Navadna radiografija urinarnega sistema. Rentgenski pregled genitourinarnega sistema

Za vzpostavitev pravilne diagnoze težav z urinarnim sistemom lahko zdravnik predpiše pregled, kot je cistografija. Mehur in ledvice. Kakšna tehnika je to in kako se izvaja cistografija pri otrocih, pa tudi pri odraslih, bomo razmislili v članku.

Cistografija je metoda pregleda mehurja z rentgenskimi žarki. Uporablja se v urološkem področju medicine za odkrivanje patologij v sečnem traktu telesa. Njegovo bistvo je napolniti organ s posebnim kontrastom. Rentgensko diagnostično orodje skupaj s kontrastno raztopino daje telesu določeno količino sevanja, zato je cistografija predpisana strogo glede na indikacije.

Na ta trenutek v medicinski znanosti obstajajo tri možnosti za cistografijo:

• ascendentna (retrogradna) cistografija;
• padajoča ali intravenska cistografija;
• cistografija praznjenja.

Najboljša metoda je naraščajoča varianta cistografije, ker. pri spuščanju - urin s kontrastom se nabira v rezervoarju šele po 60 minutah.

Zdravniki včasih uporabljajo anestezijo pri izvajanju cistograma.

Značilnosti vrst cistografije

Načelo ascendentne cistografije je, da se raztopina s kontrastno lastnostjo vnese v mehur s pomočjo katetra. Obarva organ in zdravnik lahko vidi obris organa, njegov volumen, prisotnost refluksa, travme. Normalni mehur pri moških je okrogel, pri ženskah ovalen, pri otrocih pa hruškast.

Pri padajoči (izločevalni) različici posega se kontrastno sredstvo injicira intravensko in s krvnim obtokom vstopi v ledvice, z urinom pa v mehur.

Pogled na uriniranje temelji na radiografiji med uriniranjem. V tem trenutku kontrast zapolni urinarni kanal, tako da lahko zdravnik vidi vse njegove pomanjkljivosti. Kontrast se injicira skozi kateter v sečni trakt, nato pa mora oseba urinirati. Med tem se naredi serija posnetkov, zadnji po končanem praznjenju mehurja.

Z naraščajočo urografijo se določijo vse iste patologije kot pri padajoči varianti, vendar bo slika jasnejša, določi se tudi vezikoureteralni refluks.

Območje uporabe

Za potrditev obstoječe diagnoze se najpogosteje uporablja cistografska tehnika. Njegove indikacije so zelo široke. Otrokom je predpisan za odkrivanje nepravilnosti v razvoju sečil (dvojni mehur, atrezija). Za odraslega bolnika je cistografija predpisana v primeru, ko zdravnik sumi neoplastične bolezni, tuberkuloza urinskih organov, divertikule mehurja in druge bolezni sečil. Indikacije za takšno študijo so tudi prisotnost kamnov in peska, nefrotski sindrom. Prikazuje cistografijo in prisotnost refluksa, rupture, različne zaplete po okužbah, tuberkulozo, rak prostate. To storite z urinsko inkontinenco. Bodite prepričani, da opravite cistografijo pri travmatskih poškodbah, s fistulozne odprtine med črevesjem in mehurjem.

Za odkrivanje vezikoureteralnega refluksa se uporablja radionuklidna cistografija, ki temelji na uvedbi označenih beljakovin, injiciranih s kontrastom.

Kontraindikacije

Za zmanjšanje nevarne posledice cistografijo, je treba spomniti, da obstajajo situacije, v katerih je ni dovoljeno uporabljati. Najpogosteje gre za ascendentno cistografijo zaradi metode vbrizgavanja kontrasta (in sicer v sam mehur). Tega pregleda ni mogoče izvesti, če:

• prisotnost krvi v urinu (diagnostik lahko zamenja strdke za kamne);
• tvorbe in vnetja v sečnih organih (cistitis, uretritis, pielonefritis, glomerulonefritis, prostatitis).

Pri hematuriji je pregled prepovedan zaradi dejstva, da je kopičenje krvi na sliki zelo podobno tumorskemu procesu v organu. In kontrast spremeni tudi odtenek urina, kar oteži diagnozo hematurije.

Descendentna vrsta cistografije ima skoraj enake kontraindikacije kot naraščajoča.

Kako se pripraviti?

Priprava je odvisna od tehnike cistografije. Če je to njegova retrogradna različica, potem takšna študija zahteva dieto, za dobro vizualizacijo organov je treba dva dni pred cistografijo zmanjšati porabo hrane, ki proizvaja plin (stročnice, zelje, slaščice, soda). . Priporočljivo je piti čaj s komarčkom oz koper voda. Prepovedano je piti tekočino, ki lahko spremeni barvo urina.

Pomembno je upoštevati higieno zunanjih spolnih organov, od tega je v veliki meri odvisna verjetnost zapletov.

Poleg tega morate poskrbeti, da ima otrok gibanje črevesja. Če ima nagnjenost k zaprtju, je treba vzeti odvajala.

Laktuloza je idealna kot odvajalo

Pri padajočem bolniku potrebujete le kontrast in brizgo za dajanje. Oboje lahko brezplačno kupite v lekarni.

Pred cistografijo se obvezno posvetujte s strokovnjakom, zdravnik mora dati zaključek, da ni alergije na kontrast. Prav tako naj starši otroku pred posegom razložijo, da lahko med njegovim izvajanjem pride do bolečine.

Faze in princip izvedbe

Vse mame in očetje se sprašujejo, kako se izvaja cistografija pri otrocih, ali je takšna študija nevarna? Pred uporabo te metode odkrivanja bolezni morajo starši dati pisno dovoljenje.

