Sečevod, mehur in sečnica. Anatomija genitourinarnega sistema, ledvice, sečevodi, mehur, sečnica (sečnica), prostata (prostata), semenski mešički, deferentni vodi, testisi, penis

Človeški urinski sistem predstavljajo ledvice, ureterji, sečnica in mehur.

Glavne funkcije sistema:

1. Izolacija presnovnih produktov;
2. Ohranjanje vodno-solnega ravnovesja v telesu;
3. Hormonsko delovanje zaradi biološko aktivnih snovi, ki jih sintetizirajo nadledvične žleze.

Opozoriti je treba, da sta funkciji dodeljevanja in vzdrževanja homeostaze nujno potrebni.

Bud

Ledvica je parenhimski organ v obliki fižola, sestavljen iz kortikalne in medulalne plasti. .

Z notranje strani krvne žile vstopajo v ledvico skozi ledvična vrata (spodnja votla vena in aorta). Na istem mestu pa sečevodi izstopajo iz ledvic.

Zunaj je organ prekrit s kapsulami maščobnega in vezivnega tkiva.

Strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron - zbirka glomerulov in izločevalnih tubulov.

Na splošno so ledvice organ, ki ima pomembno vlogo pri procesu razstrupljanja telesa. Preostali organi urinarnega sistema opravljajo le funkcije kopičenja in izločanja urina.

ureter

Sečevod je votla cev z dolžino do 32 cm in debelino lumena do 12 mm. Dimenzije ureterja so povsem individualne in niso odvisne le od višine osebe, njegove polti, temveč tudi od genetskih dejavnikov. Torej, z razvojnimi anomalijami se lahko dolžina močno razlikuje od navedene.

Stena sečevoda ima več plasti:

• Notranja (sluznica) - obložena s stratificiranim prehodnim epitelijem;
• Srednje (mišice) - mišična vlakna so usmerjena v različnih smereh;
• Zunanji (adventitialni) je sestavljen iz vezivnega tkiva.
• Naloga sečevoda je odstranjevanje urina iz ledvic s krčenjem mišičnih vlaken, kar ohranja normalno urodinamiko.

M mehur

To je votel organ, v katerem se urin nabira do uriniranja. Signal za uriniranje je količina nabranega urina v 200 ml. Kapaciteta mehurja je različna, vendar je v povprečju 300-400 ml.

Mehur ima telo, dno, vrh in vrat. Njegova oblika se spreminja glede na stopnjo polnjenja.

Stena je zunaj prekrita s serozno membrano, ki ji sledi mišična (gladko mišično tkivo), znotraj je mehur obložen s sluznico, sestavljeno iz prehodnega epitelija. Poleg tega so prisotni žlezni epitelij in limfni folikli. Mišično tkivo ni homogeno in na splošno tvori detruzor, ki ima zožitev bližje dnu - sfinkter mehurja.

sečnica

Takoj iz mehurja urin pod delovanjem mišičnih kontrakcij vstopi v sečnico. Nadalje se skozi sečnico (sfinkter) sprosti v okolje.

Sečnica, tako kot sečevod, je sestavljena iz treh plasti. Epitel sluznice se razlikuje glede na lokalizacijo. Na območju prostate (pri moških) je sluznica sečnice prekrita s prehodnim epitelijem, nato z večvrstnim prizmatičnim in končno na območju glave s stratificiranim skvamoznim epitelijem. Zunaj je kanal prekrit z mišično membrano in vezivnim tkivom, ki ga sestavljajo vlaknasta in kolagenska vlakna.

Treba je opozoriti, da je pri ženskah krajša kot pri moških, zato so ženske bolj dovzetne za vnetne bolezni urogenitalnega trakta.

Ponujam vam vizualni video "Zgradba človeškega urinarnega sistema"

Bolezni urinarnega sistema

Bolezni vseh komponent sečnega sistema so lahko nalezljive ali prirojene genetske narave. Med infekcijskim procesom pride do vnetja specifičnih struktur. Vnetje drugih organov je praviloma manj nevarno, vendar povzroča neprijetne občutke: krče in bolečine.

Genetske bolezni so povezane z nepravilnostmi v strukturi določenega organa, običajno anatomske. Zaradi takšnih kršitev je proizvodnja in izločanje urina oteženo ali nemogoče.

Lahko pripišemo tudi genetske bolezni. V tem primeru ima lahko bolnik namesto dveh ledvic eno, dve ali sploh nobene (praviloma takšni bolniki umrejo takoj po rojstvu). Sečevod je lahko odsoten ali pa se ne odpre v mehur. Tudi sečnica je podvržena razvojnim nepravilnostim.

Pri ženskah obstaja večja verjetnost, da se okužijo s povzročitelji okužb kot pri moških, ker je njihova sečnica krajša. Tako se povzročitelj okužbe lahko v krajšem času dvigne do višjih organov in povzroči njihovo vnetje.

ureter- parni organ v obliki cevi s premerom 0,4-0,7 cm, dolžino 25-30 cm Trebušni del sečevoda se začne iz medenice, medenični del se odpre v mehur. Sečevod preluknja steno mehurja poševno Zgradba stene sečevoda. Stena ureterja je sestavljena iz 3 membran: notranje - sluznice, srednje - mišične, zunanje - adventitialne.

Mehur(vesicaurinaria) - votel mišični organ, namenjen kopičenju urina in njegovemu občasnemu izločanju skozi sečnico. Oblika, velikost in položaj mehurja so odvisni od stopnje njegove napolnjenosti, pa tudi od stanja sosednjih organov. V odsotnosti bolezni lahko mehur varno zadrži 300 ml urina 2-5 ur. Napolnjen mehurček ima jajčasto obliko, njegova povprečna prostornina je 500-700 ml.

Razlikujte vrh mehurčka, obrnjen navzgor in spredaj; dno, ki štrli nazaj in navzdol; telo - med vrhom in dnom ter vrat - mesto, kjer mehur prehaja v sečnico. Mehur je fiksiran z vezmi in mišicami.

Struktura stene mehurja. Steno mehurja sestavljajo sluznica, submukoza, mišična membrana, fascialni (adventitia) in peritonealni pokrov. sluznica sivkastordeč, naguban. V submukozi, ki jih predstavlja ohlapno, neoblikovano vezivno tkivo, so mreže krvnih in limfnih žil, pa tudi živčne mreže. Mišična membrana sestavljen iz 3 plasti gladkih mišičnih vlaken: zunanja in notranja vzdolžna, srednja - krožna. Serozna membrana(peritonej) delno pokriva mehur.

Sečnica (uretra) pri moških ima dolžino približno 20 cm Krožna plast mišic v začetnem delu kanala tvori neprostovoljni notranji sfinkter sečnice. V membranskem delu je poljuben zunanji sfinkter kanala. Zunanja odprtina kanala se nahaja na glavici penisa in tu tvori majhno razširitev - navikularno foso. Sluznica kanala vsebuje veliko število majhnih sluzničnih žlez.

ženska sečnicaširši od moškega, ima nepomembno dolžino, do 3-5 cm, in je ravna cev. Lumen kanala ima zvezdasto obliko.Na mestu prehoda skozi urogenitalno diafragmo je sečnica obdana z mišico - sfinkter sečnice. Na zunanji odprtini sečnice na njenih straneh so kratki žlezni prehodi, ki se odpirajo z luknjicami navzven in na straneh sečnice - parauretralni prehodi.

Organi genitourinarnega sistema vključujejo:
• sečnica,
• semenski mešički, semenski vodi,
• Testisi in penis (pri moških) in vulva (pri ženskah).

Iz same besede urinarni» postane jasno, da je ta sistem sestavljen iz dveh komponent: urinske in spolne. Združevanje teh dveh sistemov v en izraz kaže na tesno povezavo med organi teh dveh sistemov.Glavni organ urinskega sistema je bud, parni organ, ki se nahaja retroperitonealno, v ledvenem delu. Urin, izločen iz ledvic, vstopi v ledvične čašice, ledvično medenico in nato v sečevod, ki se v medenici odpre v mehur.

Sečnica se začne iz mehurja, katerega zgradba se pri moških in ženskah razlikuje.Reproduktivni sistem moških vključuje moda s prirastki, vas deferens, semenske vezikle ejakulacijski kanali, prostate in sečnica. Predstavljene so zunanje spolne organe moških penis in mošnjo.

