Simptomi bolezni ledvic, pielonefritis. Sok brusnice ali brusnice

je nalezljiva in vnetna bolezen ledvic. Bolezen se razvije kot posledica širjenja patogenih mikroorganizmov, ki prodirajo v ledvice iz spodnjih delov sečil. Najpogostejši vzrok za pielonefritis je Escherichia coli – E. Coli. Najdemo ga pri izvajanju testa urina pri bolnih ženskah v velikem številu. Manj pogosto so povzročitelji bolezni druge gram-negativne bakterije, stafilokoki in enterokoki. V 20% primerov se pielonefritis pojavi kot posledica mešane okužbe.

Pielonefritis je resna bolezen za katerega je značilen hud potek. Bolniki imajo hude bolečine splošno počutje je kršena. Strokovnjaki so enotni v mnenju, da je bolezen veliko lažje preprečiti kot se je znebiti.

Pielonefritis se nanaša na okužbe sečil. Če patogene bakterije zajamejo njene spodnje dele in je antibiotična terapija izbrana napačno ali je popolnoma odsotna, se mikroorganizmi začnejo hitro razmnoževati s širjenjem na ledvice. To vodi do simptomov pielonefritisa. Nefrolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni.

Dejstva in statistika o pielonefritisu

Ugotovljeno je bilo, da predstavnice žensk zbolijo za pielonefritisom 5-krat pogosteje kot moški. Akutna oblika bolezni se pogosteje diagnosticira pri ženskah v rodni dobi, ki vodijo aktivno spolno življenje.

V Združenih državah Amerike vsako leto zboli 1 od 7.000 ljudi, 192.000 bolnikov vsako leto potrebuje in prejme hospitalizacijo.

Ob ustreznem zdravljenju do 95 % vseh bolnikov opazi bistveno izboljšanje v prvih dveh dneh.

Pielonefritis prizadene otroke, tako deklice (v 3 % primerov) kot dečke (v 1 % primerov). V otroštvo bolezen je nevarna zaradi svojih zapletov. Tako se pri 17% bolnih otrok diagnosticirajo cicatricialne spremembe ledvičnega parenhima, hipertenzija pri 10-20% otrok.

Pomemben pogoj za zdravljenje bolezni je obilen vnos tekočine. Za pitje je treba uporabiti čisto vodo, ki normalizira ravnovesje v telesu, redči kri, spodbuja hitro odstranjevanje patogenih mikroorganizmov in strupenih produktov njihove vitalne aktivnosti. Učinek se doseže s povečanjem števila uriniranja zaradi močnega pitja.

Zaradi bolečin med praznjenjem mehurja ne smete zavračati pitja veliko vode, saj le tako odstranite bakterije iz telesa. Urinirati morate čim pogosteje, da ne pride do tako resnega zapleta, kot je zastrupitev krvi, zaradi katere lahko oseba umre.

Alkoholne pijače, kava, gazirana voda - vse to je prepovedano pri pielonefritisu. Menijo, da lahko pomaga v boju proti bolezni brusnični sok. Zaužijemo ga v čisti obliki ali razredčimo z vodo.

Simptomi akutnega pielonefritisa so naslednji:

Pojav občutka slabosti, ki ga lahko spremlja bruhanje.

Visoka telesna temperatura z mrzlico. Poveča se potenje, apetit izgine, pojavijo se glavoboli.

Povečana utrujenost, slabo počutje in šibkost.

Boleče občutke z lokalizacijo na strani, s katere je poškodovana ledvica. Bolečina je lahko tudi pasaste narave s prevladujočo lokalizacijo v križu. "Razlitje" bolečine se pojavi pri obojestranskem vnetnem procesu. Za poslabšanje bolezni je značilen simptom Pasternatsky, ki se odraža v pojavu bolečine pri tapkanju v ledvenem predelu in za kratek čas povečanju eritrociturije. Pri spreminjanju položaja telesa se intenzivnost bolečine ne spremeni, poveča pa se med globokim dihanjem in palpacijo trebuha.

Povečanje števila uriniranja, ne glede na spol bolnika.

Manjša oteklina.

Laboratorijski testi urin in kri kažeta na vnetje. V urinu najdemo patogene bakterije in levkocite.

Če je pielonefritis gnojen, se lahko telesna temperatura pokaže nenadoma - dvigne se na visoke vrednosti ​​​in pade na subfebrilne vrednosti večkrat na dan. Najpogosteje vročina traja en teden.

Bakterijski šok je značilen za 10 % bolnikov.

Obstajajo tudi nespecifični akutni pielonefritis simptomi, ki lahko kažejo na bolezen:

Povišanje telesne temperature na visoke vrednosti, vse do razvoja vročinskega stanja.

tahikardija.

Dehidracija telesa.

Če je bolezen postala kronična (kar se pogosto pojavi pri nezdravljeni akutni fazi bolezni, čeprav je včasih možna kronizacija procesa brez predhodnega poslabšanja), so lahko simptomi pielonefritisa manj izraziti, vendar vztrajajo dlje časa. obdobje. Pri darovanju krvi za analizo morda ne zaznamo znakov vnetja. V urinu so prisotni levkociti, vendar je lahko bakterijska komponenta odsotna. Ko pride do remisije pielonefritisa, potem vse laboratorijski kazalniki bo normalno.

Poleg tega vsak tretji bolnik opazi naslednje simptome (značilne za vnetje spodnjega sečnega sistema):

Bolečina med praznjenjem mehurja vrste bolečine.

Prisotnost krvnih nečistoč v urinu.

Nenehna želja po praznjenju mehur tudi ko ni poln.

Zatemnitev urina, prisotnost motnosti v njem, prisotnost neprijetnega ribjega vonja.

Naraščajoči vstop bakterij v ledvice

Razvoj bolezni izzovejo bakterije. Skozi sečnico vstopijo v sečni sistem in osemenijo mehur. Če okužbe ne odpravite, se bo postopoma dvignila vse višje, zajela organe, ki se nahajajo na njeni poti, in sčasoma vplivala na ledvice. V 90% primerov se bolezen pojavi zaradi prodiranja v mehur coli. Ko je začela svojo vitalno aktivnost v črevesju, prodre v sečnico iz anusa. Najpogosteje se to zgodi med postopkom praznjenja. Zaradi sečnice in anus pri ženskah se nahaja v bližini, glavni vir okužbe pa je Escherichia coli, veliko pogosteje trpijo za pielonefritisom.

Poleg tega je sečnica pri ženskah kratka, anatomija zunanjih spolnih organov pa je takšna, da E. coli ni težko prodreti v mehur in nato v ledvice. Zato je naraščajoča pot okužbe najpogostejši vzrok okužbe, ki ima za posledico akutni pielonefritis.

Vendar le E. coli ne vodi vedno do vnetja ledvic.

Drugi vzroki za pielonefritis vključujejo:

enterokoki;

mikotični mikroorganizmi;

• Enterobacter.

vezikulouretralni refluks (vezikoureteralni refluks)

Za to patologijo je značilno, da iz mehurja urin teče nazaj v sečevode in se delno vrže v ledvično medenico. Ko bolezen ostane neodkrita v zgodnji fazi, vodi do redne stagnacije urina, refluksa in razmnoževanja patogenih povzročiteljev v tkivih ledvic, kar vodi v vnetni proces.

Več poslabšanj pielonefritisa otrok trpi, bolj je motena struktura ledvic. Posledično se normalno tkivo nadomesti z brazgotinami in organ ne more opravljati svojih funkcij v enakem volumnu. Ta razvoj bolezni je značilen predvsem za majhne otroke, ki še niso dopolnili petega leta starosti. Vendar pa brazgotinjenje tkiv ledvic in v adolescenca v ozadju bolezni.

Otroške ledvice so bolj nagnjene k brazgotinam, saj:

povratni tok ali se refluks v otroštvu pojavi pod manjšim pritiskom kot pri odraslih.

Imunski sistem otrok je bolj občutljiv na patogene vplive bakterijskih povzročiteljev kot v odrasli dobi. To še posebej velja za otroke, mlajše od enega leta.

Pielonefritis je težje odkriti mlajša starost predvsem v otroštvu.

Vesico-dream refluks najdemo pri večini otrok, mlajših od šest let, ki trpijo za pielonefritisom (od 20 do 50% vseh bolnikov), medtem ko je pri odraslih ta patologija diagnosticirana le v 4% primerov.

