Prva pomoč za napad angine. Nujna oskrba za angino pektoris: algoritem za predbolnišnične ukrepe

Napad angine pektoris lahko štejemo za predinfarktno stanje, zato je treba pomoč pri hudih srčnih bolečinah zagotoviti takoj in pravilno. Usklajena dejanja v takih situacijah lahko močno olajšajo bolnikovo stanje in preprečijo razvoj hudih zapletov. V vsakdanjem življenju se lahko vsak sooči s situacijo, ko je potrebna nujna oskrba. bližnja oseba, sosed, kolega ali samo neznancu na ulici. V tem primeru je izjemno pomembno vedeti, po katerih znakih prepoznati napad angine in kako olajšati bolnikovo stanje.

Kardialgija (bolečina) pri angini pektoris se razvije v ozadju pomanjkanja kisika v miokardu, ki ga izzove ishemija (tj. nezadostna oskrba s krvjo v mišičnih vlaknih zaradi zoženja koronarnih žil). Pomanjkanje kisika v srčni mišici je še posebej opazno med fizičnim in psiho-čustvenim stresom, saj se v teh stanjih potreba po njem znatno poveča. Zaradi nezadostne prehrane miokarda se v njem kopiči mlečna kislina, ki izzove bolečino.

Znaki napada angine

Znakov napada angine pektoris je malo, vendar so precej značilni in jih v večini primerov le redko zamenjamo z drugimi boleznimi. Glavni simptom tega stanja je nenaden pojav bolečine za prsnico ali levo od prsnice, ki se pojavi po fizičnem ali psiho-čustvenem stresu, hipotermiji, včasih tudi v mirovanju. Najpogostejši vzroki za napad so hitra hoja (zlasti v vročem, hladnem ali vetrovnem vremenu), plezanje po stopnicah in prenajedanje. Za več pozne faze koronarna bolezen srčni napad angine pektoris se lahko razvije tudi med spanjem ali v ozadju absolutnega počitka.

Kardialgija ima pritisk ali pekoč značaj, pri večini bolnikov pa se njeno obsevanje (odsev) opazi v levi polovici telesa (roka, lopatica, predel trebuha, grlo, vratna vretenca, spodnja čeljust). Včasih lahko bolečina seva v desno roko. V ležečem položaju se kardialgija poveča.

Bolniki opisujejo naravo bolečine med napadom angine pektoris na različne načine:

• kompresijski;
• stiskanje;
• gorenje;
• ostro.

Trajanje bolečine je približno 5 minut (redko približno 15-20). Praviloma po odpravi provocirajočega vzroka ( telesna aktivnost mraz, stres), lahko mine sam od sebe ali pa izgine 2-3 minute po zaužitju tablete nitroglicerina.

Kardialgijo z angino pektoris pogosto spremlja izrazita anksioznost bolnika ali strah pred smrtjo. Med napadom angine lahko bolnik doživi:

• slabost in bruhanje;
• bledica;
• znojenje;
• vrtoglavica;
• riganje ali zgaga;
• težko dihanje ali kratka sapa;
• palpitacije in povečan srčni utrip;
• zvišanje krvnega tlaka;
• odrevenelost in mrzle okončine.

Znaki napadov atipične angine

V nekaterih primerih se napad angine pojavi atipično ali pa ga ne spremlja kardialgija. Takšne vrste te bolezni močno otežijo njihovo prepoznavanje.

Pri nekaterih bolnikih je bolečina v srcu popolnoma odsotna in se čuti le na območjih njenega tipičnega obsevanja:

• v lopaticah (desno ali levo);
• v IV in V prstih leve roke;
• v levi ali desni roki;
• v vratnih vretencih;
• v spodnji čeljusti;
• v zobeh;
• v grlu ali žrelu;
• v ušesu;
• v predelu zgornjega dela trebuha.

Pri nekaterih bolnikih se napad angine pektoris začne z odrevenelostjo IV in V prsta leve roke in ostro mišično šibkostjo zgornjega uda. Čez nekaj časa se razvije kardialgija in drugi znaki angine pektoris.

Bolniki pogosto opisujejo napad angine kot težko dihanje, ki močno omejuje telesno aktivnost in se pojavi pri vdihu in izdihu. To stanje lahko spremlja kašelj, ki se poslabša, ko se poskušate premakniti.

Pri nekaterih bolnikih lahko napad angine pektoris poteka po kolaptoidni varianti. S takšnim potekom pacientov krvni tlak močno pade, pojavijo se omotica, slabost in huda šibkost.

Napad angine pektoris je mogoče občutiti z epizodami aritmije, ki se pojavijo na vrhuncu telesne aktivnosti. Takšne aritmije ustavimo z jemanjem nitroglicerina.

V redkih primerih napad angine ne spremlja bolečina. V takih primerih se miokardna ishemija kaže kot ostra šibkost ali težko dihanje, ki sta posledica nizkega kontraktilnost srca ali nepopolna sprostitev miokarda.

Vse atipične oblike angino pektoris pogosteje opazimo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, srčnim popuščanjem, po miokardnem infarktu ali pri starejših bolnikih. Simptomi, ki spremljajo takšne oblike miokardne ishemije, se odpravijo po prenehanju fizičnega ali čustvenega stresa in jemanju nitroglicerina.

Prva pomoč

Najpogosteje se bolečina v okolju z angino pektoris pojavi med hojo ali drugo telesno dejavnostjo. V takih primerih mora bolnik takoj prenehati z gibanjem in zavzeti udoben sedeč položaj. Ko se med spanjem pojavi kardialgija, morate sedeti v postelji in spustiti noge.

Med napadom angine pektoris je prepovedano vstati, hoditi in izvajati kakršne koli dejavnosti, povezane s telesno dejavnostjo. Pacient mora zagotoviti dotok svežega zraka, odstraniti oblačila, ki omejujejo dihanje, in zagotoviti najbolj udoben temperaturni režim.

Oseba, ki ima kardialgijo, mora pod jezik vzeti tableto Nitroglicerin ali Nitrolingval. Tudi za odpravo napada angine pektoris se lahko uporabljajo zdravila v obliki razpršil: Isoket ali Nitrominat. Injicirajo se pod jezik, ena injekcija pa je en odmerek zdravila. Po zaužitju teh nitratnih zdravil lahko bolniku ponudimo, da vzame eno zdrobljeno tableto aspirina, ob prisotnosti znakov čustvenega vzburjenja pa Corvalol ali Valocardin.

Pokliči reševalno vozilo z napadom angine pektoris se priporoča v naslednjih primerih:

• napad angine pektoris se je zgodil prvič;
• narava napada se je spremenila (podaljšala se je, bolečine so intenzivnejše, pojavila se je kratka sapa, bruhanje itd.);
• kardialgija ni bila odpravljena z jemanjem tablet nitroglicerina;
• bolečina v srcu se intenzivira.

Za več hiter umik napad angine pektoris po zaužitju zgornjih zdravil, je priporočljivo izvesti lahko masažo (ali samomasažo) obraza, vratu, tilnika, ramen, zapestja, leve polovice prsni koš in kolenskih sklepov. Takšna dejanja bodo pacientu omogočila, da se sprosti in odpravi napetost.

Pogosto napad angine pektoris spremlja močan glavobol. Za odpravo lahko bolnik vzame nenarkotično analgetično tableto (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Po izvedbi takšnih dogodkov je treba prešteti pulz in izmeriti krvni tlak. Pri hudi tahikardiji (več kot 110 utripov na minuto) mora bolnik vzeti 1-2 tableti Anaprilina, pri izrazitem zvišanju krvnega tlaka pa 1 tableto klonidina (pod jezikom).

Bolečine v srcu po jemanju nitroglicerina ali drugih nitratnih zdravil je treba odpraviti po 2-3 minutah, v odsotnosti takega učinka pa mora bolnik ponoviti jemanje enega od zdravil. Med enim napadom lahko bolniku damo največ tri tablete nitroglicerina in nitrolingvala ali največ tri injekcije Isoketa ali nitrominata.

Običajno se po sprejetih ukrepih napad angine pektoris odpravi po 2-5 (redkeje 10) minutah. Ob prisotnosti kardialgije 15 minut po jemanju nitroglicerina je treba nujno poklicati rešilca, ker lahko to stanje bolnika povzroči razvoj miokardnega infarkta.

Če je bil napad angine pektoris odpravljen sam, se bolniku priporoča, da omeji kakršen koli fizični ali čustveni stres. počitek v postelji in pokličite zdravnika.

V katerih primerih je nitroglicerin kontraindiciran med napadom angine?

Bolnik ali njegovi svojci se morajo zavedati, da je ob odkritju znakov nizkega krvnega tlaka (s kolaptoidnim potekom angine pektoris) jemanje zdravil iz skupine organskih nitratov (Nitroglicerin, Isoket itd.) kontraindicirano. Naslednji znaki lahko kažejo na hipotenzijo:

• bolnik doživlja hudo šibkost;
• vrtoglavica;
• bledica;
• hladen pot.

