Na kratko o metodah kontracepcije. Sodobne vrste kontracepcije

Možnosti kontracepcije je toliko, da je težko izbrati določeno metodo. Samo vzdržanje spolnih odnosov je 100% učinkovito.

Druge metode se približujejo tej številki - to kaže naš grafikon učinkovitosti. Preberite ta članek, nato pa se pogovorite s svojim zdravnikom, katera metoda kontracepcije je najboljša za vas. Toda najprej odgovorite na nekaj vprašanj:

• Ali potrebujete zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi?
• Kako pomembna sta cena in udobje?
• Kako pomembna je učinkovitost?

Zavedanje o plodnosti, imenovano tudi naravno načrtovanje družine, je vzdržanje spolnih odnosov v času, ko je ženska najbolj plodna.

Najbolj zanesljiv način za ugotavljanje je spremljanje sprememb sluzi materničnega vratu in telesne temperature. Za pravilno uporabo te metode je najbolje, da vas usposobi zdravstveni delavec.

• Prednosti: niso potrebna zdravila ali pripomočki, poceni.
• minusi: z omejevanjem spontanega spolnega odnosa 25 % žensk zanosi.

Spermicid

Spermicid vsebuje kemikalijo, ki ubija spermo. Na voljo je v obliki pene, gela, kreme ali filma, ki se vstavi v nožnico pred spolnim odnosom.

Nekatere vrste je treba uvesti 30 minut pred spolnim odnosom. Pogosta uporaba lahko povzroči draženje tkiva, kar poveča tveganje za okužbe in spolno prenosljive bolezni. Spermicidi se najpogosteje uporabljajo skupaj z drugimi metodami kontracepcije.

• Prednosti: enostavnost uporabe, nizki stroški.
• minusi: lahko poveča tveganje za spolno prenosljive bolezni, 29 % žensk zanosi.

Moški kondomi

Kondomi iz lateksa so klasična pregradna metoda. Preprečujejo vstop sperme v žensko telo, ščitijo pred nosečnostjo in večino spolno prenosljivih bolezni. 15 % tistih parov, ki se zanašajo samo na kondome, zanosi v enem letu.

• Prednosti:Široko dostopen, ščiti pred večino spolno prenosljivih bolezni, poceni
• minusi: Učinkovito le ob pravilni uporabi. Ni mogoče ponovno uporabiti.

Ženski kondom (femidom)

Ženski kondom je tanka plastična vrečka, ki obdaja nožnico in jo lahko vstavite do 8 ur pred spolnim odnosom. Uporabniki ga primejo za fleksibilen plastični obroč na zaprtem koncu femidoma in ga usmerijo v položaj. Ženski kondom je nekoliko manj učinkovit kot moški.

• Prednosti:široko dostopna, nekaj zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi, bolje prevaja telesno toploto kot moški kondom.
• minusi: med seksom je lahko hrupno, 21 % uporabnic zanosi, ni za ponovno uporabo. Ne sme se uporabljati z ženskim kondomom, da se prepreči zlom.

Diafragma

Diafragma je kupolasta gumijasta kapica, ki se namesti na maternični vrat pred spolnim odnosom. Uporablja se v kombinaciji s spermicidi. Učinkovitost je primerljiva z moškimi kondomi – povprečno 16 % žensk zanosi, vključno s tistimi, ki diafragme ne uporabljajo vsakič pravilno.

• Prednosti: Poceni metoda.
• minusi: Predpisati ga mora zdravnik, ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi. Ne uporabljajte med menstruacijo zaradi tveganja za razvoj sindroma toksičnega šoka.

Cervikalna kapica je podobna diafragmi, le manjša. Drsne na svoje mesto nad materničnim vratom in blokira vhod v maternično votlino. Uporablja se skupaj s spermicidi.

Odpoved cervikalne kapice se pojavi pri 15 % žensk, ki nikoli niso imele otrok, in pri 30 % žensk, ki imajo otroke.

• Prednosti: Lahko ostane na mestu 48 ur, poceni.
• minusi: Ugotoviti mora zdravnik, pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi. Med menstruacijo ni mogoče uporabiti.

Kontracepcijska gobica je narejena iz pene in vsebuje spermicid. Namesti se na maternični vrat do 24 ur pred spolnim odnosom.

Gobica je enako učinkovita kot cervikalna kapica - 16 % žensk, ki niso imele otrok, in 32 % žensk, ki so rodile, lahko zanosi. Toda za razliko od diafragme ali cervikalne kapice zdravniku ni treba vstaviti kontracepcijske gobice.

• Prednosti: učinkovito takoj po dajanju, se lahko daje samostojno.
• minusi: Težko za pravilno dajanje, brez zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi. Med menstruacijo ni mogoče uporabiti.

Najpogostejša vrsta kontracepcijskih tablet za preprečevanje ovulacije uporablja hormona estrogen in progestin. Če jemljete po načrtu, so kontracepcijske tablete zelo učinkovite.

Približno 8 % žensk lahko zanosi, vključno s tistimi, ki zamudijo odmerek. Kot vsi hormonski kontraceptivi tudi kontracepcijske tablete zahtevajo zdravniški recept.

• Prednosti: bolj redne, rahle menstruacije ali brez menstruacije (odvisno od vrste kontracepcijskih tablet). Manj krčev.
• minusi: Cena, pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi. Lahko povzroči neželene učinke, vključno z občutljivostjo dojk, krvavitvami, zvišanim krvnim tlakom in povečanimi krvnimi strdki. Nekatere ženske ne bi smele uporabljati kontracepcijskih tablet.

Ženske, ki pozabijo vzeti kontracepcijske tabletke vsak dan, lahko razmislijo o uporabi kontracepcijskega obliža. Obliž se nosi na koži in ga zamenjamo enkrat na teden tri tedne, četrti pa ni potreben. Sprošča enake hormone kot kontracepcijske tablete in je enako učinkovit.

• Prednosti: bolj redna, lahka menstruacija z manj bolečino; vam ni treba vsak dan zapomniti jemati kontracepcijskih tablet.
• minusi: cena, lahko povzroči draženje kože ali druge neželene učinke, podobne kontracepcijskim tabletam. Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Vaginalni obroč je mehak plastični obroč, ki se nosi v vagini. Obroček sprošča enake hormone kot kontracepcijske tablete in obliži in je enako učinkovit. Vendar ga je treba zamenjati enkrat na mesec.

• Prednosti: Lažje in redne menstruacije, menjavajo se le enkrat na mesec.
• minusi: Cena, lahko povzroči draženje nožnice ali druge neželene učinke, podobne kontracepcijskim tabletam in obližem. Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Kontracepcijska injekcija - znana kot Depo-Provera, je hormonska injekcija, ki ščiti pred nosečnostjo do 3 mesece. Za navaden par je to učinkovitejša metoda kontracepcije kot kontracepcijske tablete - le 3% žensk zanosi.

• Prednosti: dajemo le 4-krat na leto, visoka učinkovitost.
• minusi: Cena lahko povzroči madeže in druge stranske učinke. Ne zagotavlja zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Kontracepcijski implantat je palica velikosti vžigalice, ki se vstavi pod kožo nadlakti. Sprošča enake hormone kot kontracepcijska injekcija. Razlika je v tem, da kontracepcijski vsadek ščiti pred nosečnostjo 3 leta. Stopnja napak je manjša od 1%.

• Prednosti: delovanje 3 leta; visoka učinkovitost.
• minusi: cena, lahko povzroči neželene učinke, vključno z nemenstrualno krvavitvijo. Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Intrauterina naprava je kos plastike v obliki črke T, ki ga zdravnik vstavi v maternično votlino. Bakrena IUD velja do 10 let. Hormonsko spiralo - Mirena - je treba zamenjati po 5 letih, vendar lahko menstruacija postane redkejša in lajša bolečine med njimi. Obe vrsti otežujeta oploditev jajčeca s semenčico. Manj kot 8 od 1000 žensk lahko zanosi.

• Prednosti: trajanje delovanja, malo potrebe po oskrbi.
• minusi: pri uporabi bakrenega IUD - neredne ali močne menstruacije; dražji IUD - lahko zdrsnejo, lahko povzročijo neželene učinke.

Če ste prepričani, da v prihodnosti ne želite bioloških otrok, lahko razmislite o trajni kontracepciji. Tradicionalna metoda za ženske je ligacija jajcevodov. Kirurg zapre jajcevode in prepreči, da bi jajčece iz jajčnikov vstopilo v maternično votlino.

• Prednosti: trajna metoda, skoraj 100% učinkovita.
• minusi: potrebna operacija, morda ni reverzibilna, cena. Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Novejša tehnika vam omogoča blokiranje jajcevodov brez operacije. V vsako cev so nameščeni majhni kovinski ali silikonski vsadki.

Brazgotinsko tkivo sčasoma zraste okoli vsadkov in blokira cevi. Ko rentgenska slika potrdi, da so cevi zamašene, ni potrebna nobena druga metoda kontracepcije.

• Prednosti: trajna metoda, brez kirurškega posega, skoraj 100 % učinkovit.
• minusi: Traja nekaj mesecev, da metoda postane učinkovita. Lahko poveča tveganje za okužbe medenice. Nepovratna in draga metoda.

Poleg kondomov je edina kontracepcijska metoda, ki je na voljo moškim, vazektomija. Sestoji iz kirurškega zapiranja semenovodov, kanalov, ki prenašajo spermo iz mod skozi reproduktivni sistem. Vazektomija preprečuje sproščanje sperme, vendar ne moti ejakulacije.

• Prednosti: trajna metoda; ceneje kot ligacija jajcevodov; skoraj 100% učinkovit.
• minusi: potrebna je operacija, ki ni takoj učinkovita; je lahko nepovratna.

Nujna kontracepcija se uporablja po spolnem odnosu, da se prepreči nosečnost. To je možnost, če druge metode kontracepcije niso bile uporabljene ali ženska sumi, da niso bile učinkovite.

Nujna kontracepcija, kot so Plan B, Plan B One Step, vsebujejo visok odmerek hormona, ki ga najdemo v številnih kontracepcijskih tabletah.

Uporabiti jih je treba v 24 urah po spolnem odnosu. Ella vsebuje nehormonsko sredstvo in se lahko vzame v 5 dneh po spolnem odnosu.

Starost in življenjski slog sta pomembna dejavnika pri izbiri vrste kontracepcije. Če ste starejši od 35 let, kadite ali ste debeli, uporaba kontracepcijskih tablet, obližev in vaginalnih obročkov ni priporočljiva. Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom o varnejših alternativah.

Če se približujete starosti menopavze, ima kontracepcijska injekcija dodatno korist, saj lajša nekatere simptome perimenopavze.

Približno 6 od 10 žensk poroča, da njihov partner uporablja "pullout" - starodavno metodo, pri kateri moški pred ejakulacijo odstrani penis iz nožnice.

Nove raziskave kažejo, da če je vse opravljeno pravilno, približno 4 % žensk zanosi v enem letu.

• Prednosti: brezplačna metoda, brez potrebe po hormonih in napravah.
• minusi: težko je to narediti prav. Zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi ni.

Brez uporabe kontracepcijskih metod 85 % spolno aktivnih parov zanosi v enem letu. Tudi najbolj neučinkovite metode kontracepcije znatno zmanjšajo to številko.

Najbolj učinkovite metode kontracepcije

Čeprav so pregradne metode, kot sta kondom ali diafragma, zmerno učinkovite za normalno uporabo, so hormonski kontraceptivi učinkovitejši.

Obstaja tudi več možnosti kontracepcije za pare, ki imajo raje najmanjše možne možnosti za zanositev. Dva od njih sta reverzibilna - IUD in hormonski vsadek. Seveda je edina kontracepcijska metoda, ki je 100 % učinkovita, abstinenca.

Preprečevanje splavov je ključni trenutek pri ohranjanju reproduktivnega zdravja dekleta. Po mnenju strokovnjakov umetna prekinitev nosečnosti pogosto vodi v neplodnost. Danes se približno ena od petih nosečnic zateče k splavu. Kljub visoki učinkovitosti kontracepcijskih sredstev mnoge mlade dame neupravičeno zanemarjajo to priložnost. Ne pozabite, da glavne naloge kontracepcije niso le preprečevanje medicinskih splavov, temveč tudi preprečevanje okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi.

Sorte kontracepcije

Metode kontracepcije so različne. Ne glede na vrsto kontracepcije morajo biti ženski kontraceptivi zelo učinkoviti, varni za zdravje, enostavni za uporabo in cenovno dostopni.

Sodobne metode kontracepcije:

• fiziološki.
• Pregrada ali mehanska.
• kemični.
• Hormon.

Ženska kontracepcijska sredstva lahko kupite v lekarniških verigah brez recepta.

fiziološki

Značilnost fiziološke metode kontracepcije je, da se mora dekle v določenem obdobju svojega menstrualnega ciklusa vzdržati intimnosti ali aktivno uporabljati druga kontracepcijska sredstva. Praviloma, če menstrualni ciklus traja 28 dni, je treba vaginalni seks opustiti v obdobju od 11. do 18. dne, ko pride do ovulacije. Fiziološka metoda temelji na menjavanju obdobij visoke in nizke plodnosti (plodnosti). Znanstveniki so ugotovili, da jajčece ostane sposobno preživetja 1-3 dni, sperma - približno 5 dni. Katere metode je mogoče uporabiti za razjasnitev časa ovulacije:

1. Koledar. Potrebno je izračunati plodno obdobje ob upoštevanju posameznega trajanja menstrualnega cikla.
2. Temperatura. Za določitev plodnega obdobja se izvajajo meritve rektalne temperature. Izvajati jih je treba zjutraj ob istem času. V ležečem položaju ženska vstavi poseben termometer v danko za 5-6 minut. Ovulacijo prepoznamo z analizo temperaturne krivulje. Odločilni trenutek je padec temperature za 0,2–0,3 °C in kasnejši dvig za 0,7–1,0 °C. Podobne spremembe opazimo le 1-2 dni po zaključku ovulacijske faze. Po določitvi dneva ovulacije se izračuna "nevarno obdobje".
3. materničnega vratu. Po naravi sprememb v sluzi materničnega vratu zaradi estrogenov med menstrualnim ciklusom bo mogoče oceniti, v kateri fazi je ženska.
4. Večkomponentni. Po imenu sodeč ni težko uganiti, da ta metoda vključuje merjenje bazalne temperature, določanje sprememb v lastnostih cervikalne sluzi, koledarske izračune in nekatere subjektivne znake (zlasti pojav bolečine v spodnjem delu trebuha, izcedek, itd.).

Glavna prednost fiziološke metode je enostavna uporaba in absolutna varnost za žensko telo, saj ni mogoče pričakovati posledic ali neželenih učinkov. Vendar je treba omeniti, da je ta metoda kontracepcije primerna za ženske z normalnim menstrualnim ciklusom. Toda za najstnike in mlada dekleta je fiziološka metoda neprimerna iz več razlogov:

• Nepravilen ovulacijski ciklus.
• Pri mladih dekletih je naključna ali izredna ovulacija precej pogosta.
• Pozna ovulacija je pogostejša.
• Nizka učinkovitost.
• Dekletom je težko narediti pravilne izračune in izvajati osnovne metode fiziološke kontracepcije.
• Ta metoda ne more zaščititi pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Vse vrste kontracepcije ne morejo zagotoviti 100-odstotne zaščite pred neželeno nosečnostjo.

Pregrada ali mehanska

Uporaba posebnih sredstev, ki preprečujejo premik semenčic v maternično votlino, se imenuje pregradna ali mehanska kontracepcijska metoda. Znano je, da so pregradna kontracepcija na voljo tako za ženske kot moške. Najpogostejše vrste zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo:

• Kondomi (ženski in moški).
• vaginalna diafragma.
• Kape za vrat.

kondomi

Lateks je danes glavni material za kondome. Pomaga ne le pri zaščiti pred nenačrtovano nosečnostjo, ampak tudi preprečuje okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi. Glavna pomanjkljivost metode je pogost zlom kondomov iz tanke elastične gume. Po statističnih podatkih se to zgodi približno enkrat na 50-300 seks.

Če pride do zloma kondoma, je priporočljivo vnesti spermicidno snov v nožnico in/ali uporabiti peroralni kontraceptiv za nujno postkoitalno preprečevanje neželene nosečnosti. Poleg tega pogosto pri uporabi kondoma oba spolna partnerja opazita zmanjšanje spolnega užitka. Kot kažejo klinične študije, mnogi fantje in moški zanemarjajo to metodo kontracepcije.

Zato je bil izumljen ženski kondom, ki je učinkovit tako kot kontracepcijsko sredstvo kot tudi pri preprečevanju okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi. Nadeti ga je treba nekaj ur pred intimnostjo in odstraniti po spolnem odnosu. Večkratna uporaba je strogo prepovedana.

Vaginalna diafragma

Na kratko, vaginalna diafragma je dokaj dobra pregradna kontracepcija, oblikovana kot hemisfera in sestavljena iz gumijastega pokrovčka, ki je povezan z obročem. Da preprečite napredovanje semenčic, ga je treba vstaviti v nožnico tako, da zaprete cervikalni kanal. Za povečanje učinkovitosti kontracepcije se vaginalna diafragma uporablja skupaj s spermicidnimi sredstvi, ki jih lahko kupite v obliki krem, pen, gelov itd.

Na voljo so različni modeli in velikosti, zato je priporočljivo izbrati posamezno. Praviloma se uvedba vaginalne diafragme izvede neposredno pred intimnostjo, obrnjena s spermicidnim sredstvom na obeh straneh. Njena ekstrakcija se izvede 7-10 ur po zaključku spolnega odnosa. Rada bi omenila, da ta pregradna metoda kontracepcije ne pomaga pri zaščiti pred boleznimi, ki se prenašajo med seksom, čeprav lahko zaščiti notranje spolne organe pred nekaterimi vrstami okužb.

cervikalna kapica

Mehanizem delovanja in kontracepcijska učinkovitost cervikalnih kapic sta skoraj enaka kot pri vaginalnih diafragmah. Po obliki spominjajo na poloblo z odebeljenimi robovi. Ustvarjen podtlak pomaga, da pokrovček ne zdrsne z materničnega vratu. Zaužiti ga je treba 30-10 minut pred spolnim odnosom. V nožnici lahko ostane 6-9 ur (največje obdobje je 1,5 dni). Za razliko od kondoma se lahko vaginalna diafragma in cervikalni pokrovček uporabljata večkrat. Pred uporabo katerega koli od pregradnih ali mehanskih kontracepcijskih sredstev je priporočljivo, da natančno preberete navodila.

Sodobna kontracepcijska sredstva za ženske (kontracepcijska sredstva) je treba izdajati na recept.

Kemični (spermicidni)

Kemična ali spermicidna metoda kontracepcije temelji na uporabi posebnih sredstev, ki lahko inaktivirajo spermatozoide. Ta učinek se uresniči zaradi aktivne komponente, ki v nekaj sekundah uniči celično membrano moških zarodnih celic. Spermicidna sredstva so na voljo v obliki gela, kreme, supozitorijev, pene, tablet itd. Učinkovitost kemične metode kontracepcije je neposredno odvisna od njene pravilne uporabe. Lastnosti aplikacije:

1. Spermicidni pripravki se dajejo najkasneje 30-60 pred spolnim odnosom.
2. Spermicidi morajo biti v stiku z materničnim vratom.
3. Če ne veste, kako pravilno uporabljati kemično metodo kontracepcije, se posvetujte z ginekologom.

Aktivne snovi, ki sestavljajo spermicidna sredstva, lahko ne samo uničijo sperme, ampak imajo tudi baktericidni in virocidni učinek. Na primer, učinkovina nonoksinol ali benzalkonijev klorid zavira rast in razmnoževanje takih patogenih mikroorganizmov, kot so klamidija, mikoplazma, trihomonada, ureaplazma itd. Za povečanje kontracepcijske učinkovitosti mnogi strokovnjaki svetujejo kombiniranje uporabe kemičnih in pregradnih metod kontracepcije.

Pharmatex

Eden najbolj priljubljenih spermicidov za kemično kontracepcijo je Pharmatex. Za popolno uničenje semenčic je dovolj 20 sekund prisotnosti moških zarodnih celic v mediju s Pharmatexom. Pri ponavljajočem se spolnem odnosu je potrebna nova uporaba zdravila. Poleg tega ima protimikrobno delovanje proti številnim spolno prenosljivim boleznim (na primer gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.). Hkrati Pharmatex ne vpliva na normalno mikrofloro vagine in ne vodi do menstrualnih motenj.

Lahko se kombinira z intrauterinimi vložki (spirale), kondomi, vaginalno diafragmo, cervikalnimi kapicami. Pharmatex je na voljo v naslednjih oblikah za vaginalno uporabo:

• tablete.
• tablete.
• Sveče.
• Tamponi.
• Krema.

Vsaka od oblik ima svoje značilnosti uporabe, ki jih lahko najdete z branjem uradnih navodil za zdravilo. Ne smemo pozabiti, da je Pharmatex kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na njegove učinkovine in vnetnih bolezni spolnih organov. Da bi se izognili zmanjšanju spermicidnega učinka, sočasna vaginalna uporaba več zdravil ni priporočljiva.

kontracepcijska gobica

Orodje, ki združuje mehansko in kemično zaščito pred neželeno nosečnostjo, se imenuje kontracepcijska gobica. Deluje kot ovira, ki preprečuje napredovanje moških zarodnih celic v cervikalni kanal, sprošča pa tudi spermicidno komponento, ki pomaga uničiti semenčice. Oblika je zaobljena blazina z majhno vdolbino na eni strani, ki mora biti ob materničnem vratu. Zaradi nizke kontracepcijske učinkovitosti pa se običajno ne priporoča za uporabo pri mladostnikih in mladih dekletih. Bolj izkušene in odrasle ženske se lahko povsem spopadejo z namestitvijo te vrste kontracepcije in nimajo posebnih težav z uporabo.

Najboljša metoda kontracepcije je kombinirana uporaba kontracepcijskih sredstev (kot so hormonska zdravila in kondom).

Hormon

Statistični podatki kažejo, da skoraj 150 milijonov deklet in žensk po vsem svetu dnevno jemlje peroralne kontraceptive. Hkrati pa se trenutno najnovejše hormonske pripravke jemljemo tako peroralno in jih lahko v telo vnesemo na druge načine (z injekcijo, transdermalno, intravaginalno itd.). Mehanizem hormonske kontracepcije je naslednji:

• Upočasni proizvodnjo gonadotropnih hormonov.
• Zatirajte proces ovulacije.
• Povečajte viskoznost in gostoto cervikalne sluzi, ki jo proizvaja maternični vrat.
• S spreminjanjem lastnosti cervikalne sluzi se zavira gibljivost semenčic v smeri maternične votline.

Jemanje peroralne kontracepcije ustavi ovulacijo in prepreči oploditev jajčeca. Tudi zaradi vpliva na endometrij opazimo preprečevanje implantacije jajčeca v maternično votlino.

Peroralni kontraceptivi

Obstaja veliko vrst hormonskih kontraceptivov. Naj se osredotočimo na najbolj klinično pomembne. Glede na sestavo je peroralna kontracepcija razdeljena v naslednje glavne skupine:

1. Kombinirani hormonski pripravki, ki vsebujejo progestogen in estrogen (Mersilon, Ovidon, Regulon, Rigevidon, Silest, Triziston, Triquilar, Belara).
2. Hormonski pripravki, katerih aktivna sestavina je progestagen (Exluton, Ovret, Microlut, Charozetta). Imenujejo jih tudi mini tablete.

Pri izbiri optimalnega kombiniranega peroralnega kontraceptiva ima pomembno vlogo vsebnost etinil estradiola. Glede na količino estrogena so hormonska zdravila razdeljena v tri velike skupine: visoke, nizke in mikrodozirane. Priljubljeni predstavniki vsake od teh skupin:

• Prvi je Anteovin, Silest, Non-ovlon. Vsebujejo več kot 35 mikrogramov etinilestradiola.
• Drugi - Regulon, Belara, Microgynon, Femoden (po 30 mcg).
• Tretji so Mercilon, Mirrel, Minisiston (po 20 mcg).

Glavne prednosti in slabosti

Med vsemi hormonskimi peroralnimi kontraceptivi so prednostni monofazni pripravki, ki vsebujejo stabilno količino obeh ženskih hormonov (na primer Mercilon). Dvo- in trifazna zdravila imajo različne količine estrogenov in gestagenov, kar jim pomaga pri delovanju v različnih obdobjih menstrualnega ciklusa. Glavne prednosti monofaznih peroralnih kontraceptivov:

• Imajo najbolj izrazito učinkovitost kot druge vrste neinvazivnih kontracepcijskih sredstev.
• Na voljo za večino deklet in žensk.
• Nimajo resnih posledic za telo.
• Po prenehanju jemanja se plodnost hitro povrne.
• Šteje se za zelo varno metodo.
• Možna je dolgotrajna uporaba.

Posebnost večine novih kombiniranih peroralnih kontraceptivov je visoka učinkovitost in varnost. Poleg tega po kliničnih študijah kontracepcijski učinek ni njihova edina lastnost. Kaj je še značilno za kontracepcijska hormonska zdravila:

• Lahko uravnava menstrualni ciklus, zlasti pri mladih dekletih.
• Pomaga se znebiti algomenoreje (boleče menstruacije).
• Če izberete pravo kontracepcijo, ne morete skrbeti za povečanje telesne mase.
• Ne vpliva na glavne vrste izmenjave.
• Odpravite pomanjkanje ženskih hormonov.
• Zmanjšajte verjetnost številnih ginekoloških in somatskih bolezni.

Pojav neželenih učinkov je možen v prvih 3 mesecih jemanja kombiniranih hormonskih zdravil. V večini primerov sčasoma postopoma izginejo. Dolgotrajna uporaba običajno ne izzove takšnih neželenih učinkov, kot so glavobol, dispeptične motnje, otekanje mlečnih žlez, boleča menstruacija itd.

Za razliko od kombiniranih peroralnih kontraceptivov imajo mini tablete, ki vsebujejo samo gestagene, manj izrazito kontracepcijsko učinkovitost. Vendar mlademu telesu ne povzročajo resne škode. Poleg tega se priporočajo dekletom in ženskam, ki imajo kontraindikacije za uporabo drugih peroralnih kontraceptivov.

Po posvetovanju s specialistom se priporoča uporaba najnovejših metod kontracepcije za ženske.

Kontraindikacije

Hormonski kontraceptivi se lahko pohvalijo s precej dolgim ​​seznamom različnih vrst kontraindikacij. Tisti z visokim smrtnim tveganjem si zaslužijo največ pozornosti. Bolezni, povezane z absolutnimi kontraindikacijami za uporabo hormonskih peroralnih kontraceptivov:

• Bolezni srca in ožilja (nenadzorovan visok krvni tlak, miokardni infarkt, aterosklerotične lezije krvnega obtoka).
• Hude patologije koagulacijskega sistema in druge bolezni, ki izzovejo nastanek krvnih strdkov (venska tromboza, trombembolija).
• Tumorji reproduktivnega sistema in mlečnih žlez.
• Huda patologija jeter in ledvic z razvojem funkcionalne odpovedi.

Kako jemati peroralne kontraceptive?

Za zmanjšanje razvoja stranskih učinkov in povečanje kontracepcijskih lastnosti so bili razviti novi režimi za uporabo hormonskih kontraceptivov. Ena najnovejših novosti je bila uvedba v klinično prakso razširjenega režima kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Predlagano je bilo, da zdravilo jemljete neprekinjeno 3-5 menstrualnih ciklov, po katerem je bil narejen 7-dnevni premor in uporaba se je nadaljevala.

Način, imenovan "63 + 7", je uspešno prestal klinično preskušanje. Njegovo bistvo je v tem, da se kontracepcijsko sredstvo jemlje 63 dni, nato pa se naredi premor pri jemanju natanko en teden. V določenih primerih se lahko podaljšani način podaljša na 126 + 7. Pri dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov z minimalnimi prekinitvami opazimo zmanjšanje pojava "odtegnitvenih simptomov". Dolgotrajen režim dajanja je omogočil, da so dekleta in ženske občutile manj glavobolov, menstrualnih motenj drugačne narave, patologije dojk in drugih stranskih učinkov.

Poleg tega se aktivno razvija še en inovativen pristop k jemanju hormonskih kontraceptivov, ki se imenuje hitri začetek. Kakšne so njegove značilnosti:

1. Dovoljeno je začeti jemati kombinirane peroralne kontraceptive v absolutno katerem koli obdobju menstrualnega ciklusa.
2. Odsotnost pomembnega negativnega vpliva najnovejših kontracepcijskih zdravil na nosečnost in razvoj ploda je znanstvenikom omogočila, da so prišli do takšnih zaključkov.
3. V primeru, ko je nosečnost diagnosticirana v ozadju uporabe peroralne kontracepcije, je treba zdravilo prekiniti. Ugotovljeno je bilo, da kratkotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov v obdobju poroda ne vpliva na nevarnost splava.

Kombinirana metoda je najbolj zanesljiv način zaščite pred neželeno nosečnostjo, ki vključuje hkratno uporabo več vrst kontracepcijskih sredstev.

Sodobna kontracepcijska sredstva za ženske imajo lahko kontraindikacije in neželene učinke, ki jih je treba pred uporabo seznaniti.

nujna kontracepcija

Kljub široki paleti kontracepcijskih sredstev je problem nenačrtovane nosečnosti še vedno zelo pomemben za milijone deklet in žensk. Tveganje za neželeno nosečnost je praviloma povezano s spolnim odnosom brez uporabe kontracepcije ali z njeno neučinkovitostjo. Nenavadno je, vendar mnoge ženske verjamejo, da jim v takih situacijah edino, kar jim preostane, čaka, da bo naslednja menstruacija šla ali ne.

Vendar pa lahko z uporabo metod nujne kontracepcije znatno zmanjšate verjetnost nepričakovanega spočetja. Omeniti velja, da takšen pristop mnogim dekletom in ženskam praktično ni znan. Hkrati bi popularizacija osnovnih načel nujne kontracepcije v množice bistveno zmanjšala število splavov.

Kdaj je indicirana nujna kontracepcija?

Ni skrivnost, da se možnost zanositve otroka skozi menstrualni ciklus razlikuje. Po nekaterih podatkih je verjetnost nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu približno 20 %, ne glede na dan menstrualnega ciklusa. Če pa je med periovulatornim obdobjem prišlo do spolnega odnosa brez kontracepcije, se možnosti za zanositev že povečajo na 30%.

Britanska študija je pokazala, da lahko nezaščiten spolni odnos med ovulacijo povzroči spočetje v 50 % primerov, tudi med prvim menstrualnim ciklusom. Že dolgo je dokazano, da spermatozoidi, ki se nahajajo v genitalijah ženske, ohranijo sposobnost preživetja 3–7 dni, neoplojeno jajčece pa 12–24 ur. Po mnenju večine strokovnjakov je priporočljivo izvajati nujno kontracepcijo v prvih 1-3 dneh po intimnosti. Kdaj je prikazano:

• Vsak nezaščiten spolni odnos. Preprosto povedano, vaginalni seks je potekal brez uporabe kontracepcijskih sredstev (kondoma, vaginalne diafragme, kombiniranih peroralnih kontraceptivov itd.).
• V procesu intimnosti se je kondom počil ali raztrgal.
• Prezgodnja odstranitev vaginalne diafragme ali cervikalne kapice.
• Pomanjkanje peroralnih kontraceptivov ali jemanje zdravila z več kot 12-urno zamudo.
• Dekle ali ženska je bila prisiljena k spolnim odnosom brez njene privolitve.

Kot kažejo klinične izkušnje, so sodobni kontraceptivi za ženske, ne glede na vrsto, način in način uporabe, zelo učinkoviti pri preprečevanju nenačrtovane nosečnosti.

Metode nujne kontracepcije

1. Uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (metoda Yuzpe).
2. Posebej izdelani pripravki za zaščito v sili.
3. Uporaba intrauterine kontracepcije.

Kombinirani hormonski peroralni pripravki se pogosto uporabljajo kot nujna kontracepcija. Ta metoda je dobila ime po kanadskem znanstveniku Albertu Yuzpeju, ki jo je prvi uporabil in jo široko promoviral. Njegovo bistvo se je zmanjšalo na 2-kratno uporabo velikega odmerka estrogenov in gestagenov 3 dni od trenutka zaključka spolnega odnosa. Premor med odmerki mora biti najmanj 12 ur.

Učinkovitost metode je bila več kot 95 % in je bila odvisna od dveh dejavnikov:

• Trajanje intervala med intimnostjo in imenovanjem nujne kontracepcije. Prej ko jemljete kontracepcijo, večji je pričakovani učinek.
• Dan menstrualnega cikla, ko je bil spol.

Kljub visoki učinkovitosti metode Yuzpe zahteva uporabo velikih odmerkov peroralnih kontraceptivov in je povezana z velikim tveganjem za neželene učinke. Zabeleženo je, da v 30% primerov opazimo precej izrazite neželene učinke, vključno s slabostjo, bruhanjem, napadi migrene, bolečinami v mlečnih žlezah itd.

Poleg tega se za nujno kontracepcijo uspešno uporabljajo tudi posebej zasnovana zdravila na osnovi levonorgesterela. Zanje je značilen izrazit gestagenski učinek in odsotnost estrogenskega delovanja. Med žensko populacijo sta najbolj priljubljeni dve zdravili, ki vsebujeta levonorgesterel - Postinor in Escalep. V skladu z rezultati svetovnih kliničnih študij je učinkovitost uporabe teh kontracepcijskih sredstev nekoliko višja kot pri metodi Yuzpe. Tudi prenosljivost Postinor in Escalep je za red večja.

Pravilno izbrana ženska kontracepcija bo pripomogla k ohranjanju reproduktivnega zdravja.

Nehormonska zdravila za nujno kontracepcijo

Večina nehormonskih zdravil za nujno zaščito pred nenačrtovano nosečnostjo vsebuje učinkovino mifepriston, ki je sintetični antiprogestin. Pogosto se uporablja kot sredstvo za umetno prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah (medicinski splav). Lahko pa se uporablja tudi za nujno kontracepcijo, še posebej, kadar pacientki ni mogoče predpisati hormonskih kontracepcijskih metod. Glede na fazo cikla zdravilo doseže svoj kontracepcijski učinek zaradi:

• Zaviranje sproščanja luteinizirajočega hormona.
• Blokiranje ali zakasnitev ovulacije.
• Kršitev naravnih sprememb v endometriju.

Nekatere znanstvene študije so pokazale, da je mifepriston učinkovitejši in ga bolje prenašamo kot levonorgesterel. Ena od glavnih prednosti mifepristona pred drugimi metodami nujne kontracepcije za ženske je bila odsotnost zmanjšanja učinkovitosti s povečanjem intervala med spolnim odnosom in uporabo kontracepcije (do 120 ur).

V postsovjetskem prostoru je postalo zelo razširjeno zdravilo Ginepriston, ki se uporablja za nujno kontracepcijo. Njena posebnost je, da se dobro prenaša in ima nizek odmerek učinkovine v primerjavi z drugimi obstoječimi nehormonskimi zdravili, ki se uporabljajo za "hitro" zaščito pred neželeno nosečnostjo. Ginepriston je treba jemati enkrat 3 dni po intimnosti brez upoštevanja obdobja menstrualnega ciklusa. Če se je po jemanju zdravila ponovil koitus, morate uporabiti dodatne metode kontracepcije (na primer kondom). Ker se kontracepcijski učinek ginepristona med poznejšim spolnim odnosom nekoliko zmanjša.

Prednosti nujne kontracepcije

Rada bi pojasnila, da so hormonska in nehormonska zdravila za "nujno" kontracepcijo namenjena izključno za nujne primere in se ne uporabljajo redno. Glavne prednosti postkoitalne zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo:

1. Sposobnost občasnega jemanja kontracepcijskih sredstev. Ta metoda bo še posebej zanimiva za dekleta in ženske, ki imajo neredno spolno življenje.
2. V večini primerov obstaja visok kontracepcijski učinek.
3. Izrazitih neželenih učinkov ni.
4. Dostopnost za številne bolnike.

Ne smemo pozabiti, da zdravila za nujno kontracepcijo ne vplivajo na implantirano jajčece. Večina priporočenih metod je varnih za plod in potek nosečnosti. Torej, tudi če je prišlo do spočetja v ozadju uporabe zgornjih zdravil, je nosečnost mogoče rešiti. Poleg tega ne pozabite, da kontracepcijska zdravila, ki se uporabljajo v nujnih primerih, ne ščitijo pred boleznimi, ki se prenašajo spolno. Če sumite na spolno prenosljivo okužbo po intimnosti, se morate nemudoma obrniti na specialista.

V mnogih državah v razvoju, na žalost tudi v naši, je splav še vedno eden najbolj razširjenih načinov preprečevanja neželene nosečnosti. Toda zakaj se to dogaja? Bodisi je to pomanjkanje osnovne spolne vzgoje ali popolna neupoštevanje zdravja ali odmevi starih sovjetskih izjav, kot je "v naši državi ni seksa", ki staršem preprečujejo, da bi otrokom pravilno povedali o pravilih varnega spolnega vedenja. in brez sramu. Toda še vedno je najverjetneje v kompleksu vpliv vseh zgoraj naštetih dejavnikov.

Po statističnih podatkih pri vsaki peti ženski splav povzroči neplodnost. Tudi če ne upoštevate ogromnega števila drugih zapletov, ki se pojavijo po in med splavom, bi moralo biti tveganje za neplodnost dovolj, da se vprašate, ali je igra vredna sveče.

Sodobna medicina ponuja veličasten arzenal načinov za preprečevanje neželene nosečnosti. Da ne bi v prihodnosti obžalovali tega, kar ste naredili (mislimo na splav), se morate le odločiti za način kontracepcije, ki vam osebno ustreza.

Začnimo z zanesljivostjo obstoječih metod.

Zanesljivost metod kontracepcije:

Metoda kontracepcije	Stopnja zanesljivosti
prekinjen spolni odnos	80% - 85%
Koledarska metoda (metoda varnih dni) *	80% - 90%
Metoda za merjenje bazalne temperature *	80% - 90%
Vaginalno izpiranje	10% - 15%
Kondom	90% - 95%
Diafragma (vaginalni pokrovček)	90% - 95%
Intrauterine naprave (spirale)	90% - 92%
Hormonske intrauterine naprave (spirale)	90% - 97%
Kemična kontracepcija (kreme, supozitorije, tamponi)	79% - 90%
Hormonske tablete (oralna kontracepcija)	96,5% - 97%
Hormonske injekcije	96,5% - 97%
Hormonski vsadki	99% - 99,8%
Hormonski obroč NovaRing	99%
Evra hormonski kontracepcijski obliž	99,4%
Medicinska sterilizacija	99,8% - 99,9%
Nujna postkoitalna kontracepcija	-

* ta stopnja zanesljivosti je možna le pri rednem menstrualnem ciklusu.

Coitus interruptus

Pravilna tehnika uporabe te metode je naslednja: moški mora tik pred ejakulacijo (ejakulacijo) odstraniti penis iz nožnice ženske. Enaka ejakulacija se lahko pojavi kjerkoli, vendar ne v ženski nožnici.

Priljubljenost te metode preprečevanja neželene nosečnosti je razumljiva. Ne zahteva materialnih stroškov, ne zmanjšuje občutljivosti spolnih organov partnerjev med dejanjem. Vendar pa ima veliko več negativnih strani kot pozitivnih. Prvič, metoda je zelo nezanesljiva. To je razloženo z dejstvom, da "mazalna" (predsemenska) tekočina, ki se sprosti iz moškega med spolnim odnosom, vsebuje od 10 do 20 milijonov semenčic, kar je več kot dovolj za oploditev jajčeca. In tudi če ste prepričani, da vaš partner odlično nadzoruje proces ejakulacije, potem noben moški ne more nadzorovati sproščanja "mazalne" tekočine (razen morda nekaj jogijev v daljni Indiji, pa tudi takrat je malo verjetno). Drugič, dolgotrajna uporaba te metode zaščite negativno vpliva na psihološko stanje partnerjev, saj prekinitev spolnega odnosa ni fiziološka. Številne študije so pokazale, da lahko redno pomanjkanje naravnega zadovoljstva povzroči spolno hladnost pri ženskah, impotenco pri moških in močno zmanjšanje spolne želje pri obeh partnerjih. Tretjič, coitus interruptus vas nikoli ne bo zaščitil pred spolno prenosljivimi boleznimi, pa tudi pred aidsom in virusnim hepatitisom. Zato je nesprejemljivo uporabljati to metodo za priložnostne spolne odnose.

Metoda koledarja (metoda "varnih dni")

Koledarska metoda sodi v skupino naravnih metod za preprečevanje neželene nosečnosti. Bistvo metode je v tem, da je ženska sposobna zanositi le nekaj dni po sprostitvi jajčeca iz jajčnika (ovulacija) - torej v času življenja jajčeca. Teoretično se ovulacija pojavi sredi mesečnega cikla - približno na njegov 11-15 dan. To obdobje velja za ugodno za spočetje, preostali čas pa ženska ni sposobna zanositi. Ampak to je le teoretično. Redni 28-dnevni menstrualni ciklus z ovulacijo na sredini se pojavi le pri 30% žensk. In to je bolj izjema kot pravilo. Upoštevati je treba tudi, da lahko spermatozoidi v ženski nožnici ostanejo sposobni preživeti do 9 dni. In če v tem obdobju pride do ovulacije, potem bodite prepričani, da ne bodo zamudili svoje. Koledarska metoda je zelo »zamogljiva«, saj se mora ženska za pravilen izračun varnih dni zavedati morebitnih sprememb v svojem menstrualnem ciklusu, torej redno voditi evidenco vsaj zadnje leto. Strinjam se, ni vsaka ženska sposobna takega podviga.

A ne govorimo o žalostnih stvareh, saj v našem življenju ni nič nemogoče. In če res želite uporabiti to metodo kontracepcije, jo uporabite. Njegova učinkovitost je neposredno odvisna od vaše organizacije in razpoložljivosti osnovnih matematičnih veščin.

Kako izračunate "varne" dneve?

Najprej je treba jasno razumeti, da se prvi dan menstrualnega cikla šteje za dan začetka menstruacije (izcedek). Zadnji dan je prvi dan naslednjega in nič drugega.

Za jasnost in lažje štetje dni, ki vas zanimajo, naredite tabelo. V prvi stolpec vnesite mesec, v drugi - datum začetka menstrualnega cikla, v tretjem pa njegovo trajanje.

mesec	Datum prvega dne cikla	Trajanje cikla
januarja	10	-
februarja	7	28
marca	5	26
aprila	1	27
maja	1	30
junija	29	28
julija	27	29
avgusta	27	30
septembra	24	28
oktober	21	28
novembra	18	27
december	13	29

V tem primeru podatki v tabeli kažejo, da je najkrajši cikel šestindvajset dni (marec), najdaljši pa trideset dni (avgust). To pomeni, da ni jasne pravilnosti trajanja menstrualnega ciklusa.

V kratkem (26-dnevnem) ciklusu se ovulacija pojavi približno štirinajst dni pred nastopom menstruacije – 12. dan cikla. Glede na možna odstopanja začetka ovulacije v 3 dneh v eno ali drugo smer lahko sklepamo, da je obdobje možne zanositve v vsakem ciklu določenega trajanja v razponu od 9. do 15. dne.

V dolgem (30-dnevnem) ciklusu se ovulacija pojavi tudi 14 dni pred menstruacijo, torej 16. dan. Morebitna tridnevna odstopanja ne izginejo in jih je treba tudi upoštevati. V tem primeru je obdobje verjetnega spočetja v razponu od 13. do 19. dneva menstrualnega ciklusa.

Tudi pri tako majhni variabilnosti menstrualnega ciklusa (razlika med dolžino najdaljšega in najkrajšega cikla je le 4 dni) postane nemogoče napovedati dolžino naslednjega. Zato mora ženska v primeru, ki smo ga opisali, domnevati, da se lahko ovulacija pojavi med 9. in 19. dnevom cikla. In če dodatno upoštevamo sposobnost preživetja semenčic in morebitno ponovno ovulacijo z aktivnim spolnim življenjem, potem "varnih" dni praktično ne bo ostalo.

Zato ponavljamo: učinkovita uporaba te metode kontracepcije je možna le ob rednem menstrualnem ciklusu s predvidljivim časom ovulacije.