Reproduktivni sistem žensk vključuje jajčnike z dodatki, jajcevode, maternico, vagino, velike in male sramne ustnice, klitoris. Med malimi sramnimi ustnicami je preddverje nožnice, v katerega se odpirata zunanja odprtina sečnice in odprtina nožnice ter kanali Bartholinijevih žlez.

		Najprej je treba z urologom določiti taktiko zdravljenja - v tem primeru je možna daljinska litotripsija z udarnimi valovi (po možnosti s kamni te velikosti). Ne smemo pozabiti na terapijo za raztapljanje kamnov z ustreznimi lastnostmi kamna in odsotnostjo zapletov (poslabšanje pielonefritisa, ponavljajoče se ledvične kolike itd.)
	V otroštvu je bila obreza narejena iz zdravstvenih razlogov (fimoza), ali bi rad obnovil videz penisa?
		Potrebujete interno posvetovanje z urologom. Podobne operacije se izvajajo.

• 1. Piramide kostnega mozga in ledvic (Pyramides renales)
• 2. Eferentna glomerularna arteriola (Arteriola glomerularis efferens)
• 3. Ledvična arterija (Arteria renalis)
• 4. Ledvična vena (Vena renalis)
• 5. Ledvična vrata (Hilus renalis)
• 6. Ledvična medenica (Pelvis renalis)
• 7. Sečevod
• 8. Mala ledvična čašica (Calices minores renales)
• 9. Vlaknasta ovojnica ledvice (Capsula fibrosa renalis)
• 10. Spodnji pol ledvice (Extremitas inferior)
• 11. Zgornji pol ledvice (Extremitas superior)
• 12. Aferentna glomerularna arteriola (Arteriola glomerularis afferens)
• 13. Nefron
• 14. Ledvični sinus (Sinus renalis)
• 15. Velika ledvična čašica (Calices majores renales)
• 16. Vrh ledvične piramide (Papillae renales)
• 17. Ledvični steber (Columna renalis)

To je parni organ, ki se nahaja v tako imenovanem retroperitonealnem prostoru. V svoji obliki ledvice spominjajo na fižol (ali fižol). V povprečju je velikost ledvic pri odraslem 10 x 6 cm.

Niso nameščeni v strogo vzdolžni smeri, ampak tvorijo določen kot. Desna ledvica se zaradi dejstva, da se nahaja pod največjim organom v človeku - jetri - običajno nahaja nekoliko nižje od leve. Ledvice so obdane z maščobnim tkivom, ki jih skupaj z okoliškimi mišicami in vezmi drži na mestu. To pojasnjuje, zakaj se lahko pri suhih ljudeh, pa tudi pri nenadni izgubi teže razvije bolezen, kot je npr nefroptoza - prolaps ledvice.

Sestavljen iz dveh plasti. Površinski - kortikalni in globlji - možganski. Če ledvico prerežete na pol, lahko vidite, da gre za sistem tubulov. Naloga teh cevi je zbiranje urina in njegovo vodenje v medenico. Medenica je tako rekoč skupni zbiralnik vseh tubulov ledvic. Nahaja se v tako imenovanih vratcih ledvic, v katerih sta poleg pelvisa še arterija in vena.

Osnovna enota ledvice je nefron. To je takšen glomerul, ki je sestavljen iz najbolj končnega "čašastega" odseka tubula, v katerega tečejo kapilare. Te kapilare prenašajo kri v glomerul. Zaradi membranskih lastnosti sten kapilare pride iz krvi v glomerul plazma - to je tekoči del krvi brez eritrocitov, levkocitov itd. Običajno nekatere komponente krvi ne smejo preiti skozi glomerularno membrano: to so levkociti, eritrociti, pa tudi beljakovine in sladkor. Toda z določeno patologijo ledvic in drugih organov se te komponente krvi filtrirajo skozi glomerularno membrano in vstopijo v urin.

Glavni delovanje ledvic To je "filtracija" krvi. Ledvice so glavni organ, ki čisti kri vseh toksinov in presnovnih produktov. Z njihovo boleznijo je ta funkcija filtriranja motena, kar se kaže v kopičenju presnovnih produktov v krvi. Omeniti velja, da se veliko zdravil izloča skozi ledvice, tako v čisti kot spremenjeni obliki.

Glavne vrste patologije ledvic so:

Glomerularna patologija: glomerulonefritis.

Vnetje ledvičnih komponent: pielonefritis, pielitis itd.

Anomalije v razvoju ledvic: podvojitev, nerazvitost itd.

Tumorji: rak ledvic.

predstavljajo nadaljevanje medenice navzdol in so cev dolga približno 30 cm Lumen sečevoda je 5 - 6 mm. Toda ta širina ni konstantna in lumen sečevoda se zoži na treh mestih - tako imenovana fiziološka zožitev. Pomen teh zožitev je v tem, da se vanje lahko zagozdijo majhni ledvični kamni.

Sečevodi se izpraznijo v mehur. Glavna naloga sečevodov je prenašanje urina iz ledvic v mehur. Prevod urina poteka zaradi nehotenih peristaltičnih (ritmičnih valov) kontrakcij mišične membrane sten sečevodov. Vsakih 15-20 sekund urin izmenično iz sečevodov vstopi v votlino mehurja v delih. Vsak ureter ima mehanizme, ki preprečujejo povratni refluks (refluks) urina iz votline mehurja s povečanjem intravezičnega tlaka (vključno s krčenjem mehurja med uriniranjem).

Urinski refluks lahko moti delovanje sečevoda in ledvic. Vsak sečevod ima 3 fiziološke zožitve, ki se nahajajo: (1) na mestu izhodišča iz ledvičnega pelvisa; (2) na meji njihove srednje in spodnje tretjine na presečišču z ilijačnimi žilami; (3) na mestu prehoda znotraj stene mehurja. Prisotnost zožitev sečevodov je pomembna pri urolitiazi, ko se lahko kamen (sečni kamen), ki je padel iz ledvice v sečevod, zadržuje na mestu zožitve in moti odtok urina po sečevodu ter tako povzroči ledvično koliko. (paroksizmična bolečina v spodnjem delu hrbta in ustrezni polovici trebuha).

Najpogostejši bolezni sečevodov c so: ureteralni kamni, ureteralne strikture (patološko zoženje lumna), vezikoureteralni refluks, ureterocela (cistična dilatacija intravezikalnega dela sečevoda). Tumorji sečevodov so redki.

je vreča, katere stena je sestavljena iz posebnega mišičnega tkiva. Znotraj te vrečke je prekrita s sluznico. Sečevodi se izlivajo v sečevod (na obeh straneh). V povprečju je prostornina mehurja od 300 do 500, včasih pa 600 ml. Opisani so primeri, ko se je pri različnih boleznih v mehurju nabralo do 10 litrov urina (vendar je to seveda redko).

Osnovno patologija mehurja so: vnetje njegove sluznice - cistitis, kamni v mehurju, pa tudi tumorske bolezni (na primer rak mehurja ali papiloma). Poleg tega lahko pride do anomalij v razvoju mehurja. Anomalije mehurja so: ekstrofija mehurja, anomalije urahusa, agenezija (nerazvitost), podvojitev mehurja, divertikul (vrečasta izboklina) mehurja, prirojena kontraktura (zožitev) vratu mehurja (Marionova bolezen).

sečnica je cev, ki se uporablja za odstranjevanje urina iz mehurja. Sečnica pri moških in ženskah je različna: pri moških je dolga in ozka (20-40 cm dolga, približno 8 mm široka), pri ženskah pa kratka in široka (3-4 cm dolga, 1-1,5 cm široka). . Te strukturne značilnosti sečnice pri ženskah so glavni razlog, da pogosto razvijejo vnetne bolezni mehurja - cistitis, saj okužba zlahka vstopi v mehur skozi kratko žensko sečnico. Načeloma je stena sečnice, tako kot sečevod, sestavljena iz več membran. V njegovi debelini je mišična membrana, lumen sečnice pa je prekrit s sluznico. Vnetje te membrane - uretritis - se pojavi kot posledica okužbe, tako banalne kot specifične (gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.).

Prostata- to je "drugo" srce človeka. Verjetno so vsi slišali ta izraz. Razlog za tako skrben odnos do tega organa je, da je prostata vključena v številne procese: tvorbo normalne sperme, spolno delovanje itd. Prostata se nahaja neposredno pod mehurjem na vratu in s svojo debelino pokriva sečnico . Prostata je žlezni organ, kar pomeni, da je večina njenega tkiva sestavljena iz žleznega tkiva. Po obliki in velikosti prostata spominja na kostanj.

