Kaj pomeni, ko boli prsni koš. Pekoč občutek in bolečina v prsih: kaj storiti? Znaki vegetativne disfunkcije so

Bolečina za prsnico- izjemno pogosta simptom. Praviloma je povezan z lezijami srca. Vendar pa so vzroki za bolečine v prsnem košu zelo raznoliki, med njimi je veliko bolezni, ki niso povezane s poškodbami srčno-žilnega sistema.

Bolečina za prsnico lahko kaže tako na smrtonosna stanja, ko bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč (miokardni infarkt, pljučna embolija), kot na pretežno funkcionalne motnje, ki ne zahtevajo takojšnje hospitalizacije (nevrocirkulacijska distonija).

Zato je zaželeno poznavanje osnov diferencialne diagnoze bolečine v prsnem košu ne le za zdravnike, ampak tudi za ljudi brez medicinska izobrazba ugotoviti, kako nujno in na katerega zdravnika se obrniti za pomoč.

Najprej je treba podrobno opisati značilnosti sindrom bolečine.
Upoštevati je treba vrsto bolečine (akutna ali topa), njeno naravo (bolečina pritiska za prsnico, pekoča, zbadajoča itd.), Dodatno lokalizacijo (za prsnico na desni, za prsnico na levi ), obsevanje (daje med lopaticami, pod levo lopatico, v leva roka, v levem mezincu itd.).

Pozorni moramo biti na čas nastanka bolečine (zjutraj, popoldne, zvečer, zvečer), na razmerje z vnosom hrane ali telesno aktivnostjo. Zaželeno je poznati dejavnike, ki lajšajo bolečino (počitek, prisilen položaj telesa, požirek vode, jemanje nitroglicerina), pa tudi dejavnike, ki jo povečujejo (dihanje, požiranje, kašelj, določeni gibi).

V nekaterih primerih lahko pri postavitvi diagnoze pomagajo podatki iz potnega lista (spol, starost), podatki o družinski anamnezi (za katere bolezni so zboleli sorodniki bolnika), podatki o poklicnih nevarnostih in odvisnostih.

Potrebno je zbrati anamnezo zdravstvene anamneze, torej biti pozoren na prejšnje dogodke ( okužba, travme, napake pri prehrani, preobremenjenost), pa tudi ugotoviti, ali so bili podobni napadi že prej in kaj bi jih lahko povzročilo.

Podrobnosti o bolečinskem sindromu in drugih pritožbah pacienta, ob upoštevanju podatkov iz potnega lista in skrbno zbiranje anamneze v mnogih primerih omogočajo natančno postavitev predhodne diagnoze, ki bo nato razjasnjena med zdravniškim pregledom in različnimi vrstami študij.

Angina pektoris kot tipičen vzrok stiskajoče bolečine za prsnico

Tipičen napad angine

Bolečine v prsnem košu so tako značilne za angino pektoris, da so nekatera diagnostična navodila notranje bolezni Napad angine pektoris se imenuje tipična retrosternalna bolečina.

Angina pektoris (angina pektoris) in miokardni infarkt sta znaka koronarne srčne bolezni (CHD). IHD je akutna ali kronična insuficienca krvnega obtoka srčne mišice, ki nastane zaradi odlaganja aterosklerotičnih plakov na stenah koronarnih žil, ki hranijo miokard.

Glavni simptom angine pektoris je stiskalna bolečina za prsnico na levi, ki sega pod levo lopatico, na levo roko, levo ramo, levi mezinec. Bolečina je precej intenzivna in povzroči, da bolnik zmrzne na mestu z roko, pritisnjeno na prsni koš.

Dodatni simptomi napada angine: občutek strahu pred smrtjo, bledica, mrzle okončine, pospešen srčni utrip, možne aritmije in zvišan krvni tlak.

Napad angine se praviloma pojavi po vadbi, med katero se poveča potreba srca po kisiku. Včasih lahko napad tipične bolečine v prsnem košu izzove mraz ali prehranjevanje (zlasti pri oslabelih bolnikih). Tipičen napad angine traja dve do štiri minute, največ 10 minut. V mirovanju bolečina popusti, napad dobro odstrani nitroglicerin.

Upoštevati je treba, da zaradi posebnosti oskrbe s krvjo žensko srce in antiaterosklerotično delovanje ženskih spolnih hormonov, angina pektoris je redka pri ženskah v rodni dobi (do 35 let praktično ni diagnosticirana).

Če sumite na angino pektoris, se obrnite na splošnega zdravnika ali kardiologa, ki vam bo predpisal standardni pregled (splošna in biokemijska preiskava krvi, analiza urina, EKG).

Osnovno zdravljenje za potrditev diagnoze angine pektoris: prehrana, zdrav način življenja, jemanje nitroglicerina med napadi.

Ob prisotnosti sočasnih bolezni, kot je hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost, bo zdravljenje teh bolezni tako zdravljenje angine pektoris kot preprečevanje nadaljnjega razvoja koronarne arterijske bolezni.

Bolečine v prsnem košu pri Prinzmetalovi angini

Prinzmetalova angina (atipična, posebna, spontana angina) je ena od različic koronarne srčne bolezni.

Za razliko od tipične angine se Prinzmetalova angina pojavi ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah. Vzrok za napade insuficience koronarne cirkulacije je akutni vazospazem.

Bolniki z atipično angino pektoris praviloma dobro prenašajo fizični in psiho-čustveni stres. Če preobremenjenost pri njih povzroči napade, se to zgodi v jutranjih urah.

Bolečina za prsnico pri Prinzmetalovi angini je po naravi, lokalizaciji in obsevanju podobna tipični angini pektoris in se dobro odstrani z nitroglicerinom.

Značilna lastnost je cikličnost napadov. Pogosto pridejo hkrati. Poleg tega si napadi angine pri atipični angini pogosto sledijo drug za drugim in se združujejo v serijo 2-5 napadov s skupnim trajanjem približno 15-45 minut.

Pri spontani angini pektoris pogosteje opazimo srčne aritmije.

Večinoma so prizadete ženske, mlajše od 50 let. Prognoza Prinzmetalove angine je v veliki meri odvisna od prisotnosti sočasnih bolezni, kot sta hipertenzija in diabetes mellitus. Včasih se posebna angina kombinira s tipičnimi napadi angine - to tudi poslabša prognozo.

Če sumite na spontano angino pektoris, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko tovrstne napade angine opazimo pri majhnih žariščnih miokardnih infarktih.

Zdravnik: terapevt, kardiolog. Pregled in zdravljenje: če ne posebne indikacije- enako kot pri tipični angini pektoris. Atipična angina spada v razred nestabilne angine in zahteva stalno spremljanje.

Bolečine v prsih, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč

Simptomi miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je smrt dela srčne mišice zaradi prenehanja oskrbe s krvjo. Vzrok za srčni infarkt je praviloma tromboza ali, redkeje, krč koronarne arterije, poškodovane z aterosklerotičnimi plaki.

V blagih primerih je stiskalna bolečina za prsnico pri miokardnem infarktu po naravi, lokalizaciji in obsevanju podobna angini pektoris, vendar jo bistveno presega po intenzivnosti in trajanju (30 minut ali dlje), nitroglicerin je ne lajša in se v mirovanju ne zmanjša. (bolniki pogosto hitijo po sobi in poskušajo najti udoben položaj).

Pri obsežnih srčnih napadih je bolečina v prsnem košu razpršena; največja bolečina je skoraj vedno koncentrirana za prsnico na levi, zato se bolečina razširi na celotno levo, včasih pa tudi desno stran prsnega koša; daje zgornjih okončin, spodnja čeljust, medlopatični prostor.

Najpogosteje se bolečina dviga in pada v valovih s kratkimi premori, zato lahko sindrom bolečine traja približno en dan. Včasih bolečina doseže tako intenzivnost, da je ni mogoče ublažiti niti s pomočjo morfija, fentalina in droperidola. V takih primerih je srčni infarkt zapleten zaradi šoka.

Miokardni infarkt se lahko pojavi kadarkoli v dnevu, pogosteje pa v zgodnjih jutranjih nočnih urah. Kot provocijske dejavnike lahko izpostavimo povečan živčni ali fizični stres, uživanje alkohola, spremembo vremena.

Bolečino spremljajo znaki, kot so različne motnje srčnega ritma (povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, palpitacije, prekinitve), kratka sapa, cianoza (cianoza), hladno potenje.

Če sumite na miokardni infarkt, poiščite nujno pomoč zdravstvena oskrba. Prognoza je odvisna tako od obsega okvare srčne mišice kot od pravočasnosti ustreznega zdravljenja.

Disekcijska anevrizma aorte

Disekcijska anevrizma aorte kritično situacijo nastane zaradi grozečega poka največje krvne žile v človeškem telesu.

Aorta je sestavljena iz treh membran - notranje, srednje in zunanje. Disekcijska anevrizma aorte se razvije, ko kri vstopi med patološko spremenjene žilne membrane in jih razcepi v vzdolžni smeri. To je redka bolezen, zato je pogosto napačno diagnosticirana kot miokardni infarkt.

Bolečina za prsnico pri disekcijski anevrizmi aorte se pojavi nenadoma in jo bolniki opisujejo kot neznosno. Za razliko od miokardnega infarkta, za katerega je značilno postopno naraščanje bolečine, je bolečina za prsnico pri disekcijski anevrizmi aorte najbolj intenzivna na samem začetku, ko pride do primarne disekcije žile. Zelo pomembna razlika je tudi obsevanje vzdolž aorte (najprej bolečina seva med lopaticami, nato vzdolž hrbtenice v spodnji del hrbta, križnico, notranja površina boki).

Za disekcijsko anevrizmo aorte so značilni simptomi akutne izgube krvi (bledica, padec krvnega tlaka). S porazom ascendentne aorte s prekrivanjem glavnih žil, ki segajo od nje, opazimo asimetrijo pulza na rokah, zabuhlost obraza in okvaro vida.

Obstajajo akutni (od nekaj ur do 1-2 dni), subakutni (do 4 tedne) in kronični potek procesa.

Če sumite na disekcijsko anevrizmo aorte, je potrebna nujna hospitalizacija. Za stabilizacijo procesa so bolnikom predpisana zdravila, ki zmanjšajo srčni utrip in krvni tlak; delovanje je prikazano spodaj.

Prognoza je odvisna od resnosti in lokalizacije procesa, pa tudi od splošnega stanja bolnika (odsotnost hudih sočasnih bolezni). Smrtnost pri kirurško zdravljenje akutne anevrizme - 25%, kronične - 17%.

Po operaciji disekcijske anevrizme aorte večina bolnikov ostane funkcionalna. Veliko je odvisno od pravilne diagnoze in razpoložljivosti ustreznega zdravljenja.

Pljučna embolija

Tromboembolija pljučne arterije (PE) - blokada pljučnega debla, ki poteka od desne strani srca do pljuč, s trombo ali embolijo - delcem, ki se prosto giblje skozi krvni obtok (plodovnica pri emboliji amnijske tekočine, inertna maščoba pri emboliji po zlomih, tumorski delci pri onkopatologijah).

Najpogosteje (približno 90% primerov) pljučna embolija oteži potek trombotičnih procesov v venah spodnjih okončin in medenice (tromboflebitis ven spodnjega dela noge, vnetje v medenici, zapleteno s tromboflebitisom).

Pogosto je vzrok PE huda poškodba srca, ki se pojavi z zastojem in atrijska fibrilacija(revmatični karditis, infektivni endokarditis, srčno popuščanje s koronarno srčno boleznijo in hipertenzijo, kardiomiopatija, hude oblike miokarditisa).

TELA - grozen zaplet travmatskih procesov in pooperativnih stanj, približno 10-20% žrtev z zlomom vratu stegnenice umre zaradi tega. Več redki vzroki: embolija plodovnice, rak, nekatere krvne bolezni.

Bolečina za prsnico se pojavi nenadoma, najpogosteje ima akutni bodalasti značaj in je pogosto prvi simptom pljučne embolije. Približno četrtina bolnikov razvije akutni sindrom zaradi motenj cirkulacije. koronarna insuficienca, zato so nekatere klinične manifestacije podobne tistim pri miokardnem infarktu.

Diagnoza temelji na anamnezi ( resne bolezni ki se lahko zaplete zaradi pljučne embolije, operacije ali travme) in simptomi, značilni za pljučno embolijo: huda inspiratorna dispneja (bolnik ne more dihati zraka), cianoza, otekanje vratnih ven, boleče povečanje jeter. Pri hudih lezijah opazimo znake pljučnega infarkta: ostra bolečina v prsnem košu, poslabšano zaradi dihanja in kašlja, hemoptiza.

Če obstaja sum na pljučno embolijo, je indicirana nujna hospitalizacija. Zdravljenje vključuje kirurška odstranitev ali liza (raztapljanje) tromba, antišok terapija, preprečevanje zapletov.

Spontani pnevmotoraks

Spontani pnevmotoraks se pojavi, ko pljučno tkivo, zaradi česar zrak vstopi v plevralno votlino in stisne pljuča. Vzroki za pnevmotoraks degenerativne spremembe v pljučnem tkivu, kar vodi v nastanek votlin, napolnjenih z zrakom, veliko manj pogosto - hude bronhopulmonalne bolezni (bronhiektazije, absces, pljučni infarkt, pljučnica, tuberkuloza, onkopatologija).

Najpogosteje se pojavi pri moških, starih 20-40 let. Praviloma se spontani pnevmotoraks razvije med polnim zdravjem. Bolečina za prsnico se pojavi nenadoma, najpogosteje je lokalizirana v sprednjem in srednjem delu prsnega koša na strani lezije. Lahko se da na vrat, ramenski pas, roke.

Takšnim bolnikom pogosto napačno diagnosticirajo miokardni infarkt. Pomoč pri diagnozi je lahko simptom povečane bolečine v prsnem košu pri dihanju, pa tudi dejstvo, da položaj na boleči strani bolniku znatno olajša. Poleg tega je treba pozornost nameniti asimetriji prsnega koša, širjenju medrebrnih prostorov na strani lezije.

Napoved za pravočasno diagnozo je ugodna. Prikazana je nujna hospitalizacija in aspiracija (črpanje) zraka iz plevralne votline.

Spontana ruptura požiralnika

Tipičen vzrok spontane rupture požiralnika je poskus prenehanja bruhanja (ima diagnostično vrednost). Predispozicijski dejavniki: prekomerna absorpcija hrane in alkohola, pa tudi kronične bolezni požiralnika (vnetje zaradi metanja želodčne vsebine, razjeda požiralnika itd.).

Klinična slika je zelo svetla in spominja na simptome miokardnega infarkta: nenadna ostra bolečina za prsnico in v levem spodnjem delu prsnega koša, bledica, tahikardija, padec tlaka, potenje.

Za diferencialno diagnozo je pomemben simptom povečane bolečine pri požiranju, dihanju in kašljanju. V 15% primerov se v predelu materničnega vratu pojavi podkožni emfizem (napihnjenost).

To je treba upoštevati te patologije se pojavlja predvsem pri moških, starih 40-60 let, pogosto z alkoholizmom v anamnezi.

Zdravljenje: nujno kirurški poseg, antišok in antibakterijska terapija.

Napoved za pravočasno diagnozo je ugodna, vendar po nekaterih poročilih približno tretjina bolnikov umre zaradi poznega in neustreznega zdravljenja.

Bolečine v prsih, ki zahtevajo klic na dom

miokarditis

Miokarditis je skupina vnetnih bolezni srčne mišice, ki niso povezane z revmo in drugimi boleznimi. difuzne bolezni vezivnega tkiva.

Vzroki za vnetje miokarda so najpogosteje virusne bolezni, redkeje druge povzročitelji infekcij. Obstajajo tudi alergijski in presaditveni miokarditis. V nekaterih primerih ni mogoče izslediti vzročne zveze, zato obstaja takšna nozološka enota, kot je idiopatski miokarditis.

Pogosto je bolečina v prsnem košu prvi simptom miokarditisa. Bolečina je običajno lokalizirana za prsnico in na levi strani prsnega koša. Pogosto je intenzivnost dovolj visoka.

Glavna razlika med sindromom bolečine pri miokarditisu in napadi angine je trajanje. Pri miokarditisu bolečina traja ure ali celo dni, ne da bi oslabila.
Pomembna je starost bolnika. Angina pektoris prizadene ljudi srednjih in starejših let, miokarditis je pogostejši pri mladih.

V tipičnih primerih miokarditisa je mogoče izslediti povezavo z akutnim virusna bolezen, po katerem je sledil svetlobni interval, nato pa se je pojavil sindrom bolečine. Pogosto bolečino za prsnico z miokarditisom spremlja zvišana telesna temperatura, pri angini pektoris temperatura ostane normalna.

Pri hudem in zmernem miokarditisu se hitro povečajo simptomi, kot so kratka sapa in kašelj ob majhnih fizičnih naporih, otekanje nog, težnost v desnem hipohondriju, kar kaže na povečana jetra.

Indicirano za sum na miokarditis počitek v postelji, natančen pregled in zdravljenje ob upoštevanju oblike bolezni.

Če ni ustreznega zdravljenja, se miokarditis pogosto spremeni v kardiomiopatijo.

revmatična srčna bolezen

Revmatična srčna bolezen je ena od manifestacij revmatizma, sistemske vnetne bolezni vezivnega tkiva, ki temelji na motnjah imunskega sistema (agresija na beljakovine lastnega telesa) zaradi okužbe z beta-hemolitičnim streptokokom skupine A. Pojavlja se pri genetsko nagnjenih posameznikih, predvsem v mladosti.

Bolečina za prsnico in v prsnem košu na levi pri revmatični bolezni srca praviloma ni intenzivna, spremlja jo občutek prekinitve.

Pri žariščni poškodbi srčne mišice je lahko bolečina v predelu srca nizke intenzivnosti in neizražene narave edini simptom revmatične bolezni srca.

Pri razpršeni revmatični bolezni srca so izraziti kratka sapa, kašelj med vadbo in otekanje nog. Splošno stanje je hudo, pulz je pogost in aritmičen.

Pri revmatskih lezijah koronarnih žil se simptomi revmatične srčne bolezni dopolnjujejo s tipičnimi napadi angine pektoris, značilnimi za angino pektoris.

Za diferencialno diagnozo je pomembna povezava bolezni z nedavno vneto grlo, škrlatinko ali poslabšanjem kronične patologije ORL (tonzilitis, faringitis).

Pogosto imajo bolniki poliartritis, značilen za revmatizem.

V spornih primerih je pozornost namenjena starosti (največja pojavnost raka požiralnika je v starosti 70-80 let, medtem ko se angina pektoris običajno razvije prej) in spolu (bolijo predvsem moški).

Pozornost je treba nameniti predisponirajočim dejavnikom, kot so alkoholizem, kajenje, poklicne nevarnosti (na primer kemične čistilnice imajo povečano tveganje za to bolezen).

Obstajajo dokazi, da ljudje, ki so bili v otroštvu zastrupljeni z alkalijo, bolj verjetno zbolijo za rakom požiralnika, časovni interval med kemično poškodbo in razvojem tumorja pa doseže 40 let.

Nekatere bolezni požiralnika veljajo za predisponirajoči dejavnik, zlasti ahalazija kardija (kronična motnja požiralnika s težnjo k krču zapiralke, ki prenaša hrano iz požiralnika v želodec) in gastroezofagealni refluks (kronični refluks kisline v požiralniku). iz želodca v požiralnik).

Izčrpanost bolnika pogosto pritegne pozornost. Hitra nepojasnjena izguba teže bi morala biti vedno skrb za onkološko patologijo.

Prognoza za raka požiralnika, diagnosticirana v tej fazi, je običajno slaba. Vendar pa lahko pravilna diagnoza popravi paliativno oskrbo, ki je namenjena lajšanju trpljenja bolnika.

Bolečina za prsnico, ki jo povzroča povratni tok kisle želodčne vsebine v požiralnik
Gastroezofagealna refluksna bolezen (refluksni ezofagitis) je druga najpogostejša bolezen požiralnika, ki je nagnjenost k retrogradnemu refluksu želodčne vsebine v požiralnik.

Bolečina za prsnico z refluksnim ezofagitisom - močna, pekoča, poslabšana z upogibanjem naprej in v vodoravni položaj. Odstranjeno z mlekom in antacidi.

Poleg bolečine so za refluksni ezofagitis značilni simptomi, kot so riganje, zgaga, bolečina, ko hrana prehaja skozi požiralnik.

Vzroki za refluksni ezofagitis so različni: od prehranskih napak (zloraba hrane, bogate s kofeinom, začimbami, meto itd.) in slabih navad (kajenje, alkohol) do različnih bolezni ( holelitiaza, razjeda na želodcu, sistemske bolezni vezivno tkivo itd.). Pogosto nosečnost spremlja refluksni ezofagitis.

Ker je refluksni ezofagitis pogosto posledica mnogih resne bolezni, ko se odkrijejo njegovi simptomi, je potreben temeljit pregled.

Bolečina za prsnico spazmodične narave, ki jo povzroča kršitev gibljivosti požiralnika
Bolečina za prsnico spastične narave se pogosto pojavi, ko je ovira za gibanje hrane skozi požiralnik. Takšna obstrukcija je lahko funkcionalna (na primer krč zapiralke, skozi katero hrana iz požiralnika vstopi v želodec), ali pa pride do organske obstrukcije požiralnika (tumor, cicatricialna deformacija). V takih primerih je napad bolečine povezan z vnosom hrane.

Vendar pa lahko krč požiralnika povzroči gastroezofagealni refluks (kot refleksni odziv na draženje sluznice požiralnika z želodčno kislino). Poleg tega obstajajo številne funkcionalne motnje gibljivosti požiralnika, ki se pojavijo s krčem (esophagospazm, diskinezija požiralnika, ahalazija kardije). Pri takih patologijah ni zaslediti jasne povezave med bolečim napadom in vnosom hrane.

Medtem pa bolečina, ki jo povzroči krč požiralnika, zelo spominja na napad angine pri angini pektoris. Bolečina je lokalizirana za prsnico ali levo od nje, ima pritisk, seva v hrbet, pa tudi v čeljust in levo roko. Pogosto bolečinski sindrom dobro odstrani nitroglicerin.

Napadi so dolgi od nekaj minut do nekaj ur in celo dni, kar je lahko diagnostično vrednost. Poleg tega lahko pri postavitvi diagnoze pomaga dejstvo, da se napadi pogosto lajšajo s požirkom vode ali analgetikov.

Včasih boleč napad s krči požiralnika spremljajo izrazite vegetativne manifestacije, kot so občutek vročine, potenje, tresenje po vsem telesu.

Pri napadih bolečine za prsnico, ki jih povzročajo krči v požiralniku, je treba kombiniran pregled srčno-žilnega sistema in prebavila.
Zdravnik: terapevt, gastroenterolog, kardiolog. Zdravljenje je predpisano glede na rezultate pregleda.

hiatalna kila

Hernija ezofagealne odprtine diafragme (diafragmatična kila) je bolezen, ki temelji na premiku skozi diafragmatično odprtino navzgor po trebušnem delu požiralnika in kardialnem delu želodca. V hujših primerih se lahko premakne celoten želodec in celo črevesne zanke.

Vzroki za hiatalno kilo so lahko prirojene strukturne značilnosti diafragme in / ali bolezni trebušne votline, ki prispevajo k razvoju patologije.

Bolečina za prsnico z diafragmatično kilo je najpogosteje zmerna, brez izrazitega obsevanja. Bolečino izzoveta zaužitje hrane in telesna aktivnost, izgine po riganje ali bruhanje. Nagib naprej poslabša bolečino, vstajanje pa olajša.
Poleg tega so za diafragmatično kilo značilni simptomi, kot so: bruhanje z zrakom in zaužito hrano, hitra sitost, ponavljajoče se bruhanje ponoči (simptom mokre blazine). Kasneje se pridruži bruhanje, pogosto s primesjo krvi.

Hernija ezofagealne odprtine diafragme je praviloma zapletena zaradi refluksnega ezofagitisa, pogosto opazimo motnje gibljivosti požiralnika z izrazito spazmodično komponento, zato klinična slika pogosto zahteva diferencialno diagnozo z napadi angine.

Torej, če sumite diafragmalna kila prikazan je tudi skupni pregled srčno-žilnega sistema in prebavil.
Zdravnik: terapevt, gastroenterolog, kardiolog.

Če sumite na kilo ezofagealne odprtine diafragme, je priporočljivo spati v polsedečem položaju, pri čemer pod glavo položite 2-3 blazine. Gastroenterologi svetujejo, da se v tem primeru izogibate prenaprezanju trebušne stiskalnice in prisilni položaj telo s trupom naprej. Prikazana je delna prehrana.

Bolezni srčno-žilnega sistema, povezane z moteno nevroendokrino regulacijo

Nevrocirkulacijska (vegeto-vaskularna) distonija
Nevrocirkulacijska (vegeto-vaskularna) distonija je funkcionalna bolezen srčno-žilnega sistema, ki temelji na kršitvah nevroendokrine regulacije.

Bolečina v predelu srca (z epicentrom v predelu vrha srca ali za prsnico) je eden od vodilnih simptomov bolezni. Intenzivnost sindroma bolečine, skupaj z resnostjo drugih simptomov nevrocirkulacijska distonija, igra vlogo pri razvrstitvi te patologije glede na resnost.

Pri hudi nevrocirkulacijski distoniji sindrom bolečine močno spominja na akutni miokardni infarkt. Zanj je značilna bolečina v predelu srca stiskajoče ali stiskajoče narave, valovita naraščajoča in upadajoča, ki lahko traja ure in dni. Sindrom bolečine spremlja izrazita palpitacija, strah pred smrtjo, občutek pomanjkanja zraka; odporen na nitroglicerin.

Pogosto bolniki z nevrocirkulacijsko distonijo pričajo, da bolečino v predelu srca lajšajo različna pomirjevala (validol, koren baldrijana itd.).

Prisotnost drugih simptomov nevrocirkulacijske distonije pomaga tudi pri diferencialni diagnozi s koronarno srčno boleznijo.

Funkcija to bolezen: množica subjektivnih simptomov s pomanjkanjem objektivnih podatkov (večina kazalnikov je v mejah normale). Zelo pogosto se bolniki pritožujejo zaradi kršitve funkcij številnih organov in sistemov: motnje dihanja z napadi, ki spominjajo na bronhialno astmo; labilnost krvni pritisk s nagnjenostjo k hipertenziji, redkeje k hipotenziji; spontana nihanja telesne temperature (od 35 do 38); motnje v prebavilih (slabost, bruhanje, zaprtje, ki jim sledi driska itd.); bogati psihonevrološki simptomi (vrtoglavica, napadi glavobola, nespečnost, šibkost, letargija, kardiofobija (strah pred smrtjo zaradi bolezni srca), depresija).

Nenadna ostra bolečina v prsnem košu glavni simptom akutne bolezni prsnih organov in ena izmed najbolj pogosti vzroki bolniki na obisku pri zdravniku. Pogosto je v teh primerih potrebna nujna pomoč.

Poudariti je treba, da je akutna bolečina v prsnem košu, ki se je pojavila v obliki napada, lahko najzgodnejši in do določene točke edina manifestacija bolezni, ki zahteva nujna oskrba; takšna pritožba mora vedno opozoriti zdravnika. Takšne bolnike je treba še posebej natančno pregledati. In v večini primerov je na podlagi anamneze, podatkov pregleda in EKG mogoče pravilno diagnozo postaviti že v predbolnišnični fazi.

Zakaj lahko boli prsni koš?

Glavni vzroki za bolečino so naslednji.

Bolezni srca - akutni miokardni infarkt, angina pektoris, perikarditis, miokardna distrofija.

Žilne bolezni - disekcijska anevrizma aorte, pljučna embolija (PE) kot vzroki za bolečine v prsnem košu.

Bolezni dihal - pljučnica, plevritis, spontani pnevmotoraks.

Bolezni prebavnega sistema - ezofagitis, hiatalna kila, peptični ulkusželodec.

Bolezni mišično-skeletnega sistema - torakalni išias, poškodbe prsnega koša.

Skodle.

Nevroza kot vzrok bolečine v prsnem košu.

Zakaj pri težavah s pljuči boli prsni koš?

Pljučna embolija je pogostejša pri bolnikih, ki so preboleli kirurški poseg trpijo zaradi flebotromboze globokih ven nog ali atrijske fibrilacije. V tem primeru je akutna, intenzivna bolečina v središču prsnice, desni ali levi polovici prsnega koša (odvisno od lokacije patološkega procesa), ki traja od 15 minut do nekaj ur. Bolečino lahko spremlja huda kratka sapa, padec krvnega tlaka, pri vsakem desetem bolniku - omedlevica (sinkopa). Na EKG-ju je mogoče zabeležiti znake preobremenitve desnega srca - visoko koničast val P v odvodih II, III in VF, deviacija električna os srca desno, McGean-Whiteov znak (globok S val v standardnem odvodu I, globok Q val v odvodu III), nepopolna blokada bloka desne veje snopa. Bolečino lajšamo z narkotičnimi analgetiki.

Pri pljučnih boleznih je za bolečino v prsnem košu običajno značilna jasna povezava z dihanjem. Lokalizacija bolečine pri pleuropnevmoniji, pljučnem infarktu je praviloma odvisna od lokacije vnetnega žarišča v pljučih. Dihalni gibi, predvsem globoko dihanje in kašljanje, povzročata povečano bolečino, ki je pri teh boleznih posledica draženja pleure. V zvezi s tem bolniki pri dihanju običajno prihranijo prizadeto stran; dihanje postane plitko, prizadeta stran zaostaja. Poudariti je treba, da je pri pleuropnevmoniji in plevritisu v prvih urah in dneh bolezni bolečina pogosto glavni subjektivni simptom, v primerjavi s katerim so druge manifestacije bolezni za bolnika manj pomembne. Pri postavitvi pravilne diagnoze imata najpomembnejšo vlogo tolkala in auskultacija pljuč, kar omogoča prepoznavanje objektivnih znakov pljučne patologije. Bolečino, povezano z draženjem pleure, dobro lajšajo nenarkotični analgetiki.

Pnevmotoraks kot vzrok bolečine v prsnem košu

Pri spontani pnevmotoraks bolečina je običajno dolgotrajna, najbolj izrazita v času razvoja pnevmotoraksa, poslabša se pri dihanju, nato pride do izraza zasoplost. Bolečina spremlja

• bledica kožo,
• šibkost
• hladen pot
• cianoza
• tahikardija,
• znižanje krvnega tlaka.

Zanj je značilno zaostajanje polovice prsnega koša med dihanjem in timpanitis, odkrit s tolkanjem na strani lezije, dihanje nad temi oddelki je močno oslabljeno ali ni slišno.

Na EKG-ju lahko vidite rahlo povečanje amplitude vala R v prsnih odvodih ali močno spremembo električne osi srca. Pojav pri bolniku s pljučnico najmočnejše bolečine v prsnem košu v kombinaciji s hudo težko sapo, zastrupitvijo, včasih kolapsom, je značilen za preboj. pljučni absces v plevralno votlino in razvoj piopnevmotoraksa. Pri takih bolnikih ima lahko pljučnica že od samega začetka značaj abscesiranja ali pa se absces razvije kasneje.

Bolezen srca kot vir bolečine v prsih

Glavna naloga pri izvajanju diferencialne diagnoze pri bolniku z akutno bolečino v prsnem košu je prepoznavanje prognostično neugodnih oblik patologije in predvsem bolezni srca.

Zakaj me med srčnim napadom bolijo prsi?

Akutna močna stiskalna, stiskalna, trgajoča, pekoča bolečina za prsnico ali levo od nje je najpomembnejši simptom srčnega infarkta. Bolečina se lahko pojavi med vadbo ali v mirovanju v obliki napada ali pogosto ponavljajočih se napadov. Bolečina je lokalizirana za prsnico, pogosto zajame celoten prsni koš, značilno je obsevanje v levo lopatico ali obe lopatici, hrbet, levo roko ali obe roki, vrat. Njegovo trajanje je od nekaj deset minut do nekaj dni.

Zelo pomembno je, da je bolečina med srčnim infarktom najzgodnejši in do določene točke edini simptom bolezni, šele kasneje pa se pojavijo značilne spremembe EKG (dvig ali depresija segmenta ST, inverzija vala T in pojav patološki val Q). Pogosto spremlja bolečina

• kratka sapa
• slabost,
• bruhanje,
• šibkost
• povečano potenje,
• srčni utrip,
• strah pred smrtjo.

Značilno je, da pri večkratnem dajanju nitroglicerina ni učinka. Za lajšanje bolečine ali zmanjšanje njene intenzivnosti je treba večkrat uvesti narkotične analgetike.

Zakaj boli prsni koš pri angini pektoris?

Kratkotrajna akutna stiskalna bolečina za prsnico ali levo od nje, ki se kaže v obliki napadov, je glavni simptom angine pektoris. Bolečina pri angini pektoris lahko seva v levo roko, levo lopatico, vrat, epigastrij; za razliko od drugih bolezni je možno obsevanje zob in spodnje čeljusti. Bolečina se pojavi na vrhuncu fizičnega napora - pri hoji, zlasti pri hitrejšem vzponu po stopnicah ali navkreber, s težkimi torbami (angina pektoris), včasih - kot reakcija na hladen veter. Napredovanje bolezni, nadaljnje poslabšanje koronarne cirkulacije vodijo do pojava napadov angine pri vse manjšem fizičnem naporu, nato pa v mirovanju.

Pri angini pektoris je bolečina manj intenzivna kot pri miokardnem infarktu, veliko manj dolgotrajna, najpogosteje ne traja več kot 10-15 minut (ne more trajati več ur) in se običajno odstrani v mirovanju ob jemanju nitroglicerina. Bolečina za prsnico, ki se pojavlja v obliki napadov, je lahko dolgo časa edini simptom bolezni. Na EKG so lahko zabeleženi znaki predhodnega miokardnega infarkta, v času bolečega napada pa znaki miokardne ishemije (depresija ali dvig segmenta ST ali inverzija vala T). Opozoriti je treba, da spremembe EKG brez ustrezne anamneze ne morejo biti merilo za angino pektoris (ta diagnoza se postavi le s skrbnim zaslišanjem bolnika).

Po drugi strani pa natančen pregled bolnika, vključno z elektrokardiografskim, tudi med bolečim napadom morda ne bo razkril bistvenih odstopanj od norme, čeprav bo bolnik morda potreboval nujno oskrbo.

V primerih, ko akutna, ostra, stiskajoča bolečina za prsnico ali v predelu srca z obsevanjem v levo ramo, se spodnja čeljust razvije v mirovanju (običajno v sanjah ali zjutraj), traja 10-15 minut, je ki ga spremlja dvig segmenta ST v času napada in ga hitro ustavi nitroglicerin ali nifedipin (Corinfar), lahko pomislite na variantno angino pektoris (Prinzmetalova angina).

Bolečina v prsnem košu, ki se po naravi ne razlikuje od angine pektoris, se pojavi s stenozo aortne odprtine. Diagnozo lahko postavimo na podlagi značilne auskultatorne slike, znakov hude hipertrofije levega prekata.

Za bolečino pri perikarditisu je značilno postopno povečanje, vendar se na vrhuncu procesa (ko se pojavi eksudat) bolečina lahko zmanjša ali izgine; povezan je z dihanjem in je odvisen od položaja telesa (ponavadi se zmanjša v sedečem položaju z nagibom naprej).

• Bolečina je pogosto reže ali zbadajoče narave,
• ki se nahaja za prsnico
• lahko seva v vrat, hrbet, ramena, epigastrično regijo, običajno traja več dni.

Trenje perikarda, odkrito pri auskultaciji, omogoča natančno diagnozo. EKG lahko pokaže sinhrono (konkordantno) dviganje segmenta ST v vseh odvodih, kar pogosto vodi v napačno diagnozo miokardnega infarkta. Običajno je pomanjkanje učinka jemanja nitroglicerina, bolečino najbolje lajšajo nenarkotični analgetiki.

Anevrizma aorte kot vzrok bolečine v prsnem košu

Bolečina v prsnem košu, ki je tako intenzivna kot bolečina pri miokardnem infarktu in jo včasih presega, je lahko simptom relativno redka bolezen- Disekcijska anevrizma aorte. Bolečina se pojavi akutno, pogosteje v ozadju hipertenzivne krize ali med stresom (fizičnim ali čustvenim), lokalizirana za prsnico z obsevanjem vzdolž hrbtenice, včasih se širi vzdolž aorte do spodnjega dela trebuha in nog. Ima trgajoč, pokajoč, pogosto valovit značaj, ki traja od nekaj minut do nekaj dni. Bolečino lahko spremljajo asimetrija pulza na karotidnih in radialnih arterijah, hitra nihanja krvnega tlaka (BP) od močnega dviga do nenadnega padca do razvoja kolapsa. Pogosto je pomembna razlika v ravni krvnega tlaka na levi in ​​desni roki, kar ustreza asimetriji pulza.

Zaradi odlaganja krvi pod intimo aorte se povečajo znaki anemije. Diferencialna diagnoza z akutni infarkt miokardni infarkt je še posebej težaven v primerih, ko se pojavijo spremembe na EKG - nespecifične ali v obliki depresije, včasih tudi dvig segmenta ST (čeprav brez cikličnosti EKG sprememb, značilnih za miokardni infarkt med dinamičnim opazovanjem). Ponovna predstavitev narkotični analgetiki, vključno z intravenskim, pogosto ne ustavi sindroma bolečine.

Diferencialna diagnoza bolezni, povzroča bolečino v skrinji: tabela 1

Diferencialna diagnoza nekoronarne kardialgije in angine pektoris

Klinični podatki	Nekoronarna kardialgija
	S čustvenim stresom ali brez očitnega razloga
	Pogosto dolgočasno, boleče, zbadajoče, gluhe, poslabšano zaradi dihanja
	Bolečina je monotona ali se počasi povečuje in počasi preneha, trajanje naraščanja in upadanja bolečine ni enako
Lokalizacija bolečine	Difuzno v levi polovici prsnega koša, včasih v predelu vrha srca ali leve bradavice
Obsevanje bolečine	Pogosteje manjka
	Od nekaj minut do nekaj ur
Cikel bolečine	Na voljo, ustreza dnevnim nihanjem razpoloženja dneva
	psihomotorna agitacija
Vpliv telesne aktivnosti	Ustavi napad
Toleranca vadbe Možne spremembe EKG-ja v času napada	Ni znakov miokardne ishemije, nestabilen ritem in motnje prevodnosti, možni so zglajeni ali negativni valovi T
Učinek nitratov	Ne ustavi bolečine

Klinični podatki	Varianta angine
Pogoji napadov	V mirovanju
Intenzivnost in narava bolečine	Ostro, ostro, stiskanje
Hitrost razvoja napada bolečine	Obdobja povečanja in zmanjšanja bolečine so enaka
Lokalizacija bolečine
Obsevanje bolečine
Dolžina obdobja bolečine	Do 10, včasih 15 minut
Cikel bolečine	Napad se pogosteje pojavi med spanjem ali zjutraj
Obnašanje bolnika med napadom	letargija
Vpliv telesne aktivnosti	Pri nekaterih bolnikih povzroči napad
Toleranca obremenitve	dvig segmenta ST
Učinek nitratov

Klinični podatki	angina pektoris
Pogoji napadov	Med fizičnim ali čustvenim stresom
Intenzivnost in narava bolečine	Ostro, ostro, stiskanje
Hitrost razvoja napada bolečine	Čas kopičenja bolečine je daljši od časa lajšanja bolečine
Lokalizacija bolečine	Za prsnico ali v prekrdični regiji
Obsevanje bolečine	V levi rami, lopatici, vratu, spodnji čeljusti
Dolžina obdobja bolečine	Običajno nekaj minut
Cikel bolečine	Je odsoten
Obnašanje bolnika med napadom	Nepremičnost
Vpliv telesne aktivnosti	Običajno izzove napad
Toleranca obremenitve	Običajno nizka
Učinek nitratov	depresija segmenta ST

Gastroenterološki vzroki bolečine v prsnem košu

Za akutne bolečine v prsnem košu zaradi bolezni požiralnika (ulcerozni ezofagitis, poškodba sluznice tuje telo, rak požiralnika), za katere je značilna lokalizacija vzdolž požiralnika, povezava z dejanjem požiranja, pojav ali močno povečanje bolečine med prehodom hrane skozi požiralnik, dober učinek antispazmodiki in lokalni anestetiki. Antispazmodični učinek nitroglicerina določa njegovo učinkovitost pri sindromu bolečine zaradi spazma požiralnika, kar lahko oteži diferencialno diagnozo z napadom angine.

Dolgotrajna bolečina v spodnji tretjini prsnice v bližini ksifoidnega izrastka, ki se pogosto kombinira z bolečino v epigastričnem predelu in se običajno pojavi takoj po jedi, je lahko posledica kile ezofagealne odprtine diafragme s sprostitvijo srčnega dela. želodec v prsno votlino. Za te primere je poleg tega značilen pojav bolečine v sedečem ali ležečem položaju in njeno zmanjšanje ali popolno izginotje v pokončnem položaju. Običajno se pri zaslišanju odkrijejo znaki refluksnega ezofagitisa (zgaga, povečano slinjenje) in dobra toleranca vadbe.

Antispazmodiki in antacidi so učinkoviti pri bolečinah v prsih (na primer Maalox, Rennie itd.); Nitroglicerin v tej situaciji lahko tudi ustavi sindrom bolečine. Pogosto je bolečina, ki jo povzročajo bolezni požiralnika ali kila ezofagealne odprtine diafragme, po lokalizaciji in včasih po naravi podobna bolečini pri angini pektoris. Težavnost diferencialne diagnoze otežuje učinkovitost nitratov in morebitne elektrokardiografske spremembe (negativni T valovi v prsnih odvodih, ki pa pogosto izginejo, ko EKG posnamemo v stoječem položaju). Prav tako je treba upoštevati, da pri teh boleznih pogosto opazimo resnične napade angine refleksne narave.

Kostni, virusni in posttravmatski vzroki za bolečine v prsnem košu

Akutna dolgotrajna bolečina v prsnem košu, povezana z gibanjem telesa (nagibi in zavoji), je glavni simptom torakalnega išiasa. Za bolečino pri išiasu je poleg tega značilna odsotnost paroksizmalne, povečane z gibi rok, nagibanjem glave na stran, globokim vdihom in lokalizacijo vzdolž živčnih pleksusov in medrebrnih živcev; na istem mestu, pa tudi pri palpaciji vratno-prsnega dela hrbtenice se običajno ugotovi huda bolečina. Pri ugotavljanju lokalne bolečine je treba z bolnikom razjasniti, ali je bolečina tista, ki ga je prisilila v zdravniško pomoč, ali gre za drugo, samostojno bolečino. Jemanje nitroglicerina, validol skoraj nikoli ne zmanjša intenzivnosti bolečine, ki pogosto oslabi po uporabi analginskih in gorčičnih ometov.

Pri poškodbi prsnega koša se lahko pojavijo diagnostične težave v primerih, ko se bolečina ne pojavi takoj, ampak po nekaj dneh. Vendar pa navedbe v anamnezi poškodbe, jasna lokalizacija bolečine pod rebri, njeno intenziviranje med palpacijo reber, gibanjem, kašljanjem, globokim vdihom, t.j. v primerih, ko pride do premika reber, olajšajo prepoznavanje. izvora bolečine. Včasih pride do neskladja med intenzivnostjo bolečine in naravo (močjo) poškodbe. AT podobni primeri upoštevati je treba, da se lahko pri najmanjši poškodbi razkrije skrita patologija kostno tkivo rebra, na primer z njihovo metastatsko lezijo, multipli mielom. Radiografija reber, hrbtenice, ravnih kosti lobanje, medenice pomaga prepoznati naravo patologija kosti.

Za herpes zoster je značilna akutna bolečina vzdolž medrebrnih živcev v prsnem košu. Pogosto je bolečina tako močna, da bolniku odvzame spanec, se s ponavljajočim se dajanjem analgina ne ublaži in se nekoliko zmanjša šele po injiciranju narkotičnih analgetikov. Bolečina se pojavi, preden se pojavi tipičen kožni izpuščaj pri skodle, kar otežuje diagnozo.

Hormonski, nevrološki in drugi vzroki za bolečine v prsnem košu

Bolečina v predelu srca bolečega, zbadajočega značaja je pogosta pritožba bolnikov z nevrozo. Bolečine pri nevrozah skoraj nikoli nimajo jasne paroksizmalne, niso povezane s telesno aktivnostjo, nahajajo se v predelu vrha srca. Bolečine se pojavljajo postopoma, trajajo ure, včasih tudi dneve, hkrati pa ohranjajo monoton značaj in ne vplivajo bistveno splošno stanje bolan. Pogosto pozornost pritegne nenavadna raznolikost bolnikovih pritožb, pretirana barvitost njegovega opisa bolečine.

Ob skrbnem spraševanju ni povezave med pojavom ali povečanjem bolečine in telesno aktivnostjo (vendar se včasih bolečina pojavi po telesni aktivnosti ali v ozadju čustvenega stresa). Poleg tega pogosto fizično delo, športne aktivnosti vodijo k lajšanju bolečin. Bolečina v predelu srca bolnikom z nevrozo ne preprečuje, da bi zaspali - situacija, ki je nemogoča v primeru napada angine pektoris.

Učinek nitratov pri teh bolnikih je v večini primerov nejasen, včasih bolniki opazijo zmanjšanje bolečine 20 do 30 minut po jemanju nitroglicerina. Napad je mogoče ustaviti z jemanjem validola in pomirjeval. Tečajno zdravljenje z zaviralci beta in psihotropnimi zdravili običajno vodi do izboljšanja počutja bolnikov in prenehanja napadov bolečine.

Z dishormonalno miokardno distrofijo (klimakterično kardiopatijo) bolniki opisujejo kardialgijo kot občutek teže, stiskanja, rezanja, pekočega, prebadajočega, prebadajoče bolečine levo od prsnice, v predelu vrha srca ali leve bradavice z možnim obsevanjem. na levo roko, lopatico. Bolečina je lahko kratkotrajna, pogosteje pa traja ure, dneve, mesece, občasno se intenzivira (zlasti ponoči, pa tudi spomladi in jeseni), ni povezana s telesno aktivnostjo, ne popušča v mirovanju in je nitrati očitno ne ustavijo.

Pri bolniku ustrezne starosti (45-55 let) lahko sumimo na dishormonsko miokardno distrofijo s kombinacijo kardialgije z vročinskimi utripi (nenaden občutek vročine v zgornji polovici telesa, koži obraza in vratu, ki ji sledi hiperemija in potenje), avtonomne krize, pogosto duševne motnje (običajno depresija). Značilne spremembe EKG, ki jih pogosto zamenjamo za znak miokardne ishemije, so negativni val T v odvodih V 1 - V 4. Medicinska terapija vključuje zaviralce beta, po potrebi - psihotropna zdravila (nevroleptiki, antidepresivi).

Bolečine v prsih zaradi zlorabe alkohola

S toksično miokardno distrofijo (alkoholna kardiomiopatija)

• vlečenje, bolečina, zbadajoča bolečina lokaliziran v predelu bradavice, vrha srca,
• včasih zajame celotno prekordično regijo;
• nepovezano s telesno aktivnostjo
• pojavlja se postopoma, postopoma;
• traja ure in dni, nitroglicerin ga ne ustavi.
• Bolečina se pogosto kombinira z občutkom pomanjkanja zraka (nezadovoljstvo z navdihom), palpitacijami, mrzlimi okončinami.

Na zgodnjih fazah bolezni, k pravilni diagnozi pripomore povezava med pojavom kardialgije in alkoholne kurtoze, ki jo razkrijemo s skrbnim spraševanjem – bolečina se pojavi naslednji dan ali nekaj dni po zlorabi alkohola, ob izhodu bolnika iz popivanja.

značilnost videz bolnik z bolečinami v prsnem košu zaradi alkoholizma

• hiperemija obraza,
• močan tremor rok.
• V kasnejših fazah bolezni objektivni pregled pokaže znake povečanja levega in desnega dela srca,
• motnje ritma in simptomi srčnega popuščanja.

Na EKG - preobremenitev desnega in levega dela srca, značilne spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa v obliki depresije segmenta ST, pojav patološko visokega, dvofaznega, izoelektričnega, negativnega val T. Hitra - v 5 - 7 dneh - obnova normalnega vzorca EKG v odsotnosti značilne klinike angine omogoča praviloma izključitev ishemična bolezen srca, zato natančna diagnoza pogosto zahteva hospitalizacijo in opazovanje na kardiološkem oddelku. Dodatne metode Za diferencialno diagnozo so lahko potrebne tudi študije - dnevno spremljanje EKG-^T, kolesarska ergometrija, ehokardiografija.

Obstaja lahko veliko razlogov, da ženske čutijo bolečino v prsnem košu na sredini. To področje vsebuje dihalne organe, požiralnik in srce. Hrbtenica in rebra lahko povzročijo tudi bolečine v prsnici. In seveda ne pozabite na posebnosti mlečnih žlez, ki najpogosteje povzročajo neprijeten simptom.

Če ima ženska bolečino v prsih v sredini, potem lahko vzroke označimo kot fiziološke ali patološke. Prva kategorija vključuje tiste simptome, ki so posledica naravnih procesov v telesu. Morda so neprijetni, vendar ne predstavljajo nevarnosti za življenje in zdravje.

Patološka bolečina je signal telesa o prisotnosti bolezni. V tem primeru lahko le zdravnik določi stopnjo nevarnosti za zdravje. Zato se je pomembno naučiti razlikovati med vrstami bolečine, da bi samostojno ugotovili njihov vzrok in ga, če je mogoče, odpravili, ne da bi zapustili dom.

Če pa imate kakršne koli dvome, je bolje, da obiska pri zdravniku ne odložite. sindrom bolečine - pogost znak srčno-žilni in onkološke bolezni. Zgodnja diagnoza teh patologij pomaga ozdraviti bolnika z minimalno škodo za zdravje in denarnico.

Najpogostejši razlog, da ima ženska bolečine v prsih v sredini, je napaka pri izbiri spodnjega perila. Nedrčki napačne velikosti, ki pritiskajo na mlečne žleze, motijo ​​normalno oskrbo tkiv s krvjo. Tako nastane bolečina. Žal se pri ženskah, ki jih je narava obdarila z velikimi prsmi, lahko takšni simptomi pojavijo tudi pri nošenja ustrezne velikosti spodnjega perila.

Drug pogost vzrok bolečine v prsih je mastalgija. To je pogost simptom. predmenstrualni sindrom. V tem primeru se žensko telo, ki "upa" na nosečnost, začne s predhodnimi pripravami.

Za mlečne žleze to povzroči:

• oteklina;
• videz vozličev;
• bolečino spremlja pekoč občutek.

Podobni simptomi se razvijejo v tednu pred vsako menstruacijo in popolnoma izginejo po koncu menstruacije. Druga pomembna razlika od patoloških procesov je, da sta nujno prizadeti obe mlečni žlezi.

Podobna manifestacija simptomov je možna pri redkejšem dogodku – nosečnosti. Toda v tem primeru se proces podaljša in ga spremlja zamuda menstruacije. To je eden od znakov rojstva novega življenja v ženskem telesu. V tem primeru je bolje igrati na varno in kupiti test v kateri koli lekarni, da se pravočasno prijavite v predporodno ambulanto in preprečite številne nevarnosti rojevanja ploda.

Pljuča

Drug pogost razlog, da ima ženska bolečino v prsnem košu na sredini, je patologija dihal.

So precej raznoliki:

Povzroča jo lahko tudi stres, ki ga povzroča večdnevno močan kašelj ali hemoptiza. Zato je določitev potrebe po obisku zdravnika precej preprosta.

prebavila

Kljub pomembnim razlikam ženske pogosto zamenjujejo želodec s srcem, ko poskušajo samodiagnosticirati vzrok bolečine v prsnem košu. Zaradi tega prestrašeni bolnik že v bolnišnici izve, da ima resne prebavne težave, ki zahtevajo tudi ustrezno zdravljenje.

Bolezni prebavil je mogoče razlikovati kot vzrok bolečine za prsnico po naslednjih spremljajočih znakih:

• zgaga in pekoč občutek v grlu;
• težnost pri požiranju;
• slabost ali bruhanje;
• bolečine v zgornjem delu trebuha.

Natančnejšo samodiagnozo je mogoče izvesti, če sledite času nastanka bolečine. Z razjedo želodec ne prenaša lakote. Pri gastritisu se simptomi razvijejo takoj po jedi. Dvanajstnik kot najbolj »bolnik« se uro po obilnem obroku odzove z bolečino.

Podoben niz znakov se lahko pojavi brez patologij. Tako se telo nosečnice odzove na vnos hrane. Simptomi se v tem primeru pojavijo zaradi pritiska ploda na notranje organe.

Srce in krvne žile

Ena najnevarnejših kategorij razlogov, zaradi katerih ima ženska bolečina v sredini prsnega koša, je patologija srčno-žilnega sistema. Najpogosteje je bolečinski sindrom spremljevalec hipertenzija ali srčno popuščanje.

Toda preden se prestrašite, se morate spomniti, da bolečina ni edini simptom. Neprijetni občutki se morajo manifestirati tudi z:

1. Poslabšanje telesa. Težave s srcem in žilami izzovejo poslabšanje zmogljivosti, šibkost in bledico kože. Hkrati telesna aktivnost in stres pogosto povzročita poslabšanje.
2. Povečanje pulza. Srce, ko poskuša obvladati obremenitev, deluje prehitro, kar je enostavno začutiti. Zaradi tega se v pljučih pojavi pekoč občutek in bolečina, ki se prenehajo spopadati s povečano izmenjavo plinov.
3. nevrološke reakcije. Poslabšanje težav s srčno-žilnim sistemom se kaže skozi tesnobo in zmedenost. Oseba se močno poti in čuti močan glavobol.

Če se pojavijo celo nekateri od teh simptomov, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

ODS

Tudi hrbtenica lahko ženski "zadaja" bolečino v prsih. V tem primeru se pojavi kot posledica ukrivljenosti ali osteohondroze. Rebra se pogosto odzovejo na skoliozo, zaradi katere se začne zbadati v stran.

Osteohondroza je nevarna, ker lahko povzroči ukleščenost živca. V tem primeru lahko ženska zlahka zmede huda bolečina v torakalni predel s srčnim infarktom. Razlika se bo pokazala skozi pekoč občutek v hrbtu. Pojavila se bo tudi specifična bolečina pri poskusu pritiska na ramena.

Težave s hrbtenico so redko življenjsko nevarne, lahko pa človeka za več let močno omejijo. Zato ne smete zanemariti zdravja svojega okostja, da ne bi pozneje priklenjeni na posteljo.

Pogosti razlogi za obisk zdravnika so Topa bolečina na sredini prsnega koša. Razlogi za to anksiozno stanje na tem področju jih je kar nekaj. Ti simptomi lahko kažejo na različne bolezni.

Zato je pomembno biti pozoren tako na bolečine v prsnem košu kot na njihove spremljajoče znake, da ob obisku pri zdravniku kar najbolj natančno opišemo svoje stanje in postavimo pravilno diagnozo.

Pogosto vodi do neumnosti patološka stanja organov v prsnem košu

• simpatični, avtonomni živci;
• limfni sistem;
• sapnik, pljuča, bronhi;
• jetra;
• torakalna aorta, srce;
• osrednji požiralnik;
• timus.

Prsni koš ščiti te organe pred zunanjimi dejavniki. Izpostavljeni so različnim boleznim, ki jih spremljajo dolgočasni, boleči občutki v središču prsnega koša.

Anatomija organov prsnega koša

Vzroki tope bolečine v prsih

Bolezni srca in krvnih žil

Topa bolečina v prsnem košu na sredini kaže na bolezni srca ali krvnih žil. Če so napadi kratki, narava bolečine je stiskanje, se pojavijo:

• v prsnici;
• pokrijte lopatico;
• čutil v levi roki.

Morda to: občutki se pojavijo med gibanjem, fizičnim delom, po kratkem počitku izginejo.

Topa bolečina sama po sebi signalizira - resno stanje, ki ga je treba odpraviti z nujno hospitalizacijo.

Srčni infarkt je po simptomih podoben napadu angine, vendar je bolečina med srčnim infarktom močnejša, njeno trajanje je daljše. Pojavi se ne le med fizičnim naporom, ampak tudi v mirnem stanju.

Bolnik, ki je imel miokardni infarkt, poleg bolečine za prsnim košem čuti močan strah, vzrokov zanj ne zna pojasniti. To je eden od jasnih znakov srčnega infarkta.

Topa bolečina v sredini prsnega koša se pojavi pri boleznih cirkulacijskega sistema in je lahko povezana z:

• tromboza pljučnih žil;
• embolija;
• nevroza srčne mišice;
• koronarne arterijske bolezni itd.

Težave z želodcem ali požiralnikom

Topa bolečina v prsnici je možna, ko pride do patologije želodca ali črevesja. Najverjetneje so težave z želodcem, ki se kažejo z bolečino, ko:

• peptični ulkus želodca, dvanajstnika;
• akutni pankreatitis;
• absces diafragme;
• refluksni ezofagitis;
• akutni holecistitis.

Če boli za prsnico na sredini in obstaja sum na eno od teh bolezni, morate biti pozorni na sočasni simptomi: bruhanje, slabost, povečano nastajanje plinov, zgaga.

Vzrok bolečineče se odkrije ena od patologij gastrointestinalnega trakta, so krči požiralnika ali želodca. Po jedi se pojavi bolečina na prazen želodec. Izgine, če bolnik vzame antispazmodik.

Bolezni dihalnega sistema

Topa bolečina za prsnico na sredini, katere vzroki se skrivajo v dihalnih organov spremlja kašelj. Je oster, vztrajen, močan. Morda je to stanje posledica razvoja bolezni:

• traheitis;
• plevritis;
• pljučnica;
• bronhitis.

Težave s hrbtenico

Prsnica na sredini boli, če so težave s hrbtenico, pogosto gre za osteohondrozo. Topa bolečina v prsnem košu na sredini je stalna ali paroksizmalna, odvisna je od lokacije telesa.

Če se oseba premika, se lahko bolečina poveča, manj intenzivna - v mirnem stanju telesa. Tako pogosto radikulopatija, lokalizirana v predelu hrbtenice, v njenem torakalnem predelu, signalizira sama od sebe. Pogosto se razvije s progresivno osteohondrozo.

Bolečina v prsnici na sredini je lahko posledica prirojenih patologij, značilnosti hrbtenice.

Zapleti pri osteohondrozi so izraženi s stiskanjem živčnih korenin. Bolečina, lokalizirana v sredini za prsnico, je nevrološke narave, zato se kaže medrebrna nevralgija. Po moči je nekoliko šibkejši od jetrne kolike. Njegov žarišče je blizu srca in v levi lopatici. Občutki so podobni tistim, ki se pojavijo med angino pektoris.

Posebnost medrebrne nevralgije je odsotnost pozitiven učinek pri jemanju nitroglicerina, zdravila, ki zmanjšuje bolečine v srcu.

Kako ugotoviti, o kateri bolečini v prsnem košu govorimo?

Da bi razumeli, zakaj je med prsnim košem na sredini topa bolečina, je treba analizirati simptome, ki jo spremljajo. Ne smemo pozabiti, da se pojavlja pri zelo različnih boleznih organov, ki se nahajajo na ravni prsnega koša.

Pomembno je, da pravilno ocenite svoje stanje in razumete, kaj je povzročilo topo bolečino za prsnico na sredini. Pogosto je povezan s srčnimi boleznimi. Toda razlogi so različni.

Obstajajo tako smrtonosna stanja, ki zahtevajo nujno medicinsko posredovanje, kot funkcionalne motnje, ki ne zahtevajo nujne hospitalizacije.

Pri podrobnem opisovanju znakov, ki kažejo bolečino za prsnico dolgočasne narave, je treba upoštevati njene značilnosti, ki se razlikujejo:

• po vrsti (ostro, topo);
• po naravi (žganje, zbadanje);
• z dodatno lokalizacijo (levo, desno, sredinsko);
• obsevanje (kjer se čuti - v levi roki, mezinec na levi roki);
• čas, ko se bolečina pojavi (ponoči, podnevi, zvečer ali zjutraj);
• kako se olajša (za zagotovitev stanja počitka, določene drže, požirka vode, nitroglicerina);
• kaj vpliva na njegovo krepitev (gibanje, požiranje, dihanje, kašelj).

Pogosto med diagnozo igrajo pomembno vlogo podatki o družinski anamnezi (bolezni sorodnikov), spolu, starosti bolnika, opravljenem delu (škodljivi dejavniki) in odvisnostih.

Pomembno je biti pozoren na dogodke, ki so bili pred pojavom dolgočasne bolečine na sredini prsnega koša:

• možne poškodbe;
• okužbe;
• napačna prehrana;
• prekomerno delo itd.

Ugotoviti je treba, ali so se podobni napadi že dogajali, kaj je bil njihov vzrok.

Uporaben video

Kako razlikovati bolečino v prsih od druge bolezni - glejte naslednji video:

Zaključek

1. Natančna zbirka vseh simptomov in znakov, analiza občutkov bolečine vam bo omogočila vnaprejšnjo diagnozo bolnikovega stanja.
2. Natančneje, slika bo postala jasnejša, ko jo pregleda zdravnik, pa tudi s pomočjo laboratorijskih preiskav.
3. Nemogoče je prezreti bolečino za prsnico na sredini, pomembno je, da se pravočasno posvetujete s specialistom, da se izognete resne posledice za dobro zdravje.

Bolečina v prsnem košu na sredini je lahko največja drugačna narava izvor. Ta neprijeten sindrom ne pomeni nujno, da je težava nastala ravno s tistimi organi, ki se nahajajo v območju koncentracije bolečine. Pogosto je bolečina v prsnem košu na sredini nekakšen odmev patologije trebušnih organov, hrbtenice ali možganov. Da bi se znebili nelagodja, bo morda potrebno zdravljenje z različno intenzivnostjo in trajanjem. Toda najprej se morate identificirati resnični razlogi, zaradi česar na sredini boli prsni koš. In so lahko precej resni. Akutna bolečina je lahko znak nevarna bolezen. Bolje ga je prepoznati in odpraviti v zgodnji fazi kot pa se boriti proti dolgim ​​in težkim posledicam, ki lahko stanejo življenja. Razmislite, kaj povzroča, da boli prsnica na sredini, na podlagi dolgoletnih izkušenj zdravnikov različnih profilov.

Pokaži vse

Bolezni srčno-žilnega sistema

Najnevarnejši vzrok bolečine med prsnico in hrbtom so patološke spremembe v delu srca.

Najpogostejše bolezni srčno-žilnega sistema vključujejo:

• angina pektoris;
• hipertenzija;
• miokardni infarkt;
• anevrizma aorte;
• ishemična bolezen.

Praviloma se žarišče bolečine nahaja na levi strani prsnega koša. Toda pogosto se razširi po telesu ali pa je koncentriran na sredini pod prsmi. Glede na stopnjo bolezni in druge dejavnike se simptomi lahko razlikujejo. To je lahko nenehna bolečina ali bolečina v hrbtu, ki lahko povzroči šok in izgubo zavesti.

Povečana bolečina v srcu telesna aktivnost, dolgotrajna živčna napetost ali hud strah.

Pacient ima skok tlaka in pomanjkanje zraka. Pri hudih napadih osebe morate ležati, odpeti oblačila in poklicati rešilca. Če ima pri sebi zdravila, jih morate takoj dati bolniku.





Močna telesna aktivnost

Bolečina v prsnem košu na sredini je lahko posledica nepravilno organizirane vadbe. To se lahko zgodi ne samo pri začetnikih, ampak tudi pri izkušenih športnikih. Praviloma prsni koš na sredini boli največ dva dni. Po tem nelagodje izgine. Toda pogosto se zgodi, da se simptomi okrepijo, kar človeku prinese oprijemljivo trpljenje.



Če po fizičnem naporu boli prsni koš na sredini, so lahko razlogi za to naslednji:

1. 1. Preseganje dovoljene ravni obremenitve srca. Tudi priznani mojstri imajo svojo mejo, ki je ni mogoče preseči. Nobene spodbude ne morejo biti izgovor za mučenje lastnega telesa.
2. 2. Prekomerna obremenitev prsnih mišic. Številne mikroskopske razpoke v mišicah povzročajo bolečino v prsnem košu pri vdihu. Ta sindrom traja približno 3 dni.
3. 3. Izvajanje vaj za raztezanje prsnega koša. Če bi bila hkrati velika obremenitev, bi se lahko v hrustancu, ki povezuje prsnico in rebra, oblikovale razpoke. V takih primerih se pri vdihu pojavi bolečina v prsnici na sredini. Trajalo bo vsaj 2 tedna, da se kosti zrastejo skupaj.

Da bi se izognili takšnim posledicam, morate pred treningom opraviti kakovostno ogrevanje, upoštevati varnostne ukrepe, ne prekoračiti dovoljena stopnja obremenitve.





Posledice poškodb in ran

Odgovor na vprašanje, zakaj boli prsni koš, se lahko skriva v letalu nujne primere. To so lahko pretepi, nesreče ali padci v spolzkem vremenu. Ko človek doživi močan strah ali vznemirjenje, pospeši proizvodnjo adrenalina. Ta snov duši bolečino zaradi modric in zlomov. V nekaterih primerih pride do poškodb, ko je posameznik v stanju obremenitve zastrupitev z alkoholom. Alkohol je dokaj močno zdravilo, ki deluje podobno kot protibolečinska zdravila.



Ko se umirite ali streznite, se pojavi huda bolečina. Ne čakajte, da postane neznosno. Možno je, da gre za zelo nevaren zlom ali poškodbo. notranji organi. Takoj se morate obrniti na center za travme. Prisotnost razpoke lahko samostojno ugotovite s pomočjo rahlega pritiska na podplutbo. Če pride do zloma, se začuti značilen udarec ali razpoka.



Bolezni mišično-skeletnega sistema

Osteohondroza je bolezen, ki prizadene skoraj vse ljudi, starejše od 40 let. Razlogov za uničenje in deformacijo medvretenčnega hrustanca je lahko veliko. Najpogostejša med njimi je sedeče delo in slaba drža. Pogosto se zaradi debelosti in težkega fizičnega dela pojavijo stisnjeni živci.

Praviloma se pri osteohondrozi pojavi bolečina v predelu prsnice in v hrbtu. V slednjem primeru bolečino povzroči pritisk na mehka tkiva in draženje živčnih končičev. Prsnica boli na sredini zaradi posega v pasovni živec. Ta pojav je precej podoben srčnemu napadu. To vodi v dejstvo, da bolniki z osteohondrozo jemljejo močna zdravila za srce, ki sploh ne vplivajo na poškodovano hrbtenico. Posledično se izgubi dragoceni čas, ko je osteohondroza mogoče odkriti in učinkovito zdraviti v začetni fazi.



Bolečina s stisnjenimi živčnimi koreninami ni trajna. Nastane zaradi dolgotrajnega sedenja ali stoje. Po daljšem fizičnem delu v neudobnem položaju lahko pride do poslabšanja stanja. Če hrbet in prsni koš boli zaradi osteohondroze, se običajna zdravila ne bodo znebila nelagodja. Odstranitev sindroma bolečine se doseže s kompleksnim medicinskim, ročnim in fizioterapevtskim učinkom. Bolezen lahko ustavite z rednimi vajami fizioterapija in normalizacija življenjskega sloga.

Težave z dihali

Pogosto je topa bolečina v prsnem košu lahko posledica bolezni v pljučih ali drugem delu dihalnega sistema. V medicinski praksi ni nenavadno, da tujki vstopijo v pljuča. Še posebej pogosto se to zgodi pri otrocih.

Naslednje bolezni lahko povzročijo boleči sindrom:

• pljučnica;
• traheitis;
• plevritis;
• bronhitis;
• tuberkuloza.



Resnost neugodja je odvisna od stopnje in resnosti bolezni. Med kašljanjem in kihanjem se bodo okrepile. Zvišanje telesne temperature natančno kaže, kaj se dogaja v dihalnih organih vnetni proces. Pogosto celo akutni sinusitis povzroča težo in bolečino v prsih. To je razloženo z gnojni izcedek po grlu do bronhijev, kar povzroči vnetje.

Patologije prebavnega sistema

Ker so vsi sistemi v človeškem telesu tesno povezani, ni nič čudnega v tem, da lahko patologija organov prebavil povzroči pekoč občutek ali mravljinčenje v prsnici. Najpogosteje se pojavijo težave z želodcem. Vzroki podoben pojav Skoraj vsak je to izkusil sam. To je stalni stres podhranjenost in slabe navade. Še posebej izrazita je razjeda na želodcu. Povzroča zelo opazno bolečino v predelu prsnega koša. Spremljajoči simptomi razjede so zgaga, driska, slabost, bruhanje in motnje blata.



Precej pogosto je vzrok za krče v prtljažniku kolitis. To je nalezljiva bolezen, ki jo je mogoče zelo hitro pozdraviti. Značilni simptomi kolitisa so krvavo blato, dolgotrajna driska, mrzlica in vročina ter hitra dehidracija.

Bolečina v prsnem košu lahko povzroči druge bolezni prebavil. Sem spadajo diafragmatični absces, razjeda dvanajstnika, akutni holecistitis, refluksni ezofagitis, akutni pankreatitis. So v spremstvu povečana tvorba plina, zgaga, slabost in bruhanje z gnilim vonjem.