doma › Plovila in srce › Hemoragični vaskulitis: znaki, simptomi in zdravljenje. Katere bolezni je treba razlikovati od hemoragičnega vaskulitisa? Terapevtski režim in prehranske navade.

Hemoragični vaskulitis: znaki, simptomi in zdravljenje. Katere bolezni je treba razlikovati od hemoragičnega vaskulitisa? Terapevtski režim in prehranske navade.

Hemoragični vaskulitis (Schonlein-Henochova bolezen) - sistemska bolezen, za katerega je značilen neinfekcijski vnetni proces v majhnih krvnih žilah: kapilarah, arteriolah in venulah. Ta bolezen prizadene kožo, sklepe in notranji organi predvsem ledvice in prebavila črevesnega trakta. Simptomi bolezni: kožni izpuščaj, ki se najpogosteje kaže na spodnjih okončin in okoli sklepov. Hemoragični vaskulitis pri odraslih se razvije veliko manj pogosto kot pri otrocih. Najpogosteje bolezen prizadene otroke, stare od 7 do 12 let.

Diagnoza temelji na korelaciji kliničnih in histopatoloških izvidov, s posebnim sklicevanjem na podatke, pridobljene z neposrednim imunofluorescenčnim pregledom. Zanj je značilna prisotnost halonskih lezij, ki vztrajajo več kot 24 ur. Prvotno se je imenoval McDuffiejev urtikarijski vaskulitis ali hipokomplementarni vaskulitis, čeprav so bili primeri opisani pozneje brez zmanjšanja ravni krožečega komplementa. Klinično se to kaže s koprivnicami, ki praviloma lahko vsebujejo žarišča purpure skozi celotno evolucijo.

Bolezen je mogoče zdraviti ljudska zdravila. Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih vključuje tudi posebno prehrano.

Kaj se zgodi z vaskulitisom?

Hemoragični vaskulitis je lezija majhnih krvnih žil. Hkrati človeško telo proizvaja veliko število imunski kompleksi. Ti kompleksi se odlagajo v stenah krvnih žil, kar povzroča neinfekcijski vnetni proces. Tkivo sten žil se vname, zaradi česar se poveča njihova prepustnost. Da bi to nadomestili, se fibrin odloži v lumnu majhnih žil in nastanejo trombotični strdki, poveča se žilna tromboza. Bolnik se razvija hemoragični sindrom- v koži so majhne krvavitve.

Pogosto te rakave bolezni spremlja angioedem. Če obstaja hipokompleksija, je to stanje lahko povezano sistemski simptomi s sklepnimi, očesnimi, pljučnimi ali prebavnimi lezijami. Pričakuje se, da bo histopatološka preiskava skladna s histološkim vaskulitisom levkocitov majhnega kalibra, ki ga spremlja znaten edem v zgornjem delu dermisa. Nekatere študije pa kažejo, da v lezijah, ki so razvrščene kot hipokomplementarne oblike, prevladujejo nevtrofilci, sicer pa bo prišlo do limfocitnega vaskulitisa, ki ga spremlja spremenljivo število eozinofilcev.

Vzroki bolezni

Hemoragični vaskulitis je pravzaprav alergijska lezija krvnih žil. Za nastanek te bolezni lahko izzovejo različni razlogi:

Vendar pa vsi ti dejavniki pri nekaterih otrocih povzročajo vaskulitis, pri drugih pa ne. V zvezi s tem številni avtorji domnevajo, da so vzroki za razvoj bolezni dedni. Bolezen se pogosteje začne pri otroku, ki je nagnjen k povečani imunski reaktivnosti in prekomerni reakciji imunski sistem do dražilnega.

Uvršča se v skupino nevtrofilnih dermatoz, za katere je značilna prisotnost simetričnih lezij na zadnji strani rok ali na ekstenzorskih površinah okončin. Odlaganje krožečih imunskih kompleksov bo delovalo kot eden glavnih patogenih dejavnikov, povezanih z njegovim pojavom. Opisani so bili primeri v zvezi z okužbami, avtoimunske bolezni, hemopatijo in nekatere trdne neoplazme. V kliniki se lahko pojavijo papule, plaki ali vozli vijolične, eritematozne ali rumenkaste barve.

Prizadetost izven debelega črevesa je izjemna, čeprav nekateri bolniki poročajo o artralgiji v sklepih, ki ležijo pod kožnimi lezijami. Histopatološki izvidi se razlikujejo glede na to, kdaj je bila opravljena biopsija. Pri nedavnih lezijah bo levkocitoklastični vaskulitis malih dermalnih žil, ki ga spremlja spremenljivo število nevtrofilcev s perivaskularno razporeditvijo. Ko se te lezije razvijejo, bodo nevtrofilci difuzno zasedli celotno debelino dermisa in identificirali tudi limfocite, histiocite in eozinofilce.

Razvrstitev bolezni

Obstaja več klasifikacij bolezni.
Glede na klinične manifestacije so:

akutna faza (začetek ali ponovitev);
faza posedanja.

Glede na to, kateri sistemi so bolj prizadeti, razlikujemo naslednje vrste hemoragičnega vaskulitisa:

preprosta (večinoma se razvijejo kožne lezije);
revmatoidni (prizadeto je tkivo sklepov);
abdominalni (prizadet prebavila);
ledvični (prizadeti so ledvični glomeruli);
mešano.

Glede na resnost poteka bolezni ločimo tri stopnje hemoragičnega vaskulitisa:

Kot obrazni granulom se šteje za obliko kroničnega fibrozirajočega levkocitoklastičnega vaskulitisa, tako da se pri starih lezijah najde različna stopnja perivaskularne in dermalne fibroze. Tako imenovani zunajcelični holesterol, izraz, ki se je prej uporabljal za odlaganje holesterola v zunajceličnih prostorih in histiocitih visoko razvitih lezij, je danes zaradi uporabe dapsona pri zdravljenju tega stanja redek.

Sinonim za Finkelsteinovo bolezen ali Seidlmeierjev sindrom je predmet benignega poteka, omejenega na pediatrično starost. Običajno se razvije med ali po razrešitvi okužbe dihal oz sečila po dajanju določenih cepiv ali v okviru zdravljenja z določenimi zdravili. Tako kot pri drugih imunsko posredovanih vaskulitisih se imunski kompleksi verjetno tvorijo kot odziv na infekcijski ali farmakološki antigenski dražljaj.

Svetloba. Simptomi se kažejo v majhni meri, izpuščaj ni obilen, bolnikovo stanje je zadovoljivo.
povprečno. Simptomi bolezni napredujejo: izpuščaj postane močnejši, pride do poškodb sklepov, lahko ima bolnik bolečine v trebuhu, v urinu bolnika najdemo majhno količino krvi.
Težka. Simptomi napredujejo. Izpuščaji na koži postanejo obilni, združijo se, pojavijo se območja nekroze. Stanje ledvic se poslabša, vsebnost krvi v urinu se poveča, razvoj je možen odpoved ledvic. Bolnika mučijo bolečine v trebuhu, krvavitev se pojavi iz sluznice prebavil. Morda razvoj angioedema (Quinckejev edem).

Glede na trajanje bolezni se razlikujejo:

Lezije se lahko spremenijo v vezikulomolozne ali nekrotične predele. Zunanja vpletenost je redko prisotna. Ni nenavadno, da ga najdemo starejšega od 2 let. Pri histopatološkem pregledu je rahel levkocitoklastični vaskularni vaskulitis, povezan z edemom v dermisu. Je benigna entiteta, ki običajno ne zahteva zdravljenja, čeprav je v svojem prvotnem pristopu temeljnega pomena, da se izognemo procesom, kot so eksudativni multiformni eritem, Kawasakijeva bolezen, meningokokemija, Sweetov sindrom ali celo zloraba otrok.

akutni vaskulitis (ki traja približno dva meseca);
dolgotrajna (simptomi se povečujejo počasi, približno šest mesecev);
kronična (za katero so značilni periodični recidivi).

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Bolezen se začne akutno. Najpogosteje se temperatura bolnika dvigne, čeprav se v nekaterih primerih lahko pojavi vaskulitis brez zvišanja temperature.