Pielonefritis, prenesen na zgodnja starost, vodi do nepopravljivih sprememb v tkivih ledvic. Tako je bilo od vseh bolnikov na hemodializi 12 % zbolelih za akutnim pielonefritisom v otroštvu.

Kar zadeva druge vzroke pielonefritisa, je njihova razširjenost nizka. Možno je, da patogen prodre ne iz mehurja, ampak skozi krvni obtok iz drugih organov.

Dejavniki tveganja

Obstajajo dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost razvoja bolezni, med njimi:

Odlaganje kamnov v ledvicah.

Patologije razvoja organov urinarnega sistema prirojene narave.

Spremembe urinarnega sistema zaradi starosti.

Nevrogena disfunkcija mehurja, ki jo opazimo pri diabetes mellitusu. To stanje zahteva ponovno vstavitev katetra, kar poveča tveganje za razvoj bolezni.

Poškodba hrbtenjače kot posledica travme.

Obdobje nošenja otroka, ki lahko povzroči zmanjšanje tonusa in zmanjšanje perilstatike sečnice. To je posledica njihove stiskanja z naraščajočo maternico, s polihidramnijom, z ozko medenico, z velikim plodom ali ob ozadju obstoječe insuficience vezikoureteralnih zaklopk.

Popoln ali delni premik maternice izven nožnice.

Uvedba katetra v mehur, kar vodi do njegove obstrukcije.

Spolna aktivnost mlade ženske. Med spolnim odnosom se mišice urogenitalne diafragme zaradi masiranja sečnice skrčijo, kar poveča tveganje za okužbo vzdolž ascendentne poti.

Operacije na organih urinarnega sistema.

Diagnoza v tipičnem primeru ni težka. Bolnikove pritožbe zaradi bolečine v ledveno področje, sindrom zastrupitve postane osnova za opravljanje testov in instrumentalni pregled, ki omogoča diagnosticiranje pielonefritisa.

Instrumentalne raziskave so zmanjšane na:

Ultrazvok ledvic, ki vam omogoča odkrivanje prisotnosti kamnov v njih, daje informacije o velikosti organov, o spremembah njihove gostote. Pri kroničnem poteku bolezni se poveča ehogenost parenhima in s akutni potek neenakomerno pada.

CT omogoča oceno ne le gostote parenhima, temveč tudi stanje perirenalnega tkiva, žilnega pedikula in medenice.

Ekskretorna urografija daje informacije o omejitvi gibljivosti prizadete ledvice, tonusu sečil, stanju skodelic itd.

Cistografija se izvaja za odkrivanje intravezikalne obstrukcije in vezikoureteralnega refluksa.

Angiografija ledvičnih arterij se pogosteje uporablja z že diagnosticirano diagnozo. kronični pielonefritis, saj ta metoda ni rutinska za odkrivanje akutne faze bolezni.

Ženske morajo vsekakor opraviti ginekološki pregled.

Kateri testi so dani za pielonefritis?

Pri pielonefritisu je treba opraviti naslednje teste:

Analiza urina po Nechiporenko.

Zimnitsky test.

Bakteriološki pregled urina.

Možno je opraviti prednizolonski test, ki vam omogoča, da ugotovite latentni potek bolezni. Zakaj intravensko dajemo posebno zdravilo (prednizolon z natrijevim kloridom), nato po eni uri, po dveh in po treh urah, nato pa po enem dnevu zberemo in analiziramo urin.

Pielonefritis je mnogim ljudem precej znano ime. Toda kaj to pomeni? To je približno . Urina postane malo, v telesu se nabira tekočina, pojavijo se bolečine v ledvenem predelu - to poznajo vsi, ki so imeli vsaj kakšno ledvično bolezen. splošni simptomi. A vseeno je vsaka bolezen edinstvena in se zdravi na poseben način.

Kaj je to - pielonefritis?

je vnetje medenice ledvic. Kaj je potem pielonefritis? To je vnetna bolezen, ki prizadene medenico in parenhim ledvic, predvsem intersticijsko tkivo. Lahko rečemo, da se ta bolezen lahko razvije iz pielitisa, ki je povzročil svoje zaplete in se razširil na zdrava tkiva. Sem lahko vključimo tudi druge bolezni ledvic, ki povzročajo pielonefritis, na primer glomerulonefritis ali urolitiazo.

Razvrstitev

Upoštevati je treba glavno klasifikacijo pielonefritisa:

1. Glede na število prizadetih ledvic:
   • Enostransko: levo in desno - poraz ene ledvice;
   • Dvostransko - prizadeti sta dve ledvici hkrati.
2. Oblika toka:
   • Akutna - se hitro in svetlo razvija. Hitro zaceli. Traja do 20 dni;
   • Kronična - za katero je značilna manifestacija simptomov le v času poslabšanja bolezni. Vezivno tkivo raste, nadomešča ledvično tkivo, kar vodi do odpoved ledvic in povečan pritisk.
3. Za osnovni vzrok:
   • Primarni - se razvije z vnetjem drugih organov, na primer s holecistitisom, tonzilitisom, cistitisom, kariesom, artritisom, tonzilitisom;
   • Sekundarni - se pojavi, ko pride do kršitev odtoka urina, na primer pri prostatitisu, fibroidih, nefroptozi, hidronefrozi, raku itd.
4. Vrsta vnetja:
   • Serous;
   • Purulent - je kronična oblika bolezni, ki se razvije v ozadju drugih obstoječih ledvičnih patologij, medtem ko vpliva maščobno tkivo ledvice;
   • Nekrotični papilitis.
5. Po fazah pretoka:
   • Za aktivno vnetje so značilni simptomi: zvišana telesna temperatura, pritisk, bolečine v trebuhu in križu, pogosto uriniranje, oteklina;
   • Za latentno vnetje je značilna odsotnost kakršnih koli simptomov in s tem bolnikovih pritožb. Vendar pa so pri analizi urina vidne patologije;
   • Remisija - v urinu ni nobenih patologij in simptomov.
6. vrste:
   • Apostematozni;
   • Ledvični karbunkul;
   • pionefroza (krčenje ledvic);
   • Ledvični absces.

Vzroki za pielonefritis medenice in parenhima ledvic

Glavni vzrok pielonefritisa medenice in parenhima ledvic je prodiranje okužbe. Lahko je endogena (poškodujejo jo bakterije, ki so že v telesu) in eksogena (bakterije prodrejo iz zunanje okolje). Znanstveniki ne izolirajo določene vrste bakterij, saj pogosto ledvice prizadenejo različni mikroorganizmi hkrati (koki in E. coli).

Določite načine, na katere okužba prodre v ledvice:

1. Hematogeno - skozi kri;
2. Limfogeni - skozi limfo iz bližnjih prizadetih organov;
3. Uretrogeni - iz prizadetega urina.

Vsaka oseba ne zboli za pielonefritisom takoj, ko okužba prodre v telo. Mnogi vodijo daleč od umirjenega načina življenja, če pa zbolijo, potem z drugimi boleznimi. To nakazuje, da so potrebni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bakterij v parnih organih:

• Pomanjkanje vitaminov;
• Zmanjšana imuniteta;
• Kronični stres in prekomerno delo;
• Slabost;
• Bolezen ledvic ali genetska nagnjenost k hitri poškodbi parnih organov.

Simptomi in znaki

Simptomi in znaki vnetja medenice in parenhima ledvic se kažejo v akutna oblika in poslabšanja kronične. Kakšni so ti znaki?

• Sestava urina se spremeni, zaradi česar postane moten in celo rdečkast (nečistoče krvi). Hkrati ima vonj po urinu neprijeten in oster vonj.
• Obstajajo akutne oz dolgočasna bolečina v spodnjem delu hrbta, sklepih, dimljah. Poslabšajo se z uriniranjem, kot pri cistitisu, in z nagibanjem naprej.
• Postopoma se bolečina v glavi povečuje.
• Obstaja stalna slabost z bruhanjem.
• Apetit se zmanjša.
• Pojavi se žeja.
• Temperatura se lahko nenadoma dvigne in pojavi se mrzlica, ko se oseba počuti normalno.
• Obstaja splošna slabost.

Za kronični pielonefritis je značilna asimptomatska narava, kar otežuje zgodnje odkrivanje bolezni in zdravljenja. Dokler ne pride do remisije, se znaki, podobni akutni obliki, ne bodo pojavili. Obstajajo faze kroničnega pielonefritisa:

1. Asimptomatsko (skrito). Temperatura se lahko rahlo dvigne brez očitnega razloga.
2. Ponavljajoča se. Obstaja splošna akutna simptomatologija (omotica, šibkost, temperatura itd.), Med katerimi je glavna sprememba urina. Morda razvoj hipertenzije, odpovedi ledvic, anemije.

