Bolezen čeljusti s srbenjem znotraj sklepa. Simptomi razvoja artritisa v maksilofacialnem sklepu
akutna bolečine v temporomandibularnem sklepu (TMJ) se običajno pojavi, ko se vname ( artritis). bolečine je lahko enostranska ali dvostranska, akutna ali kronična ( dolgotrajna). Precej pogosto to bolezen spremljajo povečana bolečina pri odpiranju ust, težave pri prehranjevanju in drugi simptomi. Kdaj kronične bolečine takšne motnje lahko resno škodujejo tako fizičnemu kot čustvenemu stanju osebe, zato ni priporočljivo odlagati zdravljenja te bolezni.
Pogosteje je ta bolezen opažena pri otrocih in pri ljudeh senilne starosti. V prvem primeru je to posledica stalnih procesov rasti kosti in zob v otrokovem telesu, pa tudi povečano tveganje poškodbe sklepov med igrami. Starejši ljudje pogosteje trpijo za različnimi nalezljivimi in sistemskimi vnetnimi boleznimi. Moški in ženske zbolijo z enako pogostostjo.
Zanimiva dejstva
- Časovni mandibularni sklep se začne, ko oseba žveči, pogoltne ali govori ( torej v povprečju vsakih 30 do 40 sekund).
- Vsaka druga oseba v svojem življenju je vsaj enkrat doživela bolečino ali nelagodje v čeljustnem sklepu.
- Gibanje v mandibularnem sklepu se zaradi posebnosti njegove strukture lahko izvaja v treh ravninah.
Anatomija temporomandibularnega sklepa
Temporomandibularni sklep je paren in se nahaja na stičišču spodnje čeljusti s temporalno kostjo lobanje. Nanaša se tudi na kombinirane sklepe, to pomeni, da so gibi v levem in desnem sklepu vedno sočasni in sinhroni. Njegova glavna funkcija je zagotoviti gibljivost spodnje čeljusti. Strukturni elementi temporomandibularnega sklepa so:
- sklepne površine. Sam sklep tvorijo sklepne površine spodnje čeljusti ( sklepna glava) in mandibularni ( sklepni) fossa temporalne kosti.
- sklepna kapsula. Kapsulo TMJ predstavlja gosto vezivno tkivo. Od zunaj obdaja sklep in omejuje sklepno votlino.
- sinovialna tekočina. Notranja plast sklepne kapsule je obložena z endotelijskimi celicami, ki proizvajajo tako imenovano sinovialno tekočino. Zapolnjuje sklepno votlino in zagotavlja drsenje sklepne površine drug glede na drugega, kot tudi izvajanje zaščitnega ( antibakterijsko) funkcija. Količina sinovialne tekočine v sklepni votlini je neposredno odvisna od funkcionalne aktivnosti sklepa - z naraščajočimi obremenitvami se stopnja njene tvorbe poveča, medtem ko se pri dolgotrajni neaktivnosti sklepa ( na primer pri imobilizaciji po zlomu čeljusti) se zmanjšuje.
- intraartikularni disk ( hrustanca). Pomembna strukturna značilnost temporomandibularnega sklepa je prisotnost posebnega vlaknastega hrustanca med sklepnimi površinami. Ta hrustanec se s svojimi robovi zlije s sklepno kapsulo in razdeli sklepno votlino na 2 dela ( zgornji in spodnji).
- Povezovalna naprava. V predelu temporomandibularnega sklepa se razlikujejo trije ligamenti - 1 velika ( stranski ligament) in dva manjša. Njihova glavna funkcija je omejevanje gibov sklepne glave – stranski ligament preprečuje njen prevelik premik nazaj, medtem ko majhne vezi podpirajo spodnjo čeljust. Prav tako je ta sklep z dvema ligamentoma povezan z malleusom srednjega ušesa ( tvorba kosti, ki sodeluje pri zaznavanju zvokov).
V temporomandibularnem sklepu so možne 3 vrste gibov:
- Odpiranje in zapiranje ust. Ti gibi se izvajajo zaradi premika sklepne glave spodnje čeljusti, medtem ko sklepna ploščica ostane na mestu. To se zgodi med govorom in pri žvečenju hrane.
- Napredovanje spodnje čeljusti. V tem primeru se glava spodnje čeljusti premakne skupaj s sklepnim hrustancem, to pomeni, da se gibanje izvaja v zgornjem delu sklepne votline.
- Bočni premik čeljusti. Med tem gibanjem se glava spodnje čeljusti s strani vrtenja ( torej v sklepu, proti kateremu se čeljust premakne) se vrti okoli svoje osi, medtem ko je v nasprotnem sklepu sklepna glava zamaknjena navzdol in vstran. To gibanje je še posebej pomembno pri žvečenju trde, grobe hrane.
Arterijsko kri v sklep oskrbujejo veje zunanje karotidne arterije ( vzdolž površinskih temporalnih in drugih, manjših arterij). Venska kri teče v vensko mrežo spodnje čeljusti in naprej v jugularno veno vratu. Limfna drenaža se izvaja v materničnem vratu Bezgavke, kar je pomembno za širjenje okužbe pri gnojnem vnetju sklepa.
Vzroki za vnetje temporomandibularnega sklepa
Bolečine v sklepih se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Glede na vzrok za nastanek se razlikujejo tako patološki procesi kot pristopi k diagnostiki in zdravljenju bolezni. Vzrok vnetja temporomandibularnega sklepa je lahko:
- mehanske poškodbe;
- okužba;
- sistemske vnetne bolezni.
mehanske poškodbe
Udar ali padec lahko povzroči poškodbo katere koli komponente sklepa, kar vodi do značilnih kliničnih manifestacij.Poškodbe sklepov lahko povzročijo:
- ruptura sklepne kapsule;
- ruptura periartikularnih ligamentov;
- razpoka / zlom sklepnih površin kosti;
- krvavitev v sklepni votlini.
Okužba
Ko patogeni mikroorganizmi vstopijo v sklepno votlino, se lahko razvije tudi vnetni proces.Okužba lahko vstopi v sklepno votlino na tri načine:
- neposredno;
- stik;
- hematogeno ( skozi kri).
V tem primeru pride do okužbe, ko je sklep poškodovan, ki ga spremlja kršitev celovitosti sklepne kapsule ( z zlomom spodnje čeljusti, z udarci, vbodnimi in strelnimi ranami). Mikroorganizmi, ki prodirajo v sklepno votlino, lahko povzročijo specifične ( tuberkuloza, sifilitična) ali nespecifično ( stafilokok, streptokok)vnetje.
kontaktna pot okužbe
Kontaktna okužba temporomandibularnega sklepa vključuje širjenje bakterijskih povzročiteljev iz okuženih bližnjih tkiv ( mišice, kosti, vezi itd.).
Vzrok hematogene okužbe TMJ je lahko:
- tuberkuloza pljuč ali črevesja;
- gnojna žarišča katere koli lokalizacije;
- sepsa ( prodiranje in širjenje piogenih mikroorganizmov v krvi).
Sistemske vnetne bolezni
V to skupino spadajo številne revmatične bolezni, za katere je značilen razvoj generaliziranih ( sistemski) vnetni proces v različnih organih in tkivih. V normalnih pogojih je človeški imunski sistem zasnovan tako, da ščiti telo pred tujimi povzročitelji okužb. Vendar pa pri nekaterih boleznih njegovo delo ne uspe, zaradi česar začnejo imunokompetentne celice komunicirati s tkivi lastnega telesa, kar vodi do njihove poškodbe.Vnetje TMJ lahko povzročijo:
Revmatoidni artritis
Za to bolezen je značilna poškodba vezivnega tkiva po vsem telesu. Najbolj očitna klinični znak hkrati so prizadeti različni sklepi. Poraz temporomandibularnega sklepa pri revmatoidnem artritisu se pojavi pri približno 15% bolnikov.
Natančni vzroki bolezni niso ugotovljeni. Določeno vlogo pri njegovem nastanku igra genetska nagnjenost in virusne okužbe (virus herpesa, virus hepatitisa B in drugi). Bistvo te bolezni je v tem, da se aktivacija celic zgodi v sklepnih votlinah. imunski sistem (T in B limfociti), ki se kopičijo v tkivih sklepne votline. Razvija se kronični vnetni proces, katerega rezultat je poškodba in uničenje intraartikularnih komponent ( hrustanec, sklepne površine kosti in drugo).
Sistemski eritematozni lupus
Poškodbe sklepov pri sistemskem eritematoznem lupusu se pojavijo pri več kot 90 % bolnikov. Bistvo te bolezni je tudi v motenju imunskega sistema, vendar v tem primeru B-limfociti proizvajajo avtoprotitelesa ( to je imunski kompleksi, ki napadajo znotrajcelične strukture lastnih celic telesa), kar povzroči poškodbe tkiva. Posebnost je dejstvo, da ne pride do deformacije komponent sklepne votline, klinične manifestacije pa lahko popolnoma izginejo po ozdravitvi osnovne bolezni.
Reaktivni artritis
Za to bolezen je značilno negnojno vnetje sklepov, ki se pojavi kmalu po okužbi črevesja ali genitourinarnega sistema ( po okužbi z mikoplazmami, klamidijo in drugimi mikroorganizmi). Razlog za poškodbe sklepov je, da so strukturne komponente nekaterih mikroorganizmov in njihovi toksini podobni nekaterim tkivom človeškega telesa.
Ko pridejo v telo, povzročitelji okužbe pridejo v stik z imunskim sistemom, zaradi česar se sprožijo številne zaščitne reakcije, katerih cilj je prepoznati in uničiti "tuje" povzročitelje ( antigeni). Ker pa so "tuji" antigeni podobni "sebi", celice imunskega sistema poškodujejo tudi tkiva lastnega telesa, vključno z različnimi komponentami sklepov ( hrustanec, vezi, sklepne površine).
Protin
Za to bolezen je značilna presnovna motnja, zaradi katere se kristali sečne kisline začnejo odlagati v telesnih tkivih. Vzrokov za nastanek bolezni je veliko, njihovo bistvo pa se spušča bodisi v povečano tvorbo sečne kisline ( pri uživanju velike količine mesa, pri izvajanju protitumorskega zdravljenja), ali do kršitve njegovega izločanja preko ledvic. Zaradi povečanja koncentracije sečne kisline v krvi se njena sol ( urati) se kopičijo v različnih tkivih, vključno s sklepi, kar povzroča razvoj akutnega vnetnega procesa.
Simptomi vnetja temporomandibularnega sklepa
Ne glede na vzrok se vnetje TMJ vedno kaže s podobnimi simptomi. Vendar pa je treba pri ocenjevanju simptomov oceniti tudi klinične manifestacije drugih organov ( poškodbe drugih sklepov, znaki okužbe itd) in celotnega organizma kot celote, da bi pravočasno prepoznali in začeli zdraviti sistemske in nalezljive bolezni. Kot smo že omenili, je vnetni proces v sklepu lahko akuten ali kroničen.
Simptomi akutnega vnetja
Za akutni vnetni proces je značilen izrazit edem tkiva in povečana občutljivost živčnih končičev ( kaj povzroča hude bolečine). Poleg tega se eksudat pogosto kopiči v sklepni votlini ( vnetna tekočina, ki je posledica povečanja prepustnosti sten krvnih žil), kar še poslabša potek bolezni.Akutno vnetje temporomandibularnega sklepa se lahko kaže:
- Bolečina. Pri vnetju sklepa je bolečina vedno ostra, ostra, zbadajoča ali režejoča. Bolečina se vedno poslabša z gibanjem med govorom, pri žvečenju hrane itd), kar lahko bistveno vpliva na kakovost človekovega življenja ( običajno bolniki ne morejo odpreti ust več kot 1 - 1,5 cm). Bolečina lahko tudi seva širiti, podariti) na bližnje organe in tkiva obraza in glave. Obsevanje bolečine je posledica dejstva, da različne dele mehkih tkiv obraza inervira isti živec ( trigeminalni živec). Posledično lahko bolne impulze, ki izhajajo iz regije temporomandibularnega sklepa, bolnik zazna kot bolečino na drugih področjih.
- Otekanje in pordelost mehkih tkiv v predelu sklepov. Ta simptom je značilen za gnojni artritis, ki ga spremlja razmnoževanje patogenih mikroorganizmov v sklepni votlini. V žarišču vnetja se sprosti veliko število vnetnih mediatorjev. Povzročajo širjenje krvnih žil, poveča se pretok krvi v prizadeto območje, kar povzroči njegovo pordelost. Hkrati se poveča prepustnost žilnih sten, zaradi česar krvna plazma zapusti žilno posteljo in impregnira okoliška tkiva, kar povzroči razvoj edema.
- Lokalno zvišanje temperature. Zvišanje temperature za 1-2 stopinj v primerjavi z okoliškimi tkivi ( ali s simetrično površino drugega sklepa, če je vnet le eden od njih) je tudi posledica širjenja krvnih žil in dotoka toplejše krvi na mesto vnetja.
- Občutek polnosti v predelu sklepa. Ta občutek lahko povzroči tako edem tkiva kot kopičenje velike količine eksudata v sklepni votlini.
- Okvara sluha. Zaradi širjenja vnetnega procesa na tkiva zunanjega sluhovoda se lahko ta zoži, zaradi česar lahko bolnik na strani poškodbe občuti zamašenost ušes in izgubo sluha. V primeru nalezljive narave vnetja se lahko okužba razširi na strukture srednjega in notranjega ušesa, kar lahko povzroči več resne kršitve sluha, do popolne gluhosti.
- Vročina. Simptomi, kot so zvišana telesna temperatura nad 38ºС, bolečine in bolečine v mišicah, glavoboli, splošna šibkost in utrujenost, lahko kažejo na prisotnost sistemske okužbe v telesu, pa tudi na gnojno vnetje TMJ.
Simptomi kroničnega vnetja
Ko se vnetni proces umiri, se količina eksudata v sklepni votlini postopoma zmanjšuje, vendar se lahko razvijejo proliferativni procesi ( se pravi v žarišču vnetja se začne aktivna reprodukcija celic in nastajanje novih tkiv). Nastala tkiva lahko stisnejo intraartikularne strukture, kar povzroči disfunkcijo sklepa.Kronično vnetje temporomandibularnega sklepa se lahko kaže:
- Bolečina. Bolečina je v tem primeru manj izrazita in jo bolniki opisujejo kot "boleče", "vlečenje". Bolečina je lahko stalna ali se pojavi le pri obremenitvi sklepa ( med pogovorom ali jedjo). Omejena je tudi funkcija sklepov ( bolnik lahko odpre usta največ 2 - 3 cm).
- Otrdelost gibov v sklepu. Otrdelost je še posebej izrazita zjutraj ali po daljšem ( nekaj ur) neaktivnost sklepov. Razvoj tega simptoma je posledica stiskanja sklepnih komponent s proliferacijskimi celicami. Po več aktivnih gibih se sklep "ogreje", zaradi česar lahko občutek togosti izgine.
- Pokanje pri premikanju sklepa. Pojav škripanja ali "klik" med gibanjem v sklepu je posledica zoženja sklepnega prostora in konvergence sklepnih površin kosti. Precej pogosto lahko hrup spremlja povečana bolečina.
- Zmerne sistemske manifestacije vnetja. Telesna temperatura je lahko normalna ali rahlo povišana ( do 37 - 37,5ºС). Pacient se lahko pritožuje zaradi občutka šibkosti, povečane utrujenosti.
- Okvara sluha. Med prehodom akutnega procesa v kronične poškodbe Komponente ušes lahko izginejo same od sebe, pogosto pa vztrajajo različne vrste okvar sluha.
Diagnoza vzrokov vnetja temporomandibularnega sklepa
Kot smo že omenili, lahko vnetje TMJ povzročijo različne bolezni in patološka stanja. Na podlagi spraševanja bolnika in klinične ocene simptomov je mogoče posumiti na določen vzrok, vendar je včasih za dokončno potrditev diagnoze potrebna vrsta dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Pri katerem zdravniku se je treba posvetovati z vnetjem čeljustnega sklepa?
Glede na osnovni vzrok zdravljenje vnetja temporomandibularnega sklepa izvajajo strokovnjaki z različnih področij medicine. Če simptomi vnetja motijo človekovo normalno vsakdanje življenje, vendar ne predstavljajo neposredne nevarnosti za zdravje in življenje ( torej, če vnetje ni posledica travme ali poškodbe sklepa), priporočamo, da se naročite pri družinskem zdravniku.Po temeljitem zaslišanju in kliničnem pregledu lahko zdravnik posumi na enega ali drugačen vzrok vnetja in na podlagi tega bolnika napoti k ustreznemu specialistu.
Glede na vzroke artritisa so lahko v postopek diagnoze in zdravljenja vključeni naslednji:
- Ortoped in travmatolog - v primeru poškodbe kosti, hrustanca ali ligamentnih komponent sklepa.
- zobozdravnik - z boleznimi zob in ustne votline.
- otorinolaringolog ( zdravnik ORL) – z boleznimi ušesa, grla, nosu, obnosnih sinusov.
- Infekcionist - pri odkrivanju infekcijskih in vnetnih procesov v telesu.
- revmatolog -če je vzrok za artritis sistemsko vnetje ( revmatični) bolezen.
- dermatovenerolog - ob prisotnosti žarišč okužbe v glavi, vratu, obrazu ali drugih delih telesa.
- ftiziater - v primerih suma okužbe s tuberkulozo.
- nevrolog -če sumite na poškodbo/bolezen trigeminalnega živca.
Za identifikacijo vzroka vnetja temporomandibularnega sklepa se uporablja naslednje:
- ocena kliničnih podatkov;
- splošna analiza krvi ( UAC);
- določanje beljakovin akutna faza vnetje;
- določanje avtoprotiteles v krvi;
- določanje ravni sečne kisline v krvi;
- radiografija mandibularnega sklepa;
- študija sinovialne tekočine.
Vrednotenje kliničnih podatkov
Če je bila pred pojavom bolečine v sklepu mehanska poškodba ali rana, potem je diagnoza nedvomna. V drugih primerih mora zdravnik bolnika natančno pregledati, oceniti vse razpoložljive klinične manifestacije in ugotoviti oziroma predlagati vzrok vnetja.Možne spremembe v KLA z vnetjem mandibularnega sklepa
| Raziskan indikator | Kaj pomeni | norma | Možne spremembe pri artritisu TMJ |
| Koncentracija RBC | Eritrociti so rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik po telesu. | moški
(M
)
:
4,0 - 5,0 x 10 12 / l. | Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in znižanje ravni hemoglobina lahko opazimo pri hudih oblikah sistemskega eritematoznega lupusa, pa tudi pri hudih sistemskih pioinflamatornih boleznih. |
| ženske(F):
3,5 - 4,7 x 10 12 / l. |
|||
| Skupna raven hemoglobina | Hemoglobin je kompleks železa s pigmentom hema, ki je del rdečih krvnih celic. Prav ta kompleks je odgovoren za vezavo kisika in njegovo dostavo v tkiva telesa. | M: 130 - 170 g/l. | |
| F: 120 - 150 g/l. | |||
| Koncentracija trombocitov | Trombociti so neposredno vključeni v proces ustavljanja krvavitve. | 180 - 320 x 10 9 / l. | Zmanjšanje koncentracije trombocitov lahko opazimo pri sistemskem eritematoznem lupusu zaradi proizvodnje protitrombocitnih protiteles. |
| Koncentracija levkocitov | Levkociti so celice imunskega sistema, ki ščitijo telo pred tujimi okužbami. Ko v telo vstopijo kakršni koli nalezljivi povzročitelji, se levkociti začnejo aktivno razmnoževati in se boriti z njimi, zaradi česar se njihova skupna koncentracija poveča. | 4,0 - 9,0 x 10 9 / l. | Povečanje koncentracije levkocitov nad 10 x 10 9 /l kaže na prisotnost okužbe v telesu. Hkrati lahko opazimo zmanjšanje skupnega števila levkocitov pri sistemskem eritematoznem lupusu, kar je posledica tvorbe antilimfocitnih protiteles. |
| Število nevtrofilcev | Nevtrofilci so odgovorni za uničenje patogenih bakterij. Absorbirajo in prebavijo majhne delce in strukturne komponente uničenih bakterijskih celic. Običajno sta v krvi izolirani 2 obliki nevtrofilcev - segmentirani ( zrel, vključen v procese imunosti) in zabodi ( mladi, sproščeni v krvni obtok iz kostnega mozga). | Segmentirane oblike:
ESR se lahko večkrat poveča tako pri infekcijskih kot sistemskih vnetnih boleznih. Zato je treba ta kazalnik ovrednotiti v kombinaciji s podatki kliničnega pregleda in drugih testov. |
|
| F: 5 - 15 mm/uro. |
Določanje beljakovin akutne faze vnetja
Ta biokemični indikator je še posebej zanimiv za diagnozo vnetnih bolezni. Beljakovine akutne faze se imenujejo posebne snovi, ki se sproščajo v krvni obtok med kakršnimi koli vnetnimi procesi v telesu, povečanje njihove koncentracije pa je neposredno sorazmerno z aktivnostjo vnetnega procesa.Beljakovine v akutni fazi
| Indikator | norma |
| C-reaktivni protein | Ne več kot 5 mg/l. |
| Serumski amiloid A | Ne več kot 0,4 mg/l. |
| Haptoglobin | 0,8 - 2,7 g / l. |
| A 2- globulin | (M): 1,5 - 3,5 g / l. |
| (F): 1,75 - 4,2 g / l. | |
| ceruloplazmin | 0,15 - 0,6 g / l. |
| fibrinogen | 2 - 4 g / l. |
| plazminogen | Stopnja aktivnosti v plazmi je 80-120%. |
| laktoferin | 150 - 250 ng / ml. |
| feritin | M: 12 - 300 ng / ml. |
| F: 12 - 150 ng / ml. |
Določanje avtoprotiteles v krvi
Če se izključi infekcijski vzrok vnetja, je priporočljivo natančneje pregledati bolnika glede prisotnosti sistemskih vnetnih bolezni. V ta namen se izvajajo številne študije, katerih namen je določiti različna avtoprotitelesa v pacientovi krvi ( to je imunoglobulinov, usmerjenih proti lastnim telesnim tkivom), značilno za nekatere revmatološke patologije.
Če sumite na sistemsko vnetno bolezen, je priporočljivo opraviti preiskavo:
- revmatoidni faktor. Nastane pri večini bolnikov z revmatoidnim artritisom, pa tudi pri nekaterih bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom. Gre za imunski kompleks, ki ga tvorijo nenormalni ( strukturno spremenjeno) in normalnih protiteles.
- antinuklearna protitelesa. Ta izraz se nanaša na kompleks avtoprotiteles, ki se vežejo na nukleinske kisline celičnih jeder, kar povzroči njihovo uničenje in celično smrt. Ta vrsta protiteles je značilna za bolnike s sistemskim eritematoznim lupusom, pojavlja pa se tudi pri približno 10 % bolnikov z revmatoidnim artritisom.
- Antitrombocitna in antilevkocitna protitelesa. značilen za sistemski eritematozni lupus.
Ta študija ki se proizvaja v primerih suma na protin artritis. V normalnih pogojih se sečna kislina nenehno tvori v telesu, vendar se takoj izloči z urinom, zaradi česar se njena koncentracija v krvi vzdržuje na določeni ravni. Nastajanje in odlaganje kristalov sečne kisline v tkivih in sklepih je možno le ob dolgotrajnem in izrazitem povečanju koncentracije te snovi v krvi ( več kot 350 µmol/l pri ženskah in več kot 420 µmol/l pri moških), kar je mogoče zlahka odkriti s posebno biokemično študijo.
Rentgenski posnetek mandibularnega sklepa
Načelo te metode je transiluminacija temporomandibularne regije z rentgenskimi žarki. Ti žarki prosto prodrejo v zrak, rahlo zakasnejo ( absorbira) mehka tkiva telesa ( mišice, ligamenti) in jih skoraj popolnoma absorbirajo kostne tvorbe, kar vam omogoča, da pregledate kosti telesa glede prisotnosti razpok, zlomov, premaknjenih drobcev itd.Rentgenski znak akutnega vnetnega procesa je razširitev sklepnega prostora ( prostori med dvema površinama sklepnih kosti), ki je posledica edema tkiva in kopičenja eksudata v sklepni votlini. S prehodom akutnega procesa v kronični eksudat se eksudat postopoma razreši in pogosto opazimo tanjšanje sklepnega hrustanca, zaradi česar se sklepni prostor zmanjša.
Slabosti metode vključujejo relativno nizko natančnost ( preprosta radiografija ne razkrije mikrorazpok, pa tudi manjših deformacij sklepnih površin kosti), zato je glavna indikacija za njegovo uporabo sum na zlom ali izpah sklepne glave spodnje čeljusti po poškodbi.
pregled z računalniško tomografijo
To je visoko natančna raziskovalna metoda, ki združuje rentgensko in računalniško tehnologijo. Načelo metode je naslednje - pacienta postavimo v CT skener in nekaj sekund leži negibno. V tem času se rentgenski aparat vrti v spirali okoli območja telesa, ki ga pregledajo, in ustvari veliko slik. Po zaključku postopka se pridobljene informacije obdelajo na računalniku, zaradi česar zdravnik prejme podrobno tridimenzionalno sliko sklepov in kosti.Ta metoda vam omogoča, da prepoznate mikrorazpoke, dislokacije in subluksacije sklepne glave spodnje čeljusti, določite prisotnost zloma in stopnjo premika kostnih fragmentov. Pomanjkljivosti metode vključujejo izpostavljenost sevanju in višje stroške ( v primerjavi s konvencionalno radiografijo).
Slikanje z magnetno resonanco
Načelo te metode temelji na pojavu jedrske magnetne resonance – če je določeno tkivo nekaj časa izpostavljeno močnemu elektromagnetnemu polju, po prenehanju izpostavljenosti jedra atomov oddajajo določeno energijo, ki jo zabeležijo posebni senzorji. Glede na celično sestavo vsa tkiva telesa različno reagirajo na vpliv elektromagnetnega polja, zaradi česar je mogoče dobiti dokaj jasno in podrobno sliko vseh komponent sklepa.MRI lahko odkrije poškodbe, kot je pretrganje kapsule in ligamentov sklepa. Prav tako je s pomočjo te študije mogoče prepoznati manjše poškodbe sklepnih površin temporalne kosti in spodnje čeljusti, ki jih opazimo pri revmatoidnem artritisu in drugih revmatoloških boleznih. V tem primeru ni izpostavljenosti sevanju, zato je edina pomanjkljivost visoka cena metode, ki bistveno omejuje njeno uporabo v vsakdanji praksi.
Študija sinovialne tekočine
Ta študija vključuje punkcijo ( piercing) sklepna votlina z iglo in zbiranje majhne količine intraartikularne tekočine za namene njene nadaljnje raziskave v laboratoriju. Ta postopek je povezan s tveganjem okužbe sklepa, zato naj ga izvaja izkušen specialist in samo s sterilnimi instrumenti.
Testiranje sinovialne tekočine lahko razkrije:
- Spremenite barvo in prosojnost. Normalna sinovialna tekočina je bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta. Njegova motnost, videz tujih suspenzij in nečistoč, odkrivanje levkocitov, pa tudi obarvanje v drugi barvi običajno kažejo na dodajanje okužbe.
- Prisotnost revmatoidnega faktorja. Dokazi v prid revmatoidnega artritisa ali sistemskega eritematoznega lupusa.
- Kristali sečne kisline. Njihova prisotnost omogoča potrditev diagnoze protina.
- Krvne celice. To kaže na poškodbe krvnih žil in krvavitev v sklepno votlino.
Prva pomoč pri akutni bolečini v temporomandibularnem sklepu
Prva pomoč je lahko potrebna pri akutni travmatski poškodbi sklepov, pa tudi v primeru infekcijsko vnetje ko je sindrom bolečine močan. Takoj je treba opozoriti, da poškodba, huda bolečina ali omejena gibljivost v mandibularnem sklepu zahtevajo kvalificirano zdravstvena oskrba zato lahko opisane ukrepe uporabimo le kot začasen ukrep pred odhodom k zdravniku. Prva pomoč pri bolečinah v mandibularnem sklepu vključuje:
- imobilizacija ( imobilizacija) prizadeti sklep;
- uporaba mraza;
- jemanje protivnetnih zdravil.
Imobilizacija prizadetega sklepa
Za akutni vnetni proces je ne glede na vzrok značilen edem tkiva, tvorba eksudata v sklepni votlini in povečana bolečina vseh struktur prizadetega območja. Prav tako se zaradi izpostavljenosti pro-vnetnim mediatorjem poveča občutljivost živčnih končičev v žarišču vnetja, zaradi česar bolnik ob najmanjšem gibanju občuti močno bolečino.Poleg tega, če se je po poškodbi razvilo vnetje, obstaja velika verjetnost zloma. Če sklep hkrati ostane gibljiv, lahko kosti ali njihovi drobci poškodujejo bližnja tkiva, kar bo še povečalo bolečino in poslabšalo bolnikovo stanje. Zato je pri akutni bolečini v sklepu prva stvar, da ga imobiliziramo, torej prenehamo jesti in pogovore z drugimi zmanjšamo na minimum, dokler se ne ugotovi točen vzrok vnetja.
Uporaba mraza
Kot smo že omenili, v žarišču vnetja pride do zvišanja lokalne temperature, širjenja krvnih žil in otekanja tkiv. Te škodljive učinke je mogoče odpraviti s pomočjo hladne izpostavljenosti območja vnetega sklepa. Prehlad povzroča krče zožitev) krvnih žil in povečajo prepustnost žilne stene ter tako preprečijo uhajanje tekočine v sklepno votlino in okoliška tkiva. Poleg tega hlajenje zmanjša občutljivost živčnih končičev, kar učinkovito odpravlja tudi bolečino. Znanstveno je dokazano, da uporaba mraza v prvih minutah po poškodbi sklepa zmanjša resnost vnetja v prihodnosti in prispeva k hitremu okrevanju bolnika.Za hlajenje bolečega sklepa lahko uporabite obkladek ledu, steklenico hladne vode ali samo hladen obkladek ( ki ga je treba zamenjati vsake 2-3 minute). Pomembno si je zapomniti, da je stik ledu neposredno s kožo zelo nezaželen, saj lahko povzroči hipotermijo okoliških tkiv. Vrečko z ledom je najbolje oviti z robčkom ali tanko brisačo, nato pa jo za 5 do 15 minut nanesti na vnet sklep ( nič več).
Jemanje protivnetnih zdravil
V primeru neučinkovitosti zgoraj opisanih ukrepov ali sočasno z njimi je mogoče začeti samozdravljenje bolečine v sklepu ( če je bolečina še posebej huda). Za hiter umik sindrom otekline in bolečine se lahko uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ( nesteroidna protivnetna zdravila) .Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo za bolečine v temporomandibularnem sklepu
| Ime zdravila | Mehanizem terapevtskega delovanja | Odmerjanje in uporaba |
| Diklofenak | Zavirajo aktivnost encima ciklooksigenaze v žarišču vnetja in preprečujejo nastanek pro-vnetnih mediatorjev. Imajo protivnetne, antipiretične in analgetične učinke. Prav tako zavirajo tvorbo ciklooksigenaze na tem območju prebavila, kar vodi v razvoj serije stranski učinki (gastritis, razjede na želodcu in tako naprej). | Za odpravo sindroma bolečine je dovoljena enkratna intramuskularna injekcija 50-100 mg zdravila, po kateri preidejo na jemanje tablet. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg. |
| Indometacin | Intramuskularno v odmerku 60 mg 1-2 krat na dan. Najdaljše dovoljeno trajanje intramuskularne uporabe je 2 tedna. | |
| Nimesil(nimesulid) | Ima izrazitejše protivnetne in analgetične učinke, hkrati pa ima šibkejši učinek na ciklooksigenazo izven žarišča vnetja ( povzroča manj stranskih učinkov kot diklofenak ali indometacin). | Vzemite peroralno 100 mg ( 1 tableta ali 1 vrečka raztopimo v 100 ml tople kuhane vode) 1-2 krat na trk. Analgetični učinek se razvije v 30-60 minutah in traja 6-8 ur. Najdaljše dovoljeno trajanje zdravljenja je 2 tedna. |
Ali je pri vnetju temporomandibularnega sklepa potrebna operacija?
Operacija se izvaja, če je to edina možna metoda zdravljenja, pa tudi če se poveča tveganje za zaplete brez operacije. Glavna indikacija za kirurško zdravljenje je gnojni artritis mandibularnega sklepa. V tem primeru govorimo o infekcijskem vnetju sklepa, ki ga povzročajo piogeni mikroorganizmi ( stafilokoki, streptokoki in drugi). Nastali gnoj napolni sklepno votlino in znatno moti njeno delovanje. Poleg tega lahko gnojni artritis povzroči fuzijo in nekrozo ( smrt) intraartikularne komponente ( hrustanec, sklepne površine kosti in tako naprej), kar bo povzročilo popolno izgubo funkcije sklepa. Prav tako obstaja veliko tveganje za prenos okužbe na sosednje organe in tkiva ( v ušesu, v vratu, v lobanjski votlini) ali vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu, kar lahko povzroči smrt bolnika.
Predoperativna priprava vključuje izvedbo potrebnih preiskav ( splošno analizo krvni in splošni urin, ugotavljanje stanja koagulacijskega sistema krvi). Sama operacija se izvaja v splošni anesteziji v sterilni operacijski sobi. Po kožnem rezu in dostopu do sklepa se sklepna kapsula odpre in sklepna votlina se očisti iz gnojnih mas in nekrotičnih ( mrtev) tkiva. Celovitost intraartikularnih struktur in stopnja širjenja gnoja na sosednjih tkiv. Po zaključku operacije se sklepna votlina drenira ( to pomeni, da je vanj nameščen tanek gumijast trak ali cev, zaradi česar se bo kri ali vnetna tekočina, ki se nabira v sklepu, sprostila navzven), po katerem se zašijeta sklepna kapsula in koža.
IN pooperativno obdobje bolniku je predpisano:
- Antibiotiki širokega spektra ( na primer ceftriakson 1 gram enkrat na dan intramuskularno).
- Narkotična zdravila proti bolečinam ( na primer 1 ml 1% raztopine morfija intramuskularno).
- Nesteroidna protivnetna zdravila ( ketorolak, indometacin)
- Od 2 do 3 dni po operaciji se lahko predpiše fizioterapija ( UHF terapija, suha toplota, elektroforeza in drugo).
- Stroga prehrana, ki vključuje izključno tekočo hrano.
Omeniti velja tudi to operacija je morda potrebno v primeru travmatskega vnetja sklepa, če je zaradi poškodbe prišlo do zloma sklepnih površin kosti, pretrganja sklepne kapsule ali ligamentov in drugih resnih poškodb. Takšnim bolnikom v pooperativnem obdobju je predpisana dolgotrajna imobilizacija sklepa ( za obdobje od 1 - 2 do 4 - 5 tednov).
Zdravljenje posttravmatskega vnetega temporomandibularnega sklepa
Če je vnetje sklepa posledica modrice ali druge manjše poškodbe, lahko mine samo od sebe brez posledic za bolnika. Vendar pa se pogosteje brez ustreznega zdravljenja akutni vnetni proces ne umiri ali ne umiri povsem, preide v kronično vnetje in povzroči razvoj zapletov. Zato, če bolečina in nelagodje v predelu sklepov ne izgineta v 2-3 dneh ( tudi v ozadju jemanja protivnetnih zdravil), je priporočljivo, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. Pri zdravljenju posttravmatskega vnetja temporomandibularnega sklepa se uporablja:
- imobilizacija;
- zdravljenje z zdravili;
- fizioterapija.
Imobilizacija
Imobilizacija kot metoda prve pomoči pri vnetju sklepov je bila opisana že prej. Če je zdravnik po pregledu odkril zlom, izpah ali zvin mandibularnega sklepa, je to indikacija za daljšo in temeljitejšo imobilizacijo ( po ustreznem zdravljenju - primerjava kostnih fragmentov, zmanjšanje dislokacije itd).Metode imobilizacije mandibularnega sklepa
| Ime metode | Opis | Fotografija |
| Mehka zanka za brado | To je eden najpreprostejših in najlažjih načinov za imobilizacijo mandibularnega sklepa. Sestavljen je iz mehkega dela ( zanke), ki se nanese na predel brade, in dva široka gumijasta trakova, ki se navijeta za zadnji del pacientove glave in se tam pritrdita drug na drugega. |  |
| Sling povoj na spodnji čeljusti | Povoj v obliki zanke je mogoče izdelati neodvisno iz improviziranih sredstev ( iz elastičnega ali navadnega povoja, zloženega v nekaj besedah). Od vogalov zanke naj odstopata 2 pramena na vsaki strani. Zanka je nastavljena na ravni brade, nato pa se njeni zgornji konci pripeljejo za vrat ( pod ušesi) in popravi ( zvezan). Spodnji konci povoja se izvedejo pred ušesi in pritrjeni na parietalni predel. |  |
| Parieto-brado povoj | Za nanos povoja se uporablja širok povoj, ture ( obrne), ki se izvajajo izmenično po obodu glave ( frontalno do okcipitalne regije), nato okoli brade in okcipitalne kosti ( mimo ušes od zadaj) ter okoli brade in temnih kosti ( mimo ušes spredaj). Takšen povoj je precej krhek in se običajno po 1 do 2 urah po nanosu premakne. Da bi to preprečili, lahko namesto običajnega uporabite elastični povoj. |  |
Poleg opisanih začasnih načinov imobilizacije se uporabljajo tudi trajne ( dolga). Uporabljajo se ob prisotnosti zlomov sklepnih površin spodnje čeljusti ali temporalne kosti, ko se za združitev okvare ( nastanek kalusa) potrebujem več časa ( 4-5 tednov).
Za dolgotrajno imobilizacijo se uporabljajo:
- Različne metode lepljenja intermaksilarnih ligatur ( to pomeni, da so zobje zgornje in spodnje čeljusti pritrjeni skupaj z žico). Sam poseg se izvaja v lokalni anesteziji.
- Namestitev zobnih opornic, ki jih je mogoče pritrditi na zobe in druge dele ustne votline ( Postopek se izvaja tudi v lokalni anesteziji.).
Zdravljenje
Glavni cilj zdravljenja z zdravili je odpraviti sindrom bolečine, pa tudi preprečiti napredovanje vnetnega procesa.Zdravljenje posttravmatsko vnetje mandibularnega sklepa
| Skupina drog | Predstavniki | Mehanizem terapevtskega delovanja | Odmerjanje in uporaba |
| Diklofenak | Mehanizem delovanja in načini uporabe so bili opisani prej. | ||
| Indometacin | |||
| Nimesil | |||
| Nenarkotična zdravila proti bolečinam | Paracetamol | Z zaviranjem tvorbe ciklooksigenaze v centralni živčni sistem, zmanjša občutljivost bolečinskih centrov v možganih in s tem zmanjša bolečino. | Če ga ni mogoče vzeti skozi usta, se vnese v danko v obliki rektalne supozitorije 2-4 krat na dan. Odmerek se določi glede na starost bolnika:
|
| Narkotična zdravila proti bolečinam | morfij | Deluje na ravni centralnega živčnega sistema, blokira prenos bolečinskih živčnih impulzov v možgane in tudi zmanjša psiho-čustveni odziv na bolečino. | Intramuskularno 10 mg 4-6 krat na dan ( odvisno od resnosti sindroma bolečine). |
| Tramadol | Sintetična droga, po strukturi podobna narkotičnim zdravilom proti bolečinam. Krši prenos bolečinskih impulzov v osrednjem živčnem sistemu in ima tudi šibek sedativni učinek. | Aplicira se intravensko ali intramuskularno v odmerku 50-100 mg ( za odrasle). Če analgetični učinek ni zadosten, lahko injekcijo ponovite po 30-40 minutah. Največji dnevni odmerek je 400 mg. Otroci so predpisani v odmerku 1-2 mg / kg. Največji dnevni odmerek za otroke je 4-8 mg/kg. |
|
fizioterapija
Če je vnetje posledica podplutbe sklepa, lahko fizioterapevtske postopke izvajamo po 3-4 dneh. Za hujše poškodbe ( zlomi, izpahi, ruptura sklepne kapsule ali ligamentov) čas imenovanja posegov določi lečeči zdravnik.Fizioterapevtske metode zdravljenja posttravmatskega vnetja mandibularnega sklepa
| Ime metode | Opis metode in pravilo dodelitve |
| UHF terapija | Načelo metode je izpostavljanje tkiv električnemu polju ultravisoke frekvence. Energijo, ki jo oddaja to polje, celice na prizadetem območju absorbirajo, kar vodi do segrevanja tkiva, izboljšanja krvnega in limfnega obtoka ter normalizacije živčnih in endokrinih procesov. Pozitivni učinki UHF terapije so:
|
| elektroforeza | Bistvo te metode je kombinirana aplikacija trajno električni tok in različna zdravila. Ko so na območju delovanja takšnega toka, se zdravila začnejo premikati z ene elektrode na drugo in tako prodrejo globoko v tkiva, kar vam omogoča, da dosežete najboljši terapevtski učinek. Neposredna izpostavljenost enosmernemu električnemu toku povzroča:
|
| Fonoforeza s hidrokortizonom | Načelo metode je podobno elektroforezi, le ultrazvok se uporablja namesto enosmernega električnega toka ( visokofrekvenčni zvočni valovi). Hkrati se hidrokortizon nanese na površino kože v predelu vnetja ( steroidno protivnetno zdravilo) prodre globoko v tkiva in zagotavlja protivnetne in analgetične učinke. Potek zdravljenja vključuje 7-10 postopkov, od katerih vsak traja 5-15 minut. |
| diadinamična terapija | Načelo metode je vplivati na človeška tkiva z enosmernimi tokovi drugačna frekvenca (50 do 100 Hz). Na mestu uporabe takšnih tokov se na celični ravni aktivirajo regenerativni procesi, zmanjša se aktivnost vnetnega procesa, zmanjša se tudi občutljivost živčnih končičev v žarišču vnetja, kar povzroči analgetični učinek. Da bi dosegli optimalno terapevtski učinek Izvesti je treba 2 postopka ( 15-30 minut vsak) 2-krat na dan. Potek zdravljenja ni več kot 10 postopkov. Po potrebi se lahko drugi tečaj predpiše ne prej kot 2 tedna pozneje. |
Zdravljenje vnetja temporomandibularnega sklepa zaradi revmatskih bolezni.
Zdravljenje artritisa v tem primeru poteka sočasno z zdravljenjem osnovne bolezni. Za artritis, ki ga povzročajo revmatične bolezni, se uporablja:
- zdravljenje z zdravili;
- razvojne vaje.
Zdravljenje
Predpisana so zdravila različnih farmakoloških skupin, katerih namen je zmanjšati aktivnost vnetnega procesa in preprečiti nadaljnje poškodbe telesnih tkiv. Način uporabe in režim odmerjanja zdravil določi revmatolog posebej za vsak primer in je odvisen od narave in resnosti bolezni, aktivnosti vnetnega procesa in drugih dejavnikov.Zdravljenje revmatoidnega artritisa
| Skupina drog | Predstavniki | Mehanizem terapevtskega delovanja |
| Nesteroidna protivnetna zdravila | Diklofenak | Mehanizem delovanja je bil opisan prej. |
| nimesulid | ||
| Celekoksib | Je protivnetno zdravilo, ki blokira izključno ciklooksigenazo v žarišču vnetja. Ima izrazit protivnetni učinek, poleg tega pa zavira nastanek eksudata in proliferacijo ( zaraščanje) vlaknasto tkivo sklepa. | |
| Steroidna protivnetna zdravila | Prednizolon | Zavirajo aktivnost levkocitov in s tem zmanjšajo aktivnost vnetnih procesov v telesu. Preprečite nastanek eksudata in prestrukturiranje tkiv v vnetih sklepih. |
| Metilprednizolon | ||
| Citostatiki | Metotreksat | Blokirajo nastajanje levkocitov, s čimer zmanjšajo aktivnost in resnost vnetnih procesov ter preprečijo njihovo ponovitev. |
| Leflunomid | ||
| Ciklofosfamid | ||
| Azatioprin | ||
| Sulfasalazin | ||
| Hidroksiklorokin | ||
| Monoklonska protitelesa | infliksimab | V človeškem telesu ta zdravila vežejo in nevtralizirajo tako imenovani faktor nekroze tumorja, biološko aktivno snov, ki sodeluje pri razvoju in vzdrževanju avtoimunskih in vnetnih procesov. |
| Adalimumab | ||
| etanercept |
Razvojne vaje
Večina revmatskih bolezni ima povečano tveganje za ankilozo ( adhezije) prizadetih sklepov, torej motena gibljivost v njem. To je posledica rasti tkiv v sklepni votlini, ki jo opazimo med dolgotrajnimi avtoimunskimi in vnetnimi procesi.Za preprečevanje ankiloze temporomandibularnega sklepa bo pomagal niz preprostih vaj, ki jih je treba izvajati vsak dan 3-4 krat na dan v celotnem poteku zdravljenja. Omeniti velja, da je priporočljivo začeti izvajati te vaje šele, ko se akutni vnetni proces umiri in sindrom bolečine preneha.
Za preprečevanje ankiloze mandibularnega sklepa je priporočljivo izvajati naslednje vaje:
- Z roko rahlo pritisnite brado od spodaj, počasi morate odpreti usta in spodnjo čeljust spustiti čim nižje. Po tem, ne da bi ustavili pritisk na brado, morate počasi zapreti usta.
- S prsti primite štrleči del brade, morate počasi spuščati in dvigniti spodnjo čeljust ter jo poskušati potisniti navzdol in nazaj.
- Če s prsti rahlo pritisnete na brado, morate čeljust premakniti v desno in levo. Po tem morate pritisniti na brado na drugi strani in ponoviti vajo.
- Pritisk na sprednji rob brade ( ga potiska nazaj) morate spodnjo čeljust potisniti čim bolj naprej.
Zdravljenje vnetja temporomandibularnega sklepa zaradi okužbe
Antibakterijska zdravila se uporabljajo za zdravljenje nalezljivih bolezni. Na začetku so predpisani antibiotiki širokega spektra, ki delujejo proti velikemu številu različnih mikroorganizmov. Po ugotovitvi specifičnega povzročitelja bolezni so predpisana zdravila, ki se najučinkoviteje borijo proti tej vrsti okužbe. Zdravljenje artritisa zaradi okužbe z zdravili
| Skupina drog | Predstavniki | Mehanizem terapevtskega delovanja | Odmerjanje in uporaba |
| Penicilini | Amoksicilin | Kršijo tvorbo strukturnih komponent celične stene bakterij, kar vodi v njihovo smrt. | V notranjosti, ne glede na obrok, s kozarcem vode. Otrokom, starejšim od 10 let, in odraslim je predpisano 500 mg ( 1 tableta) 3-4 krat na dan. |
| Natrijeva sol benzilpenicilina | Intramuskularno ali intravensko, 1 do 2 milijona enot delovanja ( ED) 4-krat na dan. | ||
| Tetraciklini | Tetraciklin | Prodrejo v bakterijske celice, zdravila motijo sintezo znotrajceličnih komponent, ki so odgovorne za procese delitve ( vzreja). | V notranjosti 250-500 mg vsakih 6 ur. |
| doksiciklin | Intravensko, kapljajte, raztopite 100-200 mg zdravila v 250-500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. | ||
| Zdravila proti tuberkulozi | Streptomicin | Krši delovanje znotrajceličnih komponent Mycobacterium tuberculosis in preprečuje njihovo nadaljnje razmnoževanje. | Intramuskularno v odmerku 1-2 grama na dan ( v 1-2 odmerkih). Potek zdravljenja je najmanj 3 mesece. |
| izoniazid | Zavira sintezo strukturnih komponent celične stene Mycobacterium tuberculosis. | V notranjosti, po obroku, 200-300 mg 3-krat na dan. Zdravljenje je dolgo. | |
| Protiglivična zdravila | Nistatin | Upočasni razmnoževanje in povzroči smrt patogenih gliv. | Zdravilo se jemlje peroralno, 3-4 krat na dan.
|
| Flukonazol | Blokira aktivnost encimskih sistemov patogenih gliv, kar vodi v njihovo smrt. | znotraj. Začetni odmerek je 400 mg 1-krat na dan, nato pa 200-400 mg vsak dan. |
Kakšni so zapleti in posledice vnetja čeljustnega sklepa?
Prognoza in posledice vnetja ( artritis) mandibularnega sklepa je v veliki meri odvisen od vzroka njegovega nastanka, pa tudi od pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. S pravilnim pristopom lahko bolezen v nekaj dneh mine brez sledu. Hkrati se lahko ob odsotnosti zdravljenja razvijejo grozljivi, pogosto nepopravljivi zapleti. Za zdravljenje vnetja mandibularnega sklepa se uporablja:
- Protivnetna zeliščna zbirka. Za pripravo zbirke vzemite 20 gramov cvetov črnega bezga, 80 gramov brezovih listov in 100 gramov vrbovega lubja. Vse sestavine zdrobimo in temeljito premešamo, nato pa 4-5 žlic zbirke prelijemo z 1 litrom vrele vode in infundiramo 2-3 ure. Jemati ga je treba 3-4 krat na dan, 100 ml ( pol kozarca) pred jedjo. Poleg protivnetnega ima tudi analgetične in antibakterijske učinke.
- Infuzija korenine repinca. Za pripravo poparka je treba 1 žlico sesekljane korenine preliti s 400 mililitri vrele vode in infundirati 2 do 3 ure. Temeljito precedite in vzemite 1-2 žlici 3-4 krat na dan. Ima protivnetne in analgetične učinke.
- Infuzija rmana. Rman ima tudi izrazit protivnetni učinek. Za pripravo poparka 2 žlici suhih sesekljanih zelišč prelijemo z 200 mililitri ( 1 kozarec) vrelo vodo. Po ohladitvi filtrirajte in vzemite 50-100 ml 3-4 krat na dan.
- Infuzija dišeče kile. Sveže zelišče te rastline ima izrazit antibakterijski in protivnetni učinek. Za pripravo infuzije 1 žlico sesekljanih zelišč vlijemo v 500 ml vrele vode in infundiramo eno uro. Po ohladitvi je treba infuzijo filtrirati in jemati 50-100 ml 3-krat na dan. Ta recept je še posebej učinkovit pri vnetjih, ki jih povzročajo okužbe ali revmatične bolezni.
- Tinktura propolisa. Ima izrazit analgetični in protivnetni učinek. 100 gramov propolisa je treba preliti s 500 ml vodke in infundirati v temnem prostoru pri sobni temperaturi. Po 2-3 tednih je treba tinkturo previdno filtrirati in jemati peroralno 10-20 kapljic 2-krat na dan.
Ali obstaja učinkovito preprečevanje vnetja temporomandibularnega sklepa?
Posebni preventivni ukrepi za preprečevanje vnetja mandibularnega sklepa niso bili razviti. Edina učinkovita metoda preprečevanja je preprečevanje in pravočasno odpravljanje vzrokov, ki lahko privedejo do razvoja bolezni. Vnetje temporomandibularnega sklepa je lahko posledica:
- Travma. Pri travmatizaciji sestavnih delov sklepa ( zlomi sklepnih kosti, modrice mehkih tkiv in tako naprej) se razvije vnetni proces, za katerega so značilni edem tkiva, huda bolečina in disfunkcija sklepa. Kot posledica sproščanja nekaterih biološko aktivnih snovi v žarišču vnetja ( serotonin, histamin, bradikinin in drugi) pride do širjenja krvnih žil in sproščanja tekoče plazme iz žilnega ležišča. vnetna tekočina ( eksudat) se lahko kopičijo v sklepni votlini, povečajo pritisk na edematozna tkiva in jih dodatno poškodujejo.
- Okužba. Okužba lahko vstopi v sklepno votlino na različne načine ( ko je sklep poškodovan, ko se bakterije širijo iz bližnjih ali oddaljenih žarišč). Okužbo sklepa spremlja tudi razvoj vnetnega procesa z vsemi prej opisanimi neželenimi učinki. Poleg tega, ko je okužen s piogenimi mikroorganizmi ( na primer stafilokoki) napredovanje gnojno-vnetnega procesa lahko privede do uničenja intraartikularnih struktur, kar bo povzročilo nepopravljivo disfunkcijo sklepa.
- Revmatične bolezni. Za revmatične bolezni je značilna prekomerna aktivnost človeškega imunskega sistema, ki ima za posledico razvoj sistemskih vnetne reakcije ki poškodujejo različna telesna tkiva ( najprej sklepi.). Tudi pri nekaterih boleznih te skupine pride do motenj v delovanju imunskega sistema, kar povzroči poškodbe telesnih tkiv s strani lastnih imunskih celic.
- Poškodbe zdravite takoj. Takoj po poškodbi je treba na predel sklepa položiti hladen obkladek ali led. Če je potrebno, se lahko vzamejo protivnetna zdravila na primer nimesil v odmerku 100 mg). Če po 1-2 dneh bolečina ne izgine, je priporočljivo, da se obrnete na travmatologa ali ortopeda.
- Pravočasno zdravite nalezljive bolezni. Tudi če je vir okužbe daleč od sklepa, lahko povzročitelji okužbe vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu. Zato je treba ob odkritju bakterijske okužbe čim prej začeti jemati antibakterijska zdravila. Upoštevati morate tudi trajanje zdravljenja, ki vam ga je predpisal zdravnik. Če prenehate jemati antibiotike takoj po izginotju kliničnih manifestacij bolezni, obstaja velika verjetnost, da nekatere patogene bakterije ne bodo umrle, ampak bodo ostale v različnih tkivih telesa, kar lahko privede do ponovitve ( ponovno poslabšanje) okužbe.
- Pravočasno in ustrezno zdravimo revmatične bolezni. Zdravljenje sistemskih vnetnih bolezni mora predpisati revmatolog po temeljitem pregledu bolnika ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika in poteka bolezni. Samozdravljenje je pogosto neučinkovito, vodi pa lahko tudi do razvoja številnih nevarnih zapletov.
Ali je mogoče doma pozdraviti vnetje mandibularnega sklepa?
Zdravljenje artritisa ( vnetje) mandibularnega sklepa se včasih lahko izvede doma. Vendar pa je vredno zapomniti, da je pogosto vzrok vnetja lahko druga, veliko bolj grozljiva bolezen ali patološko stanje. Zato se je treba v primeru neučinkovitosti samozdravljenja, pa tudi v primeru poslabšanja bolnikovega stanja, čim prej posvetovati z zdravnikom. Vzrok vnetja temporomandibularnega sklepa je lahko:
- poškodba;
- okužba;
- revmatske bolezni ( revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, protin in nekateri drugi).
Za zdravljenje artritisa čeljustnega sklepa po poškodbi je potrebno:
- Imobilizirajte sklep. Priporočljivo je, da se čim manj pogovarjate in tudi izključite vnos grobe in trde hrane, ki zahteva temeljito žvečenje.
- Nanesite hladen obkladek. Izpostavljenost mrazu zmanjša resnost vnetja v sklepu, zmanjša otekanje tkiva, zmanjša tveganje za zaplete in pospeši proces celjenja.
- Odpravite bolečino. V ta namen se lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). na primer nimesulid 100 mg vsakih 6 do 8 ur), ki ga lahko kupite brez recepta v kateri koli lekarni.
Zdravljenje infekcijskega vnetja mandibularnega sklepa se izvaja s pomočjo antibiotikov. Bolnik jih lahko jemlje samostojno doma, vendar mora zdravnik predpisati ta zdravila po celovitem pregledu. Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo tudi protivnetna zdravila.
Zdravljenje revmatoloških bolezni je sestavljeno iz uporabe različnih zdravil ( hormonska protivnetna zdravila, imunosupresivi in drugi), kar lahko samo po sebi povzroči številne neželene učinke. Zato je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom specialista, bolnik mora strogo upoštevati navodila revmatologa in redno opravljati vse preiskave, ki jih predpiše zdravnik.
Temporomandibularni sklep (TMJ) je trismerna artikulacija med spodnjo čeljustjo in temporalno kostjo. TMJ je sestavljen iz hrustančnega diska in je obdan s kapsulo, ki proizvaja posebno sklepno tekočino.
Zahvaljujoč tej tekočini se obrazni sklep premika gladko, s čimer človeku zagotavlja artikulacijo in funkcijo žvečenja. Med obstoječimi patologijami maksilarnega sklepa se najpogosteje pojavljajo artroza in artritis. Artritis se kaže z vnetjem struktur sklepa in okoliških tkiv.
Artroza je degenerativni simptom sprememb v TMJ.
Vzroki za vnetje temporomandibularnega sklepa
Vnetje čeljustnega sklepa se običajno razvije zaradi prodiranja okužbe vanj. Toda pogosto bolezen ni nalezljiva, torej se razvije brez sodelovanja mikroorganizmov. Aseptično vnetje se lahko pojavi zaradi kronične preobremenitve sklepov ali tope poškodbe.
Preobremenitev sklepa je lahko posledica nepravilne protetike manjkajočih zob ali manjkajočih zob na eni strani čeljusti (druga stran je dvakrat obremenjena).
Kako okužba pride v obraz?
Načini, na katere okužba vstopi v sklep, so lahko zelo različni:
- hematogeno s krvjo iz oddaljenih tkiv in organov;
- stik iz bližnjih tkiv;
- od zunaj z odprtimi ranami;
- limfogena z limfnim tokom.
Kontaktni artritis in njegovi simptomi
Ta vrsta artritisa obraznega sklepa je najpogostejša. Vzrok za vnetje TMJ je v prvi vrsti lahko:
- angina (vnetje palatinskih tonzil);
- karbunuli in vre v temporalni regiji;
- flegmon in abscesi mehkih tkiv obraza;
- mastoiditis in vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa);
- vnetje parotidne žleze (mumps);
- sialadenitis (vnetje žlez slinavk),
- težaven izraščanje modrostnega zoba (akutni perikoronitis);
- osteomielitis temporalne kosti ali mandibule.
Opomba! Osnovni vzrok obraznega artritisa in vir vnetja je lahko na primer slab zob. Če zdravljenja prizadetega zoba ne začnemo pravočasno, se lahko razvije osteomielitis spodnje čeljusti.
Toda pogosto so vzrok vnetja TMJ tudi bolezni ušesa in grla.
Vzroki za razvoj hematogenega artritisa
Če govorimo o hematogeni poti razvoja čeljustnega artritisa, so lahko povzročitelji infekcijskega vnetja:
- Rdečke, gripa, ošpice.
