Indikacije za uporabo tablet Concor. Pogoji skladiščenja

Ena tableta zdravila Concor vsebuje 5 mg ali 10 mg hemifumarat in bisoprolol fumarat v razmerju 2:1 kot učinkovine.

pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat, koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, krospovidon, magnezijev stearat.

Sestava lupine: hipromeloza , , rumeni železov oksid, makrogol 400 , titanov dioksid .

Obrazec za sprostitev

Tablete Concor so obložene s svetlo oranžno lupino, v obliki srca, bikonveksne, z zarezami na obeh robovih.
Oblike za sproščanje za Concor (odmerki 5 in 10 mg):

  • deset takih tablet v pretisnem omotu, pet ali trije takšni pretisni omoti v škatli;
  • ali 25 takih tablet v pretisnem omotu, dva taka pretisna omota v škatli;
  • ali 30 takih tablet v pretisnem omotu, en tak pretisni omot v škatli.

Za Concor 10 mg obstaja dodatna oblika sproščanja:

  • 30 tablet v pretisnem omotu, trije od teh pretisnih omotov v škatli.

farmakološki učinek

Concor je zdravilo, ki ima antiaritmično, hipotenzivno, antianginozno dejanje.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Zdravilni pripravek Concor je selektiven beta-1-blokator brez simpatikomimetičnega delovanja. To medeno zdravilo tudi nima membransko-stabilizirajočega učinka.

Uporaba zdravila Concor ne vpliva na stanje dihalnih poti in presnovnih procesov, v katerih beta-2-adrenergični receptorji .

INN (mednarodna generično ime) zdravila bisoprolol.

Nima močnega negativnega inotropnega učinka. Zniža ton simpatoadrenalni sistem , zavira beta-1-adrenergični receptorji srca.

Pri enkratni sprejem pri bolnikih s št kronično srčno popuščanje bisoprolol zmanjša število srčnih utripov, udarni volumen srca, iztisni delež in potrebo miokarda po kisiku. Pri dolgotrajnem zdravljenju se povečani skupni periferni žilni upor zmanjša.

Največji učinek se pojavi tri ure po dajanju. Ko je imenovan bisoprolol enkrat na dan, njegov učinek traja 24 ur. Največje znižanje tlaka je zabeleženo 12-14 dni po začetku zdravljenja.

Farmakokinetika

bisoprolol absorbira iz črevesja za 90%. Biološka uporabnost - 90%. Vnos hrane ne vpliva na biološko uporabnost. Koncentracije bisoprolol v plazmi so sorazmerne s sprejetimi odmerki v območju 5-20 mg. Najvišja koncentracija v krvi se pojavi 3 ure.

Vezava na plazemske beljakovine se približa 30 %. Vsi derivati ​​se izločajo skozi ledvice in niso farmakološko aktivni. Razpolovna doba je 11-12 ur.

Indikacije za uporabo Concor

Indikacije za uporabo zdravila:

  • kronično srčno popuščanje ;
  • srčna ishemija ;

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila Concor:

  • akutna oblika odpoved srca;
  • dekompenzirano kronično srčno popuščanje;
  • AV blok 2-3 stopinje;
  • kardiogeni šok;
  • sinoatrijska blokada;
  • bradikardija;
  • izrazito zmanjšanje tlaka;
  • in KOPB;
  • presnovna acidoza;
  • hude spremembe periferna arterijska cirkulacija;
  • feokromocitom;
  • starost manj kot 18 let;
  • na sestavine zdravila.

Neželeni učinki zdravila Concor

Pregledi neželenih učinkov niso redki, najpogosteje poročajo o počasnem srčnem utripu, hipotenziji, slabosti in poslabšanju počutja.

  • Iz cirkulacijskega sistema: bradikardija , poslabšanje kronično srčno popuščanje , odrevenelost okončin, močno znižanje tlaka, ortostatska hipotenzija .
  • S strani živčni sistem in psiha: omotica, izguba zavesti, glavobol, nočne more.
  • Iz dihal: napad.
  • Iz mišično-skeletnega sistema: konvulzije , mišična oslabelost.
  • S strani čutil: izguba sluha,.
  • Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, zvišane ravni AST in ALT v krvi.
  • Iz genitourinarnega sistema: motnje potence.
  • S strani kože: .
  • Alergijske reakcije: srbenje, izpuščaj, pordelost kože,.

Navodila za uporabo Concor (Metoda in odmerek)

Navodila za tablete Concor predpisujejo jemanje zdravila peroralno, enkrat na dan, zjutraj. Navodila za uporabo zdravila tudi kažejo, da ga je treba sprati z majhno količino vode, brez žvečenja.

Lokren ali Concor - kaj je bolje?

V primerjavi s Concorjem ima daljši učinek, večjo afiniteto za specifične receptorje in zato najbolj stabilno koncentracijo v plazmi. Cene zdravil so primerljive.

Coronal ali Concor - kaj je bolje?

Ta sredstva so zamenljivi analogi z isto učinkovino. cenovno ugodnejši s finančnega vidika, zato je treba izbirati med zdravili na podlagi premislekov o ekonomski izvedljivosti in individualne značilnosti potrpežljiv.

Bisoprolol ali Concor?

Odgovor na vprašanje "Bisoprolol ali Concor, kaj je bolje?" enak prejšnjemu odgovoru. Ta zdravila so analogi, vendar bisoprolol ima nižjo ceno.

Kakšna je razlika med Concor Cor in Concor?

Najpogostejše vprašanje primerjalne učinkovitosti zdravil: kako se Concor razlikuje od Concor jedro ? Obe zdravili vsebujeta aktivna sestavina bisoprolol . Glavna razlika med zdravili je v prisotnosti tablet z odmerkom 2,5 mg v Concor Cor.

Concor cena, kje kupiti

Cena tablet Concor v Ukrajini 10 mg št. 50 v povprečju znaša 162 grivna. V Rusiji se cena Concor 5 mg št. 50 giblje od 306-340 rubljev, nakup 50 tablet po 10 mg bo stal 463-575 rubljev. Stroški zdravila (5 mg št. 50) v Moskvi se začnejo od 263 rubljev.

  • Internetne lekarne v Rusiji Rusija
  • Internetne lekarne Ukrajine Ukrajina
  • Internetne lekarne Kazahstana Kazahstan

WER.RU

    Concor tablete 10 mg 30 kos. Merck KGaA [Merck]

    Concor AM tablete 5 mg + 10 mg 30 kos.

    Concor AM tablete 10 mg + 10 mg 30 kos.EGIS Pharmaceuticals [EGIS Pharmaceuticals]

Europharm * 4% popust s promocijsko kodo medicinski 11

    Concor 10 mg 30 tab.Merck KGaA/LLC Nanolek

Zdravilna učinkovina tablet Concor je zaviralec beta1 bisoprolol (natančneje bisoprololijev hemifumarat, pomešan z bisoprololovim fumaratom v razmerju 2:1).

Poleg tega tablete vsebujejo Pomožne snovi, ki to zagotavljajo dozirna oblika zahtevano količino in prispevajo k dolgotrajnemu ohranjanju učinkovine v aktivnem stanju (brezvodni kalcijev hidrogenfosfat, koruzni škrob itd.).

Mednarodno nelastniško ime (INN)

Mednarodno nelastniško ime zdravila Concor ustreza splošnemu imenu zdravilne učinkovine ( bisoprolol).

Farmakološka skupina

Zdravilo Concor se nanaša na zdravila, namenjena zdravljenju bolezni srčno-žilnega sistema. Gre za zelo veliko skupino heterogenih zdravil, ki po mehanizmu farmakološko delovanje pripadajo različnim razredom.

Hkrati se Concor nanaša na tako imenovane beta1-blokatorje (kardioselektivni blokatorji) - zdravila, ki blokirajo učinek stimulacije živčnih impulzov osrednjega živčnega sistema na srčno mišico.

Poleg tega zaviralci beta1 blokirajo učinek stresnih hormonov, ki prihajajo iz krvnega obtoka (kot so adrenalin, norepinefrin itd.), na miokardne celice.

Concor kot zdravilo iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev: učinek zdravila na srčno-žilni sistem

Kot zdravilo iz skupine zaviralcev beta1 ima Concor varčen učinek na srčno-žilni sistem in kaže naslednje učinke:
  • zmanjša srčni utrip;
  • zmanjša hitrost impulzov skozi srčno mišico, normalizira srčni ritem;
  • zmanjša moč srčnih kontrakcij in s tem zmanjša potrebo po kisiku v srčni mišici.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zdravila Concor so naslednje patologije:
  • visok krvni pritisk;
  • podhranjenost srčne mišice (ishemična srčna bolezen);
  • kronično srčno popuščanje v fazi kompenzacije.

Kontraindikacije

Kako je dovolj močna droga, Zdravilo Concor ima precej dolg seznam kontraindikacij. Kot druga zdravila so tudi tablete Concor kontraindicirane v primeru povečane individualne občutljivosti na katero koli sestavino zdravila.

Upoštevati je treba, da imajo vsi adrenergični blokatorji podobno strukturo, zato, če ima bolnik intoleranco za enega od njih (na primer anaprilin), potem ni priporočljivo predpisovati tablet Concor.