Metoda za merjenje bazalne temperature

Ta metoda velja tudi za naravne metode načrtovanja nosečnosti. Njegovo bistvo je naslednje. Pred ovulacijo se bazalna temperatura zaradi delovanja estrogena ohranja na nižji ravni, po ovulaciji progesteron dvigne temperaturo na višjo raven. Zvišanje bazalne temperature pomeni, da je ovulacija že potekala. Pri merjenju bazalne temperature se morate držati več pravil:

1. izmerite temperaturo vsako jutro ob istem času, ne da bi vstali iz postelje
2. temperaturo je treba meriti skozi ves cikel, tudi med menstruacijo
3. trajanje meritve mora biti vsakič enako (na primer pri uporabi običajnega steklenega termometra - 5 minut)
4. ves cikel morate uporabljati isti termometer.

Standardni tip dviga temperature jasno kaže nizko temperaturno raven, nato močan dvig za vsaj dve desetinki stopinje, čemur sledi visoka temperatura, ki ostane do konca trenutnega cikla. Razlika med povprečno temperaturo druge in prve faze menstrualnega cikla mora biti vsaj 0,4-0,5 stopinj.

Učinkovitost te metode je povečana z njeno kompleksno uporabo z zgoraj opisano koledarsko metodo.

pomanjkljivost od vseh naštetih načinov naravne zaščite pred neželeno nosečnostjo, poleg njihove nizke učinkovitosti, obstaja tudi veliko tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi, aidsom in virusnim hepatitisom.

Vaginalno izpiranje

Bistvo te metode je v vplivu na že prisotne semenčice v ženski nožnici z različnimi kemikalijami, ki jih lahko ubijejo. Pogosto se uporabljajo različna antiseptična sredstva, na primer miramistin, klorheksidin in drugi. Pravzaprav vas te snovi ne morejo zaščititi pred neželeno nosečnostjo, ker so enkrat: spermatozoidi izjemno mobilni, dva: nenavadno veliko jih je, trije: lahko se skrijejo v sluzi materničnega vratu. kanal, zaradi česar so nedostopni za razkužila.

Zgoraj navedeni razlogi določajo nizko učinkovitost te metode.

Ne smemo pozabiti tudi, da pogosta izpostavljenost vaginalni sluznici zdravil, agresivnih proti mikroorganizmom, vodi do kršitve normalne sestave mikroflore in razvoja kasnejšega stanja, imenovanega disbakterioza. Hkrati je reproduktivni sistem ženske naseljen z mikroorganizmi, ki so običajno zelo majhni ali pa jih sploh ne bi smeli obstajati (na primer glive iz rodu Candida).

Kondom

Mehanizem delovanja kondoma kot kontracepcijskega sredstva je ustvarjanje mehanske ovire za prodiranje sperme v nožnico. Zato je popolna neučinkovitost uporabe tega zaščitnega sredstva opažena šele, ko je poškodovana. Upoštevati je treba, da je nastala napaka lahko precej majhna in jo je pogosto skoraj nemogoče opaziti.

Da bi zmanjšali tveganje za poškodbe kondoma med njegovo uporabo, je treba upoštevati določena pravila. Prvič, ne odvijte kondoma, preden ga nataknete na penis, drugič, ne poskušajte na noben način preveriti njegove celovitosti (na primer z napihovanjem ali polnjenjem z vodo), saj to znatno poveča tveganje za poškodbe, in tretjič , hkrati s kondomi ne smete uporabljati dodatnih maziv na oljni osnovi, saj lahko zmanjšajo trdnost lateksa – sprejemljivi so le lubrikanti na vodni osnovi, četrtič, strogo je treba upoštevati navodila za uporabo kondoma.

Ne pozabite, da vas pravilna uporaba kondoma ne bo le zaščitila pred neželeno nosečnostjo v 90–95 % primerov, ampak bo tudi zmanjšala tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi za 90 %.

Diafragma (vaginalni pokrovček)

Diafragma je ženska različica kondoma. Sestavljen je tudi iz najboljšega lateksa. Pred uporabo vaginalne kapice se je treba posvetovati z ginekologom, saj je učinkovitost uporabe diafragme neposredno odvisna od pravilne izbire njene velikosti, ki mora jasno ustrezati velikosti nožnice in materničnega vratu. Nožnični pokrovček tako kot kondom ustvarja mehansko oviro za semenčice, vendar za razliko od slednjega ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Negativna stran te metode kontracepcije je poleg nezmožnosti zaščite pred okužbami tudi potreba po pravilnem vstavitvi pokrovčka v nožnico. Strinjam se, da vsaka ženska in ne prvič to ne bo zmogla pravilno.

Intrauterine naprave (spirale)

Kontracepcijski učinek spirale je posledica naslednjega. Noga intrauterine naprave je sestavljena iz bakra, ki, sproščen v maternično votlino, ustvari okolje, nemogoče za obstoj semenčic in jajčeca. Poleg tega baker izzove razvoj lokalne aseptične (brez udeležbe patogenov) vnetne reakcije, ki pa ne omogoča popolnega delovanja semenčic in jajčeca. Učinkovitost te metode kontracepcije je v povprečju 80%.

Kot vsaka metoda kontracepcije ima uporaba IUD svoje prednosti in slabosti.

Začnimo z pozitivno strani:

• IUD začne delovati takoj po uvedbi in ne zahteva uporabe dodatnih metod kontracepcije;
• Namestitev spirale pomeni dolgotrajen kontracepcijski učinek (do 6 let), odstranitev spirale pa se izvaja pogosteje ne zaradi roka uporabnosti, temveč pogosteje zaradi želje ženske po zanositvi;
• Sposobnost zanositve se povrne takoj po odstranitvi spirale iz maternične votline.

Za negativno Stranke pri uporabi IUD vključujejo naslednje:

• Prisotnost tujega telesa v maternični votlini je vedno odprta vhodna vrata za okužbo;
• Pri uporabi te metode kontracepcije je potreben reden (vsaj enkrat na šest mesecev) pregled pri ginekologu;
• Prisotnost IUD lahko povzroči povečanje obilja menstrualnega toka, pa tudi izzove njihovo bolečino;
• IUD ne ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi;
• Nerojenim ženskam uporaba IUD ni priporočljiva.

Prav tako se je treba pred uporabo spirale posvetovati z ginekologom, ki bo ugotovil prisotnost kontraindikacij za namestitev spirale (na primer, spirale ni mogoče namestiti, če ima ženska kakršno koli okužbo genitalnega področja).

Ena najbolj neprijetnih posledic uporabe te metode kontracepcije je povečano tveganje za nastanek zunajmaternične nosečnosti po odstranitvi spirale. Številne študije so pokazale, da je tveganje za zunajmaternično nosečnost pri ženskah, ki uporabljajo spirale, 4-krat večje.

Hormonske intrauterine naprave (spirale)

Hormonske intrauterine vložke se od običajnih razlikujejo po tem, da poleg bakrene komponente vsebujejo tudi hormon levonorgestrel, ki preprečuje nosečnost. To pomeni, da se učinku lokalnega vnetja doda delovanje hormona, kar določa večjo učinkovitost metode v primerjavi z uporabo običajnih spiral.

Ni temeljnih razlik v kontraindikacijah, pozitivnih in negativnih učinkih hormonske spirale v primerjavi z uporabo običajne. Edina stvar, ki jo mora ženska vedeti, je, da se sposobnost zanositve po odstranitvi hormonske tuljave lahko obnovi za dlje časa. Torej, 6 mesecev po odstranitvi se nosečnost pojavi pri 50% žensk, leto kasneje pa so skoraj vse ženske že sposobne zanositi (98%).

Kemična kontracepcija (kreme, supozitorije, tamponi)

Kemična kontracepcija združuje več učinkov: kontracepcijski, protimikrobni in protivirusni. Ta zdravila vsebujejo antiseptične snovi, ki aktivno vplivajo tako na spermatozoide kot na povzročitelje nalezljivih bolezni, vključno z virusi. Toda na žalost uporaba te metode v monomodu (brez vzporedne uporabe drugih sredstev) še zdaleč ni vedno učinkovita.

Pri njihovi uporabi je treba zapomniti, da se kislina, ki je kemična kontracepcija, nevtralizira pri interakciji z alkalijo, kar povzroči zmanjšanje učinka do popolnega izginotja. Zato pred in po spolnem odnosu z uporabo kemičnih kontraceptivov ne morete uporabljati mila (milo ima alkalno reakcijo).

Spet je iz prakse znano, da je trajanje delovanja svečk in krem ​​veliko krajše, kot navaja proizvajalec na embalaži. Zato je pred naslednjim spolnim odnosom (tudi če se pojavi po kratkem času po prejšnjem) priporočljivo uvesti novo supozitorij ali porcijo kreme. Ta odtenek ne velja za kontracepcijske tampone. Njihovo delovanje traja od 12 do 16 ur.

Ta metoda je primerna za doječe ženske, saj ima snov, ki jo vsebuje kontracepcijsko sredstvo, le lokalni učinek in ne vstopi v krvni obtok in s tem v materino mleko.

Negativna posledica pogoste uporabe kemične kontracepcije (pa tudi izpiranja) je kršitev normalne sestave vaginalne mikroflore z nastankom disbakterioze.

Hormonske tablete

Ta metoda kontracepcije je bila odkrita ne tako dolgo nazaj, vendar je njen videz odprl novo obdobje pri reševanju problema preprečevanja neželene nosečnosti. Bistvo hormonske kontracepcije je preprečiti ovulacijo – sproščanje zrelega jajčeca iz jajčnika. In če se jajčece ne pojavi v vidnem polju sperme, potem sedijo v prostem teku in ga ne morejo oploditi.

Učinkovitost hormonske kontracepcije se ob pravilni uporabi približa 100%, vendar je treba spomniti, da vas uporaba hormonskih tablet ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Pravila za izbiro hormonskega kontraceptiva

Najbolj pravilna metoda izbire peroralnega kontraceptiva je obisk pri ginekologu. On bo lahko celovito ocenil vaše zdravstveno stanje, upošteval vse možne kontraindikacije in nato svetoval hormonsko kontracepcijo, ki vam bo najbolj ustrezala.

Do danes obstajajo naslednje skupine peroralnih kontraceptivov:

1. Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC)- ta zdravila vsebujejo tako gestagene kot estrogene. Glede na odmerek hormonov so zdravila razdeljena v skupine:
   • mikrodozirane COC. Vsebujejo najmanjši odmerek hormonov in so zato indicirani za mlade nerojenke, ki imajo redno spolno življenje.
   • Nizki odmerki COC. Odmerek hormonov je nekoliko višji kot pri pripravkih prejšnje skupine. Prikazan isti skupini žensk v primeru neučinkovitosti (ovulacija je prišlo) mikrodoziranih COC
   • Srednje odmerki COC. Ta skupina zdravil vsebuje povprečen odmerek hormonov. Prikazan porodnicam, ki vodijo redno spolno življenje.
   • Visoki odmerki COC. Ta zdravila so našla uporabo ne toliko kot kontracepcijska sredstva, kot sredstvo za zdravljenje hormonskih bolezni. Njihova uporaba za preprečevanje neželene nosečnosti je priporočljiva ženskam, ki so rodile v primeru neučinkovitosti vseh zgoraj naštetih skupin zdravil.
2. Gestagen peroralni kontraceptivi
   Ta kontracepcijska sredstva lahko uporabljajo ženske po porodu med dojenjem, pa tudi v primeru kontraindikacij za jemanje COC. Tudi ta skupina zdravil se uspešno uporablja za zdravljenje ginekoloških bolezni (maternični fibroidi, endometrioza).

Učinkovitost kontracepcijskega učinka hormonskih zdravil je neposredno odvisna od pravilnosti njihove uporabe. Tablete je treba piti strogo po shemi, navedeni v navodilih, ob istem času dneva.

Ne smemo pozabiti, da je v prvem mesecu jemanja zdravila kontracepcijski učinek nepopoln, saj se v tem času telo "navaja" na nove pogoje delovanja. V skladu s tem je v prvem mesecu priporočljivo dodatno uporabiti katero koli drugo zaščitno sredstvo.

Nekatera zdravila (protibolečinska zdravila, antibiotiki ipd.) lahko zmanjšajo učinkovitost hormonske kontracepcije, zato je v tem primeru potrebna tudi dodatna zaščita.

Tudi če ste sami izbrali pravo kontracepcijsko zdravilo in ne čutite nobenih motenj v počutju in stranskih učinkov, je obisk ginekologa še vedno neizogiben, saj je treba ugotoviti, kako učinkovito zdravilo, ki ste ga izbrali, blokira. ovulacijo. In samo specialist lahko to oceni z ultrazvočnim pregledom na 11-13 dan menstrualnega ciklusa.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako ravnati, če zamudite naslednjo tableto iz pakiranja?

Tableto je treba vzeti čim prej. Če je od roka jemanja minilo manj kot 12 ur, vzemite še eno tableto in ne skrbite za nič drugega. V tem primeru se kontracepcijski učinek zdravila ne zmanjša. Čim prej vzemite naslednjo tableto (prej, tem bolje). Če je minilo več kot 12 ali celo več kot 24 ur, je treba pred začetkom novega paketa uporabiti dodatno zaščitno opremo, saj se tveganje za nosečnost poveča.

Kaj storiti, če opazite stranske učinke in njihova intenzivnost močno vpliva na vaše počutje?

Če med jemanjem zdravila opazite izrazite neželene učinke (intenziven glavobol, povišan pritisk, depresivno razpoloženje, nenadno povečanje telesne mase), potem najverjetneje zdravilo za vas ni primerno in ga morate zamenjati z drugim, nižjim odmerkom.

Kaj storiti, če se med menstruacijami pojavijo madeži?

To tudi pomeni, da zdravilo ni primerno za vas in ga morate zamenjati z drugim, višjim odmerkom.

Kaj storiti, če se menstruacija ne začne med tedenskim premorom med jemanjem hormonskih kontraceptivov?

To pomeni, da je odmerek hormonov, ki ga vsebuje izbrano zdravilo, za vas previsok. Kontracepcijo je treba zamenjati z zdravilom, ki vsebuje nižji odmerek hormonov.

Kako dolgo lahko jemljete hormonske tablete?

Ker hormonska kontracepcija do neke mere še vedno moti delovanje jajčnikov, je priporočljivo jemati zdravila brez prekinitve največ 2-3 leta. Po tem si morate vzeti odmor vsaj šest mesecev. V tem času jajčniki popolnoma obnovijo svojo funkcijo.

Še enkrat opomin: samo specialist ginekolog lahko izbere najbolj pravilno zdravilo. Če pa se odločite, da to storite sami, potem zelo natančno preberite navodila za uporabo. Samo dosledno upoštevanje bo zagotovilo zanesljiv kontracepcijski učinek in zmanjšalo tveganje neželenih učinkov. Če se med jemanjem tega zdravila počutite slabo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Hormonske injekcije

Bistvo metode je naslednje. Pripravki, ki se uporabljajo za to vrsto kontracepcije, vsebujejo hormon levonorgestrel, ki se po dajanju postopoma sprošča, zaradi česar se njegova konstantna koncentracija v krvi ohranja 2-3 mesece. To je metoda dolgotrajne kontracepcije.

Tako kot pri jemanju tablet je 20-30 dni po prvi injekciji kontracepcijski učinek nepopoln in v tem obdobju je priporočljiva uporaba dodatne zaščitne opreme.

Negativni učinek te metode preprečevanja neželene nosečnosti je učinek »zaviranja« delovanja jajčnikov. Zaradi tega lahko hormonske injekcije uporabljajo samo porodnice. Tako kot pri izbiri hormonskih tablet je treba najprej obiskati ginekologa, da oceni zdravstveno stanje, ugotovi sočasne bolezni in določi kontraindikacije za uporabo metode.

Hormonski vsadki

Implantacija hormonskih kapsul se nanaša na dolgotrajne metode kontracepcije. Mehanizem delovanja je enak kot pri hormonskih injekcijah: postopno sproščanje hormonov ob ohranjanju njihove konstantne koncentracije v krvi. Značilnost te metode je, da zagotavlja popoln kontracepcijski učinek 5 let.

Vsadke lahko uporabljajo samo porodnice, saj je "inhibicija" delovanja jajčnikov pri uporabi te metode precej intenzivna, pri nerojenih mladih dekletih pa obstaja veliko tveganje, da se rodni funkcija po koncu zdravila ne obnovi. Kapsulo injiciramo subkutano v nadlaket, podlaket, notranjo stran stegna ali spodnji del trebuha (neobvezno).

Hormonski obroč NovaRing (NovaRing)

Hormonski obroč je kontracepcijsko sredstvo, ki se vstavi v žensko nožnico. Delovanje NuvaRinga je dnevno sproščanje mikrodoz hormonov, ki preprečujejo začetek ovulacije. Za razliko od hormonskih tablet, injekcij in vsadkov, hormoni, ki se sproščajo iz obroča, delujejo pretežno lokalno. S tem se zmanjša tveganje za neželene učinke, ki se lahko pojavijo pri sistemskem učinku hormonov na telo. Poleg tega je koncentracija hormonov, ki se sproščajo iz obroča, veliko manjša kot pri najbolj nizkih odmerkih COC.

NuvaRing se vstavi v nožnico ženske od 1. do 5. dne menstrualnega ciklusa. Zaradi svoje elastičnosti zavzema najbolj udoben položaj in se prilagaja individualnim značilnostim ženske nožnice. Trajanje kontracepcijskega učinka obroča je 21 dni, torej v naslednjem menstrualnem ciklusu je potrebna uvedba novega obroča.

Pomanjkljivost metode je, da prstan ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Kontracepcijski hormonski obliž Evra (Evra)

Kontracepcijski obliž Evra (Evra) je metoda dolgotrajne hormonske kontracepcije. Obliž se nalepi na kožo enkrat na teden, po tem obdobju ga je treba zamenjati. Učinek obliža, kot tudi drugih metod dolgotrajne kontracepcije, je postopno sproščanje hormonov, ki preprečujejo ovulacijo, v kri.

Eden od glavnih pozitivnih učinkov obliža Evra je njegova priročnost. Je trdno pritrjen na kožo, se ne lušči pod vplivom vode, ne izgubi svojih lastnosti, ko je izpostavljen sončni svetlobi. Na zadnjico, trebuh, lopatico ali ramo se nalepi obliž po izbiri.

Neželeni učinki obliža Evra so enaki kot pri mikrodoziranih COC. Če ste se odločili za ta način kontracepcije, morate najprej obiskati tudi ginekologa, da oceni prisotnost morebitnih kontraindikacij.

Medicinska sterilizacija

To je radikalna metoda kontracepcije, ki jo lahko uporabljajo le ženske, ki so 100% prepričane, da ne bodo nikoli več želele zanositi. Bistvo metode je presečišče obeh jajcevodov. To onemogoča srečanje jajčeca in sperme.

Obnova naravne reproduktivne funkcije po medicinski sterilizaciji je nemogoča.

Medicinska sterilizacija se lahko izvede na več načinov:

• rutinsko operacijo z rezom na trebuhu. Prav zaradi sterilizacije se le redko uporablja zaradi dolgega obdobja okrevanja in kasnejše prisotnosti brazgotine na mestu reza.
• laparoskopska metoda. Operacija se ne izvaja skozi rez, ampak s punkcijo sprednje trebušne stene pod nadzorom optičnih instrumentov. Manj travmatična operacija, obdobje okrevanja je kratko, brazgotine na mestih vboda so skoraj nevidne
• kuldoskopska metoda. Operacija se izvaja s punkcijo v zadnji steni nožnice. To je najbolj napredna metoda, saj je število zapletov minimalno in brazgotin sploh ni.

Moški lahko uporabljajo tudi metodo medicinske sterilizacije. Da bi dosegli kontracepcijski učinek, se semenovod preprosto zaveže, zaradi česar spermatozoidi ne morejo zapustiti mod. Operacija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji.

Nujna kontracepcija (po spolnem odnosu)

Urgenca (postkoitalna, nujna kontracepcija) se za razliko od načrtovane uporablja takoj po spolnem odnosu ali v prvih 1-3 dneh po njem. Bistvo te metode kontracepcije je preprečiti procese oploditve jajčeca in / ali implantacije plodovega jajčeca z zaviranjem ovulacije, motenjem transporta jajčeca in / ali spreminjanjem strukture endometrija (maternične sluznice).

Najbolj zanesljiva in priljubljena metoda nujne kontracepcije v našem času je enkratna (ali razdeljena na dva odmerka) zdravila, ki vsebuje 1,5 mg levonorgestrela. Ta način kontracepcije se lahko uporablja po nezaščitenem spolnem odnosu (tudi po posilstvu), v primeru kršitve celovitosti kondoma, manjkajočih treh ali več tablet kombiniranih peroralnih kontraceptivov, prolapsu intrauterine naprave in v drugih podobnih okoliščinah, ki jih spremlja povečana tveganje za neželeno nosečnost.

Največjo učinkovitost nujnih kontraceptivov opazimo, če jih jemljemo v prvih 24 urah po nezaščitenem spolnem odnosu, učinkovitost ostane sprejemljiva do 72 ur po spolnem odnosu in se v kasnejšem obdobju močno zmanjša. Pomembno je razumeti, da nujni kontraceptivi na osnovi levonorgestrela niso zdravila za splav in lahko delujejo le, dokler se jajčece ne implantira v steno maternične votline. Zato je uporaba nujne kontracepcije pri ženskah s potrjeno nosečnostjo nesmiselna.

Levonorgestrel, ki je del nujnih kontraceptivov, ne predstavlja nevarnosti za zarodek, ki je prešel fazo implantacije, zato ni treba prekiniti nosečnosti, ki je nastala med jemanjem nujne kontracepcije, zaradi strahu pred razvojem malformacij pri plodu. .

Pripravki za nujno kontracepcijo so namenjeni samo za uporabo v "nujnih" primerih in niso primerni za redno uporabo kot načrtovana kontracepcija, saj je, prvič, njihova učinkovitost ob stalni uporabi veliko nižja od učinkovitosti sodobnih načrtovanih kontracepcijskih sredstev, in drugič, redna kontracepcija uporaba nujnih kontracepcijskih sredstev lahko povzroči menstrualne motnje.

Zaključek

Porod je izključna funkcija ženskega telesa in ga v nobenem primeru ne smemo obravnavati malomarno. Da bo vaša nosečnost zaželena in pravočasna, izberite način kontracepcije, ki vam ustreza. Ni priporočljivo uporabljati metod, katerih učinkovitost je pod 50-60%.
.

Kontracepcija- To je izraz, ki ima korenine v latinščini in izhaja iz dveh besed: "contra" - "proti" in "conceptio" - "spočetje, zaznavanje". Tako koncept kontracepcijska sredstva« je »kontracepcijska sredstva«.

Kontracepcijske metode

Metode kontracepcije so zelo raznolike in jih delimo na naslednje vrste:

• kirurški,
• ovira,
• biološki,
• fiziološki,
• intrauterina in peroralna kontracepcija.

Omeniti velja, da je razdelitev v skupine zgornjih vrst kontracepcijskih ukrepov relativna. K pregradi lahko pripišemo še zlasti sterilizacijo, torej ligacijo cevk in semenskih kanalov, ki so operativne metode kontracepcije.

Kirurška kontracepcija (sterilizacija)

Kirurška sterilizacija (v nekateri literaturi lahko najdete izraz "neplodnost") se včasih uporablja za stroge indikacije ob prisotnosti duševnih patologij (na primer shizofrenije), prirojenih bolezni in drugih razlogov. Kirurška sterilizacija žensk se izvaja s pomočjo ligacije jajcevodov, moških - semenskih kanalov.

Kirurška sterilizacija žensk

Do danes so se v medicini pojavile izboljšane metode kirurške sterilizacije žensk, zlasti se izvaja z laparoskopsko diatermokoagulacijo jajcevodov. Ta poseg je po trajanju enak tradicionalnemu kirurškemu posegu, vendar se obdobje hospitalizacije bistveno skrajša. Sterilizacija z laparoskopijo in tubalno diatermijo se lahko izvede po umetnem splavu in v poporodnem obdobju že tretji dan.

Sprejemljiva metoda sterilizacije je lahko histeroskopska okluzija jajcevodov z neposrednim vizualnim pregledom.

Kirurška moška sterilizacija

Kirurška sterilizacija pri moških, ki se izvaja z ligacijo semenčice, povzroči oviro na poti semenčic in s tem zagotavlja moško neplodnost. Operacija sterilizacije je lahko sestavljena iz metod ligacije, kauterizacije, kombinacije ligature in kavterizacije, kombinacije sponk in kavterizacije, interpozicije fascije. Verjetnost okvare je 0,2-0,4%; zapleti po operaciji so 2% (hematom, okužbe, epididimitis).

Biološka metoda kontracepcije

Biološka kontracepcija je vrsta kontracepcijskega ukrepa za preprečevanje nosečnosti, ki temelji na prekinjenem spolnem odnosu in abstinenci od spolnega odnosa.

Fiziološka metoda kontracepcije

Fiziološka metoda preprečevanja nosečnosti, ki temelji na trditvi, da je ženska v določenih točkah menstrualnega ciklusa neplodna, torej "fiziološko sterilna".

Ključ do učinkovitosti te metode je poznavanje časa ovulacije. Najprimernejša za praktično uporabo ženske same je določanje časa ovulacije je merjenje temperature v danki (bazalna temperatura).

Druga vrsta fiziološke metode kontracepcije, ki velja tudi za biološko, je coitus interruptus. Mnogi moški, ki ne želijo ogroziti ženske, da zanosi, prekinejo spolni odnos pred izlivom semena. To pogosto vodi do škodljivih zdravstvenih posledic za ženske in moške.

Zastoji v medeničnih organih, povezani s prekinjenim spolnim odnosom, lahko povzročijo motnje menstruacije, povečano izgubo krvi med menstruacijo in krvavitev iz maternice izven menstruacije. Ti pojavi so povezani tudi z motnjo delovanja jajčnikov, ki trpijo tudi zaradi zastoja krvi, limfe in motenj centralnega živčnega sistema. Prekinjen spolni odnos negativno vpliva na zdravje moških, predvsem pa na stanje njihovega osrednjega živčnega sistema.

Pregradne metode kontracepcije

Z lokalno mehansko kontracepcijo se uporabljajo moški kondomi (kondomi), pa tudi ženski kondomi, ki jih delimo na ti:

1. vaginalni kondomi,
2. kapice za vrat,
3. gobice,
4. tamponi.

Vaginalni kondomi, znani tudi kot vaginalne kapice ali diafragme. Najpogostejši in priročen cervikalni vaginalni kondom je CR kapica. Od vratnih kapic so najpogosteje uporabljene kapice Kafka.

Kemični kontraceptivi

Lokalni kemični kontraceptivi imajo spermicidni učinek in jih zato pogosto imenujemo spermicidi. Kemične kontraceptive uporabljamo tako, da jih v nožnico vnašamo v obliki tablet, kroglic, past, želejev, krem, mazil z uporabo brizg, tub, gobic, tamponov itd. Pogosto se izvaja mešana kemično-mehanska lokalna kontracepcija.

Obstaja veliko kemikalij, ki motijo ​​spermatogenezo ali uničijo tkiva, v katerih se pojavlja. Vendar pa te spojine praviloma povzročajo številne nezaželene, včasih nevarne zaplete. Poleg tega, če ni mogoče preprečiti stika jajčeca s takšno semenčico, lahko obstaja nevarnost teratogeneze.

Intrauterina in oralna kontracepcija

Poleg lokalne kontracepcije sta postali razširjeni še dve drugi vrsti preprečevanja nosečnosti – intrauterina in oralna kontracepcija. Po podatkih WHO po vsem svetu 100 milijonov žensk uporablja peroralne kontraceptive, približno 60 milijonov pa intrauterine kontraceptive.

Sodobne metode kontracepcije

Do danes se obseg sodobnih metod kontracepcije, zlasti ob peroralnih hormonskih in spermicidnih sredstvih, nenehno povečuje. Vse več je novih poskusov uvedbe nenavadnih oblik vnosa hormonskih kontraceptivov v telo. So del vaginalnih obročkov, sodobnih intrauterinih pripomočkov. Izvajajo se študije o učinkovitosti subkutane poti dajanja kapsul, ki vsebujejo progestin. Zdravilo je običajno zaprto v polimerni matriki, ki se postopoma razgradi in sprosti en ali drug progestin, ki ima kontracepcijski učinek. Preizkušajo se kapsule, ki vsebujejo levonorgestrel, noretisteron in druge steroide. Študija mehanizma delovanja teh oblik sodobnih metod kontracepcije kaže, da temelji na zatiranju ovulacije.

Imunološka metoda

Med nove metode kontracepcije lahko pripišemo imunološko metodo. Je v razvoju. Znano je, da imunološka nezdružljivost, ki temelji na tvorbi protiteles proti spermi, povzroča neplodnost. Kot je znano, so najbolj obetavni viri antigenskega materiala sperma in placentni hormoni. V tujini so poskušali imunizirati osebo s horionskim gonadotropinom, to je hormonom, ki se pojavi med nosečnostjo in je potreben za njegovo ohranitev. Da bi se izognili navzkrižnim reakcijam z drugimi hormoni, se le delček navedenega hormona šteje za manj nevarnega za uporabo. Hkrati je treba priznati, da razvoj imunološke metode kontracepcije še zdaleč ni dokončan, sama metoda pa verjetno ne bo obetavna.

Poskušajo se ustvariti sredstva za moško kontracepcijo. V zvezi s tem poteka iskanje kontracepcijskih sredstev, ki zavirajo zorenje sperme ali vodijo do izgube sposobnosti semenčic za oploditev jajčeca. Med različnimi antihormoni, ki vplivajo na moško plodnost, lahko le protitelesa, ki stimulirajo folikle, služijo kot najučinkovitejše sredstvo za blokiranje proizvodnje semenčic. V poskusu na opicah (makakih) je uvedba protiteles proti FSH znatno zmanjšala proizvodnjo semenčic, število živih oblik in njihovo mobilnost. Dajanje protiteles proti LH je povzročilo disfunkcijo Leydigovih celic, znižanje ravni testosterona in blokado spermatogeneze.

