Everzija maternice. Vzroki in simptomi inverzije maternice

Premik maternice, pri katerem je sluznica delno ali v celoti obrnjena navzven, se imenuje everzija maternice.

Ta patologija se pojavi kot posledica napak pri vodenju poporodnega obdobja. K temu zapletu prispeva hipotenzija maternice in mehanski pritisk nanjo. Razlikovati med popolno in nepopolno (delno) everzijo maternice. Everzija je lahko akutna (hitra) ali kronična (počasi). Akutne inverzije se pojavljajo pogosteje, 3/4 se jih pojavi v poporodnem obdobju, 1/4 pa na prvi dan poporodnega obdobja.

Glede na etiologijo delimo everzijo maternice na spontano in nasilno.
Nasilna everzija - ki je nastala pri vlečenju popkovine ali nesramnem izvajanju tehnike Krede-Lazarevich s sproščeno maternico.
Spontana everzija se pojavi kot posledica ostre sprostitve mišic maternice in povečanja intraabdominalnega tlaka (na primer pri kašljanju, bruhanju).

Etiologija
Prisilna inverzija maternice se pojavi, ko se ločena posteljica odstrani po metodi Krede-Lazarevicha, vendar se zaporedje manipulacij ne upošteva:
- praznjenje mehurja;
- spraviti maternico v srednji položaj;
- rahlo božanje maternice, da se zmanjša;
- prijemanje dna maternice z roko, hkratni pritisk na maternico s celotno krtačo v dveh križajočih se smereh.

Poleg tega je lahko vzrok za inverzijo maternice ostro vlečenje popkovine.

Glavni razlog za spontano everzijo je sprostitev vseh delov maternice, izguba kontraktilne sposobnosti miometrija. V tem stanju lahko celo povečanje intraabdominalnega tlaka s poskusom, kašljanjem, kihanjem povzroči everzijo maternice. Predispozicijski dejavnik je spodnja pritrditev posteljice.

Patogeneza
Sprva se v predelu dna maternice oblikuje vdolbina (everzijski lijak), v katero se vlečejo jajcevodi, okrogle in široke vezi maternice, včasih tudi jajčniki. Nato se eversion lijak poveča, evertirano telo maternice se spusti skozi cervikalni kanal v nožnico. Če območje fundusa maternice ne presega zunanje osi materničnega vratu, se everzija imenuje nepopolna. S popolno everzijo se maternica nahaja v vagini, včasih sega čez genitalno režo.

Klinična slika
Tipični simptomi:
- nenadoma huda bolečina spodnji del trebuha;
- stanje šoka;
- krvavitev iz maternice.

Krvavitev se lahko začne pred everzijo maternice zaradi njene atonije in se nadaljuje po everziji.

Diagnostika
Ko je maternica obrnjena iz genitalne reže, je obrnjena sluznica maternice svetlo rdeča.

Včasih se maternica izkaže z neločenim porodom.

Popolno everzijo maternice lahko spremlja everzija vagine. V tem primeru je maternica zunaj vulve in diagnoza ni težavna. Z izolirano everzijo se maternica določi v vagini, če jo gledamo v ogledala. V obeh primerih nad maternico na palpaciji ni maternice.Pri nepopolni everziji maternice. splošno stanje manj huda in se slabša veliko počasneje.

Diferencialna diagnoza
Za diferencialna diagnoza z drugimi zapleti (na primer z rupturo maternice) se opravi bimanualni pregled, pri katerem je lokacija zgornjega roba maternice nenavadno nizka za porod in zgodnje poporodno obdobje ali prisotnost lijakaste depresije namesto maternice.

Operacija
Vsaka inverzija maternice zahteva zdravniški poseg - ročno zmanjšanje s predhodno ročno ločitvijo posteljice ali drugo kirurško zdravljenje.

pogoji za operacijo.
Skladnost s pravili asepse.
Pogoji majhne operacijske sobe.

Priprava na operacijo.
Antišok terapija in splošna anestezija (globoka intravenska anestezija).
Obdelava kirurškega polja, roke kirurga in asistenta.
Preprečevanje spazma materničnega vratu (1 ml 0,1% raztopine atropina s / c).
Praznjenje mehurja.

Tehnika delovanja.

Pod anestezijo se maternica skrbno zmanjša skozi maternično os. Predhodno je treba maternico zdraviti z raztopino klorheksidina in tekočega parafina, kar pomaga zmanjšati.

Faze operacije.
Ujemite zvrnjeno maternico desna roka tako, da je dlan na dnu maternice, konci prstov pa blizu materničnega vratu in naslonjeni na predel posteriorni forniks vagina.
S pritiskom na maternico z roko najprej potisnite obrnjeno vagino v medenično votlino, nato pa maternico, začenši od njenega dna ali od ožine. leva roka nameščen na spodnji del trebušne stene, napreduje proti vijačni maternici.

Z nedavno inverzijo maternice se nastavi brez večjih težav. Maternice ni treba masirati na pest, saj lahko v ozadju šoka in izgube krvi iztiskanje tromboplastičnih snovi iz maternice v splošni krvni obtok povzroči motnje strjevanja krvi in ​​​​se nadaljuje krvavitev iz maternice. Treba je uvesti uterotonike (hkratni oksitocin, metilergometrin) in nadaljevati z njihovo uporabo več dni. Če maternice ni mogoče namestiti z ročnimi metodami, naredimo posteriorno kolpohisterotomijo: prepariramo zadnji del vaginalnega forniksa in zadnjo steno maternice, nastavimo evertirano maternico in preverimo celovitost maternice in vagina je obnovljena.

Pri zapozneli medicinski oskrbi, ko je od inverzije minil dan ali več, je potrebno odstraniti maternico. To je posledica območij nekroze, ki se pojavijo v steni maternice zaradi hudih motenj krvnega obtoka in okužbe organa po everziji.

Zapleti
Vnetna.
Trombembolični.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Imenovati:
- potek antibiotične terapije;
- uterotonična zdravila 5-7 dni ali več.

Preprečevanje
Pravilno vodstvo nasledstveno obdobje;
Izolacija posteljice z zunanjimi metodami v prisotnosti znakov ločitve posteljice brez prisilnega vlečenja popkovine.

Informacije za bolnika
Morate omejiti telesno aktivnost, ne dvigujte uteži, nosite povoj.

Napoved
Z zgodnjo diagnozo in pravilno zdravljenje napoved je ugodna. V primeru zavrnitve nujno pomoč možna smrt porodnice zaradi šoka in izgube krvi, v naslednjih dneh pa zaradi okužbe (peritonitis, sepsa). Spontano zmanjšanje everzije ne pride.

Maternica je notranji reproduktivni organ ženske. Nahaja se v medenici, sestavljen je iz treh plasti. Notranja sluznica je sestavljena iz žlez, ki proizvajajo sluz v votlino organa. Srednjo plast sestavljajo mišice. Zunanja serozna plast meji na peritonej in sosednje organe.

Oglejte si fotografijo prolapsa maternice s klikom tukaj ⇐

Inverzija maternice je stanje, pri katerem je sluznica maternice delno ali popolnoma zunaj medenice in nožnice ženske.

Pri laparoskopiji odkrita inverzija maternice

Razvrstitev

Razvrstitev po stopnjah:

1. Poln. V tem primeru pride do inverzije materničnega vratu, nožnice in same maternice, ki je zunaj njene sluznice.
2. Nepopolna. S takšno everzijo se maternica nahaja v nožnici.
3. Delno. Dno maternice se še ni spustilo čez notranjo odprtino materničnega vratu.

Vrste, odvisno od vzroka:

1. Naravna (spontana, spontana). Ta vrsta everzije se pojavi brez vpliva porodniške agresije. Lahko se zgodi z izrazitim zmanjšanjem tonusa mišic maternice.
2. Umetno (nasilno). Pojavi se ob uporabi posebnih tehnik porodniška praksa. Na primer, ko se popkovina potegne s pravim spajanjem posteljice z mišično plastjo maternice ali z otrokovim mestom, ki se še ni ločilo. Tudi ta everzija je možna, če metoda Krede-Lazarevich ni pravilno izvedena za ločitev posteljice.

Po naravi toka:

1. Akutna je inverzija maternice med porodom ali takoj po porodu.
2. kronično. Razvije se v nekaj dneh po rojstvu.

Razlogi

• izrazito zmanjšanje ali odsotnost tonusa maternice po porodu in povečanje intraabdominalnega tlaka s smehom, kašljanjem, kihanjem in pritiskom na spodnji del trebuha;

• vlečenje popkovine, če posteljica še ni ločena;

• izvajanje s pretirano silo porodniških tehnik za ločevanje posteljice;

• pritrditev otrokovega mesta na dno maternice;

• prisotnost tumorskih neoplazem (fibroidov itd.).

Kako prepoznati

Manifestacije:

1. Prisotnost v nožnici ali izguba krvavo rdečega telesa goste konsistence iz nje.
2. Intenzivna krvavitev iz nožnice. Lahko so strdki. Krvavitev se začne pred inverzijo maternice in se ne ustavi.
3. Izguba zavesti ženske.
4. Močan padec krvnega tlaka, znaki šoka.
5. Nitast utrip, tahikardija.
6. Huda bledica ali cianoza kože.
7. Ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, križu ali križu.
8. Maternica ni tipljiva za sramnim sklepom.

Diagnostika:

1. Pomembno je ugotoviti prisotnost dejavnikov tveganja pri ženskah že pred začetkom poroda. Velika verjetnost inverzije maternice je pri ženskah, ki nosijo večplodno nosečnost, imajo zapleteno porodniško anamnezo, so rodile več kot 5-krat, imajo novotvorbe maternice in nepravilno priraščeno posteljico.
2. Za pravočasno prepoznavanje inverzije maternice je potrebno skrbno spremljati stanje porodnice, njene pritožbe in izcedek iz genitalnega trakta. Najpogosteje pride do inverzije maternice po porodu v prvih 2 urah. Zato zgodaj poporodno obdobje mora potekati v pogojih porodne sobe in ne na oddelku.
3. V tretjem obdobju poroda (izgon posteljice) je treba opraviti dvoročni pregled porodnice, pregled v ogledalu in zunanjo določitev tonusa in višine materničnega dna.

Zdravljenje

Če pride do inverzije maternice, je treba zdravljenje začeti takoj. Stanje je življenjsko nevarno za žensko. Najprej bolniku damo masko za anestezijo, atropin sulfat. Intravensko dajemo fiziološko raztopino in nadomestke plazme intravensko za dvig arterijski tlak. V primeru velike izgube krvi se transfuzira sveže zamrznjena plazma ali polna kri.

Manualno zdravljenje everzije maternice

Pri popolni everziji maternice, če se posteljica ni ločila, jo ročno ločimo. Nato poskušajo s pomočjo rok vrniti maternico na svoje mesto. To je zelo nevarno in obstaja velika nevarnost okužbe, lahko se razvije endometritis in ginekološka sepsa. Pred izvedbo postopka se maternica razkuži z vodikovim peroksidom, za lažje zmanjšanje obdelamo s sterilnim vazelinom. Glava mize, na kateri se nahaja bolnik, mora biti spuščena.

Ročne metode za odpravo everzije:

1. Z vsemi prsti desne (leve, če je zdravnik levičar) roke pritisnemo na obrnjeno dno maternice in jo potisnemo nazaj.
2. Prsti roke stisnejo maternični vrat, najprej prilagodijo območja, ki mejijo nanj, nato pa dno maternice.
3. Sprejemljivo je začeti zmanjševanje iz enega od vogalov maternice.

Leva (prosta) roka skozi sprednji del trebušno steno pritrdite rob lijaka, ki je nastal med obračanjem. Z drugo roko s pritiskom pomaknite maternico skozi ozek del lijaka. Ko je dno maternice v višini popka, prenehajte z uporabo sile in držite roko, vstavljeno v nožnico, v tem položaju nekaj minut.

Instrumentalno zmanjšanje

Najprej pritrdite vaginalni del maternice. Če želite to narediti, lahko uporabite klešče, vendar so zelo travmatične. Zaželeno je, da naredite do 8 žimnic šivov z ligaturami. AT instrumentalna metoda po Greenhillu se najprej nastavi tisti del maternice, ki je zadnji izpadel, nato pa drugi.

Uspešno zmanjšanje maternice zahteva tamponado, imenovanje antibakterijska zdravila širok razpon dejanj (na primer cefalosporini III-IV generacije + metronidazol), se maternična votlina zdravi z antiseptičnimi raztopinami. Ženska nato dobi zdravila za krčenje maternice (oksitocin). Hladna in težka grelna blazina se nanese na spodnji del trebuha.

Pomembno! Bolnica po zdravljenju inverzije maternice mora biti v vodoravnem položaju z dvignjenimi nogami.

Kirurško zdravljenje

Trenutno se ročne metode štejejo za nevarne v smislu možnosti razvoja šoka in infekcijski zapleti. Prednost ima kirurški poseg - posteriorna kolpohisterotomija. to operativna metoda izumili Kustner, Piccoli in Dure.

Everzija maternice kirurško zdravljenje

Izvede se disekcija zadnjega forniksa vagine, prst se vstavi v lijak. Na njej naredijo rez zadnja stena maternica v srednji črti do dna. Ko se maternica vrne na svoje mesto, se zareze spolnih organov zašijejo v dveh fazah. Najprej se šivi namestijo na mišice, nato na serozno-mišično membrano. Če obstaja sum na infekcijski proces, rane ne zašijemo v celoti, ampak jo dreniramo s cevko.

Obstaja sprednja kolfisterotomija. Imenuje se tudi Kererjeva operacija. Razlika je v tem, da je rezu izpostavljena sprednja stena maternice.

Everzija maternice, ki ni povezana s porodom

Ženska, ki trpi ginekološka bolezen in ne pri porodu, lahko pride do inverzije maternice v nestacionarnih pogojih. Najpogosteje se to zgodi, ko telesna aktivnost. V tem primeru se razvije krvavitev, bolnik je v stanju šoka.

Včasih s tumorsko lezijo maternice postopoma pride do prolapsa maternice. Simptomi patologije se sčasoma povečajo. Od začetka everzije do poziva za zdravstvena oskrba mine več dni. Stanje lahko zaznate, če ga gledate v ogledalu.

Bolnika takoj hospitaliziramo. Če je maternica zunaj nožnice, jo ovijemo s sterilnimi povoji iz gaze. Taktika zdravljenja je odvisna od starosti pacienta, vzroka inverzije maternice in trajanja njenega bivanja v evertiranem stanju.

Ektropij

Everzija sluznice materničnega vratu v nožnično votlino se imenuje. Lahko je prirojena, pridobljena (zaradi travme med splavom ali zaradi tumorske lezije), najpogosteje pa pride do everzije materničnega vratu po porodu. Vzroki so lahko več porodov ali velik plod, poškodbe materničnega vratu zaradi porodniških instrumentov ali nepravilno šivanje po porodu. Pri diagnozi inverzije materničnega vratu je zdravljenje odvisno od starosti ženske in stanja njenega telesa. Uporabite zdravljenje tekoči dušik, kauterizacija in odstranitev delov vratu.

AT sodobna medicina inverzija maternice je redka. V primeru nastanka tega stanja v porodnišnici je treba sklepati o nizki usposobljenosti zdravstvenih delavcev. Da bi preprečili inverzijo maternice, je treba upoštevati pravila za vodenje nosečnic, porodnic in porodnic, pravočasno prepoznati znake hipotenzije prolapsa maternice.

KDO JE REKEL, DA JE NEPLODNOST TEŽKO OZDRAVLJIVA?

• Si že dolgo želite imeti otroka?
• Poskušal sem že veliko načinov pa nič ne pomaga...
• Diagnosticiran tanek endometrij...
• Poleg tega priporočena zdravila iz nekega razloga niso učinkovita v vašem primeru ...
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovanega otroka!

Everzija maternice (inversio uteri) - patološki proces, pri Kromu je maternica delno ali popolnoma obrnjena navzven zaradi sluznice, ki prehaja skozi razširjeno žrelo v nožnico in lahko izpade (slika). V. m.- redek zaplet porodna in poporodna obdobja. Po Zangemeisterju (W. Zangemeister, 1925) je en primer na 400.000 rojstev. V. m. se lahko kombinira s popolnim prolapsom maternice.

Everzija se lahko pojavi pri atonični maternici kot posledica grobega vlečenja popkovine ali pri uporabi metode Crede s slabo skrčeno maternico (glejte Porod). Dno maternice se spušča in s seboj vleče jajcevod in jajčnike, ki pa se zaradi nasprotja ligamentov ne pogreznejo v nastali lijak.

Še redkejši je t.i. onkogenetski obrat. Lahko se pojavi ob rojstvu submukoznega fibromioma, ki se nahaja v fundusu maternice.

Klinična slika

Znaki poporodne V. m so zelo raznoliki. Pri akutnem V. m. se pojavijo pojavi šoka in krvavitve iz mesta placente, majhen pogost srčni utrip, bruhanje, omotica, omedlevica, bledica. Ko akutni pojavi minejo, se bolnik pritožuje pogoste želje do uriniranja, občutka polnosti v nožnici in pritiska na danko. Če everzije ne prepoznamo takoj, je lahko prolapsirana maternica krčena, pojavi se njen edem in celo nekroza. Včasih pride do spontanega premika maternice. V nekaterih primerih so opazili smrtni izid, hl. prir. od šoka. Možen vzrok smrt je lahko zračna embolija.

Prepoznavanje popolne everzije ni težko. Pri delnem V. m. bimanualna raziskava vam omogoča, da najdete lijakasto poglobitev na mestu telesa maternice, tumor se sondira v nožnici, nad rezom je obročasta tvorba (maternično žrelo), ki gosto pokriva tumor. Bili so primeri popolna odsotnost znaki, ko je bila everzija ugotovljena šele nekaj dni po rojstvu. Znaki kron. V. m. so bolečine v križnici, v trebuhu, občutek polnosti v nožnici, krvave težave. VF Snegirev opozarja tudi na nenavadno bledico bolnika. Podobno sliko opazimo pri onkogenetskem V. m.

Zdravljenje

Zdravljenje ima dva cilja: vrniti maternico v normalen položaj in jo ohraniti v tem položaju. Pri zdravljenju akutne poporodne V. m je treba poskusiti nastaviti maternico. Zmanjšanje je treba opraviti na ginekološkem stolu pod etrska anestezija. najboljši čas za zmanjšanje Zanggemeister upošteva prvih 2-6 ur. po preobratu.

Tehnika zmanjšanja akutne poporodne V. m je zelo raznolika. Nekateri avtorji priporočajo, da vstavite roko v nožnico, zgrabite celotno telo maternice in jo stisnite nekaj minut, da iz sten maternice iztisnete kri in limfo in s tem zmanjšate obseg dvignjene maternice, nato pa zelo ga previdno potisnite skozi ozek del lijaka (maternični vrat). Pri tem se rob lijaka z drugo roko podpre skozi trebušno steno. Drugi avtorji stiskanja ne priporočajo, ampak svetujejo, da v nožnico vstavimo dva prsta in z njima potisnemo stransko steno nožnice čim bolj vstran; zaradi tega bo evrtirana maternica manj vpeta in jo je lažje nastaviti. Če je na dvignjeni maternici zarod, ga je treba pred redukcijo odstraniti.

Po zmanjšanju se v nožnico vnese kolpeirinter (glej Kolpeiriz), predpisujejo zdravila, ki povzročajo krčenje maternice (pituitrin, mammofizin, oksitocin).

Zdravljenje onkogenetske everzije je samo kirurško. Iz številnih metod delovanja, ki se uporabljajo pri V. m. najboljše rezultate daje metodo Kustner-Piccoli (glej operacijo Kustner-Piccoli).

Napoved

Pri akutnem poporodnem V. m, v primeru pravočasnega zmanjšanja maternice, je napoved ugodna. Z onkogenetsko everzijo je lahko napoved za življenje ugodna le s kirurškim zdravljenjem.

Preprečevanje

Upoštevati je treba vsa pravila sodobnega porodništva pri vodenju poporodnega in zgodnjega poporodnega obdobja, še posebej previdno in previdno uporabljati metodo Crede.

Bibliografija: Braude I. L., Malinovsky M. S. in Ge r e b-r o v A. I. Neoperativna ginekologija, M., 1957; Pankova] E. V. Akutna everzija maternice v poporodno obdobje, Akush in gynec., št. 4, str. 128, 1963; Persianinov L. S. Operativna ginekologija, M., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Biološka načela in sodobna praksa porodništva, Philadelphia, 1974; Gupta U. a. Agarwal S. Inverzija maternice, J. Obstet. Ginek. Indija, v. 21, str. 533, 1971.

Inverzija maternice med porodom je izjemno redek pojav v porodništvu, pri katerem je maternica v nožnici z endometrijem navzven. Kaj se dogaja v telesu? AT trebušna votlina(medenični organi) se oblikuje lijak, v katerega se vlečejo jajčniki, konci jajcevodih. Stanje je nevarno, zato zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Toda kaj je znano o tej patologiji?

Vzroki inverzije maternice med porodom so lahko najbolj nepričakovani, vendar se najpogosteje to nevarno stanje pojavi v ozadju izgube elastičnosti miometrija maternice.

Do inverzije maternice med porodom lahko pride zaradi velikega ploda.

Patogeni dejavniki, ki povečujejo tveganje za takšno patologijo med porodom, so naslednji:

• velik plod s poznejšo rupturo maternice med naravnim porodom;
• mehanska poškodba materničnega vratu po prejšnjem splavu;
• nepravilno šivanje endometrija patološki porod;
• prekrivanje trebušne klešče ali drugo operacijo za uspešno dostavo;
• moten intraabdominalni tlak med poskusi.

To je nevarno stanje ob rojstvu otroka, porod pa se šteje za patološko. Nevarnost je v tem, da zdravniki po obnovitvi maternice in njenega običajnega položaja ne izključujejo vdora okužbe in s tem okužbe. razmnoževalni sistemženske. Poleg tega pregledi pacientk, ki so bile med porodom podvržene inverziji maternice, kažejo, da težave s kasnejšo zasnovo niso izključene. Zato je tako pomembno, da se na težavo posvetimo že ob prvih manifestacijah.

Simptomi patologije

Rahla inverzija maternice je lahko blaga, zato bo zdravljenje nepravočasno.

Simptomi inverzije maternice med porodom so odvisni od resnosti patologije. Najpogosteje je bolezen asimptomatska. Če zdravnik ni prepoznal težave takoj po rojstvu otroka, potem se ženska morda niti ne zaveda prisotnosti takega klinična slika v lastnem telesu.

Včasih se everzija odkrije nekaj časa po porodu med rutinskim pregledom. Zdravnik s pomočjo instrumentalne preiskave opazuje zevanje kanal materničnega vratu in brazgotine na maternici. Potrjuje ugibanja kolposkopija, ki razkrije obrnjena področja epitelija. Zdravljenje mora slediti takoj, dodatna hospitalizacija novorojenca ni izključena.

Kar zadeva žensko, ima tudi zastrašujoče simptome, ki dopolnjujejo prevladujoči patološki proces. Najpogosteje to risalne bolečine v spodnjem delu trebuha in madež izcedek iz nožnice. Poleg tega ni izključeno močna krvavitev, pikantno sindrom bolečine, izguba zavesti, a pri tako resnih kliničnih slikah zahtevajo v nujno ukrepi oživljanja. Jasno je, da se v tem primeru odkrije že v porodni sobi in se maternica takoj postavi na svoje mesto.

Včasih morda ni simptomov in se bolnik počuti dosledno zadovoljivo, vendar tesnobne misli potisne majhen tumor, ki je otipljiv pri palpaciji vagine. Tudi tukaj ne smete pričakovati, da "bo minilo samo od sebe", ampak se nujno posvetujte z ginekologom.

Pomembno! Tudi rahla inverzija maternice zahteva zdravljenje, zato ne smete zamuditi načrtovanih zdravniških pregledov po porodu.

Učinkovito zdravljenje

Zdravljenje inverzije maternice zahteva hospitalizacijo bolnika in kirurški poseg.

Če se težava pokaže po naravnem porodu, potem takoj kirurški poseg pod anestezijo. Operacija je sestavljena iz zmanjšanja maternice s predhodnim ročnim odstranjevanjem posteljice. Zdravljenje inverzije maternice, ki se je pojavilo med porodom, je prisilno zmanjšanje organa, vendar je njegova masaža s pestjo kategorično odsvetovana zaradi povečane krvavitve in šoka.

Če težava ni bila odpravljena pravočasno in so jo zdravniki odkrili šele drugi dan po porodu, potem popolna odstranitev ta reproduktivni organ. To je razloženo z dejstvom, da je z moteno lokacijo sistemski pretok krvi opazno moten in mnoga tkiva endometrija preprosto ne prejemajo vitalnega kisika iz krvnega obtoka. Zaradi takšne disfunkcije nastanejo žarišča nekroze, nadaljnja dejanja zdravnikov pa so popolnoma odvisna od porazdelitve in velikosti. Če so prizadeta obsežna področja maternice, jo je bolje odstraniti, da se izognemo še večjim zdravstvenim težavam.

Inverzija maternice zahteva zdravljenje in rehabilitacijo z uporabo posebnih zdravil.

AT obdobje rehabilitacije prikazana je uvedba zmanjševanja sredstev, ki so namenjena normalizaciji ton maternice, torej obnoviti običajno kontraktilnost. Najpogosteje zdravniki aplicirajo metilergometrin in oksitocin, dnevne odmerke in trajanje zdravljenja pa določijo posebej za vsako klinično sliko.

Če patološka lokacija maternice ni povezana z delovna dejavnost, potem je zdravljenje največkrat konzervativno z ročno redukcijo tega organa. Če ni mogoče obnoviti prejšnjega položaja, kirurg opravi kolpohisterotomijo. Na spletu je fotografija everzije maternice med porodom, vendar je ta pojav izjemno neprijeten.

Everzija maternice med porodom je povezana predvsem z nepravilnim potekom porodnega procesa, nekvalificiranimi dejanji porodničarja. Posledice takšne patologije so v celoti odvisne od pravočasnosti oskrbe in zdravljenja. Zamuda je preobremenjena z najbolj neprijetnimi zapleti, do odstranitve tega organa in nezmožnosti rojstva otrok v prihodnosti.

Everzija - napačen položaj maternice, ko je njena sluznica delno ali v celoti zunaj, zunanji del pa znotraj organa. Ta patologija se pojavi med porodom ali v poporodnem obdobju in je redka, vendar je nemogoče, da o tem ne govorimo, saj je to stanje smrtno nevarno.

STROŠKI NEKATERIH GINEKOLOŠKIH STORITEV V NAŠI KLINIKI V SANKT PETERBURGU

Inverzijo maternice spremljajo resni zapleti: gnojno vnetje maternice in trebušne votline (peritonitis), zastrupitev krvi (sepsa), nekroza (odmrtje tkiva) maternice, hemoragični šok zaradi izgube krvi itd.

Zakaj je maternica zvrnjena

V 90% primerov je to stanje posledica nepismene oskrbe med porodom, ko je porodničar sprejel drastične ukrepe. Pogosteje se to zgodi pri prvorojenkah, saj se njihova posteljica potopi na dno maternice in s seboj potegne vrh organa. Dovolj je, da nežno potegnete posteljico, da se maternica obrne navzven. Če se je patologija pojavila po krivdi osebe, govorijo o nasilni everziji.

AT redki primeri maternica se obrne "sama" (spontana everzija). Na primer, če so ženski po porodu predpisali zdravila, ki sproščajo mišice maternice, in v istem obdobju se je povečal intraabdominalni tlak (z zaprtjem, močan kašelj). To je možno tudi pri poporodni atoniji maternice, ko ta ne more ohraniti tonusa (zaplet poroda).

Še manj pogosto so vzrok za inverzijo maternice obsežni ali hudi tumorji - sarkom, fibromatozni vozli itd.

Simptomi inverzije maternice

Odvisno je od stopnje in oblike patologije.

Obstajajo 4 stopnje - od rahlega prolapsa zgornjega dela maternice do popolne everzije, vključno z materničnim vratom. Pomembna točka- spreminjanje položaja, maternica potegne s seboj druge organe - jajcevodih in vezi. V hujših primerih so celo jajčniki in črevesne zanke znotraj organa.

Inverzija se lahko zgodi nenadoma ( akutna oblika) ali nadaljevati postopoma (kronična everzija).

• pri akutni potekženska se počuti ostro zaradi napetosti notranji organi. Utrip se pospeši, prebije hladen pot, tlak pade. Posledica bolečinskega šoka je omedlevica. Pomemben simptom je krvavitev iz genitalnega trakta.
• S kronično everzijo je menstrualni urnik moten, bolečina in bolečina se začneta s poslabšanjem stanja. Razlikovati kri od menstrualni tok lahko po barvi: je "svež", svetlo škrlaten, s primesjo krvnih strdkov, brez sluzi. Krvavitev se začne zunaj menstrualnega obdobja.

V obeh primerih bo zdravnik v lumnu nožnice videl maternico z nenavadno barvo površine. V poporodnem obdobju se na vrhu sluznice nahaja neločena posteljica.

Kako se zdravi inverzija maternice?

Če se težava odkrije prvi dan, lahko organ rešimo z operacijo.

Zdravnik pregleda maternico, odstrani ostanke posteljice in ročno prilagodi organ. Če to ne uspe, se opravi kolpohisterotomija – rez v steno nožnice in maternice. Po premestitvi maternice se organi zašijejo. Če je everzija nastala zaradi tumorja, se najprej odstrani. Maternica se opere z antibakterijskimi raztopinami, da se prepreči okužba. Manipulacije se izvajajo pod anestezijo.

Če je od everzije minilo več kot en dan, se maternica odstrani, pri čemer se ohrani maternični vrat. Organ bo treba odstraniti rakavi tumor, gnojne okužbe in druga življenjsko nevarna stanja.

Po ročnem zmanjšanju maternice ali kolpohisterotomiji se zdravljenje nadaljuje konzervativno. Glavna naloga je doseči zmanjšanje organa na normo, v ta namen različna zdravila in postopki. Antibiotiki so potrebni tudi za lajšanje vnetij in občasnih okužb.

Miti o inverziji maternice

Mit #1. Everzija maternice se lahko ne zdravi, začela se bo krčiti in se vrnila na svoje mesto

Everzija maternice, ne glede na stopnjo in resnost, zahteva nujno zdravljenje - samozdravljenje organa je nemogoče. Nevarnost je v velika verjetnost okužba in krvavitev. Če se maternica ne namesti kmalu po everziji, bo treba organ odstraniti.

Mit #2. Zdravljenje inverzije maternice se izvaja samo s kirurškim posegom, samo v "kolhoznih bolnišnicah" delujejo ročno.

Zaradi nevarnosti patologije za življenje in potrebe po hitrem ukrepanju lahko izkušeni zdravnik ročno nastavi organ. Z vstavitvijo roke v nožnico in sondiranjem maternice jo porodničar-ginekolog zasuka in vrne sluznico v maternično votlino.

Ker everzijo maternice spremlja zmanjšanje mišičnega tonusa, se po zmanjšanju izvede fiksacija. Ko je organ nameščen, ga zdravnik drži 2-3 minute, nato pa odstrani roko. Položaj maternice se fiksira s kirurško nitjo, ki zategne maternični vrat. To preprečuje ponovni vstop.

Mit #3. Ročno zmanjšanje se izvaja "v živo"

V času inverzije maternice ženska doživi hud travmatični šok. Vsak zdravnik ve, da boli, zato se ročna redukcija izvaja pod splošna anestezija. Poleg tega se med anestezijo vratni obroč sprosti, kar vam omogoča nežno obračanje organa.

Mit številka 4. Ročna redukcija je varnejša od operacije

Kljub nizka stopnja poškodbe z ročnim zmanjšanjem (navsezadnje zdravnik ne naredi nobenih rezov), to metodo spremlja tveganje okužbe in ponovnega šoka. Zato je prednost pri zdravljenju inverzije maternice še vedno dana kirurškim tehnikam.

Mit številka 5. Operacija inverzije maternice vključuje popolno odstranitev organa

Ta trditev nima podlage. Če se operacija začne pravočasno, se kot tehnika izbere zadnja ali sprednja kolpohisterotomija. Obe metodi vključujeta rezanje vaginalne stene za dostop do maternice. Nato zdravnik naredi rez v maternici do materničnega fundusa, po katerem se organ vrne normalno stanje in položaj. Rez je skrbno zašit.

Tudi če zdravnik odkrije vnetje, skušajo organ rešiti. V maternični votlini so začasno nameščene posebne cevke za odstranitev vnetnega izliva in gnoja. Ta proces se imenuje drenaža.

Po operaciji se izvaja antibiotično zdravljenje. Če ni zapletov, se organ obnovi in ​​ženska ne izgubi svoje rodne funkcije. Odstranitev maternice je priporočljiva le v primeru poznega obiska ženske pri zdravniku, v primeru odkritja rakastega tumorja in v primeru hude okužbe tkiva, življenjsko nevarna pacientke.

Mit številka 6. Po prestavitvi maternice se lahko ženska takoj vrne domov in vodi normalno življenje.

Obdobje okrevanja po operaciji ali ročnem zmanjšanju everzije traja le nekaj tednov, vendar od ženske zahteva resne omejitve. Najprej se morate uleči. Z ročno nastavitvijo vodoravni položaj dopolnjujejo dvignjene noge in obremenitev trebuha. Poleg tega bo bolnik moral omejiti, ne glede na izbrano metodo zdravljenja telesna aktivnost in se vzdržite spolnih odnosov do dovoljenja ginekologa.

Kako preprečiti inverzijo maternice

Ko zanosite, ne pozabite obiskati po priporočilih zdravnika. Rezultate ultrazvoka in drugih preiskav shranite do poroda. V primeru težke nosečnosti izberite specializirano porodnišnico in izkušenega zdravnika, ki lahko porodi brez ekscesov.

Redno preverjajte okužbe in tumorje.