- Posebne bolezni (gobavost, tuberkuloza, sifilis).
- Avtoimunske bolezni (lupus, revmatoidni artritis).
- Sepsa.
- Glivične patologije.
Simptomi TMJ artritisa
Za vnetni proces čeljustnega sklepa je značilen pojav pulzirajočih bolečinskih občutkov, ki se znatno poslabšajo z odpiranjem ust in kakršnimi koli poskusi premikanja čeljusti.
Pri pritisku na sklep in na brado postane bolečina intenzivnejša. Območje okoli TMJ lahko nabrekne. Če so v proces vključena bližnja mehka tkiva, lahko opazimo hiperemijo in otekanje kože v predelu ušes. Na tem področju je nemogoče vzeti kožo v gubo.
Možnost popolnega odpiranja ust je močno omejena. Bolnik ga ne more odpreti več kot 1 centimeter. Razvoj akutnega vnetnega procesa spremljajo naslednji simptomi:
- visoka telesna temperatura;
- vrtoglavica;
- mrzlica in drugi;
- simptomi splošne zastrupitve.
Zaradi močnega edema se zunanji sluhovod zoži, bolniku se zdi, da mu je uho zamašeno.
Takšni simptomi se lahko pojavijo samo na eni strani, na primer pri čeljustnem artritisu, ki ga povzroča osteomielitis spodnje čeljusti.
Dvostransko vnetje TMJ je značilno za hematogene okužbe, sepso in avtoimunske bolezni.
Zapleti obraznega artritisa
Zapleti artritisa čeljustnega sklepa vključujejo flegmono temporalne regije, sepso in meningitis. Če pride do takšne situacije, lahko gnoj izbruhne iz sklepne votline in se razširi izven nje.
Najprej se v njej nabira gnojna tekočina mehka tkiva, kasneje pa se s žilami prenaša na druge dele glave, zlasti na trdo mater. Če ima bolnik nizko imuniteto, to dejstvo prispeva k razvoju zapletov. Zato se pri bolnikih z aidsom takšne težave pojavljajo zelo pogosto.
Pomembno! Zdravljenje akutnega čeljustnega artritisa je treba začeti takoj, sicer lahko bolezen postane kronična z razvojem notranjih adhezij. Najprej se razvije fibrozna ankiloza, nato pa se razvije ankiloza kosti, ki se pojavi v ozadju odlaganja kalcijevih soli. Ankiloza kosti je nevarna s popolno nepremičnostjo sklepa.
Če je lezija dvostranska, oseba preprosto ne more odpreti ust, enostranska ankiloza je polna pomembne asimetrije obraza.
Vzpostavitev diagnoze
Da bi izključili zlom spodnje čeljusti pri čeljustnem artritisu travmatskega izvora, mora bolnik opraviti rentgenski pregled. S to metodo ni mogoče odkriti vnetnega procesa.
Na sliki lahko opazite le rahlo povečanje sklepnega prostora, ki se je razvil zaradi edema. Pri ankilozi se sklepna vrzel, nasprotno, zoži in je na sliki sploh ni mogoče zaznati. Na splošno je diagnostika klinični simptomi in rezultate testov. Ti ukrepi omogočajo bolniku predpisati ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje čeljustnega artritisa
Zdravljenje artritisa čeljustnega sklepa je v celoti odvisno od vzrokov, ki so privedli do bolezni. Na primer, pri artritisu infekcijskega izvora zdravljenje temelji na uporabi antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Če je učinek konzervativne terapije minimalen in obstaja nevarnost, da bi gnoj zašel v tkiva, ki obkrožajo sklep, zdravnik predpiše kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz drenaže sklepa.
Pri travmatskem artritisu je treba sklepu omogočiti največji počitek. Pacientu se naloži povoj, podoben slingu, med zobmi na strani lezije pa se položi plošča, ki loči ugriz. Zahvaljujoč tej napravi lahko bolnik vzame tekočo hrano skozi cev.
Po izginotju edema se priporočajo fizioterapevtske vaje za razvoj sklepa. V primeru revmatoidnega artritisa čeljustnega sklepa zdravljenje predpiše revmatolog. Ko akutna oblika artritisa postane kronična, je predpisana fizioterapija:
- elektroforeza s proteolitičnimi encimi (ronidaza, lidaza).
- Parafinska terapija.
Artritis stopal: simptomi, zdravljenje, fotografija
Človek lahko sočustvuje le z osebo, ki ji je diagnosticiran artritis stopala. Potrpeti mora veliko nevšečnosti zaradi bolečin v nogah, ki ovirajo hojo, poleg tega pa zahteva uporabo le posebnih ortopedskih čevljev. A temu se je mogoče izogniti, če že v mladosti začnete skrbeti za zdravje svojih stopal, saj je od tega dela telesa odvisna svoboda gibanja človeka, ki neposredno vpliva na kakovost življenja.
- Vzroki in nagnjenost k bolezni
- Značilni simptomi
- Tradicionalna terapija
- Dieta za artritis stopal
- Ljudska zdravila
- Zaključek
Vzroki in nagnjenost k bolezni
Zdravniki lahko potrdijo, da se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov s stopalnimi sklepi. Večina jih ima diagnozo artritisa, ki se nanaša na vnetje sklepov metatarzusa, tarzusa in prstov. Po mnenju zdravnikov starostni dejavnik ni glavni razlog ki povzroča to bolezen. Zato niso ogroženi le starejši, ampak tudi zelo mladi.
Artritis stopala je lahko posledica različnih razlogov, med katerimi strokovnjaki razlikujejo skupino najpogostejših:
Značilni simptomi
Pri vseh vrstah artritisa sklepov stopala je običajno razlikovati skupne znake. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine, otekline, pordelosti, zvišane telesne temperature, motenj v delovanju obolelih sklepov. V nekaterih primerih pride do spremembe hoje.
Pri revmatoidni obliki trpi vezivno tkivo celotnega organizma. Ta bolezen dolgo časa prizadene sklep in povzroči deformacijo. Posledično ne more več opravljati svoje glavne funkcije - služiti kot podpora telesu. Pogosto zaradi te bolezni človek postane invalid in potrebuje pomoč pri premikanju. Za revmatoidno obliko so značilni naslednji simptomi:
- Otrdelost majhnih sklepov, predvsem zjutraj;
- Utrujenost, pa tudi bolečina med hojo;
- Oteklina, pordelost kože na območju obolelega sklepa;
- Bolezen ima enako območje poškodbe tkiva na obeh okončinah;
- Dolgo traja slabo zdravje, ki po simptomih spominja na gripo.
Za postavitev diagnoze revmatoidnega artritisa stopala je treba opraviti posebne preiskave, od katerih je obvezen biokemični krvni test za odkrivanje posebne beljakovine v njej.
Z obliko protina nelagodje se pojavijo paroksizmalno, kar osebi povzroča nevšečnosti v obliki hude bolečine na prizadetem območju. Najpogosteje se to zgodi ponoči, napad pa se lahko nadaljuje več dni ali tednov.
Z razvojem protina opazimo druge simptome:
Najpogosteje specialistu ni težko prepoznati protina, saj se zaradi značilnih simptomov zlahka diagnosticira. Močan signal, ki kaže na prisotnost te bolezni, je povečana koncentracija sečne kisline v krvi.
Pri osteoartritisu, ki je nadaljnja oblika napredovanja artroze, pride do vnetja sklepov.
Pri reaktivni obliki artritisa stopala je imela večina bolnikov okužbo črevesja ali genitourinarnega sistema 3-4 tedne pred boleznijo. Med to boleznijo opazimo vnetje sklepa, ki prizadene tkivo, ki se nahaja poleg sklepa.
Neznačilno vnetje za sklepe stopala. Glavni simptomi so bolečina, oteklina, pordelost v predelu obolelega sklepa, zvišana telesna temperatura, oslabljena motorična sposobnost okončine. Ne glede na obliko artritisa je vedno opažena motnja hoje.
Metode zdravljenja artritisa stopal
Tradicionalna terapija
Le ozki strokovnjaki lahko pripravijo učinkovit program zdravljenja za posebne oblike artritisa. In ko obstaja sum na prisotnost takšne patologije, se bolniku nemudoma predpišejo posebne preiskave, da se ugotovi prisotnost posebne beljakovine v krvi ali pridobijo podatki o količini sečne kisline na podlagi njihovih rezultatov. . Že na podlagi rezultatov analize in simptomov se odloča o vprašanju izbire najustreznejše metode zdravljenja.
- Z znaki avtoimunskega vnetja nabor ukrepov nujno vključuje vnos hormonov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Slednji se uporabljajo v obliki injekcij v sklepno votlino, kar vam omogoča hitro odstranitev neprijetnih simptomov.
- Pri zdravljenju akutnega protina lahko hitro olajšamo s pomočjo zdravil, ki nevtralizirajo in odstranijo odvečno sečno kislino iz telesa.
- Če so rezultati testov pokazali prisotnost nalezljive oblike artritisa, potem je prvi korak jemanje antibiotikov.
- Ne glede na vrsto vnetne bolezni je treba omejiti telesno aktivnost stopal.
Dieta za artritis stopal
Zdravljenje bo učinkovito, če bodite pozorni na prehrano. Priporočljivo je, da ga zmanjšate na minimum, izdelke, ki vsebujejo purine, pa je bolje popolnoma opustiti. Te snovi najdemo v vseh mesninih, ribah, stročnicah, alkoholnih pijačah in prekajenem mesu. Priporočljivo je povečati porabo zelenja z izjemo rabarbare in kislice, sadja, zelenjave, polnozrnatih žit. Strokovnjaki priporočajo proseno kašo na vodi zaradi sposobnosti, da veže in odstrani odvečne soli. Prav tako morate vzdrževati optimalno vodno ravnovesje. Za to je priporočljivo piti velike količine čiste vode ali zelenega čaja.
Ne glede na naravo in naravo bolezni morate preiti na terapevtsko prehrano: vključuje živila, bogata s kalcijem, hondroitinom, minerali in vitamini. Hkrati je za boljše zdravje priporočljivo opustiti uporabo preprostih ogljikovih hidratov in maščob.
Ljudska zdravila
Dodatno pomoč pri zdravljenju artritisa lahko zagotovijo ljudska zdravila.
Pri zdravljenju kroničnega artritisa se priporočajo kopeli za stopala z dodatkom močne raztopine jodirane soli. Zelo pomaga ogrevanje v vročem pesku, pa tudi grelni obkladki ponoči. V obdobjih poslabšanja, zlasti tistih, ki jih spremlja sproščanje gnoja, je nesprejemljiva uporaba toplotnih postopkov.
Za notranjo porabo si lahko pripravite ljudsko zdravilo iz šentjanževke, kamilice in lipe. Če želite to narediti, vzemite žlico trave, prelijte 200 ml vrele vode in pustite, da se kuha. Ohlajeno juho je treba piti čez dan. Zdravljenje kroničnega artritisa in protina z zelišči lahko traja dolgo, v nekaterih primerih lahko proces traja tudi do enega leta.
Ne pozabite, da se zanašate samo na recepte tradicionalna medicina ni vredno, jih je treba obravnavati le kot dodatek k zdravljenju. In preden uporabite katerega od receptov tradicionalne medicine, morate o svoji odločitvi obvestiti svojega zdravnika.
Upoštevajte: artritis stopal je nevarna bolezen, ki zahteva stalno spremljanje in pozornost. Če začnete zdraviti to bolezen ob prvih simptomih, se lahko izognete zapletom in v kratkem času obnovite delovno sposobnost sklepov.
Zaključek
Starejši ljudje poznajo takšno bolezen, kot je artritis. Še posebej neprijetno je, če prizadene stopala, potem vsak izhod na ulico postane pravo mučenje. Če pa ste še mladi, potem imate dovolj časa, da se takšni usodi izognete. Začnite več pozornosti posvečati svojim sklepom. Če začutite rahlo bolečino v predelu stopala, se takoj posvetujte z zdravnikom za pomoč. Tako se lahko izognete razvoju neprijetnih zapletov in lahko uživate v zdravju svojih nog do starosti.
Če vas je ta bolezen že prizadela, se z njo ne poskušajte spopasti z ljudskimi zdravili. Čeprav nekateri pravijo, da se jim ni bilo treba niti obrniti na uradno medicino, to ne pomeni, da bo v vaši situaciji vse po starem. Po porabi veliko časa za neuspešno zdravljenje se lahko bolezen premakne v novo stopnjo, nato pa bo zdravljenje artritisa za vas postalo bolj neprijeten in dolgotrajen proces.
Poškodbe hrustančnega tkiva čeljustnega sklepa so precej redke. Dejansko obstaja dobesedno več deset strokovnjakov, ki znajo prepoznati bolezen in predpisati kvalificiran potek terapije. Simptomi in zdravljenje artritisa maksilofacialnega sklepa so odvisni od vzrokov za nastanek vnetnega procesa.
Kaj je čeljustni artritis
Za vsak artritis je značilen vnetni proces. Razlogi, ki lahko izzovejo razvoj bolezni, so:- Okužba - prenesene bolezni delujejo kot katalizator. Gonoreja, gripa, SARS in celo prehlad lahko povzročijo vnetje.
- Poškodbe - zlomi, modrice in celo ostro odpiranje ust sčasoma lahko izzovejo vnetje.
- revmatskih procesov. Spremembe in motnje v presnovi lahko povzročijo razvoj mandibularnega ali maksilarnega artritisa. Najpogostejše bolezni so: protin, revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus.
Učinkovito konzervativno zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa je usmerjeno v boj proti simptomom in vzroku bolezni.
Znaki čeljustnega artritisa
Simptomi artritisa čeljustnega sklepa se lahko razlikujejo glede na naravo bolezni. Običajno je razlikovati med več možnostmi za razvoj vnetja:- Akutna oblika - zdravljenje artritisa mandibularnega sklepa je običajno potrebno po mehanski poškodbi. Vzrok za akutno obliko je lahko ostro odpiranje ust med zehanjem ali močan udarec. Akutni artritis čeljustnega sklepa nalezljive narave se pojavi zaradi otitisa, parotitisa itd.
- Kronična oblika - če zdravljenje artritisa maksilarnega sklepa z zdravili ni predpisano pravočasno, potem bolezen preide v napredno fazo. Zdravljenje artritisa v kronični obliki je precej problematično in pogosto zahteva veliko časa.
Ne glede na obliko bolezni opazimo naslednje simptome, značilne za patologijo:
- Okorelost - odvisno od oblike bolezni in njenega napredovanja se lahko izrazi z značilnimi majhnimi omejitvami ali popolno nezmožnostjo izvajanja celo preprostih gibov. Zdravljenje z zdravili pomaga lajšati otekline in postopoma obnoviti funkcionalnost sklepa.
- Sindrom bolečine - čeprav se deformirajoči artritis čeljusti razvije v kasnejših fazah bolezni, se na samem začetku opazijo majhne spremembe v strukturi. To povzroči hud mišični krč. Zaradi degenerativnih procesov se pojavi bolečina. Bolečina je eden glavnih razlogov za obisk revmatologa. Če ima bolnik močno bolečino v čeljusti, medtem ko se nelagodje praviloma pojavi zjutraj, je to jasen simptom, ki označuje vnetje temporomandibularnega sklepa ali sosednjih tkiv pri artritisu.
- Občutki med palpacijo. Maksimofacialni sklep, prizadet zaradi artritisa, je enostavno določiti z zunanjim pregledom bolnika. Med palpacijo poškodovanega območja se pojavi nelagodje, ki se včasih kaže v strelnih bolečinah.
- Otekanje ustne sluznice - lahko kaže tudi na sorodne bolezni in nagnojitve, ki so se pojavile zaradi običajnega toka.
- Pordelost kože - za vnetni proces je vedno značilna sprememba barve kožo. Pri vodenju diferencialna diagnoza odtenek je lahko pomemben. Torej, za protin artritis so značilne spremembe barve v temno slivov odtenek, okužba se nujno kaže v nastanku abscesov.
- Deformacija čeljusti - rentgenski znaki pomagajo prepoznati bolezen že v zgodnji fazi. Na slikah so vidne spremembe v medsklepnem lumnu, rahla deformacija hrustančnega tkiva. Za določitev stopnje poškodbe se v kasnejših fazah izvaja rentgenska diagnostika. Pri vizualnem pregledu je opazen premik čeljusti na prizadeti sklep.
- Tvorba pečatov - nastanejo zaradi infekcijskega artritisa. Rentgenski žarki lahko pokažejo močno kopičenje sinovialne tekočine in vam omogočajo, da določite etiologijo bolezni z značilnimi spremembami.
Zdravljenje kroničnega artritisa temporomandibularnega sklepa je precej problematično. V fazi razvoja so vsa predpisana zdravila usmerjena izključno v boj proti simptomom bolezni.
Nekateri simptomi čeljustnega artritisa so podobni simptomom drugih patologij. Vnetje trigeminalnega živca in nevritis, težave z zobmi - te bolezni imajo podobne simptome. Zato je diferencialna diagnoza obvezna.
Kako zdraviti čeljustni artritis
Zdravljenje artritisa temporomandibularnega sklepa in sosednjih oddelkov se začne z obvezno fiksacijo. V obdobju vnetja je treba zagotoviti minimalno obremenitev poškodovane čeljusti.Izpahe in subluksacije sklepa specialist zmanjša in jih kasneje fiksira z ogrinjalom, podobnim povoju. Nadaljnja terapija je odvisno od etiologije bolezni in lahko vključuje naslednje:
- Medicinska blokada. Sklep lahko anestezirate z zdravili, ki so del skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (protivnetna zdravila) in še več močna sredstva. Kako zadnje zatočišče predpisuje injekcije novokaina. V kasnejših fazah, za katere je značilen sindrom vztrajne bolečine vnetnega izvora, je predpisan kratek tečaj kortikosteroidov. Zdravljenje ne traja več kot 2-3 dni.
- Antibiotiki. Zdravljenje z ljudskimi zdravili za infekcijski in revmatoidni artritis ne more nadomestiti tečaja antibiotična terapija. Za začetek se določi reagent za vnetje. Kasneje so predpisani antibiotiki ozkega spektra. Izogibajte se močno usmerjenim zdravilom škodljivi učinki stranskih učinkov terapije, bodite še posebej previdni pri predpisovanju za zdravljenje artritisa pri nosečnicah ali otrocih.
- Zdravljenje z mazili in obkladki. Če sklep boli, lahko bolečino lajšamo s pomočjo posebnih segrevalnih spojin. Mazilo za maksilofacialni artritis, ki vključuje čebelji ali kačji strup, vam omogoča hitro odstranitev otekline in zmanjšanje bolečine. Zaradi učinka segrevanja mazilo lajša mišični krč in vrača gibljivost.
- Revmatoidni artritis čeljustnega sklepa zahteva uporabo protivnetnih zdravil, medtem ko je morda potrebna sanacija ustne votline. V zapletenih primerih se bo morda treba posvetovati s specialistom zobozdravnikom, ki je specializiran za odpravo okvar ugriza.
- Vaje za obnovitev gibljivosti. Za obnovitev mobilnosti ustne votline z artritisom zgornje čeljusti lahko uporabite posebno gimnastiko. Vaja je v tem, da se s pomočjo pesti blokira gibanje spodnje čeljusti. Usta lahko odprete le s pomočjo zgornjega dela. Vajo je treba izvajati le 2 minuti 2-3 krat na dan. Za neboleče izvajanje gimnastike kombiniramo z uporabo terapevtskih mazil (ali kafrenega olja).
- Fizioterapevtski postopki, hipotermija, elektroforeza, UHF seje, magnetoterapija, masaža, vse te metode služijo kot dobro preprečevanje artritisa in se uporabljajo v obdobju rehabilitacije.
Kirurško zdravljenje artritisa čeljusti je predpisano predvsem za odpravo posledic gnojnega vnetja in zobozdravstvenih težav.
Kaj ogroža artritis v maksilofacialnem sklepu
Kot vsi drugi vnetni procesi lahko tudi artritis brez ustrezne terapije negativno vpliva na delovanje notranjih organov. Samozdravljenje doma lahko povzroči močno poslabšanje bolnikovega počutja.Glede na etiologijo bolezni se pojavijo naslednje posledice:
- Revmatoidni artritis - lezija napreduje, postane kronična, se razširi na sosednje sklepe in tkiva. Sčasoma se opazi ankiloza - popolna nepremičnost čeljusti.
- Infekcijski artritis - obstaja sepsa. Ker se čeljust nahaja poleg možganov, je nezdravljena bolezen usodna.
Vnetje čeljustnega sklepa je resna težava, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Bolezen postaja vse pogostejša in prizadene tako ženske kot moške.
Vzroki
Vnetje čeljustnega sklepa se razvije zaradi različnih razlogov. Glavni so mehanske travme, prodiranje patogenih mikroorganizmov v kapsulo in sistemske bolezni.
Mehanski vzroki bolezni so travmatične poškodbe celovitosti sklepa, ki jih spremlja ruptura kapsule, ligamentov, zlom kosti in krvavitev v votlino. To stanje spremlja povečano sproščanje biološko aktivnih komponent - serotonina in histamina, ki sta odgovorna za vnetni proces. Krvne žile se razširijo, tekočina pa prodre v medcelični prostor, kar izzove razvoj edema. V prihodnosti se tkiva stisnejo, kar vodi do zmanjšanja obsega gibanja v sklepu.
Pomembni vzroki za razvoj vnetnega procesa v sklepu so resne sistemske bolezni. Tej vključujejo:
- revmatoidni ali reaktivni;
- sistemski eritematozni lupus.
Zaradi njihovega napredovanja imunski sistem odpove, kar vodi v dejstvo, da se telo ne more samostojno upreti delovanju patogenih dejavnikov.
Najpogosteje se vnetje maksilofacialnega sklepa razvije kot posledica prodiranja patogenih bakterij v votlino kapsule.
V sklepe lahko pridejo na več načinov - kontaktni, neposredni, s krvjo ali limfo:
Znaki vnetja temporomandibularnega sklepa so zelo pogosto prikriti kot druge patologije. Zaradi tega bolnik pozno poišče zdravniško pomoč.
Vnetje temporomandibularnega sklepa je lahko akutno in kronično. Glavni simptomi akutno vnetje:
- Ostra bolečina, podobna bodalu, ki se povečuje z gibanjem (obračanje glave, govorjenje, prehranjevanje itd.). Pacient ne more široko odpreti ust, ker so vsi občutki močno povečani. Ko je v patološki proces vključen trigeminalni živec, bolečina seva v druge dele glave, ki jih inervira.
- Simptomi vnetja čeljustnega sklepa vključujejo pojav edema tkiva v predelu artikulacije. Koža nad njim postane rdeča zaradi sproščanja velikega števila vnetnih mediatorjev, kar kaže na napredovanje bolezni.
- Lokalno zvišanje temperature nad sklepom. To je posledica širjenja krvnih žil, zaradi česar kri aktivno vstopi v patološko žarišče.
- Občutek napihnjenosti. Razvija se zaradi edema tkiva in pojava intraartikularnega izliva.
- Okvara sluha. Pojavi se kot zaplet patologije, ko se vnetni proces razširi na zunanji sluhovod. V primeru nalezljive narave bolezni lahko bakterije vstopijo v srednje in notranje uho, kar ogroža razvoj resnih zapletov.
- Zvišanje telesne temperature na subfebrilno. Najpogosteje se pojavi z gnojno lezijo čeljustnega sklepa. Poleg temperature se bolniki pritožujejo nad mrzlico, bolečinami v mišicah, močno šibkostjo in hudo utrujenostjo.
Znaki kronične patologije
Za kronično TMJ je značilna manjša resnost kliničnih manifestacij. Prisotni so vsi znaki, kot v akutni potek bolezni:
- Bolečina postane boleča ali vleče, pojavlja se predvsem pri obremenitvi prizadetega sklepa.
- Zaradi edema se razvije togost gibov, oseba ne more v celoti žvečiti ali govoriti, nehote poskuša prihraniti boleče mesto.
- Obstaja jutranja okorelost, ki izgine čez dan.
- Sklepni prostor se zoži, zaradi česar se pri vsakem gibanju pojavi hrup, ki ga spremlja bolečina.
- Občasno se pojavijo pogosti znaki vnetja - dolgotrajno rahlo subfebrilno stanje, šibkost in huda utrujenost.
Načela terapije
Vnetje čeljustnega sklepa je treba zdraviti na kompleksen način. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, saj je terapevtski režim razvit ob upoštevanju etiologije bolezni in resnosti kliničnih manifestacij.
Najprej morate zagotoviti popoln počitek čeljusti. Če želite to narediti, morate več dni nanesti povoj v obliki zanke, med zobe pa namestiti posebno ploščo. V tem obdobju lahko oseba uživa samo tekočo in visoko kalorično hrano skozi slamico, saj mu je strogo prepovedano žvečiti.
Uporaba zdravil
Za lajšanje bolečin in vnetja se uporabljajo zdravila iz skupine nespecifičnih protivnetnih zdravil s kompleksnim učinkom. Odvisno od resnosti klinični simptomi predpisujejo se navzven ali interno. Najpogosteje kombinirana sočasna uporaba dozirne oblike da bi izboljšali učinkovitost. Nespecifična protivnetna zdravila vključujejo nimesulid, diklofenak, celekoksib, indometacin, nimesil itd.
V odsotnosti pozitivnega rezultata nesteroidnih protivnetnih zdravil je indicirana vključitev v režim zdravljenja. hormonska zdravila. Imajo močnejši analgetični učinek. To so prednizolon, metilprednizolon in druga zdravila.
Če so bili vzrok vnetnega procesa patogeni mikroorganizmi, je uporaba antibiotikov širokega spektra obvezna. To so lahko tetraciklini ali penicilini. Če se odkrije določena flora, je predpisana ustrezna terapija, na primer zdravila proti tuberkulozi. Včasih je treba uporabiti protiglivična sredstva.
Za zdravljenje vnetja čeljustnega sklepa, ki ga povzročajo sistemske patologije, je potrebna uporaba citostatikov in sistemskih monoklonskih protiteles. Brez njih se bolezni ne bo mogoče spopasti.
S posttravmatskim razvojem vnetja temporomandibularnega sklepa pride v ospredje odprava bolečine. Za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, nenarkotični in celo narkotični analgetiki.
Kirurgija in fizioterapija
V nekaterih primerih je indicirana operacija za obnovitev celovitosti sklepne kapsule. To bo preprečilo napredovanje bolezni in vključitev novih struktur v patološki proces.
Pooperativno zdravljenje vključuje aktivno uporabo fizioterapevtskih metod:
- elektroforeza;
- fonoforeza s hidrokortizonom;
- diadinamična terapija itd.
Z njihovo pomočjo lahko obnovite krvni obtok na prizadetem območju, aktivirate presnovni procesi, lajšajo bolečine in vnetja, izboljšajo prodiranje zdravil globoko v povrhnjico.
Zdravljenje bolezni je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom.
Samo zdravnik lahko oceni pravilnost predpisane terapije in prisotnost pozitivne dinamike. To bo doseglo hitro izboljšanje dobro počutje in okrevanje pacienta.
Ko jemo ali se pogovarjamo, prisilimo čeljustni sklep v delovanje, kar posledično spravi čeljust v gibanje. Prav tako drži skupaj dno lobanje in spodnjo čeljust.
Vnetje čeljustnega sklepa ni redko, najpogosteje prizadene ljudi po 40 letih. A tudi mlajši ljudje niso imuni pred to boleznijo.
Vzroki za vnetje čeljustnega sklepa so lahko različni, najpogosteje pa trpi zaradi okužbe. Prej ko se bolezen odkrije in prej se začne zdravljenje, tem bolje. Zdravljenje bolezni traja dolgo, ne glede na to, ali je bila odkrita pravočasno ali je že v napredovalem stadiju.
Za popolno ozdravitev vnetega sklepa je treba k zdravljenju pristopiti z vso resnostjo. Poleg tega je treba zdraviti ne le sam čeljustni sklep, temveč tudi okužbo, ki je izzvala njegovo vnetje.
Vnetje čeljustnega sklepa: značilnosti bolezni
Osteoartritis temporomandibularnega sklepa (TMJ) je kronična degenerativna bolezen kosti lobanje, ki se kaže v uničenju hrustančnega tkiva sklepnih površin, kar vodi v deformacijo, sindrom bolečine in zmanjšana mobilnost.
Mikrotravme, nezaceljene stare poškodbe, motnje krvnega obtoka kostnega in hrustančnega tkiva, prekomerna teža, okužbe - vse to vodi v vnetja sklepov (vnetje kolenskih sklepov, vnetje sklepov stopal, vnetje sklepov prstov , pa tudi vnetje temporomandibularnega sklepa in vnetje čeljustnega sklepa), ki je v zadnjem času problem vseh. starostne kategorije državljani.
Vsaka bolezen, ki spada v skupino "vnetja sklepov", ima svojo klinično sliko in svoje simptome. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi vnetja sklepov, čeprav so še vedno nepomembni, se morate nemudoma obrniti na zdravnike, saj je pravočasna diagnoza bolezni in predpisano zdravljenje možnost za popolno ozdravitev.
Če je bolezen zanemarjena, je zdravljenje lahko boleče in dolgotrajno, možna pa je slabša prognoza - do popolne izgube delovne sposobnosti. Upoštevajte, da lahko le zdravnik izbere optimalen režim zdravljenja vnetja sklepov.
Struktura sklepa
Temporomandibularni sklep je kompleksen sklep. V sami sklepni vrečki je intrasklepni hrustanec, ki ločuje sklep in zagotavlja velik obseg gibanja:
- Rotacijski gibi med žvečenjem hrane;
- Translacijski premiki naprej in nazaj;
- Dviganje in spuščanje spodnje čeljusti.
Anatomske in fiziološke značilnosti TMJ, velik obseg gibanja in kompleksna arhitektura zagotavljajo pogoste travme, pa tudi ranljivost tega krhkega sklepa.
Mehanizem razvoja bolezni
Patologija se razvije na naslednji način: sprva postane tanjša, nato pa na nekaterih mestih popolnoma izgine hrustanec, ki pokriva glavo čeljusti. Telo poskuša nadomestiti svojo izgubo, a ker se hrustanec ne more regenerirati, ga nadomesti kostno tkivo, zaradi česar sklep spremeni obliko in ne deluje pravilno.
Celotno bistvo patološkega procesa je zmanjšano na naravne procese podhranjenosti sklepa, kar vodi v njegovo redno travmo, zmanjša sposobnost regeneracije in odpornost na poškodbe. Hkrati s sklepnim hrustancem je prizadet tudi ligamentni aparat skupaj z mišicami.Za razvoj te težke sklepne bolezni je veliko potisnih dejavnikov. Vključujejo dolgodelujoče predisponirajoče dejavnike, pri katerih se regenerativni procesi in normalna prehrana tkiv sčasoma zmanjšajo, kar sproži verigo nepopravljivih reakcij, ki povzročajo artrozo čeljusti z značilnimi simptomi, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Razvrstitev
Artritis temporomandibularnega sklepa (TMJ) je zahrbten, saj se v zgodnjih fazah praktično ne kaže. Ne vpliva na splošno počutje, nima izrazitih bolečinskih simptomov in lahko redko povzroči zvišano telesno temperaturo.
Zato pogosto postane kronična. Ko se razvija, bolezen postopoma pridobi bolj izrazite simptome, ki se razlikujejo glede na vzroke, ki so jo povzročili. Običajno zdravniki razlikujejo:
- Travmatski artritis, za katerega je značilna ostra bolečina in premik spodnje čeljusti na stran, hitro razvijajoči se edem in v nekaterih primerih hematom. Takšen artritis je najlažje prepoznati, saj nastane zaradi vpliva zunanje sile.
- Infekcijski artritis ima simptome, kot so bolečina, ki se povečuje z gibanjem čeljusti in omejevanje gibanja. Koža okoli sklepa je pogosto vneta in vroča na dotik.
- Revmatoidni artritis, razen pogosti simptomi, kot so bolečina, pokanje v čeljusti in nezmožnost odpiranja ust, je značilna bolečina in vnetja drugih sklepov v telesu.
- Alergijski artritis je precej redek. Pojavi se lahko pri kateri koli vrsti alergije, pogosteje pa se pojavi kot reakcija na anestezijo, ki jo opravi zobozdravnik.
V hudih primerih je možno zvišanje splošne telesne temperature. Najpogosteje se pojavi v ozadju ali po prenosu nalezljiva bolezen. Nevarno je, ker se lahko spremeni v gnojni artritis, ki se bo dodatno izkazal kot simptomi splošne zastrupitve.
Njegova glavna značilnost je dokaj hiter razvoj. V povprečju se vnetje čeljustnega sklepa pojavi dva, redko pet do sedem dni po stiku z alergenom. Običajno sta prizadeta oba sklepa hkrati. Poleg znakov, značilnih za artritis, bodo prisotni tudi simptomi alergije.
Glavna razlika med katero koli vrsto artritisa in vnetjem trigeminalnega živca ali vnetja srednjega ušesa je lokalna narava bolečine in zmanjšana gibljivost čeljusti.
Poleg tega kateri koli artritis, začenši z akutnim obdobjem, brez pravilno zdravljenje lahko postane kronična. Med seboj se razlikujejo le po stopnji resnosti simptomov. Pri kroničnem artritisu bosta za razliko od akutnega artritisa bolečina in vnetje zamegljena, oteklina in pordelost tkiv pa lahko popolnoma odsotna.Obstaja tudi razvrstitev artroze čeljustnega sklepa na primarno in sekundarno:
- Primarna - pri kateri se brez razloga pojavi disfunkcija temporomandibularnega sklepa, zdravljenje je opisano spodaj, pogosteje je ena izmed mnogih artroz po telesu;
- Sekundarna - artroza čeljustnega sklepa, katere simptomi se razvijejo naravno, glede na zgoraj opisane razloge.
Faze bolezni:
- I. stopnja - prve spremembe, za katere je značilna prekomerna mobilnost vezi z neenakomernim zoženjem sklepnega prostora;
- Stopnja II - huda bolečina v čeljustnem sklepu z znaki zmanjšanja motoričnih funkcij;
- III stopnja - popolno uničenje hrustanca, ostra omejitev gibljivosti, povečanje razdalje kosti;
- IV stopnja - nastanek vlaknaste fuzije (ankiloze) sklepnih površin.
Artroza temporomandibularnega sklepa na začetku bolezni se lahko počasi razvija. Začetne manifestacije se pojavijo s prekomernimi obremenitvami na območju zgornje in spodnje čeljusti. Bolezen se začne postopoma, pogosto so bolnika že prej motile vnetne bolezni ali nevzročne bolečine v čeljustnem sklepu.
Vzroki
V večini primerov je vzrok vnetja okužba, ki je vstopila v človeško telo. Zdravljenje mora biti pravilno in pravočasno. Naloga zdravnika je pravilno ugotoviti, kaj je izzvalo razvoj bolezni. Od tega je odvisna izbira metode za zdravljenje vnetja mandibularnega sklepa.
Sodobna medicina razlikuje nalezljive in travmatične vrste okužb. Glavni nalezljivi dejavniki, ki lahko izzovejo bolezen:
- prekomerno delo;
- hipotermija ustne votline;
- mastoiditis;
- osteomielitis spodnje čeljusti;
- otitis;
- vnetni proces žleze slinavke;
- tonzilitis;
- gripa;
- katera koli bolezen zobne narave (na primer karies);
- kakršna koli oblika tuberkuloze;
- sifilis;
- gonoreja;
- aktinomicete gliv.
Temporomandibularni sklep je običajno poškodovan kot posledica travme spodnjega dela obraza. Lahko je posledica udarca, izpaha, zloma ali razpoke.
Obstajata dve obliki te bolezni: kronična in akutna. Prvi se kaže predvsem zaradi okužbe z okužbo ali na podlagi druge bolezni.
Akutna oblika vnetja se lahko pojavi tako po poškodbi, kot zaradi okužbe v ustni votlini oz. ušesa bolnik.
Poti okužbe
Mikroorganizmi lahko vstopijo v temporomandibularni sklep na več načinov:
- stik: iz bližnjih tkiv;
- hematogeni: s krvjo iz oddaljenih organov in tkiv;
- limfogeni: z limfnim tokom; od zunaj: z odprtimi ranami.
kontaktni artritis
Najpogosteje poteka kontaktna pot distribucije. V tem primeru je lahko glavni vzrok vnetja:
- otitis (vnetje srednjega ušesa) in mastoiditis kot zaplet;
- angina (vnetje palatinskih tonzil);
- sialadenitis (vnetje žlez slinavk), pogosteje parotidne žleze (mumps);
- abscesi in flegmoni mehkih tkiv maksilofacialne regije;
- vrenja in karbunuli temporalne regije;
- osteomielitis spodnje čeljusti ali temporalne kosti;
- akutni perikoronitis (težav izraščanje modrostnega zoba).
Tako je lahko vir vnetja in temeljni vzrok artritisa na primer slab zob, če se ne zdravi, se razvije osteomielitis spodnje čeljusti. Toda pogosto so vzrok za artritis tudi bolezni zgornjih dihalnih poti: ušesa in grla.
Hematogeni artritis
S hematogeno potjo patogena so lahko vzroki za artritis čeljustnega sklepa:
- Gripa, ošpice, rdečke;
- Posebne bolezni (sifilis, tuberkuloza, gobavost);
- Avtoimunske patologije (revmatoidni artritis, lupus);
- Sepsa;
- Pogoste glivične okužbe.
Kako prepoznati bolezen
Obstajata dve obliki artritisa temporomandibularnega sklepa - akutni in kronični. Prva možnost je veliko pogostejša, simptome takšne bolezni pa je mogoče določiti tudi brez pomoči zdravnika. Kot vsak vnetni proces hrustančnega tkiva je tudi artritis temporomandibularnega sklepa na začetna faza poteka skoraj asimptomatsko.
Če pa zjutraj začutite rahlo otrplost v spodnji čeljusti, potem morate čim prej obiskati revmatologa. Če to ne bo storjeno, potem kmalu primarna lastnost bolezni se bodo pridružili tudi sekundarni simptomi, med katerimi so akutna ali boleča bolečina v predelu čeljusti, značilno klikanje in sklepno škrtanje med zehanjem ali žvečenjem hrane.Prav tako morate razmisliti, za kakšno vrsto artritisa gre. Bolezen kot posledica poškodbe se skoraj takoj manifestira z značilno ostro bolečino v predelu čeljusti in premikom brade na stran. Poleg tega se bolečina pojavi, ko poskušate odpreti usta. Značilen znak travmatskega artritisa je pojav edema v predelu sklepa že 20-30 minut po njegovi mehanski poškodbi.
Ko je bolezen nalezljiva, se med jedjo ali zehanjem pojavi akutna bolečina v predelu čeljusti. Poleg tega se postopoma bolečina razširi na vrat, ušesa, vrat in jezik.
Od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi do popolne nepremičnosti čeljusti, praviloma ne mine več kot 5-6 ur. Kronični artritis je redek in je posledica nepravočasne ali nepopolne zdravstvene oskrbe. Takšna bolezen se redno čuti boleče bolečine v predelu čeljusti, minimalna gibljivost poškodovanega sklepa in močno škrtanje pri poskusu odpiranja ust.
Toda tudi če ste prepričani, da ste postali žrtev artritisa temporomandibularnega sklepa, morate še vedno opraviti celovit pregled. zdravstveni pregled. Poleg vizualnega pregleda vam bodo zagotovo ponudili še krvni test, s katerim lahko ocenite, ali je v telesu žarišče vnetja.
Simptomi
Za vnetje temporomandibularnega sklepa (TMJ) je značilen pojav utripajoče bolečine, ki se močno poveča z odpiranjem ust in kakršnim koli premikom čeljusti.
Intenzivnost bolečine se poveča s pritiskom na sklep pred ušesom, pa tudi s pritiskom na brado. Območje sklepov lahko oteče. Če so v proces vključena bližnja mehka tkiva, se včasih opazi hiperemija (pordelost) kože v predelu ušes in njena kohezija. V predelu vnetja se koža ne more vzeti v gubo.
S porazom mandibularnega sklepa ima bolnik naslednje manifestacije bolezni:
- Izguba apetita, slabost, stalna zaspanost, šibkost.
- Telesna temperatura se dvigne.
- Težave z odpiranjem ust po spanju.
- Bolečina pri jedi in govorjenju. Običajno se lahko zdi, da bolijo templji in ušesa.
- Otekanje kože in pordelost okoli ust. akutna bolečina pri palpaciji.
- Pokanje pri močnem stiskanju čeljusti.
- Bolečine v mišicah.
- Premik čeljusti, popačenje oblike obraza.
Simptomi kronična oblika bolezni se lahko nekoliko razlikujejo od splošnih. Bolečina običajno ni ostra, ampak dolgotrajna in boleča. Med pogovorom ali jedjo se močno izboljša.
Otrdelost čeljusti je opažena predvsem zjutraj in med spanjem. Obstaja premik spodnje čeljusti, vendar se oteklina ne pojavi. Koža ne spremeni barve, vendar ob pritisku bolnik občuti ostro bolečino.
Pri akutni gnojni obliki vnetja maksilofacialnega sklepa se v predelu čeljusti pojavi gosta neoplazma. Koža pridobi svetlo rdeč odtenek, postane napeta in prag bolečine se zmanjša. Bolnik ima simptome, kot so huda omotica in izguba sluha. V tem primeru je potrebno takojšnje zdravljenje.
Če začnete gnojno obliko bolezni, se lahko začnejo težave s srcem, razvije se artritis sklepov in ne samo čeljusti. Vnetje v ozadju tuberkuloze lahko privede do deformacije hrustančnega tkiva.Pri revmatični obliki artritisa je potek bolezni zapleten zaradi simptomov, kot so nepravilnosti pri delu srca (razvija se revmatična srčna bolezen ali okvara) in razvoj artritisa v ramenskem, kolčnem in kolenskem sklepu. Za specifični artritis (sifilitični, tuberkulozni) je značilen simptom, kot je znatna poškodba hrustanca.
Diagnostika
Na začetku se zdravniki soočajo s to patologijo športna medicina, zobozdravniki, maksilofacialni kirurgi, travmatologi in revmatologi.
Da bi usposobljen specialist posumil na to bolezen, je dovolj anketa, kratek pregled, pregled asimetrije obraza, sprememb v obsegu gibanja in palpacije žvečilnih mišic.
Ena od rutinskih in najbolj dostopnih raziskovalnih metod je radiografija prizadetega sklepa (če je potrebno z intraartikularnim kontrastom), zahvaljujoč kateri je mogoče ugotoviti ne le prisotnost bolezni, temveč tudi njeno stopnjo.Obstajajo tudi visoko specializirane metode pregleda:
- Pregled z računalniško tomografijo;
- uporaba specializiranih naramnic;
- Elektromiografija.
Poleg tega diagnoza bolezni nujno vključuje anketo in pregled bolnika, razjasnitev glavnih simptomov in imenovanje splošnih testov.
Glede na posebnosti artritisa se boste morda morali posvetovati z drugimi strokovnjaki, kot so alergolog, travmatolog ali zobozdravnik. Z nalezljivo naravo patologije je praviloma predpisana dodatna diagnostika PCR, ki omogoča določitev patogena.
Možnosti zdravljenja patologije
Pri kateri koli obliki te bolezni je glavna naloga zagotoviti nepremičnost čeljustnega sklepa. To dosežemo z uporabo povoja v obliki zanke, ki fiksira spodnjo čeljust.
Pri infekcijskem artritisu ga morate nositi 2-3 dni. Ko gre za poškodbo, se povoj uporablja 7-10 dni. Da bi se izognili zapletom, je bolnikom dovoljeno jesti samo tekočo hrano. V vseh primerih so ljudem, ki trpijo za podobno boleznijo, predpisani anabolični steroidi.
Pri travmatskem artritisu, ki ga spremlja edem, so predpisana tudi zdravila, ki spodbujajo krvni obtok v poškodovanih tkivih. Ko gre za nalezljivo bolezen, je v tem primeru mogoče uporabiti antibiotike in zdravila, ki pomagajo krepiti imunski sistem.V vsakem primeru je potek zdravljenja predpisan individualno. Če pa se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se izboljšanje opazi že 2-3 dni po začetku terapevtskih ukrepov.
Ko prenehajo akutni simptomi artritisa temporomandibularnega sklepa, so predpisani dodatni fizioterapevtski postopki, ki vključujejo elektroforezo, magnetoterapijo, lasersko terapijo, posebne vaje za obnovitev funkcij obraznih mišic, pa tudi zdravljenje z blatom, masažo in vročim parafinom. aplikacije.
Če je kronični artritis temporomandibularnega sklepa povezan s prisotnostjo zobne bolezni, potem po lajšanju akutnih simptomov bolezni opravimo saniranje ustne votline. Če tega ne storite, bo tudi najuspešnejše zdravljenje neuporabno, saj se bo po nekaj mesecih ponovno pojavil artritis.
Pri revmatoidni vrsti bolezni je bolnikom poleg anabolikov in protivnetnih zdravil predpisan tečaj fizioterapije in je priporočljivo jemati obnovitvena zdravila - vitamine in prehranska dopolnila.
V medicinski praksi obstaja gnojni artritis temporomandibularnega sklepa - bolezen, v tem primeru se lahko znebite bolezni le s kirurškim posegom, odpiranjem sklepne votline in namestitvijo drenaže. Takšna diagnoza nakazuje bolnišničnega zdravljenja, ki lahko traja 2-3 tedne in vključuje različne vrste terapije.
Pri vseh vnetnih procesih se laserska terapija uporablja za lajšanje napetosti, otekline in bolečine. Bolne sklepe je treba zdraviti v več fazah. Prva naloga je, da se znebite bolečine. Nato - premagati osnovni vzrok vnetja. In na koncu vam takšno zdravljenje omogoča, da se popolnoma znebite bolezni.
Zadnji korak je običajno najtežji. Dovolj je samo odpraviti simptome bolezni in premagati okužbo, ki jih izzove. Toda za popolno okrevanje je potreben dolg potek rehabilitacije z uporabo protivnetnih in protibolečinskih zdravil.
Takoj, ko bolnik izgubi bolečine Predpisana mu je fizikalna terapija. Metode zdravljenja se razlikujejo glede na osnovni vzrok vnetja. Pacientu se lahko predpišejo intraartikularne injekcije, nesteroidna zdravila, antibakterijska ali antirevmatična sredstva.
Samo zdravnik lahko izbere prava terapevtska sredstva, zato se ne smete samozdraviti. Specialist izpiše zdravila ob upoštevanju resnosti bolezni in njenega povzročitelja. Uporabite lahko recepte tradicionalne medicine, vendar je priporočljivo, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom.
Obvezno položite povoj na mandibularni sklep. Pomagal bo zmanjšati bolečino in imobilizirati prizadeti organ. To bo preprečilo nadaljnjo škodo.
Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo
Nesteroidna protivnetna zdravila. Kot so ibuprofen, etorikoksib, ketorol, diklofenak in drugi. Opozorite svojega zdravnika na možne bolezni vaš gastrointestinalni trakt, ko predpisujete to skupino zdravila. Po potrebi se jemljejo zdravila, ki zmanjšujejo kislost, na primer:
- Omeprazol, Lansoprazol;
- Vitaminska terapija: pogosteje se uporabljajo kompleksi vitamina C ( vitamin C) in D (holekalciferol), kot tudi pripravki kalcija, na primer: Calcium-D3-Nycomed Forte, Calcemin in drugi;
- Zdravila, ki ščitijo in obnavljajo hrustančno tkivo, kot so: hondroitin sulfat, hialuronska kislina;
- Hormonska korekcija je možna pri ženskah po menopavzi pod obveznim nadzorom endokrinologa in ginekologa;
- Pri hudi in dolgotrajni bolečini v čeljustnem sklepu se lahko uporabijo intraartikularne injekcije dolgodelujočih hormonskih zdravil, kot je Diprospan. Ta vrsta zdravljenja je priporočljiva največ enkrat na 4-6 mesecev.
Metode fizioterapevtskega zdravljenja artroze VCNS:
- Elektroforeza s kalijevim jodidom in novokainom;
- Sporočilo;
- fizioterapija, poseben gimnastične vaje, na primer po Rubinovu;
- Magnetoterapija;
- ultravijolično obsevanje;
- laserska terapija;
- Galvanski tokovi;
- ultrazvočna terapija;
- Parafinska terapija;
- mikrovalovna terapija;
- infrardeče obsevanje;
- Ozokeritoterapija.
Možnosti ortodontov in maksilofacialnih kirurgov
Z možnostmi ortodontov lahko dosežemo obnovo normalnega ugriza, postavitev naramnic, protetiko, brušenje zob v primeru neskladja med žvečilnimi površinami. Tako odstranite vzroke za artrozo.
V naprednih fazah, uničenju sklepnih površin, se priporočajo kirurški posegi, kot so:
- Odstranitev intraartikularnega diska;
- Presaditev sklepne glave spodnje čeljusti;
- Odstranitev glave mandibularne kosti;
- Sklepna protetika.
Načela racionalne dietne terapije
Vso hrano je treba mehansko obdelati (pire, naribanega videza) in žvečiti z minimalnimi gibi v temporomandibularnem sklepu.
Iz prehrane so izključeni: prekajeno meso, močan čaj, alkohol, začinjeni prigrizki, čokolada, meso, žvečilni gumi in vse, kar je povezano z dolgim procesom žvečenja.Vnetje temporomandibularnega sklepa in laserska terapija
Zdravljenje sklepov je dolg in težaven proces, ki ga spremlja cela vrsta posegov in uporaba zdravil.
Vse bolj priljubljena je metoda zdravljenja vnetja sklepov, kot je laserska terapija. laserska terapija- morda najbolj učinkovit in sodobna metoda zdravljenje vnetja sklepov.
Danes obstaja veliko zdravil, ki so namenjena zdravljenju artritisa, protina in drugih bolezni, vendar imajo vsa praviloma številne stranske učinke. Za razliko od teh zdravil laserska terapija nima stranskih učinkov, poleg tega laserska terapija včasih celo lajša. negativno dejanje medicinski pripravki.
Pogosto se laserska terapija uporablja, ko so postavljene naslednje diagnoze:
- vnetje čeljustnega sklepa;
- vnetje temporomandibularnega sklepa;
- vnetje mandibularnega sklepa.
Laserska terapija lajša bolečine, sčasoma pa je možno popolno ozdravitev. Laserska terapija je predpisana tudi kot podporni poseg, kadar je bolezen huda in jo poslabšajo hude bolečine v sklepih. Vnetje čeljustnega sklepa lahko uspešno zdravimo tudi z lasersko terapijo.
Ljudska zdravila za zdravljenje
Če vam je zdravnik diagnosticiral artritis sklepa, se lahko zdravljenje, ki ga predpiše, dopolni z metodami tradicionalne medicine. Pomagali bodo hitreje zmanjšati vnetje, zmanjšati bolečino in oteklino ter skrajšati obdobje okrevanja. V ta namen je najbolje uporabiti mazila ali decokcije, pripravljene samostojno, po preprostih receptih.
Za zunanjo uporabo
- drgnjenje - sok ene redkve, 100 g vodke, žlica soli in ¾ skodelice medu, nanesite na čeljust in zavijte;
- pri zdravljenju revmatoidne oblike v čeljusti svetujemo drgnjenje jelkovo olje in segrejemo s toplo morsko soljo, damo v bombažno vrečko.
- Vzemite 200 gr. soli, dodamo 100 gr. suha gorčični prah in parafin v količini, ki zadostuje za nastanek goste paste. Končano zmes postavite na toplo mesto za 10 ur. Uporabite ponoči, nanesite na kožo in počasi vtrite, dokler se popolnoma ne vpije. Zjutraj je treba ostanke mazila sprati.
- Doma za uspešno zdravljenje lahko uporabite mazila s čebeljim strupom (če ni alergij na katere koli čebelje izdelke), naredite vroče obkladke z odvarki kamilice, timijana, podmečja, hrastovega lubja. Poleg tega je ponoči priporočljivo narisati jodno mrežico v predelu spodnje čeljusti, ki ima vpojne, ogrevalne in protivnetne lastnosti.
Za notranjo uporabo
- Decoction jagod in listov brusnice, zmešane v enakih razmerjih v količini ene žlice, je treba preliti s kozarcem vroče vode in vztrajati pol ure. Takšen decokcijo lahko pijete kot navaden čaj, dva kozarca čez dan.
- Zbirka iz cvetov črnega bezga v količini 20 g, brezovih listov - 80 g bo pomagala pri lajšanju vnetja čeljustnega sklepa. in 100 gr. lubje vrbe. Vse sestavine je treba zdrobiti in premešati. Vzemite dve žlici, prelijte s 500 ml vrele vode in pustite stati dve uri. Vzemite 100 ml na dan zjutraj in zvečer pred obroki.
- V boju proti vnetju sklepov so se dobro izkazali zeliščni poparki, pa tudi borovi brsti, ki jih v temnem prostoru pomešamo s sladkorjem. Za poparke lahko uporabite: ognjič, šentjanževko, liste brusnice in koprive – vse v enakih razmerjih.
- odvarek listov črnega ribeza - 5 g suhih listov prelijte z 200-250 ml vrele vode, pustite 15 minut, pijte 30 g trikrat na dan;
- žlico korenin regrata, plodov komarčka, listov mete zmešajte z dvema žlicama lubja krhlika, dodajte pol litra vode in kuhajte 15-20 minut, vzemite 30-40 g na prazen želodec;
- prelijemo z 200 ml vode 20 g listov brusnice, kuhamo 20 minut, vzemimo 4-krat na dan za žlico.
Zelišča prelijemo z vrelo vodo in infundiramo, nato pa jih zaužijemo v notranjosti vsak dan za pol kozarca (možno je 4-5 krat na dan). Vendar je treba upoštevati, da je takšno zdravljenje z infuzijami precej dolgotrajno, kar pomeni, da morate biti potrpežljivi. In vendar imajo številna ljudska zdravila, pa tudi zdravila, kontraindikacije.
Artritis čeljustnega sklepa je resna bolezen in zlahka preide iz akutne v kronično. Zato se morate v primeru nelagodja v čeljustnem sklepu posvetovati z zdravnikom. Če začnete zdraviti artritis pravilno in pravočasno, potem je najpogosteje sklep mogoče popolnoma in brez posledic obnoviti.
Zapleti
Med gnojnimi zapleti vnetja čeljustnega sklepa, flegmona temporalne regije, razvoja meningitisa ali sepse.
V teh primerih se gnoj iz sklepne votline s prebijanjem skozi sklepno kapsulo razširi preko nje. Sprva se lahko kopiči v mehkih tkivih, nato pa se razširi skozi žile na druga področja, vklj. težko možganske ovojnice. Razvoj zapletov spremlja nizka imuniteta. Najpogosteje se razvijejo pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (okužba s HIV itd.)
Če zdravljenja akutnega artritisa ne začnemo pravočasno, lahko postane kroničen z razvojem adhezij znotraj sklepne votline. V tem primeru se najprej razvije fibrozna ankiloza. In potem, ko se odlagajo kalcijeve soli, nastane ankiloza kosti z razvojem popolne nepremičnosti sklepa.
To stanje spremlja nezmožnost odpiranja ust z dvostransko lezijo ali znatno asimetrijo obraza z enostransko.
Preprečevanje bolezni
Vnetje čeljustnega sklepa je pogosto manjša bolezen, ki se pojavi v ozadju kariesa, vnetja srednjega ušesa, gripe in številnih drugih bolezni. Posvetovanje z ustreznim zdravnikom je prvi korak pri preprečevanju artritisa. To velja tudi za vnetje sklepa v ozadju poškodbe.
Ne pozabite na vitamine, ki igrajo tudi vlogo pri preprečevanju bolezni. Prispevajo k pravilnemu razvoju hrustančnega tkiva - glavne sestavine sklepa.
Viri: avinonmedic.com; zapitanie.ru; moisustavy.ru; moisustav.ru; moyskelet.ru; zdorovie-sustavov.ru; rheumatology.org.ua; sustaved.com
megan92 () pred 2 tednoma
Povej mi, kdo se bori z bolečinami v sklepih? Kolena me strašno bolijo (( pijem zdravila proti bolečinam, vendar razumem, da se borim z učinkom in ne z vzrokom ...
Daria () pred 2 tednoma
Več let sem se boril z bolečimi sklepi, dokler nisem prebral tega članka nekega kitajskega zdravnika. In že dolgo sem pozabil na "neozdravljive" sklepe. Tako gre
megan92 () pred 13 dnevi
Daria () pred 12 dnevi
megan92, zato sem napisal v svojem prvem komentarju) Za vsak slučaj ga bom podvojil - povezava do profesorjevega članka.
Sonya pred 10 dnevi
Ali ni to ločitev? Zakaj prodajati na spletu?
Yulek26 (Tver) pred 10 dnevi
Sonya, v kateri državi živiš? .. Prodajajo na internetu, ker trgovine in lekarne postavljajo svoje marže brutalno. Poleg tega je plačilo šele po prejemu, torej so najprej pogledali, preverili in šele nato plačali. In zdaj se na internetu prodaja vse - od oblačil do televizorjev in pohištva.
Odgovor uredništva pred 10 dnevi
Sonya, zdravo. To zdravilo za zdravljenje sklepov se res ne prodaja prek lekarniške mreže, da bi se izognili napihnjenim cenam. Trenutno lahko samo naročite Uradna spletna stran. Biti zdrav!
Sonya pred 10 dnevi
Oprostite, sprva nisem opazil podatka o povzetju. Potem je zagotovo vse v redu, če je plačilo po prejemu. Hvala!!
Margo (Uljanovsk) pred 8 dnevi
Je kdo poskusil tradicionalne metode zdravljenja sklepov? Babica ne zaupa tabletam, uboga ženska trpi zaradi bolečin ...
Andrew pred tednom dni
Kaj samo ljudska zdravila nisem poskusil, nič ni pomagalo...
Ekaterina pred tednom dni
Poskušal sem piti decokcijo lovorjevih listov, brez uspeha, uničil sem samo želodec !! Ne verjamem več v te ljudske metode ...
Marija pred 5 dnevi
Pred kratkim sem gledal program na prvem kanalu, tudi o tem Zvezni program za boj proti boleznim sklepov govoril. Vodi ga tudi neki znani kitajski profesor. Pravijo, da so našli način za trajno ozdravitev sklepov in hrbta, za vsakega bolnika pa država v celoti financira zdravljenje.
