doma › Šport in zdravje › Različne manifestacije sekundarnega sifilisa in zdravljenje bolezni. sifilidi

Različne manifestacije sekundarnega sifilisa in zdravljenje bolezni. sifilidi

Sifilis je človeštvu že stoletja znan kot spolno prenosljiva bolezen. Vrhunec incidence v Evropi se je zgodil v 16.-18. stoletju in takrat so bili podrobno opisani znaki bolezni. Dolgo časa je obstajalo samo eno zdravilo za zdravljenje sifilisa - strupeno zdraviloživo srebro, kar so bolniki negativno dojemali. Pred odkritjem antibiotikov je okužba prizadela cele družine, naselja in se prenašala iz roda v rod.

Trenutno so bili razviti trenutni režimi zdravljenja sifilisa, vendar se je v zadnjem času incidenca spet povečala. V veliki večini primerov zdravniki diagnosticirajo bolezen na stopnjah 3-4, ko so prizadeti možgani, hrbtenjača, notranjih organov, kožo in sluznico. Pred razvojem takšnih pojavov po okužbi mine več kot eno leto, vendar začetne faze sifilisa potekajo brez nelagodja in oseba dolgo časa ne išče pomoči.

Sekundarna faza sifilisa je ena najdaljših. Njegov potek traja od 2 do 15 let, med katerimi se poslabšanja nadomestijo z asimptomatskimi obdobji. Pogosto bolniki sami ustavijo manifestacije sekundarnega sifilisa z nakupom simptomatskih zdravil v lekarni. Dolgo časa se ne zavedajo prisotnosti patogenega mikroorganizma v telesu, ki medtem nadaljuje svoje uničevalno delo.

O sifilisu na splošno

Povzročitelj sifilisa je mobilna mikroskopska spiroheta Treponema pallidum. Ni v celoti bakterija, saj je urejena bolj popolno, vendar ne doseže niti organizacije najpreprostejših, ki zasedajo vmesno mesto med njimi. Vir okužbe je okužena oseba, ki je najbolj nalezljiva v prvih dveh fazah sifilisa. Prenos okužbe poteka na naslednje načine:

spolno - bleda treponema se prenaša med katerim koli spolnim odnosom, če partnerji ne uporabljajo kondoma;
kontaktno gospodinjstvo - prenos je možen preko običajnega perila, mokrih brisač, kopalniških pripomočkov, če je na njih ohranjen svež izcedek bolnika;
navpično (od bolne matere do otroka) - treponema prodre v posteljico, se v velikih količinah izloči z materinim mlekom. Okužba dojenčka je možna tako v prenatalnem obdobju kot po njem.

Bleda treponema ne prenaša sušenja, izpostavljenosti alkalnim milom, razkužilom, vročini. Dolgo časa se shranjuje v mokrih izločkih iz genitalnega trakta, v krvni plazmi, ko je ohlajena in zamrznjena.

Sifilis je okužba s strogo stopnjo poteka. V svojem razvoju gre skozi naslednja obdobja:

Inkubacija - od trenutka okužbe do pojava šankra mine povprečno 10-15 dni, največje trajanje obdobja je 190 dni.
- pojav nebolečega tuberkuloze na mestu vnosa treponema - trdega šankra, na katerega se v enem tednu pridruži lokalna reakcija bezgavk (regionalni limfadenitis). Po 3-4 tednih opisane spremembe izginejo same od sebe brez zdravljenja.
Sekundarno obdobje sifilisa - se začne 2,5 meseca po okužbi, se kaže kot izpuščaj na trupu in okončinah bolnika. Pojav ohlapnih elementov je povezan s hematogenim širjenjem treponeme na različne dele telesa in vnetno reakcijo v kapilarah kože na prisotnost patogena. Potek menstruacije je v veliki meri odvisen od imunske reaktivnosti osebe, vendar v večini primerov nastali izpuščaj ne povzroča neugodja. Brez zdravljenja mine brez sledu, recidivi trajajo v povprečju 2-4 leta.
Terciarni - tvorba na koži, sluznicah, v notranjih organih žarišč specifičnega vnetja - sifilitičnih dlesni. Razpadejo z uničenjem normalnih tkiv in nastankom velikih okvar (nos se zruši, nebo se zruši). Tudi terciarni sifilis se pojavi s hudo poškodbo možganske skorje (nevrosifilis), vodi do poškodbe hrbtenjače z oslabljenim mišično močjo in gibljivostjo okončin.

V kasnejših fazah je zelo težko pomagati osebi, saj se pojavijo nepopravljive spremembe v tkivih. Pogosto je izid sifilisa huda invalidnost ali smrt zaradi poškodb notranjih organov. Najlažji način za diagnosticiranje bolezni je, ko se pojavijo simptomi sekundarnega sifilisa, vendar si jih morate za to predstavljati.

Potek sekundarnega obdobja

Klinične manifestacije te stopnje so zelo raznolike in na prvi pogled niso povezane s spolno okužbo. Znatno trajanje sekundarnega obdobja sifilisa, bolnikovo normalno zdravstveno stanje, obdobja popolne odsotnosti simptomov - vsi ti dejavniki vodijo v pozno diagnozo bolezni. Pacient morda ne povezuje epizod izpuščaja med seboj, jih pripisuje manifestacijam alergij in jih odpravlja z antihistaminiki.

V sekundarnem obdobju dodelite:

Sekundarni svež sifilis - začetni pojav dermatoloških simptomov, pogosto pri bolnikih s trdim šankrjem / hiperpigmentacijo na mestu njegove lokalizacije / regionalnim limfadenitisom. Serološke reakcije v tej fazi so pozitivne pri vseh okuženih brez izjeme.
Ponavljajoče se - vse nadaljnje epizode bolezni, ki se ponavljajo 1-2 krat na leto in popolnoma izginejo po 5 letih sifilisa. Z vsakim novim ponovitvijo postanejo elementi izpuščaja vse bolj bledi in maloštevilni.

Kožne manifestacije sifilisa so le vidni del bolezni. Spremembe, podobne koži, zajamejo vse sluznice človeka: prebavila, dihala in genitalne poti ter visceralne organe. V zvezi s tem se pojavijo hude oblike sekundarnega sifilisa z znatnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Glavni znaki sekundarnega sifilisa so:

izpuščaj na koži in sluznicah;
vnetni elementi na koži in sluznicah - sifilidi;
plešavost;
sprememba pigmentacije kože.

Občasno se pojavi asimptomatski sekundarni sifilis, povezan je z jemanjem antibiotikov po okužbi iz kakšnega drugega razloga. Če njihov odmerek ne zadostuje za uničenje blede treponeme, se razvije latentna okužba, ki jo lahko ugotovimo le s krvnim testom.

Izpuščaj

Izpuščaj pri sekundarnem sifilisu se imenuje pegasti sifilis. Pojavi se pri veliki večini bolnikov v obliki elementov od bledo rožnate do temno rdeče na koži in sluznicah. Tipična lokalizacija izpuščaja so stranske površine trupa, zgornja polovica trebuha, v atipičnih primerih se pojavi na katerem koli delu telesa.

Element izpuščaja - roseola - je lisa z mehkimi mejami s premerom 2-15 mm. Roseole ležijo na koži ločeno, ne da bi se združile med seboj. Njihova palpacija je neboleča, njihov videz ne spremljajo srbenje, zvišana telesna temperatura ali drugi nalezljivi simptomi. Površina roseole ne štrli nad kožo, ob pritisku postane bleda in pridobi barvo običajne kože. Elementi izpuščaja se ne luščijo niti v obdobju celjenja, za razliko od mnogih drugih bolezni izpuščaja.

Rozeole se pojavljajo postopoma, škropljenje traja več dni. Prvič ležijo simetrično, to pomeni, da so elementi izpuščaja na istih delih telesa na desni in levi. Za sekundarni ponavljajoči se sifilis je značilna velika velikost roseole, vendar njihovo manjše število, asimetrična lokacija. Pogosto so združeni v girlande, obroče, platforme. Izpuščaj na koži vztraja od 3 tednov do 2 mesecev, nato pa brez zdravljenja izgine brez sledu.

Papularni sifilis

Običajno je papularni sifilis manifestacija sekundarnega ponavljajočega se sifilisa, zelo redko se pojavi hkrati s prvo epizodo rožnatega izpuščaja. Papule so vnetni elementi v dermisu kože, ki štrlijo nad njeno površino in so na dotik zaobljena ali ovalna tesnila. Njihovo življenjsko obdobje je 1-2 meseca, nato se raztopijo in za seboj puščajo območja hiperpigmentacije.

Sekundarno obdobje sifilisa lahko poteka skozi:

Lentikularni papularni sifilidi so goste tvorbe na koži v obliki prisekanega stožca z gladko površino. Njihova barva se razlikuje od rožnato-rdeče do cianotične in rumeno-rdeče. Sveže papule, ko jih pritisnete, so močno boleče - to je eden od značilnih simptomov sifilisa (Yadassonov simptom). Ko se ozdravi, je sifilid pokrit z majhnimi belimi luskami, ki se nato zavrnejo. Najpogosteje so papule lokalizirane na glavi vzdolž linije las, ki tvorijo "krono Venere" in na zadnji strani vratu. Vendar pa se pojavijo na katerem koli delu telesa in lahko spominjajo na psoriatične kožne lezije vzdolž poteka.
Miliarni papularni sifilis je tvorba majhnih (do 2 mm v premeru) vozličev v ustih žlez lojnic. Imajo zaobljeno obliko, gosto teksturo, bledo rožnato barvo in so pokriti z majhnimi luskami. Papule so lokalizirane na območjih z mastna koža: na zgornji 1/2 prsnega koša in hrbta, včasih na trebuhu. Takšen izpuščaj je značilen za ljudi z zmanjšano imuniteto, bolnike z kronična patologija, alkoholiki. Miliarni sifilid se dolgo obdrži na koži in je odporen na specifično zdravljenje.
Numularni papularni sifilis je pojav na koži posameznih ploščatih papul v obliki kovanca s premerom 2-2,5 cm, obarvane so rjavo ali modrikasto rdeče, pogosto v kombinaciji z drugimi vrstami sifilisa. Njihova resorpcija se pojavi v nekaj mesecih, nato pa numularne papule pustijo brazgotine, pigmentacijo in atrofijo kože.

Pustularni sifilis

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (okuženi s HIV, odvisniki od drog, bolniki s hudo kronično patologijo) se papule pridružijo pustule. Takšni elementi se imenujejo pustularni sifilidi, ki se kažejo kot:

Sifilitični impetigo - velike (1-2 cm) papule na koži, v središču katerih se po 3-4 dneh od pojava tvori votlina, napolnjena s gnojem. Čez nekaj časa se odpre s sproščanjem lepljive sivo-rumene tekočine. Izdelki se posušijo na papuli v obliki skorje. Sprva se zlahka odstrani, nato pa se njegova debelina poveča in se vse tesneje oprime spodnjih tkiv. Skorja odpade, ko preneha odvajanje gnoja iz papule in na svojem mestu ostane hiperpigmentacija ali brazgotina.
Akne sifilis - papule so povezane z usti žlez lojnic, zato se gnoj naknadno pomeša z sebumom. Nastale skorje so rumenkaste ali rjavo-črne barve in imajo mastno teksturo. Obstajajo približno 2 tedna, nato pa same odpadejo in namesto tega pustijo majhne depresivne brazgotine.
Sifilitični ektim je najhujša različica poteka bolezni. Praviloma nastane po 1/2 leta od začetka bolezni in se kombinira z izrazitim poslabšanjem bolnikovega stanja. Klinično je ektim podoben vrenju: v debelini kože se pojavi boleč svetlo rdeč vozel, na površini katerega čez nekaj časa dozori votlina, napolnjena s gnojem. Po odprtju nastane gosta, umazano rumena skorja, vtisnjena v papulo. Pod skorjo se skriva boleča razjeda, napolnjena z gnojnim izcedkom. Ektim na koži obstaja več mesecev, nato se zaceli s tvorbo pigmentirane brazgotine.

alopecija

Izpuščaj pri sekundarnem sifilisu se v nekaterih primerih kombinira z difuzno ali žariščno alopecijo (alopecijo). Izpadanje las je povezano z neposrednim učinkom blede treponeme na lasne mešičke, zaradi česar se okoli folikla oblikuje območje vnetja, ki moti njegovo prehrano. Žarišča alopecije so zaobljena, v večini primerov se nahajajo v temporo-parietalnem in okcipitalnem predelu glave. Plešaste lise so premera 1-1,5 cm, so nepravilne oblike, ležijo raztresene in se med seboj ne zlijejo.