Krioglobulinemični vaskulitis Imenujemo ga majhni do zmerni žilni vaskulitis, ki ga povzročajo usedline v žilnih stenah krožečih imunskih kompleksov, ki jih tvorijo krioglobulini. To so imunoglobulini, ki precipitirajo pri temperaturah pod 37°C in se ponovno raztopijo z redukcijo več kot visoka temperatura. Glede na imunokemično sestavo krioglobulinov ločimo dve vrsti krioglobulinemije: monoklonsko in mešano obliko. Večina bolnikov ima hematološko motnjo, ki se kaže na koži kot vijolične lezije, cianotična urtikarija in fluido-retikularne razjede.

Na prvih stopnjah bolezni se pri 100% bolnikov pojavijo kožni hemoragični izpuščaji. Izpuščaj je razpršen. Izpuščaji so v večini primerov simetrični in se oblikujejo na koži spodnjih okončin, pogosto okoli velikih sklepov. Včasih izpuščaj prizadene kožo zgornjih okončin in trup.

Kasneje, ko hud potek bolezen pri bolnikih je razjeda na koži in nastanek nekrotičnih območij na mestu izpuščaja.

Mešane oblike so pogosto povezane z okužbo z virusom hepatitisa C, avtoimunskimi boleznimi, kot je Sjögrenov sindrom, ali limfoproliferativnimi procesi. Vendar pa je pri majhnem odstotku bolnikov nemogoče identificirati povzročitelja, ki ga potem imenujemo "esencialna mešana krioglobulinemija". Večina bolnikov poroča o kliničnem poslabšanju, ko so izpostavljeni mrazu. Anatomski pregled je odkril levkocitoklastični vaskulitis kože in podkožnih žil majhnega in srednjega kalibra.

Prisotnost intravaskularnih hialinskih trombov je nenavadna ugotovitev, ki je pogosto objektivizirana z razjedami. Neposredna preiskava imunofluorescence pokaže prisotnost imunoglobulinov in depozitov C3 v žilnih stenah. Drugi pogosto prizadeti organi in tkiva so ledvice, periferne živčni sistem, sklepi in v manjši meri pljuča. Z analitičnega vidika je lahko določitev krožečih serumskih krioglobulinov zaradi vpliva temperature lažno negativna. okolje o njegovi topnosti in njenem možnem zmanjšanju v medkritičnem obdobju.

Poleg tega lahko bolnik razvije poškodbe sklepov. Do 70% bolnikov z vaskulitisom trpi zaradi tega. Na začetku se lahko pri bolniku pojavi artralgija, ki se bo z naraščajočo resnostjo bolezni razvila v artritis. Sklep oteče, okoli njega je pordelost kože. Oseba doživlja bolečino, gibljivost sklepov je omejena. Najpogosteje ta bolezen prizadene koleno in skočni sklepi. Poškodbe sklepov so prehodne. Ni nepopravljive deformacije.

Upoštevati je treba, da prisotnost krioglobulinov v obtoku ni dosledno povezana s kliničnim razvojem, ohranja poimenovanje "krioglobulinemični sindrom" za tiste osebe, ki imajo simptome. To je podskupina akutnega vaskulitisa, povezanega s stanjem septikemije. V primerih akutne meningokokemije opazimo vijolične lezije z nepravilnimi konturami, ki kažejo perivaskularno in intersticijsko nevtrofilno vnetni infiltrat spremljajo žariščne slike levkocitoplastike, fibrinoidne nekroze in okluzije žilnih požarov.

Prizadene tudi vaskulitis krvne žile prebavila. Abdominalni simptomi bolezni se lahko pojavijo prej ali hkrati s kožo. V tem primeru oseba doživi bolečino v trebuhu. Intenzivnost bolečine je odvisna od resnosti vaskulitisa. Bolečina je lahko zmerna ali ostra spastična. Bolnik lahko doživi tudi druge simptome okvarjenega delovanja. prebavni sistem: motnje blata, slabost, bruhanje. Pri hudih oblikah bolezni se lahko pri bolniku pojavi krvavitev iz sluznice prebavil. To se kaže z vključitvijo krvi v bruhanje in blato.

Barvanje po Gramu kaže prisotnost obilne gram-negativnih diplokokov v endotelijskih celicah in polimorfonuklearnih levkocitih. Hemokulture potrjujejo diagnozo, čeprav bi moral biti pristop k antibiotikom prezgoden. Kronične oblike Za meningokokemijo in gonokokemijo je značilna klinična triada intermitentne vročine, artralgije in veziko-pustularnih ali purpurnih kožnih lezij. Histopatologija se le malo razlikuje od tiste, ki jo najdemo pri klasičnih oblikah preobčutljivostnega vaskulitisa: prizadetost arteriole, prevladujoči delež nevtrofilcev ter nastanek subepidermalnih in intraepidermalnih pustul.

Poškodba ledvic. Pri 25-30% bolnikov hemoragični vaskulitis se pojavi ledvični sindrom. Oseba ima simptome akutne oz kronično vnetje ledvični glomeruli (). Hkrati se v urinu bolnika odkrije kri. Poškodba ledvic z vaskulitisom lahko povzroči odpoved ledvic pri bolniku.

Ekskluzivno v redki primeri oseba ima poškodbe žil drugih organskih sistemov. V tem primeru se lahko razvijejo naslednji simptomi:

Barvanje po Gramu ne predstavlja organizmov, čeprav so jih v nekaterih primerih odkrili z molekularnimi metodami. Krvna kultura je pozitivna v fazi vročine. Zdravljenje s sistemskimi kortikosteroidi lahko resno zaplete sliko. Občasna entiteta, za katero je značilna prizadetost zgornjih in spodnjih dihalnih poti ter ledvičnega glomerula zaradi prisotnosti sistemski vaskulitis spremljajo granulomatozna in nekrotična vnetna žarišča. Prizadene širok razpon starosti, čeprav se običajno začne med 40. in 50. leti.

in madeži krvi v izpljunku s poškodbami pljuč;
neinfekcijsko vnetje sluznice srca in srčne mišice s poškodbo koronarnih žil;
nevrološke motnje (vrtoglavica, glavobol, pogosta nihanja razpoloženja, epileptični napadi) in hemoragična možganska kap s poškodbo možganskih žil.

Diagnoza bolezni

Diagnoza se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, klinične manifestacije in laboratorijske krvne preiskave. Po postavitvi diagnoze je pomembno določiti obliko hemoragičnega vaskulitisa, da bi razumeli, kateri organski sistemi so bili prizadeti zaradi bolezni.

Njegova patogeneza ni natančno znana, vendar lahko prisotnost okrepljenega imunskega odziva na specifičen antigenski dražljaj predstavlja enega od vpletenih mehanizmov. Na začetku bolniki običajno kažejo simptome, povezane z zgornjim delom dihalnih poti, ali se obrnite na nespecifično respiratorno kliniko, kot je kratka sapa ali vztrajen suh kašelj. Vendar pa se lahko do 10 % bolnikov začne s hemoptizo ali alveolarno krvavitvijo. Ledvična prizadetost je pogosta in je lahko eden od dejavnikov slabe prognoze v primeru ireverzibilnih sprememb glomerul.

Laboratorijski krvni test pokaže povečanje ESR, levkocitozo, povečanje števila trombocitov in eozinofilcev, kar je znak vnetni proces. Imunološka analiza krvne razstave povečana vsebina imunoglobulin A in C-reaktivni protein, kar kaže tudi na vnetje. Hkrati bolniki z vaskulitisom nimajo odstopanj od norme v stopnji strjevanja krvi, kar je eden od diagnostičnih znakov bolezni.

Ugotovitve na koži so nedosledne in predstavljajo manj kot 10 % bolnikov kot oblika predstavitve. Običajna kožna lezija je vijolična, ki se nahaja v spodnjih okončinah, čeprav kažejo papulonodularne lezije z nekrotiziranim središčem in simetrično porazdelitvijo v trupu in okončinah večjo specifičnost. Kožne razjede so druga najpogostejša raziskovalna ugotovitev v ustni sluznici, ki je hiperplastični ali »jagodni« gingivitis. Analiza kaže povečanje števila levkocitov, vrednosti aktiviranega proteina C in hitrost globularne sedimentacije.

Za odkrivanje poškodb ledvic se izvaja analiza urina. Hkrati se v urinu odkrije povečana vsebnost beljakovin in krvi. Za določitev stopnje poškodbe ledvičnih glomerulov, biokemijska analiza urin, doplerografija in ultrazvočni pregled ledvičnih žil.

Če ima bolnik trebušne simptome bolezni, je pomembno ugotoviti njihove vzroke: diferencialna diagnoza vaskulitis iz patološka stanja ki se pojavijo podobni simptomi(, peritonitis, apendicitis, ostre oblike pankreatitis in holecistitis, perforacija črevesja itd.). Za diagnostiko, ultrazvočni postopek trebušna votlina, enterogastroskopija. Za odkrivanje krvavitev v prebavilih opravite študijo blata za vsebnost krvi.

Za histopatološki pregled je značilna prisotnost triade, ki jo sestavljajo obstoj nekrotičnih območij, vaskulitis in granulomatozno vnetje. Pri patoloških biopsijah kože je najpogostejši nevtrofilni vaskulitis malih ali srednjih žil. V majhnem številu primerov obstaja granulomatozni vnetni infiltrat, sestavljen iz makrofagov, nevtrofilcev in večjedrnih velikanskih celic, ki obdajajo nekrotična območja. V nekaterih študijah prisotnost kožni vaskulitis korelira z povečana aktivnost bolezen in njeno napredovanje v prizadetost ledvic.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju vnetnega procesa in normalizaciji delovanja organov gastrointestinalnega trakta in ledvic. Terapija bolezni vključuje jemanje protivnetnih zdravil, ki zmanjšajo alergijsko reakcijo in ublažijo simptome bolezni. Pomembno za kakovostno zdravljenje in hrano.

Evolucijski potek bolezni zaznamuje prisotnost recidivov, ki se pojavijo pri polovici bolnikov. Sprva je veljal za podtip nodalnega dela panarteritisa, zdaj je opisan kot samostojna entiteta. Gre za vaskulitis, ki prizadene majhne do srednje velike žile s sistemsko prizadetostjo. Glavni prizadeti organi so ledvice in pljuča v obliki hitro napredujočega glomerulonefritisa in pljučnih krvavitev. Običajno je pred sliko prodrom, pri katerem prevladujejo mialgija, artralgija, zvišana telesna temperatura in hujšanje.

Prehrana

Prehrana za hemoragični vaskulitis mora biti hipoalergena, saj je bolezen alergijske narave. Pomembno je izključiti živila, ki lahko pri bolniku povzročijo alergije in poslabšajo njegovo stanje.

Živilske izdelke lahko pogojno razdelimo na visoko alergene in nizko alergene. V prvo skupino spadajo ribe in morski sadeži, jajca, mlečni izdelki, konzervirana hrana in izdelki, ki vsebujejo konzervanse, začinjene, začinjene, prekajene in vložene jedi, obarvana zelenjava in sadje, agrumi, zelišča, suho sadje in oreščki, čokolada. Ta živila je treba v času poslabšanja vaskulitisa popolnoma izločiti.

Občasno se pojavijo znaki, ki kažejo na periferno nevropatijo oz gastrointestinalni simptomi. Z kožna točka vidne lezije, ki se ne razlikujejo od tistih v majhni posodi, kožni levkocitoklastični vaskulitis. V histopatologiji vzorci iz purpurnih kožnih lezij kažejo obstoj majhnega vaskularnega levkocitoklastičnega vaskulitisa v odsotnosti imunskih depozitov v študiji z neposredno imunofluorescenco. V njegovo etiopatogenezo sodelujejo različni virusni povzročitelji, čeprav, tako kot pri drugih vrstah vaskulitisa, mehanizem nastanka bolezni ni z gotovostjo znan.

Najboljša hrana med poslabšanjem bolezni je nizko vsebnost maščob zelenjavne juhe in pire, kaša. Bolje je dati prednost kuhani ali kuhani hrani. Bolje je jesti delno, v majhnih porcijah, da zmanjšate obremenitev prebavnega trakta, ki trpi tudi zaradi hemoragičnega vaskulitisa. Dietna hrana zahteva zmanjšanje vnosa soli. To bo izboljšalo delovanje ledvic in zmanjšalo otekanje.

Kot pijačo je bolje uporabiti zdravilno zeliščni čaji. Uporabno tudi pri tej bolezni. zeleni čaj brez sladkorja. Odpovedati se je treba sladkemu in gaziranemu mineralna voda, kava in močan čaj, kakav.

Terapija z ljudskimi zdravili

Bolezen lahko zdravite z ljudskimi zdravili. To zdravljenje nežno vpliva na telo in lahko zmanjša simptome vaskulitisa, ne da bi povzročilo neprijetne stranski učinki. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dolg proces, ki zahteva metodičen pristop. Samo z rednim dolgotrajna uporaba zdravilnih napitkov, je možen stabilen učinek.

Pred zdravljenjem bolezni z ljudskimi zdravili se morate prepričati, da je takšna terapija varna. Hemoragični vaskulitis je bolezen alergijske narave, najpogosteje se razvije pri otrocih, nagnjenih k alergijske reakcije. Zdravljenje z ljudskimi zdravili temelji na zdravilna zelišča in pristojbine, ki so same po sebi pogosto alergeni. Zato je pomembno natančno ugotoviti, ali ima bolnik občutljivost na sestavine zdravilo pred začetkom terapije. Če se bolnikovo stanje poslabša ali se po jemanju zdravila pojavijo simptomi alergije, je treba zdravljenje prekiniti in nadomestiti zdravilo z drugim.

Zvezdasti janež. Parite 1 žličko. posušeni listi te rastline v 200 ml vrele vode, vztrajajo čez noč, nato filtriramo. Po okusu lahko dodamo med. Pijte pol kozarca infuzije dvakrat na dan.
Starejši črn. V 200 ml vrele vode poparite 1 žlico. l. bezgovo barvo, infundirajte pol ure, nato filtrirajte. Zaužijte ½ skodelice trikrat na dan.
Ljudska droga. 3 limone zmeljemo skupaj z lupino, dodamo 400 g sladkorja, 5 žlic. l. nageljnove žbice, dobro premešamo in prelijemo s 500 ml vodke. Zdravilo se infundira v kozarcu v temnem, toplem prostoru dva tedna, nato filtrira. Uporabite 1 žlico. l. tinkture trikrat na dan.
Zeliščna zbirka št. 1. V enakem volumnu zmešajte travo tansyja, elekampana, pelina in smilja. 2 s. l. zbiranje prelijemo z 1 liter vrele vode, vztrajamo 2 uri, nato filtriramo. Pijte ½ skodelice zdravila 2-krat na dan.
Zeliščna zbirka št. 2. V enakih količinah zmešamo barvo ognjiča in črnega bezga, popke topola, sukcesijo zelišč, rman in preslico ter liste mete. 1 st. l. zbiranje prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo 2 uri, nato filtriramo. Pijte ½ skodelice infuzije vsake 3 ure.
Zeliščna zbirka št. 3. V enakih razmerjih zmešajte vrvico, vijolico in brusnice. V 200 ml vrele vode poparite 1 žlico. l. zbiranje, vztrajajte 2 uri, nato filtrirajte. Otroci pijejo 100 ml infuzije dvakrat na dan, odrasli - štirikrat na dan.
Sredstvo na prostem. sveže ali suhe Brezovi brsti zmeljemo in zmešamo z nutrijevo maščobo, gosjo ali svinjsko maščobo v razmerju 1:2. Mešanico hranimo v pečici na majhnem ognju 3 ure na dan 7 dni, nato filtriramo. Mazilo je shranjeno v stekleni posodi v hladilniku. Dvakrat na dan namažite prizadeta področja kože.

Preprečevanje bolezni

Vaskulitis je bolezen, ki ima ponavljajoč se značaj. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je pomembno Zdrav način življenjaživljenje in sprejeti preventivne ukrepe.

Pomembno je preprečiti stik z alergeni.
Treba ga je pravočasno odkriti in zdraviti infekcijski procesi v telesu.

Hemoragični vaskulitis spada v skupino precej pogostih avtoimunskih bolezni. Bolezen udari žilni sistemčlovek - kapilare in večje žile kože in notranjih organov (predvsem ledvic in črevesnih sten).

Značilnosti otroškega hemoragičnega vaskulitisa

Pri otrocih, mlajših od 3 let, je hemoragični vaskulitis izjemno redek. Največje število primerov bolezni je diagnosticirano pri otrocih od 4 do 12 let. Zdravljenje te bolezni, povezane s patogenimi reakcijami imunskega sistema, je vedno zapleteno: po glavni jedi je bolnikom predpisan obvezen zdravniški pregled za dve leti.

Torej, kaj je hemoragični vaskulitis pri otrocih? Bolezen se pogosto razvije nekaj tednov po:

Bolezni dihal;
Tonzilitis (tonzilitis);
škrlatinka;
Druge nalezljive patologije.

Pri nekaterih bolnikih se hemoragični vaskulitis razvije po cepljenju, travmi, hipotermiji.

Pri nekaterih bolnikih se hemoragični vaskulitis razvije po cepljenju, travmi, hipotermiji. Včasih lahko bolezen izzove zdravljenje nalezljivih in drugih bolezni z zdravili (predvsem z antibiotiki).

Bolezen temelji na sterilnem (nemikrobnem) vnetju sten majhnih žil, tvorbi mikrotrombov v njih in uničenju. Ta reakcija se pri otrocih razvije kot posledica neustreznega odziva imunskega sistema na različne dražljaje.

Kako se bolezen manifestira

Hemoragični vaskulitis se kaže na naslednji način:

Na koži okoli sklepov okončin, na zadnjici, sluznici ustnic in mehko nebo pojavi se izpuščaj, ki je večkratna krvavitev, rahlo dvignjena nad glavno raven in včasih krvaveča. Izpuščaj se manj pogosto pojavlja na obrazu in trupu.

Pojavijo se poškodbe sklepov - drugi najpogostejši simptom, diagnosticiran pri 75 % otrok. Običajno se bolečine v sklepih začnejo z izpuščajem: prizadeti so predvsem veliki sklepi (koleno in gleženj). V nekaterih primerih se razvije otekanje sklepa, ki ga spremlja oteklina in sprememba oblike. Bolečina traja do nekaj dni - disfunkcije in deformacije sklepov niso opažene.
Pojavi se bolečina v trebuhu: ta simptom se lahko pojavi skupaj z kožni izpuščaj in bolečine v sklepih in so lahko pred njimi. Bolečine v trebuhu ne spremljajo prebavne motnje, niso intenzivne in nimajo jasne lokalizacije.

Pojavijo se poškodbe sklepov - drugi najpogostejši simptom, diagnosticiran pri 75 % otrok.

V redkih primerih so zabeležene ledvične motnje, ki se lahko kažejo kot glomerulonefritis (poškodba ledvičnih glomerulov). Včasih se razvije notranja krvavitev, ki jo lahko spremlja krvavo bruhanje. Zgodi se, da so prizadeta pljuča (takrat imajo otroci kašelj z izpljunkom, ki vsebuje proge krvi) in srčni šum. Otroci se pogosto pritožujejo glavobol, omotica, utrujenost, postanejo razdražljivi in razpoloženi.

Terapija bolezni

Zdravljenje je predpisano na podlagi diagnostičnih postopkov – krvi, urina, blata, ultrazvoka in CT za preverjanje stanja notranjih organov. Terapevtski postopki so v veliki meri odvisni od faze bolezni in njene oblike. Če je bolezen akutna, simptomatsko zdravljenje z odpravo hudih zunanjih manifestacij.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti patologije. Z blagim potekom bolezni zdravljenje traja približno dva meseca, v povprečju - do šest mesecev, s ponavljajočim se potekom - eno leto. Kronični hemoragični vaskulitis vključuje zdravljenje s ponavljajočimi se tečaji vsake 3 mesece.

Za katero koli obliko bolezni, zdravljenje z zdravili. Uporabljajo se naslednja zdravila:

Antitrombocitna sredstva (Curantil, Trental) - za preprečevanje lepljenja in lepljenja krvnih celic;
Antikoagulanti (predpisani v skladu z laboratorijske preiskave kri);
Aktivatorji fibrinolize za raztapljanje krvnih strdkov (zdravila na osnovi nikotinske kisline);
Glukokortikosteroidi (za hude oblike bolezen);
Citostatiki - uporabljajo se za poškodbe ledvic v odsotnosti pozitivne dinamike in prisotnosti območij nekroze kože;
Enterosorbenti - zdravila za čiščenje črevesnega trakta toksinov: uporabljajo se za bolečine v trebuhu in klinični primeri ko so hemoragični vaskulitis povzročila živila (predpisani so Polifepan, Smecta, aktivno oglje);
Za terapijo so nujni membranski stabilizatorji ledvični simptomi ali ponavljajoče se kožne lezije - zdravila te vrste pomagajo zmanjšati prepustnost žilne stene in modulirajo imunost (retinol, tokoferol, rutin).
Infuzijsko zdravljenje pri otrocih (kapalka za intravensko dajanje močnih zdravil) se redko uporablja – običajno med menstruacijo akutni potek bolezen. Sestava raztopin za injiciranje v kri vključuje zdravila, ki nadomeščajo plazmo, glukozo, novokain, zaviralce nekaterih encimov.

Lahko povzroči akutni hemoragični vaskulitis velike spremembe v sestavi krvi pri otrocih je zato v nekaterih primerih potrebna plazmafereza - metoda mehanskega čiščenja in filtracije plazme. Ta postopek spodbuja odstranjevanje bakterij, protiteles, imunskih celic in povzročiteljev vnetja iz krvi. Strojno čiščenje krvi normalizira lastnosti njenih celičnih struktur, izboljša mikrocirkulacijo, poveča dovzetnost otrok za zdravila.

Nekateri se zdravijo antihistaminiki za odpravo alergij na zdravila, hrano ali gospodinjstvo. Med antihistaminiki uporablja se za zdravljenje napadov in neustreznih reakcij telesa - Tavegil, Suprastin, Fenkarol.

Zapleti in prognoza

Vaskulitis pri otrocih, ki ga spremljajo pogoste krvavitve, lahko povzroči tudi anemijo

Zapleti bolezni so posledica notranja krvavitev spremlja uničenje črevesnih kapilar in drugih notranjih organov. Včasih lahko pride do kolapsa, ki ga spremlja izguba zavesti in močno poslabšanje dobro počutje. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo - včasih je za odpravo notranje krvavitve potrebna abdominalna operacija.

Vaskulitis pri otrocih, ki ga spremljajo pogoste krvavitve, lahko povzroči tudi anemijo (anemija). Abdominalni sindrom (poškodba notranjih organov in patogeni pojavi v trebušni votlini) lahko izzove:

Akutna črevesna obstrukcija;
slepiča;
Perforacija črevesnih sten.

Vendar so ti zapleti pri otrocih izjemno redki.
Napoved za pravočasno odkrivanje bolezni je običajno ugodna. Popolno zdravljenje in dinamično spremljanje bolnikov v obdobju okrevanja odpravlja verjetnost ponovitve bolezni (ponovitev).

Preventivni ukrepi

Hemoragični vaskulitis pri otrocih je mogoče preprečiti, če se upoštevajo higienska pravila in otrokova imuniteta vzdržuje v stabilnem stanju. Dodaj na seznam preventivni ukrepi vključuje tudi sanacijo nalezljivih žarišč, redne preglede otrok za prisotnost povzročitelji infekcij v telesu in jajčeca helmintov.

Prav tako je treba čim bolj omejiti stik otroka s potencialnimi alergeni. Seznam možnih dražilnih snovi vključuje nekatere zdravila- antibiotiki, ki se ne smejo uporabljati, razen če so nujno potrebna in vprašljiva eksperimentalna cepljenja. Treba je podpreti otroško telo v dobri formi - pazi racionalna prehrana in spodbujati telesno vzgojo.

Bolezni se je mogoče izogniti, če se v celoti zdravijo vse alergijske in kataralne patologije. Otroci, ki so že zboleli za vaskulitisom, morajo za določeno obdobje voditi poseben življenjski slog - omejiti telesna aktivnost, šport in izpostavljanje soncu.

Priljubljeno v kategoriji: