Kako se zdravi akutno srčno popuščanje: nujna pomoč. Glavne manifestacije akutne vaskularne insuficience

Če ima oseba diagnozo akutne srčne bolezni vaskularna insuficienca, nujna oskrba bo odvisno od bolnikovega stanja. Srčno-žilna odpoved je nujnost, kar lahko povzroči smrt pacienta ali njegovo invalidnost. Pogosto se to stanje razvije v ozadju akutnega ali akutni srčni infarkt miokard. V človeškem telesu se krvna oskrba tkiv izvaja neprekinjeno. Moč krvnega pretoka je v veliki meri odvisna od kontraktilne funkcije miokarda. Na dan za odraslo osebo zdrava oseba Srce črpa na tone krvi. Od pravočasnosti določbe zdravstvena oskrba napoved zdravja in življenja bolne osebe je v veliki meri odvisna. Kakšna je etiologija, klinika in zdravljenje tega patološkega stanja?

Značilnosti srčno-žilne insuficience

Akutno srčno popuščanje se nanaša na klinični sindrom, ki se pojavi v ozadju akutna kršitev kontraktilna aktivnost srca. V ozadju vsega tega pride do preobremenitve enega ali drugega dela srca. Znano je, da človeško srce sestavljata dva atrija in dva ventrikla. Zaradi patologije desnega ali levega dela je prekrvavitev organov motena. Srčno-žilni sistem sestavljen iz srca in krvne žile(arterije, vene, arteriole, venule in kapilare). Glavna naloga arterij je premikanje krvi iz srca v tkiva. V telesu so številne snovi, ki lahko spremenijo količino krvi v arterijah tako, da zožijo ali razširijo žile. Te snovi vključujejo kateholamine (adrenalin, norepinefrin, serotonin, angiotenzin, acetilholin, bradikinin).

Indikator stanja arterij je arterijski tlak(sistolični in diastolični). Kar se tiče žil, je v njih večina krvi. Stanje srca je odvisno od velikosti venskega tlaka. Pri akutnem srčnem popuščanju se poveča venski tlak. Razlikovati med primarnim in sekundarnim srčnim popuščanjem. Primarno zaradi bolezni srca (insuficienca ventilov, miokardni infarkt). Sekundarni se razvije v ozadju drugih razlogov. Kardiovaskularna insuficienca je kongestivna in hipokinetična.

Nazaj na kazalo

Etiološki dejavniki

V prvem primeru pride do zastoja krvi. V drugem primeru pride do kršitve kontraktilnosti srca. V tem primeru govorimo o šoku. Pogosto je vzrok kronično srčno popuščanje. AZS je nevarna, ker se kaže kot kardiogeni šok, pljučni edem in srčna astma. Pojav glavnih simptomov temelji na zmanjšanju minutnega in sistoličnega volumna srca. Kaj so? Glavni etiološki dejavniki so naslednji:

• akutni miokardni infarkt;
• preobremenitev srca v ozadju visokega krvnega tlaka;
• srčne napake;
• miokarditis;
• medicinske manipulacije (operacije, uporaba aparata srce-pljuča);
• difuzna toksična golša;
• stopnja dekompenzacije CHF (kronično srčno popuščanje);
• tromboembolija pljučnega debla;
• poškodbe srčnih ventilov;
• hipertrofija srca;
• hipertenzivna kriza;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• uporaba nekaterih zdravil (NSAID, tiazolidindioni);
• tamponada srca;
• akutni bronhitis ali akutna pljučnica;
• kršitev srčnega ritma;
• nalezljive bolezni;
• akutno zastajanje tekočine v telesu;
• anevrizma srca;
• travmatska poškodba možganov;
• odprte poškodbe prsnega koša;
• kap;
• huda stopnja anemije;
• feokromocitom;
• uporaba drog;
• akutna zastrupitev z alkoholom;
• srčno popuščanje ob udarcu električni šok.

Nazaj na kazalo

Klinične manifestacije

Obstaja več mehanizmov za razvoj DOS-a. To je lahko povečanje predobremenitve, naknadne obremenitve srca ali kršitev srčni izhod. simptomi srčno-žilna insuficienca odvisno od vzroka. Pogosto se predhodniki pojavijo pred glavnimi simptomi. Ti vključujejo težko dihanje, nelagodje v prsnem košu, piskajoče dihanje, kašelj. Če se je razvila srčna astma, se lahko bolniki pritožujejo zaradi kašlja, napadov astme, modre kože, vznemirjenja, strahu, hitro dihanje. Takšni bolniki lahko zavzamejo prisilni položaj. Na tej stopnji razvoja srčnega popuščanja krvni tlak pogosto naraste. Če v tej fazi ni pomoči, se lahko razvije pljučni edem. Kaže se s pojavom penastega izpljunka, občutkom pomanjkanja zraka, cianozo, znojenjem, hudo težko dihanje. Objektivni znaki edema so piskanje v pljučih, težko dihanje.

Oteklina je lahko bliskovita. V tem primeru se smrt bolnika pojavi v nekaj minutah. Vsi zgoraj navedeni simptomi so posledica odpovedi levega prekata. Veliko manj pogosto se AZS nadaljuje glede na vrsto odpovedi desnega prekata. V tem primeru bodo glavni znaki povečanje jeter, edematozni sindrom, porumenelost kože, akrocianoza, otekanje žil na vratu. Če se srčno popuščanje razvije v ozadju drugih somatskih bolezni, se bodo pojavili simptomi, značilni za te bolezni.

Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Preden nudite pomoč žrtvi, je treba opraviti diagnozo. Diagnostika vključuje naslednje postopke:

• skrbno zaslišanje pacienta;
• zbiranje anamneze življenja in anamneze bolezni;
• splošni zdravniški pregled;
• merjenje tlaka, pulza, stopnje dihanja;
• izvajanje EKG;
• avskultacija srca in pljuč;
• splošni in biokemični krvni test;
• Ultrazvok srca;
• rentgenski pregled pljuč;
• pregled koronarnih arterij;
• kateterizacija pljučne arterije;
• MRI ali CT.

Zelo pomembna je določitev koncentracije ventrikularnega natriuretičnega peptida v krvi. Pri AHF se njegova raven poveča. Med študijo EKG pri srčnem popuščanju se pogosto odkrije hipertrofija levega prekata. Biokemična analiza lahko razkrijejo dislipidemijo (dejavnik tveganja za miokardni infarkt). Poleg tega se lahko izvede ocena plinske sestave krvi.

Nazaj na kazalo

Nujna oskrba

Pri akutni srčno-žilni insuficienci nujna oskrba vključuje naslednje ukrepe:

• klic rešilca;
• pomiritev bolnika;
• dovod svežega zraka;
• dajanje pacientu polsedečega položaja;
• nalaganje povez na stegna;
• dajanje tablete nitroglicerina žrtvi.

Če se je bolnikovo srce ustavilo, bo morda potrebno posredna masaža srca.

Prva pomoč po prihodu reševalnega vozila je izvajanje nevroleptanalgezije z uvajanjem narkotični analgetik v kombinaciji z antipsihotikom droperidolom, kisikovo terapijo, uvedbo diuretikov intravensko.

Nevroleptanalgezija zmanjša potrebo tkiv po kisiku. Kdaj visok pritisk uvedemo antihipertenzivna zdravila (natrijev nitroprusid). Če ima bolnik hipotenzijo, se uporablja dopamin. V primeru atrijske fibrilacije ali undulacije se lahko uporabijo srčni glikozidi (strofantin ali korglikon). Nujno oskrbo pri akutnem srčnem popuščanju je treba izvajati od prvih minut po pojavu simptomov. Če je bil vzrok AZS srčni infarkt, lahko uporabimo trombolitike (streptokinaza, alteplaza), antitrombocitna sredstva in antikoagulante. Z zmanjšanjem kontraktilnosti srca so indicirana kardiotonična zdravila.

Uporablja se za zmanjšanje žilnega upora vazodilatatorji. V primeru rupture miokarda se lahko izvede poškodba zaklopke operacija. Pri odpovedi desnega prekata je prva pomoč sestavljena iz odprave osnovne patologije (status astma, trombembolija).

V mnogih državah mora vsak državljan, ki se spoštuje, poznati glavne simptome najpogostejših in najpogostejših kritičnih človeških stanj ter biti sposoben nuditi prvo pomoč pri različnih resnih stanjih. Na žalost se v naših izobraževalnih ustanovah ne posveča toliko pozornosti medicinskemu izobraževanju ljudi in mnogi od nas so prisiljeni k samoizobraževanju.

V Rusiji so bolezni srca in ožilja na prvem mestu med vzroki smrti. Pomemben delež smrti nastane zaradi dejstva, da osebi ni bila zagotovljena prva prva pomoč.

Najpogostejša bolezen s smrtnimi posledicami je akutna srčno-žilna insuficienca. Napad lahko človeka prehiti kjerkoli in v kateri koli situaciji.

Če se znajdete zraven osebe, ki se nenadoma počuti slabo, se morate najprej umiriti in ne zagrabiti panike, potem MORATE (!) poklicati reševalno vozilo in šele nato sami ocenite situacijo.

Med napadom lahko glavno vlogo igra vaskularna insuficienca in srčno popuščanje, simptomi in ukrepi prve pomoči za te patologije so različni. Praviloma ena takoj izzove razvoj druge, nato pa se razvije akutna srčno-žilna odpoved.

Napad akutne vaskularne insuficience spremlja več glavnih simptomov. Prva pomoč je neposredno odvisna od manifestacij.

