Astenija po nalezljivih boleznih: kaj storiti? Sindrom postinfekcijske astenije.

V sodobnih razmerah otrok doživlja veliko stresa. Napet učni načrt v šoli, visoka obremenitev, konflikti v družini in v kolektivu vodi do vztrajnega živčnega preobremenitve, posledica tega je razvoj asteničnega stanja.

To stanje se vse pogosteje diagnosticira ne le pri odrasli populaciji, kot je bilo včasih, ampak tudi pri otrocih.

Med razloge za razvoj asteničnega sindroma pri otrocih je mogoče pripisati ne samo povečana utrujenost, kronična utrujenost, pa tudi pogoste nalezljive bolezni spremlja vztrajno zmanjšanje imunosti, poslabšanje splošnega počutja otroka.

In to ni presenetljivo, saj v takšni situaciji dojenček doživi veliko živčno napetost, povečano tesnobo. Zato morajo starši skrbeti ne le za čustveno, ampak tudi za fizično zdravje drobtin.

Kako se spopasti z anoreksijo pri otrocih? ugotovite takoj.

Značilnosti bolezni

Dobesedno je to ime mogoče prevesti kot šibkost in impotenca. In to zelo natančno odraža bistvo bolezni.

V asteničnem stanju se otrok počuti depresivno, preobremenjeno, otrok razvije apatijo do sveta okoli sebe.

Poleg tega ima otrok moten spanec in budnost, kar še dodatno oteži situacijo. Pomanjkanje zdravega dolgega spanca negativno vpliva na njegovo stanje podnevi.

Najpogosteje se bolezen razvije pri otrocih osnovnošolske starosti. To je posledica ostre spremembe dnevne rutine, dejavnosti. V šoli, predvsem v osnovni šoli, je otrok izpostavljen povečanim zahtevam glede učnega uspeha in vedenja, kar prej ni bilo.

Med poukom se otrok ne bi smel omejiti le v gibanju, ampak tudi aktivirati miselno dejavnost, da bi si zapomnil učno gradivo. Za kratek oddih otrok nima časa za popoln počitek in ko pride domov, mora narediti domačo nalogo.

Ta dnevna rutina prispeva k razvoju stresa, kronične utrujenosti. Poleg tega starši poskušajo čim bolj produktivno izkoristiti otrokov prosti čas in ga nameniti različnim oddelkom in krožkom.

Seveda to prispeva k intelektualnemu razvoju, a na koncu lahko izzove razvoj asteničnega stanja. In to se ne izraža le v čustveni, ampak tudi v fizični izčrpanosti.

Patogeneza bolezni vključuje kršitev živčne aktivnosti v možganskih celicah, kršitev živčnih povezav.

To prispeva k razvoju tesnobe, stanja depresije in apatije. Sčasoma se v otrokovem telesu opazijo takšni neprijetni procesi kot kršitev celične prehrane, zmanjšan mišični tonus, šibkost in postopna atrofija.

Sorte astenije

Pri otrocih začasne manifestacije astenije niso redke. Na primer, simptomi bolezni se lahko pojavijo zjutraj ali spomladi.

Razlogi za razvoj

Provokativni dejavniki vključujejo:

Klinične manifestacije so odvisne od starosti

Danes lahko simptome bolezni opazimo pri otrocih različnih starostnih skupin. Niso izjema tudi najmlajši otroci. Klinične manifestacije bolezni so odvisne tudi od starosti otroka.

Dojenčki, mlajši od enega leta

Dojenčki, ki trpijo zaradi astenije, pogosto jokajo, slabše zaspijo, doživljajo stalna utrujenost med komunikacijo s starši, igrami, pri roki. Znaki astenije pri majhnih otrocih so:

1. Otrok je pogosto poreden, dolgo joka, tudi če je poln in zdrav.
2. Dojenček ob zibanju ne zaspi dobro, postane pa bolj miren, ko je sam v sobi.
3. Strah pred zvoki, tudi dokaj tihimi.
4. Hitro se naveliča interakcije z ljudmi.

Malčki do 7 let

Ko se starate, simptomi astenije postajajo pri otroku vse bolj izrazite.. Je razdražljiv, pogosto utrujen, boji se družbe tujcev. Poleg tega se lahko pojavijo bolj specifični simptomi:

1. Strah pred močno svetlobo.
2. Nestrpnost do določenih vonjav, pri dolgotrajnem stiku s katerimi lahko otrok občuti vlečne bolečine v mišicah.
3. Glavobol med hrupom, glasnim zvokom.

Najstniki

Upošteva se glavni znak razvoja astenične bolezni v adolescenci povečana razdražljivost in utrujenost. Obnašanje se poslabša, najstnik se iz kakršnega koli razloga prepira s starši, prijatelji, postane bolj agresiven in konflikten.

Tudi preproste vsakdanje situacije povzročajo akutne napade jeze, neustrezno reakcijo. Zmanjša se tudi šolska uspešnost, oslabljena je pozornost.

Kako določiti apendicitis pri otroku? Naučite se o tem od naših.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Najprej je treba ugotoviti vzrok, ki je povzročil tovrstne motnje. Če želite to narediti, morate otroka pokazati zdravniku - terapevt. Torej, če je vzrok astenije okužba, jo je treba odpraviti.

V nekaterih primerih je za normalizacijo stanja potrebno le prilagoditi dnevno rutino, dajte svojemu otroku več časa za sprostitev in delaš stvari, ki jih imaš rad.

Če se po 2-3 mesecih stanje ne izboljša, boste morali otroka pokazati psihologu, nato pa po možnosti tudi nevrologu, če se ugotovi, da obstajajo nevrološke motnje.

Zdravljenje

Kako zdraviti otroško astenijo? Astenične motnje ni mogoče prezreti: navadna, na prvi pogled, utrujenost, lahko povzroči resne posledice za otrokovo telo do nevarnih nevroloških in telesnih motenj.

Zdravljenje se izvaja s pomočjo posebnih zdravil, vendar ostaja pomemben dejavnik normalizacija otrokovega življenjskega sloga in dnevne rutine.

Medicinska terapija

Otroku so predpisana farmakološka zdravila naslednjih skupin:

• adaptogeni- zdravila, ki povečujejo aktivnost, moč (izvleček ginsenga, magnolije);
• nootropi ki izboljšajo možgansko aktivnost (Nootropil, Aminalon);
• pomirjevala, lajšanje tesnobe, razdražljivosti (Novo-passit);
• antidepresivi, pomirjevala, ki pomagajo odpraviti močno živčno napetost. Dodeli v posebej hudih primerih;
• antipsihotiki- zdravila za zdravljenje akutnih manifestacij psihoze;
• vitaminski kompleksi prispeva k krepitvi telesa kot celote.

Popravek življenjskega sloga

Za odpravo in preprečevanje simptomov asteničnega stanja je treba vzpostaviti pravilno dnevno rutino, normalizirati prehrano. Priporočeno:

Na naši spletni strani najdete pediatre za zdravljenje atopijskega dermatitisa.

Pristop brez zdravil

Te terapije vključujejo:

1. Uporaba pomirjujoče zeliščne infuzije(lahko uporabite korenino baldrijana, maternico, kamilico).
2. Psihoterapija različnih smeri (potrebno je izboljšati splošno čustveno stanje otroka in odpraviti posamezne duševne motnje, vzroke astenije).
3. fizioterapija, vključno s fizioterapevtskimi vajami, sproščujočo ali, nasprotno, tonično masažo, vodno terapijo (na primer Charcotov tuš), akupunkturo, aromaterapijo.

Starši morajo skrbno spremljati stanje otroka, biti pozorni tudi na takšne, na prvi pogled, manjše znake, kot so utrujenost, razdražljivost.

V nasprotnem primeru je možen razvoj resnih živčnih motenj. Pomembno je upoštevati, da v zgodnjih fazah razvoja astenije, bolezen se zlahka zdravi, le ne smete zamuditi trenutka in otroka pravočasno pokazati specialistu.

Klinični psiholog bo govoril o asteničnem sindromu v tem videoposnetku:

Vljudno vas prosimo, da se ne samozdravite. Prijavite se k zdravniku!

Akutna respiratorna virusna okužba (ARVI) je najpogostejša bolezen na planetu. Zanj je značilno splošno slabo počutje, glavobol, zvišana telesna temperatura in kataralni simptomi (boleče grlo, kašelj, izcedek iz nosu). Slabost po ARVI se lahko bolnik počuti še 2-3 tedne po izginotju glavnih simptomov bolezni. To je zato, ker je telo porabilo ogromno svojih virov za boj proti virusu in potrebuje nekaj časa, da si opomore. Vendar pa je naraščajoča šibkost po SARS v kombinaciji z drugimi simptomi resen razlog za obisk zdravnika.

Simptomi in šibkost SARS

Respiratorna virusna okužba sprva povzroči vnetje sluznice zgornjih dihalnih poti. Poleg tega ima bolnik v različni meri različne simptome zastrupitve (glavobol, fotofobija, mrzlica, splošna šibkost, znojenje, zvišana telesna temperatura). To bolezen povzročajo pnevmotropni virusi, ki vstopajo v človeško telo skozi nazofarinks, to je kapljice v zraku. Otroci, zlasti predšolski otroci, zbolijo za ARVI veliko pogosteje kot odrasli zaradi dejstva, da imunski sistem ob koncu adolescence popolnoma zaključi svoje oblikovanje in ima svoje kritične starostne intervale. Na primer, pri 3 letih otrok začne obiskovati vrtec, stik z ogromnim številom virusov in bakterij se razširi, oziroma izbruhe virusne okužbe pri takem otroku lahko opazimo do 10-12 krat na leto.

Občutek šibkosti pri ARVI se pojavi zaradi toksičnega učinka virusa na človeško telo. Slabost se kaže z naslednjimi simptomi:

• Utrujenost in zlomljenost.
• Zaspanost.
• Apatija.
• Slaba koncentracija.
• Razdražljivost.
• Potenje.

Obstaja več vrst večjih virusov, glede na simptome, ki jih je treba voditi pri predpisovanju zdravljenja in prepoznavanju najverjetnejših zapletov (opisano v tabeli).

