rast števila patogenov, vendar so v večini primerov prehladov neuporabna.

Najmočnejši antibiotiki

Koncept "močnega antibiotika" je bolj zapleten, kot se zdi na prvi pogled. Dejstvo je, da so antibiotiki razvrščeni v skupine glede na njihovo kemično strukturo. Med to skupino zdravil so tako zdravila, sintetizirana v laboratorijih, kot zdravila, pridobljena iz naravnih surovin, vendar je najpogostejša vmesna možnost naravna snov, stabilizirana z laboratorijskimi metodami.

Vsaka od teh snovi je učinkovita proti določenemu številu bakterij. Najmočnejši antibiotiki so zdravila širokega spektra, ki so hkrati učinkovita proti gram-negativnim in gram-pozitivnim bakterijam. Vendar pa uporaba takšnih zdravil še zdaleč ni upravičena - antibiotiki širokega spektra so praviloma zelo strupeni za telo in negativno vplivajo na njegovo mikrofloro.

Najmočnejši antibiotik na svetu je cefepim, cefalosporinsko zdravilo četrte generacije. Njegova visoka učinkovitost je zagotovljena ne le zaradi širokega spektra patogenov, na katere deluje snov, temveč tudi zaradi novosti spojine. Daje se v injekcijah, ker. proizvaja se v obliki aktivne snovi za redčenje.

Dejstvo je, da so bakterije hitro mutirajoča bitja, ki lahko spremenijo konfiguracijo organizmov naslednjih generacij na način, da zdravila izgubijo svojo učinkovitost v boju proti tako mutiranim bakterijam. Zato bodo antibiotiki z najnovejšo strukturo vedno učinkovitejši od prejšnjih zdravil, z redkimi izjemami.

Močni antibiotiki za prehlad

Zdravljenje je upravičeno le, če se je pri bolniku po virusni okužbi razvil bakterijski zaplet bolezni. To se pogosto zgodi zaradi zmanjšanja imunosti. Virusna okužba oslabi telo in ga naredi bolj dovzetnega za okužbe, tudi za majhen sev patogen dovolj za bakterijsko okužbo.

Pogosto v takih situacijah tudi najmočnejši antibiotik morda ne bo pomagal bolniku okrevati, ker. poleg tega je treba izvajati še protivirusno terapijo. Antibiotiki ne pomagajo pri nezapleteni virusni okužbi. Če je bila diagnosticirana ARVI, t.j. tako imenovani "prehlad", potem je zdravljenje simptomatsko.

Virusi, za razliko od bakterij, nimajo posebnega zdravljenja. Motor procesa zdravljenja je moč človeškega naravnega imunskega sistema. Zato je pri zdravljenju virusnih okužb pomembno ostati doma, opazovati počitek v postelji in preprečiti morebitne okužbe, tj. javna mesta.

Antibiotiki v tabletah

Najmočnejši antibiotiki v tabletah lahko pripadajo različne skupine sredstev. Tablete, tj. ustna oblika zdravilo so najbolj priročne za uporabo. Ne zahtevajo sterilnosti in posebnih veščin, pacient jih lahko jemlje sam, medtem ko je ambulantno. Vendar jih ni vedno mogoče uporabiti, na primer je nezaželeno jemati tablete za bolezni prebavil.

Naštejemo nekaj najmočnejših danes:

• Avelox;
• cefiksim;
• amoksiklav;
• Rulid;
• Unidox Solutab;
• Sumamed.

Pri izbiri zdravila se ne smete voditi le po znanem imenu antibiotika. Izbira tablet mora opraviti zdravnik na podlagi rezultatov analize, bolnikovega stanja, občutljivosti določenega seva antibiotikov za določeno zdravilo in drugih kazalnikov.

Razmislite o glavnih skupinah najnovejših antibiotikov, ki se zaradi visoke stopnje pogosteje uporabljajo kot vsi prejšnji.

