doma › Endokrinologija › Karbunkul - nujno zdravljenje. Dejavniki, ki zavirajo imunsko obrambo telesa

Karbunkul - nujno zdravljenje. Dejavniki, ki zavirajo imunsko obrambo telesa

Kožni absces je intradermalni vnetni proces, ki ga povzroča bakterijska flora, najpogosteje kombinacija različnih mikroorganizmov. Gnojna fuzija prizadene lasni mešiček, znojnice in žleze lojnice ob njem, okoliško vezivno tkivo. Hkrati ga od zdravih struktur jasno loči kapsula, ki nima težnje po širjenju na straneh, kar povzroči poslabšanje splošnega stanja osebe, ko produkti vnetja in piogena flora vstopijo v kri. Najpogosteje se absces razvije na lasišču, pazduhah, vratu, spodnjih okončinah, predelu okoli anusa, pri ženskah pa tudi na velikih sramnih ustnicah.

Poskusi samostojnega zdravljenja kožnega abscesa začetnih fazah se lahko naredi doma. Toda to je mogoče, če se gnojna votlina ne nahaja na obrazu ali vratu. S takšno lokalizacijo, pa tudi s kršitvijo splošnega stanja osebe ali prisotnosti bolezni, kot je npr sladkorna bolezen oz različne vrste imunske pomanjkljivosti, zdravljenje poteka v kirurški bolnišnici.

Kako se pojavi kožni absces?

Če si želite predstavljati procese, ki vodijo do bolezni, upoštevajte strukturo kože.

Pokrvno tkivo osebe je dvoslojni organ. Zgoraj je povrhnjica – vrsta celic, ki ščitijo pred mikrobi, toplotnimi in kemičnimi poškodbami. Spodnja plast je usnjica.

V spodnji plasti dermisa, na meji kože in podkožno tkivo tvorijo lasne mešičke vezivnega tkiva in krvnih kapilar. Povzročajo nastanek lasnih korenin, ki prehajajo skozi usnjico in povrhnjico ter štrlijo navzven kot lasne gredi. Na mestu, kjer korenina prehaja v gred, se v predel med zunanjo in srednjo lasno membrano stekajo 2-3 žleze lojnice. Blizu izstopa las na površino se odpre ustje znojnice. Vse to žlezno tkivo deluje tako, da tvori zaščitni film na površini kože.

Glede na to znanje, kožni absces - kaj je to? To je gnojno vnetje, ki se takoj razvije v velikem volumnu tkiv, ki prizadene tako folikel, žleze lojnice kot bližnje znojna žleza. Podoben proces se razvija v fazah:

Na mestih, kjer je poškodovana celovitost kože, vstopi bakterijska flora. Okoli tega mesta se oblikuje žarišče vnetja, ki ga spremlja oteklina in pordelost, zaradi česar se okoli folikla pojavi hrib.
Na okuženem območju se poveča dotok limfe in tkivne tekočine. Te tekočine poskušajo očistiti mesto okužbe.
Aktivira se imunski sistem, ki poskuša hkrati uničiti bakterije in ločiti žarišče vnetja od zdravih tkiv. Posledično nastane gnoj - mešanica levkocitov in drugih imunskih celic, mrtvih bakterij in beljakovin.
S povečanjem volumna ta vsebina poveča intersticijski tlak in ko doseže kritično vrednost, se absces zlomi. V tej fazi se lahko razvijejo zapleti, povezani z vdorom tujih beljakovin in okužbo v kri.
Po odprtju abscesa ostane krater, ki se postopoma zategne. Če je gnojno vnetje prodrlo v plasti, ki ležijo pod kožo, se zaradi celjenja tvori brazgotina.

Zakaj se razvije gnojno vnetje kože

Kožni absces se razvije kot posledica vdora patogenih mikroorganizmov v kožna tkiva. To se zgodi zaradi travme, trenja ali hude kontaminacije kože. Še posebej pogosto se ta situacija pri moških pojavi pri britju obraza, aksilarna področja. Pri ženskah je vzrok okužbe kože tudi britje nog, pa tudi odstranjevanje dlak ali pogosto drgnjenje pri izvajanju higienskih ukrepov v predelu genitalij. Gnojni hematomi, ciste lahko povzročijo patologijo. Pogosto se pojavijo kožni abscesi na mestu intradermalnih (manj pogosto), podkožnih (pogosteje) injekcij, ki niso bile izvedene v skladu s pravili.

Lokalni in sistemski dejavniki povečajo verjetnost vdora okužbe v kožo. Domačini vključujejo:

povečano potenje ();
hiperaktivnost žlez lojnic (to je značilno za stanja, ki jih spremlja povečanje vsebnosti moških spolnih hormonov v krvi);
prodiranje tujega predmeta pod kožo.

Sistemski dejavniki tveganja - predvsem tisti, ki povzročajo zmanjšanje imunosti:

dolgotrajno zdravljenje s steroidnimi hormoni (deksametazon, prednizolon, na primer pri eritematoznem lupusu ali revmatoidnem artritisu);
sladkorna bolezen;
po kemoterapiji;
v ozadju hemodializnih sej pri kronični odpovedi ledvic;
z okužbo s HIV;
neuravnotežena prehrana;
hipotermija;
Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.

Okužba, ki je pravi vzrok kožnega abscesa, je flora, ki je v zraku, na človeški koži, v izločku znojnic ali žlez lojnic, vaginalnih izločkov ali delcih fizioloških funkcij, ki ostanejo na koži. Najpogosteje je to zlati stafilokok. Je najnevarnejši mikrob: hitro se širi v kri in iz nje v kri notranji organi povzroči nastanek abscesov. Absces lahko povzroči tudi:

streptokok;
družina Proteus;
coli;
najpogosteje - kombinacija stafilokokne, streptokokne flore in Escherichia coli.

Simptomi kožnega abscesa

V svojem razvoju gre bolezen skozi več stopenj, ki se razlikujejo po svojih zunanjih manifestacijah.

V prvi fazi se na mestu poškodbe, injekcije ali nekdanjega hematoma pojavi rdečina, gosta in boleča. Sprva je majhen, vendar se postopoma povečuje in doseže celo 3 cm V sredini tega infiltrata (tesnila) je vedno dlaka.

Po 3-4 dneh se središče pečata zmehča in na njegovem mestu se pojavi rumen ali bel absces, rdečina okoli katerega se ne širi več, ampak je vse skupaj tudi vroče in boleče. Na tej stopnji se lahko stanje poslabša: temperatura se dvigne (včasih do 40 ° C), apetit se zmanjša in pojavi se šibkost.

Najpogosteje se absces spontano odpre, iz njega izstopajo gnojne mase. To spremlja izboljšanje stanja obeh tkiv na mestu nastanka (izgubijo bolečino) in znižanje temperature, izginotje simptomov zastrupitve. Če so se v tej fazi razvili zapleti, potem tudi po spontanem odpiranju gnojne votline ni izboljšanja.

Ko pride do zavrnitve gnoja, se rana, ki ostane na tem mestu, zaceli. Če je vnetje zajelo le kožne plasti, po celjenju ostane majhna svetla ali temna pega, ki kmalu izgine. V primeru uničenja globljih plasti ali če je bil absces na mestu nad kostjo, zaradi celjenja ostane brazgotina.

Značilnosti lokalizacije nekaterih kožnih abscesov

Obrazni absces se pojavlja zelo pogosto. To je najpogostejša lokalizacija abscesa, saj je koža obraza najbogatejša z lojnicami. Najpogosteje se pojavijo abscesi na ustnici, nosu, v predelu ušesnega kanala. Nahajajo se v predelu nasolabialnega trikotnika in so nevarni za širjenje okužbe v lobanjsko votlino. Tako kot absces lasišča tudi njegovo lokalizacijo na obrazu pogosto spremljajo glavobol, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje. tukaj podobni simptomi, za razliko od abscesov druge lokalizacije, ne pomenijo vedno razvoja zapletov, vendar še vedno zahtevajo pregled.

Lokalni simptomi kožnega abscesa na nogi so, kot je opisano zgoraj. Poleg njih se pogosto razvijejo tudi vnetja bezgavk in bezgavk, po katerih od vira okužbe odteka limfa.

Diagnostika

Da je tvorba na koži, ki jo je odkrila oseba, kožni absces, lahko kirurg, terapevt ali dermatolog pove že ob prvem pregledu. Ampak za namen pravilno zdravljenje zdravnik bo moral tvorbo odpreti in njeno vsebino posejati na različna hranila, da ugotovi povzročitelja in njegovo občutljivost na antibiotike. Preprosto izvajanje punkcije (punkcije) abscesa za namen setve je nepraktično – tako lahko okužbo razširite na spodnja tkiva.

V primeru splošne kršitve stanja: zvišanje temperature, pojav kašlja, zmanjšanje apetita ali zmanjšanje količine urina, diagnostika (ultrazvok, rentgenski in laboratorijski) stanja ledvic , izvajajo se jetra, pljuča.

Zdravljenje

Terapija doma

Pogosto je zdravljenje kožnega abscesa možno doma. Da bi to naredili, je priporočljivo najprej opraviti test s pripravkom dimexide, ga štirikrat razredčiti z vrelo vodo in nanesti na kožo. znotraj podlakti. Če po 15 minutah ni vidne rdečice, mehurjev ali srbenja, se to zdravilo lahko uporablja za zdravljenje gnojnega procesa. Za to:

"Dimexide" ("dimetil sulfoksid") razredčite 3-4 krat s kuhano vodo.
Z raztopino navlažite sterilno gazo (to bo vroče).
Na absces pritrdite gazo, na vrhu pokrijte s polietilenom.
Obkladek pritrdite s povojem ali povojem iz gaze.

Za izboljšanje učinka in v odsotnosti alergije na antibiotike lahko gazo pred nanosom celofana potresemo s penicilinom, ceftriaksonom, gentamicinom ali ampicilinom.

Enako lahko storite z:

a) fiziološka raztopina: 1 žlička. sol v kozarcu kuhane vode;

b) pečena čebulna lupina;

c) svež nariban surov krompir;

d) nariban milo za perilo, ki ga zmešamo z 2 deloma toplega mleka, kuhamo 1,5 ure na majhnem ognju do konsistence kisle smetane. Po ohladitvi se lahko uporablja.

Takšne obkladke, poleg tistih s pečeno čebulno lupino, uporabljamo ves dan, s spremembo sestave v novo vsake 3-4 ure. Čebulo uporabljamo 1 uro 3-krat na dan.

Pozor! Obkladki ne smejo biti topli!

Kirurška odstranitev

Zdravljenje kožnega abscesa pri kirurgu poteka v primerih, ko:

kožni absces se je pojavil pri bolniku s sladkorno boleznijo;
na obrazu se je pojavil absces, zlasti v predelu nasolabialnega trikotnika;
vrenje ne izgine v 3 dneh ali obstaja težnja po povečanju;
povišana telesna temperatura;
absces ni odprt;
pojavili so se novi kožni abscesi;
lokalizacija abscesa - na hrbtenici, v zadnjici ali okoli anusa.