Simptomi in predmedicinski ukrepi

Pred omedlevico se pojavijo: zatemnitev v očeh, hudo tinitus, omotica, slabost, občutek "vatastih" okončin, kratka sapa, hladen pot. Med omedlevico se srčni utrip zmanjša dihalni gibi, tlak pade, koža obraza in ustnic postane bleda, zenice se zožijo.

Prva pomoč je naslednja:

Opozoriti je treba, da omedlevica ni vedno posledica kronične patologije, lahko napad prehiti relativno zdravo osebo v obdobju hudega strahu, stresa, s toksikozo nosečnic itd. V teh primerih je nujna pomoč namenjena povrnitvi zavesti osebe.

Stanje, ki ga spremlja močno znojenje, bledica, cianoza kože, težko dihanje, oster padec krvni tlak, razširjene zenice, suha usta, včasih zmedenost.

Povratne informacije našega bralca - Alina Mezentseva

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o naravni kremi "Bee Spas Chestnut" za zdravljenje krčnih žil in čiščenje krvnih žil pred krvnimi strdki. S to kremo lahko ZA VEDNO pozdravite VARIKOZO, odpravite bolečine, izboljšate prekrvavitev, povečate tonus ven, hitro obnovite stene krvnih žil, očistite in obnovite krčne žile doma.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil en paket. V enem tednu sem opazil spremembe: bolečina je izginila, noge so prenehale "brenčati" in otekati, po 2 tednih pa so se venski stožci začeli zmanjševati. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Če je oseba prej imela vročina, potem med napadom običajno pade na 35 ° C in celo nižje. Kolaps je resnejše človeško stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Najpogosteje se ta simptom pojavi, ko akutno žilno insuficienco povzročijo hude okužbe in zastrupitve. Prva pomoč:

Glede na simptome in patogenezo se šok bistveno ne razlikuje od kolapsa. Vzroki za šok so hude poškodbe, vegetativne bolezni v akutna faza(perforirani peritonitis, perforiran ulkus, pokanje cevi pri zunajmaternična nosečnost itd.)

1. Osebo je treba položiti na vodoravno površino, mu zagotoviti mir.
2. Nadaljnji ukrepi pred prihodom reševalnega vozila morajo biti usmerjeni v odpravo vzroka, ki je povzročil stanje šoka.

Za stabilizacijo stanja pri akutni vaskularni insuficienci se izvede nujna uvedba zdravil, vazokonstriktorja in zdravil za zvišanje krvnega tlaka v bolnikov krvni obtok. Navajamo najpogosteje uporabljene med njimi:

• Adrenalin;
• Sympatol;
• Efedrin;
• kafra;
• kordiamin;
• kofein;
• strihnin.

V primeru šoka v kliničnem okolju se v primeru izgube krvi izvajajo postopki, kot so transfuzije krvi, transfuzije plazme. Vnos velike količine fiziološke raztopine ali glukoze v krvni obtok je primeren za kolaps, ki se pojavi v ozadju zastrupitve, ki ga spremlja obilno bruhanje in driska.

Za zdravljenje VARIKOZE in čiščenje krvnih žil pred krvnimi strdki priporoča Elena Malysheva. nova metoda Na osnovi kreme za krčne žile. Vsebuje 8 uporabnih zdravilne rastline, ki imajo izjemno visoko učinkovitost pri zdravljenju VARIKOZ. V tem primeru samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Treba je opozoriti, da nujna oskrba vključuje uvedbo vseh zdravil subkutano ali intravensko.

Kot smo že omenili, akutna vaskularna insuficienca zahteva nekoliko drugačno nujno oskrbo kot srčno popuščanje. Da bi pravilno ocenili situacijo in pomagali prizadeti osebi, je treba poznati nekaj glavnih razlikovalnih simptomov akutnega srčnega popuščanja od akutne vaskularne insuficience (tabela 1).

Tabela 1 - Razlikovanje simptomov akutno srčno popuščanje in akutna vaskularna insuficienca

Simptom	Akutna vaskularna insuficienca	Akutno srčno popuščanje
prisilni položaj	Vodoravni položaj, leži	Dvignjen, navpičen položaj
Plovila	Vratne arterije se umirijo, izginejo	Cervikalne arterije se napolnijo s krvjo, utripajo
koža	Bledica kože ali rahel enoten sivkast odtenek	Izrazit cianotičen odtenek, predvsem kože okončin
Jetra	Velikost jeter se ne spremeni	Jetra so povečana
Pljuča, dihanje	Pljučna funkcija je normalna, dihanje je hitro, plitko, vendar neovirano	Kongestija v pljučih, zadušitev, hitro dihanje
Arterijski tlak	grem dol	Kakor gre navzdol, tako gre gor
Srce, srčni utrip	srce normalne velikosti, tahikardija, aritmija ni opaziti	Srce se poveča, opazimo tahikardijo, aritmijo

Na koncu je treba spomniti, da je prvo pravilo v kakršnih koli akutnih situacijah, vključno s srčno-žilno insuficienco, v nobenem primeru prevoz bolnika, dokler ne pride medicinsko osebje ali dokler se njegova zavest ne povrne in se njegovo stanje stabilizira.