Lasje v žariščih plešavosti ne izpadejo popolnoma, zato lasje bolnika postanejo kot "krzno, ki ga jedo molj". Lasišče se za razliko od glivičnih okužb ne lušči in ima normalno barvo.

Difuzna alopecija je enakomerno izpadanje las po celotni površini glave, kar vodi do ostrega redčenja bolnikovih las. Običajno se začne od templjev in postopoma zajame preostalo območje. Narava las se spremeni: postanejo dolgočasni in na dotik so kot lasulja. Difuzna in žariščna alopecija se v nekaterih primerih kombinirata med seboj. Izpadanje las pri sekundarnem sifilisu se običajno pojavi v prvem letu bolezni in je povezano s pojavom rožnatega izpuščaja. Njihova rast se v celoti obnovi po nekaj mesecih po plešavosti.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza sekundarnega sifilisa vključuje širok spekter kožnih bolezni in akutnih okužb. Rozeolozni izpuščaj je enostavno zamenjati z izpuščaji z ošpicami, tifusom, rdečkami in tifusom. Vendar pa za razliko od naštetih bolezni splošno stanje bolnika ni moteno in ni simptomov poškodb notranjih organov.

Sifilide ločimo od kožnih bolezni, ki jih pogosto spremljajo srbenje, bolečina in izraziti znaki vnetja kože. Končno, mikroskopski in imunološki pregled izcedka/strganja iz papul omogoča, da jih dokončno ločimo med seboj. S sifilisom vsebujejo veliko število mobilnih bledih treponem.

Sifilitično alopecijo ločimo od androgene alopecije in glivičnih okužb lasišča. V prvem primeru je normalna vsebnost spolnih hormonov v krvi in pozitiven test za sifilis. Za razliko od glivične alopecije se lasišče s sekundarnim sifilisom ne lušči, ni znakov vnetja in spor gliv.

Zdravljenje

Zdravljenje sekundarnega sifilisa je v bistvu preprosto, vendar zahteva strogo upoštevanje odmerka antibiotika. Nezadostna koncentracija zdravila postane signal stiske za bledo treponemo, v odgovor na katero se spremeni v neranljivo L-obliko. Omogoča mikroorganizmu, da preživi neugodne razmere in se po odstranitvi vrne v sposobno življenje.

Vse metode zdravljenja sekundarnega sifilisa temeljijo na parenteralnem dajanju penicilinskih antibiotikov. Zdravljenje izpuščaja roseole se izvaja ambulantno z zdravili dolgo delujoč. Dajemo jih 1-2 krat na teden v tečaju 6-10 injekcij. Hude oblike sifilisa, alopecije, pozne recidive zdravimo z vsakodnevnimi intramuskularnimi ali intravenskimi injekcijami penicilinskih antibiotikov. Sekundarni latentni sifilis, ki traja več kot šest mesecev, se pozdravi z uvedbo penicilina 4-krat na dan. v 20 dneh.

Pred zdravljenjem sekundarnega sifilisa bo zdravnik zagotovo izvedel od bolnika o alergijskih reakcijah na penicilinske antibiotike. Če so se zgodile, se terapija izvaja z zdravili drugih skupin.

V povprečju 2-3 mesece po okužbi ali 6-7 tednov po pojavu šankra kot posledica hematogene diseminacije blede treponeme na koži in sluznicah pojavi se prvi generaliziran izpuščaj.
Kosti, mišice, sklepi, notranji organi, kri in limfne žile organov sluha, vida, živčnega in endokrinega sistema.
Pojavi se sekundarni sveži sifilis (syphilis secundaria recens), ki traja povprečno 2-2,5 meseca, nato pa izpuščaj tudi brez zdravljenja spontano regresira in bolezen preide v sekundarni latentni sifilis (syphilis secundaria latens, lues II latens), ki lahko traja od nekaj dni do več mesecev, čemur sledi drugi in naslednji izbruhi novih izbruhov.
Ponovni pojav izpuščaja (ponovnitev bolezni) se pojavi po 3-6 mesecih in se pojavi sekundarni ponavljajoči se sifilis(suphilis secundaria recidiva). V prihodnosti se recidivi sekundarnega sifilisa izmenjujejo z latentnimi obdobji 3-5 let, včasih pa tudi več.
Značilen je valovit potek, to je sprememba aktivnega klinične manifestacije bolezni z latentnimi (latentnimi) obdobji (latentni sifilis), kar je posledica spremembe imunobioloških reakcij in pojava ustreznih reakcij infekcijskih alergij. Ne glede na naravo elementov imajo sekundarni sifilidi značilne lastnosti, ki jih lahko prepoznajo in razlikujejo od različnih dermatoz, podobnih klinični sliki. Benigni potek - spontano in brez sledu izločanje elementov tudi v odsotnosti zdravljenja po povprečno 2-3 mesecih. Manj pogosto ostanejo brazgotine po ulceraciji pustularnih elementov.

Ko je imenovan specifično zdravljenje pride do hitre resorpcije in izginotja sifilidov, kar se v praksi pogosto uporablja kot diagnostična tehnika – »poskusno zdravljenje« (therapia ex yuvantibus). Splošni pogoj ni kršen. Ni subjektivnih občutkov (bolečina, srbenje, pekoč občutek), ki jih pogosto opazimo med kožne bolezni. Ob prisotnosti izpuščajev na lasišču in v kožnih gubah se včasih pojavi rahlo izrazito srbenje. Izpuščaji se pojavijo paroksizmalno, zaradi česar so elementi izpuščaja na različnih stopnjah razvoja (evolucijski ali lažni polimorfizem). Vendar pa je možen hkratni pojav različnih morfoloških elementov izpuščaja pri bolniku.
Na primer, roseola in papule ali papule in vezikli (pravi polimorfizem). Izpuščaji sekundarnega obdobja imajo zaobljeno obliko, ostro razmejeno od zdrave kože, nahajajo se žariščno, niso nagnjeni k periferni rasti in zlitju. Izpuščaj brez simptomov akutno vnetje, stagnirajoča bakreno-rdeča barva z rjavkastim odtenkom, vsebuje veliko število bledih treponem. Takrat barva postane bolj zbledela, po besedah francoskih sifilidologov "dolgočasna".
Značilna je prisotnost gostega infiltrata na dnu sifilidov, razen roseoloznih izpuščajev. Serološke krvne preiskave so močno pozitivne z visokim titrom reaginov 1:160 in 1:320 v skoraj 100 % primerov pri bolnikih s sekundarnim svežim sifilisom.
V 96-98% z nizkim titrom reaginov 1:5-1:20 pri bolnikih s sekundarnim ponavljajočim se sifilisom.
RIF (imunofluorescenčna reakcija) je močno pozitiven v skoraj 100 % primerov.
RIBT (reakcija imobilizacije treponema pallidum) pozitiven v 60-80% pri bolnikih s sekundarnim svežim sifilisom in pri 80-100 % sekundarno ponavljajočih se.
V 50% primerov s sekundarnim ponavljajočim se sifilisom opazimo patološke spremembe v cerebrospinalni tekočini, če ni klinične slike meningitisa (latentni latentni sifilitični meningitis).
Klinične značilnosti sekundarni sveži sifilis:

izpuščaji so lokalizirani v predelu debla;
so majhne, majhne velikosti;
elementi so v izobilju, razporejeni naključno, razpršeni;
ni težnje po združevanju in združevanju;
simetrično razporejena;
značilna svetla barva;
ne odlepite;
pri 75-80% bolnikov se odkrije trdi šankr ali njegovi ostanki;
regionalni skleradenitis opazimo pri 22-30% bolnikov;
izrazit poliskleradenitis - v 88-90%.

Značilnosti sekundarnega ponavljajočega se sifilisa

Velikosti so velike.
znesek.
asimetrična razporeditev.
Izpuščaji se nagibajo k združevanju in združevanju s tvorbo figur, girland, lokov, krogov, obročev.
Imajo bledo, rahlo izrazito barvo.
Pojavi se rahlo izrazit poliadenitis.

Pegasti (makularni) sifilid (sifilitična roseola)

Najpogostejša kožna lezija na začetku sekundarnega obdobja sifilisa. Pri sekundarnem svežem sifilisu se po koncu pojavijo pegasti (roseolozni) izpuščaji primarno obdobje sifilis. Lokaliziran na stranskih površinah trupa, prsnega koša, trebuha, redkeje na zgornjih in spodnjih okončinah in izjemno redko na obrazu, lasišču, dlaneh, podplatih. Imajo videz zaobljene rožnato rdeče lise s premerom do 4-10 mm, zamegljene obrise in mehke meje. Pike se ne dvigajo, obilne, se ne luščijo, se ne združujejo, so razporejene naključno, vendar žariščno, simetrično, ni nagnjenosti k združevanju. Pojavijo se postopoma (polni razvoj v 8-10 dneh in vztrajajo 3-4 tedne). S daljšim obstojom roseolozni izpuščaji pridobijo rumenkasto rjavo barvo. Z diaskopijo roseole začasno izginejo ali pobledijo. Pri bolnikih s sekundarnim svežim sifilisom se po začetku zdravljenja (prve injekcije penicilina ali jemanje drugih antibiotikov) običajno pojavi reakcija poslabšanja (reakcija Herxheimer-Yarish-Lukashevich), ki jo spremlja visoka vročina, povečano vnetje lisnatega izpuščaji. Roseola postane bogato rožnato rdeča, dobro se manifestira in se pogosto pojavlja na mestih, kjer je pred začetkom terapije ni bilo. Poleg tipične sifilične rozeole so manj pogoste sorte: granularna (folikularna), (roseola granulata seu follicularis) - točkovna dviganja v obliki zrnatosti na odprtju lasnih mešičkov; konfluentna roseola, (roseola confluens) - lise se združijo in pojavijo se trdna eritematozna območja; luskasta rozeola - na površini roseole se pojavijo lamelne luske v obliki zmečkanega robnega papirja z nekoliko potopljenim središčem; dvignjena (visoka) roseola, (roseola elevata), sinonimi: roseola urticaria (roseola urticata), eksudativna (roseola exudativa), papularna (roseola papulosa) - lise so eksudativne narave in se dvigajo nad površino normalne kože, spominjajo na mehur , vendar ni srbenja. Pegasti izpuščaji pri sekundarnem ponavljajočem se sifilisu: roseola v majhni količini; asimetrično locirana na ločenih predelih kože in sluznice; so velike; imajo nagnjenost k združevanju s tvorbo figur v obliki lokov, obročev, pollokov; za katerega je značilen cianotičen odtenek. V primeru težav pri prepoznavanju sekundarne sifilitične rozeole se uporablja test Z.I. Sinelnikova (intravensko injiciramo 3-5 ml 0,5% raztopine nikotina in prej nejasne sifilitične lise postanejo svetle in opazne).