Cefalosporinski antibiotiki so najmočnejša zdravila širokega spektra. Ta zdravila so med svojim razvojem šla skozi več generacij:

• I generacija. Cefazolin, Cefadroxil, Cefalexin - zdravila, ki delujejo proti stafilokokom.
• II generacija. Cefaclor, Cefuroxime, Cefamandol so zdravila, ki lahko odstranijo Escherichia in Haemophilus influenzae.
• III generacija. Ceftibuten, Ceftazidim, Cefotaxime, Ceftriakson - se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice in okužb medeničnih organov, vklj. pielonefritis.
• IV generacija. Cefepim. Učinkovito, a strupeno zdravilo iz celotne skupine. Zdravila na osnovi cefepima imajo lahko stranske učinke, kot je nefrotoksičnost, t.j. Negativni vpliv na ledvicah, kar lahko privede do zmanjšanja njihove funkcije do odpovedi.

Na splošno velja, da so cefalosporini med najvarnejšimi antibiotiki z minimalnimi stranskimi učinki, vendar so še vedno resna zdravila, ki lahko brez ustreznega upoštevanja pravil za njihovo uporabo škodujejo zdravju kot koristijo.

Makrolidi

Ta zdravila so predpisana za poškodbe telesa, povezane z gram-pozitivnimi bakterijami. Štejejo se tudi za antibiotike širokega spektra, ker znotraj skupine gram-pozitivnih bakterij so učinkoviti proti več skupinam patogenov.

Naštejemo priljubljena zdravila iz skupine:

• azitromicin;
• jozamicin;
• oleandomicin;
• Eritromicin.

Makrolidi delujejo bakteriostatsko, t.j. ustaviti razmnoževanje bakterij, kar omogoča naravnim silam telesa, da uničijo patogene. To načelo delovanja je najmanj strupeno za ljudi in njihovo normalno mikrofloro, hkrati pa zelo učinkovito. Pomanjkljivosti sorazmerno nizkih koncentracij v tkivih za makrolide niso značilne. Zdravilo se hitro kopiči in se dolgo zadrži v celicah, kar vam omogoča, da uporabite najmanjši učinkovit odmerek, pri čemer se izognete zastrupitvi telesa.

Fluorokinoloni

- antibiotiki, katerih pozitivna lastnost je hitra prepustnost v tkivu in dolgotrajna visoka koncentracija v telesu. Predstavljajo jih dve generaciji snovi:

• I generacija. Učinkovito proti Pseudomonas aeruginosa in številnim gram-negativnim bakterijam.
• II generacija. Fluorokinoloni druge generacije so učinkoviti tudi proti številnim gram-negativnim bakterijam, niso pa učinkoviti proti Pseudomonas aeruginosa.

Zdravniki predpisujejo zdravila te skupine za najrazličnejše nalezljive bolezni: klamidijo, tuberkulozo, gnojne lezije tkanine itd.

Penicilini

Penicilini so najstarejša protibakterijska zdravila, ki jih je odkrilo človeštvo. Penicilini so priznani kot najmočnejši - imajo veliko moč v boju proti patogenom in delujejo na širok spekter bakterij. Ta zdravila se dobro izločajo, zato veljajo za nizko toksična. Vendar pa so se danes kljub dejstvu, da so to zelo močni antibiotiki, številne bakterije naučile proizvajati encim - penicilazo, zaradi česar zdravila te skupine nanje ne delujejo.

Pogosta zdravila v tej skupini so:

• amoksicilin;
• Ampiox;
• oksacilin;
• ampicilin.

Nekateri zdravniki to skupino zdravil še vedno uporabljajo v vsakdanji praksi, vendar je večina zdravnikov nagnjena k prepričanju, da ni smiselno predpisovati peniciline zdaj, ko obstajajo zdravila, ki so za bolnika veliko manj strupena. Širjenje penicilinov pri nas je posledica dveh dejavnikov: »stare šole« zdravnikov, ki niso vajeni zaupanja novim zdravilom, in nizke cene penicilinov v primerjavi s sodobnimi skupinami zdravil.

Tako današnji farmacevtski trg ponuja več možnosti za skupine močnih antibiotikov. Vsak od njih v večji ali manjši meri pokriva širok spekter bakterij, proti katerim deluje.

Da bi bilo zdravljenje varno in učinkovito, pacient opravi PCR test, med katerim bodo laboratorijski asistenti empirično ugotovili, katera skupina zdravil je najbolj primerna za zdravljenje.

Pri prehladu je nesmiselno uporabljati zdravila širokega spektra, praviloma so preveč strupena. Takšna zdravila so potrebna za kompleksne bakterijske lezije, ko delujeta dve ali več vrst bakterij hkrati.