Kako jesti po operaciji za perforirano razjedo. vprašanja

Peptični ulkus je kronična patologija, za katero je značilen pojav okvarjenih formacij na sluznici organa. Na začetnih fazah terapija poteka z zdravili. V primeru, da to ne daje pozitivnega učinka, je bolniku predpisano kirurško zdravljenje želodčnih razjed. Operacija se opravi nujno, če ima bolnik notranja krvavitev ali prebojna pomanjkljiva izobrazba.

Danes se za zdravljenje peptične razjede uporablja več vrst kirurških ukrepov. Ogledali si bomo primere, v katerih je potrebna operacija želodčne razjede, in povedali vam bomo, kako se poseg izvaja.

Indikacije za intervencijo

Relativno nedavno je postalo znano, da bakterija Helicobacter pylori povzroča razjede na želodcu. Zaradi tega se operacija ne uporablja tako pogosto kot prej.

Ob odkritju bolezni zdravniki najprej predpišejo terapijo z zdravili, ki v večini primerov dajejo pozitiven učinek. Toda kljub temu se morate včasih obrniti na operativne ukrepe.

Ko je potrebna operacija nujno:

• notranja krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti z drugimi sredstvi;
• perforacija (perforacija) razjede;
• kritična vazokonstrikcija v želodcu zaradi razjede.

Kot je bilo načrtovano Kirurški poseg se izvaja za naslednje indikacije:

• brez zdravilnega učinka zdravljenje z zdravili;
• visoko tveganje za razvoj raka.

Za kronično razjedo

Pogosto so bolniki pripravljeni narediti vse, da preprečijo operacijo. Nekdo vzdrži huda bolečina, v prepričanju, da bo "kmalu odšel", drugi jemlje zdravila proti bolečinam, ki so v njegovem stanju nevarna. Toda paradoks je, da je ravno zaradi takšne zamude nemogoče odložiti obisk pri kirurgu.

Gastroenterolog vam bo svetoval, da se pripravite na operacijo z naslednjimi diagnozami:

• Pilorična stenoza. Šteje se za zaplet razjede in se kaže v zožitvi območja, skozi katerega hrana vstopa v želodec. V procesu razvoja patologije opazimo nenehno bruhanje, mase imajo svetel neprijeten vonj in teža bolnika se zmanjša.
• Duodenalna stenoza žarnice ki ga spremljajo težnost v trebuhu, bledica sluznic in kože, zgaga in riganje z gnilim okusom. Razlika pri tej vrsti je v tem, da se bruhanje pojavlja precej redko. Sčasoma duodenalna stenoza povzroči paralizo diafragme in zastoj dihanja.
• Penetracija (penetracija) razjede v druge organe peritoneja. Izraža se z obsevanjem bolečine v prizadetem predelu (pogosto v hrbtu ali navzgor), ki ni povezana z obroki. Bolezen poteka skozi 3 stopnje: razjeda raste skozi celotno steno njenega organa; med prizadetim organom in zdravim nastane konica; razjeda prodre v nov organ.
• Pojav adhezij, polipov, tumorjev zahtevajo kirurški poseg.
• Perforacija razjede.

Dodatne indikacije za operacijo želodca vključujejo neučinkovitost konzervativnega zdravljenja in močno poslabšanje bolnikovega stanja.

S perforirano razjedo

Perforacija (perforacija) razjede se izraža s pojavom lumena v steni želodca. Velikost luknje ne presega nekaj milimetrov, ampak ustvarja resna grožnja za življenje bolnika. Bolnikovo stanje je označeno kot razširjen peritonitis - najmočnejši dolgotrajna bolečina, tlak se zmanjša, obstaja povečano potenje in bledica.

Ukrepi za odstranitev perforacije so 2 vrsti: šivanje in resekcija.

Če od perforacije razjede ni minilo več kot 6-7 ur, se opravi šivanje. Operacija zapiranja ohranja obliko in velikost želodca. Po rehabilitaciji se lahko oseba vrne v prejšnje življenje. Zato, ko se pojavijo prvi znaki perforacije, v nobenem primeru ne smete oklevati.

Resekcija želodca je eden od radikalnih reševalnih ukrepov. Posledično se prizadeti del organa izreže in nato zašije. Po njej se za bolnika ustanovi invalidska skupina. Predpisan je za gnojni peritonitis (več kot 7-12 ur po perforaciji).

Po 7 urah bolnik občuti olajšanje, trebušne mišice se zgladijo, dihanje se obnovi. Vendar pa se v ozadju vidnega umika simptomov (človek preneha čutiti bolečino, njegov jezik potemni, opazimo napad evforije) se v telesu začnejo skoraj nepopravljivi procesi. Vsebina želodca je že zašla v trebušno votlino in povzročila hudo zastrupitev.

In če v tej fazi bolniku ni zagotovljena zdravstvena oskrba, je lahko zagotovljen smrtni izid, saj po 12 urah perforacije preide v akutno zastrupitev. Prisotno je nenehno bruhanje in posledično dehidracija, telesna temperatura se dvigne na 40 stopinj. Oseba se preneha odzivati ​​na zunanje dražljaje, ustavi se delo izločalnega sistema. Praviloma je v tej fazi že nemogoče pomagati.

Če perforacijo razjede spremlja krvavitev ali stenoza (lumen se zoži in hrana ne more priti v želodec), se razjeda odstrani z vagotomijo stebla.

Priprava na postopek

Priprava na operacijo želodčne razjede je sestavljena iz največjega čiščenja organa. Če se operacija izvaja po načrtih, se bolniku teden dni pred operacijo priporoča določena prehrana, ki je sestavljena iz zavračanja maščobnih, prekajenih, slanih in začinjene hrane. Prav tako se morate vzdržati gaziranih in alkoholnih pijač.

Jesti je treba nizkokalorično polnovredna hrana. Vključuje prehransko meso, sadje in zelenjavo. Dan pred prihajajočo operacijo razjede bolniku priporočamo, da iz prehrane izključi trdno hrano. Pijete lahko sladek čaj, žele, kompot in tako naprej. V nekaj urah Pred operacijo je prepovedano piti celo vodo. In tik pred operacijo se črevesje očisti s klistirjem.

Če je operacija načrtovana, mora bolnik 3-5 dni pred posegom opraviti potrebne preiskave: splošno analizo urina in krvi, EKG, fluorografijo, rentgensko slikanje želodca in druge, ki jih predpiše zdravnik. zdravnik.

Vrste operacij

Peptični ulkus želodca se operira na različne načine.

Ustrezno metodo določi zdravnik ob upoštevanju rezultatov preiskav.

šivanje

Ta metoda se uporablja predvsem pri perforirana razjedaželodec. Operacija skoraj ne povzroča zapletov.

Kirurški poseg se izvaja na naslednji način:

1. Zdravnik prereže trebušno votlino in s posebno napravo izčrpa odvečno tekočino.
2. Nato specialist poišče mesto perforacije in ga omeji s sterilnimi gaznimi robčki.
3. Perforirano razjedo zašijemo s prečnim šivom.

Namen šivanja je zožiti lumen in ohraniti naravno obliko organa.

Zelo pomembno je, da operacijo izvede usposobljen specialist. To je posledica dejstva, da mora biti uspešen prvič, sicer se tveganje za zaplete znatno poveča.

Resekcija

Metoda kirurškega posega, ki vključuje popolno ali delno odstranitev želodca. Postopek je predpisan v skrajnih primerih v kritičnem stanju potrpežljiv.