Progestinska kontracepcija

V zadnjem času se izvajajo testi kontracepcijske učinkovitosti in prenašanja različnih obročastih vaginalnih pripomočkov iz plastičnih materialov, ki vsebujejo progestine (norgestrel ipd.), ki se sčasoma sproščajo počasi. Opravljena je bila študija intravaginalne uporabe sintetičnega progestina (pripravek RU2323) in drugih sredstev, vključenih v središče obroča Silastic. Ta pripomoček se vstavi v nožnico po koncu menstruacije. V procesu uporabe obroča je bila določena vsebnost sintetičnega progestina, pa tudi estradiola in progesterona v krvi. Koncentracija zdravila je bila od 1 do 3 ng/ml. Po odstranitvi obroča se hitro zmanjša na nič. Vsebnost estradiola in progesterona v celotnem ciklu je ustrezala zgodnji folikularni fazi, kar očitno kaže na zaviralni učinek zdravila na ovulacijo.

Nova generacija hormonskih kontraceptivov

Nov pristop pri uravnavanju plodnosti je vaginalna uporaba nove generacije hormonskih kontraceptivov v obliki mikrokapsul, ki se s prodiranjem v maternično votlino biorazgradijo in sproščajo progesteron.

Opozoriti je treba tudi na poskuse uporabe prostaglandinov za namene kontracepcije. Predstavljena je bila ideja o ustvarjanju "prostaglandinskega pesarja" - majhne tablete, ki je zasnovana za vstavljanje v nožnico vsak mesec med pričakovano menstruacijo. Klinično preskušanje tega zdravila za povzročanje rednih mesečnih krvavitev, ne glede na prisotnost ali odsotnost nosečnosti, je pokazalo, da vodi do pojava neželenih stranskih učinkov.

Če povzamemo zgoraj predstavljene podatke, lahko sklepamo, kateri kontraceptivi so boljši in katere učinkovite metode kontracepcije obstajajo danes:

• peroralni hormonski kontraceptivi (tablete),
• hormoni za injiciranje,
• intrauterina naprava,
• sterilizacija moških in žensk.

Hkrati so manj učinkovite metode tudi običajno uporabljene metode kontracepcije:

• periodična abstinenca,
• moški kondomi,
• sredstva za žensko mehansko in kemično lokalno kontracepcijo,
• prekinjen koitus.

Sodobni življenjski ritem nam narekuje svoja pravila. Ljudem daje veliko priložnosti in omejitev. Daje nam morda najpomembnejše – pravico do izbire. Sodobni pari odločajo o pomembnem vprašanju svojega potomstva v vsakem posameznem primeru sami, v primeru izbire kontracepcije pa se pari pogosto izgubijo v večplastnem obilju predlaganih metod kontracepcije. V tem članku vam bomo povedali, katera vrsta kontracepcije je boljša in v kakšnih situacijah, ocene o kontracepciji in nekatere skrivnosti.

Novolat kontracepcija. contraceptio - dobesedno - kontracepcija.

naravna metoda kontracepcije

Naravne metode kontracepcije se od drugih razlikujejo po tem, da se pri uporabi med spolnim odnosom ne uporabljajo nobene druge metode kontracepcije, na primer pregradne.

Koledarska metoda kontracepcije

Ta metoda temelji na dejstvu, da v idealnem primeru, če je cikel ženske 28 dni, se ovulacija praviloma pojavi 14. dan. Glede na sposobnost preživetja semenčic in jajčec ženska, da bi se izognila neželeni nosečnosti, ne bi smela imeti nezaščitenega spolnega odnosa dva dni pred ovulacijo in dva dni po njej.

Kako pravilno uporabljati koledarsko metodo kontracepcije

• Da bi bila uporaba koledarske metode najbolj natančna, mora ženska voditi menstrualni koledar, pri čemer je treba zabeležiti trajanje vsakega menstrualnega cikla vsaj 8 mesecev;
• Ženska mora določiti najkrajši in najdaljši menstrualni ciklus;
• Z uporabo metode za izračun intervala spočetja je treba najti prvi »plodni dan« (dan, ko je možna nosečnost) glede na najkrajši menstrualni ciklus, zadnji »plodni dan« pa glede na najdaljši menstrualni ciklus;
• Glede na trajanje trenutnega menstrualnega cikla določite interval priložnosti za zanositev;
• V tem obdobju se lahko popolnoma vzdržite spolne aktivnosti ali uporabite pregradne metode in spermicide.

Temperaturna metoda kontracepcije

Temperaturna metoda kontracepcije temelji na določanju časa dviga bazalne temperature z dnevnim merjenjem. Obdobje od začetka menstrualnega ciklusa do povišane bazalne temperature tri dni zapored velja za ugodno za spočetje.

Kako uporabljati temperaturno metodo kontracepcije

• Najpomembnejše pravilo za uporabo temperaturne metode kontracepcije je merjenje bazalne temperature zjutraj ob istem času, ne da bi vstali iz postelje;
• Zvečer pripravite vse, kar potrebujete za merjenje bazalne temperature, postavite v neposredno bližino postelje.

Cervikalna metoda kontracepcije

Ta metoda temelji na opazovanju sprememb v izcedku iz nožnice med menstrualnim ciklusom. Poznana kot metoda naravnega načrtovanja družine (Billing method). Po menstruaciji in v obdobju pred začetkom ovulacije je sluz materničnega vratu odsotna ali pa je v majhnih količinah z belim ali rumenkastim odtenkom. V dneh neposredno pred ovulacijo postane sluz bolj obilna, lahka in elastična, raztezanje sluzi med palcem in kazalcem doseže 8-10 cm izločkov).

Simptotermalna metoda kontracepcije

Simptotermalna metoda kontracepcije je metoda, ki združuje elemente koledarja, materničnega vratu in temperature, pri čemer upošteva znake, kot so pojav bolečine v spodnjem delu trebuha in redka krvavitev med ovulacijo.

Coitus interruptus kot metoda kontracepcije

Načelo metode odvzema je, da moški umakne svoj penis iz nožnice, preden ejakulira. Pri tej metodi je najpomembnejši nadzor in reakcija moškega J

Metoda laktacijske amenoreje (LAM) kot oblika kontracepcije

Kontracepcijski učinek dojenja v 6 mesecih po rojstvu otroka. Na njegovo učinkovitost lahko računate le, če so izpolnjeni vsi pogoji hranjenja. Njena učinkovitost se postopoma zmanjšuje.

pregradne metode kontracepcije

Danes je ena izmed najbolj priljubljenih vrst kontracepcije pregradna metoda kontracepcije. Pregradne metode so tradicionalne in najstarejše. V prvi polovici našega stoletja so bile različne oblike pregradnih metod edina možna kontracepcijska sredstva. Pojav učinkovitejših metod kontracepcije v zadnjih 20 letih je znatno zmanjšal priljubljenost pregradnih metod. Vendar pa zapleti, ki se lahko pojavijo pri uporabi sodobnejših metod kontracepcije, kontraindikacije za uporabo, pa tudi velika razširjenost spolno prenosljivih bolezni, zahtevajo izboljšanje pregradnih metod kontracepcije.

Pregradne metode kontracepcije so razdeljene na:

• Ženske: pregrada brez drog in zdravila;
• Moška ovira pomeni.

Načelo delovanja pregradnih kontraceptivov je blokiranje prodiranja sperme v sluz materničnega vratu.

Prednosti pregradnih metod kontracepcije:

• uporabljajte in delujete samo lokalno, ne da bi povzročili sistemske spremembe;
• imajo majhno število stranskih učinkov;
• v veliki meri ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi;
• praktično nimajo kontraindikacij za uporabo;
• ne zahtevajo sodelovanja usposobljenega zdravstvenega osebja.

Uporaba pregradnih metod kontracepcije je boljša v primerih:

• kontraindikacije za uporabo peroralnih kontraceptivov in IUD (intrauterina naprava);
• med dojenjem, saj ne vplivajo ne na količino ne na kakovost mleka;
• v prvem ciklu jemanja peroralnih kontraceptivov od 5. dne ciklusa, ko lastna aktivnost jajčnikov še ni popolnoma zatrta;
• po potrebi jemanje zdravil, ki niso v kombinaciji z OK ali zmanjšujejo njihovo učinkovitost;
• po spontanem splavu, dokler menstruacija ni ugodna za novo nosečnost;
• kot začasno zdravilo pred sterilizacijo moškega ali ženske.

Slabosti pregradnih metod:

• so manj učinkoviti kot večina peroralnih kontraceptivov in intrauterinih pripomočkov;
• pri nekaterih bolnikih uporaba ni možna zaradi alergije na gumo, lateks ali poliuretan;
• njihova uspešna uporaba zahteva stalno pozornost;
• uporaba zahteva določene manipulacije na genitalijah;
• večino pregradnih kontraceptivov je treba uporabljati med ali neposredno pred spolnim odnosom.

Pregradna kontracepcija za ženske

Vaginalna diafragma (vaginalni pesar)

Vaginalna diafragma se uporablja za kontracepcijo samostojno ali v kombinaciji s spermicidi. Vaginalna diafragma preprečuje vstop sperme v maternico. Gre za kupolasto gumijasto kapico z upogljivim robom, ki se pred spolnim odnosom vstavi v nožnico tako, da je zadnji rob v zadnjem delu nožnice, sprednji se dotika sramne kosti, kupola pa pokriva maternični vrat. Odprtine so različnih velikosti: od 50 do 150 mm. Za nerojenih je običajno primerna 60-65 mm vaginalna diafragma, porodnice pa 70-75 mm vaginalna diafragma. Po porodu ali shujšanju je treba velikost ponovno prilagoditi.

Kako uporabljati vaginalno diafragmo

Žensko, ki izbere diafragmo kot metodo kontracepcije, mora poučiti zdravnik. Zdravnik jo seznani z anatomijo medenice in spolnih organov, da bi si ženska lahko predstavljala lokacijo diafragme glede na maternični vrat in samo maternico.

Postopek vstavitve vaginalne diafragme:

1. Ginekolog pregleda žensko in izbere diafragmo glede na velikost in vrsto.
2. Uvedba diafragme: z dvema prstoma desne roke ženska v počepu ali ležečem položaju na hrbtu vstavi diafragmo v nožnico (z levo roko ženska razpre sramne ustnice) v stisnjeni obliki od zgoraj in jo pomakne naprej. vzdolž zadnje stene vagine, dokler ne doseže zadnjega forniksa vagine. Nato del roba, ki je minil zadnji, potisnemo navzgor, dokler ne pride v stik s spodnjim robom sramne kosti.
3. Po vstavitvi diafragme mora ženska preveriti lokacijo diafragme, ki pokriva maternični vrat.
4. Zdravstveni delavec ponovno preveri, ali je ženska pravilno vstavila diafragmo.
5. Odstranitev vaginalne diafragme je treba opraviti s kazalcem, tako da povlečete sprednji rob navzdol. Če se pojavijo težave, mora ženska pritisniti. Po odstranitvi diafragme jo je treba sprati z vročo milnico, obrisati in postaviti za 20 minut v 50-70% raztopino alkohola.

Prednosti vaginalne diafragme:

• Enostavnost uporabe;
• možnost ponovne uporabe;
• neškodljivost in v veliki meri zaščita pred spolno prenosljivimi okužbami.

Kontraindikacije za uporabo vaginalne diafragme:

• endocervicitis;
• kolpitis;
• erozija materničnega vratu;
• alergija na gumo in spermicide;
• anomalije v razvoju genitalij;
• prolaps sten vagine in maternice.

Neželeni učinki vaginalne diafragme:

• možna okužba sečil zaradi pritiska diafragme na sečnico;
• na mestih stika diafragme s stenami nožnice se lahko pojavijo vnetni procesi.

cervikalne kapice

kapica iz lateksa ali silikona, ki pokriva maternični vrat; bolj zanesljiv s hkratno uporabo spermicidov. Trenutno obstajajo tri vrste cervikalnih kapic iz lateksne gume.

Cervikalna kapica Prentif - globoka, mehka, gumijasta, s trdim robom in zarezo za izboljšanje sesanja. S svojim robom se tesno prilega ob stiku materničnega vratu in vaginalnih obokov. Prentif velikosti kapice: 22, 25, 28, 31 mm (zunanji premer platišča).

Vimulova kapica je zvonasta, njen odprt konec je širši od telesa. Nameščen je neposredno nad materničnim vratom, vendar njegov odprt konec pokriva tudi del nožničnega forniksa. Pokrovček je izdelan v treh velikostih - s premerom 42, 48 in 52 mm.

Dumasova kapa ali obokana kapa ima konfiguracijo s plosko kupolo in spominja na diafragmo, le da je izdelana iz gostejšega materiala in nima vzmeti na robu. Kapa je na voljo v velikostih od 50 do 75 mm.

Nameščen pokrovček pokriva maternični vrat, forniks in zgornjo nožnico ter ga držijo stene vagine, ne pa v stiku z materničnim vratom.

Navodila za uporabo maternične kapice

Ustrezno vrsto in velikost cervikalne kapice določimo ob ginekološkem pregledu glede na obliko in velikost materničnega vratu. Njeno uvedbo skozi vhod v nožnico olajšamo s stiskanjem robov, postavitev čez vrat pa z nagibanjem pokrovčka v nožnico. Pred vstavljanjem pokrovčka je treba na njegovo notranjo površino nanesti spermicidni pripravek. Ko zdravstveni delavec ženski namesti pokrovček, ji mora razložiti, kako preveriti pravilno namestitev izdelka in ali je maternični vrat z njim zaprt. Ženska nato odstrani pokrovček in ga ponovno vstavi, zdravstveni delavec pa preveri, ali to počne pravilno. Ni priporočljivo, da je pokrovček v nožnici več kot 4 ure.

ženski kondom

Ženski kondom je cev iz poliuretana ali lateksa, vstavljena v nožnico.

Pregradne metode kontracepcije za moške

Kondom

Kondom je edino kontracepcijsko sredstvo, ki ga uporabljajo moški. Kondom je vrečasta tvorba iz debele elastične gume, debele približno 1 mm, ki omogoča povečanje kondoma glede na velikost penisa. Dolžina kondoma 10 cm, širina 2,5 cm.

Kako uporabljati kondom

Zvit kondom se natakne na penis, ki je v stanju erekcije, ko glava ni pokrita s kožico.

Slabosti in stranski učinki kondoma (tako moški kot ženski):

• možno je zmanjšanje spolnih občutkov pri enem ali obeh partnerjih;
• potreba po uporabi kondoma v določeni fazi spolnega odnosa;
• morda ste alergični na gumo iz lateksa ali na lubrikant, uporabljen v kondomu;
• kondom se lahko zlomi.

Prednosti kondoma (moškega in ženskega):

• kondom je enostaven za uporabo;
• kondom se uporablja neposredno pred spolnim odnosom;
• Kondom ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi in okužbo s HIV.

Trenutno sta kondom in femidom (ženski kondom) edina kontracepcijska sredstva, ki ščitita pred spolno prenosljivimi boleznimi, vključno z okužbo s HIV, zato se lahko uporabljata tudi poleg drugih (hormonskih, kemičnih) kontracepcijskih metod ("varen seks"). ). Hkrati se poleg zaščite pred okužbami poveča tudi kontracepcijski učinek.