Pielonefritis pri otrocih

Pielonefritis pri otrocih je manj pogost kot pri odraslih, vendar je po razlogih za obisk pediatra na drugem mestu (za boleznimi dihal, kot sta bronhitis ali pljučnica). Pogosto je asimptomatska, vendar morajo biti starši pozorni na nekatere spremembe v otrokovem vedenju, da se obrnejo na pediatra na pregled:

• Bleda koža;
• Pogosto uriniranje;
• Nerazumna utrujenost;
• Sprememba razpoloženja.

Pielonefritis pogosto prizadene dečke v otroštvu. Vendar pa po 6 letih dekleta pogosto zbolijo za njim. Če se bolezen ne zdravi, lahko otrok postane invalid.

Pielonefritis pri odraslih

Pielonefritis je pogost pri odraslih. Pogosteje se pojavlja pri ženskah kot pri moških. Nekateri zdravniki to pripisujejo posebni strukturi genitourinarnega sistema. Drugi menijo, da tukaj niso bila upoštevana pravila zdravega spolnega odnosa. Pogosto pri dekletih, ki so prvič vstopile v spolni stik bolezen opazimo.

Kljub temu je pielonefritis bolezen že odraslih po 30 letih, ne glede na spol. V tem času se vse patologije že kopičijo in kronične bolezni ki povzročajo svoje zaplete na ledvicah. V starejši starosti so moški pogosteje prizadeti kot ženske.

Posebno pozornost je treba nameniti nosečnicam, pri katerih se lahko razvije pielonefritis okoli 22.-25. tedna. To je posledica zatiranja imunosti v tem obdobju. Poleg bolečine med uriniranjem se bolezen na noben način ne kaže. Tukaj morate uporabiti zdravniško pomoč. V 95% primerov se pielonefritis hitro pozdravi.

Diagnostika

Diagnoza vnetja medenice in parenhima ledvic se kot običajno začne s splošnim pregledom po zbiranju bolnikovih pritožb. Instrumentalne in laboratorijske študije postanejo obvezne, ki dajejo popolno sliko dogajanja:

• Analiza urina, zlasti po metodi Nechiporenko in testu Zemnitsky.
• Ultrazvok trebuha.
• Radiografija ledvic.
• Imunološka študija.
• Kromocistoskopija.
• Biopsija ledvic.
• Scintigrafija in renografija.

Zdravljenje

Zdravljenje pielonefritisa poteka v treh fazah:

1. Prehrana.
2. Zdravila.
3. Kirurški poseg.

Prehrana

Prehrana, ki učinkovito prispeva k okrevanju bolnika, postane zelo pomembna. Glavna stvar tukaj je vključitev sveže zelenjave in sadja, pitje veliko vode (več kot 3 litre), pa tudi izključitev slane, mastne in ocvrte hrane.

V kronični obliki postane prehrana bolj toga:

• Pijte več kot 2 litra tekočine (šipkovo juho, kompote, sveže stisnjene sokove iz sadja in zelenjave, čaj, brusnične in brusnične sadne napitke itd.).
• Vzemite multivitaminske komplekse.
• Zaužijte največ 8 g soli na dan.
• Iz menija izključite mesne in ribje juhe, začimbe, klobase, prekajeno meso, konzervirano hrano, marinade, alkohol, česen, kavo, redkev, fižol, hren.
• Vključuje dobro kuhano meso. Dodajte lubenico, bučo, melono.

Zdravila

Kar zadeva zdravila, se tukaj uporabljajo predvsem antibiotiki in diuretiki, če tekočina stagnira. Hkrati je prepovedano samozdravljenje in predpisovanje tečaja zdravil. Če zdravljenje poteka doma, potem strogo pod vodstvom lečečega zdravnika.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je predpisan le v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili in dieto. V tem primeru se žarišče vnetja odpravi (kar pogosto opazimo, ko gnojni pielonefritis), čistijo pa se tudi odtoki urina, če so bile težave z uriniranjem. Ledvična kateterizacija se tukaj pogosto uporablja.

Fitoterapija doma

Kako zdraviti pielonefritis doma? Fitoterapija (to ne izključuje zdravljenja z zdravili):

• Oves lajša krče v sečnih kanalih.
• Šipek in kopriva zmanjšata krvavitev.
• Medvedka in preslica lajšata otekline.
• Jagodni list, trpotec in kamilica lajšajo dispepsijo.
• Zeliščni pripravki, ki se prodajajo v lekarni in zdravijo bolezni ledvic.

življenjska napoved

Napoved življenja s pielonefritisom postane razočarana, če se zdravljenje ne izvede. Kako dolgo živijo bolniki? Vse je odvisno od zapletov in njihovega vpliva na splošno zdravje:

• Ledvična hipertenzija.
• Ledvična odpoved.
• Pielonefroza (gnojna fuzija).
• Prehod akutnega pielonefritisa v kronični.
• Paranefritis.

Pomembni postanejo preventivni ukrepi, ki pomagajo tako pri okrevanju kot pri odsotnosti kakršnih koli težav z ledvicami:

• Popijte približno 3 litre tekočine.
• Ne potrpite, da bi šli na stranišče.
• Ohranite higieno genitalij.
• Privoščite si nalezljive bolezni drugih sistemov.
• Držite se zdravega načina življenja: jejte uravnoteženo prehrano, zmerno telovadite, jemljite vitamine.
• Izogibajte se hipotermiji.
• Občasno preverite pri urologu (ginekologu).
• Ne odlašajte z zdravljenjem pielonefritisa, če se pojavijo prvi simptomi.

Zdravljenje pielonefritisa je dolgotrajen proces, ki ga je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika. Vsa zdravila, ki so predpisana za vnetje pielokalicealnega sistema ledvic, so namenjena odpravljanju patogena, obnavljanju normalnega odtoka urina in imajo protivnetno delovanje.

Poleg etiotropnega zdravljenja, ki neposredno vpliva na vzrok bolezni (antibakterijske tablete in injekcije), se pri pielonefritisu uporabljajo zdravila, ki delujejo patogenetski: odpravljajo dejavnike za razvoj bolezni in odpravljajo simptome.

Kanefron-N

Kanefron-N je močno uroseptično zdravilo. Proizvedeno v obliki dražeja in raztopine za peroralno uporabo.

Zdravilna učinkovina je vodno-alkoholni izvleček rastlinskih biokomponent (korenina lovke, stoka, rožmarin).

Mehanizem delovanja

Pri zaužitju Canephron-N doseže največjo koncentracijo v izločilnem sistemu ledvic, kjer deluje lokalno protivnetno, protimikrobno in antiseptično. Zaradi blagega vpliva na gladke mišice ledvic lajša krče sečil. Ima tudi blag diuretični učinek.

Cyston je večkomponentni antiseptik rastlinskega izvora. Proizvedeno v obliki tablet.

Aktivna sestavina - rastlinski izvlečki:

• cvetovi stebelnega bikarpa;
• trstična kamnina;
• stebla madderja;
• korenike membranske sitosti;
• semena slamnikov;
• lističi osme;
• dišeča bazilika;
• semena konjskega fižola;
• semena mimoze;
• gorska mamica.

Mehanizem delovanja

Cystone, tako kot mnogi drugi zeliščni pripravki, se po zaužitju kopiči v tkivih ledvic. Zdravljenje pielonefritisa poteka zaradi lokalnega antiseptičnega delovanja: tablete Cyston povečajo učinek antibiotikov in sanirajo pielokalicealni sistem ledvic in sečil.

5-NOC

5-NOC je sintetično sredstvo z antibakterijskim delovanjem. Oblika sproščanja - tablete z odmerkom 50 mg.

Zdravilna učinkovina je nitroksolin iz skupine oksikinolinov. Zaradi velikega števila neželenih učinkov se trenutno razmišlja o smotrnosti njegovega imenovanja za zdravljenje pielonefritisa.

Mehanizem delovanja

Zdravljenje bolezni urogenitalnega področja temelji na antibakterijskem delovanju zdravila: nitroksolin se lahko veže na encime, ki vsebujejo kovine, katalizatorje mikrobne celice in blokira presnovo v njej. To ustavi razmnoževanje in patološko aktivnost bakterij. Tako kot druga zdravila iz skupine oksikinolinov je 5-NOC aktiven tako proti gram-pozitivnim kot gram-negativnim mikroorganizmom. Uporablja se lahko za zdravljenje ne le vnetja ledvic, ampak tudi drugih bakterijskih okužb sečil (cistitis, uretritis itd.).