Poleg tega mora prvo pomoč zagotoviti usposobljena oseba, ki jasno pozna simptome bolezni in ve, kako zagotoviti prvo pomoč bolniku. Glavna stvar pri zagotavljanju nujne oskrbe je, da ne poškodujete bolnika!

ŠE VEDNO MISLITE, DA SE VARIKOZE NI MOGOČE ZNEBITI!?

Ste se kdaj poskusili znebiti VARIKOZE? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

• občutek teže v nogah, mravljinčenje ...
• otekanje nog, slabše zvečer, otekle vene...
• izbokline na venah rok in nog...

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali lahko VSE TE SIMPTOME toleriramo? In koliko truda, denarja in časa ste že "ušli" za neučinkovito zdravljenje? Konec koncev, prej ali slej SE BO STANJE ZNOVA in edini izhod bo le kirurški poseg!

Tako je – čas je, da začnemo odpravljati to težavo! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za flebologijo Ministrstva za zdravje Ruske federacije - V. M. Semenovom, v katerem je razkril skrivnost peni metode zdravljenja krčnih žil in popolno okrevanje plovila. Preberi intervju...

2.1. Akutna vaskularna insuficienca- kršitev periferni obtok, ki ga spremlja nizek krvni tlak in motena prekrvitev organov in tkiv.

To stanje nastane kot posledica nenadnega primarnega zmanjšanja napolnjenosti perifernih žil s krvjo in se kaže v obliki omedlevice in kolapsa.

Omedlevica- nenadna kratkotrajna motnja zavesti zaradi hipoksije možganov. Takšno stanje lahko povzročijo preobremenjenost, strah, bolečina, negativna čustva, nenadna sprememba položaja telesa, dolgotrajno stanje, uporaba primernih zdravila, notranje krvavitve, angina pektoris, miokardni infarkt itd. Poleg tega obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju nezavestnih stanj (utrujenost, pomanjkanje spanja, nalezljive bolezni, podhranjenost itd.).

Pred omedlevico se pojavijo šibkost, slabost, omotica, tinitus, odrevenelost okončin, temnenje v očeh, zehanje, znojenje. Nezavest se običajno pojavi v navpični položaj bolan. Počasi se pogrezne na tla, obraz bledi, zenice se zožijo, odziv na svetlobo je živahen, koža vlažna, pulz šibek, krvni tlak znižan, diha redko, plitvo. Izguba zavesti običajno traja do 30 sekund, včasih tudi malo več.

Prva pomoč pri omedlevici gre za to, da bolnika položimo vodoravno na tla, na tla itd., noge so dvignjene, kar izboljša pretok krvi v možgane. Pri refleksni sinkopi zaradi strahu, vznemirjenosti ali bolečine dobro deluje vdihavanje hlapov amoniaka; vatirane palčke, navlažene z amoniakom, ne smete le približati bolnikovim nosnicam. Omedlevica je lahko prva stopnja hujšega stanja – cerebralne kome, kolapsa, povezanega s srčnim popuščanjem. Zato, če bolnik po 2 minutah ne pride k zavesti, je treba poklicati reševalno ekipo ali pa bolnika nujno dostaviti v najbližjo bolnišnico. zdravstveni zavod. Če po 3-4 minutah po nastopu omedlevice bolnik ne pride nazaj v zavest, utrip ostaja izjemno redek (manj kot 40 utripov na minuto) ali ni določen, je treba začeti oživljanje, in prvi od njih naj bo oster udarec s pestjo z razdalje 20 - 30 cm na spodnjem delu prsnice, to je približno 5 cm nad epigastrično votlino.

Strni- akutna vaskularna insuficienca, ki nastane zaradi spremembe volumna krvi v obtoku, padca žilnega tona, prerazporeditve krvi itd.

Vzrok kolaptoidnega stanja so lahko hude okužbe, zastrupitve, notranja krvavitev, uporaba drog, kritično znižanje telesne temperature, insuficienca nadledvične žleze, izguba tekočine med obilnim uriniranjem, električni udar, pregrevanje telesa.

Mehanizem razvoja kolapsa je močno zmanjšanje tona arterij in ven kot posledica kršitve vazomotornega centra in neposrednega učinka patogenih dejavnikov na periferne živčne končiče žil in aortnega loka. Zaradi vaskularne pareze se volumen krvi v njih poveča. Kri se kopiči v žilah trebušna votlina, se njegov pretok v srce zmanjša.

V večini primerov se kolaps razvije akutno nenadoma. Najprej je huda šibkost, omotica, tinitus. Bolniki pogosto čutijo mrzlico, hlajenje okončin. Zavest je zatemnjena, bolnik je ravnodušen okolju možni so konvulzije. Ob kolapsu kožo in sluznice so najprej blede in nato cianotične. Koža je prekrita s hladnim vlažnim znojem. Značilnosti obraza so izostrene, pogled je meglen, ravnodušen.

Utrip je pogost, šibko polnjenje na radialnih arterijah, krvni tlak je močno znižan (sistolični pod 80 mm Hg). V hujših primerih diastoličnega tlaka ni mogoče določiti, količina izločenega urina se zmanjša (oligurija) skoraj do popolnega prenehanja (anurija). Včasih se telesna temperatura zniža.

Prva pomoč. Z razvojem nezavestnega stanja bolnika je treba ležati na hrbtu, dvigniti noge, poškropiti vodo po obrazu in prsih, drgniti roke in noge, pustiti vdihniti amoniak(Vatirane palčke, navlažene z amoniakom, ne smete približati bolnikovim nosnicam).

Če po teh ukrepih bolnik ne pride k zavesti, je treba poklicati zdravnika.

Po vrnitvi zavesti bolnik ne sme takoj vstati. Če sumite na organsko naravo izgube zavesti, je treba bolnika hospitalizirati za razjasnitev diagnoze.

Vaskularna insuficienca je bolezen, za katero je značilna motnja splošnega ali lokalnega krvnega obtoka, ki se pojavi zaradi nezadostnega delovanja krvnih žil, kar je lahko posledica bodisi zmanjšanja njihovega tonusa, motnje prehodnosti ali pomembne zmanjšanje količine krvi, ki prehaja skozi žile.

Neuspeh delimo na sistemski in regionalni (lokalni), ki se razlikujeta po širjenju kršitev. Poleg tega obstaja akutna in kronična vaskularna insuficienca (razlika v stopnji bolezni).

Običajno je čista vaskularna insuficienca zelo redka in se kaže sočasno z insuficienco srčne mišice. Razvoj srčno-žilne insuficience olajša dejstvo, da tako na muskulaturo žil kot na srčno mišico pogosto vplivajo isti dejavniki.

Včasih patologija srca postane primarna in se pojavi zaradi nezadostne prehrane mišic, srčno-žilna insuficienca (vključno z akutno kardiovaskularno insuficienco) pa je sekundarna.

Vzroki za pojav

Običajno je vzrok akutne vaskularne insuficience kršitev krvnega obtoka v arterijah in venah, ki se je pojavila po različni razlogi(prenesene kraniocerebralne in splošne poškodbe, različne bolezni srca). Akutna vaskularna insuficienca se pojavi tudi zaradi kršitve kontraktilne funkcije miokarda, izgube krvi ali padca žilnega tonusa zaradi akutna zastrupitev, hude okužbe, obsežne opekline, organske lezije živčni sistem, adrenalna insuficienca.

Simptomi vaskularne insuficience

Akutna vaskularna insuficienca se lahko kaže kot šok, sinkopa ali kolaps. Omedlevica je ena najbolj blage oblike insuficienco. Simptomi omedlevice so: šibkost, temnenje v očeh, slabost, hitra izguba zavesti. Utrip je redek in šibek, koža je bleda, pritisk znižan, mišice so sproščene, napadov ni.

V šoku in kolapsu bolnik praviloma ne izgubi zavesti, vendar so njegove reakcije močno zavrte. Bolnik se pritožuje zaradi šibkosti, tahikardije, nizkega krvnega tlaka (80/40 mm Hg ali manj), temperature pod normalno.

Glavni simptom vaskularne insuficience je hitro in močno znižanje krvnega tlaka.

Pri kronični vaskularni insuficienci se razvije arterijska hipotenzija, ki ga določa nizka stopnja pritisk. Torej, sistolični tlak pri starejših otrocih pade pod 85, pri ljudeh, mlajših od 30 let, je tlak pod 105/65, pri starejših pa je ta številka pod 100/60.

Diagnoza vaskularne insuficience

V procesu pregleda bolnika zdravnik oceni simptome vaskularne insuficience, določi njegovo obliko: omedlevica, šok ali kolaps. Pri postavitvi diagnoze višina pritiska ni odločilna. Da bi bil sklep pravilen, zdravnik analizira in preučuje anamnezo, poskuša ugotoviti vzroke napada.

Za zagotovitev kvalificirane prve pomoči je treba ugotoviti, kakšno vrsto insuficience je razvil bolnik: srčno ali žilno. Dejstvo je, da je pri teh boleznih nujna oskrba zagotovljena na različne načine.

Pri srčnem popuščanju je bolniku lažje biti v sedečem položaju, v ležečem položaju se stanje znatno poslabša. V primeru vaskularne insuficience bo ležeči položaj optimalen za bolnika, saj so v tem položaju možgani najbolje prekrvavljeni.

Pri srčnem popuščanju ima bolnikova koža rožnat odtenek, z žilno oblogo - koža je bleda, v nekaterih primerih s sivkastim odtenkom. Za vaskularno insuficienco je značilno tudi dejstvo, da venski tlak ostane v normalnem območju, vene na vratu so sesedene, meje srca niso premaknjene, v pljučih ni patologije stagnacije, kot je to v primeru srca. neuspeh.

Po razjasnitvi splošnega klinična slika in določitvi predhodne diagnoze je bolniku zagotovljena prva pomoč, po potrebi hospitalizirana in pregledana obtočila. Da bi to naredili, je bolnik usmerjen na avskultacijo krvnih žil, sfigmografijo, elektrokardiografijo ali flebografijo.

Zdravljenje vaskularne insuficience

V primeru vaskularne insuficience je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč. Ne glede na obliko razvoja bolezni bolnika pustimo v ležečem položaju (drugačen položaj telesa lahko povzroči smrt).

Če je žrtev v omedlevici, mu zrahljajte oblačila okoli vratu, ga potrepljajte po licih, obraz in prsi popršite z vodo, povohajte amoniak, prezračite prostor.

Takšne manipulacije je mogoče izvesti neodvisno pred prihodom zdravnika. Praviloma se oseba hitro povrne k zavesti. Zdravnik opravi preproste diagnostične študije, intravensko ali subkutano injicira dva mililitra raztopine kofeina z 10% natrijevim benzoatom (v primeru zabeleženega nizkega krvnega tlaka).

Pri hudi bradikardiji se dodatno izvede dodatna injekcija 0,1% atropina v odmerku 0,5-1 mililitra ali 0,1% raztopine adrenalina. Po 2-3 minutah mora bolnik priti k zavesti. Če se to ne zgodi, pritisk, srčni zvoki in pulz niso zaznani, se začnejo intrakardialno dajati ista zdravila, dodatno se izvaja masaža srca in umetno dihanje.

Bolnik je hospitaliziran, če se je omedlevica pojavila prvič ali če njen vzrok ostaja nejasen ali so potrebni dodatni ukrepi oživljanja, pritisk ostaja precej nižji od običajnega. V vseh drugih primerih hospitalizacija ni potrebna.

Bolnike s kolapsom ali šokom nujno odpeljemo v bolnišnico, ne glede na vzroke, ki so povzročili to stanje. AT zdravstveni zavod zagotoviti prvo pomoč, vzdrževati pritisk in srčno aktivnost. Ko pride do krvavitve, se ustavi, izvajajo se drugi postopki simptomatske terapije, indicirani v določeni situaciji.

Pri kardiogenem kolapsu, ki se pogosto razvije pri akutni srčno-žilni odpovedi, je treba odpraviti tahikardijo, ustaviti atrijsko undulacijo, za kar se uporablja izadrin ali atropin, heparin ali adrenalin. Za obnovitev in vzdrževanje tlaka se subkutano injicira mezaton 1%.

Če je vzrok kolapsa okužba ali zastrupitev, se subkutano injicira kokarboksilaza, kofein, natrijev klorid, glukoza, askorbinska kislina. dober učinek daje strihnin 0,1 %. V primeru, da bolnik ostane v enakem stanju in ni izboljšanja, se subkutano daje mezaton, intravensko prednizolonhemisukcinat in ponovno 10% natrijev klorid.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj kronične vaskularne insuficience, morate nenehno paziti na stanje žil, poskusite jesti manj izdelkov, ki vsebujejo veliko število holesterola, redno pregledujte srce in ožilje. Kot profilakso so antihipertenzivom predpisana zdravila za vzdrževanje tlaka.

Akutna vaskularna insuficienca (AHV) se nanaša na kritična stanja. Lahko poteka glede na vrsto omedlevice, šoka, kolapsa. Pri nastanku patološkega stanja sodelujejo različni predispozicijski dejavniki, vendar ima bolezen enako klinično sliko.

Pri akutni vaskularni insuficienci se določi nesorazmerje med prostornino žilne postelje in količino krvi, ki kroži v njej.

Uporablja se za zdravljenje akutne vaskularne insuficience standardne metode zdravljenje, vendar je kasneje treba pravilno ugotoviti vzrok bolezni, da bi ga lahko odpravili hude posledice. Za to se uporabljajo različne metode raziskovanje.

Video Srčno popuščanje. Kaj dela srce šibko

Patogeneza razvoja bolezni

Obstaja več mehanizmov za nastanek akutne vaskularne insuficience. Eden od njih je povezan z organske lezije srca, drugi patološka stanja ki so lahko posledica poškodb, opeklin itd.

Vzroki vaskularne insuficience:

• Hipovolemija ali cirkulatorna vaskularna insuficienca je zmanjšana količina krvi v obtoku. To se zgodi pri krvavitvah, hudi dehidraciji, opeklinah.
• Vaskularna vaskularna insuficienca - povečana količina krvi v obtoku. Tonus žilne stene se ne vzdržuje zaradi kršitve endokrinih, nevrohumoralnih, nevrogenih učinkov. Z napačnim vnosom barbituratov, ganglijskih blokatorjev se lahko razvije tudi vaskularna AZS. Včasih pride do toksičnega učinka na žilne stene, vazodilatacijo zaradi prevelike koncentracije v telesu biološko aktivne snovi v obliki bradikinina, histamina itd.
• Kombinirana vaskularna insuficienca - zgornji dejavniki so združeni in imajo Negativni vpliv na delovanje žilnega korita. Posledično se diagnosticira povečan volumen žilne postelje in nezadostna količina krvi v obtoku. Takšno patologijo pogosto najdemo pri hudih infekcijsko-toksičnih procesih.

Tako se izkaže, da se AZF pojavi iz različnih razlogov, vsi pa se praviloma nanašajo na kritična stanja ali hude patologije.

Vrste akutne vaskularne insuficience

Zgoraj je bilo omenjeno, da obstajajo tri glavne vrste AZS - omedlevica, šok in kolaps. Sinkopa je najpogostejša skupina vaskularne insuficience. Lahko se pojavijo v kateri koli starosti in so pogosto povezani ne le z kardiovaskularna patologija ampak tudi disregulacijo drugih organov in sistemov v telesu.

omedlevica

Predstavljajo obsežno skupino motenj srčno-žilnega delovanja. Lahko se opredeli kot blaga stopnja, in izrazitejša, celo nevarna za človeško življenje.

Glavne vrste omedlevice:

• Sinkopa ali blaga sinkopa – pogosto povezana s cerebralno ishemijo, ko bolnik nenadoma omedli. Sinkopa lahko povzroči tudi bivanje v zadušljivi sobi, čustveno vznemirjenje, strah pred krvjo in druge podobne dejavnike.
• Nevrokardna sinkopa – pogosto povezana z močan kašelj, napenjanje, pritiskanje na epigastrično regijo, pa tudi uriniranje. Bolnik se lahko počuti šibkega, še preden omedli, glavobol, težave pri popolnem vdihu. Takšno stanje imenujemo predomedlevica.
• Srčna sinkopa – lahko je obstruktivna in aritmična. Druga vrsta je pogosto povezana s pospeševanjem ali upočasnjevanjem srčni utrip. Omedlevica se nenadoma razvije in po vrnitvi zavesti bolnika določi cianoza, huda šibkost. Obstruktivne okvare so pogosto povezane s srčnimi napakami v obliki stenoz, ko krvni tok pri potiskanju iz srčnih votlin naleti na oviro.
• Vaskularna sinkopa - pogosto predstavljena v obliki cerebralnih in ortostatskih motenj. Za slednjo obliko je značilna kratkotrajna manifestacija, medtem ko po omedlevici ni avtonomnih motenj. Cerebralna sinkopa je dolgotrajnejša, bolnik se v obdobju po sinkopi ne počuti dobro, v hudih primerih se ugotovijo pareza in motnje govora in vida.

Pri stiskanju vretenčnih arterij lahko pride tudi do omedlevice. Takšna patologija je pogosto povezana z ostrim nagibanjem glave. Če je pretok krvi slab karotidna arterija, potem je na strani lezije oslabljen vid in na nasprotni strani motorična sposobnost.

Strni

Pri kolapsu pride do zmanjšanja količine cirkulirajoče krvi ob hkratni motnji žilnega tonusa. Takšno stanje se pogosto obravnava kot stanje pred šokom, vendar so mehanizmi razvoja teh patologij različni.

Obstaja več vrst kolapsa:

• Simpatikotonično - pogosto povezano s hudo izgubo krvi, eksikozo. Zlasti zaženejo kompenzacijski mehanizmi, sproži verigo aktivacije simpatično-nadledvičnega sistema, spazem srednje velikih arterij in centralizacijo krvnega obtoka. Simptomi eksikoze so izraziti (telesna teža se močno zmanjša, koža postane suha, bleda, roke in noge postanejo hladne).
• Vagotonični kolaps - značilen za možganski edem, ki se pogosto pojavi pri infekcijsko-toksičnih boleznih. Patologijo spremlja povečanje intrakranialni tlak krvne žile se razširijo in volumen krvi se poveča. Objektivno koža postane marmorirana, sivkasto-cianotična, razpršen dermografizem in akrocianoza.
• Paralitični kolaps - temelji na razvoju metabolične acidoze, ko se v krvi poveča količina biogenih aminov in bakterijskih toksičnih snovi. Zavest je močno potlačena, na koži se pojavijo vijolične lise.

Pri vseh oblikah kolapsa opazimo redko spremembo delovanja srca: krvni tlak se zniža, pulz se pospeši, dihanje postane težko, hrupno.

Šok

Zastopano patološki proces se akutno razvije in v večini primerov ogroža človeško življenje. Resno stanje se pojavi v ozadju motenj dihanja, krvnega obtoka, presnovni procesi. Pri delu centralnega živčnega sistema obstajajo tudi resne kršitve. Zaradi vpletenosti številnih mikro- in makrocirkulacijskih struktur telesa v razvoj patologije se pojavi splošna insuficienca perfuzije tkiv, zaradi česar je motena homeostaza in sproži nepovratno uničenje celic.

Stanje šoka glede na patogenezo razvoja je razdeljeno na več vrst:

• kardiogeni - nastane zaradi nenadnega zmanjšanja aktivnosti srčne mišice;
• distribucijski - vzrok bolezni je sprememba tona žilni sistem zaradi nevrohumoralnih in nevrogenih motenj;
• hipovolemični - se razvije zaradi nenadnega in hudega zmanjšanja volumna krvi v obtoku;
• septični - najhujša oblika šoka, saj vključuje značilnosti vseh prejšnjih vrst šoka, medtem ko je pogosto povezana z razvojem sepse.

Stanje šoka v svojem razvoju gre skozi več stopenj: kompenzirano, dekompenzirano in ireverzibilno. Upošteva se terminal zadnja stopnja ko tudi pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe ni rezultatov dejanj. Zato je izjemno pomembno, da ob prvih znakih šoka ne oklevate: povečan srčni utrip, prisotnost kratkega dihanja, nizek krvni tlak, pomanjkanje uriniranja.

Video Kaj morate vedeti o srčnem popuščanju

Klinična slika

Šok in kolaps sta videti skoraj enako. Objektivni pregled določa izgubo zavesti (če pride do omedlevice) ali njeno ohranitev, vendar obstaja letargija. Koža je bleda, nosno-ustnični trikotnik modri, sprošča hladen lepljiv znoj. Dihanje je pogosto, pogosto plitvo.

V hujših primerih pulz postane tako pogost, da ga palpacija ne določi. Krvni tlak je 80 mm Hg in manj. Znamenje začetka končno stanje je pojav konvulzij, nezavesti.

Za omedlevico je značilna prisotnost stanja pred omedlevico, ko bolnik čuti:

• tinitus;
• slabost;
• izrazita šibkost;
• pogosto zehanje;
• kardiopalmus.

Če je oseba še vedno nezavestna, je mogoče določiti redko srčni utrip, površinsko redko dihanje, nizek krvni tlak, zožene zenice.

Nujna oskrba

Pri omedlevici je treba izvesti naslednje ukrepe:

• Pacienta položimo na ravno površino in noge rahlo dvignemo.
• Mora imeti dostop do svež zrak, pomembno je tudi, da odpnete ovratnik, odstranite kravato, zrahljate pas.
• Obraz je navlažen s hladno vodo.
• Vato z amoniakom prinesemo pod nos za nekaj sekund.
• Pri dolgotrajni omedlevici se pokliče rešilec.

Omedlevica, ki jo povzroči hipoglikemija, se lahko ustavi z uživanjem sladkarij, vendar je to mogoče le, ko se bolnik vrne k zavesti. Sicer pa prihod zdravniška ekipa bo izvajal zdravilni učinek.

V primeru kolapsa je prva pomoč naslednja:

• Bolnika je treba položiti na ravno površino in dvigniti noge.
• Odprite okna ali vrata, ko ste v sobi.
• Na prsih in vratu ne sme biti tesnih oblačil.
• Pacient je pokrit z odejo, če je mogoče, pokrit z grelnimi blazinicami.
• V prisotnosti zavesti dajte piti vroč čaj.

Pri kolapsu je pomembno, da ne oklevate in pokličete rešilca. Ob prihodu ekipa zdravstvenih delavcev začne izvajati transfuzijsko-infuzijsko terapijo, v prisotnosti krvavitve se dajejo nadomestki plazme, koloidne raztopine in polna kri. Če hipotenzija vztraja v ozadju zdravljenja, se daje dopamin. Drugi ukrepi za preprečevanje hudih zapletov se izvajajo v bolnišnici, kjer je bolnik obvezno dostavljen.

Nujna oskrba za šok je sestavljena iz takojšnjega klica rešilca, saj je le s posebnimi zdravili in včasih z opremo mogoče bolnika vrniti v normalno stanje.

Video Srčno popuščanje - simptomi in zdravljenje