Resekcija želodca ima številne pomanjkljivosti:

1. Pacient se mora za vse življenje odpovedati telesna aktivnost.
2. Človek mora vse življenje jesti pravilno, ne da bi jedel škodljivo hrano.
3. Pri tej vrsti operacije je za okrevanje potrebno dolgo obdobje.
4. Po operaciji obstaja veliko tveganje za resne zaplete.

Operacija za odstranitev razjede poteka pod dolgo splošna anestezija. Potrebno je tudi umetno prezračevanje. Zdravnik odstrani prizadeto območje želodca, nato ga zašije tako, da čim bolj ohrani naravno obliko organa.

Če je bil kirurški poseg uspešen, lahko bolnik po koncu operacije vstane šele po 10-14 dneh.

Vagotomija

Kirurgija vključuje rezanje vagusni živec. uporaba s kroničnim potekom peptične razjede, ki jih ni mogoče zdraviti.

Vagotomija se izvaja na odprtem organu, pa tudi laparoskopsko. Zdravnik prereže živec, ki prispeva k prekomerni proizvodnji kisline, in namesti kozmetični šiv na mesta vbodov ali zarez.

Med pomanjkljivostmi metode ločimo adhezije po operaciji, ki se pojavljajo zelo pogosto.

Endoskopija

Ta metoda se uporablja, če je bolniku diagnosticirana razjeda dvanajstnika.

Zdravnik v usta pacienta vstavi gumijasto cevko, jo pripelje na pravo mesto in z laserjem kavterizira okvarjene tvorbe.

Vrsta kirurškega posega je odvisna od tega, kako je operacija izvedena (načrtovana ali nujna), pa tudi od resnosti bolezni.

obdobje rehabilitacije

Po posegu pacient ostane nekaj časa v bolnišnici. Dolžina bivanja je odvisna od vrste operacije razjede in bolnikovega počutja. Za zmanjšanje tveganja za stranski učinki predpisano zdravljenje z zdravili.

V pooperativnem obdobju oseba ostane pod nadzorom zdravnikov en teden. V tem času se šivi zacelijo, nato pa se odstranijo. Zdravnik ob odpustu pacientu da beležko, v kateri je navedena prehrana. Opazovati ga je treba vsaj dva tedna (odvisno od vrste operacije se lahko obdobje poveča ali zmanjša). Pacientu je priporočljivo jesti tekoče juhe, viskozna žita. Glavni pogoj je hrana sobne temperature. Porcije morajo biti majhne (zmogljivost stekla).

V prvem tednu je prepovedana vsakršna telesna aktivnost, nato pa se postopoma uvaja lahka aktivnost. Pooperativno obdobje vključuje sprostitev pacienta z dela, trajanje je nastavljeno glede na vrsto operacije. Če je bila izvedena popolna resekcija želodca, se osebi dodeli tretja skupina invalidnosti.

V nobenem primeru ne sme mraz oz vroča hrana. Izzove različne zaplete po operaciji.

Možne posledice

Običajno pride do posledic, če bolnik ni upošteval zdravniških navodil ali je prepozno zaprosil za pomoč.

Glavni zapleti vključujejo:

• pooperativna notranja krvavitev;
• okužba ali zlom šiva;

Pomembno je, da bolnik po operaciji perforirane razjede upošteva približen jedilnik, ki ga določi lečeči zdravnik. Dietna prehrana je eden najpomembnejših elementov pri zdravljenju bolezni, ki povzroča številne resne posledice za telo. S pomočjo diete je mogoče zmanjšati obremenitev sluznice prebavila.

Kaj je bolezen?

Perforirana ali perforirana razjeda je neoplazma na sluznici prebavni trakt, ki ima prečni značaj. Ko bolezen napreduje klorovodikova kislina začne razjedati stene želodca, kar povzroči perforacijo. Posledično se vsebina gastrointestinalnega trakta izliva v peritoneum, kar prispeva k nastanku gnojnih vnetnih procesov, ki včasih vodijo v smrt, če bolniku ne zagotovimo pravočasne zdravstvene oskrbe.

Perforirane razjede se je mogoče znebiti le s kirurškim posegom. Med njo se iz trebušne votline črpajo škodljive snovi, nato pa se zašijejo perforacije v stenah prebavil. Pogosto med posegom kirurg odstrani določeno področje želodca, če je razjeda velika oz. tekaški oder. Hkrati pa okrevanje po operaciji traja dolgo. Na tej točki je bolniku predpisana posebna dietna hrana, ki bo izboljšala stanje.

Značilnosti prehrane za perforirano razjedo

Prehrana spodbuja obnovo mikroflore.

S pomočjo diete je mogoče zmanjšati obremenitev sluznice prebavil. Da bi si epitelij hitreje opomogel, mora bolnik jesti mehko hrano, ki se dobro prebavi. Pomembno je izključiti hrano, ki ima agresivne učinke na stene prebavil. Poleg tega izdelki ne smejo prispevati k povečanju sproščanja kisline, ki izzove nastanek patologije.

Zdravnik prilagaja ne le bolnikovo prehrano, temveč tudi pogoje uživanja hrane. Jesti boste morali v majhnih porcijah vsaj 5-krat na dan. AT brez napak morate prenehati piti alkohol in kaditi. To je posledica dejstva, da alkohol gori skozi sluznico, kar povzroča močno sindrom bolečine. Če govorimo o škodljive snovi, ki so v cigaretah, dražijo tudi stene prebavnega trakta. Zaradi tega so pogosto resne posledice po operaciji. Zdravljenje prepoveduje uporabo gaziranih pijač, pa tudi močnega čaja in kave.

Poleg tega se mora bolnik spomniti naslednjih pravil prehrane za želodčne bolezni:

• Ne pijte velikih količin tekočine in ne prenajedajte, saj to izzove raztezanje sten želodca.
• Pazite na temperaturo hrane, ki ne sme biti pretirano hladna ali vroča.
• Hrano temeljito prežvečite.

Kaj lahko jeste?

Dovoljeno je jesti kuhano ali parno hrano.

Prehrana po operaciji za perforirano ali dvanajsterno razjedo vključuje vključitev naslednjih živil v meni:

• parne beljakovinske omlete;
• šibke juhe iz zelenjave in mesa;
• krekerji;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjava, ki vsebuje majhno količino vlaknin;
• parni kotleti iz pustega mesa;
• sadje;
• pasta;
• marmelada;
• marshmallow.

Česa se ne sme zaužiti?

Dieta za krvavečo razjedo na želodcu vključuje prepoved takšnih živil:

• pekovski izdelki;
• stročnice;
• nenaravne sladkarije;
• kislo sadje;
• močna kava in čaj;
• semena;
• marinade;
• ohranjanje;
• polizdelki;
• hitra hrana;
• soda;
• različne omake;
• začimbe in začimbe.

Omejena je tudi sol. Natančno količino, ki jo lahko bolnik doda v prehrano, določi lečeči zdravnik.

vzorčni meni

Kaša se kuha na vodi.

Ko je bolniku diagnosticirana perforirana razjeda na želodcu s krvavitvijo ali brez nje, zdravnik določi prehrano. Vendar pa je pomembno, da vsaka oseba ve, kakšen približen meni vključuje pooperativno obdobje. Hrana v tem trenutku je lahko ne le zdrava, kar vam omogoča izboljšanje aktivnosti prebavil, ampak tudi okusna. Približna prehrana za 1 dan:

• zajtrk:
  • ovsena kaša s sladkim sadjem;
  • parna beljakovinska omleta;
  • šibek zeleni čaj.
• Kosilo:
  • jogurt z nizko vsebnostjo maščob.
• večerja:
  • zelenjavni jušni pire;
  • parni puran kotlet;
  • kompot.
• popoldanski prigrizek:
  • skutina enolončnica.
• večerja:
  • ostriž, pečen v pečici;
  • zelenjavna solata, začinjena z olivnim oljem;
  • kozarec kefirja.