Biseptol

Biseptol je kombinirano protimikrobno sredstvo, ki deluje proti glavnim povzročiteljem pielonefritisa. Proizvedena oblika - tablete (120, 480 mg).

Zdravilna učinkovina je kombinacija trimetoprima in sulfametoksazola (ko-trimoksazola).

Mehanizem delovanja

Aktivne sestavine, ki sestavljajo zdravilo, se ob zaužitju absorbirajo v kri in koncentrirajo v tkivih ledvic. Sulfometoksazol, po strukturi podoben PABA (para-aminobenzojska kislina), moti sintezo dihidrofolne kisline in preprečuje vgradnjo PABA v patogene celice. Biseptol je sposoben zdraviti vnetne procese celo visoke aktivnosti.

Nolicin je zdravilo iz skupine fluorokinolonov z antibakterijskim delovanjem. Na voljo v obliki tablet z odmerkom 400 mg zdravila.

Zdravilna učinkovina je norfloksacin.

Mehanizem delovanja

Nolicin je koncentriran v ledvicah in ima baktericidni učinek. Aktivna snov blokira encim DNA-girazo in destabilizira genetsko verigo mikroorganizmov. Trenutno so fluorokinolonska zdravila sredstvo izbire pri zdravljenju vnetnih bolezni sečil. Nolicin in njegovi analogi vam omogočajo, da se znebite povzročitelja pielonefritisa v 7-10 dneh.

Furamag

Furamag je protimikrobno sredstvo iz skupine nitrofuranov. Oblika sproščanja zdravila so kapsule (25, 50 mg).

Zdravilna učinkovina je furazidin kalij.

Mehanizem delovanja

Deluje na ravni ledvic, Furamag zavira glavne biokemične procese v celici patogena, kar vodi v njeno smrt. Zdravljenje z zdravilom je aktivno proti široki skupini patogenov (gram-pozitivni, gram-negativni, proteus, klebsiella, protozoe, mikoplazme itd.).

Phytolysin je kompleksen rastlinski pripravek. Na voljo kot gosta pasta za peroralno uporabo.

Aktivna sestavina - izvlečki:

• zlata rozga;
• poganjki visokogorske ptice;
• poganjki poljske preslice;
• čebulna lupina;
• korenike pšenične trave;
• korenina lovice;
• peteršilj;
• pa tudi mešanica esencialna olja (poprove mete, žajbelj, pomaranča, bor).

Mehanizem delovanja

Zeliščni pripravki, vključno s fitolizinom, imajo lokalni protivnetni, antiseptični učinek. Takšne dodatno zdravljenje pielonefritis lajša simptome bolezni po 10-14 dneh od začetka zdravljenja.

Furadonin je sintetično protimikrobno sredstvo. Oblika sproščanja - tablete 50 ali 100 mg.

Zdravilna učinkovina je nitrofurantoin.

Mehanizem delovanja

Zdravilna učinkovina zdravila ima baktericidni učinek, uničuje celične stene in prispeva k smrti mikroorganizmov.

Furazolidon je zdravilo z antibakterijskim delovanjem iz skupine, ki jo uvrščamo med zdravila s širokim protimikrobnim delovanjem. Oblika sproščanja zdravila je tableta 0,05 g.

Zdravilna učinkovina je furazolidon, zdravila iz njegove skupine spadajo med derivate nitrofurana.

Mehanizem delovanja

Pri zaužitju lahko prodre v vse organe in sisteme. Izvažajo ga ledvice in tukaj ima glavni terapevtski učinek. Aktivne sestavine zdravila lahko zavirajo nekatere zaščitne encimske sisteme telesa in blokirajo razmnoževanje mikrobnih celic.

Zdravljenje s furazolidonom je učinkovito proti vnetnim procesom v ledvicah in sečilih, ki jih povzročajo bakterijska flora (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli itd.), salmonela, mikoplazme, Klebsiella in nekateri protozoji.

No-shpa

No-shpa je dobro znan antispazmodik. Na voljo v obliki tablet po 40 mg.

Zdravilna učinkovina je drotaverinijev klorid, ki je derivat izokinolina.

Mehanizem delovanja

Tako kot podobna antispazmodična zdravila tudi no-shpa zavira encim fosfodiesterazo, ki sodeluje pri presnovi mišične energije. Zaradi tega so gladke mišice celotnega organizma, vključno z organi urinskega sistema, sprošča.

Pozor! Zdravljenje z no-shpa in drugimi mišičnimi relaksanti je možno le, če ni mehanske ovire, ki moti odtok urina iz ledvic (na primer tumorji, adenomi prostata stenoza sečnice).

Diklofenak je protivnetno zdravilo širok razpon aplikacije. Oblika sproščanja - tablete 25, 50 mg in injekcije 75 mg / 3 ml.

Zdravilna učinkovina je natrijev diklofenak iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Mehanizem delovanja pri pielonefritisu

Nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z diklofenakom, zavirajo ciklooksigenazo, ključni encim, ki sproži kaskado odzivov. Zaradi tega je zavirana proizvodnja glavnih vnetnih beljakovin - PGE, prostociklinov, levkotrienov.

Zdravljenje z diklofenakom je indicirano z aktivnim vnetnim procesom v tkivih ledvic, živo klinično sliko bolezni in hudimi simptomi zastrupitve. Ni priporočljivo predpisovati nesteroidnih protivnetnih zdravil brez etiotropne antibiotične terapije.

Imunoterapija za vnetne bolezni ledvic

Vnetje je odziv telesa na patogen. Za aktiviranje obrambe in zdravljenje morebitne imunske pomanjkljivosti so predpisani imunomodulatorji.

• Viferon - rektalne supozitorije, katerih aktivna sestavina je rekombinantna človeški interferon. Ima imunostimulacijski, protivirusni učinek, ima minimalne stranske učinke.
• Genferon je drugo zdravilo na osnovi interferona. Klinična učinkovitost zdravila je zmanjšati učinke zastrupitve in pospešiti celjenje vnetnega žarišča v ledvičnem tkivu, kar prispeva k hitremu okrevanju.

Zdravljenje pielonefritisa s pripravki interferona lahko zmanjša potek antibiotične terapije v povprečju za 7-10 dni.

Zeliščna zdravila za zdravljenje pielonefritisa

Kot vzdrževalno zdravljenje pielonefritisa v remisiji se pogosto predpisujejo fitopreparati, ki imajo antiseptični in blag diuretični učinek. Sestava ledvične zbirke vključuje:

• poganjki šentjanževke;
• medvedka;
• korenika peteršilja;
• nasledstvo;
• jagodni listi;
• ljubica;
• vijolična;
• žajbelj.

Dolgotrajna uporaba zdravila je možna kot dekongestivno, uroseptično zdravljenje, vendar priporoča se redno spremljanje urinskih preiskav (1-krat na 3 mesece).

Analgetiki

Za simptomatsko zdravljenje bolezni so predpisana zdravila proti bolečinam. Za odstranitev sindroma bolečine (s pielonefritisom je pogosteje povezan s krčem sečil) lahko uporabite zdravila:

• Ketanov (aktivna sestavina - ketorolak) - nesteroidna protivnetna zdravila z analgetičnim učinkom, ki je na voljo v obliki tablet 10 mg in raztopine za injiciranje 3% 1 ml;
• Analgin (natrijev metamizol) je analgetik iz skupine pirozolonov, ki se proizvaja v obliki tablet po 500 mg in 50% raztopine 2 ml.

Vaskularna zdravila

Za zdravljenje akutnega pielonefritisa v bolnišnici so včasih predpisana žilna sredstva. To izboljša prekrvavitev v žilah mikocirkulacijskega ležišča in zmanjša tveganje za nastanek nekroze ledvičnega tkiva. Zdravila izbire so:

• Trental se uporablja intravensko kapalno: 20 mg / 5 ml zdravila + 400 ml fiziološke raztopine. raztopina za eno injekcijo.
• Curantil (zdravilo z antiagregacijskim delovanjem) - je na voljo v obliki tablet po 25 mg.

Zdravljenje akutnega vnetja ledvičnega tkiva je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom nefrologa., poslabšanje kronična oblika bolezni se lahko zdravijo doma po algoritmu, ki ga sestavi okrožni zdravnik.