Glavna funkcija prostate je proizvodnja posebne bistre tekočine - soka prostate, ki predstavlja približno 10 - 30% volumna sperme. Drugi del sperme tvori tekočina, ki jo proizvajajo semenski vezikli. Prostatni sok ima alkalno reakcijo, ki je potrebna za nevtralizacijo kisle reakcije vaginalnega okolja in s tem zagotavljanje gibljivosti semenčic.

Kot smo že omenili, prostata s svojo debelino pokriva začetni del sečnice. To je tako imenovana prostatska sečnica. Vanjo se odpirata dva kanala prostate. Upoštevajte, da se tako kanali prostate kot kanali semenskih veziklov odpirajo v te odprtine. Takšna ureditev prostate s svojo debelino, ki pokriva moško sečnico, igra pomembno vlogo pri manifestacijah takšne bolezni, kot je adenom prostate. Pri adenomu, kot verjetno veste, ko pride do benigne rasti tkiva prostate. To vodi do stiskanja sečnice in težav pri uriniranju. Poleg tega so druge vrste patologije, značilne za prostato, njeno vnetje - prostatitis in maligni tumor - rak prostate.

so neke vrste zavite vrečke vzdolž posterolateralne površine prostate. Glavna funkcija semenskih veziklov je zbiranje semenske tekočine. V semenskih mešičkih se tudi semenska tekočina nekoliko spremeni, da postane polnopravna sperma. Med aktom ejakulacije se semenska tekočina izloči iz semenskih veziklov skozi kanale v sečnico in se pomeša s sokom prostate. (2) v kopičenju sestavin semenske tekočine do trenutka ejakulacije (iz semenskih veziklov običajno ni semenčic, glavna posoda semenčic pa so ampule vas deferensov); (3) pri sodelovanju v mehanizmu ejakulacije (v času ejakulacije vsebina semenskih veziklov in semenovoda skozi ejakulacijske kanale vstopi v sečnico, kjer se pomeša z izločkom prostate in se izloči). Patologija semenskih veziklov (običajno vnetje - vezikulitis) lahko povzroči poslabšanje kakovosti sperme in neplodnost.

so tanke cevke, ki segajo od testisov in se izlivajo v semenske vezikle. Skozi njih semenska tekočina iz testisov vstopi v semenske vezikle.Glede na topografske značilnosti semenovoda v njem ločimo 4 dele. Začetni, najkrajši odsek, ki se nahaja za modom, medialno od njegovega dodatka, se imenuje testikularni del.

Naslednji del, ki se dviga navpično navzgor, poteka kot del semenčične vrvi, medialno od njenih žil, in doseže površinski dimeljski obroč - to je del vrvi. nato vas deferens vstopi v dimeljski kanal, kjer se nahaja njegov dimeljski del. Ko zapusti dimeljski kanal skozi globoki dimeljski obroč, se vas deferens usmeri vzdolž stranske stene majhne medenice navzdol in nazaj, da se spoji z izločevalnim kanalom semenskega mešička. Ta zaplet vas deferens imenovan medenični predel. V medenični votlini se kanal nahaja pod peritoneumom (retroperitonealno).

Na svoji poti z lateralne strani obide deblo spodnje epigastrične arterije, prečka zunanjo iliakalno arterijo in veno, prodre med mehurjem in danko, prečka sečevod, doseže dno mehurja in se približa dnu mehurja. prostata, poleg istega kanala na nasprotni strani. Ta terminalni del semenovoda je razširjen, vretenaste oblike in tvori ampulo semenovoda. dolžina ampule je 3-4 cm, njena največja prečna velikost doseže 1 cm. Stena vas deferensa je sestavljena iz sluznice, mišične in adventivne membrane. Sluznica tvori 3 - 5 vzdolžnih gub. V predelu ampule vas deferensa ima sluznica zalivke - divertikule ampule. Zunaj sluznice je mišična membrana.

Slednji je sestavljen iz povprečne krožne, notranje in zunanje vzdolžne plasti neprogastih (gladkih mišičnih) celic. Mišična ovojnica daje steni vas deferensa skoraj hrustančno gostoto. V ampuli vas deferensa so mišične plasti manj izrazite. Zunaj je stena vas deferensa predstavljena z adventno membrano, ki brez ostrih meja prehaja v vezivno tkivo, ki obdaja kanal.

so parni organ. Nahajajo se v skrotumu. Moda so »tovarna« za nastajanje semenčic. Poleg tega so testisi glavni organ, v katerem nastaja glavni moški spolni hormon testosteron. Treba je opozoriti na tako zanimivo dejstvo, da se običajno levi testis nahaja nekoliko nižje od desnega.

Kot smo že omenili, je glavna funkcija testisov proizvodnja semenčic. V njih semenčice proizvajajo posebne celice - Sertolijeve celice. Poleg teh celic so v modih še Leydigove celice, ki proizvajajo testosteron.

Vsak testis je sestavljen iz lobulov, napolnjenih z zavitimi semenskimi tubuli. Na vrhu vsakega testisa je dodatek, ki prehaja v vas deferens. Funkcije testisa so pod nadzorom sprednje hipofize. Omeniti velja dejstvo, da je takšna razporeditev testisov - glavnih, z vidika razmnoževanja, spolnih organov - povezana s posebnim temperaturnim režimom, ki je potreben za zorenje semenčic v njih.

Poleg tega je vsak testis v svoji polovici skrotuma prekrit z membranami. Včasih se v primeru kopičenja med listi najgloblje lupine testisa - visceralne - pojavi vodenica (hidrokela).

Med glavnimi bolezen testisov lahko opazimo njihovo vnetje - orhitis, pa tudi tumorske bolezni.

Struktura penisa:

1 - zunanja odprtina sečnice; 2 - frenulum prepucija; 3 - glava penisa; 4 - kožica; 5 - telo penisa; 6 - površinska fascija penisa; 7 - globoka fascija penisa; 8 - gobasto telo; 9 - noga penisa; 10 - urogenitalna diafragma; 11 - čebulica penisa; 12 - sramna kost.

moški penis služi za spolne odnose in omogoča oploditev, poleg tega pa v debelini njegovega gobastega telesa poteka sečnica, skozi katero se lahko izločata urin ali sperma. ima kompleksno strukturo. V zgornjem delu sta dve kavernozni telesi, pod njimi pa gobasto telo. Kavernozna telesa so prekrita s proteinsko membrano vezivnega tkiva.

Kavernozna telesa so dobila ime po posebni celični strukturi, ki izgleda kot jama. Takšna struktura je potrebna za zagotovitev erekcije in spolnega odnosa. Študije kažejo, da do erekcije pride zaradi širjenja arterij, ki dovajajo kri v penis, krča ven, po katerih ta kri odteka iz penisa, in sprostitve celic kavernoznih teles penisa. Arterije, vene in celice kavernoznih teles so sestavljene iz gladkih mišic. Na te mišice vplivajo tako imenovani nevrotransmiterji – snovi, ki se sproščajo med stimulacijo živcev, ki nadzorujejo proces erekcije.

Po ustrezni spolni stimulaciji te snovi povzročijo sprostitev (sprostitev) gladkih mišic kavernoznih teles penisa, razširitev njihovih arterijskih celic, kar se kaže z močnim povečanjem pretoka krvi v penis. Celice se nato napolnijo s krvjo, razširijo in stisnejo vene, ki običajno odvajajo kri.

Človeški urinarni sistem je organ, kjer se filtrira kri, odstranjujejo odpadki iz telesa in proizvajajo določeni hormoni in encimi. Kakšna je struktura, shema, značilnosti urinarnega sistema se preučujejo v šoli pri pouku anatomije, podrobneje - v medicinski šoli.

Glavne funkcije

Urinarni sistem vključuje organe urinskega sistema, kot so:

• ureterji;
• sečnica.

Struktura človeškega urinskega sistema so organi, ki proizvajajo, kopičijo in izločajo urin. Ledvice in ureterji so sestavni deli zgornjega urinarnega trakta (UUT), medtem ko sta mehur in sečnica spodnji deli sečnega sistema.

Vsak od teh organov ima svoje naloge. Ledvice filtrirajo kri, jo očistijo škodljivih snovi in ​​proizvajajo urin. Urinarni sistem, ki vključuje ureterje, mehur in sečnico, tvori urinarni trakt, ki deluje kot kanalizacijski sistem. Urinarni trakt izvaja odstranjevanje urina iz ledvic, ga kopiči in nato odstrani med uriniranjem.

