doma › pulmologija › Nujno zdravljenje krvavitev iz prebavil. Algoritem zdravljenja gastrointestinalnih krvavitev

Nujno zdravljenje krvavitev iz prebavil. Algoritem zdravljenja gastrointestinalnih krvavitev

Stanje, pri katerem ima oseba krvavitev iz obolelih krvnih žil v črevesju in želodcu, se imenuje gastrointestinalna krvavitev. Zakaj se pojavi takšna patologija?

Najpogostejši poraz žilni sistem teh organov je posledica postopnega razvoja številnih bolezni.

Številne bolezni so na žalost asimptomatične, dokler se ne začnejo. resni zapleti. Krvavitev se lahko razvije kot zaplet nekaterih patologij, kot je ciroza jeter. Če ne nanesete ustrezno zdravniški poseg, lahko količina izgube krvi v tem primeru doseže 3-4 litre - smrtonosna količina, saj lahko smrt nastopi po izgubljenem 1-1,5 litra.

Splošne značilnosti patologije, razlogi za njen nastanek

Gastrointestinalna krvavitev je lezija, ki skupaj z gastritisom, pankreatitisom in slepičem velja za eno najpogostejših v gastroenterologiji.

Vir krvavitve je lahko lokaliziran v katerem koli delu prebavil, zato jih zdravniki zaradi udobja razdelijo na zgornje (iz zgornjih predelov). prebavnih organov, in sicer požiralnik, želodec in dvanajsternik) ter spodnje krvavitve (iz tankega in debelega črevesa, rektuma), pri čemer se prva vrsta pojavi v 80-90 % vseh primerov. Poleg tega so krvavitve lahko ulcerativne in neulcerativne, kronične in akutne, enkratne in ponavljajoče se.

Najpogosteje patologija prizadene moške, pa tudi ljudi, starejše od 45-50 let. Pri ženskah in mladih je ta vrsta lezije manj pogosta. Približno 9 % vseh ljudi, ki vstopajo v zdravstvene ustanove na hospitalizacijo, pride tja prav zaradi krvavitev iz prebavnega trakta.

Kar zadeva vzroke za krvavitev, so to različne bolezni notranjih organov, žilni sistem, bakterijske lezije in mnoge druge. Skupno je takšnih razlogov več kot sto. Vsi etiološki predpogoji za pojav patologije so razdeljeni v več skupin.

Prva vključuje bolezni prebavil. Drugo predstavljajo poškodbe žil. Portalna hipertenzija je označena kot ločena skupina. Druga skupina vzrokov za krvavitve v prebavilih so krvne bolezni.

Razdelitev krvavitev na ulcerativne in neulcerativne se nanaša samo na prvo skupino. Od teh so najpogostejši:

razjeda na želodcu in dvanajstniku;
ezofagitis v kronični obliki;
refluksni ezofagitis;
nespecifična ulcerozni kolitis.

Poleg tega na razvoj peptičnih razjed in posledično krvavitev vplivajo stres, dolgotrajna uporaba nekaterih vrst zdravil, težave v endokrinem sistemu.

Krvavitev lahko povzroči tudi takšne žilne motnje:

ateroskleroza;
sistemski eritematozni lupus;
hemoragični vaskulitis;
nodularni periartritis;
flebevrizma.

Kar zadeva portalno hipertenzijo, je ena izmed najnevarnejši zapleti ciroza jeter, hepatitis, tromboza jetrnih in portalnih ven.

Bolezni krvi, ki so med vzroki za krvavitve v prebavilih:

akutna in kronična levkemija;
aplastična anemija;
hemofilija;
Willerbrandova bolezen.

Simptomi: kako prepoznati prisotnost patologije

Pacientu ni mogoče zagotoviti nobene prve pomoči - predmedicinske ali medicinske - dokler ne ugotovi prisotnosti specifičnih simptomov patologije, ni ugotovljena stopnja poškodbe in stopnja ogroženosti življenja.

Splošne simptome gastrointestinalne krvavitve predstavljajo takšne manifestacije:

šibkost, huda omotica;
povečano potenje;
temnenje v očeh;
hlajenje okončin;
blanširanje kože in sluznic.

Vendar pa je značilna lastnost, ki vam omogoča natančno prepoznavanje določene vrste krvavitve, primesi krvi v blatu, pa tudi pri bruhanju. V tem primeru je lahko kri v blatu prisotna v spremenjeni ali nespremenjeni obliki.

Vrste gastrointestinalnih krvavitev glede na njihovo resnost

Glede na to, kako močno se je patologija razvila in koliko ogroža življenje prizadete osebe, v medicini ločimo štiri stopnje ali stopnje krvavitev v prebavilih:

najprej, ko se bolnik počuti zadovoljivo in je pri zavesti, pade krvni pritisk ne manj kot 100 mm. rt. stolpec, raven eritrocitov in hemoglobina pa je še vedno normalna;
drugi, za katerega je značilno zmerno stanje: koža prizadete osebe bledi, pulz se dvigne, vrže ga v hladen znoj, tlak pade na vrednost "80", hemoglobin pa se zmanjša za polovico;
tretjič: resno stanje, pri katerem bolnik razvije otekanje obraza, letargijo, hemoglobin niha na ravni 25% norme;
četrti: v tem primeru bolnik pade v komo in morda ne bo šel iz nje.

Pravila prve pomoči

Ob prvih znakih, zaradi katerih je mogoče sumiti na prisotnost krvavitev v prebavilih, je treba zagotoviti čimprejšnji prevoz osebe v zdravstveno ustanovo ali poklicati rešilca.

Pred prihodom zdravnikov mu je treba zagotoviti prvo pomoč po naslednjem algoritmu: bolnika položimo na hrbet, rahlo dvignemo noge. Prikazan je popoln počitek, nenadni gibi, hoja in navpični položaj telesa so prepovedana.

Diagnoza krvavitve doma in zlasti njena lokalizacija je precej težka. Če pa obstaja sum na določeno lokacijo poškodovanih plovil, je treba to mesto položiti hladen obkladek, kot je vrečka za led ali hladilna steklenica. Hladno je treba nanesti v odmerkih - 15-20 minut, nato pa si vzemite odmor za 2-3 minute, sicer se lahko začnejo ozebline.

Bolniku lahko damo največ 2 čajni žlički 10% raztopine kalcijevega klorida ali dve zdrobljeni tableti Dicinona. Prepovedano je dajati hrano in pijačo, dajati klistir, umivati želodec, jemati odvajala, pustiti bolnika pri miru, zavrniti zdravniško pomoč v upanju, da se bo krvavitev spontano ustavila. Če prizadeta oseba izgubi zavest, jo je mogoče oživiti z uporabo amoniak. Medtem ko je oseba nezavestna, je treba pozorno spremljati njen utrip in dihanje.

Prvič skrb za zdravje sestoji iz imenovanja splošnega hemostatika konzervativna terapija. Pacientu je prikazan strog počitek v postelji. Prepovedano je jesti in piti, na želodec se položi obkladek z ledom, da povzroči vazokonstrikciju.

Kot primarno terapijo se prizadeti osebi predpišejo sredstva z angioprotektivnimi in hemostatskimi lastnostmi. Dicynon v obliki 12,5% raztopine se daje intravensko v količini 2-4 mililitrov. Nadalje se vsakih 6 ur injicira 2 mililitra snovi. Zdravilo se lahko daje tudi v obliki kapalk, intravensko, z dodajanjem raztopinam, namenjenim za infundiranje.

Vsake 4 ure dajemo epsilon-aminokaprojsko kislino intravensko v 5 % raztopini 100 miligramov, pet- ali desetodstotno raztopino askorbinska kislina v količini 1-2 mililitra, 10% raztopina kalcijevega klorida (ne več kot 50-60 mililitrov na dan), enoodstotna raztopina vikasol 1-2 mililitra.

Še ena smer nujno zdravljenje- dajanje zaviralcev H2 ranitidina intravensko, ne več kot 50 miligramov 3-4 krat na dan, famotidina 2-krat na dan v količini 20 miligramov. Prav tako je bolniku predpisan omeprozol (zaviralec protonska črpalka) - 40 miligramov enkrat ali dvakrat na dan.

Na tem zdravljenje z zdravili konča, ostale dejavnosti pa ostanejo v pristojnosti.

Krvavitev iz želodca in črevesja je nevarno stanje, ki se lahko razvije v ozadju večine različne bolezni in patologij. Prisotnost krvavitve pri bolniku je lahko kronična in dolgo časa ogroža njegovo zdravje ali akutna, ko lahko oseba v kratkem času izgubi velike količine krvi in umre. Prva pomoč pri krvavitvah v prebavilih je namenjena predvsem stabilizaciji človekovega stanja.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko pojavijo krvavitve iz prebavil, lahko zapletejo več sto bolezni. S to patologijo se kri vlije neposredno v lumen gastrointestinalnega trakta. Ne zamenjujte s krvavitvijo v trebuhu, če pa s poškodbo organov prebavni sistem kri teče v trebušno votlino.

Vzroki

Krčne žile požiralnika so pogost vzrok za krvavitve v prebavilih.

Odvisno od vira je izolirana krvavitev iz zgornjega in spodnjega prebavil, taka delitev je potrebna, saj se simptomi patologije, metode diagnostike in zdravljenja lahko bistveno razlikujejo.

Krvavitve iz zgornjega GI trakta:

in (do 70 % zahtevkov);
ezofagitis (vnetje požiralnika, tudi kot posledica opeklin);
Mallory-Weissov sindrom (površinska poškodba sluznice požiralnika kot posledica ponavljajočih se hudo bruhanje, kašelj, prenajedanje, včasih celo kolcanje);
, in dvanajstnik.

Obstaja tudi veliko drugih vzrokov, ki so precej redki.

Krvavitve iz spodnjega GI trakta:

tumorji in polipi;
infekcijski kolitis;
poškodbe črevesnih sten s tujimi telesi;
zapleti nalezljive bolezni(tifus, kolera itd.);
in itd.

V praksi kirurga je krvavitev iz spodnjega dela prebavil nekoliko manj pogosta kot iz zgornjega dela. Eden od vzrokov za krvavitev iz katerega koli vira, vključno z organi prebavnega sistema, so lahko bolezni krvi, pri katerih se zmanjša njena koagulabilnost.

Simptomi gastrointestinalne krvavitve

Znaki te patologije so zelo raznoliki, pogosto ni mogoče zanesljivo ugotoviti vira krvavitve iz njih, to zahteva dodatno instrumentalno diagnostiko.

Pogosti znaki izgube krvi

Prvič nespecifični simptomi je lahko:

naraščajoča šibkost;
vrtoglavica;
omedlevica;
blanširanje kože in sluznic;
močna žeja;
pojav hladnega lepljivega znoja;
povečan srčni utrip;

V hudih primerih se lahko razvije šok.

Če je krvavitev majhna, se bodo simptomi počasi povečevali, če je močna, se bodo njeni zunanji znaki pojavili kmalu. Če je znano, da oseba trpi zaradi kakršne koli kronične bolezni prebavil, če se pojavijo takšne pritožbe, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Bruhanje

Po določenem času, ki je odvisen od intenzivnosti krvavitve, lahko bolnik bruha. Njegova barva je podobna barvi kavne usedline (ta barva bruhanja je posledica kemične reakcije komponent krvi z želodčnim sokom in klorovodikovo kislino). Pojav bruhanja "kavne usedline" kaže na to, da krvavitev traja več ur, želodec pa vsebuje že približno 150-200 ml krvi.

Bruhanje s primesjo škrlatne nespremenjene krvi lahko kaže na krvavitev iz žil požiralnika, možna pa je kombinacija "kavne usedline" in "sveže" krvi, saj del te odteče v želodec, del pa se dvigne. Lahko pa gre za obilno krvavitev iz želodca ali dvanajstnika, ko se kri nima časa mešati z vsebino želodca in pride ven nespremenjena. Takega bolnika je treba nujno dostaviti v bolnišnico, sicer lahko umre.

Sprememba blata

Barva in konsistenca blata sta odvisna tudi od intenzivnosti in trajanja krvavitve. Pojav sprememb v blatu kaže, da krvavitev traja vsaj nekaj ur. Pri majhni krvavitvi se lahko barva blata spremeni šele naslednji dan, lahko pa celo ostane enaka, prisotnost krvi v blatu pa lahko zaznamo le s pomočjo (Gregersenova reakcija).

Pri takšni krvavitvi je mogoče opaziti temnenje blata, lahko postane črno, vendar ostane gosto. Obilno izgubo krvi spremlja videz črne barve katranasto blato klical melena.

Pojav škrlatne krvi v nespremenjenem blatu v odsotnosti bruhanja in skupne značilnosti izguba krvi v večini primerov kaže na krvavitev iz hemoroidi oz analna razpoka. To stanje bolnikovega življenja ni ogroženo, vendar seveda zahteva zdravljenje.

Bolnik ima poleg splošnih nespecifičnih simptomov lahko bruhanje in spremembe v blatu, pojavi se lahko le eden od teh znakov.

