Aklorhidrija: vloga klorovodikove kisline v želodcu, kako zdraviti njeno odsotnost? aklorhidrija.

Zdi se, da je želodec na prazen želodec skoraj popolnoma prazen in da kislost želodčne vsebine uro po testnem zajtrku daje približno številke 55-65. Raziskave zadnjih let pa so pokazale, da so pri tem pravilu številne posamezne izjeme, ki jih nikakor ne smemo brez zadržkov šteti za patološke.

Poleg ljudi, pri katerih želodec skoraj v celoti ne ločuje proste klorovodikove kisline, so tudi ljudje - in očitno je njihovo število precej veliko -, pri katerih se tudi na prazen želodec nenehno nahajajo sledovi HCl v želodcu in katerih kislost je po poskusnem zajtrku veliko višja, izražena v številkah 80-100 in celo več.

Nekateri od teh posameznikov sploh nimajo dispeptičnih motenj, zato je treba njihovo nenavadno visoko izločanje HCL obravnavati le kot individualno in ne kot bolezensko značilnost. V drugih primerih se ta stanja povečanega izločanja HCl pojavljajo pri osebah s hudimi želodčnimi motnjami in v takšni obliki, da se zdi neposredna odvisnost teh motenj od povečane proizvodnje kisline brez nadaljnje skrajne verjetnosti.

Ta stanja so označena kot dyspepsia acida, pri čemer, kot je bilo tudi omenjeno, razlikujejo superaciditas, to je nenormalno velike količine klorovodikove kisline med prebavo, od supersecretio, to je neprekinjenega izločanja. želodčni sok in izven prebavnega obdobja torej na prazen želodec ali po končanem praznjenju želodca.

Supersekrecija je skoraj vedno povezana s povečano kislostjo, ne pa obratno. Sicer pa v praksi strogo klinično razlikovanje med tema dvema stanjema ni vedno mogoče. Zelo pomembno je, tudi v praktičnem smislu, ostro in dokončno razlikovati med simptomatskimi hiperkislost in supersekrecijo (pojavi se morda pri določenih oblikah gastritisa, predvsem pa skoraj brez izjeme v ulcus ventriculi) iz esencialne kislinske dispepsije.

V praksi pa, kot bomo kmalu videli, je to pogosto komaj mogoče diferencialna diagnoza med razjedo in supersekrecijo. To pa nam ne bi smelo preprečiti, da bi vzpostavili nujne temeljne razlike med državama. Pravzaprav je treba za "bistveno" supersekrecijo označiti le tiste primere, v katerih pride do povečanega sproščanja HCl brez razjed.

Če upoštevamo supersekrecijo kot možen vzrok za nastanek razjede, potem je treba slednjo označiti kot zaplet supersekrecije. Žal o vzrokih za navadno hiperacidnost in supersekrecijo še vedno ne vemo skoraj nič. Anatomske študije sluznice v značilnih primerih skoraj nikoli niso bile narejene.

Trenutno splošno sprejeto živčni vzrok supersekrecija, za kar, kot se zdi, res govori pogosta povezava supersekrecije z drugimi živčnimi stanji (splošna nevrastenija, migrene itd.). O tej okoliščini bomo podrobneje govorili kasneje.

Po drugi strani pa je možno, da funkcionalne motnje delovanja samih celic vodijo do povečanja izločanja. Sam sem nagnjen k temu, da nekatere primere supersekrecije enačim z znanimi primeri povečanega potenja (potenje rok, nog), slinjenje itd. Nenormalne živčne okoliščine se ne smejo vedno zgoditi tukaj.

Ob tako pomanjkanju natančnih informacij o bistvu procesa moramo zaenkrat zavzeti čisto klinično stališče in opisati boleče slike, kot se pojavljajo v praksi. Omenil bom le, da gre delno za razmere, ki niso redke.

Pogosto je težavna le njihova natančna interpretacija, predvsem pa vprašanje, kateri od obstoječih motenj je pravzaprav treba pripisati supersekreciji in kateri zaradi drugih anomalij, ki se pogosto pojavljajo hkrati (splošna živčnost, gastroptoza, kloroza itd.). Za večjo jasnost ločimo več oblik acidozne dispepsije, vendar moramo še enkrat posebej opozoriti, da ni mogoče ostre razmejitve med hiperacidnostjo in supersekrecijo.

Dispepsija z visoko kislostjo (hiperklorhidrija)

S tem povezanim stanjem se ženske najpogosteje srečujejo v mladosti. Zelo pogosto so povezani z znaki kloroze, splošno živčnostjo itd. Toda acido dispepsijo opazimo tudi pri starejših ljudeh obeh spolov. Hiperklorhidrijo lahko na popolnoma enak način povzročijo prehranske napake (vroča, začinjena hrana, nato še posebej močna kava).

Pri nezmernih kadilcih so pogosto opazili tudi dispeptična stanja s hiperklorhidrijo. Zdi se, da so motnje precej značilne. Pojavijo se predvsem po zaužitju, včasih pa le po določeni hrani in so sprva v občutku teže v želodcu, ki pa včasih lahko doseže raven pravih želodčnih bolečin.

Običajno se te bolečine pojavijo šele po 2-3 urah po jedi, zato v času, ko je želodec že prazen, še vedno poteka znatno izločanje kisline. Nekateri bolniki so nato opazili, da bi lahko svoje bolečine zmanjšali s ponovnim uvajanjem hrane ali pitja tekočine, kar je enostavno razumeti.

Zelo pogosto se pri močni tvorbi kisline pojavi kislo izpuščanje, kar povzroči jasen občutek zgage. Pojavi se tudi bruhanje kisle želodčne vsebine, čeprav ne zelo pogosto. Ko je želodec popolnoma prazen, se bolniki spet počutijo precej dobro.

Ker apetit običajno ni moten, stanje prehrane praviloma ostane precej dobro. Splošni potek bolezni pa je kroničen, vendar zelo spremenljiv. Včasih, zlasti pod vplivom duševnih dejavnikov (žalost, vznemirjenje) ali kot posledica nerazumnega načina življenja, se boleči pojavi izrazijo močneje, včasih popolnoma izginejo.

Diagnozo hiperklorhidrije lahko domnevamo že na podlagi zgornjih simptomov; natančno ugotovimo le s pregledom s sondo. Zunanji pregled želodca ne pokaže nič posebnega, razen občasne rahle razpršene občutljivosti na pritisk.

Dejstvo, da se prolaps želodca pogosto pojavi hkrati, ni pomembno (glej naslednje poglavje). Če želodec pregledamo na prazen želodec, se s čisto hiperklorhidrijo izkaže, da je prazen ali skoraj prazen. Količina kisline po testnem zajtrku je, nasprotno, zelo visoka (70-100 in več), poveča se prebavna moč želodčnega soka. Glede na to že 3-4 ure,

po poskusnem obroku je želodec običajno popolnoma prazen, kar kaže na dobro motorično moč želodca. Običajno je potem še klorovodikova kislina. Prebava škroba je težka zaradi obilne vsebnosti HCl.

Iz zgornjih razmerij je diagnoza hiperklorhidrije kot take jasna brez dodatne razlage. Težko se zdi, samo vprašanje, ali imamo opravka z navadnim funkcionalnim povečanjem izločanja ali s simptomatsko hiperacidnostjo ob razjedi na želodcu.

Če značilni simptomi razjede (želodčna krvavitev, omejena bolečina pri pritisku itd.) so odsotne, potem je mogoče to vprašanje na splošno rešiti le z znano verjetnostjo. Značilno je, da se pri navadni hiperklorhidriji bolečina z dajanjem izboljša; hrana, z obstoječo razjedo na želodcu, nasprotno, poslabša.

Prisotnost jasno izraženih splošnih živčnih simptomov običajno zagotovo govori o "živčnem" povečanju kislosti. Končno, uspeh zdravljenja je lahko pomemben za diagnozo (glejte spodaj). O metodah zdravljenja bomo govorili hkrati z zdravljenjem supersekrecije.

Dispepsija s super izločanjem želodčnega soka (neprekinjen pretok želodčnega soka).

To vključuje tiste primere dispepsije, pri katerih pregled želodca na tešče razkrije prisotnost velikih količin tekočine s pomembno vsebnostjo HCl, ne da bi se ta super-izločanje obravnavalo kot posledica želodčne razjede. Bolezen je veliko manj pogosta kot navadna hiperhlorhidrija.

Zdi se, da je pogostejši pri moških kot pri ženskah. Od posebnih vzročnih trenutkov lahko imenujemo kvečjemu dolgotrajen duševni stres in nemir. Pogosto ni mogoče najti natančnega vzroka.

Simptomi

Simptomi, tako kot pri hiperklorhidriji, so bolečine v želodcu, kislo bruhanje, zgaga in pogosto bruhanje. Bolečina se pojavi na prazen želodec, pogosto tudi ponoči. Bruhanje le redko oddaja nepomembne ostanke hrane, večinoma pa le motno, včasih z žolčem obarvano, močno kislo tekočino ostrega okusa, ki povzroča pekoče bolečine v grlu.

Apetit običajno ostane dober, bolniki pa iz izkušenj vedo, da lahko s pitjem čaja (redčenje želodčnih sokov) ali z uvajanjem hrane ublažijo svoje trpljenje. Pogosto se poveča tudi občutek žeje. Blato se običajno zadrži, urin je običajno rahlo kisel in moten zaradi obarjanja fosfatov. Pulz je pogosto počasen. V nekaterih primerih se jasno pojavijo sočasni splošni nevrastenični simptomi.

Natančno diagnozo je spet mogoče postaviti le s pregledom želodčne vsebine. Odločilni simptom je v želodcu na prazen želodec veliko število tekočina, ki ne vsebuje ostankov hrane in z visoko vsebnostjo HCl. Pri tem je treba še posebej opozoriti, da se včasih, tudi v normalnem stanju, v želodcu nahajajo majhne količine (nekaj kubičnih centimetrov) želodčne vsebine, ki vsebuje HCl.

O superskrivnostih lahko govorimo šele, ko lahko brez večjih težav dobimo približno 50-100 cm3 na prazen želodec. zelo kisla tekočina. Skupaj s supersekrecijo je običajno hiperklorhidrija. Uro po testnem zajtrku so torej ugotovljene visoke kislosti.

Če dajo poskusno večerjo, potem meso po 3 urah že izgine, medtem ko se prebava škroba zaradi povečane kislosti znatno upočasni. 7 ur po testnem obroku v želodcu ni več ostankov hrane, spet se najdejo še bolj kisli izločki.

Če je želodec napihnjen ali pregledan pod rentgenskim zaslonom, se včasih ugotovi znižan (gastroptoza), kar pa kaže le na naključni zaplet; nikoli ne postane prevelik. Vsako močnejše širjenje želodca bi moralo vzbuditi sum na zožitev pilorusa.

Slednje je potem običajno enostavno diagnosticirati, predvsem z ugotavljanjem oteženega praznjenja želodca. V vseh primerih, ko na tešče 7-8 ur po testnem obroku ni le obilna količina HCl, ampak poleg tega tudi obilni ostanki hrane, ne gre za navadno supersekrecijo, ampak za ulcerozno zožitev pilorusa. povezana s supersekrecijo.

Tako stanje dobi povsem drugačen klinični pomen. Dvomljivo se mi zdi, da bi k obstoječi supersekreciji lahko dodali večjo zamudo pri praznjenju želodca zaradi čisto funkcionalnega pilorskega krča.

V vseh mojih primerih supersekrecije in hude motnje praznjenja želodca so na koncu to ugotovili z gotovostjo, čeprav so bili sprva nagnjeni k zgolj funkcionalni supersekreciji. Veliko težje je natančno razlikovati supersekrecijo od želodčne razjede brez presoje. V tem primeru lahko zožitev omilimo le s splošnim potekom bolezni, spremljajočimi živčnimi pojavi, skrbno pozornostjo na vse posamezne simptome, predvsem pa z rentgenskim pregledom (glej zgoraj).

Splošni potek acidozne dispepsije s supersekrecijo je kroničen, vendar zelo spremenljiv. Napoved je ugodna in pravilno zdravljenje, kar pa je možno le na podlagi natančnih raziskav, zelo pogosto daje dobre rezultate.

Pri zdravljenju tako dispepsije acide kot navadne hiperklorhidrije oziroma supersekrecije je okoliščina, ki najprej ovira to zdravljenje, običajno nemožnost popolne odprave želodčnih razjed. Počitek, nedražeča prehrana in dajanje alkalij sta seveda tudi tu smotrna. K temu dodaja še dejstvo, da v zelo pogostih primerih metodično izvedeno zdravljenje včasih ugodno sugestivno vpliva na bolnike s strašljivim hipohondričnim razpoloženjem.

A prav ta kombinacija acide dispepsije z izrazitim nevro-hipohondrijskim stanjem lahko po drugi strani to dejanje povzroči neugodno. strogo zdravljenje razjede. Če govorimo o bolnikih, ki jih že dolgo časa muči strah pred razjedo na želodcu, ki so zato opravili že toliko tečajev zdravljenja in vodijo pretirano previdno, nezadostno prehrano, zaradi česar so postali šibki in shujšali, potem je lahko novo strogo zdravljenje razjede včasih neuporabno. Raje krepi strahove bolnih in jih dela še šibkejše in bolj nesrečne.

Iz tega je razvidno, kako je treba zdravljenje dispepsije acide individualizirati in predvsem, na kaj je treba posvetiti pozornost poleg dispeptičnih simptomov tudi splošno stanje bolan. Pogosto je priporočljivo začeti z običajnim potekom diete proti razjedi, nato pa takoj, ko tegobe prenehajo, hitreje kot pri razjedi preiti na bolj hranljiva živila in druga zdravljenja.

Bolj ko se človek prepriča, da ima opravka z navadno živčno supersekrecijo in ne z razjedo, prej lahko zanemari dietno zdravljenje. Potem je najbolje, da bolnikom ponudimo predvsem hrano, bogato z beljakovinami (meso, ribe, jajca, mleko), skupaj s črnim kruhom z maslom in svetlo zelenjavo. Omejiti ga je treba v največji možni meri alkoholne pijače, močna kava, vse začimbe in kisline, nato mokaste jedi in mokasta zelenjava.

Res je, in v tem primeru je treba voditi ne le teoretično sklepanje, temveč tudi osebne izkušnje bolnikov. Od zdravil se seveda pretežno uporabljajo alkalije. Glede na okoliščine posameznega primera se večkrat na dan, predvsem po obroku, predpiše Natrium bicarbonicum ali drug podoben prašek (npr. Natrii bicarbon., Magnes. ustae ana 20.0 ali Natrii bicarbon. 30.0, Bismuthi subn. .5.0, itd.) na konici noža.

Če pride do supersekrecije, potem zgodaj zjutraj na prazen želodec 1/2 litra segrete karlsbadske vode ali umetne karlsbadske soli, raztopljene v topla voda. V hudih primerih supersekrecije je priporočljivo redno izpiranje želodca, najbolje zgodaj zjutraj. Za pranje lahko uporabite 1% raztopino Natrium bicarbonicum.

Atropin in narkotiki (morfij in kodein) se priporočajo kot zdravila, ki lahko zmanjšajo izločanje želodčnih žlez. Uspešno smo uporabljali tudi beladono (npr. Extr. Belladonnae 0,3, Aq. Amygd.amar. 30,0, 15-20 kapljic 3-krat na dan po obroku) in atropin, vendar moramo opozoriti na pretirano uživanje drog.

Zelo pomembno je, da hkrati splošno zdravljenje zlasti v vseh primerih, povezanih z nevrasteničnimi simptomi. V zvezi s tem ima potek zdravljenja z mineralnimi vodami v Karlsbadu, Taraspi in drugih krajih zelo ugoden učinek v povezavi z možnostjo splošnega počitka tam, s podaljšano izpostavljenostjo zraku, s kopelmi, hladnim drgnjenjem itd. domače zdravljenje tem zdravilnim dejavnikom sledi tudi uspeh.

Periodična (intermitentna) supersekrecija (gastroksinza).

Tukaj opisano stanje je pri osebah, ki se sicer počutijo precej dobro in nimajo želodčne motnje, po krajših ali daljših presledkih, včasih po kakršnem koli motivu, včasih pa očitno brez razloga, se precej nenadoma pojavijo hude bolečine v trebuhu, kislo bruhanje in bruhanje. Bruhanje izprazni veliko količino vodene, močno kisle tekočine, ki vsebuje HCl.

Splošno zdravstveno stanje bolnikov med temi napadi je zelo boleče, imajo bled videz, njihov utrip je majhen in pospešen. Zelo pogosto so hkrati izredno močni glavoboli. Podoben napad traja več ur, včasih pa tudi 2-3 dni zapored. Pogosto se povsem nenadoma ustavi, tako da se kasneje, po dobrem počutju, ki je trajalo teden, mesec ali celo več, spet ponovi.

Vzroki za to neverjetno bolezen so še vedno popolnoma neznani. Zdi se, da je bistvo tukaj res v stanjih draženja, ki izhajajo iz živčnega sistema. Tesna povezava med gastroxynsis in pravo migreno se mi zdi nesporna (glej poglavje o migreni).

Zelo pomembno je tudi vedeti, da se zelo podoben kompleks simptomov (čeprav pogosto brez povečanega izločanja soka) pojavi pri tabes dorsalis (glej ustrezno poglavje) in je označen kot "želodčna kriza". Zato je treba v vsakem primeru pregledati tetivne reflekse, zenice itd.

Epileptični napadi se lahko pojavijo tudi pri ulceroznem zožitvi pylorusa, kar lahko sprva povzroči zmedo z gastroksinozo na živčni osnovi. V vsakem primeru je vsakič nujen rentgenski pregled želodca. Kljub temu se mi zdi nesporno, da se lahko pojavi čisto živčna oblika, čeprav je trpljenje v jasno izraženi obliki precej redko.

Če je mogoče, je treba izločanje želodca raziskati izven napadov. Zdi se, da nekateri primeri intermitentne gastroksinze predstavljajo le poslabšanje stalne supersekrecije. Takrat tudi v intervalih pride do blage dispepsije in skrbno zdravljenje slednje (izpiranje želodca, alkalija, karlova voda) zelo ugodno vpliva na popadke.

Če se hkrati pojavijo splošni nevrastenični simptomi, je treba seveda posvetiti pozornost splošnemu zdravljenju. Zdravljenje samih napadov le redko spremlja velik uspeh. Delajte najbolje velike odmerke natrijev bromid.

Poskusite tudi s kloralom, kloroformom beladone, kodeinom, antipirinom, korifinom (6-10 kapljic). Zunaj je treba na trebuh položiti topel šal ali vroče obloge. Pri zelo hudih bolečinah so včasih neizogibne podkožne injekcije morfija, čeprav se jim je treba po možnosti izogibati.

Količina vodikovih in kloridnih ionov v izločku želodca določa kislost prebavnega soka. Hiperklorohidrija želodca je premik pH okolja znotraj organa na kislo stran zaradi različnih razlogov. Patologijo spremljajo zgaga, kisel okus v ustih, bruhanje, slabost. Prekomerno kislost želodca je mogoče nevtralizirati z zdravili, dietoterapijo, fizioterapevtskimi tehnikami.

V primeru patologij gastrointestinalnega trakta s povečano kislostjo želodčnega soka je treba 1-2 krat letno obiskati zdravnika in opraviti preventivni pregled, da se izognemo deformaciji sluznice organa, nastanku razjede.

Vzroki za patologijo

Premik v ravnovesju med proizvodnjo kislih in alkalnih spojin v želodčnih celicah in neuspeh procesa naravne nevtralizacije odvečne kisline je vzrok za kršitev pH prebavnih sokov telesa. Hiperklorhidrija lahko kaže na potrebo po prilagoditvi življenjskega sloga in prehrane ali kaže na resno okvaro dejavnosti. prebavni trakt. V prvem primeru se kislost normalizira, ko se škodljivi dejavnik odpravi, in zahtevajo bolezni prebavil kompleksno zdravljenje. Seznam možnih vzrokov za hiperhlorhidrijo:

• vnetje sten želodca;
• peptični ulkus;
• pankreatitis;
• holecistitis;
• tumorske formacije gastrointestinalnega trakta;
• nevroza in dolgotrajen stres;
• neracionalna prehrana, obilo kisle hrane, gazirane pijače, kava;
• zloraba alkohola in kajenje;
• dolgotrajen post in nestabilna prehrana;
• sprejem zdravila.

Manifestacije povečane kislosti želodčnega okolja

Ko se pojavi refluks, oseba začuti pekoč občutek v prsih.

Resnost simptomov hiperhlorhidrije je odvisna od resnosti bolezni, ki jo je izzvala. Prvi in ​​najpogostejši znaki patologije so občutek kisline v ustih, ki se pojavi po jedi ali na prazen želodec, pa tudi bruhanje s kislim okusom. V trenutku nehotenega sproščanja vsebine iz želodca v požiralnik bolnika muči močna bolečina za prsnico. Hiperklorhidrijo lahko spremljajo naslednji simptomi:

• bolečina v trebuhu;
• nelagodje po jedi;
• napenjanje;
• slabost, bruhanje.

Diagnostični ukrepi

Ob pojavu nelagodja v trebuhu, zgage in drugih patoloških manifestacij morate poiskati nasvet od gastroenterologa. Zdravnik bo opravil raziskavo, da bi ugotovil intenzivnost, čas pojava simptomov, njihovo povezavo s prehranjevanjem. Potrebovali boste tudi informacije o načinu in značilnostih prehrane, življenjskem slogu, stanju bolnikovega živčnega sistema. Po pregledu bo zdravnik predpisal naslednje postopke za določitev stopnje kislosti:

• Frakcijsko sondiranje - pridobivanje želodčnega soka v majhnih porcijah 2-2,5 ure s tanko sondo in brizgo;
• pH-metrija je vrsta sondiranja, ki traja do 3 ure ali pa se lahko uporablja kot metoda dnevnega spremljanja sekretorne aktivnosti želodca.

Diagnostične postopke za merjenje kislosti želodca je treba opraviti na prazen želodec, najmanj 12 ur po obroku.

Kako se zdravi hiperklorhidrija?

Almagel je eno od zdravil, predpisanih za povišane ravni klorovodikove kisline v prebavni organ.

Odprava zahteva celovit pristop. Terapija vključuje uporabo zdravil, fizioterapevtske postopke, izbiro prehrane. Pri hiperklorhidriji so predpisane naslednje skupine zdravil:

Če ima bolnik močno živčno napetost, se mu priporočajo seje s psihoterapevtom, ki lahko po potrebi dopolni režim zdravljenja s psihotropnimi zdravili. Koristno je tudi za bolnike z želodčnimi boleznimi, da obvladajo tehniko avto-treninga za samonormalizacijo. čustveno stanje. Iz fizioterapevtskih metod za hiperklorhidrijo pozitivno delovanje bodo imeli kopeli z iglami, aplikacije iz blata, ozokerita ali parafina, topli obkladki, elektroforeza z zdravili, galvanizacija. Bodite prepričani, da sledite dieti št. 1, v hujših primerih pa - št. 1A ali št. 1B.

Kršitve tvorbe klorovodikove kisline in spremembe kislosti želodčnega soka:

- Hiperklorhidrija.

- Hipoklorhidrija.

- aklorhidrija.

Kršitve količine želodčnega soka:

- hiposekrecija.

- hipersekrecija.

- Achilia.

hipersekrecija - stanje, za katerega je značilno povečanje volumna želodčnega soka, povečanje njegove kislosti.

Vzroki:

peptični ulkus;

Hiperacidni gastritis;

Povečanje aktivnosti vagusni živec;

hiperprodukcija gastrina;

Hiperfunkcija enterokromafinskih celic;

Prekomerno raztezanje antruma želodca;

Patogeneza:

Evakuacija vsebine želodca se upočasni, saj se poveča njegova kislost. Za alkalizacijo naslednjega dela vsebine, ki prihaja iz želodca v dvanajsternik, je potrebno več časa. Bolj kisla je vsebina želodca, več časa potrebuje, da postane alkalna v črevesju, daljše je obdobje, ko je pilorus zaprt in vsebina ne more zapustiti želodca.

Dolgotrajno bivanje vsebine v želodcu, prisotnost neprebavljenih ogljikovih hidratov v njem vodi do pojava fermentacijskih procesov.

Posledično se kopičijo CO 2 in organske kisline. riganje brez vonja (CO 2 zapusti želodec skozi požiralnik) in zgaga- neprijeten subjektivni pekoč občutek v epigastričnem predelu kot posledica refluksa kisle želodčne vsebine v požiralnik

Poleg tega do razvoja vodi hipersekrecija želodca zaprtje. Zaradi visoke kislosti želodčne vsebine se pri vstopu v dvanajstnik pilorus hitro zapre. Vsebina vstopi v črevo v majhnih porcijah in v dolgih presledkih. Ni zadostnega raztezanja in posledično mehanske stimulacije črevesnih mišic, peristaltika je majhna.

Vsebnost kislin prispeva k proizvodnji velikih količin črevesnih hormonov - sekretina, holecistokinina itd. Izloča se veliko hormonov trebušne slinavke in žolča, pride do hitre in popolne hidrolize sestavin hrane in njihove asimilacije. Posledično je tudi kemična stimulacija peristaltike minimalna.

hiposekrecija- stanje, za katerega je značilno zmanjšanje volumna želodčnega soka in zmanjšanje njegove kislosti.

Vzroki:

Hipo- in atrofični gastritis;

tumor na želodcu;

Nezadostna tvorba gastrina;

Nevroza, ki povzroča blokado vagusnega živca;

Pomanjkanje beljakovin in vitaminov;

dehidracija;

Vpliv drog itd.

Patogeneza:

Klorovodikova kislina spodbuja gibljivost želodca. Tako hiposekrecijo spremljata zmanjšanje tonusa in peristaltike.

V odsotnosti klorovodikove kisline se v želodcu razmnožuje gnitna flora. To olajša dejstvo, da v želodcu ne pride do encimske hidrolize beljakovin (ni pepsina in klorovodikove kisline). Procese razpadanja spremlja tvorba plinov, ki vsebujejo žveplo z neprijetnim vonjem (vodikov sulfid, merkaptani) in strupenih produktov.

Izbruh pri takih bolnikih je neprijeten z vonjem po gnilih jajcih.

Slabost in bruhanje sta tipični manifestaciji hiposekrecije in hipoacidnega stanja.

Odsotnost klorovodikove kisline vodi v dejstvo, da je pilorus pri takih bolnikih nenehno odprt - "zeva".

Motnje evakuacije so možne v dveh variantah.

1. Če sta tonus in peristaltika do neke mere ohranjena, potem prehranske mase takoj, ne da bi se zadrževale v želodcu, "padejo" v črevesje.

2. Če je ahilia kombinirana z atonijo in je želodec raztegnjena vreča, ki se poveša v medenično votlino, lahko vsebina v takšni "vreči" kljub odprtemu pilorusu dolgo ostane.

Za zadnjo varianto so zlasti značilni gnilni procesi.

Zmanjšanje želodčne sekrecije je praviloma zapleteno zaradi hipoacidne, ahilične driske.

Neprebavljena vsebina želodca skozi zevajoči pilorus hitro preide v črevesje, to pa spremlja njeno znatno raztezanje in mehanska stimulacija peristaltike. V odsotnosti klorovodikove kisline ni proizvodnje intersticijskih hormonov dvanajstnika, zato se zmanjšata pretok encimov trebušne slinavke in izločanje žolča.

To vodi do motenj trebušne prebave, razvoja fermentacijskih procesov in zlasti gnitnih procesov v črevesju in posledično do fermentacijske in gnitne dispepsije. Povečana kemična stimulacija peristaltike. Če se takšnemu bolniku tudi z optimalno prehrano uspe izogniti driski, potem že najmanjša kršitev prehrane vodi v nadaljevanje driske.

aklorhidrija- popolna odsotnost klorovodikove kisline v želodčnem soku.

Achilia- stanje, za katerega je značilna popolna odsotnost želodčnega izločanja.

Malo ljudi ve, kako jesti pravilno. Med jedjo so naše misli zaposlene s tem, kako se čim prej vrniti k poslu ali delu. Vse to lahko kmalu privede do težav s prebavili. Samo prebavne motnje so ena izmed možne težave. Pri prebavnih motnjah se moti delovanje črevesja, pojavijo se nelagodje, zgaga, teža se zmanjša.

Simptomi

Približno razumemo, kaj je prebavna motnja, simptomi te bolezni so popolnoma nepovezani neposredno s hrano oz telesna aktivnost, in se nepričakovano prikaže:

• občasno nelagodje v želodcu ali celo bolečina;
• sitost skoraj takoj po jedi;
• zgaga;
• riganje;
• redka slabost;
• napihnjenost.

Nelagodje med prebavnimi motnjami je lahko povsem drugačno, v želodcu je neprijeten občutek teže, prelivanja, vročine, otekline. Pogosto se prebavne motnje pojavijo v ozadju drugih bolezni.

Simptomi se morda dolgo ne čutijo in šele čez čas, ko se v ozadju prebavne motnje pojavijo druge bolezni, se prebavne motnje začnejo odkrito manifestirati.

Vzroki

Vse te prebavne težave se pojavijo zaradi:

• jesti v naglici;
• pogosto prenajedanje;
• jemanje nekaterih živil, ki lahko negativno vplivajo na pravilno delovanje črevesja;
• uživanje določenih vrst pijač. Pijače, ki vsebujejo veliko sladkorja, spremlja napenjanje. Alkohol in kofein aktivno povečata kislost in lahko močno dražita vnete predele notranjih organov;
• športna in katera koli druga telesna dejavnost v kratkem času po koncu zajtrka ali kosila;
• stres;
• dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil ali antibiotikov.

Pri približno 5 % bolnikov je prebavne motnje neposredno povezane z drugimi boleznimi, kot je peptična razjeda.

Kaj je treba upoštevati, da zmanjšate tveganje za prebavne motnje?

Če ste se ravnokar ukvarjali s športom ali kakšno drugo telesno dejavnostjo, potem je bolje, da začnete jesti vsaj pol ure kasneje.

Izogibajte se tudi naporni vadbi približno eno uro po jedi. Zelo pomemben je način prehranjevanja: počasi in temeljito ga je treba žvečiti. Če jemo hitro, se hrana slabše prebavi, saj prebavni sokovi nimajo časa, da bi izstopali v pravi količini. Sladko ali sadje je bolje odložiti za uro ali dve, če ste že prej zaužili kaj mastnega.

Pri jemanju pijač morate biti previdni, čaju dodajati manj sladkorja, popolnoma izključiti kavo in alkohol ali ga uporabljati zelo redko.
Pri pogostem stresu pred jedjo je koristno piti poparek peteršilja, dobro pomaga odvarek poprove mete in kamilice, odlična je infuzija repinca in regrata.

Po zaužitju lahko žvečite semena kardamoma ali kumine, vse to izboljša presnovo in vpliva na pravilno delovanje. prebavila. Če po jedi še vedno čutite znake prebavnih motenj, vam bo pomagal kamilični čaj.

Za normalizacijo prebave hrano začinite z rožmarinom, peteršiljem ali koprom, pomagajo pri izločanju prebavnega soka, ki je odgovoren za kakovost prebave hrane.

Med zdravljenjem se bo prehrana korenito spremenila, nekateri zdravniki svetujejo prehod na ločene obroke, porcije morajo biti majhne, ​​a pogoste, približno 6-krat na dan, hrana mora biti topla, ne vroča ali hladna.

Vsak stres negativno vpliva na delo črevesja, saj sproščeni hormoni hkrati prerazporedijo pretok krvi: več krvi teče v mišice, manj v žile. Po stresni situaciji med obrokom človek pogoltne zrak v velikih količinah, kar povzroči napenjanje. Kajenje pred obroki negativno vpliva na prebavne procese. Opustite to slabo navado.

Pomembno je, da ob začetku zdravljenja ne pozabite, da so prebavne motnje nujno povezane z drugimi boleznimi. Vsi procesi v telesu so medsebojno povezani in za zdravljenje ene bolezni morate zdraviti drugo.

Prva pomoč pri prebavnih motnjah

Če pride do prebavne motnje z napihnjenostjo in nenormalnim nastajanjem plinov, potem lahko vzamete primerno zdravilo za ta primer, na primer Espumizan. Deloval bo hitro, vendar učinek ne bo trajal dolgo.

Obstaja stara, prijazna metoda, ki so jo uporabljale naše prababice - premog. Jemali so ga za vse motnje in drisko, vendar ne smemo pozabiti, da bo oglje pravilno delovalo le pri akutnih prebavnih motnjah. Če je blag ali so se simptomi začeli pred kratkim, vam bo pomagala raztopina kalijevega permanganata, topel čaj, žele ali hladna voda.

Lahko poskusite narediti rahlo masažo trebuha, nato pa položite toplo grelno blazino. Druga zanimiva metoda je masaža stopal: z desno roko masirajte levo stopalo, nato enako naredite z desno nogo, nato pa preidite na masažo med drugim in tretjim prstom desne noge bližje stopalu. Nenavadno je, da te točke vplivajo na pravilno delovanje črevesja in lajšajo stanje.

Ne glede na to, kako hitro je zdravljenje pomagalo, se je vseeno treba posvetovati z zdravnikom, saj so simptomi prebavne motnje lahko tudi simptomi drugih bolezni.

Vzroki, simptomi in zdravljenje želodčne stenoze

Stenoza želodca je zaplet peptični ulkus, pri katerem se normalni lumen zoži v območju pylorusa, ki povezuje sam želodec in črevesje. Zaradi tega se hrana preprosto ne more normalno premikati po prebavnem traktu, kar povzroča celo vrsto stranskih bolečih sindromov prebavil, od gastritisa do ponovitve razjede (zaradi dolgotrajnega bivanja hrane v želodčni votlini). Pogosto to vodi do popolne kršitve hemostaze.

Simptomi

Simptomi stenoze so precej nejasni in jih opisuje ducat bolečih občutkov in nelagodja v predelu želodca. Za poenostavitev diagnoze so zdravniki simptome razdelili na 3 stopnje, ki se razlikujejo po stopnji zožitve lumena za prehod hrane.

1. 1. stopnja - rahlo zožitev. Bolnik se večinoma pritožuje zaradi pogostega riganja, kislega okusa v ustih. Že po zaužitju majhne količine hrane čuti polnost v želodcu.
2. 2. stopnja - srednje zoženje. Pacient čuti nenehno prelivanje želodca. Po jedi bruha, nakar se nelagodje zmanjša. Pogosto vse to spremljajo boleče občutke, kot pri običajnem gastritisu.
3. Faza 3 - močno zoženje. Bolezen hitro napreduje, povzročanje bruhanja ne pripomore k izboljšanju bolnikovega počutja. Bruhanje ima močan smrad, saj vsebuje veliko dni hrane, ki je ostala v želodcu. Ugotovljena je huda dehidracija, izguba teže.

Stenoza pilorusa želodca lahko povzroči hipertrofijo organa, njegovo raztezanje, pojav kile požiralnika z rupturo diafragme. Tkivo okoli pilorusa se vname, tam se razvije patogena mikroflora, ki lahko izzove drugo razjedo.

Obstaja tudi prirojena stenoza želodca, ki se razvije pri novorojenčkih. Statistični podatki kažejo, da je patologija bistveno pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Spremlja ga zelo hitra izguba telesne teže, bruhanje, stalna tesnoba otroka, pomanjkanje blata in uriniranja. Izjemno nevarna bolezen. Če natančna diagnoza ni postavljena pravočasno, bo verjetnost smrtnega izida izjemno visoka.

V najhujših primerih stenoza vodi do krvavitve v želodcu, motenj odtoka žolča in delovanja jeter. Če hrana v nekaj dneh po zaužitju ne pride v črevesje, se začne naravni proces gnitja s sproščanjem velike količine plina. Prav zaradi tega se iz bolnikovih ust čuti izrazita in ostra "aroma" acetona, enega od produktov razpada.

Vzroki

Obstajata dva glavna vzroka za pilorično stenozo:

• prejšnja razjeda na želodcu ali dvanajstniku;
• prirojena patologija.

Ali se stenoza pojavi pri tistih, ki jim predhodno niso diagnosticirali razjede? Tudi ta pojav se pojavlja, vendar je izjemno redek (seveda z izjemo novorojenčkov). Razlogi za njegov videz: kronični gastritis, nenehno draženje želodčne sluznice, pa tudi disfunkcija sfinktra, ki razmejuje dvanajstnik in votlino požiralnika. Druga bolezen se pojavi pri debelih ljudeh s preveliko telesno težo. Toda pri njih je vzrok za stenozo pritisk na požiralnik in območje pilorusa z maščobnimi masami.

Drug razlog je prednost hitre hrane in popolna odsotnost običajne prehrane. Hkrati pa sluznica in stene želodca same zaradi prevelike obremenitve s neprebavljivo hrano atrofirajo in se vnamejo. Prosta votlina požiralnika se zmanjša, pojavijo se kile. Posledično se zmanjša naravna vrzel pilorusa, ki se spremeni v najpogostejšo prehransko oviro.

Zdravljenje

Če je stenoza diagnosticirana v prvi, "blagi" fazi njenega razvoja, potem zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki pomagajo lajšati vnetje in optimizirajo delovanje celotnega prebavil. Seveda se bo moral bolnik nekaj časa držati stroge prehrane, ki vključuje predvsem rastlinske proizvode (zelenjava, sadje, žita). Meso, jajca, mleko so strogo kontraindicirani. Verjetnost samozdravljenja želodca, ob upoštevanju priporočil zdravnika v tej situaciji, je velika.

Če je stenoza že odkrita v kronična faza, potem je edina prava radikalna metoda zdravljenja kirurški poseg in odstranitev poškodovanega dela požiralnika (pilorusa).

Pogosto operacija vključuje drenažo - odstranitev žlindre, ki se v dobesedno oviral prehod v dvanajstnik. Takšna kršitev je pogostejša tudi pri zaljubljencih začinjena hrana in tisti, ki zlorabljajo močne alkoholne pijače.

Znaki izboljšanja bolnikovega počutja se pojavijo takoj po operaciji. Tveganje za ponovitev bolezni ostaja precej visoko. Po odpravi vzroka bolezni bo bolnik potreboval dolgotrajno obnovitveno terapijo in dieto, ki je namenjena regeneraciji koristne mikroflore prebavnega trakta. Zdravniki priporočajo tudi, da v tem obdobju očistite telo toksinov, za nekaj časa prenehate jesti meso (z izjemo rib in perutnine).

Nevarnost kirurško zdravljenje stenoza je zelo visoka. Večinoma je povezana z možni zapleti zaradi kršitve mineralno-solnega ravnovesja v krvi (zaradi hude dehidracije). Prav zaradi tega lahko kirurg nekaj dni zahteva umetno vnašanje prehranskih serumov v pacientovo telo in šele po tem se bo lotil operacije.

POMEMBNO JE VEDETI!

Kronični pankreatitis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ko so v telesu prisotne določene bolezni prebavnega sistema, lahko povzročijo kronični pankreatitis, katerega zdravljenje bo predpisano po pojavu simptomov te patologije. Pogosto zaradi bolezni trpijo ljudje srednjih let in starejši.

Kaj je kronični pankreatitis

Ob prisotnosti vnetno-destruktivne lezije trebušne slinavke, zaradi katere so njene funkcije oslabljene, se diagnosticira kronični pankreatitis. Za bolezen je značilen dolgotrajen recidiv. Ko se patologija razvije, se celična struktura žleze spremeni in pride do funkcionalne odpovedi.

Wikipedia pravi, da je kronični pankreatitis zelo pogosta bolezen, pri kateri bolnik trpi zaradi bolečine, pa tudi zaradi manifestacij insuficience - eksokrine in endokrine. Včasih je znakov patologije malo ali pa jo zamenjamo za drugo bolezen.

Hrana se običajno predela in absorbira zahvaljujoč dobro usklajeno delo veliko organov. Vsak od njih lahko povzroči odpoved trebušne slinavke. Ljudje, ki imajo kronični pankreatitis, vedo, da te lezije trebušne slinavke na začetku pogosto ni enostavno prepoznati. Patologijo lahko vzamemo na primer za gastritis, holecistitis ali žolčno diskinezijo.

Traja lahko 10-15 let, ko postanejo znaki kroničnega pankreatitisa tako očitni, da ne bo dvoma o diagnozi. Bolezen se lahko pojavi zaradi:

1. Holecistitis, gastritis ali duodenitis kronična oblika.
2. Razjede na želodcu ali dvanajstniku.
3. Infekcijske lezije - mumps, tifus ali tifus, virusni hepatitis.
4. Prekomerno uživanje alkoholnih pijač.
5. Neregulirana prehrana.
6. Aterosklerotična bolezen.
7. Vdor črvov v telo.
8. zastrupitev škodljive snovi- arzen, fosfor, živo srebro, svinec.

Ljudje, ki redno doživljajo stres, so ogroženi. Kdaj živčni sistem je nestabilna, v tem obdobju niso izključene težave s prebavili, zlasti v organih trebušna votlina krvni obtok je moten zaradi krčevalnih pojavov. Kronični pankreatitis je neizogiben s sistematičnimi krči žil trebušne slinavke.

Procesi v žlezi pri kroničnem pankreatitisu

Ko se prebavni sok iz trebušne slinavke izloči z zamudo, pride do prezgodnje aktivacije encimov tripsina in lipaze. Če proces prebave deluje normalno, se delo encimov začne v lumnu dvanajstnika.

S krčem izločilnega kanala pride do stagnacije skrivnosti, ki vsebuje encime, zato je ciljni parenhim organa. Vezivno tkivo raste, žleza postane sklerozirana. Proces se razvija že vrsto let. Nastanek trajne insuficience trebušne slinavke kaže na kronični pankreatitis.

Če je patologija prisotna predolgo, je na njenem ozadju možen sekundarni razvoj raka trebušne slinavke.

V nekaterih primerih lahko mikroorganizmi vstopijo v žlezo. Razlog - motilitete prebavnega trakta. Kot rezultat, skupaj s pankreatitisom obstaja infekcijsko vnetježleze.

Nastala stagnacija v kanalih lahko izzove nastanek kamnov.

Pri kroničnem pankreatitisu morate vedeti, da je to bolezen, ki ima drugačen mehanizem razvoja. V skladu s tem se bolezen razlikuje:

• hidropičen;
• parenhimski;
• skleroziranje;
• preračunljiv.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kot kaže praksa, se sprva patološke spremembe v žlezi v večini primerov pojavijo na skrivaj. Ali pa so simptomi kroničnega pankreatitisa blagi in nespecifični. Ko postane kateri koli znak jasno viden, bodo motnje v organu zelo resne.

Kronični pankreatitis je stanje, ki ga spremljajo:

1. Nelagodje bolečine in stopnja intenzivnosti sta lahko različna. Kraj lokalizacije je epigastrična regija in levi hipohondrij. Bolečina je prisotna nenehno ali paroksizmalno. Ko bolnik nekaj poje, se bo simptom povečal.
2. Dispeptične motnje - slabost, želja po bruhanju, občutek teže v trebuhu, neprijeten pookus v ustne votline, napenjanje. Bolnik ima lahko odpor do mastne hrane, včasih pa apetit izgine.
3. Oslabitev spodnjega ezofagealnega sfinktra, zaradi česar vsebina želodca redno prehaja v požiralnik. Pacient trpi zaradi zgage, kašlja, kislega okusa.
4. driska. Na začetku bolezni ne opazimo motenj blata, nato pa se pojavi driska, ki se izmenjuje z zaprtjem. Pri driski trebušne slinavke se blato sprošča veliko. Vsebuje ostanke hrane, ki ni bila prebavljena. Sami iztrebki imajo odvraten vonj, na stranišču pa ostanejo mastne sledi.
5. Pacientovo hujšanje in težave s pridobivanjem telesne teže.
6. Nastanek majhnih angiomov na koži.
7. Pojav diabetesa mellitusa (v nekaterih primerih).

Značilnosti sindroma bolečine pri kroničnem pankreatitisu

O porazu trebušne slinavke lahko izveste po enem od glavnih znakov - bolečini. Običajno se bolnik pritožuje nad nelagodjem na levi strani, ki lahko zajame celotno levo stran.

Ko se kronični pankreatitis poslabša, simptomi niso tako hudi kot pri akutnem pankreatitisu. Poleg tega bolnik občuti bolečino po kršitvi diete ali pitju alkohola.

Bolnik trpi zaradi nelagodja najpogosteje po zaužitju ocvrtega oz mastna hrana ali 3-4 ure po jedi. Tudi bolečina lahko moti na prazen želodec. Če bolnik tešče, bolečina popusti, zato mnogi nočejo jesti in s tem shujšajo.

Simptom se zvečer poslabša. Zjutraj se to praktično ne zgodi ali pa je značilna šibka izraznost.

Narava bolečine:

• stiskanje;
• gorenje;
• vrtanje.

Če bolnik leži, je nelagodje v tem času lahko precej močno. Shrani spremembo položaja. Občutki se zmanjšajo v sedečem položaju, trup pa mora biti nagnjen naprej.

Pri kroničnem pankreatitisu se bolečina pojavi kot posledica:

• težave z odtekanjem soka trebušne slinavke;
• povečanje volumna izločanja žleze;
• ishemija trebušne slinavke;
• vnetje, ki se nahaja okoli vlakna;
• spremembe živčnih končičev;
• stiskanje bližnjih organov.

Možni zapleti kroničnega pankreatitisa

V kolikor kronični proces je bolj dolgotrajna kot akutna oblika, zapleti se pojavijo po določenem obdobju. Xp pankreatitis lahko povzroči razvoj:

• obstruktivna zlatenica (zaradi dejstva, da se glava žleze poveča);
• duodenalna stenoza (spremenjena velikost glave trebušne slinavke stisne dvanajstnik);
• pankreatogeni absces trebušne votline (izzvan zaradi gnojnega vnetja, pa tudi taljenja tkiv žleze in bližnjih organov);
• vnetni procesi, katerih kraj lokalizacije je večji in manjši omentum, kanal žolčnika;
• ciste in psevdociste;
• izguba krvi v prebavilih (posledica rupture ciste ali krčnih žil želodca in požiralnika);
• fistule žlez - posttravmatske in postnekrotične.

Značilnosti diagnostičnega pregleda pri kroničnem pankreatitisu

Za potrditev diagnoze je bolnik napoten splošno analizo kri, urin in blato. Za diagnozo so potrebni tudi drugi laboratorijski testi ostra oblika, in pri instrumentalnih študijah. Zadnja možnost je uporaba:

• računalniška tomografija;
• radiografija.

Prav tako je bolniku predpisan radioizotopski pregled prizadetega organa.

Vsaka študija ima svoje značilnosti:

1. Laboratorijski testi. Zdravnik izve o razvoju patologije na podlagi rezultatov krvnega testa. Prikazali bodo prisotnost levkocitoze s premikom formule v levo.

Če je v urinu povečana raven alfa-amilaze, se je bolezen poslabšala, nižji indikator pa kaže na sklerozirajočo obliko.

Tudi obvezno bakteriološki pregled poleg tega se analizira vsebina dvanajstnika in opravi koprogram (analiza blata).

1. Radiografija. Cenovno dostopna in pogosta metoda, pri kateri so rentgenski žarki pregledanega dela pacientovega telesa prosojni. Negativna točka je ionizirajoče sevanje.
2. Retrogradna holangiopankreatografija. Bolj informativen poseg, ki se predpiše bolniku z xp pankreatitisom, če so prisotni simptomi v obliki bolečine v trebuhu. Vendar pa niso prikazani vsi bolniki to raziskavo. Diagnostika je prepovedana, če:

• hude poškodbe ledvic in jeter;
• bolezni ščitnice;
• nosečnost;
• splošno hudo stanje.

Priprava vključuje jemanje odvajala dan pred pregledom. Nato se da klistir. Za sprostitev gladkih mišic so uvedeni posebni pripravki. Večina bolnikov negativno reagira na poseg, zato jim predpišejo pomirjevala.

1. Ultrazvok. Če zdravnik sumi na prisotnost kroničnega pankreatitisa, je ultrazvok obvezna metoda. Pomaga pri postavitvi natančne diagnoze.
2. Pregled z računalniško tomografijo. Metoda je draga, zato se ne uporablja tako pogosto. Pogosto zadoščajo ultrazvočni podatki. Tomografija je primerna, če zdravnik sumi na razvoj:

• karcinom trebušne slinavke;
• tumorji;
• cistična oblika bolezni.

1. radioizotopsko skeniranje. Diagnostična metoda, ki uporablja radioaktivne izotope. Med postopkom se bolniku daje radioizotop. Poseben skener pomaga zbrati potrebne informacije in določi raven sevanja zdravila.

Zahvaljujoč skeniranju lahko kronični pankreatitis odkrijemo že v zgodnji fazi. Do posega so dovoljeni vsi bolniki.

Kako zdraviti kronični pankreatitis?

Če bolnik ne odlaša z zdravljenjem, se je mogoče izogniti resnim zapletom. Pomembno si je zapomniti, da je pankreatitis precej resna bolezen, saj povzroča motnje v delovanju drugih organov. Torej, ko se odkrije kronični pankreatitis in se njegovi simptomi poslabšajo, je treba zdravljenje izvesti takoj.

Če se želite znebiti bolezni, boste potrebovali:

1. Sledite stroga dieta zlasti pri bolnikih, ki trpijo zaradi poslabšanja.
2. Odpravite nelagodje bolečine.
3. Obnovite prebavni proces.
4. Dopolnitev ravni encimov.
5. Odstranite vnetje.
6. Obnovite prizadeto tkivo trebušne slinavke.
7. Naredite preventivo.

Zdravljenje hr. pankreatitis vključuje uporabo antibiotikov, če je bila odkrita okužba. Tečaj traja približno en teden.

Pri vnetju kanalov, namenjenih odstranjevanju žolča, je predpisano zdravilo "Amoxicillin". Zdravilo ne vnetni proces razvijati naprej. "Amoksicilin" za pankreatitis je predpisan za preprečevanje ponovitve bolezni in tudi, kadar obstaja tveganje zapletov.

Spustim bolečine je možno s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil ("nimesulid", "diklofenak", "paracetamol"). Samo zdravnik predpiše potreben odmerek in ga po potrebi prilagodi.

Če je bolečina premočna, se uporabljajo zdravila z narkotičnim učinkom. Lahko je na primer "Promedol" ali "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" se bodo spopadli s krčnimi pojavi. Ta zdravila se lahko uporabljajo peroralno ali z injekcijo.

XP pankreatitis spremlja kršitev prebave, zato zdravljenje vključuje pripravo prehranske prehrane. Poleg tega so potrebni encimski pripravki (Creon, Pancreatin, Trienzyme).

Kompleksna terapija vključuje uporabo zdravil, zaradi katerih se zmanjša raven kislosti. To pomeni, da se lahko zdravljenje kroničnega pankreatitisa izvaja s pomočjo Almagela, Maaloxa.

Zastrupitev se odpravi z intravenskim dajanjem Ringerjeve raztopine, zdravila "Hemodez" in fiziološke raztopine.

Ker ima kronični pankreatitis simptome v obliki povečane proizvodnje trebušne slinavke, bo zdravljenje usmerjeno tudi v uporabo zdravil (Octreotide, Sandostatin), ki bodo pomagala rešiti težavo. Zdravila se dajejo subkutano.

Po potrebi se bolnik pripravi na operacijo.

Indikacije za kirurški poseg pri kroničnem pankreatitisu

Če je bolnikovo stanje prehudo, lahko zdravnik predpiše operacijo. S pomočjo kirurškega zdravljenja se odpravijo:

• gnojni zapleti;
• obstrukcija kanalov (žolča in trebušne slinavke);
• stenoza Oddijevega sfinktra;
• izraženo hude spremembe v tkivih trebušne slinavke;
• ciste in psevdociste;
• hud potek bolezni, pri katerem je bila konzervativna terapija nemočna.

Kot kaže praksa, so bolniki s pankreatitisom, ki ima alkoholno etiologijo, pogosto operirani. Med posegom zdravniki poskušajo zmanjšati intenzivnost bolečine v trebuhu ali križu, vendar v trebušni slinavki ni anatomskih in funkcionalnih sprememb.

Kronični pankreatitis: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Dovoljeno samozdravljenje v normalnih pogojih, torej doma, vendar se morate najprej posvetovati z zdravnikom. Recepte je treba skrbno izbrati. S pomočjo nekaterih zelišč se delovanje trebušne slinavke normalizira in ne bo prišlo do zapletov.

Tradicionalna medicina v kombinaciji z zdravili pomaga bolniku pri soočanju s simptomi kroničnega pankreatitisa.

Za izboljšanje izločanja žolča morate:

1. Zmešajte smilje, regratove korenine, tansy, kamilico, dresnik. Vsaka sestavina se vzame po žlici.
2. Mešanico prelijemo z litrom vrele vode in pustimo 2 uri.
3. Decoction je treba piti pol ure po kozarcu.

Lajšanje vnetja:

1. Iz trpotca se iztisne sok.
2. En mesec morate jemati čajno žličko zdravila pred obroki.
3. Na koncu tečaja se naredi odmor za 2-3 mesece, po katerem je treba tečaj ponoviti.

Recept za lajšanje bolečin:

1. Mešajo se zelišča: zopnik, agrimonija, regrat, trpotec, matičnjak, kamilica, sivka, rman.
2. Sestavine se zdrobijo.
3. Mešanico (2 žlici) prelijemo z vrelo vodo (0,5 l) in pustimo 8 ur.
4. Zdravilo se jemlje pred spanjem.

Zdravniki svetujejo pitje alkalne mineralne vode, ker je odlična za lajšanje bolečin.

Prehrana kot način za izboljšanje stanja trebušne slinavke

Dietna terapija je predpisana bolnikom ne le kot terapevtska metoda. Omogoča preprečevanje poslabšanja in nadaljnjega napredovanja pankreatitisa.

Pri poslabšanju v prvih dveh ali treh dneh je bolje, da ne jemo hrane. Prehrana je zagotovljena z intravensko dajanje glukoze. Uvede se tudi izotonična raztopina natrijevega klorida. Da bi se bolnik znebil žeje, mu damo 1% raztopino sode. Z nastopom četrtega dne se prehrana napolni s hrano.

Za mizo je treba sedeti pogosto - 7-8 krat čez dan, medtem ko morajo biti porcije majhne. Dovoljena uporaba:

• sadni sokovi;
• Sahara;
• medu;
• marmelade;
• decoction divje vrtnice in ribeza;
• brusnični sok.

Peti dan: bolnik lahko jemlje hrano, ki vsebuje majhno količino beljakovin - rastlinsko in mleko. Šesti-sedmi dan: lahko je več beljakovin in ogljikovih hidratov, uvajamo tudi maščobe. Hrano je treba obrisati.

Ne morete uporabljati izdelkov, ki imajo stimulativni učinek na izločanje želodca in na delovanje trebušne slinavke. Na primer, vzdržati se morate mesa, ribjih juh, pijač - gaziranih in alkoholnih, kave, močnega čaja, prekajenega mesa, čokolade, klobas, kislih sokov itd.

Obdobje poslabšanja je čas, ko je bolniku prepovedano jesti živila, ki vsebujejo veliko vlaknin in vezivnega tkiva pa tudi hladne jedi.

Preventivni ukrepi za pankreatitis

Bolniki nikoli ne smejo pozabiti na preventivo, ki ne bo dovolila poslabšanja bolezni. Za to potrebujete:

• omejite uživanje alkoholnih pijač na minimum;
• jesti racionalno;
• izogibajte se prenajedanju;
• zmanjšajte količino maščobnih živil in živil z ogljikovimi hidrati;
• nehaj kaditi;
• pijte dovolj vode (vsaj 1,5 litra na dan);
• poskrbite za razpoložljivost izdelkov, ki vsebujejo vitamine in elemente v sledovih v zadostnih količinah;
• pravočasno se posvetujte z zdravnikom in upoštevajte njegova navodila.

Bolnike je treba pregledati dvakrat letno. Posebno priporočilo - zdraviliško zdravljenje.

Če je bolnik resen preventivni ukrepi, bo potek pankreatitisa blag. Toda kršitev prehrane, pitje alkohola, kajenje in pomanjkanje zdravljenja bodo povzročili napredovanje distrofičnih procesov v trebušni slinavki in pojav zapletov. Pacient tvega ne samo zdravje. Posledice so lahko smrtne.

Bolnik, ki skrbi za svoje telo, se bo z boleznijo spopadel brez težav. Glavna stvar je pravočasno opaziti negativne manifestacije, da bi začeli zdravljenje čim prej. Pri izbiri vam bo pomagal usposobljen strokovnjak učinkovita zdravila in tudi svetovati ljudska zdravila. Če se postopek ne začne, lahko simptome čim prej odpravite. In zahvaljujoč preventivi lahko ohranjate telo v dobrem stanju.

- to je odsotnost proste klorovodikove kisline v želodčni votlini zaradi kršitve njene proizvodnje s parietalnimi celicami. Manifestira se z občutkom polnosti in težnosti v želodcu, bolečinami v epigastriju, slabostjo, bruhanjem, napenjanjem. Diagnozo je mogoče postaviti pri izvajanju FEGDS z barvanjem kongo-ust, biopsijo želodca in pH-metrijo; nujno se opravi študija za prisotnost Helicobacter pylori, protiteles proti parietalnim celicam želodca. Specifično zdravljenje ni dovolj razvito, predvsem z uporabo eksogene klorovodikove kisline in simptomatskega zdravljenja, fizioterapije.

ICD-10

K31.8 Druge določene bolezni želodca in dvanajstnika

Splošne informacije

Aklorhidrija je proces zmanjšanja ali popolne zaustavitve proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu. Glede na študije te patologije se velika večina bolnikov sooča z njo v starosti. Torej je bilo približno 20 % anketirancev starih 50-60 let, 70 % je bilo starejših od 80 let. Domneva se, da je to posledica pogostejše okužbe s H. pylori v starejših letih, povečane incidence želodčnih bolezni pri starejših.

Na začetnih fazah ko je osnovna patologija ozdravljena, je mogoče obnoviti izločanje. Za več pozne faze napoved je neugodna. Razvoj aklorhidrije pri starejših bolnikih je pogosto povezan z rakom želodca. Kljub prizadevanjem pri preučevanju te patologije učinkovite metode zdravljenja še niso bile ugotovljene. Do danes je ohranjanje kislosti želodca na zadostni ravni mogoče le z nadomestno terapijo.

Vzroki za aklorhidrijo

Glede na raziskave na področju sodobne gastroenterologije so lahko vzrok za razvoj bolezni različne ozadje bolezni želodca in drugih organov. Najpogosteje atrofija sluznice kot posledica hude in dolgotrajne okužbe s Helicobacter pylori, avtoimunski gastritis – medtem ko protitelesa prizadenejo lastne celice želodca, uremija pri odpovedi ledvic in starostne spremembe, najpogosteje vodijo do zmanjšanja kislosti želodec. Prav tako lahko zmanjšanje kislinske funkcije želodca povzroči stres in endokrine bolezni(avtoimunski tiroiditis, diabetes mellitus, avtoimunski poliglandularni sindrom).

Patogeneza

Na začetku aklorhidrije je lahko zmanjšanje proizvodnje kisline posledica funkcionalnih razlogov. Kislost želodca določata dva medsebojno tečeča procesa: nastajanje HCl v želodčni sluznici in nastajanje sluzi z bikarbonati. Ti dve snovi se med seboj uravnotežita, pri čemer običajno prevladuje prosta klorovodikova kislina. Če se zaradi različnih razlogov vpliv sluzi in bikarbonatov začne povečevati, se količina proste klorovodikove kisline v želodčni votlini zmanjša, včasih na nič, tudi ob nekoliko zmanjšani proizvodnji le-te.

Če se vzrok za razvoj te patologije odpravi pred pojavom organskih sprememb, se lahko bolezen popolnoma pozdravi. Pri organska lezija Celice želodčne sluznice prenehajo proizvajati klorovodikovo kislino in popolnoma atrofirajo, v tej situaciji tudi odprava vzroka ne bo privedla do ponovne vzpostavitve želodčnega izločanja.

Simptomi aklorhidrije

Tudi ob popolni odsotnosti klorovodikove kisline v želodcu se bolezen morda ne kaže s hudimi simptomi, zato se je bolnik morda dolgo ne zaveda. V tej situaciji je možno razviti nepopravljive spremembe v želodčni sluznici že pred začetkom zdravljenja. Včasih se med preiskavami za drugo patologijo po naključju odkrije znatno zmanjšana kislost. Na srečo se v večini primerov aklorhidrija kaže s simptomi želodčne okvare, ki omogočajo diagnozo in pravilno diagnozo v zgodnjih fazah bolezni.

Bolnike običajno skrbi občutek polnosti in težnosti v želodcu po jedi, tope boleče bolečine v epigastriju. Pojavijo se lahko slabost, bruhanje in napenjanje. Ti simptomi so posledica kršitve prebave hrane, zlasti beljakovin, z zmanjšanjem količine klorovodikove kisline v želodcu.

Diagnostika

Obstaja več raziskovalnih metod za odkrivanje aklorhidrije. Najbolj natančna metoda je FEGDS (gastroskopija) s sočasno pH-metrijo in endoskopsko biopsijo sluznice. Ocenjevanje vsebnosti proste klorovodikove kisline v želodčnem soku bo določilo kislost želodca. Študija biopsije bo razkrila atrofijo sluznice ali uničenje celic, ki proizvajajo kislino. Tudi v biopsiji lahko najdete Helicobacter pylori, ki lahko povzroči hud kronični gastritis. Med gastroskopijo je možno obarvati sluznico z barvilom Congo-mouth - ta diagnostična metoda vam bo omogočila oceno delovanja želodčnih celic, ki tvorijo kislino.

Krvni test se vzame za vsebnost specifičnih hormonov - pepsinogena in gastrina. Z atrofijo želodčne sluznice se količina gastrina v krvi poveča, pepsinogeni pa zmanjša. Tudi v krvi se ugotavlja prisotnost protiteles proti celicam želodca, izvaja se PCR diagnostika Helicobacter pylori.

Aklorhidrija je lahko povezana z različne bolezniželodec. Torej, s perniciozno anemijo v krvi krožijo protitelesa proti celicam želodčne sluznice, kar lahko izzove razvoj aklorhidrije. Če se v želodcu odkrije znatno zmanjšana količina klorovodikove kisline, je treba pri bolniku izključiti kronični gastritis (Helicobacter pylori, atrofični, avtoimunski), pa tudi rak želodca.

Zdravljenje aklorhidrije

Patologijo običajno zdravi gastroenterolog v tesnem sodelovanju z endoskopisti, terapevti in fizioterapevti. Žal metode še niso bile razvite popolno ozdravitev to stanje. Običajno se terapija zmanjša na nadomestitev zmanjšane funkcije želodca, simptomatsko zdravljenje.

Najprej je z zmanjšanjem kislosti želodca predpisana posebna prehrana: hrana mora biti poltekoča in topla, jemati jo je treba pogosto in v majhnih porcijah. V akutni fazi bolezni je predpisana tabela 1a, ko se stanje izboljša, preidejo na tabelo 2, nato na polno obogateno prehrano. V prehrano je treba vključiti živila, ki spodbujajo izločanje želodca: kisle sokove (limone, brusnice, zelje, paradižnik), šibko kavo, kakav, zelenjavo in zelenjavne juhe. Koristne bodo tudi decokcije zelišč: pelin, regratova korenina, komarček, peteršilj, trpotec.

Nadomestno zdravljenje aklorhidrije vključuje jemanje naravnega želodčnega soka med obroki. Žlico soka raztopimo v pol kozarca vode, raztopino je treba piti v majhnih požirkih med jedjo. Predpisani so tudi kombinirani encimski pripravki. Dobra pomoč pri obnovi želodčne sluznice in njenega delovanja je zdravilo na osnovi hemodializata goveje krvi, nandrolon dekanoata, karnitina, olja rakitovca. Za hud avtoimunski gastritis se lahko uporabljajo kortikosteroidni hormoni.

Po koncu zdravljenja na oddelku za gastroenterologijo je priporočljivo opraviti sanatorijsko zdravljenje z uporabo terapevtskih mineralne vode. Pri zdravljenju in preprečevanju aklorhidrije se uporabljajo bikarbonatna, natrijev klorid.

Napoved in preprečevanje

Prognoza aklorhidrije je ob pravočasni diagnozi in začetku zdravljenja ugodna. V veliki meri je odvisno od patologije v ozadju, ki je povzročila aklorhidrijo. Funkcionalne lezije se bolje odzivajo na zdravljenje, organske spremembe na sluznici pa najpogosteje določajo ireverzibilno naravo bolezni. Preprečevanje aklorhidrije je v pravočasnem odkrivanju bolezni, ki lahko povzročijo to patologijo, saj zgodnji začetek zdravljenje kronični gastritis in drugih stanj zmanjša verjetnost nepopravljive poškodbe želodčnih celic.

Koda ICD-10