V takih primerih mora biti zaporedje dejanj naslednje:

1. Položite bolnika.
2. Pokličite rešilca.
3. Naj vzame zdrobljen aspirin.
4. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite tablete proti analgetiki (Baralgin, Sedalgin itd.).

Nujna pomoč pri dolgotrajnem napadu angine pektoris

Nujna oskrba pri dolgotrajnem napadu angine pektoris je lahko le zdravnik.

Po potrebi ponovimo nitroglicerin (1-2 tableti pod jezik), čemur sledi intravenski curek nenarkotičnih analgetikov (Baralgin, Maksigan, Analgin) s 50 ml 5% raztopine glukoze. Za povečanje analgetičnega učinka in pomirjevalnega učinka se lahko uporabljajo antihistaminiki (Pipolfen, Difenhidramin) ali pomirjevala (Seduxen, Relanium).

V odsotnosti anestezije bolniku dajemo narkotične analgetike (Promedol, Morfijev klorid, Omnopon) v kombinaciji z Droperidolom ali pomirjevalom. Nevroleptanalgezijo lahko uporabljamo tudi za lajšanje srčnih bolečin ( intravensko dajanje Talomonal ali mešanica fentanila in Droperidola).

Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka, ki se pogosto pojavi po jemanju zdravil iz skupine organskih nitratov (nitroglicerin, Isoket itd.), Bolniku dajemo raztopino poliglukina (intravensko, 50-60 kapljic na minuto). V odsotnosti učinka se lahko priporoča uvedba 0,2 ml 1% raztopine Mezatona.

Pri zaustavitvi napada angine pektoris, ki se pojavi v ozadju vztrajnega zvišanja krvnega tlaka, hipotenzivnega in vazodilatatorji(Dibazol, Papaverin, Platifillin itd.).

Po stabilizaciji bolnikovega stanja, ki je povzročil napad angine pektoris, se mu priporoča dinamični elektrokardiografski pregled in številne druge diagnostične postopke. Na podlagi prejetih podatkov ga bo zdravnik lahko predpisal nadaljnje zdravljenje ishemična srčna bolezen.

Kako pomagati pri napadu angine pektoris. Kardiologinja V. A. Abduvalieva pravi

zdravnik-kardiolog.ru

1. Prva pomoč pri angini pektoris

Napad angine pektoris je precej resna manifestacija bolezni, ki zahteva nujno oskrbo. Med napadom se osebi priporoča, da se zateče k naslednjemu algoritmu pomoči:

1. Ustvarite popoln počitek, da zmanjšate obremenitev srca.
2. Če mirno okolje ne pomaga, morate vzeti tableto nitroglicerina in jo dati pod jezik. Običajno zadostujeta 1-2 tableti, v hujših primerih pa bo dovolj 3-5 tablet.
3. Če napad ne izgine, mora bolnik ležati, dvigniti glavo, odpeti ovratnik oblačil, zrahljati pas na hlačah in narediti nekaj dihalnih gibov. Z odpiranjem oken in vrat je treba zagotoviti Svež zrak v sobo in na stopala nanesite tople grelne blazinice.
4. Med napadom je človek zelo zaskrbljen zaradi strahu za svoje življenje, zato morate vzeti kakšno pomirjevalo, na primer seduksen ali baldrijana. Običajno so vsi ti ukrepi dovolj za odpravo tudi najhujšega napada.

Če napad angine ne preneha, bolečina ne izgine in večkratno dajanje nitroglicerina ne deluje v 15 minutah, je treba poklicati rešilca.

Nitroglicerin je eno najučinkovitejših zdravil, ki hitro lajša srčni napad.

Zmanjša potrebo srca po kisiku, izboljša njegovo dostavo do prizadetih predelov miokarda, poveča kontraktilnost srčne mišice in odpravlja krče v koronarnih arterijah. Anestezija z nitroglicerinom se pojavi hitro in po 45 minutah se zdravilo izloči iz telesa.

Običajno se zaužijejo naslednje oblike nitroglicerina: tablete, kapsule ali kapljice.

Zdravilo se jemlje na naslednji način: eno tableto ali kapsulo nitroglicerina damo pod jezik brez zaužitja. Zdravilo se postopoma raztopi in po minuti ali dveh nastopi analgetični učinek.

Pri kapljicah 2-3 kapljice raztopine nitroglicerina kapnemo na kocko sladkorja in damo pod jezik. Ne pogoltnite, ampak počakajte, da mine. Brez sladkorja lahko naredite tako, da kapnete 3 kapljice zdravila na ali pod jezik.

Če nitroglicerin slabo prenašamo, uporabimo kapljice, ki vsebujejo nitroglicerin, tinkturo šmarnice, mentol in beladono. To kombinacijo bolniki dobro prenašajo, saj mentol zmanjša bolečino zaradi nitroglicerina. Enkrat se uporabi 10-12 kapljic tinkture.

Če obstaja nagnjenost k boleznim srca, vključno z angino pektoris, je za preprečevanje srčnega infarkta priporočljivo jemati nitroglicerin: pred čustvenim ali fizičnim naporom, pred plezanjem po stopnicah ali navkreber, nekaj minut pred odhodom v vetrovno in zmrzal vreme, s pojavom hude paroksizmalne kratke sape. V drugih primerih nitroglicerin ni priporočljiv.

V primeru, da se po uporabi nitroglicerina pojavi bolečina v glavi, je treba zdravilo jemati v majhnih odmerkih (pol tablete ali 1/3), postopoma povečevati odmerek.

Nitroglicerin nima analogov. Ima antianginalni in analgetični učinek, pomaga zniževati krvni tlak. Zato je treba biti zelo previden za tiste, ki so nagnjeni k njegovemu strmu upadu. Zdravilo lahko povzroči glavobol, šibkost in omotica.

Ne morete prenašati bolečine v srcu, nitroglicerin je treba vzeti čim prej, kolikor je potrebno. Težje je ustaviti dolgotrajno bolečino, ki grozi z resnim zapletom. Prav tako ga ne smete jemati, razen če je nujno potrebno. Še posebej v primeru samoustavitve srčnega infarkta - ko ta sam mine v mirovanju v 1-2 minutah. Vedno mora biti pri roki.

Pri jemanju natroglicerina je treba biti posebno previden, če ima oseba ali je imela glavkom akutna motnja možganska cirkulacija. V takih primerih je potrebno podrobno posvetovanje z zdravnikom.

Če v domači komplet prve pomoči nitroglicerina ni, namesto tega lahko vzamete corinfar, cordafen ali fenigidin pod jezik. Učinek je mogoče opaziti po 3-5 minutah, trajanje delovanja takšnih zdravil pa je do 5 ur.

Po koncu srčnega infarkta ne smete takoj vstati iz postelje, ampak je bolje ležati 1-2 uri in opazovati popolno fizično in psihično umirjenost. Če reševalnega vozila niso poklicali, je bolje, da za pomoč prosite lokalnega zdravnika in, dokler ne pride, upoštevajte domači režim, pri čemer se izogibajte popolnemu fizičnemu in čustvenemu stresu.

Zdravila, kot so validol, valokarmid ali valocordin, so v takih primerih manj učinkovita. Čeprav lahko povzročijo ugodno ozadje za olajšanje učinkov drugih zdravil.

Video

Kako zagotoviti prvo pomoč pri napadu angine pektoris, si oglejte v videoposnetku:

upheart.org

Nujna oskrba za angino pektoris

angina pektoris je najpogostejša oblika koronarne srčne bolezni (CHD). skupina z visokim tveganjem za nenadno smrt in miokardni infarkt so predvsem bolniki z angino pektoris. Zato je treba hitro postaviti diagnozo in zagotoviti nujno oskrbo pri dolgotrajnem napadu angine pektoris. Nujna diagnoza napada angine temelji na bolnikovih pritožbah, anamneznih podatkih in v precej manjši meri na EKG podatkih, saj elektrokardiogram v velikem odstotku ostane normalen. V večini primerov je ob upoštevanju narave, trajanja, lokalizacije, obsevanja, pogojev za nastanek in prenehanje bolečine mogoče ugotoviti njen koronarni izvor.

Trajanje napada angine angina pektoris najpogosteje je 2 - 5 minut, manj pogosto - do 10 minut. Običajno preneha po prenehanju telesne dejavnosti ali po jemanju nitroglicerina s strani bolnika. Če napad bolečine traja več kot 15 minut, je potrebna zdravniška intervencija, saj lahko dolgotrajni napad angine pektoris povzroči razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Zaporedje ukrepov za dolgotrajni napad angine pektoris:

nitroglicerin - 1-2 tableti pod jezik, hkrati pa se nenarkotični analgetiki (analgin - 2-4 ml 50% raztopine, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) injicirajo intravensko v curku v 20 ml 5% raztopine glukoze v kombinaciji z majhnimi pomirjevali (seduxen - 2-4 ml) oz. antihistaminiki(difenhidramin - 1-2 ml 1 % raztopina), ki poveča analgetični učinek in ima pomirjevalni učinek. Hkrati bolnik vzame 0,2-0,5 g acetilsalicilna kislina, bolje v obliki šumeča tableta(na primer anapirin).

Če sindrom bolečine ne izgine v 5 minutah, takoj nadaljujte z intravenskim dajanjem narkotičnih analgetikov (morfijev klorid - 1-2 ml 1% raztopine, promedol - 1-2 ml 1% raztopine itd.) v kombinaciji s pomirjevali ali nevroleptičnim droperidolom (2-4 ml 0,25% raztopine). Najmočnejši učinek zagotavlja nevroleptanalgezija (narkotični analgetik fentanil - 1-2 ml 0,005% raztopine v kombinaciji z droperidolom - 2-4 ml 0,25% raztopine).

Po prekinitvi napada angine je treba za izključitev narediti EKG akutni miokardni infarkt.

Nujna pomoč pri miokardnem infarktu

miokardni infarkt je ishemična nekroza dela srčne mišice, ki je posledica akutnega neskladja med potrebo miokarda po kisiku in njegovo dostavo skozi koronarne žile. To je najhujša manifestacija koronarne arterijske bolezni, ki zahteva nujno oskrbo bolnika. nujne primere diagnoza miokardnega infarkta na podlagi klinične slike, pri kateri je vodilna močna bolečina, in podatkov EKG. Fizikalni pregled ne razkrije nobenih zanesljivih diagnostičnih značilnosti, spremembe laboratorijskih podatkov pa se običajno pojavijo v nekaj urah od začetka bolezni. Tako kot pri angini pektoris se bolečina pojavi za prsnico, seva v levo roko, vrat, čeljust, epigastrično regijo, vendar za razliko od angine pektoris napad traja do nekaj ur. Nitroglicerin ne daje trajnega učinka ali pa sploh ne deluje. V atipičnih primerih je bolečina lahko blaga, lokalizirana le na mestih obsevanja (zlasti v epigastričnem predelu), ki jo spremljajo slabost, bruhanje ali pa je popolnoma odsotna ( neboleč miokardni infarkt). Včasih že na začetku bolezni pridejo do izraza zapleti v klinični sliki (motnje srčni utrip kardiogeni šok, akutno srčno popuščanje). V teh situacijah ima EKG odločilno vlogo pri diagnozi. Patognomonični znaki miokardnega infarkta so ločni dvig segmenta S-T nad izolino, nastanek monofazne krivulje, patološki zob Q IN klinično prakso izpolnjujejo obrazce miokardni infarkt brez sprememb v segmentu S-T in valu Q.

Nujna oskrba pri miokardnem infarktu se začne s takojšnjim lajšanjem anginoznega stanja. Bolečina ne povzroča le najhujših subjektivnih občutkov, vodi do povečanja obremenitve miokarda, ampak lahko služi tudi kot sprožilec za razvoj tako velikega zapleta, kot je kardiogeni šok. Stanje angine zahteva takojšnjo intravensko dajanje narkotičnih analgetikov v kombinaciji z antipsihotiki in pomirjevali, ker so običajni analgetiki neučinkoviti.

Če že od začetka miokardni infarkt je minilo manj kot 6 ur, je intravensko dajanje actilyse zelo učinkovito. To zdravilo spodbuja lizo tromba.

Kombinacije zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolečinesindrom z akutni infarkt miokard:

Zdravila je priporočljivo dajati intravensko počasi. Predhodno jih razredčimo v 5-10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Dokler se sindrom bolečine popolnoma ne odpravi, kar pogosto zahteva večkratno dajanje analgetikov, zdravnik ne more šteti, da je njegova naloga opravljena. Drugi terapevtski ukrepi, ki se izvajajo sočasno ali takoj po lajšanju bolečine, morajo biti usmerjeni v odpravo nastajajočih zapletov (motnje ritma, srčna astma, kardiogeni šok). Z nezapletenim miokardni infarkt predpisati zdravila, ki omejujejo območje nekroze (nitrati, zaviralci beta, trombolitiki).

www.eurolab.ua

Glavni simptomi

Če želite razumeti, kateri algoritem je treba upoštevati v nujnih primerih, morate jasno poznati vse simptome in možne manifestacije angine pektoris.

Večina tipičen simptom je bolečina. Ima številne posebne značilnosti:

Poleg bolečine simptomi napada angine vključujejo:

Poleg tega lahko angino spremljajo atipični simptomi(bolečine v želodcu, aritmija, nevrološke motnje). Nato se spremeni tudi algoritem prve pomoči. V tem primeru lahko ishemična anamneza pomaga razumeti. To pomeni, da če je bolnik v preteklosti trpel za angino pektoris ali je utrpel srčni napad, je verjetno, da se napad ponovi. Če ima bolnik zdravo srce, je treba iskati druge razloge slabo počutje(možganska kap, razjeda na želodcu itd.).

nujna zdravila

Prvo pomoč pri angini pektoris lahko zagotovimo z različnimi zdravili, ki so verjetno v kompletu prve pomoči bolnika s koronarno srčno boleznijo.

Nitroglicerin je zdravilo izbire in je na prvem mestu v algoritmu ukrepanja v sili. Za nujne primere primerne tablete, kapsule ali pršilo. Da bi zdravilo začelo delovati čim hitreje, ga v pomoč bolniku namestimo v podjezično regijo. Zaradi visoke prepustnosti venske stene zdravilo skoraj takoj vstopi v sistemski krvni obtok in začne delovati.

To zdravilo širi koronarne arterije in vpliva tudi na druge žile v telesu. Posledično se izboljša dovajanje kisika v miokardne celice in bolnikovo stanje se bistveno izboljša. Poleg tega to zdravilo pomaga ustaviti hipertenzivna kriza, ki je pogosto provokacijski dejavnik pri angini pektoris.
Pri zagotavljanju nujne pomoči bolnikom, ki uporabljajo nitroglicerin, je treba posebno pozornost nameniti ravni krvnega tlaka. V primeru, da je tlak pri bolniku z napadom angine manjši od 90/60 mm Hg, se nitroglicerin ne sme uporabljati. To je posledica dejstva, da z širjenjem žil vodi do še bolj izrazite hipotenzije. Posledično se pretok krvi skozi koronarne arterije še poslabša in tveganje za nastanek miokardnega infarkta se znatno poveča.

Druga zdravila, ki so vključena v algoritem nujne pomoči za bolnike z angino pektoris, so:

Splošno načelo nujne pomoči je uporaba le zdravil s kratkim intervalom delovanja. To je posledica dejstva, da se pri boleznih srca situacija zelo hitro spremeni in zgodi se, da hipertenzijo in tahikardijo nadomestita znižanje tlaka in pulza.

Druge tehnike

Prva pomoč pri angini vključuje druge tehnike. V tem primeru je algoritem dejanj približno naslednji:

Vzporedno je treba uporabljati različna zdravila, ki so pri roki.

Pravilno izvedena nujna prva pomoč z napadom angine pektoris pogosto reši bolnikovo življenje in prepreči razvoj srčnega infarkta.

Hvala

angina pektoris je sindrom bolečine v predelu srca, zaradi nezadostne prekrvavitve srčne mišice. Z drugimi besedami, angina pektoris ni samostojna bolezen, ampak niz simptomov, povezanih s sindromom bolečine. Angina pektoris ali preprosto angina pektoris je manifestacija koronarne srčne bolezni (CHD).

Bistvo (patofiziologija) angine pektoris

Angina se pogosto imenuje tudi " angina pektoris"ker je njegovo bistvo bolečina drugačna narava, lokaliziran za prsnico, v osrednjem delu prsnega koša v predelu srca. Običajno je angina opisana kot občutek bolečine, teže, stiskanja, pritiska, neugodja, pekočega, zoženega ali bolečine v prsnem košu. Neprijetne občutke v prsnem košu se lahko razširi na ramena, roke, vrat, grlo, spodnjo čeljust, lopatico in hrbet.

Bolečina pri angini nastane zaradi nezadostne prekrvavitve srčne mišice pri koronarni bolezni srca. Trenutki, v katerih pride do hudega pomanjkanja oskrbe srčne mišice s krvjo, se imenujejo ishemija. Pri vsaki ishemiji pride do pomanjkanja kisika, saj se v srčno mišico ne pripelje dovolj krvi, da bi v celoti zadovoljila njene potrebe. Prav pomanjkanje kisika med ishemijo povzroča bolečino v predelu srca, ki se imenuje angina pektoris.

Ishemija srčne mišice je običajno posledica ateroskleroze koronarnih (srčnih) žil, pri kateri so na stenah krvnih žil plaki različnih velikosti, ki zapirajo in zožijo svoj lumen. Posledično veliko manj krvi kot je potrebno, in telo začne "stradati". V trenutkih posebej močnega stradanja se razvije napad, ki se s fiziološkega vidika imenuje ishemija, s stališča kliničnih manifestacij pa angina pektoris. To pomeni, da je angina pektoris glavna klinična manifestacija kronične koronarne srčne bolezni, pri kateri miokard občuti izrazito stradanje s kisikom, saj mu skozi posode z ozkim lumnom ne pride dovolj krvi.