Diferencialna diagnoza pegastega (makularnega) sifilisa (sifilitične roseole)

ošpice. Inkubacijska doba od 6 do 17 dni. V prvih 1-3 dneh bolezni se na sluznici mehkega in trdega neba pojavijo majhne rožnato rdeče lise nepravilne oblike, premera 1-3 mm (enantem ošpic), ki se nato združijo. Na sluznici lic, ustnic, dlesni se tvorijo majhne, sivkasto bele papule s premerom 1-2 mm z ozkim venčkom hiperemije vzdolž periferije - patognomonični simptom (Belsky-Filatov-Koplik madeži). Nato se na obrazu, vratu, trupu, zgornjih in spodnjih okončinah pojavijo posamezne rožnate lise in papule. Začetek je akuten: zvišana telesna temperatura do + 38 + 39 "C, zvišana telesna temperatura, zastrupitev, obilen sluzasto-gnojni izcedek iz nosu, kašelj, hripavost, konjunktivitis (solzenje, fotofobija), bruhanje, bolečine v trebuhu. Rdečke. Na obrazu, za ušesi, so okrogle ali ovalne, ki se ne dvigajo blede rožnate lise ki se nato razširi po telesu. Na ustni sluznici, trdem nebu so izpuščaji opredeljeni kot posamezne, majhne, bledo rožnate lise (Forksheimerjeve lise). 3 dni pred pojavom izpuščaja, adinamija, slabo počutje, glavobol, mrzlica, mialgija, izcedek iz nosu, suh kašelj, fotofobija, solzenje. Značilen in zgodnji simptom je povečanje bezgavk, predvsem okcipitalnih in posteriornih vratnih.

Papularni sifilis

Pogosta manifestacija sekundarnega sifilisa. Če pa so pegasti izpuščaji pogosta manifestacija sekundarnega svežega sifilisa, potem so papularni izpuščaji sekundarni ponavljajoči se sifilis. Značilnosti papulozna erupcija: dobro razmejena, hemisferična, stagnirajoča rdeča (rdeče-bakrena) barva šunke in izolirana lokacija. Trend po periferni rasti ni. Pri palpaciji gosta elastična konsistenca, neboleča. Velikosti razlikujejo lentikularni (najpogostejši), mililiarni in numularni papularni sifilis. Lentikularni (lentikularni) papularni sifilis (syphilis papulosa lenticularis). Velikosti leče do 3-5 mm v premeru, nepravilnih zaobljenih obrisov in ostrih robov. Hemisferična oblika (nekakšna "platoja"). Trend po periferni rasti ni. Težnja združevanja. Pri palpaciji gosta elastična konsistenca. Barva je rožnato rdeča, kasneje pa postane bakreno rdeča, šunka. Površina je gladka, sijoča (pritisk infiltrata na povrhnjico). Trden videz (različne stopnje razvoja) in se lahko kombinira z drugim sekundarnim sifilisom (pogosteje z roseolo). Z regresijo rahlo luščenje v središču, nato po obodu v obliki venčka ("Biettejev ovratnik"). Po 4-8 tednih spontano izzveni in ostane začasna pigmentacija. Subjektivnih občutkov ni, vendar se pri pritisku na osrednji del papule s topo sondo opazi bolečina (Yadassonov simptom). Pri sekundarnem svežem sifilisu so papule v velikem številu manjše. Naključno, vendar simetrično nameščeni po koži (deblo, okončine), niso združeni. Sekundarni svež sifilis se lahko začne s pojavom združenih papularnih elementov v anogenitalnih in aksilarnih predelih in spominja na elemente sekundarnega ponavljajočega se sifilisa (spremembe imunosti pri takih bolnikih). Opisane so tako imenovane regionalne papule - pojavijo se kmalu po trdem šankru, veliko pred drugimi manifestacijami, kar je očitno izraz superinfekcije, ki je nastala v inkubacijski dobi. Pri sekundarnem ponavljajočem se sifilisu je papul malo, omejenih, večjih, združenih v obliki obročev, krogov (syphilis papulosa lenticularis orbicularis), vencev, lokov (syphilis papulosa lenticularis gyrata). Včasih se obročasti papulozni izpuščaji pojavijo nekaj let po okužbi (syphilis papulosa tardiva).
Klinične sorte sekundarnih papuloznih sifilidov:

Psoriaziformni sifilis(sifilis psoriaziformis). Na površini papul so obilne, srebrno bele, zlahka odstranljive, lamelne luske. Okoli papul se razkrije bakreno rdeč venček infiltrata.
seboroični papularni sifilis(syphilis papulosa seborroica) - pri osebah z mastna seboreja na predelih kože, bogatih z lojnicami ( dlakavi del glava, nasolabialna, brada, nazokukalne gube), na meji čela in lasišča (Venerina krona, corona veneris). Papule z neenakomerno površino, prekrite z mastnimi luskami in sivo-rumenimi skorjami.
Obročasti, krožni ali orbikularni papularni sifilidi(sifilis papulosa annularis, circinata, orbicularis). Na zadnji strani glave, skrotumu, penisu - sifilitične papule, razporejene v obročasto obliko v obliki valja. V sredini je koža normalne barve ali hiperpigmentirana. Lahko se pojavijo nove papule, ki postopoma pridobijo obliko obroča.
Miliarni, majhni papularni ali lihenoidni sifilidi(syphilis papulosa miliaris seu lichen syphiliticus). Redka manifestacija sekundarnega ponavljajočega se sifilisa. Opazimo ga predvsem pri starejših s sočasnimi boleznimi (malarija, ciroza jeter, tuberkuloza), kronično zastrupitvijo (alkoholizem, odvisnost od drog). Lahko nastane tako primarno kot sekundarno iz prejšnje roseole. Izpuščaji so lokalizirani na trupu, zgornjih in spodnjih okončinah okoli lasnih mešičkov lojnic v obliki plakov, združenih lokov. Papule velikosti prosenega zrna, okrogle ali stožčaste oblike, goste teksture, bakreno rdeče barve z rjavkastim odtenkom. Na površini posameznih papul so opažene luske ali poroženele bodice. Značilnost malega papuloznega sifilisa je odpornost tudi po antisifilitični terapiji. Brez zdravljenja lahko trajajo do 2 meseca. Po resorpciji ostanejo vztrajne atrofične brazgotine. Prisotnost obilnega miliarnega sifilisa pri bolnikih kaže hud potek sifilis. Pogosto se lahko pojavijo šibkost, slabo počutje, zvišana telesna temperatura, srbenje.
Jokajoči papularni sifilis(sifilis papulosa madidans). Na predelih kože prekomerno znojenje(spolni organi, presredek, dimeljsko-femoralna, dimeljsko-skrotalna, aksilarna in druge kožne gube, analni predel) opazimo maceracijo povrhnjice, ki postane belkaste barve. Zaradi draženja se roženica povrhnjice zavrne in nastanejo erozivne papule (syphilis papulosa erosiva). Če se pridruži sekundarna okužba, se pojavijo ulcerozne papule (syphilis papulosa ulcerosa). Pogosto skrbi srbenje, bolečina. Na predelih kože s trenjem in dolgotrajnim draženjem (gube, presredek, anus, genitalije) zaradi rasti papilarnega dermisa se jokajoče papule povečajo, postanejo rdeče-modrikaste barve. Imajo široko gosto podlago, neravno površino, sivkasto prevleko. Nastanejo hipertrofične vegetativne papule, široki kondilomi (condilomata lata). Ločene papule se zaradi draženja povečajo v velikosti, se združijo in spremenijo v obsežne plake z nazobčanimi obrisi. Nastane plaku podoben papularni sifidid (syphilis papulosa laminoideus). Subjektivno srbenje.
Papularni sifilis v obliki kovanca (numularni).(sifilis papulosa nummularis). Opazimo ga pri bolnikih s sekundarnim ponavljajočim se sifilisom. Papule se v majhnem številu pojavijo na katerem koli delu kože. So združeni, veliki, pravilne okrogle oblike z izrazitim infiltratom, barve "surove šunke" (modrikasto rdeče). Na površini je rahlo luščenje. Po razrešitvi kovancem podobnih papul ostane dolgotrajna rjavkasto-temna (črna) pigmentacija. Pogosto v kombinaciji z roseolo, lentikularnim in pustularnim sifilisom.
Corymbiformni sifilidi(sifilis papulosa corymbiformis). Pojavi se velika papula v obliki kovanca, obdana z naključno razpršenimi majhnimi papulami. Po videzu spominja na sliko eksplodirajoče bombe ali granate ("bomba", "razstreljevalni" sifilis, "bomben syphilid").
Kokarda papularni sifilis(papuloza sifilis in kokarda). Eno veliko papulo obdaja venček infiltrata, sestavljen iz združenih majhnih papul. Hkrati med osrednjo papulo in vencem infiltrata ostane trak normalne kože, ki spominja na kokardo.
Papularni sifilis dlani in podplatov, palmoplantarni sifilis (sifilis papulosa palmaris et plantaris). Opazimo ga pri sekundarnem svežem sifilisu, pogosteje pa je pri sekundarno ponavljajočem se. Sprva se na dlaneh in podplatih pojavijo rdeče-vijolično-rumene papule z gosto infiltracijo na dnu, ki se ne dvigajo nad nivo kože. Na njihovi površini se pojavijo goste luske. V osrednjem delu razpoka roženica in nastane ovratnik ("Biettov ovratnik"). Papule velikosti leče, ploščate, goste, rumenkasto rdeče ali rdečerjave, jasno razmejene, brez znakov vnetja.

Obstajajo klinične sorte palmarno-plantarnega sifilisa.

Lentikularni tip (syphilis papulosa lenticularis palmaris et plantaris) - papule velikosti leče, goste, rdeče-rumene barve z poroženelimi luskami na površini.
Obročasti tip (syphilis papulosa orbicularis palmaris et plantaris) - vozliči so razporejeni v obliki girland, lokov, obročev, včasih imajo nenavadne obrise. Prisotnost takšnih izpuščajev je znak ponavljajočega se sifilisa.
Horni tip (comua syphilitica) - zaobljene papule z roženim slojem na površini in po videzu spominjajo na navadno koruzo. Sprva so stoječe rdeče, mehke konsistence. V prihodnosti se roženica zgosti v obliki kalusa (clavus syphilitica) ali velike bradavice (verruca syphilitica).
Široka vrsta (syphilis papulosa en nappe) - tvorijo se zaobljene ali nepravilne plošče različnih velikosti do 5-6 cm v premeru z debelimi poroženelimi plastmi na površini. Ta sorta je izjemno redka.
Ragadiformne papule (syphilis papulosa rhagadiformis) - papule se nahajajo v naravnih gubah kože (ustni vogali, nasolabialne, interdigitalne gube), kjer nastanejo globoke boleče razpoke. Značilen je vztrajen pretok (stalno mehansko draženje).

Diferencialna diagnoza papuloznega sifilisa

Luskavica. Izpuščaji so lokalizirani na ekstenzorskih površinah komolčnih in kolenskih sklepov, lasišču. Zanj je značilen kronični potek s pogostimi recidivi. Papule so rožnate barve in se nagibajo k rasti in spajanju s kasnejšim nastankom plaka. Na površini so opažene obilne, srebrno bele luske, razpoke. Pri strganju površine papul se odkrijejo simptomi, značilni za luskavico: "stearinski madež", "terminalni film", "krvna rosa". V progresivni fazi se na mestih travme pojavijo novi izpuščaji (Kebnerjev simptom, "izomorfna reakcija"). Prizadete so nohtne plošče - motnost, vzdolžne in prečne brazde, točni odtisi (simptom "naprstnika").
Lichen planus. Zanj je značilen kronični potek. Izpuščaji so lokalizirani na upogibnih površinah okončin, trupa, sluznice ust in genitalij. Papule so modrikasto rdeče z vijoličastim odtenkom, poligonalne, goste, ravne, s popkovno depresijo v sredini. Pri mazanju površine papul z vodo ali tekočim parafinom se določi prečna proga v obliki mreže (Wickhamov simptom). Subjektivno močno srbenje.
Hemoroidi(hemoroidi krčnih žil). V anusu je krčne žile hemoroidne vene v obliki mehkih vozlišč rdeče-modrikaste barve, nagnjene k krvavitvam. Njihova površina je gladka in prekrita s sluznico rektuma. Na dnu ni infiltrata. Subjektivno boleče.
Genitalne bradavice(condi lomata acuminata). Lokaliziran v predelu genitalij anus, mednožje. Sestavljeni so iz majhnih posameznih lobulov v obliki "petelinjega glavnika". Na površini papilarni izrastki (spominjajo na "cvetačo"), ki se nahajajo na tankem peclju. So rožnato rdeče, mehke in zlahka krvavijo. Zaradi mehanskega trenja lahko erodirajo. Bolezen je virusne narave z inkubacijsko dobo od 7 tednov do 9 mesecev. Predisponirajoči dejavniki so izcedek iz sečnice, nožnice, rektuma (gonoreja, trihomonada, klamidija itd.), ki prispevajo k maceraciji in draženju kože.

Pustularni (pustularni) sifilid

Redka manifestacija sekundarnega obdobja sifilisa in kaže na hud in maligni potek. Pojav pustularnih izpuščajev spremljajo motnje splošnega stanja (zvišana telesna temperatura, glavobol, razdražljivost). Opazimo ga pri bolnikih s sočasnimi boleznimi (hipovitaminoza, malarija, tuberkuloza, Botkinova bolezen) in zastrupitvami (alkohol, nikotin). Obstajajo površinski pustularni sifilis (aknam, črnim kozam, impetiginozni) - pri bolnikih s sekundarnim svežim sifilisom in globoki (ektimozni, rupioidni) - opazimo med recidivi bolezni.

Akne (akneiformni) sifilid
Pogosta manifestacija pustularnega sifilisa pri sekundarnem svežem sifilisu. Običajno je povezana z roseolo in papulami. Razlikuje se po porazdelitvi in številčnosti izpuščajev po telesu (acne syphilitica disseminata). Včasih ga spremlja vročina. Zanj je značilen počasen potek, pičli izpuščaji, temperatura se ne dvigne (acne syphilitica conferta). Lokalizacija izpuščaja je povezana z žlezami lojnicami in lasnimi mešički (lasišče, čelo, prsni koš, medlopatična regija). Pred pojavom izpuščaja se lahko pojavijo vročina, mrzlica, artralgija. Klinično so folikularne papule velike glave žebljička ločene od zdrave kože. Na vrhu papule se določi stožčasta ali sferična pustula s premerom 0,2-0,3 cm z gnojnim eksudatom, ki se skrči v rumenkasto rjavo skorjo. Po 1,5-2 tednih skorje odpadejo in ostanejo komaj opazne, depresivne, pigmentirane brazgotine. Izpuščaji obstajajo do 1-2 meseca.
Diferencialna diagnoza akneiformnega (akneiformnega) sifilisa
Papulonekrotična tuberkuloza. Večinoma se pojavlja v adolescenci. Značilnost je dolg kronični potek. Pri bolnikih s tuberkulozo bezgavk, pljuč se na ekstenzorskih površinah okončin, obraza, zadnjice pojavijo ploski, gosti, površinski ali globoki, bledo rožnati vozli z nekrozo v središču. Po njihovi razrešitvi ostanejo "žigosane" brazgotine. Tuberkulinski testi so pozitivni. Akne jod in brom. Podatki iz anamneze (jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, brom) pomagajo pri pravilni diagnozi. Izpuščaj je lokaliziran predvsem na obrazu, vratu, ramenih, zadnjici. Po periferiji se pojavijo velike pustule z akutnim vnetnim vencem, na dnu katerega ni gostega infiltrata, pa tudi eritematozni, bulozni, nodularni, urtikarijski elementi. Po prekinitvi jemanja pripravkov joda ali broma pride do hitre regresije manifestacij bolezni.
Pustularni sifilis črnih koz
Izpuščaji so lokalizirani na obrazu, trupu, upogibnih površinah okončin. V količini 10-20 se pojavijo kroglaste ali hemisferične pustule velikosti graha s popkovno depresijo v središču in serozno-gnojno vsebino, po obodu katere je bakrenordeč omejen infiltrat. Po 5-7 dneh se vsebina skrči v skorjo, ki se nahaja na infiltrirani podlagi in v tej obliki element obstaja dolgo časa. Brazgotine ne ostanejo, včasih pa nastane površinska brazgotina. Pojav novih elementov se pojavi v 5-7 tednih. Pogosto opaženo splošna šibkost, blaga vročina.
Diferencialna diagnoza kozam podobnega pustularnega sifilisa
Norice. Po prodromalnih dogodkih (slabost, glavobol, izguba apetita, izcedek iz nosu, kašelj) na lasišču, trupu, dimeljskih in aksilarna področja Pojavijo se okrogle ali ovalne rožnato rdeče lise s premerom do 2-4 mm, od enega do več sto. Preoblikujejo se v papule. Nekateri se spremenijo v enokomorne vezikle s prozorno vsebino. Vezikli se posušijo in nastanejo rumeno-rjave skorje.
Impetiginozni pustularni sifilis
Odkrijemo ga pri sekundarnem svežem sifilisu s pegastimi in papuloznimi izpuščaji. Na lasišču, obrazu, prsnem košu, hrbtu in upogibni površini okončin se pojavijo goste temno rdeče papule s premerom do 1 cm ali več. V središču se oblikuje površinska pustula z infiltratom, ki se skrči v rumenkasto rjave plastne skorje, obdane s temno rdečim venčkom. Zaradi stalnega pretoka eksudata iz globin pustule se skorja dvigne in doseže znatno velikost. Po regresiji ostane površinska pigmentirana brazgotina. Na dnu pustule lahko raste papilarna plast s tvorbo bradavičastih vegetativnih granulacij (syphilis framboesiformis).
Diferencialna diagnoza impetiginoznega pustularnega sifilisa
Vulgarni impetigo. Otroci so bolni. Zanj je značilen hiter začetek bolezni in širjenje izpuščajev na odprtih predelih telesa (obraz, roke, golenice, stopala) v obliki ravnih konfliktov s svetlobo, nato motne vsebine in roba hiperemije vzdolž periferije. . Vsebina se krči s tvorbo umazano sivih skorj, ki odpadejo in ostanejo depigmentirani madeži. Konflikti se ponavadi združijo in tvorijo velika žarišča z nepravilnimi obrisi. Z imenovanjem terapije se izpuščaji po 1-2 tednih regresirajo.
Sifilitični ektim
Huda maligna oblika pustularnega sifilisa. Pojavi se 5-8 mesecev po okužbi, pa tudi v poznejšem obdobju sekundarnega ponavljajočega se sifilisa. Pogosto ga spremljajo splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, bolečine v kosteh in mišicah, gnojni iritis in druge motnje. Opazimo ga lahko s sekundarnim svežim sifilisom hkrati s pegastimi in papuloznimi izpuščaji. Izpuščaji so lokalizirani na spodnjih okončinah, zlasti na nogah, redkeje na obrazu, trupu, kjer se pojavi globoka velika pustula z pravilnimi ali zaobljenimi obrisi in bakreno rdečim infiltratom vzdolž periferije. Pustula se posuši v gosto, sivkasto rjavo ali črno skorjo, ki je tako rekoč potopljena na eno ali drugo globino - površinske in globoke ektime (ecthyma syphiliticum superficiale et ecthyma syphiliticum profundum). Po odstranitvi skorje se razkrije globoka razjeda s strmimi robovi in obdana z infiltriranim, gostim temno rdečim valjčkom. Na dnu razjede so rumenkasto-sive nekrotične mase in gnojni izcedek. Elementi se pojavljajo v majhni količini (ne več kot 6-8), asimetrično razporejeni, nagnjeni k periferni rasti in propadanju. Pri celjenju ostane pigmentirana brazgotina.
Diferencialna diagnoza sifilitičnega ektima
Vulgarni ektim. Bolne so osebe mlajše starosti. Pogosteje je na spodnjem delu noge mehurček z gnojno ali gnojno-hemoragično vsebino in prisotnostjo akutne vnetne reakcije kože okoli. Na dnu pustule ni gostega infiltrata. Po odprtju nastane rumenkasto-umazana skorja, ki ob zavrnitvi razkrije zaobljeno razjedo (ektimatozna razjeda) s strmimi robovi in gnojnimi masami na dnu. Z zgodnjim in ustreznim zdravljenjem razjeda zaraste v 1-2 tednih, čemur sledi nastanek brazgotine.
Sifilitična rupija
Je vrsta ektima. Pojavi se v poznih fazah sekundarnega ponavljajočega se sifilisa, ne prej kot 2-3 leta po okužbi. Lahko se kombinira z drugimi sifilidi. Spremljajo ga znatne kršitve splošnega stanja. Nahaja se na okončinah, trupu, redkeje na obrazu, glavi. Nastane enotna, masivna, večplastna stožčasta skorja, visoka do 2 cm in premera do 5-6 cm, ki je sprva umazano rjave barve, nato pa rjavo-črna (spominja na lupino ostrige). Po odstranitvi skorje se odkrije globoka razjeda s strmimi, infiltriranimi robovi in krvavo-gnojnim dnom. Obstajajo 3 cone: v središču - rupioidna skorja, vzdolž periferije - valj papularnega vijolično-rdečega infiltrata in med njimi - obročasto območje ulceracije. Zanj je značilen počasen potek in nagnjenost k širjenju tako v globino kot po obodu. Po celjenju ostane globoka pigmentirana brazgotina. Klinična slika rupija je tipična in jo je težko zamenjati z drugimi dermatozami.

Vezikularni (herpetiformni) sifilis

Redka in huda oblika sekundarnega obdobja sifilisa. Lahko se pojavi tako pri sekundarnem svežem kot pri sekundarnem ponavljajočem se sifilisu. Možne kombinacije s papularnim, impetiginoznim sifilisom, širokimi bradavicami, pa tudi s tuberkuloznimi izpuščaji terciarnega obdobja sifilisa. Težko zdraviti. Ima nagnjenost k ponovitvi bolezni. Opazimo ga pri osebah z zmanjšano reaktivnostjo po prebolelih oz sočasne bolezni(Botkinova bolezen, tuberkuloza, malarija). Na trupu, okončinah in obrazu se pojavijo okrogli, rdečkasti plaki (združeni papularni elementi) s premerom do 10-20 mm. Na površini so opaženi majhni združeni vezikli s serozno vsebino. Mehurčki se odprejo in nastanejo majhne erozije, ki so prekrite s plastmi skorjami, ki nastanejo kot posledica zaporednega sušenja pronicajoče tekočine. Ko odpadejo, ostanejo skorje majhne temne lise in brazgotine.

Diferencialna diagnoza vezikularnega (herpetiformnega) sifilisa

Preprosta vezikularna versicolor. Pred pojavom izpuščajev se pojavijo pekoč občutek, bolečina, srbenje, nato pa se na edematozni hiperemični koži pojavijo združeni vezikli s prozorno vsebino, ki po nekaj dneh postane motna. Po odprtju mehurčkov nastanejo rožnate erozije z majhnimi nazobčanimi obrisi in seroznim izcedkom na površini. Subjektivno srbenje, pekoč občutek, bolečina. Zanj je značilen kronični ponavljajoči se potek.
Pemphigus vulgaris. Prizadeta je predvsem sluznica ust in rdeči rob ustnic. Nato se po 1-9 mesecih ali več v proces vključi koža. Pojavijo se majhni ali veliki mehurčki z ohlapno pnevmatiko, ki se hitro odprejo in tvorijo svetlo rdeče, jokajoče erozije s sivkasto prevleko. Simptom N.V. Nikolsky (1896) je pozitiven. Mikroskopski pregled v razmazih-odtisih z dna erozije razkrije Tzankove celice. Brez zdravljenja bolezen napreduje in izpuščaj postane generaliziran. Splošno stanje je pokvarjeno. Pojavijo se prebavne in živčne motnje. Izguba beljakovin (plazmoreja) in zastrupitev vodita v kaheksijo, slednja pa v smrt.

Sifilitična levkoderma (sifilis pigmentosa)

Opazimo ga pri sekundarnem ponavljajočem se sifilisu in se pojavi 4-6 mesecev bolezni, manj pogosto v drugi polovici 1 leta bolezni. Obstaja dolgo časa in izgine po 6-12 mesecih, včasih pa po 2-4 letih tudi po antisifilitični terapiji. Pogosteje ga opazimo pri ženskah kot pri moških. Pogosto v kombinaciji s sifilitično alopecijo in drugimi manifestacijami sekundarnega obdobja sifilisa. Primarna lokalizacija na zadnji in stranski strani vratu ("Venerina ogrlica"), na sprednji steni pazduhe, zgornjem delu prsnega koša, trebuhu, hrbtu, spodnjem delu hrbta, okončinah. V ozadju nekoliko hiperpigmentirane kože se pojavijo okrogle ali ovalne depigmentirane lise s premerom od 3-4 do 10 mm, katerih število se postopoma povečuje. Sifilitična levkoderma ne povzroča subjektivnih občutkov, se ne lušči. Pri bolnikih se pogosto odkrijejo spremembe v cerebrospinalni tekočini, zato mnogi avtorji menijo, da prisotnost sifilitične levkoderme kaže na globoke nevrotrofične motnje v telesu.
Obstajajo tri vrste sifilitične levkoderme:

opažen- velike bele lise so med seboj izolirane in obdane s širokim haloom hiperpigmentirane kože, se ne nagibajo k združevanju.
Mreža(čipke) - pojavi se veliko število belih madežev, nagnjenih k povečanju in združevanju. Med lisami ostanejo ozke sivkaste črte, ki spominjajo na mrežo ali čipko.
Marmor- na ozadju rahlo hiperpigmentirane kože se pokažejo šibko izražene meje med depigmentiranimi madeži in okoliško kožo, ki dobi značilen videz "umazane" kože.

Diferencialna diagnoza sifilitične levkoderme (sifilis pigmentosa)

vitiligo. Obstajajo posamezne ali večkratne depigmentirane lise različnih oblik in velikosti, slonovine, nagnjene k periferni rasti. Na robu odebelitve pigmenta (rjava obroba). Lasje v lezijah postanejo obarvani. Pod vplivom sončne insolacije se lahko pojavijo nova, prej neopazna žarišča depigmentirane kože.
Sekundarna levkoderma. Pojavi se lahko na mestih izpuščajev pri pityriasis versicolor, kjer nastanejo depigmentirane lise različnih velikosti in oblik, ki se zlijejo v žarišča z nazobčanimi obrisi. V bližini območij depigmentacije lahko najdemo svetlo rjave, rožnate lise z rahlim luščenjem. Po mazanju z jodom (Balzerjev test) so prizadeta mesta intenzivneje obarvana v primerjavi z zdravo kožo.

Sifilitična alopecija (sifilitična alopecija)

Značilen simptom sekundarnega ponavljajočega se sifilisa, vendar se lahko pogosto pojavi pri sekundarnem svežem sifilisu. Pri sifilitični alopeciji se koža v žariščih ne lušči, brez znakov vnetja je ohranjen folikularni aparat. Subjektivnih občutkov ni. Brez antisifiličnega zdravljenja lahko obstaja dolgo časa. Po imenovanju specifične terapije izpadanje las preneha v 10-15 dneh in postopoma zrastejo nazaj v nekaj mesecih.
Obstajajo 3 vrste sifilitične alopecije.

Majhna žariščna alopecija
Na lasišču v okcipitalnem in časovnem predelu, manj pogosto - na bradi, obrvi, trepalnicah, se pojavi veliko število majhnih žarišč plešavosti. So nepravilno zaobljeni, niso nagnjeni k zlitju, do 10-15 mm v premeru. V žariščih alopecije pride do ostrega redčenja las. Ne izpadajo vsi lasje. Zato lasišče spominja na "krzno, ki ga je pojedel molj". Izpadanje las v predelu trepalnic se imenuje "omnibus" ali "tramvaj" sifilis. Zaradi delne izgube trepalnic in zaporedne rasti novih so le-te različnih dolžin – »stopačaste« trepalnice (Pinkusov znak). Diferencialna diagnoza alopecije areate
Alopecija areata. Centri alopecije so veliki, pravilno zaobljeni z jasnimi mejami, v količini 1-3. Lasje so popolnoma odsotni. Na obodu se zlahka izvlečejo. Koža je gladka, sijoča, spominja na biljardno žogo. Površinska trihofitoza lasišča. Otroci šolske starosti so bolni. Žarišča različnih velikosti in nepravilna foma, nerazločna. Opažajo se blago vnetje in luščenje. Lasje so odlomljene na ravni kože ("črne pike") in na razdalji 2-3 mm od površine kože, zdrave. Najdemo Trichophyton tonsurans. Površinska mikrosporija lasišča. Otroci so bolni. Žarišča nepravilne oblike, eritematozno luskasta, z mehkimi robovi. Dlake so odlomljene na razdalji 5-8 mm nad nivojem kože. Zdi se, da so zdravi. Delci las so obdani s sivo ovojnico (spore gliv). Najdemo Microsporum ferrugineum.

difuzna alopecija
Akutno pride do nenehnega redčenja las brez spremembe kože v temporalni regiji in kasnejšega širjenja.
Diferencialna diagnoza difuzne alopecije
Favus lasišča Na lasišču se pojavijo eritematozne lise, ki se po 15 dneh spremenijo v skuterje. Skutula je krožčasti, suh svetlo rumen element, premera 2-4 mm, v vdolbini katerega štrli las. Lasje dolgočasni, pepelasto sivi. Izbruhi se širijo. Po regresiji - atrofija, vztrajno izpadanje las. Od bolnikov se širi vonj "miške" ("skedenj"). Najdemo glivo Trichophyton Schonleinii.
Mešana sifilitična alopecija
Kombinacija majhne žariščne alopecije z difuzno.

Sifilitične lezije sluznice

vnetni procesi

Pegasti (makularni, rozeolozni) sifilid sluznice
Izpuščaji so lokalizirani na lokih, mehkem nebu, tonzilah, bukalni sluznici v obliki ločenih, okroglih, simetričnih, modrikasto rdečih madežev z gladko površino, premera 3-5 mm. Lahko je povezan s pegastimi, papularnimi kožnimi izpuščaji. Na sotočju lahko nastanejo obsežne trdne lezije (sifilitična eritematozna angina, angyna erythematosa syphilitica), ki pridobijo zastojno rdečo z bakrenim odtenkom, imajo gladko površino, jasno opredeljene meje in se rahlo dvignejo. Subjektivno rahla bolečina in nerodnost pri požiranju. Če se edem pojavi pri eritematozni angini, se pojavi trajnejša oblika lezije z dolgotrajnim potekom, ki se imenuje angyna syphilitica erythematosa infiltrata. S tvorbo površinskega infiltrata lezije pridobijo sivkasto barvo (opalini plaki), ki je prehodna oblika eritematoznega in papuloznega sifilisa. Zaradi luščenja epitelija se na površini izpuščajev pojavijo erozije z lokalizacijo na ustnicah, jeziku, dlesni, sluznicah zunanjih genitalij. So okrogle ali ovalne oblike, velike 2-5 mm, z rdečo ali sivkasto belo površino, majhnim seroznim izcedkom, jasnimi mejami.
Diferencialna diagnoza pegastega (makularnega, roseoloznega) sifilisa sluznice
Banalna kataralna angina. Nenaden začetek. Opažajo se subfebrilna temperatura, splošna šibkost, glavobol, slabo počutje, bolečina pri požiranju. Objektiven pregled tonzil hiperemičnih, edematoznih. Limfne vozle v kotu čeljusti in vzdolž sprednjega roba sternokleidomastoidne mišice povečana, boleča.
Toksidermija popravljena. Na ustni sluznici se pojavijo eritematozne lise, ovalne oblike, premera 2-3 cm, v središču nekaterih se pojavijo mehurčki ali mehurčki, ki se nato odprejo in nastanejo boleče erozije. Izpuščaji se hkrati pojavijo na koži, zunanjih genitalijah, v anusu. V zgodovini je razmerje med pojavom izpuščaja po jemanju zdravil (sulfonamidi, penicilin, tetraciklin), po odpravi katerega se proces regresira v 7-10 dneh. Pri razširjeni toksidermiji je moteno splošno stanje - zvišana telesna temperatura, mrzlica, koma, dispepsija. V primeru večkratnega dajanja istih zdravil se proces ponovi na istih območjih, lahko pa se lokalizira tudi na drugih.
Papularni sifilid sluznice
Večina pogosta manifestacija sekundarno obdobje sifilisa na ustni sluznici. Papule se pojavijo na tonzilah, lokih, mehkem nebu in se nahajajo fokalno. So zaobljene, do 10 mm v premeru, z gladko površino, gosto teksturo, razmejene. Barva papul je temno rdeča z modrikastim odtenkom. Običajno se papule ne dvignejo nad nivojem sluznice ("opalni plaki" - izraz francoskih avtorjev), neboleče. Čez nekaj časa je epitelij, ki pokriva papulo, nasičen z eksudatom in papula postane sivkasto bela z rdečim robom po obodu. Ko se plošča odstrani s površine papule z lopatico, se izpostavi rdeča erozija, v izpustu katere najdemo veliko število bledih treponem. Ko papule razdražijo začinjena hrana, zobje, alkohol, se po obodu povečajo, združijo in tvorijo rumeno-bele plake z nazobčanimi obrisi, ki razjedajo. Erozije se lahko spremenijo v boleče umazano sive razjede z neenakomerno površino in gnojnimi oblogami, ki jih pogosto spremljajo krvavitve. Obstajajo papulo-erozivni (syphilis papulo-erosiva mucosae) in papulo-ulcerozni (syphilis papulo-ulcerosa mucosae) sifilis sluznice. Pri dolgotrajni travmi se papule hipertrofirajo in površina postane neenakomerna, zrnata, umazano rumene (bele) barve. Včasih se na površini papul pojavijo rdeče (bele) vegetacije, ki ob dolgotrajnem draženju dobijo tumor podoben videz (syphilis papulosa mucosae vegetans). Ko so lokalizirane na zadnji strani jezika, se sifilitične papule razlikujejo po videzu. V nekaterih primerih so na območju papule filiformne papile jezika jasno izražene in papula štrli nad sluznico v obliki neenakomernih sivih žarišč. Vendar pa so filiformne papile pogosteje odsotne, papule so rožnato-modrikaste, ovalne ali nepravilne oblike, njihova površina je gladka ("polirana"). Nahajajo se tako rekoč pod nivojem sluznice - plošče "poševnega travnika", "sijajne" papule, "alopecija jezika". Pri zloženem glositisu so papule lokalizirane na območju grebenov gub - brazde jezika se poglobijo, robovi se zgostijo, postanejo v obliki črke V, ki spominjajo na globoke razpoke. Najpogosteje se pri sekundarnem ponavljajočem se sifilisu papule nahajajo na tonzilah (sifilitični papularni tonzilitis, angina papulosa syphilitica). V ustih lakun so videti kot belkasta obloga, ki spominja na nespecifični tonzilitis. V večini primerov se papule združijo in prekrijejo velike površine tonzil s prehodom na loke, ki obdajajo sluznico (mehko nebo, stranski stebri žrela, retromalarni prostor).
Diferencialna diagnoza papuloznega sifilisa sluznice
davica. akutna okužba. Kaže se z vlaknastim vnetjem zgornjih dihalnih poti na mestih okužbe in toksičnimi poškodbami srčno-žilnega, živčnega in drugih sistemov. Inkubacijska doba je od 2-5 do 10 dni. Pogosto so prizadeti grlo, grlo, bronhi, nos, veznica, ustna in genitalna sluznica ter koža. Značilen je akutni začetek - slabo počutje, glavoboli, zastrupitev, zmanjšan apetit, zvišana telesna temperatura do + 38 + 39 ° C. Obstaja obojestransko povečanje regionalnih bezgavk - gosto, boleče, ni spajkano s spodnjimi tkivi, velikosti lešnika. Na tonzilah in žrelu je hiperemija, edem, vlaknasti film, tesno spajkan s spodnjimi tkivi, ki se ne odstrani, in ko ga poskušate odstraniti, pride do krvavitve. Zanj je značilen progresiven potek. Vlaknasti napadi prehajajo na loke, jezik, zadnja stenažrelo, nosna sluznica, grlo. Limfne vozle so povečane. Zastrupitev se poveča in bolezen preide v hudo razširjeno davico.
levkoplakija. Na ustni sluznici, predvsem v kotičkih ust, spodnji ustnici, redkeje na jeziku, zaradi dolgotrajnega kemičnega draženja nastane zaobljena plošča različnih velikosti brez znakov vnetja s sivkasto belo prevleko na površini, ki se ne odstrani s strganjem. Zanj je značilen kronični potek. V sekundarnem obdobju sifilisa, zlasti s sekundarnim ponavljajočim se sifilisom, opazimo poškodbo grla (sifilitični laringitis). Njegov glavni simptom je dolgotrajna neboleča hripavost, ki v odsotnosti prehladov sega do afonije.
Kataralni sifilitični laringitis
Določena je enotna kongestivna hiperemija sluznice z rjavkastim odtenkom. Prave in lažne gube so rahlo odebeljene in se ne zaprejo popolnoma. Med fonacijo ostane vrzel. V odsotnosti akutnih vnetnih pojavov je hripavost in v nekaterih primerih celo afonija (manifestacija pegastega sifilisa). Antisifilitično zdravljenje vodi do hitrega kliničnega učinka. Kataralni specifični laringitis je lahko prvi simptom sekundarnega sifilisa, za katerega bolnike neuspešno zdravijo terapevti, otorinolaringologi.
Papularni sifilitični laringitis
Na območju prostega roba epiglotisa, površine grla in zajemalkasto-nadložnih gub se pojavijo enojne, ravne, ovalne, sivkasto bele papule s premerom 3-7 mm, povišane, niso nagnjene k eroziji in razjedam. Ko se papule pojavijo v ozadju laringitisa, opazimo hripavost. Papularni laringitis je lahko edina manifestacija ponovitve. V procesu zdravljenja se hripavost zmanjša in glas se obnovi po 1-1,5 mesecih. Pri diagnozi sifilitičnih izpuščajev na ustni sluznici je pomembna prisotnost drugih kliničnih manifestacij sekundarnega sifilisa na koži. Pri malignem poteku sekundarnega obdobja sifilisa se lahko pojavijo pustularno-ulcerativni elementi na mehkem nebu, tonzilah in drugih predelih. Izgledajo kot veliki edematozni infiltrati. Po razpadu nastane zaobljena ali nepravilna globoka razjeda z gnojnim izcedkom in nekrotičnimi masami na površini. Deli se lahko zlomijo mehko nebo. Pojavi se vročina, boleče in težko požiranje.
Pustularno-ulcerozni sifilis
Pojavljajo se boleče osamljene globoke razjede z omejeno stisnjeno osnovo, spodkopanimi robovi, premera 4-15 mm, z neravnim dnom, rumeno-sivim gnojnim razpadom. Razjeda se poveča vzdolž periferije. Po regresiji ostane vdrta brazgotina nepravilne oblike.

V zadnjih letih se je pojavilo nekaj značilnosti klinični potek sekundarno obdobje sifilisa. Slabi simptomi - posamezne papule na ustni sluznici. Ni tipična klinika - pogosta lokalizacija papul le na genitalijah in v perianalni regiji. Luščenje papul po vrsti "vafla". Primeri pojava samo hipertrofičnih papul v vulvi. Pogosti eritematozno-papularni tonzilitis. Zgodnji zmenki pojav specifične alopecije in levkoderme. Primeri z značilno kliniko, vendar negativnimi serološkimi reakcijami, ki pogosto postanejo pozitivne šele med zdravljenjem.

Trenutni potek sekundarnega svežega sifilisa: pogosteje se pojavljajo polimorfni (rozeolozno-papularni, roseolozno-pustularni) izpuščaji; obstaja obilna konfluentna roseola s subjektivnimi občutki (srbenje, pekoč občutek, bolečina); na obrazu, dlaneh, podplatih se pojavijo pikasti izpuščaji; pogostejši so primeri papuloznih izpuščajev na dlaneh in podplatih (zlasti pri ženskah), redkeje so široke bradavice; povečani primeri atipičnih lezij ustne sluznice (pomanjkanje jasnih meja, infiltracija, boleči izpuščaji); poliadenitis je blag ali odsoten; pogosto obstajajo značilnosti dinamike standardnih seroloških reakcij - negativna CSR in pozitivna RIF, RIBT.

Trenutni potek sekundarnega ponavljajočega se sifilisa: klinične manifestacije zgodnjih recidivov so podobne tako manifestacijam sekundarnega svežega kot ponavljajočega se sifilisa; pogostejši je svetel, obilen, majhen, monomorfen izpuščaj; pogostejši so primeri papuloznih in erozivno-ulceroznih izpuščajev na genitalijah, skrotumu in v anogenitalni regiji; pustularni izpuščaji pri oslabelih ljudeh se pojavijo na nespremenjeni koži, čemur sledi nastanek specifičnega infiltrata.

Zgornje značilnosti klinične slike sekundarnega obdobja sifilisa povzročajo težave pri diferencialni diagnozi sekundarnega svežega in sekundarno ponavljajočega se sifilisa, so vzrok za diagnostične napake, zato so pri postavljanju diagnoze serološke reakcije z uporabo RIF, RIBT velike. pomembnosti.

Sekundarni sifilis predstavlja naslednjo stopnjo v razvoju bolezni. Aktivacija predstavljene faze se pojavi 2-5 mesecev po okužbi. Z razvojem patologije se širijo bakterije blede treponeme, glavnega patogena. Pri sekundarnem sifilisu so simptomi izjemno raznoliki, kar otežuje diagnostične ukrepe.

Razlogi, ki povzročajo sekundarno lezijo, so povezani s patološko aktivnostjo bakterije bleda treponema. Takšni mikroorganizmi lahko trajajo dlje časa, hkrati pa so zaščiteni pred antibiotiki in protitelesi bolnika. To je posledica zaključka bakterije v fagosomih, kar ima zelo neprijetne posledice. Poleg prejema takšne zaščite fagosom preprečuje, da bi se treponema razširila po telesu. Posledično bolezen poteka v latentni fazi.

Občutljivost bakterije se poveča, če je zunaj telesa. Zaradi tega je treponema občutljiva na izsušitev, neposredno sončno svetlobo, kemikalije in toplotno obdelavo. Virulenca bakterije se ohranja tudi na gospodinjskih predmetih, vendar dokler se imenovani organizem popolnoma ne posuši. Nizke temperature ne vodijo do smrti treponema.

Sekundarna narava patologije kaže na nadaljnji razvoj bolezni, saj je patogen že v pacientovem telesu. Patogeni mikroorganizmi se širijo po telesu bolnika, prodirajo v limfne in krvne žile. Posledično se pojavijo limfadenopatija, razpršene in lokalizirane lezije kože in notranjih organov.

Simptomi

Poraz sluznice in kože ima v vsakem primeru svoje značilnosti. Obstaja več vrst bolezni, ki določajo naravo simptomov. Prva oblika na tem seznamu je sekundarni svež sifilis. Začne se razvijati po primarni vrsti patologije. Bolezen lahko traja več mesecev. Z razvojem bolnika se na koži pojavi majhen izpuščaj.

Poleg tega je izoliran sekundarni ponavljajoči se sifilis, pri katerem nastanejo recidivi. Na predstavljeni stopnji pride do izmenjave latentne in odprte faze bolezni, v kateri zbledi. Po zaključku predstavljene faze se ponovno pojavijo manifestacije. Situacija je zapletena zaradi prisotnosti latentne oblike sekundarnega sifilisa. V večini primerov bolniki takšne manifestacije jemljejo kot znake primarne oblike, ki ni bila popolnoma odpravljena.

Simptomi sekundarnega sifilisa imajo naslednje značilnosti:

Luščenja kože ni.
Na prizadetih območjih ni srbenja in bolečine.
Manifestacije lahko izginejo same in brez brazgotin.
Elementi so razpršeni, oblika izpuščajev pa je okrogla.
Izpuščaj ima rdeč odtenek. V redkih primerih temna ali vijolična barva.
Elementi izpuščajev so gosti.

znaki

Znaki sekundarnega sifilisa vključujejo izpuščaje na koži. Za te elemente je značilna velika raznolikost. Kožni izpuščaj in drugi simptomi so predstavljeni z naslednjimi manifestacijami:

Eritematozna angina.
Sifilitična levkoderma.
Analne bradavice.
Palmarno-plantarni značaj sifilisa.
papularni sifilis.
Rozeolozni sifilis.
Plešavost sifilitične narave.

Sekundarno obdobje sifilisa pogosto predstavlja roseolozni sifilis. Tak znak kaže na aktivno širjenje blede spirohete po telesu okužene osebe. Za rozeolo je značilna majhna pika, ki kaže na razvoj vnetne reakcije. Pega ima bledo roza ali roza odtenek, oblika je pogosto ovalna ali okrogla, konture pa so nejasne. Premer takšne tvorbe ne presega 1,5 cm.Pojav roseole opazimo zaradi okvare v obtočnem sistemu.

Za ponovitev patologije so značilni izpuščaji na koži v obliki papuloznega sifilida. Neoplazma je predstavljena z vozliščem, ki ima okroglo obliko. Za papulo je značilna elastična konsistenca v kombinaciji z gostoto. Izobraževanje na začetku razvoja ima gladko površino, čez nekaj časa pa se pojavi hrapavost. Takšno luščenje vodi do pojava Biettejevega ovratnika – videza na robovih obrobe.

Papula se pojavi kjerkoli, pogosteje pa jo najdemo na površini dlani ali na koži genitalij. Pojav predstavljene vrste sifilida se pojavi v valovih, v katerih tvorba izgine in se ponovno pojavi.

Izpuščaj pri sekundarnem sifilisu predstavlja vrsta papuloznega sifilisa - palmarno-plantarna oblika. Obstajajo vozlički podobni kurjim očesom, ki imajo različne odtenke: rjave, vijolične ali svetlo rdeče. Površina je lahko tudi različna - gladka ali hrapava. V začetni fazi je za tvorbo značilna celovitost, vendar v procesu razvoja poči ali se začne luščiti. Zaradi tega bolniki papule pogosto ne opazijo, saj je zaradi takšne manifestacije videti kot koruza.

Včasih se v anusu pojavi vegetativna papula, ki se lahko kombinira z drugimi novotvorbami. Za takšne papule je značilna bela prevleka in roževinasta plast. V večini primerov je predstavljeni simptom tisti, ki prispeva k opredelitvi sekundarnega sifilisa.

Z razvojem naslednje stopnje se pojavi Venerina ogrlica - sifilitična levkoderma. Pojav simptomov se pojavi 4-6 mesecev po okužbi. Posledično se na vratu pojavijo razbarvane lise. Boleče občutke in ni nelagodja, lahko pa izpuščaji na površini vztrajajo več let.

Roseola se lahko pojavi na sluznicah ustne votline, kar kaže na razvoj sifilitičnega tonzilitisa. Bolnikovo žrelo pridobi rdeč odtenek, roseole pa imajo jasen obris. Na stopnji relapsa so takšne manifestacije lahko edini znaki, ki kažejo na razvoj sifilisa pri bolniku. Včasih bolniki občutijo hripavost, pride do poškodb glasilk, kar vodi do spremembe tembra glasu.

Pogosto je tudi izpadanje las. Vzorec prolapsa predstavljajo lokalne spremembe ali lezije, ki prizadenejo velika območja. Osupljiva manifestacija patologije je majhna žariščna alopecija. Diagnosticiranje takšnega simptoma je precej enostavno. Kar zadeva difuzno alopecijo, je analiza tega stanja izjemno težka, saj je simptom značilen za številne bolezni.

Diagnostika

Sekundarni sifilis je treba odkriti pravočasno. Za odkrivanje patologije se izvajajo laboratorijski testi in uporabljajo se različne metode. Med diagnozo se uporabljajo naslednje metode odkrivanja patologije:

Reakcija pasivne hemaglutinacije.
Imunofluorescenčna reakcija.
Mikroreakcija padavin.
Raziskave na temnem področju.
Wassermanova reakcija.
Povezani imunosorbentni test.

Za raziskave v temnem polju se uporablja mikroskop, ki zdravnikom omogoča opazovanje živih mikroorganizmov. S pomočjo precipitacijske mikroreakcije je mogoče odkriti protitelesa, ki jih proizvede pacientovo telo za boj proti razvoju in prodiranju blede treponeme v druge dele telesa.

Za izključitev lažno pozitivnih rezultatov diagnostike, namenjene odkrivanju sifilisa, se uporablja imunofluorescenčna reakcija. Sifilis lahko popravite z reakcijo pasivne hemaglutinacije. Analiza vam omogoča, da določite stopnje patologije.

Določanje genitalnih okužb je možno z encimskim imunskim testom. Obstaja veliko modifikacij takšne študije, ki vam omogoča, da dobite natančen rezultat. Kar zadeva Wassermanovo reakcijo, takšno študijo postopoma nadomeščajo novejše metode.

Če ima sekundarni sifilis zunanje manifestacije, se uporablja diferencialna diagnoza. Ta taktika se lahko uporablja v primerih, ko ima bolnik naslednje bolezni in manifestacije:

lišaji.
ošpice.
Rdečke.
Pegasta toksikoderma.
Mesta ugrizov.
Rožnata prikrajšanost.
Venus ogrlica.

Zdravljenje

Zdravljenje sekundarnega sifilisa je niz ukrepov in tehnik, katerih cilj je celovit učinek. Poleg tega mora bolnika pregledati specialist. Med terapijo se uporabljajo antibakterijska sredstva, katerih imenovanje poteka v tečaju. Trajanje uporabe takšnih zdravil je lahko do 3 tedne.

Zdravljenje se izvaja tudi s pomočjo antibiotikov iz serije penicilinov. To je posledica občutljivosti patogena na imenovano kategorijo zdravil. Sekundarni sifilis je mogoče odpraviti, vendar morate za to strogo upoštevati zdravnikova navodila in pogosto opazovati specialist.

Med terapijo se uporabljajo injekcije, ki se dajejo intramuskularno vsake 3 ure. V nekaterih primerih se lahko predpiše zdravljenje na domu, vendar je v večini situacij potrebno zdravljenje v bolnišnici.

Poleg teh zdravil lahko zdravnik predpiše zdravljenje s pomočjo ultravijolično obsevanje, biogeni stimulansi in imunostimulanti. Za obdobje zdravljenja lahko specialist predpiše vitamine. Bolniki morajo biti pozorni, da je samozdravljenje popolnoma prepovedano, saj bo to povzročilo poslabšanje stanja in nadaljnji razvoj bolezni. Terapija, ki se izvaja z eno samo injekcijo, postaja vse bolj priljubljena. Sekundarne vrste patologije ni mogoče tako hitro odpraviti, saj je zdravljenje dolg in naporen proces.

Patologija je še posebej nevarna za ženske, ki so v zanimiv položaj. Bolezen se lahko prenese na otroka s 100-odstotno verjetnostjo, saj so študije pokazale, da je rojstvo zdravega otroka ob prisotnosti sekundarnega sifilisa pri materi skoraj nemogoče. Bolezen bo močno vplivala na potek nosečnosti, saj obstaja velika verjetnost prekinitve. Zato je treba pogosteje opazovati specialist, slediti njegovim navodilom.

Preprečevanje sekundarne oblike je v pravočasnem odkrivanju in zdravljenju primarne vrste bolezni. Veliko pozornosti morate nameniti lastnemu zdravju in skrbeti za obrambne mehanizme telesa. Pojavu in razvoju sifilisa se je mogoče izogniti, če nimate priložnostnih spolnih stikov, se zaščitite in pravočasno odpravite nastale bolezni. Lažje je preprečiti pojav patologije kot se pozneje ukvarjati z odpravo bolezni, saj bo to zahtevalo veliko časa in truda.

Tako je sekundarna narava sifilisa naslednja stopnja v razvoju patologije.

Če se pojavijo znaki bolezni, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

V nasprotnem primeru se patologija premakne v naslednjo stopnjo razvoja, ki je bolj nevarna za zdravje in življenje bolnika. Prepovedano je samostojno zdraviti sifilis, saj to vodi do poslabšanja poteka bolezni, razvoja zaščite pred antibiotiki s patogenimi bakterijami in zmanjšanja možnosti za okrevanje.

Sekundarni sifilis- vrsta bolezni z istim imenom, katere obdobje sledi njeni primarni fazi. Bolezen ima svoje značilnosti, ki se razlikujejo od drugih vrst sifilisa:

diseminirani izpuščaj z obsežnim polimorfizmom elementov (vezikularni, roseolozni, pustularni in papulozni izpuščaj);
poškodbe somatskih funkcij telesa;
očitne kršitve funkcionalnosti mišično-skeletnega sistema;
lezije CNS;
prisotnost generaliziranega limfadenitisa.

Po vstopu v človeško telo patogeni ( Treponema Pallidum) in dva do tri mesece pozneje, ko prodrejo v kri in limfni sistem, začne se sekundarno obdobje bolezni. To je sekundarni sifilis. Limfa in žile cirkulacijskega sistema, ki prenašajo patogene po telesu, jih dostavijo v vse notranje organe in s tem povzročijo poškodbe ne le različnih organov, temveč tudi osrednjega živčnega sistema telesa.

Imunski sistem se poskuša odzvati na napad patogena in pod vplivom tega procesa se patogen Treponema Pallidum tvori ciste in spore. Tako se lahko treponema pallidum zadrži v nevirulentni obliki, kar pa omogoča razvoj latentnega obdobja bolezni. Zmanjšanje imunskega odziva telesa na povzročitelja telesnih procesov omogoča, da se patogen ponovno spremeni v svojo mobilno obliko, kar je že kvalificirano kot ponovitev sekundarnega tipa sifilisa.

Razvrstitev sekundarnega sifilisa

Glede na prisotnost kliničnih manifestacij in obdobje poteka bolezni obstajajo tri stopnje ali vrste sekundarnega sifilisa:

svež sekundarni sifilis. Obdobje traja približno 2-3 mesece. V tem času so očitne manifestacije vseh zunanjih klinični znaki(majhen diseminirani polimorfni izpuščaj, prisotnost trdega šankra, poliodenitis);
latentna oblika sekundarnega sifilisa. V tem obdobju klinični simptomi izginejo, diagnozo pa potrdijo le pozitivni serološki testi. To obdobje traja dva do štiri mesece;
ponovitev sekundarnega sifilisa. Bolezen se v tem obdobju ponovno začne manifestirati s klinično izrazitimi simptomi. Izpuščaj, ki se v tem obdobju ponovno pojavi na koži, ni več tako velik kot v obdobju svežega sekundarnega sifilisa. V tem primeru se izpuščaj poveča, se nagiba k nastanku v skupinah, tvori loke, polovične obroče, girlande in obroče.

Obdobja latentne oblike bolezni in njenih recidivov se lahko večkrat izmenjujejo.

Simptomi sekundarnega sifilisa

Sekundarni sifilis se pogosto kaže kot pogost, podoben simptomom gripe ali SARS. Tako se pri bolniku pojavijo slabo počutje in bolečine v kosteh in sklepih, značilna bo tudi mrzlica in zvišanje telesne temperature bolne osebe. Pogosto je prisoten glavobol. Dejstvo, da so simptomi podobni tistim pri navadni gripi, seveda otežuje diagnozo., vendar pa prisotnost simptomov, ki so značilne za sekundarni sifilis, omogočajo strokovnjakom, da pravilno diagnosticirajo bolnika. Takšne izjemne značilnosti sta mialgija in artralgija s povečanjem njihovih manifestacij ponoči.

Približno teden dni po pojavu teh simptomov bolnik opazi pojav sekundarnega tipa kožnega izpuščaja, značilnega za sifilis.

Izpuščaj (sekundarni sifilis) odlikuje visoka stopnja polimorfizma. Zanj so značilne tudi številne pozitivne lastnosti: ne daje periferne rasti, ima benigni potek in ne povzroča uničenja okoliških tkiv. Za izpuščaj je značilna zaobljena oblika z jasno mejo od kože okoli. Včasih lahko izpuščaj povzroči rahlo srbenje. Akutni vnetni znaki so skoraj vedno odsotni, celjenje je enostavno, na zaceljenih predelih ne pušča brazgotin.

Za sekundarne sifilide je značilno velik grozd bleda treponema, ker je bolnik v tem obdobju velika nevarnost za druge.

Najpogostejše oblike izpuščaja pri tej bolezni so pegasti sifilidi.(lise, podobne krogom, do Ø10 mm, mlečno rožnate barve) ali rožnati izpuščaj. Lokalizacija izpuščaja pegastih sifilidov se najpogosteje pojavi na koži nog, rok (razen rok in stopal) in trupa, manj pogosto se lahko pojavijo na obrazu. Rozeole se ne oblikujejo takoj, ampak po vrsti, v obdobju 6-7 dni, približno 15 kosov na dan. Včasih se lahko izpuščaj roseole manifestira z luščenjem in se dvigne nad površino kože, ki spominja na mehurje.

Papularni sifilid- druga pogosta vrsta kožnega izpuščaja pri tej bolezni. Izpuščaj je gosta elastična papula Ø5 mm bakrene barve. V središču oblikovanih papul se pojavi luščenje, ki mu sledi širjenje na obrobje (ne takoj). Značilna bo prisotnost Biettejevega ovratnika (ko se luščenje ustavi v sredini, vendar še vedno poteka ob robovih).

Izpuščaj z pustulami je izjemno redek pojav pri tej bolezni in se pojavlja pri zelo oslabelih bolnikih (odvisniki od drog in alkohola, bolniki s tuberkulozo itd.). Ta vrsta izpuščaja kaže na hudo obliko bolezni in potrebo po večji intenzivnosti terapije. Oblika pustularnega sifilisa je lahko impetiginozna, aknasta, ektimatozna, kozam podobna, rupoidna.

Sifilis sekundarnega tipa z recidivi lahko povzroči pojav pigmentiranega sifilisa, ki se lahko pojavi na zadnji strani vratu in na strani v obliki zaobljenih belkastih madežev (tako imenovana "Venerina ogrlica").

Drugi simptomi

Poleg kožnih manifestacij bolezni obstajajo tudi drugi značilni simptomi:

limfadenitis(povečane bezgavke v dimljah, pod pazduhami, na vratu in stegnih brez bolečin in brez adhezij na tkiva);
izguba las in lokalna sifilitična alopecija, ki se pojavi v povezavi z moteno prehrano korenin;
prizadeta območja sluznice v ustih in grlu, katerih zunanja značilnost bo hripav glas;
funkcionalne spremembe v somatskih organih z odsotnostjo simptomov v latentnih obdobjih in njihovo enostavno zdravljenje v ponavljajočih se obdobjih bolezni;
boleča jetra;
diskinezija gastrointestinalnega trakta;
proteinurija, lipoidna nefroza ledvic;
plevritis;
motnje živčnega sistema, ki se kažejo z visoko razdražljivostjo, zaspanostjo ali nespečnostjo;
razvoj osteoperiostitisa in drugih manifestacij patološke spremembe v skeletnem sistemu;
otitis;
retinitis;

Diagnoza sekundarnega sifilisa

Za pravilno diagnosticiranje te vrste bolezni je potrebna vrsta laboratorijske raziskave, od katerih bodo prvi testi za identifikacijo Treponema Pallidum v punktatu bezgavk in cerebrospinalne tekočine. Obvezne so tudi standardne serološke preiskave.

Ker je klinična slika bolezni zelo raznolika, je treba pri vsakem bolniku, ki ima difuzne izpuščaje v kombinaciji s poliadenopatijo, opraviti laboratorijske preiskave. Takšni pregledi vključujejo testiranje snemljivih elementov kože in punkcijo bezgavke za prisotnost bledega treponoma. Lumbalna punkcija se izvaja tudi za diagnosticiranje cerebrospinalne tekočine v fazi sekundarnega svežega sifilisa ali njegovega relapsa (če obstaja klinična slika).

Serološki testi standardnega tipa(RIBT, RPHA, RIF) je metoda, ki jo strokovnjaki aktivno uporabljajo za potrditev diagnoze. Pri takšnih vzorcih le 1,5 % primerov pokaže lažno negativne rezultate.

Dodatna posvetovanja s strokovnjaki bodo dopolnila sliko in pomagala, da ne bi naredili napake pri diagnozi. Skoraj vedno so predpisani posveti in pregledi gastroenterologa, oftalmologa, endokrinologa, nevrologa, specialista ORL; opraviti ultrazvok notranjih organov.

Zdravljenje sekundarnega sifilisa

Zdravljenje sekundarnega sifilisa vključuje potek zdravil iz skupine penicilinov in simptomatsko zdravljenje prizadetih notranjih organov. Zdravljenje sekundarne oblike sifilisa vključuje enako terapijo kot pri primarni vrsti bolezni z obveznim bivanjem bolnika v bolnišnici.

Zelo pomembno je, da sledite pravilni shemi tečaja in dokončate zdravljenje. V nasprotnem primeru bo bolezen nadaljevala svoj razvoj in prešla v naslednjo fazo -.

Sekundarni sifilis je obdobje bolezni, ki se pojavi po prvi fazi bolezni, ki jo spremlja izpuščaj. Obstaja kršitev mišično-skeletnega sistema in somatskih organov.

Diagnoza se postavi na podlagi potrditve prisotnosti blede treponeme. Zdravljenje vključuje uporabo penicilina in simptomatsko terapijo.

Ta oblika bolezni se pojavi nekaj mesecev po vstopu patogena v telo. Patogene bakterije okužijo osebo od znotraj in se premikajo po krvnih žilah.

Imunski sistem poskuša zaščititi telo. V tem primeru treponema tvori posebne spore, kjer ostane nedotaknjena dolgo časa. To povzroča latentni sifilis. Če so zaščitne funkcije telesa oslabljene, se okužba sprosti in s premikanjem še naprej izvaja svoj škodljiv učinek. Da, ponovitev je.

Razvrstitev

Sekundarni sifilis je razdeljen na tri kategorije:

Sveže. Nastane takoj po primarnem sifilisu. Njegovi simptomi so obilni izpuščaji na koži, nastane šanker in poliadenitis. Bolezen traja dva do štiri mesece;
skrito. Poteka brez simptomov in se odkrije le s preiskavami. Njegovo trajanje je več kot tri mesece;
Ponavljajoča se. V tej situaciji pride do zamenjave latentnega tipa in poslabšanja. V obdobju relapsa se pri bolniku začne pordelost kože. Njena razlika od sveže oblike je v manjšem obsegu, je večja in se nahaja v zaplatah.

Simptomi

Sprva razvoj bolezni spremljajo enaki simptomi kot pri prehladu. Najpogostejši simptomi so visoka vročina, glavoboli, šibkost, mrzlica, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje. Izrazita značilnost te bolezni je mialgija, pa tudi artralgija. Ti simptomi so najbolj opazni ponoči. In šele sedem dni kasneje se začnejo različne manifestacije na koži: pordelost, oteklina in izpuščaji.

Pomemben polimorfizem je značilen za . Spremljajo ga nekatere podobne značilnosti: zaobljena oblika, brez srbenja in povečane rasti, brazgotine, ki se ne pojavijo, jasna meja poškodb. Na teh območjih opazimo najvišjo koncentracijo blede treponeme. Zato velja, da je oseba s sifilisom zelo nalezljiva, kar ogroža ljudi okoli sebe.

Tudi bolnik ima lahko izpuščaj v obliki sifilitične rozeole, so okrogle svetlo rožnate lise s polmerom do 5 milimetrov.

Najpogosteje nastanejo na trupu in okončinah, pojavljajo pa se tudi na rokah, obrazu in stopalih. Takšni izpuščaji se pojavljajo postopoma, do dvanajst kosov na dan. Če pritisnete na roseolo, bo popolnoma izginila. Obstajajo tudi njegove sorte: luskasta in naraščajoča. Druga vrsta je bolj podobna mehurjem, prva pa so luskaste plošče.

Druga manifestacija sekundarne oblike sifilisa je papularna. Je goste papule s polmerom do treh milimetrov. Čez nekaj časa se luščenje začne v samem središču. Postopoma se razširi na bližnja območja. Včasih draženje tvori obročasto obliko.

Med vrstami izpuščaja je prisoten tudi pustularni sifilis. Najbolj značilna je za šibke bolnike z obstoječo tuberkulozo, alkoholizmom ali odvisnostjo od drog. Skupaj s to vrsto sifilisa nastane suppuration. Ta oblika kaže na hudo stopnjo sifilisa.

Če se sekundarni sifilis ponavlja, se pojavi pigmentni sifilis. Najpogosteje prizadeto območje je vrat. Videti je svetlo okrogle lise. Kožne manifestacije običajno spremljajo povečane bezgavke. Vendar se ne vnamejo in poškodujejo vsa vozlišča: dimeljska, aksilarna in cervikalna.

Poleg tega bolnik začne izpadati lasje zaradi pomanjkanja njihove prehrane.

Zdravljenje sifilisa z antibiotiki

Bleda treponema je zelo odporna okužba. Je imuna na številne terapije. Zato ga je zelo težko izločiti iz telesa. Če pa k zdravljenju pristopite pravilno in pravočasno prepoznate bolezen, se lahko po terapiji izognete negativnim posledicam za vaše zdravje.

Kompetenten in izkušen zdravnik vam bo individualno predpisal režim zdravljenja glede na obliko bolezni.

Vsem bolnikom med zdravljenjem z zdravili je predpisan tečaj antibiotikov. Naslednja zdravila veljajo za posebej učinkovita:

Penicilin. Poseben vpliv to zdravilo deluje pri intramuskularnem dajanju v telo. Takšen postopek se izvaja s triurnimi prekinitvami, da se nenehno vzdržuje koncentracija snovi v pacientovem telesu. Je odličen pomočnik v boju proti sifilisu v zgodnji fazi;
azitromicin. Sifilis je mogoče zdraviti tudi s pomočjo antibiotikov nove generacije. Šteje se za analog penicilina, vendar je kontraindiciran pri okužbi s HIV. Režim zdravljenja s tem zdravilom je uporaba dveh gramov zdravila vsak dan. Trajanje tečaja - šest mesecev;
Ceftriakson. Predstavljeno zdravilo pomaga pri obvladovanju bolezni med nosečnostjo in pri hudih oblikah bolezni. Sestavine antibiotika zavirajo nastanek novih celic patogena in s tem preprečujejo nadaljnji razvoj okužbe. Shema zdravljenja s ceftriaksonom je naslednja: bolniku damo eno injekcijo na dan. Terapija naj traja šest mesecev ali več. Vrste sifilisa, kot so sekundarni, terciarni in latentni, se uspešno zdravijo s ceftriaksonom.

Če vam je bila diagnosticirana prirojena vrsta bolezni, vam najverjetneje ne bodo predpisali zdravljenja s ceftriaksonom.

Režimi zdravljenja

Po ugotovitvi vrste bolezni je bolniku predpisan poseben režim zdravljenja. Zato se bicilin pogosto uporablja. Njegov odmerek je približno milijon in pol enot naenkrat. Skupno se izvede približno sedem injekcij. Samo zdravljenje lahko traja do dva tedna.

Poleg zgoraj navedene metode lahko zdravljenje z zdravili izvajamo tudi s pomočjo vodotopnega penicilina osemindvajset dni. Hkrati se snov daje osebi približno osemkrat na dan v količini štiristo tisoč enot naenkrat.

Zdravljenje doma

Sifilis se šteje za hudo ozdravljiva bolezen. Da se ga znebite, traja dolgo. Zaradi tega mnogi ljudje začnejo razmišljati o zdravljenju medicinska sredstva neuporaben in išče tradicionalne metode okrevanje.

To se je vredno spomniti to bolezen ni mogoče zdraviti doma, saj lahko le podpirate imunski sistem svojega telesa.

Zelo pomembno je poudariti, da samozdravljenje v večini primerov ni le neučinkovito, ampak tudi nevarno za zdravje. S takšnimi dejanji boste odstranili le zunanje simptome sifilisa in ga prevedli v latentno obliko. Izberite dobro kliniko in pristojnega strokovnjaka, ki bo opravil temeljit pregled vašega telesa, opravil vse potrebne preiskave, postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovit režim zdravljenja.

Priljubljeno v kategoriji: