Akutni miokardni infarkt, nujna pomoč, posledice. Simptomi akutnega miokardnega infarkta: pravočasno zdravljenje - sposobnost vrnitve v aktivno življenje

Akutni miokardni infarkt

Miokardni infarkt je ena najpogostejših bolezni. Pri akutnem miokardnem infarktu umre približno 35 % bolnikov, od tega nekaj več kot polovica, preden pridejo v bolnišnico. Drugih 15-20 % bolnikov, ki so imeli akutno stopnjo miokardnega infarkta, umre v prvem letu.

Klinična slika.

Najpogosteje se bolniki z miokardnim infarktom pritožujejo bolečine. Za nekatere je bolečina tako huda, da jo bolnik opisuje kot eno najhujših, kar so jih kdaj občutili. Težko, stiskanje, trganje bolečina se običajno pojavi globoko v prsnem košu in je po naravi podobna navadnim napadom angine, vendar je bolj izrazita in daljša. V tipičnih primerih se bolečina opazi v osrednjem delu prsni koš in/ali v epigastrični regiji. Pri približno 30 % bolnikov izžareva na zgornjih okončin, manj pogosto v trebuhu, hrbtu, zajema spodnjo čeljust in vrat.

Pogosto bolečino spremljajo šibkost, potenje, slabost, bruhanje, omotica, vznemirjenost. Neprijetni občutki se začnejo v mirovanju, pogosteje zjutraj. Če se bolečina začne med vadbo, potem za razliko od napada angine običajno ne izgine po prenehanju.

Vendar bolečina ni vedno prisotna. Približno 15-20 % bolnikov z akutnim miokardnim infarktom je nebolečih, takšni bolniki morda sploh ne poiščejo zdravniške pomoči. Pogosteje je neboleč miokardni infarkt zabeležen pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pa tudi pri starejših. Pri starejših bolnikih se miokardni infarkt kaže z nenadnim pojavom kratke sape, ki lahko preide v pljučni edem. V drugih primerih je za miokardni infarkt, tako boleč kot neboleč, značilna nenadna izguba zavesti, občutek hude šibkosti, pojav aritmij ali preprosto nerazložljivo močno znižanje tlaka.

Zdravniški pregled. V mnogih primerih pri bolnikih prevladuje reakcija na bolečino v prsnem košu. So nemirno navdušeni, poskušajo lajšati bolečino s premikanjem v postelji, zvijanjem in raztezanjem, poskušajo povzročiti težko sapo ali celo bruhanje. V nasprotnem primeru se bolniki obnašajo med napadom angine pektoris. Ponavadi zavzamejo stacionarni položaj zaradi strahu pred bolečino.

Pogosto opazimo bledico, potenje in mrzle okončine. Retrosternalna bolečina, ki traja več kot 30 minut, in opaženo potenje kažeta na veliko verjetnost akutnega miokardnega infarkta. Kljub temu, da sta pri mnogih bolnikih pulz in krvni tlak v mejah normale, ima približno 25 % bolnikov s prednjim miokardnim infarktom manifestacijo simpatične hiperreaktivnosti. živčni sistem(tahikardija in/ali hipertenzija).

Območje perikarda običajno ni spremenjeno. Palpacija vrha je težavna. Opaženi so pridušeni srčni toni in redko paradoksalna cepitev 2. tona. Pri poslušanju pri mnogih bolnikih s transmuralnim miokardnim infarktom se včasih sliši trenje perikarda. Bolniki z infarktom desnega prekata pogosto občutijo pulziranje razširjenih vratnih ven. V prvem tednu srčnega infarkta je možen dvig telesne temperature na 38 o C, če pa telesna temperatura preseže določeno, je treba iskati drug razlog za njeno zvišanje. Vrednost arterijskega tlaka se zelo razlikuje. Pri večini bolnikov s transmuralnim infarktom se sistolični tlak zniža za 10-15 mm Hg. Umetnost. od prvotne ravni.

Laboratorijske raziskave.

Za potrditev diagnoze miokardnega infarkta se uporabljajo naslednji laboratorijski parametri: 1) nespecifični indikatorji nekroze tkiva in vnetni odziv 2) EKG podatki 3) rezultati sprememb ravni encimov v krvnem serumu.

Manifestacija nespecifična reaktivnost telesa kot odgovor na poškodbo miokarda je polimorfna celična levkocitoza, ki se pojavi v nekaj urah po pojavu anginozne bolečine, vztraja 3-7 dni. Obstaja povečan ESR.

Elektrokardiografski Manifestacije akutnega miokardnega infarkta so trije zaporedno ali sočasno nastopajoči patofiziološki procesi - ishemija, poškodba in infarkt. EKG znaki teh procesov vključujejo spremembe v valu T (ishemija), segmentu ST (poškodba in kompleksen) QRS (infarkt).

V prvih urah razvoja bolezni pride do spremembe segmenta ST in vala T. Descendentno koleno vala R, ne da bi doseglo izoelektrično črto, preide v segment ST, ki se dvigne nad njim, tvori lok, ki se izboči navzgor in se zlije neposredno z valom T. Nastane, kot sledi, imenovana monofazna krivulja. Te spremembe običajno trajajo 3-5 dni. Nato se segment ST postopoma zmanjša na izoelektrično črto, val T pa postane negativen, globok. Pojavi se globok val Q, val R postane nizek ali popolnoma izgine, nato pa nastane kompleks QS. Pojav zvala Q je značilen za transmuralni infarkt.

Serumski encimi.

Nekrotizirana med akutnim miokardnim infarktom, srčna mišica sprosti veliko količino encimov v kri. Dva encima, serumska glutamatoksaloacetat transaminaza (SGOT) in kreatin fosfokinaza (CPK), rasteta in padata zelo hitro, medtem ko laktat dehidrogenaza (LDH) narašča počasneje in ostane povišana dlje. Določanje vsebnosti CF izoencima CPK ima prednosti pred določanjem koncentracije SGOT, saj tega izoencima v ekstrakardialnem tkivu praktično ne zaznamo in je zato bolj specifičen kot SGOT. Obstaja tudi korelacija med koncentracijo encimov v krvi in ​​velikostjo infarkta.

Za diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta in oceno njegove resnosti se uporabljajo tudi radionuklidne metode. Pregledi običajno dajejo pozitiven rezultat od 20. do 5. dne po nastopu miokardnega infarkta, vendar je ta metoda v diagnostičnem smislu manj natančna kot analiza CPK.

Tudi pri diagnozi akutnega miokardnega infarkta je lahko koristna uporaba dvodimenzionalne ehokardiografije. V tem primeru je enostavno odkriti motnje kontraktilnosti zaradi prisotnosti brazgotin ali hude akutne miokardne ishemije.

Zdravljenje bolnika z nezapletenim miokardnim infarktom.

Analgezija. Ker akutni miokardni infarkt najpogosteje spremljajo hude bolečine, je lajšanje bolečin ena najpomembnejših metod terapije. V ta namen se uporablja morfij. Vendar pa lahko zniža krvni tlak z zmanjšanjem arteriolne in venske zožitve, ki jo posreduje simpatični sistem. Odlaganje krvi v venah, ki se zaradi tega razvije, vodi do zmanjšanja izmeta. Hipotenzijo, ki je posledica odlaganja krvi v venah, praviloma odpravimo z dvigom spodnjih okončin, čeprav lahko nekateri bolniki zahtevajo uvedbo fiziološke raztopine. Bolnik lahko čuti tudi potenje, slabost. Pomembno je razlikovati te neželene učinke morfija od podobnih učinkov šoka, da ne bi bilo po nepotrebnem predpisano vazokonstriktorsko zdravljenje. Morfin je vagotonični in lahko povzroči bradikardijo in srčni blok visoke stopnje. Te stranski učinki se lahko odpravi z uvedbo atropina.

Za odpravo sindrom bolečine pri akutnem miokardnem infarktu lahko b-blokatorje dajemo tudi intravensko. Ta zdravila pri nekaterih bolnikih zanesljivo lajšajo bolečino, predvsem zaradi zmanjšanja ishemije zaradi zmanjšanja potreb miokarda po kisiku.

Kisik. Vdihavanje kisika poveča arteriolarni Po 2 in s tem poveča koncentracijski gradient, ki je potreben za difuzijo kisika v območje ishemičnega miokarda iz sosednjih, bolje prekrvljenih con. Kisik je predpisan v prvih enem ali dveh dneh akutnega infarkta.

Telesna aktivnost. Dejavniki, ki povečajo delo srca, lahko prispevajo k povečanju velikosti miokardnega infarkta.

Večino bolnikov z akutnim miokardnim infarktom je treba namestiti v enote za intenzivno nego in jih spremljati (EKG) 2-4 dni. V periferno veno vstavimo kateter in nenehno počasi injiciramo izotonično raztopino glukoze ali pa jo speremo s heparinom. Če v prvih 2-3 dneh ni srčnega popuščanja in drugih zapletov, mora biti bolnik večino dneva v postelji. Do 3-4 dneva morajo bolniki z nezapletenim miokardnim infarktom sedeti na stolu 30-60 minut 2-krat na dan.

Večina bolnikov se lahko vrne na delo po 12 tednih, nekateri bolniki pa celo prej. Preden bolnik ponovno začne delati (po 6-8 tednih), se pogosto opravi test z največjo obremenitvijo.

Prehrana. V prvih 4-5 dneh je bolje, da bolniki predpišejo nizkokalorično dieto, jemljejo hrano v majhnih odmerkih, saj se po jedi opazi povečanje srčnega utripa. Pri srčnem popuščanju je treba vnos natrija omejiti. Poleg tega je treba bolnikom, ki prejemajo diuretike, svetovati hrano z visoko vsebnostjo kalija. Nenavaden položaj v postelji v prvih 3-5 dneh bolezni in delovanje narkotičnih analgetikov pogosto vodita v zaprtje, zato je treba priporočiti vnos prehranskih vlaknin.

Zapleti. Zapleti se najpogosteje pojavijo v prvih dneh od začetka bolezni. Pri skoraj vseh bolnikih z makrofokalnim miokardnim infarktom opazimo kršitev ritma in prevodnosti. Motnje ritma so različne, še posebej nevaren je pojav ventrikularne tahikardije, ki lahko preide v ventrikularno fibrilacijo in povzroči smrt bolnika. Z razvojem srčnega popuščanja se pojavita srčna astma in pljučni edem. Pri obsežnem transmuralnem miokardnem infarktu v prvih 10 dneh bolezni je možna ruptura stene srčnega prekata, kar vodi v hitro, v nekaj minutah, smrt bolnika. Med potekom bolezni lahko nastane anevrizma.

Akutna anevrizma.

Razvija se v prvih dneh transmuralnega miokardnega infarkta, ko se pod vplivom intraventrikularnega tlaka pojavi oteklina na območju miomalacije preostalih plasti srčne stene. Anevrizma se običajno tvori v steni levega prekata srca.

Za klinično sliko akutne anevrizme srca je značilen pojav perikardialne pulsacije v tretjem - četrtem medrebrnem prostoru na levi strani prsnice. Pri poslušanju srca je mogoče zaradi razvitega reaktivnega perikarditisa določiti ritem galopa, pa tudi trenje perikarda.

kronična anevrizma

Nastane iz akutnega, ko se nekrotizirani predel srčne mišice v poznejšem obdobju nadomesti z brazgotino vezivnega tkiva. Njegovi znaki so perikardialno pulziranje, premik leve meje srca v levo, sistolični šum na območju anevrizme, "zamrznjen", to je spremembe EKG, značilne za akutno obdobje bolezni. Rentgenski pregled pokaže izbočenje obrisa srca s paradoksalno pulzacijo. Kronična anevrizma vodi v razvoj srčnega popuščanja, ki ga je težko zdraviti.

Pri 2-3 % bolnikov, embolija. Vir trombembolije je lahko intrakardialna tromboza. Ob dolgotrajni omejitvi gibov, zlasti pri starejših, se včasih razvije tromboza ven spodnjih okončin, ki lahko povzroči trombembolijo v sistemu pljučnih arterij, čemur sledi razvoj pljučnega infarkta.

Smrt dela srčne mišice, ki vodi do nastanka tromboze koronarne arterije, se imenuje miokardni infarkt. Ta proces vodi k dejstvu, da je krvni obtok tega območja moten. Miokardni infarkt je pretežno usoden, saj je glavna srčna arterija zamašena. Če se ob prvem znaku ne sprejmejo ustrezni ukrepi za hospitalizacijo bolnika, je smrtni izid zagotovljen v 99,9%.

V zdravstveni ustanovi začnejo takoj raztapljati strdek, da bi obnovili normalno cirkulacijo krvi na tem področju. Ker se ta bolezen pojavlja precej pogosto in zaradi nje trpijo tako starejši kot mladi, je vredno biti pozoren in upoštevati vse nianse poteka bolezni. Začnimo s poglobljenim razmislekom o vprašanju, kaj je srčni infarkt.

Opis bolezni

miokardni infarkt - akutna manifestacija. Večinoma bolezen pogosto prizadene ženske, v redkih primerih se pojavi tudi pri moških. Če v določenem časovnem obdobju ni oskrbe s krvjo v območju srčne mišice, se začne proces smrti tega dela srca. Območje, ki dejansko začne odmirati zaradi pomanjkanja kisika, se imenuje miokardni infarkt. Kršitev pretoka krvi v mišični del nastane zaradi uničenja aterosklerotične plošče v arteriji. Ta plošča v normalno stanje se nahaja v lumnu ene od posod, a ko se nanjo nanese kakršna koli obremenitev, pride do njenega uničenja. Na njenem mestu začne rasti krvni strdek, ki lahko postopoma zamaši žilo, zaradi česar je za osebo značilen periodični občutek akutne bolečine v predelu srca in to hitro. Hitra blokada povzroči akutni miokardni infarkt, ki zahteva hospitalizacijo bolnika.

Statistika umrljivosti zaradi miokardnega infarkta je precej velika. Večina bolnikov umre, ne da bi čakali na reševalno vozilo. Druga polovica umre na cesti, če se ne sprejmejo nujni ukrepi za oživljanje. Tudi tisti ljudje, ki so bili podvrženi terapevtskemu oživljanju, tudi umrejo zaradi razvoja zapletov. Kot lahko vidite, je bolezen tako resna, da je po njeni manifestaciji skoraj nemogoče preživeti. Le v 1-2% primerov je mogoče rešiti ljudi pred smrtjo, vendar po tem ni izključena ponovitev ponovitve.

Vsako leto se izsledi dinamika hitre rasti bolezni med mladimi. Poleg tega so to ljudje, stari 25-30 let in več. Pri ženskah, mlajših od 40–50 let, je ta bolezen manj pogosta, z nastopom menopavze pa je srčni infarkt veliko pogostejši. Razlogi za to dinamiko so estrogeni. Bistvo je, da ženski reproduktivni organi proizvajajo hormon, imenovan estrogen. Pri ženskah deluje estrogen zaščitna funkcija, ki ne dovoli, da bi se aterosklerotični plak odstranil. Pri moških je bolezen manj pogosta kot pri ženskah, vendar vsako leto narašča število ljudi, ki jih prizadene miokardni infarkt.

Razvrstitev miokardnega infarkta

Nevarna in smrtna bolezen je razvrščena glede na velikost, globino in lokalizacijo žarišča. Razmislite, katere razrede miokardnega infarkta ločimo:

1. makrofokalna. Ima značilnosti akutna kršitev koronarnega krvnega obtoka. Razlog za nastanek se šteje za arterije, ki so posledica krča ali razvoja nekroze. Ime nakazuje, da je nastali tromb pretežno velike velikosti. Veliko žarišče se imenuje tudi obsežen miokardni infarkt, saj je na splošno moten pretok krvi. Posledično se razvije brazgotina, ki temelji na celični smrti.
2. Majhno žarišče. Vzroki za nastanek so manjše ishemične poškodbe srčne mišice. Zanj je značilna tvorba trombov majhne velikosti in blaga oblika poteka bolezni. V redkih primerih lahko majhen žariščni infarkt povzroči rupturo srca ali anevrizmo.
3. Atipične oblike miokardnega infarkta. Glavna značilnost te vrste je asimptomatski potek bolezni. Večinoma se znak bolezni odkrije v bolnišnici na kardiogramu. EKG pri tej obliki miokardnega infarkta je edini način za postavitev diagnoze in določitev bolezni. V 1-10% primerov se pojavi ta oblika bolezni.
4. Sprednji infarkt. Prizadeta je predvsem sprednja stena levega prekata.
5. Posteriorni infarkt. Vzrok za nastanek tromba v koronarni aorti. Posledično je prizadeta zadnja stena levega prekata.
6. Spodnji ali bazalni. Zanj je značilen poraz spodnja stena arterije levega prekata.
7. Transmuralni miokardni infarkt ima pretežno akutno obliko bolezni. spada med največ nevarne vrste, za katerega je značilen učinek na celotno steno prekata. Prizadeta sta epikardij in endokard. Pretežno transmuralni miokardni infarkt ima vedno veliko žariščno obliko manifestacije. Pod vplivom so pogosto moški od 30 let starejši. Pri ženskah je ta vrsta izjemno redka. Konec te oblike je brazgotinjenje žarišča in kasnejša smrt tkiva. Transmuralni miokardni infarkt je praktično neozdravljiv in je usoden.
8. Trebušni. Nastane kot posledica razvoja patologij na zadnji steni levega prekata.
9. intramuralni. Nastane na podlagi poškodbe mišic po celotni debelini.
10. ponavljajoča se. Pojavi se na podlagi nastanka krvnih strdkov pri koronarni sklerozi. Zanj je značilna prisotnost občasnih ponovitev.

Vsaka oblika je nevarna in usodna, vendar velja izpostaviti transmuralni obsežni miokardni infarkt, ki se pojavi nenadoma in ne traja dolgo. Končni rezultat je v večini primerov usoden.

Faze srčnega infarkta

Kaj je srčni napad in kakšne vrste so znane, je zdaj vredno biti pozoren na stopnje razvoja nevarne smrtonosne bolezni. Faze se oblikujejo na podlagi trajanja poteka bolezni in nevarnosti za bolnika. Torej so stopnje srčnega infarkta naslednje:

1. Akutna faza. Njegovo trajanje je približno 5-6 ur. Ta stopnja je ozdravljiva, vendar pogosto smrt zaradi srčnega infarkta nastopi veliko prej, kot je bolnik odpeljan zdravstvena ustanova. Na ozadju akutna faza pojavijo se aritmije in hudi zapleti.
2. akutna. Nenavadno, vendar je ta faza najbolj nevarna. Pojavi se nepričakovano in ga lahko spremlja akutna bolečina 14 dni. Za fazo je značilna tvorba brazgotine.
3. Subakutna faza. Trajanje tvorbe traja približno mesec dni. V tem obdobju se postopoma oblikuje brazgotina in znaki nekrotičnega sindroma izginejo. EKG pri subakutnem miokardnem infarktu kaže znake normalizacije presnove bolezni.
4. Postinfarktna faza. Večinoma nastane od drugega meseca bolezni in je odvisna od lezije. Za fazo je značilno prilagajanje srca novim razmeram.
5. stopnja brazgotinjenja. Končna faza, za katero je značilna tvorba brazgotine.

Kaj prispeva k nastanku nevarna bolezen oziroma kakšni so razlogi in predpogoji za to. Poglejmo podrobneje, kaj so vzroki za miokardni infarkt.

Vzroki

Vzroki za miokardni infarkt so zelo različni, najprej pa je treba poudariti, da se bolezen najpogosteje diagnosticira pri starejših ali neaktivnih ljudeh, ki so debeli ali neaktivni. Če k temu dodamo še pogoste psiho-čustvene preobremenitve, nihanje razpoloženja, stres itd., bo rezultat 100 % sindrom miokardnega infarkta.

Včasih miokardni infarkt prizadene tudi ljudi z dobro telesno pripravljenostjo, tako mlade kot stare. Vzrok bolezni pri ljudeh z razvitim sistemom mišičnih skupin so predvsem slabe navade in pogoste psihoemotionalne motnje. Vsaka motnja vodi v celično smrt. Med glavnimi razlogi za nastanek miokardnega infarkta je treba izpostaviti tudi naslednje dejavnike:

• Pogosto prenajedanje. Oseba mora jesti 3-4 krat na dan, vendar je dovoljeno več, če hrano zaužijemo v majhnih količinah. Bolje je jesti pogosteje, vendar v majhnih porcijah, kot enkrat / dvakrat na dan, vendar hkrati prenajedati.
• Hipertenzivne bolezni.
• Nizka telesna aktivnost. Oseba mora dnevno prehoditi vsaj dva kilometra, da se mišice lahko skrčijo.
• Pomanjkanje živalskih maščob v hrani.
• Slabe navade. Ti vključujejo ne le kajenje in prekomerno uživanje alkohola, temveč tudi uporabo narkotikov in strupenih drog.
• visok holesterol. Holesterol je glavna sestavina, ki vodi do nastanka oblog na stenah arterij.
• . Povečana sestava sladkorja v krvi povzroči poslabšanje transporta kisika po krvnem obtoku.

Na podlagi raziskav se je kljub temu pokazalo, da se sindrom pojavlja predvsem pri sedečih in neaktivnih ljudeh. To so predvsem ženske, stare od 40 do 50 let, in moški, starejši od 30 let. Relapsi so še posebej pogosti pri moških, ki uživajo izjemno veliko. alkoholne pijače. Pri telesno aktivnih ljudeh je srčni infarkt izjemno redek in ga pogosto povzroča močan čustveni stres.

Glede na vse zgoraj navedene razloge pride do blokade srčnih žil s trombom, ki je čep v arteriji. V skladu s tem kri s svežo oskrbo s kisikom ne vstopi v srce. Srčna mišica lahko brez kisika 10 sekund, če se po tem času proces oskrbe s kisikom ne obnovi, potem mišica postopoma umre. Približno 30 minut po popolni blokadi je srčna mišica sposobna preživeti in po tem se že razvijajo nepopravljivi procesi.

Zato je za izključitev takšne bolezni potrebno preklopiti svoje telo in zavest na Zdrav način življenjaživljenje in se ne vdaj stresne situacije. Kako se srčni infarkt manifestira pri ljudeh?

Simptomi

Simptomi bolezni se kažejo predvsem v obliki akutne bolečine v prsnem košu. Toda takšni simptomi so značilni predvsem za moške. Pri ženskah se simptomi pojavijo v drugačni obliki.

Simptomi miokardnega infarkta so odvisni od stopnje kompleksnosti bolezni, kliničnih manifestacij, poškodb miokardnega infarkta in drugih sočasnih dejavnikov. Ugotovljeno je bilo, da se pri ženskah in moških simptomi bolezni nekoliko razlikujejo. Razmislite o glavnih vrstah simptomov bolezni in atipičnih znakov.

Glavni simptomi srčnega infarkta

V ozadju zgornjih razlogov se pri človeku pojavi simptom bolečine, ki je napad bolečine v predelu prsnega koša. Včasih je precej težko reči, da boli srce, saj je območje pod srcem značilno mesto lokalizacije bolečine. Bolečina nastane predvsem pri izvajanju telesne dejavnosti, ki je prej ni bilo mogoče izvajati, ob močnih in dolgotrajnih čustvenih motnjah.

Simptomi srčnega infarkta imajo tudi naslednje značilne značilnosti:

1. Nenaden pojav akutne bolečine v predelu prsnega koša, pretežno na levi strani telesa. Trajanje bolečine traja do 15-30 minut. Bolečina je včasih tako močna, da človek hoče kričati. V primeru znakov akutnega slabega počutja v predelu srca je treba poklicati nujno pomoč.
2. Tudi če se oseba zateče k jemanju nitroglicerina, bolečina ne izgine, ampak se lahko nekoliko zmanjša.
3. Za akutno bolečino so značilni stiskalni, stiskajoči in pekoči simptomi.
4. Znaki miokardnega infarkta imajo pogosto intenzivno obliko manifestacije, v redkih primerih pa so lahko valoviti.
5. Sčasoma se simptomi bolečine povečajo in se pojavijo v vratu, levi roki in celo čeljusti.

Po prvih znakih lahko rečemo, da se pri človeku začne srčni infarkt, ki ga povzroči aktivacija živčnega sistema. Tudi simptomi miokardnega infarkta se kažejo v obliki povečanega potenja, splošna šibkost in slabo počutje telesa. Oseba pogosto v tem stanju ne more nadaljevati z nadaljnjim gibanjem ali izvajati kakršnih koli dejanj, pojavi se beljenje kože, bolnik postane bel. Za znoj je značilna lepljivost in hladnost. Ob akutni bolečini se bolnik začne vrteti, hkrati pa pade na tla in drži srce.

Slabost in bruhanje sta tudi znaka miokardnega infarkta. Bruhanje se pojavi zaradi zmanjšanja tlaka. V redkih primerih opazimo simptome razvoja kardiogenega šoka, ki so značilni predvsem za akutno fazo bolezni. Za kardiogeni šok je značilno bledenje človeškega telesa, pojav cianoze na ustnicah, okončine postanejo bele z modrim odtenkom in pulza se ne čuti.

Pomembno! Prva pomoč pri miokardnem infarktu je obvezna, tudi če najdete osebo, ki se drži za prsni koš in hkrati ne more govoriti, morate nemudoma poklicati rešilca ​​in začeti nuditi prvo pomoč.

Če " Reševalno vozilo”prišel pravočasno in uspel rešiti bolnika, nato pa naslednji dan sledi drugo obdobje slabega počutja, za katerega je značilno predvsem zvišanje temperature na 38 stopinj. Povišanje temperature je reakcija telesa na prenehanje delovanja miokarda in njegovo nadaljnjo smrt. Če pride do kardiogenega šoka, poškodba ni izključena notranjih organov, to je njihova smrt ali zmanjšanje vitalne aktivnosti. Pogosto so prvi organ, ki odpove, ledvice. V tem primeru pride do kopičenja urina v ledvicah, ki se praktično ne izloča. V telesu se začne kopičenje nepotrebnih produktov, ki vodijo v zastrupitev.

Obdobje rehabilitacije ima tudi svoje značilnosti, ki so značilne za:

1. Pojav otekline na zgornjih in spodnjih okončinah.
2. Pogosta kratka sapa tudi pri rahlem naporu.
3. Povečajo se jetra in njihova bolečina.

Pogosto se v fazi rehabilitacije tak pojav razvije zaradi vzroka izčrpanosti srčne mišice. Simptomi miokardnega infarkta so prvi glasniki, da je treba nujno poklicati rešilca, da bi rešili osebo. Bolezen je ena najbolj nevarnih bolezni, ki jih poznamo. Glavni ali tipični simptomi se jasno kažejo pri moških, za ženske pa so značilni netipični znaki bolezni, o katerih je vredno govoriti.

Atipični simptomi

Atipični simptomi miokardnega infarkta, ki so značilni za ženske, imajo več vrst kliničnih oblik.

1. Astmatična oblika. Zanj je značilen pojav občutka pomanjkanja zraka in kratka sapa. Pogosto se v ozadju kratke sape začne panika, kar poslabša situacijo. Poskusi vdiha do polnih prs so neuspešni. se kopiči v alveolah odvečna tekočina, kar se občuti v obliki klokotanja med vdihom. Nadaljnji razvoj bolezni vodi v nastanek pljučnega edema in razvoj pljučnice. Zadušitev pri miokardnem infarktu se pogosto pojavi med spanjem, medtem ko ostro prebujenje spominja na napad.
2. gastralgična oblika. Redek pojav, za katerega je značilen pojav bolečine v trebuhu, predvsem v zgornjih predelih. Po prvih znakih je zelo težko določiti pravo diagnozo, saj so simptomi bolj podobni akutni ali zastrupitvi. A v resnici se pod simptomi v obliki bruhanja, kolcanja in riganja skriva nevaren srčni infarkt. Določi se le z diagnozo v zdravstvenem centru.
3. Cerebrovaskularna oblika. Prvi znaki bolezni se pojavijo v obliki globoke omedlevice. Ta oblika bolezni je pogostejša pri moških in manj pri ženskah. V ozadju bolezni se pojavijo paraliza in pareza, in možganska odpoved in patološke nepravilnosti.
4. Aritmična oblika. Simptomi aritmičnega miokardnega infarkta se kažejo v obliki aritmij. Najnevarnejša pri aritmični obliki je nastanek atrioventrikularnih blokad. Na podlagi teh blokad pride do zmanjšanja srčnega utripa. S takšnimi znaki je za pomoč potrebna takojšnja hospitalizacija bolnika.

Simptomi miokardnega infarkta so precej raznoliki, zato je treba ob prvih obolenjih pri ljudeh z ishemičnimi nepravilnostmi nujno poklicati rešilca ​​in bolniku začeti prvo pomoč. Kako to storiti, bomo razmislili malo kasneje, najprej pa bomo analizirali, kako se bolezen diagnosticira v zdravstvenih centrih.

Diagnostika

Diagnoza miokardnega infarkta se izvaja glede na tri glavne dejavnike:

1. klinična slika.
2. Laboratorijske študije in test troponina.

Klinično sliko bolezni določajo predvsem bližnji ljudje, ki opazujejo poslabšanje situacije. Na podlagi naslednjih simptomov: ostra akutna bolečina v prsnici, nezmožnost dihanja, slabost, bruhanje, oslabitev telesa, hladen pot in težave z govorom, je treba poklicati rešilca ​​in vse znake povedati zdravniku, ki je prispel. Temelji klinična slika izkušen zdravnik in brez testov bo določil natančno diagnozo. Toda obvezen poseg je tudi EKG v bolnišnici ali v reševalnem vozilu. Pri miokardnem infarktu se ne more izgubiti niti minute, zato so vsi diagnostični posegi izvedeni zelo hitro.

Študija srčnih nepravilnosti z elektrokardiogramom potrjuje diagnozo, ki jo je predhodno postavil izkušeni zdravnik. Na EKG se miokardni infarkt kaže kot tvorba valov Q in dvig segmenta ST v odvodih. Glede na prejete podatke zdravnik opazi sliko poškodb določenih delov srčnih oddelkov, kar je znak srčnega infarkta.

Miokardni infarkt: vzroki, prvi znaki, pomoč, terapija, rehabilitacija

Miokardni infarkt je ena od oblik, ki je nekroza srčne mišice, ki nastane zaradi ostrega prenehanja koronarnega pretoka krvi zaradi poškodbe koronarnih arterij.

Bolezni srca in ožilja še naprej zasedajo vodilni položaj po številu umrlih po vsem svetu. Vsako leto na milijone ljudi doživi neko obliko koronarna bolezen srce - najpogostejša oblika poškodbe miokarda, ki ima veliko vrst, ki vedno vodijo v motnje običajnega načina življenja, invalidnost in jemljejo življenje velikega števila bolnikov. Ena najpogostejših manifestacij bolezni koronarnih arterij je miokardni infarkt (MI), hkrati pa je najbolj pogost vzrok smrti takšnih bolnikov in razvite države niso izjema.

Po statističnih podatkih se samo v Združenih državah letno registrira približno milijon novih primerov infarkta srčne mišice, približno tretjina bolnikov umre, pri čemer se približno polovica smrti zgodi v prvi uri po razvoju nekroze v miokardu. Med bolnimi je vedno več delovno sposobnih ljudi mlade in zrele starosti, moških je nekajkrat več kot žensk, čeprav do 70. leta ta razlika izgine. S starostjo se število bolnikov vztrajno povečuje, med njimi se pojavlja vse več žensk.

Vendar pa ne moremo opozoriti na pozitivne trende, povezane s postopnim zmanjševanjem umrljivosti zaradi pojava novih diagnostičnih metod. sodobne metode zdravljenje, pa tudi večja pozornost tistim dejavnikom tveganja za razvoj bolezni, ki jih zmoremo sami preprečiti. Tako boj proti kajenju na državni ravni, spodbujanje osnov zdravega vedenja in življenjskega sloga, razvoj športa, oblikovanje javne odgovornosti za njihovo zdravje pomembno prispevajo k preprečevanju akutnih oblik koronarne bolezni, vključno z miokardnimi boleznimi. infarkt.

Vzroki in dejavniki tveganja za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je nekroza (nekroza) dela srčne mišice zaradi popolnega prenehanja pretoka krvi skozi koronarne arterije. Razlogi za njen razvoj so dobro znani in opisani. Rezultat različnih študij problematike koronarne bolezni srca je odkrivanje številnih dejavnikov tveganja, od katerih nekateri niso odvisni od nas, druge pa lahko izključimo iz našega življenja.

Kot veste, ima dedna nagnjenost pomembno vlogo pri razvoju številnih bolezni. Ishemična bolezen srca ni izjema. Tako prisotnost med krvnimi sorodniki bolnikov z IHD ali drugimi manifestacijami ateroskleroze znatno poveča tveganje za miokardni infarkt. , zelo neugodno ozadje so tudi različne presnovne motnje, na primer.

Obstajajo tudi ti spremenljivi dejavniki prispeva k akutni koronarni bolezni srca. Z drugimi besedami, to so pogoji, ki jih je mogoče popolnoma odpraviti ali pa bistveno zmanjšati njihov vpliv. Trenutno, zahvaljujoč globokemu razumevanju mehanizmov razvoja bolezni, je pojav sodobne načine z zgodnjo diagnozo, pa tudi z razvojem novih zdravil, je postalo mogoče obravnavati motnje presnove maščob, vzdrževati normalne vrednosti krvnega tlaka in indikatorja.

Ne pozabite, da je izključitev kajenja, zlorabe alkohola, stresa, pa tudi dobro fizična oblika in vzdrževanje primerne telesne teže bistveno zmanjšata tveganje za bolezni srca in ožilja na splošno.

Vzroki srčnega infarkta so običajno razdeljeni v dve skupini:

1. Pomembne aterosklerotične spremembe v koronarnih arterijah;
2. Neaterosklerotične spremembe v koronarne arterije srca.

Poškodba in vnetje endokarda sta preobremenjena s pojavom krvnih strdkov in trombemboličnega sindroma, perikarditis pa bo sčasoma povzročil rast vezivnega tkiva v srčni votlini. Hkrati se perikardna votlina zarašča in nastane tako imenovano "srce lupine", ki je osnova za nastanek v prihodnosti zaradi omejevanja njegove normalne mobilnosti.

S pravočasno in ustrezno zdravstveno oskrbo večina bolnikov, ki so preživeli akutni miokardni infarkt, ostane živa, na njihovem srcu pa se razvije gosta brazgotina. Vendar pa nihče ni imun pred ponavljajočimi se epizodami zastoja krvnega obtoka v arterijah, tudi tisti bolniki, pri katerih je bila obnovljena prehodnost srčnih žil. kirurško(). V tistih primerih, ko se z že oblikovano brazgotino pojavi novo žarišče nekroze, govorijo o ponovni infarkt miokard.

Drugi srčni infarkt praviloma postane usoden, a natančna številka, ki jo bolnik zmore, ni določena. V redkih primerih so v srcu tri prenesene epizode nekroze.

Včasih lahko najdete t.i ponavljajoči se srčni napad ki se pojavi v obdobju, ko se v srcu na mestu prenesene akutne tvori brazgotinsko tkivo. Ker, kot je navedeno zgoraj, traja povprečno 6-8 tednov za "zorenje" brazgotine, je v takih obdobjih možna ponovitev. Ta vrsta srčnega infarkta je zelo neugodna in nevarna za razvoj različnih usodnih zapletov.

Včasih pride do pojava, katerega vzroki bodo trombembolični sindrom z obsežno transmuralno nekrozo z vpletenostjo endokarda v proces. To pomeni, da krvni strdki, ki nastanejo v votlini levega prekata, ko je notranja obloga srca poškodovana, vstopijo v aorto in njene veje, ki prenašajo kri v možgane. Ko je lumen možganskih žil blokiran, pride do nekroze (infarkta) možganov. AT podobni primeri teh nekroz ne imenujemo možganska kap, ker so zaplet in posledica miokardnega infarkta.

Sorte miokardnega infarkta

Do danes ni enotne splošno sprejete klasifikacije srčnega infarkta. V kliniki, glede na obseg potrebno pomoč, prognozo bolezni in značilnosti poteka, razlikujemo naslednje sorte:

• makrofokalna miokardni infarkt - lahko je transmuralni in ne transmuralni;
• Majhno žarišče- intramuralni (v debelini miokarda), subendokardni (pod endokardijem), subepikardni (v predelu srčne mišice pod epikardom);
• Miokardni infarkt levega prekata (sprednji, apikalni, lateralni, septalni itd.);
• infarkt desnega prekata;
• Atrijski miokardni infarkt;
• Zapleteno in nezapleteno;
• Tipično in netipično;
• Dolgotrajen, ponavljajoč se srčni napad.

Poleg tega dodelite obdobja pretoka miokardni infarkt:

1. Najostrejše;
2. začinjeno;
3. subakutna;
4. Postinfarkt.

Simptomi srčnega infarkta

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma omogočajo sum nanj z visoko stopnjo verjetnosti tudi pri predinfarktno obdobje razvoj bolezni. torej bolniki občutijo dolgotrajnejšo in intenzivnejšo bolečino v hrbtu, ki so manj primerni za zdravljenje z nitroglicerinom in včasih sploh ne izginejo. AT Lahko se pojavi zasoplost, potenje, različne in celo slabost. Hkrati pa bolniki vse težje prenašajo tudi manjše fizične napore.

Hkrati značilno elektrokardiografski znaki motnje cirkulacije v miokardu, za njihovo odkrivanje pa je še posebej učinkovito stalno spremljanje dan ali več ().

Najbolj značilni znaki srčnega infarkta se pojavijo pri akutno obdobje ko se v srcu pojavi in ​​razširi območje nekroze. To obdobje traja od pol ure do dveh ur, včasih tudi dlje. Obstajajo dejavniki, ki izzovejo razvoj akutnega obdobja pri nagnjenih posameznikih z aterosklerotskimi lezijami koronarnih arterij:

• Prekomerna telesna aktivnost;
• Močan stres;
• Operacije, poškodbe;
• Hipotermija ali pregrevanje.

Glavna klinična manifestacija nekroze v srcu je bolečine, ki je zelo intenziven. Bolniki ga lahko označijo kot pekoč, stiskanje, pritiskanje, "bodalo". Bolečina ima retrosternalno lokalizacijo, čuti se desno in levo od prsnice in včasih pokriva sprednji del prsnega koša. Značilno je širjenje (obsevanje) bolečine v leva roka, lopatica, vrat, spodnja čeljust.

Pri večini bolnikov je sindrom bolečine zelo izrazit, kar povzroča določene čustvene manifestacije: občutek strahu pred smrtjo, izrazita tesnoba ali apatija, včasih pa vzburjenje spremljajo halucinacije.

Za razliko od drugih vrst koronarne arterijske bolezni boleč napad med srčnim infarktom traja vsaj 20-30 minut, nitroglicerin pa nima analgetičnega učinka.

Ob ugodnem spletu okoliščin se na mestu žarišča nekroze pojavi tako imenovano granulacijsko tkivo, bogato z krvne žile in fibroblastne celice, ki tvorijo kolagenska vlakna. To obdobje miokardnega infarkta se imenuje subakutna in traja do 8 tednov. Praviloma poteka varno, stanje se začne stabilizirati, bolečina oslabi in izgine, bolnik pa se postopoma navadi na dejstvo, da je utrpel tako nevaren pojav.

V prihodnosti se v srčni mišici na mestu nekroze oblikuje gosta brazgotina vezivnega tkiva, srce se prilagaja novim delovnim pogojem in postinfarkt označuje začetek naslednjega obdobja poteka bolezni, ki se nadaljuje do konca življenja po srčnem infarktu. Tisti, ki so imeli srčni infarkt, se počutijo zadovoljivo, vendar se ponovno pojavijo bolečine v predelu srca in krči.

Dokler je srce sposobno kompenzirati svojo aktivnost zaradi hipertrofije (povečanja) preostalih zdravih kardiomiocitov, ni znakov njegove insuficience. Sčasoma se prilagoditvena sposobnost miokarda izčrpa in razvije se srčno popuščanje.

projekcije bolečine pri miokardnem infarktu

Zgodi se, da je diagnoza miokardnega infarkta znatno zapletena zaradi njegovega nenavadnega poteka. To je značilno za njegove atipične oblike:

1. Abdominalni (gastralgični) - značilna bolečina v epigastriju in celo po celotnem trebuhu, slabost, bruhanje. Včasih je lahko v spremstvu krvavitev v prebavilih povezana z razvojem akutnih erozij in razjed. To obliko infarkta je treba razlikovati od peptični ulkusželodec in dvanajstnik, holecistitis, pankreatitis;
2. Astmatična oblika - pojavlja se z napadi astme, hladnim znojem;
3. Edematozna oblika - značilna za masivno nekrozo s popolnim srčnim popuščanjem, ki jo spremlja edematozni sindrom, kratka sapa;
4. Aritmična oblika, pri kateri motnje ritma postanejo glavna klinična manifestacija MI;
5. Cerebralna oblika - spremljajo jo pojavi cerebralne ishemije in je značilna za bolnike s hudo aterosklerozo krvnih žil, ki oskrbujejo možgane;
6. Izbrisane in asimptomatske oblike;
7. Periferna oblika z atipično lokalizacijo bolečine (mandibularna, levičarska itd.).

Video: nestandardni znaki srčnega infarkta

Diagnoza miokardnega infarkta

Običajno diagnoza srčnega infarkta ne povzroča bistvenih težav. Najprej je treba natančno razjasniti bolnikove pritožbe, ga vprašati o naravi bolečine, razjasniti okoliščine napada in učinek nitroglicerina.

Na pregledu pri bolniku je opazna bledica kože, znaki potenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bodo dale takšne metode objektivnega raziskovanja, kot je palpacija(občutek) in auskultacija(poslušanje). torej pri je mogoče prepoznati:

• Pulzacija v predelu srčnega vrha, prekordialni coni;
• Povečan srčni utrip do 90-100 utripov na minuto;

Pri auskultaciji srca bodo značilna:

1. Utišanje prvega tona;
2. Tihi sistolični šum na vrhu srca;
3. Možen je galopski ritem (pojav tretjega tona zaradi disfunkcije levega prekata);
4. Včasih se sliši IV ton, ki je povezan z raztezanjem mišice prizadetega prekata ali s kršitvijo impulza iz atrija;
5. Morda sistolično "mačje predenje" zaradi vrnitve krvi iz levega prekata v atrij s patologijo papilarnih mišic ali raztezanjem ventrikularne votline.

Velika večina tistih, ki trpijo za makrofokalno obliko miokardnega infarkta, je nagnjena k znižanju krvnega tlaka, ki se ob ugodnih pogojih lahko normalizira v naslednjih 2-3 tednih.

Značilen simptom nekroze v srcu je tudi zvišanje telesne temperature. Praviloma njegove vrednosti ne presegajo 38 ºС, zvišana telesna temperatura pa traja približno en teden. Omeniti velja, da je pri mlajših bolnikih in pri bolnikih z obsežnim miokardnim infarktom zvišanje telesne temperature daljše in pomembnejše kot pri majhnih žariščih infarkta in pri starejših bolnikih.

Poleg fizičnih, pomembnih laboratorijske metode diagnoza MI. Torej so v krvnem testu možne naslednje spremembe:

• Povečanje ravni levkocitov () je povezano s pojavom reaktivnega vnetja v žarišču miokardne nekroze, vztraja približno en teden;
• - povezana s povečanjem koncentracije beljakovin v krvi, kot so fibrinogen, imunoglobulini itd .; maksimum pade na 8-12 dan od začetka bolezni, vrednosti ESR pa se po 3-4 tednih vrnejo v normalno stanje;
• Pojav tako imenovanih "biokemičnih znakov vnetja" - povečanje koncentracije fibrinogena, seromukoida itd.;
• Pojav biokemičnih markerjev nekroze (smrti) kardiomiocitov - celičnih komponent, ki vstopijo v krvni obtok, ko so uničene (troponini in drugi).

Težko je preceniti pomen (EKG) pri diagnozi miokardnega infarkta. Morda ta metoda ostaja ena najpomembnejših. EKG je na voljo, enostaven za izvedbo, lahko ga posnamete tudi doma, hkrati pa daje veliko informacij: nakazuje lokacijo, globino, obseg srčnega infarkta, prisotnost zapletov (npr. aritmije). Z razvojem ishemije je priporočljivo večkratno snemanje EKG s primerjavo in dinamičnim opazovanjem.

tabela: zasebne oblike infarkta na EKG

EKG znaki akutne faze nekroze v srcu:

1. prisotnost patološkega vala Q, ki je glavni znak nekroze mišičnega tkiva;
2. zmanjšanje velikosti vala R zaradi zmanjšanja kontraktilne funkcije ventriklov in prevodnosti impulzov vzdolž živčnih vlaken;
3. kupolasti premik intervala ST navzgor od izolinije zaradi širjenja žarišča infarkta iz subendokardialne cone v subepikardialno cono (transmuralna lezija);
4. Tvorba vala.

Z značilnimi spremembami na kardiogramu je mogoče ugotoviti stopnjo razvoja nekroze v srcu in natančno določiti njeno lokalizacijo. Seveda je malo verjetno, da boste lahko sami dešifrirali podatke kardiograma brez medicinske izobrazbe, vendar lahko zdravniki reševalnih ekip, kardiologi in terapevti zlahka ugotovijo ne le prisotnost srčnega infarkta, ampak tudi druge motnje srčna mišica in.

Poleg teh metod se za diagnozo miokardnega infarkta uporabljajo (omogoča določitev lokalne kontraktilnosti srčne mišice), , magnetna resonanca in (pomaga oceniti velikost srca, njegove votline, prepoznati intrakardialne krvne strdke).

Video: predavanje o diagnostiki in klasifikaciji srčnih napadov

Zapleti miokardnega infarkta

Miokardni infarkt sam po sebi predstavlja nevarnost za življenje in s svojimi zapleti. Večina tistih, ki so jo prestali, ima določene motnje v delovanju srca, povezane predvsem s spremembo prevodnosti in ritma. Tako se v prvem dnevu po pojavu bolezni do 95% bolnikov sooča z aritmijami. Hude aritmije pri obsežnih srčnih napadih lahko hitro povzročijo srčno popuščanje. Možno je tudi, da trombembolični sindrom povzroča številne težave tako zdravnikom kot njihovim pacientom. Pravočasna pomoč v teh situacijah bo bolniku pomagala, da jih prepreči.

Najpogostejši in nevarni zapleti miokardnega infarkta:

• Kršitve srčni utrip(, tahikardija itd.);
• Akutno srčno popuščanje (z obsežnimi srčnimi napadi, atrioventrikularnimi blokadami) - možen je razvoj akutne odpovedi levega prekata s simptomi in alveolarnim pljučnim edemom, življenjsko nevarno bolan;
• - skrajna stopnja srčnega popuščanja z močnim padcem krvnega tlaka in moteno oskrbo s krvjo vseh organov in tkiv, vključno z vitalnimi;
• Ruptura srca je najhujši in usoden zaplet, ki ga spremlja sproščanje krvi v perikardialno votlino in ostro prenehanje srčne aktivnosti in hemodinamike;
• (izboklina miokarda v žarišču nekroze);
• Perikarditis - vnetje zunanje plasti srčne stene pri transmuralnih, subepikardialnih infarktih, ki jih spremlja stalna bolečina v predelu srca;
• Tromboembolični sindrom - v prisotnosti tromba v območju infarkta, v anevrizmi levega prekata, s podaljšanim počitkom v postelji.

Najbolj smrtonosna nevarni zapleti pojavijo v zgodnjem postinfarktnem obdobju, zato je zelo pomembno skrbno in stalno spremljanje bolnika v bolnišničnem okolju. Posledice obsežnega srčnega infarkta so veliko žariščna poinfarktna kardioskleroza (masivna brazgotina, ki je nadomestila območje odmrlega miokarda) in različne aritmije.

Sčasoma, ko je sposobnost srca, da vzdržuje ustrezen pretok krvi v organih in tkivih, izčrpana, se zdi kongestivno (kronično) srčno popuščanje. Takšni bolniki bodo trpeli zaradi edema, pritoževali se bodo zaradi šibkosti, kratke sape, bolečine in motenj pri delu srca. Vse večjo kronično odpoved cirkulacije spremlja nepopravljiva disfunkcija notranjih organov, kopičenje tekočine v trebušni, plevralni in perikardni votlini. Takšna dekompenzacija srčne aktivnosti bo sčasoma povzročila smrt bolnikov.

Načela zdravljenja miokardnega infarkta

Nujno oskrbo bolnikom z miokardnim infarktom je treba zagotoviti čim prej od trenutka njegovega razvoja., saj lahko zamuda privede do razvoja nepopravljivih sprememb v hemodinamiki in nenadne smrti. Pomembno je, da je v bližini nekdo, ki lahko vsaj pokliče rešilca. Če imate srečo in je v bližini zdravnik, lahko njegovo usposobljeno sodelovanje pomaga preprečiti resne zaplete.

Načela pomoči bolnikom s srčnim infarktom so zmanjšana na postopno izvajanje terapevtskih ukrepov:

1. Predbolnišnična faza - zagotavlja prevoz pacienta in zagotavljanje potrebnih ukrepov s strani reševalne ekipe;
2. Na bolnišnična faza vzdrževanje osnovnih funkcij telesa, preprečevanje in obvladovanje tromboze, motenj srčnega ritma in drugih zapletov v pogojih oddelkov se nadaljuje intenzivna nega bolnišnica;
3. Faza rehabilitacijskih ukrepov - v specializiranih sanatorijih za kardiološke bolnike;
4. Stopnja dispanzersko opazovanje in ambulantno zdravljenje - izvaja se v poliklinikah in kardio centrih.

Prvo pomoč je mogoče zagotoviti pod časovnim pritiskom in zunaj bolnišnice. Dobro je, če je mogoče poklicati specializirano reševalno kardio ekipo, ki je opremljena s potrebnimi za takšne bolnike - zdravili, srčnim spodbujevalnikom, opremo za vadbo oživljanje. V nasprotnem primeru je treba poklicati linijsko reševalno brigado. Zdaj imajo skoraj vsi prenosne EKG naprave, ki omogočajo dokaj natančno diagnozo in začetek zdravljenja v kratkem času.

Glavna načela oskrbe pred prihodom v bolnišnico sta ustrezno lajšanje bolečin in preprečevanje tromboze. V tem primeru uporabite:

• pod jezikom;
• Uvedba analgetikov (promedol, morfij);
• aspirin ali heparin;
• Antiaritmična zdravila po potrebi.

Video: prva pomoč pri miokardnem infarktu

V fazi bolnišničnega zdravljenja tekočih ukrepov za ohranjanje funkcije srčno-žilnega sistema. Odprava bolečine je najpomembnejša med njimi. Uporablja se kot analgetiki narkotični analgetiki(morfij, promedol, omnopon), po potrebi (izrazito vznemirjenje, strah) se predpišejo tudi pomirjevala (relanium).

To je zelo pomembno. Z njegovo pomočjo se izvede liza (raztapljanje) tromba v koronarnih in malih arterijah miokarda z obnovo pretoka krvi. To tudi omejuje velikost žarišča nekroze, kar izboljša kasnejšo prognozo in zmanjša smrtnost. Od zdravil s trombolitičnim delovanjem se najpogosteje uporabljajo fibrinolizin, streptokinaza, alteplaza itd. Dodatno antitrombotično sredstvo je heparin, ki preprečuje trombozo v prihodnosti in preprečuje trombembolične zaplete.

Pomembno je, da se trombolitična terapija začne čim prej, najbolje v prvih 6 urah po nastanku srčnega infarkta, kar bistveno poveča verjetnost ugodnega izida zaradi obnovitve koronarnega pretoka krvi.

Z razvojem aritmij so dodeljeni antiaritmična zdravila, za omejitev območja nekroze, razbremenitev srca, pa tudi za kardioprotektivne namene so predpisani (propranolol, atenolol), nitrati (nitroglicerin intravensko), vitamini (vitamin E, ksantinol nikotinat).

Podporna oskrba po srčnem napadu se lahko nadaljuje do konca življenja, njene smernice:

1. vzdrževanje normalna raven krvni pritisk;
2. Boj proti aritmijam;
3. Preprečevanje tromboze.

Pomembno si je zapomniti, da le pravočasno in ustrezno zdravljenje z zdravili lahko reši bolnikovo življenje, zato zdravljenje z zelišči nikakor ne bo nadomestilo možnosti sodobne farmakoterapije. V fazi rehabilitacije v kombinaciji s podpornim zdravljenjem je precej možen sprejem in različne decokcije iz zelišč kot dodatek. Torej, v obdobju po infarktu je mogoče uporabiti maternico, glog, alojo, ognjič, ki imajo toničen in pomirjujoč učinek.

Prehrana in rehabilitacija

Pomembno vlogo ima prehrana bolnikov z miokardnim infarktom. Torej, v enoti za intenzivno nego v akutno obdobje poteka bolezni, je treba zagotoviti takšno hrano, ki ne bo obremenjujoča za srce in ožilje. Dovoljena je lahko prebavljiva, negroba hrana, ki jo jemljete 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Priporočljive so različne žitarice, kefir, sokovi, suho sadje. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se lahko prehrana razširi, vendar je vredno zapomniti, da mastna, ocvrta in visoko kalorična hrana prispeva k kršitvi maščobnih in presnova ogljikovih hidratov z razvojem ateroskleroze je kontraindicirana.

V prehrano po srčnem napadu je treba vključiti izdelke, ki spodbujajo gibanje črevesja (slive, suhe marelice, pesa).

Rehabilitacija vključuje postopno širitev bolnikove aktivnosti, in v skladu s sodobnimi koncepti, prej ko pride, ugodnejša je nadaljnja napoved. Zgodnja aktivnost je preprečevanje zastojev v pljučih, mišična atrofija, osteoporoza in drugi zapleti. Pomembna je tudi fizična rehabilitacija po srčnem infarktu, ki vključuje fizioterapijo, hojo.

Ob zadovoljivem stanju bolnika in odsotnosti kontraindikacij je možno nadaljnje okrevanje v kardioloških sanatorijih.

Pogoji invalidnosti po srčnem napadu se določijo posamezno, odvisno od resnosti poteka in prisotnosti zapletov. Invalidnost dosega precejšnje število, toliko bolj žalostno pa je, da trpi vse več mladega in delovno sposobnega prebivalstva. Bolniki bodo lahko delali, če njihovo delo ne bo povezano z močnim fizičnim ali psiho-čustvenim stresom, splošno stanje pa je zadovoljivo.

Akutni infarkt miokard - nekroza dela srčne mišice zaradi motenj cirkulacije. Srčni infarkt je eden glavnih vzrokov invalidnosti in smrti med odraslo populacijo.

Vzroki in mehanizmi vaskularne insuficience srca

Značilnosti delovanja srca - stalne kontrakcije miokarda - povzročajo zelo visoka stopnja presnovni procesi v njenih celicah, visoka poraba kisika in hranila. Ta način delovanja zahteva neprekinjen pretok zelo oksigenirane (s kisikom bogate) krvi, ki jo zagotavlja obsežna mreža srčnih žil, ki se začnejo iz aorte v obliki koronarnih (koronarnih) arterij.

Obratna stran učinkovitosti srčne mišice je njena visoka občutljivost na kisikovo stradanje. V primeru podhranjenosti se razvije miokard patološki pojavi, kar hitro postane nepopravljivo.

Če pomanjkanje pretoka krvi ni kritično, pride do reverzibilne ishemije (anemije) področja srčne mišice, ki se kaže z bolečino angine pektoris za prsnico. S popolnim prenehanjem pretoka krvi na določeno območje se razvije kaskada patoloških procesov - kopičenje strupenih presnovnih produktov, ki se ne izločajo, prehod na anaerobni (brez kisika) način delovanja z uporabo notranjih energetskih rezerv. celice.

Lastne zaloge energetskih nosilcev (glukoze in ATP) se zelo hitro (v približno 20 minutah) izčrpajo in brezkrvni del srčne mišice umre. To je miokardni infarkt - nekroza, katere velikost je odvisna od stopnje okluzije žile (velika ali majhna veja), stopnje nastanka ishemije (s postopnim prenehanjem oskrbe s krvjo je možna delna prilagoditev), starosti pacienta in številni drugi dejavniki. Na primer akutni transmuralni miokardni infarkt (z nekrozo vseh debelin srčne mišice), ki ima zelo hud potek, se razvije z okluzijo (prekrivanjem) velike veje koronarne žile.

Odsek srčne stene pri miokardnem infarktu

Med vzroki za moteno oskrbo miokarda s krvjo je najpogostejši blok lumena žile aterosklerotična plošča ali tromb (te pojave je mogoče kombinirati). Poleg tega je možen oster krč koronarnih arterij pod vplivom fizičnih (mraz) ali kemičnih (strupi, zdravila) dejavnikov. Huda anemija, pri kateri pride do močnega zmanjšanja vsebnosti hemoglobina v krvi in ​​s tem njegove sposobnosti transporta kisika, lahko povzroči tudi miokardno ishemijo. Neskladnost oskrbe s krvjo s povečanimi potrebami se pojavi z ostro hipertrofijo srčne mišice - kardiomiopatijo.

Predispozicijski dejavniki za razvoj srčnega infarkta

Nekatere bolezni in patološka stanja so dejavniki povečano tveganje v smislu akutne miokardne ishemije. Tej vključujejo:

• sladkorna bolezen.
• Hipertonična bolezen.
• Ishemična srčna bolezen (CHD), ki se kaže z napadi angine pektoris (zlasti njene nestabilne oblike).
• Povečana raven holesterola v krvi in ​​nekaterih frakcij lipoproteinov.
• Prekomerna telesna teža.
• Kajenje.
• Zloraba alkohola.
• Napake v prehrani (visok vnos soli, živalskih maščob).
• Srčna aritmija.
• Dolgotrajne stresne situacije.
• Starost nad 60 let (čeprav je v zadnjih letih prišlo do "pomlajevanja" srčnega infarkta).
• Moški spol (po 70 letih se število moških in žensk, ki trpijo za srčnim infarktom, zmanjša).

Klasifikacija ishemične poškodbe miokarda

Obstajajo različna merila za razvrstitev srčnega infarkta. Nekateri od njih:

• Po velikosti območja poškodb - veliko žariščno in majhno žariščno.
• Glede na globino poškodbe srčne mišice - transmuralno (po celotni debelini srčne stene), intramuralno (nekroza v debelini stene), subendokardno (poškodba notranje plasti), subepikardialno (zunanja plast).
• Glede na topografijo - levi prekat (sprednja stena, zadnja in stranska stena, interventrikularni septum), desni prekat.

Napad bolečine, ki traja več kot 20 minut, je eden izmed diagnostična merila srčni napad

Simptomi srčnega infarkta

V razvoju patološki proces Obstaja več obdobij, od katerih ima vsako svoje trajanje in simptome.

Predinfarktno obdobje lahko traja od nekaj minut do mesecev. Zanj je značilno povečanje napadov angine in povečanje njihove intenzivnosti.

Najbolj akutno obdobje, pri katerem pride do razvoja ishemije in nekroze srčne mišice, traja do nekaj ur. Lahko ima tipično in netipično različico tečaja.

Značilna je bolečina ali anginoza (približno 90 % vseh primerov). Zanj je značilna bolečina za prsnico visoke intenzivnosti, pekoča ali pritiskajoča, ki lahko seva (oddaja) v leve okončine, čeljust, vrat. Lahko se pojavi strah pred smrtjo, potenje, bledenje ali pordelost kože obraza, kratka sapa. Resnost bolečine je odvisna od velikosti prizadetega območja - veliko žariščni infarkt povzroča več hudi simptomi kot majhne žariščne. Nitroglicerin ne lajša bolečine.

Atipične različice lahko potekajo glede na astmatični tip (imajo simptome napada bronhialne astme), abdominalni (s simptomi akutnega trebuha), aritmični (v obliki napada srčne aritmije), možganski (z oslabljenim zavestim, omotico paraliza, okvara vida).

Akutno obdobje traja približno 10 dni. Končno se oblikuje in razmeji cona nekroze, začne se absorpcija produktov razpadanja in nastanek brazgotine. Sindrom bolečine izgine ali se zmanjša. Možna zvišana telesna temperatura, hipotenzija in srčno popuščanje.

Subakutno obdobje(približno dva meseca) - faza nastanka in strjevanja brazgotine. Sindroma bolečine ni, stanje se postopoma izboljšuje. Zdravstveno stanje v tem obdobju je v veliki meri odvisno od narave in obsega sprememb, ki so se pojavile v srčni mišici.

Obdobje po infarktu, ali rehabilitacijo (do šest mesecev), je značilna odsotnost kliničnih in laboratorijskih znakov srčnega infarkta (spremembe EKG vztrajajo - ostanejo za vse življenje), vendar se v tej fazi razvije srčno popuščanje, angina pektoris in možen je ponovni infarkt.

Zapleti miokardnega infarkta

Akutna miokardna ishemija, ki je sama po sebi resno stanje, se lahko še bolj poslabša z dodatnimi zapleti.

Najpogostejši zapleti:

• Srčne aritmije (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija). Takšna situacija, kot je pojav ventrikularne fibrilacije s prehodom na njihovo fibrilacijo, lahko povzroči smrt bolnika.
• Srčno popuščanje je povezano s kršitvijo aktivnosti levega prekata pri črpanju krvi skozi žile. Lahko povzroči pljučni edem in smrt zaradi oster padec tlak in prenehanje ledvične filtracije.
• Tromboembolija pljučna arterija lahko povzroči pljučnico, pljučni infarkt in smrt.
• Tamponada srca se lahko pojavi, ko srčna mišica poči v območju infarkta in kri poči v perikardialno votlino. Stanje je življenjsko nevarno in zahteva nujno oskrbo.
• Akutna - izbočenje območja brazgotinskega tkiva z obsežno poškodbo miokarda. V prihodnosti lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.
• Tromboendokarditis je odlaganje fibrina notranja površina srca. Njeno odvajanje lahko povzroči možgansko kap, mezenterično trombozo (zapiranje veje žile, ki hrani črevesje), čemur sledi nekroza črevesja in poškodba ledvic.
• Postinfarktni sindrom je splošno ime za dolgotrajne zaplete (perikarditis, plevritis, artralgija).

Nekateri EKG znaki akutnega miokardnega infarkta

Diagnoza srčnega infarkta

Pri diagnozi srčnega infarkta se uporabljajo podatki anamneze (okoliščine poteka bolezni in prejšnjega življenja, ugotovljene z zaslišanjem bolnika in njegovih svojcev), laboratorijskih in instrumentalne metode raziskave.

Anamneza

Razjasnijo se obstoječi napadi bolečine za prsnico različne pogostosti in intenzivnosti, dejavniki tveganja (kajenje, stres, kronične bolezni). Pri pregledu je mogoče prepoznati prekomerna telesna teža, posredni znaki visok krvni pritisk(kapilarna mreža na obrazu) itd. Retrosternalna bolečina, ki traja več kot 20 minut, velja za enega od diagnostičnih kriterijev srčnega infarkta.

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode raziskovanja srčnega infarkta kažejo naslednje spremembe:

• Klinika za kri. Levkocitoza (povečanje števila levkocitov), ​​povečanje ESR.
• Biokemija krvi. Povečanje aktivnosti encimov ALT, AST, LDH, kreatin kinaze, mioglobina, kar je pokazatelj okvare srčne mišice. Možna sprememba ravni elektrolitov, železa.

Instrumentalne raziskovalne metode

• EKG - značilni znaki srčnega infarkta (negativni val T, patološki kompleks QRS itd.). Odstranitev kardiograma v različnih odvodih pomaga določiti lokalizacijo nekrotičnega žarišča (npr. zadnja stena levi prekat itd.).
• EchoCG je lokalna (omejena) kršitev kontraktilnosti prizadetega prekata.
• Koronarna angiografija - razkrita zožitev ali prekrivanje posode, ki hrani miokard. Treba je opozoriti, da pri izvajanju ta metoda raziskave, se lahko uporablja tudi za pomoč (potem ko se kontrastno sredstvo dovaja skozi isti kateter, zdravilo ali se postavi ekspander stent).

Koronarna angiografija za miokardni infarkt

Zdravljenje miokardnega infarkta

Nujna oskrba (izvedena neposredno med napadom bolečine in nato v specializirani ambulanti):

• Bolniku zagotoviti popoln počitek.
• Dajanje sublingvalno (pod jezik) nitroglicerina in korvalola v notranjosti.
• Takojšen prevoz za nadaljnje zdravljenje v enoto za intenzivno nego srca (po možnosti na specializiranem vozilu za intenzivno nego).

Kirurško zdravljenje je ena izmed sodobnih metod pomoči pri srčnem infarktu.

Specializirano zdravljenje

• Lajšanje bolečinskega sindroma (uporabljajo se narkotični analgetiki in nevroleptiki).
• Raztapljanje tromba, ki se nahaja v koronarni žili, z uvedbo posebnih trombolitičnih sredstev (streptaza, kabikinaza). Metoda je zelo učinkovita, vendar ima omejen čas - pomoč je treba zagotoviti v prvi uri po napadu, v prihodnosti pa odstotek shranjene miokardne mase hitro pada.
• Antiaritmična zdravila.
• Izboljšanje metabolnih procesov v srčni mišici.
• Zmanjšan volumen krvi za zmanjšanje obremenitve srca.
• Kirurško zdravljenje - balonska angioplastika koronarne žile, uvedba stenta (tubularni opornik), presaditev koronarnih arterij (zagotavljanje obvodnega pretoka krvi z uporabo šanta na poškodovano žilo).
• Antikoagulanti (heparin, aspirin) za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje tromboze.

Prognoza za srčni infarkt je vedno resna in je odvisna od volumna prizadetega miokarda, lokalizacije nekrotičnega žarišča (če je na primer srčni prevodni sistem vpleten v območje poškodbe, se napoved poslabša), starosti bolnika. potrpežljiv, sočasne bolezni, pravočasnost zdravljenja, prisotnost zapletov itd. Odstotek rezidualnih učinkov in pojav invalidnosti je visok.

Po prehodu akutnega obdobja je bolnikom prikazana rehabilitacija s postopnim povečanjem stopnje stresa. V prihodnosti je potreben zdravniški nadzor, profilaktično dajanje antianginalnih zdravil.

Preprečevanje srčnega infarkta je zavračanje slabih navad, boj proti prekomerni teži, racionalna prehrana, delo in počitek, pravočasno zdravljenje z nastankom bolečine pri angini.

Da bi bolniku z akutnim srčnim infarktom zagotovili učinkovito pomoč in povečali njegove možnosti za preživetje, ga morate hitro dostaviti v bolnišnico.

Hospitalizacija nastopi iz razlogov kot npr akutne motnje srčna aktivnost in rezultati EKG, ki kažejo na akutni patološki proces.

Čim prej oživljanje in medicinske ukrepe, boljša je napoved za izhod iz tega akutno stanje z minimalnimi zapleti.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Dajte vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE samozdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim najdražjim!

Cilji terapije

S prehodom bolezni v in v poinfarktnem obdobju je cilj terapije zmanjšati tveganje za ponovitev napada in posledice. možni zapleti po njem.

Glavni cilji zdravljenja akutnega miokardnega infarkta:

Obnova pretoka krvi v koronarnih arterijah	Ker je glavni vzrok srčnega infarkta arterijski krč ali blokada in posledično odmiranje kardiomiocitov, normalizacija pretoka krvi zmanjša število mrtvih miokardnih celic in poveča možnosti za preživetje.
Zmanjšanje območja poškodbe srčne membrane	Glavna stvar pri tem je preprečiti prehod manj nevarnega drobno žariščnega infarkta, ki se pojavi na majhnem območju lokalizacije, v velikega žarišča, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti in resnost.
Lajšanje bolečin	Intenzivnost v akutnem obdobju te bolezni je tako velika, da lahko bolnik umre zaradi srčnega zastoja zaradi hude bolečine.

Prikazano je tudi preprečevanje resnih zapletov.

Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta

Za ustrezno terapijo se zdravljenje akutnega miokardnega infarkta izvaja z uporabo različnih farmakoloških skupin.

Zdravila proti bolečinam

Namen njihove uporabe je najhitrejše lajšanje bolečin, uporabljajo se že v fazi nujne medicinske pomoči. Da se učinkovito ustavi zelo huda bolečina, se uporabljajo analgetiki iz skupine opioidov (narkotična zdravila proti bolečinam).

Zdravila za lajšanje bolečin (nevroleptanalgezija) v akutnem obdobju:

Učinkovitost uporabe teh protibolečinskih zdravil je opazna že po nekaj minutah. Ne izgine samo bolečina, ampak tudi takšni duševni simptomi, kot so nemotivirana anksioznost in psihomotorična vznemirjenost, strah pred smrtjo.

pomirjevala

Zdravila te skupine se uporabljajo izključno v najbolj akutni fazi bolezni za lajšanje psihomotorična agitacija, če je potrebno.

Diazepam se najpogosteje uporablja intravensko.

Trombolitična terapija

Cilj te terapije je raztopiti tromb, ki je nastal v koronarni arteriji. Obnovitev pretoka krvi blizu normalne bo pomagala preprečiti širjenje območja nekrotične poškodbe srčne membrane, čeprav ne bo obnovilo njenih celic.

Manjša kot je površina nekroze, večje so pacientove možnosti za uspešno rehabilitacijo, manjše je tveganje zapletov, od katerih so mnogi nezdružljivi z življenjem.

Določeno ob - indikacija za začetek uporabe. Z njihovo takojšnjo uporabo je dosežena najvišja učinkovitost zdravljenja. Priporočljivo ga je zagotoviti v prvi uri po napadu. Če takšne ažurnosti ni mogoče zagotoviti, je dovoljena časovna omejitev 3 ure.

Učinkovita zdravila:

Pri tej terapiji je treba upoštevati kontraindikacije in neželene učinke. Glavna je nevarnost nenadne krvavitve. Če možni neželeni učinki lahko znatno poslabšajo bolnikovo stanje, se za obnovitev arterijske prehodnosti uporabljajo alternativne metode.

Kontraindikacije:

• in v anamnezi;
• pooperativno obdobje vsaj en mesec;
• onkološke bolezni, tumorji;
• prenesena krvavitev v prebavilih;
• bolezni kostnega mozga, hematopoetskega sistema.

Antitrombocitna sredstva

Zdravila iz te farmacevtske skupine vplivajo na krvne celice, kot so trombociti in rdeče krvne celice. Delovanje antiagregacijskih sredstev preprečuje, da bi se trombociti zlepili in združili z notranjo oblogo žile, s čimer se zmanjša tveganje za trombozo.

Delovanje teh zdravil na membrane eritrocitov olajša njihov transport, izboljša splošni pretok krvi. To pomaga zmanjšati območje poškodbe miokarda.

Glavno zdravilo je aspirin ( acetilsalicilna kislina). Indikacije za njegovo uporabo - dvig na kardiogramu segmenta ST. Odmerek v najbolj akutni fazi takoj po napadu je od 160 do 325 mg naenkrat, tablete žveči bolnik. Nato se enkrat uporabi odmerek od 15 do 160 mg.

Takšna terapija z antiagregacijskimi sredstvi lahko zmanjša število zapletov za tretjino. Kontraindikacije za uporabo aspirina - bolezni prebavil (razjede na želodcu in dvanajstniku), da bi se izognili poškodbam sluznice.

Antikoagulanti

Namen aplikacije je povečati učinek trombolitičnega zdravljenja. Ta zdravila se uporabljajo za preprečevanje trombembolije v akutnem obdobju, preprečevanje tromboze. Pri uporabi teh zdravil je treba upoštevati možnost krvavitve. Ne uporabljajo se hkrati z uporabo urokinaze.

Osnovni antikoagulanti:

• natrijev enoksparin;
• nefrakcionirani heparin;
• nadroparin kalcij;
• dalteparin.

Vsa ta zdravila se dajejo subkutano, razen za začetna faza aplikacija se daje intravensko. Njihov odmerek se izračuna individualno, odvisno od kombinacije s sočasno uporabljenimi trombolitiki, parametri koagulacije krvi.

Beta blokatorji

Namen uporabe β-blokatorjev je zmanjšati pogostost in intenzivnost SS (srčnih kontrakcij). Takšna terapija bo pomagala zmanjšati obremenitev srca in zmanjšati potrebo miokarda po kisiku. Posledično je nekroza omejena na majhno območje in se ne širi naprej. Zdravljenje z β-blokatorji je obvezna sestavina zdravljenja.

Uporabljeni β-adenoblokatorji:

Kontraindikacije za uporabo teh zdravil so nizek srčni utrip, saj ga znatno zmanjšajo, pa tudi zvišan krvni tlak, pojavi akutnega srčnega popuščanja.

Splošni ukrepi pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta v predbolnišnični fazi

Na kardiogramu je to izraženo s podaljšanjem intervala P-Q (0,24 s). Ker β-blokatorji zožijo bronhije, jih ne uporabljamo pri bolnikih z astmo v anamnezi in tako netipično obliko srčnega infarkta, kot je astmatik.

Teh zdravil je nemogoče preklicati, zato se, ko se stanje stabilizira, še naprej uporabljajo, začenši z majhnimi odmerki, ki jih postopoma povečujemo, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka.

Učinkovitost uporabe β-blokatorjev (zmanjšanje tveganja za zaplete, kot so ponovitev srčnega infarkta, pojav anevrizme aorte, srčna aritmija) se doseže z njihovo dolgotrajno uporabo, več mesecev in celo let.

Nitratna skupina

Uporaba zdravil iz skupine nitratov izboljša pretok krvi v koronarnih arterijah, omejuje velikost žarišča poškodbe miokarda, zmanjša obremenitev srčne mišice in tveganje za ventrikularno fibrilacijo.

Njihova kombinacija z β-blokatorji je še posebej učinkovita, kar vodi do hitre dinamike EKG in zmanjša tveganje nenadna smrt, pojav pljučnega edema, srčna astma.

Nitrati

1% raztopina nitroglicerina intravensko; sustak-forte; sustaq-pršica; nitrosorbid.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE).

Namen uporabe zaviralcev ACE je vazodilatacija, znižanje krvnega tlaka, upočasnitev srčne aktivnosti. Uporabljajo se za tak zaplet, kot je hudo srčno popuščanje.Kontraindikacije za uporabo so nizek sistolični tlak, nosečnost, odpoved ledvic. Uporaba zaviralcev se začne z majhnimi odmerki takšnih zdravil. kratkoročno delovanja, kot je Captopril, nato preidite na dolgodelujoče analoge. zaviralci ACE: kaptopril; ramipril; enalapril; lizinoprila.

Ali bodo ljudska zdravila pomagala

Zaradi resnosti in življenjske nevarnosti te bolezni ne morejo biti edino zdravljenje miokardnega infarkta.

Delovanje zdravilnih rastlin ne more biti tako učinkovito, deluje tako hitro kot farmakološka sredstva. Za zdravljenje te bolezni je osnova uspešne oskrbe vnos številnih zdravil intravensko, saj lahko račun traja ure in celo minute.

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo kot dodatek k terapiji z zdravili v obdobju po infarktu, ko se je to zgodilo in se je tveganje zapletov zmanjšalo. Recepti tradicionalne medicine bodo pomagali hitro rehabilitirati, stabilizirati srčno aktivnost, oskrbo s krvjo v miokardu.

Za optimalno uporabo se morate posvetovati z zdravnikom, da odpravite tveganje za blokiranje ali povečanje učinka jemanih zdravil.

Zdravljenje z zdravili zahteva stalen zdravniški nadzor, saj je treba večino zdravil bolniku, ki je imel miokardni infarkt, jemati vse življenje. Kombinacije zdravil, sheme za njihovo uporabo izbere kardiolog glede na bolnikovo počutje, njegove individualne značilnosti.