Mehanizem delovanja zdravila kaže na znatno zmanjšanje srčni izhod zato tablete Concor niso predpisane za stanja šoka, ki jih spremlja močno zmanjšanje srčne funkcije (kardiogeni šok, kolaps), s kroničnim srčno-žilna insuficienca v fazi dekompenzacije, pa tudi z izrazitim znižanjem krvnega tlaka (90/60 mm Hg in manj).

Ker Concor znižuje srčni utrip, zavira srčni avtomatizem in negativno vpliva na prevajanje impulzov skozi miokard, tablet ne uporabljamo pri nizkem srčnem utripu (pod 50 utripov na minuto), s sindromom bolnega sinusa, sinusno in atrioventrikularno blokado drugega oz. tretja stopnja (če ni srčnega spodbujevalnika).

Kot zaviralec adrenergičnih receptorjev beta1 Concor vpliva predvsem na ustrezne srčne receptorje, vendar pa se razvije takšen stranski učinek, kot je blokirni učinek na receptorje beta2 bronhijev in perifernih žil s povečanjem krčenja njihovih mišičnih elementov. ni mogoče izključiti.

Zato to zdravilo ni predpisano za pljučne bolezni ki se pojavlja z bronhospazmom (bronhialna astma, obstruktivni bronhitis itd.), Pa tudi z lezijami perifernih žil, katerih razvoj temelji na krču arteriol (Raynaudova bolezen itd.).

Kazalo

  1. Concor Kor: indikacije, navodila za uporabo, cena, analogi, pregledi
    • Indikacije, kontraindikacije za uporabo in stranski učinki
  2. Kaj znižuje krvni tlak bolje kot Concor? Kombinirano zdravilo Concor AM: navodila za uporabo, cena, pregledi
    • Pri čem pomagajo tablete Concor AM (Concor + amlodipin)
  3. Tablete Concor in podobni pripravki: indikacije za uporabo, navodila, cena, pregledi in priporočila zdravnikov
    • Kaj bolje znižuje krvni tlak: Concor ali Egilok (metoprolol)?
    • Kaj bolje zmanjša pulz pri visokem tlaku: Concor ali Betaloc ZOK?
    • Kaj bolje deluje pri visokem krvnem tlaku: Concor ali Carvedilol?
    • Kaj je bolje uporabiti kot zdravilo za pritisk: Concor ali Niperten?
    • Kaj je bolje uporabiti za pritisk s tahikardijo in ekstrasistolo: Concor ali Lokren?
    • Kaj je bolje kupiti v Moskvi: Concor ali njegov sinonim Bidop?
    • Kaj je bolje vzeti pri tahikardiji: Concor ali njegov analog Biprol?

Tablete Concor Cor (bisoprolol 2,5 mg): indikacije, navodila za uporabo, cena, analogi, pregledi

Razlika med zdravili Concor in Concor Cor

Pripravki Concor in Concor Cor so popolni analogi, saj je učinkovina obeh zdravil selektivni zaviralec beta bisoprolol.

Razlika je v odmerku zdravilne učinkovine: če je Concor na voljo v dozirnih oblikah, ki vsebujejo 5 in 10 mg bisoprolola, potem tablete Concor Cor vsebujejo le 2,5 mg zdravilne učinkovine.

Proizvajalec je poskrbel, da so imela zdravila zunanjo razliko: tablete Concor Cor so bele, medtem ko so tablete Concor rumenkaste, katerih nasičenost je odvisna od vsebnosti učinkovine (tablete, ki vsebujejo 10 mg, imajo temnejšo barvo).

Tako kot zdravilo Concor imajo tudi tablete Concor Cor značilna oblika srce in ločeni z utorom tako, da je mogoče vsako tableto zlahka razbiti na dva enaka dela.

Zdravilo Concor Cor: indikacije, kontraindikacije za uporabo in neželeni učinki

Tablete Concor Cor se uporabljajo po potrebi majhen odmerek bisoprolol (1,25-2,5 mg), in sicer:
  • na začetku jemanja zdravila s postopnim povečevanjem odmerka do največjega vzdrževalnega;
  • ob prenehanju jemanja zdravila, ko je treba odmerek postopoma zmanjšati;
  • za bolezni, ki ne zahtevajo visoki odmerki bisoprolol (npr. blaga stopnja arterijska hipertenzija, zadostuje vzdrževalni odmerek 2,5 mg).


Pri hipertenziji in kroničnem srčnem popuščanju se bolnikom pogosto predpisuje zdravilo Concor.

Mehanizem delovanja zdravila daje izrazit hipotenzivni učinek, normalizira srčni ritem, izboljša delovanje srčne mišice.

To zdravilo je zelo koristno za telo hipertenzivnih bolnikov, vendar je tako kot večina terapevtskih zdravil lahko nevarno za ljudi z določenimi boleznimi.

Preden vzamete tablete za hipertenzijo, se mora oseba prepričati, da za Concor ni kontraindikacij, stranskih učinkov za ženske in moške tudi ne bo odveč ugotoviti.

  • kardiogeni šok;
  • akutno srčno popuščanje;
  • dekompenzirano srčno popuščanje v kronični obliki;
  • sinoatrijska blokada;
  • sindrom disfunkcije sinusnega vozla;
  • bradikardija, pri kateri število srčnih utripov ne presega 50 utripov na minuto;
  • hipotenzija (sistolični tlak ne presega 90 milimetrov živega srebra);
  • atrioventrikularna (AV) blokada 2. in 3. stopnje, ki jo spremlja izguba živčnih impulzov med ventrikli in atriji srčne mišice (če ni srčnega spodbujevalnika);
  • huda bronhialna astma;
  • kronična (progresivna) obstruktivna pljučna bolezen;
  • kršitev presnovni procesi, pri katerem se znižata pH krvi in ​​raven bikarbonata v krvi (metabolna acidoza);
  • kršitev periferna cirkulacija(Raynaudova bolezen in druga patološka stanja);
  • znatno povečanje velikosti srca (kardiomegalija);
  • benigni oz maligni tumor nadledvične žleze (feokromocitom);
  • preobčutljivost ali intoleranca za katero koli sestavino zdravila.

Prav tako zdravila ne smejo uporabljati doječe matere in otroci, mlajši od 18 let. Med nosečnostjo se lahko to zdravilo predpiše ženski le, če je korist za bodočo mater veliko večja od škode za plod v razvoju (vsa tveganja v takih situacijah mora oceniti lečeči zdravnik).

Concor je treba jemati zelo previdno in le na priporočilo zdravnika za bolezni in stanja, kot so:


  • huda poškodba jeter (odpoved jeter);
  • odpoved ledvic;
  • sladkorna bolezen;
  • hipertiroidizem;
  • prirojene srčne napake;
  • miastenija gravis;
  • Prinzmetalova angina;
  • atrioventrikularna blokada 1. stopnje;
  • alergijske reakcije;
  • luskavica;
  • pogosta depresija.

Starejši ljudje morajo sprejeti previdnostne ukrepe in spremljati spremembe v počutju, morebitne bolezni po jemanju Concorja, neželeni učinki katere koli narave bi morali biti razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Neželeni učinki zdravila Concor

Tudi ob pravilni uporabi in strogem upoštevanju odmerka lahko neželeni učinki zdravila Concor povzročijo naslednje:

  1. s strani prebavila : slabost, bruhanje, zaprtje, driska, motnje jeter, bolečine v epigastrični regiji, suha usta, sprememba občutkov okusa;
  2. iz CNS: glavoboli, migrene, omotica, izguba zavesti, šibkost, povečana utrujenost, nespečnost ali zaspanost, nočne more, halucinacije, depresivna stanja, nerazumna tesnoba, občutek panike, konvulzije, motnje spomina, miastenija gravis, astenija;
  3. iz srčno-žilnega sistema: oster padec krvni pritisk, napadi bradikardije, povečan srčni utrip, angiospazem, poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja, odrevenelost okončin;
  4. po organih vida: povečano solzenje, suhost očesne sluznice, vnetje očesne veznice, zamegljen vid;
  5. s strani dihalni sistem : izcedek iz nosu, zamašen nos, kratka sapa, bronhospazem;
  6. po čutnih organih: oslabljena ali delna izguba sluha;
  7. iz mišično-skeletnega sistema: šibkost v mišicah, krči v nogah, artralgija, bolečine v hrbtu;
  8. s strani kožo : poslabšanje luskavice, plešavost, hiperhidroza;
  9. alergijske reakcije: srbenje in izpuščaji na koži (urtikarija), otekanje in pordelost kože, alergijski rinitis;
  10. spremembe parametrov krvi: zvišanje ravni encimov AST in ALT, zmanjšanje števila trombocitov, znižanje ravni levkocitov, povečanje količine trigliceridov.

Neželeni učinki zdravila Concor Cor (razlikuje se v odmerku zdravilne učinkovine) so podobni.

Ali Concor vpliva na potenco? Neželeni učinki zdravila Concor segajo na genitourinarni sistem. Po jemanju je možna oslabitev moči pri moških, zmanjšanje spolne želje.


Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov in zapletov, mora hipertenzija upoštevati vsa zdravnikova navodila.

Concor je treba jemati v skladu z naslednjimi priporočili:

  • bolnikom ni priporočljivo, da nenadoma prenehajo jemati zdravilo (za dokončanje zdravljenja brez škode za srčno-žilni sistem je treba odmerek postopoma zmanjšati);
  • če je zaradi hipertenzije predpisana operacija, mora nekaj dni pred kirurškim posegom zmanjšati odmerek zdravila, dva dni prej pa popolnoma zavrniti jemanje zdravila (pacient je dolžan tudi vnaprej opozoriti anesteziologa, da je uporaba tablet Concor);
  • ljudje, ki jemljejo zdravilo, morajo redno obiskovati zdravnika, da lahko zdravnik spremlja krvni tlak, srčni utrip, kazalnike kardiograma, stanje bolnikovih ledvic;
  • čeprav klinične raziskave ni pokazalo, da Concor vpliva na koncentracijo, na začetku zdravljenja mora biti bolnik še posebej previden pri vožnji avtomobila ali delu s kompleksnimi mehanizmi (posamezna reakcija telesa na to zdravilo je lahko nepredvidljiva);
  • bolnik s hipertenzijo, ki nosi kontaktne leče, mora biti pripravljen na dejstvo, da lahko sluznica njegovih oči med jemanjem antihipertenzivnega zdravila postane bolj suha in občutljivejša na tujek.

Kaj je bolje Concor ali Bisprolol? Obe zdravili sta dokazali visoko učinkovitost pri zdravljenju hipertenzije in bolezni srca in ožilja, vendar med njima obstaja razlika.

Bisoprolol je eno najpogosteje uporabljenih zdravil za srce. Je drugačen pozitivno delovanje na področju kardiologije, razumna cena. Vendar ima bisoprolol in stranske učinke.

Zdravilo Concor v kombinaciji z drugimi zdravili lahko negativno vpliva na stanje človeškega telesa.


  • lidokain;
  • flekainid;
  • kinidin;
  • dizopiramid;
  • propafenon;
  • fenitoin;
  • diltiazem;
  • klonidin;
  • verapamil;
  • rilmenidin;
  • moksonidin;
  • metildop;
  • felodipin;
  • amlodipin;
  • nifedipin;
  • amiodaron;
  • meflokin.

Poleg tega je treba Concor uporabljati zelo previdno v kombinaciji s protivnetnimi zdravili. nesteroidna zdravila, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, insulin in različna hipoglikemična sredstva, parasimpatikomimetiki, srčni glikozidi, barbiturati, antidepresivi itd. Celoten seznam zdravil, ki jih ni zaželeno uporabljati z zdravilom Concor, hipertenzijo mora zagotoviti lečeči zdravnik.

Le natančno upoštevanje režima zdravljenja bo bolniku dalo pričakovani terapevtski učinek, kakršna koli odstopanja od zdravniških predpisov lahko negativno vplivajo ne le na srčno-žilni sistem, temveč tudi na stanje celotnega organizma.

Povezani videoposnetki

Kako pravilno jemati tablete Concor, si oglejte videoposnetek:

O stranskih učinkih Concorja lahko preberete v pregledih in se prepričajte, da ni vse tako strašno, če upoštevate navodila za uporabo in priporočila zdravnika. Zdravilo velja za eno najmočnejših zdravil, ki človeku pomagajo pri soočanju s hipertenzijo in drugimi boleznimi, ki prizadenejo srce in krvne žile. Da bi to zdravilo koristilo hipertenziji, ne sme preseči predpisanega odmerka tablet in se ne sme samozdraviti. Jemanje Concorja lahko predpiše in prekliče le specialist z medicinsko izobrazbo, ki se zaveda vseh stranskih učinkov zdravila in je vedno odgovoren za zdravje svojega pacienta.

Zdravilo Concor je selektivni zaviralec β1. Uporablja se v terapiji različne patologije vključno s hipertenzijo in srčno ishemijo. Zaradi visoke učinkovitosti zdravila je dovolj, da ga vzamete enkrat na dan: učinek pride po nekaj urah in traja cel dan. Cena, po kateri lahko kupite Concor, je približno 280-350 rubljev na paket, ki vključuje 50 tablet.

Indikacije

Tablete Concor se predpisujejo bolnikom, če imajo katero od naslednjih bolezni:

  • arterijska hipertenzija;
  • ishemija srca;
  • stabilna angina pektoris;
  • Odpoved srca.

Sestava, oblika sproščanja

Concor je predstavljen s tabletami po 5 mg in 10 mg, Concor Cor pa s tabletami po 2,5 mg (drugih razlik, razen v odmerkih, za zdravila ni). Tablete so na obeh straneh konveksne, imajo lupino. Njihova barva sega od rumene do oranžne.

Sestava zdravila je naslednja:


  • Aktivna sestavina je bisoprolol;
  • koloidni silicijev dioksid;
  • magnezijev stearat;
  • kalcijev hidrogen fosfat;
  • mikrokristali celuloze;
  • Koruzni škrob;
  • krospovidon.

Ugodne lastnosti

Concor ima kot selektivni zaviralec β1 3 koristno dejanje na telesu:

  1. Antihipertenziv (normalizacija visokega krvnega tlaka).
  2. Antiaritmično (normalizacija srčnega utripa).
  3. Antianginalno (odpravljanje manifestacij ishemije).

V prvih dneh zdravljenja se žilni upor proti perifernemu krvnemu obtoku nekoliko poveča. To je posledica aktivacije alfa-adrenergičnih receptorjev. Po 1-3 dneh se kazalniki vrnejo na prvotne. Kasneje se odpornost žil začne zmanjševati.

Antihipertenzivni učinek zdravila Concor je posledica dejstva, da pod delovanjem zdravila:

  • Minutni volumen krvi se zmanjša;
  • Aktivnost renin-angiotenzinskega sistema je zatrta;
  • Stimulira centralni živčni sistem;
  • Odzivna občutljivost se obnovi, ko se tlak zmanjša.

Bolniki s hipertenzijo opazijo prvo izboljšanje svojega počutja v 2-5 dneh. Stabilen učinek zdravljenja z zdravilom Concor je dosežen vsaj 1-2 meseca.

Zdravilo tudi lajša aritmijo, odpravlja negativni dejavniki- tahikardija, arterijska hipertenzija in upočasnitev spontane razdražljivosti srčnih spodbujevalnikov. Znaki ishemije izginejo zaradi zmanjšanja količine kisika, ki ga potrebuje miokard za prehrano. To je posledica upočasnitve srčnih kontrakcij, povečanja dolžine diastole in stimulacije perfuzije srčne mišice.

Pod pogojem, da se vzamejo terapevtski odmerki, ima zdravilo manj opazen učinek na β1-adrenergične receptorje kot neselektivni analogi. Nahajajo se v skeletnih mišicah, gladkih mišicah perifernih arterij, trebušni slinavki. Tudi med zdravljenjem z zdravilom Concor ni nobenih kršitev. presnova ogljikovih hidratov, se natrij v telesu ne zadržuje.

Navodilo

Preden vzamete Concor, morate natančno preučiti navodila, zlasti glede največjih odmerkov. Samodajanje zdravila je nesprejemljivo. V lekarnah se izda le na recept.

Zaužitje

Zdravilo se pije 1-krat v 24 urah z vodo. Concor lahko jemljete kadar koli je primerno, ne glede na hrano. Vendar pa zdravila ne smete žvečiti ali zdrobiti v prah - pogoltnite ga le celega.

Arterijska hipertenzija in stabilna angina pektoris

Standardni odmerek za začetek zdravljenja z zdravilom Concor je 5 mg. 1-krat na dan. Če ni želenega učinka, se lahko odmerek poveča, vendar do največ 20 mg.

CHF

Concor se lahko uporablja za lajšanje simptomov CHF le pod nadzorom zdravnika. Najprej morate iti skozi fazo titracije, med katero morate piti 1,25 mg. zdravila na dan. Če se zdravilo dobro prenaša, se lahko odmerek postopoma poveča za 1,25 mg. z intervalom 2 tedna. Največji dnevni odmerek doseže 10 mg.

Med fazo titracije in pozneje je možno začasno poslabšanje poteka srčnega popuščanja ter pojav bradikardije in hipotenzije. Nato morate začasno zmanjšati odmerek zdravila ali ga popolnoma prekiniti.

Potek zdravljenja se lahko ponovi po normalizaciji bolnikovega stanja.

Trajanje zdravljenja

Postopek zdravljenja z zdravilom Concor traja dolgo. Natančneje o času jemanja tablet lahko pove le zdravnik na podlagi testov in ankete določenega bolnika.

Oslabljeno delovanje ledvic ali jeter

V večini primerov z manjšimi odstopanji v delovanju ledvic in jeter sprememba odmerka Concorja ni potrebna. Vendar pa s hudimi patologijami teh organov ne smete jemati več kot 10 mg zdravila na dan.

Povečanje odmerka je treba izvajati previdno in vedno pod nadzorom zdravnika.

Starejši bolniki

Lahko vzamete Concor, pod vodstvom tipična shema navodila za zdravljenje. Ljudem, starejšim od 65 let, odmerka ni treba prilagajati.

Otroci in najstniki

Zdravilo ni priporočljivo za osebe, mlajše od 18 let.Študije o tem, kako zdravilo Concor deluje na organizem v razvoju, niso bile izvedene. Podatkov o varnosti zdravljenja s tem zdravilom pri mladoletnih ni dovolj.

Kontraindikacije

Concorja ne smejo jemati ljudje, ki imajo naslednje kontraindikacije:

  • Preobčutljivost za bisoprolol ali druge sestavine;
  • Dekompenzirano srčno popuščanje;
  • sinoatrijska blokada;
  • Kardiogeni šok;
  • presnovna acidoza;
  • sindrom bolnega sinusa;
  • Huda hipotenzija;
  • AV blokada 2 in 3 stopinje;
  • feokromocitom;
  • Huda bradikardija;
  • Huda astma ali kronična pljučna bolezen z obstrukcijo;
  • Hude motnje arterijskega krvnega pretoka ali Raynaudov sindrom;
  • Majhna starost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravnik nosečnici dovoli zdravljenje z zdravilom Concor v edinem primeru: če pričakovana korist zanjo odtehta nevarnosti za plod ali otroka.

Dejstvo je, da se pod vplivom β-blokatorja dotok krvi v posteljico zmanjša. Pomanjkanje kisika lahko negativno vpliva na razvoj ploda.

Če nosečnica jemlje Concor, jo mora opazovati zdravnik. Če se pri plodu odkrijejo nepravilnosti, je treba zdravilo nemudoma prekiniti in ženski predpisati ustrezne medicinske postopke.

Tudi ženska, ki je jemala Concor med nosečnostjo, ima lahko otroka s hipoglikemijo in bradikardijo. Znake teh bolezni je pomembno spremljati v prvih dneh življenja.

Študije o prodiranju bisoprolola v Materino mleko ni bila izvedena. Da bi preprečili tveganja, mora ženska med dojenjem prenehati jemati zdravilo. V nasprotnem primeru naj novorojenčka prevede na formulo.

Stranski učinki

Navedena so navodila za zdravilo veliko število stranski učinki. V večini primerov se pojavijo šele v zgodnji fazi zdravljenja, pogosteje pri bolnikih s hipertenzijo ali angino pektoris. Potem vse mine samo od sebe v nekaj tednih ali prej.

Najpogostejši so naslednji neželeni učinki za Concor:

  • Omotičnost in glavoboli;
  • huda utrujenost;
  • Astenija, bradikardija (s HNS);
  • Slabost z bruhanjem;
  • Zaprtje in driska.

Interakcija z drugimi zdravili

Navodila za uporabo navajajo tudi obsežen seznam zdravil, ki jih ni priporočljivo jemati sočasno z zdravilom Concor. Takšne kombinacije lahko vplivajo na učinkovitost in prenašanje bisoprolola. Zato morate svojega zdravnika obvestiti o jemanju drugih zdravil, vključno s tistimi, ki so na voljo brez recepta.

Prepovedane kombinacije

V kombinaciji je možno upočasniti srčni utrip, zmanjšati srčni izpust in vazodilatacijo. Prav tako je nemogoče nenadoma preklicati druga antihipertenzivna zdravila - sicer se bo povečalo tveganje za "povratno" hipertenzijo.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Antihipertenzivni učinek zdravila Concor lahko okrepijo katera koli druga zdravila s podobnimi učinki, pa tudi lokalni zaviralci beta (vključno s kapljicami za oko za glavkom) in zaviralci MAO (razen MAO B). Takšne kombinacije povzročajo tveganje prevelikega odmerjanja.

Nesteroidna protivnetna zdravila in β-agonisti, nasprotno, pogosto zavirajo antihipertenzivni učinek zdravila Concor. Posledično se zdravljenje znatno odloži ali postane nesmiselno.

Pri kombiniranju zdravila Concor in zdravil, s katerimi se izvaja splošna anestezija, obstaja nevarnost pojava kardiodepresivnega učinka. Lahko izzove arterijsko hipotenzijo.

Preveliko odmerjanje

Če je dovoljeni odmerek zdravila presežen, se najpogosteje pojavijo naslednji simptomi (zlasti v prisotnosti CHN):

  • AV blok;
  • hipoglikemija;
  • močan padec tlaka;
  • huda bradikardija;
  • krč v bronhih;
  • akutno srčno popuščanje.

Če se odkrijejo ti simptomi, morate prenehati jemati zdravilo Concor in se posvetovati z zdravnikom za simptomatsko zdravljenje.

Rok uporabnosti in pogoji skladiščenja

Zdravilo naj bo na mestu, skritem pred otroki, kjer je temperatura vzdrževana do 30 ° C. Zdravilo je veljavno 5 let.

Analogi

Concor ima veliko število analogov, ki imajo podoben učinek na telo. To so naslednja zdravila:

  1. Lerkamen.
  2. Amlodipin.
  3. Norvask.
  4. Koronalni.
  5. Bisoprolol.
  6. Niperten.
  7. Bisoprolol-Verte.
  8. karvedilol.
  9. Atenolol.

Glede na ocene se mnogi bolniki zatečejo k analogom Concor zaradi njihove nižje cene. Najbolj ekonomičen je Bisoprolol-Verte. Stane približno 60 rubljev na paket ali 5-6 krat ceneje kot Concor.

Po mnenju bolnikov Concor ustavi simptome hipertenzije, vendar učinek zdravila ne traja dolgo. Zavrnitev tablet kmalu vodi do povečanja tlaka. Od pozitivnih lastnosti zdravila bolniki navajajo odsotnost izrazitih neželenih učinkov.

Galina: Preizkusila sem veliko tablet, kapalk, injekcij, a se je pritisk zmanjšal le začasno. Skoraj vedno je bilo na ravni 220 x 120. Šel sem k drugemu zdravniku in mi je predpisal Concor. Te tablete jemljem zjutraj na prazen želodec že več kot šest mesecev. Počutim se dobro. V bistvu je tlak 130 x 70, če pa poskušam začasno ne jemati tablet, se kmalu dvigne na 160. Mislim, da morate najprej poskusiti zmanjšati odmerek.

upanje: Stara sem komaj 37 let in sem že hipertonik z izkušnjami. Od vseh stvari, ki sem jih vzel, mi zaenkrat bolj ustreza Concor. Tlak je padel na 120/70 plus začel sem normalno dihati, prej pa pogosto ni bilo dovolj kisika. Poleg vsega pa me je ponoči vleklo za prsnico v predelu srca. Concor je tudi lajšal te bolečine. Končno lahko spim na levem boku, o tem sem že dolgo sanjal.

Concor Cor, katerega navodila za uporabo pravijo, da je to eden izmed najboljša zdravila, ki se uporablja v boju proti boleznim srca in ožilja, slovi po nizki ceni in hitro ukrepanje, pravočasno pomaga znižati krvni tlak. Zdravilna učinkovina zdravila je skupina zaviralcev beta, ki lahko hitro blokirajo beta-adrenergične receptorje v srcu. Bolniki z motnjami pri delu srčno-žilnega sistema pogosto raje uporabljajo zdravilo Concor Cor.

Navodila za uporabo opisujejo farmakokinetiko zdravila. V skladu z navodili lahko zdravilo deluje tako antianginalno kot antiaritmično. Če zdravilo jemlje bolnik s hipertenzijo, je rezultat opazen po 4-5 dneh, trajno izboljšanje stanja se pojavi po 30-60 dneh.

Glavna prednost mehanizma delovanja zdravila Concor Cor, katerega navodila za uporabo so priložena tabletam, je njegova sposobnost zaviranja prenosa živčnega impulza, ki se nahaja v adrenoreceptorjih.

Biosporol, ki je ena od glavnih sestavin snovi, ki jih vsebuje pripravek, lahko hitro zmanjša minutni volumen krvi.

Ob redni uporabi zdravila se po prvih dveh mesecih uporabe pojavijo pomembne izboljšave., vidni rezultat pa je opazen že po prvih petih dneh uporabe. Krvni tlak se postopoma znižuje, Concor Cor ne povzroča neugodja v drugih notranjih organih.

Druga pomembna prednost zdravila je zmanjšanje potreb miokarda po kisiku, zaradi česar pride do krčenja. Obdobje diastole se postopoma povečuje. Ta učinek se v medicini imenuje antianginalni.

Električna prevodnost miokarda se upočasni, električni impulzi, katerih procesi nastajajo v sinusnem vozlišču, in nepopolna blokada simpatičnega dela živčnega sistema, so dejavniki za nastanek antiaritmičnih učinkov.

Concor Cor - kar pomaga, sprosti obrazce

Concor Cor - pri čem pomaga zdravilo in v čem se proizvaja, bomo govorili naprej. Concor Cor je na voljo samo v tabletah. Omeniti velja tudi izvirno zasnovo - tablete so oblikovane kot srce. Pokriti so z belo lupino in na obeh straneh obstaja nevarnost, s katero je tableto zlahka razbiti na dva dela.

Število kosov v enem paketu je lahko od 10 do 30, cena pa se bo razlikovala. Po teh podatkih stroški minimalnega pakiranja zdravila niso več kot 170 rubljev. Tablete so pakirane v posebne pretisne omote iz folije.

Žal je Concor Cor zaradi obstoječih kontraindikacij nemogoče kupiti brez zdravniškega recepta.

Kaj zdravilo pomaga? Bolnikom z različnimi srčnimi obolenji, vključno z aritmijo, angino pektoris, arterijsko hipertenzijo, akutnim ali blagim srčnim popuščanjem in drugimi srčnimi boleznimi, je predpisan Concor. Navodila za uporabo, pri kakšnem pritisku jemati in druge informacije vam mora podrobno razložiti zdravnik.

Zdravilo je treba jemati strogo pod nadzorom zdravnika, jemati zdravilo Concor, natančno upoštevati odmerek. V nasprotnem primeru bo samozdravljenje povzročilo smrtno nevarne posledice.

Največji uporabljeni dnevni odmerek ne sme presegati 10 mg. Če postanejo manifestacije srčnega popuščanja pogostejše, morate nujno zmanjšati odmerek in se posvetovati z zdravnikom za kasnejšo prilagoditev.

Zdravilo se jemlje dolgo časa (od dveh tednov do nekaj mesecev). Nenadna prekinitev uporabe lahko povzroči resne težave, zato do odvzema zdravila pride s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Seznam kontraindikacij za zdravilo je precej velik, kar še enkrat poudarja potrebo po nadzoru njegovega vnosa pri lečečem zdravniku. Pred začetkom zdravljenja so potrebni testi, s katerimi lahko ocenite splošno stopnjo bolnikovega stanja in ugotovite intoleranco za katero koli sestavino zdravila.

Kontraindikacije:

  • Individualna nestrpnost do sestavin zdravila.
  • Prinzmetalova angina.
  • Zdravila ne smejo uporabljati mladoletniki, mlajši od 18 let.
  • Pri bronhialni astmi in kakršnih koli boleznih zgornjih in spodnjih dihalnih poti je uporaba zdravila izredno prepovedana.
  • presnovna acidoza.
  • Feokromocitom.
  • Bradikardija v kateri koli obliki manifestacije.
  • Šokovna stanja katere koli resnosti.
  • Hud AV blok.
  • Srčna nevrednost v dekompenzirani obliki.
  • Nekatere oblike srčnega popuščanja.
  • Zrušiti.

Tablete Concor Cor - navodila za uporabo in primerjava zdravil Concor in Concor Cor

Tablete Concor Cor, katerih navodila za uporabo so vedno v lekarni, je treba jemati peroralno brez žvečenja. Pij veliko vode.

Jemlje se enkrat na dan, zjutraj. Vnos hrane ni odvisen od uporabe.

Zdravnik bo predpisal odmerek za vsakega bolnika posebej. To bo upoštevalo splošno stanje indikacije za bolnika in klinike.

Za zdravljenje angine pektoris ali arterijske hipertenzije je odmerek izbran ob upoštevanju indikacij srčnega utripa. Tečaj se mora začeti s 4 mg na dan. Če se pojavi potreba, se lahko odmerek poveča na 9 mg, bolje je, da ne presežete več kot 15 mg.

Bolje jih je nadomestiti s tabletami Concor, katerih navodila vsebujejo vse podatke o dnevnem odmerku.

Kronično srčno popuščanje zdravimo na klasičen način. Terapija vključuje kompleksno zdravljenje, je sestavljen iz vključitve zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE) ali antagonistov receptorjev angiotenzina II, diuretikov, zaviralcev beta, srčnih glikozidov. Pri začetnem odmerku je najbolje predpisati odmerek 1,23 mg. Po tem bo prilagoditev odvisna od individualne tolerance bisoprolola. Odmerek se sčasoma povečuje, enkrat na dva tedna za 1,25 mg. Največji odmerek je 10 mg.

Izračun odmerka predpiše zdravnik, medtem ko je treba nadzorovati srčni utrip, krvni tlak. Če pride do poslabšanja, vendar morate zmanjšati odmerek.

Zvišanje krvnega tlaka med nosečnostjo je precej pogosto in predstavlja nevarno grožnjo, saj pride do kršitve krvnega obtoka in lahko pride do prezgodnjega poroda.

Po potrebi pa lahko zdravnik predpiše tablete Concor Cor. Navodila za uporabo ne priporočajo jemanja tega zdravila nosečnicam, ker še niso v celoti preučili, kako vpliva na razvoj ploda. Poleg tega se zmanjša nasičenost krvnega pretoka. Vse to vodi v pomanjkanje oskrbe s krvjo v posteljici. Zato je zdravilo predpisano le v skrajnem primeru pri zvišanju krvnega tlaka. Poleg tega mora biti ženska pod skrbnim nadzorom medicinskega osebja, ki bo ocenilo splošno stanje in razvoj ploda.

Približno dva dni pred predvidenim datumom poroda je treba uporabo zdravila prekiniti. Odmerjanje in potek zdravljenja določi zdravnik, ki opazuje žensko med nosečnostjo.

Med dojenjem morate prenehati jemati zdravilo. Če obstaja potreba po jemanju zdravila med dojenjem, je treba dojenje za nekaj časa prekiniti.

Razmislite, kako se tablete Concor Cor in tablete Concor razlikujejo, njihova navodila so skoraj enaka, vendar še vedno obstaja razlika. Ti dve zdravili v svoji sestavi imata učinkovino bisoprolol. So popolni analogi. Razlikujejo se le v odmerku zdravilne učinkovine. Sprostite "Concor" v tabletah, ki vsebujejo 5 ali 10 mg zdravilne učinkovine, "Concor Cor" pa ima le 2,5 mg snovi. Imajo tudi zunanje razlike. "Concor Cor" je izdelan v beli barvi, "Concor" pa v rumeni barvi.

Concor - neželeni učinki in interakcije z drugimi zdravili

Concor, katerega stranski učinki se pojavljajo redko, se lahko pokaže z naslednjimi simptomi: šibek srčni utrip, manjše znižanje krvnega tlaka, slabost in poslabšanje splošnega stanja:

  • V cirkulacijskem sistemu so neželeni učinki: bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), odrevenelost okončin, hipotenzija.
  • V živčnem sistemu: omotica, depresija, razvoj nespečnosti, slabe sanje, halucinacije.
  • Dihalni sistem: poslabšanje bronhialne astme.
  • V mišično-skeletnem sistemu: konvulzije, mišična oslabelost.
  • Čutni organi: okvara sluha, gnojne očesne bolezni.
  • Prebava: slabost, bruhanje, driska, zvišane vrednosti AST in ALT v krvnem obtoku, driska.
  • Urogenitalni sistem: kršitev ali pomanjkanje moči pri moških.
  • Koža: alopecija, alergija (pojav srbenja, izpuščaja, pordelosti kože).

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Concor se lahko neželeni učinki kažejo kot naslednji simptomi:

  • Zmanjšanje srčnega utripa.
  • Močan padec krvnega tlaka.
  • Bronhospazmi.
  • Razvoj hipoglikemije (zmanjšanje vsebnosti glukoze v krvnem obtoku).
  • AHF (akutno srčno popuščanje).

Če opazite katerega od zgornjih neželenih učinkov, morate nemudoma prenehati uporabljati to zdravilo in zdraviti glede na simptome.

Če se razvije bradikardija, je treba predpisati atropin. Pri hipotenziji so predpisana intravenska vazopresorna zdravila in raztopine, ki nadomeščajo plazmo. Poslabšanje CHF ustavimo z uvedbo diuretikov in vazodilatatorjev. Hipoglikemijo zdravimo z raztopino glukoze, bronhospazem pa z aminofilinom.

Bolnik mora obvestiti zdravnika, če ta trenutek jemlje druga zdravila.

  • Antiaritmična zdravila, saj lahko učinkovina "Concor" zmanjša prevodnost in kontraktilnost srca.
  • Antihipertenzivna zdravila. Njihova sočasna uporaba lahko povzroči bradikardijo in zmanjšanje srčnega utripa.
  • srčni glikozidi. To je nevarno, ker se lahko čas utripa poveča in srčni utrip se lahko zmanjša.

Kljub učinkovit vpliv na telesu mnogi bolniki iščejo analoge tega zdravila. Analog je zdravilo, ki ima enako farmakološka skupina, vendar se razlikuje po sestavi (druga aktivna snov).

Tukaj je seznam analogov "Concora Cor":

  1. "bikard"
  2. "bisocard"
  3. "Bisoprolol-lugal"
  4. "Cardiosafe"
  5. "Coronal"
  6. "atenolol"
  7. "korvitol"

Trenutno je v Rusiji analog - "Biprol". Najpogosteje so stroški analoga vedno nekajkrat nižji. Na primer, cena zdravila Biprol je 150 rubljev in je veliko cenejša v primerjavi z zdravilom Concor 2,5 mg, katerega navodila za uporabo bodo vedno pomagala določiti odmerek.

Stroški zdravila se gibljejo od 310 do 360 rubljev na paket (5 mg št. 50). Paket s 50 tabletami (10 mg) bo v povprečju stal od 460 do 580 rubljev.

Ob upoštevanju vseh pravil za uporabo in predpisovanja odmerka je učinkovit pri zdravljenju aritmij, hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja.

Concor je antihipertenzivno zdravilo, ki vsebuje bisoprolol. Spada v skupino zaviralcev beta-receptorjev (kratko delujočih zaviralcev beta).

Concor zmanjša učinek hormonskega adrenalina na človeško srce in zato pomaga pri zdravljenju srčno-žilnih bolezni: hipertenzije, tahikardije, srčnega popuščanja in angine pektoris. Zdravilo lahko normalizira in obnovi kazalnike tlaka. V farmakološki klasifikaciji ATC je zdravilo označeno s kodo C07AB07.

Concor 5 mg

Opis mehanizma delovanja zdravila

Ob stresu telo sprošča hormona adrenalin in norepinefrin. Povzročajo povečano pripravljenost na beg ali boj. V srcu se obe snovi vežeta na receptorje beta-1. Ko te receptorje aktivirajo sporočilne snovi, srce bije močneje in hitreje, krvni pritisk.

Bisoprolol spada v skupino zaviralcev beta. Je "kardioselektiven", ker deluje izključno na beta-1 receptorje srca. Bisoprolol izpodriva adrenalin in norepinefrin na receptorjih srca in tako zavira njihovo delovanje. Število srčnih kontrakcij in hitrost kroženja krvi se zmanjšata, krvni tlak močno pade.

Farmakodinamika zdravila "Concor"

Pozor! Zdravilo upočasni prenos električnih impulzov v prevodnem sistemu srca. Ob močnem stresu pomirja srčno mišico.

Indikacije za uporabo zdravila Concor

Bisoprolol se uporablja pri zdravljenju hipertenzije, ki je nima organski vzroki(esencialna hipertenzija) in prisrčno- žilne bolezni. Bisoprolol se uporablja za bolezni srca, ki so povezane z nezadostno oskrbo srčne mišice s kisikom (miokardna insuficienca).

Za motnje cirkulacije koronarne arterije(ishemična bolezen srca) in angina pektoris, se uporablja bisoprolol. Bolj redka uporaba bisoprolola je vzdrževalno zdravljenje anemije.

Bolnike s hudo hipertenzijo pogosto zdravimo z različnimi substancami. Poleg bisoprolola se uporabljajo diuretiki, antihipertenzivi (blokatorji kalcijevih kanalčkov, zaviralci ACE) ali vazodilatatorji (digidralazin, prazosin).

Pri miokardni insuficienci se zdravilo kombinira z zaviralci ACE, diuretiki in srčnimi glikozidi. V določenem deležu povečajo glavni terapevtski učinek Concorja.

Alternativne indikacije za uporabo concor

Beta-blokatorji se uporabljajo (čeprav brez uradnega dovoljenja) pri migreni, tirotoksikozi in pri preventivne namene s krčnimi žilami spodnjih okončin.

Tablete Concor: navodila za uporabo

Beta-blokatorji se običajno dajejo v obliki soli (intravensko) ali obloženih tablet (peroralno).

Concor je na voljo kot kombinirano zdravilo z diuretikom (hidroklorotiazidom). Mnogi bolniki trpijo zaradi kopičenja vode v telesu (edem), ki se lahko zdravi z zdravili. Edem izgine, če pijete diuretik.

Pri kakšnem pritisku in kako jemati Concor?

Kardiolog za vsak primer posebej določi obliko dajanja in odmerek zaviralca beta. Odmerek je odvisen od etiologije in resnosti bolezni. Zdravnik začne z majhnim odmerkom in ga postopoma povečuje. Pri odraslih ženskah in moških začnite s 5 mg enkrat na dan (zjutraj ali zvečer). Zdravilna učinkovina zdravila Concor se dolgo časa izloča iz telesa, zato odmerka ne smete povečati nad 20 mg na dan.

Concor 10 mg

Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik. V nekaterih primerih je zdravilo predpisano za en mesec kot pomožna terapija nezapletena stanja (po operaciji). Dodatne informacije o trajanju zdravljenja različne države lahko preberete v pripisu k zdravilu.

Pomembno! Concor je na voljo samo na recept. Zdravnik predpiše recept. Concor se ne sme uporabljati brez zdravniškega recepta za znižanje krvnega tlaka.

Analogi zdravila "concor"

V državah CIS obstaja veliko nadomestkov za concor:

  • Bisoprolol Vertex ( poceni analog ruskega proizvajalca).
  • Niperten.
  • Aritel.
  • Bisoprolol-teva.
  • Concor nycomed.

Pomembno! Rok uporabnosti (rok uporabnosti) embalaže z zdravilom ne presega 5 let.

Stranski učinki

Neželeni učinki se morda ne pojavijo pri vseh. Vrsta in pogostnost neželenih učinkov se razlikujeta glede na obliko sproščanja zdravila Concor (tableta, injekcija, mazilo) ali dnevni odmerek.

Pogosti neželeni učinki zdravila concor:

  • Povečana utrujenost.
  • Omotičnost.
  • migrena.
  • Depresija.
  • Močne nočne more.
  • Žive sanje.
  • Nespečnost.
  • Rave.
  • Psihofiziološko nelagodje.
  • Hiperhidroza okončin.
  • Zmanjšan BP.
  • Povečana šibkost srčne mišice s pojavom edema in oteženo dihanje.
  • Krepitev lokalnih motenj krvnega obtoka (Reyejev sindrom).
  • Izguba apetita.
  • slabost.
  • zaprtje.
  • driska.
  • Bolečina v epigastriju.
  • Konvulzije v prebavilih.
  • Atonija.
  • Mišični krči.
  • Alergijske kožne reakcije.
  • Potenje.
  • motnje presnove lipidov.

Nenavadni stranski učinki concorja:

  • Zamegljen vid.
  • Konjunktivitis.
  • Suhe oči (pazite pri nošenju kontaktne leče).

Zelo redki neželeni učinki jemanja zdravila Concor:

  • Vnetje sklepov (enega ali več).
  • Kršitev libida (impotenca ali delne težave s potenco).
  • Erektilna disfunkcija.
  • Povečanje transaminaz (GOT, GPT) v krvi.
  • Vnetje jeter.
  • alopecija.
  • Nastanek luskavice.
  • Poslabšanje psoriaze.
  • Atrijska fibrilacija.
  • Panični napad.
  • kašelj.
  • Izguba las.
  • Izguba sluha.
  • Hrup v ušesih.
  • Povečanje telesne teže.
  • Nihanje v razpoloženju.
  • Seneni nahod.
  • Povečana erekcija.
  • Atrijska fibrilacija.
  • Povečana dovzetnost za alergijske reakcije.

Neželeni učinki neznane pogostnosti pri jemanju zdravila Concor:

  • Prediabetes.
  • Poslabšanje diabetesa mellitusa (paroksizmalna hipoglikemija).
  • koma.
  • Poškodbe ščitnice.

Če hitro prenehate piti Concor, lahko tlak v arterijah močno poskoči (rebound sindrom). Da bi se izognili neželenim učinkom odtegnitvenega sindroma, je treba pravilno zmanjšati odmerek zdravila. Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, kako najbolje prenehati uporabljati Concor. Če preskočite jemanje zdravila Concor, se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki zvišanja krvnega tlaka.

Dolgotrajen post in težki fizični napori ob jemanju zdravila Concor vodijo do hude hipoglikemije. Bolnik je lahko videti prestrašen in tresenje je pogosto.

Concor poveča občutljivost telesa na alergene. V tem kontekstu so možne resne preobčutljivostne reakcije.

Kontraindikacije za uporabo zdravila

Uporaba concorja je kontraindicirana pri bronhialni astmi, obstruktivni pljučni bolezni, bradikardiji, nizkem krvnem tlaku, žilnih boleznih. pozne faze in metabolično acidozo. Bolniki, ki se zdravijo z zaviralci monoaminooksidaze (MAOI), ne smejo jemati zaviralcev beta. Enako velja za bolnike s feokromocitomom, s pretežno benigni tumor nadledvične žleze.

Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti alergijo ali preobčutljivost na zaviralec beta ali druge sestavine zdravila.

Bodite previdni pri kombiniranju zdravila Concor z drugimi centralnimi antihipertenzivi (klonidin), antagonisti kalcijevih kanalčkov (amlodipin) in zdravili za srčne aritmije (lidokain, amiodaron).

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) pred začetkom zdravljenja opravite oceno tveganja in koristi, saj lahko Concor vpliva na pretok krvi v posteljico in razvoj ploda. Če jemljete Concor, mora ginekolog skrbno spremljati pretok krvi v maternici in posteljici. Razmislite tudi o drugih možnostih zdravljenja.

Pri starejših bolnikih mora biti odmerek zdravila Concor čim manjši. Zdravilo je strogo kontraindicirano za otroke.

Če zaužijemo concor in alkoholne pijače, se lahko pojavi huda hipotenzija. V tem primeru je za zastrupljenega bolnika odločilna vsaka minuta. Bolnika je treba nujno odpeljati v bolnišnico ali poklicati rešilca.

Odmerek zdravila Concor mora biti na začetku nizek in ga po potrebi nadzorovano povečevati. Če želi bolnik prenehati jemati bisoprolol, je treba odmerek postopoma zniževati v daljšem časovnem obdobju. Nenaden umik povzroči nevarne skoke krvnega tlaka (»rebound effect«).

Medsebojno delovanje zdravila Concor z drugimi zdravili

Interakcija se razlikuje glede na dozirno obliko zdravila (tablete, injekcije, mazila).

Hipotenzivni učinek zdravila Concor je mogoče okrepiti s hkratnim dajanjem dodatnih snovi za zmanjšanje krvni pritisk: zaviralci ACE (prestarium), vazodilatatorji (vazodilatatorji), diuretiki ali zaviralci kalcijevih kanalčkov. Concor je združljiv z adenozinom.

Ne kombinirajte s Concorjem uspavalnih tablet (barbituratov), ​​nevroleptikov, antihistaminikov H1, anestetikov, tricikličnih antidepresivov ali alkohola. Prekomerno znižanje krvnega tlaka lahko privede do razvoja oslabelosti srčne mišice.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil ali diltiazem) vodijo do zmanjšanja minutnega volumna srca (kardiodepresivni učinek). Znižanje krvnega tlaka, upočasnitev srčni utrip, aritmija, srčno popuščanje - rezultat deljenja s concor. Intravenskemu dajanju teh snovi se je treba izogibati, razen v redkih primerih. Verapamil se ne sme dajati v veno šele 48 ur po prenehanju jemanja zdravila.

Posebne snovi proti visokemu krvnemu tlaku (rezerpin, dopegyt, gvanetidin, gvanfacin, srčni glikozidi ali klonidin) (povzročajo močnejše znižanje srčnega utripa in zakasnitev srčne prevodnosti. Po prekinitvi uporabe klonidina lahko opazimo močno zvišanje krvnega tlaka. Zato uporaba kombinacije aktivne snovi možno le nekaj dni po prenehanju uporabe klonidina.

Klonidin

Snovi, ki zvišujejo krvni tlak (zaviralci noradrenalina, adrenalina ali prenašalcev MAO, razen zaviralcev MAO-B), oslabijo učinek zniževanja krvnega tlaka. Lahko se pojavi nasprotni učinek - prekomerno zvišanje tlaka v arterijah.

Sočasna uporaba hipoglikemikov (inzulina ali peroralnih antidiabetikov) z zdravilom Concor lahko poslabša hipoglikemijo. Simptome hipoglikemije, zlasti palpitacije in tresenje, je mogoče zdraviti z zdravili. Zato morajo diabetiki med zdravljenjem z zdravilom Concor redno spremljati raven glukoze v krvi.

Alfa-simpatikomimetiki (vključno s takrinom), če jih dajemo sočasno z zdravilom Concor, lahko podaljšajo čas prevodnosti v atrioventrikularnem vozlišču srca in povzročijo hude aritmije.

Če se digoksin uporablja za krepitev moči srca, se izločanje te snovi v kri upočasni. Zato je nujen zdravniški nadzor in kontrola količine digoksina v krvi. Če je potrebno, je potrebno zmanjšati odmerek srčnega glikozida.

Pri skupna aplikacija antimalarični meflokin poveča tveganje za razvoj hude sinusne bradikardije.

Antirevmatična in analgetična zdravila zadnje generacije (indometacin ali ibuprofen) rahlo oslabijo hipotenzivno delovanje bisoprolol, zato je njihova združljivost vprašljiva. Sodobna zdravila proti tuberkulozi (rifampicin) ponavadi zmanjšajo učinkovitost zdravila Concor.

Rifampicin

Zaviralci želodčne kisline (antacidi): cimetidin ali ranitidin - vodijo do povečanja učinka zniževanja krvnega tlaka.

Opozorila in previdnostni ukrepi pri uporabi Concorja

Zdravljenja z zdravilom se ne sme nenadoma prekiniti, odmerek je treba zmanjšati v 5-7 dneh, da se izognemo razvoju rebound sindroma.

V zgodnjih fazah zdravljenja mora bolnika nadzorovati zdravnik. Najprej mora zdravnik preveriti krvni tlak, srčni utrip, motnje prevodnosti v srcu in morebitno poslabšanje miokardne insuficience.

Med zdravljenjem z zdravilom mora bolnik redno preverjati pritisk. Zlasti na začetku zdravljenja ali pri spreminjanju odmerka lahko Concor povzroči zmanjšanje delovne sposobnosti. Zato je vožnja z avtomobilom, motorjem in delo brez zanesljivega zavarovanja nevarna.

Zdravilo zmanjša nastajanje solzne tekočine, kar lahko vpliva na nošenje kontaktnih leč. Včasih concor povzroči alergijske reakcije. Če bolnik opazi znake alergijska reakcija, takoj obvestite svojega zdravnika ali farmacevta.

Anafilaktični šok zaradi concor

Nasvet! Concor se ne sme kombinirati z ljudska zdravila. Načrtovanje režima zdravljenja z zdravili mora opraviti kardiolog.


Concor je zdravilo, ki vpliva na periferni živčni sistem. Zdravilna učinkovina zdravila je bisoprolol hemifumarat. V distribucijski mreži je zdravilo znano tudi pod imenom Concor Cor.

V tem članku bomo razmislili, zakaj zdravniki predpisujejo Concor, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. RESNIČNE MENIJE ljudi, ki so že uporabljali Concor, lahko preberete v komentarjih.

Oblika in sestava sproščanja

Odmerna oblika zdravila Concor - filmsko obložene tablete - bikonveksne, v obliki srca, z nevarnostjo na obeh straneh, svetlo rumene (tablete 5 mg) ali svetlo oranžne (tablete 10 mg) barve.

  1. Zdravilna učinkovina zdravila je bisoprolol hemifumarat (bisoprolol fumarat (2:1)): v 1 tableti 5 ali 10 mg.
  2. Pomožne sestavine: koruzni škrob (fin prah), brezvodni kalcijev hidrogen fosfat, krospovidon, mikrokristalna celuloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Klinična in farmakološka skupina: zaviralec beta1.

Za kaj se uporablja Concor Cor?

Zdravilo se uporablja v naslednjih primerih:


farmakološki učinek

Selektivni zaviralec beta1, brez lastne simpatikomimetične aktivnosti, nima učinka stabilizacije membrane.

Zmanjša aktivnost renina v krvni plazmi, zmanjša potrebo miokarda po kisiku, zmanjša srčni utrip (v mirovanju in med vadbo). Ima antihipertenzivne, antiaritmične in antianginalne učinke. Z blokiranjem β1-adrenergičnih receptorjev srca v majhnih odmerkih zmanjša nastajanje cAMP iz ATP, ki ga stimulirajo kateholamini, zmanjša znotrajcelični tok kalcijevih ionov, ima negativen krono-, dromo-, batmo- in inotropni učinek (zavira prevodnost in razdražljivost, upočasni AV prevodnost). S povečanjem odmerka nad terapevtskim ima beta2-adrenergični blokirni učinek.

Dolgotrajna uporaba zdravila Concor pomaga zmanjšati povečan skupni periferni žilni upor. Po zaužitju zdravila je največji učinek opazen po 3-4 urah in traja ves dan. Concor Cor ne vpliva na zmanjšanje moči srčnih kontrakcij.

Navodila za uporabo

Za tiste, ki uporabljajo Concor, navodila za uporabo sporočajo, da je zdravljenje z zdravilom običajno dolgotrajno. Zdravilo se jemlje peroralno zjutraj, na prazen želodec. Odmerek zdravila Concor predpiše zdravnik posebej za vsak hotelski primer, glede na bolnikovo stanje in spremljajoče bolezni.

  1. Arterijska hipertenzija in stabilna angina Odmerek se izbere individualno, predvsem ob upoštevanju srčnega utripa in bolnikovega stanja. Praviloma je začetni odmerek 5 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča na 10 mg 1-krat na dan. Pri zdravljenju arterijske hipertenzije in angine pektoris je največji priporočeni odmerek 20 mg 1-krat na dan.
  2. Kronično srčno popuščanje. Predpogoj za zdravljenje z zdravilom Concor je stabilno kronično srčno popuščanje brez znakov poslabšanja. Standardna shema zdravljenja vključuje uporabo zaviralcev ACE ali antagonistov receptorjev angiotenzina II (v primeru intolerance na zaviralce ACE), zaviralcev beta, diuretikov in, po izbiri, srčnih glikozidov.
  3. Na začetku zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja z zdravilom Concor je potrebna posebna faza titracije pod rednim zdravniškim nadzorom. Za zagotovitev ustreznega postopka titracije v začetnih fazah zdravljenja je priporočljivo uporabljati bisoprolol v dozirni obliki 2,5 mg tablete.
  4. Priporočeni začetni odmerek je 1,25 mg 1-krat na dan. Največji priporočeni odmerek pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja je 10 mg 1-krat na dan. Glede na individualno toleranco je treba odmerek postopoma povečevati na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg in 10 mg 1-krat na dan. Vsako naslednje povečanje odmerka je treba izvesti vsaj 2 tedna pozneje. Če bolnik ne prenaša največjega priporočenega odmerka zdravila, je treba razmisliti o postopnem zmanjševanju odmerka.

V fazi titracije ali po njej je možno začasno poslabšanje poteka kroničnega srčnega popuščanja, arterijske hipotenzije ali bradikardije. V tem primeru je najprej priporočljivo prilagoditi odmerke zdravil za sočasno zdravljenje. Morda boste morali tudi začasno zmanjšati odmerek zdravila Concor ali ga preklicati. Po stabilizaciji bolnikovega stanja je treba odmerek ponovno titrirati ali nadaljevati z zdravljenjem.

Kontraindikacije

Concor je kontraindiciran v naslednjih primerih:

  1. SSSU;
  2. Akutna faza srčnega popuščanja;
  3. Kronična HF v dekompenzirani fazi;
  4. Raynaudova bolezen in resne kršitve oskrba s periferno krvjo;
  5. Kronične pljučne bolezni z obstrukcijo bronhijev;
  6. feokromocitom;
  7. Šok kardiogenega izvora;
  8. sinoatrijska blokada;
  9. bradikardija s številom kontrakcij pod 60 na minuto;
  10. znižan krvni tlak pod 100 mm Hg;
  11. Acidoza presnovnega izvora;
  12. AV blokada 2 ali 3 stopinje, če ni srčnega spodbujevalnika;
  13. Preobčutljivost za sestavine zdravila;
  14. Bolnikova starost je manj kot 18 let.

Previdno se zdravilo uporablja za Prinzmetalovo angino pektoris, hipertiroidizem, sladkorna bolezen tipa 1 in diabetes mellitus z znatnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi, AV blokada 1. stopnje, huda odpoved ledvic(QC< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, prirojene napake bolezni srca ali srčnih zaklopk s hudimi hemodinamskimi motnjami, kroničnim srčnim popuščanjem z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih, med desenzibilizacijsko terapijo, pri bolnikih na strogi dieti.

Stranski učinki

Concor kaže veliko število stranskih učinkov, ki pa so izjemno individualni. Različno reagirajo tudi posamezni organi in njihovi sistemi.

  1. Na koži: možni so izpuščaji, pordelost in srbenje; splošna mišična oslabelost.
  2. Oči: zmanjšano solzenje, konjunktivitis.
  3. Dihalni sistem: redki primeri kratka sapa.
  4. Urogenitalni sistem: možne kršitve moči.
  5. Srce in žilni sistem: Opisani so bili redki primeri bradikardije, ortostatske hipotenzije.
  6. Gastrointestinalni trakt: možna driska, zaprtje; obstajajo reakcije v obliki slabosti in bolečine v trebuhu.
  7. CNS: opisani so primeri halucinacij, povečana utrujenost, omotica, glavoboli, motnje spanja.


Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila Concor med nosečnostjo je možna le, če pričakovana korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod.

Analogi

Analogi zdravila "Concor Cor" (kar jih je veliko) najpogosteje najdemo glede na glavne aktivna komponenta- bisoprolol. Samo zdravilo se proizvaja v Nemčiji in na Norveškem.

Od Ruski analogi najpogosteje uporabljena zdravila, kot so "Aritel" in "Aritel Cor", "Biprol", "Bisoprolol-Prana". Čeprav se slednji proizvaja v številnih državah sveta: "Bisoprolol Teva" - Madžarska, Izrael, "Bisoprolol-Lugal" - Ukrajina. Pravzaprav je neposredni analog Concor.

Pozor: o uporabi analogov se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Concor Cor je zdravilo, ki spada v skupino zaviralcev beta, namenjeno zdravljenju kardiovaskularna patologija.

Kakšna je sestava in oblika sproščanja zdravila Concor Cor?

Zdravilno učinkovino Concor Cor predstavlja bisoprolol hemifumarat, katerega vsebnost je 2,5 miligrama na 1 tableto. Pomožne sestavine: kalcijev hidrogenfosfat, krospovidon, titanov oksid, poleg tega dimetikon 100, makrogol 400, hipromeloza, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, koruzni škrob.

Concor Cor je na voljo v obloženih tabletah v obliki srca z zarezo na obeh straneh. Na voljo v pretisnih omotih iz folije po 30, 25, 14 in 10 kosov. Za nakup zdravila boste potrebovali zdravniški recept.

Kakšno je delovanje zdravila Concor Cor?

Zdravilo ima selektivni blokirni učinek beta-1-adrenergičnih receptorjev. Zaradi tega ima lahko hipotenzivne, antiaritmične in antianginalne učinke. Mehanizem delovanja zdravila temelji na sposobnosti zatiranja prenosa živčnega impulza v adrenergičnih receptorjih.

Hipotenzivni učinek je povezan s sposobnostjo bisoprolola, da zmanjša minutni volumen krvi, zavira pa se tudi aktivnost renin-angiotenzinskega sistema. Največji terapevtski učinek se razvije po 5 dneh od začetka zdravljenja. Stabilno znižanje krvnega tlaka se doseže do konca drugega meseca dnevnega dajanja zdravila.

Antianginalni učinek nastane zaradi zmanjšanja potreb miokarda po kisiku, kar nastane zaradi zmanjšanja srčnega utripa, pa tudi kontraktilnosti miokarda, poleg tega se podaljša obdobje diastole.

Antiaritmični učinek nastane zaradi odpravljanja provocirajočih dejavnikov: delnega blokiranja vpliva simpatičnega živčnega sistema, zatiranja tvorbe električnega impulza v sinusnem vozlišču, upočasnitve električne prevodnosti miokarda.

Ko jemljemo peroralno, je koeficient biološke uporabnosti približno 90 odstotkov. Prehrana ne spremeni tega indikatorja. Bisoprolol je relativno enakomerno porazdeljen po tkivih telesa in prodira skozi veliko večino tkivnih ovir. Izločanje učinkovine se pojavi z urinom.

Kakšne so indikacije za uporabo zdravila Concor Cor?

Jemanje zdravila Concor Cor je indicirano kot sredstvo za zdravljenje in preprečevanje napredovanja srčnega popuščanja.

Opozarjam vas, da je jemanje kakršnih koli kardioloških zdravil možno le pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Nenadzorovana uporaba lahko povzroči izjemno Negativne posledice.

Kakšne so kontraindikacije za zdravilo Concor Cor?

Uporaba zdravila ni vedno možna. Torej navodila za uporabo tablet Concor Cor prepovedujejo v naslednjih primerih:

Intoleranca za bisoprolol;
Starost 18 let in manj;
presnovna acidoza;
bradikardija;
Huda AV blokada;
Akutno srčno popuščanje;
Zrušiti;
Dekompenzirano srčno popuščanje;
šok pogoji;
feokromocitom;
Bronhialna astma;
arterijska hipotenzija;
Prinzmetalova angina.

Poleg tega je treba jemati zaviralce MAO.

Kakšne so uporabe in odmerki zdravila Concor Cor?

Kako jemati Concor Cor? Zdravilo Concor Cor je priporočljivo jemati enkrat na dan, po zajtrku. Tablete se ne smejo zdrobiti ali žvečiti. Pred začetkom zdravljenja je treba odmerek titrirati, začenši z jemanjem 1,25 miligramov zdravila in končati z uporabo 7,5 mg bisoprolola. Največji dnevni odmerek je 10 mg.

Med titracijo je možno poslabšanje manifestacij srčnega popuščanja. V tem primeru je treba prilagoditi odmerek diuretikov ali zaviralcev ACE in po izboljšanju zdravstvenega stanja nadaljevati z izbiro odmerka.

Kako dolgo jemati zdravilo Concor Cor? Jemanje zdravila je dolgotrajno. Preklic zdravila Concor Cor je treba izvajati počasi, zlasti pri bolnikih z koronarna bolezen srca.

Preveliko odmerjanje zdravila Concor Cor

Simptomi: hiter upad krvni tlak, motnje srčnega ritma, oteženo dihanje, omotica, omedlevica, konvulzije, izguba zavesti, spremembe biokemičnih parametrov krvi. Zdravljenje: nujno izpiranje želodca in dajanje aktivno oglje ali njegovih analogov. Prikazani so ukrepi simptomatske terapije.

Kakšni so neželeni učinki zdravila Concor Cor?

S strani srčno-žilnega sistema: ortostatska stanja, znižanje krvnega tlaka, možna bradikardija, znižanje temperature okončin, pa tudi srčne aritmije.

S strani prebavni sistem: poškodbe jeter in črevesne sluznice, driska, zaprtje, poleg tega slabost, bruhanje.

Iz živčnega sistema: utrujenost, halucinacije, nočne more, astenična stanja, poleg tega motnje spanja, depresija, glavobol.

Drugi neželeni učinki: poškodbe dihalnih poti, bolečine v mišicah in kosteh, zmanjšana ostrina vida, pruritus in druge alergijske manifestacije, izpadanje las, spolna disfunkcija.

Kako zamenjati Concor Cor, katere analoge uporabiti?

Bisomor, Bisoprolol, Bisoprolol-ratiopharm, Cordinorm, Bisoprolol-LEXVM, Bisoprolol fumarat, Biprol, Biol, Concor, Bisoprolol-SZ, Bisoprolol-Teva, Cordinorm Cor, Bisoprolol hemifumarat, poleg tega, Bisoprolol-Pharmarat, Arifumarat-P, , Bisogamma, Coronal, Bidop Cor, Bidop, Bisoprolol-Prana, Tirez, Bisoprolol-Lugal, Bisoprolol-OBL in Aritel Cor so analogi.

Zaključek

Bolezen srca je treba zdraviti celovito, integriran pristop: redni vnos zdravila, posebni obroki, vadbeni stres pod nadzorom zdravnika.

Biti zdrav!

Tatjana, www.site
Google

- Dragi naši bralci! Označite najdeno tipko in pritisnite Ctrl+Enter. Sporočite nam, kaj je narobe.
- Prosimo, pustite svoj komentar spodaj! Vas prosimo! Vedeti moramo vaše mnenje! Hvala! Hvala vam!


Vrh