Algoritem za nujno prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku. Takojšnja pomoč

Anafilaktični šok je zelo huda alergijska reakcija. Če ne zagotovite nujne pomoči z anafilaktični šok, potem je možna smrt. Smrt bolnika se pojavi v 10% primerov.

Mladi so bolj dovzetni za anafilaktični šok, razširjenost patologije je 5 primerov na 100 tisoč prebivalcev.
Vsakdo bi moral vedeti, kako ravnati v primeru anafilaktičnega šoka, saj če je pomoč zagotovljena pravočasno, se lahko bolnik reši smrti.

Pomembno vlogo pri nastanku šok reakcije ima dedna nagnjenost k alergijam. Simptomi anafilaktičnega šoka se najpogosteje pojavijo pri večkratnem dajanju zdravila. Naslednji najbolj pogosti vzroki razvoj anafilaktičnega šoka:

• Sprejem anestetikov, antibiotikov, imunskih serumov in drugih;
• Uvedba rentgensko neprepustnih snovi za namene diagnoze;
• Transfuzija krvi ali krvnih nadomestkov;
• cepljenje;
• odvzem vzorcev kože z alergeni;
• Ugriz žuželke;
• alergeni v hrani;
• reakcija na mraz

Mehanizem razvoja anafilaktičnega šoka

Glavno vlogo pri nastanku alergijske reakcije imajo imunoglobulini razreda E, ki nastanejo v telesu ob začetnem stiku z alergenom. Pri ponavljajoči se izpostavljenosti dražilnemu dejavniku nastanejo imunski kompleksi, ki krožijo po krvnem obtoku, se usedejo na površino celičnih membran in jih uničijo. V tem trenutku se biološko sprosti iz celic aktivne snovi ki povzročajo simptome anafilaktičnega šoka.

Glavni simptomi anafilaktičnega šoka

Obstajajo naslednje splošni simptomi anafilaktični šok:

• Prvi simptom je močna reakcija na mestu injiciranja. V tem trenutku se bolnik počuti huda bolečina, se pojavi oteklina, pordelost, srbenje in oteklina. Pri jemanju zdravila v notranjosti se pojavijo bolečine v trebuhu, slabost, otekanje grla in driska;
• Močan padec tlaka;
• zmedenost in izguba zavesti;
• Depresivno stanje;
• Omotičnost;
• konvulzije;
• Koža postanejo bledi in postanejo cianotični, medtem ko so prekriti z znojem;
• pordelost obraza;
• nehoteno uriniranje;
• Otekanje vratu, obraza in trupa;
• Krč bronhijev, ki ga spremlja občutek pomanjkanja kisika, kratka sapa in strah pred smrtjo.

Dodeli 5 klinične oblike anafilaktični šok:

• Tipična oblika;
• Hemodinamska oblika, pri kateri se tlak zmanjša, pojavi se aritmija, srčno popuščanje in koža postane marmorirana;
• Asfiksična oblika se kaže z edemom grla in bronhospazmom;
• Možganska oblika se kaže z vznemirjenostjo in konvulzijami;
• Abdominalna oblika je po simptomih podobna akutnemu trebuhu.

Posledice anafilaktičnega šoka

Posledice anafilaktičnega šoka so zelo resne – trpijo vsi pomembnih sistemov organizem. Po anafilaktičnem šoku, motnjah v delovanju srca, vestibularnega aparata, živčni sistem lahko se pojavi zlatenica in glomerulonefritis. Druga šok reakcija je veliko težja od prve.

Glavne metode zdravljenja anafilaktičnega šoka

Z minimalnimi manifestacijami alergijske reakcije, in sicer s spremembo pulza in znižanjem krvnega tlaka, je treba poklicati rešilca, saj je treba bolnika nemudoma hospitalizirati v enoti za intenzivno nego, kjer bodo učinkovito zdravljenje anafilaktični šok.

Prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku je treba zagotoviti takoj, še preden pride reševalno vozilo. Nujna oskrba pri anafilaktičnem šoku temelji na naslednjih ukrepih:

• Treba je odpraviti učinek alergena: prekinite dajanje zdravila, prezračite sobo, zdravite rano z antiseptikom, nanesite podvezo nad mesto ugriza ali injiciranja, nanesite hladno;
• Žrtev je treba položiti na hrbet, pri tem pa mora rahlo dvigniti noge in obrniti glavo na eno stran, izvleči protezo iz ust in potisniti spodnja čeljust;
• Ves čas, do prihoda ekipe zdravnikov, je treba spremljati bolnikovo dihanje, pritisk in pulz;
• Pacientu je treba dati antihistaminik, na primer suprastin, fenkarol ali tavegil;
• Ko pridejo zdravniki, jim morate povedati točen čas nastanka reakcije, opisati simptome in povedati o opravljeni pomoči.

Ob prihodu poskrbi reševalna ekipa naslednje zdravljenje anafilaktični šok:

• Vstopijo zdravniki zdravila intramuskularno ali intravensko. Mesto, kjer je bil alergen uveden, odrežemo z 1 ml 0,1% raztopine adrenalina. Če arterijski tlak se ne poveča, nato se injicira še 0,5 ml zdravila;
• Nato se dajejo glukokortikosteroidni hormoni: 150-300 mg hidrokortizona in 1-2 mg prednizolona na 1 kg teže;
• Prav tako se bolniku daje antihistaminiki: 1% difenhidramin 5 ml in suprastin 2 ml;
• Za preprečevanje bronhospazma se daje 2 ml 24% raztopine aminofilina;
• Srčno popuščanje odpravljajo srčni glikozidi in diuretiki;
• Če je penicilin povzročil šok, se uporabi 1 milijon enot. encim penicilinaza;
• Odstranite sluz iz dihalnih poti;
• Kisik se daje skozi nosni kateter;
• Zdravila se dajejo vsakih 15 minut, dokler se bolnikovo stanje ne izboljša.

Oživljanje vključuje tudi notranja masaža srce, umetno dihanje, traheostomija, ventilacija pljuč, vnos adrenalina v srce in kateterizacija centralne vene. Po odstranitvi akutni simptomi anafilaktični šok, bolnik še 2 tedna izvaja desenzibilizacijsko terapijo.

Da bi preprečili razvoj anafilaktičnega šoka, se mora bolnik, ki trpi zaradi alergij, na vse možne načine izogibati stiku z alergeni.

Video o akutni negi za anafilaktični šok

Anafilaktični šok zahteva takojšnjo pomoč žrtvi in ​​pri tem ima hitrost glavno vlogo.