Prva pomoč pri krvavitvah v prebavilih

Ko se pojavijo simptomi gastrointestinalne krvavitve, bolnik v kratkoročno je treba sprejeti v bolnišnico.

Ko se pojavijo simptomi tega strašnega zapleta, je treba bolnika čim prej odpeljati v bolnišnico. Če to ni mogoče, morate poklicati rešilca, obvezno obvestite dispečerja, da oseba morda krvavi.

Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolnika položiti na ravno površino in dvigniti noge. Kaj telesna aktivnost.

Na območje domnevne krvavitve je treba položiti led (skozi brisačo ali več plasti tkiva), to bo pomagalo upočasniti izgubo krvi zaradi vazokonstrikcije.

Veliko bolnikov trpi kronične bolezni Prebavila, ki se lahko nenadoma zapletejo zaradi krvavitve, zdravnik opozori, da je treba nekatera hemostatična zdravila hraniti v domači medicinski omarici. Najpogostejši sta aminokaprojska kislina in 10 % raztopina kalcijevega klorida. Če so takšna zdravila pri roki, lahko bolniku daste piti 30-50 ml aminokaprojske kisline ali eno ali dve ampuli kalcijevega klorida.

Preprečevanje

Opisana patologija se nikoli ne pojavi sama - vedno je zaplet bolezni, manj pogosto poškodba. Vsi bolniki, ki trpijo za kroničnimi boleznimi prebavnega sistema (v večini primerov gre za peptično razjedo), morajo redno opravljati preventivne preglede pri zdravniku, opraviti predpisane teste in opraviti endoskopske študije.

Ob prisotnosti takšnih bolezni je nujno, da nenehno sledite prehrani, ki jo priporoča zdravnik, saj je v mnogih primerih vzrok za poslabšanje bolezni in nastanek zapletov prav napaka v prehrani in uživanju alkohola.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če se pojavijo simptomi gastrointestinalne krvavitve, takojšnja pomoč kirurg. Po prenehanju je potrebno zdravljenje pri gastroenterologu, proktologu, onkologu. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s hematologom.

Ko pride do želodčne krvavitve, je znake dokaj enostavno prepoznati. Glavna stvar v tej situaciji je sprejeti ustrezne odločitve in kompetentno zagotoviti prvo pomoč, kajti kdaj obilna izguba krvi dragocena vsaka minuta.
V tem primeru ne bi smeli čakati na prihod zdravnikov: poskusiti morate ustaviti ali vsaj zmanjšati intenzivnost izgube krvi. Tudi če krvavitev v želodcu ni močna, je treba osebi zagotoviti minimalno pomoč in obiskati zdravnika.

To stanje se pojavlja precej pogosto, zlasti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi želodca in črevesja. Po medicinski statistiki ima tako diagnozo 8-9% bolnikov na kirurških oddelkih, ki pridejo v reševalno vozilo.

Več kot polovico primerov predstavlja notranja krvavitev želodca, na drugem mestu je dvanajstnik. Približno 10% jih krvavi iz rektuma. V srednjem črevesu je izguba krvi redka.

Kako in zakaj pride do krvavitev v prebavilih?

Obstajajo trije glavni mehanizmi za razvoj tega stanja:

Poškodbe krvna žila v sluznici želodca ali črevesja. Glavni vzroki so mehanske ali kemične poškodbe, vnetje, peptična razjeda, prekomerno raztezanje sten želodca.
Zmanjšano strjevanje krvi.
Uhajanje krvi skozi stene krvnih žil.

Skupno je več kot dvesto razlogov, ki lahko povzročijo krvavitev v želodcu.. In čeprav je večina primerov povezana s prisotnostjo patologij zgornjih predelov prebavni trakt, druge bolezni lahko povzročijo to stanje.

Skupina bolezni	Bolezni in stanja, ki lahko povzročijo želodčne in črevesne krvavitve
Ulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta - predstavljajo največji odstotek krvavitev prebavnega trakta	Neposredno peptična razjeda požiralnika, želodca ali dvanajstnika, ki jo povzroča bakterija Helicobacter pylori ali nastane kot zaplet gastritisa ali duodenitisa. Razjeda zaradi kroničnega stresa. Uničenje sluznice zaradi jemanja nekaterih zdravil (hormoni, nesteroidna protivnetna zdravila, salicilati itd.) Erozivni gastritis. Izzovejo motnje v delovanju endokrinega sistema.
Neulcerativne bolezni prebavnega sistema	Tumorji (benigni in maligni). Krčne žile v želodcu in črevesju, ki se pogosto pojavljajo v povezavi z boleznijo jeter. Analne razpoke. Hemoroidi. Divertikulitis. Bolezni jeter in žolčnika.
Bolezni krvi in hematopoetskega sistema	V to skupino spadajo trombocitopenična purpura, hemofilija, levkemija, aplastična anemija in številne druge bolezni.
Težave s srcem in krvnimi žilami	Zamašitev žil pri nastanku brazgotin. Ateroskleroza. Sistemski eritematozni lupus. Odpoved srca. Hipertonična bolezen- akutno krizno stanje.

Tuberkulozne ali sifilitične lezije želodca, opekline, ishemija želodčne sluznice lahko povzročijo tudi razvoj takšne patologije - vendar so ti primeri redki.
Povečana nagnjenost in veliko tveganje je pri osebah, ki zlorabljajo alkohol: zaradi sprememb v žilah prebavnih organov.

Tudi dejavniki tveganja vključujejo:

Avitaminoza, zlasti pomanjkanje vitamina K, lahko povzroči rahle krvavitve.
Šok stanje.
Zastrupitev krvi.
Starost in prisotnost veliko število kronične bolezni.
Hernija požiralnika.
Travmatska poškodba možganov.
Nizek krvni tlak v kombinaciji s tahikardijo.

Običajno se krvavitev v želodcu in črevesju pojavi, ko je prisotnih več dejavnikov, navedenih v tabeli.

Intragastrična krvavitev se lahko pojavi enkrat in osebe ne moti več ali se občasno ponavlja. V drugem primeru lahko govorimo o ponavljajočem se stanju. V tem primeru bolnik potrebuje temeljit pregled, ki bo pomagal ugotoviti celo vrsto razlogov, ki vsakič vodijo do izgube krvi.

Akutna se razvije nenadoma in hitro, vodi do izgube velikih količin krvi in močno poslabšanje splošno stanje. Oseba potrebuje nujno medicinsko pomoč, ker obstaja nevarnost izgube velike količine krvi. Znak je bruhanje rdeče krvi, zmedenost, nizek krvni tlak (zgornji odčitek pod 100) in izguba zavesti.

Kronična lahko traja več dni ali celo tednov. Bolnik pogosto ostane neopažen, vendar se sčasoma razvije Anemija zaradi pomanjkanja železa. Ne upajte, da bo čez nekaj časa to stanje minilo samo od sebe: pregled in zdravniška pomoč sta potrebna za stabilizacijo stanja.

Glede na količino izgube krvi se zgodi:

Enostavno - praktično se ne pojavi. Oseba lahko opazi majhno količino krvi v blatu ali bruhanju. Običajno so prizadete majhne žile, izguba krvi pa je zanemarljiva.
Sekundarna omotica v pljučih in rahlo znižanje krvnega tlaka.
Huda, pri kateri lahko oseba izgubi zavest, se ne odziva na okolje.

Bolnik s črevesno krvavitvijo mora biti miren in se posvetovati z zdravnikom. Čim hujše je stanje, prej je potrebna zdravniška pomoč. Če se počutite zadovoljivo, se morate še vedno obrniti na splošnega zdravnika ali gastroenterologa.

Bolnik morda ne opazi nobenih znakov, razen če je lezija obsežna.

Za več pozne faze in pri resne bolezni se lahko pojavi:

Omotičnost.
Bledica.
Mrzlica, lep znoj.
Slabost, utrujenost.
Temna barva blata je skoraj črna. Kri v črevesju ima čas, da se delno prebavi, zato dobi črno barvo. Če so rektalne žile poškodovane, se blato ne meša s krvjo.
slabost.
Bruhanje - škrlatna kri z veliko in hitro izgubo krvi ali poškodbo požiralnika. S počasnim, a obsežnim bruhanjem spominja na kavno usedlino - kri se pod vplivom koagulira želodčni sok.
Zmanjšan srčni utrip.
Hrup v ušesih, temnenje v očeh.

Bolečina ni nujno, da spremlja to stanje. Perforacijo razjede običajno spremljajo akutni občutki.Če se krvavitev pojavi, ko je razjeda posode poškodovana ali občasno krvavi, medtem ko se stena želodca ne prebije, se bolečina, nasprotno, umiri.

Vzrok želodčne in črevesne krvavitve	Simptomi, ki bodo pomagali določiti lokalizacijo
peptični ulkus- Približno polovica vseh želodčnih krvavitev	Z razjedo na želodcu v bruhanju so nečistoče nespremenjene krvi. Ko je dvanajsternik prizadet, je bruhanje videti kot kavna usedlina. V trenutku odpiranja krvavitve bolečina popusti. Črno blato je posledica delno prebavljene krvi.
Tumorji raka želodca, požiralnika, dvanajstnika - 10% primerov	Sam onkoproces v zgornjih delih prebavnega trakta pogosto poteka asimptomatsko skoraj do terminalna stopnja. Prisotnost krvi (večinoma škrlatne) v bruhanju v kombinaciji z zmanjšanjem apetita in telesne teže je ena izmed najbolj svetli znaki te patologije.
Mallory Weisov sindrom	Vzdolžna ruptura sluznice in submukozne plasti, ki se pojavi pri pitju velikih količin alkohola in prekomernem fizičnem naporu. Lahko se pojavi s hudim kašljem ali kolcanjem. značilna lastnost- velika količina škrlatne krvi v bruhanju.
Razširitev žil požiralnika (5%)	Pojavi se v ozadju bolezni jeter, zlasti ciroze, zaradi povečanega pritiska v jetrna vena. Pojavi se akutno stanje, običajno pred njim telesna aktivnost. Zaradi velike izgube krvi je potrebna nujna medicinska pomoč.
Ulcerozni kolitis	Hitro se razvije velika količina krvi in sluzi v blatu, anemija in njeni značilni simptomi.
rak črevesja	Krvavitve so kronične in pogoste, včasih v blatu opazimo primesi temne krvi in sluzi. V tem ozadju se hitro razvije anemija.
Hemoroidi, rektalna razpoka	Škrlatna kri, ki ni pomešana z iztrebki - je na površini ali se po iztrebljanju izloča po kapljicah. Pojavljajo se srbenje in pekoč občutek, lažna želja po praznjenju črevesja. S hemoroidi, kri temna barva.
Crohnova bolezen	Količina krvi je povprečna, v blatu so pogosto nečistoče gnoja.

Če obstaja sum na krvavitev v želodcu pri odraslih, morate najprej zagotoviti počitek.. Optimalni položaj je leže na hrbtu, na trdi podlagi. Če oseba izgubi zavest, je treba paziti, da med bruhanjem mase ne pridejo v dihala.

Ko bruhate škrlatno kri, morate nemudoma poklicati rešilca. Bruhanje v grlu kaže na počasnejšo izgubo krvi. Toda v obeh primerih je potrebno poskusiti ustaviti krvavitev. Če želite to narediti, položite hladno na trebuh. Stik z ledom - ne več kot 20 minut, nato si morate vzeti odmor, da ne povzročite ozeblin.

Nikoli ne dajajte hrane ali vode.Če je bolnik pri zavesti in prosi za pijačo, mu je vredno pustiti sesati led: mraz bo povzročil vazospazem in zmanjšal izgubo krvi, medtem ko v želodcu ne bo velike količine vode.

Kako ustaviti krvavitev doma? V akutnem stanju lahko le upočasnite hitrost izgube krvi in pomagate osebi zdržati do prihoda zdravnikov. To je treba spomniti prva pomoč lahko tako reši osebo kot škodi.

Osebe ne morete prisiliti, da se premakne. Prevozite lahko samo na nosilih, pri čemer glavo spustite pod noge. V tem položaju lahko položite pacienta pred prihodom reševalnega vozila, tako da mu pod noge položite blazino ali zvito brisačo. pretok krvi v glavo bo pomagal preprečiti izgubo zavesti.

Ni priporočljivo jemati zdravil. Samo v akutnem stanju lahko daste 30-50 ml aminokaprojske kisline, 2-3 zdrobljene tablete Dicinon ali nekaj žlic kalcijevega klorida. Zaželeno je uporabiti eno stvar, saj vsa tri zdravila povečajo strjevanje krvi, prevelik odmerek pa bo povzročil nastanek krvnih strdkov. Zapisati morate ime, odmerek in približen čas sprejem, da bi te podatke posredovali zdravnikom.

Diagnostika

Pri blagih in včasih zmernih krvavitvah se bolnik zdravi ambulantno. V akutnem stanju je indicirana hospitalizacija. Le v bolnišnici bodo zdravniki lahko zagotovili hitro in kvalificirano pomoč, ki bo pomagala rešiti človekovo življenje.

Gatsroenterolog se ukvarja z ambulantnim zdravljenjem. akutno stanje ustavi kirurga. Če sta krvavitev in bolečina lokalizirana v predelu rektuma, se je treba posvetovati s proktologom. Glede na rezultate predhodnega pregleda bo morda potreben posvet s hematologom ali onkologom.

Ugotovite zakaj je kri iz sluznice želodca in črevesja ter oceniti bolnikovo stanje bo pomagalo:

FGDS. Ta metoda omogoča zdravniku, da vidi obseg lezije. Med posegom lahko vbrizgamo tudi adrenalin, da hitro preprečimo izgubo krvi.
Analiza iztrebkov za okultna kri uporablja se za notranje črevesne krvavitve. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost krvnih nečistoč, tudi če je volumen dnevne izgube 15 ml.
Splošna analiza krvi. Njegovo dekodiranje bo pomagalo ugotoviti prisotnost vnetja, oceniti koagulabilnost in prepoznati anemijo.
Po potrebi se opravi analiza bruhanih mas.
Rentgen in CT želodca ali črevesja.

Kako ravnati s pacientom - zdravnik izbere po temeljitem pregledu.

V bolnišničnem okolju je običajno predpisano:

Sredstva za povečanje koagulabilnosti.
Pripravki za obnavljanje volumna krvi.
zaviralci protonske črpalke.
Endoskopske operacije (kauterizacija, šivanje, ligacija žil).
Kirurška ligacija krvnih žil, resekcija poškodovanega dela želodca ali črevesja.

Posledice in zapleti

Večja kot je izguba krvi, nevarnejše so posledice. Akutna krvavitev lahko povzroči hemoragični šok in hitro smrt. Izguba majhnih volumnov vodi v razvoj vztrajne anemije. Če vzroka za intraintestinalno krvavitev ne odkrijemo pravočasno, se lahko bolezen začne do te mere, da so zdravniki nemočni.
Zato je prva stvar pri krvavitvah v prebavilih posvetovanje z zdravnikom. Notranja krvavitev je nevarna, ker je težko oceniti obseg izgube krvi in verjetnost nekaterih zapletov.

Video - Komplet prve pomoči. notranja krvavitev

Vsak bolnik mora vedeti, kako se izkaže, prva pomoč za krvavitev v prebavilih, saj se težava lahko pojavi pri kateri koli bolezni prebavnega trakta. Manifestacija je posledica zanemarjene razjede, gastritisa in drugih želodčnih patologij, pri katerih je poškodovana celovitost sluznice. Če je krvavitev majhna, njene manifestacije morda ne bodo zaznane. Ko se sprosti velika količina krvi, je potrebna nujna zdravniška pomoč.

Zakaj se pojavi: glavni razlogi

povzroči izgubo krvi različne stopnje v prebavilih so sposobni različnih negativni dejavniki. Najpogostejši vzrok krvavitve so ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika, pri katerih nastanejo razjede na sluznici. Krvavitev v prebavilih se kaže tudi pri drugih boleznih, kot so:

Bolezen raka. Pri maligni tumorji v črevesju, želodcu se tak simptom pogosto manifestira. Rak se lahko razvije primarno ali pa je zaplet peptični ulkus, gastritis.
portalna hipertenzija. V ozadju patologije opazimo krčne žile venskega pleksusa požiralnika. Takšne kršitve lahko vplivajo na razvoj odstopanj:
- ciroza jeter;
- kronični potek hepatitisa;
- blokada žil;
- zmanjšan venski lumen v ozadju tumorjev.
. Bolezen se kaže kot patološka izboklina ene stene ali več plasti.
Diafragmatska kila. Zanj je značilen patološki prehod želodca skozi fiziološki prostor v diafragmi.
Polipi želodca so tumorji benigne narave, zaradi poškodbe katerih pride do krvavitev v prebavilih. Negativen vpliv na neoplazme vplivajo agresivne snovi želodčnega soka.
. Na zgornjem delu sten se pojavijo razjede, ki se kažejo kot erozije, ki počasi prehajajo v velike razjede.
. Z boleznijo nastane razpoka od sluznice požiralnika do začetka želodca. Pogosto se pojavi v ozadju zlorabe alkohola in nezdrave hrane.

Kakšne so vrste?

To stanje lahko povzročijo želodčne razjede.

Preden bolniku zagotovimo prvo pomoč za želodčno krvavitev, je treba ugotoviti, kakšno vrsto kršitve. Pri različne oblike patološki proces drugačen algoritem dejanj terapevtski ukrepi. Tabela prikazuje vrste opaženih krvavitev iz prebavil:

Razvrstitev	Ogled	Opis
Zaradi izvora	ulcerozni	Povezan z razjedo na želodcu in dvanajstniku
Zaradi izvora	neulcerozni	Sprožijo jo druge motnje
trajanje krvavitve	Začinjeno	Kri se sprošča hitro in v velikem volumnu v kratkem času
	Kronična	Znaki krvavitve so manj intenzivni
	Kronična	Ima dolg pretok
Glede na resnost simptomov	Eksplicitno	Krvavitve v želodcu ni težko opaziti, saj so vsi simptomi vidni
	skrito	Brez jasne klinične slike
	skrito	Za ugotavljanje izgube krvi so potrebni laboratorijski in instrumentalni pregledi.

Klinični simptomi

S to patologijo lahko bolniki čutijo šibkost.

Poleg tega se pri otrocih in odraslih pojavljajo gastrointestinalne krvavitve znaki. Po takšni klinični sliki je mogoče sumiti na patologijo:

splošna šibkost in utrujenost;
bledica povrhnjice in vidnih sluznic;
znižan krvni tlak;
oslabitev pulza;
vrtoglavica;
občutek zastojev v ušesih;
zapoznela reakcija;
zmedena zavest, manj pogosto - njena izguba.

Če se po pojavu takih simptomov pravilen algoritem nujna oskrba želodčne krvavitve, potem je verjeten usoden izid. Pri bolniku z intenzivno izgubo krvi se spremeni sestava blata. Iztrebki in bruhanje postanejo temni, kar je povezano z vplivom klorovodikove kisline. Obstajajo 3 stopnje krvavitve v prebavilih, predstavljene v tabeli.

Nujna oskrba

Ko je bolnik vzel vodoravni položaj, mu morate na trebuh položiti hladen obkladek.

V primeru izgube krvi v prebavilih se prva pomoč zagotovi doma v skladu z naslednjim zaporedjem ukrepov:

Pacientu zagotovite počitek v postelji, da se zmanjša stopnja krvavitve.
Nanesite hladen obkladek.
Izperite želodec z ledeno vodo. Takšen ukrep povzroči krče krvavečih žil, zaradi česar se pretok krvi ustavi.
Adrenalin ali noradrenalin se daje s pomočjo želodčne sonde.

Ko bolnika odpeljejo v zdravstveno ustanovo, ga napolnijo z zalogo krožeče krvi z injiciranjem v veno raztopine, ki ustavi krvavitev.

Gastrointestinalne krvavitve so zapleti različnih bolezni, katerih skupna značilnost je krvavitev v votlino prebavnega trakta, ki ji sledi pomanjkanje volumna krožeče krvi. Krvavitev iz prebavil (GIT) je izjemen simptom, ki zahteva nujno diagnozo in zdravljenje.
Viri krvavitve:

Želodec več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
dvanajstnik do 30% krvavitve
Debelo črevo in danko približno 10%
Požiralnik do 5%
Tanko črevo do 1%

Glavni mehanizmi krvavitve

Kršitev celovitosti posode v steni prebavnega kanala;
Prodor krvi skozi steno krvnih žil s povečanjem njihove prepustnosti;
Kršitev koagulacije krvi.

Vrste gastrointestinalnih krvavitev

Akutna krvavitev, je lahko obilna (volumetrična) in majhna. Akutni obilni simptomi se hitro pokažejo z značilno sliko simptomov in v nekaj urah ali desetih minutah povzročijo resno stanje. Majhne krvavitve, ki se postopoma kažejo s simptomi naraščanja anemija zaradi pomanjkanja železa.
Kronične krvavitve pogosteje se kažejo s simptomi anemije, ki se ponavljajo in trajajo precej časa.

Krvavitve iz zgornjega prebavnega trakta in krvavitve iz spodnjega prebavil

Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnik, želodec, dvanajstnik)
Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, velika, danka).

Mejna točka med zgornjim in spodnjim delom je Treitzova vez (ligament, ki podpira dvanajstnik).

Vzroki za krvavitev (najpogostejši)

I. Bolezni prebavnega trakta:

A. Ulcerativne lezije prebavnega trakta (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:

Kronični ezofagitis

Gastroezofagealna refluksna bolezen

2. Peptični ulkus želodca in/ali razjeda dvanajstnika
3. Akutne razjede prebavnega trakta:

Medicinski(po dolgotrajni uporabi zdravil: glukokortikoidnih hormonov, salicilatov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, rezerpina itd.)
stresno(povzročena zaradi različnih hude poškodbe kot: mehanske poškodbe, opeklin šok, miokardni infarkt, sepsa itd. ali čustveno preobremenjenost po travmatski možganski poškodbi, nevrokirurški operaciji itd.).
Endokrine(Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšano delovanje obščitničnih žlez)
V ozadju bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)

4. Razjede na prebavilih po predhodnih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije debelega črevesa:

Nespecifični ulcerozni kolitis
Crohnova bolezen

B. Neulcerativne lezije gastrointestinalnega trakta (15-44%):
1. Krčne žile požiralnika in želodca (običajno v ozadju ciroze jeter in povečanega tlaka v portalnem sistemu).
2. Tumorji gastrointestinalnega trakta:

Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, nevromi itd.);
Maligni (rak, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissov sindrom
4. Divertikule gastrointestinalnega trakta
5. Razpoke rektuma
6. Hemoroidi

II. bolezni različna telesa in sistemi

Krvne bolezni:
- hemofilija
- Idiopatska trombocitopenična purpura
- von Willebrandova bolezen itd.
žilne bolezni:

Rondu-Oslerjeva bolezen
Schonlein-Henochova bolezen
Nodularni periarteritis

Bolezni srca in ožilja:

Bolezni srca z razvojem srčnega popuščanja
Hipertonična bolezen
Splošna ateroskleroza

Holelitiaza, poškodbe, tumorji jeter, žolčnika.

Simptomi in diagnoza krvavitve

Splošni simptomi:

Nerazumna šibkost, slabo počutje
Omotičnost
Možna omedlevica
Spremembe zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
Hladen pot
Nerazumna žeja
Bledica kože in sluznic
Modre ustnice, konice prstov
Hiter, šibek utrip
Znižanje krvnega tlaka

Vsi zgoraj navedeni simptomi so odvisni od hitrosti in obsega izgube krvi. Pri počasni, neintenzivni izgubi krvi čez dan so simptomi lahko zelo redki – rahla bledica. Rahlo povečanje srčnega utripa v ozadju normalnega krvnega tlaka. Ta pojav je razložen z dejstvom, da telo uspe nadomestiti izgubo krvi zaradi aktiviranja posebnih mehanizmov.

Poleg tega odsotnost pogosti simptomi izguba krvi ne izključuje možnosti krvavitve v prebavilih.

Zunanje manifestacije gastrointestinalne krvavitve, glavni simptomi:

Sprememba barve iztrebkov, od rjave goste konsistence do črne, katranaste tekočine, tako imenovane melene. Če pa čez dan pride v prebavila do 100 ml krvi, očesu niso vidne spremembe v blatu. Če želite to narediti, uporabite posebno laboratorijska diagnostika(Gregdersenov test za okultno kri). Pozitiven je, če izguba krvi presega 15 ml/dan.

Značilnosti simptomov krvavitve glede na bolezen:

1. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika 12 je najpogostejši vzrok krvavitev v prebavilih. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5 % med odraslimi).
Oglejte si simptome bolezni. razjeda na želodcu, razjeda dvanajstnika.

Značilnosti krvavitve:

Za krvavitev je značilna predvsem prisotnost bruhanja kavne usedline (bolj značilno za razjedo dvanajstnika) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za želodčne lezije).
V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje bolečine pri razjedi (Bergmanov simptom).
Pri rahlih krvavitvah je značilno temno ali črno blato (melena). Pri intenzivni krvavitvi se motorična aktivnost črevesja poveča, blato postane tekoče, katranaste barve.

Podobne manifestacije krvavitev se pojavljajo pri drugih boleznih prebavil (erozivni hemoragični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom: tumor otočkov trebušne slinavke, ki proizvaja presežek specifičnega hormona (gastrina), ki poveča kislost želodca in vodi v nastanek težko celjivih razjed).

2. Pogost vzrok za krvavitev je rak želodca.(10-15 %). Pogosto je krvavitev prvi znak bolezni. Ker je pojav raka želodca precej redek (nerazumna šibkost, sprememba apetita, povečana utrujenost, sprememba okusnih preferenc, nerazumna izguba teže, dolgotrajna dolgočasna bolečina v želodcu, slabost itd.).
Značilnosti krvavitve:

Krvavitev je pogosto neintenzivna, manjša, dolgotrajna, ponavljajoča se;
Lahko se kaže z bruhanjem s primesjo "kavne usedline";
Najpogosteje se pojavi krvavitev sprememba barve blata (temna do katranasta barva).

3. Mallory Weissov sindrom- razpoke sluznice in submukozne plasti želodca. Vzdolžne rupture se nahajajo v zgornjem delu želodca (srčne) in v spodnji tretjini požiralnika. Najpogosteje se ta sindrom pojavi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, po prenajedanju, po dvigovanju uteži, pa tudi s hudim kašljem ali kolcanjem.

Značilnosti krvavitve:

Obilno bruhanje s primesjo škrlatne nespremenjene krvi.

4. Krvavitev iz razširjenih žil požiralnika
(5-7 % bolnikov). Najpogosteje se to zgodi v ozadju ciroze jeter, ki jo spremlja t.i. portalna hipertenzija. To je povečanje tlaka v venah portalnega sistema (portalna vena, jetrne vene, leva želodčna vena, vranična vena in itd.). Vse te žile so tako ali drugače povezane s pretokom krvi v jetrih in če tam pride do zapore ali zastoja, se to takoj odrazi z zvišanjem tlaka v teh žilah. Povečan pritisk v žilah se prenaša na vene požiralnika, iz katerih pride do krvavitve. Glavni znaki povečanega tlaka v portalnem sistemu: razširjene žile požiralnika, povečana vranica, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).

Značilnosti krvavitve:

Krvavitev se razvije akutno, običajno po preobremenjenosti, motnjah hranjenja itd.;
Na kratko kršeno splošno počutje(slabost, šibkost, omotica itd.);
Na ozadju slabo počutje bruhanje se pojavi z malo spremenjeno temno kri, nato pa se pojavijo katranasti iztrebki (melena).
Krvavitev je običajno intenzivna in jo spremlja pogoste manifestacije izguba krvi (huda šibkost, bledica kožo, šibek hiter utrip, znižanje krvnega tlaka, možna izguba zavesti).

5. Hemoroidi in rektalna razpoka. Na prvem mestu po pogostnosti krvavitev iz spodnjega prebavnega trakta so bolezni, kot so hemoroidi in razpoke rektuma.
Značilnosti krvavitve s hemoroidi:

Dodelitev škrlatne krvi (kapna ali curka) v času iztrebljanja ali takoj po njem, včasih se pojavi po fizičnem preobremenitvi.
Kri se ne meša z blatom. Kri pokriva blato.
Krvavitev spremljajo tudi analni srbenje, pekoč občutek, bolečina, če se je pridružilo vnetje.
Pri krčne žile vene rektuma na ozadju visok krvni pritisk v portalnem sistemu je značilna obilno izločanje temna kri.

Značilnosti krvavitve z analno razpoko:

Krvavitev ni majhna, v naravi je podobna hemoroidom (ni pomešana z blatom, "leži na površini");
Krvavitev spremljajo hude bolečine v anus med dejanjem iztrebljanja in po njem, pa tudi krč analnega sfinktra.

6. Rak danke in debelega črevesa drugi najpogostejši vzrok krvavitev iz spodnjega prebavil.
Značilnosti krvavitve:

Krvavitev običajno ni intenzivna, dolgotrajna, kar vodi v razvoj kronične anemije.
Pogosto se pri raku levega debelega črevesa pojavi sluz in temna kri, pomešana z blatom.
Kronična krvavitev je pogosto prvi znak raka debelega črevesa.

7. Nespecifični ulcerozni kolitis.
Značilnosti krvavitve:

Glavni simptom bolezni je vodeno blato, pomešano s krvjo, sluzi in gnojem v kombinaciji z lažni klici za iztrebljanje.
Krvavitev ni intenzivna, ima dolgo ponavljajoč se potek. Povzroči kronično anemijo.

8. Crohnova bolezen
Značilnosti krvavitve:

Za obliko debelega črevesa je značilna prisotnost primesi krvi in gnojne sluzi v blatu.
Krvavitve so redko intenzivne, pogosto vodijo le do kronične anemije.
Vendar pa je tveganje za močne krvavitve še vedno zelo veliko.

Pri diagnosticiranju krvavitve je treba upoštevati tudi naslednja dejstva:

Pogosteje so zunanji znaki krvavitve zelo nazorni in neposredno kažejo na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da so lahko na začetku krvavitve zunanji znaki odsotni.
Ne smemo pozabiti na možnost barvanja iztrebkov z zdravili (pripravki železa: sorbifer, ferumlek itd., Bizmutovi pripravki: de-nol itd., Aktivno oglje) in določena živila (krvavice, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, aronija).
Prisotnost krvi v prebavila je lahko povezana z zaužitjem krvi pri pljučni krvavitvi, miokardnem infarktu, krvavitvah iz nosu, ust. Vendar pa lahko kri vstopi tudi v Dihalne poti, sledi hemoptiza.

Razlike med hemoptizo in hematemezo

Hematemeza	Hemoptiza
Med bruhanjem se prelije kri	Kri je izkašljana
Kri ima alkalno reakcijo, škrlatno barvo	Kri je kisla, pogosto temno rdeča oz Rjava barva
Brez penaste krvi	Del izločene krvi je penast
Bruhanje je običajno kratko in obilno	Običajno hemoptiza traja več ur, včasih tudi dni.
Iztrebki po bruhanju, pogosto temni (melena).	Melena, se pojavlja zelo redko

Pri diagnozi krvavitve ključnega pomena ima endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija ali rektoskopija), ki v 92-98% primerov omogoča identifikacijo vira krvavitve. Poleg tega se s to raziskovalno metodo pogosto izvaja lokalna krvavitev.

Prva pomoč pri krvavitvah v prebavilih

Ali moram poklicati rešilca?

Tudi sum na krvavitev iz prebavnega trakta je razlog za hospitalizacijo ter intenziven pregled in zdravljenje. Seveda morate ob prvih znakih krvavitve poklicati rešilca, tukaj je vsaka minuta včasih dragocena.

Prehod

Koraki pomoči, kaj storiti?	Kako narediti?	Kaj za?
Kaj je mogoče storiti doma?
Strogi počitek v postelji pravilen položaj, lakota.	Tudi če obstaja sum na krvavitev iz prebavil, je bolnik nosil. Bolnika je treba položiti in dvigniti noge. Vsak fizični napor je nesprejemljiv (hoja, stojanje, pobiranje stvari itd.). Izogibajte se uživanju hrane in vode. Upoštevati je treba popoln počitek. Bolnika je treba premikati samo na nosilih.	Vsaka telesna aktivnost poveča pritisk v žilah, kar poveča krvavitev. Z dvigom nog se poveča pretok krvi v možgane, kar preprečuje izgubo zavesti in poškodbe osrednjega živčnega sistema. Zaužitje hrane ali vode spodbuja motorično aktivnost prebavnega trakta, kar lahko samo poveča krvavitev.
Prehlad na trebuhu	Na območje suma krvavitve je treba položiti obkladek z ledom. Led s površine telesa je treba občasno odstraniti, da preprečite ozebline kože. Držite 15-20 minut, nato 2-3 minute odmora, nato spet hladno.	Mraz popolnoma zoži krvne žile, s čimer upočasni krvavitev in včasih povzroči njeno zaustavitev.
Zaužitje zdravil	- V primeru hude krvavitve vzemite peroralno ledeno aminokaprojsko kislino (30-50 ml). - Kalcijev klor 10% 1-2 tsp - Dicinon 2-3 tablete (bolje je zdrobiti) - Požiranje koščkov ledu. Zdravila jemljite peroralno le v nujnih primerih!	Aminokaprojska kislina - zdravilo zmanjša uničenje krvnega strdka, s čimer ima hemostatski učinek. Nekateri viri omenjajo možnost požiranja koščkov ledu z želodčno krvavitvijo. Ta metoda je dvomljivo, saj samo dejanje požiranja lahko poveča krvavitev in tukaj se pogoltnejo trdi kosi ledu. Da, seveda bo mraz imel vazokonstrikcijski učinek in lahko zmanjša krvavitev, vendar je tveganje za poslabšanje situacije veliko.
Ustavite krvavitev v bolnišnici
Uvedba hemostatskih zdravil	- Aminokaprojska kislina, intravensko 1-5 % raztopina, 100 mg/kg telesne mase, vsake 4 ure. Ne več kot 15,0 g na dan; - dicinon (etamzilat), in / m, in / in 2,0 3-krat na dan; - kalcijev klorid, v / v 10-15 ml; - Vitamin K (Vikasol) IM 1,0 ml 2-krat na dan; - sveže zamrznjena plazma, IV kapljično 200-1200 ml; - krioprecipitat, in/in 3-4 odmerke na fizično. raztopina, 1 odmerek = 15 ml; Dodatna sredstva prispeva k nastanku trombov: - Zaviralci protonske črpalke(omeprozol, controlac, omez itd.), IV bolus, nato 8 mg/uro 3 dni; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, čemur sledi 25-30 mcg/uro pri fizičnem. raztopino 3 ure.	Aminokaprojska kislina - zmanjša procese resorpcije krvnega strdka in s tem poveča aktivnost strjevanja krvi. Dicinon - aktivira tvorbo ene od glavnih komponent koagulacijskega sistema (tromboplastina), poveča aktivnost in število trombocitov. Ima hiter hemostatski učinek. Kalcijev klorid - sodeluje v izobraževalnih procesih krvni strdek(pretvorba protrombina v trombin) zmanjša prepustnost žilna stena izboljša njegovo kontraktilnost. vitamin K - spodbuja tvorbo komponent koagulacijskega sistema (protrombin, prokonvertin). Posledično ima zakasnjen učinek. Začetek delovanja je 18-24 ur po dajanju. Sveže zamrznjena plazma kompleksen uravnotežen pripravek, ki vsebuje polni kompleks koagulacijski in antikoagulacijski faktorji. Krioprecipitat - kompleksno uravnoteženo zdravilo, ki je koncentrat celotnega sklopa vseh komponent koagulacijskega sistema. zaviralci protonske črpalke - zmanjšati kislost želodca (dejavnik, ki prispeva k krvavitvi), zmanjšati procese resorpcije krvnega strdka, izboljšati delovanje trombocitov. Sandostatin - zmanjša sproščanje klorovodikove kisline in pepsina, zmanjša portalno cirkulacijo, izboljša delovanje trombocitov.
Obnova izgubljene tekočine in normalizacija krvnega obtoka.	Pripravki za obnovo volumna krožeče krvi(dekstran, poliglukin, reopoligljukin, hemodez, refortan, sorbilakt itd.); Obnova volumna intersticijske tekočine: NaCl 0,9 % raztopina, NaCl 10 %, disol, trisol itd. Sredstva, ki izboljšajo kisikovo kapaciteto krvi: peftoran 10%; Večja kot je izguba krvi, večja je volumetrična hitrost dajanja krvnih nadomestkov.	Z infundiranjem ustreznih zdravil dosežemo naslednje učinke: odpravljanje pomanjkanja volumna krožeče krvi, izboljšanje krvnega obtoka, odprava pomanjkanja intersticijske tekočine, poveča se raven kisikovih nosilcev v krvi. Brez potrebnih infuzij je težko dobiti pozitivni rezultati pri zdravljenju gastrointestinalnih krvavitev.
Instrumentalne metode ustaviti krvavitev	1. Endoskopsko: - toplotno - injekcija - mehanski (ligacija, striženje) - aplikacija 2. Endovaskularna (arterijska embolizacija) 3. Operacija z žilno ligacijo.	Endoskopske metode: izvajamo z endoskopom(optični instrument, ki se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje). termična metoda- s sušenjem tkanin električni šok pride do tromboze krvavečih žil. metoda injiciranja- okoli območja razjede se v submukozo vnesejo vazokonstriktorska in hemostatska zdravila (adrenalin, novokain, trombin, aminokaprojska kislina itd.). Mehanske metode: Ligacija- šivanje razjede skupaj s krvavečo žilo pod nadzorom laparoskopa in endoskopa. kovičenje: izvaja se s posebno napravo - strižnikom (EZ-clip). Na krvavitveno žilo se namestijo posebne sponke. Široko se uporablja pri krvavitvah iz razširjenih ven požiralnika in želodca. Metoda vam omogoča hitro zaustavitev krvavitve s hkratnim nanosom od 8 do 16 sponk. Angiografska embolizacija- tehnika za zaustavitev krvavitve, ki temelji na blokadi krvavitvene žile. Za to uporabite posebne mikrotuljave, drobce želatinske gobice, kroglice polivinilalkohola. Operacija - Glavna operacija za krvavitvene želodčne razjede je resekcija želodca. Operacija je sestavljena iz izrezovanja razjede v zdravih tkivih in izvedbe ene od vrst plastične kirurgije piloričnega dela želodca.