Kako jesti po operaciji?

Pijača bo okrepila imunski sistem.

Po 5 dneh po operaciji lahko oseba zaužije majhno količino pijače. Izboljšajo učinkovitost prebavnih organov in okrepiti imunski sistem. Priporočljivo je narediti decokcijo divje vrtnice, v katero je dovoljeno dodati malo medu. Dovoljene so tudi kisli na osnovi nekislih sadežev. Takšna pijača obdaja stene prebavil, kar pomaga zmanjšati negativni učinek od zunaj. Takšne pijače se pijejo ne le po operaciji, ampak skozi vse življenje.

10 dni kasneje je na jedilniku po operaciji perforirane razjede na želodcu nekaj jedi, ki izboljšajo delovanje prebavil. Dovoljeno je jesti zelenjavne pire juhe, viskozne žitarice, parne beljakovinske omlete, parne kotlete iz pustega mesa. Bolnik bo moral upoštevati takšno dieto vsaj 30 dni. Če po enem mesecu ni opaziti poslabšanja stanja osebe, se prehrana nekoliko razširi. Vendar pa bo treba dokaj strogo dieto upoštevati vse življenje.

S perforirano razjedo na želodcu v redu nujna oskrba zelo pogosto se izvede reševalna operacija šivanja perforirane luknje.

Takojšnji rezultati po tej operaciji, kot kažejo materiali inštituta. N. V. Sklifosovsky (Moskva), je treba v znatnem odstotku primerov priznati kot zadovoljivo. Kadar je perforirana razjeda lokalizirana v začetnem delu dvanajstnika ali v predpiloričnem delu želodca, pogosto po šivanju razjede pride do relativne zožitve lumena dvanajstnika ali želodca, kar oteži prehod hrane iz želodec do dvanajstnika. Ta okoliščina zahteva prisilno uvedbo razbremenilne anastomoze želodca z zanko jejunuma (gastroenterostomija).

Pri dolgotrajnem pregledu bolnikov po šivanju perforirane želodčne razjede dobre rezultate znižal na 0, zadovoljivo - na 7,7 %, nezadovoljivo pa povečalo na 92,3 %. Dolgoročno nezadovoljivi rezultati po šivanju perforirane razjede so posledica številnih razlogov. Med njimi je najpomembnejša ponavljajoča se razjeda po lahkem intervalu ali na mestu šivanja ali zunaj te cone penetrirajoča razjeda. Rak se lahko pojavi na mestu šivane perforirane razjede. Ta zaplet se pojavi pri 2-3% perforiranih razjed in se običajno pojavi po perforaciji kalusnih razjed. Časovni interval med šivanjem perforirane razjede in pojavom raka na njenem mestu se giblje od nekaj mesecev do več let. Včasih po šivanju opazimo pozno obilno gastroduodenalno krvavitev.

Dolgotrajno po posegu se lahko razvije deformacija želodca: ko se razjeda nahaja v pilorusu, skupaj z zožitvijo izhoda iz želodca, v nekaterih primerih pride do ekscentričnega položaja pilorusa glede na do dvanajstniku. Oba zapleta motita evakuacijsko funkcijo želodca. Pri tej skupini bolnikov je občutek težnosti v želodčni jami, pogosto bruhanje, gnilo riganje, bolečine v trebuhu.

Perigastritis, periduodenitis so tudi pogost zaplet dolgoročno po operaciji. Eden od razlogov za razvoj teh zapletov je vdor delcev hrane v trebušno votlino v času predrtja razjede. Res je, da sama operacija na trebušnih organih pogosto vodi do razvoja perivisceritisa. Vse zaplete perforirane razjede na želodcu in dvanajstniku lahko razdelimo v dve skupini:
1. Zapleti, ki jih povzroča sama razjeda: ponavljajoča se razjeda, nezaceljena razjeda, nova razjeda, penetracija razjede, krvavitev iz razjede, ponovna perforacija razjede, polipoza želodca, razvoj raka na mestu zašite razjede.
2. Zapleti, povezani z operacijo: stenoza izhodnega dela želodca ali začetnega dela dvanajstnika, deformacija želodca, perigastritis in periduodenitis, gastroduodenitis, divertikule dvanajstnika in želodca (I. I. Neimark, 1958).

Kljub nekaterim pomanjkljivostim je zgornja klasifikacija uporabna, saj pomaga bolje razumeti patogenezo poznih zapletov po šivanju perforirane razjede. Vse pozne zaplete po šivanju perforirane razjede na želodcu in dvanajstniku, ki nastane zaradi razjede, je treba najprej zdraviti konzervativno, če zadnja ponovljena operacija ne uspe, pa resekcijo želodca. Kar zadeva zaplete, povezane z operacijo, so nekateri zapleti podvrženi kirurškemu zdravljenju: stenoza, deformacija želodca, divertikule želodca in dvanajstnika, drugi pa - terapevtsko zdravljenje in fizioterapija (gastroduodenitis, perigastritis in periduodenitis).

Gastroenterostomija kot glavna operacija za peptično razjedo želodca in dvanajstnika se trenutno uporablja izjemno redko, saj so jo množične izkušnje z njeno uporabo že več kot 30 let diskreditirale: v bližnji prihodnosti, po uporabi anastomoze, mnogi bolniki občutijo znatno olajšanje, in potem se večina simptomov peptične razjede ponovi in ​​se pojavi celo nov kompleks simptomov, imenovan »gastroenterostomija kot bolezen« (Pribran, 1923). Razvoj tega kompleksa simptomov temelji na delovanju aktivnega želodčnega soka na črevesno sluznico in pogosto na razvoju peptične razjede črevesja na mestu anastomoze ali blizu nje. Bolniki se pritožujejo zaradi stalnih praznih izbruhov, zgage, občasno bruhanja, bolečine v želodčni jami, zlasti po jedi.

Klinično in radiografsko je kompleks simptomov gastroenteroanastomoze zelo blizu tistemu pri zastoju dvanajstnika, ki ga opazimo z organskimi spremembami v dvanajstniku in zunaj njega, kar povzroča težave pri njegovem praznjenju.

Raziskava G. L. Shapiro (1951) je ugotovila, da je razširjenost in intenzivnost najpogostejše oblike "bolezni operiranega želodca" - gastrojejunitisa odvisna od stopnje travmatizacije živčnega aparata telesa.

Priporočljivo je upoštevati posamezne zgodnje in pozne zaplete po operaciji želodca.

http://www.medical-enc.ru

Med zapleti, opaženimi v prvih dneh po operaciji želodca, so huda krvavitev, razhajanje želodčnih šivov, ki ji sledi peritonitis, vnos zank tankega črevesa v omentalno vrečko skozi odprtino v zadnji gastroenteroanastomozi v mezenteriju prečnega debelega črevesa. z naknadno kršitvijo vstop tankega črevesa v želodčno votlino skozi anastomotično odprtino. Ti zapleti zahtevajo nujno operacijo. Zadnja dva zapleta sta zelo redka; Kar zadeva krvavitev in razhajanje šivov, jih je treba preprečiti s skrbnim izvajanjem operacij.

Eden najnevarnejših, čeprav redek zgodnji zapleti gastroenterostomija je tako imenovani začaran krog - circulus vitiosus. Ta bolezen pogosto zaplete anteriorno gastroenterostomo. 2-3. dan po operaciji se pojavi izčrpavajoče vztrajno bruhanje z velikimi količinami tekočine, pomešane z žolčem, ki ga spremlja izjemen padec bolnikove moči. Pri pregledu trebuha v levem hipohondriju je viden kolosalno otekel trebuh z vdrtim trebuhom. Polovica primerov se konča s smrtjo. Včasih začarani krog poteka kronično.

Bistvo bolezni je razloženo na tri načine. Po enem mnenju do širjenja želodca pride zaradi tvorbe mehanske ovire zaradi zaklopke, podobnega upogibu eferentne zanke črevesja. Vsebina želodca skupaj z žolčem in sokom trebušne slinavke, ki nima izhoda v črevesje, se v celoti vrne nazaj v želodec. Vodilni segment črevesja je poln, iztok je prazen (slika 155). Vendar pa med operacijami, opravljenimi zaradi tega zapleta, organskih ovir pogosto niso našli. Druga obstrukcija je bila razložena s krčem izstopnega segmenta črevesja. Spet drugi menijo, da je začarani krog primarna atonija želodca.

Zdravljenje je sestavljeno iz izpiranja želodca, predvsem v nenehnem aktivnem sesanju vsebine želodca z vodnim curkom ali električnim sesalnim aparatom. Potrebna je subkutana ali intravenska uporaba velikih količin fiziološke raztopine natrijevega klorida. Če zgornji ukrepi kmalu ne odpravijo začaranega kroga, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju, ki sestoji iz nalaganja anastomoze med vodilnim iztočnim segmentom črevesja.

Akutna dilatacija želodca, glej spodaj.

Anastomoza je vnetni proces v predelu gastrointestinalne anastomoze, ki ga običajno spremlja perianastomoza, pogosto s tvorbo infiltrata in deformacijo anastomoze. Simptomi: akutna bolečina in bruhanje zaradi zamude pri prehodu vsebine želodca v črevo. Pogosto je potrebna druga laparotomija, disekcija adhezij in anastomoza med aferentno in eferentno zanko anastomoziranega črevesa ali druga gastroenteroanastomoza.

Fistule želodca in dvanajstnika nastanejo kmalu po operaciji, ko se želodčni šivi razidejo in nastali absces se odpre navzven. Želodčne in črevesne fistule se včasih spontano zaprejo, v drugih primerih je potrebno kirurški poseg, ki je sestavljen iz izrezovanja fistule in šivanja odprtine v želodcu.

Zoženje gastrointestinalne anastomoze se očitno razvije kot posledica krčenja cicatricialnega obroča, ki nastane okoli anastomoze, ali po celjenju pooperativnega peptične razjede. Redko opaženo.

Na delovanje gastrointestinalne anastomoze negativno vplivajo tudi obsežne pooperativne adhezije.

Pooperativna peptična razjeda se pojavi po operaciji želodca zaradi razjed, ne pa raka, in je običajno zaplet gastroenterostomije, redko - resekcija z anastomozo. Redko se zgodi, da se razjeda razvije kmalu po operaciji, običajno po več mesecih ali letih. Peptični ulkus se nahaja na območju anastomoze ali na njenem robu na izstopni zanki, pogosto ga spremlja nastanek infiltrata, hitro napreduje in je nagnjen k perforaciji. Včasih se oblikuje fistula, ki povezuje želodec s prečnim debelim črevesjem, kar omogoča neposreden vstop hrane iz želodca v debelo črevo in povzroča smrdljivo bruhanje, bruhanje iztrebkov in drisko. Komunikacija želodca s prečnim debelim črevesjem je lahko neposredna ali poteka skozi tanko črevo.

Pojav peptične razjede spodbujata visoka kislost želodčnega soka in šiv iz nevpojnega materiala, ko želodčni sok vstopi v kanale šiva.

Simptomi so enaki kot pri razjedi na želodcu, le da je bolečinska točka nižje, bolečina je še posebej močna, pride pozno, včasih se čuti infiltrat. Diagnoza je potrjena rentgenski pregled. Opažamo spontano celjenje peptične razjede, vendar redko.

Na začetku je treba preizkusiti terapevtsko zdravljenje, zlasti letoviško zdravljenje (Železnovodsk). V primeru neuspeha se zatečejo k kirurškemu posegu, ki je sestavljen iz degastroenterostomije ali, bolje, široke resekcije želodca, vključno z zanko črevesja z anastomozo.

http://spravr.ru

Peptični ulkus želodca ima veliko neprijetnih in nevarne posledice. Eden od njih je perforacija ulcerozne okvare stene določenega organa. Posledično se želodčna vsebina izlije v trebušno votlino, kar lahko privede do razvoja peritonitisa (vnetja peritoneja), življenjsko nevarno oseba.

To nevarno stanje se imenuje perforirana razjeda na želodcu in zahteva obvezen nujni kirurški poseg. Vzroki za nastanek so kronične in akutne razjede na želodcu. Nekateri dejavniki prispevajo k perforaciji sten organa:

• pomanjkanje zdravljenja za poslabšanje razjede;
• hude kršitve prehrane;
• močno prenajedanje;
• pogoste stresne situacije, stalni duševni in duševni stres;
• močan fizični napor in povečan pritisk v trebušni votlini;
• dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov in pripravkov salicilne kisline.

Predvsem so razjede, ki se nahajajo na sprednji steni želodca v piloričnem in prepiloričnem delu, nagnjene k perforaciji.

Znaki perforirane patologije želodca

Simptomi perforirane razjede in njihova resnost so odvisni od klinična oblika perforacije. Lahko je:

• tipično (v prosto votlino peritoneja; vključno s pokrito);
• atipični (v prostor za peritoneumom, med njegovimi listi, v medadhezijsko območje).

Klasično sliko znakov perforirane razjede opazimo pri perforaciji v prosto trebušno votlino, ki se pojavi v 90 % primerov. Ima 3 obdobja:

• primarni "abdominalni šok" (kemično vnetje);
• latentno obdobje (bakterijsko);
• razpršeni gnojni peritonitis.

Vsako od obdobij ima svoje posebne simptome. Za fazo primarnega šoka, ki traja 6-10 ur, je značilen pojav nenadne ostre "bodala" bolečine v epigastrični regiji, ki se pogosto razhaja vzdolž freničnega živca do območja desne rame, lopatice in zunanjega del vratu.

Navzven je bolna oseba videti bleda, izčrpana, z potopljenimi očmi. značilna lastnost- prisiljen nepremičen položaj telesa, leže na boku, z nogami, ki so pripeljane na trebuh. Dihanje je plitvo in pogosto, na čelu hladen pot. "Deskasto" napetost trebušnih mišic, ki ni vključena v dejanje vdiha in izdiha.

Faza bakterijskega peritonitisa se imenuje tudi obdobje namišljenega dobrega počutja. Obstaja zmanjšanje simptomov patologije, prenehanje bolečine. Obraz postane običajna barva pulz in dihanje se normalizirata. Pri palpaciji se pojavi bolečina v epigastričnem predelu in znaki mišične napetosti v trebuhu.

Po 12-24 urah od trenutka perforacije se razkrije slika razpršenega peritonitisa. Simptomi se vrnejo s nova sila bolnikovo stanje se poslabša. Bolečina se močno poveča, ponavljajoče se bruhanje, slabost, kolcanje. Dihanje je pogosto in plitvo, utrip se pospeši, telesna temperatura se dvigne, trebuh nabrekne.

Metode zdravljenja razjed

Perforirana želodčna razjeda katere koli oblike in lokalizacije je absolutno branje na nujno operacijo. Zato, ko ljudje, ki so prišli v bolnišnico z navedeno diagnozo, vprašajo, ali je operacija obvezna, ne more biti drugega odgovora kot pritrdilen. In prej ko se to naredi, boljša je napoved in manjša je verjetnost zapletov.

Zdravljenje brez operacije se izvaja v skrajnih primerih, ko je oseba kategorično proti operaciji. Sestoji iz nenehnega aspiracije vsebine želodca skozi sondo v ozadju intravensko dajanje v enem- solne raztopine in antibiotiki. Učinkovitost te metode je možna v najzgodnejših fazah razvoja bolezni, ko se vsebina želodca ni imela časa izliti v trebušno votlino. Toda pogosto te dejavnosti samo izgubljajo dragoceni čas in ne dajejo učinka. Zaradi tega na koncu oseba pristane na operacijo, vendar se zgodi, da je že prepozno.

Blog naše bralke Galine Savina o zdravljenju gastrointestinalnega trakta
Dolgotrajen učinek doma!

Zdravljenje za predbolnišnična fazače obstaja sum na perforirano razjedo na želodcu, vključuje intravenske infuzije solne raztopine, zdravila, ki zožijo krvne žile, vdihavanje kisika. Narkotičnih protibolečinskih zdravil se ne sme dajati, saj "podmazujejo" pravo sliko bolezni. Zaradi tega se lahko v bolnišnici postavi napačna diagnoza. Pred operacijo se opravi izpiranje želodca s sondo, da se odstrani vso vsebino.

Pri kirurško zdravljenje uporabite metode:

• šivanje perforacije;
• odstranitev dela želodca (resekcija);
• ekscizija razjede z vagotomijo (disekcija vagusnega živca).

Običajno se operativni dostop do organa izvaja z laparotomijo. Če je na voljo potrebna oprema, je mogoče operacije izvajati endoskopsko, pod nadzorom videoskopa, skozi več lukenj v trebušna stena, brez širokega reza. Če se med tečajem razkrije difuzni peritonitis in intraabdominalnega vnetnega procesa, nadaljujte z laparotomijo.

Izbira operativna metoda se izvaja glede na bolnikovo stanje, njegovo starost, vrsto razjede, prisotnost sočasne bolezni, čas od začetka perforativnega procesa. Vsaka izbrana metoda je namenjena ozdravitvi bolnika in reševanju njegovega življenja.

Perforacijsko šivanje se uporablja, če je od začetka nastanka minilo več kot 6-12 ur, pri mladih z nedavno razjedo na želodcu, pri starejših s splošnim resnim stanjem osebe.

Odstranitev dela želodca (resekcija) se izvede, ko:

• dolgotrajna razjeda, ki je ni mogoče pozdraviti z zdravili;
• odkrivanje med operacijo stare razjede, ki je ni mogoče zašiti;
• sum na malignost razjede;
• perforacija več razjed hkrati.

Zdravljenje po operaciji vključuje:

• jemanje zdravil proti razjedam (Kvamatel, Zantak; Maalox, Almagel);
• aplikacijo antibakterijska sredstva(Ampioks);
• jemanje blokatorjev protonske črpalke (Omez);
• intravensko dajanje raztopin za izboljšanje mikrocirkulacije in celjenje ran (Trental, Actovegin, Reopoliglyukin, Solcoseryl).

Po zaključku katere koli od izbranih metod se izvede sanacija in zagotovi odtok nastajajoče vnetne tekočine iz trebušne votline (drenaža). Včasih dajo dve sondi: v jejunum - za prehrano, v želodec - za dekompresijo.

V pooperativnem obdobju se priporoča zgodnja aktivacija bolnika, dihalne vaje in vadbena terapija. Prispevajte k obnovi zdravja hoje naprej svež zrak, počitek, izključitev telesne aktivnosti in psiho-čustvenega stresa, dobra prehrana v skladu s pravili potrebne prehrane.

Preko sodobne metode Laserska terapija odstrani brazgotine, nastale po kirurškem posegu. Takšne ukrepe je mogoče izvesti le s popolnim celjenjem pooperativne rane, v odsotnosti kakršnih koli zapletov, po kontrolni gastroskopiji.

Značilnosti prehrane po operaciji

Pogosto imajo pacientovi sorodniki vprašanje, kakšna prehrana je indicirana po odstranitvi perforirane razjede. Prvi dan je dovoljeno piti vodo le iz žlice v majhni količini, naslednji dan dajo 200-250 ml tekoče hrane (kaše). Tretji dan je količina hrane 500 ml, nato pa se poveča na 1 liter.

Po 7 dneh se bolnika prenese na glavno dieto, podobno kot miza za zdravljenje, ki se uporablja za poslabšanje želodčne razjede. Gre za dietno mizo št. 1a po Pevznerju. Teden dni kasneje preidejo na dieto št. 1b, nato pa po 10-12 dneh na mizo št. 1, ki ji je treba slediti 8-12 mesecev.

Pri prehranjevanju v skladu z dieto št. 1a se hrana zaužije v kuhani, pretlačeni, soparjeni, maksimalno utekočinjeni obliki. Izključena je vsa zelenjava, pekovski, kislo mlečni in slaščičarski izdelki, surovo sadje, začimbe, prigrizki, gazirane pijače, kava.

Pri prehodu na dieto št. 1b dodamo parne kotlete, žele ribe, pečeno jabolko ali naribano surovo. miza za zdravljenje#1 ni tako strog kot #1a. Omogoča uporabo netogega mesa in rib v kosih, pšeničnega kruha iz vrhunske moke, kuhane in pire zelenjave, rahlo kislega kefirja, skute, jogurta. Načini kuhanja ostajajo enaki - kuhajte, dušite, kuhajte na pari, obrišite trdo hrano.

Zapleti bolezni in prognoza

Prej ko je postavljena natančna diagnoza perforirane razjede na želodcu, večja je verjetnost, da se znebite tega resnega stanja. S pravilno pravočasno diagnozo (v prvih 12 urah) in potrebnimi kirurško zdravljenje napoved je ugodna.

Zapleti po operaciji se pojavijo redko in se lahko pojavijo:

• bronhopneumonija;
• gnojni procesi (abscesi pod diafragmo, med črevesnimi zankami, v subhepatičnem prostoru);
• kršitev izstopa hrane iz želodca;
• črevesna obstrukcija;
• krvavitev (želodčna ali trebušna).

Vsako od teh stanj, s katero koli stopnjo resnosti simptomov, zahteva skrbno zdravljenje in, če je potrebno, ponovno operacijo.

Preprečevanje bronhopnevmonije je olajšano s pranjem sapnika in bronhijev, odstranjevanjem tekočine iz plevralne votline, zgodnjim aktiviranjem bolnika in dihalnimi vajami. V primeru kršitve prehoda hrane skozi želodec se vsa vsebina iz njega odstrani skozi vstavljeno sondo. Hkrati se borijo z upočasnitvijo črevesja, dajejo veliko količino tekočine in intravensko vbrizgavajo beljakovine in elektrolite.

Če želodčna obstrukcija vztraja, se opravi gastroskopija, da se odkrije vzrok motnje želodca, morebitna mehanska ovira, ki je nastala med operacijo ali kot zaplet, in da se reši vprašanje potrebe po ponovnem kirurškem posegu.

Neugoden izid je običajno opažen kot posledica prepoznega iskanja zdravniške pomoči, ko so simptomi očitni. Smrt nastane zaradi razpršenega gnojnega peritonitisa, pooperativne pljučnice in sorodnih resne bolezni. V zadnjih letih se je stopnja umrljivosti med ljudmi, pri katerih so pri kirurškem zdravljenju diagnosticirali perforirane razjede, znatno zmanjšala na 5-7%.

Dolgotrajni zapleti operacije so odvisni od njene vrste in pravilne izbire metode. Ponovna perforacija želodčne stene se pojavi pri manj kot 2 % operiranih.

Namen naše strani je predvsem izobraževanje bralcev na področju gastroenterologije. Želimo vas zaščititi pred morebitnimi napakami, ki se pojavijo med samozdravljenjem, da vam pomagamo prepoznati nastanek bolezni. To nikakor ne nadomešča potrebe po posvetovanju s specialistom in postavitvi natančne diagnoze. Pacienta ravnajte po njegovem individualne značilnosti in samo zdravnik bi moral nadzorovati potek bolezni!

Avtorske pravice © 2017

Perforirana razjeda na želodcu se nanaša na zaplete peptične razjede in nastane kot posledica napredovanja destruktivnih procesov v kronična razjeda. Perforacijo olajša nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka (na primer dvigovanje uteži ali travma v trebuhu), obremenitev prebavnih organov (alkohol, krma) in stres.

Vizualno je v steni želodca opažena skozna napaka, zaradi katere vsebina želodca vstopi v trebušno votlino, deluje dražilno in povzroči peritonitis (serozno-fibrinozni in gnojni). Pri perforaciji želodčnih razjed se hitro razvije (v 2-3 urah).

Primarna reakcija telesa na perforacijo je boleč šok (ostra, bodala bolečina v epigastriju) in možna je izguba zavesti. Zaradi širjenja eksudata se bolečina hitro razširi po trebuhu in seva v supraklavikularno regijo na levo. Pogosto se pojavijo slabost in refleksno bruhanje, suha usta in šibkost. Perforacija razjede je indikacija za nujno operacijo, izbira metode pa je odvisna od številnih dejavnikov in indikacij. Konzervativno zdravljenje možno le kot začasen nujen ukrep v zelo resnem stanju bolnika in v primeru pokrite perforacije, ko ni pojavov peritonitis .

Operacija se najpogosteje nanaša na šivanje perforiranih razjed. Z uporabo sodobnih medicinskih tehnologij je mogoče izvajati video endoskopske operacije, pa tudi šivanje luknje s pomočjo naprave Endo Stitch.

Območje šivanja peritoniziramo z omentumom, tesnost šivov pa preverimo s siljenjem zraka skozi sondo. Pomanjkljivosti te metode delovanja so možnost ponovitve razjede pri 50-60% bolnikov, nepopolno tesnjenje šivov in zožitev lumena želodčnega izhoda. Bolj radikalne operacije so resekcija želodca, vagotomija in ekscizija razjede z operacijo drenaže želodca.

Resekcija želodca se izvaja z dolgo anamnezo razjed, kalusnih razjed in ponovne perforacije. Resekcija zahteva odsotnost obsežnega peritonitisa. Pooperativno obdobje vključuje terapevtsko prehrano.

Prehrana po operaciji

Prehrana se začne s kirurškim posegom Dieta št. 0A , 0B , 0V . Zagotavljajo razbremenitev in varčevanje želodca, preprečujejo pojav napihnjenosti, ker vsebujejo minimalni znesek hranila za hrano. Perforirana želodčna razjeda in stanje po njenem kirurškem zdravljenju je resna bolezen in zahteva postopno obnovo delovanja želodca. Prehrana v tem obdobju mora vsebovati lahko prebavljivo hrano in postopoma naraščajočo količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov z ostro omejitvijo vnosa soli.

Prvi pooperativni dan po operaciji je indicirana lakota, od drugega dne pa dajemo topel sladek čaj (250 ml) in poparek šipka (50 ml). Dajemo jih vsakih 20 minut po čajni žlički. Od 3-4 dni z normalno peristaltiko je bolnik predpisan Tabela št. 0A (Dopolnjujeta ga dve mehko kuhani jajci). Teden dni po operaciji premestitev v Tabela številka 0B in po 9 dneh - št. 0B .

• Tabela №0A je najnižje kalorično in vsebuje le 10 g beljakovin, 15 g maščob in do 200 g ogljikovih hidratov. Prehrana je sestavljena iz sluznih decokcij, v katere se doda smetana, šibka mesna juha, jagodni žele (ali žele), poparek šipka in sokovi. Hrana samo v tekoči obliki v porcijah do 250 g, obroki so organizirani 7-8 krat na dan. Pasirana hrana, gazirane pijače in polnomastno mleko, ki lahko povzročijo napenjanje, niso dovoljeni.
• Tabela №0B že vsebuje več esencialnih hranil (po 50 g beljakovin in maščob), največ 4 g soli in 250 g ogljikovih hidratov. Hrana je dovoljena v tekoči in pire obliki, količina obrokov pa se poveča na 400 g. pusto meso in ribe.
• Tabela številka 0 B vsebuje že 80-90 g beljakovin, 320 g ogljikovih hidratov in 70 g maščob. Poveča se tudi količina dovoljene soli (6-7 g). Pire podobno hrano zaužijemo 5-6 krat na dan. Dodatno so vključeni mesni in ribji pire, juhe in pire kreme, pire skuta s smetano, kefir, jogurt, pečena jabolka, sadni in zelenjavni pire, beli krekerji v majhni količini (do 75 g).

Trajanje vsake od teh diet je v povprečju 2-4 dni, kar je odvisno od obsega opravljenega posega in stanja bolnika (lahko jih podaljšamo ali skrajšamo). Nato se bolnika premesti v (obrisano različico). Jedo do 5-6 krat, njegova prostornina je 250 g pasirane jedi in kozarec tekočine. Začnite jesti to dieto v bolnišnici in nadaljujte doma. Vključuje:

• Pasirane juhe iz žit (ovsena kaša, zdrob, riž, ajda). Dodajo jajčno-mlečno mešanico ali smetano, pa tudi maslo. V juhe je dovoljeno dodajati pire zelenjave (krompir, korenje, pesa) in pire.
• Krekerji iz belega kruha v količini do 100 g.
• Meso in perutnina v obliki sufleja ter dodane so nove jedi - parni kotleti in cmoki.
• Ribe v sesekljani obliki (kotleti, mesne kroglice, cmoki) iz trske, osliča, ščuke. Ribe in mesne jedi se uporabljajo enkrat na dan.
• Uvede se krompirjev, korenčkov in rdeči pire s smetano ali mlekom in maslom, pripravimo lahko parjene zelenjavne sufleje. zelenjavne jedi lahko uspešno nadomestimo z otroško hrano.
• Pasirane žitarice z dodatkom mleka in masla.
• Mleko, sveža skuta (pire) z dodatkom mleka, mlečnega želeja in smetane (v jedeh). Z dobro toleranco - polnomastno mleko do 4 kozarce.
• Dovoljena so jajca (2-3 kosi) dnevno - mehko kuhana ali parna omleta, kot dodatek juham.
• Jagode v predelani obliki - kisli, kompoti, žele. Ne jejte svežih jagod.
• Maslo (maslo in zelenjavno) - v pripravljene jedi. Sladkor do 40-50 g in med.
• Šibek čaj z mlekom, mlečni žele, korenčkov sok, razredčeni sokovi iz jagodičja, poparek šipka.

Ta dieta vsebuje fiziološko količino beljakovin (100-110 g), vendar se napolni predvsem z mlečnimi beljakovinami (več mlečnih kaš, količina mleka in skute).

Enkrat na dan so v prehrani prisotne beljakovinske mesne ali ribje jedi. Količina maščobe na nivo fiziološke norme, vendar pri slabi toleranci (grenčina v ustih, driska, bruhanje hrane) je njihovo število omejeno na 60 g.

Z dobrim zdravjem se po 3-4 mesecih bolnik prenese v neoprano različico. Ta dieta je fiziološko popolna in raznolika glede na nabor izdelkov. Vsebuje povečan znesek beljakovine, maščobe in kompleksni ogljikovi hidrati. Preprosti ogljikovi hidrati so omejeni, da se prepreči pojav damping sindroma. Izdelke kuhamo ali kuhamo na pari, nato pa je dovoljeno pečenje ali dušenje. Podrobneje bodo izdelki in načini njihove priprave obravnavani v nadaljevanju.

Šest mesecev pozneje se prehrana po razjedi na želodcu in operaciji ne razlikuje več od običajne prehrane, vendar so dražilne sluznice izključene.

Odobreni izdelki

Prehrana po operaciji želodčne razjede vključuje uporabo:

• Juhe na zelenjavni juhi ali šibki mesni juhi (shchi, okroshka in boršč so izključeni). V juhah se žita dobro prekuhajo, zelenjava pa se na drobno seseklja. Kot prej jim za izboljšanje okusa dodamo jajčno-mlečno mešanico, smetano ali maslo.
• Posušeni pšenični kruh.
• Pusto meso (govedina, jagnjetina, puran, piščanec) v obliki sesekljanih parjenih izdelkov (mesne kroglice, mesne kroglice, paštete, mesne kroglice). Mehko meso in kuhan jezik lahko jeste v kosih.
• Puste ribe, mlete ali na koščke, z odstranjeno kožo. Lahko jeste ribje žele, vendar za prelivanje uporabite zelenjavno juho.
• Mleko, smetana (v jedeh), skuta, nekislo kislo mleko in kefir. Izbira skutinih jedi se širi – enolončnice in leni cmoki.
• Zdroba, ajdove in riževe kaše so dobro kuhane in polviskozne. Kuhamo jih na vodi in z dodatkom mleka.
• Kremasto in rastlinsko olje v pripravljenih jedeh.
• Pire krompir in pudingi iz krompirja, korenja, cvetače in pese.
• Šibek čaj z mlekom, sokovi iz sladkega sadja, žele.
• Sadje samo v termično obdelani obliki (žele, pečen in pire krompir), kompoti s sadnim pire.

Tabela dovoljenih izdelkov

	Beljakovine, g	Maščobe, g	Ogljikovi hidrati, g	Kalorije, kcal
Žitarice in žita
ajda (mleta)	12,6	3,3	62,1	313
zdrob	10,3	1,0	73,3	328
ovseni kosmiči	11,9	7,2	69,3	366
bel riž	6,7	0,7	78,9	344
Pekovski izdelki
belih krušnih drobtin	11,2	1,4	72,2	331
Slaščice
žele	2,7	0,0	17,9	79
Surovine in začimbe
med	0,8	0,0	81,5	329
sladkorja	0,0	0,0	99,7	398
mlečna omaka	2,0	7,1	5,2	84
omaka iz kisle smetane	1,9	5,7	5,2	78
Mlečni izdelki
mleko	3,2	3,6	4,8	64
krema	2,8	20,0	3,7	205
Sir in skuta
skuta	17,2	5,0	1,8	121
Mesni izdelki
kuhano goveje meso	25,8	16,8	0,0	254
kuhana teletina	30,7	0,9	0,0	131
zajec	21,0	8,0	0,0	156
ptica
kuhan piščanec	25,2	7,4	0,0	170
puran	19,2	0,7	0,0	84
jajca
piščančja jajca	12,7	10,9	0,7	157
Olja in maščobe
maslo	0,5	82,5	0,8	748
Gazirane pijače
mineralna voda	0,0	0,0	0,0	-
črni čaj z mlekom in sladkorjem	0,7	0,8	8,2	43
Sokovi in ​​kompoti
sok	0,3	0,1	9,2	40
kiselj	0,2	0,0	16,7	68
šipkov sok	0,1	0,0	17,6	70

Popolnoma ali delno omejeni izdelki

• Izključene so jedi, ki dražijo sluznico in spodbujajo izločanje: močne mesne / ribje juhe, ocvrte in dušene jedi, gobe, kisle kumarice in vložena zelenjava, začinjene in kisle omake, prekajeno meso in ribji izdelki, konzervirana hrana, začimbe in začimbe;
• Mlečni izdelki z visoko kislostjo.
• Rženi kruh, lističi in pecivo.
• Belo zelje, redkev, kislica, paradižnik, kumare, čebula.
• Proso, ječmen, koruza in ječmenova kaša, stročnice, testenine.
• Kislo sadje / jagode.

Tabela prepovedanih izdelkov

	Beljakovine, g	Maščobe, g	Ogljikovi hidrati, g	Kalorije, kcal
Zelenjava in zelenjava
zelenjava	2,5	0,3	7,0	35
stročnice	9,1	1,6	27,0	168
šved	1,2	0,1	7,7	37
zelje	1,8	0,1	4,7	27
zelena čebula	1,3	0,0	4,6	19
čebulo	1,4	0,0	10,4	41
bela redkev	1,4	0,0	4,1	21
hren	3,2	0,4	10,5	56
špinača	2,9	0,3	2,0	22
kislica	1,5	0,3	2,9	19
Gobe
gobe	3,5	2,0	2,5	30
Žitarice in žita
koruzni zdrob	8,3	1,2	75,0	337
ječmenova kaša	9,3	1,1	73,7	320
prosena drobljenca	11,5	3,3	69,3	348
ječmenov zdrob	10,4	1,3	66,3	324
Moka in testenine
testenine	10,4	1,1	69,7	337
Pekovski izdelki
bagels	16,0	1,0	70,0	336
pšenični kruh	8,1	1,0	48,8	242
Slaščice
marmelado	0,3	0,2	63,0	263
bonboni	4,3	19,8	67,5	453
slaščičarska smetana	0,2	26,0	16,5	300
Sladoled
sladoled	3,7	6,9	22,1	189
Torte
torto	4,4	23,4	45,2	407
Čokolada
čokolada	5,4	35,3	56,5	544
Surovine in začimbe
gorčica	5,7	6,4	22,0	162
ingver	1,8	0,8	15,8	80
kečap	1,8	1,0	22,2	93
majoneza	2,4	67,0	3,9	627
mleti črni poper	10,4	3,3	38,7	251
čili	2,0	0,2	9,5	40
Mlečni izdelki
kisla smetana	2,8	20,0	3,2	206
Mesni izdelki
svinjina	16,0	21,6	0,0	259
salo	2,4	89,0	0,0	797
Klobase
klobasa z/posušena	24,1	38,3	1,0	455
klobase	12,3	25,3	0,0	277
ptica
prekajen piščanec	27,5	8,2	0,0	184
raca	16,5	61,2	0,0	346
dimljena raca	19,0	28,4	0,0	337
gos	16,1	33,3	0,0	364
Ribe in morski sadeži
posušene ribe	17,5	4,6	0,0	139
prekajene ribe	26,8	9,9	0,0	196
konzervirane ribe	17,5	2,0	0,0	88
Olja in maščobe
kremasta margarina	0,5	82,0	0,0	745
živalske maščobe	0,0	99,7	0,0	897
kulinarična maščoba	0,0	99,7	0,0	897
Alkoholne pijače
belo desertno vino 16%	0,5	0,0	16,0	153
vodka	0,0	0,0	0,1	235
konjak	0,0	0,0	0,1	239
pivo	0,3	0,0	4,6	42
Gazirane pijače
kola	0,0	0,0	10,4	42
sprite	0,1	0,0	7,0	29
tonik	0,0	0,0	8,3	34
Črni čaj	20,0	5,1	6,9	152
energijska pijača	0,0	0,0	11,3	45

* podatki so na 100 g izdelka

Meni (način napajanja)

Racionalna prehrana po operaciji vam omogoča, da hitro obnovite funkcijo prebave in je preprečevanje recidivov peptični ulkus . Njegovo glavno načelo je zmerno varčevanje prebavnega trakta, spoštovanje režima in izključitev začinjene, prekajene in ocvrte hrane.

Pomembno je opazovati metode kulinarične predelave izdelkov in količino zaužite hrane. Izmenjava različnih beljakovinskih in žitnih jedi bo poskrbela za pestro prehrano. O vprašanju pitja mleka se odloča posamezno - če se slabo prenaša, je vredno izključiti polnomastno mleko in ga uporabljati samo pri kuhanju.

Perforirana razjeda je nevaren, hud zaplet želodčne razjede, dvanajstnika, ki lahko povzroči peritonitis. Zelo pogosto se to stanje pojavi pri bolnikih med poslabšanjem peptične razjede - jeseni in spomladi.

Med vojnami, kataklizmami, krizami se pogostost takšnih zapletov poveča za 2-krat. To je posledica poslabšanja prehrane, povečanja psiho-čustvenega stresa. Perforacija razjede se lahko pojavi pri bolnikih katere koli starosti, vendar je še posebej pogosta pri starejših. V mlajši starosti je tak zaplet pogosteje lokaliziran v dvanajstniku. Perforacija se pogosto pojavi zaradi krvavitev iz razjed. Več o bolezni lahko izveste v članku "Perforirana razjeda na želodcu - simptomi, zdravljenje, pooperativno zdravljenje».

Simptomi perforirane razjede

Na prvi stopnji oseba čuti močno ostro bolečino, primerljivo z udarcem bodala. V prvih urah se čutita slabost in bruhanje. Bolnik je bled, na obrazu se pojavi hladen znoj, čuti huda šibkost, vrtoglavica. Običajno bolna oseba leži negibno in pritiska noge na trebuh.

Po približno 5-6 urah pride do namišljenega izboljšanja stanja. Akutni simptomi izginejo. Toda v tem času se lahko razvije peritonitis. Zanj je značilna zvišana telesna temperatura, napenjanje, tahikardija. To je druga stopnja perforirane razjede.

Zelo pogosto je perforirano razjedo na želodcu težko takoj ločiti od različnih akutne bolezni notranji organi na primer slepiča, ledvične kolike.

Zato morajo bolniki s peptično ulkusno boleznijo takoj poklicati rešilca, ko se pojavijo simptomi, značilni za perforacijo razjede. Pri potrditvi diagnoze je potrebna nujna hospitalizacija, bolnika pa je treba prevažati ležečega na nosilih.

Kateri so vzroki za perforacijo razjede?

Pojav tako hudega zapleta je najpogosteje posledica podhranjenost, zlasti med sezonskimi poslabšanji peptične razjede, uživanjem alkohola, čustvenim, fizičnim preobremenitvijo. Tudi to stanje se lahko pojavi po postopku sondiranja želodca.

Zdravljenje perforirane razjede na želodcu

Zdravljenje perforirane razjede poteka v bolnišnici s kirurškim posegom. Njegov namen je ustaviti komunikacijo želodčne votline bolnika s trebušna votlina in njeno higieno.

Pravočasna diagnoza, kirurški poseg, pooperativno zdravljenje bistveno izboljšajo rezultate zdravljenja bolnikov.

Perforirana razjeda na želodcu - pooperativno zdravljenje in prehrana

V pooperativnem obdobju zdravljenja bolnik potrebuje dolgotrajno zdravljenje z antiulkusnimi zdravili. Dodeljenih je prvih 10 dni počitek v postelji, popoln mir, počitek, spanje.

Najpomembnejši dejavnik za uspešno zdravljenje, hitro okrevanje je posebna terapevtska pooperativna prehrana. V prvih mesecih po operaciji ga je treba strogo upoštevati. Posebna pravila prehrane odpravljajo vnetje, spodbujajo procese okrevanja v želodcu. Bodite prepričani, da omejite uporabo enostavni ogljikovi hidrati, soli in tekočine.

Že 2-3 dni po operaciji lahko bolnika pijete mineralna voda brez plina, dajte rahlo sladkan sadni žele, šibko kuhan čaj. Po še nekaj dneh lahko pijete odvar iz šipka, 1-3 mehko kuhana jajca, lahke pasirane zelenjavne juhe, ajdovo ali riževo kašo, dobro prekuhano in pasirano, za zajtrk lahko daste tudi parni skutni sufle.

Ob prehodu pooperativno obdobje, 8-10 dni po operaciji je dovoljeno v prehrano dodati pire krompir, bučke, buče, korenje. Lahko jeste mesne, ribje kotlete, kuhane na pari, brez dodajanja olja.

Kruh je dovoljen šele po enem mesecu, lahko ga jemo v omejenih količinah in le včerajšnjo peko. Kislo smetano, kefir lahko zaužijete ne prej kot 2 meseca po operaciji.

Iz prehrane bolnika je treba izključiti peko, jedi iz jeter, ledvic, pljuč. Ne morete jesti slanih, prekajenih, začinjenih jedi, konzervirane hrane, marinad, klobas.

Čokolada, kakav, kava, med, marmelada so kontraindicirani. Prav tako do popolnega okrevanja zavrzite jedi iz gob, stročnic, belega zelja. Ne jejte čebule, česna, kislice, špinače, redkvice, sladoleda, svežega sadja, zelenjave, jagodičja. Nikoli ne pijte alkohola ali gaziranih pijač.

Šele po analizi bolnikovega stanja, procesa njegovega okrevanja, lahko po 2-4 mesecih postopoma razširite nabor jedi.

Ko se pojavijo simptomi perforirane razjede na želodcu, ne odlašajte. Brez pomoči zdravnika bolnik v nekaj dneh razvije peritonitis, obstaja resnična nevarnost za njegovo življenje.

Ne pozabite, da v drugem obdobju bolezni akutni simptomi se lahko človek odloči, da je vse šlo samo od sebe, in to je zelo nevarno. Še huje, če se bolnik začne samostojno zdraviti z uporabo običajnih zdravil za peptični ulkus. V tem primeru ga bo le kirurški poseg rešil pred perforacijo razjede!

Bodite pozorni na svoje zdravje, pravočasno odkrita bolezen je prvi korak k uspešno zdravljenje. Toda za odkrivanje tega ni dovolj, za hitro okrevanje je zelo pomembno, da se strogo držite zdravnikovih predpisov, v tem primeru pa perforirana razjeda na želodcu, zdravljenje, simptomi tega neprijetna bolezen ne boš kmalu motila! Biti zdrav!