Vrste virusov	Razločevalni simptomi	Najpogostejši zapleti, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni
	Nenaden začetek. Telesna temperatura naraste na 39-40 ° C lahko traja do 7 dni. Glavobol, bolečine. Močno znojenje po jemanju antipiretikov. Kataralni pojavi se pojavijo drugi ali tretji dan bolezni	bronhitis; pljučnica; meningitis; sinusitis; otitis; miokarditis, endokarditis, perikarditis; pielonefritis, glomerulonefritis; angina
parainfluenca		lažni križ pri otrocih od 3 do 7 let
adenovirusna okužba	Pojavi se močan izcedek iz nosu, vneto grlo, bolečina in pordelost oči, otekle bezgavke. Včasih se pojavijo kožni izpuščaji	konjunktivitis; sinusitis; angina
Respiratory syncial (RS) virus	Telesna temperatura se lahko dvigne na 39 ° C. Najprej je močan suh kašelj. Otroci so najbolj dovzetni za MS	pljučnica; bronhitis; lažni križ pri majhnih otrocih

Vzroki za šibkost po SARS

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, v akutnem obdobju, je zelo pomembno, da bolnik opazuje počitek v postelji. Poleg tega je nujno poiskati zdravniško pomoč. Vsi obiski pri zdravniku bodo pomagali preprečiti posledice in ublažiti simptome bolezni. V bistvu zdravniki priporočajo pitje veliko tekočine, da se vse škodljive snovi, ki jih proizvaja virus, vitamini in antipiretiki, izločijo z znojem in urinom. Kot tudi zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v boj proti kataralnim pojavom. Če zanemarite zdravniške recepte za kateri koli potek SARS, je možno pripeti bakterijsko okužbo in razviti močno naraščajočo šibkost v telesu in vse zgoraj naštete zaplete. Prav tako je z veliko verjetnostjo možna izčrpanost živčnega sistema, kar lahko povzroči dolgotrajno šibkost, razdražljivost, različne motnje spanja, apatijo in depresijo.

Rotavirus

Ločeno je treba omeniti okužbo z rotavirusi. Ta virus lahko vstopi v telo z umazanimi rokami, kontaminirano hrano in vodo. Prav tako ni izključena zračna pot njegove distribucije. Ta bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

• Slabost.
• Zvišanje telesne temperature.
• Glavobol.
• Slabost, bruhanje.
• Bolečine v trebuhu, napenjanje.
• Za drisko je značilen obilen in voden izcedek brez nečistoč krvi.
• Smrkav nos.
• Vneto grlo.
• kašelj.

Pri dojenčkih se poleg vseh naštetih simptomov lahko zelo hitro razvije dehidracija telesa. Za to stanje so značilne naslednje manifestacije:

• Zmanjšano potenje.
• Suhost jezika.
• Jok brez solz.
• Izguba zavesti.
• Popadki.
• Zmanjšan turgor kože (njen ton).

Pomembno! Otroci, mlajši od 3 let, so najbolj dovzetni za okužbo z rotavirusi. Prav ona je najpogostejši vzrok za drisko, ki lahko povzroči dehidracijo, življenjsko nevarno stanje otroka. Ob prvih znakih bolezni, zlasti pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje predpiše zdravnik. V bistvu je sestavljen iz jemanja sorbentov (aktivno oglje), rehidracijskih sredstev (Regidron) za vzpostavitev ravnovesja elektrolitov, strogega spoštovanja režima pitja in prehrane.

Slabost po rotavirusu pri otrocih in odraslih je lahko prisotna še 2-3 tedne. V tem obdobju bodo zelo učinkoviti prebiotiki (Hilak forte, Laktrofiltrum), probiotiki (Linex, Lactobacterin) in encimi (Creon, Pancreatin). Vsa zdravila lahko začnete jemati šele po posvetovanju z zdravnikom.

Kako premagati šibkost po SARS

Med boleznijo, da bi se čim bolj izognili razvoju šibkosti po SARS, je zelo pomembno upoštevati nekatera prehranska priporočila. Na primer, kot so:

• Jejte sveže sadje in zelenjavo. Vsebujejo veliko količino esencialnih vitaminov. Čebula, česen so naravna protimikrobna sredstva, ki se učinkovito spopadajo z virusi, zlasti v začetni fazi bolezni.
• Glavno hrano je treba jemati v majhnih porcijah, približno 5-6 krat na dan.
• V svojo prehrano vključite pusto meso piščanca, teletine, purana, nebogate juhe, dušeno zelenjavo, kosmiče, kuhane v vodi.
• Izključite sladkarije, mlečne izdelke, prekajeno meso. Tudi slana, mastna, ocvrta hrana.
• Pijte topel čaj, ki ga lahko pripravite na naslednji način: vzemite 300 mililitrov ohlajene kuhane vode - 40 °C, dodajte rezino limone, žličko sesekljanega ingverja, žlico naribanega ribeza in žličko medu.
• Količina tekočine pri odraslem, odvisno od njegove teže, mora biti približno 2 litra na dan.
• Ne uporabljajte samo nakisanih obogatenih čajev. Zamenjajte jih s toplo mineralno hidrokarbonatno vodo brez plina (Borjomi, Luzhanskaya, Polyana Kvasova). Zdravnik vam bo povedal pravila za jemanje vode.

Tudi za hitro premagovanje šibkosti po virusnih boleznih je treba pogosteje hoditi na svežem zraku, upoštevati dnevno rutino in prekiniti težke telesne treninge, če so bili prisotni pred pojavom bolezni, dokler se telo popolnoma ne obnovi.

za citiranje: Nemkova S.A. Sodobna načela zdravljenja postinfekcijskih asteničnih stanj pri otrocih // RMJ. 2016. №6. str. 368-372

Članek predstavlja sodobna načela zdravljenja postinfekcijskih asteničnih stanj pri otrocih.

Za citiranje. Nemkova S.A. Sodobna načela zdravljenja postinfekcijskih asteničnih stanj pri otrocih // RMJ. 2016. št. 6. S. 368–372.

Utrujenost je najpogostejša pritožba, ko bolniki obiščejo zdravnike. Eden od vzrokov za ta simptom so lahko astenične motnje, ki po mnenju različnih raziskovalcev prizadenejo 15–45 % ljudi. Poleg povečane utrujenosti in duševne nestabilnosti pri bolnikih z astenijo opazimo razdražljivost, hiperestezijo, avtonomne motnje in motnje spanja. Če lahko preprosto utrujenost po mobilizaciji duševnih in fizičnih sil telesa označimo kot fiziološko začasno stanje, ki hitro mine po počitku, potem astenija pomeni globlje patološke spremembe, ki trajajo mesece in leta, s katerimi se je težko spopasti brez zdravniško pomoč.

Razvrstitev asteničnih stanj

1. Organska oblika
Pojavi se pri 45 % bolnikov in je povezan s kroničnimi somatskimi boleznimi ali napredujočimi patologijami (nevrološke, endokrine, hematološke, neoplastične, infekcijske, hepatološke, avtoimunske itd.).

2. Funkcionalna oblika
Pojavi se pri 55 % bolnikov in velja za reverzibilno, začasno stanje. Takšno motnjo imenujemo tudi reaktivna, ker je odziv telesa na stres, prekomerno delo ali akutno bolezen (vključno z SARS, gripo).
Ločeno se razlikuje duševna astenija, pri kateri se poleg funkcionalnih mejnih motenj (anksioznost, depresija, nespečnost) odkrije astenični simptomski kompleks.
Pri razvrščanju glede na resnost procesa ločimo akutno astenije, ki je reakcija na stres ali manjšo preobremenitev, in kronično astenije, ki se pojavi po nalezljivih boleznih, porodu itd.
Po vrsti se razlikuje hiperstenična astenija, za katero je značilna hiperekscitabilnost senzorične percepcije, in hipostenična astenija - z zmanjšanim pragom razdražljivosti in dovzetnosti za zunanje dražljaje, z letargijo in dnevno zaspanostjo.
V ICD-10 so astenična stanja predstavljena v več razdelkih: astenija NOS (R53), stanje izčrpanosti vitalnosti (Z73.0), slabo počutje in utrujenost (R53), psihastenija (F48.8), nevrastenija (F48.0 ), pa tudi šibkost - prirojena (P96.9), senilna (R54), izčrpanost in utrujenost zaradi živčne demobilizacije (F43.0), prekomerni napor (T73.3), dolgotrajna izpostavljenost neugodnim razmeram (T73. 2), izpostavljenost toploti (T67 .5), nosečnost (O26.8), sindrom utrujenosti (F48.0), sindrom utrujenosti po virusni bolezni (G93.3).

Postinfekcijski astenični sindrom:
- nastane kot posledica nalezljive bolezni (ARVI, gripa, tonzilitis, hepatitis itd.), Pojavi se pri 30% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi fizične utrujenosti;
- Prvi simptomi se pojavijo po 1-2 tednih. po nalezljivi bolezni in vztrajajo 1-2 meseca, če pa je bil osnovni vzrok virusnega izvora, so možna obdobja temperaturnih nihanj;
- splošna utrujenost, utrujenost, ki jo poslabšajo fizični napori, šibkost, razdražljivost, motnje spanja, tesnoba, napetost, težave s koncentracijo, čustvena nestabilnost, užaljenost, solzljivost, razdražljivost, muhavost, vtisljivost, zmanjšan apetit, potenje, občutek motenj v srcu, pomanjkanje zraka, znižanje praga tolerance za različne dražljaje: glasni zvoki, močna svetloba, vestibularne obremenitve.
To je razloženo z dejstvom, da po ozdravitvi osnovne bolezni v telesu ostanejo majhne motnje energijskih in presnovnih procesov, ki izzovejo razvoj slabosti. Če astenični sindrom ostane brez nadzora, lahko njegovo napredovanje povzroči sekundarno okužbo, kar bo znatno poslabšalo delovanje imunskega sistema in bolnikovo stanje kot celoto.
Dodeli dve glavni vrsti astenije po gripi:
- hiperstenični značaj: ta vrsta astenije se pojavi v zgodnjih fazah z blagimi oblikami poteka gripe, glavni simptomi so notranje nelagodje, razdražljivost, dvom vase, zmanjšana zmogljivost, nemirnost in pomanjkanje koncentracije;
- hipostenični značaj: ta vrsta astenije je značilna za hude oblike gripe, pri čemer se aktivnost najprej zmanjša, pojavi se zaspanost in mišična oslabelost, možni so kratkotrajni izbruhi razdražljivosti, bolnik ne čuti moči za intenzivno aktivnost.

Klinične manifestacije postinfekcijske astenije
- Povečana izčrpanost duševnih in telesnih funkcij, medtem ko so vodilni simptomi povečana utrujenost, utrujenost in šibkost, nezmožnost popolne sprostitve, kar vodi v dolgotrajen duševni in fizični stres.

Sočasne manifestacije astenije
- Čustvena nestabilnost, ki se najpogosteje izraža v pogostih spremembah razpoloženja, nestrpnosti, nemirnosti, tesnobi, razdražljivosti, nemirnosti, notranji napetosti, nezmožnosti sprostitve.
- Vegetativne ali funkcionalne motnje v obliki pogostih glavobolov, znojenja, izgube apetita, motenj v srcu, kratke sape.
- Kognitivne motnje v obliki spomina in izgube pozornosti.
– Preobčutljivost na zunanje dražljaje, kot so škripanje vrat, hrup televizorja ali pralnega stroja.
- Motnje spanja (težave z zaspanjem ponoči, pomanjkanje energije po nočnem spanju, dnevna zaspanost).
Nadaljnja opazovanja otrok, ki so imeli gripo in akutne respiratorne virusne okužbe z lezijami živčnega sistema, so pokazala, da je glavna motnja, ki se pojavi pri otrocih po gripi, astenija, ki ima svoje značilnosti glede na starost. Pri majhnih otrocih se astenija pogosteje kaže kot asteno-hiperdinamični sindrom, pri starejših otrocih - asteno-apatični. Pokazalo se je, da je za cerebralno astenijo pri otroku značilna izčrpanost, razdražljivost, ki se kaže z afektivnimi izbruhi, pa tudi motorična dezinhibicija, nemirnost, gibljivost; hkrati pa lahko dolgotrajna astenična stanja, ki se razvijejo pri otrocih po gripi, povzročijo motnje spomina, duševno zaostalost in duševno zaostalost, pa tudi anoreksijo, čezmerno potenje, žilno labilnost, dolgotrajno nizko vročino in motnje spanja, kar je raziskovalcem omogočilo. govoriti o poškodbah diencefalne regije. Diencefalna patologija pri otrocih po gripi se najpogosteje pojavlja v obliki nevroendokrinih in vegetativno-žilnih simptomov, diencefalne epilepsije, nevromuskularnih in nevrodistrofičnih sindromov. V veliki meri po gripi trpi čustvena sfera otroka. D.N. Isaev (1983) je pri otrocih opazil zaplete po gripi v obliki psihoze, pri katerih so prišle v ospredje čustvene motnje. O tem pričajo tudi podatki drugih raziskovalcev, ki so opisali motnjo razpoloženja s prevlado depresije pri otrocih po gripi. Opazili so razvoj amentalno-delirioznega sindroma, psihosenzorične spremembe, moteno zaznavanje okolja z nezadostno orientacijo. Poleg duševnih sprememb se po gripi pojavijo nevrološke motnje v obliki motenj sluha, vida, govora, gibanja in krčev.
Študija, posvečena proučevanju psihoemocionalnih motenj pri bolnikih z virusno boleznijo Epstein-Barr, virusno infekcijsko mononukleozo in okužbo z mumpsom s seroznim meningitisom, je pokazala, da so motnje predstavljene v obliki treh glavnih sindromov: asteničnega, asteno-hipohondrijskega in astenodepresivnega. , medtem ko sta raznolikost in pogostost pojavljanja psihoemotionalnih motenj odvisna od trajanja in resnosti sindroma povirusne astenije ter stanja avtonomne regulacije.
Številne študije, posvečene proučevanju katamneze pri bolnikih z lezijami živčnega sistema med okužbo z gripo in enterovirusi, so odkrile funkcionalne motnje v obliki astenije, letargije, izgube apetita, odsotnosti, avtonomne labilnosti (v obliki srčno-žilnih bolezni). disfunkcija in spremembe na elektrokardiogramu) in čustveno neravnovesje, z V tem primeru je bila pogostost pojavljanja teh sindromov neposredno odvisna od resnosti poteka bolezni v akutnem obdobju in premorbidnih značilnosti organizma. Premorbidnemu stanju otroka pri nastanku rezidualnih učinkov po gripi na živčevju je pripisan zelo velik pomen. Ugotovljena je bila pomembna vloga premorbidnega stanja pri razvoju akutnega obdobja bolezni, pri izidu bolezni in končno pri nastanku rezidualnih pojavov. Neugoden potek rehabilitacijskega obdobja po gripi otežuje zgodnja možganska insuficienca (konvulzije, rahitični hidrocefalus, razdražljivost, poškodbe lobanje), pa tudi dedna obremenitev. Za preučevanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema (CŽS) pri bolnikih z zapleti po gripi so nekateri avtorji izvedli elektroencefalografske študije, dobljeni rezultati pa so najpogosteje pokazali inhibicijske pojave v osrednjem živčevju pri bolnikih s postinfekcijsko astenijo.
Največja nadaljnja študija zdravstvenega stanja in razvojnih značilnosti 200 otrok, ki so po odpustu iz bolnišnice okrevali po okužbi z gripo in adenovirusom 1–7 let, je pokazala, da se je 63 % bolnikov v prihodnosti normalno razvijalo, 37 % pa jih je imelo funkcionalne motnje v obliki astenije, čustvene in vegetativne labilnosti, blagih nevroloških sindromov (visoki tetivni refleksi, stop klonus itd.), pogostost in resnost patoloških sprememb pa sta bili odvisni od resnosti okvare živčnega sistema v akutni fazi bolezni. bolezni, kot tudi na premorbidno obremenitev. Narava nevropsihiatričnih motenj v spremljanju je bila drugačna, najpogostejša je bila cerebralna astenija (pri 49 otrocih od 74 s preostalimi učinki), ki se je kazala z različnimi simptomi (huda izčrpanost, letargija, lahka utrujenost, nezmožnost dolgotrajna koncentracija, nerazumne kaprice, odsotnost, sprememba vedenja). Šolarji so pokazali zmanjšanje učne uspešnosti, počasnost pri pripravi pouka in slabo pomnjenje prebranega. Otroci, mlajši od 3-5 let, so imeli določene značilnosti manifestacije tega sindroma (povečana razdražljivost, razdražljivost, prekomerna mobilnost, pogoste kaprice). Drugi najpogostejši sindrom so bile čustvene motnje, ki so bile sestavljene iz hitre spremembe razpoloženja, zamere, pretirane vtisljivosti, napadov agresivnosti, jeze, ki ji sledita depresija in jok. Na tretjem mestu so bile izrazite vegetativne motnje (labilnost pulza, nihanja krvnega tlaka, bledica, hiperhidroza, mrzle okončine, dolgotrajno subfebrilno stanje ob odsotnosti kakršnih koli vnetnih procesov), pa tudi slab apetit, nagnjenost k bruhanju med prisilnim hranjenjem. Vsi ti simptomi so posredno kazali na poškodbo diencefalne regije, medtem ko so te motnje trajale 1–3 mesece, redkeje 4–6 mesecev. Pogostnost rezidualnih učinkov je bila bistveno manjša v skupini otrok, ki so imeli doma pravilen režim in so upoštevali vsa navodila staršev pred odpustom. Pri cerebralni asteniji je bil velik pomen pripisan oblikovanju potrebnega režima, ki vključuje: podaljšanje nočnega in dnevnega spanja, podaljšano izpostavljenost zraku, zmanjšanje šolske obremenitve (dodatni prosti dan na teden), začasno izvzetje iz okrepljene telesne vzgoje (z priporočilo vsakodnevne jutranje vadbe), imenovanje vitaminov, zlasti skupine B, pripravkov, ki vsebujejo fosfor, okrepljena, dobra prehrana. Ob izraziti čustveni labilnosti in vegetativnem neravnovesju so poleg splošnega krepilnega zdravljenja dajali pripravke baldrijana in broma. Vsi otroci, ki so imeli 6 mesecev gripo in druge respiratorne virusne okužbe z nevrološkimi motnjami. izvzeti iz preventivnega cepljenja. Postavljeno je bilo tudi vprašanje o smotrnosti oblikovanja sanatorijev, posebnih gozdnih šol in vrtcev za otroke, ki so imeli respiratorne virusne in druge bolezni z okvaro centralnega živčnega sistema.