Patogenetski in simptomatsko zdravljenje pielonefritis skupaj z antibiotično terapijo zagotavlja hitro saniranje žarišča okužbe, odpravlja vnetje in zmanjšuje tveganje za poslabšanje in kronično ledvično odpoved.

Na srečo le redki iz prve roke vedo, kaj je pielonefritis. Ta bolezen je povezana s poškodbo ledvične medenice ali parenhima. Nosi se nalezljiva narava. Patogene bakterije povzročajo bolezen.

Iz tečaja šolske anatomije vsi vemo, da so ledvice naravni filter krvi v našem telesu. Ti parni organi so odgovorni tudi za tvorbo urina. Dve cevi, imenovani ureterji, prenašata tekočino iz ledvic v mehur, od tam pa se izloča iz telesa skozi sečnico. V pretežni meri so vzroki za pielonefritis v širjenju bakterijske okužbe iz mehurja. Patogeni mikroorganizmi pridejo tja po vzpenjajoči se poti skozi sečnico s kože ali sluznice.

Pogosto se zgodi, da bakterije vstopijo v ledvice, mimo mehurja in sečnice, ne da bi povzročile vnetni proces v njih. Kaj je torej pielonefritis? To je okužba ledvic, ki je lahko akutna ali kronična.

Kratek opis, koda ICD-10

Pielonefritis je v deseti reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni dodeljena ločena številka. Bolezen je vključena v razdelek "Tubulointersticijske bolezni ledvic" s šifro N10-N16. Hkrati je bila ločena oznaka dodeljena kroničnemu in akutnemu pielonefritisu.

Glede na obliko poteka ima lahko patologija ledvic različne klinične znake. Akutni pielonefritis brez zapletov se lahko kaže kot nenaden razvoj vnetnega procesa. Praviloma je njen pojav povezan z naraščajočo okužbo, o mehanizmu vstopa v telo, ki smo ga opisali zgoraj. Najpogostejši povzročitelj ledvične patologije je Escherichia coli.

Nezdravljena akutna oblika bolezni vodi v razvoj ponavljajoče se ledvične patologije. In glavna napaka bolnikov je zavrnitev nadaljnja terapija pri lajšanju simptomov. Zdravljenje pielonefritisa vključuje popolno uničenje patogena mikroflora v ledvicah in obnovitev normalnega odtoka urina, kar lahko traja več kot en teden.

Za razliko od akutne oblike je dolgotrajna oblika bolezni manj pogosta. Pielonefritis se odkrije pri diagnozi ultrazvoka ali analize urina, saj je za kronični vnetni proces v ledvicah značilen asimptomatski potek.

To bolezen lahko izzovejo tudi prirojene okvare ledvic. Vzrok bolezni se šteje za progresivno poškodbo in brazgotinjenje v tkivih. Brez ustreznega zdravljenja bolezen pogosto vodi do odpovedi ledvic. Kronični pielonefritis se pogosto diagnosticira v zgodnji mladosti.

Patogeni

Povzročitelji pielonefritisa se ne razlikujejo od bakterij, ki povzročajo okužbe sečil. V večini primerov je, kot že omenjeno, vzrok bolezni Escherichia coli. Pogosto se med pregledom bolnika odkrijejo tudi drugi:

• klebsiella;
• Proteus;
• zlati staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Pseudomonas;
• Serratia Citrobacter.

Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in sladkorno boleznijo lahko bolezen povzročijo glivice Candida.

Predisponirajoči dejavniki

Za začetek patološkega procesa prodiranje patogenih mikroorganizmov ni dovolj. Pri osebi s močna imuniteta telo se bori proti patogenom. Ugodno ozadje za razvoj pielonefritisa je bolezen ali stanje, ki povzroča stagnacijo urina v sečilih. Prav to spodbuja razmnoževanje bakterij v sečilih in oslabitev imunskega sistema - to je ravno tisto, kar je potrebno za patogen. Podoben dejavnik je tudi prisotnost katetra, pisoarja v sečilih.

Kar zadeva bolezni, ki preprečujejo normalen odtok urina, najverjetneje vodijo v pielonefritis. Ko se transport telesne tekočine upočasni, bakterije zlahka vstopijo v sečevode. Med razlogi, ki služijo kot priročno ozadje za razvoj pielonefritisa, je treba omeniti:

• benigna hipertrofija prostate;
• rak na prostati;
• maligni tumorji mehurja (pri obeh spolih);
• prirojena anomalija razvoj sečil;
• rak v ledvičnem traktu in metastatske lezije ledvic;
• posledice obsevanja ali kemične terapije ali operacije;
• multipla skleroza in druge motnje centralnega živčnega sistema;
• policistična ledvična bolezen;
• AIDS;
• mieloproliferativne patologije;
• sladkorna bolezen;
• zapleti po presaditvi organov.

Poleg tega so bolniki, starejši od 50 let, v nevarnosti za akutni pielonefritis. Hkrati ženske zbolijo za to boleznijo pogosteje kot moški. Vzrok za pielonefritis pri lepšem spolu je v posebnostih anatomske strukture sečnice - njihova sečnica je veliko krajša.

Pielonefritis je še posebej nevaren za nosečnice (vendar tako kot druge oblike okužb sečil). Vnetni proces poveča tveganje za prezgodnji porod.

Genetske nagnjenosti k ledvični patologiji ni mogoče popolnoma izključiti. Na primer, vezikoureteralni refluks je dedna bolezen, ki se pojavi pri krvnih sorodnikih bolnika. Avtosomno dominantno dedovanje pripisujejo tudi policistični ledvični bolezni.

Simptomi

Značilne manifestacije bolezni se lahko pri vseh bolnikih s pielonefritisom razlikujejo (oznaka ICD-10 N10-N16), odvisno od starosti, resnosti patologije in individualne značilnosti organizem. Glavni simptomi te bolezni so naslednji:

• slabo počutje;
• subfebrilna temperatura;
• mrzlica (z akutnim pielonefritisom);
• bruhanje in slabost;
• bolečina pri pielonefritisu je običajno lokalizirana pod rebri, v spodnjem delu hrbta, ki se daje v suprapubično regijo, iliakalno jamo;
• pogosto boleče uriniranje;
• hematurija;
• oster vonj in motna barva urina.

Pri otrocih v zgodnji starosti patologija poteka skrivno. Zato ne specifični znaki pielonefritis je lahko ali pa tudi ne. Akutni potek bolezni ledvic pri dojenčkih se praktično ne razlikuje od manifestacij nalezljive lezije sečil. Nasprotno, starejši bolniki zelo težko prenašajo bolezen. V starosti so možne zmedenost, neskladen govor, halucinacije.

Za kronično obliko je praviloma značilno, da se občasno razglasi za dolgočasno boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, zlasti v zimski sezoni.

Kako prepoznati bolezen

Diagnoza pielonefritisa običajno ni težavna. Za potrditev bolezni zdravnik pregleda bolnika, pri čemer je posebno pozoren na njegovo splošno stanje videz, meri telesno temperaturo, srčni utrip, krvni tlak, palpira trebuh, križ. Poleg tega, če obstaja sum na pielonefritis, bo specialist napotil bolnika na vrsto kliničnih, laboratorijskih in instrumentalne raziskave:

• Bakteriološka kultura urina. Analiza se izvaja za določitev patogena, ki je povzročil razvoj bolezni.
• Bakteriološka krvna kultura. Takšna diagnoza se zateče le v prisotnosti izrazitih znakov pielonefritisa z zapletenim potekom.
• Razširjen krvni test. V rezultatih študije je posebna pozornost namenjena kazalcu kreatinina - stranskemu produktu normalne razgradnje mišičnega tkiva. Snov se filtrira skozi ledvice in zapusti telo v urinu. Funkcija ledvic, povezana z njegovo obdelavo, se imenuje očistek kreatinina. V laboratoriju, ki pregleda bolnikov vzorec krvi, se določi stopnja glomerularna filtracija- hitrost pretoka krvi skozi ledvice. Običajno raven kreatinina v krvi ne sme presegati 106 mikromolov na liter krvi pri odraslih moških in 90 mikromolov pri ženskah.
• Splošno Laboratorijski pregled urina skoraj vedno posredno kaže na znake pielonefritisa, na kar kaže prisotnost levkocitov in beljakovin v urinu.
• ultrazvok. S pomočjo ultrazvočnega presejanja strokovnjaki odkrijejo abscese, prisotnost kamnov v ledvicah in ugotovijo vzroke zastoja urina, ocenijo tveganje za prirojene okvare sečil.
• Pregled z računalniško tomografijo. Pri prehodu CT praviloma ni potrebe, če pa ultrazvok zdravnikom ni omogočil, da bi videli popolno sliko patološkega procesa, bo ta vrsta študije pika na "in".

Poleg tega lahko diagnostični kompleks vključuje ginekološki pregled. Dejstvo je, da je pri ženskah pielonefritis podoben simptomom nekaterih spolno prenosljivih bolezni.

Zdravljenje pielonefritisa

Simptome bolezni je mogoče odpraviti le z antibiotiki. V prevladujočem številu primerov trajanje zdravljenja z antibiotiki pri nezapletenem poteku bolezni običajno ne presega dveh tednov.

Antibiotike dajemo peroralno ali parenteralno, če njihova oblika sproščanja to omogoča. Zdravnik izhaja iz posebne situacije in izbere eno ali drugo zdravilo. Rezultati se upoštevajo laboratorijske raziskave na bakterije, ki so izzvale bolezen, nagnjenost k alergijam, prisotnost kroničnih bolezni, starost, prisotnost nosečnosti. Najpogosteje predpisani antibiotiki za pielonefritis so:

• "Penicilin";
• "Trimetoprim";
• "Sulfametoksazol";
• "Ciprofloksacin";
• "cefotaksim";
• "Cefaclor";
• "Cefuroksim";
• Levofloksacin.

Za premagovanje bolezni pri nosečnicah se v najtežjih primerih zatečejo k uporabi antibiotikov širokega spektra. Nitrofurani veljajo za varnejšo alternativo antibiotikom. Skupina teh zdravil vključuje "Furagin" in "Furadonin".

Z preventivni namen pri kroničnem pielonefritisu se za preprečevanje ponovitve uporabljajo pripravki, ki vsebujejo to snov, pri poslabšanjih kronične oblike pa se priporoča nitroksolin.

Če želite razumeti, kateri antibiotiki so potrebni za pielonefritis, ki ga povzroča določen patogen, upoštevajte spodnjo tabelo:

patogena bakterija	Občutljivost na urološke antibiotike
coli	Levomicetin, ampicilin, karbenicilin, gentamicin, nalidiksična kislina, fosfomicin, nolitsin, palin
Enterobacter	Levomicetin, Palin, Nalidiksična kislina
	"Karbenicilin", "Nolitsin", "Palin", "Ampicilin", "Gentamicin"
Pseudomonas aeruginosa	"Gentamicin", "karbenicilin"
Enterokok	"Tetraciklin", "Furadonin", "Ampicilin"
zlati stafilokok	"Penicilin", "Ampicilin", "Gentamicin", "Oksacilin", "Meticilin"
Streptokok	"karbenicilin", "ampicilin", "tetraciklin"
mikoplazma	"Tetraciklin", "Eritromicin"

Kaj je pielonefritis, najpogosteje postane znano ljudem z oslabljenim imunskim sistemom.

Pogosti zapleti

Z zapleti pielonefritisa, ki je nastal v ozadju sladkorne bolezni, urolitiaza, zaradi poškodb, poškodb, anatomskih intrauterinih anomalij ledvic in nosečnosti so indicirane hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje.

Če bolezen spremlja huda bolečina, visoka vročina, mrzlica, huda slabost in bruhanje, bolnik potrebuje nujno pomoč skrb za zdravje in izvajanje ukrepov za preprečevanje dehidracije. Pri bruhanju se antibiotiki dajejo intravensko. Vztrajna zvišana telesna temperatura in mrzlica lahko kažejo tudi na to, da se je okužba ledvic razširila v kri.

V osamljeni primeri pielonefritis napreduje s tvorbo gnojno-vnetnega žarišča - abscesa. Če zdravljenje z antibiotiki ne prinese želenega učinka, se odpre absces. Postopek, ki se v tem primeru izvede, se imenuje nefrostomija: skozi kožo na hrbtu se vstavi posebna cevka neposredno v žarišče vnetja na ledvici in izčrpa se gnojna vsebina.

Ljudska zdravila

Skupaj s sprejemom antibakterijska zdravila za pielonefritis zdravniki pogosto priporočajo uporabo zelišč in ljudska zdravila, ki imajo protivnetne in diuretične učinke. Fitoterapija se uspešno uporablja tudi pri zdravljenju kronične ledvične bolezni. Sledi primer več dobro znanih ljudski recepti priprava zdravil za pielonefritis:

• Decoction iz koruzna svila. Rastlinska vlakna vzamemo v količini dveh žlic, prelijemo s kozarcem vrele vode. Kuhati morate v vodni kopeli. Posodo z juho pristavimo na štedilnik, pokrijemo s pokrovom in dušimo na majhnem ognju približno 30 minut. Po tem ohladimo in precedimo, dodamo malo kuhana voda. Pred uporabo izdelek rahlo segrejemo in pretresemo.
• Poparek brezovih brstov in rmana pomaga pri lajšanju simptomov cistitisa in okužb sečil. Za pripravo potrebujete suhe surovine. Obe komponenti uporabimo v enakih razmerjih (po 2 žlici) in prelijemo z litrom vrele vode. Nato izdelek pustimo nekaj ur, da se infundira. Pijte dvakrat na dan po pol kozarca, na prazen želodec.
• Brezov katran. Za lajšanje vnetja v ledvicah morate trikrat na dan piti kozarec toplega mleka, ki vsebuje 5-10 kapljic katrana. Potek zdravljenja je 2 tedna.
• Infuzija kopra. Drobno sesekljano zelenje (približno 10 g) prelijemo z vročo vodo in pokrijemo s pokrovom, pustimo na strani eno uro. Pripravljeno infuzijo pijte trikrat na dan pred obroki.

Sveže brusnice, kot tudi brusnični odvarki in sadni napitki so že dolgo znani po svojih diuretičnih in protimikrobnih lastnostih. Nosečnice naj zaužijejo 2-3 pesti tega jagodičja, da preprečijo pielonefritis. Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo tudi redna uporaba zelena, špinača. Ti izdelki preprečujejo razvoj vnetnih procesov v ledvicah, zagotavljajo dober odtok tekočine in dekongestivni učinek.

Nianse prehrane

V iskanju odgovora o tem, kaj je pielonefritis in kako se spopasti s to boleznijo, je nemogoče prezreti vprašanje prehrane. Pri opisani bolezni je prehrana tista, ki igra veliko vlogo, ki dejansko določa bolnikove možnosti za okrevanje. Pacient tvega, da izniči učinek uporabe zdravil, pri čemer ne upošteva preprostih pravil za sestavljanje dnevnega menija za ledvični pielonefritis.

Prehrana temelji na načelih maksimalne omejitve uživanja soli in prekajenih izdelkov. Sol je mineral, ki zadržuje tekočino v tkivih telesa in prispeva k razvoju edema v ozadju ledvične disfunkcije. njo dnevni vnos ne sme presegati 6 g.

V obdobju akutnega pielonefritisa (ali poslabšanja kroničnega) je prepovedana konzervirana hrana, mastna, začinjena, ocvrta hrana, sladkarije in pecivo. Urologi priporočajo popolno opustitev kave (naravne in instant), gazirane in alkoholne pijače. Pri vključevanju gob in stročnic v prehrano je treba biti previden.

Značilnosti dnevnega menija in prehrane za pielonefritis temeljijo na potrebi po obveznem uživanju diuretičnih in protivnetnih izdelkov, zeliščne decokcije. Koristni bodo čaji iz kamilice, šipka, brusnic in preslice, zeleni čaj, mineralna negazirana voda.

V poletni sezoni z boleznijo ledvic (pielonefritis) morate jesti svežo zelenjavo, sadje, melone. Da bi preprečili poslabšanje v ozadju kroničnega poteka bolezni, dajte prednost zelenjavnemu in mlečnemu meniju, vključno z mlečnimi in kislim mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob, suhim sadjem v prehrani. Obogatene so s kalijem in ta element v sledovih, kot veste, odstranjuje sol iz telesa in ohranja mišični tonus. Lahko se uporablja v strogo omejenih količinah maslo, žitarice, kruh. Beljakovinska hrana rastlinskega izvora zaželeno zmanjšati.

Ko pripravljate solate iz sveže zelenjave, poskusite vse zelo drobno sesekljati ali zmleti na strgalniku, jedi pa začiniti olivno olje. Pri kuhanju mesa (piščanca, zajca, purana) je priporočljivo, da nekaj minut po vrenju prvo juho odcedite in meso skuhate v novi juhi – tako boste iz tkiv odstranili vse ekstraktne snovi.

Preprečevanje bolezni ledvic

Da bi zmanjšali možnost razvoja ledvični pielonefritis, potrebno:

• Vsak dan popijte več kozarcev vode. To pomaga odstraniti patogene bakterije iz sečil in ledvic, kar preprečuje njihovo razmnoževanje.
• Pravočasno zdravite vse vnetne procese v telesu, ne glede na njihovo resnost.
• Jejte uravnoteženo in se izogibajte slabe navade, ostanite aktivni in Zdrav način življenjaživljenje.
• Izogibajte se hipotermiji, noge in spodnji del hrbta naj bodo tople, ne sedite na mrzli površini.

Če obstajajo težave z sečilom, zdravljenja ne smemo odlašati. Napredne patologije pogosto zahtevajo kirurški poseg, da se obnovi zadovoljivo delovanje genitourinarnega sistema in prepreči ponovitev v prihodnosti.

Med različnimi boleznimi sečil je najpogostejši pielonefritis ali vnetje pielokalicealnega sistema in ledvičnega parenhima. Diagnosticira se pri različnih starostne skupine populacije, v otroštvu pa je po pojavnosti primerljiva z akutnimi respiratornimi patologijami, le nekoliko slabša od njih. Med odraslimi bolniki prevladujejo dekleta in mlade ženske, pa tudi starejši moški. Zakaj se to zgodi, bo postalo jasno po razjasnitvi vzrokov in predisponirajočih dejavnikov bolezni.

Kaj je pielonefritis, njegovi vzroki

Vnetje v tkivih, ki tvorijo ledvične čašice in medenico, se začne kot posledica prodiranja patogenih mikroorganizmov vanje. Ta proces se praviloma začne s porazom posameznih struktur. Toda z razvojem bolezni se vnetje razširi na druge čašice in medenico, pa tudi na intersticij ledvic. Postopoma se v celotnem organu pojavijo patološke spremembe, kar znatno zmanjša njegovo funkcionalnost.

Bolezen pielonefritis lahko povzročijo tiste bakterije, ki se lahko pritrdijo na epitelijsko plast, ki obdaja čašo in medenico. To sta dve vrsti mikroorganizmov: oportunistični in patogeni. Pogojno patogeni povzročitelji so simbionti človeškega telesa, ki nenehno sobivajo z njim. Toda z različnimi škodljivimi dejavniki postanejo patogeni, to je, da lahko povzročijo vnetni proces.

E. coli je najpogostejši povzročitelj pielonefritisa

Pogojno patogeni in patogeni patogeni pielonefritisa vključujejo predvsem prebivalce črevesnega trakta:

• coli;
• Proteus;
• enterokok;
• stafilokok;
• streptokok;
• klebsiella.

V večini kliničnih primerov bolniki nimajo enega mikroorganizma, temveč dva ali več, to pomeni, da je mikroflora urina mešana. Poleg tega je pri kronični obliki pielonefritisa, zmanjšani imunosti in dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki možno plastenje glivične flore z razvojem kandidiaze v sečnih strukturah ledvic.

Prodor patogenov v pielokalicealni sistem je možen na tri načine:

• Navzgor, vzdolž stene sečil.
• Hematogene.
• Limfogena.

Najpogostejša je hematogena pot oziroma vstop bakterij v ledvice s krvnim obtokom zaradi prisotnosti infekcijskih žarišč v drugih notranjih organih. V teh primerih se diagnosticira neobstruktivni pielonefritis, za katerega je značilna normalna prehodnost sečil.

Druga najpogostejša je ascendentna pot, to je prodiranje mikroorganizmov bodisi iz spodnjih delov sečil (mehur, sečnica) ali celo iz presredka. Ta zadnja točka pojasnjuje večjo pojavnost pielonefritisa pri ženskah kot pri moških zaradi anatomske značilnosti. Limfogena pot, tako kot hematogena, je posledica širjenja okužbe iz drugih žarišč skozi limfne žile.

Najpogosteje okužba vstopi v ledvice skozi krvne žile.

Poleg tega glavni razlog bolezni, mikroorganizmi, obstaja vrsta predisponirajočih dejavnikov. Če je pri bolniku prisoten vsaj eden od njih, se lahko razvoj pielonefritisa šteje za 100%. Ti neugodni dejavniki so:

• kršitev odtoka urina iz pielokalicealnega sistema, kar izzove pojav obstruktivnega pielonefritisa;
• motnje cirkulacije in limfe v ledvicah.

Z normalnim odtokom oblikovanega urina iz ledvic se skupaj z njim odstranijo vsi mikroorganizmi, tudi iz spodnjih predelov. Vsako uriniranje je neke vrste čiščenje vseh sečil. Toda takoj, ko se začne stagnacija urina, ne glede na to, na kateri ravni, postane urin ugodno okolje za življenje bakterij. Skozi sluznico se širijo po sečilih in dosežejo ledvice, kjer povzročajo vnetni proces.

po največ pogosti vzroki zastajajoči urin postanejo različne anatomske ovire. To je zožitev ali upogibanje sečevoda, blokada sečevoda s kamnom pri urolitiazi. Pri starejših moških postane predispozicijski trenutek zožitev sečnice z adenomom, rakom ali vnetjem prostate. Obstajajo tudi funkcionalni dejavniki, ki niso povezani z anatomska struktura. To je refluks urina iz mehurja v sečevod kot posledica refluksa, nevrogenega mehurja.

Ustvarjajo se zelo ugodni pogoji za razvoj pielonefritisa med nosečnostjo. Zmanjšan tonus sečevodov, mehurja in sečnice zaradi hormonskih sprememb, pa tudi stiskanje teh odsekov z naraščajočo maternico in progresivna kršitev odtoka urina - ti dejavniki določajo veliko možnost patologije. Skoraj 2,5 % nosečnic zboli za pielonefritisom, pri čemer imajo vodilno vlogo sevi Escherichia coli (63 %). Pielonefritis po porodu povzročajo predvsem enterokoki, veliko redkeje pa Klebsiella, Proteus in različni koki.

Nosečnost lahko imenujemo dejavnik, ki izzove pielonefritis

Nekateri strokovnjaki med vzroki za to patologijo ledvic razlikujejo tudi negativne čustvene dejavnike, to je psihosomatiko. Verjame se, da odprta in družabna oseba, ki svoje težave deli z drugimi, nikoli ne bo zbolela za pielonefritisom, saj nima stagnacije negativnih čustev. In obratno, če človek drži vse v sebi in je introvert, potem ledvice začnejo trpeti in se hitro zrušijo. Zato se po mnenju takšnih strokovnjakov pojavi pielonefritis.

Oblike bolezni

Pielonefritis ledvic lahko razvrstimo po naslednjih merilih:

• stanje ledvic v ozadju;
• obseg lezije;
• značilnosti poteka bolezni.

Glede na stanje organa pred pojavom ledvične bolezni je pielonefritis primarni in sekundarni. Teoretično je primarna oblika bolezni možna v ozadju absolutnega zdravja ledvic. Toda praviloma se vedno diagnosticira sekundarna oblika, povezana s kakršno koli kršitvijo urodinamike (odtok urina), v teh primerih prevladuje obstruktivni pielonefritis.

Če se na eni strani pojavijo urodinamične motnje, se manifestira enostranska oblika bolezni. Potem, ko okužba vstopi v drugo ledvico skozi kri ali limfo, se razvije dvostranski pielonefritis. S prvotno hematogeno ali limfogeno potjo okužbe bolezen prizadene obe ledvici hkrati.

Glede na klinični potek pielonefritis delimo na akutni in kronični. Za akutno obliko je značilen svetel začetek, pestra klinična slika in izraziti simptomi. Pri kronični obliki, pri kateri je izolirana tudi ponavljajoča, bolezen poteka dolgo časa, z izmeničnimi poslabšanji in remisijami, s postopnim in progresivnim upadanjem ledvične funkcije.

Bolezen lahko spremlja nastanek razjed v ledvičnem tkivu

Kakšna je nevarnost pielonefritisa

Ko pride do endotelija, ki obdaja ledvične čašice, patogeni povzročijo vnetni proces. Začne se uničenje celic in razmnoževanje bakterij, kot odgovor na to telo mobilizira obrambo. Številne posebne celice, imenovane T-limfociti, hitijo v ledvice, ki so namenjene uničevanju patogene mikroflore.

Zaradi nenehnega "boja" se poškodujejo celotni deli endotelija, delci teh celic, pa tudi toksini in sami patogeni, vstopijo v kri, limfo in urin. Ti procesi določajo klinična slika pielonefritis s svojimi značilnimi značilnostmi. Več področij ledvičnega lastnega tkiva je prizadetih, bolj izraziti so simptomi bolezni.

Proces vnetja, ki povzroči uničenje ledvičnih struktur, vodi do njihove zamenjave z drugim tkivom: vezivnim. Posledično ledvica izgubi celotne fragmente, ki zagotavljajo njeno funkcionalnost. Z vsako novo epizodo ali poslabšanjem kronične oblike je takšnih uničenih območij vedno več, vezivno tkivo pa postopoma nadomesti celoten organ, kar vodi v njegovo popolno »izgubo« za telo.

Če je vnetni proces dvostranski, potem izguba sposobnosti ledvic, da opravljajo svoje funkcije, postane življenjsko nevarna za bolnika. V teh primerih je potrebna hemodializa.

Posledica vnetnega procesa ni le postopno "gubanje" ledvice zaradi rasti v njej. vezivnega tkiva. Prav tako se hitreje razvijajo zapleti pielonefritisa: bakteriotoksični šok in sepsa. Smrtnost zaradi teh stanj doseže več kot 60%.

Visoka temperatura je znak akutne oblike bolezni

znaki

Klinična slika bolezni je odvisna od njene oblike, stopnje, stopnje urodinamičnih motenj in resnosti sindroma zastrupitve, stanja imunosti in virulence. povzročitelj okužbe. Za akutno obliko bolezni je značilen hiter in živ potek, kombinacija splošnih in lokalnih simptomov. Pogosti znaki vključujejo sindrom hude zastrupitve (zvišana telesna temperatura, mrzlica, huda šibkost). Do lokalnega - bolečine v hrbtu, napetost mišic na strani prizadete ledvice, pogosto in boleče uriniranje. Simptomi in zdravljenje pielonefritisa so medsebojno povezani; hujša kot je bolezen, intenzivnejša mora biti terapija.

Kronična oblika pielonefritis je v večini primerov posledica nezdravljene akutne oblike. Če je mogoče ustaviti znake vnetja, vendar v telesu ostanejo sposobni preživeti patogeni mikroorganizmi in ostanejo ovire za normalen odtok urina, potem je pojav kroničnega pielonefritisa mogoče obravnavati le kot vprašanje časa. Prej ali slej, kar je odvisno od osnovnega stanja telesa, imunosti ali starosti, se bo v ledvicah razvil kronični vnetni proces.

Lokalni simptomi kroničnega pielonefritisa so še posebej izraziti pri sekundarni obliki bolezni, ko so v ozadju patološka stanja ledvic. Bolniki se pritožujejo risalne bolečine v spodnjem delu hrbta, motnje uriniranja. Pogosti znaki vključujejo sindrom zastrupitve, vendar ni izražen, bledica in otekanje kože, zvišan krvni tlak.

Bolečina v križu je boleče narave

Aktivna uporaba v zadnjih desetletjih antibakterijska sredstva in spremenljivost patogenov so privedli do dejstva, da so manifestacije pielonefritisa postale bolj zamegljene, tudi v akutni obliki. Kronična je začela potekati bolj latentno, brez izrazitih poslabšanj, kar ne moremo reči o njenih posledicah, ki ostajajo prav tako nevarne. Več podrobnosti o klinični znaki možne so različne oblike pielonefritisa.

Diagnoza bolezni

Pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, zvišana telesna temperatura in disurične motnje, šibkost in pomanjkanje apetita bi morali bolnika nujno pripeljati na zdravniški pregled. Po pregledu bolnika, poslušanju njegovih pritožb in določitvi značilnosti nastanka in poteka patologije bo zdravnik sumil na bolezen ledvic ali drugih delov sečil. Za potrditev ali izključitev diagnoze pielonefritisa je potrebno ne le izslediti razmerje med kliničnimi simptomi. Najpomembnejši diagnostični korak so laboratorijski testi.

Destruktivni procesi v čašah in medenicah ledvic se bodo zagotovo odrazili v takih bioloških medijih, kot sta kri in urin. Zato klinično in biokemijske analize kri je vedno dodeljena. Za pielonefritis so značilne naslednje krvne spremembe, ki jih je mogoče odkriti, vendar ne v celoti:

• levkocitoza (povečanje skupnega števila levkocitov);
• povečanje ESR;
• pojav mladih oblik levkocitov;
• znaki anemije (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina);
• zmanjšanje ravni skupnih beljakovin;
• zvišane ravni gama globulinov, alfa globulinov, sečne kisline.

Poleg krvnih preiskav se prepričajte, da bolnik. Takšne študije se izvajajo kot splošna analiza, po Nechiporenko, test Amburge, Addis-Kakovsky, provokativni testi s prednizolonom. Pridobljeni podatki pomagajo določiti stopnjo bakteriurije, kislost in specifično težo urina, prisotnost beljakovin, epitelija, levkocitov, eritrocitov, soli in drugih sestavin sedimenta urina. Njihova prisotnost je neposreden ali posreden dokaz pielonefritisa.

V nekaterih primerih je potreben tudi instrumentalni pregled bolnika. Velja ultrazvočni pregled, radionuklidna metoda, rentgenske metode s kontrastnimi sredstvi, redkeje cistoskopija.

Analiza urina je vodilno diagnostično orodje

Osnovna načela zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa je treba začeti čim prej, da se ohrani funkcionalnost večine ledvičnih struktur. Glede na nalezljivo naravo bolezni, prisotnost predispozicijskih dejavnikov, glavne klinične simptome, glavni terapevtske smeri so:

• nadzor okužb (antibakterijska zdravila);
• odprava obstrukcije sečnice oz ledvični meh, kot tudi druge anatomske ali nevrogene ovire, ki onemogočajo normalen odtok urina;
• zmanjšanje resnosti sindroma zastrupitve (pijte več tekočine, počitek v postelji, antipiretiki);
• popravek moči.

Posebna pozornost pri zdravljenju je namenjena prehrani, s katero lahko nežno vplivate na vnete ledvice, normalizirate presnovo, odstranite toksine iz telesa, obnovite diurezo, zmanjšate arterijski tlak. Glavna značilnost prehrane je omejevanje beljakovinskih izdelkov, ogljikovih hidratov in maščob ni mogoče omejiti. Kar je še nemogoče pri pielonefritisu v enakih količinah, je sol, dnevna količina ki ne sme biti večja od 6 gramov. Pomembno je, da uživamo čim več sadja, rastlinskih diuretikov (brusnice, brusnice, lubenice).

V primeru pielonefritisa je treba sol omejiti

Podrobno si lahko preberete o različnih metodah zdravljenja akutnega in kroničnega pielonefritisa.

Ali je mogoče preprečiti pielonefritis?

Za prodiranje nalezljive mikroflore v ledvice je potrebna prisotnost različnih provocirajočih dejavnikov. To so bolezni ledvic in sočasne patologije drugih notranji organi, zmanjšana imuniteta. Zato preprečevanje pielonefritisa, akutnega ali kroničnega, temelji predvsem na izključitvi teh dejavnikov ali zmanjšanju njihovega vpliva na telo.

Celoten kompleks preventivnih ukrepov za pielonefritis je lahko predstavljen na naslednji način:

• zunanji ukrepi (normalizacija prehrane, počitka in delovnega režima, izogibanje hipotermiji);
• notranji ukrepi, namenjeni zdravljenju sočasnih bolezni in odpravljanju infekcijskih žarišč (terapija kariesa, gastritisa, vaginitisa, uretritisa in drugih vnetnih bolezni).

Da bi se izognili pielonefritisu med nosečnostjo, mora biti preventiva usmerjena v zmanjšanje pritiska maternice na mehur in sečevode, normalizacijo tonusa njihovih sten in obnovitev okvirne funkcije ligamentnega aparata maternice. Za to je potrebno vsak dan izvajati izvedljive elemente terapevtskih vaj.

Posledice in zapleti pielonefritisa so lahko zelo nevarni za zdravje in življenje bolnika. Zato je treba zdravljenje bolezni začeti pravočasno z uporabo kompleksa različnih metod.