V teh situacijah se zdravnik zateče k odpiranju abscesa s skalpelom v lokalni anesteziji. Votlino abscesa speremo iz gnoja z antiseptiki, nato pa je ne zašijemo, da preprečimo ponovno supuracijo, in vanjo vstavimo kos sterilne rokavice, skozi katero bo gnoj izstopil. Po tako majhni operaciji se antibiotiki predpišejo v tabletah.

je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A, ki prizadene predvsem kožo in sluznice, za katero je značilno omejeno serozno ali serozno-hemoragično vnetje, ki ga spremljata zvišana telesna temperatura in splošna zastrupitev. Klinično je za erizipelo značilna tipična svetlo rdeča edematozna lezija kože z jasnimi mejami in znaki limfostaze. Zapleti erizipel vključujejo: nastanek nekrotičnih žarišč, abscesov in flegmonov, tromboflebitis, sekundarno pljučnico, limfedem, hiperkeratoza itd.

ICD-10

A46

Splošne informacije

(erizipel) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok skupine A, ki prizadene predvsem kožo in sluznice, za katero je značilno omejeno serozno ali serozno-hemoragično vnetje, ki ga spremljata povišana telesna temperatura in splošna zastrupitev. Erysipelas je ena najpogostejših bakterijskih okužb.

Značilnost vzbujevalnika

Erysipelas povzroča beta-hemolitični streptokok skupine A, najpogosteje vrste Streptococcus pyogenes, ki ima raznolik nabor antigenov, encimov, endo- in eksotoksinov. Ta mikroorganizem je lahko del normalne flore orofarinksa, je prisoten na koži zdravi ljudje. Rezervoar in vir okužbe z erizipelom je oseba, obolela za eno od oblik streptokokne okužbe, in zdrav prenašalec.

Erysipelas se prenaša po aerosolnem mehanizmu predvsem s kapljicami v zraku, včasih tudi s kontaktom. Vhodna vrata za to okužbo so poškodbe in mikrotravme kože in sluznic ustne votline, nosu in genitalnih organov. Ker streptokoki pogosto živijo na površini kože in sluznic zdravih ljudi, je tveganje za okužbo ob neupoštevanju osnovnih higienskih pravil izjemno veliko. Individualni dejavniki predispozicije prispevajo k razvoju okužbe.

Ženske zbolijo pogosteje kot moški, občutljivost se poveča pri dolgotrajni uporabi zdravil iz skupine steroidnih hormonov. Tveganje za nastanek erizipel je 5-6 krat večje pri ljudeh, ki trpijo za kroničnim tonzilitisom in drugimi streptokoknimi okužbami. Obrazna erizipela se pogosteje razvije pri ljudeh s kroničnimi boleznimi ustne votline, organov ENT, kariesa. Poraz prsni koš in okončin se pogosto pojavlja pri bolnikih z limfovensko insuficienco, limfedemom, edemom različnega izvora, z glivičnimi lezijami stopal in trofičnimi motnjami. Okužba se lahko razvije na območju posttravmatskih in pooperativnih brazgotin. Obstaja nekaj sezonskosti: največja incidenca se pojavi v drugi polovici poletja - začetku jeseni.

Patogen lahko vstopi v telo skozi poškodovana pokrivna tkiva ali z obstoječimi kronična okužba s pretokom krvi prodrejo v kapilare kože. Streptokok se razmnožuje v limfnih kapilarah dermisa in tvori žarišče okužbe, kar izzove aktivno vnetje ali latentno prenašanje. Aktivno razmnoževanje bakterij prispeva k množičnemu sproščanju njihovih presnovnih produktov (eksotoksinov, encimov, antigenov) v krvni obtok. Posledica tega je zastrupitev, zvišana telesna temperatura, verjetno razvoj toksično-infekcijskega šoka.

Klasifikacija erizipela

Eryzipele razvrščamo po več kriterijih: glede na naravo lokalnih manifestacij (eritematozna, eritematozno-bulozna, eritematozno-hemoragična in bulozno-hemoragična oblika), glede na resnost poteka (blage, zmerne in hude oblike, odvisno od resnost zastrupitve) glede na razširjenost procesa (lokaliziran, pogost, selitveni (tavajoči, plazeči) in metastatski). Poleg tega ločimo primarne, ponavljajoče se in ponavljajoče se erizipele.

Ponavljajoča se erizipela se ponavlja med dvema dnevoma in dvema letoma po prejšnji epizodi, ali pa se ponovitev pojavi pozneje, vendar se vnetje večkrat razvije na istem območju. Ponavljajoče se erizipele se pojavijo ne prej kot dve leti pozneje ali pa so lokalizirane na mestu, ki se razlikuje od prejšnje epizode.

Za lokalizirano erizipelo je značilna omejitev okužbe na lokalno žarišče vnetja v enem anatomskem predelu. Ko žarišče preseže meje anatomske regije, se bolezen šteje za običajno. Dodatek flegmona ali nekrotične spremembe v prizadetih tkivih se štejejo za zaplete osnovne bolezni.

Simptomi erizipela

Inkubacijska doba je določena le v primeru posttravmatskega erizipela in se giblje od nekaj ur do pet dni. V veliki večini primerov (več kot 90%) se erizipela začne akutno (čas pojava kliničnih simptomov je zabeležen na najbližjo uro), hitro se razvije zvišana telesna temperatura, ki jo spremljajo simptomi zastrupitve (mrzlica, glavobol, šibkost, telesne bolečine).