Izbirno zdravilo ostaja 0,1% raztopina adrenalinskega klorida. Druga zdravila se lahko uporabljajo samo kot adjuvantna terapija. Še več, prej ko se adrenalin daje od trenutka, ko se pri bolniku začne huda hipotenzija, dihalno in srčno popuščanje, ugodnejša je napoved. Če se to obdobje podaljša, pride do smrti v 90% primerov.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku

Alergijska reakcija je kompleksen proces, ki aktivira reakcijo imunskih kompleksov in številnih specifičnih celic ( mastociti in bazofili). Kar pa izzove splošen vnetni odziv – od kihanja in solzenja oči do stanja, imenovanega anafilaktični šok.

Anafilaktični šok je resno stanje, simptomi se razvijejo hitro, brez zdravniško pomoč lahko konča s smrtjo.

Algoritem dejanj je sestavljen iz treh korakov:

Najprej takoj pokličite rešilca. Čim bolj podrobno opišite bolnikovo stanje, povejte dispečerju, kaj je bilo pred anafilaksijo, na primer ugriz žuželke, zdravila itd.

Drugič, žrtvi zagotovite vso možno pomoč. Tu je pomembno, da se ne zmotite, stanje šoka morda ni posledica anafilaksije. Glavna stvar je, da ne paničarite in se osredotočite - pred anafilaktičnim šokom je nujno stik z alergenom. Torej, vaša naloga, preden prispe reševalno vozilo:

Če je mogoče, vprašajte bolnika in ugotovite, kaj je povzročilo alergijsko reakcijo. Lahko so mačji psi, volna, puh ali prah, gospodinjske kemikalije itd. - nujno je treba prekiniti stik žrtve z alergenom. Če gre za ugriz ali injekcijo (strel), namažite rano s katerim koli antiseptikom, nad rano lahko nanesete podvezo (samo če veste, kako to storiti, ne pozabite - ne škodujte!), mesto ugriza lahko biti ohlajen.

Žrtvi dajte antihistaminik - tisto, ki ga vzame alergik, ali katero koli zdravilo, ki je na voljo v kompletu za prvo pomoč. Če je bolnik občutljiv in ima adrenalin v kompletu za prvo pomoč, naredite "injiciranje" adrenalina - intramuskularno.

Pacienta položite v udoben položaj vodoravni položaj- ne na blazini, ampak na prosti ravni površini, dvignite noge nekoliko nad glavo. Obrnite glavo vstran.

Tretjič, spremljajte bolnikovo stanje - izmerite pulz, spremljajte dihanje in počakajte na prihod zdravnikov reševalnega vozila. Ob prihodu mora zdravnik natančno posredovati informacije, ki jih poznate: kdaj se je reakcija začela, koliko časa je minilo od začetka, kateri ukrepi so bili sprejeti in katera zdravila je prejela žrtev. V nobenem primeru ne skrivajte ničesar, ne pozabite - od tega je odvisno življenje osebe!

Torej, vaš prijatelj alergik je jedel arašide, ali ga je ugriznila čebela, ali pa so ga zdravili s tableto penicilina "iz grla", kaj naj storim?

Anafilaktični šok je takojšnja vrsta reakcije, zato se začne razvijati takoj po stiku s provokatorjem. Kakovostna sestava alergena pa ne vpliva na reakcijo veliko število poslabša pretok. Če se je anafilaksija začela, se brez nujne pomoči najverjetneje ne bo končala. Stopnja povečanja simptomov je od nekaj minut do nekaj ur, štetje lahko gre po minutah, tako da:

Pokliči' reševalno vozilo«, podrobno opišite situacijo - visokokakovostne informacije bodo dispečerju reševalnega vozila pomagale orientirati zdravnika, ob prihodu pa mu ne bo treba porabiti časa za analizo situacije. Če vam je dispečer dal priporočila, jih ne pozabite upoštevati. Brez panike, ne kričite "umiranje", če situacija ni tako kritična - s tem ne pospešite prihoda zdravnikov, ampak situacijo le stopnjujete. Imejte bistro glavo, opišite vse reševalcu tako, kot je.

Anafilaktična reakcija se začne s poslabšanjem dobrega počutja - pod vplivom histamina pride do žilnega kolapsa, moten je krvni obtok. Človek čuti, kako mu zavest postane motna, kratka sapa se poveča, koža postane mokra in hladna, doživlja akutno tesnobo, lahko se zmoči, pojavi se akutna želja po iztrebljanju, pojavi se "omedlevica". Nujno dajte antihistaminik, položite bolnika in opazujte. Če niste izkušeni v prvi pomoči, ne pozabite – nesposobna »pomoč« bo naredila več škode kot pomoči. Počakajte, da pride reševalno vozilo.

Kvalificirana prva pomoč za anafilaktični šok

Zdravnik je dolžan pisno zabeležiti vse aktivnosti, ki jih izvaja za zaustavitev anafilaktičnega šoka. Osnovne točke vodenja pacienta:

Nujno je treba odstraniti alergen, ki je izzval razvoj patološke reakcije. Na primer, odstranite pik žuželke, prekinite dajanje zdravila itd. Če je bil alergen injiciran v okončino, je treba namestiti venski žleb, ki naj se nahaja nad mestom injiciranja ali ugriza in na to področje nanesite tudi led. To bo zmanjšalo hitrost vstopa zdravila ali strupa v sistemski krvni obtok.

Nato je treba oceniti bolnikovo stanje. Pomembno je, kako človek diha, kakšne barve je njegova koža in ali je pri zavesti ali ne. Ocenjena je teža žrtve in njegov krvni obtok. Vse to bi se moralo zgoditi čim prej, da bi lahko bliskovito nadaljevali z izvajanjem naslednjih točk.

Če kraj in čas dogodka dopuščata, je treba nemudoma poklicati reanimacijsko ekipo. Če se anafilaktični šok razvije zunaj bolnišnice, morate poklicati rešilca.

Intramuskularno se bolniku injicira raztopina adrenalina (0,1%) - 0,3-0,5 ml. Mesto injiciranja je sprednji del stegna. Izračun odmerka je odvisen od starosti in teže bolnika. Torej, odraslim priporočamo štetje adrenalinskega klorida 0,01 ml na kg telesne teže, otrokom pa 1 ml na kg telesne teže. Največji enkratni odmerek za odrasle je 0,5 ml, za otroke pa 0,3 ml. Po potrebi se zdravilo ponovno daje po 5-15 minutah. Praviloma se odziv pojavi pri prvem ali drugem injiciranju.

Žrtev je treba položiti na hrbet z dvignjeno spodnjih okončin. Glavo je treba obrniti na stran, spodnjo čeljust pa iztegniti. To bo preprečilo, da bi se jezik pogreznil in ne bo dovolil, da bi se bolnik zadušil z bruhanjem. Ko ima oseba zobne proteze, jih je treba odstraniti. Pacient ne sedi ali ne postavlja na noge, to je zelo nevarno in lahko v nekaj sekundah izzove njegovo smrt. Če korenina jezika preprečuje normalno dihanje v ozadju oslabljene zavesti se izvede trojni sprejem Safarja (bolnik leži na hrbtu, njegova glava se ponovno iztegne v cervikalno-okcipitalnem predelu, spodnja čeljust pa potisnjena naprej in navzgor). Če je mogoče, se bolniku vstavi zračnica ali endotrahealna cev. Žrtve, pri katerih se razvije edem grla, potrebujejo nujno intubacijo sapnika. Če to ni mogoče, se izvede konikotomija. To je nujna disekcija membrane, ki se nahaja v reži med krikoidnim in ščitničnim hrustancem. Kdaj Dihalne poti so brezplačni, mora oseba dobiti čisti kisik.

Oseba mora dihati čist zrak, po potrebi pa mu daje vdihavanje kisika. Dajemo ga skozi nos s katetrom, skozi usta z masko ali skozi zračno cev, ko spontano dihanje vztraja, zavest pa ostane zmedena. Priključitev bolnika na ventilator je potrebna v primeru oslabljene zavesti, v ozadju edema sapnika in grla, pa tudi kadar ni mogoče odpraviti naraščajoče hipotenzije. Druge indikacije za mehansko prezračevanje so: bronhospazem s prehodom v respiratorno odpoved, pljučni edem, ki ga ne lajšajo zdravila, koagulopatija, krvavitev.

0,9-odstotno raztopino natrijevega klorida injiciramo intravensko v volumnu 1-2 litra z odmerkom 5-10 ml/kg za odraslega in 10 ml/kg za otroka.

Zdravnik mora biti v stanju stalne pripravljenosti na potrebo po oživljanju, katerega cilj je obnoviti delovanje srca in dihal. Odrasli bolniki izvajajo indirektna masaža srce s frekvenco 100-120 utripov na minuto do globine 6 cm. Otroci izvajajo 100 stisov na minuto do globine 5 cm, dojenčki pa do 4 cm. Delež "vdih-potiskanje" mora biti enak 2 do 30.

Pomembno je spremljati bolnikov utrip, frekvenco dihanja, raven krvnega tlaka, raven oksigenacije krvi. Če tega ni mogoče storiti z uporabo monitorjev, se impulz izračuna ročno vsakih 2-5 minut.

Pomembno je, da osebo čim prej odpeljete na enoto za intenzivno nego. V prihodnosti se taktika zdravljenja izvaja po naslednji shemi:

Če intramuskularna injekcija Epinefrin ne daje učinka, nato se daje intravensko, v porcijah, 5-10 minut. Ali pa je možno intravensko dajanje zdravila po kapljicah.

• Pri porcioniranem dajanju bo treba razredčiti 1 ml adrenalina (0,1%) v 10 ml natrijevega klorida (0,9%).

  S kapljico 1 ml adrenalina (0,1%), razredčenega v 100 ml natrijevega klorida. Začetna hitrost dajanja zdravila je 30-100 ml/uro, to je 5-15 µg na minuto. Odmerek je treba prilagoditi glede na bolnikovo stanje in resnost razvoja. stranski učinki za intravenski adrenalin.

Če je stanje osebe hudo, je indicirano intravensko kapljanje presorskih aminov.

• Norepinefrin se daje intravensko, po metodi kapljanja. Potrebovali boste 1-2 ml norepinefrina v koncentraciji 0,2%. Razredčimo ga v raztopini glukoze (500 ml, 5%) ali v raztopini natrijevega klorida (500 ml, 0,9%). Hitrost hranjenja je 4-8 mcg na minuto. Zdravilo se daje, dokler se krvni tlak ne vrne v normalno stanje.

  Možna je tudi intravenska uporaba dopamina. Raztopimo ga v volumnu 400 mg v raztopini glukoze (500 ml, 5%) ali v raztopini natrijevega klorida (500 ml, 0,9%). Začetna hitrost dajanja je 2-10 µg/kg/min. Odmerek je treba prilagoditi tako, da zgornji pritisk ni presegla 90 mm. rt. Umetnost. Če bolnikovo stanje ostane hudo, se odmerek poveča na 50 mcg / kg / min. Največ na dan lahko vnesete največ 1500 mg. Ko se bolnikovo stanje postopoma vrne v normalno stanje, je treba odmerek zdravila postopoma zmanjšati.

Trajanje dajanja presorskih aminov je neposredno odvisno od glavnih hemodinamskih parametrov. Katero zdravilo bo uporabljeno in kakšna bo hitrost njegove uporabe, je odvisno od posebne situacije. Popolnoma adrenomimetiki se odstranijo šele, ko je mogoče doseči stabilizacijo krvnega tlaka pri bolniku. Poleg tega mora biti ta stabilizacija trajna.

Če bolnik pokaže odpornost na adrenalinska zdravila, potem tuji avtorji namesto tega predlagajo uporabo glukagona. Najpogosteje opazimo odpornost pri tistih bolnikih, ki so predhodno prejemali zaviralce beta (beseda "prej" pomeni stanje pred razvojem anafilaktičnega šoka). Odmerjanje glukagona je od 1 do 5 ml. Daje se otrokom največji odmerek ne sme biti več kot 1 ml, zdravilo se izračuna od 20-30 mcg na kilogram telesne teže. Glukagon se daje intravensko v 5 minutah, nato se odmerek postopoma prilagaja. Poskrbeti je treba, da bolnik ves čas leži na boku, saj lahko glukagon izzove gag refleks.

Če se bolnik ne odzove niti na glukagon niti na pripravke adrenalina, se lahko uporabi izoproterenol. Aplicira se intravensko v volumnu 1 mg (0,1 µg/kg/min). Vendar pa uporaba to zdravilo povezana s tveganjem za aritmijo in miokardno ishemijo.

Da bi preprečili zmanjšanje volumna krožeče krvi, je treba dajati zdravila, kot so:

• Dekstran z molekulsko maso 35-45 tisoč daltonov.

  Koncentracija natrijevega klorida 0,9%.

  Druge izotonične raztopine.

Zdravila druge izbire po adrenalinu so:



• Glukokortikosteroidi, katerih začetni odmerek je: 90-120 mg bolus, intravensko za prednizolon, 8-32 mg kapljično, intravensko za deksametazon, 50-120 mg bolus, intravensko za metilprednizolon, 8-32 mg intravensko, kapalno za Betametha. Možna je tudi uporaba drugih sistemskih glukokortikosteroidov. Za terapijo v otroštvo odmerek je nekoliko drugačen, na primer 2-5 mg/kg za prednizolon, 20-125 mcg/kg za betametazon. Glede na tehniko pulzne terapije se glukokortikosteroidi ne dajejo. Trajanje zdravljenja in prilagoditev odmerka sta odvisna od bolnikovega stanja.

  Če obstajajo indikacije, je možna uvedba blokatorjev H1-histaminskih receptorjev. Vendar pa jih je dovoljeno uporabljati v ozadju popolne stabilizacije hemodinamike. To so lahko zdravila, kot so: Clemastin, Difenhidramin, Kloropiramin itd. Tavegil ali Clemastin se daje intravensko ali intramuskularno v odmerku 2 mg (0,1 % -2 ml) odraslemu bolniku. Otrokom je prikazana intramuskularna uporaba v odmerku 25 mcg / kg / dan, ta odmerek pa je treba razdeliti na 2-krat. Možna je tudi uporaba Dimedrol (20-50 mg za odrasle, 1 mg / kg za otroke, ki tehtajo manj kot 30 kg) ali Suprastin. Odmerjanje zdravila Suprastin je 20 mg (0,2% -1 ml) za odrasle in 5 mg (0,25 ml) za otroke. Zdravilo se daje tudi intravensko ali intramuskularno.

  Če bolnik tudi po dajanju adrenalina ne ustavi bronhospazma, se mu pokaže vdihavanje antagonistov beta2. Da bi to naredili, mora bolnik dihati skozi nebulator z raztopino salbutamola 2,5 mg / 2,5 ml. Vzporedno se bolniku daje intravensko aminofilin 5-6 mcg/kg.

Če se razvije otekanje grla, se bolniku opravi traheostomija.

Čim hujši je anafilaktični šok, dlje bo bolnik pod strogim zdravniškim nadzorom. Tudi če se je stanje hitro stabiliziralo, mora bolnik ostati v bolnišnici vsaj 2 dni. zdravstvena ustanova. Dejstvo je, da tveganje za ponovitev anafilaksije ostaja veliko.

Poleg tega ohranja možnost pravočasno zakasnjenih zapletov, na primer hepatitisa, nevritisa, miokarditisa alergijske narave itd. Tudi še 21-28 dni so možne motnje v delovanju različnih sistemov in organov.

česa ni mogoče storiti?

Zdravljenja ne morete začeti z uvedbo antihistaminika!

Prepovedano je uporabljati zdravilo, ki je izzvalo anafilaksijo. Prav tako se ne uporabljajo zdravila ki vsebujejo komponente, ki lahko navzkrižno reagirajo.

Izdelek, ki je povzročil razvoj anafilaktičnega šoka, je izključen iz prehrane.

Če ima bolnik potrjeno alergijo na cvetni prah, mu zdravila na osnovi ne predpisujejo.

Komplet prve pomoči za anafilaktični šok

Adrenalin (epinefrin) v raztopini 0,1%, 1 mg / ml. Zdravilo je v ampulah št. 10.

Norepinefrin v raztopini 0,2%. Zdravilo v ampulah št. 10.

Metazon v raztopini 1%. Zdravilo v ampulah št. 5.

Dopamin v raztopini 5 ml (200 mcg). Zdravilo v ampulah št. 5.

Suprastin v raztopini 2%. Zdravilo v ampulah št. 10.

Tavegil v raztopini 0,1%. Zdravilo v ampulah št. 10.

Prednizolon v raztopini 30 mg. Zdravilo v ampulah št. 10.

Deksametazon v raztopini 4 mg. Zdravilo v ampulah št. 10.

Hidrokortizon hemisukcinat ali solukortef 100 mg - št. 10. Zdravilo za in/in.

Eufillin v raztopini 2,4%. Zdravilo v ampulah št. 10.

Salbutamol v obliki aerosola za inhalacijo. Doziranje 100 mcg/kg #2.

Strofantin-K v 0,05-odstotni raztopini. Zdravilo v ampulah št. 5.

Cordiamin v raztopini 25%. Zdravilo v ampulah št. 5.

Diazepam v raztopini 0,5%. Zdravilo v ampulah št. 5. Alternativa - Seduxen ali Relanium.

Glukoza v raztopini 5%, 250 ml št. 2.

Atropin v raztopini 0,1%. Zdravilo v ampulah št. 5.

Natrijev klorid v raztopini 0,9%. Zdravilo v ampulah №20.

Natrijev klorid v raztopini 0,9%, 400 ml, št. 2.

Etilni alkohol 70% koncentracija - 100 ml.

Nosilec jezika št. 1.

Razširjevalec ust #1.

Blazina kisika št. 2.

Turniket in skalpel št. 1.

Brizge za enkratno uporabo 1 ml, 2 ml, 5 ml in 10 ml ter 5 igel zanje.

Intravenski kateter, igla št. 5 nanj.

Paket ledu #1.

Sistem za kapalne infuzije št. 2.

Dva para medicinskih rokavic za enkratno uporabo.

Zračni kanal.

Ambu ročni dihalni aparat.

Izobrazba: Diploma Ruske državne medicinske univerze N. I. Pirogov, specialnost "Medicina" (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz endokrinologije (2006).

Večina nevarne posledice anafilaktični šok - izguba zavesti in smrt bolnika.

Anafilaktični šok je najhujša in najnevarnejša manifestacija alergijske reakcije. To stanje ogroža življenje bolnika, zato mora biti prva pomoč pri anafilaktičnem šoku pravočasna, saj je ključnega pomena.

Anafilaksija je posledica neustrezne reakcije človeškega imunskega sistema kot odziva na vstop alergena v telo. Alergijski šok je zelo močan in se razvije takoj.

Precej nevarno je, če anafilaksa vpliva na delovanje dihalnega in srčno-žilnega sistema. Oseba lahko umre zaradi zadušitve ali srčnega zastoja.

Simptomi anafilaktičnega šoka

Simptomi vključujejo dihalne in srčnožilni sistem, prebavila in koža:

• kožni izpuščaj in hudo srbenje;
• otekanje sluznice, kar povzroči solzenje, izcedek iz nosu in drugo;
• otekanje in krči grla, težko dihanje;
• znižanje krvnega tlaka, povečan srčni utrip;
• slabost in bruhanje;
• konvulzije;
• izguba zavesti.

Znaki anafilaktičnega šoka se lahko pojavijo v 1-30 minutah. po izpostavitvi alergenu. Reakcija na hrano se razvije v 10-30 minutah, na pike žuželk pa v nekaj minutah.

Znaki manifestacije pri otrocih

Pri novorojenčkih in otrocih se anafilaksija pojavi nenadoma:

• šibkost in zaspanost;
• povečano znojenje;
• bledica kože;
• povečan srčni utrip, občutek tesnosti v prsih;
• odpoved dihanja;
• muhavost, občutek strahu.

Otrok nujno potrebuje zdravniško pomoč, ker alergijska reakcija se hitro razvije, lahko umre v nekaj minutah po pojavu prvih simptomov.

Reši življenje bolnih

Najprej upodabljanje prva pomoč za bolnike z anafilaksijo je potrebno z minimalnimi manifestacijami alergij. Pacient nujno potrebuje hospitalizacijo in oživljanje.

Kako pomagati pred prihodom zdravnika

Pred prihodom reševalnega vozila je algoritem nujne pomoči za anafilaktični šok videti takole.

Ukrep	Opis
	Ob prvih simptomih pokličite rešilca.
	Odpravite učinek alergena: izklopite kapalko, če je bilo zdravilo injicirano, ne pozabite namestiti podveze nad mestom injiciranja. Pri pikih žuželk rano zdravite z anestetikom, na primer "Rescuer".
	Pacientu dajte antihistaminik, na primer Fenkarol ali Suprastin.
	Žrtev položite na vodoravno površino, tako da so noge nad nivojem glave. Prepričajte se, da bolnik ne pogoltne jezika, če se pojavijo krči. Obrnite glavo na stran. Položaj bolnika je viden na fotografiji.
	Izmerite pulz in spremljajte pritisk. Če ni dihanja ali pulza, potem prva pomoč izgleda takole: pred prihodom zdravnika naredite posredno masažo srca. • Umetno dihanje morda ne bo učinkovito, če so dihalne poti otekle.

Ukrepi zdravstvenih delavcev pri anafilaktičnem šoku

Za pomoč pri anafilaksiji mora zdravnik imeti s seboj komplet prve pomoči. Njegova sestava je bila zakonsko odobrena leta 2014.

Polaganje za nujne primere zdravstvena oskrba izgleda takole:

• "Adrenalin";
• "Prednizolon";
• antihistaminiki, kot sta Hydrocortisone ali Suprastin;
• "Eufillin";
• "Dimedrol".

Pomembno. Zdravila, kot sta glukonat ali kalcijev klorid, lahko povzročijo negativno reakcijo.

Zdravila iz kompleta je treba uporabiti takoj. Prej ko se reakcija ustavi, manjša je verjetnost hudih posledic.

Zdravniki začnejo zagotavljati nujno medicinsko pomoč z uvedbo raztopine "Adrenalina" subkutano ali intravensko.

Navodila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe so videti takole:

Priprave	Opis dejanja
	Vnesite "Adrenalin"
	Glukokortikoidi se uporabljajo za anti-edematozno in antialergijsko delovanje. Učinek traja do 4 ure.
	Vnesite "Dimedrol" ali "Tavegil", da pospešite antialergijsko delovanje glikokortikoidov.
	S krčem bronhijev boste potrebovali "Eufillin".

Algoritem zagotavljanja nujne pomoči v zobozdravstvu je podoben. Pri uporabi anestetikov se lahko razvije anafilaktični šok kirurški poseg ali kirurško zdravljenje.Po potrebi se dajanje zdravil ponavlja vsakih 15 minut, dokler se bolnik ne počuti bolje. Otrokom je prikazan nižji odmerek zdravil v primerjavi z odraslimi bolniki.

Več o pomoči izveste v videoposnetku, ki spremlja ta članek.

Kaj povzroča anafilaktični šok

Vzroki za anafilaksijo pri otrocih in odraslih so enaki:

• ugriz žuželke;
• razvoj šoka intravensko dajanje zdravila;
• alergija na hrano (mleko, oreščki, med in drugo);
• izpostavljenost alergenu skozi dihala (na primer vdihavanje cvetnega prahu).

Od zdravil anafilaksijo najpogosteje povzročijo zaviralci ICE, penicilinski pripravki, cepiva in anestezija.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje lahko reši življenja:

• Zdravniku vnaprej obvestite seznam zdravil, na katera ste alergični.
• Izogibajte se ugrizom žuželk.
• Jemljite redno antihistaminiki, če obstaja sezonske alergije cvetni prah, mraz, vročina itd.
• Pazi, kaj ješ. Če jeste zunaj, preverite sestavine jedi.

Prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku je treba zagotoviti v nekaj minutah, zato imejte doma komplet prve pomoči z vsemi potrebna zdravila. S seboj imejte antihistaminike, da vam lahko pomagajo zunaj doma.

Mnogi ljudje verjamejo, da je alergija normalna reakcija telesa na živila ali snovi, ki ne predstavljajo nevarnosti za življenje. Delno je. Vendar pa so nekatere vrste alergij lahko usodne. Na primer, anafilaktični šok. Nujna pomoč v prvih minutah s takšnim pojavom pogosto rešuje življenja. Zato bi morali vsi brez izjeme poznati simptome, vzroke bolezni in vrstni red svojih dejanj.

kaj je to?

Anafilaktični šok je huda reakcija telesa na različne alergene, ki vstopajo v človeka na več načinov – s hrano, zdravili, ugrizi, injekcijami, skozi dihala.

Alergijski šok se lahko razvije v nekaj minutah, včasih pa po dveh do treh urah.

Mehanizem razvoja alergijske reakcije je sestavljen iz dveh procesov:

1. Preobčutljivost. Imunski sistem oseba prepozna alergen kot tujek in začne proizvajati specifične beljakovine - imunoglobuline.
2. Alergijska reakcija. Ko isti alergeni drugič vstopijo v telo, povzročijo specifično reakcijo in včasih smrt bolnika.

Med alergijo telo proizvaja snovi - histamine, ki povzročajo srbenje, otekanje, vazodilatacijo itd. Negativno vplivajo na delo vseh organov.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku je odstranitev in nevtralizacija alergena. Poznavanje znakov grozna bolezen lahko človeku reši življenje.

Simptomi

Znaki manifestacije alergijskih reakcij so zelo različni. Poleg običajnih izpuščajev med anafilaktičnim šokom obstajajo:

• šibkost, glavobol, temnenje v očeh, konvulzije.
• Kožni izbruhi z vročino in srbenjem. Glavna prizadeta območja so boki, trebuh, hrbet, dlani, stopala.
• Edem organov (tako zunanji kot notranji).
• Kašelj, zamašen nos, izcedek iz nosu, težave z dihanjem.
• Nizek krvni tlak, zmanjšan srčni utrip, izguba zavesti.
• Kršitev prebavnega sistema (slabost, bruhanje, driska, krči in bolečine v trebuhu).

Številne simptome zamenjamo za pojav druge bolezni, ne pa za alergijsko reakcijo na nekaj. V zvezi s tem je pomoč pri anafilaktičnem šoku napačna, kar lahko povzroči zaplete v prihodnosti.

Ne smemo pozabiti, da so glavni simptomi, ki kažejo na razvoj hude anafilaktične reakcije, izpuščaj, zvišana telesna temperatura, znižan pritisk, konvulzije. Pomanjkanje pravočasne intervencije pogosto vodi v smrt bolnika.

Kaj povzroča anafilaktični šok?

Najpogosteje ta bolezen prizadene tiste ljudi, ki trpijo zaradi različnih manifestacij alergij (rinitis, dermatitis itd.).

Pogosti alergeni vključujejo:

1. Hrana: med, oreščki, jajca, mleko, ribe, prehranska dopolnila.
2. Živali: volna mačk, psov in drugih hišnih ljubljenčkov.
3. Žuželke: ose, sršeni, čebele.
4. Snovi sintetičnega in naravnega izvora.
5. Zdravila, injekcije, cepiva.
6. Fitoalergeni: rastline med cvetenjem, cvetni prah.

Ljudje, ki trpijo različni tipi alergij, se je treba izogibati vsem naštetim alergenom. Za tiste, ki so enkrat doživeli anafilaktični šok, mora biti vedno pri sebi komplet prve pomoči s potrebnimi zdravili.

Obrazci

Glede na to, kako se manifestira alergijska reakcija, obstajajo:

• Tipična oblika. V krvi se pojavi sproščanje histamina. Posledično se pri človeku zniža pritisk, začne se zvišana telesna temperatura, pojavijo se izpuščaji in srbenje, včasih pa tudi oteklina. Pojavljajo se tudi omotica, slabost, šibkost, strah pred smrtjo.
• Alergija, ki prizadene dihalni sistem. Simptomi - zamašen nos, kašelj, kratka sapa, otekanje grla, kratka sapa. Če pri anafilaktičnem šoku te oblike ne zagotovimo ustrezne pomoči, bo bolnik umrl zaradi zadušitve.
• Prehranska oblika alergije. Bolezen udari prebavni sistem. Simptomi - bruhanje, driska, slabost, krči v trebuhu, otekanje ustnic, jezika.
• možganska oblika. Opažajo se možganski edem, konvulzije, izguba zavesti.
• Anafilaktični šok, ki ga povzroča telesna aktivnost. Manifestira se s kombinacijo vseh prejšnjih simptomov.

Obstajajo štiri stopnje anafilaktičnega šoka. Najbolj akutna med njimi sta 3 in 4, pri katerih ni zavesti, zdravljenje pa je neučinkovito ali sploh ne deluje. Tretja in četrta stopnja se pojavita, ko ni pomoči za anafilaktični šok. IN redki primeri se takoj razvijejo.

Anafilaktični šok - prva pomoč doma

Najmanjši sum na takšno stanje je glavni razlog za klic rešilca. Ko pridejo specialisti, je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč. Pogosto je ona tista, ki človeku reši življenje.

Ukrepi za anafilaktični šok:

1. Odstranite alergen, na katerega se je pojavila reakcija. Pomembno je vedeti, kako je prišlo do osebe. Če greste skozi hrano, morate izprati želodec, če zaradi pika ose, izvlecite želo.
2. Bolnika je treba položiti na hrbet, noge pa rahlo dvigniti.
3. Pacientova glava mora biti obrnjena na bok, da ne pogoltne jezika ali se zaduši z bruhanjem.
4. Pacientu je treba omogočiti dostop svež zrak.
5. Če ni dihanja in pulza, opravite oživljanje (pljučna ventilacija in masaža srca).
6. Ko ima oseba anafilaktično reakcijo na ugrize, je treba na rano namestiti tesen povoj, da se alergen ne širi naprej po krvnem obtoku.
7. Zaželeno je, da mesto, kjer alergen vstopi v krog, z adrenalinom (1 ml snovi razredčimo v 10 ml 0,9%) natrijevega klorida. Naredite 5-6 injekcij, pri čemer vnesite 0,2-0,3 ml. V lekarnah že prodajajo že pripravljene enkratne doze adrenalina. Lahko jih uporabite.
8. Kot alternativo adrenalinu se intravensko ali intramuskularno dajejo antihistaminiki (Suprastin, Dimedrol) ali hormoni (Hydrocortisone, Dexametasone).

"Anafilaktični šok. Nujna pomoč« je tema, ki bi jo morali poznati vsi. Navsezadnje nihče ni imun pred takšnimi manifestacijami alergij. Zavedanje povečuje možnosti za preživetje!

Zdravniška pomoč

Prvo pomoč pri alergijah je treba vedno zagotoviti takoj. Če pa je bolniku diagnosticiran anafilaktični šok, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici.

Naloga zdravnikov je obnoviti delo poškodovanih organov ( dihalni sistem, živčni, prebavni itd.).

Najprej morate ustaviti proizvodnjo histamina, ki zastruplja telo. Za to se uporabljajo antihistaminiki. Glede na simptome se lahko uporabljajo tudi antikonvulzivi in ​​antispazmodiki.

Tiste ljudi, ki so utrpeli anafilaktični šok, je treba obiskati zdravnika še 2-3 tedne po okrevanju.

Ne smemo pozabiti, da odprava simptomov hudih alergij ni zdravilo. Bolezen se lahko ponovno pojavi po 5-7 dneh. Zato, ko se pri bolniku odkrije anafilaktični šok, je treba zdravljenje izvajati le v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Preprečevanje

Anafilaktični šok se pogosteje pojavlja pri bolnikih, nagnjenih k alergijam. Da bi se izognili žalostnim posledicam, se mora ta kategorija ljudi znati pravilno obnašati. in sicer:

1. Vedno nosite s seboj enkratni odmerek adrenalin.
2. Izogibajte se mestom, kjer so možni alergeni - hišni ljubljenčki, cvetoče rastline.
3. Bodite previdni pri hrani, ki jo jeste. Že majhna količina alergena lahko povzroči hudo reakcijo.
4. Znance in prijatelje je treba opozoriti na svojo bolezen. Treba je opozoriti, da anafilaktični šok, pri katerem je prva pomoč izjemno pomembna, pogosto pahne druge v paniko.
5. Za vsako bolezen, ob obisku različnih specialistov, se morate vedno pogovoriti o svojih alergijah, da se izognete možnim reakcijam na zdravila.
6. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti.

Anafilaktični šok je najhujša manifestacija alergijske reakcije. V primerjavi z drugimi vrstami alergij je smrtnost zaradi nje precejšnja visoka stopnja.

Kaj je anafilaktični šok, nujna oskrba zanj, postopek oživljanja - najmanj, kar bi morala vsaka oseba vedeti.

Druge vrste alergij

Poleg anafilaktičnega šoka se razlikujejo tudi druge vrste alergij:

• Koprivnica. Nenavadni izpuščaji na koži, ki jih spremljata srbenje in otekanje. Histamini se v tem primeru kopičijo v plasteh dermisa. Alergeni so hrana, zdravila, živali, sonce, nizke temperature, blago. Urtikarija je lahko tudi posledica mehanske poškodbe kožo.
• Bronhialna astma. Alergijska reakcija bronhijev na alergene, ki jih je mogoče vsebovati zunanje okolje. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, bo bolnik umrl zaradi zadušitve. Bolniki z astmo naj imajo vedno s seboj inhalator.
• Quinckejev edem. Odziv telesa na alergene iz hrane in zdravil. Pogosteje so prizadete ženske. Simptomi bolezni so podobni anafilaktičnemu šoku. Nujna pomoč ima enak postopek – ekstrakcijo alergenov, injekcijo adrenalina in dajanje antihistaminikov. Bolezen je grozna, ker ima precej visoko stopnjo umrljivosti. Pacient umre zaradi zadušitve.
• Pollinoza. Alergija na cvetoče rastline. značilna lastnost bolezni so sezonske. Spremlja ga konjunktivitis, izcedek iz nosu, kašelj. Lahko ima enake simptome kot anafilaktični šok. Nujna pomoč pri bolezni - injekcija glukokortikosteroidnih zdravil. Takšna zdravila morajo biti vedno pri roki.

Zaključek

V našem času, ko ekološka situacija pušča veliko želenega, pa tudi način življenja ljudi, so alergije pogost pojav. Vsak deseti ima alergijsko reakcijo. Še posebej pogosto so prizadeti otroci. Zato bi morali vsi vedeti, kaj je anafilaktični šok. Prva pomoč v tem stanju pogosto reši človekovo življenje.

Takoj je obvezen ukrep za medicinsko sestro. Življenje bolnika je odvisno od pravilnosti dejanj, tega se je treba spomniti. zato je tako pomembno poznati zaporedje dejanj in jih jasno upoštevati v primeru anafilaktičnega šoka.

Anafilaktični šok- akutna sistemska alergijska reakcija tipa I senzibiliziranega organizma na večkratno uporabo alergena, ki se klinično kaže v hemodinamskih motnjah z razvojem cirkulacijske odpovedi in tkivne hipoksije v vseh vitalnih pomembne organe in življenjsko nevarno bolnik.

Zdravstvena oskrba se zagotovi takoj na mestu anafilaktičnega šoka.

Predbolnišnične dejavnosti:

1. takoj prenehajte z dajanjem zdravila in pokličite zdravnika prek posrednika, ostanite blizu bolnika;
2. nanesite podvezo nad mesto injiciranja za 25 minut (če je mogoče), popustite podvezo za 1-2 minuti vsakih 10 minut, na mesto injiciranja položite led ali grelno blazinico hladna voda za 15 minut;
3. bolnika postavite v vodoravni položaj (z glavo navzdol), obrnite glavo na stran in potisnite spodnjo čeljust (da preprečite aspiracijo bruhanja), odstranite odstranljive proteze;
4. zagotavljanje svežega zraka in kisika;
5. v primeru zastoja dihanja in cirkulacije opraviti kardiopulmonalno oživljanje v razmerju 30 stisov na prsni koš in 2 umetna vdiha "usta na usta" ali "usta na nos";
6. injicirajte 0,1% raztopino adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno;
7. mesto injiciranja na 5-6 točkah prebodite z 0,1 % raztopino adrenalina 0,5 ml s 5 ml 0,9 % raztopine natrijevega klorida;
8. zagotovite intravenski dostop in začnite injicirati 0,9 % raztopino natrijevega klorida intravensko;
9. injicirajte prednizolon 60-150 mg v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko (ali deksametazon 8-32 mg);

Zdravstvene dejavnosti:

• Nadaljujte z dajanjem 0,9% raztopine natrijevega klorida v volumnu najmanj 1000 ml za dopolnitev volumna krožeče krvi, v bolnišnici - 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in 500 ml 6% raztopine HES refortana.
• Če ni učinka, hipotenzija vztraja, ponovite dajanje 0,1 % raztopine adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno 5-20 minut po prvi injekciji (če hipotenzija vztraja, lahko injekcije ponovite po 5-20 minutah), v v bolnišnici, če je mogoče, spremljanje srca, dano intravensko v enakem odmerku.
• Če ni učinka, hipotenzija vztraja, po dopolnitvi volumna krožeče krvi injicirajte dopamin (200 mg dopamina na 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida) intravensko s hitrostjo 4-10 mcg / kg / min. (ne več kot 15-20 mcg/kg/min.) 2-11 kapljic na minuto, da dosežete sistolični krvni tlak vsaj 90 mmHg. Umetnost.
• Z razvojem bradikardije (srčni utrip manj kot 55 na minuto) subkutano injicirajte 0,1% raztopino atropina 0,5 ml, s trdovratno bradikardijo ponovite dajanje v istem odmerku po 5-10 minutah.

Nenehno spremljajte krvni tlak, srčni utrip, frekvenco dihanja.

Pacienta čim prej prepeljite na enoto za intenzivno nego.

Morda vam nikoli ne bo treba porabiti pomoč pri anafilaktičnem šoku iz razloga, ker se pri vas to ne bo zgodilo. Vendar pa mora biti medicinska sestra vedno pripravljena na takojšnje ukrepanje po zgornjem algoritmu.

Algoritem za ravnanje medicinske sestre pri anafilaktičnem šoku

Ker se pri parenteralnem dajanju zdravil v večini primerov pojavi anafilaktični šok, prvo pomoč bolnikom nudijo medicinske sestre manipulacijske sobe. Dejanja medicinske sestre pri anafilaktičnem šoku so razdeljena na neodvisna in dejanja v prisotnosti zdravnika.

Najprej morate takoj prekiniti dajanje zdravila. Če med intravenskim injiciranjem pride do šoka, mora igla ostati v veni, da se zagotovi ustrezen dostop. Brizgo ali sistem je treba zamenjati. Nov sistem s fiziološko raztopino mora biti v vsaki sobi za manipulacijo. Če šok napreduje, mora medicinska sestra kardiopulmonalno oživljanje po veljavnem protokolu. Pomembno je, da ne pozabite na lastno varnost; uporabljajte osebno zaščitno opremo, kot je aparat za umetno dihanje za enkratno uporabo.

Preprečevanje prodiranja alergena

Če se je kot odziv na ugriz žuželke razvil šok, je treba sprejeti ukrepe, da se strup ne razširi po telesu žrtve:

• - odstranimo želo, ne da bi ga stisnili in brez uporabe pincete;
• - na mesto ugriza položite obkladek z ledom ali hladen obkladek;
• - nanesite podvezo nad mesto ugriza, vendar ne več kot 25 minut.

Položaj bolnika v šoku

Pacient naj leži na hrbtu z glavo obrnjeno na stran. Da olajšate dihanje, sprostite prsni koš od stisnjenih oblačil, odprite okno za svež zrak. Po potrebi je treba izvesti kisikovo terapijo, če je mogoče.

Ukrepi medicinske sestre za stabilizacijo stanja žrtve

Potrebno je nadaljevati z izločanjem alergena iz telesa, odvisno od načina njegovega prodiranja: mesto injiciranja ali ugriza sesekljajte z 0,01 % raztopino adrenalina, sperite želodec in postavite čistilni klistir, če je alergen v prebavilih. trakt.

Za oceno tveganja za zdravje bolnika je treba izvesti raziskavo:

1. - preverite stanje indikatorjev ABC;
2. - oceniti stopnjo zavesti (razdražljivost, tesnoba, zaviranje, izguba zavesti);
3. - preglejte kožo, bodite pozorni na njeno barvo, prisotnost in naravo izpuščaja;
4. - ugotoviti vrsto kratke sape;
5. - preštejte število dihalnih gibov;
6. - določi naravo pulza;
7. - meriti krvni tlak;
8. - če je mogoče, naredite EKG.

Medicinska sestra vzpostavi stalen venski dostop in začne dajati zdravila, ki jih predpiše zdravnik:

1. - intravensko kapljanje 0,1% raztopine adrenalina 0,5 ml v 100 ml fiziološke raztopine;
2. - injicirajte 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona) v sistem;
3. - po stabilizaciji hemodinamike - uporabite antihistaminike: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
4. - infuzijsko terapijo: reopoligljukin 400 ml, natrijev bikarbonat 4% -200 ml.

Pri odpoved dihanja pripraviti morate intubacijski komplet in pomagati zdravniku med postopkom. Razkužite instrumente, izpolnite medicinsko dokumentacijo.

Po stabilizaciji bolnikovega stanja ga je treba prepeljati na alergološki oddelek. Spremljajte vitalne znake do popolno ozdravitev. Naučite se pravil za preprečevanje nevarnih stanj.

Oddelek 5. ALGORITAM NUJNIH UKREPOV ZA ANAFILAKTIČNI ŠOK

Razdelek 4. SEZNAM ZDRAVIL IN OPREME V SOBAH ZA ZDRAVLJENJE, POTREBNE ZA ZDRAVLJENJE ANAFILAKSIČNEGA ŠOKA

1. Raztopina adrenalina 0,1% - 1 ml N 10 amp.
2. fiziološka raztopina (0,9% natrijeva raztopina klorid) steklenice po 400 ml N 5.
3. Glukokortikoidi (prednizolon ali hidrokortizon) v N 10 ampulah.
4. Difenhidramin 1% raztopina - 1 ml N 10 amp.
5. Eufillin 2,4% raztopina - 10 ml N 10 amp. ali salbutamol za inhalacijo N 1.
6. Diazepam 0,5% raztopina 5-2 ml. - 2 - 3 amp.
7. Maska za kisik ali dihalna pot v obliki črke S za prezračevanje.
8. Sistem za intravenske infuzije.
9. Brizge 2 ml in 5 ml N 10.
10. Pas.
11. Vata, povoj.
12. Alkohol.
13. Posoda z ledom.

anafilaktični šok - patološko stanje, ki temelji na alergijski reakciji takojšnjega tipa, ki se razvije v senzibiliziranem organizmu po večkratnem vnosu alergena vanj in je značilna akutna vaskularna insuficienca.

Vzroki: zdravila, cepiva, serumi, piki žuželk (čebele, sršeni itd.).

Najpogosteje je značilen nenaden, silovit začetek v 2 sekundah do ene ure po stiku z alergenom. Hitreje kot se razvije šok, slabša je napoved.

Glavni klinični simptomi : nenadoma se pojavi anksioznost, občutek strahu pred smrtjo, depresija, utripajoči glavobol, omotica, tinitus, občutek pritiska v prsnem košu, zmanjšan vid, "tančica" pred očmi, izguba sluha, bolečine v srcu, slabost, bruhanje, trebuh bolečina, želja po uriniranju in iztrebljanju.

na pregledu: zavest je lahko zmedena ali odsotna. Koža je bleda s cianotičnim odtenkom (včasih hiperemija). Pena iz ust, lahko se pojavijo konvulzije. Koža ima lahko koprivnico, otekanje vek, ustnic, obraza. Zenice so razširjene, nad pljuči se sliši škatlasti zvok, dihanje je oteženo, suhi hripi. Pulz je pogost, nit, krvni tlak je znižan, srčni toni so pridušeni.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku: