Diagnoza bronhialne astme: laboratorijske in instrumentalne študije. Diagnoza in zdravljenje astme

Diagnostika bronhialna astma izvaja, s poudarkom na popolnem celovitem pregledu bolnikovega telesa. Pozitiven rezultat zdravljenja je odvisen od pravilne diagnoze.

Protokoli (standardi) za ugotavljanje incidence ter nadaljnje zdravljenje odrasle populacije in otrok upoštevajo različne metode: klinični pregled, zbiranje anamneze, odkrivanje simptomov, laboratorijska diagnostika.

Po izvedbi potrebnih ukrepov za vsakega bolnika se izbere individualna shema zdravljenja, ki pomaga zmanjšati pojavnost in olajšati bolnikovo stanje. Diferencialna diagnoza bronhialne astme upošteva vse vidike (testi, simptomi, anamneza, alergološki pregled in respiratorna funkcionalnost.).

Metode diagnostičnega pregleda

Sodobna diagnostika pri razvoju bronhialne astme je pomembna naloga zdravnika, saj lahko ustrezno zdravljenje zagotovi popoln nadzor nad boleznijo s popolno nevtralizacijo simptomov pri otrocih in odraslih. V ta namen se ovrednotijo ​​vsi kriteriji za astmo brez KOPB in začasne diagnoze.

Diagnostični protokoli se izvajajo v več fazah:

Pojasnitev anamneze

Bronhialno astmo, odvisno od stopnje incidence, najpogosteje ugotavljamo v otroštvu in adolescenci. Praviloma obstaja genetska nagnjenost k razvoju astmatičnih bolezni. Poleg tega je njegov razvoj možen v ozadju KOPB.

Bronhialni napad je pogosto povezan z izpostavljenostjo določenim dejavnikom, ki izzovejo značilni simptomi(kratka sapa, kašelj, piskanje, šibkost itd.). Napad se lahko pojavi nenadoma. Lahko ga nadzorujemo z inhalacijskimi bronhodilatatorji. Če po uporabi inhalatorja napad ne izgine, so potrebni nadaljnji diagnostični protokoli in izključitev KOPB.

vizualni pregled

V začetna faza bolezni, strokovna diagnostika ne more določiti nobenih posebnih protokolov pri opredelitvi bronhialne astme, razen izključitve KOPB. Med dolgotrajnim napadom se lahko pojavi simptom "sodčastega prsnega koša", ki je povezan s težkim izdihom. Posledično je možen postopen razvoj emfizema, katerega merila in protokoli so odvisni od resnosti simptomov in stopnje incidence. Nadaljnje zdravljenje je lahko odvisno od rezultatov vizualnega pregleda.

Auskultacija in tolkala

Pomemben način strokovne diagnoze je tolkala (perkusija) in auskultacija (poslušanje) pljuč. Ko se napad razvije, je mogoče slišati piskanje in piskanje v pljučih. Tolkala je učinkovita pri dolgotrajnem poteku bolezni in emfizemu.

Metode laboratorijske diagnostike

Laboratorijska diagnostika vključuje imenovanje a različne vrste analize, vključno z:

Najtežje je diagnosticirati astmo ob obstruktivnem bronhitisu (COB). Ta proces se kaže kot kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Izvajanje instrumentalne diagnostike

Protokoli za izvedbo te vrste diagnoze služijo kot indikatorji za končno diagnozo.

Radiografija

Profesionalna radiografija lahko razkrije povečano zračnost pljučno tkivo(emfizem) in povečan pljučni vzorec zaradi aktivnega pretoka krvi v pljučno tkivo. Vendar se je treba zavedati, da včasih niti rentgen ne more razkriti sprememb. Zato je splošno sprejeto, da so radiografske metode globoko nespecifične.

Spirometrija

Ta metoda služi za določanje dihalne funkcije (funkcije zunanjega dihalnega delovanja) in je precej učinkovita. Profesionalna spirometrija je sposobna določiti številne ključne kazalnike dihalne aktivnosti.

Diagnoza spirometrije je naslednja:

• bolnika povabimo k dihanju preko posebne naprave (spirometer), ki je občutljiva in beleži vse spremembe dihanja;

• analizo opravljenega pregleda primerjamo (zdravnik ali bolnik) s priporočenimi kazalniki dihalne funkcije;
• temelji na strokovnih primerjalne značilnosti zunanje dihanje, zdravnik postavi predhodno diagnozo (samo spirometrija ni dovolj za 100% gotovost diagnoze);
• če ima bolnik bronhoobstruktivne motnje (razen KOPB), lahko to kaže na manifestacijo bronhialne astme.

Poleg tega lahko podatki spirometrije določijo resnost napada astme in učinkovitost zdravljenja v primeru uporabe.

Peakflowmetry

Ta diagnostična metoda se nanaša na novosti za spremljanje in ugotavljanje razvoja bronhialne astme pri odraslem bolniku. Protokol spremljanja, ki vključuje merilnik največjega pretoka, ima naslednje prednosti:

• vam omogoča, da ugotovite reverzibilnost bronhialne obstrukcije;
• sposobnost oceniti resnost poteka bolezni;
• protokoli največjega toka omogočajo napovedovanje obdobja, ko se pojavi astmatični napad, odvisno od stopnje incidence;
• možnost odkrivanja poklicne astme;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Meritve največjega pretoka je treba izvajati vsak dan. To vam omogoča natančnejše diagnostične rezultate.

Pnevmotahografija

S to metodo profesionalne diagnostike se na različnih ravneh določita vršni volumen in največja volumetrična hitrost ob upoštevanju odstotka FVC (prisilne vitalne kapacitete). Izmerite največjo hitrost na ravni 75%, 50% in 25%.

Protokoli za ugotavljanje poklicne astme so najtežji, saj lahko nekatere kemične spojine, ki so prisotne v zraku, povzročijo napad. Za potrditev poklicne astme je potrebno vzeti anamnezo pri odraslem bolniku, pa tudi analizo kazalnikov zunanje dihalne aktivnosti. Poleg tega je treba brez napak pravočasno opravite preiskave (sputum, urin, kri itd.) in opravite potrebno zdravljenje.

Določitev alergološkega statusa

Sočasno s kazalniki zunanjega dihanja in glede na resnost simptomov se za ugotavljanje alergijske etiologije izvajajo vbodni testi (injekcija) in skarifikacijski test. Vendar je treba upoštevati, da lahko klinična slika takšnih preiskav v nekaterih primerih daje lažno pozitiven ali lažno negativen odgovor. Zato je priporočljivo opraviti krvni test za prisotnost specifičnih protiteles v serumu. Pri strokovni diagnostiki je še posebej pomembno ugotavljanje alergijskega statusa pri otrocih.

Diagnoza bolezni v otroštvu

Diagnozo bronhialne astme pri otrocih pogosto spremljajo velike težave. To je predvsem posledica simptomov bolezni pri otrocih, ki so podobni številnim drugim otroškim boleznim. Zato je veliko odvisno od razjasnitve anamneze s težnjo k alergijske bolezni. Najprej se je treba zanašati na ponavljanje nočnega napada bronhialne astme, kar potrjuje razvoj bolezni.

Poleg tega diagnostični protokoli predvidevajo dihalno funkcijo (funkcionalna študija zunanjega dihanja) z bronhodilatatorji za predpisovanje ustrezne strategije zdravljenja. Povsem naravno je, da je treba opraviti teste izpljunka, krvi in ​​blata ter opraviti spirometrično testiranje in testiranje alergij.

Diagnoza bolezni pri starejših

Treba je opozoriti, da je pri starejših težko diagnosticirati astmatični napad. To je predvsem posledica obilice kroničnih bolezni, ki spremljajo bronhialno astmo in "izbrišejo" njeno sliko. V tem primeru temeljita anamneza, pregled izpljunka in krvi ter posebne preiskave za izključitev sekundarne bolezni. Najprej se izvede diagnoza srčne astme, odkrivanje bolezni koronarnih arterij, ki jo spremljajo simptomi odpovedi levega prekata.

.

Če želite odgovoriti na vprašanje, kako diagnosticirati astmo, morate poznati bistvo bolezni. Glede na patogenezo obstajata dve obliki bronhialne astme: atopična in infekcijsko-alergična.

Alergijska bolezen lahko povzroči takojšen odziv na prodiranje alergena, dobesedno po nekaj minutah. Pride pa tudi do prepozne reakcije telesa, po štirih ali šestih urah.

Takoj, ko se pojavijo prvi napadi, se morate posvetovati z zdravnikom o diagnozi bolezni. Za začetek razvoja astme pri odraslih in otrocih so značilni napadi kašlja, najpogosteje se pojavijo v obdobju treh ali štirih zjutraj.

Začetek bolezni se pojavi brez težav z dihanjem. Avskultacija bolnika razkrije le suhe hrepe. Za odkrivanje latentnega bronhospazma se uporabljajo posebej razvite diagnostične metode. Beta-adrenomimetiki izzovejo sprostitev mišic, kar povzroči povečanje količine zraka med izdihom.

Za kasnejše faze razvoja bronhialne astme je značilen pojav napadov astme. Dejavniki povzroča simptom so lahko alergeni. Na primer prah, živalska dlaka, cvetni prah rastlin. Poleg tega so lahko razlogi nalezljive bolezni, vpliv dednosti.

Napad astme se včasih začne spontano. Pred njim se začne žgečkati grlo, koža srbi, pojavi se izcedek iz nosu. Temu sledijo težave z izdihom ob ozadju suhega kašlja, v prsnem košu je napetost. Zadušitev se še naprej povečuje, spremlja jo piskanje, sestavljeno iz zvokov različnih višin. Zadnja faza napad astme onemogoča normalno dihanje.

Diferencialna diagnoza

AD je težko diagnosticirati, ker nima izrazitih simptomov, ki bi ga razlikovali od drugih bolezni. dihalni sistem. Postavljena diagnoza je lahko napačna. Zato morate vedeti, kako diagnosticirati bronhialno astmo.

Blago astmo je mogoče zamenjati z:

kronični bronhitis; srčna astma; traheobronhialna diskinezija.

Imajo veliko podobnih lastnosti, vendar obstajajo tudi razlike, torej diferencialna diagnoza bronhialna astma se ugotovi po prejemu dodatnih podatkov o bolezni.

Povratne informacije naše bralke - Olge Neznamove

Na primer, piskanje, kratka sapa in kašelj so pogosti pri drugih vrstah bolezni. Za potrditev diagnoze se izvede diferencialna diagnoza bronhialne astme in kroničnega bronhitisa:

kožni test z alergeni kaže, da bronhitis ni odvisen od njih; kašelj v obliki napadov s pojavom goste sluzi je značilen za bronhialno astmo, za bronhitis pa je značilen vztrajen kašelj s sluzasto-gnojnim izcedkom; suhi hripi s piščalko dajejo bronhialno astmo, bronhitis pa brneča in vlažna hrupa.

Za določitev traheobronhialne diskinezije se upoštevajo naslednje razlike v simptomih:

z diskinezijo se pojavi monoton kašelj brez izpljunka in zadušitev fizična dejanja in smeh; piskanje s težko sapo je manjše kot pri astmi; alergenski testi dajejo negativni rezultat; bronhološki pregled pokaže, da je pri diskineziji povešena zadnja stena bronhijev in sapnika, za BA pa je značilen bronhospazem in obstrukcija.

Srčno astmo fiksirajo naslednje značilnosti od BA:

vzrok je srčna bolezen v obliki odpovedi levega prekata; Med mladimi je pogosta astma, pri starejših pa srčna astma; kratka sapa se poveča pri navdihu; mokre hripe spremlja klokotanje; sputum s krvjo.

Značilnosti diagnosticiranja astme pri otrocih in odraslih

Diagnostične metode za AD pri otrocih imajo podobna načela kot pri odraslih. Obstaja pa tudi nekaj lastnosti. Glavni simptom astme pri otrocih je kašelj, ki se pojavi ponoči in zjutraj. Včasih se pojavi piskanje s piščalko. Poslabšanje spremlja suh kašelj brez izpljunka, težave z izdihom. Avskultacija razkrije ne le žvižgajoče zvoke v bronhih, temveč tudi mokre, raznolike narave.

Pri majhnih otrocih se diagnoza postavi na podlagi objektivnih podatkov, anamneze, laboratorijske raziskave in pogostost epizod. Otrokom po šestih letih delajo spirometrijo, testiranje je predpisano s tekom. Alergološki testi se izvajajo v obliki kožni testi in krvni test. Pri vseh otrocih se opravi eozinofilni test krvi in ​​sputuma, vendar povečano število eozinofilcev ne kaže vedno na astmo.

Diagnoza bronhialne astme je zapleten proces. Za postavitev diagnoze astme je treba bolezen pregledati z več metodami. Diferencialno diagnozo bronhialne astme dopolnjujejo druge metode pregleda.

Zdravniški pregled

Začasna diagnoza astme je postavljena na podlagi kliničnih podatkov in predstavlja devetindevetdeset odstotkov vseh diagnoz.

Najprej zbrati anamnestične podatke z zaslišanjem bolnika. Hkrati se določijo vse pritožbe, na podlagi katerih se izpelje subjektivna ocena, sledi postopni razvoj bolezni, postavi se diagnoza, ki zahteva pojasnitev.

Zdravnik bo zagotovo izvedel od odraslih o dejstvih o bronhialni astmi pri sorodnikih. Na anamnestičen način se izkaže povezava napadov z:

virusne okužbe;
vpliv eksoalergenov; znaki neinfekcijske preobčutljivosti.

Zdravnik bo ugotovil, ali je bil bolnik zaskrbljen:

nelagodje v prsnem košu; kašelj sredi noči in med prebujanjem.

Za diagnosticiranje astme so pomembne informacije o sezonskih manifestacijah simptomov astme. Prehlad spremlja tudi občutek tiščanja v prsih pomemben simptom. Pacient naj govori o zdravilih, ki jih je jemal za odpravo znakov bolezni. Če je jemanje bronhodilatatorjev pozitivno vplivalo na bolnikovo stanje, potem to dejstvo služi kot dokaz za diagnozo astme.

Naslednji korak je klinični pregled. Po tem se postavi predhodna diagnoza, ki je neposredno odvisna od stopnje bronhialne astme in splošno stanje bolnikovega zdravja. Predastmatsko stanje ne kaže posebnih znakov. Manifestira se bronhialna astma alergijske narave atopijski dermatitis, ekcem, nosni polipi. V kasnejši fazi je lažje diagnosticirati.

Zadušitev je najpomembnejši znak, ko se napad začne, oseba instinktivno zavzame sedeči položaj s poudarkom na rokah. Ta položaj telesa olajša dihanje. Pri zadušitvi je opazno otekanje vratnih žil. Pri diagnozi je zelo pomembno tolkanje prsnega koša.

Tapkanje razkrije značilen visokotonski okvirni zvok pljuč, napolnjenih z zrakom, značilen za astmatike. To je posledica razširjenega prsnega koša in povečane razdalje med rebri. Poleg tega se dobro sliši piskanje različne intenzivnosti.

Astmatični status je skrajna stopnja manifestacije bronhialne astme. Asfiksija ima progresiven značaj. Zaustavitev dihanja ali srčnega utripa je lahko usodna. Fizični pregled razkrije klinični simptomi, ki so najbolj izraziti:

cianoza, ki se izraža z modrim odtenkom kože; tahikardija, ki povzroča povečanje srčnega utripa; ekstrasistole - okvare pri delu srca; zaviranje aktivnosti centralnega živčnega sistema, izraženo v obliki apatije, zaspanosti.

Instrumentalne metode

Takšne raziskovalne metode za diagnosticiranje bronhialne astme so potrebne za določitev njene oblike, za identifikacijo patogenetskih vidikov bolezni.

Tej vključujejo:

spirometrija in FVD; radiografija prsnega koša; diagnoza alergijske oblike astme s pomočjo provokativnih testov; maksimalni pretok.

FVD in spirometrija diagnosticirata funkcionalnost zunanjega dihanja. Določi se stopnja bronhialne obstrukcije, spremlja se reakcija na snovi, ki izzovejo bronhospazem (histamin, acetilholin). Za preverjanje se uporablja tudi vadbeni test pacienta. Razkrije se tako imenovani indeks Tiffno, ki označuje prepustnost bronhijev. Izraža se kot razmerje med FEV1 in VC. Uporabljajo se odčitki volumna prisilnega izdiha v eni sekundi, pa tudi vitalne kapacitete pljuč.

Pacient lahko opravi diagnostiko doma z uporabo merilnika največjega pretoka, ki naredi tabelo. Računovodstvo je potrebno za določitev prihajajočega bronhospazma. Naprava se uporablja za merjenje volumna prisilnega izdiha.

Postopek izvajamo dvakrat na dan, zjutraj pred jemanjem zdravila (bronhodilatator) in popoldne po jemanju zdravila. Če je pri analizi nastalega grafa razlika med obema meritvama več kot dvajset odstotkov, to kaže na bronhospazem. Ta vrednost kaže tudi na potrebo po spremembi zdravljenja. Pri hudem bronhospazmu je indikator OVF pod 200 ml.

Rentgensko slikanje prsnega koša se uporablja za iskanje simptomov emfizema in pnevmoskleroze. Toda radiografija pri alergijski obliki astme morda dolgo ne odkrije sprememb.

Izzivni test z metaholinom ali histaminom zagotavlja potrditev, saj povzroča bronhospazem skoraj pri vseh bolnikih z astmo. Pred testom in dve ali tri minute po njem se določi FEV1. Zmanjšanje za več kot dvajset odstotkov kaže pozitiven rezultat vzorcev.

Vendar pa lahko vdihavanje pri približno desetih odstotkih zdravih ljudi povzroči tudi bronhospazem. To je posledica cepljenja proti gripi, pretekla bolezen dihalnih poti izpostavljenost alergenom.

Diagnoza alergijske oblike bronhialne astme določa posebno občutljivost na določene alergene. Provokativni test se opravi s petimi vdihi alergena, razredčenega v razmerju 1:1.000.000. Koncentracija se postopoma povečuje in doseže 1:100. Pozitiven test je zaznan, ko se FEV1 zmanjša za 20 odstotkov. Če reakcije ni, se vzorec šteje za negativnega. Če je pravilno identificiran alergen popolnoma izločen iz bolnikovega okolja, se lahko astma pozdravi.

Diagnozo lahko potrdimo z določitvijo prisotnosti protiteles IgE v krvi. To vam omogoča, da poznate napredovanje simptomov astme, da ugotovite alergijski status bolnika. Veliko jih kaže na povečano reaktivnost. Na to kaže tudi povečano število eozinofilcev, predvsem v sputumu. Poleg tega se diagnosticirajo bolezni, povezane z astmo, kot so sinusitis, bronhitis ali rinitis. To pomaga videti zanesljivo sliko splošnega zdravstvenega stanja bolnika in predpisati ustrezno terapijo.

Skrbna in takojšnja diagnoza poveča bolnikove možnosti za okrevanje. Bronhialna astma je zaradi diagnoze prepoznana prej. To skrajša čas in poveča produktivnost zdravljenja.

Vam je še vedno težko biti zdrav?

kronična utrujenost (hitro se utrudiš, ne glede na to, kaj počneš)… pogosti glavoboli… temni kolobarji, vrečke pod očmi… kihanje, izpuščaj, solzenje, izcedek iz nosu… piskanje v pljučih…. poslabšanje kroničnih bolezni ...

Bondarenko Tatjana

Strokovnjak projekta OPnevmonii.ru

Bronhialna astma je resna kronična bolezen, za katerega je značilno vnetje v bronhialni sluznici, ki vodi do zožitve lumna dihalnih poti in razvoja ustrezne klinične slike. Bronhialna obstrukcija je precej pogosta po vsem svetu. V različnih državah se število bolnikov giblje od 4 do 10%.

Breme zagotavljanja bolnikov z bronhialno astmo nosijo gospodarstva držav potrebna zdravila, izplačilo invalidnine in nadomestila za začasno invalidnost, periodična hospitalizacija in pregled. Vse to vodi do pozornosti zgodnja diagnoza astmo, ko je bolnikovo stanje mogoče uspešno nadzorovati in visoka kvalitetaživljenje.

Da bi bolezen odkrili v zgodnji fazi, je potrebno pravočasna pritožba pacienta k specialistu. Na tej stopnji se pojavijo prve težave - pogosto ljudje ne opazijo znakov bolezni ali jim preprosto ne pripisujejo ustreznega pomena. Situacijo zapleta dejstvo, da je skoraj polovica bolnikov otrok, ki ne uspejo vedno pravilno oceniti svojega stanja ali pa je preprosto strah.

Kaj lahko povzroči razvoj astme?

• Dedna predispozicija (alias atopija) - več kot ena študija je dokazala, da se pri približno tretjini bolnikov astma razvije po tem mehanizmu. Takšni bolniki so bolj dovzetni za učinke zunanjih dejavnikov in njihova bronhialna stena se odzove s burno reakcijo na navidez neškodljive snovi, ki jih vdihnejo vsi.

Če ima eden od staršev bronhialno astmo, je verjetnost razvoja pri otroku od 20 do 30%. Kar 70-80% verjetnosti za razvoj astme pri tistih otrocih, katerih mama in oče sta bolna.

• Poklicne nevarnosti - za katere je značilna stalna izpostavljenost nekaterih snovi v pljučih bolnikov. V tem primeru se lahko razvije odziv tudi na tiste elemente, ki v drugih pogojih ne bi povzročili reakcije pri bolniku.
• Slabi okoljski pogoji - prisotnost v zraku velike količine prahu, drugih nečistoč, izpušnih plinov, saj. Ta dejavnik je eden tistih, ki v zadnjih letih zagotavlja stalno povečevanje števila bolnikov z bronhialno astmo.
• Uživanje velikih količin soli začinjene hrane, hrana z barvili in konzervansi. Nasprotno pa rastlinska hrana z nizko vsebnostjo maščob zmanjša tveganje za astmo pri bolnikih.

Kaj izzove razvoj hudih napadov bolezni pri bolnikih

Če zgornji dejavniki vnaprej določajo preobčutljivost bronhijev, potem bomo tukaj govorili o aktivatorjih patološki mehanizmi v pljučih.

• Alergeni so ogromna skupina sprožilnih dejavnikov, ki lahko izzovejo napad bolezni. To vključuje cvetni prah rastlin, živalsko dlako, druge mehanske nečistoče v zraku, hrano in celo snovi, ki pridejo v stik s pacientovo kožo ( detergenti, kozmetika).
• Nesteroidna protivnetna zdravila so vzrok za aspirinsko astmo. Pogosto je bolezen zapletena zaradi sinusitisa in nosne polipoze (v tem primeru govorijo o aspirinski triadi). Najhujša manifestacija intolerance za aspirin je angioedem angioedem.

Klinične manifestacije astme

Zdaj, ko so vzroki bolezni jasni, lahko govorimo o njenih manifestacijah. Mediji in zgodbe znancev so v glavah velikega števila bolnikov ustvarili napačno predstavo o klinične manifestacije bronhialna astma. Nenaden začetek napada, med katerim bolnik praktično preneha dihati in tvega smrt v nekaj minutah - ta scenarij je možen, vendar je redek.

Pravzaprav se bolezen ne obnaša tako agresivno, znaki bronhialne astme pa so pogosto izbrisani, kar v nekaterih primerih pojasnjuje pozno obravnavo zdravnikov.

• kašelj, ki se pojavljajo brez očitnega razloga in jih ne ustavijo antitusična zdravila. V nekaterih primerih lahko napad traja več ur, včasih pa se kaže kot rahel kašelj. Vsak od nas kašlja večkrat na dan in tej ne pripisuje nobenega pomena, navsezadnje je obrambna reakcija.

Da ta simptom ne mine mimo bolnika, je treba pri ponavljajočem se kašljanju opazovati, kdaj se pojavi, kako dolgo traja. Telo se prahu, ki je zašel v dihala, znebi v nekaj refleksnih izdihih skozi usta (kot znanstveniki imenujejo kašelj). Če se pri odraslih ali otroku pojavi simptom med sprehodom po parkih, komunikacijo s hišnim ljubljenčkom ali vdihavanjem tobačnega dima, se morate nemudoma obrniti na alergologa.

• Zastoji v prsnem košu- specifičen občutek, ki se pojavi, ko se lumen dihalnih poti zoži. Bolniki to pogosto pripisujejo slabemu vremenu, visoka temperatura okolje ali težko fizično delo. Z otroki so stvari še slabše, ker. tega simptoma starši ne vidijo ali slišijo.
• Ponavljajoče se epizode kratke sape. Zasoplost je kršitev globine in pogostosti dihanja. Vdih postane manj globok in število dihalnih gibov znatno poveča. Običajno naj bi odrasla oseba naredila od 16 do 20 dihalnih gibov na minuto, vse velike številke so kratka sapa. Pri otrocih je vse bolj zapleteno, saj se število vdihov na minuto običajno razlikuje glede na njihovo starost (postopoma upada).

Dihanje se lahko po vadbi poveča povišana temperatura telesa, bolezni srca in ožilja, čustvena preobremenjenost. Če se po vadbi stopnja dihanja v nekaj minutah ne normalizira, potem morate biti previdni. Pogosto bolniki preprosto prenehajo s kakršno koli dejavnostjo, njihova telesna potreba po kisiku pa se zmanjša in čez nekaj časa se dihanje popolnoma vrne v normalno stanje.

• Pogosto prehladi - sploh ni simptom, mora pa opozoriti bolnika. To stanje je mogoče razložiti bodisi s težavami z dihalnim traktom bodisi z zmanjšano imuniteto. Vsekakor pa obisk strokovnjakov ne bo odveč.
• Kihanje in alergijski rinitis- bolniki se morda zavedajo preobčutljivosti telesa, vendar s pomočjo antihistaminiki relativno enostavno obvladovati manifestacije bolezni. Možno pa je, da se bodo pri takih še naprej pojavljale alergije blaga oblika in se razvije v astmo.

Zgornji simptomi astme pri odraslih so praviloma povezani s prisotnostjo alergena, so lahko sezonski in bolnika motijo ​​več let. Če ima eden od najbližjih sorodnikov astmo, se mora pacientova budnost znatno povečati.

Akutni napad bronhialne astme

Nemogoče je ne govoriti akutni napad bolezen, stanje, zaradi katerega vsi morajo poiskati kvalificirano pomoč.

• Pacient vzame prisilni položaj, ki vam omogoča uporabo pomožnih mišic pri dihanju: noge so široko narazen, roke pa počivajo na mizi ali okenski polici.
• Ker je proces izdiha otežen, bolnik plitvo kratko vdihne, čemur sledi dolg in boleč izdih.
• Med izdihom se sliši žvižgajoče piskanje. Pogosto so tako glasni, da jih je mogoče slišati na daljavo od bolnika.
• Če oseba nima prekomerna telesna teža, potem lahko vidite umik medrebrnih prostorov.
• Neprijeten kašelj, ki ga spremlja odvajanje majhne količine izpljunka iz steklastega telesa.
• Koža postane cianotična (modrikasta), hladna na dotik.

Možnosti za potek bolezni

Skoraj vsaka bolezen se lahko pojavi v različnih klinične oblike. Astma ni izjema in ima več vrst, kar pogosto vodi v zmedo in pozno diagnozo.

Nočna astma

Bolezen se lahko poslabša ponoči. Po mnenju nekaterih raziskovalcev do polovice smrtni primeri zaradi astme se zgodi ponoči. To se mora spomniti vsak bolnik in biti pozoren na svoje zdravje.

Nočna astma v zgodnjih fazah se lahko prikrije pod druge bolezni (bronhitis, laringitis). Čez dan ni nobenih manifestacij bolezni, značilni so le občutek "zlomljenosti", razdražljivost in želja po spanju - posledica neprespane noči.

Glavne pritožbe bolnika so kašelj in piskanje, v kasnejših fazah pa se temu pridružijo tudi napadi zadušitve. Še vedno ni znano, zakaj se bolezen poslabša ponoči, ko človek ne pride v stik z novimi snovmi in je v običajnem domačem okolju. Zanimivo je, da imajo nekateri bolniki popadke med spanjem, ne glede na čas dneva.

Zdravniki so predstavili več hipotez, ki pojasnjujejo to naravo poteka astme.

• Zoženje dihalnih poti med spanjem je značilno za vse ljudi, saj telo porabi veliko manj kisika. Če je tvorba presežne količine sluzi značilna, potem lahko blokira dihalne poti in izzove kašelj (še poslabša situacijo).
• Številni avtorji menijo, da je aktivacija notranjih patogenov vzrok za nočno zadušitev.
• Dolgotrajen vodoravni položaj bolnikovega telesa lahko prispeva k pretoku sluzi v dihala.
• Če je klimatska naprava vklopljena med spanjem, je možno izsušiti dihalne poti s hladnim zrakom in izzvati napad bolezni.
• Refluks želodčne vsebine v požiralnik in v ustne votline(porigana hrana) lahko izzove razvoj alergijske reakcije iz pljuč.
• Za nekatere hormone je značilna variabilnost njihove vsebnosti v krvnem obtoku. Nekateri od njih imajo izrazit učinek na bronhije, sprememba njihove koncentracije med spanjem pa lahko povzroči zožitev lumena dihalnih poti.

poklicna astma

Pogosto se človek na delovnem mestu sreča z enakimi snovmi. Niso vedno neškodljivi in ​​lahko izzovejo resne reakcije telesa in dihal. Najpogostejši vzroki za poklicno astmo so:

• kemikalije, ki se uporabljajo pri izdelavi lepilnih raztopin, plastike, barv, gume in drugih podobnih materialov;
• stalni stik s kožo ali lasmi;
• delo z žiti in drugimi podobnimi rastlinami;
• prah - prisoten v številnih panogah.

Naslednji znaki vedno govorijo v prid profesionalne bronhialne astme:

• bolnikovo stanje se med delovnim časom nekoliko poslabša - zadihanosti ni treba pripisati utrujenosti;
• Doma se človek počuti dobro, ne glede na čas dneva in dolžino bivanja.

Na splošno se bolezen manifestira na enak način kot običajna oblika. Vse se praviloma začne s komaj opaznim kašljem in težko sapo. V redki primeri v kratkem času se razvije svetla reakcija.

Če zdravnik ugotovi, da bolnik pri delu naleti na provokatorja, je treba takoj sprejeti ukrepe za odpravo vpliva škodljivega dejavnika. Možno je, da boste zaradi svojega zdravja morali zamenjati službo.

Astma zaradi fizičnega napora

Tudi na to vrsto izpostavljenosti se lahko pojavi posebna reakcija telesa. Mnogi od nas so že videli bolnike s to obliko bolezni, a na astmo sploh niso pomislili. Poleg tega nekateri ljudje trpijo za fizično astmo in sami nanjo ne sumijo.

Pri zdrava oseba lumen bronhijev se pri fizičnem delu praktično ne spreminja in zagotavlja stalen dovod ustrezne količine zraka. Pri bolnikih z astmo je situacija precej drugačna: na začetku vadbe se njihovi bronhi prekomerno razširijo, po prekomernem krčenju pa se pretok zraka zmanjša in pride do zadušitve.

Nekateri bolniki ne čutijo pomanjkanja zraka, ker so njihovi bronhi zoženi, vendar ne v takšni meri, kot je to klinično očitno. Postopoma se lahko stanje poslabša in bolnik bo imel pravo astmo fizičnega napora.

Klasičen primer takšnega stanja: človek teče za avtobusom in se usede vanj, a ga po več postankih muči kašelj, težko diha in stanje se počasi normalizira. Pomanjkanje znanja kaže na to, da je kriv hladen zrak ki so ga vdihnili z usti, srednja starost (redko), razburjenje. Najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj te vrste astme so tisti, ki imajo bližnje sorodnike z astmo. Kronični bronhitis je tudi nagnjen k razvoju podobne patologije.

Študije kažejo, da med bolniki z astmo, ki jo povzroča vadba, prevladujejo mladi v najbolj sposobni in aktivni starosti. To pusti pomemben pečat v njihovem življenju. Ti bolniki ne morejo opravljati veliko dela, se ukvarjati s športom. Še bolj žalostno je, ko se pri otrocih odkrije naporna astma: ne morejo se igrati z vrstniki, postanejo neaktivni, sramujejo se svojega stanja.

Kako pravočasno posumiti na fizično astmo

Simptomi, čeprav prikriti, jih je težko spregledati, če ste pozorni na svoje stanje in spremljate otroka.

• Paroksizmalni kašelj, ki se pojavi po telesni aktivnosti.
• V suhem ali hladnem vremenu lahko dihanje »prestreže« - posledica izsušitve sluznice ali draženja hladnih receptorjev.
• Zmanjšanje učinkovitosti, ko prej lahke naloge povzročajo težave in zahtevajo odmor.
• Težko dihanje po vadbi zahteva vse daljše obdobje okrevanja. Navsezadnje bolniku pomagajo le posebna zdravila.

Obstajata še dve zanimivi značilnosti fizične astme:

• topel vlažen zrak bolnika hitro pripelje do normalno stanje;
• če je telo takoj po prekinitvi napada ponovno izpostavljeno stresu, je malo verjetno, da se bo to ponovilo.

Težave pri diagnosticiranju astme pri otrocih

Otroci so ločena skupina bolnikov. Mehanizmi razvoja astme pri njih so skoraj enaki tistim procesom, ki se pojavljajo v telesu odrasle osebe, vendar sta sam potek bolezni in občutljivost otroka na zdravila drugačna.

Če je otrok, mlajši od pet let, pogosto bolan bolezni dihal, kašelj, pritoževanje zaradi bolečin v prsnem košu, je treba skrbno preučiti družinsko anamnezo. Astma, ekcem, atopijski dermatitis pri starših in bližnjih krvnih sorodnikih bi morali biti še posebej zaskrbljujoči. Prisotnost atopije pri samem otroku bi morala nakazati tudi alergijsko naravo respiratorne patologije.

Manifestacije

Simptomi astme pri otrocih so približno enaki kot pri odraslih. Samo otroka je treba skrbno spremljati, saj sam morda ne bo kritično ocenil svojega stanja.

• Piskanje - se pojavi, ko stene bronhijev vibrirajo zaradi zožitve njihovega lumna in prehoda zraka. Slišimo jih na daljavo in se pojavijo tako med izdihom kot med vdihom. Če ima otrok piskanje, to ne pomeni, da ima verjetno bronhialno astmo. Otroci, mlajši od treh let, pogosto "pihajo" iz drugih razlogov.
  • Zgodnje prehodno piskanje - pogosto se sliši pri nedonošenčkih. Vzrok za njihov razvoj je lahko tudi odvisnost staršev (ali staršev) od tobaka. Kajenje, ko je v družini novorojenček, je velika neumnost in neodgovornost. Žal takšne situacije danes niso redke.
  • Vztrajno piskanje, ki se pojavi pred tretjim letom, vendar ni v kombinaciji s prisotnostjo atopije pri otroku ali njegovi ožji družini. To piskanje se pojavi, ko pljuča prizadenejo virusne okužbe, in izginejo po odstranitvi patogena iz telesa.
  • Piskanje, ki se pojavi pred astmo s poznim nastopom, se pri otroku sliši v celotnem otroštvu in adolescenci. Simptomi se lahko poslabšajo ali pojavijo med smehom, jokom, ponoči. Ti otroci in njihovi starši imajo pogosto ekcem, atopijski dermatitis.
• Kašelj pri majhnih otrocih je zelo pogost, še posebej, če upoštevamo, za katere bolezni običajno trpijo otroci. Toda strokovnjaki so uspeli poudariti nekatere značilnosti.
  • Kašelj pri astmi ni odvisen od prehlada ali drugega očitnega vzroka. Lahko se pojavi v ozadju popolnoma normalnega zdravstvenega stanja ali dolgo časa moti otroka, ne da bi se odzval na zdravljenje.
  • Kašelj pogosto spremljajo piskanje, težko dihanje, težko dihanje.
  • Ponoči ali bližje prebujanju otrok začne bolj kašljati, kar njemu in njegovim staršem povzroča veliko nelagodje.
  • Napadi kašlja, kot so piskanje, se lahko poslabšajo zaradi fizičnega napora, joka in smeha.

Astma, ki jo povzroča refluks

Pri otrocih je srčni sfinkter nekoliko nerazvit in vsebina želodca razmeroma zlahka vstopi v požiralnik in višje v dihala. Skoraj vsi otroci občasno »pljunejo«. Toda to ni normalno stanje, in če se hranilne mase nenehno v majhnih količinah zadržujejo bronhialno drevo znatno poveča otrokovo tveganje za razvoj astme.

Ko vsebina želodca vstopi v bronhije, pride do njihovega refleksnega krča z mehanskim draženjem sluznice. Poleg tega situacijo poslabšajo kemične spojine, ki povzročajo določene reflekse. vagusni živec. Postopoma se v bronhialni sluznici razvije kronično vnetje, se v lumen bronhusa izloča več sluzi - zmanjša se učinkovitost dihanja.

Napadi zadušitve kot simptom tukaj ne bodo upoštevani, saj v takih primerih starši sami ne bodo čakali na nič in se bodo obrnili na strokovnjake za nujno pomoč.

Kdaj zdravnik najverjetneje posumi na astmo pri otroku?

Po pregledu otroka in poslušanju vseh njegovih pritožb in pritožb staršev bo zdravnik pomislil na astmo, če:

• piskanje v prsih se pojavlja z zavidljivo rednostjo (vsak mesec);
• med sprehodi in aktivnimi igrami otrok začne kašljati, moti ga piskanje;
• kašelj je bolj izrazit ponoči;
• piskanje ni odvisno od letnega časa in je vztrajalo pri otroku, starejšem od 3 let.

Če otrok z vsem tem trpi za atopijskim dermatitisom ali ekcemom, pogosto zboli za prehladom in virusne bolezni, potem je diagnoza "bronhialna astma" skoraj očitna.

Diferencialna diagnoza

Kot smo že omenili, številne otroške bolezni spremljajo odpoved dihanja in pojav sopenja. Kako prepoznati astmo in ne zamuditi druge patologije? Navsezadnje lahko izgubljeni tedni in meseci povzročijo resne zaplete.

• Nalezljive bolezni in tuberkuloza se izključujejo s kulturo sputuma in mikroskopijo. Pri astmi laboratorijski pomočniki zaznajo v njej specifične elemente. Intradermalni testi pomagajo izključiti tuberkulozo.
• Prirojene malformacije in razvojne anomalije se praviloma pojavljajo s približno enako klinično sliko (zožitve intratorakalnih dihalnih poti ali srčne napake) in zanje ni značilna prisotnost vnetne spremembe v bronhih. Danes so takšne bolezni pogosto izključene ali potrjene z genetskim testiranjem.
• Težnja tujki ali gastroezofagealni refluks - v prvem primeru se napad razvije enkrat in se klinična slika močno poveča, v drugem pa je jasna povezava z vnosom hrane in vodoravni položaj telo.

Diagnostika

"Kdor bo postavil diagnozo, bo tudi zdravil," pravi modrost prvih zdravnikov. Zdravniki zdaj vedo, kako diagnosticirati astmo pri bolniku kratek čas in zagotoviti pravočasen začetek zdravljenja.

• Splošni pregled bolnika, jemanje anamneze, palpacija, perkusija (tapkanje) in avskultacija (poslušanje) so klasične metode za pridobivanje mase. koristne informacije o pacientu in njegovem stanju, ne da bi se zatekli k instrumentalnim in laboratorijska diagnostika. Zdravnik, ki jih ne zanemari, bo vedno predpisal le potrebne diagnostične postopke in čim prej postavil diagnozo.
• Izvajanje testov s sumom na alergene - na pacientovo kožo se nanesejo majhne praske, nakapa se raztopina, ki vsebuje sestavine najpogostejših alergenov (predvsem zelišč). Glede na reakcijo kože se določi dejavnik, ki izzove napade astme.
• Študija funkcije zunanjega dihanja - zdravniki določijo vrednost različnih kazalnikov in na podlagi pridobljenih podatkov sklepajo o stopnji kršitve te funkcije.
  • Spirometrija - omogoča oceno resnosti bronhialne obstrukcije. Funkcionalna vitalna kapaciteta in forsiran izdih - ključni kazalniki pri ocenjevanju resnosti astme.
  • Maksimalna pretočnost - določa hitrost izdiha, kar vam omogoča, da ocenite zmogljivosti telesa in hitro pridobite informacije o učinkovitosti zdravljenja.
  • V vodilnih svetovnih centrih za natančno diagnozo se uporablja telesna pletizmografija (določi se odpornost dihalnih poti na zračne mase), izpiranje inertnega plina, pulzna oscilometrija, prisilni izdih z umetno kompresijo prsnega koša. Metode so zelo primerne za diagnosticiranje astme pri otrocih, vendar je postopek dolgotrajen.
  • Določanje imunoglobulinov v krvnem serumu. Nekateri od njih (tip E) se povečajo z alergijsko patologijo in lahko zagotovijo informacije o stopnji povečane občutljivosti telesa.
  • Provokativni aspirinski test - opravi se, če obstaja sum, da ima bolnik aspirinsko astmo, pod pogojem, da njegovo stanje omogoča izvedbo te manipulacije. Zdravniki ne bodo nikoli ogrozili življenja in zdravja pacienta, tudi v diagnostične namene.

Prav tako se po potrebi uporabljajo vse metode za izključitev druge patologije med diferencialna diagnoza. Na primer: rentgen prsnega koša pri diagnozi astme praktično ne igra vloge, lahko pa izključi drugo patologijo.

Če je otroku diagnosticirana astma, je treba skrbno spremljati pravilnost njegovih dejanj. V nasprotnem primeru bodo rezultati napačni in zavajajo strokovnjake.

In kakšen je rezultat?

Brez panike, saj bo to le poslabšalo situacijo. Sodobna zdravila vam omogočajo dobro obvladovanje bolezni, poleg tega bo zdravnik dal dragocen nasvet izboljšati kakovost življenja.

• Treba je izključiti stik z alergenom: če je potrebno, zavrnite hišne ljubljenčke, vzrejajte rože, odstranite volno iz garderobe itd.
• Hrana naj vsebuje malo konzervansov, barvil in drugih aditivov za živila.
• Redno mokro čiščenje doma pri bolniku z astmo.
• Izogibanje preobremenitvi in ​​stresu itd.

Redni pregledi pri zdravniku bodo omogočili pravočasno prilagoditev zdravljenja in preprečili zaplete bolezni.

Astma je kronična neinfekcijska bolezen dihal, ki se pojavlja in poslabša predvsem na alergijskem ozadju, v stresnih situacijah in hudi preobremenitvi celotnega organizma. Glavni simptom bolezni je patološko vnetje dihalnih poti.

Za bolezen je značilna povečana dovzetnost za okoljske dražljaje. značilen simptom pri bolniku z bronhialno astmo je antispazmodična reakcija na kakršen koli oster vonj. S takšno reakcijo bronhialne stene postanejo edematozne in goste, posledično se lumen dihal zoži, pojavi se ekspiratorna dispneja (tj. človek težko izdihne).

Simptomi bolezni

Vsi naslednji simptomi se poslabšajo ponoči in zgodaj zjutraj, se lahko pojavijo pri telesna aktivnost, izpostavljenost alergenom in hladnemu zraku, pa tudi po jemanju aspirina ali zaviralcev beta.

Za bronhialno astmo je značilna samostojna bolezen. Ločiti ga je treba od srčne astme, ki je posledica okvare srčno-žilnega sistema, insuficienca levega prekata srca. Napadi se pogosto pojavijo ponoči.

Kot znak napada se pojavi občutek tesnobe in ostrega pomanjkanja zraka. Pri takšnih znakih je najpomembnejše, da ne paničarite, če pa ne obvladate svojega telesa, ampak podležete tesnobi, potem ne bosta dihala in srčni utrip, kar lahko privede do nepopravljivih posledic.

Med napadom je močno pomanjkanje zraka

Znaki bolezni srca:

• stiskanje bolečine v prsih, kratka sapa, takšni simptomi so značilni pred pojavom srčne astme;
• stanje stalnega prekomernega vzbujanja, tudi v ležečem položaju;
• suh dražeč kašelj, hripavost glasu, kratka sapa, po nekaj dneh lahko začne odhajati izpljunek;
• pritisk naraste, začnejo se srčne palpitacije (tahikardija), konice prstov in ustnice postanejo modre;
• z dolgotrajnimi napadi se začne strah pred smrtjo (panika).

Znaki alergijske vrste bolezni

Alergijska astma je precej pogosta, izražena kot reakcija na kakršne koli alergene. Vsaka oseba alergijska reakcija lahko na različnih predmetih, vonjavah, izdelkih, snoveh. Alergeni, ki vstopijo v dihala, povzročajo težko dihanje, zadušitev, kožni izpuščaj, srbenje. Včasih se alergijski napadi pojavijo tudi na snovi, ki prej pri človeku niso povzročale nobenih reakcij.

Vsi bolniki z astmo reagirajo na dražilne snovi, kot so tobačni dim, dim iz ognja ali štedilnika, medtem ko bolniki z alergijsko astmo nimajo izpuščajev.

Z alergijsko astmo se poveča reakcija na dražilne snovi, kot je dim, izpuščajev ni opaziti.

znaki alergijska astma podobni simptomi bronhialne bolezni:

• žvižga med navdihom;
• vztrajen kašelj;
• težave z dihanjem;
• stiskanje bolečine v prsnem košu;
• vedno želim spati.

Razvrstitev bolezni

Ker je bolezen različni simptomi, potem je razdeljen na več kriterijev.

Vrsta

1. Pred začetkom postopka zdravljenja.
2. Med procesom zdravljenja.
3. Učinkovitost postopka zdravljenja.
4. rezultati postopka zdravljenja.

Oblika

1. alergični.
2. Brez alergij.
3. Mešano.

Faza

1. Bolezen je v blagi fazi.
2. V srednji fazi bolezni postane težko dihati, začne se kratka sapa.
3. V hudi fazi se pojavijo pogosti napadi kašelj, zadušitev.

Stopnja bolezni

1. Konstantno.
2. V razvoju.
3. Bolezen se razvije s povprečno stopnjo resnosti.
4. Kronična.

Kateri znaki kažejo na začetek astme

Pri odraslih kot takšni simptomi začetka bolezni praktično niso vidni, v sezoni poslabšanj pa so napadi zelo smrtno nevarni. V bistvu so znaki začetka napada odvisni od stopnje bolezni. Čim hujša je bolezen, bolj izraziti so simptomi.

Začetne znake začetka bolezni pogosto zamenjamo za prehlad(izcedek iz nosu, kašelj, kihanje). Vse to kvečjemu oteži prepoznavanje bronhialne astme zgodnji datumi. Najprej se odrasli zdravijo zaradi prehlada, stanje pa se poslabša, pojavijo se napadi astme. S takšnimi simptomi se je treba nujno posvetovati s specialistom.

Prvi znaki, na katere morate biti pozorni, so:

• kakršne koli manifestacije alergijskih reakcij;
• pogosti prehladi, kljub letnemu času, lahko pomenijo začetek astme;
• bolečine v prsih, dihanje ni ritmično s težavami, govor je prekinjen.

Prvi znaki, na katere morate biti pozorni, so bolečine v prsih in težko dihanje.

Napadi astme pri odraslih

Če prvih znakov začetka napada morda ne prepoznamo, bo sam napad astme zlahka napovedati. Najpomembnejši znak začetka bolezni bo zadušitev. S takšnim napadom rebra postane kot cilinder in oseba, ne da bi se zavedala, zavzame sedeči položaj v tem položaju dihalne funkcije začenjajo okrevati. Bolečine v prsih med tem napadom morda ne čutite, če bolnik nima srčnega popuščanja.

Diagnosticiranje astme pri odraslih

Astma se pri odraslem kaže na različne načine, zato se pogosto zgodi, da jo zamenjujejo z drugimi boleznimi. Če pa obstaja že najmanjši sum na astmo, je posvetovanje s pulmologom nedvomno potrebno. Na podlagi vseh pregledov in preiskav lahko pulmolog diagnosticira astmo pri odraslem.

Za postavitev diagnoze specialist napoti na peak flowmetrijo in spirometrijo (pregled strojne opreme), na krvni test za prisotnost eozinofilcev v krvi.

Merilnik največjega pretoka je naprava za določanje hitrosti največjega izdiha. Določa, kako hitro zrak izstopi iz dihal po globokem vdihu.

S to napravo lahko doma preverite svoje dihalne poti. Izvedeti natančneje država bronhijev, je bolje uporabiti spirometer.

Kako diagnosticirati astmo doma

Seveda bo težko natančno diagnosticirati astmo doma, vendar se lahko pojavijo sumi nanjo, saj napadi niso enkratni, ampak redni. S takšnimi sumi se morate posvetovati z zdravnikom. In prej ko specialist postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje, lažje se bodo napadi nadaljevali, skoraj nemogoče se je znebiti takšne bolezni, vendar je povsem mogoče zmanjšati napade.

Vzroki za astmo pri odraslih

Vzroki za astmo so številni. Nekateri vzroki preprosto podpirajo stanje ozadja vnetja ali alergijskih procesov, nekateri dejavniki pa lahko neposredno vodijo do astmatičnega napada.

1. Dednost. Če je eden od staršev bolan s to boleznijo, obstaja možnost, da se pri njihovih otrocih razvije astmatična bolezen. Ljudje z astmo so večinoma dedni.

   

2. Dejavniki, ki jih povzroča poklicna dejavnost.

   

3. Nalezljive bolezni.

   

4. Ekološko okolje. Prebivalci mest so bolj nagnjeni k astmi kot prebivalci vasi in vasi.

   

5. Pogosto kajenje. S stalnim zategovanjem tobačni dim nadaljevati vnetni proces bronhialne sluznice, torej v bistvu vsak kadilec ima v anamnezi kronični bronhitis, pri nekaterih pa kronični bronhitis preide v astmatične napade in se pojavi bronhialna astma.

   

6. Prah. Glede na številne študije lahko znanstveniki zagotovo trdijo, da lahko sobni prah postane provokator za bronhialno astmo. Ker hišni prah zelo dobro gojišče za pršice. Vsebuje tudi veliko alergenov, kemičnih mešanic in volne. Ulični prah lahko povzroči tudi napade astme, vendar le, če so v njem prisotni alergeni. Ko prah vstopi v dihala, začne sproščati alergene in povzroči vnetje sluznice bronhijev, s čimer izzove napad astme.

   

   Sobni prah je eden od dejavnikov tveganja za astmo.

7. Zdravila. Nekateri lahko sprožijo bronhialno astmo zdravila kot so nesteroidna protivnetna zdravila. Napadi astme se pojavijo le pri jemanju takšnih zdravil.

   

Razlika med astmo in bronhitisom

Diferencialna diagnoza med bronhitisom in bronhialno astmo včasih zavede tudi najbolj izkušene strokovnjake.

Kakšna je razlika med kroničnim bronhitisom in bronhialno astmo?

Znaki bolezni	Kronični bronhitis	Bronhialna astma
	Bolezen se postopoma razvija s periodičnimi poslabšanji, ki jih nadomesti remisija. Poslabšanje se pojavi od 2 do 3 tedne. Ko so napadi prenehali, še vedno ostane kašelj.	Napadi kašlja, ki izginejo z različnim trajanjem. Z napadi kašlja se zdravje osebe močno poslabša. Po prenehanju paroksizmalnega kašlja se stanje stabilizira.
	Virusi in bakterije, ki so vstopile v telo, zmrznejo v hladnem vremenu.	Napadi bronhospazma se pojavijo, ko kateri koli alergeni vstopijo v sluznico dihalnih poti. Napadi se lahko pojavijo ponoči ali s hudim preobremenitvijo.
	Pojav kratke sape se pojavi le v akutni fazi ali pri dolgotrajnem obstruktivnem bronhitisu.	Zasoplost spremlja napade kašlja.
	Simptom je značilen za vsak potek bolezni, stalen, le spremembe v poteku okrevanja od suhega do mokrega.	Kašelj s to boleznijo je vedno suh.
	Lahko je zeleno-rumene barve, z gnojem. Listi v znatnih količinah.	Barva je prozorno sluzasta, v majhnih količinah.
	Lahko se občasno poveča, odvisno od resnosti poteka bolezni.	Telesna temperatura ostaja normalna.

Razliko med bronhialno astmo in kroničnim bronhitisom je mogoče zaslediti le na prvih stopnjah bolezni. Toda če je bolezen v obeh primerih dolgotrajna in je nastala bronhialna obstrukcija, potem načelo ugotavljanja, za kakšno bolezen gre, ni pomembno. Zdravljenje kroničnega obstruktivnega kašlja je v obeh primerih enako.

Postopek zdravljenja

Dandanes obstaja veliko zdravil, ki ustavijo epileptične napade.

Zdravnik izbere zdravila glede na ozadje bolezni. Pri astmi so predpisana protivnetna zdravila, ki pomagajo odpraviti vnetni proces. Za razširitev bronhijev so predpisani kratkotrajni ali dolgotrajni bronhodilatatorji.

Pogosto se zatečejo k pomoči hormonskih inhalacijskih zdravil. Za inhalacijo se uporablja nebulator, ki z ultrazvočno frekvenco injicira zdravilo, medtem ko majhni delci prodrejo v najbolj prizadeta mesta v bronhih.

Uporabljajo se tudi ljudske metode zdravljenje, vendar takšno zdravljenje ne sme biti nadomestilo za zdravila. V kompleksna terapija in z odobritvijo zdravnika lahko zdravljenje razredčimo z ljudskimi metodami.

Preprečevanje bronhialne astme pri odraslih

Kot takega ni preprečevanja bronhialne astme, vendar obstaja nekaj priporočil, ki bodo pomagala preprečiti astmatični napad.

1. Doma je treba namestiti klimatsko napravo s posebnimi filtri.
2. Namestite vlažilec zraka, ki lahko samodejno nadzoruje vlažnost v prostoru.
3. Redno izvajajte mokro čiščenje prostora, obrišite prah.
4. Odstranite morebitne alergene iz sobe, na ulici pa je priporočljivo, da se z njimi ne stika.
5. V zimskem obdobju, ko greste ven, pokrijte dihalne poti s šalom.
6. Vsak dan naredite lahke vaje.
7. Redno obiskujte zdravnika, sledite urniku cepljenja.
8. Izvedite potreben potek zdravljenja za spremljajoče bolezni.

Z upoštevanjem teh pravil bo mogoče preprečiti nastanek bolezni.

Video - Bronhialna astma: simptomi in zdravljenje

Da bi bilo zdravljenje bronhialne astme pravilno in učinkovito, je treba to diagnozo postaviti pravočasno. Kakšne so diagnostične težave? Simptomi astme se lahko pojavijo občasno in bolniki ali zdravniki lahko podcenjujejo njihovo resnost.

Poleg tega se atipično pojavljajoča se bronhialna astma zlahka zamenja z drugimi boleznimi bronhopulmonalnega ali srčnega sistema, kot so KOPB, bronhitis, srčno popuščanje. Otrokom je še posebej težko diagnosticirati bronhialno astmo, saj se lahko zamaskira v križ, bronhitis in druge bolezni.

Diagnoza astme pri odraslih

Diagnoza se začne z zbiranjem anamneze in pritožb.

Bolnik s klasično bronhialno astmo se lahko pritožuje zaradi:

• kratka sapa (odvisno od resnosti bolezni je lahko stalna ali paroksizmalna v obliki zadušitve);
• piskanje (pacient sam sliši in ga sliši na daljavo);
• občutek teže ali zastoja v prsih.

Pomembno je dejstvo, da se zgoraj navedeni simptomi pojavijo po stiku z alergenom, v določenih letnih časih (jesen, pomlad), ponoči in zjutraj, med vadbo, vdihavanjem hladnega zraka, dima, plinov in drugih dražilnih snovi.

Zgodovina je pomembna:

• prisotnost astme pri katerem koli od sorodnikov;
• prisotnost alergijskega rinitisa;
• dolgotrajni kronični bronhitis;
• stik z dražilnimi snovmi doma ali na delovnem mestu.

Med objektivnim pregledom lahko zdravnik sliši težko dihanje in piskanje v pljučih. Včasih pa so lahko odsotni, pojavijo se le v obdobju zadušitve ali pri izdihu z naporom.

Prsni koš pri takih bolnikih je otekel, reže med rebri so povečane, pri tapkanju v naprednih primerih se sliši škatlasti zvok.

Med napadom je lahko bolnik videti cianotičen kožo, pri dihanju sodelujejo vse pomožne mišice.

Metode za preverjanje delovanja pljuč in interpretacijo rezultatov

1. Spirometrija. Ta študija se izvaja pred in po inhalaciji bronhodilatatorja. Glavna kazalnika sta FEV 1 - forsirani izdihni volumen v 1 sekundi in razmerje FEV 1 / FVC (Tiffno indeks) - prisilna vitalna kapaciteta. Merilo za diagnozo "astme" je povečanje FEV 1 za 12% ali 200 ml v primerjavi z vrednostmi pred inhalacijo bronhodilatatorja in razmerjem FEV 1 / FVC> 0,7. Ti kazalniki kažejo na reverzibilnost bronhialne obstrukcije.
2. Peakflowmetry. To študijo morajo vsi bolniki z bronhialno astmo izvajati vsak dan sami. Meri PSV - največji izdihni pretok. Omogoča vam, da ocenite ne le resnost astme, prisotnost poslabšanja, ampak tudi ocenite učinkovitost zdravljenja. Ni pomemben sam indikator PSV, temveč njegova variabilnost čez dan ali čez dan. Pri merjenju PSV 2-krat na dan razlika ≥10% kaže na prisotnost obstrukcije. Pri merjenju 1-krat na dan razlika ne sme biti večja od 20%.
3. Pri bolnikih, ki imajo normalno delovanje spirometrijo, lahko opravite provokativni test z meholinom ali histaminom. Merijo se enaki spirometrični kazalniki, vendar po vdihavanju teh zdravil. Ti testi razkrijejo latentno obstrukcijo.
4. Pregled sputuma. Izvaja se za odkrivanje povečanja ravni eozinofilcev ali nevtrofilcev, kar kaže na prisotnost vnetja v dihalnih poteh.
5. Obstajajo specifični označevalci vnetja dihalnih poti. Koncentracija dušikovega oksida in ogljikovega monoksida v izdihanem zraku pri bolnikih z bronhialno astmo je višja kot pri zdravih posameznikih. Ta diagnostična metoda se redko uporablja.
6. Imunogram. Ta test se opravi za odkrivanje povečanja ravni IgE v krvi. IgE lahko kaže na alergijsko naravo astme. Njihova normalna raven ne presega 100 ie / ml. Vendar pa zvišanje IgE ni specifično za bronhialno astmo in ga ni mogoče obravnavati ločeno.

Bronhialna astma se diagnosticira na podlagi niza pregledov in ne na podlagi ene same študije.

Kako diagnosticirati astmo pri otrocih?

Diagnoza bronhialne astme pri otrocih temelji na enakih načelih kot pri odraslih, vendar ima svoje značilnosti.

1. Treba je razjasniti, ali je dednost obremenjena z bronhialno astmo, ali obstaja alergija, ali so bili napadi astme že prej.
2. Prisotnost kašlja kot glavnega simptoma. Pri otrocih je pogosta kašlja varianta astme, kašelj se pojavi ponoči in zjutraj.
3. Starši lahko opazijo epizodično piskanje.
4. Otrok se pritožuje zaradi zadušitve ali težav z dihanjem.
5. Ob stiku z alergeni se lahko pojavi zadušitev. V tem primeru morate ugotoviti, ali se napad ustavi po odpravi alergijskega faktorja.

Za poslabšanje astme pri otrocih je značilen suh kašelj brez izpljunka, piskanje pri dihanju, težave pri izdihu. Med avskultacijo lahko zdravnik sliši ne le žvižgajoče hripanje, temveč tudi mokre, različne hrupe. Na splošno je dihanje pri avskultaciji oslabljeno.

Kakšne raziskave se izvajajo na otrocih?

1. Pri majhnih otrocih se diagnoza postavi na podlagi simptomov (več kot ena epizoda na mesec), anamneze (alergijska in dedna obremenitev), objektivnih podatkov (piskanje v pljučih ob odsotnosti akutnih okužb dihal), laboratorijskih podatkov (povečanje v eozinofilcih v krvi).
2. Spirometrija se izvaja za otroke, starejše od 6 let. FEV 1 in FEV 1 / FVC se preiskujejo. FEV 1/FVC pri otrocih mora biti > 0,8-0,9. Če obstaja sum na bronhialno astmo in prisotnost normalno delovanje dihanja, opravimo obremenitveni test s tekom.
3. Alergološki pregled vključuje določanje IgE za specifične alergene. Opravi se krvni ali kožni test.
4. Študija eozinofilcev v krvi in ​​​​sputumu se izvaja pri vseh otrocih s sumom na bronhialno astmo, vendar le povečanje eozinofilcev ne kaže na prisotnost bolezni.

Razlika med bronhialno astmo

Diferencialna diagnoza bronhialne astme se izvaja glede na to, ali obstaja bronhialna obstrukcija.

Ob prisotnosti obstruktivnih znakov se astma razlikuje od:

• KOPB;
• bronhiektazije;
• tuje telo v bronhih;
• konstriktivni bronhiolitis;
• stenoza grla, sapnika in velikih bronhijev;
• pljučni rak;
• sarkoidoza.

Če ni ovir, razlikovati z:

• hiperventilacija;
• disfunkcija glasilk;
• gastroezofagealna refluksna bolezen;
• odpoved srca;
• rinitis;
• fibroza pljučnega tkiva;
• sindrom kroničnega kašlja.

Pri otrocih je treba astmo razlikovati od naslednjih:

• bronhiolitis;
• tujek ali tekočina v dihalnih poteh;
• cistična fibroza;
• malformacije bronhopulmonalnega sistema;
• primarna ciliarna diskinezija;
• tumorji, ciste, ki stisnejo dihalne poti;
• intersticijska pljučna bolezen;
• tuberkuloza;
• srčne napake z zastojem v pljučih.

Pravočasna in pravilna diagnoza bo izboljšala bolnikovo prognozo. Prej ko bo diagnosticirana astma, manj, a učinkovitejše bo zdravljenje, boljši nadzor nad boleznijo.