Prva pomoč pri notranji krvavitvi. Glavni mehanizmi krvavitve
Navodilo
Potem ko ste poklicali reševalno vozilo, poskusite ustvariti mirno okolje za bolno osebo. Položite ga v vodoravni položaj in na trebuh (želodec) položite mehurček ali vrečko, grelno blazinico z ledom ali hladno vodo. Lahko mu celo pustite, da pogoltne majhne koščke ledu. To lahko zmanjša izgubo krvi. Vendar ne pozabite, da je takšnemu bolniku strogo prepovedano piti ali jemati kakršno koli hrano.
Ko pride zdravnik, mu poskusite razložiti okoliščine, ki bi lahko povzročile krvavitev. To so lahko kronične bolezni želodca, kot je na primer razjeda ali gastritis; pretekle bolezni, aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila itd.; uživanje alkohola; predhodna krvavitev; stik s škodljivimi snovmi pri poklicnih dejavnostih ipd.
Običajno se v taki situaciji zdravnik odloči, da pacienta pošlje v bolnišnico, oddelek oz intenzivna nega, saj je treba tam razjasniti mesto krvavitve in določiti načine za odpravo krvavitve in zdravljenje bolezni, ki je povzročila izgubo krvi. Pomagajte bolniku, da se pripravi na bolnišnico.
Ko oseba vstopi v bolnišnico, mora hkrati ustaviti krvavitev, določiti diagnozo bolezni in tudi dopolniti izgubo krvi, če je velika, s predpisovanjem transfuzije krvi.
Če je nemogoče takoj določiti vir krvavitve (navsezadnje je to lahko želodčna, pljučna ali črevesna krvavitev), se opravi endoskopski pregled - vnos sonde v želodec. A pred tem je bil t.i. empirična terapija. Sestoji predvsem iz izpiranja želodca z ledeno vodo in uvedbe zdravil, ki zmanjšujejo želodec. Tako dosežemo začasno zaustavitev krvavitve in želodec se očisti iz krvnih strdkov.
Na poti se izvajajo krvne preiskave - klinične, koagulogram (določi se čas strjevanja krvi), biokemični in nujno faktor. In po vzpostavitvi natančne diagnoze je bolniku predpisano pasivno zdravljenje ali operacija.
V našem vsakdanjem življenju so različne situacije. Včasih ne najbolj prijetno. Vsi smo nagnjeni k poškodbam in ena najnevarnejših vrst poškodb so tiste, ki jih spremljajo poškodbe krvnih žil. Vsakdo bi moral vedeti, kako ustaviti krvavitev - včasih je človeško življenje neposredno odvisno od hitrosti zagotovljene pomoči.
Obstajata dve vrsti krvavitev: notranja in zunanja. Razlikovati med arterijsko, vensko in kapilarno krvavitvijo - odvisno od tega, katere žile so poškodovane.
Arterijska krvavitev je največja. Svetlo škrlatno z arterijsko krvavitvijo se izlije v pulzirajočih šokih v času srčnih kontrakcij. Stopnja takšne krvavitve je zelo visoka - če se ne pojavi, potem lahko oseba v nekaj minutah. Za zaustavitev arterijske krvavitve je nujno namestiti hemostatski podvezek. Če ga ni, lahko uporabite pas, močno vrv, trpežno zadevo. Podvezek se v dveh ali treh obratih nanese nad mesto krvavitve in nato zategne, dokler se kri popolnoma ne ustavi. Vendar pa je treba paziti, da ne poškodujete mišic. Podvezek se uporablja največ dve uri v topli sezoni in največ eno uro v hladnem.
Kar zadeva vensko krvavitev, je njena intenzivnost veliko manjša, kri je temne barve in nenehno teče v enotnem toku. Krvavitev lahko ustavite s tlačnim povojem. Če želite to narediti, pokrijte rano s povojem (ali katero koli drugo čisto krpo), nanjo položite bombaž in jo tesno zavijte.
Kapilarna krvavitev se lahko pojavi, ko so poškodovane najmanjše krvne žile. Hkrati kri izteka v majhnih količinah in precej počasi. Če so indikatorji strjevanja krvi prisotni, se ta vrsta krvavitve precej hitro ustavi sama. Lahko ga ustavite s povojem ali sterilnim povojem.
Zelo nevarna vrsta krvavitve je notranja. Diagnozo postavijo le v bolnišnici, vendar lahko sumite na notranjo krvavitev videz: oblijen je s hladnim znojem, ima šibek utrip. V tem primeru krvavitve ni mogoče ustaviti sami. Potrebna je nujna hospitalizacija. Ko pokličete rešilca, morate osebo položiti in je poskušati ne premakniti. Če obstaja domneva, v katerem določenem delu telesa se pojavi notranja krvavitev, potem lahko tam nanesete nekaj hladnega - na primer obkladek ledu.
Povezani videoposnetki
Krvavitve so razvrščene glede na naravo žil - so arterijske, venske, kapilarne in parenhimske. Glede na to, kje odteka kri, se krvavitve delijo na zunanje in notranje. Notranji se lahko pojavi s prodorno rano, zaprto poškodbo (na primer pretrganje notranjih organov), močnim udarcem, padcem in boleznimi notranjih organov.
Navodilo
Pogosto se zgodi, da arterijske krvavitve ni mogoče ustaviti niti s tlačnim povojem niti s podvezo. Nato poskusite s prstom stisniti poškodovano arterijo in jo dostaviti veterinarska ambulanta.
Opomba
Ne pozabite, da prej ko ustavite krvavitev, manjša bo izguba krvi in posledično večja je možnost za ugoden izid poškodbe.
Da poškodba vašega ljubljenčka ne bo povzročila žalostnih posledic, imejte doma vedno komplet prve pomoči.
Če niste doma, lahko katerega koli lastnika avtomobila prosite za komplet prve pomoči.
Bruhanje se pojavi postopoma, na signal možganov. Najprej se skrčijo trebušne mišice, nato se odpre sfinkter med požiralnikom in želodcem, vsebina pa se potisne navzgor z povratnimi mišičnimi kontrakcijami.
Zakaj je v bruhanju kri?
Pojav bruhanja s krvjo je lahko posledica akutno vnetježelodčno sluznico, ki jo povzročajo zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin, steroidi ali alkohol. Drugi dejavniki, ki izzovejo vstop krvi v bruhanje, predstavljajo številni:ruptura razširjenih žil želodca ali požiralnika - patologija, ki jo povzroča kronični alkoholizem;
poškodbe požiralnika zaradi zaužitja alkalij in kislin v primeru zastrupitve;
ruptura požiralnika - kot posledica absorpcije hrane v velikih količinah s strani osebe z Berhaavejevim sindromom;
razjeda na želodcu, ki jo povzroči opeklina, poškodba, alkoholizem ali bolezen;
trganje stičišča požiralnika z želodcem, katerega pojav je posledica močnega bruhanja (običajno pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom);
vnetje sluznice požiralnika po radioterapiji ali pri kroničnem alkoholizmu.
Pogostost ponovitve procesa bruhanja je odvisna od starosti, spola in posameznih značilnosti. Ženske trpijo pogosteje kot otroci. Čustvena razdražljivost izzove tudi bruhanje.
Kaj pomeni barva krvi pri bruhanju?
Prisotnost svetlo rdeče krvi ali svetlih krvnih prog kaže na svežino in nedavno pojav zaradi hitre krvavitve v zgornjem delu. prebavni trakt. Temno rdeča in celo konsistenca kavne usedline v bruhanju je lahko dolgotrajna v želodcu in izpostavljenost želodčnemu soku.Ne glede na barvo krvi njena vsebnost v bruhanju kaže na prisotnost resne patologije v telesu. To še posebej velja v primerih, ko bolnik v procesu bruhanja izgubi veliko krvi.
Številni simptomi, dopolnjevanje krvi kot znak bolezni
znojenje;žeja;
šibkost;
;
prebavne motnje;
vrtoglavica;
bolečine v želodcu;
težave pri požiranju hrane.
Pri nekaterih bolnikih lahko del krvi izteče s produkti iztrebljanja. Blato je lahko črno in katranastega videza.
Slabost in bruhanje kot simptoma spremljata vsako bolezen. Praviloma je slabost pred bruhanjem. Vendar to ni vedno tako in prisotnost (odsotnost) slabosti postane pomembno diagnostično merilo.
Kaj je nevarna krvavitev med bruhanjem?
Pri odlična vsebina kri v bruhanju, obstaja nevarnost šoka za telo zaradi izgube krvi. Znaki stanja šoka so pogost utrip, omotica, mrzla mokra koža.Med čakanjem na prihod reševalnega vozila je treba bolnika postaviti v položaj z dvignjenimi nogami. Tako lahko zagotovite največji pretok oksigenirane krvi v možgane.
Na kliniki bodo zdravniki bolniku nadomestili izgubo tekočine, da bi ohranili normalno stanje krvni pritisk. Sprejeti bodo tudi stabilizacijski ukrepi, kot so:
transfuzija krvi;
oskrba s kisikom;
nadzor nad sposobnostjo krvi za prenašanje kisika.
Povezani videoposnetki
Viri:
- Bruhanje krvi v letu 2019
- Bruhanje
6. nasvet: Različne vrste krvavitev in kako jo ustaviti
Hitro ustavljanje krvavitve je veščina, ki je lahko koristna za vsakogar in je pogosto vključena na seznam ukrepov prve pomoči. Da bi se izognili resni napaki, se je pomembno naučiti najti in uporabiti pravo možnost zdravljenja.
Vrste krvavitev
Če pride do krvavitve, najprej potrebujete njen videz, saj bo od tega odvisna izbira sredstev za rešitev težave. Obstajajo samo tri vrste krvavitev: venske, arterijske in kapilarne, in vsaka od njih ima številne značilnosti, zaradi katerih jih je enostavno razlikovati.
Najnevarnejša je arterijska krvavitev. Če se ne ustavi takoj, bo oseba zagotovo umrla. Vendar je ta možnost tudi najmanj pogosta, saj je vse "skrito" globoko in jih je težko poškodovati. Značilnosti te vrste - zelo močna, pulzirajoča krvavitev, pa tudi svetlo škrlaten odtenek krvi.
Zelo nevarna je tudi venska krvavitev, vendar je človeka v tem primeru lažje rešiti kot pri arterijski krvavitvi. Vene je lažje poškodovati kot arterije, ker so bližje površini telesa. V tem primeru pride do enotne, nepulzirajoče krvavitve. Kri ima temno rdeč odtenek, ne škrlaten, saj je vsebnost kisika v njej veliko nižja kot v arteriji.
Končno, najpogostejša in najmanj pogosta varianta je kapilarna krvavitev. Pojavi se tudi, če si oseba pomotoma prereže prst. V večini primerov krvi ni treba ustaviti: zahvaljujoč trombocitom se hitro zloži in problem se reši sam. Vendar tudi tukaj obstaja nevarnost: prvič, pomembno je preprečiti okužbo, saj v odprta rana umazanija lahko pride noter, in drugič, če je povzročena globoka rana in je naenkrat poškodovanih veliko kapilar, lahko oseba zakrvavi, ker njegovo telo ne bo kos težavi.
Kako ustaviti krvavitev
Če je potrebno, nemudoma nanesite podvezo nad mesto poškodbe arterije. Podvezo je treba zategniti, da se ustavi krvavitev. Če ni mogoče namestiti podveze, morate s prsti močno pritisniti na poškodovano arterijo. To še posebej velja za primere, ko se rana nahaja na vratu,. Če je femoralna arterija poškodovana, morate telo stisniti ne s prsti, ampak s pestjo. Podobno delujejo z: v tem primeru naj bi bil tudi podvezek nad poškodovanim mestom. Pomembno je, da rano pokrijemo z gazo, brisačo, krpo, prtičkom ali čim drugim.
Pri kapilarna krvavitev je treba bodisi zdraviti rano razkužiloče je majhen ali če gre za resnejšo težavo. Včasih se nanese led ali, nasprotno, poškodovano območje kavterizira.
Povezani videoposnetki
Nasvet 7: Implantacijska krvavitev – kako izgleda in kaj grozi
Implantacijska krvavitev je ena izmed zgodnji znaki nosečnost. Pojavi se, ko je jajčece pritrjeno na steno maternice. Implantacijske krvavitve so videti precej nenavadne.
Po tem se zigota pet dni premika naprej jajcevod in se začne pritrditi na stene maternice šele šesti dan. Postopek implantacije zarodka v maternična stena ne traja dlje kot 40 ur, zato krvavitev ne more trajati dlje od tega časa. V nekaterih primerih implantacija poteka brez poškodb krvnih žil.
Kako razlikovati implantacijski izcedek od drugih vrst vaginalnih krvavitev
Menstrualne in implantacijske krvavitve je skoraj nemogoče zamenjati, saj imata več značilnih lastnosti: intenzivnost (eno ali dve kapljici krvi težko rečemo krvavitev), trajanje (implantacijska krvavitev traja le nekaj ur), barvo in naravo izcedka. (pojavijo se krvni strdki), občutek nelagodja (med menstruacijo je občutek teže in polnosti trebuha). Če je implantacijska krvavitev rjava, je to močan znak, ki kaže na zunajmaternično nosečnost. V tem primeru ga spremljajo boleče občutke.
Obilne implantacijske krvavitve po zamujeni menstruaciji se nikoli ne pojavijo. Če v tem obdobju obstaja močna krvavitev, najverjetneje ima druga, nepovezana jajčeca. Če je izcedek podoben menstruaciji in je test pokazal pozitiven rezultat, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Takšna krvavitev lahko kaže na kršitev procesa pritrditve zarodka, kar grozi z nadaljnjimi zapleti.
Obstajajo med implantacijsko krvavitvijo in krvavitvijo po spontanem splavu zgodnji termin. Za zgodnji splav je značilen pojav blage spastične bolečine v spodnjem delu trebuha. Težave s krvjo so blage ali pegaste, so svetlo škrlatne barve in trajajo do nekaj dni. Bazalna temperatura je v tem primeru pod 37 ° C dlje kot 1 dan.
Nasvet 8: Zakaj se črno blato pogosto pojavi v blatu otrok po zaužitju banan. Če so bili ti izdelki na vašem jedilniku v zadnjih treh dneh, črno blato ni patologija.
Pri novorojenčkih je črno blato v prvih dneh življenja norma. To je mekonij, ki je sestavljen iz odmrlih črevesnih celic in trdnih drobcev amnijske tekočine. Če med prehodom skozi porodni kanal mati je imela na primer razpoke nožnice, potem lahko pride nekaj krvi v otrokov prebavni trakt - tudi blato bo črno. Čez nekaj dni bo črno-zeleni mekonij nadomestilo običajno blato. Pri dojenčkih je črno blato lahko povezano z vnosom vitaminov, ki vsebujejo železo, z uvajanjem adaptivnih mešanic v hrano ali dopolnilnih živil, kot so suhe slive.
Jemanje številnih zdravil lahko spremeni tudi naravo blata. Pripravki železa in vitamini, ki vsebujejo železo, blato vedno obarvajo črno, to opozorilo je zapisano v pripisu. Nekaj dni po prenehanju jemanja zdravila se barva blata vrne v normalno stanje. Antacidi (zdravila), ki vsebujejo selen v svoji sestavi, pogosto povzročajo črno blato. To je normalno in ni razloga za skrb.
Če nastane blato, ni bolečin v trebuhu, nimate zgornjih bolezni, ni znakov krvavitve: omotica, utrujenost, bledica, najverjetneje je razlog v prehrani. Spomnite se, kaj ste jedli v zadnjih dneh – to je najverjetneje razlog. Preprost test okultne krvi, ki se opravi v pol ure (v nujnih primerih), omogoča zdravnikom, da ugotovijo prisotnost krvi v blatu. V zasebnih laboratorijih in v laboratorijih na poliklinikah to analizo izvajajo čez dan.
Gastrointestinalne krvavitve so zapleti različne bolezni, za katerega je pogosta značilnost krvavitev v votlino prebavnega trakta, ki ji sledi pomanjkanje volumna krvi v obtoku. Krvavitev iz prebavil (GIT) je izjemen simptom, ki zahteva nujno diagnozo in zdravljenje.
Viri krvavitve:
- Želodec več kot 50% vseh krvavitev iz prebavil
- dvanajsternik do 30% krvavitve
- Debelo črevo in danko približno 10%
- Požiralnik do 5%
- tanko črevo do 1%
Glavni mehanizmi krvavitve
- Kršitev celovitosti posode v steni prebavnega kanala;
- Prodor krvi skozi steno krvnih žil s povečanjem njihove prepustnosti;
- Kršitev koagulacije krvi.
Vrste gastrointestinalnih krvavitev
- akutna krvavitev, je lahko obilna (volumetrična) in majhna. Akutni obilni simptomi se hitro pokažejo z značilno sliko simptomov in v nekaj urah ali desetih minutah povzročijo resno stanje. Majhne krvavitve, ki se postopoma kažejo s simptomi naraščanja anemija zaradi pomanjkanja železa.
- Kronične krvavitve pogosteje se kažejo s simptomi anemije, ki se ponavljajo in trajajo precej časa.
- Krvavitve iz zgornjega prebavnega trakta in krvavitve iz spodnjega prebavil
- Krvavitev iz zgornjega dela (požiralnik, želodec, dvanajstnik)
- Krvavitev iz spodnjega dela (majhna, velika, danka).
Vzroki za krvavitev (najpogostejši)
I. Bolezni prebavnega trakta:
A. Ulcerativne lezije prebavnega trakta (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:
- Kronični ezofagitis
- Gastroezofagealna refluksna bolezen
3. Akutne razjede prebavnega trakta:
- Medicinski(po dolgotrajni uporabi zdravil: glukokortikoidnih hormonov, salicilatov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, rezerpina itd.)
- stresno(ki jih povzročajo različni hude poškodbe kot: mehanske poškodbe, opeklin šok, miokardni infarkt, sepsa itd. ali čustveno preobremenjenost po travmatski možganski poškodbi, nevrokirurški operaciji itd.).
- Endokrine(Zollinger-Ellisonov sindrom, zmanjšano delovanje obščitničnih žlez)
- V ozadju bolezni notranjih organov (jetra, trebušna slinavka)
4. Razjede na prebavilih po predhodnih operacijah
5. Erozivni hemoragični gastritis
6. Lezije debelega črevesa:
- nespecifična ulcerozni kolitis
- Crohnova bolezen
1. Krčne žile požiralnika in želodca (običajno v ozadju ciroze jeter in povečanega tlaka v portalnem sistemu).
2. Tumorji gastrointestinalnega trakta:
- Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, nevromi itd.);
- Maligni (rak, karcinoid, sarkom);
4. Divertikule gastrointestinalnega trakta
5. Razpoke rektuma
6. Hemoroidi
II. Bolezni različnih organov in sistemov
- Krvne bolezni:
- hemofilija
- Idiopatska trombocitopenična purpura
- von Willebrandova bolezen itd.
- žilne bolezni:
- Rondu-Oslerjeva bolezen
- Schonlein-Henochova bolezen
- Nodularni periarteritis
- Bolezni srca in ožilja:
- Srčne bolezni z razvojem srčnega popuščanja
- Hipertonična bolezen
- Splošna ateroskleroza
- Holelitiaza, poškodbe, tumorji jeter, žolčnika.
Simptomi in diagnoza krvavitve
Splošni simptomi: - Nerazumna šibkost, slabo počutje
- Omotičnost
- Možna omedlevica
- Spremembe zavesti (zmedenost, letargija, vznemirjenost itd.)
- Hladen pot
- Nerazumna žeja
- Bledica kože in sluznic
- Modre ustnice, konice prstov
- Hiter, šibek utrip
- Znižanje krvnega tlaka
Poleg tega odsotnost splošnih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti krvavitve v prebavilih.
Zunanje manifestacije gastrointestinalne krvavitve, glavni simptomi:
- Sprememba barve blata, od rjave goste konsistence do črne, katranaste tekočine, tako imenovane melene. Če pa v prebavilih čez dan pride do 100 ml krvi, očesu niso vidne spremembe v blatu. Če želite to narediti, uporabite posebno laboratorijska diagnostika(Gregdersenov test za okultno kri). Pozitiven je, če izguba krvi presega 15 ml/dan.
1. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika 12 je najpogostejši vzrok krvavitev v prebavilih. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejše med prebivalstvom (do 5 % med odraslimi).
Oglejte si simptome bolezni. razjeda na želodcu, razjeda dvanajstnika.
Značilnosti krvavitve:
- Za krvavitev je značilna predvsem prisotnost bruhanja kavne usedline (bolj značilno za razjedo dvanajstnika) ali bruhanje v kombinaciji z nespremenjeno krvjo (bolj specifično za želodčne lezije).
- V času krvavitve je značilno zmanjšanje intenzivnosti ali izginotje ulceroznih bolečin (Bergmanov simptom).
- Pri rahlih krvavitvah je značilno temno ali črno blato (melena). Z intenzivno krvavitvijo se motorična aktivnost črevesja poveča, blato postane tekoče, katranaste barve.
2. Pogost vzrok krvavitev - rak želodca(10-15 %). Pogosto je krvavitev prvi znak bolezni. Ker je pojav raka želodca precej redek (nerazumna šibkost, sprememba apetita, povečana utrujenost, sprememba okusnih preferenc, nerazumna izguba teže, dolgotrajna dolgočasna bolečina v želodcu, slabost itd.).
Značilnosti krvavitve:
- Krvavitev je pogosto neintenzivna, manjša, dolgotrajna, ponavljajoča se;
- Lahko se kaže z bruhanjem s primesjo "kavne usedline";
- Najpogosteje se pojavi krvavitev sprememba barve blata (temna do katranasta barva).
3. Mallory Weissov sindrom- razpoke sluznice in submukozne plasti želodca. Vzdolžne rupture se nahajajo v zgornjem delu želodca (srčne) in v spodnji tretjini požiralnika. Najpogosteje se ta sindrom pojavi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol, po prenajedanju, po dvigovanju uteži, pa tudi pri močan kašelj ali kolcanje. Značilnosti krvavitve:
- Obilno bruhanje s primesjo škrlatne nespremenjene krvi.
(5-7 % bolnikov). Najpogosteje se to zgodi v ozadju ciroze jeter, ki jo spremlja tako imenovana portalna hipertenzija. To je povečanje tlaka v venah portalnega sistema (portalna vena, jetrne vene, leva želodčna vena, vranična vena in itd.). Vse te žile so tako ali drugače povezane s pretokom krvi v jetrih, in če tam pride do zapore ali stagnacije, se to takoj odrazi z zvišanjem tlaka v teh žilah. Povečan pritisk v žilah se prenaša na vene požiralnika, iz katerih pride do krvavitve. Glavni znaki povečanega tlaka v portalnem sistemu: razširjene žile požiralnika, povečana vranica, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites).
Značilnosti krvavitve:
- Krvavitev se razvije akutno, običajno po preobremenjenosti, motnjah hranjenja itd.;
- Na kratko kršeno splošno počutje(slabost, šibkost, omotica itd.);
- Na ozadju slabo počutje bruhanje se pojavi z malo spremenjeno temno kri, nato pa se pojavijo katranasti iztrebki (melena).
- Krvavitev je praviloma intenzivna in jo spremljajo splošne manifestacije izgube krvi (huda šibkost, bledica kože, šibek hiter utrip, znižanje krvnega tlaka, možna je izguba zavesti).
Značilnosti krvavitve s hemoroidi:
- Dodelitev škrlatne krvi (kapna ali curka) v času iztrebljanja ali takoj po njem, včasih se pojavi po fizičnem preobremenitvi.
- Kri se ne meša z blatom. Kri pokriva blato.
- Krvavitev spremljajo tudi analni srbenje, pekoč občutek, bolečina, če se je pridružilo vnetje.
- Pri krčne žile vene rektuma na ozadju visok krvni pritisk v portalnem sistemu je značilna obilno izločanje temna kri.
Značilnosti krvavitve z analno razpoko:
- Krvavitev ni majhna, v naravi je podobna hemoroidom (ni pomešana z blatom, "leži na površini");
- Krvavitev spremljajo hude bolečine v anusu med defekacijo in po njej, pa tudi krč analnega sfinktra.
Značilnosti krvavitve:
- Krvavitev običajno ni intenzivna, dolgotrajna, kar vodi v razvoj kronične anemije.
- Pogosto se pri raku levega debelega črevesa pojavi sluz in temna kri, pomešana z blatom.
- Kronična krvavitev je pogosto prvi znak raka debelega črevesa.
Značilnosti krvavitve:
- Glavni simptom bolezni je vodeno blato, pomešano s krvjo, sluzjo in gnojem, v kombinaciji z lažno potrebo po iztrebljanju.
- Krvavitev ni intenzivna, ima dolgo ponavljajoč se potek. Povzroči kronično anemijo.
Značilnosti krvavitve:
- Za obliko debelega črevesa je značilna prisotnost primesi krvi in gnojne sluzi v blatu.
- Krvavitve so redko intenzivne, pogosto vodijo le do kronične anemije.
- Vendar pa tveganje za močna krvavitev ostaja zelo visoka.
- Pogosteje so zunanji znaki krvavitve zelo nazorni in neposredno kažejo na prisotnost krvavitve. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da so lahko na začetku krvavitve zunanji znaki odsotni.
- Ne smemo pozabiti na možnost obarvanja blata z zdravili (pripravki železa: sorbifer, ferumlek itd., Bizmutovi pripravki: de-nol itd., Aktivno oglje) in nekaj živilskih izdelkov(krvavka, črni ribez, suhe slive, borovnice, granatno jabolko, aronija).
- Prisotnost krvi v prebavilih je lahko povezana z zaužitjem krvi med pljučna krvavitev, miokardni infarkt, krvavitev iz nosu, ust. Vendar pa lahko kri med bruhanjem pride tudi v dihala, kar se nato kaže kot hemoptiza.
| Hematemeza | Hemoptiza |
| Kri je izkašljana |
| Kri je kisla, pogosto temno rdeča oz Rjava barva |
| Del izločene krvi je penast |
| Običajno hemoptiza traja več ur, včasih tudi dni. |
| Melena, se pojavlja zelo redko |
Pri diagnozi krvavitve ključnega pomena ima endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija ali rektoskopija), ki v 92-98% primerov omogoča identifikacijo vira krvavitve. Poleg tega se s to raziskovalno metodo pogosto izvaja lokalna krvavitev.
Prva pomoč pri krvavitvah v prebavilih
Ali moram poklicati rešilca?
Že sum na krvavitev iz prebavnega trakta je razlog za hospitalizacijo ter intenziven pregled in zdravljenje. Seveda morate ob prvih znakih krvavitve poklicati rešilca, tukaj je vsaka minuta včasih dragocena.Prehod
| Koraki pomoči, kaj storiti? | Kako narediti? | Kaj za? |
| Kaj je mogoče storiti doma? | ||
 | Tudi če obstaja sum na krvavitev iz prebavil, je bolnik nosil. Bolnika je treba položiti in dvigniti noge. Vsak fizični napor je nesprejemljiv (hoja, stojanje, pobiranje stvari itd.). Izogibajte se uživanju hrane in vode. Upoštevati je treba popoln počitek. Bolnika je treba premikati samo na nosilih. | Kaj telesna aktivnost poveča pritisk v žilah, kar poveča krvavitev. Z dvigom nog se poveča pretok krvi v možgane, kar preprečuje izgubo zavesti in poškodbe osrednjega živčnega sistema. Zaužitje hrane ali vode spodbuja motorično aktivnost prebavnega trakta, kar lahko samo poveča krvavitev. |
 | Na območje suma krvavitve je treba položiti obkladek z ledom. Led s površine telesa je treba občasno odstraniti, da preprečite ozebline kože. Držite 15-20 minut, nato 2-3 minute odmora, nato spet hladno. | Mraz popolnoma zoži krvne žile, s čimer upočasni krvavitev in včasih povzroči njeno zaustavitev. |
 | - V primeru hude krvavitve vzemite peroralno ledeno aminokaprojsko kislino (30-50 ml). - Kalcijev klor 10% 1-2 tsp - Dicinon 2-3 tablete (bolje je zdrobiti) - Požiranje koščkov ledu. Zdravila jemljite peroralno le v nujnih primerih! | Aminokaprojska kislina - zdravilo zmanjša uničenje krvnega strdka, s čimer ima hemostatski učinek. Nekateri viri omenjajo možnost požiranja koščkov ledu z želodčno krvavitvijo. Ta metoda je dvomljivo, saj lahko samo dejanje požiranja poveča krvavitev in tukaj se pogoltnejo trdi kosi ledu. Da, seveda bo mraz imel vazokonstrikcijski učinek in lahko zmanjša krvavitev, vendar je tveganje za poslabšanje situacije veliko. |
| Ustavite krvavitev v bolnišnici | ||
 | - Aminokaprojska kislina, intravensko 1-5 % raztopina, 100 mg/kg telesne mase, vsake 4 ure. Ne več kot 15,0 g na dan; - dicinon (etamzilat), in / m, in / in 2,0 3-krat na dan; - kalcijev klorid, v / v 10-15 ml; - Vitamin K (Vikasol) IM 1,0 ml 2-krat na dan; - sveže zamrznjena plazma, IV kapljično 200-1200 ml; - krioprecipitat, in/in 3-4 odmerke na fizično. raztopina, 1 odmerek = 15 ml; Dodatna sredstva prispeva k nastanku trombov: - Zaviralci protonske črpalke(omeprozol, controlac, omez itd.), IV bolus, nato 8 mg/uro 3 dni; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, čemur sledi 25-30 mcg/uro pri fizičnem. raztopino 3 ure. | Aminokaprojska kislina - zmanjša procese resorpcije krvnega strdka in s tem poveča aktivnost strjevanja krvi. Dicinon - aktivira tvorbo ene od glavnih komponent koagulacijskega sistema (tromboplastina), poveča aktivnost in število trombocitov. Ima hiter hemostatski učinek. Kalcijev klorid - sodeluje pri tvorbi krvnega strdka (pretvorba protrombina v trombin) zmanjša prepustnost žilne stene, izboljša njeno kontraktilnost. vitamin K - spodbuja tvorbo komponent koagulacijskega sistema (protrombin, prokonvertin). Posledično ima zakasnjen učinek. Začetek delovanja je 18-24 ur po dajanju. Sveže zamrznjena plazma kompleksen uravnotežen pripravek, ki vsebuje polni kompleks koagulacijski in antikoagulacijski faktorji. krioprecipitat - kompleksno uravnoteženo zdravilo, ki je koncentrat celotnega sklopa vseh komponent koagulacijskega sistema. zaviralci protonske črpalke - zmanjšati kislost želodca (dejavnik, ki prispeva k krvavitvi), zmanjšati procese resorpcije krvnega strdka, izboljšati delovanje trombocitov. Sandostatin - zmanjša sproščanje klorovodikove kisline in pepsina, zmanjša portalno cirkulacijo, izboljša delovanje trombocitov. |
 | Pripravki za obnovo volumna krožeče krvi(dekstran, poliglukin, reopoligljukin, hemodez, refortan, sorbilakt itd.); Obnova volumna intersticijske tekočine: NaCl 0,9 % raztopina, NaCl 10 %, disol, trisol itd. Sredstva, ki izboljšajo kisikovo kapaciteto krvi: peftoran 10%; Večja kot je izguba krvi, večja je volumetrična hitrost dajanja krvnih nadomestkov. | Z infundiranjem ustreznih zdravil dosežemo naslednje učinke: odpravljanje pomanjkanja volumna krožeče krvi, izboljšanje krvnega obtoka, odprava pomanjkanja intersticijske tekočine, poveča se raven kisikovih nosilcev v krvi. Brez potrebnih infuzij je težko dobiti pozitivni rezultati pri zdravljenju gastrointestinalnih krvavitev. |
 | 1. Endoskopsko: - toplotno - injekcija - mehanski (ligacija, striženje) - aplikacija 2. Endovaskularna (arterijska embolizacija) 3. Operacija z žilno ligacijo. | Endoskopske metode: izvajamo z endoskopom(optični instrument, ki se uporablja za diagnozo in zdravljenje). termična metoda- s pomočjo sušilnih tkiv z električnim tokom pride do tromboze krvavečih žil. metoda injiciranja- okoli območja razjede se v submukozo vnesejo vazokonstriktorska in hemostatska zdravila (adrenalin, novokain, trombin, aminokaprojska kislina itd.). Mehanske metode: Ligacija- šivanje razjede skupaj s krvavečo žilo pod nadzorom laparoskopa in endoskopa. kovičenje: izvaja se s posebno napravo - strižnikom (EZ-clip). Na krvavitveno žilo se namestijo posebne sponke. Široko se uporablja pri krvavitvah iz razširjenih ven požiralnika in želodca. Metoda vam omogoča hitro zaustavitev krvavitve s hkratnim nanosom od 8 do 16 sponk. Angiografska embolizacija- tehnika za zaustavitev krvavitve, ki temelji na blokadi krvavitvene žile. Za to uporabite posebne mikrotuljave, drobce želatinske gobice, kroglice polivinilalkohola. Operacija - Glavna operacija za krvavitvene razjede na želodcu je resekcija želodca. Operacija je sestavljena iz izrezovanja razjede v zdravih tkivih in izvedbe ene od vrst plastične kirurgije pilornega dela želodca. |
Odprta notranja krvavitev je stanje, ki je nevarno za zdravje in življenje, do katerega pride zaradi različnih razlogov. Najpogosteje kri prodre v telesne votline, pa tudi v prostore, ki jih tvori.
Notranja krvavitev - kaj je to?
To je hitra izguba krvi, pri kateri ne izteka iz telesa, ampak vstopi na določena mesta v notranjosti. To je lahko maternica pri ženskah, prostor med sklepi, želodec, mehur, pljuča, črevesje.
Simptomatologija tega stanja je odvisna od lokacije njegove lokalizacije. Krvavitev se lahko pojavi v trebušni votlini, medmišičnem itd.
.jpg)
Vzroki za patologijo so praviloma dve vrsti: mehanske poškodbe (travma, udarec) in kronična bolezen.
Nevarnost takšnega pojava se poveča zaradi nepravočasne prve pomoči, ignoriranja znakov bolnikom in pozne diagnoze.
Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, lahko zmanjšate resni zapleti, določite lokacijo krvavitve in jo ustavite.
Simptomi patologije
Intraabdominalna krvavitev je ena najpogostejših pri mehanskih poškodbah. Simptomi te oblike so precej resni.
Pacient je zelo bolan, odpre se krvavo bruhanje, če je patologija v prebavilih. Driska se pojavi, ko notranja krvavitev v zgornjem požiralniku ali tankem črevesu. Z lezijo v debelem črevesu bo rdeč izcedek iz anusa.
Krvavitev v prebavilih je ena najnevarnejših. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, bolnik lahko čuti bolečino v trebuhu. Če, potem človeka muči močan krvav kašelj, mesto kopičenja izločkov pa je plevralna votlina. Prisotna je kratka sapa, premalo zraka.
Z maternično kri gre sredi cikla, izlije iz nožnice. Vendar pa številni simptomi pri številnih vrstah niso izraziti, kar otežuje diagnostični ukrepi in poslabša bolnikovo stanje.
Torej, simptomi krvavitve, ki so se pojavile v telesu:
.jpg)
- Poslabšanje dobrega počutja.
- Nenadna šibkost, letargija, apatija.
- Mrzlica, vročina, zvišana telesna temperatura, znojenje, bledica.
- Akutni občutek strahu.
- Slabost, bruhanje.
- Žeja.
- Izguba samokontrole.
- Omotičnost, omedlevica.
- Močan kašelj s krvjo.
- dispneja.
- Nenadne bolečine v notranjosti ali njihova popolna odsotnost.
Če ni nikogar v bližini, morate poklicati rešilca in nato vzemite vodoravni položaj. Če je mogoče, pokličite tudi svoje ljubljene, če so v bližini. V tem primeru biti sam ni le strašljiv, ampak tudi nevaren..
Ne morete jemati nobenih tablet, piti vodo. Led je treba nanesti na glavo, prsi, trebuh. Pomembno je, da poskusite ne paničariti in ne delati nenadnih gibov.
Pogosti znaki krvavitve
Glavni znaki za vse oblike krvavitev, ki so se pojavile v telesu, so: šibkost v telesu, letargija, arterijski tlak(BP) se znatno zmanjša, kožo zbledeti, pojaviti se hladen pot.
Sum na takšno stanje bi se moral pojaviti, če so bili povzročitelji (udari s topimi, vbodnimi predmeti; poškodbe), diagnosticirane bolezni notranjih organov.
Pacient lahko izgubi apetit, čuti močno žejo, celo izgubi zavest. Kako hudo je stanje osebe, je mogoče prepoznati po določenih znakih.
Če je krvavitev nepomembna, potem je pulz intenziven - do 80 utripov na minuto, krvni tlak pa se zmanjša, preostali simptomi so lahko odsotni.
Če je krvavitev zmerna, zgornji tlak pade na 90 mm. rt. Umetnost. spodaj pa se srčni utrip poveča. V tem primeru koža bledi, roke in noge postanejo hladne, dihanje se pospeši, pojavijo se slabost, šibkost, omotica, vse psihomotorične reakcije se upočasnijo.
V hujših primerih se pri bolniku občutno zniža pritisk, pospeši se pulz, pojavi se prekinjeno dihanje, pojavi se hladen znoj, pojavi se zaspanost, tresenje rok in nog, temni se v očeh, začne se bruhanje, koža bledi, razvije se cianoza, stanje osebe je kritično.
Če je izguba krvi ogromna, potem tlak močno pade, pulz je zelo hiter - do 160 utripov na minuto, bolnikova zavest je zmedena, opazimo bledo kožo, delirij, hladen znoj, obrazne poteze so izostrene.
Usodna izguba krvi: počasen utrip, nizek krvni tlak, zastoj dihanja, konvulzije, razširjene zenice, suha in bleda koža, agonija in smrt.
Vrste
Obstaja več vrst krvavitev: arterijske, kapilarne, venske. Vzrok arterijske - poškodba arterije z ostrim, rezalnim predmetom, strelna rana; poškodba zaradi topega udarca.
Krvavitev je zelo težko ustaviti sami. Kri se vlije v organe in ven v vodnjak, žrtev lahko v nekaj minutah izgubi kritično količino krvi, kar vodi v smrt.
Kapilarna - pogosta. V tem primeru lahko površina notranjih organov krvavi, med njimi so jetra, ledvice, vranica.
Simptomi na samem začetku so blagi, kar otežuje diagnostični postopek. Lahko ga povzroči razjeda na želodcu, v možganskem tkivu pa pride do krvavitve. V tem primeru je nujno zagotoviti pomoč bolniku.
Venska nastane, če so stene žil poškodovane. Pacient v trenutku razvije simptome anemije, slabokrvnosti in nastane šok. Pri venski krvavitvi lahko pride do nevarnih stanj, pri katerih se odhajajoča tekočina kopiči v plevralni in retroperitonealni votlini.
Razlogi
Zakaj se pojavi takšna patologija? Dejavniki njegovega nastanka so lahko različni, na prvi pogled celo nemogoči. Med njimi:
- slabo strjevanje krvi (dednost);
- zlomi reber, mehanske poškodbe, rane;
- okužbe, patologije, ciroza jeter, razjede, tuberkuloza, nepravilna lokacija notranjih organov, njihov premik, povečanje zaradi bolezni;
- med nosečnostjo - ruptura jajčnikov, ciste, ektopična lokacija gestacijsko vrečko;
- propadanje maligni tumor;
- arterijska hipertenzija, ateroskleroza.
Razlogov je lahko več, zato je pomembno, da se pravočasno odzovemo na nenadne spremembe v počutju, še posebej, če so bili provocirajoči dejavniki in so bile diagnosticirane kronične bolezni črevesja, želodca in drugih vitalnih organov.
Metode za določitev lokacije notranje poškodbe
Če je človek bolan, kako najti objektiven znak notranje krvavitve in prepoznati njen izvor?
Če pride do krvavitve v trebušna votlina, čemur sledi ruptura vranice ali jeter, nato pa do splošni simptomi vključujejo omotico, šibkost, nizek krvni tlak in tahikardijo. Pacient razvije težo v trebuhu, bolečino v levi in desni rami, palpacija peritoneja ima bolečino v zgornjem delu.
Krvavitev in njeno naravo je težko določiti samostojno, vendar je mogoče.
Če pride do rupture cevi ali jajčnikov, se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, v anusu, poslabšanje zdravja, rdeči izcedek iz genitalij.
Pri krvavitvah, ki so se pojavile v retroperitonealnem prostoru (rupture ledvic, aorte), ima bolnik splošni simptomi, ni zelo izrazit.
Občutek bolečine v ledvenoČe rahlo potrkate po hrbtenici, se bo okrepilo.
Če je lezija v želodcu, črevesju, potem je hematemeza ali driska, bolečine v trebuhu ni.
Kako ustaviti krvavitev
Če obstaja sum na notranjo krvavitev, potem prva skrb za zdravje doma bo igral pomembno vlogo pri izidu situacije. Pred prihodom zdravnikov je treba bolnika položiti tako, da se mišice sprostijo. Če ima žrtev kašelj, se njegovo telo dobi v polsedečem položaju.
Ne pozabite odpreti okna v sobi, nanesite mraz na domnevno mesto poškodbe.
Pomembno je nadzorovati človekovo dihanje, pulz. Če se poslabša, morate narediti in izvesti umetno dihanje.
Ne morete dajati protibolečinskih sredstev, vode, zdravil, gnetite telo, tesno previjte mesto poškodbe, premaknite žrtev.
Terapija z zdravili
Najboljše zdravljenje notranjih krvavitev je pravočasna pomoč in operacija. Terapija te patologije se izvaja v bolnišnici, na oddelkih za ginekologijo, kirurgijo, nevrokirurgijo - odvisno od vira izgube krvi.
Zdravniki najprej ustavijo kri, nadomestijo njeno izgubo, izboljšajo cirkulacijo. Uporabljajo se fizikalne raztopine, glukoza, druga zdravila se predpisujejo glede na bolnikovo stanje.
Kdaj je potrebna operacija?
Kirurški poseg je potreben, če je bolnikovo stanje kritično. Po opravljeni prvi pomoči je bil osebi hospitaliziran. Strokovnjaki upoštevajo vir krvavitve in nato ukrepajo.
Če je mesto koncentracije tekočine plevralna votlina, potem v zdravljenje sodelujejo travmatologi, če pljuča - kirurgi, z intrakranialnimi poškodbami - nevrokirurgi, s poškodbami maternice - ginekologi.
Kirurški poseg bo potreben, če je vir v prebavilih.
Glavna naloga zdravnika je ustaviti krvavitev, nadomestiti obseg izgube in izboljšati oskrbo s krvjo. Bolniki pogosto doživljajo šok, pri katerem notranji organi prejmejo manj kisika.
V takih primerih bolnikom damo transfuzijo, dajemo glukozo in fiziološko raztopino. Če je primer hud, se krvavitev ustavi s kauterizacijo, najpogosteje pa je potrebna operacija.
S pljučno krvavitvijo se izvaja tamponada bronhusa. Če je trebušni del napolnjen s krvjo, se nujno opravi laparotomija. Če je poškodba intrakranialna, se opravi trepanacija. Z razjedo se odstranijo poškodovane žile, z razpokami v črevesju se izvede operacija in se zašije.
Če ima ženska zunajmaternično nosečnost (prišlo je do rupture cevi), se patologija odpravi le s kirurškim posegom.
Notranja krvavitev med nosečnostjo
To stanje imenujemo tudi prezgodnja odcepitev posteljice in zahteva nujno posredovanje specialista.
Klinične manifestacije tega stanja:
- izcedek je lahko obilen, srednji, v celoti odsoten;
- bolečine v spodnjem delu trebuha, maternica se "strdi", zlahka jo je čutiti pri palpaciji;
- srčna aktivnost ploda je motena, pojavi se hipoksija (določena z ultrazvokom);
- telesna temperatura ženske se dvigne.
- slabše počutje.
Izzovejo odmaknjenost mater od uživanja alkohola, odvisnosti od drog, kajenja, anemije, nizkega števila rdečih krvnih celic, trebušne poškodbe, alergije na zdravila, nihanja krvnega tlaka.
Učinki
Vsaka krvavitev predstavlja nevarnost za osebo, notranja krvavitev pa še toliko bolj. V tem stanju krvni tlak nenadoma pade, hemoglobin se zmanjša.
Če kri vstopi v votline notranjih organov, je njihova aktivnost motena. Če so posode hkrati stisnjene, pride do nekroze tkiva. Kri, ki je nekaj časa v votlinah organov (ne kroži), postane primeren prostor za razmnoževanje bakterij in razvoj okužb.
Če bolniku ni bila zagotovljena pravočasna pomoč, obstaja velika verjetnost smrti. Telo je izkrvavljeno, motena je aktivnost srca in možganov. Če človeku uspe pomagati, ga čaka dolgo obdobje okrevanja, vse pa je odvisno od resnosti stanja.
Kdaj krvavitev v želodcu, znake tega je precej enostavno prepoznati. Glavna stvar v tej situaciji je sprejeti ustrezne odločitve in kompetentno zagotoviti prvo pomoč, kajti kdaj obilna izguba krvi dragocena vsaka minuta.
V tem primeru ne bi smeli čakati na prihod zdravnikov: poskusiti morate ustaviti ali vsaj zmanjšati intenzivnost izgube krvi. Tudi če krvavitev v želodcu ni močna, je treba osebi zagotoviti minimalno pomoč in obiskati zdravnika.
To stanje se pojavlja precej pogosto, zlasti pri bolnikih s kroničnimi boleznimi želodca in črevesja. Po medicinski statistiki je 8-9% bolnikov kirurški oddelki ki pridejo z rešilcem imajo takšno diagnozo.
Več kot polovico primerov predstavlja notranja krvavitev želodca, na drugem mestu je dvanajstnik. Približno 10% jih krvavi iz rektuma. V srednjem črevesu je izguba krvi redka.
Kako in zakaj pride do krvavitev v prebavilih?
Obstajajo trije glavni mehanizmi za razvoj tega stanja:
- Poškodbe krvna žila v sluznici želodca ali črevesja. Glavni vzroki so mehanske ali kemične poškodbe, vnetje, peptična razjeda, prekomerno raztezanje sten želodca.
- Zmanjšano strjevanje krvi.
- Uhajanje krvi skozi stene krvnih žil.
Skupno je več kot dvesto razlogov, ki lahko povzročijo krvavitev v želodcu.. In čeprav je večina primerov povezana s prisotnostjo patologij zgornjega prebavnega trakta, lahko do tega stanja privedejo tudi druge bolezni.
| Skupina bolezni | Bolezni in stanja, ki lahko povzročijo želodčne in črevesne krvavitve |
| Ulcerativne lezije prebavil - predstavljajo največji odstotek krvavitev prebavnega trakta |
|
| Neulcerativne bolezni prebavnega sistema |
|
| Bolezni krvi in hematopoetskega sistema | V to skupino spadajo trombocitopenična purpura, hemofilija, levkemija, aplastična anemija in številne druge bolezni. |
| Težave s srcem in krvnimi žilami | Blokada žil pri nastanku brazgotin. Ateroskleroza. Sistemski eritematozni lupus. Odpoved srca. Hipertenzija je akutno krizno stanje. |
Tuberkulozna ali sifilitična lezija želodca, opekline, ishemija želodčne sluznice lahko povzročijo tudi razvoj takšne patologije - vendar so ti primeri redki.
Povečana nagnjenost in veliko tveganje je pri osebah, ki zlorabljajo alkohol: zaradi sprememb v žilah prebavnih organov.
Tudi dejavniki tveganja vključujejo:
- Avitaminoza, zlasti pomanjkanje vitamina K, lahko povzroči rahlo krvavitev.
- Šok stanje.
- Zastrupitev krvi.
- Starost in prisotnost veliko število kronične bolezni.
- Hernija požiralnika.
- Travmatska poškodba možganov.
- Nizek krvni tlak v kombinaciji s tahikardijo.
Običajno se krvavitev v želodcu in črevesju pojavi, če je prisotnih več dejavnikov, navedenih v tabeli.
Intragastrična krvavitev se lahko pojavi enkrat in osebe ne moti več ali se občasno ponovi. V drugem primeru lahko govorimo o ponavljajočem se stanju. V tem primeru bolnik potrebuje temeljit pregled, ki bo pomagal ugotoviti celo vrsto razlogov, ki vsakič vodijo do izgube krvi.
Akutna se razvije nenadoma in hitro, vodi do izgube velikih količin krvi in močno poslabšanje splošno stanje. Oseba potrebuje nujno medicinsko pomoč, ker obstaja nevarnost izgube velike količine krvi. Znak je bruhanje rdeče krvi, zmedenost, nizek krvni tlak (zgornji odčitek pod 100) in izguba zavesti.
Kronična lahko traja več dni ali celo tednov. Za bolnika pogosto ostane neopažena, vendar se sčasoma razvije anemija zaradi pomanjkanja železa. Ne upajte, da bo čez nekaj časa to stanje minilo samo od sebe: pregled in zdravniška pomoč sta potrebna za stabilizacijo stanja.
Glede na količino izgube krvi se zgodi:
- Enostavno - praktično se ne pojavi. Oseba lahko opazi majhno količino krvi v blatu ali bruhanju. Običajno so prizadete majhne žile, izguba krvi pa je zanemarljiva.
- Sekundarna omotica v pljučih in rahlo znižanje krvnega tlaka.
- Huda, pri kateri lahko oseba izgubi zavest, se ne odziva na okolje.
Bolnik s črevesno krvavitvijo mora biti miren in se posvetovati z zdravnikom. Čim hujše je stanje, prej je potrebna zdravniška pomoč. Če se počutite zadovoljivo, se morate še vedno obrniti na splošnega zdravnika ali gastroenterologa.
Bolnik morda ne opazi nobenih znakov, razen če je lezija obsežna.
V kasnejših fazah in resne bolezni se lahko pojavi:
- Omotičnost.
- Bledica.
- Mrzlica, lep znoj.
- Slabost, utrujenost.
- Temna barva blata je skoraj črna. Kri v črevesju ima čas, da se delno prebavi, zato dobi črno barvo. Če so rektalne žile poškodovane, se blato ne meša s krvjo.
- slabost.
- Bruhanje - škrlatna kri z veliko in hitro izgubo krvi ali poškodbo požiralnika. S počasnim, a obsežnim bruhanjem spominja na kavno usedlino - kri se strdi pod vplivom želodčnega soka.
- Zmanjšan srčni utrip.
- Hrup v ušesih, temnenje v očeh.
Bolečina ni nujno, da spremlja to stanje. Perforacijo razjede običajno spremljajo akutni občutki.Če pride do krvavitve, ko je žila poškodovana z razjedo ali občasno krvavi, medtem ko se stena želodca ne prebije, se bolečina, nasprotno, umiri.
| Vzrok želodčne in črevesne krvavitve | Simptomi, ki bodo pomagali določiti lokalizacijo |
|---|---|
| Peptični ulkus - približno polovica vseh želodčnih krvavitev | Z razjedo na želodcu v bruhanju so nečistoče nespremenjene krvi. Ko je dvanajsternik prizadet, je bruhanje videti kot kavna usedlina. V trenutku odpiranja krvavitve bolečina popusti. Črno blato je posledica delno prebavljene krvi. |
| Tumorji raka želodca, požiralnika, dvanajstnika - 10% primerov | Sam onkoproces v zgornjih delih prebavnega trakta pogosto poteka asimptomatsko, skoraj do terminalne faze. Prisotnost krvi (večinoma škrlatne) v bruhanju v kombinaciji z zmanjšanjem apetita in telesne teže je eden najbolj presenetljivih znakov te patologije. |
| Mallory Weisov sindrom | Vzdolžna ruptura sluznice in submukozne plasti, ki se pojavi pri pitju velikih količin alkohola in prekomernem fizičnem naporu. Lahko se pojavi s hudim kašljem ali kolcanjem. Značilen znak je velika količina škrlatne krvi v bruhanju. |
| Razširitev žil požiralnika (5%) | Pojavi se v ozadju bolezni jeter, zlasti ciroze, zaradi povečanega pritiska v jetrna vena. Pojavi se akutno stanje, običajno pred njim telesna aktivnost. Zaradi velike izgube krvi je potrebna nujna medicinska pomoč. |
| Ulcerozni kolitis | Hitro se razvije velika količina krvi in sluzi v blatu, anemija in njeni značilni simptomi. |
| rak črevesja | Krvavitve so kronične in pogoste, včasih v blatu opazimo primesi temne krvi in sluzi. V tem ozadju se hitro razvije anemija. |
| Hemoroidi, rektalna razpoka | Škrlatna kri, ki ni pomešana z iztrebki - je na površini ali se po iztrebljanju izloča po kapljicah. Pojavi se srbenje in pekoč občutek, lažne želje na gibanje črevesja. S hemoroidi, kri temna barva. |
| Crohnova bolezen | Količina krvi je povprečna, pogosto so v blatu nečistoče gnoja. |
Če obstaja sum na krvavitev v želodcu pri odraslih, morate najprej zagotoviti počitek. Optimalni položaj je leže na hrbtu, na trdi podlagi. Če oseba izgubi zavest, je treba paziti, da med bruhanjem mase ne pridejo v dihala.
Ko bruhate škrlatno kri, morate nemudoma poklicati rešilca. Bruhanje v grlu kaže na počasnejšo izgubo krvi. Toda v obeh primerih je treba poskusiti ustaviti krvavitev. Če želite to narediti, položite hladno na trebuh. Stik z ledom - ne več kot 20 minut, nato si morate vzeti odmor, da ne povzročite ozeblin.
Nikoli ne dajajte hrane ali vode.Če je bolnik pri zavesti in prosi za pijačo, mu je vredno dati led za sesanje: mraz bo povzročil vazospazem in zmanjšal izgubo krvi, medtem ko v želodcu ne bo velike količine vode.
Kako ustaviti krvavitev doma? V akutnem stanju lahko le upočasnite izgubo krvi in pomagate osebi zdržati do prihoda zdravnikov. To je treba spomniti prva pomoč lahko tako reši osebo kot škodi.
Osebe ne morete prisiliti, da se premakne. Prevozite lahko samo na nosilih, pri čemer glavo spustite pod noge. V tem položaju lahko položite pacienta pred prihodom reševalnega vozila in mu pod noge položite blazino ali zvito brisačo. pretok krvi v glavo bo pomagal preprečiti izgubo zavesti.
Ni priporočljivo jemati zdravil. Samo v akutnem stanju lahko daste 30-50 ml aminokaprojske kisline, 2-3 zdrobljene tablete Dicinon ali nekaj žlic kalcijevega klorida. Zaželeno je uporabljati eno ali drugo, saj vsa tri zdravila povečajo strjevanje krvi, prevelik odmerek pa bo povzročil nastanek krvnih strdkov. Če želite te podatke prenesti zdravnikom, morate zapisati ime, odmerek in približen čas uporabe.
Diagnostika
Pri blagih in včasih zmernih krvavitvah se bolnik zdravi ambulantno. V akutnem stanju je indicirana hospitalizacija. Le v bolnišničnem okolju bodo zdravniki lahko zagotovili hitro in kvalificirano pomoč, ki bo pomagala rešiti človekovo življenje.
Gatsroenterolog se ukvarja z ambulantnim zdravljenjem. akutno stanje ustavi kirurga. Če sta krvavitev in bolečina lokalizirana v predelu rektuma, se je treba posvetovati s proktologom. Glede na rezultate predhodnega pregleda bo morda potreben posvet s hematologom ali onkologom.
Ugotovite zakaj je kri iz sluznice želodca in črevesja ter oceniti bolnikovo stanje bo pomagalo:
- FGDS. Ta metoda omogoča zdravniku, da vidi obseg lezije. Med posegom lahko vbrizgamo tudi adrenalin, da hitro preprečimo izgubo krvi.
- Test fekalne okultne krvi se uporablja za notranje črevesne krvavitve. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost krvnih nečistoč, tudi če je volumen dnevne izgube 15 ml.
- Splošna analiza krvi. Njegovo dekodiranje bo pomagalo ugotoviti prisotnost vnetja, oceniti koagulabilnost in prepoznati anemijo.
- Po potrebi se izvede analiza bruhanih mas.
- Rentgen in CT želodca ali črevesja.
Kako zdraviti bolnika - zdravnik izbere po temeljitem pregledu.
V bolnišničnem okolju je običajno predpisano:
- Sredstva za povečanje koagulabilnosti.
- Pripravki za obnavljanje volumna krvi.
- zaviralci protonske črpalke.
- Endoskopske operacije (kauterizacija, šivanje, ligacija žil).
- Kirurška ligacija krvnih žil, resekcija poškodovanega dela želodca ali črevesja.
Posledice in zapleti
Večja kot je izguba krvi, nevarnejše so posledice. Akutna krvavitev lahko povzroči hemoragični šok in hitro smrt. Izguba majhnih volumnov vodi v razvoj vztrajne anemije. Če vzroka za intraintestinalno krvavitev ne odkrijemo pravočasno, se lahko bolezen začne do te mere, da so zdravniki nemočni.
Zato je prva stvar pri krvavitvah v prebavilih posvetovanje z zdravnikom. Notranja krvavitev je nevarna, ker je težko oceniti obseg izgube krvi in verjetnost nekaterih zapletov.
Video - Komplet prve pomoči. notranja krvavitev
Gastrointestinalna krvavitev je odtok krvi v želodčno in črevesno votlino, ki ji sledi sproščanje le z blatom ali z blatom in bruhanjem. To ni samostojna bolezen, ampak zaplet številnih - več kot sto - različnih patologij.
Gastrointestinalna krvavitev (GI) je nevaren simptom, ki kaže, da je treba nujno poiskati in odpraviti vzrok krvavitve. Tudi če se sprosti zelo majhna količina krvi (in obstajajo celo situacije, ko kri ni vidna brez posebnih študij), je to lahko posledica zelo majhnega, a hitro rastočega in izjemno malignega tumorja.
Opomba! GI krvavitev in notranja krvavitev nista ista stvar. V obeh primerih je lahko vir krvavitve želodec ali različni deli črevesja, pri krvavitvah v prebavilih pa se kri sprosti v votlino črevesne cevi, pri notranji krvavitvi pa v trebušno votlino. GIB je v nekaterih primerih mogoče zdraviti konzervativno, notranje krvavitve (po poškodbi, topi travmi ipd.) pa le kirurško.
Kaj se zgodi, ko izgubite več kot 300 ml krvi
Ogromna krvavitev iz prebavil povzroči naslednje spremembe v telesu:
Vzroki za stanje prebavil
Vzrokov za akutno krvavitev v prebavilih je toliko, da so razdeljeni v dve razvrstitvi hkrati. Ena od razvrstitev označuje vrsto vzrokov, druga - vzroke, odvisno od lokalizacije v "cevi" prebavil.
Torej, odvisno od vrste vzrokov, lahko GCC povzročijo:
- Vnetne, erozivne in ulcerativne tvorbe gastrointestinalnega trakta, zaradi katerih so žile, ki hranijo to ali ono strukturo, "korodirane". Vse te patologije se ne pojavijo zaradi kršitve prehrane ali okužbe s Helicobacter pylori. Erozivne in ulcerativne lezije se pojavijo pri vsaki resni bolezni (temu pravimo stresne razjede). Povzročajo jih opekline z močno tekočino, kislinami in alkalijami, pijanimi pomotoma ali namerno. Tudi erozije in razjede se pogosto pojavijo kot posledica jemanja protibolečinskih zdravil in glukokortikoidnih hormonov.
- Tumorji gastrointestinalnega trakta katere koli stopnje malignosti.
- Rane in poškodbe prebavil.
- Bolezni strjevanja krvi.
- Povečanje tlaka v posodah gastrointestinalnega trakta. Večinoma se zgodi le s sindromom portalna hipertenzija zaradi ciroze, krvnih strdkov v portalni veni ali njenega stiskanja od zunaj.
Glede na lokalizacijo ločimo krvavitve iz zgornjih (do konca dvanajstnika) in krvavitev iz spodnjih (začenši iz tankega črevesa) prebavil. Pogosteje so prizadeti zgornji deli: predstavljajo približno 90% prebavnega trakta, spodnji pa nekaj več kot 10% primerov.
Če upoštevamo pogostost poškodb posameznih organov, potem je krvavitev iz želodca vsak drugi GCC, krvavitev iz dvanajstnika 12 se pojavi v vsakem tretjem primeru. Debelo črevo in danka je vsaka 10 krvavitev, požiralnik vsaka dvajseta. Tanko črevo pri odraslih redko krvavi - v 1% primerov.
Vzroki za GI krvavitve iz zgornjega prebavil so:
- erozivni ezofagitis, katerega glavni vzrok je zaužitje kislin ali alkalij skozi usta;
- erozivni in hemoragični gastritis, vključno s tistimi, ki so se pojavili pri jemanju protibolečinskih zdravil;
- peptični ulkus lokalizacije želodca ali dvanajstnika;
- povečan pritisk v venah požiralnika (sindrom portalne hipertenzije). Razvija se s cirozo jeter, trombi v jetrnih ali drugih venah, ki komunicirajo s portalno veno, stiskanjem portalne vene na ravni srca - s konstriktivnim perikarditisom ali na kateri koli drugi ravni - s tumorji in brazgotinami bližnjih tkiv;
- prodorne rane prsni koš ali zgornji del trebuha
- Mallory-Weissov sindrom;
- polipi v želodcu;
- poškodbe požiralnika ali želodca s tujki ali togo (kovinsko) medicinsko opremo med pregledom;
- krvavitve iz divertikul ("žepov") in tumorjev požiralnika, želodca ali dvanajstnika 12;
- hiatalna kila;
- aorto-intestinalne fistule;
- poškodbe žolčevodov (predvsem med operacijami in manipulacijami), pri katerih kri skupaj z žolčem vstopi v dvanajstnik.
Vzroki za krvavitve iz spodnjih prebavil so:
- topa travma trebuha;
- rane na trebuhu;
- tumorji;
- tromboza mezenteričnih žil;
- okužba s črvi;
- povečan pritisk v venah rektuma, ki ga povzroča portalna hipertenzija, ki ima enake vzroke kot pri požiralniku;
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- Crohnova bolezen;
- analne razpoke;
- hemoroidi;
- divertikule;
- infekcijski kolitis;
- črevesna tuberkuloza.
Vzroki za krvavitve iz prebavil, ki lahko povzročijo krvavitev iz katerega koli dela prebavil, so poškodbe žil, ko:
- sistemski eritematozni lupus;
- avitaminoza C;
- nodularni periarteritis;
- ateroskleroza;
- Rendu-Oslerjeva bolezen;
- revmatizem;
- prirojene malformacije, telangiektazije in druge žilne malformacije,
- motnje koagulacije (npr. hemofilija);
- zmanjšanje ravni trombocitov ali kršitev njihove strukture (trombocitopatija)
Poleg akutne krvavitve obstajajo gastrointestinalni trakt kronične narave. To pomeni, da so v določeni lokalizaciji poškodovane žile majhnega kalibra, od koder občasno "puščajo" majhne, življenjsko nevarne količine krvi. Glavni vzroki za kronične krvavitve so razjede na želodcu in dvanajstniku, polipi in tumorji.
Kako prepoznati krvavitev iz prebavil
Prvi znaki krvavitve so šibkost, ki se povečuje z različno hitrostjo (odvisno od stopnje izgube krvi), omotica, potenje in občutek hitrega srčnega utripa. S hudo izgubo krvi oseba postane neustrezna, nato pa postopoma zaspi in bledi. Če se kri hitro izgubi, oseba doživi močan občutek strahu, bledi, izgubi zavest.
Ti simptomi so značilni za vsako akutno krvavitev z izgubo več kot 300 ml krvi, pa tudi za vsako stanje, ki lahko povzroči šok (zastrupitev, antibiotiki v ozadju znatnega bakterijska okužba, jemanje alergena ali zdravila).
Glede JCC morate razmisliti o obstoječih simptomih:
- ciroza ali tromboza jetrnih ven. To je rumena barva suhe kože, izguba teže rok in nog s povečanjem trebuha, v katerem se nabira tekočina, pordelost dlani in stopal, krvavitev;
- koagulacijske bolezni. To je krvavitev pri umivanju zob, krvavitev z mesta injiciranja itd.;
- gastritis, duodenitis in peptični ulkus. To so bolečine v zgornjem delu trebuha takoj po jedi (značilne za poškodbe želodca) ali 2-4 ure po njej (značilne za poškodbe dvanajstnika), slabost, bruhanje;
- nalezljiva črevesna bolezen. To je zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, mrzlica, šibkost. Hkrati se lahko človek spomni, da je pojedel nekaj "nevarnega": surovo vodo, beljaš na avtobusni postaji, tridnevno solato z majonezo, torto ali pecivo s smetano. Povedati je treba, da infekcijski gastroenterokolitis ne bo povzročil obilnih krvavitev v prebavilih, razen da bo šlo za grižo, pri kateri (vendar ne na samem začetku bolezni) nastanejo razjede v spodnjem delu črevesja.
Večina tumorjev, divertikul ali polipov gastrointestinalnega trakta nima nobenih manifestacij. Zato, če se je krvavitev v prebavilih akutno razvila v ozadju popolnega zdravja (ali pa se lahko spomnite le zamenjave zaprtja in driske, nerazložljive izgube teže), morate razmišljati o tem.
Zakaj ne opišemo takoj videza krvi, ker GCC nujno spremlja? Da, res ima kri odvajalni učinek, ne bo ostala v lumnu prebavil in se ne bo absorbirala nazaj. Ne bo stagnirala, razen če gastrointestinalni trakt sovpada z akutnim črevesna obstrukcija(na primer zapora črevesja s tumorjem), kar lahko zelo redko sovpada
Da pa se kri "pokaže" navzven, mora miniti čas, dokler ne premaga razdaljo od poškodovane posode do rektuma ali do ust. Pojav krvi lahko takoj opišete le s krvavitvijo iz sigmoida ali rektuma. Potem prvi simptomi ne bodo šibkost in vrtoglavica, temveč iztrebljanje, ko se je v blatu odkrila škrlatna kri (najpogosteje gre za hemoroide oz. analna razpoka tako da bo iztrebljanje boleče)
Nadaljnji simptomi gastrointestinalne krvavitve se razlikujejo glede na to, kateri del žile je bil poškodovan.
Torej, če je vir krvavitve v zgornjih predelih želodca in količina izgubljene krvi presega 500 ml, bo prišlo do bruhanja s krvjo:
- škrlatna kri - če je vir arterija v požiralniku;
- podobno kot kavna usedlina (rjava) - kadar je vir v želodcu ali dvanajstniku 12 in se kri lahko meša z želodčni sok in oksidirati;
- temna (venska) kri - če je vir povečana vena požiralnika.
Poleg tega bo s kakršno koli izgubo krvi iz zgornjega dela blata tudi obarvan s krvjo: pridobil bo temnejšo barvo. Več krvi kot je izgubljena, blato bo bolj črno in tekoče. Večja kot je krvavitev, prej se bo to blato pojavilo.
GI iz zgornjega GI trakta je treba razlikovati od stanj, pri katerih je kri pritekla iz dihalnih poti. Zapomniti si morate: kri iz dihalnih poti se bo sprostila s kašljem, vsebuje veliko pene. Hkrati stol praktično ne potemni.
Obstajajo tudi stanja, pri katerih je bil vir krvavitve v ustih, nosu ali zgornjem delu dihalnih poti pogoltnila je kri, čemur je sledilo bruhanje. Nato se mora žrtev spomniti, ali je prišlo do poškodbe nosu, ustnic ali zob, ali je bila pogoltna tuje telo ali je bil pogost kašelj.
Za krvavitve iz tankega in debelega črevesa bruhanje s krvjo ni značilno. Zanje je značilno le zatemnitev in redčenje blata. Če krvavite:
- iz rektuma ali analnega sfinktra - škrlatna kri se bo pojavila na površini iztrebkov;
- iz slepega ali naraščajočega debelega črevesa - blato je lahko temno ali izgleda kot rjavo blato, pomešano s temno rdečo krvjo;
- iz padajočega debelega črevesa, sigmoidnega ali rektuma - v njem so vidni iztrebki normalne barve, proge ali krvni strdki.
Resnost gastrointestinalne krvavitve
Da bi vedeli, kako pomagati pri krvavitvah v prebavilih v določenem primeru, je bila razvita klasifikacija, ki upošteva več kazalnikov, njihove spremembe so razdeljene na 4 stopnje. Za določitev morate poznati pulz, krvni tlak in s krvnimi preiskavami določiti hemoglobin in (odstotek tekočega dela krvi in njenih celic), po katerem se izračuna primanjkljaj obtočne krvi (DCC):
- Število srčnih utripov je znotraj 100 na minuto, krvni tlak je normalen, hemoglobin je več kot 100 g/l, DCC je 5% norme. Oseba je pri zavesti, prestrašena, a ustrezna;
- Število srčnih utripov je 100-120 na minuto, "zgornji" tlak je 90 mm Hg, hemoglobin je 100-80 g/l, DCC je 15%. Oseba je pri zavesti, vendar letargična, bleda, omotična. Koža je bleda.
- Pulz več kot 120 na minuto, slabo otipljiv. "Zgornji" tlak 60 mm Hg. Zavest je zmedena, bolnik ves čas prosi, naj pije. Koža je bleda, prekrita s hladnim znojem.
- Pulz ni otipljiv, tlak ni zaznan ali pa se palpira enkrat znotraj 20-30 mm Hg. DCC 30 % ali več.
Krvavitev pri otrocih
Krvavitev pri otrocih je zelo resen razlog prijaviti se zdravstvena ustanova. "Sam" ne bo minilo, tudi če je otrok bruhal kri, nato pa se obnaša normalno, se igra in prosi za hrano. Preden stopite v stik, se spomnite, ali je lahko jedel čokolado, hematogen ali rdeče obarvano hrano (pesa, torte z rdečim barvilom). Izključite tudi poškodbe v ustih in nosu (vidne so s prostim očesom).
Vzroki za GI pri otrocih so številni. Pri iskanju diagnoze so zdravniki najprej pozorni na starost otroka: obstajajo bolezni, ki so najbolj značilne za določeno starostno obdobje:
| starost | Bolezni |
| 2-5 dni življenja | Hemoragična bolezen novorojenčka - pomanjkanje vitamina K. Zanj je značilno temno obilno blato 3-4 r / dan |
| Do 28 dni življenja | Razjede na želodcu (pogosteje), razjede dvanajstnika (redkeje), ulcerozno-nekrotični kolitis novorojenčkov |
| Od 14 dni do 1 leta starosti | razjede dvanajstnika (pogosteje), želodčne razjede (manj pogosto) |
| 1,5-4 mesece | Invaginacija črevesja |
| 1-3 leta | Juvenilni črevesni polipi, Meckelov divertikulum, Dieulafoyeva bolezen, družinska polipoza debelega črevesa (pri 5 % nezdravljenih otrok se do 5. leta starosti spremeni v raka) |
| Starejši od 3 let | Krčne žile požiralnika |
| 5-10 let | Sindrom portalne hipertenzije, ulcerozni kolitis |
| 10-15 let | Peutz-Jeghersov sindrom, ko v črevesju najdemo veliko majhnih polipov. Hkrati imajo koža, ustnice, veke značilno lastnost - več rjavih madežev. |
V kateri koli starosti otroka, začenši od neonatalnega obdobja, se lahko pojavijo:
- gastritis: vzrok je lahko resna bolezen, hipoksija (npr. pri novorojenčkih);
- ezofagitis. Najpogosteje se pojavi pri otrocih s skrajšanjem požiralnika, ahalazijo kardije, hiatalno kilo;
- podvojitev želodca;
- podvajanje tankega črevesa;
- Mallory-Weissov sindrom;
- hiatalna kila;
- eozinofilna gastroenteropatija;
- malformacije žil gastrointestinalnega trakta: hemangiomi in žilne malformacije.
Diagnostika in nujna oskrba otroci se obravnavajo na enak način kot odrasli.
Prva pomoč
Algoritem za gastrointestinalne krvavitve je naslednji:
- Pokličite rešilca.
- Pacienta položite, dvignite noge in vrnite največjo možno količino krvi iz depoja v venah v krvni obtok.
- Zagotovite dovod svežega zraka.
- Položite hladno na trebuh. Nujno na oblačilih, da ne bi povzročili ozeblin. Držite 15-20 minut, odstranite 10 minut, nato ponovno nanesite.
- Od zdravil lahko damo v notranjost le 50 ml raztopine aminokaprojske kisline in / ali 1-2 žlički. kalcijev klorid.
- Ne dajajte hrane ali pijače: to lahko dodatno poveča krvavitev.
- Na stranišče - na ladjo, plenico ali kakšno posodo, da mu ni treba vstati. Hkrati si ne morete privoščiti potiskanja.
Kaj počnejo v bolnišnici
Od trenutka, ko bolnik prispe, mu pomagamo: vlijemo koloidne raztopine krvnih nadomestkov (raztopine želatine ali škroba), po določitvi krvne skupine se transfundirata kri in plazma (če je potrebno). To je razloženo z dejstvom, da je treba, če je operacija nujna, v operacijsko sobo odpeljati le pripravljenega bolnika, tudi v nujnih primerih. Takšen bolnik je bolj verjetno preživet.
Ne pozabite vnesti hemostatskih zdravil ("Tranexam", "Tugina", "Vikasol", "Etamzilat") v veno, "Aminokaprojska kislina" se daje v usta. Če se odkrijejo erozivne in ulcerativne lezije, se v veno uvedejo tudi zdravila, ki zmanjšujejo kislost (Contralok, Kvamatel ali Ranitidin).
Ves ta čas ga pregledajo na urgentnem oddelku ali enoti za intenzivno nego (druga možnost je, če je bil bolnik pripeljan v zelo resnem stanju, s 3-4 stopinjami krvavitve):
- vzeti s prsta splošno analizo kri ali poiščite samo "rdečo kri" (eritrociti in hemoglobin);
- kri se vzame iz vene za hematokrit, pri čemer se določi odstotek tekočega dela krvi in njenih oblikovnih elementov, kri pa za koagulogram (stanje koagulacijskega sistema;
glede na te kazalnike presojajo stopnjo HCC in razvijajo taktiko za nadaljnja dejanja;
- Opravimo FEGDS - pregled želodca in dvanajstnika z uporabo tehnologije optičnih vlaken za ugotavljanje vira krvavitve. Če se tak vir najde v požiralniku, želodcu ali dvanajstniku, ga poskušajo kavterizirati prav med posegom. Če uspe, kirurški poseg ne zavezujte se;
- po potrebi in če bolnikovo stanje dopušča, z neinformativnim FEGDS, se lahko izvede angiografija.
Nato si ogledajo rezultate pregleda, bolnika čim bolj pripravijo na operacijo in jo izvedejo z eno od metod: bodisi z odprto operacijo, bodisi z intravaskularno uvedbo fragmenta, ki zapira žilo, ali izrezovanjem. (nastavljanje sponk) pod nadzorom endoskopa ali laparoskopa.
Pri sindromu portalne hipertenzije poskušajo ustaviti krvavitev konzervativna metoda: postavitev posebne Blackmore sonde in intenzivne hemostatske terapije z zdravili. Če to ne pomaga, se izvede obvodna operacija - usmerjajo kri iz žil s visok pritisk v žile z nižjo.