Stanje koronarne srčne bolezni, katere glavna manifestacija je angina pektoris, lahko približno primerjamo s starimi, zarjavelimi cevmi, katerih lumen je zamašen z različnimi usedlinami in umazanijo, zaradi česar voda iz pipe teče v zelo tanek curek. Podobno premalo krvi teče skozi koronarne arterije, da bi zadostilo potrebam srca.

Ker IHD je kronična bolezen, ki teče dlje časa, potem se njegova glavna manifestacija - angina pektoris zgodi tudi pri človeku več let. Angina pektoris ima običajno značaj napada, ki se pojavi kot odgovor na močno povečanje potreb srca po kisiku, na primer, ko telesna aktivnost, močna čustvena izkušnja ali stres. V mirovanju je bolečina pri angini skoraj vedno odsotna. Napadi angine pektoris, odvisno od življenjskih razmer, prisotnosti provocirajočih dejavnikov in zdravljenja, se lahko ponovijo z drugačna frekvenca– od večkrat na dan do več epizod na mesec. Vedeti morate, da takoj, ko ima oseba napad angine pektoris, to kaže na kisikovo stradanje srčne mišice.

Angina pektoris - simptomi (znaki) napada

Simptomi angine pektoris so redki, vendar zelo značilni, zato jih je enostavno razlikovati od manifestacij drugih bolezni. Torej se angina pektoris kaže z intenzivno stiskajočo ali stiskajočo bolečino ali občutkom teže, pekočega in neugodja v prsnem košu tik za prsnico. Bolečina, težnost ali pekoč občutek lahko sevajo v levo roko, levo lopatico, vrat, spodnjo čeljust ali grlo. Relativno redko se lahko bolečina razširi na desno stran prsnega koša, desno roko oz zgornji del trebuh.

Angina pektoris je vedno napad opisanih bolečin v predelu srca. Izven napada se angina pektoris ne kaže na noben način. Običajno se napad angine pektoris razvije v ozadju fizičnega napora, močnega čustvenega vpliva, temperature hladnega zraka in močnega vetra. Trajanje napada je od ene do petnajst minut. Napad angine pektoris se vedno začne ostro, nenadoma, nenadoma, na vrhuncu telesne aktivnosti. Najhujša telesna dejavnost, ki pogosto izzove angino pektoris, je hitra hoja, zlasti v vročem ali hladnem vremenu ali močnem vetru, pa tudi hoja po obilnem obroku ali plezanje po stopnicah.

Bolečina lahko izgine sama po prenehanju telesne aktivnosti ali čustvenega vpliva ali pod vplivom nitroglicerina 2-3 minute po zaužitju. Nitroglicerin ima sposobnost močno razširiti lumen koronarnih žil, povečati pretok krvi v srčno mišico, kar odpravlja kisikovo stradanje organa, skupaj s katerim mine tudi napad angine.

Ker bolečina izgine po prenehanju telesne aktivnosti, se mora oseba z angino pektoris pri gibanju pogosto ustaviti, da počaka, da se stanje normalizira in napad preneha. Zaradi tega občasnega, s pogostimi in številnimi zastoji gibanja, angino pektoris figurativno imenujemo »bolezen opazovalcev izložb«.

Opisani simptomi angine pektoris so klasični, vendar se poleg njih pojavljajo tudi atipične manifestacije miokardne ishemije. Pri moških se angina pektoris praviloma kaže s klasičnim bolečinskim sindromom v predelu srca.

Simptomi atipične angine

Napad atipične angine se lahko kaže z bolečino v roki, lopatici, zobeh ali težko dihanje. In ženske, starejši ali tisti s sladkorno boleznijo morda ne bodo občutili nobene bolečine med napadom angine. Pri tej kategoriji ljudi se angina pektoris kaže s pogostim srčnim utripom, šibkostjo, slabostjo in močno znojenje. V redkih primerih je angina pektoris popolnoma asimptomatska, v tem primeru se imenuje "tiha" ishemija.

Na splošno obstajata dve glavni različici atipičnih manifestacij angine pektoris:
1. Zasoplost pri vdihu in izdihu. Vzrok za težko dihanje je nepopolna sprostitev srčne mišice;
2. Močna in huda utrujenost pri kakršni koli obremenitvi, ki nastane zaradi nezadostne oskrbe srčne mišice s kisikom in nizke kontraktilne aktivnosti srca.

Atipični znaki sindroma se zdaj imenujejo ekvivalenti angine.

Angina pektoris - klasifikacija

Trenutno glede na značilnosti klinični potek Obstajajo tri glavne vrste angine pektoris:
1. Stabilna angina pektoris, katere potek se s časom ne spreminja. Ta različica poteka angine pektoris je razdeljena na štiri funkcionalne razrede, odvisno od tolerance fizičnega in čustvenega stresa.
2. Za nestabilno angino je značilen zelo raznolik potek, pri katerem napadi bolečine niso popolnoma povezani s telesno aktivnostjo. Nestabilna angina je napad, ki se razlikuje od običajnega ali se pojavi spontano v ozadju popolnega počitka ali počitka. Nestabilna angina je hujša od stabilne angine, napad traja veliko dlje in ga izzove minimalen stres. Videz ni stabilna angina velja za znanilec srčnega infarkta ali srčnega napada. Zato nestabilna angina zahteva obvezno hospitalizacijo in kvalificirano terapijo, ki se bistveno razlikuje od tiste pri stabilni.
3. Prinzmetalova angina (variantna angina). Napadi se razvijejo v ozadju počitka, med nočnim spanjem ali ko ste v hladnem prostoru ali na ulici. Prinzmetalova angina se razvije z ostrim krčem koronarnih žil. Ta vrsta angine pektoris se razvije s skoraj popolno blokado lumena koronarnih žil.

Stabilna angina pektoris (angina pektoris)

Stabilna angina se imenuje tudi naporna angina, saj je razvoj napadov povezan s preveč intenzivnim delom srčne mišice, ki je prisiljena črpati kri skozi žile, katerih lumen je zožen za 50 - 75%. Trenutno so zdravniki in znanstveniki ugotovili, da se angina pektoris lahko razvije le, če se lumen koronarnih žil zoži za vsaj 50%. Če se po pojavu prvih napadov angine pektoris ne začne potrebna terapija, bo vazokonstrikcija napredovala, ne 50% lumna, ampak 75-95% zamašenih. V takšni situaciji, ko se lumen žil zoži, se bo oskrba srca s krvjo poslabšala in napadi angine se bodo pogosteje razvijali.

Stabilna angina pektoris je glede na resnost poteka in naravo napadov razdeljena na naslednje funkcionalne razrede:

• I funkcionalni razred za katerega je značilen redek pojav kratkotrajnih napadov. Bolečina pri angini se razvije z nenavadno in zelo hitro izvedeno vrsto telesne dejavnosti. Na primer, če oseba ni navajena nositi težkih in neudobnih predmetov, potem lahko hiter prenos več bazenov ali veder vode z ene točke na drugo postane provokator napada angine;
• II funkcionalni razred za katerega je značilen razvoj napadov angine pri hitrem plezanju po stopnicah, pa tudi pri hitri hoji ali teku. Dodatni izzivalni dejavniki so lahko zmrzal, močan veter ali gosta hrana. To pomeni, da bo hitro premikanje v hladnem vetru povzročilo angino hitreje kot samo hoja z veliko hitrostjo;
• III funkcionalni razred za katerega je značilen razvoj napadov angine tudi pri počasni hoji na razdalji več kot 100 metrov ali pri plezanju po stopnicah v eno nadstropje. Napad se lahko razvije takoj po odhodu ven v zmrzalnem ali vetrovnem vremenu. Vsako vznemirjenje ali živčna izkušnja lahko izzove napade angine. Pri III funkcionalnem razredu angine pektoris ima oseba zelo močno omejeno normalno, vsakodnevno telesno aktivnost;
• VI funkcionalni razred za katero je značilen razvoj napadov angine pri kateri koli telesni aktivnosti. Oseba brez napadov angine postane nesposobna opravljati nobene preproste in lahke telesne dejavnosti (na primer pometanje tal z metlo, hoja 50 m itd.). Poleg tega je za funkcionalni razred IV značilen pojav angine pektoris v mirovanju, ko se napadi pojavijo brez predhodnega fizičnega ali psihičnega stresa.

Ponavadi v diagnostiki ali specializirani medicinska literatura izraz "funkcionalni razred" je okrajšan kot FK. Poleg črk FC rimska številka označuje razred angine, diagnosticirane pri tej osebi. Na primer, diagnozo je mogoče oblikovati na naslednji način - "angina pektoris, FC II". To pomeni, da oseba trpi za angino pektoris drugega funkcionalnega razreda.

Določanje funkcionalnega razreda angine pektoris je potrebno, saj je to osnova za izbiro zdravil in priporočil za možno in varno količino telesne dejavnosti, ki jo je mogoče izvajati.

Nestabilna angina pektoris

Sprememba narave in poteka obstoječe angine pektoris se šteje za razvoj nestabilne angine pektoris. To pomeni, da je nestabilna angina popolnoma netipična manifestacija sindroma, ko napad traja dlje ali, nasprotno, krajši kot običajno, ga izzovejo popolnoma nepričakovani dejavniki ali se razvije celo v ozadju popolnega počitka itd. Trenutno se nestabilna angina nanaša na naslednja stanja:

• Primarna angina, ki se je pojavil prvič v življenju in ne traja dlje kot en mesec;
• Progresivna angina za katero je značilno nenadno povečanje pogostosti, števila, resnosti in trajanja napadov angine. Značilen je pojav napadov stenokardije ponoči;
• angina mirovanja za katerega je značilen razvoj napadov v ozadju počitka, v sproščenem stanju, pred katerim več ur ni bila fizična aktivnost ali čustveni stres;
• Postinfarktna angina- to je pojav napadov bolečine v predelu srca v mirovanju v 10-14 dneh po miokardnem infarktu.

Prisotnost katerega koli od zgornjih stanj pri osebi pomeni, da trpi za nestabilno angino pektoris, ki se kaže na ta način.

Razvoj nestabilne angine pektoris je indikacija za nujno zdravniško pomoč ali klic reševalnega vozila. Dejstvo je, da nestabilna angina zahteva obvezno, takojšnje zdravljenje v enoti za intenzivno nego. Če potrebno terapijo se ne izvaja, lahko nestabilna angina izzove srčni napad.

Metode za razlikovanje med stabilno in nestabilno angino pektoris

Za razlikovanje med stabilno in nestabilno angino pektoris je treba oceniti naslednje dejavnike:
1. Kakšna stopnja telesne aktivnosti izzove napad angine pektoris;
2. Trajanje napada;
3. Učinkovitost nitroglicerina.

Pri stabilni angini pektoris napad izzove enaka stopnja fizičnega ali čustvenega stresa. Pri nestabilni angini pektoris napad izzove manjša telesna aktivnost ali se pojavi celo v mirovanju.

Pri stabilni angini traja napad največ 5-10 minut, pri nestabilni angini pa lahko traja do 15 minut. Načeloma je vsako podaljšanje trajanja napada v primerjavi z običajnim znak nestabilne angine pektoris.

Pri stabilni angini se napad ustavi z jemanjem samo ene tablete nitroglicerina. Bolečina izgine v 2 do 3 minutah po zaužitju tablete nitroglicerina. Pri nestabilni angini pektoris ena tableta nitroglicerina ni dovolj za zaustavitev napada. Oseba je prisiljena vzeti več kot eno tableto nitroglicerina, da ustavi bolečino. Se pravi, če je učinek ene tablete nitroglicerina za lajšanje bolečin v predelu srca zadosten, potem govorimo o stabilni angini pektoris. Če ena tableta ni dovolj za zaustavitev napada, potem govorimo o nestabilni angini.

Prinzmetalova angina

To vrsto angine imenujemo tudi variantna ali vazospastična angina. Prinzmetalova angina se pojavi, ko se pojavi nenaden in močan krč (vazospazem) krvne žile ki prenašajo kri v srčno mišico. Prinzmetalova angina se ne razvije vedno v ozadju koronarne srčne bolezni. Ta vrsta angine se lahko razvije pri ljudeh, ki imajo bolezen srčnih zaklopk (aortno stenozo), hudo anemijo ali preveliko (hipertrofično) srčno mišico. V vseh teh primerih se pri človeku lahko razvije refleksna spastična zožitev krvnih žil, ki je neposreden vzrok za Prinzmetalovo angino pektoris.

Za variantno angino je značilen razvoj napadov ponoči ali zgodaj zjutraj v ozadju popolnega počitka in odsotnosti predhodne telesne aktivnosti več ur. Napadi so kratkotrajni, v povprečju 2 do 5 minut. Napad angine pektoris se dobro ustavi z jemanjem ene tablete nitroglicerina pod jezik. Prav tako se Prinzmetalova angina hitro ustavi z jemanjem katerega koli zdravila iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalčkov, na primer Nifedipina, Amlodipina, Normodipina, Oktodipina.

Vasospastična angina (Prinzmetalova angina): vzroki, simptomi, zdravljenje - video

Povezava med srčnim infarktom in angino pektoris

Srčni napad in angina sta različni možnosti klinična manifestacija ishemična srčna bolezen (CHD). Bistvo IHD je v tem, da srčna mišica zaradi nezadostne oskrbe s krvjo nenehno doživlja kisikovo stradanje. Vzroki za nezadostno prekrvavitev srčne mišice s kisikom so lahko različni dejavniki, kot naprimer:

• Zoženje lumna srčnih žil zaradi aterosklerotičnih plakov (ateroskleroza koronarnih žil);
• Spazem (ostro zoženje) srčnih žil v ozadju močan nemir, pretirana telesna aktivnost, razvade oz vnetne bolezni srca itd.;
• Prekomerno povečanje potreb miokarda po kisiku med telesno aktivnostjo ali čustveno izkušnjo.

Glavni vzroki za ishemijo srčne mišice so navedeni zgoraj, vendar je njihov seznam veliko daljši. Vsak dejavnik, ki lahko bodisi zoži lumen koronarnih žil ali poveča potrebo srca po kisiku, lahko povzroči ishemijo.

Za ishemično bolezen srca je značilna stalna prisotnost miokardne ishemije različne resnosti. Če je IHD v remisiji, so manifestacije ishemije napadi angine. Če gre ishemična bolezen srca v akutna faza, potem je njegova manifestacija miokardni infarkt. Tako sta angina pektoris in srčni infarkt manifestacija kroničnega in akutnega poteka iste bolezni - koronarne arterijske bolezni.

Ker sta tako miokardni infarkt kot angina pektoris manifestacija koronarne arterijske bolezni, sta lahko druga pred drugo. Torej, po statističnih podatkih, s pojavom angine pektoris 10% ljudi v enem letu razvije miokardni infarkt. In po srčnem infarktu pri človeku se lahko napadi angine pogostejši, to pomeni, da se bo njen funkcionalni razred povečal.

Angina pektoris ni stanje pred infarktom, vendar njena prisotnost kaže na veliko tveganje za razvoj miokardnega infarkta. In vsak preneseni srčni napad lahko povzroči pojav ali poslabšanje obstoječe angine pektoris. Vendar pa ni neposredne povezave med tema dvema manifestacijama IHD.

Angina pektoris - vzroki

Vzroki za angino pektoris so lahko naslednji dejavniki:

• debelost. Poleg tega je močnejša debelost, večje je tveganje in hitreje bo oseba razvila angino pektoris. Neposredni vzroki debelosti ne igrajo vloge pri razvoju angine pektoris;
• kajenje. Kako več ljudi kadi, bolj verjetno in hitreje bo razvil angino pektoris;
• Visok holesterol v krvi;
• Diabetes mellitus, katerega prisotnost poveča tveganje za razvoj angine pektoris za 2-krat. Trenutno znanstveniki in zdravniki verjamejo, da s sladkorno boleznijo, ki traja vsaj 10 let, oseba bodisi že ima angino pektoris ali pa se bo pojavila v bližnji prihodnosti;
• Hud čustveni stres ali živčna preobremenitev;
• kronični stres;
• Nezadostna telesna aktivnost (fizična nedejavnost);
• Arterijska hipertenzija (hipertenzija);
• Povečano strjevanje krvi (visoke vrednosti PTI, INR, APTT in TV), proti kateremu nastanejo številni krvni strdki, ki zamašijo lumen žil. Tromboza koronarnih arterij je neposreden vzrok za razvoj napadov angine ali miokardnega infarkta;
• Nagnjenost k trombozi, tromboflebitisu ali flebotrombozi;
• Metabolični sindrom (debelost + hipertenzija + visok holesterol v krvi).

Za nastanek angine pektoris ni nujno, da ima oseba vse vzročne dejavnike, včasih je dovolj le eden, običajno pa jih je več. Razvoj angine pektoris se lahko pojavi v ozadju različnih kombinacij več vzročnih dejavnikov. Če ima oseba katerega od naštetih vzrokov za angino pektoris, samih napadov pa ni, potem to kaže na veliko tveganje za njihov razvoj. To pomeni, da se lahko pojavijo v vsakem trenutku.

Vsi ti dejavniki so vzroki za angino pektoris, vendar so neposredni provokatorji napada fizični napor, čustvena izkušnja ali neugodne vremenske razmere. To pomeni, da pod vplivom vzrokov oseba razvije angino pektoris, vendar se njeni napadi razvijejo le pod vplivom provocirajočih dejavnikov.

Diagnoza angine pektoris

Za diagnozo angine pektoris je treba oceniti klinične simptome, kot tudi izdelati številne laboratorijske, instrumentalne raziskave in testi funkcionalne diagnostike, ki so potrebni za določitev resnosti poteka in funkcionalnega razreda patologije.

V postopku diagnosticiranja angine pektoris zdravnik najprej ugotovi, ali ima oseba naslednje klinične simptome:

• Občutek stiskanja, pokanja, pekočega in teže v predelu srca.
• Občutki stiskanja, pokanja, pekočega in težkega so lokalizirani za prsnico, lahko pa se razširijo na levo roko, levo ramo, levo lopatico in vrat. Manj pogosto se lahko občutki razširijo na spodnjo čeljust, desno polovico prsnega koša, desno roko in zgornji del trebuha.
• Pri napadih se pojavijo občutki stiskanja, pokanja, teže ali pekočega. Poleg tega je trajanje napada najmanj eno minuto, vendar ne več kot 15 minut.
• Pod kakšnimi pogoji se napad razvije - nenadoma, na vrhuncu telesne aktivnosti (hoja, tek, plezanje po stopnicah tudi za en pohod, zaužitje velikega obroka, premagovanje močnega vetra itd.).
• Kaj ustavi napad - zmanjšanje bolečine se pojavi zelo hitro, po prenehanju telesne dejavnosti ali po zaužitju ene tablete nitroglicerina.

Ko ima oseba vse zgoraj navedene klinične simptome, potem ima tipično angino pektoris. Načeloma je v tem primeru diagnoza očitna, vendar so še vedno predpisani dodatni testi in instrumentalni pregledi, saj so potrebni za pojasnitev splošno stanje organizma in resnost bolezni.

Če ima oseba samo enega od naštetih simptomov, potem so takšne bolečine nesrčnega izvora, torej niso posledica angine pektoris, temveč netipičnega poteka razjede želodca ali dvanajstnika, patologije požiralnika, osteohondroze. torakalni hrbtenica, skodle, pljučnica ali plevritis. V takšni situaciji bo kardiolog osebo napotil k drugemu specialistu, ki bo predpisal potrebno peptični ulkus razjeda na želodcu ali dvanajstniku, patologija požiralnika, osteohondroza torakalne hrbtenice, herpes zoster, pljučnica ali preiskave plevritisa (npr. EFGDS (prijava), rentgen (knjiga) itd.).

Po na podlagi klinični znaki oseba ima angino pektoris, zdravnik opravi splošni pregled, med katerim oceni stanje kože, srčno-žilnega sistema, dihalni sistem in telesno težo.

V procesu ocenjevanja stanja kože je zdravnik pozoren posredni znaki kršitve presnova maščob in prisotnost ateroskleroze, ki je eden od vzročnih dejavnikov angine pektoris. Torej, prvi in ​​glavni znak ateroskleroze so ksantelazme in ksantomi - rumene majhne akumulacije maščobe, ki štrlijo nad površino kože po celotni površini telesa. Drugi znak ateroskleroze je lok roženice, ki je svetlo siv trak vzdolž roba roženice.

Za oceno stanja srčno-žilnega sistema zdravnik izmeri krvni tlak, otipa utrip in tolkanje meja srca in auskultacija srčnih tonov (prijava). Krvni tlak pri angini je običajno višji normalne vrednosti. Toda štetje utripa se običajno izvaja hkrati s poslušanjem srčnih tonov, saj je pri angini pektoris lahko srčni utrip višji od utripa.

Tolkala je tapkanje po prsnem košu s prsti in, odvisno od spremembe zvočnih tonov, določitev meja srca. Kot posledica tolkala pri angini pektoris se zaradi zadebelitve srčne mišice pogosto zazna premik meja srca v levo.

Avskultacija je poslušanje srčnih tonov s stetofonendoskopom. Pri angini pektoris so srčni toni pridušeni, pojavljajo se patološki srčni šumi, srčni utrip je preredek ali pogost, sliši se lahko tudi aritmija.

Zabeleži se telesno težo in izračuna indeks telesne mase (ITM), ki je potreben za ugotavljanje stopnje debelosti, saj je veliko bolnikov z angino pektoris prekomerno telesno težo.

V procesu ocenjevanja stanja dihal se preučujejo pogostost in narava dihanja (plitko, prisilno itd.), Udeležba prsnega koša pri vdihu in izdihu ter prisotnost kratke sape. S stetofonendoskopom se poslušajo tudi pljuča in bronhi. Pogosto se pri hudi angini pektoris zaradi pljučnega edema slišijo vlažni hrepeni.

Katere preiskave lahko zdravnik predpiše za angino pektoris?

Po splošnem pregledu in ugotavljanju kliničnih simptomov angine pektoris mora zdravnik predpisati splošno preiskavo krvi in ​​biokemično preiskavo krvi. Popolna krvna slika je potrebna predvsem za spremljanje ravni hemoglobina in trombocitov. Kot del biokemičnega krvnega testa za angino pektoris je predpisano določanje koncentracije glukoze, skupnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote, lipoproteinov visoke gostote, aterogenega indeksa, trigliceridov, aktivnosti AST in ALT.

Poleg tega, če sumite na bolezen ščitnice, poleg angine pektoris, krvni test za določanje koncentracije ščitničnih hormonov (prijava)- T3 in T4.

Če zdravnik sumi na nedavni srčni napad, ki ga je oseba doživela, ki se imenuje "na nogah", je predpisan krvni test za določitev aktivnosti troponina, CPK-MB (kreatin fosfokinaze, podenota MB), mioglobina, LDH (laktat dehidrogenaza), AST (aspartat aminotransferaza). Dejavnost teh encimov omogoča odkrivanje celo majhnih srčnih napadov, ki so potekali razmeroma zlahka in se prikrivajo kot napad angine pektoris.

Poleg tega se koronarna angioplastika pogosto kombinira z žilnim stentiranjem, laserskim sežiganjem aterosklerotičnih plakov ali njihovim uničenjem s svedrom. Stentiranje plovila je namestitev nanjo endoproteze, ki je kovinski okvir, ki bo vzdrževal konstanten lumen kapilar.

Koronarna angioplastika se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

• Angina pektoris III - IV funkcionalni razred, ki se slabo prenaša ali ni podvržen terapiji z zdravili;
• Huda poškodba ene ali več koronarnih arterij.

Po angioplastiki napadi angine prenehajo, vendar na žalost operacija ne daje 100-odstotnega jamstva za okrevanje, saj se recidivi bolezni razvijejo v približno 30-40% primerov. Zato kljub dobro stanje po operaciji in odsotnosti napadov angine je potrebno vzdrževati konzervativno zdravljenje.

Presaditev koronarnih arterij je operacija velikega obsega. Kot pove že ime operacije, je njeno bistvo v tem, da se iz arterije pod mestom njenega zožitve nanese obvodni šant na druge srčne žile, kar omogoča dovajanje krvi do njih kljub obstoječi oviri. To pomeni, da je obvod umetno ustvarjen za transport krvi v srčno mišico. Med operacijo se lahko uporabi več šantov, ki bodo zagotovili oskrbo s krvjo na vseh področjih miokarda, ki trpijo za ishemijo.

Presaditev koronarnih arterij se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

• Angina pektoris III - IV funkcionalni razredi;
• Zoženje lumena koronarnih arterij za 70% ali več.

Pretekli miokardni infarkt ni indikacija za presaditev koronarnih arterij.

Operacija vam omogoča popolno odpravo angine pektoris, vendar boste morali vse življenje izvajati konzervativno zdravljenje, da preprečite ponovitev. Ponavljajoča se angina pektoris se razvije pri 20-25% ljudi v 8-10 letih po operaciji koronarnega obvoda.

Angina pektoris: vzroki, simptomi, zdravljenje - video

Preprečevanje angine pektoris

Trenutno je metoda preprečevanja angine pektoris zelo preprosta in je sestavljena iz izvajanja Pravila I.B.S, kje
IN pomeni, da se znebite tobačnega dima. Če oseba kadi, bi morala prenehati. Če ne kadite, se izogibajte prostorom, kjer obstaja velika nevarnost vdihavanja tobačnega dima;
B pomeni več gibanja;
IZ pomeni izgubiti težo.

Ta preprost komplet I.B.S. učinkovito preprečuje razvoj angine pektoris pri kateri koli osebi, ne glede na spol, starost in spremljajoče bolezni.

Angina pektoris - alternativno zdravljenje

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo samo za zaustavitev napada angine pektoris, pa tudi za preprečevanje njegovega pojava. Vendar pa bo za popoln nadzor nad potekom bolezni oseba še vedno potrebovala zdravljenje s tradicionalnimi zdravili. Zato so alternativne metode lahko dober dodatek k glavnemu zdravljenju angine pektoris.

Bolezen, imenovana "angina pektoris", je klinični sindrom, ki ga spremljajo naslednji simptomi: stiskanje v predelu srca, pekoč občutek, huda bolečina v predelu prsnega koša. Prva pomoč za angino pektoris, ki jo pravočasno zagotovi žrtvi, bo pomagala preprečiti resne posledice in zapleti.

Napad angine pektoris je predznak srčnega infarkta, saj se patologija manifestira zaradi krčev krvnih žil ali njihove blokade s trombom. Če ima oseba kakršne koli simptome patološko stanje, potrebuje nujno nujno oskrbo zaradi napada angine pektoris.

Sorodniki in prijatelji ljudi s srčnimi boleznimi, prekomerno telesno težo, ki vodijo nezdrav življenjski slog (kajenje, alkohol), morajo skrbno spremljati njihovo stanje, poznati znake razvoja patologije, da bi se izognili nekrotični poškodbi miokarda v primeru napada angine pektoris. . Prva pomoč, zagotovljena pravočasno za napad angine pektoris doma, bo znatno povečala možnosti osebe za popolno okrevanje.

Tipični simptomi, ki kažejo na razvoj napada:

1. Pojav bolečine v predelu srca.

Bolečina pri angini pektoris je redko izolirana, pogosto se boleče občutke razširijo na noge in podlakti, dajejo pod levo lopatico, v vrat, grlo. Najhujša bolečina se pojavi za prsnim košem. Narava bolečine je naslednja: občutek močan pekoč občutek, občutek pritiska. Ostre strelne bolečine kažejo na blokado posode.

Znaki bolečine, ki kažejo na napad angine pektoris:

• bolečina za prsnico pritiska ali stiskanja;
• boleče občutke sevajo v okončine, pod lopatico, trajajo od nekaj sekund do 10-15 minut;
• bolečina se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom, izgine, če jemljete nitroglicerin;
• oteženo dihanje.

Skoraj vsi ljudje imajo med napadom težave z dihanjem, pojavijo se zasoplost, bolečina pri vdihu, pekoč občutek. Napadi panike in nevarnost za lastno življenje doživi večina bolnikov, ko se pojavijo težave z dihanjem.

1. Manifestacija srčno-žilnih simptomov.

Glavni simptomi, ki so značilni za napad, kažejo na težave s srcem in krvnimi žilami.

Oseba čuti otrplost okončin, koža postane bleda.

Akutna hipoksija vodi do pojava cianoze. Nevarni simptomi bolezni:

• močno zvišanje krvnega tlaka, včasih hipertenzivna kriza;
• hiter utrip;
• hladen pot;
• stanje pred omedlevico;
• ostri glavoboli;
• kardiopalmus.

Napad angine pogosto kaže predinfarktno stanje, nujno nuditi pomoč žrtvi in ​​poklicati rešilca, če:

• bolečina traja več kot petnajst minut;
• bolečine postanejo intenzivnejše, začnejo sevati v levo okončino, pod lopatico;
• sindrom bolečine se ne zmanjša po jemanju zdravila, kot je nitroglicerin.

Algoritem delovanja

Napad se lahko pojavi nenadoma, ko je oseba doma ali doma javni prostor.

Vsak konkreten primer ima svoje posebnosti. Ko se vzpenjate po stopnicah ali hitro hodite, morate takoj prenehati z gibanjem, se usedite ali naslonite na zanesljivo oporo, medtem ko stojite.

Če je žrtev čutila simptomi anksioznosti doma je taktika vedenja naslednja: spustite oblačila (odpnite ovratnik, pas), pustite svež zrak v prostor, poskusite se umiriti.

Angina pektoris je posledica koronarne bolezni srca. Razlog za njen razvoj je koronarna insuficienca, ki nastane zaradi zožitve lumena arterij. Ustrezno zagotovljena nujna oskrba za angino pektoris bo pomagala preprečiti razvoj srčnega infarkta. Angina pektoris je resna bolezen, ki je ne smemo prezreti.

Kateri so vzroki za napad angine?

Da bi pomagali žrtvi, morate vedeti, kako se manifestira napad angine, pa tudi razloge za njegov razvoj. Običajno se razvije med vadbo. Pogosto stresne situacije služijo kot spodbuda. V tem primeru govorimo o angini pektoris.

Obstaja še ena različica napada angine pektoris, ki se lahko pojavi tudi v mirovanju. To se običajno zgodi med spanjem ali zjutraj. Ta vrsta bolezni se imenuje angina mirovanja. Nepredvidljiva različica razvoja napada je najbolj nevarna.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo tudi angino pektoris:

• uživanje energijskih pijač in alkohola;
• kajenje;
• poslušanje glasne glasbe.

Na pogostost napadov vpliva stopnja zmanjšanja koronarna arterija. Z izrazito patologijo se bolečina pojavi do večkrat na dan. S starostjo se število obolenj povečuje. Pri diagnozi angine pektoris je potrebna nujna oskrba.

Kako izgleda napad angine?

Napadi angine pektoris se lahko pojavijo v različnih intervalih. Najhujši od njih vodijo do nekroze srčne mišice, in sicer do miokardnega infarkta. Kasneje bo na tem mestu ostala brazgotina.

Bolezen spremlja pritiskajoče bolečine spremljajo pekoči občutki. Sindrom bolečine je lokaliziran v predelu prsnice. Bolečina se odraža v vratu, v roki in celo do čeljusti.

Za napad so značilni naslednji simptomi:

• bledica kože;
• povišan krvni tlak;
• odpoved srčnega ritma;
• dispneja;
• slabost;
• potenje;
• glavobol.

Slabost v povprečju ne traja več kot pet minut, obstajajo pa tudi daljše možnosti, ko bolezen skrbi več kot 10 minut. Napad je lahko kratkotrajen in izgine sam od sebe.

Najnevarnejši so dolgotrajni napadi angine pektoris, ki povzročajo razvoj srčnih zapletov, kot je miokardni infarkt. Da bi se izognili zapletom, je pomembno, da ponesrečencu zagotovimo ustrezno nujno pomoč.

Nujna oskrba za angino pektoris

Napadi angine pektoris zahtevajo nujno oskrbo. Algoritem ukrepov za odpravo simptomov bolezni vključuje naslednje postopke.

1. Če je bolezen izzvala telesna aktivnost, se mora bolnik takoj ustaviti, zavzeti udoben položaj, prepovedana je kakršna koli vadba, ne morete vstati in hoditi. Pomembno je slediti dihanju, mora biti enakomeren in globok.
2. Poleg tega bolnik potrebuje svež zrak. Z njega morate odstraniti tesna oblačila in ustvariti ustrezen temperaturni režim. Prva pomoč pri angini pektoris vključuje jemanje zdravil, ki morajo biti vedno pri roki za ljudi s srčnimi boleznimi.

Za zaustavitev napada se bolniku dajejo naslednja zdravila:

• dajte tableto nitroglicerina pod jezik, to zdravilo pomaga pri širjenju krvnih žil in uravnavanju srčnega ritma;
• lahko uporabite tudi zdravila, kot sta Isoket in Nitrominat v obliki aerosola;
• po tem boste morali žvečiti eno tableto aspirina;
• za zmanjšanje čustvenega stresa morate jemati Corvalol;
• če vas boli glava, vzemite zdravila proti bolečinam;
• če bolezen spremlja tahikardija, je treba jemati anaprilin;
• v primerih povišanega krvnega tlaka dajte klonidin pod jezik.

Napad angine lahko povzroči paniko in tesnobo. Bližnji ljudje morajo nujno pomiriti bolnika. Morda boste morali vzeti pomirjevalo. Ti ukrepi bodo pomagali odpraviti bolezen. Po prekinitvi napada mora biti bolnik v postelji. Za preprečevanje recidivov je pomembno dozirati telesno aktivnost in se izogibati psiho-čustvenemu stresu.

Značilnosti jemanja nitroglicerina med napadom angine pektoris

Prva pomoč pri angini pektoris vključuje jemanje nitroglicerina. To zdravilo mora biti vedno pri roki pri osebah, ki so nagnjene k srčnim obolenjem.

Največ je nitroglicerina učinkovito orodje za lajšanje napada angine pektoris. Vendar ga je treba jemati previdno.

Delovanje nitroglicerina se mora začeti v nekaj minutah, če se to ne zgodi, se lahko odmerek ponovi. Vendar morate vedeti, da ne morete vzeti več kot tri tablete naenkrat.

Nitroglicerin ni vedno indiciran za uporabo. V nekaterih primerih ga ne morete piti. Kontraindikacija je nizek krvni tlak - hipotenzija. Hipotenzijo spremljajo naslednji simptomi:

• splošna šibkost;
• vrtoglavica;
• blanširanje kože;
• izbruhne hladen znoj.

Jemanje nitroglicerina s hipotenzijo bo poslabšalo bolnikovo stanje in zmanjšalo oskrbo miokarda s krvjo. Pred jemanjem zdravila je priporočljivo izmeriti tlak, če je mogoče. Poleg tega to zdravilo povzroča hude glavobole. Če želite odstraniti te učinke, boste morali piti zdravila proti bolečinam.