Kemični kontraceptivi (spermicidi)

Mehanizem delovanja spermicidov je inaktivacija sperme in preprečitev njenega vstopa v maternico. Glavna zahteva za spermicide je sposobnost uničenja semenčic v nekaj sekundah.

Spermicidi so na voljo v različnih oblikah, in sicer:

• krema;
• žele;
• penasti aerosoli;
• talilne sveče;
• peneče sveče in tablete.

Nekatere ženske uporabljajo za kontracepcijo izpiranje po spolnem odnosu z raztopinami, ki imajo spermicidni učinek, ocetno, borovo ali mlečno kislino, limonin sok. Glede na podatke, da se 90 sekund po spolnem odnosu določijo sperme v jajcevodih, se izpiranje s spermicidnim pripravkom ne more šteti za zanesljivo metodo kontracepcije.

Sodobni spermicidi so sestavljeni iz snovi, ki ubija spermo, in nosilca. Obe komponenti imata enako pomembno vlogo pri zagotavljanju kontracepcijskega učinka. Nosilec omogoča, da se kemikalija razširi v nožnico, tako da se ovije okoli materničnega vratu in ga podpira, tako da nobena sperma ne more uiti stika s spermicidno sestavino.

Kako uporabljati spermicide

Spermicidi se lahko uporabljajo s kondomi, diafragmami, kapicami in samostojno. Spermicidi se injicirajo v zgornji del nožnice 10-15 minut pred spolnim odnosom. Za en spolni odnos zadostuje enkratna uporaba zdravila. Pri vsakem naslednjem spolnem odnosu je potrebno dodatno dajanje spermicida.

Prednosti spermicidov:

• Enostavnost uporabe;
• zagotavljanje določene stopnje zaščite pred nekaterimi spolno prenosljivimi boleznimi;
• so preprosta rezerva v prvem ciklusu jemanja peroralnih kontraceptivov.

Slabosti spermicidov:

• omejeno obdobje učinkovitosti in potreba po nekaterih manipulacijah na genitalijah.

Hormonske vrste kontracepcije

Hormonska zdravila delujejo na različne načine, odvisno od njihove sestave.

Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC)

Ta zdravila so najpogosteje uporabljena oblika hormonske kontracepcije na svetu. Vsebuje estrogen in progestin.

Odvisno od odmerka estrogena in vrste gestagenskih komponent imajo lahko OC pretežno estrogenski, androgeni ali anabolični učinek.

Mehanizem delovanja peroralnih kontraceptivov

Mehanizem delovanja OK temelji na blokadi ovulacije, implantaciji, spremembi transporta gamete in funkciji rumenega telesa.

Blokada ovulacije s COC

Primarni mehanizem blokade ovulacije je zaviranje izločanja gonadotropin-sproščujočega hormona (GTR) s strani hipotalamusa. Obstaja zaviranje izločanja gonadotropnih hormonov hipofize (FSH in L). Kazalec hormonske supresije ovulacije je odsotnost vrha estrogena sredi menstrualnega ciklusa, zaviranje normalnega postovulacijskega povečanja serumskega progesterona. V celotnem menstrualnem ciklusu proizvodnja estrogena v jajčnikih ostaja na nizki ravni, ki ustreza zgodnji folikularni fazi.

Učinek COC na sluz materničnega vratu

Odebelitev in utrjevanje cervikalne sluzi postane očitna 48 ur po začetku dajanja progestina. Mobilnost in sposobnost spermatozoida, da prodrejo v sluz materničnega vratu, sta oslabljena zaradi njene zgoščenosti in zgoščenosti; cervikalna sluz postane mrežasta struktura in je značilna zmanjšana kristalizacija.

Učinek COC na implantacijo

Implantacija nosečnosti v razvoju se zgodi približno 6 dni po oploditvi jajčeca. Za uspešno implantacijo in razvoj nosečnosti je potrebna zadostna zrelost površinskih endometrijskih žlez z ustrezno sekretorno funkcijo in ustrezno strukturo endometrija za invazijo. Spremembe ravni in kršitev razmerja estrogena in progesterona vodijo do kršitve funkcionalnih in morfoloških lastnosti endometrija. Vse to moti proces implantacije. Prevoz oplojenega jajčeca se spremeni pod vplivom hormonov na izločanje in peristaltiko jajcevodov. Te spremembe motijo ​​transport sperme, jajčeca ali zarodka v razvoju.

Učinkovitost in sprejemljivost COC

OK so edini načini za preprečevanje nosečnosti s 100% učinkovitostjo. Običajno je ločiti med teoretično učinkovitostjo, ki vključuje uporabo metode brez napak in preskakovanje tablet, in klinično učinkovitostjo, ki se izračuna na podlagi števila nosečnosti, ki se zgodi v realnih razmerah, ob upoštevanju napak žensk.

Tako COC izpolnjujejo vse zahteve za sodobna kontracepcijska sredstva:

• visoka učinkovitost pri preprečevanju nosečnosti;
• enostavna uporaba (neodvisna od spolnega odnosa);
• reverzibilnost vpliva.

Načela za uporabo peroralnih kontraceptivov

Kljub temu, da sodobni kontraceptivi vsebujejo majhne odmerke spolnih hormonov in jih dobro prenašajo, so še vedno zdravila, katerih uporaba ima različne omejitve. Glavno načelo zdravljenja je potreba, da se vsaki ženski predpiše najmanjši odmerek steroidov, ki lahko zagotovi optimalno zanesljivost kontracepcije. Za trajni vnos se zdravim ženskam priporoča OK, ki ne vsebuje več kot 35 mikrogramov etinilestradiola in 150 mikrogramov levonorgestrela ali 1,5 mg noretisterona. Najpomembnejša naloga zdravnika je identificirati ženske, pri katerih je hormonska kontracepcija kontraindicirana, zaradi česar je treba skrbno zbrati anamnezo in skrbno pregledati vsakega bolnika.

Absolutne kontraindikacije za uporabo COC so naslednje bolezni, ki jih ima bolnik trenutno, ali njihova anamneza:

• bolezni srca in ožilja;
• trombembolija v anamnezi;
• krčne žile ob prisotnosti tromboflebitisa v anamnezi;
• cerebrovaskularna bolezen;
• maligni tumorji spolnih organov in mlečnih žlez;
• bolezen jeter;
• anemija srpastih celic;
• hude oblike preeklampsije v anamnezi;
• sladkorna bolezen;
• krvni tlak nad 160/95 mm Hg;
• bolezen žolčnika;
• kajenje;
• trofični ulkus spodnjega dela noge;
• dolgotrajni mavčni povoj;
• prediabetes;
• hudi glavoboli;
• močni glavoboli;
• znatna prekomerna teža;
• starost 40 let in več;
• epilepsija;
• hiperholesterolemija;
• bolezni ledvic.

Sistem se spremeni ob sprejemu OK

Vnos OC ima lahko škodljive učinke na bolezni srca in ožilja; presnovni in biokemični procesi; bolezen jeter; nekatere oblike raka. Poudariti je treba, da se vsi zgoraj navedeni zapleti nanašajo na jemanje tablet, ki vsebujejo 50 mcg estrogena in visoko vsebnost progestogenov 1. in 2. generacije. Navedeni negativni učinek se ne pojavi pri uporabi OK z nižjimi odmerki estrogenov in gestagenov 3. generacije. Poleg tega obstajajo številni dejavniki tveganja, ki povzročajo zaplete pri jemanju OK: kajenje; debelost; starost nad 35 let; huda toksikoza v anamnezi.

Tromboembolija je eden najresnejših zapletov pri jemanju OC. Estrogeni povečajo večino kazalnikov koagulacije krvi, medtem ko se antikoagulantni faktor - antitrombin III - zmanjša. Nagnjenost k agregaciji trombocitov se povečuje. Posledica je lahko nastanek trombov. Peroralni kontraceptivi z vsebnostjo estrogena več kot 50 mikrogramov povečajo incidenco smrtne embolije za 4-8 krat. Uporaba najnovejše generacije OC, ki vsebuje nizke odmerke estrogena - 20-35 mcg, le nekoliko poveča umrljivost zaradi embolije v primerjavi s kontingentom, ki ne uporablja OC.

Tveganje za nastanek trombembolije pri ženskah, ki kadijo, se poveča. Kajenje poveča umrljivost zaradi trombembolije pri ženskah, ki jemljejo OC, starejših od 35 let, za 5-krat in nad 40 let za 9-krat. Treba je opozoriti, da je umrljivost zaradi trombembolije pri ženskah, ki kadijo, 2-krat večja kot pri ženskah, ki jemljejo OK. Kombinacija več dejavnikov tveganja pri ženskah, ki jemljejo OC, poveča verjetnost razvoja trombembolije za 5-10 krat. Pri predpisovanju peroralnih kontraceptivov je treba vedno upoštevati, da je tveganje za tromboembolijo, povezano z jemanjem peroralnih kontraceptivov, 5-10-krat manjše od tveganja, povezanega z normalno nosečnostjo in porodom.

Opozoriti je treba, da je povečanje incidence sladkorne bolezni v skupini žensk, ki jemljejo OC, v primerjavi s kontrolno skupino, spremembe v presnovi ogljikovih hidratov v telesu zdrave ženske prehodne in izginejo po prekinitvi OC. Poleg tega se te motnje presnove ogljikovih hidratov opazijo le pri jemanju zdravil, ki vsebujejo velike odmerke steroidov. Ženske s predhodno ugotovljeno toleranco za glukozo bi morale biti ogrožene in pod stalnim zdravniškim nadzorom. Peroralne kontraceptive se lahko daje mladim ženskam z ugotovljeno sladkorno boleznijo, če ni drugih dejavnikov tveganja. Monopreparati, ki vsebujejo samo progestogensko komponento, vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov v veliko manjši meri kot kombinirani. So zdravila izbire za hormonsko kontracepcijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Peroralni kontraceptivi in ​​plodnost

Po prenehanju uporabe OK se ovulacija hitro obnovi in ​​več kot 90 % žensk lahko zanosi v dveh letih. Izraz "amenoreja po jemanju tablet" se uporablja za opis primerov sekundarne amenoreje, ki traja več kot 6 mesecev po prenehanju jemanja OC. Amenoreja, daljša od 6 mesecev, se pojavi pri približno 2 % žensk in je še posebej pogosta v zgodnjih in poznih reproduktivnih obdobjih plodnosti.

Peroralni kontraceptivi in ​​nosečnost

Pri ženskah, ki so uporabljale OK, se pogostost spontanih splavov, zunajmaternične nosečnosti ali motenj ploda ne poveča. V tistih redkih primerih, ko je ženska v zgodnji nosečnosti pomotoma vzela OK, tudi njihov škodljiv učinek na plod ni bil razkrit.

Peroralni kontraceptivi in ​​starost

Pomembno vprašanje je starost, pri kateri lahko ženska začne jemati OC, da prepreči nenačrtovano nosečnost. Prej je obstajal predsodek proti predpisovanju peroralne kontracepcije mladostnicam. Trenutno so takšne ideje zavrnjene. Vsekakor je jemanje kontracepcijskih tablet najboljša alternativa nosečnosti, še bolj pa splavu v adolescenci. Dokazano je, da OC ne vplivajo na rast telesa in ne povečujejo tveganja za amenorejo.

Potreba po učinkoviti kontracepciji je očitna tudi v obdobju pred menopavzo. V primerih, ko so druge metode kontracepcije za žensko in njenega partnerja nesprejemljive, ko so izključeni dejavniki tveganja za srčno-žilne in presnovne zaplete, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost, hiperlipidemija, lahko OC jemljemo pred menopavzo. Starost ženske ni tako pomembna zaradi odsotnosti dejavnikov tveganja. Ustvarjanje sodobnih OC z nizkimi odmerki hormonov omogoča, da jih uporabljajo ženske, stare do 45 let in več. Zdravila izbire pri tej starosti so lahko zdravila, ki vsebujejo samo gestagene.

Peroralni kontraceptivi med dojenjem

Kombinirani kontraceptivi negativno vplivajo na količino in kakovost mleka, lahko skrajšajo trajanje laktacije, zato jih ne smemo predpisovati, dokler dojenje ne prenehamo. Če želi ženska med dojenjem uporabljati OK, je treba uporabljati samo progestinske kontraceptive.

Trajanje uporabe COC

Ženske lahko ob stalnem zdravniškem nadzoru, če ni kontraindikacij, še več let jemljejo OK. Ni dovolj utemeljenih razlogov za občasno opustitev jemanja peroralnih kontraceptivov.

Interakcija OK z zdravili

Pri imenovanju OK je treba upoštevati možnost njihovega medsebojnega delovanja s številnimi zdravili, ki se kaže v oslabitvi kontracepcijskega učinka, v primeru njihove hkratne uporabe.

Oslabitev kontracepcijskega učinka je možna, če ženska vzame:

• analgetiki;
• antibiotiki in sulfonamidi;
• antiepileptična zdravila;
• uspavalne tablete in pomirjevala;
• nevroleptiki;
• antidiabetična sredstva;
• hipolepidemična sredstva;
• citostatiki;
• mišični relaksanti.

Neželeni učinki in zapleti pri jemanju OK

Neželeni učinki in zapleti pri jemanju OK so povezani predvsem s kršitvijo ravnotežja estrogen-progesteron. Najpogosteje jih opazimo v prvih 2 mesecih jemanja OK (10-40%), nato pa le pri 5-10% žensk.

Neželeni učinki pri jemanju OK, zaradi prevelike vsebnosti estrogenske ali gestagenske komponente.

Možni neželeni učinki pri jemanju zdravila OK:

• glavobol;
• povečanje telesne mase;
• hipertenzija;
• povečana utrujenost;
• slabost, bruhanje;
• depresija;
• vrtoglavica;
• zmanjšan libido;
• razdražljivost;
• akne
• napihnjenost mlečnih žlez;
• plešavost;
• tromboflebitis;
• holestatska zlatenica;
• levkoreja;
• glavobol med jemanjem OK;
• kloazma;
• redka menstruacija;
• krči v nogah;
• vročinski oblivi;
• napenjanje;
• izpuščaj;
• suhost vagine.

Mini - pil

Mini tablete vsebujejo samo progestin, nimajo stranskih učinkov estrogena. Mini tablete se jemljejo neprekinjeno, od 1. dne cikla vsak dan, 6-12 mesecev. Praviloma se na začetku uporabe mini tablete opazijo medmenstrualne madeže, katerih pogostost se postopoma zmanjšuje in popolnoma preneha do 3. meseca sprejema. Če se med jemanjem mini tabletk pojavijo medmenstrualne madeže, je mogoče priporočiti sestanek 3-5 dni, 1 tableta OK, kar daje hiter hemostatski učinek. Ker mini tablete ne povzročajo drugih stranskih učinkov, ima njihova uporaba v klinični praksi široke možnosti.

Kako delujejo mini tablete:

• Sprememba količine in kakovosti cervikalne sluzi, povečanje njene viskoznosti;
• Zmanjšana sposobnost prodiranja semenčic;
• Spremembe v endometriju, razen implantacije;
• Zaviranje mobilnosti jajcevodov.

Mini tablete ne vplivajo na sistem strjevanja krvi, ne spreminjajo tolerance za glukozo. Za razliko od kombiniranih OC, mini tablete ne povzročajo sprememb v koncentraciji glavnih kazalcev presnove lipidov. Spremembe v jetrih ob jemanju mini tablet so izjemno majhne. Glede na značilnosti mini tablet jih lahko priporočamo kot kontracepcijsko metodo za ženske z ekstragenitalnimi boleznimi (bolezni jeter, hipertenzija, tromboflebitis, debelost).

• ženske, ki se pritožujejo nad pogostimi glavoboli ali zvišanim krvnim tlakom pri uporabi kombiniranega OK;
• med dojenjem 6-8 tednov po rojstvu;
• s sladkorno boleznijo;
• s krčnimi žilami;
• z boleznimi jeter;
• ženske, starejše od 35 let.

Hormonske injekcije

Intramuskularne injekcije vsake 3 mesece; vsebujejo progestin. Sterilna vodna suspenzija medroksiprogesteron acetata se daje intramuskularno enkrat na 3 mesece. Kontracepcijo za celo leto torej zagotavljajo le štiri injekcije. Ta vrsta kontracepcije je še posebej indicirana za ženske med dojenjem od 6. tedna po porodu, v starosti poznega reproduktivnega obdobja, če ni možnosti kirurške sterilizacije, ženske, ki so kontraindicirane pri drugih metodah kontracepcije, ženske z srpastocelična anemija, pri kateri je OK kontraindicirana, za zdravljenje od estrogena odvisnih bolezni.

Hormonski vsadki

Vsadki, vstavljeni pod kožo; vsebujejo levonorgestrel. Predstavlja 6 valjastih kapsul, ki jih pod lokalno anestezijo injiciramo subkutano v podlaket leve roke. Kontracepcijski učinek se pojavi v 5 letih. Vsadek lahko vstavimo v prvih dneh menstrualnega ciklusa, takoj po umetnem splavu, 6-8 tednov po porodu. Naključne madeže se pojavijo pri 2 od 3 žensk v prvem letu uporabe.

Hormonski obroč

Fleksibilni kontracepcijski obroč; vsebuje majhne odmerke estrogena in gestagena. Ginekolog ga uvede na začetku cikla in ga odstrani na koncu, pritrjen na maternični vrat.

Hormonski obliž

Tanek obliž dovaja hormone v telo skozi krvni obtok.

intrauterina kontracepcija

Zgodovina intrauterine kontracepcije se začne leta 1909, ko je nemški ginekolog Richter predlagal, da se za kontracepcijo v maternično votlino uvedejo 2-3 svilene niti, zvite v obroč. Leta 1929 je drug nemški ginekolog Graofenberg modificiral ta prstan tako, da je vanj vstavil srebrno ali bakreno žico. Vendar je bila zasnova toga, povzročala težave med dajanjem ali Mini-tablete ne vplivajo na sistem strjevanja krvi, ne spreminjajo tolerance za glukozo. Za razliko od kombiniranih OC, mini tablete ne povzročajo sprememb v koncentraciji glavnih kazalcev presnove lipidov. Spremembe v jetrih ob jemanju mini tablet so izjemno majhne. Glede na značilnosti mini tablet jih lahko priporočamo kot kontracepcijsko metodo za ženske z ekstragenitalnimi boleznimi (bolezni jeter, hipertenzija, tromboflebitis, debelost). In šele leta 1960, ko so bili zaradi uporabe inertne in fleksibilne plastike v medicinski praksi ustvarjeni polietilenski IUD tipa Lippsove zanke, se je intrauterina kontracepcija začela uporabljati precej široko (IUD - intrauterina naprava).

Teorija mehanizma delovanja IUD

Do danes obstaja več teorij o mehanizmu kontracepcijskega delovanja IUD.

IUD abortivna teorija

Pod vplivom IUD je endometrij travmatiziran, sproščanje prostaglandinov, povečan tonus mišic maternice, kar vodi v izgon zarodka v zgodnjih fazah implantacije.

Teorija pospešene peristaltike

IUD poveča kontrakcije jajcevodov in maternice, zato oplojeno jajčece prezgodaj vstopi v maternico. Trofoblast je še vedno okvarjen, endometrij ni pripravljen za sprejem oplojenega jajčeca, zaradi česar je implantacija nemogoča.

Teorija aseptičnega vnetja

IUD kot tujek povzroči levkocitno infiltracijo endometrija. Nastale vnetne spremembe v endometriju preprečujejo implantacijo in nadaljnji razvoj blastocist.

Teorija spermatotoksičnega delovanja

Infiltracijo levkocitov spremlja povečanje števila makrofagov, ki izvajajo fagocitozo semenčic. Dodatek bakra in srebra IUD poveča spermatotoksični učinek.

Teorija encimskih motenj v endometriju

Ta teorija temelji na dejstvu, da IUD povzročajo spremembo vsebnosti encimov v endometriju, kar negativno vpliva na proces implantacije.

Vrste intrauterinih pripomočkov

Trenutno je ustvarjenih več kot 50 vrst plastičnih in kovinskih IUD, ki se med seboj razlikujejo po togosti, obliki in velikosti.

Obstajajo tri generacije intrauterinih pripomočkov:

• Inertna mornarica. Prva generacija IUD vključuje tako imenovane inertne IUD. Najbolj razširjeno kontracepcijsko sredstvo iz polietilena v obliki latinske črke S - Lippsova zanka. V večini držav je uporaba inertnih IUD trenutno prepovedana, saj imajo nižjo učinkovitost in večjo pogostost iztiskov kot pri tuljavah poznejše generacije;
• IUD, ki vsebujejo baker. Spadajo v drugo generacijo. Osnova za izdelavo IUD z bakrom so bili eksperimentalni podatki, ki kažejo, da ima baker izrazit kontracepcijski učinek pri kuncih. Glavna prednost IUD-jev, ki vsebujejo baker, v primerjavi z inertnimi je bila občutno povečanje učinkovitosti, boljše prenašanje, enostavnost vstavljanja in odstranjevanja. Prve IUD, ki vsebujejo baker, so bile izdelane z vključitvijo bakrene žice s premerom 0,2 mm v zasnovo. Ker se baker hitro izloča, je priporočljivo zamenjati IUD vsake 2-3 leta. Za povečanje trajanja uporabe IUD do 5 let so bile uporabljene metode za upočasnitev drobljenja bakra: povečanje premera žice, vključitev srebrne palice. Ustvarjenih in ocenjenih je bilo veliko vrst IUD, ki vsebujejo baker. Med slednjimi je treba imenovati Сorper-T, ki imajo drugačno obliko (na primer T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 in Cu- 375, Funkoid;
• IUD, ki vsebujejo hormone, spadajo v tretjo generacijo IUD. Predpogoj za nastanek nove vrste IUD je bila želja po združitvi prednosti dveh vrst kontracepcije - OK in IUD, s čimer se zmanjšajo slabosti vsake od njih. Progestasert in IUD LNG-20, ki sta spirali v obliki črke T, katerih nogica je napolnjena s hormonom progesteronom ali levonorgestrelom, se bosta nagnila k tej vrsti spiral. Te tuljave imajo neposreden lokalni učinek na endometrij, jajcevode in sluznico materničnega vratu. Prednost te vrste spiral je zmanjšanje hiperpolimenoreje, zmanjšanje pogostosti vnetnih bolezni genitalij. Pomanjkljivost je povečanje "medmenstrualnih madežev".

Kontraindikacije za uporabo intrauterine naprave

Absolutne kontraindikacije za intrauterino napravo:

• akutni in subakutni vnetni procesi genitalij;
• potrjena ali sumljiva nosečnost;
• potrjen ali maligni proces genitalij.

Relativne kontraindikacije za intrauterino napravo:

• anomalije v razvoju reproduktivnega sistema;
• maternični fibroidi;
• hiperplastični procesi endometrija;
• hiperpolimenoreja;
• anemija in druge krvne bolezni.

Vstavitev intrauterine naprave

Intrauterino napravo običajno vstavimo 4-6. dan menstrualnega ciklusa. V tem obdobju je cervikalni kanal odprt, kar olajša postopek. Poleg tega je v tem času ženska lahko prepričana, da ni noseča. Če je potrebno, se IUD lahko uvede v drugih fazah cikla. IUD se lahko vstavi takoj po splavu, pa tudi v poporodnem obdobju. Glavna pomanjkljivost vstavitve IUD v tem času je razmeroma visoka pogostost izgonov v prvih nekaj tednih. Zato je IUD bolje vstaviti po 6 tednih. po porodu.

Kako poteka uvedba intrauterine naprave:

1. V aseptičnih pogojih se maternični vrat izpostavi z ogledali, obdela z razkužilno raztopino, sprednjo ustnico pa primemo s kleščami.
2. Dolžina maternične votline se meri z uporabo maternične sonde.
3. S pomočjo prevodnika se IUD vstavi v maternično votlino.
4. Kontrolna študija se opravi z maternično sondo, pri čemer se prepriča, da je IUD v pravilnem položaju.
5. Niti IUD se razrežejo na dolžino 2-3 cm.
6. Klešče za krogle se odstranijo in maternični vrat se zdravi z razkužilno raztopino.

Kako odstraniti intrauterino napravo:

1. V zrcalih je izpostavljen maternični vrat. IUD z nitmi običajno odstranimo s kleščami. Če ni niti, z veliko previdnostjo lahko uporabite maternični kavelj.

Opazovanje po uvedbi intrauterine naprave.

Prvi zdravniški pregled se opravi 3-5 dni po uvedbi, po katerem je spolna aktivnost dovoljena brez uporabe katerega koli drugega kontracepcijskega sredstva. Ponovni pregledi se priporočajo vsake 3 mesece.

Pomen intrauterine naprave

Intrauterini kontraceptivi so odlična reverzibilna metoda kontracepcije.

Intrauterina naprava ima naslednje prednosti:

• uporaba IUD ni povezana z motenjem v vsakdanjem življenju ženske;
• po vstavitvi IUD sta običajno potrebna le minimalna zdravniška oskrba in nadzor;
• IUD so možna vrsta kontracepcije za starejše ženske, zlasti v primerih, ko je OK kontraindiciran;
• IUD se lahko uporablja med dojenjem;
• možnost dolgotrajne uporabe (od 5 do 10 let);
• ekonomski dejavnik: na splošno so letni stroški, povezani z uporabo IUD, relativno nizki tako za ženske kot za programe načrtovanja družine.

Če med uporabo IUD pride do nosečnosti in ženska želi nosečnost nadaljevati ob prisotnosti niti, je treba IUD odstraniti. V odsotnosti niti je potrebno izjemno skrbno spremljanje poteka nosečnosti. Opozoriti je treba, da v literaturi ni navedb o povečanju incidence malformacij ali kakršnih koli okvar ploda, če se nosečnost prenese na rok ob ozadju IUD. Pri ženskah, ki uporabljajo IUD, generativna funkcija ni oslabljena. Nosečnost nastopi po odstranitvi IUD v enem letu v 90%.

Možni zapleti pri uporabi intrauterine naprave:

• nelagodje v spodnjem delu trebuha;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• krčne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• krvave težave.

Bolečina po jemanju analgetikov praviloma izgine, madeži lahko trajajo do 2-3 tedne.

Krvavitev pri uporabi intrauterine naprave

Kršitev narave krvavitve iz maternice je najpogostejši zaplet pri uporabi IUD.

Obstajajo tri vrste sprememb v naravi krvavitve:

1. povečanje količine menstrualne krvi;
2. daljše obdobje menstruacije;
3. medmenstrualne krvavitve. Menstrualno izgubo krvi je mogoče zmanjšati s predpisovanjem zaviralcev prostaglandin sintetaze.

Vnetne bolezni pri uporabi intrauterine naprave

Zelo pomembno je vprašanje razmerja med IUD in vnetnimi boleznimi medeničnih organov. Obsežne študije v zadnjih letih kažejo na nizko incidenco vnetnih bolezni medeničnih organov ob uporabi IUD. Tveganje se nekoliko poveča v prvih 20 dneh po dajanju. V nadaljnjem obdobju (do 8 let) ostaja stopnja incidence na konstantno nizki ravni. Tveganje za razvoj bolezni je večje pri ženskah, mlajših od 24 let, in je tesno povezano s spolnim vedenjem. Aktivno in promiskuitetno spolno življenje znatno poveča tveganje za te bolezni.

Perforacija maternice je eden najredkejših (1:5000), vendar resnih zapletov intrauterine kontracepcije. Obstajajo tri stopnje perforacije maternice:

1. stopnja- IUD se delno nahaja v mišici maternice

2. stopnja- IUD je v celoti v maternični mišici

3. stopnja- delni ali popolni izstop IUD v trebušno votlino.

Pri 1. stopnji perforacije je možno IUD odstraniti po vaginalni poti. Pri 2. in 3. stopnji perforacije je prikazana abdominalna pot odstranitve.

Za zaključek je treba še enkrat poudariti, da je IUD optimalna kontracepcija za zdrave porodnice, ki imajo rednega partnerja in nimajo nobenih vnetnih bolezni genitalij.

Postkoitalna kontracepcija

Kontracepcijski ukrepi se izvajajo po nezaščitenem spolnem odnosu. Ne zamenjujte z medicinskim splavom!

Koncept postkoitalne kontracepcije združuje različne vrste kontracepcije, katerih uporaba v prvih 24 urah po koitusu preprečuje neželeno nosečnost. Postkoitalne kontracepcije ni mogoče priporočiti za trajno uporabo, saj je vsaka od metod skrajni poseg v funkcionalno stanje reproduktivnega sistema s kasnejšim nastankom disfunkcije jajčnikov.

Učinkovitost kontracepcije

Učinkovitost kontracepcije določa indeks Pearl. Pearl indeks (Pearl index), stopnja neuspešnosti - indeks, ki prikazuje učinkovitost izbrane metode kontracepcije. Nižji kot je ta kazalnik, bolj zanesljiva je metoda kontracepcije. Majhen primer: 3 od sto žensk, ki so bile 12 mesecev zaščitene z isto metodo kontracepcije, so kljub zaščiti noseče. V tem primeru je indeks Pearl 3.

kontracepcijska metoda	Indeks biserov
Koledar	14,0 - 50,0
Temperatura	0,3 - 6,6
materničnega vratu	6,0 - 39,7
Simtotermno	15,0 - 30,0
Spermicidi	20,0 - 25,0
Diafragma	4,0 - 19,0
cervikalna kapica	17,4 - 19,7
Gobica	18,9 - 24,5
Coitus interruptus	5,0 - 20,0
kondomi	12,5 - 20,0
intrauterina kontracepcija	1,0 - 3,0
Hormonski kontraceptivi
mini pili	0,3 - 9,6
Vbrizgavanje	0,5 - 1,5
KUHAJ	0 - 0,9
Subdermalni vsadki	0,5 - 1,5
kontracepcijska metoda	Indeks biserov