V postopku je več korakov:

• naredi se test, ki izključuje alergijsko reakcijo pri otroku na kontrast (pri otrocih se običajno uporablja kontrast, ki ima tekočo konsistenco zaradi njihove večje odpornosti na uničenje);
• Najprej morate odstraniti ves nakit;
• po potrebi odstranite spodnje perilo;
• mehur se izprazni;
• otroka položijo s hrbtom na rentgenski aparat;
• kontrast injiciramo skozi kateter za retrogradno cistografijo, ki ga nato strižemo, da kontrastno sredstvo ne izteka (za otroke zgodnja starost količina kontrasta ni večja od 50-100 ml, otrokom, starejšim od 12 let, injiciramo približno tristo mililitrov);
• izvedite uvedbo kontrasta skozi veno z izločevalno cistografijo;
• če se cistografija izvaja pri moškem, potem je na mestu moda nameščena zaščitna plošča
• slikajte ledvice, mehur, sečevode, da ugotovite jasnost slike in lokacijo organov;
• več slik je treba posneti v položaju ob strani, na hrbtni strani v času uvedbe snovi in ​​pozneje;
• po odstranitvi katetra pride do uriniranja in tudi slikanja;
• po zaključku postopka mora biti otrok pod nadzorom zdravstvenega osebja, en dan pa mora upoštevati tudi počitek v postelji.

Med cistografijo se uporabljajo rentgenski žarki

Fantom je najpogosteje predpisana izločevalna (padajoča) cistografija, to je posledica posebnosti strukture sečnice, zaradi česar je težko postaviti kateter.

Za novorojenčke je tak postopek predpisan le v najbolj skrajnih primerih. To je posledica dejstva, da ima izpostavljenost rentgenskim žarkom zelo škodljiv učinek na otrokovo telo.

Praviloma za natančno diagnozo poleg cistografije predpiše zdravnik splošne analize kri in urin, pa tudi biokemija krvi.

Pomembno je, da se izračuna natančen znesek kontrastno sredstvo. Določa ga posebna formula Tischel.

Nekatere značilnosti postopka skozi oči pacienta

Morda bo najbolj neprijeten trenutek za tiste, ki se bojijo injekcij, uvedba kontrasta v posodo. Toda to je le z variacijo izločanja.

In z retrogradnim, se bo postopek začel z dejstvom, da bo bolnik kateteriziran. To je najbolj boleč trenutek v tem primeru.

Praviloma zdravnik pri vstavitvi katetra v sečnico uporablja anestetik, ki tudi olajša njegov prehod. Večinoma uporabljajo Kathejel.

Po vodnem kontrastu odstranimo katetersko cev, v tem trenutku se pojavi ostra želja po uriniranju, zato jo je treba zadržati.

Vedeti morate, da je uvedba kontrasta in postavitev katetra med padajočim posegom ter izvedba slik v pristojnosti negovalnega osebja. Zdravnik oceni rezultat.

Z retrogradno cistografijo zdravnik sam postavi kateter, injicira kontrastno sredstvo.

Glede na trajanje postopka je spustna možnost daljša, izvaja se vsaj eno uro. V tem času kontrastna raztopina vstopi v mehur iz krvnega obtoka. V povprečju vse traja približno 120 minut. Pri tem se upošteva pripravljalna faza in dekodiranje rezultata.

Retrogradni postopek ne zahteva nič manj časa. To je posledica dolge priprave na namestitev katetra.

Vrednotenje rezultatov

Po prejemu slik in rezultatov testov lahko zdravnik poda natančen zaključek o prisotnosti ali odsotnosti patologije. Na podlagi diagnoze, ki jo postavi zdravnik, se lahko bolnik napoti v bolnišnico ali pa se zdravi ambulantno. Če se odkrijejo tumorske formacije, rupture, bo predpisano kirurško zdravljenje.

Možni zapleti

Posledice cistografije so pogosto. To še posebej velja za izločanje. Najpogostejša je alergija. Takšna reakcija se kaže v obliki koprivnice ali napada pomanjkanja zraka. S takšnim zapletom bolnik potrebuje takojšnjo uporabo hormonsko sredstvo, ki ustavi napad.

Lahko se razvije tudi toksični učinek na ledvice. To stanje se bo pokazalo z glavobolom, acetonskim vdihom, šibkostjo. V tem primeru morate osebo namestiti v enoto za intenzivno nego in opraviti infuzije in razstrupljanje.

In z naraščanjem se takšni zapleti ne razvijejo, ker. kontrast se injicira v sečnico. Najpogostejša okužba sečila, če je zdravnik neizkušen, lahko pride do poškodbe ali razpoke sluznice preučevanih organov. Pogosto imajo starejši moški akutna zamuda urina. To se zgodi zaradi dejstva, da je receptorski aparat v mehurju vzbujen, ko se raztopina injicira, kar vodi do krča sfinktra. Takšen zaplet je opredeljen z nezmožnostjo uriniranja po koncu študije.

Pomembno je vedeti, da cistografija še zdaleč ni varen postopek, zato je treba pred njo opraviti ultrazvok. urinskega sistema, verjetno zgornji pregled preprosto ni potreben.

Za natančno diagnozo bolezni sečil, ultrazvok pogosto ni dovolj. V urološki praksi se uspešno uporablja cistografija mehurja - diagnostična metoda temelji na integraciji kontrasta in radiografije. Pregled spada v kategorijo endoskopskih in ima tri vrste vedenja.

Prerogativni vidiki in slabosti

Kot vsaka raziskovalna metoda notranji organi, ima cistografija določene prednosti in slabosti. Prvi vključujejo odsotnost starostnih omejitev, minimalno izpostavljenost sevanju, hitro dostavo rezultatov, razpoložljivost več možnosti pregleda in možnost individualne izbire optimalne vrste, visoko informacijsko vsebino. Sodobna oprema vam omogoča, da rezultate diagnostike shranite na digitalni medij.

Druga kategorija je možna bolečine, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, zapleti zaradi nepismenega pregleda, psiho-čustveno nelagodje. Med postopkom pri otrocih obstajajo določene težave. Prvič, diagnoza spremlja boleče občutke Drugič, otroka je treba hraniti v statičnem stanju.

Če je mogoče, zdravniki to študijo nadomestijo z bolj udobno ultrazvočno metodo, če pa je nujna potreba, se postopek izvede ne glede na starost majhnega pacienta (od šestih mesecev). Več o pediatrični cistografiji si lahko preberete.

Diagnostične možnosti

Za identifikacijo se opravi urološki pregled možne patologije organov sečil in določi njihovo stopnjo. Diagnoza se nanaša na rentgenske metode s predhodnim vnosom kontrastnega sredstva v telo. Kontrast je lahko v plinasti ali tekoči obliki. Njegova porazdelitev na pregledanem območju vam omogoča vizualizacijo prizadetih območij urogenitalnega področja na rentgenu.

Možnosti cistografije so razvrščene glede na način uvedbe kontrasta in tehniko postopka. Glavne vrste: retrogradna cistografija, sicer ascendentna, ekskretorna (descendentna), cistografija praznjenja. Odločitev o izbiri možnosti pregleda sprejme urolog glede na posamezne indikacije bolnika.

izločevalni

Ta možnost temelji na uvedbi kontrastnega sredstva v kri. V naravnem obtoku se zdravilo s krvnim obtokom dostavi v ledvice, od koder z urinom vstopi v mehur. Pacientu damo intravensko injekcijo kontrasta, rentgensko slikanje pa se izvaja v urnih intervalih. Descendentna cistografija je zaradi časovnega trajanja študije predpisana manj pogosto kot drugi. Ta vrsta preiskave je priporočljiva, kadar je treba poleg sečevodov in mehurja oceniti obliko, obris in anatomsko lokacijo ledvic.

Tehnika od spodaj navzgor

Retrogradna metoda je bolj informativna, medtem ko je diagnoza časovno krajša. Ta učinek je dosežen, ker se kontrastno sredstvo injicira neposredno v mehur skozi odprtino v sečnici. Mimo krvnega obtoka se kontrast hitreje porazdeli po sečnih organih in daje jasno sliko na rentgenskem posnetku.

Cistografija praznjenja

Anketa poteka v treh fazah. Na začetku se kontrast uvede skozi sečnice kot pri ascendentni endoskopiji. Radiografija se opravi v procesu praznjenja mehurja, kar vam omogoča oceno delovanja organa. Nato se naredi kontrolna slika praznega mehurja. Tehnika cistografije praznjenja je najbolj zapletena, vendar vam omogoča, da ugotovite patološke spremembe v organih v začetni fazi razvoja.8

Pri težki diagnozi bolezni sečil je mogoče izvesti kombinirano cistografijo (kombinacija metod).

Namen postopka

Cistografija se ne izvaja v preventivne namene. Ta raziskava ima stroge indikacije za izvajanje. AT otroštvo poseg se izvaja le, če ni objektivnih rezultatov drugih preiskav (ultrazvok, urografija) ali v primeru razvojnih nepravilnosti genitourinarni sistem(prirojena fuzija lukenj, dvojni mehur itd.). Endoskopija se izvaja za potrditev diagnoze, ki jo predlagajo bolnikove pritožbe in kronične bolezni.

Glavne indikacije so:

• travmatične poškodbe notranji organi (rupture);
• tuberkuloza genitourinarnega sistema;
• urolitiaza (kamen ali pesek v mehurju in sečevodih);
• neoplazme (ciste, polipi) in tumorji (maligni in benigni);
• inkontinenca (urinska inkontinenca);
• refluks urina zaradi nezapiranja zaklopke (vezikoureteralni refluks ali VUR);
• nenormalna deformacija organov;
• fistula (fistula) v stenah mehurja;
• adenom pri moških;
• težave z uriniranjem (anurija, polakiurija, strangurija);
• prisotnost rdečih krvnih celic v urinu (mikrohematurija).

Postopek se lahko predpiše za kronično vnetne bolezni(v remisiji), katere etiologije ni bilo mogoče ugotoviti z drugimi študijami

Kontraindikacije

Ne glede na spol in starost bolnika, splošna kontraindikacija kajti vse je prisotnost alergijske reakcije na injicirano kontrastno sredstvo. Če ste nagnjeni k alergijam, zdravniki priporočajo, da pred študijo opravite alergijski test. Pri anatomski okvari genitourinarnih organov, ko ni mogoče vstaviti katetra v sečnico, se retrogradna cistografija in cistografija uriniranja ne izvaja.

V večini primerov ta prepoved velja za moške in dečke zaradi strukture genitourinarnih organov. Druge kontraindikacije: kronična vnetne bolezni(cistitis, prostatitis, pielonefritis, uretritis) v ponavljajoči se fazi, hematurija (prisotnost nečistoč krvi v urinu), perinatalno in dojenje pri ženskah.

Prisotnost v urinu krvni strdki pri dekodiranju rentgenskega posnetka se lahko razlaga kot kamni ali neoplazme. Posledično bo bolniku dodeljena napačna terapija. Če sumite na hematurijo, se predhodno opravi endoskopska minimalno invazivna preiskava, cistoskopija.

Priprava na cistografijo

Dolgotrajna priprava na študijo ni predvidena. Glavni pripravljalne dejavnosti so:

• Iz prehrane izločite živila, ki povzročajo intenzivno nastajanje plinov (zelje, jedi iz stročnice, gazirane pijače). Na pravilna prehrana se morate preseliti v 2-3 dneh.
• Klistir pred pregledom. Klistir se opravi dve uri pred endoskopijo.
• Izvajanje higienskih postopkov. Zunanje genitalije je treba temeljito umiti.

