Ostra bolečina pri ledvičnih kamnih. Fizioterapija za urolitiazo

Ledvični kamni so ena najpogostejših manifestacij urolitiaza, pri katerem se v ledvicah tvorijo solni kamni, pravzaprav kamni. Ledvične kamne, katerih simptomi se kažejo v obliki napadov ledvične kolike, piurije (gnoj v urinu), hematurije (kri v urinu) in bolečine v hrbtu, je mogoče odpraviti tako s konzervativno terapijo, katere učinek omogoča jih raztopimo, in s kirurškim posegom, pri katerem se kamni odstranijo s kirurško metodo.

splošen opis

Ledvični kamni so posledica precej zapletenih fizikalnih in kemičnih procesov, skratka, bistvo njihovega videza je mogoče opredeliti tako, da temeljijo na postopni kristalizaciji soli v sestavi urina in njihovem naknadnem obarjanju. Velikosti ledvičnih kamnov so lahko zelo različne, od nekaj milimetrov, kar jih definira kot pesek v ledvicah, do več deset centimetrov. Oblika se lahko tudi razlikuje, tradicionalne možnosti so ploski ledvični kamni, oglati ali zaobljeni, čeprav obstajajo tudi tako imenovane "posebne" sorte kamnov, o katerih bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju. Masa kamna lahko doseže težo enega kilograma.

V povprečju je urolitiaza (kot splošna definicija bolezni, pri katerih se v sečnem sistemu tvorijo kamni) diagnosticirana pri odrasli populaciji približno 0,5-5,3% (odvisno od specifične teritorialne lokacije in nekaterih drugih dejavnikov). Med vsemi boleznimi, ki na splošno prizadenejo genitourinarni trakt, se urolitiaza odkrije v 1/3 primerov.

Ledvični kamni pri moških se odkrijejo skoraj trikrat pogosteje kot ledvični kamni pri ženskah. Kljub temu pa se pri slednjem najpogosteje tvorijo kamni v posebej zapleteni obliki, pri kateri kamni pokrivajo celotno območje medeničnega sistema v ledvicah, ima ta patologija posebno definicijo - koralna nefrolitiaza.

Kar zadeva starostno nagnjenost, se ledvični kamni odkrijejo pri bolnikih katere koli starosti, saj ledvični kamni pri otrocih niso redka diagnoza, tako kot ledvični kamni pri odraslih. Pri otrocih pa se kamni pojavljajo manj pogosto, večinoma gre za bolezen delovno sposobnih - bolnikov od 20 do 60 let. V bistvu se urolitiaza in zlasti ledvični kamni kažejo v hudi in vztrajni obliki poteka, pogosto se stanje bolnikov poslabša.

V bistvu je prizadeta ena ledvica, čeprav statistika kaže, da se v povprečju v 15-30% primerov kamni tvorijo hkrati v obeh ledvicah, kar določa takšno patologijo, kot je dvostranska urolitiaza. Kamni so lahko enojni ali večkratni, v zadnji različici pa lahko njihovo skupno število doseže celo 5000.

Ledvični kamni: vzroki

Trenutno ni enega samega razloga, ki bi pojasnil pojav zlasti urolitiaze in ledvičnih kamnov, vendar to, tako kot pri drugih boleznih, ne izključuje možnosti ugotavljanja predispozicijskih dejavnikov za razvoj te vrste patologije.

Kot glavni mehanizem, ki izzove razvoj bolezni, je mogoče označiti prirojeno. Njegovo bistvo je v tem, da se ob sprva manjši motnji v presnovnih procesih začnejo tvoriti netopne soli in prav te, kot je jasno, postanejo osnova za kasnejšo tvorbo kamnov. Kemična struktura kamnov se lahko razlikuje, vendar se glede na pomen prirojene nagnjenosti k razvoju urolitiaze in ledvičnih kamnov lahko te bolezni razvijejo tudi brez predispozicijskih dejavnikov v obliki posebnih temeljev, ki tvorijo kamne. O takšnih temeljih, ki sestavljajo kamne, bomo govorili v razdelku o vrstah kamnov nekoliko nižje.

Obstajajo določene presnovne motnje ki prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov (sečnih kamnov), vključujejo naslednje:

• povišane ravni v krvi Sečna kislina- hiperurikemija;
• povišane ravni sečne kisline v urinu - hiperurikurija;
• povišane ravni fosfatnih soli v urinu - hiperfosfaturija;
• povišane ravni kalcijevih soli v urinu - hiperkalciurija;
• povišane ravni oksalatnih soli v urinu.

Naštete premike v presnovnih procesih mnogi avtorji pripisujejo vplivu eksogenih dejavnikov (tj. dejavnikov, ki vplivajo na zunanje okolje), ni pa izključen tudi vpliv endogenih dejavnikov (notranje okolje telesa), pogosto obe vrsti dejavniki so med seboj povezani.

Izpostavimo eksogeni dejavniki, izzove razvoj urolitiaze:

• posebnosti klimatske razmere;
• značilnosti režima pitja in prehrane;
• značilnosti tal (njegova geološka zgradba);
• značilnosti flore, kemična sestava vode;
• značilnosti življenjskih razmer (sedeči način življenja, monotonija v njem);
• značilnosti delovnih pogojev (na primer delo v vročih trgovinah, nevarna proizvodnja, težko fizično delo).

Izpostavimo določen dejavnik glede režima hrane in pitja. Predvsem pomenijo kalorično vsebnost zaužite hrane, prekomerno količino hrane, nasičene z askorbinsko in oksalno kislino, kalcijem, solmi in beljakovinami v prehrani. To vključuje tudi pomanjkanje vitaminov A in B v telesu.

TO endogeni vzroki razvoj urolitiaze in ledvičnih kamnov vključuje naslednje:

• dedna nagnjenost;
• hiperaktivnost nekaterih encimov v telesu, njihovo pomanjkanje ali odsotnost;
• nalezljive bolezni sečil;
• nalezljive bolezni splošnega tipa (furunkuloza, salpingooforitis, osteomielitis, tonzilitis itd.);
• bolezni jeter, bolezni žolčevodov in prebavil;
• prenos bolezni ali hudih poškodb, ki povzročajo dolgo obdobje imobilizacije (počitek v postelji, omejena mobilnost).

Nesporno vlogo imajo lokalne spremembe, ki prizadenejo sečila, kar je lahko povezano z dejanskimi razvojnimi anomalijami in drugimi značilnostmi, ki motijo ​​njihovo delovanje.

Ledvični kamni: vrste kamnov, značilnosti procesa njihovega nastanka

Če se poglobimo v posebnosti procesa nastajanja kamnov, ki, kot že omenjeno, temelji na kompleksnih fizikalno-kemijskih procesih, lahko ugotovimo, da to spremlja razvoj motenj v koloidnem ravnovesju, pa tudi patološke spremembe, ki prizadenejo ledvice. parenhim (zunanja površina ledvic).

Kombinacija določene vrste pogojev vodi v dejstvo, da se skupina molekul začne preoblikovati v osnovno celico. Takšna celica se imenuje micela in ona je tista, ki kasneje postane jedro za kasnejšo tvorbo računa. Fibrinski filamenti delujejo kot material, zaradi katerega se to jedro naknadno gradi, tujki v urinu, celični detritus, amorfne usedline. Proces nastajanja kamnov je neposredno določen s stopnjo razmerja in koncentracije soli v urinu, pa tudi s stopnjo pH v njem, kvantitativno in kvalitativno sestavo urinskih koloidov.

V bistvu proces nastajanja kamnov vpliva na ledvične papile. Sprva se mikroliti tvorijo v zbiralnih kanalih, vendar jih večina ne ostane v ledvicah, ker se naravno izperejo z urinom. Če pa se v urinu, pod vplivom določenih dejavnikov, spremeni Kemijske lastnosti, pri katerem na primer pride do premika pH vrednosti itd., To vodi v aktiviranje kristalizacijskih procesov. Zaradi njih se mikroliti v tubulih začnejo zadrževati, kar pa spremlja njihova inkrustacija v papilih. V prihodnosti lahko kamen raste v ledvicah ali pa se spusti v sečil.

Glede na značilnosti kemične sestave kamnov se razlikujejo njihove vrste. Torej, ledvični kamni so lahko cistinski, fosfatni, oksalatni, beljakovinski, ksantinski, karbonatni, holesterolni, uratni.

cistinski kamni v bistvu vsebujejo žveplove spojine cistinske aminokisline. Takšni kamni imajo mehko teksturo, imajo zaobljeno obliko in gladko površino, barva je rumeno-bela.

Fosfatni kamni v bistvu vsebujejo kalcijeve soli, ki so del fosforne kisline. Takšni kamni imajo mehko teksturo, površina je nekoliko hrapava ali gladka, zlahka se drobijo, barva je sivkasto bela. Nastajanje takšnih kamnov je odvisno od alkalne sestave urina, njihova rast se pojavi precej hitro, še posebej, če obstaja sočasna okužba - pielonefritis.

oksalatni kamni v bistvu vsebujejo kalcijeve soli, ki so del oksalne kisline. Oksilatni kamni imajo gosto strukturo, neenakomerno in, bi lahko rekli, bodičasto površino. Nastajanje takšnih kamnov spremlja alkalna ali kisla reakcija urina.

Beljakovinski kamni nastajajo predvsem zaradi fibrina, soli in nečistoč bakterij. Beljakovinski ledvični kamni imajo ravno obliko in mehko teksturo, majhni so, barva je bela.

karbonatni kamni nastanejo zaradi obarjanja kalcijevih soli v sestavi karbonatne kisline. Takšni kamni lahko drugačna oblika, so mehki in gladki, barva je svetla.

holesterolni kamni se v ledvicah tvorijo precej redko, osnova njihove sestave je holesterol. Po doslednosti so takšni kamni mehki, zlahka se drobijo, barva - črna.

uratnih kamnov nastanejo zaradi kristalov soli, ki so del sečne kisline. Po strukturi so precej gosti, njihova površina je bodisi drobno pikasta ali gladka. Kisla reakcija v urinu vodi do nastanka takšnih kamnov.

Mešana sestava ledvičnih kamnov se v nasprotju z obravnavanimi različicami homogenega tipa tvori redko (kot različica takšnih kamnov - koralni kamni (koralna nefrolitiaza)).

Ledvični kamni: simptomi

Kot smo že omenili, se ledvični kamni v vsakem primeru razlikujejo po obliki, velikosti in sestavi. Nekateri kamni so po velikosti primerljivi s peskom, kar jih pravzaprav opredeljuje kot pesek v ledvicah, prisotnost takšnih kamnov se ne čuti, medtem ko so drugi kamni, nasprotno, lahko precej veliki in dosežejo premer približno 5 centimetrov ali več, kar se kaže v ustreznem nelagodju in simptomih. V večini primerov oseba ne sumi na prisotnost bolezni in to traja, dokler kamni ne začnejo spreminjati svojega položaja in se premikajo vzdolž sečil. Že v tem primeru, tudi če je kamen majhen, postane bolečina, ki spremlja spremembo njegovega položaja, zelo močna.

Obstajajo določeni znaki, ki kažejo na ledvične kamne in jih identificirajo zgodnjih fazah vam omogoča, da začnete zdravljenje na učinkovitejši stopnji za to. Razmislite o značilnostih glavnih manifestacij, ki spremljajo bolezen, ki nas zanima.

• Bolečine v spodnjem delu hrbta

Bolečina po naravi manifestacije je dolgočasna, s postopnim napredovanjem bolezni postane izčrpavajoča. Takšna bolečina se lahko manifestira tako na eni kot na obeh straneh. Kot znak, ki vam omogoča razlikovanje bolečine pri urolitiazi, je mogoče razlikovati, da se bolečina poveča, ko se položaj telesa spremeni iz enega v drugega, pa tudi med fizičnim naporom.

• Širjenje bolečine na sosednje organe

Spremembo občutkov bolečine opazimo, ko je kamen, ki je zapustil ledvico, v sečevodu. V tem primeru je lokalizacija bolečine opažena v dimljah, v genitalijah in na splošno v spodnjem delu trebuha. Takšno bolečino pojasnjuje dejstvo, da je učinek mišičnih sten tako intenziven, ko kamen potisnemo navzven, da kamen, ko ga na silo izrine s svojimi ostrimi vogali, poškoduje stene, zaradi česar bolečina občutke dopolnjujejo navedena področja lokalizacije.

• Ledvična kolika (napadi)

Napadi ledvične kolike so spremljevalec urolitiaze z ledvičnimi kamni. Zanj je značilen pojav zelo močne krčevite bolečine, opažene s strani spodnjega dela hrbta. Ta bolečina, nato pojenja, nato pa se ponovno pojavi, lahko traja nekaj dni. Pojav bolečine je posledica dejstva, da se peristaltika sečil poveča, kar spremlja njihov krč. Razlog, ki je izzval ta pojav, je blokada sečevoda s kamnom. Med dejavniki, ki lahko povzročijo napad ledvične kolike, lahko izpostavimo dolgo hojo, različne vrste telesne dejavnosti (vključno z dvigovanjem uteži), vožnjo s tresanjem itd.

Sprva se bolečina pojavi v spodnjem delu hrbta, tik pod rebri, nato pa se postopoma razširi na stranske predele trebuha in na dimeljska regija. Širjenje bolečine pri moških z ledvično koliko pogosto spremlja njena lokalizacija v modih in penisu, medtem ko ledvično koliko pri ženskah spremlja pojav takega simptoma, kot je bolečina v sramnih ustnicah.