Napad angine lahko povzroči paniko in tesnobo. Bližnji ljudje morajo bolnika pomiriti. Morda boste morali vzeti pomirjevalo. Po prekinitvi napada mora biti bolnik v postelji. Za preprečevanje recidivov je pomembno dozirati telesno aktivnost in se izogibati psiho-čustvenemu stresu.

Vsak napad angine ne zahteva klica rešilca. Zdravnika boste morali poklicati, če:

• napad angine se je pojavil prvič;
• slabo počutje ni izginilo po petih minutah;
• če je bolezen postala huda, so se pojavili simptomi, ki jih prej ni bilo;
• simptomov bolezni ni bilo mogoče odpraviti na običajen način;
• v mojem srcu se je pojavila neznosna naraščajoča bolečina.

Pred prihodom zdravnikov je treba bolniku narediti masažo obraza, vratu, ramen. Kožo lahko rahlo podrgnete v predelu leve strani prsnega koša. To bo razbremenilo napetost in spodbudilo sprostitev. Pri angini pektoris ima prva pomoč zelo pomembno vlogo.

Nujna medicinska pomoč za bolnika

Po prihodu zdravnikov se bo nujna pomoč nadaljevala neposredno v reševalnem vozilu. Algoritem za zagotavljanje zdravstvene pomoči je naslednji:

• stalno spremljanje bolnikovega stanja;
• v primeru napada aritmije bo bolnik prejel električno impulzno terapijo;
• dajanje kisika s kisikovo masko;
• intravensko dajanje nitroglicerina;
• spremljanje krvnega tlaka;
• spremljanje stanja pulza.

Ukrepi zdravnikov so usmerjeni v odpravo bolečine. Za te namene se lahko uporabljajo narkotični analgetiki.

Zdravila, ki se uporabljajo za angino pektoris hitro ukrepanje. Zelo pomembno je, da zdravilni učinek prišel takoj. Zdravniki za te namene uporabljajo injekcijske oblike. Ni priporočljivo dajati injekcij samostojno. To lahko zaplete potek bolezni.

Da ne bi zamudili nastanka miokardnega infarkta, zdravniki beležijo odčitke EKG.

Bolniki z akutni napad angina pektoris bo zahtevala hospitalizacijo. Zdravljenje bolezni se nadaljuje v kliniki.

Primarni napad angine pektoris je zaskrbljujoč znak, ki lahko kaže na možno srčno obolenje. Pacient se mora posvetovati s kardiologom.

Angina pektoris je pojav, ki se razvije v ozadju motenj cirkulacije pri koronarni bolezni srca. Kot katera koli bolezen srčno-žilnega sistema. nevarne posledice za zdravje in življenje ljudi. Napadi se pojavijo nenadoma. Zato je pomembno vedeti, kaj naj bo prva pomoč pri angini pektoris.

Vzroki

Eden od glavnih razlogov za razvoj angine so aterosklerotični plaki, ki se tvorijo v žilah in ovirajo normalno cirkulacijo krvi.

Za učinkovito delovanje srca je potrebno, da mu koronarne žile prosto dostavijo vse potrebno hranila in kisik. V nasprotnem primeru oseba doživi simptome ishemije. Hipoksija povzroča nastanek strupene snovi. Vpliva na živčne končiče, vodi do razvoja sindroma bolečine, angine pektoris.

Bolečina, ki presega dvajsetminutno časovno obdobje, vodi do nepopravljivih sprememb v delu srčne mišice, razvoja miokardnega infarkta. Zato je pomembno, da se prva pomoč za angino pektoris zagotovi pravočasno. Drugi razlogi vključujejo:

• huda stopnja anemije;
• miokardni infarkt;
• postinfarktna kardioskleroza;
• krči koronarnih arterij;
• srčna bolezen;
• kronični visok krvni tlak;
• tahikardija;
• aritmija;
• bolezni aorte;
• bolezen perikardne vrečke;
• težave z žolčnikom;
• bolezni prebavil;
• bolezni dihal;
• klimatska nevroza;
• starejši od štirideset let;
• moški spol;
• genetska predispozicija;
• psiho-čustvena preobremenitev, stres;
• težka telesna aktivnost.

Obstajajo tudi posredni vzroki za razvoj angine pektoris. Pri odpravljanju naslednjih dejavnikov, lahko simptomi bolezni izginejo za vedno:

• kajenje;
• prekomerno uživanje alkohola;
• povišane ravni lipidov v krvi;
• visok krvni pritisk;
• zastrupitev telesa;
• povečana gostota krvi;
• stres;
• hipodinamija;
• povečana telesna aktivnost.

Simptomi

Klinična slika bolezni se razlikuje od srčnega infarkta in ima naslednje simptome:

• dolgotrajna bolečina v predelu srca, pekoča, stiskanje, stiskanje v naravi, lahko seva v levo polovico telesa, vključno z okončinami, vratom, čeljustjo, epigastričnim predelom;
• bolečina se pojavi, ko oseba miruje, pogosto se kaže med nočnim počitkom;
• napad se pojavi nenadoma med aktivnim fizičnim naporom;
• simptomi se po jemanju nitroglicerina izravnajo;
• bolečino spremlja kratka sapa, občutek slabšega dihanja, odrevenelost okončin;
• možni napadi panike;
• utrujenost je lahko med simptomi.

Prva pomoč

Da bi se izognili zapletom, je treba z nenadnim napadom angine pektoris bolniku zagotoviti prvo pomoč. Dejanja je treba izvajati v strogem vrstnem redu.

1. Pokličite rešilca. Dispečer mora podati najbolj natančen opis klinična slika in simptomi bolezni.
2. Pacientu zagotovite mirno in udobno lokacijo. Zmanjšajte gibe telesa. Najbolj optimalna drža telesa je ležeča. Zmanjšanje obremenitve srca je neposredno sorazmerno s potrebo po kisiku. Če se je napad zgodil med premikanjem, se morate ustaviti in sedeti. Olajšanje bi moralo priti v nekaj minutah.
3. Pomirite bolnika. Anksioznost in panika prispevata k napredovanju simptomov. Pomaga premagati strah depresivno. V večini primerov to odpravi napad.
4. Odpnite oblačila na prsih, prezračite sobo. Maksimalni dostop do svežega zraka.
5. Opomnite bolnika na potrebo po globokem enakomernem dihanju.
6. Žrtvi dajte eno tableto nitroglicerina pod jezik. To zdravilo učinkovito širi krvne žile, normalizira srčni utrip, odpravlja bolečino.
7. Corinfar je lahko alternativa nitroglicerinu. Zdravilo začne delovati pet minut po zaužitju. Deluje do pet ur.
8. Ker se nitroglicerin absorbira, dajte bolniku tableto aspirina pod jezik, da razredčite kri in izboljšate krvni obtok.
9. V primeru, da deset minut po jemanju nitroglicerina ni prišlo do izboljšanja počutja. Jemanje zdravila je treba ponoviti. V težkih primerih lahko vzamete do pet tablet z desetminutnim intervalom.
10. Po odpravi simptomov mora bolnik ostati v postelji. V naslednjih dveh urah je treba strogo upoštevati počitek v postelji, zagotoviti mir in počitek.
11. Da bi se izognili ponovitvam, se je treba naslednje dni izogibati fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu.

Primarni napad angine pektoris bi moral biti signal za takojšen poziv kardiologu. Izkušen specialist bo postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Do danes je najučinkovitejše zdravilo proti napadu angine pektoris nitroglicerin. Učinkovito zmanjšuje potrebo po kisiku v srčni mišici, normalizira krvni obtok in zagotavlja kisik tistim delom miokarda, ki jih je prizadela ishemija. Odpravlja arterijske in žilni spazem, poveča kontraktilno funkcijo srca, odpravlja bolečine.

Nitroglicerin se priporoča kot a profilaktično za preprečevanje možnega razvoja angine pektoris s povečanim psiho-čustvenim ali fizičnim stresom. Indikacija za uporabo zdravilo je kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka. V drugih primerih je jemanje zdravila neuporabno in lahko škoduje zdravju ljudi.

Nitroglicerin je na voljo v tabletah in kapljicah. S širjenjem možganskih žil lahko zdravilo povzroči tinitus, muhe pred očmi, omotico, glavobol, otipljivo pulziranje. V primeru intolerance na zdravilo je treba odmerek zmanjšati in po potrebi postopoma povečevati.

Ljudje, nagnjeni k nizkim krvni pritisk je treba jemati previdno to zdravilo, saj prispeva k še večjemu znižanju tlaka. Velik odmerek, vzet naenkrat, lahko povzroči omedlevico, glavobol, šibkost. Dodatna previdnost zahteva jemanje zdravila pri ljudeh, ki so imeli možgansko kap ali imajo bolezen, kot je glavkom.