Prepovedana uporaba alkoholne pijače. Bolnikom s povečano senzorično (občutljivostjo) in nestabilno duševnostjo pred pregledom priporočamo jemanje pomirjevalnih tinktur.

Izvajanje diagnostike

Tehnika izvajanja vseh izločevalnih in retrogradnih diagnostic je podobna. Razlika je v načinu uvajanja kontrasta. Algoritem postopka vključuje naslednje korake:

1. Pacienta osvobodimo nakita, odstranimo oblačila s spodnjega dela telesa in ga položimo na kavč.
2. Zdravnik posname sliko mehurja in sosednjih organov.
3. Zdravstveni delavec injicira kontrast (v sečnico ali veno). Po vnosu zdravila neposredno v mehur se kateter (cev) vpne. Na tej točki je lahko še posebej boleče, zato bodite potrpežljivi. Kontrast ne sme uhajati, sicer bo postopek neuporaben. S cistografijo uriniranja po pritrditvi katetra bolnik izprazni mehur, med uriniranjem se naredi rentgen.
4. Napolnjen organ s pomočjo rentgenskega aparata odstranimo v več projekcijah. Pacienta prosimo, da dvigne spodnji del telo pod kotom 90 stopinj glede na zgornji del, ki je v vodoravnem položaju.
5. Na zadnji stopnji se kateter odstrani in posname kontrolna slika.

Pri nezapletenem posegu odrasli bolniki zapustijo ambulanto takoj po zaključku posega, otroci pa ostanejo še nekaj časa pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Negativne posledice posega niso redke, zlasti pri otrocih. Zato zdravniki po študiji priporočajo, da čez dan ostanete v postelji, ne jejte slanega, vloženega in začinjena hrana, pijte več tekočine (najbolje vode), ne dvigujte uteži. Intimno življenje je treba odložiti za 1-2 tedna, odvisno od tega, kako se počutite. Ker tehnika cistografije vključuje predvsem vnos kontrasta v telo stranski učinek je odziv telesa na kemikalijo.

Z izločevalno varianto manifestacije so najpogosteje v naravi alergije:

• dispneja;
• izpuščaj na koži;
• pordelost obraza.

Pri hudih manifestacijah se razvije nefrotoksični učinek (zastrupitev ledvic). Vnos zdravila skozi sečnico lahko povzroči okužbo, če se ne upoštevajo pravila sterilnosti. Nepravilno nameščen kateter lahko mehansko poškoduje sečnico. Pri moških, starejših od 50 let, je možen zaplet, kot je ischurija (zadrževanje urina). Zapleteni pogoji zahtevajo posredovanje zdravnikov specialistov. V hujših primerih se rehabilitacija izvaja v bolnišnici.

Pacient je dodeljen hormonsko terapijo, tečaj razstrupljanja, z ischurijo - prisilno zbiranje urina skozi kateter. Cistografija je boleč pregled, zato se ocene bolnikov, ki so opravili postopek, ne razlikujejo v pozitivnih čustvih. Vendar je treba spomniti, da taka diagnoza zagotavlja najbolj natančne informacije o stanju sečil in je lahko edina možnost za predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Rentgenske študije organov sečil in reproduktivnega sistema se običajno začnejo s pregledno rentgensko sliko ledvic in vseh sečil. Vendar pa ta metoda daje zdravnikom le del potrebnih informacij o stanju teh organov in sposobnosti opravljanja svoje funkcije. Uporabljajo se številne natančnejše metode, na primer rentgenski posnetek mehurja, ki vam omogoča preučevanje določenega področja ​​sečil.

rentgenski pregled mehurja z uporabo rentgenske folije

Za to uporabljajo sposobnost ledvic, da iz krvi zajamejo kontrastna sredstva, ki nato vstopijo v urin, tako da se lahko pregledajo tvorbe, kot so ledvične čašice, medenični sistem, sečevod in mehur. Takšna študija se imenuje ekskretorna (infuzijska) urografija.

Indikacije za postopek

Mehur je na rentgenskem posnetku videti kot senca v obliki prečnega ovala, spodnji rob ki sovpada z zgornjim robom sramne kosti. V primeru urografije ima njena senca povprečno intenzivnost in enakomerno konturo. Prednosti urografije pri pregledu mehurja so:

• Postopek je na voljo vsem pacientom.
• Študija ima nizke stroške.
• Je neinvaziven (brez penetracije).
• Zdravnik ima možnost v eni študiji preučiti strukturo ledvic, sečevodov in mehurja.
• Možnost diagnosticiranja kalcifikacij v različnih segmentih sečil.

Vendar ima urografija tudi številne pomanjkljivosti.

Zagotavlja le omejene informacije o strukturnih značilnostih ledvičnega parenhima in ne more popolnoma nadomestiti drugih metod za njihovo študijo. Ne daje informacij o funkcionalno stanje izločanje urina, in študije z zmanjšano ledvično filtracijo ni mogoče izvesti. Kontraindicirano je v primeru srčne, jetrne, ledvične insuficience in intolerance na pripravke joda.

Druge študije

Ascendentna cistografija

Alternativna možnost študije je uvedba kontrastnega sredstva skozi samo sečnico. V tem primeru se razume, da se opravi cistografija ali neposredno rentgenski posnetek mehurja. Ker je koncentracija kontrasta v tem primeru veliko višja, boste dobili senco visoke intenzivnosti, ki izstopa na ozadju kosti.

Pri običajni rentgenski sliki je senca mehurja homogena, njena kontura je enakomerna in pravilna. Če so v notranjosti kamni ali tumor, se spremeni bodisi enakomernost sence bodisi jasnost in enakomernost kontur.

Indikacije za cistografijo so:

• Travmatična ekstravazacija.
• pooperativna ekstravazacija.
• Sum na divertikule mehurja.
• Sum na vezikoureteralni refluks.

Tudi ta postopek se lahko predpiše po poškodbah trebuha, ko ni natančnih podatkov o stanju mehurja. Izvaja se tudi v primeru kršitve inervacije tega organa, ki se lahko manifestira različne vrste motnje uriniranja. Uporaben je tudi pri diagnostiki. urolitiaza, ponavljajoči se cistitis. V slednjem primeru lahko cistografija prepreči tudi razvoj novotvorb, saj v primeru kronični potek razvije se hipertrofija sten mehurja, iz katere se lahko razvije rak.

Med uriniranjem kontrastno sredstvo prehaja iz mehurja v prostor sečnice. Raziskava, ki se izvaja v tem času, se imenuje cistografija uriniranja. Omogoča vam, da dobite sliko začetnih odsekov sečnice in ocenite delo sfinkterjev mehurja.

Kvantitativne diagnostične metode

Če obstaja sum, da obstaja ovira za odtok urina iz mehurja, zdravniki radiometrično določijo količino preostalega urina. To je posledica dejstva, da v takih primerih po uriniranju v mehurju ostane še nekaj urina.

Za merjenje njegove količine se bolniku injicira radiofarmacevt, po uri in pol ali dveh pa meritev jakosti sevanja nad mehur. Potem ko bolnika prosimo, da ga izprazni, ponovno izmerimo raven sevanja in izračunamo količino preostalega urina. Najpogostejša in informativna alternativa to študijo– ultrazvočna sonografija. Vendar se včasih te metode uporabljajo skupaj, saj je tako mogoče dobiti popolno sliko. patološki proces.

Kaj se vidi na slikah?

Normalni uretrocistogram (slike posnete v različnih projekcijah)

Ena od glavnih patologij, ki se odkrijejo z rentgenskim pregledom, so tumorji. Ciste ali neoplazme se lahko dolgo časa skrivajo, ne da bi motili delovanje telesnih sistemov. Najbolj informativna metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje neoplazem mehurja, je računalniška tomografija.

Zdravniki lahko natančno diagnozo raka postavijo šele po izvedbi cistoskopije z biopsijo, vendar obstajajo številni dejavniki, zaradi katerih je rentgenski pregled potreben. Prvič, malignost papiloma se najpogosteje pojavi v globini stene organa, tega pa s pregledom biopsije ni mogoče ugotoviti. Drugič, cistoskopija ne daje informacij o invaziji tumorja v steno in sosednji organi, ne kaže prisotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah.

Zato, če obstaja sum raka diagnostično iskanje bolje za začetek radiodiagnoza. Ko najdemo artefakt, ni mogoče reči, ali je benigni ali maligni. Zanesljiv znak rak na rentgenskih posnetkih je njegova kalitev globoko v steno mehurja in invazija v paravezikalno tkivo.

Tomografija je dragocena, ker lahko natančno vizualizira tumorje fundusa in vrha mehurja. Cistografija lahko tudi vizualizira proces, vendar je za to treba izvesti postopek dvojnega kontrasta.

Lacunarni cistogram bolnika z adenomom prostata, papilarni tumor in kamni v mehurju

Druga uporaba radiografije pri preučevanju mehurja je diagnoza prirojenih anomalij.

Najpogostejši med njimi je divertikulum. To je tvorba votline, ki se preko tankega vratu povezuje z mehurjem. Najbolje se določi s cistografijo. Lahko se pojavi tudi ureterocela. Na prvi pogled je lahko podoben divertikulu, vendar je njegova glavna razlika v tem, da ne leži stran od organov, ampak je pravzaprav kila sečevoda.

Postopek postopka

Študija je precej varna in se lahko izvaja za vse bolnike, razen za nosečnice, saj učinek rentgenskih žarkov na plod ni dovoljen. Cistografija, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v mehur skozi sečnico, ni priporočljiva za ljudi z akutnim nalezljive bolezni in oslabelih bolnikov. Tega postopka se ne sme izvajati, če obstaja sum na travmatično rupturo organa, v tem primeru je treba predpisati izločevalno urografijo.

Shematski prikaz naraščajoče uretrocistografije

Vse študije se izvajajo na prazen želodec. Pacienta je treba vnaprej opozoriti na poseg, zdravnik mora zbrati podrobno anamnezo, razjasniti toleranco joda in pripravkov, ki ga vsebujejo, če je načrtovana urografija. Večer prej mora bolnik očistiti črevesje, postopek se ponovi zjutraj na dan študije. Oseba naj pride v radiološko sobo na prazen želodec. Nato bolnika položimo na hrbet in naredimo pregledno radiografijo. Potem nadaljujte z dodatne metode raziskave.

Cistografija ali radiografija mehurja je diagnoza z uporabo endoskopa, ki je namenjena prepoznavanju bolezni organa. Po potrebi ga izvajajte bolnikom katere koli starosti.

Da bi mehurček ocenili v vseh pogledih, ga je treba napolniti s posebno raztopino - kontrastom. Z njim lahko vidite strukturo in celovitost telesa. Pridobljene informacije pomagajo začeti pravočasno zdravljenje. Rentgensko slikanje mehurja s kontrastnim sredstvom predpiše le urolog, včasih pa tudi kirurg.

Postopek se izvaja na dva načina - naraščajoče in padajoče. V prvem primeru kontrast pride v notranjost skozi sečnico v količini 150-200 ml. V drugi varianti je predvideno intravensko dajanje. Da raztopina doseže sečnino, počakajte približno 45 minut.

Danes obstaja več možnosti za kontrastna sredstva. Ti vključujejo triombrast, urografin, jodamid.

Patologijo mehurja rentgen razkrije precej hitro. Govorimo o refluksu, zožitvi, cistitisu, fistulah, novotvorbah, divertikulih, kamnih.

Rentgensko slikanje s kontrastom vam omogoča, da ugotovite vzrok urinske inkontinence, pa tudi ocenite izločevalno funkcijo ledvic. Pol ure po uvedbi kontrastnega sredstva, če ni motenj v delovanju ledvic, bodo v skodelicah in medenici ostali le njegovi ostanki. V nasprotnem primeru se snov najde v v velikem številu. To pomeni, da izločevalni sistem deluje v počasnem posnetku.

Rentgenski posnetek mehurja. Vir: rentgenski posnetek mehurja

Rentgenski pregled mehurja je indiciran v naslednjih primerih:

• kršitev celovitosti telesa v primeru poškodbe;
• obstaja sum na refluks;
• prirojene patologije;
• zapleti po okužbah;
• urinska inkontinenca podnevi in ​​ponoči;
• prisotnost kamnov; b
• s sumom na tumorske procese;
• med boleznimi, povezanimi z genitourinarnim sistemom.

Kontraindikacije

Čeprav se radiografija mehurja šteje za zanesljiv način za potrditev diagnoze, ima tudi nekatere kontraindikacije. Cistografija je prepovedana v naslednjih primerih:

• nosečnost;
• vnetni procesi;
• izločanje urina s krvjo.

Kot veste, je rentgensko slikanje vseh organov kontraindicirano. če ženska nosi otroka zaradi sevanja, ki negativno vpliva na plod. Če bolnik sumi na vnetje mehurja ali sečevodov, lahko uvedba katetra poslabša bolezen.

Če se v urinu pojavijo krvni strdki, bo slika popačena, zato rezultatov ni mogoče šteti za zanesljive.

Alternativne metode

Zaradi dejstva, da ima rentgen mehurja zgoraj navedene kontraindikacije, zdravnik izbere alternativne študije. Ti vključujejo pnevmocistografijo ali MRI. V prvem primeru se plin uvede kot kontrast. Včasih se uporablja kombinirana metoda, v katerega se injicira tradicionalno kontrastno sredstvo in plin (15-20 ml oziroma 180-200 cm3).

Uporablja se tudi cistografija urina, pri kateri je diagnoza podobna med izločanjem urina. Takšen postopek je potreben za oceno stanja sečil.

V primerjavi z ultrazvokom in magnetno resonanco je cistografija precej boleča metoda, zato se nikoli ne predpisuje kot preventivni pregled, ampak le v res hudih primerih.

Metodologija pregleda otrok

Rentgensko slikanje mehurja pri dojenčku se lahko opravi ne prej kot pri petih mesecih starosti. Mnogi starši niso pripravljeni izpostaviti svojega otroka sevanju, poleg tega pa so previdni pri uvajanju kontrasta v mehur. Če ni drugega izhoda, se morate skrbno pripraviti na postopek.

Otrok naj približno en teden prejema dietno hrano, ki ne povzroča napihnjenosti. Na dan postopka je indiciran klistir za čiščenje črevesja. Bodite prepričani, da opravite test na droge.

Če obstajajo utemeljeni razlogi za pregled mehurja, se rentgenski pregled otroka opravi na naslednji način:

• skozi sečnico se kontrastno sredstvo injicira v mehur;
• kontrast se daje pred in po izločanju urina;
• da lahko majhni otroci prenesejo postopek, jim damo anestezijo;
• otrok ne sme jesti ali piti 6 ur pred postopkom;

Trajanje pregleda ni daljše od 15 minut.

Rentgenski posnetek otrokovega mehurja. Vir: dcenergo.ru

Po rentgenskem slikanju majhen bolnik ostane pod nadzorom zdravstvenega osebja 2 uri. V tem času je pomembno izprazniti mehur, da izteče ves kontrastni material. Za popolno odstranitev bo trajalo približno en dan. V tem času je prikazan okrepljen režim pitja.

Metoda pregleda odraslih

Bolniki morajo biti pripravljeni na študijo. Vsa živila, ki povzročajo znake napenjanja, so izključena iz prehrane. Prepovedane so naslednje pijače: močno kuhani čaj in kava, gazirana voda.

Bolnik mora ležati. Nato mu injiciramo 200 ml raztopine, pridobljene z redčenjem kontrastnega sredstva.

Ko se vnese vsa tekočina, se kateter vpne. V nasprotnem primeru bo raztopina stekla nazaj. Strokovnjak bo vodil postopek, zato je treba upoštevati vse njegove ukaze. Posledično bodo slike čim bolj natančno odražale zdravstveno stanje organa.

Rentgenski pregled mehurja se izvaja v več položajih. Pacient se bo moral obrniti s hrbta na stran. Slike so posnete tudi po izpraznjenem mehurju. S primerjavo slik, posnetih, ko je bila sečnina polna in ko je bila prazna, lahko postavimo zanesljivo diagnozo.

Diagnostika navzdol se izvede 30 minut po injiciranju kontrasta. Ali celo uro kasneje. Takšna pavza je potrebna za natančnejšo vizualizacijo obrisov mehurčka. In po tem bodo slike že pokazale, ali obstajajo patološke spremembe.

Zdravniki paciente vedno opozarjajo, da lahko nekateri trenutki postopka prinesejo nelagodje in bolečino. Če so takšne nevšečnosti neprijetne zaradi povišanega praga bolečine, se opravi anestezija.

Cistografija zahteva predhodno posvetovanje z urologom, nefrologom in radiologom. Pomembno je, da se s temi strokovnjaki pogovorite o vseh niansah študije, da bi lahko izvedli postopek največjo korist in čim bolj udobje.

Pregled mehurja - rentgen z vbrizgavanjem kontrasta - zahteva skladnost počitek v postelji po koncu postopka. Bolnik mora veliko piti čista voda za čiščenje telesa raztopine.

rezultate

Zdrav organ ima podolgovato obliko. Ima ovalne ali zaobljene konture. Za pacientke je značilen mehurček v obliki ovala. Zunanja kontura bo rahlo konkavna. Najpogosteje se pri otrocih pojavlja urin v obliki hruške. Pri moških je videti kot trikotna figura.

Če je pri fotografiranju organ asimetričen, ima nenavadno strukturo, se bo to zagotovo odražalo v zaključku. Ko je mehur premaknjen, se diagnosticira cistokela.

Slike se dešifrirajo precej hitro - za pol ure. Po tem mora bolnik skupaj z zaključkom iti k svojemu zdravniku, ki bo predpisal pravočasno zdravljenje ob upoštevanju prejetih podatkov.

Cistografija je zapleten diagnostični postopek. Študija mehurja se izvaja strogo v skladu z indikacijami, če druge metode ne dajejo natančnega odgovora na vprašanje o vzrokih patoloških procesov v sečila.

Pomembno je poznati indikacije in kontraindikacije za cistografijo pri otrocih. Kako poteka pregled mehurja s kontrastnim sredstvom? Ali obstaja nelagodje med postopkom? Kaj kaže študija? Odgovori v članku.

splošne informacije

Postopek vključuje vnos radiotransparentne snovi v votlino mehurja. Zdravniki napolnijo votlino z raztopino (od 50 do 200 ml, odvisno od starosti otroka), ki vsebuje 10-30% Urografin, Iodamin, Triombrast.

Na začetku postopka in po polnjenju vseh območij s kontrastnim sredstvom zdravnik opravi rentgenske žarke, da oceni stanje organov genitourinarnega sistema. Posebno zdravilo obarva tkiva, vsa prizadeta območja dobro izstopajo na slikah. Glede na rezultate študije je vidna jasna radiografska slika votline mehurja. Postopek, odvisno od sorte, traja od 30 do 60 minut, s pripravo - do dve uri.

Značilnosti in vrste raziskav

Cistografija se izvaja z dvema glavnima metodama:

• naraščajoča metoda. Rentgensko kontrastno sredstvo se s katetrom injicira v mehur skozi sečnico. Za zmanjšanje neugodja uporabite gel Cathejel z analgetičnim učinkom;
• padajoča metoda. Sestavek se injicira v veno, nato kri prenaša snov po telesu, po določenem času zdravilo vstopi v mehur, obarva tkiva. Od te točke naprej je mogoče narediti rentgenske žarke. Metoda je manj boleča, vendar prodiranje kontrasta v kri poveča tveganje za alergijske reakcije.

Na opombo:

• z razvojem nekontrastnih in majhnih tumorjev je potrebna druga vrsta študije - pnevmocistografija. Glavna razlika je v tem, da vnos v votlino mehurja ni tekoča oblika droga, ampak plin. Za postopek se uporablja kisik, ogljikov dioksid ali dušikov oksid;
• včasih zdravniki kombinirajo plin in tekočino za diagnosticiranje zapletenih primerov bolezni, nenormalnosti sečil in tumorski proces. Lacunarna cistografija je zelo informativna metoda;
• če ima otrok težave z uriniranjem, lahko urolog predpiše cistografijo uriniranja. Študija se izvaja neposredno med izločanjem urina. Tehnika zagotavlja natančne podatke o območjih puščanja radioprozorne snovi. Neprijeten trenutek je psihično nelagodje, s katerim se otrok težko spopade.

Prednosti in slabosti

Diagnostične študije z uporabo kontrasta imajo tako prednosti kot slabosti. Kljub visoki informativnosti cistografije ima metoda nekaj negativnih točk, na katere je pomembno biti pozoren staršem.

Zdravnik mora pojasniti, kako pripraviti otroka na poseg, da zmanjša tveganje zapletov in netočnih rezultatov. Zdravniki morajo opozoriti Negativne posledice, natančno upoštevajte pravila diagnoze, upoštevajte starost bolnika, stanje bolnikovih problematičnih organov.

prednosti:

• na rentgenskih slikah so opazna vsa odstopanja, ki jih je težko prepoznati pri in;
• za najbolj popolno sliko v zapletenih primerih lahko izberejo zdravniki najboljša metoda: lakunarna ali pnevmocistografija;
• rezultat študije je pripravljen po kratkem času po posegu. Zdravnik oceni poškodbe tkiva, poda predhodni zaključek in napoti k otroškemu urologu;
• Novi rentgenski aparati z digitalno ločljivostjo vam omogočajo preučevanje celotnega procesa, od polnjenja mehurja do izločanja urina. Z dinamično cistografijo se izpostavljenost sevanju znatno zmanjša, kar je še posebej pomembno pri pregledu otrok.

Slabosti:

• psihološko nelagodje;
• otrok ne razume vedno navodil zdravnika;
• med uvedbo katetra se pojavijo boleče občutke;
• možni zapleti v obliki alergijskih reakcij na zdravilo, nefrotoksični učinek. Pri retrogradni cistoskopiji so navedeni zapleti odsotni, možne pa so druge težave: akutna retencija urina v ozadju spazma sfinktra in poškodba sluznice sečnice (pogosteje pri starejših bolnikih);
• ko se stene mehurja počijo, lahko prodiranje kontrastnega sredstva v krvni obtok izzove sepso.

Indikacije za diagnostiko

Po predhodnem pregledu majhnega bolnika je predpisana kompleksna diagnostična študija. Pomembno je zbrati krvne preiskave, urin, narediti ultrazvok, opraviti.

Vnos radiotransparentne snovi v votlino mehurja v otroštvu je nezaželen, otrok in starši se pogosto bojijo postopka, ustvarjeni so pogoji za razvoj stresa. Če glede na rezultate drugih vrst preiskav ni natančnih podatkov o vzrokih negativnih simptomov, lokalizaciji in resnosti patološkega procesa v sečilih, je treba izvesti cistografijo.

Glavne indikacije:

• patologija organov in mehurja v obliki fižola;
• ruptura ali refluks mehurja;
• odkrivanje tumorja neznane etiologije;
• kopičenje in solni kamni;
• anomalije v razvoju organov genitourinarnega sistema.

Kontraindikacije

Ascendentna cistografija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• vnetje v mošnjici, sečnici, mehurju;
• izločanje krvnih strdkov z urinom ali masivna hematurija.

Na opombo! Cistografija navzdol ima enake omejitve kot pri ekskretorni urografiji: hude patologije jeter in ledvic, alergija na pripravke joda, odpoved ledvic, bolezni Ščitnica, slabo strjevanje krvi.

V večini primerov se zdravniki izogibajo cistografiji, uporabljajo druge diagnostične metode. Če je padajoča ali naraščajoča cistografija nepogrešljiva, bodo morali starši otroku razložiti, kako bo študija potekala in zakaj boste morali med posegom malo trpeti.

Pomembno psihološka priprava, dostopno razlago bistva metode in pomembnosti ankete. Manj ko starši panike, manjše je tveganje za razvoj strahu pri sinu ali hčerki.

Za zanesljive rezultate boste morali spremeniti prehrano mladega bolnika:

• teden dni izključite iz menija vse elemente, ki izzovejo povečana tvorba plina v črevesju. Ne smete dajati stročnic, gaziranih pijač, kolačkov, svežega mleka;
• če otrok trpi zaradi zaprtja, potem dva tedna pred posegom majhen bolnik vzame blago odvajalo;
• dojenčki prejmejo čaj, ki preprečuje kopičenje plinov ali kropovo vodo;
• dva dni pred pregledom mehurja zdravnik kategorično prepove izdelke, ki povzročajo napenjanje;
• na dan študije je potreben klistir, da se čim bolj odstranijo ostanki hrane in plini iz črevesja.

Kako zdraviti? Oglejte si izbor učinkovitih možnosti zdravljenja.

O tem, kako se izvaja izločevalna urografija ledvic z uporabo kontrastnega sredstva, je napisano na strani.

Kako se postopek izvaja

Vse vrste cistografije pacientu povzročajo psihološko nelagodje, pri naraščajoči metodi raziskovanja se bolečina čuti pri namestitvi sečničnega katetra. Za čim bolj natančen rezultat je pomembno upoštevati vsa navodila zdravnikov. Po posegu urin pogosto spremeni barvo: izstopi radiotransparentna snov.

Informacije o študiju:

• po pripravi se pacient uleže na rentgenski aparat (položaj »na hrbtu«). V prvi fazi morate mirno ležati. Zdravnik naredi splošno sliko organov genitourinarnega sistema;
• nato zdravnik nadaljuje z najbolj neprijetnim delom - vstavi kateter, skozi katerega je votlina mehurja napolnjena s tekočino z radioprozorno snovjo ali plinom. Do 12 let je dovolj 50-100 ml zdravila, mladostniki naj bi norma za odrasle- 200-300 ml;
• med uvedbo kontrasta in med pregledom zdravnik pritisne na kateter, kar izzove bolečino in željo po uriniranju. Brez te stopnje ne morete - pomembno je zadržati kontrast znotraj votline, da snov med postopkom ne izteka iz mehurja;
• po polnjenju mehurja s posebno snovjo radiolog naredi več slik v različnih projekcijah: na strani, s trebuha in s hrbta. Majhen bolnik naj dvigne noge na raven 90 stopinj, dodatno dvigne ramena. V tem položaju so slike najbolj jasne in informativne;
• na koncu postopka zdravnik odstrani kateter, posname prazen mehur;
• po pregledu zdravnik pregleda končne slike, analizira sliko. Če se odkrijejo fistule ali razpoke sten sečnice ali mehurja, je potrebna hospitalizacija otroka, da se prepreči sepsa: skozi cone razpok kontrast vstopi v kri;
• po posegu, če ni zapletov, bivanje v bolnišnici ni potrebno, najpogosteje se cistografija izvaja ambulantno. Opazovanje zdravnikov urološkega oddelka je potrebno, če je bil majhen bolnik predhodno sprejet v zdravstveno ustanovo s hudimi patologijami sečil, cistografija pa je ena od načrtovanih metod pregleda.

Diagnostični rezultati

Kaj pokaže cistogram? Postopek vam omogoča natančno določitev območja lokalizacije patološkega žarišča, resnosti sprememb in širjenja vnetja, vrste tumorskega procesa ali velikosti kamnov. Na prvi sliki radiolog vidi natančno lokacijo ledvic in drugih organov sečil. Po polnjenju votlin z radioprozorno snovjo je mogoče odkriti patologije, ki jih je težko prepoznati na ultrazvoku in cistoskopiji.

V obarvanih organih so odstopanja jasno vidna:

• prirojene okvare mehurja in organov v obliki fižola;
• in ledvični sečevodni refluks;
• kamni v sečilih;
• sprememba strukture in debeline sten mehurja;
• fistule, travmatične poškodbe sten mehurja in drugih delov sečil;
• tumorji in kamni katere koli velikosti;
• vnetni procesi v naravnih filtrih, mehurju, sečevodih, drugih patologijah.

Pri pravilna priprava, po navodilih radiologa, cistografija pri otrocih zagotavlja natančne podatke o naravi, stadiju, lokalizaciji patoloških žarišč v sečilih. Starši bi morali otroka ustrezno psihološko pripraviti, spremeniti prehrano, da bi odpravili motnje med študijo.