Za hud potek je značilen pojav bruhanja osrednjega izvora, konvulzije, delirij. Nekaj ur kasneje (včasih naslednji dan) se pojavijo lokalni simptomi: na omejenem delu kože ali sluznice se pojavi pekoč občutek, srbenje, občutek polnosti in zmerna bolečina ob dotiku, pritisku. Hude bolečine so značilne za erizipele lasišča. Med palpacijo in premikanjem se lahko pojavijo bolečine v regionalnih bezgavkah. V žarišču se pojavi eritem in oteklina.

Za obdobje vrhunca je značilno napredovanje zastrupitve, apatije, nespečnosti, slabosti in bruhanja, simptomov iz centralnega živčnega sistema (izguba zavesti, delirij). Območje fokusa je gosta svetlo rdeča lisa z jasno opredeljenimi neenakomernimi mejami (simptom "ognjenih jezikov" ali "geografskega zemljevida"), s hudim edemom. Barva eritema se lahko razlikuje od cianotične (z limfostazo) do rjavkaste (s trofičnimi motnjami). Po pritisku pride do kratkotrajnega (1-2 s) izginotja rdečice. V večini primerov najdemo zbijanje, omejeno gibljivost in bolečino pri palpaciji regionalnih bezgavk.

Povišana telesna temperatura in zastrupitev trajata približno en teden, nato se temperatura vrne v normalno stanje, nekoliko kasneje pride do regresije kožnih simptomov. Eritem pušča za seboj fino luskasto luščenje, včasih pigmentacijo. Regionalni limfadenitis in kožna infiltracija v nekaterih primerih lahko trajata dlje časa, kar je znak verjetnega zgodnjega recidiva. Vztrajni edem je simptom razvoja limfostaze. Erysipelas je najpogosteje lokaliziran na spodnjih okončinah, nato pa se glede na pogostost razvoja pojavlja erizipel obraza, zgornjih okončin, prsnega koša (erizipela prsnega koša je najbolj značilna za razvoj limfostaze na območju pooperativna brazgotina).

Eritematozno-hemoragični erizipel se razlikuje po prisotnosti krvavitev iz območja lokalnega žarišča v ozadju splošnega eritema: od majhnih (petehije) do obsežnih, sotočnih. Povišana telesna temperatura pri tej obliki bolezni je običajno daljša (do dva tedna) in regresija kliničnih manifestacij je opazno počasnejša. Poleg tega je ta oblika erizipel lahko zapletena zaradi nekroze lokalnih tkiv.

V eritematozno-bulozni obliki se na območju eritema oblikujejo mehurčki (biki), tako majhni kot precej veliki, s prozorno vsebino serozne narave. Mehurčki se pojavijo 2-3 dni po nastanku eritema, odprejo se sami ali pa jih odpremo s sterilnimi škarjami. Brazgotine z erizipelami običajno ne zapustijo. Pri bulozno-hemoragični obliki je vsebina veziklov serozno-hemoragične narave in pogosto ostane po odprtju erozije in razjede. Ta oblika je pogosto zapletena zaradi flegmone ali nekroze, po okrevanju lahko ostanejo brazgotine in pigmentacija.

Ne glede na obliko bolezni ima erizipel različne značilnosti poteka starostne skupine. V starosti so primarno in ponavljajoče se vnetje običajno hujše, z daljšim obdobjem povišane telesne temperature (do enega meseca) in poslabšanjem obstoječih kroničnih bolezni. Vnetje regionalnih bezgavk običajno ni opaziti. Popuščanje kliničnih simptomov poteka počasi, recidivi niso redki: zgodaj (v prvi polovici leta) in pozno. Pogostnost recidivov se razlikuje tudi od redkih epizod do pogostih (3-krat ali večkrat na leto) poslabšanj. Pogosto ponavljajoča se erizipela šteje za kronično, medtem ko zastrupitev pogosto postane precej zmerna, eritem nima jasnih meja in je bolj bled, bezgavke niso spremenjene.

Zapleti erizipela

Večina pogosti zapleti erizipela so gnojenje: abscesi in flegmoni, pa tudi nekrotične lezije lokalnega žarišča, razjede, pustule, vnetje ven (flebitis in tromboflebitis). Včasih se razvije sekundarna pljučnica, s znatno oslabitvijo telesa je možna sepsa.

Dolgotrajna stagnacija limfe, zlasti v recidirajoči obliki, prispeva k pojavu limfedema in elefantiaze. Med zapleti limfostaze so tudi hiperkeratoza, papilomi, ekcem, limforeja. Po kliničnem okrevanju lahko na koži ostane obstojna pigmentacija.

Diagnostika

Diagnoza erizipel običajno temelji na kliničnih simptomih. Morda bo potrebno posvetovanje z dermatologom, da se erizipel razlikuje od drugih kožnih bolezni. Laboratorijski testi pokazati znake bakterijska okužba. Posebna diagnostika in izolacija patogena se praviloma ne izvaja.

Zdravljenje erizipela

Erysipelas se običajno zdravi ambulantno. V hudih primerih z razvojem gnojno-nekrotičnih zapletov, pogostimi recidivi, pri senilnih in zgodnjih otroštvo prikazuje namestitev bolnika v bolnišnico. Etiotropna terapija vključuje predpisovanje antibiotikov serije cefalosporinov prve in druge generacije, penicilinov, nekaterih makrolidov, fluorokinolonov, ki trajajo 7-10 dni v srednjih terapevtskih odmerkih. Eritromicin, oleandomicin, nitrofurani in sulfonamidi so manj učinkoviti.