Osnovna načela zdravljenja asteničnih stanj
Zdravljenje astenije vključuje obdobje popolnega okrevanja po okužbi, obvezna pa je krepitev imunskega sistema, dobra prehrana, zdrav spanec in počitek ter racionalna farmakoterapija.
Uporaba psihostimulantov za zdravljenje bolnikov s postinfekcijsko astenijo je nezaželena. Doseganje psihostimulacijskega učinka pri takšnih bolnikih je mogoče s pomočjo nevrometaboličnih zdravil, nootropikov, ki so trenutno razvrščeni kot antiastenična zdravila (nooklerin, etiltiobenzimidazol, hopantenska kislina), pa tudi adaptogeni.
Eno najsodobnejših antiasteničnih zdravil je deanol aceglumat (Nooklerin, PIK-Pharma, Rusija) - sodobno nootropno zdravilo kompleksnega delovanja, ki ima strukturno podobnost z gama-aminobutirno in glutaminsko kislino, priporočljivo za uporabo pri otrocih od 10. let. Nooklerin, ki je posredni aktivator metabotropnih glutamatnih receptorjev (tip 3), predhodnika holina in acetilholina, vpliva na presnovo nevrotransmiterjev v osrednjem živčevju, ima nevroprotektivno aktivnost, povečuje oskrbo možganov z energijo in odpornost na hipoksijo, izboljša privzem glukoze z nevronov in modulira razstrupljevalno funkcijo jeter.
Zdravilo je bilo podvrženo široki in večplastni študiji v velikih zdravstvenih centrih v Rusiji (za 800 bolnikov v 8 klinikah), hkrati pa dobljeni rezultati kažejo na pomemben pozitiven učinek Nooklerina na astenike (letargija, šibkost, izčrpanost, odsotnost). , pozabljivost) in adinamične motnje.
Pokazalo se je, da ima Nooklerin najbolj izrazito terapevtsko učinkovitost pri asteniji (v 100 % primerov), asteno-depresivnih stanjih (75 %) in pri adinamičnih depresivnih motnjah (88 %), povečuje aktivnost vedenja na splošno in izboljša splošno ton in razpoloženje. Študija učinkovitosti Nooklerina pri psihogeni funkcionalni asteniji pri 30 mladostnikih, starih 13-17 let (z ugotavljanjem bolnikovega stanja po lestvici subjektivne astenije MFI-20 in vizualno analogni lestvici astenije) je pričala, da je zdravilo učinkovito in varno antiastenično sredstvo pri zdravljenju tega kontingenta bolnikov. Ugotovljeno je bilo, da učinkovitost Nooklerina ni odvisna od spola bolnika, njegove starosti in socialnega statusa. Po tečaju Nooklerina se je na lestvici MFI-20 povprečni skupni rezultat zmanjšal s 70,4 na 48,3 točke, na lestvicah, ki odražajo splošno astenijo, pa s 14,8 na 7,7 točke, medtem ko se je 20 od 27 bolnikov izkazalo za odzivne osebe. (74,1 %). Neodzivnih je bilo 25,9 % mladostnikov, med katerimi so prevladovali bolniki z asteničnimi manifestacijami na ozadju dolgotrajnih nevrotičnih motenj (več kot 2 leti). Drugih dejavnikov, ki bi vplivali na učinkovitost Nooklerina pri preučevanih mladostnikih, ni bilo. Rezultati študije so pokazali tudi potrebo po jemanju Nooklerina vsaj 4 tedne, pri čemer je bil najbolj izrazit antiastenični učinek opažen ob zadnjem obisku (28. dan) in ga ni bilo pri 2. obisku (7. dan), pri razen pljuč manifestacije nespečnosti (pri 4 bolnikih), ki so izginile brez zdravniškega posega. Nobenih stranskih učinkov niso opazili.
Pokazalo se je, da je uporaba Nooklerina pri otrocih, starih 7–9 let z duševno zaostalostjo, encefalopatijo (z izrazitimi simptomi astenije in psihopatskega vedenja), prispevala k zmanjšanju asteničnih manifestacij, izboljšanju spomina, delovne sposobnosti, sposobnosti ohranjanja aktivnosti. pozornost, razširitev besednega zaklada, medtem ko so se glavoboli izravnali. , pa tudi manifestacije kinetoze (otroci so bolje prenašali transport). Pri študiji učinkovitosti in prenašanja Nooklerina pri mejnih nevropsihiatričnih motnjah, ki nastanejo v ozadju preostale organske insuficience centralnega živčnega sistema asteničnega in nevrotičnega spektra, je pri 52 otrocih, starih 7–16 let, pozitivna izrazita Ugotovljen je bil nootropni in blag stimulativni učinek Nooklerina: zmanjšanje astenije, tesnobe, zmanjšanje čustvene labilnosti, krepitev spanja, oslabitev enureze - pri 83 % otrok, izboljšanje pozornosti - pri 80 %, slušni verbalni spomin - pri 45,8 %, vidni figurativni spomin - v 67 %, pomnjenje - v 36 %, medtem ko antiastenični in psihostimulacijski učinek niso spremljali pojavi psihomotorične dezinhibicije in afektivne razdražljivosti. V drugi klinični študiji, ki je vključevala 64 mladostnikov, starih 14–17 let, ki so trpeli zaradi nevrastenije zaradi šolske neprilagojenosti, so po zdravljenju z Nooklerinom opazili znatno zmanjšanje utrujenosti in astenije. Deanol aceglumat je vključen v standarde specializirane zdravstvene oskrbe Ruske federacije in se lahko uporablja za organske, vključno s simptomatskimi, duševnimi motnjami, depresivnimi in anksioznimi motnjami zaradi epilepsije. Ugotovljeno je bilo tudi, da Nooklerin pozitivno vpliva na vizualni analizator v obliki povečanja njegove funkcionalne aktivnosti. Tako rezultati številnih študij kažejo, da je Nooklerin učinkovito in varno zdravilo za zdravljenje asteničnih in astenodepresivnih stanj ter kognitivnih in vedenjskih motenj različnega izvora pri otrocih.
Pokazala se je visoka terapevtska učinkovitost Nooklerina pri seroznem meningitisu pri otrocih. Klinično-laboratorijsko preiskavo smo opravili pri 50 bolnikih s seroznim meningitisom, starim od 10 do 18 let, pri 64 % bolnikov je imelo enterovirusno etiologijo bolezni, 36 % pa je imelo serozni meningitis neznane etiologije. Med študijo je 1. skupina (glavna) skupaj z osnovno terapijo seroznega meningitisa prejemala Nooklerin od 5. dne hospitalizacije, 2. skupina (primerjalna skupina) je prejemala le osnovno terapijo (protivirusna, dehidracija, razstrupljevalna zdravila). Stopnjo astenije smo ocenjevali z uporabo lestvice simptomov astenije pri otroštvu in lestvice astenije Schatz, kakovost življenja z vprašalnikom PedsQL 4.0 in dinamiko EEG. Dobljeni rezultati so pokazali, da v obdobju rekonvalescence po 2 mesecih. po odpustu iz bolnišnice so bile manifestacije cerebrosteničnega sindroma v primerjalni skupini odkrite veliko pogosteje kot pri otrocih, ki so prejemali Nooklerin. Izvedeno testiranje bolnikov s seroznim meningitisom na dveh lestvicah (vprašalnik za ugotavljanje stopnje astenije IK Schatz in Lestvica simptomov astenije pri otrocih) za določitev stopnje astenije v akutnem obdobju bolezni in pri spremljanju po 2 meseca. po odpustu v različnih skupinah so ugotovili bistveno nižjo stopnjo razvoja asteničnih manifestacij pri otrocih, zdravljenih z Nooklerinom do odpusta iz bolnišnice, kot tudi znatno zmanjšanje manifestacij astenije po 2 mesecih. jemanja zdravila v primerjavi s primerjalno skupino. Dobljeni podatki potrjujejo dejstvo, da Nooklerin nima le psihostimulirajočega, temveč tudi cerebroprotektivnega učinka. Pri ocenjevanju sprememb v kakovosti življenja pri teh bolnikih je študija pokazala znižanje ravni kakovosti življenja po 2 mesecih. po prebolelem seroznem meningitisu pri otrocih, ki so v akutnem obdobju bolezni prejemali le osnovno terapijo, pri otrocih, ki so prejemali serozni meningitis skupaj z osnovno terapijo 2 meseca. Nooklerin, kakovost življenja je ostala na prvotni ravni. Podatki, pridobljeni pri EEG preiskavi v akutnem obdobju bolezni in pri spremljanju po 2 mesecih. po odpustu iz bolnišnice, v celoti korelira s kliničnimi opazovanji in podatki, pridobljenimi z zaslišanjem bolnikov. Avtorji so predlagali, da Nooklerin kot zdravilo po svoji kemični strukturi blizu naravnim snovem, ki optimizirajo možgansko aktivnost (gama-aminobutirna in glutaminska kislina), pri uporabi pri otrocih s seroznim meningitisom olajša proces prenosa živčnih impulzov, izboljša fiksacijo, utrjevanje in razmnoževanje nepozabnih sledi, spodbujanje presnove tkiva, pomaga pri optimizaciji nevrometabolnih procesov, kar preprečuje nastanek organske pomanjkljivosti. Uporaba Nooklerina v kompleksni terapiji seroznega meningitisa zgladi interhemisferne razlike v delovanju možganov, kar pomaga tudi pri zaščiti razvoja simptomatske epilepsije v obdobju poznega okrevanja. Na splošno so rezultati, pridobljeni v študiji, pokazali visoko terapevtsko učinkovitost Nooklerina, potrdili pa so tudi njegove psihostimulacijske, nevrometabolne in cerebroprotektivne učinke ter dobro prenašanje, zaradi česar ga je bilo mogoče priporočiti za vključitev v standard oskrbe otrok s serozno boleznijo. meningitisa za preprečevanje in zdravljenje postinfekcijske astenije za izboljšanje izidov bolezni.
Tako izvedene študije kažejo, da je Nooklerin zelo učinkovito in varno sredstvo za zdravljenje širokega spektra stanj, ki jih spremlja astenija. Ta stanja vključujejo povečano kronično utrujenost, šibkost, kronične organske nevrološke duševne in somatske bolezni (infekcijske, endokrine, hematološke, hepatološke, shizofrenijo, odvisnost od psihoaktivnih snovi itd.). Zdravilo Nooklerin pri večini bolnikov povzroči dokaj hitro zmanjšanje asteničnih motenj, medtem ko je prednost zdravila odsotnost negativnih lastnosti in zapletov, značilnih za druge psihostimulante. Vse našteto nam omogoča, da priporočamo Nooklerin kot učinkovito in varno sredstvo pri zdravljenju asteničnih stanj pri otrocih, vključno s postinfekcijsko astenijo.
Pri zdravljenju astenije po gripi in SARS se pogosto uporabljajo tudi zeliščni tonični pripravki - izvleček eleutherococcus (Extractum Eleutherococci), tinktura limonske trave (Tinctura fructuum Schizandrae), tinktura ginsenga (Tinctura Ginseng). Če se utrujenost kombinira s povečano razdražljivostjo, se priporočajo pomirjevalni pripravki rastlinske ali kombinirane sestave - tinkture baldrijana, maternice, izvlečka pasijonke ipd. Indicirani so tudi multivitaminski pripravki in izdelki, ki vsebujejo magnezij.

Literatura

1. Agapov Yu.K. Klinična dinamika in psihoprofilaksa asteničnih stanj eksogenega organskega izvora: povzetek diplomskega dela. dis. … cand. med. znanosti. Tomsk, 1989.
2. Ladodo K.S. Virusne okužbe dihal in poškodbe živčnega sistema pri otrocih. M., 1972. 184 str.
3. Martynenko I.N., Leshchinskaya E.V., Leont'eva I.Ya., Gorelikov A.P. Izidi akutnega virusnega encefalitisa pri otrocih glede na nadaljnje opazovanje // Zhurn. nevropatologija in psihiatrija. S.S. Korsakov. 1991. št. 2. S. 37–40.
4. Isaev D.N., Aleksandrova N.V. Dolgotrajne posledice infekcijskih psihoz v predšolski in šolski dobi. II Konf. otroška nevropatologija. in psihiater. RSFSR. 1983, str. 126–128.
5. Aranovich O.A. O posebnostih asteničnih stanj, povezanih z infekcijskimi lezijami osrednjega živčnega sistema pri otrocih in mladostnikih. Problemi psihonevrologije otroštva. M., 1964. S. 235–234.
6. Goldenberg M.A., Solodkaya V.A. Duševne spremembe pri posebni obliki nevroinfekcije // Nevropatol. in psihiater. 1984. št. 5. Str.10.
7. Tarasova N.Yu. Primerjalne značilnosti psiho-čustvenih motenj pri nekaterih virusnih boleznih: avtor. dis. … cand. med. znanosti. M., 2002.
8. Sokolov I.I., Donchenko N.M. Psihična samoregulacija pri mladostnikih s psihastenijo in razvojem astenične osebnosti // Psih. samoregulacija. Alma-Ata, 1997. Št. 2. S. 209–210.
9. Kudashov N.I. Klinične in patogenetske značilnosti vegetativno-živčevskih motenj pri gripi pri otrocih: avtor. dis. … cand. med. znanosti. M., 1966.
10. Minasyan Zh.M. Meningealni sindrom pri respiratornih virusnih okužbah pri otrocih: dr. dis. … cand. med. znanosti. M., 1967.
11. Ladodo K.S. Poškodbe živčnega sistema pri respiratornih virusnih okužbah pri otrocih: povzetek diplomskega dela. dis. … dr. med. znanosti. M., 1969.
12. Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V., Ivanova G.P. Meningokokna okužba pri otrocih // Epidemiologija in nalezljive bolezni. 2005. številka 5. S. 20–27.
13. Kiklevič V.T. Mešana respiratorna virusna okužba pri otrocih // Zhurn. nalezljiva patologija. Irkutsk. 1998. št. 1. S. 33–34.
14. Levchenko N.V., Bogomolova I.K., Chavanina S.A. Rezultati nadaljnjega spremljanja otrok po gripi A / H1N1 / 09 // Transbaikal Medical Bulletin. 2014. št.2.
15. Katsnelson F.Ya. Simptomatska psihoza pri otrocih med epidemijo gripe // Problemi psihiatra. vojaški čas. 1945.
16. Simpson T.N. Shizofrenija v zgodnjem otroštvu. M.: Medgiz, 1948. 134 str.
17. Martynov Yu.S. Poraz živčnega sistema pri gripi. M., 1970.
18. Zlatkovskaya N.M. Možganske motnje pri gripi: dr. dis. … cand. med. znanosti. M., 1961.
19. Zadorozhnaya V.I. Vloga enterovirusov v patologiji živčnega sistema // Zhurn. nevrologije in psihiatrije.1997. št. 12. S. 85.
20. Morozov P.V. Novo domače nootropno zdravilo "Nooklerin" (pregled) // Psihiatrija in psihofarmakologija. 2003. številka 5 (6). str. 262–267.
21. Medvedev V.E. Nove možnosti za zdravljenje asteničnih motenj v psihiatrični, nevrološki in somatski praksi // Psihiatrija in psihofarmakoterapija. 2013. številka 5 (4). str. 100–105.
22. Dikaya V.I., Vladimirova T.V., Nikiforova M.D., Panteleeva G.P. Poročilo NTsPZ RAMS. M., 1992.
23. Popov Yu.V. Uporaba nooklerina pri mladostnikih kot antiastenično sredstvo // Psihiatrija in psihofarmakoterapija. 2004. številka 6 (4).
24. Aleksandrovsky Yu.A., Avedisova A.S., Yastrebov D.V. et al.. Uporaba zdravila Nooklerin kot antiastenične učinkovine pri bolnikih s funkcionalno astenijo // Psihiatrija in psihofarmakoterapija. 2003. št. 4. S. 164–166.
25. Mazur A.G., Shpreher B.L. Poročilo o uporabi novega zdravila Demanol. M., 2008.
26. Sukhotina N.K., Kryzhanovskaya I.L., Kupriyanova T.A., Konovalova V.V. Nooklerin pri zdravljenju otrok z mejno duševno patologijo // Pediatrična praksa. sept. 2011, str. 40–44.
27. Chutko L.S. Uporaba Nooklerina pri zdravljenju nevrastenije pri mladostnikih s šolsko neprilagojenostjo // Vprašanja sodobne pediatrije. 2013. številka 12 (5).
28. Manko O.M. Nevrometabolni stimulansi (picamilon in nookler) in funkcionalno stanje vidnega analizatorja pri bolnikih z nevrotičnimi motnjami: avtor. dis. … cand. med. znanosti. 1997.
29. Ivanova M.V., Skripchenko N.V., Matyunina N.V., Vilnits A.A., Voitenkov V.B. Nove možnosti nevroprotektivnega zdravljenja seroznega meningitisa pri otrocih // Zhurn. infektologija. 2014. 6(2). str. 59–64.

Učinkovito zdravilo za zdravljenje astenije pri otrocih, starih 10 let in več

Lahko se uporablja dlje časa

Sodobni pristopi k zdravljenju postinfekcijske astenije pri otrocih in mladostnikih

S.A. Nemkova

Zvezna državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko šolstvo Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza po imenu I.I. N. I. Pirogov "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije,
FGAU "Znanstveni center za zdravje otrok" Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Moskva, RF

Članek izpostavlja sodobne vidike diagnostike in zdravljenja postinfekcijskih asteničnih stanj pri otrocih in mladostnikih z uporabo novega visoko učinkovitega nootropnega zdravila kompleksnega delovanja - deanol aceglumata (Nooklerin). Dokazano je, da uporaba Nooklerina v kompleksni terapiji pomaga zmanjšati resnost simptomov astenije z izboljšanim spanjem, kognitivnim stanjem, zmanjšanjem glavobolov, jasno pozitivno dinamiko kazalnikov kakovosti življenja in vsakodnevne aktivnosti bolnikov.

ključne besede: astenija, zdravljenje, otroci, okužba, gripa, deanol aceglumat, nooklerin.

Ena najpogostejših pritožb, ko pacient obišče zdravnika, je utrujenost. Pogost vzrok za ta simptom so lahko astenične motnje, ki po mnenju različnih raziskovalcev prizadenejo do 15–45 % ljudi. Za astenijo je značilna patološka utrujenost po običajni dejavnosti, ki jo spremlja pomanjkanje energije, potrebne za normalno življenje in pozornost, ter močno zmanjšanje delovne sposobnosti. Znaki astenije so opaženi pri 1,3% mladostnikov, pri deklicah pa se ta patologija pojavlja bistveno pogosteje.

Poleg povečane utrujenosti in duševne nestabilnosti pri bolnikih z astenijo opazimo razdražljivost, hiperestezijo, avtonomne motnje in motnje spanja. Če lahko preprosto utrujenost po mobilizaciji duševnih in fizičnih sil telesa označimo kot fiziološko, začasno stanje, ki hitro mine po počitku, potem astenija pomeni daljše patološke spremembe, ki trajajo mesece in leta, ki jih je brez zdravniške pomoči precej težko obvladati. pomoč.

Pri nastanku astenije večina raziskovalcev opozarja na pomen tako cerebrogenih kot somatogenih dejavnikov, hkrati pa poudarja, da lahko somatogeni dejavniki znižajo prag občutljivosti na psihogenejo.

Razvrstitev asteničnih stanj vključuje razdelitev naslednjih oblik:

1. Organska oblika se pojavlja pri 45 % bolnikov in je povezana s kroničnimi somatskimi boleznimi ali napredujočimi patologijami (nevrološke, endokrine, hematološke, neoplastične, infekcijske, hepatološke, avtoimunske itd.);

2. Funkcionalna oblika se pojavi pri 55 % bolnikov in velja za reverzibilno, začasno stanje. Takšno motnjo imenujemo tudi reaktivna, saj je odziv telesa na stres, prekomerno delo ali akutno bolezen (vključno z SARS, gripo itd.).

Ločeno je izpostavljena "duševna astenija", pri kateri se poleg funkcionalnih mejnih motenj (anksioznost, depresija, motnje spanja) odkrije astenični simptomski kompleks.

Pri razvrščanju glede na resnost procesa ločimo "akutno astenije", ki je reakcija na stres ali manjšo preobremenitev, in "kronično astenije", ki se pojavi po nalezljivih boleznih, porodu itd.

Po vrsti ločimo hiperstenično astenijo, za katero je značilna previsoka razdražljivost senzorične percepcije, in hipostenična astenija, za katero je značilno zmanjšanje praga razdražljivosti in dovzetnosti za zunanje dražljaje z letargijo in dnevno zaspanostjo.

V ICD-10 so astenična stanja predstavljena v več razdelkih: astenija NOS (R53), stanje izčrpanosti vitalnosti (Z73.0), slabo počutje in utrujenost (R53), psihastenija (F48.8), nevrastenija (F48.0 ), pa tudi šibkost: prirojena (P96.9), senilna (R54), izčrpanost in utrujenost (zaradi) (v): živčna demobilizacija (F43.0), pretiran napor (T73.3), nevarnost (T73. 2), izpostavljenost toploti (T67.), nosečnost (O26.8), senilna astenija (R54), sindrom utrujenosti (F48.0), sindrom utrujenosti po virusni bolezni (G93.3).

Postinfekcijski astenični sindrom:

• se pojavi kot posledica nalezljive bolezni (ARVI, gripa, tonzilitis, hepatitis itd.), Pojavi se pri 30% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi fizične utrujenosti;
• prvi simptomi se pojavijo 1-2 tedna po nalezljivi bolezni in trajajo 1-2 meseca, če pa je bil vzrok virusnega izvora, so možna obdobja nihanja telesne temperature;
• občutki splošne utrujenosti, utrujenosti, ki jih poslabšajo fizični napori, šibkost, razdražljivost, motnje spanja, tesnoba, napetost, težave s koncentracijo, čustvena nestabilnost, užaljenost, solzljivost, razdražljivost, muhavost, vtisljivost, zmanjšan apetit, potenje, občutek motenj v srcu , pomanjkanje zraka, znižanje tolerantnega praga za različne dražljaje: glasni zvoki, močna svetloba, vestibularne obremenitve.

To je razloženo z dejstvom, da po ozdravitvi osnovne bolezni v telesu ostanejo majhne motnje energijskih in presnovnih procesov, ki izzovejo razvoj slabosti. Če astenični sindrom ostane brez nadzora, lahko njegovo napredovanje povzroči sekundarno okužbo, kar bo znatno poslabšalo delovanje imunskega sistema in bolnikovo stanje kot celoto.

Obstajata dve glavni vrsti astenije po gripi:

• hiperstenični značaj: ta vrsta astenije se pojavi v zgodnjih fazah z blagimi oblikami poteka gripe, glavni simptomi pa so notranji občutek nelagodja, povečana razdražljivost, dvom vase, zmanjšana učinkovitost, razburjenost in pomanjkanje koncentracije;
• hipostenični značaj: ta vrsta astenije je značilna za hude oblike gripe, medtem ko se aktivnost najprej zmanjša, pojavi se zaspanost in mišična oslabelost, možni so kratkotrajni izbruhi razdražljivosti, bolnik ne čuti moči za intenzivno aktivnost.

Klinične manifestacije poinfekcijske astenije so:

• povečana izčrpanost duševnih in telesnih funkcij, medtem ko bodo vodilni simptomi povečana utrujenost, utrujenost in šibkost, medtem ko ni možnosti za popolno sprostitev, kar vodi v nezmožnost dolgotrajnega duševnega in fizičnega stresa.

Povezane manifestacije astenije:

• čustvena nestabilnost, ki se najpogosteje izraža v pogostih spremembah razpoloženja, nestrpnosti, nemirnosti, tesnobi, razdražljivosti, nemirnosti, notranji napetosti, nezmožnosti sprostitve;
• vegetativne ali funkcionalne motnje v obliki pogostih glavobolov, znojenja, izgube apetita, občutkov motenj v srcu, kratke sape;
• kognitivne motnje v obliki zmanjšanja spomina in pozornosti;
• povečana občutljivost na zunanje dražljaje, kot so škripanje vrat, hrup televizorja ali pralnega stroja;
• motnje spanja (pojavi se zaspanost podnevi, ponoči je težko zaspati, po nočnem počitku občutek vedrine izgine).

Nadaljnja opazovanja otrok z gripo in akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami so pokazala, da je glavna motnja, ki se pojavi pri otrocih po gripi, astenija, ki ima svoje značilnosti glede na starost. Pri majhnih otrocih se astenična stanja pogosteje kažejo z asteno-hiperdinamičnim sindromom, pri starejših otrocih z asteno-apatičnim stanjem. Dokazano je, da je možganska astenija pri otroku značilna izčrpanost, razdražljivost, ki se kaže v afektivnih izbruhih, pa tudi motorična dezinhibicija, vznemirjenost, gibljivost, medtem ko dolgotrajna astenična stanja, ki se razvijejo pri otrocih po gripi, lahko povzročijo motnje spomina, duševno zaostalost. in zmanjšanje duševnih sposobnosti., pa tudi anoreksijo, prekomerno potenje, vaskularno labilnost, dolgotrajno nizko temperaturo, motnje spanja, kar je raziskovalcem omogočilo, da govorijo o poškodbah diencefalne regije. Diencefalna patologija pri otrocih po gripi se najpogosteje pojavlja v obliki nevroendokrinih in vegetativno-žilnih simptomov, diencefalne epilepsije, nevromuskularnih in nevrodistrofičnih sindromov. V veliki meri po gripi trpi čustvena sfera otroka. D.N. Isaev je pri otrocih opazil zaplete po gripi v obliki psihoz, pri katerih so prišle v ospredje čustvene motnje. O tem pričajo tudi podatki drugih raziskovalcev, ki so opisali motnjo razpoloženja s prevlado depresije pri otrocih po gripi. Opazili so razvoj amentalno-delirioznega sindroma, psihosenzorične spremembe, moteno zaznavanje okolja z nezadostno orientacijo. Poleg duševnih sprememb se po gripi pojavijo nevrološke motnje v obliki motenj sluha, vida, govora, gibanja in krčev.

Študija psiho-čustvenih motenj pri bolnikih Epstein-Barr z virusno infekcijsko mononukleozo in okužbo z mumpsom s seroznim meningitisom je pokazala, da so motnje predstavljene v obliki treh glavnih sindromov: asteničnega, asteno-hipohondrijskega in astenodepresivnega, medtem ko so različne in Pogostost pojavljanja psiho-čustvenih motenj je odvisna od trajanja in resnosti sindroma postvirusne astenije in stanja vegetativne regulacije.

Rezultati študij o preučevanju katamneze pri bolnikih z lezijami živčnega sistema po okužbi z gripo in enterovirusom so razkrili funkcionalne motnje v obliki astenije, letargije, izgube apetita, odsotnosti, avtonomne labilnosti (v obliki srčno-žilne disfunkcije). in spremembe na elektrokardiogramu) in čustveno neravnovesje, z V tem primeru je bila pogostost pojavljanja teh sindromov neposredno odvisna od resnosti poteka bolezni v akutnem obdobju in premorbidnih značilnosti organizma. Premorbidnemu stanju otroka pri nastanku rezidualnih učinkov po gripi na živčevju je pripisan zelo velik pomen. Ugotovljena je pomembna vloga premorbidnega stanja pri značilnostih akutnega obdobja bolezni, izidu bolezni in pri nastanku rezidualnih pojavov. Neugoden potek reparacijskega obdobja po gripi otežuje anamneza zgodnje možganske insuficience (konvulzije, rahitični hidrocefalus, razdražljivost, poškodbe lobanje v anamnezi), pa tudi dedna obremenitev. Za proučevanje funkcionalnega stanja osrednjega živčevja pri bolnikih z zapleti po gripi so nekateri avtorji izvedli elektroencefalografske študije, dobljeni rezultati pa najpogosteje kažejo na inhibicijske pojave v osrednjem živčevju pri bolnikih s postinfekcijsko astenijo.

Največja nadaljnja študija zdravstvenega stanja in razvojnih značilnosti 200 otrok, ki so preboleli okužbo z gripo in adenovirusom 1–7 let po odpustu iz bolnišnice, je pokazala, da se je 63 % bolnikov v prihodnosti normalno razvijalo, 37 % pa je delovalo. motnje v obliki astenije, čustvene in vegetativne labilnosti, blagih nevroloških sindromov (visoki tetivni refleksi, stop klonus itd.), pogostost in resnost patoloških sprememb pa sta bili odvisni od resnosti okvare živčnega sistema v akutni fazi bolezni. bolezni, kot tudi na premorbidno obremenitev. Narava nevropsihiatričnih motenj v spremljanju je bila drugačna, najpogostejša je bila cerebralna astenija (pri 49 otrocih od 74 s preostalimi učinki), ki se je kazala z različnimi simptomi (huda izčrpanost, letargija, lahka utrujenost, nezmožnost dolgotrajen koncentriran stres, nerazumne kaprice, odsotnost, sprememba vedenja).

Šolarji so pokazali zmanjšanje učne uspešnosti, počasnost pri pripravi pouka in slabo pomnjenje prebranega. Otroci, mlajši od 3-5 let, so imeli določene značilnosti v manifestacijah tega sindroma (povečana razdražljivost, razdražljivost, prekomerna mobilnost, pogoste kaprice). Drugi najpogostejši sindrom so bile čustvene motnje, ki so bile sestavljene iz hitre spremembe razpoloženja, zamere, pretirane vtisljivosti, napadov agresivnosti, jeze, ki ji sledita depresija in jok. Na tretjem mestu so bile izrazite vegetativne motnje (labilnost pulza, nihanja krvnega tlaka, bledica, hiperhidroza, mrzle okončine, dolgotrajno subfebrilno stanje ob odsotnosti kakršnih koli vnetnih procesov), pa tudi slab apetit, nagnjenost k bruhanju med prisilnim hranjenjem. Vsi ti simptomi so posredno kazali na poškodbo diencefalne regije, medtem ko so te motnje trajale 1–3 mesece, redkeje do 4–6 mesecev. Pogostnost rezidualnih učinkov je bila bistveno manjša v skupini otrok, ki so imeli doma pravilen režim in so upoštevali vsa navodila staršev pred odpustom. Pri cerebralni asteniji je bil velik pomen pripisan oblikovanju potrebnega režima: podaljšanje nočnega in dnevnega spanja, dolgotrajna izpostavljenost zraku, zmanjšanje šolske obremenitve (dodatni prosti dan na teden), začasna izvzetje iz okrepljene telesne vzgoje s priporočilom dnevne jutranje vaje, imenovanje vitaminov, zlasti skupine B, pripravkov, ki vsebujejo fosfor, okrepljena, dobra prehrana. Ob izraziti čustveni labilnosti in vegetativnem neravnovesju so poleg splošnega krepilnega zdravljenja uporabljali pripravke baldrijana in broma. Vsi otroci, ki so imeli gripo in druge respiratorne virusne okužbe z nevrološkimi motnjami, so bili 6 mesecev oproščeni preventivnega cepljenja. Postavljeno je bilo tudi vprašanje o smotrnosti oblikovanja sanatorij, posebnih gozdnih šol in vrtcev za otroke, ki so imeli respiratorne virusne in druge bolezni z okvaro osrednjega živčevja.

Tako zdravljenje astenije vključuje obdobje popolnega okrevanja po okužbi, obvezna pa je krepitev imunskega sistema, dobra prehrana, zdrav spanec in počitek ter racionalna farmakoterapija.

Uporaba psihostimulantov za zdravljenje bolnikov s postinfekcijsko astenijo je nezaželena. Doseganje psihostimulacijskega učinka za takšne bolnike je mogoče z nevrometabolnimi zdravili, nootropi, ki so trenutno razvrščeni kot antiastenična zdravila (nooklerin, bemetil, pantogam, kleregil, kleregil), pa tudi z uporabo adaptogenov in vitaminskih kompleksov.

Eno od antiasteničnih zdravil je deanol aceglumat (Nooklerin, PIK-Pharma, Rusija) - sodobno nootropno zdravilo kompleksnega delovanja, ki ima strukturno podobnost z GABA in glutaminsko kislino, priporočeno za uporabo pri otrocih od 10 let. Nooklerin, ki je posredni aktivator metabotropnih glutamatnih receptorjev (tip 3), predhodnika holina in acetilholina, vpliva na presnovo nevrotransmiterjev v osrednjem živčevju, ima nevroprotektivno aktivnost, povečuje oskrbo možganov z energijo in odpornost na hipoksijo, izboljša privzem glukoze z nevronov, modulira razstrupljevalno funkcijo jeter.

Zdravilo je bilo podvrženo široki in večplastni študiji v velikih zdravstvenih centrih v Rusiji (8 klinik za 800 bolnikov), hkrati pa dobljeni rezultati kažejo na pomemben pozitiven učinek Nooklerina na astenike (predvsem letargija, šibkost, izčrpanost, odsotnost). , pozabljivost) in adinamične motnje. Pokazalo se je, da ima Nooklerin najbolj izrazito terapevtsko učinkovitost pri asteniji (100 %), astenodepresivnih stanjih (75 %) in adinamičnih depresivnih motnjah (88 %), pri čemer se poveča aktivnost vedenja na splošno ter izboljša splošni tonus in razpoloženje. Deanol aceglumat je vključen v standarde specializirane zdravstvene oskrbe Ruske federacije in se lahko uporablja za organske, vključno s simptomatskimi, duševnimi motnjami, depresivnimi in anksioznimi motnjami. Rezultati številnih študij kažejo, da je Nooklerin učinkovito in varno zdravilo za zdravljenje asteničnih in astenodepresivnih stanj ter kognitivnih in vedenjskih motenj različnega izvora pri otrocih.

Pokazala se je visoka terapevtska učinkovitost Nooklerina pri zdravljenju postinfekcijske astenije pri otrocih s seroznim meningitisom. Klinično-laboratorijsko preiskavo smo opravili pri 50 bolnikih s seroznim meningitisom, starim od 10 do 18 let, pri 64 % bolnikov je imelo enterovirusno etiologijo bolezni, 36 % pa je imelo serozni meningitis neznane etiologije. 1. skupina (glavna skupina) je poleg osnovne terapije seroznega meningitisa prejemala Nooklerin od 5. dne hospitalizacije, 2. skupina (primerjalna skupina) je prejemala le osnovno terapijo (protivirusna, dehidracija, razstrupljevalna zdravila). Stopnjo astenije smo ocenjevali s pomočjo lestvice simptomov astenije pri otroštvu in lestvice astenije Schatz, kakovost življenja z vprašalnikom PedsQL4.0 ter dinamiko parametrov EEG. Dobljeni rezultati so pokazali, da so bile v obdobju okrevanja 2 meseca po odpustu iz bolnišnice manifestacije cerebrosteničnega sindroma v primerjalni skupini odkrite veliko pogosteje kot pri otrocih, ki so prejemali Nooklerin.

Testiranje bolnikov s seroznim meningitisom na dveh lestvicah (»vprašalnik za ugotavljanje stopnje astenije po IK Schatz« in »Lestvica simptomov astenije pri otrocih«) za določitev stopnje astenije v akutnem obdobju bolezni in v nadaljevanju. 2 meseca po odpustu v različnih skupinah so odkrili bistveno nižjo stopnjo razvoja asteničnih manifestacij pri otrocih, zdravljenih z Nooklerinom do odpusta iz bolnišnice, kot tudi znatno zmanjšanje manifestacij astenije po 2 mesecih jemanja zdravila , v primerjavi s primerjalno skupino. Dobljeni podatki potrjujejo dejstvo, da Nooklerin nima le psihostimulirajočega, temveč tudi cerebroprotektivnega učinka.

Pri ocenjevanju kakovosti življenja teh bolnikov je študija pokazala zmanjšanje kakovosti življenja 2 meseca po prebolelem seroznem meningitisu pri otrocih, ki so v akutnem obdobju bolezni prejemali le osnovno terapijo, pri otrocih, ki so prejemali serozni meningitis skupaj z osnovne terapije za 2 meseca Nooklerina, je kakovost življenja ostala na prvotni ravni. Podatki, pridobljeni med EEG preiskavo v akutnem obdobju bolezni in pri spremljanju 2 meseca po odpustu iz bolnišnice, so v celoti korelirali s kliničnimi opazovanji in podatki, pridobljenimi med anketiranjem bolnikov. Avtorji so predlagali, da Nooklerin kot zdravilo, po svoji kemični strukturi blizu naravnim snovem, ki optimizirajo možgansko aktivnost (gama-aminobutirna in glutaminska kislina), pri uporabi pri otrocih s seroznim meningitisom olajša proces prenosa živčnih impulzov, izboljša fiksacijo, utrjevanje in reprodukcija nepozabnih sledi, ki spodbujajo procese presnove tkiva, prispevajo k optimizaciji nevrometabolnih procesov, kar preprečuje nastanek organske pomanjkljivosti. Na splošno so rezultati, pridobljeni v študiji, pokazali visoko terapevtsko učinkovitost Nooklerina, potrdili pa so tudi njegove psihostimulacijske, nevrometabolne in cerebroprotektivne učinke ter dobro prenašanje, zaradi česar ga je bilo mogoče priporočiti za vključitev v standard oskrbe otrok z serozni meningitis za preprečevanje in zdravljenje postinfekcijske astenije za izboljšanje izida bolezni.

Tako izvedene študije kažejo, da je Nooklerin zelo učinkovito in varno sredstvo za zdravljenje širokega spektra stanj, ki jih spremlja astenija. Ta stanja vključujejo povečano kronično utrujenost, šibkost, kronične organske nevrološke, duševne, somatske in nalezljive bolezni. Zdravilo Nooklerin pri večini bolnikov povzroči dokaj hitro zmanjšanje asteničnih motenj, medtem ko je prednost zdravila odsotnost negativnih lastnosti in zapletov, značilnih za druge psihostimulante. Vse našteto nam omogoča, da priporočamo Nooklerin kot učinkovito in varno sredstvo pri zdravljenju asteničnih stanj pri otrocih in mladostnikih, vklj. postinfekcijska astenija.

V kompleksni farmakoterapiji astenije po gripi in SARS se pogosto uporabljajo tudi multivitamini in zeliščni tonični pripravki - izvleček eleutherococcus (Extractum Eleutherococci), tinktura limonske trave (Tinctura fructuum Schizandrae) ali ginseng (Tinctura Ginseng). Če se utrujenost kombinira s povečano razdražljivostjo, se priporočajo pomirjevalni pripravki rastlinske ali kombinirane sestave - persen, živčni tok, novo-passit, tinktura baldrijana, maternice, ekstrakt pasijonke, pa tudi izdelki, ki vsebujejo magnezij (Magne B6).

Navzkrižje interesov:Študije ni sponzoriral nihče, ni navzkrižja interesov.

Kontaktni podatki:

Nemkova Svetlana Aleksandrovna– dr.med., prof. kavarna nevrologija, nevrokirurgija in medicinska genetika, Fakulteta za pediatrijo, Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza. N.I. Pirogov" Ministrstva za zdravje Ruske federacije, višji raziskovalec na Raziskovalnem inštitutu za pediatrijo Zvezne državne avtonomne ustanove "Znanstveni center za zdravje otrok" Ministrstva za zdravje Ruske federacije
Naslov: Rusija, 117997, Moskva, ul. Ostrovityanova, 1.

Literatura

1. Chutko L.S. nevroze pri otrocih. Moskva: Medpress-Inform, 2016: 222 str.
2. Farmer A, Fowler T, Scourfield J, Thapar A. Prevalenca kronične utrujenosti zaradi invalidnosti pri otrocih in mladostnikih. Br. J. Psihiatrija. 2004; 184:477–481.
3. Rimes KA, Goodman R, Hotopf M, Wessely S, Meltzer H, Chalder T. Incidenca, prognoza in dejavniki tveganja za utrujenost in sindrom kronične utrujenosti pri mladostnikih: prospektivna študija skupnosti. pediatrija. 2007; 119 (3): 45–51.
4. Nijhof SL, Maijer K, Bleijenberg G, Uiterwaal CS, Kimpen JL, van de Putte EM. Sindrom kronične utrujenosti mladostnikov: razširjenost, pojavnost in obolevnost. pediatrija. 2011; 127 (5): 1169–1175.
5. Garbuzov V.I., Fesenko Yu.A. nevroze pri otrocih. M.: Karo, 2013: 336 str.
6. Gindikin V.Ya. Somatogene in somatoformne motnje (klinika, diferencialna diagnoza, zdravljenje). M.: Triada-X, 2000: 256 str.
7. Kreindler A. Astenična nevroza: Per. z rumom. Bukarešta: Založba Akademije Romunske ljudske republike, 1963: 410 str.
8. Ladodo K.S. Virusne okužbe dihal in poškodbe živčnega sistema pri otrocih. Moskva: Medicina, 1972: 184 str.
9. Martynenko I.N., Leshchinskaya E.V., Leont'eva I.Ya., Gorelikov A.P. Izidi akutnega virusnega encefalitisa pri otrocih po podatkih spremljanja. Časopis za nevrologijo in psihiatrijo. S.S. Korsakov. 1991; 91 (2): 37–40.
10. Isaev D.N. Psihopatologija otroštva. Sankt Peterburg: SpecLit, 2001: 464 str.
11. Makarov I.V. Klinična psihiatrija otrok in mladostnikov. Sankt Peterburg: Znanost in tehnika, 2013: 415 str.
12. Goldenberg M.A., Solodkaya V.A. Duševne spremembe pri posebni obliki nevroinfekcije. Časopis za nevropatologijo in psihiatrijo. 1984; 84:5:10–15.
13. Tarasova N.Yu. Primerjalne značilnosti psiho-čustvenih motenj pri nekaterih virusnih boleznih: Povzetek diplomskega dela. diss. ... cand. med. znanosti. M., 2002.
14. Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Nikishena I.S. Astenične motnje pri otrocih: klinična heterogenost in diferencirana terapija. Časopis za nevrologijo in psihiatrijo. S.S. Korsakov. 2014; 12:99–103.
15. Lytvin L. Astenični sindrom pri otrocih. zdravje otroka. 2012; 5(32):7–11.
16. Lembry K.I.S. Astenija pri otrocih s kroničnim virusnim hepatitisom. zdravje otroka. 2015; (60): 25–28.
17. Shats I.K. Duševne motnje pri otrocih. Bilten za pediatrijo. 2005; 6:41–43.
18. Skripchenko N.V., Vilnits A.A., Ivanova M.V., Ivanova G.P. in drugi Meningokokna okužba pri otrocih. Epidemiologija in nalezljive bolezni. 2005; 5:20–27.
19. Kiklevič V.T. Mešana respiratorna virusna okužba pri otrocih. Časopis za infekcijsko patologijo (Irkutsk). 1998; 5 (1): 33–34.
20. Levchenko N.V., Bogomolova I.K., Chavanina S.A. Rezultati nadaljnjega opazovanja otrok po gripi A/H1N1/09. Transbaikalski medicinski bilten. 2014; 2:23–27.
21. Tarasova N.Yu. Primerjalne značilnosti psiho-čustvenih motenj pri nekaterih virusnih boleznih: Povzetek diplomskega dela. diss. ... Kandidat medicinskih znanosti. M., 2002.
22. Gillberg K., Hellgren L. Psihiatrija otroštva in adolescence. M.: GEOTAR-Media, 2004: 544 str.
23. Martynov Yu.S. Poškodbe živčnega sistema pri gripi in gripi podobnih boleznih. Moskva: Medicina, 1970.
24. Butorina N.E., Retyunsky K.Yu. Dolgotrajne sistemske motnje v otroštvu. Ekaterinburg: Express design, 2005: 280 str.
25. Zadorozhnaya V.I. Vloga enterovirusov pri patologiji živčnega sistema. Časopis za nevrologijo in psihiatrijo. S.S. Korsakov. 1997; 12:85–89.
26. Morozov P.V. Novo domače nootropno zdravilo "Nooklerin" (pregled). Psihiatrija in psihofarmakologija. 2003; 5(6): 262–267.
27. Medvedev V.E. Nove možnosti zdravljenja asteničnih motenj v psihiatrični, nevrološki in somatski praksi. Psihiatrija in psihofarmakoterapija. 2013; 5(4): 100–105.
28. Dikaya V.I., Vladimirova T.V., Nikiforova M.D., Panteleeva G.P. Poročilo NTsPZ RAMS. M., 1992.
29. Popov Yu.V. Uporaba Nooklerina pri mladostnikih kot antiastenično sredstvo. Psihiatrija in psihofarmakoterapija. 2004; 6(4): 194–196.
30. Aleksandrovsky Yu.A., Avedisova A.S., Yastrebov D.V. in drugi.. Uporaba zdravila Nooklerin kot antiastenične učinkovine pri bolnikih s funkcionalno astenijo. Psihiatrija in psihofarmakoterapija. 2003; 4:164–166.
31. Mazur A.G., Shpreher B.L. Poročilo o uporabi novega zdravila Demanol. M., 2008.
32. Sukhotina N.K., Kryzhanovskaya I.L., Kupriyanova T.A., Konovalova V.V. Nooklerin v terapiji otrok z mejno duševno patologijo. Pediatrična praksa. 2011; september: 40–44
33. Chutko L.S. Uporaba nooklerina pri zdravljenju nevrastenije pri mladostnikih s šolsko neprilagojenostjo. Vprašanja sodobne pediatrije. 2013; 12(5): 99–103.
34. Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Nikishena I.S., Yakovenko E.A., Anisimova T.I. Zdravljenje nevrastenije pri mladostnikih. Ruski medicinski časopis. 2015; 3:122–126.
35. Shipilova E.M., Zavadenko N.N., Nesterovsky Yu.E. Možnosti preventivnega zdravljenja tenzijskega glavobola pri otrocih in mladostnikih. Časopis za nevrologijo in psihiatrijo. S.S. Korsakov. 2016; 4(2):31–36.
36. Manko O.M. Nevrometabolni stimulansi (picamilon in nookler) in funkcionalno stanje vidnega analizatorja pri bolnikih z nevrotičnimi motnjami: Povzetek diplomskega dela. diss. ... cand. med. znanosti. Kupavna, 1997.
37. Ivanova M.V., Skripchenko N.V., Matyunina N.V., Vilnits A.A., Voitenkov V.B. Nove možnosti nevroprotektivnega zdravljenja seroznega meningitisa pri otrocih. Časopis za infektologijo. 2014; 6(2): 59–64.

Izbruhi gripe in akutne respiratorne bolezni virusna infekcija(SARS) pozimi še zdaleč ni redek. Po mnenju zdravnikov ljudje, ki so imeli to bolezen postinfekcijska astenija, ki se kaže v šibkosti, letargiji, motnjah spanja, rahlem zvišanju temperature. Astenija po gripi lahko traja precej dolgo (1-2 meseca), znatno zmanjša delovno sposobnost osebe, moti njegovo aktivno življenje, kar ga razlikuje od fizična utrujenost. Po mnenju zdravnikov primeri astenija po gripi ali prehladi so se močno povečali, in to zaradi dejstva, da je veliko bolnikov že pred boleznijo imelo nekaj odstopanj in simptomi astenija po gripi preprosto pridobijo bolj izrazito obliko, hkrati pa se nagibajo k nadaljnjemu razvoju. Ker so zboleli za gripo, mnogi poskušajo ne upočasniti svojega običajnega delovnega tempa, ne posvetijo dovolj časa počitku, kar v prihodnosti ne more samo povečati občutka fizična utrujenost, vodijo pa tudi v upad moči in razvoja apatija, glavoboli, nespečnost. Zato morate po zdravljenju glavnih simptomov gripe razmisliti, kako.

Fizična utrujenost ali astenija?

Astenija se lahko razvije na samem začetku bolezni, najpogosteje pa ta težava prehiteva, ko bolezen, ki jo povzroča virusna infekcija, je v zadnji fazi, ko je telo še posebej oslabljeno.

Mnogi ljudje doživijo visoko raven, ko začnejo delati. fizična utrujenostčez dan in utrujenost. Povzročajo razdražljivost in motnje spanja, kar pogosto pripisujejo neuspešnemu dnevu oz čustveni stres . Vendar so vse te manifestacije tesno povezane s prejšnjimi virusna infekcija ki pridobijo simptome postinfekcijska astenija. Astenija po gripi ima bistveno razliko od fizična utrujenost. Postinfekcijska astenija je dolgotrajen in ne izgine niti po polnem spanju in počitku, zato zahteva zdravljenje, saj so glavni vzroki razvoja astenija po gripi povezana z metabolično acidozo in tkivno hipoksijo. Še en dejavnik virusna infekcija in razvoj postinfekcijska astenija je kršitev presnove beljakovin, kar vodi do zvišanja ravni amoniaka v krvi, kar prispeva k disfunkciji centralnega živčnega sistema, otežuje prenos živčnih impulzov in uravnavanje energetske presnove.

Manifestacija postinfekcijske astenije

Za postinfekcijska astenija najpogostejše pritožbe bolnikov so visoka duševna in telesna utrujenost, ob povečanju obremenitve pa pojav nemotiviranega občutka utrujenosti in celo izgube moči, pojav nerazumne tesnobe in živčna napetost , težave s koncentracijo. Skupaj s fiziološkimi manifestacijami astenija po gripi izražena s čustveno nestabilnostjo, nagnjenostjo k povečani solzavosti, zamere, pretirane muhavosti in povečane vtisljivosti, lahko se pojavi občutek notranje živčnosti. značilna lastnost astenija po gripi je motnja spanja. Praviloma imajo bolniki težave z zaspanjem, težave pri sproščanju in jutranjem prebujanju, kar ima za posledico občutek jutranje utrujenosti, zmanjšano apetit in potenco. Pri postinfekcijska astenija pogosto se pojavijo simptomi, kot so prekomerno znojenje, motnje srčnega ritma, občutek pomanjkanja zraka , znižanje praga tolerance pred različnimi zunanjimi dražljaji (svetloba, zvok, vremenske spremembe itd.), kar je značilno za astenični sindrom. Vsi ti dejavniki seveda pomembno vplivajo na vsakdanje življenje, lahko izzovejo spremembo vedenja.

Narava astenije po gripi

Astenija po gripi je lahko tako hiperastenične narave, ki se pojavi na začetku bolezni in se izraža v povečani razdražljivosti, pomanjkanju koncentracije, občutku "notranjega" neugodja in hipostenične narave, ki se pojavi po hudih oblikah. virusna infekcija, in se kaže z zaspanostjo, zmanjšano aktivnostjo, mišično oslabelostjo, redkimi napadi razdražljivosti.

Poleg tega glavne značilnosti postinfekcijska astenija lahko spremlja čustvena nestabilnost, vegetativno(prekomerno znojenje, omotica, pospešen srčni utrip) ali funkcionalne motnje organov, popolno pomanjkanje občutka živahnosti, ki ne mine čez dan.

Astenija po okrevanju po gripi

Za okrevanje po gripi potrebno je izbrati ustrezno terapijo v kombinaciji s pravilno organiziranim režimom dela in počitka. dobra preventiva astenija po gripi je aktivna rekreacija, pohodništvo na svežem zraku, šport, vodni tretmaji (kontrastni tuš, bazen, kopeli z morsko soljo, iglavci ali z odvarki zelišč, ki imajo pomirjevalni učinek). Različne tehnike ugodno vplivajo na delovanje živčnega sistema sprostitev(sprostitev). Prav tako je pomembno spremljati prehrano, ki mora biti uravnotežena, vsebovati zadostno količino vitaminov in mineralov.

Iz prehrane izločite alkoholne pijače, močan črni čaj in kavo, sok malin, črnega ribeza ali brusnice (iz sveže zmrznjenih jagod), decokcija vam bo prinesla velike koristi. glog oz divja vrtnica, ki imajo splošni krepilni učinek, vsebujejo veliko količino vitamina C, ki sodeluje pri energijskem metabolizmu.

Obnovitev energetske presnove po virusnih okužbah

Za obnovitev energetske presnove v telesu po virusne okužbe, potrebuje makrohranila, kot so kalcij, magnezij, železo, mangan, fosfor. ki bo zagotovila pravilno prehrano in vitaminske komplekse. vitamini Apitonus P- vaš pomočnik za boj astenija po gripi, vsebujejo naravne čebelje proizvode (matični mleček in cvetni prah), katerih delovanje krepi antioksidativni kompleks ( dihidrokvercetin , vitamin C in vitamin E), normalizira redoks reakcije v telesu.

Za okrevanje po gripi, je treba obnoviti spanec, katerega motnja povzroča postinfekcijska astenija. Tukaj vam bodo pomagali pomirjevala zdravilna zelišča: valerian officinalis , maternica, šentjanževka, cvetoča Sally(ognjevec), žajbelj, farmacevtska kamilica , origano.

Pripravki na osnovi pomirjevalnih zdravilnih zelišč Valerijan P, Motherwort P, Šentjanževka P in Ivan-Čaj P, ki vam omogoča, da obnovite zdrav spanec in odpravite razvoj asteno-depresivni sindrom , kar lahko privede do astenija po gripi. Ti zeliščni pripravki vsebujejo vitamin C, povečuje učinek zdravilnih surovin in prispeva k odstranjevanju toksinov iz telesa.

Pomirjevalna zelišča za postinfekcijsko astenijo

Za odpravo postinfekcijska astenija zbirke pomirjevalnih zelišč so učinkovitejše, saj zagotavljajo hitrejši in daljši pomirjevalni učinek. Biološko aktivni kompleks Nervo-Vit, prejel naziv enega izmed 100 najboljše blago 2012, na podlagi cianoza modra kar pospeši zdravljenje postinfekcijska astenija, odpraviti