Zgradba in funkcije urinarnega sistema so usmerjene v učinkovito filtracijo krvi in ​​odstranjevanje odpadkov iz nje. Poleg tega urinarni sistem in koža, pa tudi pljuča in notranji organi vzdržujejo homeostazo vode, ionov, alkalij in kislin, krvnega tlaka, kalcija in rdečih krvničk. Vzdrževanje homeostaze je bistveno za urinarni sistem.

Razvoj urinarnega sistema je v anatomskem smislu neločljivo povezan z reproduktivnim sistemom. Zato se človeški urinski sistem pogosto imenuje genitourinarni sistem.

Anatomija urinarnega sistema

Zgradba sečil se začne z ledvicami. To je ime seznanjenega organa v obliki fižola, ki se nahaja v zadnjem delu trebušne votline. Naloga ledvic je filtriranje odpadkov, odvečnih ionov in kemikalij v procesu izdelave urina.

Leva ledvica je nekoliko višja od desne, ker jetra na desni strani zavzamejo več prostora. Ledvice se nahajajo za peritoneumom in se dotikajo hrbtnih mišic. Obdaja jih plast maščobnega tkiva, ki jih drži na mestu in ščiti pred poškodbami.

Sečevodi so dve cevi, dolgi 25-30 cm, po katerih teče urin iz ledvic v mehur. Gredo po desni in levi strani po grebenu. Pod vplivom gravitacije in peristaltike gladkih mišic sten sečevodov se urin premika proti mehurju. Na koncu se ureteri odmaknejo od navpične črte in se obrnejo naprej proti mehurju. Na mestu vstopa vanjo so zatesnjene z zaklopkami, ki preprečujejo povratni tok urina v ledvice.

Mehur je votel organ, ki služi kot začasni rezervoar za urin. Nahaja se vzdolž srednje črte telesa na spodnjem koncu medenične votline. V procesu uriniranja se urin skozi ureterje počasi pretaka v mehur. Ko se mehur polni, se njegove stene raztegnejo (sprejmejo lahko od 600 do 800 mm urina).

Uretra je cev, skozi katero urin izstopa iz mehurja. Ta proces nadzirajo notranji in zunanji sfinkterji sečnice. Na tej stopnji je ženski urinarni sistem drugačen. Notranji sfinkter pri moških je sestavljen iz gladkih mišic, medtem ko ženski urinarni sistem ne. Zato se nehoteno odpre, ko mehur doseže določeno stopnjo raztegnjenosti.

Odprtje notranjega sfinktra sečnice se počuti kot želja po izpraznitvi mehurja. Zunanja zapiralka sečnice je sestavljena iz skeletnih mišic in ima enako zgradbo pri moških in ženskah ter je poljubno nadzorovana. Človek ga odpre z naporom volje, hkrati pa poteka proces uriniranja. Če želite, lahko med tem procesom oseba prostovoljno zapre ta sfinkter. Potem se bo uriniranje ustavilo.

Kako deluje filtriranje

Ena glavnih nalog urinarnega sistema je filtriranje krvi. Vsaka ledvica vsebuje milijon nefronov. To je ime funkcionalne enote, kjer se filtrira kri in proizvaja urin. Arteriole v ledvicah dovajajo kri v strukture, sestavljene iz kapilar, ki so obdane s kapsulami. Imenujejo se ledvični glomeruli.

Ko kri teče skozi glomerule, gre večina plazme skozi kapilare v kapsulo. Po filtraciji tekoči del krvi iz kapsule teče skozi številne cevke, ki se nahajajo v bližini filtrirnih celic in so obdane s kapilarami. Te celice selektivno absorbirajo vodo in snovi iz filtrirane tekočine in jih vračajo nazaj v kapilare.

Hkrati s tem procesom se odpadni produkti presnove, ki so prisotni v krvi, izločajo v filtrirani del krvi, ki se na koncu tega procesa spremeni v urin, ki vsebuje samo vodo, odpadne produkte presnove in odvečne ione. Hkrati se kri, ki zapusti kapilare, absorbira nazaj v krvožilni sistem skupaj s hranili, vodo, ioni, ki so potrebni za delovanje telesa.

Kopičenje in izločanje odpadnih produktov presnove

Krina, ki jo proizvajajo ledvice, potuje skozi ureterje do mehurja, kjer se zbira, dokler telo ni pripravljeno na praznjenje. Ko prostornina tekočine, ki napolni mehur, doseže 150-400 mm, se njegove stene začnejo raztezati in receptorji, ki se odzivajo na to raztezanje, pošiljajo signale v možgane in hrbtenjačo.

Od tam pride signal, namenjen sprostitvi notranjega sfinktra sečnice, pa tudi občutek potrebe po izpraznitvi mehurja. Postopek uriniranja je mogoče odložiti z močjo volje, dokler se mehur ne napihne do največje velikosti. V tem primeru se bo z raztezanjem povečalo število živčnih signalov, kar bo povzročilo več nelagodja in močno željo po praznjenju.

Proces uriniranja je sproščanje urina iz mehurja skozi sečnico. V tem primeru se urin izloča zunaj telesa.

Uriniranje se začne, ko se mišice sfinktrov sečnice sprostijo in urin izteče skozi odprtino. Hkrati s sprostitvijo sfinktrov se začnejo gladke mišice sten mehurja krčiti, da iztisnejo urin.

Značilnosti homeostaze

Fiziologija urinarnega sistema kaže, da ledvice vzdržujejo homeostazo preko več mehanizmov. Pri tem nadzorujejo sproščanje različnih kemikalij v telesu.

Ledvice lahko nadzorujejo izločanje kalijevih, natrijevih, kalcijevih, magnezijevih, fosfatnih in kloridnih ionov v urin. Če raven teh ionov preseže normalno koncentracijo, lahko ledvice povečajo njihovo izločanje iz telesa, da ohranijo normalno raven elektrolitov v krvi. Nasprotno pa lahko ledvice shranijo te ione, če je njihova raven v krvi pod normalno. Hkrati se med filtracijo krvi ti ioni ponovno absorbirajo v plazmo.

Ledvice tudi skrbijo za ravnovesje ravni vodikovih ionov (H+) in bikarbonatnih ionov (HCO3-). Vodikovi ioni (H+) nastajajo kot naravni stranski produkt presnove prehranskih beljakovin, ki se sčasoma kopičijo v krvi. Ledvice pošljejo odvečne vodikove ione v urin, da se odstranijo iz telesa. Poleg tega ledvice rezervirajo bikarbonatne (HCO3-) ione, če so potrebni za kompenzacijo pozitivnih vodikovih ionov.

Izotonične tekočine so bistvenega pomena za rast in razvoj telesnih celic za vzdrževanje ravnovesja elektrolitov. Ledvice vzdržujejo osmotsko ravnovesje z nadzorom količine vode, ki se filtrira in izloči iz telesa z urinom. Če oseba zaužije veliko količino vode, ledvice ustavijo proces reabsorpcije vode. V tem primeru se odvečna voda izloči z urinom.

Če so tkiva v telesu dehidrirana, poskušajo ledvice med filtracijo čim več vrniti v kri. Zaradi tega je urin zelo koncentriran, z veliko količino ionov in odpadnih produktov presnove. Spremembe v izločanju vode nadzoruje antidiuretični hormon, ki nastaja v hipotalamusu in sprednjem delu hipofize, da zadržuje vodo v telesu, kadar je primanjkuje.

Ledvice spremljajo tudi raven krvnega tlaka, ki je nujen za vzdrževanje homeostaze. Ko se dvigne, ga ledvice znižajo, kar zmanjša količino krvi v krvožilnem sistemu. Prav tako lahko zmanjšajo količino krvi tako, da zmanjšajo reabsorpcijo vode v kri in proizvajajo voden, razredčen urin. Če krvni tlak postane prenizek, ledvice proizvajajo encim renin, ki zoži krvne žile in proizvaja koncentriran urin. V tem primeru v sestavi krvi ostane več vode.

Proizvodnja hormonov

Ledvice proizvajajo in sodelujejo z več hormoni, ki nadzorujejo različne telesne sisteme. Eden od njih je kalcitriol. Je aktivna oblika vitamina D v človeškem telesu. Proizvajajo ga ledvice iz prekurzorskih molekul, ki se pojavijo v koži po izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju sončnega sevanja.

Kalcitriol deluje v povezavi s paratiroidnim hormonom, da poveča količino kalcijevih ionov v krvi. Ko njihova raven pade pod mejno raven, začnejo obščitnične žleze proizvajati obščitnični hormon, ki spodbuja ledvice k proizvodnji kalcitriola. Delovanje kalcitriola se kaže v tem, da tanko črevo absorbira kalcij iz hrane in ga prenese v krvožilni sistem. Poleg tega ta hormon stimulira osteoklaste v kostnem tkivu skeletnega sistema, da razgradijo kostni matriks, kar sprošča kalcijeve ione v kri.

Drugi hormon, ki ga proizvajajo ledvice, je eritropoetin. Telo ga potrebuje za spodbujanje proizvodnje rdečih krvničk, ki so odgovorne za prenos kisika do tkiv. Hkrati ledvice spremljajo stanje krvi, ki teče skozi njihove kapilare, vključno s sposobnostjo rdečih krvničk za prenos kisika.

Če se razvije hipoksija, to je, da vsebnost kisika v krvi pade pod normalno, epitelna plast kapilar začne proizvajati eritropoetin in ga vrže v kri. Skozi cirkulacijski sistem ta hormon doseže rdeči kostni mozeg, kjer spodbuja stopnjo proizvodnje rdečih krvničk. Zahvaljujoč temu se stanje hipoksije konča.

Druga snov, renin, ni hormon v strogem pomenu besede. To je encim, ki ga proizvajajo ledvice za povečanje volumna krvi in ​​tlaka. To se običajno pojavi kot reakcija na padec krvnega tlaka pod določeno raven, izgubo krvi ali dehidracijo telesa, na primer s povečanim potenjem kože.

Pomen diagnoze

Tako je očitno, da lahko vsaka okvara urinarnega sistema povzroči resne težave v telesu. Patologije urinarnega trakta so zelo različne. Nekatere so lahko asimptomatske, druge pa lahko spremljajo različni simptomi, vključno z bolečinami v trebuhu pri uriniranju in različnimi izcedki v urinu.

Najpogostejši vzroki patologije so okužbe sečil. Urinarni sistem pri otrocih je v zvezi s tem še posebej ranljiv. Anatomija in fiziologija urinarnega sistema pri otrocih dokazujeta njegovo dovzetnost za bolezni, ki jo poslabša nezadostna razvitost imunosti. Hkrati tudi pri zdravem otroku ledvice delujejo veliko slabše kot pri odraslem.

Da bi preprečili razvoj resnih posledic, zdravniki priporočajo splošni test urina vsakih šest mesecev. To bo omogočilo pravočasno odkrivanje patologij urinarnega sistema in zdravljenje.

2pochku.ru

Delovanje celic vodi do nastajanja škodljivih snovi, ki jih mora telo odstraniti. Ta problem se rešuje z absorpcijo nekaterih snovi za njihovo ponovno uporabo in odstranitvijo drugih. Izločanje škodljivih snovi poteka na štiri načine: med dihanjem, z znojem, z blatom in s pomočjo urinarnega sistema. Slednji je pravzaprav izločevalni sistem, sestavljen iz kompleksnega organa – ledvic, pa tudi sečevodov, mehurja in sečnice.

Urinarni ali izločevalni sistem filtrira kri in odstranjuje produkte metabolizma (metabolizem), to je produkte, ki nastanejo pri transformacijah, ki jih je zaužita hrana podvržena, preden se pretvori v prebavljive snovi. Tako celice prejmejo potrebno energijo za opravljanje svojih funkcij, škodljive snovi pa skozi kri vstopijo v ledvice.

Organi urinarnega sistema

ledvice- filtrirajo kri in tvorijo urin iz vode in škodljivih snovi, ki se izloča iz telesa preko sečil.

Vsaka ledvica ima naslednje dele:

zunanja lupina: pokriva ledvico, ima belkasto barvo.

korteks: periferni del, gladek, rumenkast.

medula: Notranjost je rdečkaste barve. Sestavljen je iz 10 ali 12 piramidnih tvorb, Malpighijevih piramid, katerih vrhovi ali papile so obrnjeni v notranjost ledvice.

Medenica: del ledvice, ki komunicira z sečevodom, je rezervoar, v katerem so majhne vrečke – medenice, ki zbirajo urin, ki izhaja iz papil.

nadledvične žleze: niso del ledvic, so žleze z notranjim izločanjem, to je žleze, ki proizvajajo hormone, kot sta kortizol (predvsem uravnava presnovo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin) in adrenalin (uravnava srce ter širjenje in zoženje krvnih žil).

Nefron je funkcionalna enota ledvice (v vsaki ledvici jih je več kot milijon). V vsakem nefronu so številne krvne žile, ki se razvejajo v najtanjše kapilare. Vsaka kapilarna mreža obdaja sferično telo velikosti 0,1-0,2 mm, imenovano Malpighijev glomerul, prekrit z membrano ali Shumlyansky-Bowmanovo kapsulo.

Kri vstopi v kapsulo skozi majhno arterijo in se razhaja skozi mrežo krvnih kapilar glomerula. Skozi najtanjše stene kapilar se kri osvobodi vode in škodljivih snovi.

Čisto, filtrirano kri zbirajo vse večje vene in teče v ledvično veno, od tam pa v spodnjo votlo veno. Voda in razpadni produkti prehajajo skozi tanko Shumlyansky-Bowmanovo kapsulo in vstopijo v kanal, ki izstopa iz glomerula - proksimalni zaviti tubul (tu: reabsorpcija, reabsorpcija glukoze, beljakovin, kovinskih ionov), mimo vijugastega dela ali Henlejeve zanke (primarni urin prehaja ) in se nadaljuje po distalnem zavitem tubulu (sekundarni urin), ki se izliva v širši kanal - zbiralni kanal.

Zbirni kanali se združijo v piramide, tvorijo bradavičke kanale in prenašajo urin do robov papil; produkti, ki jih je treba odstraniti, se zbirajo v ledvičnem pelvisu, od koder se skozi sečevod spustijo v mehur.

ureterji- kanali, ki povezujejo ledvice z mehurjem.

Telo se škodljivih snovi znebi preko sistema izločevalnih kanalov oziroma sečil. Sečevodi, začetni organ urinskega sistema, so dve cevi, dolgi 25-30 cm, ki povezujeta vsako ledvico z mehurjem.

Njegove stene so sestavljene iz dveh plasti:

Sluzna plast: obloži njihovo notranjost.

Mišična plast: gladko mišično tkivo omogoča krčenje sečevoda in s pomočjo peristaltičnih gibov premika urin v mehur. Zgornji konec sečevoda je nadaljevanje ledvične medenice, spodnji del pa je povezan z mehurjem, kjer se nabira urin.

Mehur- elastičen mišični organ, v katerem se nabira urin iz ledvic.

Mišično tkivo, iz katerega je sestavljen, mu daje elastičnost, kar mu omogoča, da zadrži veliko količino urina, približno 300-350 cm3.

Mehur ima dve mišici, imenovani sfinktri, ki preprečujeta uhajanju urina, dokler ni mehur poln. Ena od njih se nahaja znotraj mehurja, okoli odprtine sečnice, druga pa se nahaja v sami sečnici, 2 cm nižje. To drugo ali zunanjo mišico zapiralko lahko poljubno stisnemo.

Razširitev polnega mehurja povzroči krčenje mišice in sprostitev notranjega sfinktra. Če prostovoljno sprostite zunanji konstriktor, bo urin začel teči skozi sečnico.

sečnica(uretra) – kanal, po katerem se urin, nakopičen v mehurju, izloča iz telesa.

♀— 3-4 cm, 1 sfinkter

♂— sečnica + seminiferni tubuli, perstat prekriva kanal od zgoraj, 2 sfinktra

PATOLOGIJE

Glamerulonefritis(vnetje glomerulov ledvic)

Akutna (2-3 mesece)

Subakutno (6 mesecev)

kronično

• intrakapilarni (znotraj kapilar)

  mesengal

  ekstrakapilarni (ne kapilarno-kapsulni)

Okužba (zapleti po tonzilitisu, virusne bolezni, poškodbe) -> del glomerula-rebra -> kršitev ali prenehanje glomerula -> kršitev filtracijske funkcije -> del medenice in Henleyjeva zanka ne delujeta -> potrebno snovi se izločajo s sekundarnim urinom

(zdravljenje: umetna ledvica, hemodializa (art. filtracija))

2) pielonefritis(ascendentni pielonefritis) - vnetje medenice in nefrona

flora -> skozi sečnico -> v mehur- cistitis(3) (vnetje mehurja) -> skozi sečevode -> v medenico - pielitis(4) (vnetje medenice) -> pilonefritis

vnetje kapilar na Henleyjevi zanki -> motnje v kapilarah -> motena reabsorpcija

potrebno za razvoj Vezikoureteralni refluks(5)

(spodbuja širjenje mikroorganizmov iz mehurja v ledvice. Motnja se pojavi na mestu vstopa sečevoda v mehur. Običajno vstopa v mehur poševno, pod ostrim kotom na površino sluznice, zato ko se stena mehurja skrči med uriniranjem, se odprtina sečnice stisne.Pri bolnikih z vezikoureteralnim refluksom je terminalni sečevod kratek in usmerjen pod približno 90° glede na površino sluznice, zaradi česar se ustje sečnice med uriniranjem ne zapre in urin pod pritiskom teče v sečevodov iz mehurja.intrapelvični tlak pa je intraparenhimski refluks odločilen dejavnik pri razvoju pielonefritisa.Za intraparenhimski refluks je primarno pomembna sprememba konfiguracije papil, katerih največje število se nahaja na polih. ledvic, kjer opazimo izrazitejšo lezijo.)

6) Kronični pielonefritis

razvija proti ozadju kronična odpoved ledvic(7)

Tumorji(večinoma iz glomerularnih epitelijskih celic)

9) bolezen ledvičnih kamnov

kršitev metabolizma vode in soli

vnetje

stagnacija urina

deskvamacija epitelijskih celic medenice

samski

večkraten

karaloid

z zastajanjem urina -> upogibanje maternice

endometritis - vnetje endometrija maternice

miomi, fibromiomi> zmanjšana elastičnost

vnetje epididimisa

arhitekti(vnetje testisov)

studfiles.net

Anatomija, histologija, fiziologija

Vsaka oseba ima dva ureterja - desno in levo. Ta cevasti organ poteka v retroperitonealnem prostoru. To je kanal, ki poteka od ledvičnega pelvisa do mehurja. Skozi steno mehurja se odpre v notranjo votlino skozi usta. Dolžina kanala je približno 30 centimetrov, premer pa se giblje med 4-15 mm. Tega organa ni mogoče otipati skozi trebuh.

Ureter je sestavljen iz treh delov:

1. Intramuralno - leži v steni mehurja.
2. Od male medenice do mehurja je medenični predel.
3. Abdominalni - sega od medenice in se konča na vhodu v malo medenico.

Ureterji opravljajo pomembne funkcije. Najprej prenašajo urin iz ledvic v mehur. Ta proces sproži nehoteno krčenje mišic. Po drugi strani pa se odpadna tekočina iz vsakega sečevoda v intervalih 15-20 sekund v majhnih delih spusti v mehur. Druga pomembna funkcija parnih organov s cevasto strukturo je blokiranje povratnega toka urina med uriniranjem.

4 glavni simptomi bolezni sečevodov

Po naravi manifestacij je mogoče identificirati eno ali drugo bolezen:

1. Kalkuloza - akutna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki ne izgine popolnoma, po spremembi položaja telesa ni olajšanja, pogosta želja po uriniranju.
2. Vnetni procesi - odtok urina je otežen, urin je moten, visok krvni tlak, krčne bolečine v ledvenem delu.
3. Poškodbe zaradi travme ali neuspešne operacije - urin s krvjo in urin iz rane opazimo v odprti obliki, z zaprto poškodbo, poleg predhodno navedenih simptomov, po nekaj dneh po poškodbi se temperatura dvigne, pojavi se oteklina v ledvenem delu.
4. Prirojene patologije - cistitis, zoženje sten sečevoda, težave z izločanjem urina. Če je organ nepravilno razvit ali sploh ne obstaja, obstaja možnost smrti.

Bolezni sečevoda

Obstajata dve vrsti patologij - prirojena, ki jo povzroča intrauterina poškodba ploda in pridobljena, običajno je vzrok kršitev prehodnosti. Najpogostejša prirojena motnja je popolna podvojitev organa, ko se ureterji odprejo v votlino mehurja z dvema ustjema ali delno - sečevod se podvoji na ločenih območjih in se odpre z enim ustjem. Pojavlja se tudi trojenje, včasih se razvije samo en sečevod, drugega pa ni. Druga vrsta patologije je atonija. Stene sečevoda so tanke in je razširjen. Istočasno urin prehaja skozi kanal z zakasnitvijo.

Pogosta bolezen genitourinarnega sistema je urolitiaza. Kamni se lahko spustijo iz prizadete ledvice in zamašijo spodnje dele sečevoda. Pogosto gredo skozi kanale v mehur ali sečnico. K nastanku kamnov lahko prispeva nepravilna prehrana, sedeč način življenja ali premajhen vnos tekočine. Druga pogosta motnja je ureterocela, pri kateri se cistična odprtina kanala zoži in ustje štrli.

Raztrganje sečevoda je lahko posledica travme - padca, udarca s topim predmetom, ostrega stiskanja predela trupa. Najpogostejše so zaprte poškodbe. V primeru poškodbe tega organa je potreben takojšen kirurški poseg.

Raziskovalne metode

Za pregled ureterjev se uporabljajo sodobne diagnostične metode:

• Preiskava urina in krvi - omogoča identifikacijo belih krvnih celic, beljakovin ali rdečih krvnih celic, katerih prisotnost kaže na prisotnost patologij.
• Cistoskopija - postopek se izvaja s cistoskopom - posebno napravo, ki je cev z osvetljevalno napravo. Opravi se pregled ustja sečevodov. Za pridobitev natančnih rezultatov se uporablja tog cistoskop, operacija z uporabo fleksibilnega instrumenta je manj boleča. Poseg poteka v lokalni anesteziji. Prednost cistoskopije je, da je mogoče ne samo diagnosticirati, ampak tudi odstraniti neoplazme ali mletje kamnov.
• Izločevalna urografija - kontrastno sredstvo se injicira intravensko, nato pa se opravi rentgenski pregled sečil in ledvic. Ta operacija temelji na sposobnosti ledvic, da odstranijo kontrastno sredstvo iz krvi. Ta metoda vam omogoča odkrivanje rentgenskih kamnov.
• Retrogradna uretrografija - uporablja se za pregled sečnice, uporablja se predvsem pri moških. Najprej se na rentgenski mizi naredi pregledna slika za odkrivanje neoplazem in kamnov. Kontrastno sredstvo se injicira v sečnico, da iztisne zračne mehurčke. Nato se vstavi kateter in posnamejo se slike. Ultrazvok je neboleč postopek, s katerim lahko odkrijemo kamne ali zadebelitve sten.

Zdravljenje

V primeru poškodbe ali prirojene patologije sečevoda je potreben kirurški poseg. Bolniki z uretritisom so v večini primerov primerni za tradicionalno zdravljenje. Za odstranjevanje kamnov so predpisana zdravila, ki raztopijo kamne. Glede na vrsto kamnov je izbrana prehrana, ki bo zmanjšala verjetnost njihovega nastanka. Če vnetni proces povzroči okužba, je predpisan potek antibiotične terapije.

Če se razvijejo adhezivni procesi, se izvede bougienage. Ta operacija vključuje uvedbo posebne palice skozi urinarni kanal. Kamni se odstranijo z ultrazvočnim drobljenjem. Ko kamen raste, je pogosto potrebna operacija. V tem primeru se del sečevoda odstrani skupaj z zobnim kamnom. V nekaterih primerih je potrebna popolna odstranitev organa.

pochkam.ru

1. Pregled sečil in pomen sečil.

3. Ureterji.

4. Mehur in sečnica.

NAMEN: Spoznati topografijo, zgradbo in delovanje ledvic, sečevodov, mehurja in sečnice Znati prikazati organe sečnega sistema in njihove dele na plakatih, modelih in tablicah.

1. Urinarni sistem je sistem organov za izločanje končnih produktov presnove in njihovo odstranjevanje iz telesa navzven. Sečila in spolovila so med seboj sorodna po razvoju in lokaciji, zato so združena v urogenitalni sistem. Veja medicine, ki preučuje strukturo, funkcije in bolezni ledvic, se imenuje nefrologija, bolezni sečil (in pri moških genitourinarnega) sistema - urologija.

V procesu življenja telesa med presnovo nastajajo končni razpadni produkti, ki jih telo ne more porabiti, so zanj strupeni in jih je treba izločiti.Večina razpadnih produktov (do 75%) se izloči v urin s strani sečil (glavnih organov izločanja). Urinarni sistem vključuje: ledvice, ureterje, mehur, sečnico. Urin nastaja v ledvicah, sečevodi služijo za odvajanje urina iz ledvic v mehur, ki služi kot rezervoar za njegovo kopičenje. Urin se občasno izloča skozi sečnico.

Ledvica je večnamenski organ. Opravlja funkcijo uriniranja, hkrati pa sodeluje pri mnogih drugih. S tvorbo urina ledvice: 1) odstranijo končne (ali stranske produkte) presnove iz plazme: sečnino, sečno kislino, kreatinin; 2) nadzorujejo ravni različnih elektrolitov po telesu in plazmi: natrij, kalij , klor, kalcij, magnezij; 3) odstranijo tuje snovi, ki so vstopile v kri: penicilin, sulfonamide, jodide, barve; 4) prispevajo k uravnavanju kislinsko-bazičnega stanja (pH) telesa, določanju ravni bikarbonatov v plazmi in odstranjevanju kislega urina. ; 5) nadzorujejo količino vode, osmotski tlak v plazmi in drugih delih telesa ter s tem vzdržujejo homeostazo (grško homoios - podoben; stasis - negibnost, stanje), t.j. relativna dinamična konstantnost sestave in lastnosti notranjega okolja ter stabilnost osnovnih fizioloških funkcij telesa; 6) sodelujejo pri presnovi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov: razgrajujejo spremenjene beljakovine, peptidne hormone, glikoneogenezo; 7) proizvajajo biološko aktivne snovi: renin, ki sodeluje pri vzdrževanju krvnega tlaka in volumna krvi v obtoku, ter eritropoetin, ki posredno spodbuja nastajanje rdečih krvničk.

Poleg sečil imajo kožo, pljuča in prebavni sistem izločevalno in regulacijsko funkcijo. Pljuča odstranjujejo ogljikov dioksid in vodo iz telesa, jetra izločajo žolčne pigmente v črevesni trakt; nekatere soli (železo, kalcijevi ioni) se izločajo tudi skozi prebavni kanal. Žleze znojnice na koži uravnavajo telesno temperaturo z izhlapevanjem vode s površine kože, hkrati pa izločajo 5-10 % presnovnih produktov, kot so sečnina, sečna kislina in kreatinin. Znoj in urin sta po sestavi kvalitativno podobna, vendar znoj vsebuje ustrezne sestavine v veliko nižji koncentraciji (8-krat).

2. Ledvica (latinsko hep; grško nephros) je parni organ, ki se nahaja v ledvenem predelu na zadnji steni trebušne votline za peritoneumom na ravni XI-XII torakalnih in I-III ledvenih vretenc. Desna ledvica leži pod levo. Po obliki je vsaka ledvica podobna fižolu, velikosti 11x5 cm, teže 150 g (od 120 do 200 g). Obstajajo sprednja in zadnja površina, zgornji in spodnji pol, medialni in lateralni robovi.Na medialnem robu so ledvična vrata, skozi katera prehajajo ledvična arterija, vena, živci, limfne žile in sečevod. Ledvična vrata se nadaljujejo v vdolbino, ki jo obdaja ledvična snov – ledvični sinus.

Ledvica je prekrita s tremi membranami. Zunanja lupina je ledvična fascija, ki je sestavljena iz dveh listov: prerenalnega in retrorenalnega.Spredaj prerenalnega lista je parietalni (parietalni) peritonej. Pod ledvično fascijo se nahaja maščobna ovojnica (kapsula), še globlje pa ledvična lastna ovojnica – fibrozna kapsula. Iz slednjega segajo izrastki znotraj ledvice - predelne stene, ki delijo snov ledvice na segmente, režnje in lobule. Skozi septu potekajo žile in živci. Ledvične lupine skupaj z ledvičnimi žilami so njen fiksirni aparat, zato se lahko ledvica, ko je oslabljena, celo premakne v medenico (vagusna ledvica).

Ledvica je sestavljena iz dveh delov: ledvičnega sinusa (votline) in ledvične snovi. Ledvični sinus zasedajo mala in velika ledvična čašica, ledvična medenica, živci in žile, obdane z vlakni. Obstaja 8-12 majhnih skodelic, v obliki kozarcev, ki pokrivajo izbokline ledvične snovi - ledvične papile. Več majhnih ledvičnih skodelic, ki se združijo, tvorijo velike ledvične skodelice, od katerih so v vsaki ledvici 2-3. Velike ledvične skodelice, ki se povezujejo, tvorijo ledvično medenico v obliki lijaka, ki se pri zoženju preide v sečevod. Stena ledvične čašice in ledvičnega pelvisa je sestavljena iz sluznice, prekrite s prehodnim epitelijem, plasti gladkih mišic in vezivnega tkiva.

Ledvična snov je sestavljena iz vezivnega tkiva (stroma), ki ga predstavljajo retikularno tkivo, parenhim, posode in živci.Snov parenhima ima 2 plasti: zunanja je kortikalna snov, notranja je medula. Kortikalna snov ledvice ne tvori samo njene površinske plasti, temveč prodira tudi med področja medule in tvori ledvične stebre. Glavni del (80%) strukturnih in funkcionalnih enot ledvic - nefronov se nahaja v kortikalni snovi. Njihovo število v eni ledvici je približno 1 milijon, vendar le 1/3 nefronov deluje hkrati. V meduli je 10-15 stožčastih piramid, sestavljenih iz ravnih tubulov, ki tvorijo zanko nefrona, in zbiralnih kanalov, ki se z luknjami odpirajo v votlino majhnih ledvičnih čaš. Nefroni proizvajajo urin. V vsakem nefronu se razlikujejo naslednji odseki: 1) ledvično (Malpighovo) telo, sestavljeno iz vaskularnega glomerula in okoliške kapsule z dvojno steno A. M. F. Henle; 3) tanek ovinek zanke F. Henle; 4) zvit tubul II reda - distalno. Izliva se v zbiralne kanale – ravne tubule, ki se odpirajo na papilah piramid v majhne ledvične čašice. Dolžina tubulov enega nefrona je 20-50 mm, skupna dolžina vseh tubulov v dveh ledvicah pa je 100 km.

Ledvična telesca, proksimalni in distalni zaviti tubuli se nahajajo v kortikalni plasti ledvic, F. Henlejeva zanka in zbiralni kanali - v možganih. Približno 20% nefronov, imenovanih jukstamedularni (paracerebralni), se nahaja na meji skorje in medule. Vsebujejo celice, ki izločajo renin in eritropoetin, ki prehajajo v kri (endokrino delovanje ledvic), zato je njihova vloga pri uriniranju nepomembna.

Značilnosti krvnega obtoka v ledvicah: 1) kri teče skozi dvojno kapilarno mrežo: prvič v kapsuli ledvičnega korpuskula (vaskularni glomerulus povezuje dve arterioli: aferentno in eferentno, ki tvorijo čudovito mrežo), drugič čas na zvitih tubulih I. in II. reda (tipična mreža) med arteriolami in venulami; 2) lumen eferentne posode je 2-krat ožji od lumna aferentne; zato iz kapsule priteče manj krvi kot vstopi; 3) tlak v kapilarah vaskularnega glomerula je višji kot v vseh drugih kapilarah telesa. (70-90 mmHg proti 25-30 mmHg).

Endotelij kapilar glomerula, skvamozne epitelijske celice (podociti) notranjega lista kapsule in troslojna bazalna membrana, ki jim je skupna, tvorijo filtracijsko pregrado, skozi katero se komponente plazme filtrirajo iz krvi v votlino kapsula, ki tvori primarni urin.

3. Sečevod (ureter) je parni organ, cev dolžine 30 cm, premera 3-9 mm. Glavna naloga sečevoda je prenašanje urina iz ledvičnega pelvisa v mehur. Urin se premika skozi ureterje zaradi ritmičnega peristaltičnega krčenja njegove debele mišične membrane. Iz ledvičnega pelvisa se ureter spusti po zadnji trebušni steni, se pod ostrim kotom približa dnu mehurja, poševno perforira njegovo zadnjo steno in se odpre v njegovo votlino.

Topografsko je sečevod razdeljen na trebušni, medenični in intramuralni (1,5-2 cm dolg odsek znotraj stene mehurja) dele.V sečevodah ločimo tri zavoje: v ledvenem, medeničnem predelu in pred izlivom v mehur, kot tudi tri prehod medenice v sečevod, na prehodu trebušnega dela v medenico in pred izlivom v mehur.

Steno sečevoda sestavljajo tri membrane: notranja - sluznica (prehodni epitelij), srednja - gladka mišica (v zgornjem delu je sestavljena iz dveh plasti, v spodnjem - iz treh) in zunanja - adventitia (ohlapno vlaknasto vezivno tkivo). . Peritoneum pokriva ureterje, tako kot ledvice, le spredaj, ti organi ležijo retroperitonealno (retroperitonealno).

4. Mehur (vesica urinaria; grško cystis) je neparni votel organ za kopičenje urina, ki se občasno odvaja iz njega skozi sečnico. Prostornina mehurja je 500-700 ml, oblika se razlikuje glede na napolnjenost z urinom: od sploščene do jajčaste. Mehur se nahaja v votlini majhne medenice za pubično simfizo, od katere je ločen s plastjo ohlapnih vlaken. Ko je mehur napolnjen z urinom, se njegov vrh izboči in pride v stik s sprednjo trebušno steno. Zadnja površina mehurja pri moških meji na danko, semenske vezikle in ampule semenovodov, pri ženskah - na maternični vrat in nožnico (njihove sprednje stene).

V mehurju so: 1) vrh mehurja - sprednji zgornji koničasti del, obrnjen proti sprednji trebušni steni; 2) telo mehurja - njegov srednji veliki del; 3) dno mehurja - obrnjeno navzdol in nazaj; 4) vrat mehurja - zoženi del dna mehurja.

Na dnu mehurja je trikotno območje - vezikalni trikotnik, na vrhu katerega so 3 odprtine: dve ureteralni in tretja - notranja odprtina sečnice.

Steno mehurja sestavljajo tri membrane: notranja - sluznica (stratificiran prehodni epitelij), srednja - gladka mišica (dve vzdolžni plasti - zunanja in notranja ter srednja - krožna) in zunanja - adventitialna in serozna (delno). Sluznica skupaj s submukozo tvori gube, z izjemo trikotnika mehurja, ki jih nima zaradi odsotnosti submukoze. Mišična membrana, krčenje, zmanjša prostornino mehurja in izloča urin skozi sečnico. V povezavi z delovanjem mišične membrane mehurja se imenuje mišica, ki izloča urin (detruzor). Peritoneum pokriva mehur od zgoraj, s strani in zadaj. Napolnjen mehur se nahaja glede na peritonej mezoperitonealno; prazen, kolapsiran - retroperitonealno.

Sečnica (sečnica) pri moških in ženskah ima velike morfološke spolne razlike.

Moška sečnica (urethra masculina) je mehka elastična cevka dolžine 18-23 cm, premera 5-7 mm, ki služi za odvajanje urina iz mehurja navzven in semenske tekočine. Začne se z notranjo odprtino in konča z zunanjo odprtino, ki se nahaja na glavici penisa. Topografsko je moška sečnica razdeljena na 3 dele: prostata, dolga 3 cm, ki se nahaja znotraj prostate, membranski del do 1,5 cm, ki leži v medeničnem dnu od vrha prostate do čebulice penisa. , in gobasti del dolžine 15-20 cm, ki poteka znotraj gobastega telesa penisa. V membranskem delu kanala je poljuben sfinkter sečnice iz progastih mišičnih vlaken.

Moška sečnica ima dve ukrivljenosti: sprednjo in zadnjo. Sprednja ukrivljenost se poravna, ko se penis dvigne, medtem ko zadnja ukrivljenost ostane fiksirana. Poleg tega ima moška sečnica na svoji poti 3 zožitve: v predelu notranje odprtine sečnice, pri prehodu skozi urogenitalno diafragmo in na zunanji odprtini. Prisotne so razširitve lumna kanala v prostatnem delu, v bulbusu penisa in v njegovem končnem delu - skafoidni fosi. Pri vstavitvi katetra za odvajanje urina se upošteva ukrivljenost kanala, njegovo zoženje in razširitev.Sluznica prostatičnega dela sečnice je obložena s prehodnim epitelijem, membranski in gobasti del sta večvrstna prizmatična, in v predelu glave penisa - večplastna ploščata z znaki keratinizacije. V urološki praksi je moška sečnica razdeljena na sprednjo, ki ustreza gobastemu delu kanala, in zadnjo, ki ustreza membranskemu in prostatnemu delu.

Ženska sečnica (urethra feminina) je kratka, rahlo ukrivljena in izbočena cev, dolga 2,5-3,5 cm, premera 8-12 mm. Nahaja se pred nožnico in je zraščena z njeno sprednjo steno. Začne se iz mehurja z notranjo odprtino sečnice in konča z zunanjo odprtino, ki se odpira spredaj in nad odprtino nožnice. Na mestu prehoda skozi urogenitalno diafragmo je zunanji sfinkter sečnice, ki je sestavljen iz progasto mišičnega tkiva in se poljubno skrči.Stena ženske sečnice je lahko raztegljiva. Sestavljen je iz sluznice in mišične membrane. Sluznica kanala v bližini mehurja je prekrita s prehodnim epitelijem, ki nato postane stratificiran, skvamozen, ne keratiniziran, z območji večvrstne prizmatike. Mišični plašč je sestavljen iz snopov gladkih mišičnih celic, ki tvorijo 2 plasti: notranjo vzdolžno in zunanjo krožno.

ureterji- ureteres - dolge ozke cevi, ki potekajo od ledvičnih vrat do mehurja vzdolž stranskih sten trebušne votline. Vstopijo v dorzalno steno mehurja, nekaj časa gredo poševno v debelini njegove stene med mišično in sluznico in se odpirajo v njegovo votlino v predelu vratu. Zaradi tega, ko se mehur raztegne zaradi prihajajočega urina, pride do kršenja sečevodov in pretok urina v mehur se ustavi. Sečevodi imajo dobro razvito mišično membrano. Zahvaljujoč njegovim peristaltičnim kontrakcijam (1-4 krat na minuto) se urin poganja skozi sečevod v mehur.

Mehur- vesica urinaria - votel organ hruškaste oblike. Razlikuje kranialno usmerjen vrh, glavni del - telo in zožen, kaudalno usmerjen vrat. Nenapolnjena leži na dnevih medenične votline. Pri polnjenju se vrh mehurja spusti v sramni predel. Vrat mehurja prehaja v sečnico.

sečnica- uretra - kratka cev, ki se razteza od mehurja in teče v kanale genitalnega trakta. Pri ženskah se odpira z režasto odprtino v ventralni steni nožnice, po kateri se imenuje skupni predel sečil in genitalij. urogenitalnega preddverja, oz sinusov. Pri moških se nedaleč od začetka sečnice vanj izliva semenovod, po katerem se imenuje urogenitalnega kanala in se odpre na glavici penisa.

Slika 107. Mehur merjasca

1 - vrh mehurja; 2 - telo mehurja (odstranjena je serozna membrana); 3 - serozna membrana; 4 - zunanja plast mišične membrane; 5 - srednji sloj mišične membrane; 6 - notranja plast mišične membrane; 7 - sluznica mehurja; 8 - valj ureterja; 9 - odprtina sečevoda; 10 - mehurček trikotnik; 11 - ureteralne gube; 12 - adventitia; 13 - sfinkter mehurja; 14 - greben sečnice; 15 - sluznica sečnice; 16 - semenski nasip; 17 - sečnica (sečnica); 18 - plast gladkega mišičnega tkiva; 19 - mišica sečnice.

Histološka zgradba urinarnega trakta. Sečevodi, mehur in sečnica so cevasti organi. Njihova sluznica je obložena s stratificiranim prehodnim epitelijem. Lamina propria je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva. Mišično membrano tvori gladko mišično tkivo, dobro razvito, zlasti v sečevodih, mehurju, kjer tvori tri plasti: zunanjo in notranjo - vzdolžno, srednjo - obročasto. Zaradi obročaste plasti v predelu vratu mehurja nastane sfinkter. Zunaj so ureterji in kranialni del mehurja (vrh in telo) prekriti s serozno membrano. Kaudalni del mehurja (vrat) in sečnica sta prekrita z adventicijo.