Pri pogostih ponovitvah je priporočljivo zaporedno dajanje dveh vrst antibiotikov. različne skupine: po beta-laktamih se uporablja linkomicin. Patogenetsko zdravljenje vključuje razstrupljanje in vitaminsko terapijo, antihistaminike. Pri buloznih oblikah erizipela se mehurji odprejo in nanesejo pogosto zamenjani gazni prtički z antiseptiki. Mazila niso predpisana, da ne bi ponovno dražili kože in ne upočasnili celjenja. Morda se priporočajo zdravila lokalna aplikacija: dekspantenol, srebrov sulfadiazin. Kot sredstvo za pospeševanje regresije kožnih manifestacij se priporoča fizioterapija (UHF, UV, parafin, ozokerit itd.).

V nekaterih primerih ponavljajočih se oblik bolnikom predpišejo tečaje zdravljenja proti ponovitvi bolezni z benzilpenicilinom intramuskularno vsake tri tedne. Vztrajno ponavljajoče se erizipele pogosto zdravimo s tečaji injekcij, ki trajajo dve leti. Ob prisotnosti preostalih učinkov po odpustu se lahko bolnikom predpiše tečaj antibiotične terapije do šest mesecev.

Napoved

Eryzipela tipičnega poteka ima običajno ugodno prognozo in se z ustrezno terapijo konča z okrevanjem. Manj ugodna prognoza je v primeru zapletov, elefantiaze in pogostih recidivov. Prognoza se poslabša pri oslabelih bolnikih, osebah stara leta, ljudje, ki trpijo za beriberi, kroničnimi boleznimi z zastrupitvijo, motnjami prebave in limfovenskega aparata, imunsko pomanjkljivostjo.

Preprečevanje

Splošno preprečevanje erizipel vključuje ukrepe za sanitarno-higienski režim zdravstvenih ustanov, spoštovanje pravil asepse in antiseptike pri zdravljenju ran in odrgnin, preprečevanje in zdravljenje pustularnih bolezni, kariesa, streptokoknih okužb. Individualna preventiva je vzdrževanje osebne higiene in pravočasno zdravljenje kožnih lezij z razkužili.

Koda ICD-10

Bolniki z erizipelo niso nalezljivi. Ženske zbolijo pogosteje kot moški. Več kot 60% primerov erizipel nosijo ljudje, stari 40 let in več. Za bolezen je značilna izrazita poletno-jesenska sezonskost.

Simptomi erizipela

Inkubacijska doba erizipela je od nekaj ur do 3-5 dni. Pri bolnikih s ponavljajočim se potekom razvoja naslednjega napada bolezni pogosto sledi hipotermija, stres. V veliki večini primerov je začetek akuten.

Za začetno obdobje erizipela je značilen hiter razvoj splošnih toksičnih pojavov, ki pri več kot polovici bolnikov v obdobju od nekaj ur do 1-2 dni pred pojavom lokalnih manifestacij bolezni. Praznujejo se

glavobol, splošna šibkost mrzlica, bolečine v mišicah
Pri 25-30% bolnikov se pojavita slabost in bruhanje
že v prvih urah bolezni se temperatura dvigne na 38-40 ° C.
na predelih kože v območju prihodnjih manifestacij se pri številnih bolnikih pojavi občutek polnosti ali pekočega, blage bolečine.

Višina bolezni se pojavi v obdobju od nekaj ur do 1-2 dni po prvih manifestacijah bolezni. Splošne toksične manifestacije in zvišana telesna temperatura dosežejo svoj maksimum. Obstajajo značilne lokalne manifestacije.

Najpogosteje je erizipel lokaliziran na spodnjih okončinah, redkeje na obrazu in zgornjih okončinah, zelo redko le na trupu, v predelu mlečne žleze, presredka, na področju zunanjih genitalij.

Kožne manifestacije

Najprej se na koži pojavi majhna rdeča ali rožnata pega, ki se v nekaj urah spremeni v značilno rdečico erizipela. Rdečica je jasno omejeno območje kože z neenakomernimi mejami v obliki zob, "jezikov". Koža v predelu rdečice je napeta, vroča na dotik, zmerno boleča na dotik. V nekaterih primerih lahko najdete "robni valj" v obliki dvignjenih robov rdečice. Skupaj z pordelostjo kože se razvije njen edem, ki se širi čez rdečico.

Razvoj mehurčkov je povezan s povečanim izlivom na mestu vnetja. Če so mehurji poškodovani ali spontano počijo, izteče tekočina, namesto mehurčkov se pojavijo površinske rane. Ob ohranjanju celovitosti mehurčkov se postopoma krčijo s tvorbo rumene ali rjave skorje.

Preostali učinki erizipela, ki trajajo več tednov in mesecev, vključujejo otekanje in pigmentacijo kože, gosto suhe skorje na mestu mehurčkov.

Foto: spletna stran Oddelka za dermatovenerologijo Tomskega vojaškega medicinskega inštituta

Diagnoza erizipela

Diagnozo erizipela opravi splošni zdravnik ali specialist za nalezljive bolezni.

gotovo diagnostično vrednost imajo povišane titre antistreptolizina-O in drugih protistreptokoknih protiteles, odkrivanje streptokokov v krvi bolnikov (z uporabo PCR)
Vnetne spremembe v splošnem krvnem testu
Kršitve hemostaze in fibrinolize (povišane ravni fibrinogena, PDF, RKMF v krvi, povečanje ali zmanjšanje količine plazminogena, plazmina, antitrombina III, zvišanje ravni trombocitnega faktorja 4, zmanjšanje njihovega števila)

Diagnostična merila za erizipele v tipičnih primerih so:

akutni začetek bolezni s hudimi simptomi zastrupitve, zvišano telesno temperaturo do 38-39 ° C in več;
prevladujoča lokalizacija lokalnega vnetni proces na spodnjih okončinah in obrazu;
razvoj tipičnih lokalnih manifestacij z značilno pordelostjo;
porast bezgavke na območju vnetja;
odsotnost hude bolečine v žarišču vnetja v mirovanju

Zdravljenje erizipela

Zdravljenje erizipel je treba izvajati ob upoštevanju oblike bolezni, narave lezij, prisotnosti zapletov in posledic. Trenutno se večina bolnikov z blago erizipelo in veliko bolnikov z zmernimi oblikami zdravi v polikliniki. Indikacije za obvezno hospitalizacijo v nalezljivih bolnišnicah (oddelkih) so:

hud potek;
pogosti recidivi erizipela;
prisotnost hude splošne sočasne bolezni;
starost ali otroštvo.

Najpomembnejše mesto v kompleksno zdravljenje bolniki z erizipelom jemljejo protimikrobno terapijo. Pri zdravljenju bolnikov v polikliniki in doma je priporočljivo predpisati antibiotike v tabletah:

eritromicin,
oletetrin,
doksiciklin,
spiramicin (potek zdravljenja 7-10 dni),
azitromicin,
ciprofloksacin (5-7 dni),
rifampicin (7-10 dni).

V primeru intolerance na antibiotike je indiciran furazolidon (10 dni); delagil (10 dni).

Priporočljivo je zdraviti erizipel v bolnišnici z benzilpenicilinom, tečaj 7-10 dni. Pri hud potek bolezni, razvoj zapletov (absces, flegmon itd.), Možna je kombinacija benzilpenicilina in gentamicina, imenovanje cefalosporinov.

Pri hudem vnetju kože so indicirana protivnetna zdravila: klotazol ali butadion 10-15 dni.

Bolniki z erizipelom morajo predpisati kompleks vitaminov za 2-4 tedne. Pri hudih erizipelah se izvaja intravenska detoksikacijska terapija (hemodez, reopoligljukin, 5% raztopina glukoze, fiziološka raztopina) z dodatkom 5-10 ml 5% raztopine. askorbinska kislina, prednizon. Predpisana so srčno-žilna, diuretična, antipiretična zdravila.

Zdravljenje bolnikov s ponavljajočimi se erizipelami

Zdravljenje ponavljajočih se erizipel je treba izvajati v bolnišničnem okolju. Obvezno je predpisati rezervne antibiotike, ki niso bili uporabljeni pri zdravljenju predhodnih recidivov. Cefalosporini so predpisani intramuskularno ali linkomicin intramuskularno, rifampicin intramuskularno. Potek antibiotične terapije - 8-10 dni. Pri posebej vztrajnih recidivih je priporočljivo zdravljenje v dveh tečajih. Dosledno predpisujte antibiotike, ki optimalno delujejo na streptokoke. Prvi tečaj antibiotične terapije se izvaja s cefalosporini (7-8 dni). Po 5-7-dnevnem premoru se izvede drugi tečaj zdravljenja z linkomicinom (6-7 dni). Pri ponavljajočih se erizipelih je indicirana korekcija imunosti (metiluracil, natrijev nukleinat, prodigiosan, T-aktivin).

Lokalna terapija za erizipele

Zdravljenje lokalnih manifestacij erizipela se izvaja le z njegovimi cističnimi oblikami z lokalizacijo procesa na okončinah. Eritematozna oblika erizipela ne zahteva uporabe lokalnega zdravljenja in veliko jih ( ihtiolno mazilo, balzam Višnevskega, antibiotična mazila) so na splošno kontraindicirani. V akutnem obdobju se ob prisotnosti nepoškodovanih mehurčkov na enem od robov previdno zarežejo, po izpustitvi tekočine pa se na mesto vnetja nanesejo povoji z 0,1% raztopino rivanola ali 0,02% raztopino furatsilina. , ki jih čez dan večkrat zamenjate. Tesen povoj je nesprejemljiv.

Ob prisotnosti obsežnih površin močečih ran na mestu odprtih mehurčkov se lokalno zdravljenje začne z manganovimi kopelmi za okončine, ki jim sledi nanos zgoraj navedenih povojov. Za zdravljenje krvavitev uporabljamo 5-10% dibunol liniment v obliki aplikacij v predelu žarišča vnetja 2-krat na dan 5-7 dni.

Tradicionalno je predpisan v akutnem obdobju erizipela ultravijolično obsevanje na območju žarišča vnetja, na območju bezgavk. Dodeli aplikacije ozocerita ali obloge s segretim naftalanskim mazilom (na spodnjih okončinah), parafinske aplikacije (na obrazu), elektroforezo lidaze, kalcijevega klorida, radonske kopeli. Izkazala se je visoka učinkovitost nizkointenzivne laserske terapije lokalnega žarišča vnetja. Uporabljeni odmerek laserskega sevanja se razlikuje glede na stanje žarišča, prisotnost sočasnih bolezni.

Zapleti

Pri majhnem številu bolnikov opazimo zaplete erizipel, predvsem lokalne narave. Za lokalni zapleti vključujejo abscese, flegmone, nekrozo kože, gnojenje mehurčkov, vnetje žil, tromboflebitis, vnetje limfnih žil. Za pogosti zapleti, ki se pri bolnikih z erizipelo razvije precej redko, vključujejo sepso, toksično-infekcijski šok, akutno srčno-žilno insuficienco, trombembolijo pljučna arterija itd. Posledice erizipela vključujejo vztrajno stagnacijo limfe. Po sodobnih konceptih se zastoj limfe v večini primerov razvije pri bolnikih z erizipelom v ozadju že obstoječe funkcionalne insuficience limfnega obtoka kože (prirojena, posttravmatska itd.).

Preprečevanje ponovitve erizipela

Preprečevanje ponovitve erizipela je sestavni del kompleksnega ambulantnega zdravljenja bolnikov s ponavljajočo se obliko bolezni. Preventivni intramuskularna injekcija bicilin (5-1,5 milijona enot) ali retarpen (2,4 milijona enot) preprečuje ponovitev bolezni, povezane s ponovno okužbo s streptokokom.

Pri pogostih ponovitvah (vsaj 3 v zadnjem letu) je priporočljiva neprekinjena (celoletna) bicilinska profilaksa 2-3 leta z intervalom 3-4 tednov za uporabo bicilina (v prvih mesecih se lahko interval zmanjša do 2 tedna). S sezonskimi recidivi se zdravilo pri tem bolniku začne dajati mesec dni pred začetkom sezone obolevnosti z intervalom 4 tedne 3-4 mesece letno. Ob prisotnosti pomembnih rezidualnih učinkov po prebolelih erizipelah se bicilin daje v presledkih 4 tedne 4-6 mesecev.

Napoved in potek

Z ustreznim zdravljenjem blagih in zmernih oblik - popolno okrevanje.
Kronični limfedem (elefantiaza) ali brazgotinjenje v kroničnem ponavljajočem se poteku.
Pri starejših in oslabelih je velika incidenca zapletov in nagnjenost k pogostim ponovitvam.

Erizipelatozno vnetje kože je huda bolezen infekcijsko-alergijske narave, ki je nagnjena k pogostim ponovitvam. Njegov razvoj se pojavi v ozadju poraza povrhnjice s streptokokom skupine A. Patogeni mikroorganizmi lahko povzročijo vnetje pri ljudeh vseh starosti (tudi pri dojenčkih).

Vzroki

Erizipelatozno vnetje se razvije s kombinacijo več škodljivih dejavnikov:

Poškodovana koža. Povrhnjica se lahko vname ne le pri obsežni poškodbi. To se lahko zgodi po manjših poškodbah v obliki prask, luščenja, ureznin.
Poškodbe kože zaradi patogenih mikroorganizmov. Erizipelatozno vnetje nastane zaradi hemolitičnega streptokoka A. Ne vpliva le na kožo, ampak tudi sprošča toksine, ki uničujoče vplivajo na celotno človeško telo.
Zmanjšana imuniteta. Streptokok je lahko prisoten na telesu mnogih zdravih ljudi in ne povzroča nobene bolezni. Razvoj erizipela se pojavi v ozadju zmanjšanja naravnih zaščitnih funkcij telesa. Razlog so hude spremljajoče bolezni, stres, kajenje, alkoholizem.

Erysipelas je problem v razvitih državah in se med prebivalstvom Afrike, Južne Azije praktično ne pojavlja.

Erysipelas se najpogosteje razvije pri ženskah, starejših od 50 let. V tem primeru lahko bolezen prizadene vsako osebo.

Še posebej pogosto se ta patologija razvije v ozadju diabetesa mellitusa, HIV, onkološke bolezni, dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidi.

Simptomi

Od trenutka, ko streptokok vstopi v rano do razvoja prvih simptomov, mine 5 dni. Prizadeto območje telesa postane boleče. Ne glede na lokacijo težave se bolezen začne z močnim dvigom temperature. Prvi dan so kazalniki 38 ° C, naslednje dni pa 40 ° C. Streptococcus izloča toksine, ki povzročajo zastrupitev telesa. To se kaže s takšnimi znaki:

šibkost;
izrazita utrujenost;
mrzlica;
izguba apetita;
znojenje;
povečana občutljivost na močno svetlobo in ostre zvoke.

Le 12 ur po dvigu telesne temperature se pojavijo simptomi kožnih lezij, ki se kažejo z rdečico. Problemsko območje se nekoliko dvigne nad površino. Najpogosteje je omejen na nekakšen valj, če pa je odpornost telesa na bakterije zanemarljiva, je ta znak odsoten.

Drugi simptomi erizipela vključujejo otekanje in bolečino kože. V bližini žarišča vnetja opazimo povečanje bezgavk. Postanejo boleče in tesni na dotik.

Predstavljena fotografija prikazuje razlike med nezapleteno obliko erizipela in zapleteno. V slednjem primeru se na površini kože tvorijo mehurčki, napolnjeni s gnojem ali tekočino, območja s krvavitvami.

Na obrazu

Eryzipela na površini obraza je pogost pojav. To je posledica dejstva, da je koža na tem delu telesa še posebej tanka in občutljiva na negativne učinke zunanjih dejavnikov. To vodi do povečanja vseh neprijetnih simptomov bolezni:

Ko je prizadeta koža obraza, oseba med žvečenjem občuti povečano bolečino. To se še posebej čuti, ko je težava lokalizirana na licih, spodnji čeljusti.
Močan edem opazimo na skoraj celotni površini obraza in ne le na območju, ki ga prizadene streptokok.
Na prizadetih območjih se pojavi srbenje in pekoč občutek.
Pri sondiranju vratu se čuti bolečina. To je jasen znak poškodbe bezgavk.
Telesna temperatura se dvigne na 39-40 ° C in lahko traja več dni.
Zaradi hude zastrupitve oseba čuti razpad, slabost in glavobol.

Vnetje lasišča in obraza potencialna nevarnost za ljudi zaradi velikega tveganja za razvoj meningitisa. Zato, da opozorim nevarni zapleti Ko ugotovite prve znake bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Peš

Razvoj erizipela na koži nog je povezan z neupoštevanjem pravil osebne higiene. To ustvarja idealne pogoje za razmnoževanje streptokokov. Zato je že manjša rana dovolj za pojav simptomov nalezljive bolezni:

Za razliko od poškodb glave, erizipela na površini nog poteka lažje. Bolnik se počuti bolje, okrevanje pride hitreje.

Na rokah

Vnetje kože na površini rok se pojavlja redko. To je posledica dejstva, da se na tem delu telesa koncentracija bakterij le redko dvigne na nesprejemljivo raven. Najpogosteje se lahko erizipela prenaša s kontaminiranimi predmeti, s katerimi je bil narejen rez ali vbod kože.

V nevarnosti okužbe z erizipelo, ki se kaže na površini rok, so otroci in odvisniki od drog.

Videti je vnetje kože pri različni deli roke Pojavijo se pod pazduhami boleče grudice kar kaže na poškodbe bezgavk.

Diagnostika

Na podlagi začetnega pregleda in zaslišanja bolnika je mogoče domnevati o razvoju erizipela. V odsotnosti sočasnih bolezni je mogoče diagnozo potrditi z rutinsko popolno krvno sliko, pri kateri opazimo spremembo naslednjih kazalnikov:

Hitro povečanje ESR. Normalizacija kazalnikov se pojavi šele 3 tedne po zdravljenju.
Zmanjšanje števila levkocitov. Ta rezultat kaže na zatiranje imunosti zaradi okužbe.
Znižana raven rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Možni zapleti

Eryzipela je lahko nalezljiva, če ima oseba osnovne zdravstvene težave. Zato je treba vse ugotovljene patologije zdraviti pravočasno.
Prav tako bo pomagal preprečiti razvoj življenjsko nevarnih zapletov:

Terapija

Zdravljenje erizipela se najpogosteje izvaja doma, vendar pod strogim zdravniškim nadzorom. Pacienta sprejmejo v bolnišnico le, če se razvijejo zapleti.. To se pogosto zgodi, ko pride do vnetja v območju rasti las na glavi ali na površini obraza.

Zdravila

Ozdraviti erizipelo je precej enostavno, če se zatečete k kompleksni terapiji z uporabo več zdravil:

fizioterapija

Za pospešitev okrevanja in zmanjšanje odmerkov agresivnih zdravil se dodatno uporablja fizioterapija. Ultravijolično sevanje, elektroforeza, magnetna terapija, laser ali UHF pripomorejo k izboljšanju stanja kože in lajšanju vnetja. Fizioterapija je pomembna za preprečevanje novih izbruhov erizipel, ki jih opazimo pri četrtini bolnikov.

Operacija

Kirurški poseg se izvaja le z razvojem življenjsko nevarnih zapletov - abscesov, flegmona, nekroze, ko se odkrije bulozna oblika bolezni.

Operacija ne traja dolgo in je najpogosteje v lokalni anesteziji. Zdravnik odpre abscese, očisti tkiva iz gnojne vsebine, čemur sledi antibiotična terapija za preprečevanje ponovitve.

Alternativno zdravljenje

Alternativne metode za nezapletene erizipele niso nič manj učinkovite kot zdravljenje z zdravili. Takšna sredstva je priporočljivo kombinirati z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, kar bo dalo najboljši učinek..

Za erizipel se uporabljajo naslednja zdravila:

Infuzija kamilice in podmečka. Zelišča se mešajo v enakih razmerjih. V kozarec vrele vode vzemite žlico pripravljene zbirke. Zmes vztraja na vodni kopeli 10 minut, nato pa se ohladi. Infuzija se uporablja za zdravljenje vseh problematičnih področij na telesu.
Mazilo iz šipkovega olja kalanchoejev sok. Sestavine se zmešajo v enakih razmerjih in nanesejo na kožo, ko se odpravi akutni vnetni proces. V takih primerih se površina običajno odlepi, kar lahko povzroči ponovitev bolezni. Mazilo bo navlažilo kožo in odpravilo draženje.
Decoction ognjiča. žlica rastlinskih surovin prelijemo z 235 ml vrele vode. Mešanico ohladimo in nato uporabimo za zdravljenje vnetih območij.
Naravna krema z vlažilnim in protivnetnim učinkom. Pripravljeno iz domače kisle smetane in listov repinca, ki jih je treba najprej zdrobiti. Nastala krema zjutraj in zvečer zdravi vsa problematična področja.

S pravilnim pristopom k zdravljenju se erizipela precej hitro odpravi in je ne spremljajo zapleti.

Uspeh je v veliki meri odvisen od stanja bolnikove imunosti. Zato je za preprečevanje ponovitev, ki se pogosto pojavijo po prvem pojavu erizipela, potrebno skrbno spremljati svoje telo in Zdrav način življenjaživljenje.

Priljubljeno v kategoriji: