Poporodno obdobje: potek in tveganja. Zgodnje in pozno poporodno obdobje

Zgodnje poporodno obdobje se začne z rojstvom posteljice in traja 24 ur. To je izjemno pomembno obdobje, v katerem potekajo pomembne fiziološke prilagoditve materinega organizma na nove pogoje obstoja, zlasti prvi 2 uri po porodu.

V zgodnjem poporodnem obdobju obstaja tveganje za krvavitev zaradi motenj hemostaze v posodah mesta placente, kršitve kontraktilne aktivnosti maternice in poškodbe mehkega porodnega kanala.

Prvi 2 uri po porodu ostane porodnica v porodni sobi. Porodničar skrbno spremlja splošno stanje porodnice, njen utrip, meri krvni tlak, telesno temperaturo, nenehno spremlja stanje maternice: določa njeno konsistenco, višino materničnega dna glede na pubis in popek, spremlja stopnjo izgube krvi,

Pozno poporodno - nastopi 24 ur po porodu in traja 6 tednov.

Maternica

Najbolj izrazit proces povratnega razvoja opazimo v maternici. Takoj po porodu se maternica skrči, pridobi sferično obliko7, gosto strukturo. Njegovo dno je 15-16 cm nad pubisom. Debelina sten maternice, največja v predelu dna (4-5 cm), se postopoma zmanjšuje proti vratu, kjer je debelina mišic le 0,5 cm, v maternici je majhna količina krvnih strdkov. votlina. Prečna velikost maternice je 12-13 cm, dolžina votline od zunanje osi do dna je 15-18 cm, teža je približno 1000 g.Maternični vrat je prosto prehoden za roko. Zaradi hitrega zmanjšanja volumna maternice se stene votline zložijo in nato postopoma zgladijo. Najbolj izrazite spremembe v steni maternice opazimo na mestu placente - na mestu posteljice, ki je groba površina rane s krvnimi strdki v žilnem predelu. Na drugih območjih se določijo deli decidue, ostanki žlez, iz katerih se naknadno obnovi endometrij. Ostala periodična kontraktilna gibanja materničnih mišic predvsem na dnu.

V naslednjem tednu se zaradi involucije maternice njegova masa zmanjša na 500 g, do konca 2. tedna - do 350 g, 3. - do 200-250 g Do konca poporodnega obdobja , tehta, kot v stanju zunaj nosečnosti, - 50-60 g.

Masa maternice v poporodnem obdobju se zmanjša zaradi nenehnega toničnega krčenja mišičnih vlaken, kar vodi do zmanjšanja oskrbe s krvjo in posledično do podhranjenosti in celo atrofije posameznih vlaken. Večina žil je obliteriranih.

V prvih 10 dneh po rojstvu se dno maternice vsak dan spusti za približno en prečni prst (1,5-2 cm) in je 10. dan na ravni maternice.

Involucija materničnega vratu ima nekaj značilnosti in je nekoliko počasnejša od telesa. Spremembe se začnejo pri notranji osi: v 10-12 urah po porodu se notranja os začne krčiti in se zmanjša na 5-6 cm v premeru.

Zunanje žrelo zaradi tanke mišične stene ostane skoraj enako. Cervikalni kanal v zvezi s tem ima lijakasto obliko. Po enem dnevu se kanal zoži. Do 10. dne je notranja os praktično zaprta. Nastajanje zunanje osi poteka počasneje, zato se maternični vrat dokončno oblikuje do konca 13. tedna poporodnega obdobja. Prvotna oblika zunanjega žrela ni obnovljena zaradi nenehnega preobremenitve in raztrganin v stranskih predelih med porodom. Maternična os ima videz prečne reže, maternični vrat je cilindričen in ne stožčast kot pred porodom.

Hkrati s krčenjem maternice se maternična sluznica obnovi zaradi epitelija bazalne plasti endometrija, površina rane v predelu parietalne decidue se konča do konca 10. dne, z izjemo placente. mestu, ki se zaceli do konca 3. tedna. Ostanki decidue in krvnih strdkov pod delovanjem proteolitičnih encimov se topijo v poporodnem obdobju od 4. do 10. dne.

V globokih plasteh notranje površine maternice, predvsem v subepitelnem sloju, mikroskopija razkrije majhno celično infiltracijo, ki se tvori 2.-4. dan po rojstvu v obliki granulacijske gredi. Ta pregrada ščiti pred prodiranjem mikroorganizmov v steno; v maternični votlini se uničijo zaradi delovanja proteolitičnih encimov makrofagov, biološko aktivne snovi in drugi V procesu involucije maternice drobnocelična infiltracija postopoma izgine.

Proces regeneracije endometrija spremlja poporodni izcedek iz maternice - lochia (iz grške lochia - porod). Lochia je sestavljena iz nečistoč krvi, levkocitov, krvnega seruma, ostankov decidue. Zato je prvih 1-3 dni po porodu krvavitev(lochia rubra), 4-7 dan postanejo lohije serozno-sanitarne, imajo rumenkasto rjavo barvo (lochia flava), 8-10 dan - brez krvi, vendar z veliko primesi levkocitov - rumenkasto bele barve ( lochia alba), ki se postopoma (od 3. tedna) pomešajo s sluzi iz cervikalnega kanala. Postopoma se število lohij zmanjšuje, pridobijo sluzast značaj (lochia serosa). V 3-5 tednu se izcedek iz maternice ustavi in ​​postane enak kot pred nosečnostjo.

Skupno število lohij v prvih 8 dneh poporodnega obdobja doseže 500-1500 g; imajo alkalno reakcijo, specifičen (gnilen) vonj. Če iz nekega razloga pride do zamude lohije v maternični votlini, se oblikuje lohiometer. V primeru okužbe se lahko razvije vnetni proces - endometritis.

Jajcevodi so med nosečnostjo in porodom zaradi povečane prekrvavitve in edema zadebeljeni in podaljšani. V poporodnem obdobju hiperemija in edem postopoma izginejo. 10. dan po rojstvu pride do popolne involucije jajcevodov.

V jajčnikih v poporodnem obdobju se konča regresija rumenega telesca in začne zorenje foliklov. Zaradi sproščanja velike količine prolaktina pri doječih ženskah je menstruacija odsotna več mesecev ali ves čas dojenja. Po prenehanju laktacije, najpogosteje po 1,5-2 mesecih, menstrualno funkcijoživljenjepisi. Pri nekaterih ženskah sta ovulacija in nosečnost možni v prvih mesecih po porodu, tudi med dojenjem.

Pri večini žensk, ki ne dojijo, se menstruacija nadaljuje 6-8 tednov po porodu.

Nožnica po porodu je široko odprta. Spodnji deli njegovih sten štrlijo v zevajočo genitalno režo. Stene vagine so edematozne, modro-vijolične barve. Na njihovi površini so vidne razpoke in odrgnine. Lumen vagine pri primiparah se praviloma ne vrne v prvotno stanje, ampak ostane širši; gube na stenah vagine so manj izrazite. V prvih tednih poporodnega obdobja se volumen nožnice zmanjša. Odrgnine in raztrganine se zacelijo do 7-8. dne poporodnega obdobja. Od himena ostanejo papile (carunculae myrtiformis). Genitalna reža se zapre, vendar ne popolnoma.

Ligamentni aparat maternice se obnovi predvsem do konca 3. tedna po porodu.

Mišice perineuma, če niso poškodovane, začnejo obnavljati svojo funkcijo že v prvih dneh in pridobijo normalen tonus do 10-12 dni po porodu, sprednje mišice trebušno steno postopoma obnovijo svoj ton do 6. tedna poporodnega obdobja.

Mlečne žleze

Delovanje mlečnih žlez po porodu doseže svoj najvišji razvoj. Med nosečnostjo se pod vplivom estrogenov oblikujejo mlečni kanali, pod vplivom progesterona pride do proliferacije žleznega tkiva, pod vplivom prolaktina do povečanega pretoka krvi v mlečnih žlezah in njihovega nabiranja, najbolj izrazitega 3.-4. poporodnega obdobja.

V poporodnem obdobju se v mlečnih žlezah pojavijo naslednji procesi:

• mamogeneza - razvoj mlečne žleze;
• laktogeneza - začetek izločanja mleka;
• galaktopoeza - vzdrževanje izločanja mleka;
• galaktokineza - odvajanje mleka iz žleze,

Izločanje mleka nastane kot posledica kompleksnih refleksnih in hormonskih vplivov. Proizvodnja mleka je regulirana živčni sistem in prolaktina. Hormoni imajo stimulativni učinek Ščitnica in nadledvične žleze ter refleksno delovanje med sesanjem,

Pretok krvi v mlečni žlezi se znatno poveča med nosečnostjo in kasneje med dojenjem. Obstaja tesna povezava med hitrostjo pretoka krvi in ​​hitrostjo izločanja mleka. Mleko, nakopičeno v alveolah, ne more pasivno prehajati v kanale. To zahteva krčenje mioepitelnih celic, ki obdajajo kanale. Krčijo alveole in mleko potiskajo v duktalni sistem, kar olajša njegovo sproščanje. Mioepitelijske celice imajo tako kot celice miometrija specifične receptorje za oksitocin.

Zadostna proizvodnja mleka je pomemben dejavnik uspešne laktacije. Prvič, medtem ko je alveolarno mleko na voljo otroku in, drugič, odstranitev mleka iz alveolov je potrebna za nadaljevanje njegovega izločanja. Zato pogosto hranjenje in praznjenje mlečne žleze izboljša proizvodnjo mleka.

Povečanje proizvodnje mleka običajno dosežemo s povečano pogostostjo hranjenja, vključno z nočnim hranjenjem, v primeru nezadostne sesalne aktivnosti pri novorojenčku pa z izmeničnim hranjenjem iz ene na drugo mlečno žlezo. Po prenehanju laktacije se mlečna žleza običajno povrne v prvotno velikost, čeprav žlezno tkivo ne nazaduje popolnoma.

Sestava materinega mleka

Skrivnost mlečnih žlez, ki se sprosti v prvih 2-3 dneh po porodu, se imenuje kolostrum, skrivnost, ki se sprosti 3-4. dan laktacije, je prehodno mleko, ki se postopoma spremeni v zrelo materino mleko.

Kolostrum (kolostrum)

Njegova barva je odvisna od karotenoidov, ki jih vsebuje kolostrum. Relativna gostota kolostruma 1,034; goste snovi predstavljajo 12,8 %. Sestava kolostruma vključuje kolostrumska telesca, levkocite in mlečne kroglice. Kolostrum je bogatejši od zrelega Materino mleko beljakovinami, maščobami in minerali, vendar revnejši z ogljikovimi hidrati. Energijska vrednost kolostrum je zelo visok: na 1. dan laktacije je 150 kcal / 100 ml, na 2. - 110 kcal / 100 ml, na 3. dan - 80 kcal / 100 ml.

Aminokislinska sestava kolostruma je vmesna med aminokislinsko sestavo materinega mleka in krvne plazme.

Kolostrum vsebuje tudi veliko količino oleinske in linolne kisline, fosfolipidov, holesterola, trigliceridov, ki so bistveni strukturni elementi celičnih membran, mieliniziranih živčnih vlaken itd. Ogljikovi hidrati poleg glukoze vključujejo saharozo, maltozo in laktozo. 2. dan laktacije so opazili največjo količino beta-laktoze, ki spodbuja rast bifidobakterij, ki preprečujejo razmnoževanje patogenih mikroorganizmov v črevesju. V kolostrumu je tudi veliko število minerali, vitamini, encimi, hormoni in prostaglandini.

Materino mleko je najboljši pogled hrana za otroka v prvem letu življenja. Količina in razmerje med glavnimi sestavinami, ki sestavljajo materino mleko, zagotavlja optimalne pogoje za njihovo prebavo in absorpcijo v otrokovem prebavnem traktu. Razlika med človeškim in kravjim mlekom (ki se najpogosteje uporablja za hranjenje dojenčka v odsotnosti materinega mleka) je precejšnja.

Beljakovine materinega mleka so idealne, njihova biološka vrednost je 100% Materino mleko vsebuje beljakovinske frakcije, ki so enake krvnemu serumu. Beljakovine v materinem mleku imajo znatno večjo vsebnost albumina, medtem ko je v kravjem mleku več kazeinogena.

Del imunskega sistema so tudi mlečne žleze, ki so posebej prilagojene za zagotavljanje imunska zaščita novorojenčka zaradi okužb prebavnega in dihalnega trakta.

Srčno-žilni sistem

Po porodu se BCC zmanjša za 13,1%, volumen krožeče plazme (CV) - za 13%, volumen krožečih eritrocitov - za 13,6%.

Zmanjšanje BCC v zgodnjem poporodnem obdobju je 2-2,5-krat večje od količine izgube krvi in ​​je posledica odlaganja krvi v organih. trebušna votlina z zmanjšanjem intraabdominalnega tlaka takoj po porodu.

V prihodnosti se BCC in BCC povečata zaradi prehoda zunajcelične tekočine v žilno posteljo.

srčni utrip, utripni volumen in srčni izhod takoj po porodu ostanejo povišane in v nekaterih primerih višje 30-60 minut. V prvem tednu poporodnega obdobja se določijo začetne vrednosti teh kazalcev. Do 4. dneva poporodnega obdobja lahko opazimo prehodno zvišanje sistoličnega in diastoličnega tlaka za približno 5%,

urinarni sistem

Takoj po porodu opazimo hipotenzijo mehurja in zmanjšanje njegove zmogljivosti. Hipotenzijo mehurja poslabšata dolgotrajen porod in uporaba epiduralne anestezije. Hipotenzija mehurja povzroča težave in motnje uriniranja. Mati morda ne čuti želje po uriniranju ali postanejo boleče.

Prebavni organi

Zaradi atonije gladkih mišic prebavni trakt lahko opazimo zaprtje, ki izgine s racionalna prehrana in aktiven življenjski slog. Hemoroidni vozli, ki se pogosto pojavijo po porodu (če niso poškodovani), za porodnice malo skrbijo.

V tem članku:

poporodno obdobje- to je čas, ko se žensko telo po nosečnosti in porodu vrne v normalno stanje. Trajanje poporodnega obdobja se šteje za prve 2-4 ure po rojstvu otroka (zgodnje poporodno obdobje) in 6-8 tednov po porodu (pozno).

fizične občutke

Po porodu skoraj vse ženske občutijo utrujenost, letargijo in zaspanost. In že od 2. dne, z normalnim potekom procesa okrevanja, se ženska počuti veliko bolje. V prvih dneh lahko pride do bolečine v genitalnem področju, tudi če ni raztrganin ali rezov. To je posledica raztezanja tkiva med porodom. Bolečina je zmerna in po nekaj dneh izgine. Pri razpokah ali urezninah lahko bolečina traja do 7-10 dni. Po operaciji carski rez, se lahko vidi bolečine v predelu šiva.

Prvi dan po porodu ženska morda ne čuti želje po uriniranju. To je posledica nosilnosti ploda, ki je dolgo časa stiskal medenične organe, zlasti mehur. Da bi spodbudili delo mehurja, se morate več gibati. Če se uriniranje ne pojavi več kot 8 ur, se morate posvetovati z zdravnikom.

Prvi dan po porodu ima ženska pogosto zaprtje. Najpogosteje je to povezano s šibkostjo trebušne stene, omejeno motorično aktivnostjo, podhranjenostjo in strahom pred razhajanjem šivov. Vendar vam ni treba skrbeti za šive. Samo več se morate gibati in vzpostaviti pravilno prehrano.

Od tretjega dne se znatno poveča količina mleka v dojkah, kar poveča tveganje za mastitis. Hkrati se lahko mlečne žleze povečajo, opazimo njihovo otrdelost, občutek bolečine, celo telesna temperatura mlade matere se lahko dvigne. Vse to so znaki mastitisa. Da bi se izognili bolečim težavam, je priporočljivo omejiti vnos tekočine na 800 mililitrov na dan od 3 dni po porodu, otroka pa tudi pogosteje dojiti.
Nujno je treba spremljati odtok mleka in se posvetovati z zdravniki, kar bo pomagalo preprečiti zaplete. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatne postopke, ki spodbujajo odtok mleka. Že po 1-2 dneh bo ob pravilni uporabi in prehrani otrdelost, z drugimi besedami, mastitis izginil.

Psihološko stanje

Koliko sreče prinaša rojstvo otroka v življenje vsake ženske. Toda vse pogosteje se solze opazijo v očeh mladih mamic v poporodnem obdobju. Strokovnjaki ta pojav povezujejo z. Med porodom v žensko telo prihaja do hormonskih skokov po skrajnih mejah, največ med nosečnostjo in najmanj po porodu, kar vpliva na čustveno stanje ženske. V zvezi s tem večina mater doživi razdražljivost in živčnost v poznem poporodnem obdobju, praznino, vznemirjenost iz različnih razlogov, motnje spanja in apetita.

Pri 10 % žensk se to poporodno obdobje odloži za nedoločen čas in postane boleče. Če znaki depresije trajajo več kot 2 tedna, je to lahko znak resne bolezni, pri kateri je priporočljivo poiskati pomoč pri specialistu.

Znaki, da depresija uhaja izpod nadzora, vključujejo:

1. Manifestacija občutka strahu, strah pred jutrišnjim dnem;
2. Brezbrižnost, odrekanje hrani, privlačnost do popolne osamljenosti;
3. Dolgotrajen agresiven odnos do novorojenčka;
4. Neprespane noči, ki preganjajo nočne more;
5. Sistematičen občutek osebne nenaklonjenosti;
6. Druga odstopanja v psihološki sferi, ki imajo sistematičen poudarek.

Kako se spopasti s poporodno depresijo?

Poporodna depresija je resna težava v primerjavi z običajno poporodno modrico. Številne novopečene mamice so uspele premagati poporodno modrino in se naučile uživati ​​v vsaki minuti, preživeti s svojim malim čudežem, vendar obstajajo tiste, pri katerih je prešla na naslednjo, težjo stopnjo - poporodna depresija. Takšne ženske se počutijo depresivne in nesrečne.

1. Popolni počitek. Prav tako ne boli, če si vzamete nekaj ur, da se uležete in notri podnevi. Na primer med spanjem otroka.
2. Na seznam opravkov obvezno uvrstite obisk frizerja, kozmetičnega salona ali lahko nakupovanje. Zaželeno je, da se s takšnimi "napadi" razveselite čim pogosteje. Sprememba je največ močno zdravilo v boju z depresijo, ki je prišla z rojstvom otroka.
3. Popolna prehrana in vitaminska terapija.
4. Dihalne vaje in svež zrak.

Zapleti

Rojstvo otroka je veliko breme za žensko telo. Zato lahko mlade mamice v poporodnem obdobju doživijo različne zaplete. Najpogostejši dejavniki za poslabšanje zdravja ženske so velika izguba krvi, anemija, hormonsko neravnovesje. V poporodnem obdobju lahko ženska zmanjša tudi vse naravne obrambne sposobnosti telesa, kar lahko privede do različnih vnetnih procesov in zapletov. Poleg tega ima ženska v tem obdobju veliko tveganje za vse vrste okužb in mikrobov, ki se prenašajo samo spolno: gonokok, klamidija, mikoplazma in drugi.

Poporodni endometritis

Poporodni endometritis je vnetje maternične votline. Ta zaplet se najpogosteje pojavi po carskem rezu, pa tudi pri dolgem brezvodnem porodu (več kot 12 ur). To diagnozo lahko opazimo tudi pri ženskah, ki so imele v preteklosti veliko splavov in ki so imele zgodnji porod zaradi prisotnosti vnetnih bolezni v preteklosti.

Preprečevanje: če za žensko obstaja resnična nevarnost pojava poporodnega endometritisa, po porodu zdravniki ženski takoj predpišejo tečaj antibiotikov in izvajajo posebne medicinske postopke.

Horioamnionitis

Pojav vnetja plodov (horioamnionitis) je lahko posledica popolnega ali nepopolnega razpoka plodov, do katerega praviloma pride zaradi velikega brezvodnega časovnega intervala poroda.

poporodni mastitis

Mastitis je vnetje v mlečni žlezi. Manifestacijo mastitisa pogosto opazimo prvič mesece po porodu. Ta bolezen lahko prizadene ženske, ki dojijo.

Glavni znaki mastitisa:

• povišanje temperature na 38,5-39 stopinj,
• nenadna bolečina v mlečnih žlezah,
• rdečina dojk,
• Iztiskanje mleka je zelo boleče in ne daje želenega rezultata.

Da bi čim bolj preprečili nastanek mastitisa, mora ženska med nosečnostjo jesti pravilno in uravnoteženo, se izogibati hipotermiji in izvajati samomasažo mlečnih žlez, vendar zelo previdno. Pred poporodnim mastitisom se ni mogoče 100% zaščititi, še posebej, če obstaja dedna nagnjenost k tej bolezni. Vir mastitisa je lahko tudi gnojna okužba v telesu. Pomemben dejavnik za nastanek ali odsotnost ta bolezen lahko postanejo tudi anatomske značilnosti ženskih bradavic in predhodno opažena mastopatija. Mastitis se zdravi z antibiotiki pod strogim nadzorom zdravnika.

Najpomembnejše je pravočasno preprečevanje, zdravljenje in naravno zgodnja diagnoza možnih zapletov. Zato morajo mlade matere vedno spremljati svoje dobro počutje, tako pred porodom kot v poporodnem obdobju!

Kako se obnašati v poporodnem obdobju?

V prvem tednu po porodu med bivanjem v porodnišnici zdravstveni delavci porodnico spremljajo vsak dan. Ocenijo splošno stanje v poporodnem obdobju, izmerijo pulz in pritisk, temperaturo, preverijo stanje mlečnih žlez in maternice itd. Z zapleti poporodnega obdobja bo zdravnik predpisal pravo zdravljenje in postopki, potrebni za vzdrževanje telesa. Porodnica je odpuščena 5-6 dan, pod pogojem, da je porod brez zapletov.

Eden najbolj pomembna pravila, ki jih mora mama opazovati v poporodnem obdobju, to je popoln počitek in spanje, če je mogoče. Trajanje, ki naj bo vsaj 8-10 ur na dan. Takšne sanje bodo priložnost za obnovitev moči po porodu za nadaljnjo nego otroka.
Po tem vstanite iz postelje normalna dostava vprašajo že po 6 urah, po carskem rezu veliko kasneje. Že prvi dan po porodu se je dovoljeno zateči k dihalne vaje, prav tako naredite samomasažo, da zmanjšate maternico na želeno velikost, kar je zelo pomembno v tej fazi okrevanja.

Pravila osebne higiene

V tem težkem obdobju življenja je zelo pomembno upoštevati pravila osebne higiene. Ženska po porodu je zelo šibka in ranljiva, da se dobro upre bakterijam okoli sebe. Zato se morate po vsakem obisku stranišča umiti, še posebej, če so na perineumu šivi. Če so nameščeni šivi, jih dvakrat na dan dodatno zdravimo z briljantno zeleno ali drugimi antiseptiki, ki jih predpiše zdravnik.

Upoštevati je treba čistočo tesnil. Za to stopnjo posebno poporodne vložke, ali navaden z bombažno površino. Ne glede na polnjenje morate zamenjati tesnilo vsake 2-3 ure, čim pogosteje.

Brezpogojno se tuširajte dvakrat na dan, nato pa umijte mlečno žlezo. Dojk ni treba umivati ​​ob vsakem dojenju. Kopanje v prvem mesecu po porodu je prepovedano. Spodnje perilo in posteljnina naj bosta bombažna. Spodnje perilo se menja enkrat na dan, posteljnina - vsaj 1-krat v 3 dneh.

hrana

Prehrana doječe ženske v poporodnem obdobju mora biti naravna in visoko kalorična. Količina potrebnih kalorij je 2500-3000 kcal. Prva 2 dni po porodu hrana ne sme biti tako hranljiva kot lahko prebavljiva. Od tretjega dne je priporočljivo slediti dieti, v kateri je prednost kislo mleko, žitarice, sadje in zelenjava.

Iz jedilnika je treba izključiti začinjeno, mastno, prekajeno in konzervirano hrano, pa tudi alkohol, ki so vsi škodljivi alergeni za otroka.

Vsak dan poskusite piti mleko ali biokefir (vsaj 1/2 l), jesti skuto (50 g) ali sir (20 g), kombinacije zelenjave in sadja (1/2 kg), uporabite rastlinska olja. Voda v čisti obliki z vzpostavljeno laktacijo je treba piti v količini vsaj 1/2-2 litra na dan.

Mnoge ženske zanima vprašanje, kako dolgo bo telo okrevalo po porodu. Samo odgovoren odnos do svojega zdravja, potrebne informacije in pravočasni ukrepi bodo pomagali premagati poporodno obdobje na najbolj udoben in varen način.

Uporaben video o tretji fazi poroda

Trajanje tega obdobja je 6 tednov. V večini primerov poteka normalno, včasih pa pride do nevarnih zapletov, ki zahtevajo nujno zdravljenje.

Spremembe v telesu ženske po porodu

Takoj po rojstvu posteljice se začne maternica močno krčiti in po nekaj minutah dobi zaobljeno obliko. Stena maternice postane gosta in zevajoče žile na mestu posteljice so stisnjene. Po 2 tednih njegova velikost ustreza nenoseči maternici. V nekaj dneh po porodu se površinska plast notranje sluznice maternice odlušči in sprosti v obliki krvavega izcedka. Epitelizacija maternice se konča 2-3 tedna po rojstvu.

Maternični vrat se vrne v normalno stanje do konca prvega tedna. Toda stene nožnice ostanejo edematozne še 3-4 tedne po porodu.

Spremembe v hormonskem statusu, ki se pojavijo po porodu, spodbujajo začetek laktacije. V prvih treh dneh mlečne žleze izločajo kolostrum, ki se od mleka razlikuje po višji vsebnosti beljakovin in. Ni veliko, je pa 10-krat bolj hranljiv kot mleko. Zato je že majhna količina kolostruma dovolj za hranjenje dojenčka. Da bi imeli v prihodnje zadostno količino mleka, je najbolj osnovno, da otroka redno nanašate na dojko in mu ne dojite ničesar. Običajno mleko pride konec 3., začetek 4. dne po porodu. Mlečne žleze v nekaj urah otrdijo, se povečajo, postanejo boleče, temperatura se dvigne. Te manifestacije postopoma izginejo pravilen način hranjenje.

Poporodna nega

Vsem porodnicam takoj po porodu v porodni sobi opravimo pregled materničnega vratu in mehkih tkiv porodnega kanala z ogledali. Če se odkrije poškodba tkiv porodnega kanala, jih je treba zašiti.

V prvih 24 urah po porodu mora biti porodnica v porodnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika in babice. To je posledica dejstva, da se najpogosteje zapleti, povezani s patologijo kontraktilne aktivnosti maternice po porodu, pa tudi z anomalijami pritrditve posteljice, pojavijo v obliki ravno v prvih urah po porodu. Ena od glavnih nalog ustreznega upravljanja poporodnega obdobja je preprečevanje gnojno-vnetnih bolezni pri materi in novorojenčku. Na poporodnem oddelku morata zdravnik in babica dnevno opazovati porodnico. Hkrati se oceni splošno stanje pacienta, meri se pulz, krvni tlak, telesna temperatura (dvakrat na dan), spremlja se stanje zunanjih genitalij, maternice, mlečnih žlez, narava izcedka in fiziološke funkcije. .

V normalnem poteku poporodnega obdobja se lahko bolnica odpusti iz porodnišnice, potem ko je otrok 3-4 dni cepljen z BCG pod nadzorom zdravnika predporodne klinike.

Higienska pravila po porodu

Vsak dan se morate tuširati in umiti 2-3 krat na dan. Bolje je izbrati spodnje perilo in posteljnino iz bombažne tkanine. Perilo menjajte vsak dan, blazinice pa vsaj vsake 4 ure. Ne pozabite, da je v poporodnem obdobju kopanje in plavanje v naravnih rezervoarjih kontraindicirano. Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom, katere metode higiene in zdravljenja presredka so potrebne v vašem primeru.

Možne težave

Morda vas muči krvavitev iz nožnice. Kot smo že povedali, to normalen pojav. Prvih 2-3 dni je izcedek precej obilen, kot v prvih dneh menstruacije. Nato postanejo manjši, pridobijo rjavkasto rjavo barvo. Pogost pojav za poporodno obdobje so krči oz risalne bolečine spodnji del trebuha. Krčenje maternice vedno spremlja nekaj boleče občutke. Bolečina se lahko poveča z dojenjem. Običajno bolečina izgine 4-7 dni po porodu.

Izvajajte poporodne vaje - pomagajo zmanjšati bolečino. Če je ta bolečina za vas težka, lahko uporabite zdravila proti bolečinam. Bolečine v presredku so še posebej moteče pri ženskah, ki so med porodom doživele razpoke presredka. Celjenje običajno traja 7-10 dni. Če imate hude bolečine, prosite zdravnika, da vam predpiše zdravilo za lajšanje bolečin.

V prvih dneh po porodu, še posebej dolgotrajno ali spremlja kirurški poseg, pri porodnicah pogosto opazimo zadrževanje urina. V tem primeru se urin sprosti s katetrom.

Prvo blato pri porodnici se običajno pojavi 2-3 dni po porodu. Izvajanje telesnih vaj pomaga normalizirati delovanje črevesja. Če 4. dan ni stola, lahko uporabite svečo.

Po prvem hranjenju lahko pri ženskah nastanejo razpoke na bradavicah. Da se to ne bi zgodilo, morate otroka v prvih 2-3 dneh po rojstvu dati na prsi največ 5-7 minut. Za preprečevanje razpokanih bradavic lahko uporabite posebno kremo. Pred vsakim hranjenjem si umijte roke z milom in vodo. Prav tako je potrebno umiti mlečne žleze topla voda z otroškim milom pred in po vsakem dojenju, začenši od bradavice do pazduhe, in posušite s sterilno plenico. Po hranjenju je treba preostalo mleko iztisniti, dokler se mlečna žleza popolnoma ne izprazni, da preprečimo stagnacijo. To pomaga izboljšati laktacijo in je preprečevanje okužbe mlečnih žlez.

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če:

Imate obilno krvavitev iz nožnice s strdki, svetlo rdeče barve, v eni uri morate zamenjati več vložkov (simptomi krvavitve iz maternice);
- pojavil nenadoma boleče zatrdline v prsih v kombinaciji z visoka temperatura(takšni simptomi so lahko znak mastitisa);
- izcedek iz nožnice v kombinaciji z zvišano telesno temperaturo, mrzlico (takšni znaki lahko kažejo na nastanek vnetja v maternični votlini);
- odpiranje šiva po carskem rezu z neprijetnim vonjem ali krvjo;
- povečanje bolečine v predelu perinealnega reza, pojav izcedka z neprijetnim vonjem (znaki okužbe ali razhajanje šiva); - rdečina, boleča področja na nogah, otekla, vroča na dotik (simptomi na začetku).

Vsaka ženska, ki je rodila, se bo vse življenje spominjala, kako je potekal porod in poporodno obdobje. Zdi se, da po porodu vse težave ostanejo za sabo. Vendar to ni vedno res. Včasih poporodno obdobje pri ženskah spremlja pojav in razvoj različnih zapletov, nekateri od njih so lahko usodni. Da bi se zaščitili pred takšnimi posledicami, morate vedeti, kako se manifestirajo nekatere poporodne patologije, kateri simptomi kažejo na prisotnost bolezni, kdaj se morate posvetovati z zdravnikom.

Splošni pogled na poporodno obdobje

Takoj ko se otrok rodi, takoj po porodu, vsaka ženska začne novo obdobje v svojem življenju, znano kot poporodno ali puerperalno obdobje. Pripadnice lepega spola, ki so pravkar postale matere, se običajno imenujejo puerpere. Trajanje poporodnega obdobja je lahko od 42 do 56 dni ali 6-8 tednov, odvisno od posameznih značilnosti njihovega telesa. V tem obdobju se v ženskem telesu pojavi involucija, to je obratni razvoj sprememb, ki so nastale kot posledica spočetja, razvoja nosečnosti in s tem poroda. Takšne spremembe vplivajo na genitalije, reproduktivni, živčni, endokrini, srčno-žilni in druge vitalne sisteme. Izjema od pravila so mlečne žleze, saj v tem obdobju njihova funkcija doseže največji razvoj. Hitrost involucije je maksimalno izražena v prvih 8-12 dneh.

Ko govorimo o puerperalnem obdobju, je nemogoče ne opozoriti na dejstvo, da vključuje dve glavni fazi: zgodnje in pozno poporodno obdobje. Vsak od njih ima svoje značilnosti in značilnosti, ki jih je treba podrobneje obravnavati.

Značilnosti zgodnjega poporodnega obdobja

Zgodnje poporodno obdobje se začne od rojstva posteljice in traja približno dve uri. Novopečena mamica je v porodnišnici in počiva na postelji. Kljub dejstvu, da je to obdobje veliko krajše od samega poroda in ga ženska veliko lažje prenaša, kljub temu, da bi se izognili različnim zapletom, porodnica potrebuje natančen nadzor babice in ginekologa.

Takoj po končanem porodu se volumen maternice močno zmanjša. To je posledica krčenja njegovih sten. Začnejo se zgostiti, sama maternica pa postane sferična. Če je porod potekal dobro, potem takoj po rojstvu posteljice je dolžina maternice 19 cm, širina 12 cm, teža pa se giblje od 1000 do 1200 g. Krvni strdki in majhen košček so- imenovani decidua neizogibno ostanejo v svoji votlini. To je normalno in ne bi smelo skrbeti. Maternični vrat je videti kot mlahava vreča z tanke stene. Zunanje žrelo je prekrito z odrgninami, ponekod so vidne raztrganine. Zaradi dejstva, da so se pritrdilni in ligamentni aparati maternice ter mišice medeničnega dna raztegnili in so v sproščenem stanju, se poveča ne le gibljivost maternice, temveč tudi njen premik.

Utrip porodnice je nekoliko nižji kot običajno. Kar zadeva krvni tlak, je lahko v mejah normale, visok ali nizek. Telesna temperatura običajno ostane normalna, vendar se lahko zaradi stresa in prekomernega fizičnega napora nekoliko dvigne (do 37,5 ° C).

Po dveh urah, to je ob koncu zgodnjega poporodnega obdobja, se ženska premesti iz porodnišnice na splošni oddelek.

Kaj pomeni poporodno obdobje?

Seveda med porodom ženska doživi zelo močan fizični in čustveni stres. Je utrujena, brez moči, a za vse to zaradi dejstva, da se je njeno telo med tem procesom razvilo velik znesek toniki, je malo verjetno, da bo lahko zaspala. Starš, ki ima dobro zdravje, ne spi, in babica ji tega ne bo dovolila, saj lahko potopitev v stanje spanja povzroči hipotenzijo maternice ali, z drugimi besedami, obilno krvavitev iz maternice, kar bo močno zapletlo poporodno obdobje.

Po porodniških pravilih porodnico v prvih dveh urah po porodu pustimo počivati ​​na porodni postelji pod natančnim in stalnim nadzorom babice. To je posledica dejstva, da se najpogosteje v tem obdobju pojavijo zapleti, ki povzročajo močna krvavitev. Vodenje poporodnega obdobja mora potekati pravilno, ob strogem upoštevanju vseh obstoječih norm. Glavna naloga ginekologa in babice je zmanjšati tveganje za nastanek različnih gnojno-vnetnih bolezni pri materi in otroku. Tako se takoj po rojstvu otroka položi na želodec porodnice. Po nekaj minutah mehko krpo, namočeno v sterilni vazelin oz rastlinsko olje, novorojenčka obdelamo z ostankom popkovine in mu kožo temeljito očistimo krvi, sluzi in prvotnega lubrikanta. Otroka stehtajte na posebnih tehtnicah. Nato se izmeri obseg prsnega koša in glave otroka ter njegova višina.

Kar zadeva mater, se takoj po končanem porodu s pomočjo ogledal pregleda maternični vrat in mehka tkiva porodnega kanala. Za stopnjo splošno stanje puerperas, ji sistematično merijo telesno temperaturo, pulz in krvni tlak. Nekaj ​​dni po porodu žensko pregledajo zunanji spolni organi, spremlja se stanje maternice in narava izcedka. Da bi se prepričali, da je zdravstveno stanje porodnice izven nevarnosti, jo praviloma pošljejo v ultrazvočni postopek(ultrazvok).

Če poporodno obdobje poteka normalno, je involucija maternice ustrezna, število lohij je normalno in mlečne žleze proizvajajo dovolj mleka.

Značilnosti poznega poporodnega obdobja

Po koncu zgodnjega poporodnega obdobja se začne pozno poporodno obdobje, ki traja 6-8 tednov. V tem časovnem intervalu v telesu ženske pride do involucije vseh organov, ki so v 9 mesecih nosečnosti doživeli določene spremembe. Omeniti velja, da pri doječih materah ta proces poteka veliko hitreje kot pri nedoječih materah.

Vsak dan se maternica zmanjša zaradi krčenja sten. V desetih dneh se njegovo dno postopoma pogreza. Če je na začetku lahko dno maternice na ravni popka ali pade le za 1 cm, potem je že 10. dan po porodu že skrito za pubisom.

Procesi regeneracije se pojavljajo tudi na površini maternične sluznice. Najbolj problematično področje je mesto posteljice, ki bo trajalo približno 5-6 tednov, da si opomore. Na drugih delih sluznice bo proces okrevanja končan 11-13 dan po rojstvu. Po koncu regeneracijske faze sledijo vse ostale faze materničnega ciklusa. Maternična sluznica je do konca poporodnega obdobja popolnoma obnovljena.

V jajčnikih se regresija rumenega telesca ustavi in ​​ponovno se začne zorenje foliklov. Po 1-2 mesecih se lahko pojavi menstruacija. Ker nekaterim ženskam uspe spočeti otroka ne glede na laktacijsko amenorejo, je priporočljivo izbrati primerna metoda kontracepcija.

Kaj morate vedeti o poporodnem izcedku?

Porod in poporodno obdobje sta temi, ki še posebej zanimata bodoče mamice. Večina žensk se med nosečnostjo poskuša čim bolje pripraviti na rojstvo dolgo pričakovanega in že tako ljubljenega otroka. V ta namen prebirajo posebno literaturo, iščejo informacije na internetu, komunicirajo na forumih, najbolj odgovorni pa obiskujejo tečaje za bodoče mamice, kjer jim podrobno razložijo ne le, kaj je porod in kako poteka, ampak tudi, kaj tako imenovano poporodno obdobje. Izcedek iz genitalnega trakta, ki se pojavi takoj po koncu poroda, ne postane neprijetno presenečenje za obveščene porodnice.

Torej, v poporodnem obdobju ženske nekaj časa doživljajo madeže, ki se imenujejo "lochia". Obstaja naravni proces čiščenja in celjenja rane površine maternice, ki nastane na endometriju zaradi ločitve posteljice. Tako se telo očisti, maternica pa se osvobodi nesposobnih tkiv. Če se ta proces zgodi pravočasno, v poporodnem obdobju ni opaziti zapletov.

Zelo pomembno je skrbno spremljati obseg, značaj, barvo in trajanje poporodni izcedek ali lohije. Takoj po porodu so to krvne celice (trombociti, levkociti in eritrociti), plazma, odmirajoči epitelij in sluz iz materničnega vratu. Biti morajo krvavi (s krvnimi strdki), precej obilni in predstavljati približno 0,5% celotne telesne teže porodnice, vendar ne več kot 400 ml. Vonj lohije mora biti obstojen in sladek. Postopoma se narava izločkov spremeni - njihovo število se zmanjša, barva pa postane temno rdeča z rjavim odtenkom. Od 10. dne naj bi izcedek postal rumenkasto bel in brez vonja. Popolna ustavitev sproščanja lohije iz maternice se pojavi po 5-6 tednih. Treba je opozoriti, da se pri nežnejšem spolu dojenje, poporodni izcedek ustavi hitreje. To je posledica dejstva, da se pri njih proces okrevanja maternice pojavi v krajšem času.

Patološki izcedek: kdaj poiskati zdravniško pomoč?

Okrevanje vsake porodnice po porodu poteka na različne načine. Vse je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja, pa tudi od tega, kako sta nosečnost in sam porod potekala. Pozorni morate biti na številne dejavnike in okoliščine, ki kažejo bodisi na normalno poporodno obdobje bodisi na določene nepravilnosti. V porodnišnici je situacija nekoliko enostavnejša, saj se stanje ženske spremlja 24 ur na dan. Vendar pa je takoj, ko novopečena mati zapusti stene porodnišnice, prisiljena samostojno spremljati vse spremembe, ki se dogajajo v njenem telesu. Posebno pozornost je treba nameniti naravi poporodnega izcedka, saj je vsako odstopanje od norme znak, da obstaja težava. Zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če:

1. Izcedek je prehitro prenehal. Ne pozabite, da trajanje poporodnega odvajanja ne sme biti krajše od 5 tednov. Če so se lohije ustavile prej, je to lahko znak, da so se v telesu pojavile nekatere motnje in možni so zapleti v poporodnem obdobju.
2. Po 5 dneh lochia ne spremeni svoje barve, ostane rdeča, kot prvi dan po porodu. To kaže na pojav težav s koagulabilnostjo krvi porodnice.
3. Barva lohij se ponovno spremeni iz rjave v svetlo rdečo. To je lahko znak krvavitve iz maternice.
4. Dodelitve pridobivajo slab vonj, kar lahko pomeni, da je bila okužba vnesena v maternično votlino.

Kaj morate vedeti o krvavitvah v poporodnem obdobju?

Krvavitve v poporodnem obdobju žal niso redke. Razlogi za to so lahko:

• poškodbe rojstnega kanala;
• kršitev ločevanja posteljice in njene odstranitve iz telesa (tesna pritrditev, prirastek, vraščanje, kalitev posteljice);
• hipotenzija maternice (šibko krčenje mišičnega sloja maternice, kar bistveno oteži ločevanje in odstranitev posteljice);
• težave, povezane s strjevanjem krvi.

Krvavitev v zgodnjem poporodnem obdobju je lahko posledica:

• poškodbe rojstnega kanala;
• hipotenzija ali atonija maternice;
• zapoznela ločitev posteljice od maternice;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Krvavitev seveda zahteva operativni poseg medicinski poseg ker predstavlja resnično nevarnost za žensko življenje. Ne glede na to, v katerem poporodnem obdobju - zgodnjem ali poznem - pride do krvavitve, mora njeno zdravljenje vključevati:

• ustaviti krvavitev;
• prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki je povzročila krvavitev;
• odprava posledic krvavitve.

Preventivni ukrepi za preprečevanje krvavitev v poporodnem obdobju

Da bi se izognili krvavitvam, ki se včasih pojavijo po porodu, je treba vnaprej sprejeti številne ukrepe, med katerimi je treba opozoriti na naslednje:

• oceniti obstoječe indikacije/kontraindikacije za porod in se odločiti, ali bo ženska rodila sama ali s pomočjo carskega reza;
• po potrebi uporabite uterotonike (zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice);
• izključiti nerazumno palpacijo maternice;
• za preprečevanje ruptur opravi epizio- ali perineotomijo, ki vključuje disekcijo perineuma porodnice s strani ginekologa;
• pregledati sproščeno posteljico in oceniti njeno celovitost;
• po potrebi uporabite uterotonike.

Kaj morate vedeti o patologijah poporodnega obdobja?

Pogosto se zgodi, da porodnice po odpustu iz bolnišnice verjamejo, da je vse najtežje za njimi in se lahko sprostijo. Vendar ne pozabite, da se lahko patologija poporodnega obdobja manifestira kadar koli in povzroči veliko težav. Zato morajo ženske skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje in se v primeru kakršnih koli kršitev ali okvar takoj posvetovati z zdravnikom.

Po porodu ženske doživijo patologije, ki jih lahko razdelimo v 4 skupine:

1. Poškodbe porodnega kanala, katerih zdravljenje poteka z uporabo razkužil, čistil in protimikrobnih sredstev.
2. Jatrogene in druge poškodbe materničnega vratu, ki vodijo v metritis.
3. Patologija involucije maternice.
4. Poporodna tetanija ali z drugimi besedami eklampsija.

Za zdravljenje teh skupin patologij je potrebna konzervativna terapija z zdravili.

Osnovna higienska pravila za porodnice

Kot je navedeno zgoraj, poporodno obdobje pri ženskah pogosto spremljajo različni zapleti. Da bi čim bolj zmanjšali tveganje za pojav in razvoj enega ali drugega nalezljiva bolezen, mora vsaka porodnica upoštevati nekaj preprostih pravil osebne higiene.

1. Posebno pozornost je treba nameniti izbiri tesnil. V prvih dneh po porodu bodo potrebne posebne poporodne blazinice ali vpojne plenice.
2. Na 5-6 dan poroda se lahko vrnete v uporabo običajna tesnila vendar s povečano absorpcijo.
3. Tesnila je treba menjati čim pogosteje.
4. V tem obdobju je uporaba tamponov strogo prepovedana.
5. Po vsakem obisku stranišča je potrebno izpirati genitalije. Za to je bolje uporabiti navadno otroško milo.
6. Če so bili na perineumu nameščeni šivi, jih je treba zdraviti z antiseptiki, na primer s furatsilinom ali kalijevim permanganatom.
7. Kopeli niso priporočljive. V tem obdobju je treba dati prednost duši.