Napad ledvične kolike spremlja dejstvo, da človek ne more najti udobnega položaja zase, lahko hodi iz kota v kot. Dodelitev takšne značilnosti bolečine ni naključna - taka njena specifičnost omogoča izključitev napake pri določanju bolnikovega stanja, ki jo je mogoče, ko se pojavijo podobne bolečine, zamenjati na primer s slepičem, pri katerem: nasprotno, obstaja želja po zasedbi fiksnega položaja. V pogostih primerih se napad ledvične kolike dopolnijo s simptomi, kot so slabost in bruhanje, potenje, zvišana telesna temperatura, napenjanje, bolečina in povečano uriniranje. Zaključek ledvične kolike je zaključek samega patološkega procesa, v katerem kamen doseže Mehur.

Obravnavana slika kolike je značilna za manifestacijo bolezni z majhnimi kamni. Če imajo kamni večjo velikost, zaradi česar zamašijo ledvično medenico, potem imajo v tem primeru napadi kolike nekoliko drugačno specifičnost. V tem primeru se občutki bolečine kažejo v šibki obliki, narava bolečine je boleča in dolgočasna, spet se osredotoča na ledveni del.

Trajanje napada je približno nekaj ur, čeprav je možna tudi taka slika njegove manifestacije, v kateri so prekinitve, ki podaljšajo napad do enega dne. Pogostost pojava napada je v tem primeru lahko večkrat na mesec ali enkrat na več let. Zaključek napada pogosto spremlja pojav peska ali majhnih kamnov v urinu, sam urin se izloča s krvjo (ki je posledica poškodbe sten sečil s kamnom).

• Povečano uriniranje

Bolezen ledvičnih kamnov spremlja pojav razlik v uriniranju v primerjavi z njegovimi značilnostmi pri zdravi osebi, zlasti, kot je razvidno iz naslova odstavka, govorimo o pogostosti njegove manifestacije. Želja po uriniranju, ko je kamen koncentriran iz spodnjega dela sečevoda, je v nekaterih primerih lahko povsem nerazumna. Hitro premikanje kamna vzdolž sečevoda vodi do pojava močne in pogoste želje po uriniranju, te nagone so vedno povezane z bolečino.

• Boleče uriniranje

Bolečina med uriniranjem je specifičen simptom, katerega videz kaže na prisotnost kamnov v mehurju ali sečevodu. V nekaterih primerih lahko uriniranje spremlja občasni curek. Sprostitev kamnov med uriniranjem, skupaj z bolečino, spremlja pekoč občutek. Prisotnost posebej velikih kamnov v hudi obliki manifestacije bolezni vodi v dejstvo, da lahko bolniki urinirajo le v ležečem položaju.

• Moten urin

Za urin, tudi če govorimo o primerjavi njegovih posebnosti med zdravo in bolno osebo, je v vsakem primeru značilna prisotnost nekaj motnosti, ki je posledica prisotnosti sluzi in epitelijskih celic. Medtem se pri bolni osebi pojavi motnost urina pod vplivom povečane količine epitelija, soli, levkocitov in eritrocitov. Za ledvične kamne je značilen videz temnega in gostega urina na samem začetku uriniranja, lahko vsebuje tudi usedline in nečistoče krvi, zaradi katerih urin postane rdečkast.

• Kri v urinu

Kri v urinu običajno opazimo po hudih napadih bolečine ali ob izpostavljenosti zunanjim dejavnikom, ki igrajo vlogo pri pojavu simptomov ledvičnih kamnov (vadba itd.). Ta simptom kaže, da je premikanje kamna povzročilo poškodbe sečil. V nobenem primeru tega simptoma ni mogoče pustiti brez pozornosti, njegov pojav skupaj z drugimi simptomi zahteva ustrezen pregled.

• Povišana temperatura

Povišana temperatura je dokaz zapleta urolitiaze pri ledvičnih kamnih, kot eno od možnosti je mogoče označiti pielonefritis - za razvoj tega zapleta je značilna temperatura (38-39 ° C). poleg tega vročina je tudi spremljevalec stanja ledvične kolike.

• Visok krvni pritisk

Tudi visok krvni tlak pogosto spremlja patologijo v obliki ledvičnih kamnov. Sprememba tlaka je povezana z razvojem zapletov, predvsem kalkuloznega pielonefritisa. Tako kot drugi simptomi tudi visok krvni tlak spremlja napade ledvične kolike.

• Zadrževanje urina

Ta simptom lahko brez pretiravanja opišemo kot nevarno manifestacijo ledvičnih kamnov, njegov videz kaže na blokado kamnov sečil. Večdnevno zadrževanje urina povzroči razvoj uremije, ki posledično povzroči smrt. Zlasti uremija se nanaša na stanje akutne (v tem primeru, v drugih primerih, morda kronične) samozastrupitve telesa v ozadju odpovedi ledvic, ki jo spremlja kopičenje strupenih produktov, ki se pojavijo v krvi kot posledica presnovo dušika, pa tudi zaradi kršitve osmotskega in kislinsko-baznega ravnovesja. Kot glavne manifestacije razvoja uremije je mogoče identificirati glavobol, driska, srbenje kože, bruhanje, konvulzije, razvoj kome itd.

Če se vrnemo k simptomu zadrževanja urina, lahko navedemo, da ga spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha (po naravi manifestacije je takšna bolečina razpokana). Obstajajo tudi nujne potrebe po uriniranju - nagoni neustavljive in nenadne vrste pojava, za katere je značilna nezmožnost nadzora nad procesom praznjenja. Neodvisno praznjenje mehurja je v tem primeru izključeno. Bolniki lahko občutijo tudi mrzlico in zvišano telesno temperaturo. Dihanje postane plitko, pojavi se lahko hladen znoj. Glavni način za odpravo te manifestacije je namestitev katetra.

Koralna nefrolitiaza (ledvični kamni jelenca): simptomi

Korale podobne kamne označujemo kot ločeno in, lahko bi rekli, posebno obliko, kar je posledica nekaterih razlik v njihovem nastanku ter mehanizmu nadaljnjega razvoja in manifestacij. Seveda razlika med ledvičnimi kamni te vrste od ostalih zahteva uporabo drugih metod zdravljenja. Najprej je treba omeniti, da se kamni jelenega roga tvorijo v ozadju manjvrednosti ledvičnih funkcij, njihovega videza pred, pa tudi v ozadju kršitev konstantnosti pogojev notranjega okolja, ki so pomembni za telo. .

Kot pove že ime, je koralam podobni kamni značilna njihova posebna oblika, ki je podobna pielokalicealnemu sistemu. Takšni kamni v celoti zasedajo prostor medenice, poleg tega procesi kamnov prodrejo v skodelice, na njihovih koncih nastanejo zadebelitve. Kar zadeva sestavo koralam podobnih kamnov, praviloma vsebujejo karbonatne apatite v svoji osnovi.

Koralni kamni se tvorijo tako pri otrocih kot pri odraslih, pri moških pa jih odkrijemo manj pogosto kot pri ženskah. Kot eden od razlogov za to vrsto tvorbe kamnov je navedena povečana aktivnost obščitničnih žlez. Takšno aktivnost je mogoče določiti z izolacijo tipičnih znakov zanjo, ki je sestavljena iz povečane vsebnosti kalcija v krvi, zmanjšane ravni fosforja v njej in tudi povečanega izločanja kalcija z urinom. Zanimivo je, da je slednji dejavnik tisti, ki prispeva k hitremu nastajanju ledvičnih kamnov, pogosto v obliki njihove dvostranske lezije, s kasnejšo nagnjenostjo k njihovemu ponovnemu pojavu.

Pri obravnavanju drugih primerov je mogoče zaslediti vpliv okužb, predvsem bakterij, ki imajo sposobnost proizvajanja posebne vrste encima, ureaze, zaradi katere je urin sposoben alkalizirati. Alkalno okolje pa je idealno okolje za kristalizacijo fosfatov. Od opaženega vpliva bakterij je treba izpostaviti zlasti bakterije Proteus, ki pogosto delujejo kot povzročitelj takšne bolezni, kot je pielonefritis, zlasti pri nosečnicah. Medtem pa lahko tudi tiste bakterije, ki načeloma ne proizvajajo ureaze, povzročijo nastanek ledvičnih kamnov, saj zaradi dejstva, da lahko kopičijo kalcij, ta lastnost določa osnovo za nastanek kamnov.

Kršitev odtoka urina, pa tudi okužba pri ženskah je običajno posledica dejanskih fizioloških sprememb, ki jih urinarni sistem doživi med nosečnostjo. Razmerje med gestacijsko obliko pielonefritisa (to je pielonefritis, ki se razvije med nosečnostjo) in ledvičnimi kamni je znanstveno utemeljeno in dokazano.

Tudi vnetni proces in okužba sta predisponirajoča dejavnika za razvoj zastoja urina v pogojih medeničnega sistema, ki vplivata tudi na delo, ki ga proizvajajo nefroni. Zaradi tega so funkcije ledvic, povezane s sproščanjem določenih snovi v urinu (fosfati, sečnina, kalcij, citronska kislina), podvržene kršitvi, kar spet vodi v nastanek kamnov.

Po nastanku jelenskih kamnov, zaradi katerih že obstoječe motnje, povezane s procesi uriniranja in s potekom pielonefritisa, se v tkivih ledvic začnejo razvijati tudi grobe oblike funkcionalnih sprememb. V ozadju aktivnosti okužbe se tkiva ledvic začnejo topiti - razvije se pionefroza. Postopoma na tleh patološke spremembe ob ugodni varianti poteka bolezni in z nizko aktivnostjo pielonefritisa zaradi okvarjenega delovanja nefrona se začne postopoma razvijati odpoved ledvic.

V tej obliki se bolezen kot celota razvija postopoma, v katerem sta označena latentno obdobje in začetno obdobje - predhodnika obdobja, v katerem so izrazite manifestacije bolezni. V skladu s tem potek latentnega obdobja spremlja potek, v katerem ni posebnih znakov ledvičnih kamnov, pa tudi patoloških procesov, ki to spremljajo. Vendar pa se lahko pojavijo nespecifični simptomi, ki so bolj skladni s kroničnim pielonefritisom, zlasti utrujenost in šibkost, mrzlica zvečer, glavobol.

V začetnem obdobju bolezni, v katerem se proces tvorbe kamnov konča, se lahko pojavijo simptomi v obliki rahle tope bolečine, ki je lokalizirana v ledvenem predelu, v nekaterih primerih lahko opazimo blage spremembe nespecifične vrste. preiskave urina. Identifikacija kamnov te vrste na začetna fazače se pojavi, je to slučajno, na podlagi rezultatov navadne rentgenske slike.

Kar zadeva obdobje izrazite manifestacije simptomov, je zanj značilna konstantna bolečina v ledvenem predelu. Pri koralom podobnih kamnih je ledvična kolika netipična manifestacija, zato se redko razvije in le pod pogojem, da je sečevod zamašen zaradi delovanja majhnega kamna. Kot del aktivne faze poteka pielonefritisa se občasno pojavijo zvišana telesna temperatura, šibkost in utrujenost ter splošno slabo počutje. Pri opravljanju testov v urinu se odkrijejo eritrociti. To stopnjo spremlja tudi dodaten simptom v obliki visokega krvnega tlaka k splošni sliki bolezni. Če se med manifestacijo te stopnje izvede podrobna diagnoza, potem je mogoče določiti začetne znake, ki kažejo na odpoved ledvic.

V prihodnosti postanejo simptomi razvoja kronične oblike ledvične odpovedi bolj izraziti. Tu že poteka zadnje obdobje v poteku bolezni, pri čemer so simptomi še posebej izraziti v obliki suhih ust in intenzivna žeja, povečana utrujenost in šibkost, motnje uriniranja, bolečine v ledvenem predelu in blago zvišano telesno temperaturo.

Simptomi ledvičnih kamnov

podobno akutna oblika manifestacije bolezni, sproščanje kamnov iz ledvic izzovejo predvsem znatni fizični napori in kakršna koli dejanja, pri katerih je telo v stanju tresenja zaradi dejavnikov, ki vplivajo nanj (skakanje, jahanje, tek itd.).

Sečevod je najožje mesto od tistih, ki jih ima urinarni sistem, ima premer približno 5-8 milimetrov. Vendar pa je zaradi svoje lastne elastičnosti možno, da kamen preide skozi njo v premeru 1 centimetra. Glede na to, da imajo ledvični kamni pogosto nepravilne oblike z ostrimi robovi postane poskus prehoda sečevoda vzrok za njegovo poškodbo, ki jo spremlja huda bolečina, ki se nenadoma pojavi v hrbtu (na strani, kjer se nahaja obolela ledvica), bolečina v spodnjem delu trebuha , in bolečino, ki sega na genitalije in stegna.

Sprostitev kamnov spremlja tudi povečanje vseh simptomov, ki spremljajo bolezen kot celoto. Tu je opaziti tudi pogosto uriniranje, ki ga spremlja pekoč občutek, slabost z bruhanjem, v nekaterih primerih - tekoče blato. Poleg teh simptomov je lahko indiciran pojav mrzlice in zvišane telesne temperature. V primeru, da kamen povzroči blokado odtoka urina, se lahko pojavijo težave z uriniranjem do njegovega popolnega prenehanja.

Diagnoza

Specialist lahko prepozna ledvične kamne na podlagi bolnikove splošne zdravstvene anamneze (zgodovine), simptomov, značilnih za manifestacijo ledvične kolike, pa tudi na podlagi instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Rentgenski posnetek je vodilna metoda za ugotavljanje prisotnosti ledvičnih kamnov. Glavni del kamnov se odkrije med takim diagnostičnim postopkom, kot je anketna urografija. Kljub temu ta metoda ni zelo primerna za odkrivanje uratnih in beljakovinskih kamnov zaradi dejstva, da kamni ne zamujajo žarkov, kar posledično ne ustvarja senc pri pridobivanju anketnih urogramov (navedeni rezultati so načelo postopka , na podlagi katerega je mogoče dobiti ustrezen rezultat). V tem primeru se identifikacija kamnov izvaja s pielografijo in izločevalno urografijo. Ekskretorna urografija daje tudi informacije o morfoloških in funkcionalnih spremembah, pomembnih za stanje sečil in ledvic, zaradi te metode so območje koncentracije kamnov (ureter, čašica ali medenica), njihova velikost in oblika odločen.

Kot dodatne metode uporablja se za diagnosticiranje ledvičnih kamnov, uporablja se metoda CT ali MRI, radioizotopna nefroscintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje ledvičnih kamnov lahko gradimo na dveh osnovnih principih vplivanja nanje, to je konzervativno zdravljenje ali kirurško zdravljenje.

Konzervativna terapija Uporablja se le v primerih, ko so kamni majhni. V ta namen se uporabljajo zdravila, zaradi katerih se kamni preprosto raztopijo. Vendar jih je treba uporabljati le po nasvetu zdravnika in predhodno opraviti celovit pregled. Kot ena glavnih komponent konzervativno zdravljenje se pojavi dieta. Na podlagi sestave kamnov in značilnosti njihove strukture se določi, katere izdelke je treba izključiti. Zapleten potek bolezni (na primer sočasni pielonefritis) določa potrebo po antibiotikih.

Kirurška terapija je potrebno že v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje ustreznih rezultatov. Pred časom je bila tovrstna izpostavljenost odprta operacija, ki se je nato končala z odstranitvijo samega prizadetega organa. Zdaj je odprta operacija odstranjevanja ledvičnega kamna redek pojav, tak učinek se uporablja le pri znatni velikosti kamna ali pri razvoju odpovedi ledvic.

Pred operacijo so predpisana zdravila, ki zagotavljajo izboljšano mikrocirkulacijo krvi, poleg tega so predpisani antibiotiki in antioksidanti. V primerih, ko je sečevod blokiran s kamnom, se zdravljenje, povezano s premikanjem kamna, začne z odstranitvijo urina iz ledvice. Ta učinek je edinstven kirurški posegi, se izvaja v lokalni anesteziji, ni izključena možnost znatne izgube krvi, pa tudi razvoj zapletov.

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na možno prisotnost ledvičnih kamnov, se morate obrniti na nefrologa.

Prisotnost ledvičnih kamnov pri ženskah in moških se v medicini imenuje urolitiaza ali "urolitiaza". Kamni se lahko tvorijo ne le v ledvicah, ampak tudi v drugih organih sečil pri odraslih.

Ledvični kamni so trda, kristalno podobna masa, ki jo sestavljajo soli, ki jih v majhnih količinah najdemo v človeškem urinu.

Lahko se razlikujejo po obliki in velikosti. Kamni so v obliki majhnih zrnc, ki neboleče prehajajo v urin, ali velikih tvorb kompleksne oblike, ki dosežejo 5 cm.

Razlogi za izobraževanje

Zakaj nastanejo ledvični kamni in kaj je to? Ni absolutnih razlogov za nastanek ledvičnih kamnov. Toda zdravniki lahko natančno povedo, kateri dejavniki lahko povzroči takšno bolezen.:

• uporaba trde vode, nasičene s solmi;
• dedna nagnjenost;
• motnje delovanja obščitničnih žlez;
• pogosto uživanje živil, ki lahko povečajo kislost urina (kislo, začinjeno, slano, začinjeno);
• pomanjkanje ultravijoličnih žarkov;
• pomanjkanje vitaminov, zlasti skupine D;
• geografski dejavnik (prebivalci vročih držav predstavljajo večino tvegane skupine);
• poškodbe in bolezni skeletni sistem(vzroki ledvičnih kamnov - osteoporoza in osteomielitis);
• dolgotrajna dehidracija telesa zaradi zastrupitve ali preteklih nalezljivih bolezni;
• kronične bolezni prebavil in različnih organov genitourinarni sistem(vzroki za ledvične kamne so tukaj lahko adenom itd.).

Ledvični kamni imajo različne velikosti, nastanejo v katerem koli delu genitourinarnega sistema in imajo glede na dejanski vzrok za nastanek drugačno sestavo.

Razdelite kamne na:

1. Fosfat - sestoji iz soli fosforne kisline. Pojavlja se pri okužbah sečil, precej hitro raste z alkalnim urinom;
2. Holesterol - nastanejo zaradi odlična vsebina holesterol Redko;
3. Oksalat - nastane iz kalcijeve oksalne kisline v alkalnem ali kislem urinu;
4. Urat je sol sečne kisline. So ena najpogostejših vrst;
5. Cistin - sestavljen iz spojin aminokislin cistina.

Poznavanje sestave kamna daje zdravniku možnost, da kompetentno izvede potek zdravljenja, bolnik pa - razume pomen njegovih priporočil, njihovo resnost in pomen.

kalcijevi oksalatni kamni

Črna ali temno siva, pri premikanju znotraj telesa povzročajo hude bolečine zaradi površine, opremljene z ostrimi konicami. Sluznica je poškodovana in to povzroči kri v urinu. Praviloma je treba njihovo odstranitev opraviti z operacijo. Druge metode zdravljenja se lahko znebijo le oksalatnega peska.

Pogost vzrok za nastanek je pretiran vnos oksalne kisline s hrano. Redna uporaba v velikih količinah sokov, korenja, pese, vitamin C povzroča njihovo nastajanje in rast.

Simptomi ledvičnih kamnov

Če imate ledvične kamne značilni simptomi so posledica motenj urodinamike, sprememb v delovanju ledvic in pojava vnetnega procesa v sečilih.

Urolitiaza se pojavi pri moških in ženskah. Kljub temu, da so ledvični kamni najpogostejši pri močnejšem spolu, so simptomi bolezni pri ženskah močnejši in hujši. Po mnenju strokovnjakov je to predvsem posledica strukturnih značilnosti žensko telo. Dokler se kamen ne začne premikati s svojega mesta, oseba ne čuti nobenih znakov ledvičnih kamnov. Če pa se je gibanje kamna začelo, so simptomi tako izraziti, da oseba trpi zaradi hude bolečine.

Do glavnega simptomi prisotnosti urolitiaze vključujejo:

• ostre ali zbadajoče bolečine v križu ali boku, bolečine v predelu ledvic (ledvična kolika);
• obsevanje bolečine v ledvicah, ki sevajo v sosednje organe;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• napadi slabosti in bruhanja;
• kršitev uriniranja (zakasnitev ali hitro);
• pogosta želja po uriniranju;
• izpust peska ali kamenčkov;
• zvišanje telesne temperature;
• hladen pot;
• napenjanje črevesja;
• povečanje tlaka.

Glavni simptom urolitiaze je ledvična kolika. Pojavi se, ko je sečevod oviran s kamnom in je značilna nenadna bolečina v krču. Sindrom bolečine nastane zaradi povečane peristaltike in spazma sečil. Bolečina je tako močna, da bolna oseba ne najde udobnega položaja, hodi iz kota v kot.

Sindrom bolečine se lahko razvije z drugačna frekvenca: od večkrat na mesec do 1-krat več let. Običajno kolike trajajo približno 1-2 uri, včasih pa lahko s kratkimi premori trajajo tudi do enega dneva ali več. Pogosto, potem ko bolečina popusti, se iz urina loči tako imenovani pesek ali drobni kamni.

Kri v urinu z ledvičnimi kamni

Napredovanje kamna povzroči poškodbe sten sečil, ki jih spremlja pojav takega simptoma, kot je. Včasih je viden s prostim očesom, ta simptom se imenuje bruto hematurija.

V drugih primerih se kri v urinu odkrije le pri mikroskopskem pregledu, to se imenuje mikrohematurija. V 85% primerov kamnov se v urinu pojavi kri. Vendar odsotnost tega simptoma ne izključuje prisotnosti kamna.

Diagnostika

Preden ugotovite, kako zdraviti ledvične kamne pri ženskah ali moških, je treba pravilno diagnosticirati. To nam bo pomagalo sodobne metode diagnostiko:

• ultrazvočni pregled obolelega organa;
• laboratorijski pregled krvi in ​​urina;
• urografija (pregled in / ali izločanje).

Kot dodatni pregled imenuje:

• računalniška tomografija multispiralnega tipa - ta metoda vam omogoča določitev velikosti in vrste;
• nefroscintigrafija - izkaže se raven funkcionalne motnje pri delu ledvic;
• določitev občutljivosti na antibiotike - izkaže se stopnja razvoja vnetnega procesa.

Seveda je bolnik pregledan in zaslišan - pred nastankom ledvičnih kamnov je treba ugotoviti možne vzroke, ki so izzvali presnovno motnjo. Takšna diagnoza je osnovna - na podlagi pridobljenih rezultatov je mogoče sklepati in predpisati zdravljenje.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

»Imam ledvične kamne. Kaj storiti?" - to vprašanje si zastavlja veliko ljudi, ki so se srečali s to boleznijo. V tej situaciji je samo en izhod - znebiti se kamnov. To je mogoče storiti kirurško ali konzervativno, v slednjem primeru so predpisane tablete, ki razbijajo kamne. Lahko jih vzamete doma.

Kar zadeva verjetnost neodvisnega izpusta kamna, je vse odvisno od njegove velikosti in oblike, posamezne značilnosti struktura človeškega urinarnega sistema.

Kamni do 5 mm velikosti zapustijo sečni sistem v 67-80% primerov, pri velikosti od 5 do 10 mm je ta številka le 20-47%.

Pogosto strukturne anomalije urinskega sistema bolnik, na primer zožitev sečevoda, onemogoča, da bi tudi majhen kamenček sam prešel. Kamni, večji od 10 mm v premeru, zahtevajo zdravniški poseg.

v kompleksu konzervativnih Terapevtski posegi vključujejo:

• dietna terapija;
• korekcija ravnotežja vode in elektrolitov;
• fizioterapija;
• antibakterijska terapija;
• fitoterapija;
• fizioterapija;
• balneološko in sanatorijsko zdravljenje.

Pri vseh oblikah nefrolitiaze se uporabljajo protivnetna, diuretična, protivnetna, analgetična in antispazmodična zdravila. Izvaja se tudi antibakterijska terapija, priporoča se jemanje antiagregacijskih sredstev, angioprotektorjev in zeliščnih pripravkov. Zdravljenje poteka v tečajih, pod strogim zdravniškim nadzorom.

Tudi prehrana je ena glavnih sestavin konzervativnega zdravljenja. Na podlagi sestave kamnov in značilnosti njihove strukture se določi, katere izdelke je treba izključiti.

Pripravki za raztapljanje ledvičnih kamnov

Za boj proti ledvičnim kamnom se uporabljajo številna zdravila, večinoma na osnovi zelišč, ki pomagajo upočasniti rast, raztopiti ali odstraniti kamne iz ledvic.

1. - zeliščni pripravek kompleksnega delovanja. Uporablja se za uratne in kalcijeve oksalate kamne.
2. Cyston je kompleksen zeliščni pripravek. Uporablja se za vse vrste kamnov.
3. Blemarin, Uralit U- pripravki za raztapljanje kamnov in alkalizacijo urina. Učinkovito proti uratnim in mešanim kamnom.
4. Phytolysin, Phytolyte- pripravki na osnovi zeliščnih izvlečkov. Spodbuja odstranjevanje majhnih kamnov in preprečuje rast in nastanek novih kamnov.

V primeru nalezljive narave bolezni (staghorn kamni) je poleg tega potreben potek zdravljenja z protimikrobnimi zdravili za nevtralizacijo okužbe.

Drobljenje ledvičnih kamnov

Oddaljena fragmentacija kamnov - litotripsija udarnih valov. Ta metoda je postala razširjena zaradi dejstva, da je najbolj nežna. Ni treba delati nobenih vbodov, rezov itd. Kamni se uničijo z daljinskim valovnim delovanjem, nato pa se na naraven način odstranijo iz telesa.

Daljinska litotripsija udarnih valov je precej učinkovita, kadar imajo ledvični kamni premer manj kot 2 cm. Naprava, ki uničuje kamne, se imenuje daljinski litotripter. Obstajajo elektrohidravlični, ultrazvočni, laserski, piezoelektrični, pnevmatski litotripterji. Ni vse tako dobro - obstajajo kontraindikacije, vsi kamni niso primerni za litotripsijo itd.

Odstranjevanje kamnov kirurško

Izbira kirurškega zdravljenja KSD je odvisna od velikosti in položaja kamna, stanja sečil, aktivnosti okužbe, polti bolnika, izkušenj zdravnika in posameznih dejavnikov.

1. Odprto delovanje- najstarejši, najbolj zanesljiv, a hkrati najbolj travmatičen in zato nevarna metoda. Kamen se mehansko odstrani z zarezo ledvice ali mehurja. Uporablja se, kadar ni mogoče uporabiti ESWL ali endoskopskih tehnik.
2. Endouretralna tehnika- endoskopska oprema se vstavi v ledvično medenico skozi sečnico ali skozi vbod v kožo. Napravo pripeljemo do kamna, ki ga odstranimo ali uničimo na enega od načinov: mehansko, s kontaktnim ultrazvočnim valom, z laserskim žarkom.

Pred operacijo so predpisana zdravila, ki zagotavljajo izboljšano mikrocirkulacijo krvi, poleg tega so predpisani antibiotiki in antioksidanti. V primerih, ko je sečevod blokiran s kamnom, se zdravljenje, povezano s premikanjem kamna, začne z odstranitvijo urina iz ledvice. Ta učinek se nanaša na nekakšen kirurški poseg, izvaja se v lokalni anesteziji, možnost znatne izgube krvi, pa tudi razvoj zapletov ni izključena.

dieta za ledvične kamne

Če ste bili diagnosticirani oksalatni kamni v ledvicah, potem je treba zdravljenje kombinirati s posebno dieto.

• Najprej boste morali omejiti uporabo živil, bogatih z oksalno kislino: špinača, kislica, krompir, solata, pomaranče in mleko. Prehrana mora vključevati jabolka, hruške, grozdje, suhe marelice, pa tudi jedi z visoko vsebnostjo magnezija, ki veže soli oksalne kisline.

Dieta ob odkritju fosfatni kamni mora biti namenjen zakisanju urina.

• Za to je koristno piti več brusničnega ali brusničnega soka. Zdravljenje formacij v ledvicah te sorte olajša mesna prehrana, vnos rib in mesnih beljakovin v zadostnih količinah. To bi morala biti osnova prehrane. Zelenjava, zelenjava, mleko in mlečni izdelki je treba izključiti.

Kar zadeva uratne kamne, tukaj prehrana ne sme vsebovati mesa in drugih mesnih izdelkov, čokolade, limon in nekaterih drugih izdelkov. Prehrana mora vključevati sveže sadje in zelenjavni sokovi. Dober terapevtski učinek dajejo melone in lubenice. Zelo pomembna pri zdravljenju nefrolitiaze je prehrana. Morate piti več tekočine. Voda ne sme biti trda.

Za vse vrste kamnov pri prehrani se morate držati naslednjih priporočil:

1. Povečajte količino zaužite tekočine do 2,5 litra na dan;
2. Po potrebi vzemite diuretične infuzije zelišč;
3. Ne prenajedajte se, v prehrani se izogibajte mastni, ocvrti, prekajeni hrani in odvečni soli.

Obstajajo tudi številni recepti za ljudske metode, ki jih je mogoče uporabiti za odstranjevanje majhnih kamnov katere koli vrste, pa tudi peska.

Kako zdraviti ledvične kamne z ljudskimi zdravili

Poleg zdravil za ledvične kamne se uporabljajo tudi ljudska zdravila. Najučinkovitejša ljudska zdravila, ki bodo pomagala odstraniti kamne iz ledvic doma, lahko štejemo za naslednje:

1. Odlično za drobljenje kamnov korenina šipka. 35 g suhih zdrobljenih surovin prelijemo z dvema kozarcema vrele vode in kuhamo v vodni kopeli približno četrt ure, nato pa zavijemo in infundiramo še 6 ur. Filtrirano juho pijte ½ skodelice pol ure pred obroki 4-krat na dan. Zdravilo je močno, zato mora trajanje uporabe, ki je običajno od 1 do 4 tedne, in natančen odmerek predpisati fitoterapevt ali urolog.
2. Z oksalati in urati morate vzeti takšno ljudsko zdravilo. Zmešajte sestavine, vzete v 200 mililitrih: med, vodka, olivno olje, limonin sok . Vse dobro premešamo in postavimo na stran dva tedna, v tesno zaprti steklenici, v temnem in hladnem prostoru. Uporabite ga v medicinske namene trikrat na dan po žlico. Po dveh tednih si vzemite 5-dnevni odmor in nato ponovite zdravljenje.
3. Precedimo skozi mlinček za meso 10 limon brez koščic z lupino, dajte v 3-litrski kozarec in nalijte 2 litra vrele vode, dodajte 2 žlici. l. medicinski glicerin. Vztrajajte pol ure, precedite. Pijte tekočino v 2 urah v intervalih 10 minut: vsakih 10 minut vzemite 1 kozarec. Na prizadeto območje ledvic položite toplo grelno blazino. Čez nekaj časa se bo bolečina okrepila, pesek bo začel priti ven. Pri pripravi zdravila je treba upoštevati, da se limonin sok hitro razgradi, zato je treba za vsak odmerek iztisniti svež sok.
4. Lubenine lupine. Za terapijo so primerne le surovine iz lubenic, pridelanih na lastnem vrtu, saj se uporabljajo za pridelavo sadja za prodajo. veliko število nitratov, ki se večinoma kopičijo v lupini jagodičja. Posušeno v pečici ali električnem sušilniku, predhodno narežemo na koščke lubenične lupine, zalijemo z vodo (1: 1), kuhamo na majhnem ognju približno pol ure, filtriramo in vzemimo kozarec 3 do 5-krat na dan pred obroki.
5. Precej preprosto sredstvo čaj iz jabolčne lupine. Nenehno pijte čaj iz jabolčne lupine, ki bo pomagal znebiti ledvičnih kamnov, nastajanja peska, urolitiaze. Najpomembneje je, da se je treba nenehno zdraviti in ne zamuditi dni. In lahko skuhate lupino, posušeno in svežo. Bolje bi bilo, če lupino posušite, nato zmeljete v prah in prelijete z vrelo vodo. Prašek naj bo dve čajni žlički, nalijte dvajset minut in nato samo pijte kot čaj.

Najbolje je zdraviti urolitiazo z ljudskimi zdravili v kombinaciji z zdravili tradicionalna medicina. Izbrati je treba ljudsko metodo zdravljenja v skladu s tem, katero zdravljenje vam je predpisal zdravnik.

Lahko so najmanjša zrna, ki neopazno prehajajo v urin, ali pa velike (premera 5 cm) tvorbe kompleksne oblike. Običajno oseba ne ve za svojo bolezen, dokler kamni ne začnejo spreminjati svoje lokacije in se premikajo po sečilih. celo majhen kamen, ki zapusti ledvico, lahko povzroči neznosno bolečino.

Vzroki

Najverjetnejši razvoj urolitiaza pri osebi z dedno predispozicijo. Vzroki za odlaganje soli v ledvicah in nastanek kamnov so lahko presežek kalcija ali sečne kisline v krvi, ki sta posledica presnovnih motenj (na primer pri hiperparatiroidizmu, prekomernem vnosu D, protinu). Pomembno vlogo igra nezadostni vnos tekočine v telo ali obratno velika izguba tekočine (na primer zaradi prekomerne uporabe diuretikov). Oboje vodi v nastanek zelo koncentriranega urina, ki prispeva k nastanku kamnov. Pri okužbah ledvic lahko pride do stagnacije urina in spremembe njegove kislosti. Dolgotrajen strog počitek v postelji prispeva tudi k nastanku kamnov.

Simptomi

Običajno je prvi simptom bolezni akutni šiv (v predelu obolele ledvice) ali v spodnjem delu trebuha. Bolečina se lahko razširi na dimlje, spremlja pa jo tudi slabost in. Bolečina bo trajala, dokler se kamen ne izloči z urinom, ker ga bo mišična stena sečevoda poskušala potisniti ven. Posledica poškodbe sluznice sečil je lahko prisotnost krvi v urinu (vidna ali nevidna očesu). Ko se spusti v mehur, bo kamen povzročil močno željo po uriniranju in pekoč občutek pri uriniranju. "Izhod" ledvičnih kamnov ( ledvične kolike) lahko spremlja tudi mrzlica.

Če imate te simptome (bolečine v hrbtu ali boku, bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost in bruhanje, bolečine v dimljah, močna želja po uriniranju ali pekoč občutek pri uriniranju), morate nujno k zdravniku ali poklicati zdravnika na doma. Če imate podobne simptome v ozadju že obstoječe kronične bolezni sečil, morate poklicati tudi zdravnika. Če imate vročino ali krvavite, boste morda morali hospitalizirati.

Zapleti

Glavni zapleti so:

Blokada sečil s kamnom in motnje odtoka urina;
- okužbe ledvic in sečil.

Če se ti zapleti ne zdravijo, vodijo v odpoved ledvic.

Kaj lahko narediš

Za lajšanje bolečin in znižanje temperature vzemite zdravila proti bolečinam in.
Če bolečina ne popusti ali opazite kri v urinu, pokličite svojega zdravnika.

Kaj lahko stori zdravnik

Zdravnik mora lajšati bolečino in nato opraviti potreben pregled (vključno z ultrazvokom ledvic). Včasih je treba zbrati izvržene kamne, da opravimo analize in določimo sestavo kamnov.

Zdravnik lahko priporoči nadaljnje zdravljenje ki vključuje dieto in zdravljenje z zdravili. Če se kamen poveča (kar je mogoče videti na rentgenskem ali ultrazvočnem pregledu), ne izstopi, povzroči stalna bolečina in zastoj urina, ki povzroča okužbe sečil in krvavitev kirurški poseg. Trenutno se uporabljajo ultrazvočne tehnike drobljenja ledvični kamni.

Preventivni ukrepi

Pomembno je preprečiti ponovitev kamnov. Konec koncev urolitiazna bolezen kronična bolezen in nastanek novih kamnov je zelo verjetno.

Popijte 12-16 kozarcev vode na dan. Strogo upoštevajte predpisano dieto. Dieta temelji na določitvi sestave kamnov.

Če je zdravnik predpisal zdravljenje z zdravili za preprečevanje ponovitve kamnov, je treba strogo upoštevati vsa priporočila.

Urolitiaza se razvije kot posledica presnovnih motenj in se kaže s tvorbo kamnov v organih sečil.

Stanje, ko nastanejo kamni v ledvicah, se imenuje nefrolitiaza; v sečevodih - ureterolitiaza; v mehurju - cistolitiaza.

Vzroki

Vsi vzroki, ki vodijo do nastanka kamnov v sečnem sistemu, delimo na eksogene (zunanje) in endogene (notranje).

Naslednji so eksogeni:

• dolgotrajno pitje trde vode;
• življenje v podnebnih območjih, kjer ni ultravijoličnih žarkov;
• visoka poraba kisle, slane, začinjene hrane;
• nezadostni vnos vode čez dan;
• sedeči način življenja.

Endogeni vključujejo naslednje:

• oslabljeno delovanje ledvic kot posledica kroničnih bolezni;
• genetska nagnjenost k nastanku kamnov;
• nalezljive bolezni, ki jih spremlja dehidracija telesa;
• resne bolezni pri katerem bolnik potrebuje dolgotrajno imobilizacijo;
• patologija gastrointestinalnega trakta (zaradi kršitev procesov prebave in absorpcije);
• presnovne motnje (hiperparatiroidizem, protin);
• prirojene anomalije v strukturi ledvic in sečil.

Najpogosteje se pri urolitiazi pojavijo vnetne bolezni ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis), protin, hiperparatiroidizem, holelitiaza, cistitis, prostatitis, pankreatitis, kolitis.

Obstaja 5 vrst kamnov:

• urati, se pojavijo pri motnjah presnove sečne kisline (s protinom);
• oksalati, se pojavijo s povečano vsebnostjo oksalatnih soli;
• fosfati, ki se pojavijo pri kršitvi presnove fosforja;
• cistin, se pojavijo z dedno patologijo;
• mešana, kombinacija več vrst presnovnih motenj.

Simptomi urolitiaze

Pri moških se ta patologija odkrije trikrat pogosteje kot pri ženskah. Klinične manifestacije Urolitiaza pri moških in ženskah je enaka.

Resnost simptomov je odvisna od velikosti kamnov in njihove lokacije.

Ob prisotnosti majhnih kamnov je bolezen asimptomatska ali po hudi telesna aktivnost lahko pride do nelagodja ledveno področje. V tej fazi se kamni najpogosteje diagnosticirajo po naključju med pregledi.

Lokalizacija bolečine pri urolitiazi

Najpogostejši simptom je bolečina.

Bolečina je lahko stalna ali paroksizmalna; boleč ali akutni značaj; Resnost bolečine je odvisna od velikosti kamna in njegove lokacije.

Bolečina z ledvičnimi kamni

Ko najdemo kamne v ledvicah ali zgornjem sečevodu, se bolečina pojavi v ledvenem predelu in je boleče narave.

Če pa kamen povzroči obstrukcijo (zamašitev) sečevoda, je odtok urina moten in bolečina se močno poveča. Pacient razvije ledvično koliko. Zanj je značilna huda bolečina, ki ne izgine s spremembo položaja telesa. Bolečina lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Bolniki hitijo, pogoste so potrebe po uriniranju.

Bolečina je najpogosteje enostranska, redko je lahko dvostranska.

Ko se kamen premika vzdolž sečil, bolečina popusti.

Bolečina v spodnjem delu trebuha pri moških se lahko razširi na zunanje genitalije, mošnjo. Bolečine spominjajo na prostatitis, torzijo testisov.

Pri ženskah se bolečina v spodnjem delu trebuha daje v sramne ustnice, vulvo.

Uriniranje postane težko, pogosto in boleče.

Bolečina s kamni v mehurju

Ko najdemo kamne v mehurju, je bolečina lokalizirana v suprapubičnem predelu, pri majhnih kamnih je bolečina boleča. Obsevanje bolečine tudi v predelu zunanjih spolnih organov.

Kri v urinu in pesku

drugi najbolj pogost simptom je hematurija (kri v urinu).

Hematurijo opazimo, ko se kamen premika vzdolž sečil, zaradi poškodbe sluznice. Pri prehodu majhnih kamnov lahko kri odkrijemo le s pregledom urina. In pri prehodu velikih kamnov lahko bolnik sam opazi rožnato obarvanost urina.

Prav tako lahko pacient vidi majhne kamne (pesek) v usedlini urina.

Diagnostika

Če se odkrijejo znaki urolitiaze, se je treba posvetovati z urologom ali nefrologom, opraviti potreben pregled.

Splošna analiza urina:

• Omogoča odkrivanje hematurije - pojav rdečih krvnih celic v urinu. Ob prisotnosti vnetja v sečnem sistemu se ugotovi povečano število levkocitov, povečana gostota urina. V sedimentu urina najdemo soli (oksalati, fosfati, urati).
• Če so v usedlini urina kamni, jih pregledamo. Narava kamna je ugotovljena.

Biokemični krvni test:

• Namenjen je odkrivanju presnovnih motenj. Oceni se raven sečne kisline, fosfatov, oksalatov, oceni delovanje ledvic (kreatinin, sečnina, hitrost glomerulne filtracije).

Splošna analiza krvi.

• Pri dolgotrajni izgubi krvi lahko zaznate anemijo (zmanjšanje hemoglobina); povečanje števila levkocitov in hitrosti sedimentacije eritrocitov ESR med vnetnim procesom.

Ultrazvočni pregled ledvic, mehurja.

• Omogoča vam, da ugotovite prisotnost kamnov, znake vnetja.

Za odkrivanje kamnov v sečevodu, pojasnitev njihove lokacije in stopnje obstrukcije sečil se izvede izločevalna urografija. Študija se izvede z uvedbo radiotransparentne snovi in ​​nato oceni hitrosti njenega izločanja.

Z blokado v spodnjih sečilih se izvede retrogradna ureteropielografija. Kontrast se injicira ne v ledvice, ampak od spodaj navzgor - skozi sečevode.

Tudi za pojasnitev diagnoze se lahko predpiše računalniška tomografija. Omogoča vam, da določite velikost kamna, njegov položaj.

Zdravljenje urolitiaze

V prisotnosti majhnih kamnov se zdravljenje izvaja ambulantno. Terapijo predpiše nefrolog ali urolog.

Če so kamni veliki ali pri bolniku pride do ledvične kolike, je zdravljenje bolnišnično. Trajanje hospitalizacije je odvisno od zdravljenja, v povprečju 10-14 dni.

Zdravljenje urolitiaze je namenjeno odstranjevanju kamnov in popravljanju metabolnih procesov, da se prepreči njihova ponovna tvorba.

Metode odstranjevanja kamnov so odvisne od velikosti kamna in njegove lokacije.

Majhni kamni lahko samostojno izstopijo iz sečil.

Za lajšanje stanja, zmanjšanje bolečine bolniku (v primeru ledvične kolike), so predpisani spazmolitiki in zdravila proti bolečinam.

• Drotaverin;
• Papaverin;
• Duspatalin;
• Analgin.

Raztapljanje kamnov z zdravili

V prisotnosti uratov uporabite:

• alopurinol;
• Etamid;
• grdo.

V prisotnosti fosfatnih kamnov so predpisani:

• ciston;
• Marelin;

Za oksalatne kamne uporabite:

• Blemarin;
• lopa;
• piridoksin.

Kadar se uporabljajo cistinski kamni:

• penicilamin;
• Kalijev citrat;
• Uralit.

Drobljenje kamnov z naknadnim odstranjevanjem

Litotripsija udarnih valov.

• S pomočjo udarnega vala se kamen zdrobi in nato izloči skozi sečila. Metoda ni primerna za velike kamne.

Kamni se uničijo tudi s pomočjo ultrazvočnih valov, laserja.

Perkutana nefrolitotomija.

• Endoskopski poseg z orodji, ki uničijo kamen, sledi odstranitev delov kamna iz ledvice.

Litolapaksija.

• To je endoskopsko odstranjevanje kamnov iz mehurja.

Tudi pri urolitiazi se uporablja fizioterapija:

• diadinamična amplipulzna terapija - uporablja se za lajšanje bolečin;
• induktotermija - uporablja se kot antispazmodična terapija in lajšanje bolečin;
• izpostavljenost sinusnim tokovom - uporablja se za lajšanje otekline sluznice sečevoda in krčev. Uporablja se med remisijo.
• magnetoterapija - uporablja se za lajšanje bolečin.

Prehrana

Več o prehrani za ledvične kamne preberite v našem ločenem članku.

Čez dan ne pozabite popiti približno dva litra tekočine;

Pri uratnih kamnih je treba omejiti:

• meso; ribe;
• gobe;
• stročnice;
• pivo.

Za oksalatne kamne:

• čokolada, kakav;
• pesa, solata, špinača;
• živila, bogata z oksalno kislino;

Za fosfatne kamne:

• sol;
• gazirane pijače;
• alkohol;
• ribez, brusnica;
• mlečni izdelki.

Preprečevanje kamnov

Glavna smer pri preprečevanju urolitiaze je normalizacija presnove.

Če presnovnih procesov ne normalizirate, je ponovitev bolezni neizogibna.

zavrnitev alkohola;

vzdrževati normalno težo;

pijte približno 2 litra tekočine na dan;

zmanjšati vnos soli;

pri ugotavljanju vrste kamnov upoštevajte prehranska priporočila.

pravočasno zdraviti vnetne bolezni sečil.

redno pregledovati urolog ali nefrolog.

Zapleti

Pri nepravilnem zdravljenju urolitiaze so najpogostejši zapleti naslednji:

Razvoj vnetnega procesa v ledvicah, sečevodu ali mehurju. To je najpogostejši zaplet. Nastane zaradi stagnacije urina in poškodb sluznice.

Vnetni proces se lahko razširi na perirenalno tkivo (paranefritis). Razvija se v odsotnosti zdravljenja pielonefritisa ali nepismenega zdravljenja nefritisa.

Zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa ( kronični pielonefritis) razvije kronično ledvično odpoved.

Ob popolni blokadi sečil na obeh straneh, kar je izjemno redko, se lahko razvije akutna ledvična odpoved.

S pravočasno diagnozo, kompetentnim zdravljenjem in nadaljnjim upoštevanjem priporočil za preprečevanje bolezni je napoved ugodna. Skladnost s preventivnimi ukrepi bo pomagala preprečiti ponovitev tvorbe kamnov.

V ledvicah se pogosteje tvorijo srednje veliki kamni. Ko so pritrjeni na mestu nastanka, morda ni nobenih simptomov. Ko pa se kamen premika po sečevodu na mestih največje zožitve, kamen zamaši sečevod – pojavijo se simptomi ledvične kolike.

Simptomi ledvične kolike

Splošni simptomi:

• paroksizmalna bolečina - občasno se poslabša
• Možno zvišanje telesne temperature

Laboratorijski znaki:
Splošna analiza urina:

• Soli v urinu
• eritrociti v urinu
• moten urin

Simptomi kamnov različnih lokalizacij

Simptomi kamnov v čaši

Ledvična čašica je začetni odsek sečil, v katerega se odpirajo zbiralni kanali ledvičnih nefronov. V vsaki ledvici se filtrirani urin kopiči v ledvični medenici, ki prehaja skozi sistem čašic (v vsaki ledvici jih je lahko od 6 do 12).

Pogosteje so kamni v čaši majhni in se izločajo z urinom. Z obilnim uriniranjem (z močnim pitjem, pitjem alkohola, jemanjem diuretikov). Morda poslabšanje bolečine zaradi aktivnega spodbujanja kamnov.
Narava bolečine:

• Bolečina je paroksizmalna
• Lokalizirana bolečina v ledvenem predelu v spodnjem delu trebuha ali v dimljah.
• Bolečina se poslabša zaradi tresenja, aktivnih gibov.

Simptomi kamnov v ledvični medenici

Ledvična medenica je najbolj prostoren del urinskega telitve ledvice – ves urin, ki nastane v ledvici, se steče vanjo in se kopiči. Vsaka ledvica ima 1 medenico, v katero se odprejo ledvične čašice in iz katere izvirajo sečnice.
Pogosteje se v medenici tvorijo kamni srednje velikosti ali veliki (podobni koralam).

srednje veliki kamni najpogosteje povzročijo resno stanje - blokado sečevoda in napad ledvične kolike.
Simptomi ledvične kolike:
Splošni simptomi:

• paroksizmalna bolečina - občasno se poslabša,
• Bolečina se pojavi nenadoma, pogosteje pri gibanju, tresanju, obilen vnos tekočine ali alkohol. Sprememba položaja ne lajša bolečine.
• Možno zvišanje telesne temperature
• Bolečina je lahko v ledvenem predelu, v spodnjem delu trebuha, v dimeljski regiji (odvisno od stopnje obstrukcije sečnice).

koralni kamni fiksirani v ledvični medenici, ne povzročajo ledvične kolike, lahko pa povzročijo pogoste nalezljive bolezni ledvic (pielonefritis, pielitis), v nekaterih primerih povzročijo atrofijo celotne ledvice.

Kamni v sečevodih

Intenzivnost bolečine pri urolitiazi je odvisna od lokacije kamnov, od njihove velikosti, od gladkosti površine.

Lokalizacija kamna v zgornji tretjini sečevoda

• Bolečina v ledvenem predelu
• Bolečina je akutna, občasno popušča (vendar ne popolnoma), z obdobji intenziviranja
• Sprememba položaja telesa ne vpliva na intenzivnost bolečine
• Bolečina lahko seva v stranski predel trebuha

Lokalizacija kamna v srednji tretjini sečevoda se kaže z naslednjimi simptomi:

• Bolečina je lokalizirana v stranski projekciji trebuha - vzdolž spodnjega obalnega roba
• Daje v iliakalno in dimeljsko regijo
• Sprememba položaja telesa ne vpliva na intenzivnost bolečine.

Lokalizacija kamna v spodnji tretjini sečevoda se kaže z naslednjimi simptomi:

• Lokalizacija bolečine Spodnji del trebuh, dimlje
• Bolečina seva v mošnjo/zunanje sramne ustnice
• Občutek polnega mehurja
• Pogosta želja po uriniranju
• Samo uriniranje je boleče, ne vodi do občutka praznjenja mehurja

Kamni v mehurju

Zunanje manifestacije kamnov v mehurju so:

• Periodične bolečine v spodnjem delu trebuha
• Bolečina se lahko daje v presredek, zunanje genitalije
• Bolečina se poslabša ali se pojavi z gibanjem
• Pri uriniranju se lahko tok urina nenadoma prekine, s spremembo položaja telesa se lahko ponovno pojavi izcedek urina.

Vzroki za nastanek kamnov

Zunanji dejavniki prispeva k razvoju kamnov:

• Podnebje (suho, kar vodi do pogoste dehidracije)
• Struktura tal - vpliva na sestavo elektrolitov hrane
• Kemična sestava vode - presežna prisotnost soli v vodi lahko prispeva k povečanju njihove koncentracije v urinu. Za nastajanje kamnov v sečnih organih je velikega pomena tudi kislost vode.
• Način in količina vnosa tekočine – premajhen vnos tekočine poveča tveganje za nastanek kamnov.
• Dnevna rutina - sedeči način življenja prispeva k nastanku kamnov
• Sestava dnevnega vnosa hrane je prekomerno uživanje mesnih izdelkov, izdelkov z visoko vsebnostjo purinskih baz (grah, kislica, špinača itd.).

Notranji dejavniki pri razvoju urolitiaze:

• Okužbe sečil: cistitis, uretritis, prostatitis, pielonefritis
• Nalezljive bolezni drugih organov (tonzilitis, furunkuloza, osteomielitis)
• bolezni prebavni trakt: kolitis, pankreatitis, holelitiaza, hepatitis
• Anomalije v razvoju ledvic, sečevodov, mehurja.

Diagnoza urolitiaze

Diagnoza urolitiaze se postavi na podlagi naslednjih podatkov:

Simptomi bolezni

1. občasne ostre bolečine (kot kolike) v ledvenem predelu, spodnjem delu trebuha ali dimljah)
2. nepopolno praznjenje mehurja
3. pekoč občutek v sečnici pri uriniranju

Informacije o zdravljenju - v preteklosti sta diagnoza urolitiaze in učinkovitost zdravljenja zdravniku pomagala pri postavitvi pravilne diagnoze in ustrezne korekcije zdravljenja.

Podatki o pregledu in fizičnem pregledu bolnika

1. palpacija trebuha - omogoča izključitev številnih akutnih vnetnih bolezni organov trebušna votlina(pankreatitis, adneksitis, apendicitis, holecistitis). Te bolezni so zunanji znaki in simptomi so lahko podobni napadu ledvične kolike.
2. tapkanje trebuha in ledvenega dela - omogoča izključitev ali prepoznavanje znakov bolezni, kot so: išias, lumbago, pielonefritis.
3. zunanji pregled bolnika - prisilna drža bolnika (v kateri čuti zmanjšanje bolečine), prisotnost edema, barva kože lahko kažejo na številne bolezni sečil.

Ultrazvočni podatki- pogosto vam samo ta pregled omogoča natančno diagnosticiranje urolitiaze in prepoznavanje oblike, velikosti in lokalizacije kamnov.

CT diagnostični podatki ta pregled vam omogoča natančno diagnosticiranje urolitiaze in določitev oblike, velikosti in lokalizacije kamnov.

rentgenski diagnostični podatki - ta metoda se uporablja za podrobnejšo študijo pretoka urina skozi sečil, vam omogoča, da ugotovite, na kateri ravni je blokada sečil.

Podatki iz splošne študije urina- Naslednji podatki lahko kažejo na prisotnost urolitiaze:

1. Povečana gostota urina
2. Prisotnost nespremenjenih rdečih krvnih celic
3. Prisotnost visoke koncentracije soli
4. Odkrivanje peska v urinu

Zdravljenje ledvičnih kamnov z zdravili

Smer zdravljenja	Zakaj je imenovan?	Kako uporabiti?**
Antispazmodiki: No-shpa Papaverin Diprofen halidor	Antispazmodična zdravila lajšajo krče sečevoda, zagotavljajo sprostitev njegove stene. Zaradi tega se zmanjša sindrom bolečine, olajša se odvajanje kamnov.	No-shpa: Po 0,04 - 0,08 g. Na voljo v tabletah po 0,04 g. Papaverin: 0,04-0,08 g 3-5 krat na dan. Na voljo v tabletah po 0,01 in 0,04 g. Diprofen: 0,025-0,05 g 2-3 krat na dan. Na voljo v tabletah po 0,05 g. halidor: 0,1-0,2 g 1-2 krat na dan. Na voljo v tabletah in dražejih po 0,1 g. Tudi ta zdravila se uporabljajo za ledvične kolike v injekcijah, strogo po zdravniškem receptu.
zdravila proti bolečinam: Baralgin vzel Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Zdravila proti bolečinam se uporabljajo predvsem med napadom ledvične kolike za lajšanje bolečin.	Enkratni odmerek analgina za odrasle - 0,5 - 1 g. Lahko se uporablja v tabletah ali injekcijah. največ dnevni odmerek- 2 leti
Antibakterijska zdravila	Pri pridružitvi okužbi z urolitiazo so predpisani antibiotiki.	Izbira antibakterijska zdravila lahko opravi le strogo zdravnik po pregledu.

** Imenovanje zdravil, določitev odmerka in časa sprejema izvaja le lečeči zdravnik.

Raztapljanje kamnov z zdravili

Ime zdravila		Zakaj je imenovan?	Kako uporabiti?
Zdravljenje uratnih kamnov
alopurinol in sinonimi: Alozim zdravo Allopron Allupol Milurit Ziloric Remid Purinol Sanfipurol	Alopurinol zavira aktivnost ksantin oksidaze, encima, ki pretvarja hipoksantinom*** v ksantin**** in ksantin - v Sečna kislina*****. Zmanjša odlaganje uratov (soli sečne kisline) v organih in tkivih, vključno z ledvicami. Predpisan je za zdravljenje urolitiaze s tvorbo uratnih kamnov in drugih bolezni, ki jih spremlja povečanje ravni sečne kisline v krvi (protin, hiperurikemija, levkemija, mieloidna levkemija, limfosarkom, luskavica itd.).			Alopurinol je na voljo v tabletah po 0,1 in 0,3 g. Odmerki: odrasli z rahlim povečanjem vsebnosti sečne kisline v krvi: najprej 0,1 g na dan, nato - 0,1 - 0,3 g vsak; odrasli s pomembnim povečanjem vsebnosti sečne kisline v krvi: v prvih 2 tednih 0,3-0,4 g na dan (3-4 odmerki na dan, 0,1 g), nato - 0,2-0,3 g na dan; otroci: 0,01-0,02 g zdravilne snovi na kilogram telesne teže. Kontraindikacije: resna okvara delovanja jeter in / ali ledvic; nosečnost. Med jemanjem zdravila se redno spremlja vsebnost sečne kisline v krvi. Če alopurinol prekličemo, se 3. - 4. dan raven sečne kisline v krvi dvigne na prvotno vrednost. Zato je zdravilo predpisano v tečajih za dolgo časa. Tablete se jemljejo pred obroki.
Etamid	Zdravilo spodbuja intenzivnejše izločanje uratov z urinom. Zmanjša vsebnost soli sečne kisline v urinu.			Etamid je na voljo v tabletah po 0,35 g. Odmerki: odrasli - 0,35 g 4-krat na dan (trajanje tečaja - 10 - 12 dni, nato odmor 5 - 7 dni in še en tečaj, ki traja teden dni). Kontraindikacije: huda bolezen jeter in ledvic. Tablete se jemljejo pred obroki.
Urodan Kombinirano zdravilo, je mešanica naslednjih zdravilnih učinkovin (vsebnost je podana na 100 g zdravila): piperazin fosfat - 2,5 g; heksametilentetramin - 8 g; natrijev benzoat - 2,5 g; litijev benzoat - 2 g; natrijev fosfat - 10 g; natrijev bikarbonat - 37,5 g; vinska kislina - 35,6 g; glukoza - 1,9 g.	Urodan alkalizira urin. Glavna stvar učinkovina- piperazin fosfat. Združuje se s sečno kislino in tvori topne soli.			Zdravilo je na voljo v granulah, namenjenih za raztapljanje v vodi. Odrasli jemljejo zdravilo Urodan pred obroki, tako da raztopite 1 čajno žličko zrnc v ½ kozarca vode. Število sprejema - 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je 30-40 dni.
Uralit-U Kombinirani pripravek, ki vključuje v svoji sestavi: natrijev citrat kalijev citrat citronska kislina	Uralit-U se lahko uporablja za raztapljanje obstoječih uratnih kamnov in preprečevanje nastajanja novih. Zdravilo je učinkovito pri cistinskih kamnih (glej spodaj).			Zdravilo je na voljo v obliki zrnc, ki so pakirane v kozarcih po 280 g. Na kozarec je pritrjen komplet indikatorskih papirjev, namenjenih nadzoru kislosti urina. Odmerek izbere lečeči zdravnik glede na podatke, ki jih prikazujejo indikatorski papirji. Za raztapljanje kamnov mora imeti kislost urina določeno vrednost. Kontraindikacije: okužbe genitourinarnega sistema in odkrivanje bakterij v urinu, hude motnje cirkulacije.
Blemarin. Kompleksna priprava, ki vključuje komponente: 39,9 delov citronske kisline 32,25 delov natrijevega bikarbonata 27,85 delov natrijevega citrata	Zdravilo ima sposobnost raztapljanja uratov in drugih vrst sečnih kamnov.			Blemaren se proizvaja v obliki zrnc, pakiranih po 200 gramov. Priložena je merilna žlička in indikatorski trakovi za določanje kislosti urina.
Solimok. Kompleksna priprava, ki vključuje naslednje sestavine: 46,3 % kalijevega citrata 39 % natrijevega citrata 14,5% citronske kisline 0,1925 % glukoze 0,075 % barvilo	Zdravilo lahko raztopi sečne kamne, predvsem urate.			Solimok se proizvaja v obliki granul, pakiranih v kozarce po 150 g. 2,5 g zjutraj po obroku 2,5 g pri kosilu po obroku 5 g zvečer po obroku
Zdravljenje fosfatnih kamnov
Suhi izvleček barvila marene. zdravilo, ki temelji na rastlinskih surovin, ki vsebuje: izvleček jehe izvleček gruzijske jehe	Namen predpisovanja zdravila: rahljanje sečnih kamnov, ki jih tvorijo magnezijevi in ​​kalcijevi fosfati; antispazmodično delovanje: zaradi odstranjevanja krčev sečevodov in ledvične medenice izvleček jere olajša odvajanje majhnih kamnov; diuretično delovanje: spodbuja odstranjevanje kamnov in soli iz ledvic.			Izvleček pelena je na voljo v obliki tablet po 0,25 g. Vzemite 2-3 tablete 3-krat na dan, potem ko jih raztopite v kozarcu vode. Potek zdravljenja običajno traja od 20 do 30 dni in se lahko ponovi po 1-1,5 meseca.
Marelin Sestava zdravila: suhi izvleček barvila jere - 0,0325 g; suhi ekstrakt preslice - 0,015 g; suhi izvleček zlate rozge - 0,025 g; monosubstituirani magnezijev fosfat - 0,01 g; korglikon - 0,000125 g; kelin - 0,00025 g; natrijev salicilamid - 0,035 g.	Marelin učinki: pomaga zmehčati ledvične kamne, ki so sestavljeni iz kalcijevih fosfatov in oksalatov; lajša krče sečevodov in ledvične medenice, olajša prehod majhnih kamnov; lajša vnetja v genitourinarnem sistemu.			Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Načini uporabe: za uničenje obstoječih kamnov: 2 - 4 tablete 3-krat na dan, potek zdravljenja je 20 - 30 dni, nato se naredi odmor 1 - 1,5 meseca, nato pa se zdravljenje ponovi; za preprečevanje ponovitve po odstranitvi ledvičnih kamnov: 2 tableti 3-krat na dan 2-3 mesece, po potrebi ponovite potek terapije po 4-6 mesecih. Marelinov sprejem lahko izzove poslabšanje peptični ulkusželodca in vnetne črevesne bolezni. Zato je bolnikom s patologijami prebavnega sistema zdravilo predpisano previdno, vnos je strogo po obroku.
Zdravljenje oksalatnih kamnov
Marelin(glej zgoraj)
razlito zeliščni pripravek, prehransko dopolnilo (vključeno v radar).	Pomaga pri raztapljanju oksalatnih kamnov. Izboljša presnovne procese v telesu in sestavo urina. Vsebuje organske kisline, tanine, kalij.			Zdravilo je na voljo v obliki tablet in kapsul, katerih sestava je nekoliko drugačna. Odmerjanje in način jemanja kapsul za odrasle: od 1 do 2 kapsuli 2-3 krat na dan, potek zdravljenja je 4-6 tednov. Odmerjanje in način jemanja tablet za odrasle:
Zbirke zdravilnih rastlin za pripravo decokcij in zaužitje: · zbirka št. 7; · zbirka št. 8; · zbirka št. 9; · zbirka številka 10.	So zdravila, ki se uradno uporabljajo v urologiji. Učinki zdravilnih rastlin vključeni v pristojbine: · diuretik; · litolitična(prispevajo k raztapljanju oksalatnih kamnov); · antispazmodik(odpravlja krče sečil in spodbuja odvajanje majhnih kamnov).			Odmerjanje določi lečeči zdravnik. Pristojbine se kuhajo v vreli vodi, vzemite 1 - 2 žlici 3-krat na dan.
Zdravljenje cistinskih kamnov
Penicilamin	Zdravilo, ki lahko tvori spojino s cistinom, se imenuje penicilamin-cistein disulfid. Veliko lažje se raztopi v urinu, kar pomaga zmanjšati nastajanje cistinskih kamnov.			Penicilamin Na voljo v kapsulah in topnih obloženih tabletah. Odmerki zdravila: odrasli - 1-4 g na dan (običajno predpisani 2 g na dan); otroci - s hitrostjo 300 mg na kilogram telesne teže na dan.
tiopronin	Sposoben tvoriti topne spojine s cistinom. Uporablja se z visoko vsebnostjo cistina v urinu (dodelitev več kot 500 mg cistina na dan), v primerih, ko je penicilamin neučinkovit.			Odmerki zdravila: otroci, mlajši od 9 let: najprej se predpiše 15 mg tiopronina za vsak kilogram telesne teže, navedeni odmerek se razdeli na tri odmerke, nato pa se prilagodi glede na vsebnost cistina v urinu; odrasli: najprej se predpiše dnevni odmerek 800 mg, nato se prilagodi glede na vsebnost cistina v urinu, vendar ne več kot 1 gram na dan.
natrijev bikarbonat(soda) Kalijev citrat	Zdravila, ki alkalizirajo urin in pomagajo pri raztapljanju cistinskih kamnov (topnost cistina je odvisna od pH urina: nižja kot je kislost, bolje se raztopi).			Odmerjanje natrijevega bikarbonata: 200 mg na kilogram telesne teže na dan. Odmerjanje kalijevega citrata: 60 - 80 MEDU na dan (predpiše zdravnik).
Uralit (glej zgoraj)
Zdravljenje struvitnih kamnov
Pri struvitnih kamnih je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Kamen se uniči s posebnimi metodami ali kirurško odstrani.

Zdravljenje sečnih kamnov z ljudskimi zdravili

Vrsta kamnov	Vrsta zdravljenja (mineralne vode, infuzije, decokcije, dieta)	Namen zdravljenja	Kako kuhati (odvarek, tinktura, sestava in načelo prehrane)
Struvite	Tradicionalno zdravljenje struvitnih kamnov, kot vsi drugi konzervativne metode, so neučinkoviti.
fosfati	Rastlinske infuzije: šipek dresnik grozdje kamnolom femoris barberry		Infuzija šipka: 3 žlice posušenih jagod v kozarcu vrele vode, pustite 6 ur. Infuzija dresnika: vzamemo 20 g suhe rastline in zakuhamo v 200 ml vrele vode. Infuzija grozdnih listov: 1 žlica. skuhamo žlico posušenih listov v 1 žlici. vrelo vodo, vztrajati 15 - 20 minut, sev. Infuzija kamnoloma stegnenice: 1 žlico korenike skuhamo v 1 skodelici vrele vode. Lahko se meša z infuzijo divje vrtnice, medu. Običajno se infuzije teh rastlin jemljejo 2-3 krat na dan.
	Zeliščna zbirka: 2 dela koruzna svila 2 dela brezovih listov 1 del brinovih jagod 1 del serpentinaste korenine 1 del korenine repinca 1 del jeklene korenine	Imajo diuretično, antispazmodično, nekaj litolitičnega delovanja.	1 žlico mešanice namočite v 1 skodelico vrele vode. Kuhamo še 15 minut. Vzemite infuzijo 1 kozarec 3-krat na dan.
	Zeliščna zbirka iz naslednjih rastlin: tribarvna vijolična škrinjica šentjanževka gorska ptica regratove korenine	Imajo diuretično, antispazmodično, nekaj litolitičnega delovanja.	Te suhe rastline vzemite v enakih razmerjih. Zalijemo z enim litrom vrele vode. Infuzirajte nekaj časa. Vzemite en kozarec infuzije trikrat na dan.
Urats	oves	Ima diuretični in antispazmodični učinek.	Ovsena zrna vzemite v lupino in jih sperite pod vodo iz pipe. Damo v termo, prelijemo z vrelo vodo. Vztrajajte 10-12 ur. Nato zdrgnite skozi fino cedilo. Za zajtrk dobite kašo, ki jo lahko jeste z urolitiazo. Dodamo sladkor in med po okusu.
	Zeliščna zbirka iz rastlin: listi ribeza - 2 dela; jagodni listi - 2 dela; gorska trava - 1 del.	Ta zelišča imajo diuretično, antispazmodično, nekaj litolitičnega delovanja.	Zelišča zmešajte v navedenih razmerjih, vzemite žlico nastale mešanice. Zavremo v kozarcu vrele vode, precedimo. Vzemite poparek 2 žlici pred obroki 3-4 krat na dan.
oksalati	dieta z lubenico	Lubenice imajo močan diuretični učinek in pomagajo odstraniti pesek iz ledvic.	V 1-2 tednih morate jesti lubenice z majhno količino rženega kruha. Posebej izrazit učinek je opazen od 17.00 do 21.00, ko je človeški sečni sistem najbolj aktiven.
	Grozdje (listje, mladi brki, veje rastlin)		Vzemite 1 čajno žličko navedenih delov rastline, nabranih spomladi. Nalijte v kozarec vrele vode. Segrevajte v vodni kopeli 2-3 minute. Nato nekaj časa vztrajajte. Vzemite ¼ skodelice 4-krat na dan.
cistin	Pri cistinskih kamnih zdravilne rastline praktično niso učinkovite, saj je razvoj bolezni povezan z dedno kršitvijo procesa odstranjevanja cistina iz telesa.

Pozor! Uporaba ljudskih metod za zdravljenje urolitiaze je možna le po posvetovanju z zdravnikom.

Fizioterapija za urolitiazo

Vrsta zdravljenja	Namen imenovanja	Kako se izvaja?
Dinamična amplipulzna terapija	Bistvo postopka: vpliv na telo sinusnih modularnih tokov. : izrazit analgetični učinek. Namen	Postopek se lahko izvede enkrat za odpravo bolečine med napadom ledvične kolike. Posebne elektrode se nanesejo na območje ledvic in sečevoda. Izpostavljenost se izvaja na splošno približno 10 minut.
	Bistvo postopka: vpliv magnetno polje na organe in tkiva skozi kožo s posebno opremo. Učinek na urolitiazo: Odstranitev sindroma bolečine, otekline, izboljšanje krvnega obtoka in regenerativnih procesov v tkivih. Namen: med napadom ledvične kolike, s hudo bolečino.	Postopek traja 10-15 minut. Skupno število postopkov je 5-10. Uporabite dva induktor valjasta oblika: eden od njih je prislonjen na kožo trebuha v spodnjem delu sečevoda, drugi pa se izvaja od zgoraj navzdol vzdolž gibanja kamna.
induktotermijo	Bistvo postopka: vpliv na organe in tkiva z visokofrekvenčnim magnetnim poljem. Posledično pride do segrevanja globokega tkiva in drugih učinkov. Učinek na urolitiazo: Analgetični, antispazmodični učinek (odpravljanje krčev sečevodov). Namen: med napadom ledvične kolike, s hudo bolečino.	Na kožo je prislonjen poseben induktor, ki ima valjasto obliko s premerom 12 cm.Postopek običajno izvedemo 30 minut po applipulse terapiji. Trajanje je 30 minut. Izvaja se enkrat za lajšanje napada ledvične kolike.
Električna stimulacija sečevoda z impulznimi tokovi	Bistvo postopka: delovanje na organe in tkiva z impulznim tokom s pomočjo posebnih elektrod. Učinek na urolitiazo: odstranitev edema, krčev, vnetja. Izboljšanje krvnega pretoka in odtoka venske krvi. Namen	Postopek se izvaja 10-15 minut dnevno, skupno trajanje tečaja je 6-7 postopkov. Vpliv izvajata dve elektrodi: ena je nameščena na ledvenem delu, druga - na trebuhu v projekciji sečevoda.
Električna stimulacija sečevodov s sinusoidnimi simuliranimi tokovi	Bistvo postopka: učinek na tkiva skozi kožo s sinusoidnimi simuliranimi tokovi z določenimi lastnostmi skozi kožo. Učinek na urolitiazo: zdravilo proti bolečinam. Izboljšanje prehrane, oskrbe tkiv s krvjo. Odstranitev edema in spazma sečevodov. Namen: za zdravljenje urolitiaze izven obdobja poslabšanja, ko ni urinskih kolik.	Trajanje postopka je 12-15 minut. Po 4 - 5 postopkih se mora majhen kamen odmakniti. Če se to ne zgodi, povečajte trenutno moč in izvedite še nekaj postopkov.
Visoko intenzivna pulzna magnetna terapija	Glej zgoraj.	Tehnika - kot pri lajšanju napada ledvične kolike. Trajanje postopka je 10-15 minut. Splošni potek zdravljenja je 5-10 postopkov.

Zdravljenje urolitiaze v sanatoriju

Vrsta ledvičnih kamnov	Sanatoriji in letovišča, kjer se lahko zdravite	Uporabljene mineralne vode in imena najbolj priljubljenih izvirov.
oksalati	Kislovodsk Pjatigorsk Essentuki Železnovodskaya Berezovsk (Ukrajina) Sairme (Gruzija) Truskavets (Ukrajina)	Dolomit narzan Lermontovsky št. 2 Krasnoarmejski št. 1, št. 7 Narzan Essentuki št. 20 Essentuki št. 4 (uporablja se samo za rehabilitacijo po odstranitvi kamnov) Smirnovsky št. 1, Slavyanovsky, Lermontovsky Berezovskaya Sairme №1, №4
Urats	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajina Železnovodsk Sairme-Gruzija Borjomi-Gruzija Truskavets-Ukrajina	Dolomit narzan Essentuki št. 20 Essentuki №17 Essentuki št. 4 (samo z uraturijo, brez kamna); Berezovskaya njim. Semaško Lermontovski Smirnovsky št. 1, Slavyanovsky; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetska (steklenica)
cistin	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajina Železnovodsk Sairme-Gruzija Borjomi-Gruzija Truskavets-Ukrajina	Dolomit narzan Essentuki št. 4 (šele po odstranitvi kamna, ko se poveča vsebnost cistina v krvi), št. 17, št. 20 Berezovskaya njim. Semaško Slavyanovski Lermontovski Smirnovsky št. 1 Sairme Borjomi Truskavetska Naftusya, (ustekleničena)
fosfati	Berezovsk (Ukrajina) Kislovodsk Essentuki Železnovodsk Truskavets (Ukrajina)	Berezovskaya Dolomit narzan Essentuki št. 20 Vrtanje št. 54 Vladimirski Smirnovsky št. 1 Naftusya Truskavets (ustekleničena) - pri uporabi te mineralne vode morate nenehno spremljati pH in sestavo usedline urina

Metode za drobljenje kamnov v ledvicah in sečevodih(litotripsija)

Metoda	Opis	Kako se izvaja, indikacije in kontraindikacije
Daljinska litotripsija	Ena najvarnejših metod zdravljenja urolitiaze. Za ustvarjanje valov se uporablja posebna naprava. Zdrobijo kamen, ki se razbije na veliko število majhnih drobcev. Kasneje se ti majhni delci precej enostavno odstranijo s tokom urina.	Postopek se izvede v 40-90 minutah. Lahko se izvaja z anestezijo ali brez nje. Indikacije za zunanjo litotripsijo: prisotnost ledvičnega kamna ali sečevod majhne velikosti (od 0,5 do 2 cm); kamen je na rentgenskih žarkih dobro oblikovan. Kontraindikacije: nosečnost; vnetni proces v ledvicah; blokada lumena sečevoda in kršitev odtoka urina; okvarjeno delovanje ledvic; resno stanje bolnika, ko ga je preprosto nemogoče položiti na mizo za manipulacijo.
kontaktna litotripsija	Endoskopska manipulacija. Drobljenje ledvičnih kamnov z udarnimi valovi, ki jih ustvari naprava, vstavljena skozi sečnico, mehur in sečevod. Vrste kontaktne litotripsije: Ultrazvočno drobljenje kamnov. S pomočjo ultrazvoka lahko kamne zdrobimo na majhne delce (do 1 mm), nato pa jih odstranimo s posebno opremo. Tehnika vam omogoča uničenje samo kamnov nizke gostote. Pnevmatsko drobljenje kamnov. Izvaja se s pomočjo močnega curka zraka, opreme, ki deluje po principu udarnega kladiva. Nato se drobci odstranijo s posebnimi endoskopskimi kleščami. Ta tehnologija ne omogoča drobljenja zelo gostih kamnov. Pnevmatsko drobljenje ni mogoče, če se kamen nahaja znotraj ledvic. Drobljenje kamnov z laserjem. Najsodobnejši učinkovita tehnika. Laserski žarek lahko uniči tudi relativno velike in goste sečne kamne in jih spremeni v prah.	Intervencija se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik vstavi posebno endoskopsko opremo skozi sečnico, prodre v votlino mehurja in nato v sečevod (če je potrebno, v ledvično medenico). Ultrazvok, lasersko sevanje ali zračni curek se nanašajo neposredno na kamen, tako da ne škodujejo okoliškim zdravim tkivom. Trajanje manipulacije je odvisno od oblike, gostote in števila kamnov. Po 1 do 2 dneh po litotripsiji se lahko bolnik odpusti domov in nadaljuje z običajnimi dejavnostmi.
Perkutana (perkutana) kontaktna litotripsija	Endoskopska tehnika, ki vključuje prenašanje opreme za drobljenje kamnov skozi punkcijo v ledvenem predelu. V tem primeru se lahko zdrobijo veliki kamni, pa tudi koralni kamni, ki se nahajajo v ledvični medenici in čašah.	Intervencija se izvaja pod anestezijo v bolnišnici. Po perkutani litotripsiji se lahko bolnik po 3-4 dneh odpusti iz bolnišnice.
Litolapoksija	Litolapoksija- endoskopska tehnika za uničenje sečnih kamnov, ki se nahajajo v votlini mehurja. Da bi to naredil, kirurg vstavi poseben instrument, litotriptor, v sečnico. Ko je kamen uničen, ga lahko odstranite s sesanje ali izpiranje votline mehurja.	Intervencija se izvaja v bolnišnici pod anestezijo.

Operacije za urolitiazo

Danes se pri zdravljenju urolitiaze vedno manj zateka k odprtim kirurškim posegom z rezom zaradi pojava sodobnih nizko travmatičnih in učinkovitih endoskopskih tehnik.

Indikacije za operacijo za urolitiazo:

• veliki kamni, ko jih ni mogoče zdrobiti in odstraniti brez operacije;
• znatno poslabšanje delovanja ledvic, kljub dejstvu, da so druge metode zdravljenja v tem primeru kontraindicirane;
• položaj kamna: če je znotraj ledvice, ga je zelo težko zdrobiti in iznesti;
• zaplet v obliki gnojnega procesa v ledvicah (gnojni pielonefritis).

Vrste kirurških posegov za urolitiazo:

Pielolitotomija. Odstranitev sečnega kamna iz ledvične medenice skozi rez. Pogosto se k takšnemu posegu zatečejo v prisotnosti velikih kamnov, koralam podobnih kamnov.

Nefrolitotomija. Kompleksni kirurški poseg, ki se izvaja s posebno velikimi kamni, ki jih ni mogoče odstraniti skozi ledvično medenico. V takih situacijah se rez opravi neposredno skozi tkivo ledvice.

Ureterolitotomija. Operacija, ki se trenutno izvaja zelo redko. To je odstranitev sečničnega kamna skozi rez v steni sečevoda. V večini primerov lahko odstranitev takšnih kamnov izvedemo z endoskopskimi tehnikami, brez reza.

Pomaga pri ledvičnih kolikah

Če sumite na napad ledvične kolike, je treba čim prej poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika je nezaželeno jemati kakršna koli zdravila. Lahko zameglijo obstoječe simptome in otežijo diagnosticiranje, ko je zdravnik že prispel na kraj dogodka.

Če vas bolečina moti na levi strani, lahko na predel ledvic nanesete vročo grelno blazinico, vzemite antispazmodike (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

Prvo pomoč nudi reševalna ekipa na kraju samem in v urgenci bolnišnice, kamor je bolnik odpeljan. Daje se kombinacija zdravil.

Sestava mešanice:

• analgin (ali baralgin) - lajšanje bolečin;
• papaverin - antispazmodik (odpravlja krče sečevodov);
• dibazol - antispazmodik, znižuje krvni tlak.

Indikacije za hospitalizacijo zaradi urolitiaze

• po dajanju zdravil akutna bolečina ne izgine;
• vročina, bruhanje;
• pomanjkanje urina zaradi blokade lumena sečevoda s kamnom;
• napad ledvične kolike je dvostranski;
• Pacient ima samo eno ledvico.

Dieta za urolitiazo

Vrsta kamnov	Nasvet o prehrani	Pojasnila
Urats	Omejitev uživanja živil, ki vsebujejo purine – molekule, ki sestavljajo nukleinske kisline. Purine najdemo predvsem v mesnih izdelkih.	Živila, bogata s purini: živalsko meso in ribe, drobovina, gobe, stročnice, mesne juhe. Jedi iz njih je priporočljivo zaužiti največ 1-krat na teden.
	Omejitev uživanja živil, ki ovirajo izločanje sečne kisline z urinom. Alkohol ima to sposobnost.	Bolniki s kamni sečne kisline ne smejo piti piva, rdečega vina.
	Prehrana bolnika mora biti sestavljena predvsem iz živil, ki ne vsebujejo purinov: zelenjava in sadje, mleko in mlečni izdelki, jajca.	Izbrani izdelki
		blagi siri paradižnik krompir Bolgarski poper ajda semena in oreščki jajčevec sadje in jagode	proso ječmenov zdrob testenine skuta
oksalati	Po kemični strukturi so oksalati spojine oksalne kisline. Zato so pri oksalatni urolitiazi omejeni kislica in živila, bogata z vitaminom C.	Omejite v prehrani
		pesa špinača solato Kava in čaj peteršilj zelena želeji kakav in čokolado fižol (zeleni)	korenček goveje meso piščanca kislo zelje kislica kisla jabolka limone, pomaranče in drugi citrusi ribez paradižnik
	Vključitev v prehrano velikega števila živil, bogatih z magnezijem, kalcijem, vitaminom B6.	Izdelki, ki vsebujejo esencialne snovi: polnozrnate žitarice krompir oreščki	Odobreni izdelki: mlečni izdelki (po možnosti zjutraj) žita lubenice banane marelice hruške grah buča zelje krompir
Fosfati in struviti	Omejitev živil, ki vsebujejo velike količine kalcija in alkalne reakcije. Fosfati so kalcijeve soli, ki se najbolj intenzivno tvorijo v alkalnem okolju.	Živila, ki jih je treba omejiti za fosfatne urinske kamne: cowberry ribez brusnica omejite uživanje vse zelenjave in sadja mleko in mlečni izdelki siri in skuto
	Omejite živila, ki povečajo proizvodnjo želodčnega soka. Bolj oblikovana klorovodikove kisline, bolj telo izgublja kisle ione. To vodi do dodatne alkalizacije urina.	Omejite sprejem naslednje izdelke : gazirane pijače pekoče začimbe alkohol
	Omejitev soli v prehrani.	Uživanje velikih količin soli povzroči, da telo izgubi velike količine kalcija z urinom.
	Povečajte v prehrani količino živil, ki vsebujejo majhno količino kalcija, ki imajo kislo reakcijo. Povečajte vnos vitamina A.	Izbrani izdelki: maslo rastlinsko olje razne juhe testenine
	Pitje kislih pijač. Pomagajo povečati kislost urina in preprečiti nastanek fosfatov.	Priporočeni sokovi in ​​sadni napitki iz kislega sadja in jagodičja (jabolka, citrusi, brusnice itd.)
cistinski kamni	Živila z visoko vsebnostjo cistina so strogo prepovedana.	drobovina: jetra; vranica; ledvice itd.
	Treba je omejiti izdelke, v katerih je cistin v dovolj velikih količinah.	meso in ribe: 200 - 250 mg na dan je dovoljeno največ 5 dni na teden jajca: ne več kot 1 kos. v enem dnevu stročnice Pšenična moka
	Povečajte vsebnost v prehrani živil, bogatih z vitamini in biološko aktivnimi snovmi.	lubenica pomaranče grozdje cowberry Brezov sok hruška granat limone Jagoda	hruška oljke dren mandarina Rowan oreščki korenček jabolka borovnica ribez

Kako nastanejo ledvični kamni?

Obstaja več različic, kako nastanejo ledvični kamni in kaj vodi do njihovega pojava. Po najnovejših podatkih je tvorba kamnov zapleten proces, na katerega vplivajo številni dejavniki:

• genetska predispozicija;
• Slaba ekologija;
• Značilnosti prehrane;
• Regija prebivališča - na nekaterih območjih je voda trda in vsebuje veliko soli;
• Hormonsko neravnovesje, zlasti motnje obščitnice;
• Presnovne motnje, zlasti presnova mineralov;
• Anatomske značilnosti strukture ledvic in sečil (šibkost ligamentov, ki podpirajo ledvico);
• Pomanjkanje snovi, ki upočasnjujejo kristalizacijo (citrat, pirofosfat, nefrokalcin, uropontin);
• Vnetje v ledvični medenici;
• Sprejem sulfonamidov in tetraciklinov, nitrofurana skupaj z askorbinsko in drugimi kislinami.

Kombinacija več teh dejavnikov vodi k dejstvu, da se bolnik razvije kronična kristalurija- patologija, pri kateri se v urinu pojavijo kristali različnih soli. Tvorba kamnov je zaplet tega stanja. Glede na pH urina in vrsto soli se začnejo tvoriti različni kamni (akumulacije kristalov). Običajno so njihov rojstni kraj zbiralni kanali in medenica.

Proces nastajanja kamnov se začne z dejstvom, da se koncentracija soli v urinu poveča in postanejo netopne. Soli kristalizirajo okoli koloidnega "jedra" - velike organske molekule, ki je osnova ledvični kamen. Nato se na tej matrici tvorijo in rastejo novi kristali.

Nedavne študije so pokazale, da skoraj vsi kamni (97%) vsebujejo nanobakterije tako imenovani zaradi svoje majhnosti. Ti atipični gram-negativni (ne obarvani po Gramu) organizmi med svojo vitalno aktivnostjo proizvajajo apatit (kalcijev karbonat). tole mineralna snov se odlaga na stenah ledvičnih celic in spodbuja rast kristalov. Nanobakterije okužijo epitelij zbiralnih kanalov in cono papile ledvic, okoli njih ustvarjajo žarišča kristalizacije kalcijevega fosfata in s tem prispevajo k rasti kamna.

Kateri kamni se tvorijo v ledvicah z urolitiazo?

Izbira zdravljenja bo odvisna od tega, kateri kamni nastanejo v ledvicah z urolitiazo. Za določitev vrste kamna je dovolj, da opravite teste:

Pri 30% žensk, ki so zbolele za urolitiazo pred nosečnostjo, se pojavijo poslabšanja, zlasti v tretjem trimesečju. To je posledica spremembe režima pitja in odebelitve sluznice sečevodov. Poleg tega hormonske in anatomske spremembe v telesu nosečnice prispevajo k razvoju vnetja okoli kamna, kar vodi v pielonefritis.

Vzroki za pojav in poslabšanje KSD pri nosečnicah.

• Kršitev presnove soli. V obdobju poroda je motena presnova fosforja in kalcija ter reabsorpcija (povratna absorpcija iz primarnega urina) sečne in oksalne kisline. Zato se pretežno tvorijo fosfatni, uratni in oksalatni kamni.
• Zmanjšan tonus in razširitev ledvičnih čašic in medenice . Njihov volumen se v primerjavi z obdobjem pred nosečnostjo poveča za 2-krat. Zmanjšanje tonusa vodi v dejstvo, da se pesek ne odstrani iz ledvice, ampak je poraščen z novimi kristali.
• Pogoste okužbe sečil pri nosečnicah v katerem pri tvorbi jedra kamna sodelujejo sluz, gnoj in epitelijske celice. Okužba se dvigne iz mehurja z vezikoureteralnim refluksom (reverznim refluksom urina), prodre po limfogeni poti z zaprtjem ali hematogeno z vnetnimi bakterijske bolezni.
• Učinek hormona progesterona na receptorje urinarnega trakta. Pod njegovim vplivom se procesi nastajanja in izločanja urina upočasnijo. Zmanjšanje tonusa sečevoda od 3. do 8. meseca povzroči stagnacijo urina v medenici.
• Patološka mobilnost ledvic lahko povzroči torzijo sečevoda in ovira pretok urina. Razvija se zaradi dejstva, da ligamenti pri nosečnicah postanejo bolj elastični in oslabljeni.
• Pritisk maternice. V drugi polovici nosečnosti se maternica odmakne v desno in stisne sečevod, kar poslabša dinamiko urina. V zvezi s tem se pri nosečnicah pojavlja pretežno desnostranska lezija.

Manifestacije urolitiaze pri nosečnicah. Zdravniki ugotavljajo tri obvezne simptome:

Bolečina se pojavi v zgornjem delu spodnjega dela hrbta, lahko se daje v želodec, genitalije, nogo. ženska poskuša sprejeti prisilni položaj za lajšanje stanja: zdrava stran, koleno-komolec.

Ko kamen napreduje, se stanje lahko izboljša, vendar dolgočasna bolečina ostanejo v spodnjem delu hrbta. Treba je opozoriti, da se napadi ledvične kolike pri nosečnicah lažje prenašajo kot pri drugih bolnikih. Morda je to posledica povečane elastičnosti tkiv v obdobju nošenja otroka.

Majhni kamni odhajajo skoraj asimptomatsko in nanje kažejo le sledi krvi, ki jih najdemo v splošnem testu urina. Prehod kamnov se pojavi predvsem pred 34. tednom, nato povečana maternica stisne sečevode in poveča se tveganje za ledvične kolike.

Če se pojavi huda bolečina, morate nemudoma poklicati rešilca ​​ali nosečnico odpeljati v urgenco v bolnišnici. Čeprav sam napad kolike ne ogroža življenja matere ali ploda, lahko bolečina in vzburjenje povzročita spontana prekinitev nosečnost ali prezgodnji porod, zlasti v poznejših fazah.

Diagnostika

Kako preprečiti urolitiazo?

Za preprečevanje kamnov zdravi ljudje je treba paziti na preprečevanje urolitiaze. Toda ta priporočila bodo še posebej uporabna za tiste, ki imajo kristale in pesek v urinu ali so odkrili ledvične kamne.

Posebno pozornost je treba preventivi nameniti ljudem, katerih sorodniki trpijo za urolitiazo. Ker obstaja velika verjetnost da je nagnjenost k tvorbi kamnov podedovana.

Ali se ledvični kamni lahko raztopijo?

Ledvične kamne je mogoče raztopiti z zdravili, vendar vsi kamni niso enako dobro podvrženi lizi.

Droge se lahko raztopijo:

• Uratni kamni;
• cistinski kamni;
• struvitni kamni;
• Fosfatni kamni.

Pogoji raztapljanja

• Majhen premer - kamni, manjši od 4 mm, se dobro raztopijo. Kamen, večji od 2 cm, je najbolje zdrobiti na manjše drobce z daljinskim ali kontaktnim endoskopskim drobljenjem.
• Reakcija kislega urina. Kisli kamni so bolj ohlapni in bolj dovzetni za lizo.

Obdobje razpustitve traja od 2 mesecev do 6 mesecev.

Raztapljanje uratnih kamnov. Za raztapljanje se uporabljajo:

Raztapljanje cistinskih kamnov

• Tiopronin je kompleksno sredstvo, ki veže cistin. Zagotavlja raztapljanje cistinskih kamnov. Pri jemanju (800-1000 mg na dan) je potrebno zaužiti zadostno količino tekočine - 2,5-3 litre. Odmerek je razdeljen na 2-3 dele, ki se vzamejo po obroku.
• Penicilamin ima podoben učinek, vendar se razlikuje v velikem številu stranski učinki v primerjavi s tioproninom. Vzemite 500 mg 4-krat na dan, eno uro pred obroki. Zadnji večerni odmerek je treba povečati. Pred spanjem morate popiti še 0,5 litra vode.
• Kaptopril veže cistein v urinu in ga odstrani iz ledvic ter prepreči njegovo pretvorbo v cistin. Postopoma raztopi kamne. Dodelite 20-50 mg 3-krat na dan, na prazen želodec.
• Pitje veliko vode normalizira kislost urina in zmanjša koncentracijo soli.

Raztapljanje struvitnih kamnov

• Litostat (acetohidroksamska kislina). Blokira ureazo, encim, ki ga proizvajajo bakterije, ki je sestavni del struvitnih kamnov. Zmehča kamne in povzroči njihovo drobljenje in izločanje z urinom. Vzemite 250 mg 3-4 krat na dan.

Raztapljanje fosfatnih kamnov. Ker se ti kamni tvorijo v alkalnem urinu, se sprejmejo ukrepi za njihovo raztapljanje, katerih cilj je zakisljevanje.

• Metionin 500 mg 3-6 krat na dan poveča kislost urina.
• Amonijev klorid 70-300 mg 3-krat na dan peroralno po obroku preprečuje obarjanje v alkalnem urinu.
• Acetohidroksamska kislina - 250 mg 3-4 krat na dan, po obroku. Dodeli za oksidacijo urina z neučinkovitostjo metionina in amonijevega klorida.
• Izvleček brusnice 2 tableti 3-krat na dan poveča kislost urina in pospešuje raztapljanje fosfatov.

Režim pitja- ena najpomembnejših sestavin terapije vseh vrst kamnov. Če ne zaužijete dovolj tekočine, se bodo kamni zmanjšali, vendar bodo ostali na svojem mestu in nato še naprej rasli. Poleg tega obstaja tveganje za nastanek kamnov iz soli, ki sestavljajo zdravila. Da se to ne bi zgodilo, morate zaužiti do 3 litre tekočine na dan. Dnevni volumen urina mora biti več kot 2 litra.

Za raztapljanje kamnov je izredno pomembno upoštevati dieto in se izogibati živilom, ki povečujejo nastajanje kamnov.