doma › Ginekologija › Težave s ščitnico pri otroku. Vzroki možnih patologij

Težave s ščitnico pri otroku. Vzroki možnih patologij

Ščitnica je izjemno pomemben organ, ki vpliva na številne procese v telesu. Še posebej pomemben je njegov vpliv na otrokov rastoči organizem. Navsezadnje je s patologijo žleze moten razvoj notranjih organov in zaostajanje v psihofizičnem razvoju. Zato je tako pomembno pravočasno diagnosticirati bolezni žlez.

Kazalo:

bolezni ščitnice

bolezni Ščitnica- veliko. Otroci trpijo za popolnoma enakimi boleznimi kot odrasli. Bolezen ščitnice se lahko pojavi z:

- zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov;
tirotoksikoza - povečana proizvodnja hormonov;
- normalna raven hormoni.

Bolezni, povezane s hipotiroidizmom

je kompleks simptomov, ki se razvije ob zmanjšanju ščitničnih hormonov. Delo ščitnice nadzirajo organi centralnega živčnega sistema - hipofiza in hipotalamus. Glede na stopnjo škode so:

Primarni hipotiroidizem- kršitev se pojavi neposredno v ščitnici;
Sekundarni hipotiroidizem- pride do kršitve v hipofizi;
Terciarni hipotiroidizem- kršitev v hipotalamusu.

Poleg tega je hipotiroidizem lahko prirojen ali pridobljen. Diagnoza prirojenega hipotiroidizma je zabeležena s frekvenco 1:4000, pogosteje zbolijo dekleta.

Pri 90 % bolnikov je hipotiroidizem primarni. Najpogostejši vzrok za hipotiroidizem je nerazvitost ščitnice, zaradi katere se ščitnični hormoni proizvajajo v manjših količinah. Zaradi tega dojenček trpi, ko je še v materinem želodcu.

Prvi znaki prirojenega hipotiroidizma se lahko pojavijo v različnih starostih. Z močno in enakomerno aplazijo žleze se simptomi bolezni pojavijo dobesedno od prvih dni življenja. Rahla hipoplazija žleze lahko povzroči pojav znakov hipotiroidizma pri otroku od dveh do šestih let.

Hipotiroidizem pri novorojenčkih

Dojenčki s prirojenim hipotiroidizmom se rodijo z veliko težo, obrazne poteze so grobe, jezik je včasih tako povečan, da se v ustih ne zmanjša. Koža otroka je suha, hladna na dotik, opazite lahko oteklino na telesu. Opažajo se zaspanost, pasivnost otroka, počasno sesanje prsi, epizode apneje, dolgotrajna zlatenica. Če se raven ščitničnih hormonov ne poveča pravočasno, bo imel otrok do šestih mesecev klasično sliko hipotiroidizma:

Odložite psiho fizični razvoj(kretinizem);
Funkcionalne motnje notranjih organov;
Trofične spremembe na koži.

Na žalost na tej stopnji pride do resne in skoraj nepopravljive kršitve duševnega razvoja.

Opomba! Glede na take hude posledice bolezni, presejalni pregled za prirojeni hipotiroidizem se izvaja za absolutno vse novorojenčke v porodnišnici, običajno tretji ali peti dan. Za to se otroku odvzame kri iz pete in se določi v krvi. Če kazalnik presega 50 mU / l, je treba sumiti na prirojeni hipotiroidizem.

Hipotiroidizem pri predšolskih in šolskih otrocih

Manifestacija blagih oblik prirojenega hipotiroidizma se v veliki večini pojavi, ko otrok že hodi v vrtec ali šolo. Na bolezen lahko sumite zaradi naslednjih simptomov:

Vzroki za pridobljeni hipotiroidizem so lahko takšna patološka stanja, kot so avtoimunski tiroiditis v hipotiroidni fazi, posledica tiroidektomije, zdravljenje z antitiroidnimi zdravili. Pridobljen hipotiroidizem se lahko pojavi v kateri koli starosti in se kaže z enakimi simptomi kot prirojeni.

Namenjen je zvišanju ravni ščitničnih hormonov. Za to je otroku predpisan L-tiroksin in ga je treba jemati vse življenje.

Bolezni, povezane s tirotoksikozo

Tirotoksikoza je kompleks simptomov, ki se razvije v ozadju povečane proizvodnje ščitničnih hormonov. S pojavi tirotoksikoze se pojavijo takšne bolezni ščitnice:

Subakutni tiroiditis;
Avtoimunski tiroiditis v tirotoksični fazi.

Te bolezni imajo različni razlogi pojav. razpršeno strupena golša(DTG) in avtoimunski tiroiditis se razvijeta zaradi avtoimunskih motenj. Te bolezni se pogosto pojavljajo pri puberteta, večinoma so bolna dekleta.

Za tirotoksikozo so značilni naslednji simptomi:

(goša);
Mokra, topla koža;
znojenje;
Povečan apetit, a hkrati nizka telesna teža;
Razdražljivost, nihanje razpoloženja, ;
izboklina zrkla;
toplotna intoleranca;
Subfebrilna telesna temperatura (37 stopinj).

Subakutni tiroiditis se pojavi, ko je žleza vnetna in nalezljiva. Praviloma se bolezen razvije en do dva tedna po prenesenem. Otrok s subakutnim tiroiditisom ima toplote, povečanje vratu (pogosto asimetrično) z bolečino pri palpaciji, znaki tirotoksikoze.

Zdravniki razlikujejo tudi takšno stanje, kot je neonatalna tirotoksikoza. Pojavlja se pri novorojenčkih, katerih matere so trpele za DTG. to patološko stanje zaradi dejstva, da protitelesa proti receptorjem TSH vstopijo v plod iz bolne matere skozi posteljico. Neonatalna tirotoksikoza se kaže v prvem tednu otrokovega življenja in izgine po dveh do treh mesecih, ko se protitelesa popolnoma uničijo v otrokovem telesu. Neonatalna tirotoksikoza se kaže s prekomerno aktivnostjo, povečanim apetitom, nizko porodno težo.

Zdravljenje tirotoksikoze je namenjeno znižanju ravni ščitničnih hormonov. To je mogoče doseči z jemanjem zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice. Govorimo o antitiroidnih zdravilih (Mercazolil, Tyrozol). Med zdravljenjem je treba redno preverjati tudi TSH. Ko je doseženo evtiroidno stanje, se odmerek zdravila postopoma zmanjša na minimum. Po doseganju stabilne remisije se zdravilo ustavi.

netoksična golša

Za nestrupeno golšo je značilno povečanje volumna žleze, ne da bi pri tem motili njeno delo, to pomeni, da raven hormonov ostane normalna. Netoksična difuzna golša subjektivno ne moti otroka. Edina pritožba je lahko opazno povečanje vratu in občutek zožitve. Pri palpaciji je žleza neboleča. V tkivu žleze se lahko tvorijo nodularne formacije. V tem primeru govorijo o razvoju nodularne netoksične golše.

Na geografskih območjih s pomanjkanjem joda med zunanje okolje se oblikuje pri otrocih. Z rahlim povečanjem žleze ni pritožb. Ščitnica velike velikosti povzroči, da otrok čuti nelagodje v vratu, nelagodje pri požiranju, v nekaterih primerih pa celo težko dihanje.

Bistvo zdravljenja netoksične golše je zmanjšati, normalizirati volumen žleze. To je mogoče doseči z uporabo kalijevega jodida. Če se po šestih mesecih zdravljenja z zdravilom golša zmanjša za manj kot polovico, se dodatno pripiše L-tiroksin. Zdravljenje se nadaljuje, dokler se volumen ščitnice ne povrne v normalno stanje.

Grigorova Valeria, medicinski komentator

Ščitnica pri otrocih in odraslih se uporablja za proizvodnjo pomembnih hormonov, ki uravnavajo proces zorenja otroka, rast njegovih organov in presnovne procese.

Prispevajo k proizvodnji kalcija in razvoju kostnega tkiva, ki je za otroke ključnega pomena. Za proizvodnjo hormonov žleza potrebuje prisotnost joda in aminokisline tirozin.

Zato je treba pravočasno prepoznati simptome motnje delovanja te žleze pri otrocih.

Simptomi

Hipertiroidizem pri otrocih ni tako izrazit kot pri njihovih starših. Ob odpovedi ščitnice pri otrocih se simptomi hormonske odpovedi pogosto pojavijo šele po nekaj mesecih, ko bolezen že napreduje.

Otrok najprej spremeni svoje vsakodnevno vedenje. Otrok postane razdražljiv, narava njegovih dejanj pridobi znake tesnobe.

Pomembno: Manifestacije hormonskega presežka se pri majhnih otrocih in mladostnikih nekoliko razlikujejo.
https://youtu.be/hz9Ckximr6I

Pri novorojenčkih

Avtoimunski hipertiroidizem novorojenčkov se pojavi v primerih, ko je bila nosečnost zapletena, mati izvaja hormonsko zdravljenje.

Otroci v takih situacijah se rodijo s premajhno težo, njihova golša se takoj poveča.

Značilni znaki so običajno opazni takoj po rojstvu otroka ali že v prvem tednu njegovega življenja.

Drugo verjetno obdobje za pojav simptomov hormonske odpovedi je mesec in pol po rojstvu.

Pri čemer patološki simptomi ima te:

srčni utrip;
mišična oslabelost;
dispneja;
motorično vzbujanje;
okončine imajo povišano temperaturo;
teža pade s povečanim apetitom;
visoko znojenje novorojenčka;
pogosta driska;
povečajo se srce, vranica in predvsem jetra.

Preprečevanje

Da bi izključili znake bolezni ščitnice pri otrocih, naj starši vsaj štirikrat na leto pripeljejo otroka na kontrolni pregled.

Hkrati, če je otrok nekoč že imel hormonske težave, doma mora zagotoviti:

Sanatorijsko zdravljenje pomaga pri začetnih, blagih oblikah bolezni.

Pri izbiri sanatorija se morate voditi glede na značilnosti poteka bolezni in zdravniška priporočila, potem bo prisotnost v njej prispevala k ugodnemu izidu pri zdravljenju hipertiroidizma.

Analize in postopki

- metoda za diagnosticiranje motenj v delovanju žleze, glede na to, da se z rastjo otroka spreminjajo in radikalno razlikujejo od podobnih norm za odrasle.

Ščitnica pri 7-letnem otroku ne proizvaja enake količine hormonov kot njegovi starši.

Raven se običajno preverja pri otroku, saj je ta hormon odgovoren za pravilno sintezo hormonov, ki jih proizvaja žleza.

Ko test odkrije znatna odstopanja, se pregledajo preostali kazalci delovanja ščitnice.

Pregled novorojenčka

Določanje hormonske ravni je zdaj vključeno v obvezni seznam presejalnih študij, ki jih izvajajo vsi novorojenčki v fazi bivanja v stenah porodnišnice.

Čeprav je normalen razvoj novorojenčka možen tudi pri nezadostni proizvodnji hormonov, je priporočljivo, da mu pravočasno predpišemo nadomestno zdravljenje, ki ga bo treba pozneje izvajati vse življenje.

Diagnoza bolezni

Pri zgodnja diagnoza patologije, ki lahko ščitnica pri otroku je mogoče drastično zmanjšati tveganje za razvoj negativne posledice takšno stanje.

Poleg laboratorijskih mora diagnostika nujno vključevati nekatere instrumentalne metode:

termografija;

Izvedene študije omogočajo zdravnikom v najzgodnejših fazah, da prepoznajo napredovanje disfunkcije, ki se izraža v značilnih spremembah velikosti žleze, njenih naravnih volumnih, da odkrijejo tesnila.

S sondiranjem organa s prsti določimo konsistenco spremenjenega tkiva, prisotnost nodularnih formacij, otekle otroške ščitnice.

Zdravljenje ščitnice pri otrocih

Sodobni medicinski napredek zdaj omogoča tri temeljne terapevtska področja s hudim hipertiroidizmom:

Najprej se uporablja zdravljenje z zdravili.
Potem, če je neučinkovit, se uporabi.
Zadnja možnost je izpostavljenost sevanju izotopi joda (ta vrsta motenj zaradi potencialna nevarnost nesprejemljivo za mladoletnike).

Terapija z zdravili

Ko je diagnosticirana patologija ščitnice, je otrokom na začetku predpisano zdravljenje z zdravili.

Tipični predpisani zdravili sta metimazol in propiltiouracil. Otroku takoj damo velik odmerek predpisanega zdravila.

Če se po tem vrne v normalno stanje hormonsko ozadje, kar traja približno mesec dni, se nato odmerek zdravila zmanjša.

Otrok uporablja umetne hormone, tako da ima žleza možnost, da si opomore sama.

Terapija z radioaktivnim jodom

Če se hipertiroidizem pojavi v ozadju golše, je učinkovit. Še enkrat je treba poudariti, da podobno zdravljenje dovoljeno samo za odrasle.

Pri negativnem rezultatu zdravljenja bolnik potrebuje operacijo, med katero se ščitnica delno ali v celoti odstrani.

Otrokova ščitnica se od odraslega razlikuje le po velikosti. Izgleda kot črka "H": ima dva dela, ki sta povezana s prevleko. Ta organ proizvaja pomembne hormone, kot so tiroksin (T4), trijodotironin (T3) in kalcitonin. Odgovorni so za rast in razvoj telesa, puberteta, metabolizem in številnimi drugimi procesi. Kršitev sinteze teh hormonov v ščitnici pri otrocih vodi do resne težave z duševnim in telesnim razvojem.

Spremembo volumna ščitnice pri otrocih glede na starost je mogoče izslediti v posebni tabeli.

starost	Velikost ščitnice pri otrocih
	fantje	dekleta
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tabela norm za velikost ščitnice pri otrocih.

Žleza se začne oblikovati v 3-4 tednih razvoja ploda. V 8. tednu vzame pravilna oblika in začne delovati, v 10. tednu razvije sposobnost vpijanja in kopičenja joda. Od 12. tedna se začne proizvodnja hormonov, do 36. tedna pa se žleza šteje za popolnoma razvito in ima enake funkcije kot pri odraslih. Vendar, ko je razvoj ščitnice pri otrocih v maternici končan, materni hormoni ne prenehajo delovati.

Zanimivo dejstvo: ta endokrini organ je sestavljen iz prebavni trakt, ki se razvije iz procesa prebavne cevi.

Znaki bolezni ščitnice pri otrocih

Bolezni ščitnice pri otrocih in odraslih so pogosto povezane s pomanjkanjem ali presežkom joda v telesu. Njegov presežek vodi do prekomerne proizvodnje hormonov T3 in T4, pomanjkanje pa do zmanjšanja funkcij žleze. Tako presežek kot pomanjkanje ščitničnih stimulirajočih hormonov negativno vplivata na rast in razvoj otroka. Pogosto se takšne bolezni pri otrocih pojavijo zaradi težav med nosečnostjo (na primer z nezadostnim vnosom hormonov ali joda od matere).

Še en možni razlog patologija ščitnice - bolezni hipotalamusa ali hipofize. Hipofiza je endokrini organ, ki se nahaja poleg možganov in je odgovoren za proizvodnjo številnih hormonov, kot so prolaktin, somatotropin, TSH in mnogi drugi. Hipotalamus nadzoruje delovanje hipofize. Pri kraniocerebralnih poškodbah, nekaterih nalezljivih boleznih (meningitis, encefalitis) ali ob prisotnosti tumorja se lahko funkcije hipotalamo-hipofiznega sistema opazno zmanjšajo, kar se odraža v okvari ščitnice pri otrocih.

Dejstvo: TSH, ki ga proizvaja hipofiza, je tesno povezan s T3 in T4: oni visoka stopnja zavira TSH, in ko je raven nizka, hipofiza poveča proizvodnjo TSH, da spodbudi proizvodnjo tiroksina in trijodtironina.

Simptomi bolezni ščitnice pri otrocih:

nizka aktivnost, hitra utrujenost;
nespečnost;
depresija, apatija;
počasna rast;
zgodnja puberteta ali, nasprotno, njena zamuda;
povečana zrkla;
občutek cmoka v grlu;
slabo stanje kože, las in nohtov;
motnje pri delu srčno-žilnega sistema;
nestabilen krvni tlak;
prekomerna teža ali huda vitkost;
visok holesterol v krvi.

Ob prisotnosti več teh simptomov je nujno, da otroka pokažete endokrinologu. Lahko kažejo na prisotnost bolezni ščitnice:

hipotiroidizem;
hipertiroidizem (tirotoksikoza);
vnetje žleze (tiroiditis);
nodularna ali razpršena golša;
tumorji ali ciste.

Hipertiroidizem

Hipertiroidizem ali tirotoksikoza je posledica presežka ščitničnih hormonov. Glavni razlogi za to preobilje so hiperaktivnost žleze ali njena poškodba, presežek joda v telesu, avtoimunske bolezni in genetska nagnjenost.

Dejstvo: Hipertiroidizem pri otrocih se najpogosteje pojavlja v adolescenci, med puberteto.

Simptomi povečanega delovanja ščitnice pri otrocih:

hiperaktivnost;
pogosta nihanja razpoloženja;
muhavost, razdražljivost;
tresenje rok;
vitkost v ozadju povečanega apetita;
prekomerno znojenje;
pojav golše itd.

Za postavitev natančne diagnoze je potrebno opraviti teste za T3, T4 in TSH, narediti ultrazvok ščitnice, EKG. Po vseh teh podatkih je hipertiroidizem enostavno določiti.

Običajno terapija to bolezen je zdravilne narave. Za to so predpisana zdravila, ki zavirajo izločanje ščitničnih hormonov, hkrati pa mora biti odmerek za zdravljenje ščitnice pri otrocih manjši kot pri odraslih, sicer se lahko bolezen spremeni v svoje nasprotje - hipotiroidizem. Odmerek se zmanjša nekaj mesecev po vzpostavitvi stabilnih rezultatov, nato pa terapija postane vzdrževalna.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je posledica premajhne aktivnosti ščitnice pri otrocih. Lahko je primarna (s poškodbo žleze) in sekundarna (s poškodbo hipofize ali hipotalamusa). Poleg tega je hipotiroidizem lahko prirojen. Ta oblika bolezni se pojavi zaradi pomanjkanja joda v materinem telesu ali nepravilnega zdravljenja matere med nosečnostjo.

Dejstvo: obstoječi prirojeni hipotiroidizem je diagnosticiran pri novorojenčkih le v 15 % primerov; v preostalem pa prehaja v neonatalnem obdobju asimptomatsko in se manifestira kasneje.

Simptomi prirojene oblike:

podaljšano obdobje nosečnosti;
otrok s prekomerno telesno težo;
otekanje obraza, lokalno otekanje telesa;
hrapavost glasu pri joku;
dolgotrajna zlatenica;
dolgo celjenje popka;
zaspanost;
nizka telesna temperatura;
bradikardija (počasna srčni utrip) in itd.

Pomembno! Če takoj po rojstvu otroka odkrijemo zmanjšano delovanje ščitnice, obstaja možnost popolno ozdravitev patologija. Z prepozno diagnozo se lahko razvije duševna in telesna prizadetost.

Pridobljena hipotiroidizem je podobni simptomi ki se pri otroku razvijajo postopoma: zabuhlost obraza, slabo stanje kože in las, počasna rast, telesna nerazvitost, debelost.

Hipotiroidizem je med zdravniškim pregledom precej enostavno določiti, za natančno diagnozo so potrebni testi. Zdravljenje je sestavljeno iz nadomestnega (včasih vseživljenjskega) zdravljenja s tiroidinom.

Avtoimunski tiroiditis

Zanj je značilno vnetje ščitničnega tkiva, pojav vozlišč na njeni površini. Ta proces je avtoimunski. Ščitnica pri otroku se lahko poveča ali zmanjša, odvisno od resnosti bolezni. Praviloma obstaja družinska nagnjenost k avtoimunskemu tiroiditisu. Vzroki za razvoj patologije so lahko nezadostna funkcija žleze, Negativni vpliv okolje, okužbe.

Pogost pojav je nastanek vozlišč pri avtoimunskem tiroiditisu

Dejstvo: v nekaterih primerih otrok ne kaže nobenih simptomov avtoimunskega tiroiditisa, bolezen se diagnosticira šele ob naslednjem načrtovanem pregledu.

Pri diagnozi se preverijo ravni protiteles proti ščitnici. Njim povišana raven kaže na nenehni avtoimunski proces. Poleg tega se opravi ultrazvok ščitnice in po potrebi biopsija žleze.

Zdravljenje je večinoma simptomatsko; glede na rezultate preiskav se lahko predpiše hormonska terapija (L-tiroksin). Otroka je treba vsakih šest mesecev pokazati zdravniku, da prilagodi odmerek zdravila.

Zaključek

Zaščititi se pred boleznimi ščitnice je precej težko. Za skrb za zdravje nerojenega otroka mora nosečnica v celoti preučiti hormonsko ozadje in določiti stanje ščitnice. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečevati prirojene bolezni ploda.

Ščitnica je ena najpomembnejših endokrinih žlez, ki neposredno vpliva na zdravje in počutje otroka. Tudi manjše kršitve v njej funkcionalna aktivnost povzročijo razvoj motenj drugih žlez (hipofiza, hipotalamus), presnovni procesi v telesu, spremembe v razpoloženju in videzu.

V tem članku bomo razmislili, katere bolezni ščitnice so najpogostejše pri otrocih.

Splošne informacije o ščitnici

Ultrazvok ščitnice je informativna metoda za diagnosticiranje bolezni tega organa.

trijodotironin;
tiroksin;
kalcitonin.

Prva dva od njih sodelujeta pri uravnavanju zorenja in rasti organov in tkiv, presnovnih procesov v telesu. Kalcitonin sodeluje pri razvoju skeletnega sistema in uravnava presnovo kalcija. Za tvorbo ščitničnih hormonov potrebujeta jod in tirozin (aminokislina).

Za oceno delovanja ščitnice se uporablja laboratorijsko določanje vsebnosti hormonov v krvi otroka. Dovoljene norme vsebnost hormonov v krvi je odvisna od starosti otrok. Če sumimo na patologijo, se najprej določi vsebnost TSH, ščitničnega stimulirajočega hormona, ki ga proizvaja hipofiza in uravnava tvorbo ščitničnih hormonov. Če se hkrati odkrijejo odstopanja, se določijo drugi hormoni: T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin).

Pri nekaterih boleznih je pomembno odkrivanje protiteles v krvi (antitiroglobulin in antitiroperoksidaza). Od instrumentalnih metod se uporabljajo ultrazvok, termografija, MRI (magnetna resonanca), biopsija.

Vzroki bolezni ščitnice

Z njenimi boleznimi se pojavijo motnje v delovanju ščitnice (presežek ali pomanjkanje hormonov). Te motnje pri otrocih vodijo v razvoj različnih bolezni.

Obstaja veliko razlogov za nastanek bolezni ščitnice:

slaba okoljska situacija;
slaba kakovost hrane;
pomanjkanje joda v hrani in vodi;
pomanjkanje selena v telesu;
okužbe;
avtoimunske bolezni;
duktalna cista.

Poleg bolezni na delovanje ščitnice neposredno vplivajo hormoni hipofize in hipotalamusa (možganske regije). Po drugi strani pa ščitnica vpliva na njihovo hormonsko aktivnost.

Vrste bolezni ščitnice pri otrocih

Bolezni ščitnice pri otrocih vključujejo:

hipotiroidizem: primarni (prirojeni in pridobljeni) in sekundarni;
tiroiditis (akutni, subakutni in kronični);
difuzna golša ( Gravesova bolezen);
nodularna golša;
cista ščitnice;
bolezni ščitnice pri novorojenčkih.

Hipotiroidizem

Pri hipotiroidizmu je običajno znižana raven ščitničnih hormonov v otrokovi krvi.

Hipotiroidizem se nanaša na endokrine bolezni ki se pojavi pri otrocih zaradi zmanjšanega delovanja ščitnice. Hipotiroidizem je lahko primarni ali sekundarni. Pri primarnem hipotiroidizmu je pomanjkanje ščitničnih hormonov povezano s procesom neposredno v sami žlezi. Pri sekundarnem hipotiroidizmu je pomanjkanje hormonov povezano z disfunkcijo hipofize ali hipotalamusa.

Obstajata dve vrsti primarnega hipotiroidizma:

prirojena: povezana z malformacijo intrauterinega razvoja žleze ali kršitvijo proizvodnje ščitničnih hormonov;
pridobljeno: se razvije s pomanjkanjem joda v prehrani otroka, po vnetni proces v žlezi, z njeno radioaktivno poškodbo ali po operaciji na tem organu.

Prirojeni hipotiroidizem pri dojenčkih je posledica:

hipoplazija (nerazvitost) ščitnice;
aplazija ( popolna odsotnost) žleze zaradi mutacij;
okvara encimov, ki sodelujejo pri proizvodnji ščitničnih hormonov;
pomanjkanje joda v materinem telesu.

Vzrok za sekundarni hipotiroidizem je zmanjšanje sproščanja ščitničnega stimulirajočega hormona zaradi:

porodna travma;
meningoencefalitis (vnetje membran in možganskih snovi);
možganska poškodba;
(hipotalamus-hipofizna regija).

prirojeni hipotiroidizem(kretinizem) se po statističnih podatkih pojavi pri enem novorojenčku od 4000. Poleg tega se pri dečkih opazi dvakrat redkeje kot pri deklicah. Pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na rast vseh organov, bolj pa so prizadeti možgani.

Znaki bolezni se pojavijo pri dojenčkih od prvih dni življenja: znižanje telesne temperature, zaspanost, izguba apetita, upočasnitev srčnega utripa.

V naslednjih tednih se jasno pokažejo drugi simptomi: počasen razvoj in rast, zmanjšan mišični tonus, suha koža, počasni refleksi. Lahko se pojavi. Značilna je tudi počasna rast zob.

Zdravljenje, ki se je začelo v tej fazi, vam omogoča, da se znebite večine teh manifestacij, razen poškodb možganov. Čeprav je duševni razvoj otroka odvisen od starosti, pri kateri se je začelo hormonsko zdravljenje: če se dojenček zdravi od prvega meseca življenja, potem njegova inteligenca morda ne trpi.

Če se odkrije hipotiroidizem, se zdravljenje začne takoj. Če se zdravljenje začne po 1-1,5 mesecih, bodo spremembe v možganih nepopravljive. V tem primeru bo patologija privedla do duševne zaostalosti in oslabljenega telesnega razvoja: nizka rast pri takih otrocih je združena z nesorazmernimi deli telesa, gluhonemostjo in duševno manjvrednostjo.

Pridobljeni hipotiroidizem se lahko kombinira s poškodbami drugih žlez (obščitnice, trebušna slinavka, nadledvične žleze, spolne žleze). Te lezije avtoimunske narave so diagnosticirane kot primarna poliendokrina insuficienca. Včasih imajo takšni bolniki druge bolezni z avtoimunskim mehanizmom razvoja (perniciozna anemija itd.).

Pri avtoimunskih procesih, ki so posledica motenj v imunski sistem telo proizvaja protitelesa proti celicam ščitnice, kar vodi do njegovega poraza in nezadostne sinteze hormonov.

Pri hipotiroidizmu so motene vse vrste presnove (presnova), kar vodi do znatnega zaostanka ne le v telesnem, temveč tudi v duševnem razvoju otroka. Včasih lahko na to stanje posumimo zaradi slabega učnega uspeha otroka, nezmožnosti učenja šolskega učnega načrta.

Klinični simptomi hipotiroidizma:

splošna šibkost;
nočna mora;
povečana utrujenost;
zaostajanje v rasti in skrajšanje okončin;
zapoznela puberteta; vendar obstajajo primeri zgodnje pubertete pri 7-12 letih;
dekleta imajo menstrualne nepravilnosti;
povečanje telesne mase;
izguba spomina;
tipičen videz obraza: zabuhlost, širok nosni most, povečane ustnice in jezik, oči daleč narazen, bledica in otekanje obraza (miksedem);
suha koža;
lasje so dolgočasni in krhki;
otekanje okončin;
motena koordinacija gibov;
kršitev srčnega ritma (prekinitve);
nihanja krvni pritisk(distonija);
visok holesterol v krvnem serumu;
depresivno razpoloženje, brezbrižnost, depresija;
zaprtje.

Masa možganov se lahko zmanjša, kot živčne celice opraviti distrofične spremembe. Prevladujoča duševna zaostalost. V prihodnosti se oligofrenija (duševna zaostalost) kaže v različnih stopnjah resnosti. Igre otroka ne zanimajo, težko se nauči česa novega, se česa nauči, se ukvarja s športom. Otrok vse bolj zaostaja v splošnem razvoju.

Obraz otroka s hipotiroidizmom (obraz kretina) je lahko podoben obrazu Downove bolezni. Toda za Downovo bolezen so značilni: izrez na očeh (mongoloidni), normalen videz las in kože, ohlapnost sklepov, Brushfieldove lise na šarenici oči.

Klinični znaki hipotiroidizma so v veliki meri odvisni od starosti otroka v času nastanka pomanjkanja ščitničnih hormonov. Toda v ospredju – zaostanek v razvoju, duševni in telesni. Kako starejši otrok ob nastopu bolezni bo izražena manjša razvojna zamuda.

Pri hudih in dolgotrajnih stanjih hipotiroidizma pride do motenj v delovanju vseh organov in sistemov. Če se ne zdravi, je možna smrt.

Pri hipotiroidizmu se nadomestno zdravljenje s tiroidinom izvaja vse življenje. Poleg tega se izvajajo tečaji zdravljenja s cerebrolizinom, vitaminski pripravki. Za odpravo zaostanka v razvoju, kurativna pedagogika in fizioterapija. Terapija z vadbo preprečuje in odpravlja deformacije mišično-skeletnega sistema, izboljšuje presnovo in normalizira prebavni trakt.

Hipertiroidizem (tirotoksikoza) pri otrocih

Vzroki za hipertiroidizem so lahko različni, vendar so njegove manifestacije enake ne glede na vzrok.

Tirotoksikoza je bolezen, povezana s prekomerno koncentracijo ščitničnih hormonov v otrokovem telesu. Bolezen se pogosteje razvije pri otrocih, starih od 3 do 12 let, in ni odvisna od spola otroka.

Vzroki za hipertiroidizem je lahko:

povečano delovanje ščitnice v obliki prekomerne tvorbe in izločanja hormonov T4 in T3;
uničenje žleznih celic in sproščanje predhodno sintetiziranih hormonov T4 in T3;
preveliko odmerjanje sintetičnih hormonskih zdravil (ščitničnih hormonov);
preveliko odmerjanje jodnih pripravkov.

Pojavi se povečanje funkcionalne aktivnosti ščitnice;

avtonomni: s tumorji žleze (adenom ali karcinom) ali z Albrightovim sindromom (glej bistvo in opis sindroma spodaj); tumorji ščitnice pri otrocih se redko razvijejo;
povezana s stimulacijo delovanja ščitnice s hormoni hipofize.

Albrightov sindrom sestoji iz razvoja enega ali več adenomatoznih vozlišč v tkivu žleze s povečano funkcijo. Klinične manifestacije sindroma: poleg motenj v razvoju (displazije) okostja se pojavi neenakomerna pigmentacija kože in povečana aktivnost endokrinih žlez (obščitnice in spolne žleze, nadledvične žleze).

Zaradi teh lezij se poleg hipertiroidizma lahko pojavijo: Cushingov sindrom (bolezen, povezana s prekomerno količino hormonov skorje nadledvične žleze), akromegalija (bolezen hipofize s povečanjem stopal, rok , obrazna lobanja), zgodnji spolni razvoj.

Hipertiroidizem pri novorojenčkih(neonatalni hipertiroidizem) je izjemno redek (1 od 30.000 novorojenčkov). Razvija se 7-krat manj pogosto kot prirojeni hipotiroidizem. Stanje ni odvisno od spola otroka. Včasih se rodijo nedonošenčki. Hipertiroidizem je v tem primeru povezan z zaužitjem protiteles, ki spodbujajo sintezo ščitničnih hormonov iz telesa matere z Gravesovo boleznijo v otrokovo telo. V otrokovem telesu ta protitelesa povzročajo tudi presežek hormonov.

Običajno ta vrsta hipertiroidizma ni huda in ne zahteva zdravljenja, saj se protitelesa najpogosteje odstranijo iz otroško telo 2-3 mesece samostojno. V izjemno redki primeri, z zelo visokim titrom protiteles se lahko razvije akutna tirotoksikoza, ki zahteva zdravljenje za zatiranje sinteze hormonov. Redko prirojeni (neonatalni) hipertiroidizem traja več let.

Pri hipertiroidizmu novorojenčkov pri otrocih so opaženi naslednji znaki: povečanje ščitnice, tesnoba, povečana motorična aktivnost in razdražljivost otroka na zvok ali svetlobo, povečano znojenje, povečane bezgavke, jetra in vranica; lahko se pojavijo vročina, hitro dihanje in palpitacije.

Pojavijo se lahko porumenelost kože in pikčaste krvavitve, hitro blato. Otrokove oči so široko odprte, kot da bi bile izbuljene (eksoftalmus). Kazalniki rasti in teže ob rojstvu pri dojenčku se zmanjšajo zaradi intrauterine zastoja v rasti. Povečanje telesne mase je nepomembno, čeprav dojenček dobro sesa dojko. V krvi se zmanjša število trombocitov in protrombina.

Klinične manifestacije bolezni se odkrijejo že po rojstvu, včasih se pojavijo 3.-7. dan, včasih pa kasneje - 1 ali celo 1,5 meseca.

Običajno neonatalni hipertiroidizem ne potrebuje zdravljenja, njegove manifestacije postopoma izginejo. Včasih so pri prehodnem hipertiroidizmu predpisani zaviralci beta in kalijev jodid za zatiranje sproščanja prej nastalih hormonov.

Le v nekaterih hujših primerih se uporabljajo zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnih stimulirajočih hormonov. To zdravljenje je varno za dojenčke. V kratkem času je s pomočjo teh zdravil mogoče odpraviti simptome hipertiroidizma.

Hipertiroidizem je lahko simptom motenj ščitnice, kot sta Gravesova bolezen (Gravesova bolezen) in tiroiditis (vnetje ščitničnega tkiva), ki se razvija z različnimi mehanizmi. Hipertiroidizem pri Gravesovi bolezni je povezan s stimulacijo receptorjev, ki stimulirajo ščitnico, s protitelesi na te receptorje. Gravesova bolezen je najbolj pogost vzrok(95%) hipertiroidizem pri otrocih. Glejte spodaj za podroben opis teh bolezni.

Ne glede na vzrok, ki je povzročil povečano delovanje ščitnice, ima tirotoksikoza naslednje glavne klinični simptomi:

povečan srčni utrip;
povišan krvni tlak;
povečanje ščitnice;
povečano potenje;
agresivnost in razdražljivost, pogosta nihanja razpoloženja;
motnje spanja;
slab apetit;
šibkost in utrujenost;
očesni simptomi: dvojni vid, občutek pritiska za zrkli, občutek peska v očeh, "izboklina" zrkla (v zanemarjenih pogojih);
občutek tresenja v telesu;
trzanje vek;
pogosto uriniranje ponoči;
kršitev menstrualnega cikla pri dekletih;
povečanje ali zmanjšanje telesne teže otroka.

Po obstoječi klasifikaciji se tiroiditis razlikuje:

akutni (ne-gnojni in gnojni);
subakutna (virusna);
kronični Riedelov tiroiditis (fibrozni) in Hashimotov tiroiditis (limfomatozni avtoimunski tiroiditis).

Akutni tiroiditis lahko povzroči katera koli akutna oz kronična okužba(ARI, tonzilitis, škrlatinka, tuberkuloza, gripa itd.). Vnetje lahko povzroči tudi travma, zastrupitev s svincem ali jodom, včasih pa vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Začetek vnetja je lahko neopazen, počasen. Pojavijo se bolečine v vratu in pri požiranju, šibkost, hripavost. Temperatura lahko ostane normalna. In šele po nekaj dneh (včasih tednih) pride do povečanja velikosti žleze, ostre bolečine v ščitnici.

Temperatura se dvigne, manifestacije zastrupitve se povečajo (šibkost, slabost ali bruhanje, znojenje, glavobol). Požiranje ali premikanje glave poslabša bolečino v predelu trde na dotik žleze. Se povečujejo vratne bezgavke. V krvi se poveča število levkocitov, opazimo pospešeno ESR.

Na začetna faza bolezni, se poveča delovanje ščitnice, torej se razvije hipertiroidizem, nato pa se lahko opazijo prehodni znaki hipotiroidizma.

Majhni bolniki okrevajo po 1 ali 1,5 meseca, vendar se lahko pojavijo recidivi. Popolno okrevanje delovanje žlez lahko traja do 6 mesecev.

Poleg gladkega poteka lahko pride do hudega, fulminantnega toka, zaradi katerega se lahko razvije gnojenje žleze. Absces se lahko odpre skozi kožo zunaj, lahko pa se odpre tudi v požiralnik, sapnik ali mediastinum. Purulentni tiroiditis lahko povzroči fibrozo žleze z razvojem hipotiroidizma.

Načela zdravljenja akutni tiroiditis:

počitek v postelji;
zdravljenje z antibiotiki do 3-4 tedne;
s hipotiroidizmom - imenovanje hormona L-tiroksina;
razstrupljevalna terapija;
simptomatsko zdravljenje (zdravila proti bolečinam, zdravila za srce, tablete za spanje glede na indikacije);
vitaminska terapija;
operacija z gnojnimi procesi;
dietna terapija ( delna prehrana, tekoča hrana).

Subakutni tiroiditis imenovana tudi granulomatozna, je pri otrocih redka. Pogosto se razvije po virusnih okužbah (mumpsu), zato se domneva o njegovi virusni naravi. Po teh boleznih se v krvi odkrijejo avtoprotitelesa, ki uničijo tkivo ščitnice in iz velikanskih celic tvorijo tuberkule (granulome).

Manifestacije subakutnega tiroiditisa so povečana, boleča žleza, zvišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve. Bolečina se daje v zadnji del glave, v parotidnem predelu.

Med potekom bolezni se hipertiroidizem s svojimi značilnimi manifestacijami (kot posledica zmanjšanja sinteze hormonov) nadomesti s simptomi hipotiroidizma; vsebnost ščitničnih stimulirajočih hormonov se zmanjša.

Pri zdravljenju subakutnega tiroiditisa se uporabljajo tudi zdravila pirazolonske in salicilne serije. Antibiotiki se uporabljajo samo pri uporabi glukokortikoidov.

V fazi hipertiroidizma se zdravila za zatiranje delovanja žleze ne uporabljajo, saj povišana raven hormonov ni povezana s povečano sintezo, temveč s sproščanjem predhodno nastalih hormonov, ko se tkivo same žleze uniči.

Ker je hipotiroidizem v tem procesu prehoden, se tudi ščitnični hormoni ne uporabljajo.

Riedelova golša ima drugo ime kronični (fibrozni) tiroiditis. Redko opazimo pri otrocih. V žlezi se pojavi gosta rast vezivnega tkiva(fibroza). Bolezen se razvije neopazno. Zaradi povečanja žleze se na vratu pojavi neboleča tvorba lesne gostote. Bezgavke se ne povečajo, koža nad izboklino ni spremenjena. Pri dolgotrajnem procesu je lahko moteno dihanje, požiranje; pojavi se hripavost glasu, včasih suh kašelj zaradi stiskanja ali premika požiralnika in sapnika.

Splošno stanje otrok ne trpi. Funkcije ščitnice ostajajo normalne.

Kirurško zdravljenje: del žleze in njen isthmus se odstranita, da se izključi stiskanje sapnika.

Hashimotov tiroiditis (kronični avtoimunski)

V otrokovem telesu limfni sistem bolj aktivni kot odrasli. Posledično je pri otrocih večja verjetnost, da bodo razvili avtoimunske procese. Ščitnica ima eno s faringealne tonzile limfni obroč, tako na ozadju kronični tonzilitis razvije se vnetni proces.

Pomembna je genetska nagnjenost k avtoimunskim procesom. Družinska nagnjenost je opažena pri 65% otrok, pri materi pa 3-krat pogosteje. Neuspeh v imuniteti lahko izzove preložitev virusna infekcija, nekaj zdravila, travma. Toda do konca vzroka bolezni niso raziskali.

Protitelesa se proizvajajo proti celicam same ščitnice, ki jih zaznamo kot tuje, kar povzroči uničenje tkiva. Sprosti se, ko so celice poškodovane pomemben znesek predhodno sintetiziranih hormonov, kar vodi v začasni hipertiroidizem z ustreznimi simptomi. Ta faza bolezni ne traja več kot 6 mesecev. V prihodnosti se delovanje ščitnice zmanjša in razvije se hipotiroidizem.

Hashimotov tiroiditis se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar se simptomi pojavljajo postopoma, zato je bolezen v zgodnjih fazah težko prepoznati. Otroci pogosteje zbolijo adolescenca, redkeje v vrtcu. Dekleta zbolijo 4-5 krat pogosteje kot fantje. Prvi znak je pogosto nenadna upočasnitev rasti. Otrokova uspešnost se pogosto zmanjša.

Na vratu se pojavi izboklina (gola), opazimo tudi povečano utrujenost, zmanjšano aktivnost otroka, povečanje telesne mase, suho kožo in zaprtje. Pri palpaciji je lahko ščitnica boleča. V 5-10% primerov (z atrofično obliko) se golša ne razvije. Diagnoza temelji na videzu golše.

Po klasifikaciji WHO razlikujemo naslednje velikosti golše:

0 stopinj - ščitnica ni povečana, t.j. brez golše;
I stopnja - ščitnica je večja od distalne (terminalne) falange palec otroka, ki se pregleduje, vendar ni viden očesu;
II stopnja - povečana žleza je otipljiva in vidna s prostim očesom.

Pri otrocih je golša II stopnje pogostejša. Površina žleze je lahko neenakomerna; sama žleza je gosta ali elastična na dotik, se premika pri požiranju.

Hashimotov tiroiditis je lahko ena od manifestacij poliendokrinega avtoimunskega sindroma, torej se lahko kombinira s poškodbami različnih endokrinih žlez.

Uporablja se za diagnozo različne metode: določanje ravni ščitničnih hormonov v krvi in titrov ščitničnih protiteles, ultrazvok, biopsija s tanko iglo (najbolj natančna metoda).

Učinkovito zdravljenje ni bilo razvito. Za bolečino se uporablja nesteroidna protivnetna terapija. Ni prepričljivih podatkov o učinkovitosti imunomodulatorne terapije. V fazi hipertiroidizma se uporabljajo β-blokatorji in pomirjevala.

V primeru hude manifestacije tirotoksikoze je predpisan Metizol. V fazi hipotiroidizma se uporablja L-tiroksin (hkrati se redno spremlja raven hormonov). Za velike golše, kirurški poseg: odstranitev dela, režnja žleze.

Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen- difuzna strupena golša – eden od avtoimunske leziješčitnice, v kateri nastajajo protitelesa, ki se vežejo na receptorje ščitničnega stimulirajočega hormona. Posledično se poveča sinteza hormonov, poveča se velikost ščitnice.

Otroci zbolijo predvsem v adolescenci (običajno od 10 do 15 let), dekleta pa zbolijo 8-krat pogosteje kot fantje. V nekaterih primerih se lahko Gravesova bolezen kombinira z drugimi boleznimi avtoimunske narave (vitiligo in nekatere druge).

Klinična slika Gravesove bolezni pri otrocih je lahko zelo raznolika. Poleg povečanja ščitnice se pojavi tirotoksikoza s poškodbami številnih organov in sistemov:

S strani živčni sistem: pogosta nihanja razpoloženja, jok, razdražljivost, slab spanec, tesnoba, utrujenost. Nekateri otroci imajo neusklajene gibe, trzanje, tresenje prstov, jezika, vek. Lahko pride do znojenja, povečanja telesne temperature.
S strani srčno-žilnega sistema: paroksizmalne palpitacije, občutek utripanja v epigastrični regiji, v glavi in okončinah; srčni ritem je lahko moten. Povečanje srčnega utripa je konstantno in zgodnji simptom bolezen - vztraja v sanjah. Sistolični krvni tlak se dvigne in diastolični krvni tlak pade. V primeru dolgega poteka bolezni se pojavijo spremembe na EKG in meje srca se razširijo.
Iz prebavnega trakta: žeja, povečan apetit, tekoče blato, povečanje jeter. Hkrati pride do hitre in znatne izgube teže otroka.
Očesni simptomi: dvostranski eksoftalmus ("izboklina" oči) s širokimi očmi, pigmentacija, otekanje in tresenje vek, redko utripanje, povečan sijaj oči.

Pri Gravesovi bolezni se ščitnica vedno poveča. Toda stopnja njegovega povečanja je drugačna in to ne določa resnosti bolezni.

Stopnje povečanja ščitnice:

I stopnja - otip žleze je palpiran, vendar med pregledom očesu ni viden;
II stopnja - žleza postane vidna pri požiranju;
III stopnja - ko gledamo iz žleze je jasno vidna, popolnoma zapolni vrzel med mišicami vratu;
IV stopnja - žleza je močno povečana na straneh in naprej;
V stopnja - velikost žleze je zelo velika.

Povečana žleza lahko stisne sapnik in požiralnik, kar povzroči kršitev požiranja, dihanja; glas postane hripav.

Pri sondiranju žleze lahko začutite utrip, med poslušanjem - slišite zvoke. Pogosteje je razpršeno enakomerno povečanje žleze, manj pogosto s prisotnostjo vozlišč. V prisotnosti vozlišč je potrebno obvezno skeniranje žleze, da se izključi prisotnost ciste ali rakastega tumorja.

Diagnoza s hudimi simptomi ni težavna. Diagnozo potrdi zvišanje ravni T3 in T4 ter joda v krvi, povečana aktivnostžleze na skeniranju.

Gravesova bolezen v otroštvo je lahko blaga, zmerna ali huda. V primeru ugodnega poteka bolezen traja vsaj eno do eno leto in pol. Plastenje katere koli okužbe prispeva k povečanju simptomov tirotoksikoze.

Za neugoden razvoj bolezni je značilen pojav tirotoksične krize. Stres, nalezljive bolezni, telesna aktivnost lahko izzovejo krizo. Kriza se lahko razvije tudi po operaciji odstranitve dela žleze brez priprave (brez odprave tirotoksikoze).

Pri otrocih se takšna kriza kaže s pomembnimi motnjami srčno-žilnega sistema: močno zvišanje krvnega tlaka, povečan srčni utrip. Poviša se tudi telesna temperatura, razvijejo se motorični nemir, dehidracija in nadledvična insuficienca. Stanje se lahko poslabša do razvoja kome in celo smrti.

Zdravljenje kroničnega tiroiditisa

Zdravljenje otrok s hudimi in zmernimi oblikami bolezni poteka v bolnišnici. Počitek v postelji je treba opazovati približno en mesec. Prehrana vključuje živila, ki vsebujejo vitamine in bogata z beljakovinami.

Za zaviranje proizvodnje ščitničnih hormonov se Mercazolil predpisuje v zahtevanem dnevnem odmerku za mesec in pol do dva. Nato se odmerek zdravila postopoma zmanjša na vzdrževalni dnevni odmerek. Vzdrževalna terapija se izvaja od 6 do 12 mesecev.

Poleg Mercazolila se lahko uporabljajo tudi druga zdravila, kot so propiltiouracil, karbimazol. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše kombinacijo hormonskih nadomestnih zdravil in zdravila ki zavirajo delovanje ščitnice. V redkih primerih se za otroke uporablja radioaktivni jod.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje (antihipertenzivi, pomirjevala vitaminski kompleksi).

Otroci z blago obliko Gravesove bolezni se zdravijo ambulantno. Dodelite jodne pripravke (Diiodtyrosine) ponavljajoče 20-dnevne tečaje z 10-dnevnimi intervali med njimi. Takšno zdravljenje ni vedno učinkovito: zaradi razvoja odpornosti na zdravljenje se lahko pojavijo recidivi.

V teh primerih se uporablja tudi Mercazolil, vendar so dnevni odmerki predpisani manj, tečaji zdravljenja pa so krajši kot pri zmerni ali hudi obliki.

Če med letom ni učinka konzervativnega zdravljenja, kirurški poseg. Vendar pa tudi kirurško zdravljenje ne izključuje ponovitve bolezni. Poleg tega se lahko kot posledica subtotalne odstranitve žleze razvije hipotiroidizem, ki bo zahteval uporabo nadomestnega hormonsko terapijo za življenje.

Po bolnišničnem zdravljenju lahko otroci hodijo v šolo ne prej kot 1 ali celo 1,5 meseca. z njihovo izpustitvijo iz telesna aktivnost in dodaten prost dan.

Ukrepi za preprečevanje tirotoksikoze vključujejo opazovanje pediatra s povečanjem ščitnice z ohranjeno funkcijo, še posebej, če ima otrok družinsko nagnjenost k bolezni. Takšni otroci bi morali opraviti tečaje obnovitvene terapije, sanirati žarišča vseh kroničnih okužb.

endemična golša

Golša v otroštvu je redka. Pogosteje se razvija endemična golša povezana z nezadostno vsebnostjo joda v območju v vodi in v izdelkih, ki jih prejme otrok. Hormonska aktivnost žleze praktično ni motena. Glavna manifestacija je povečanje žleze, ki se kaže v obliki konveksne tvorbe na vratu. Pri ultrazvočni pregled odkriti spremenjeno strukturo ščitnice.

Zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja jodnih pripravkov in uporabe jodiranih izdelkov.

nodularna golša

Vozlišča z nodularno golšo lahko odkrijemo s palpacijo ali med ultrazvočnim pregledom.

Nodularna golša je zbirni pojem, ki vključuje prisotnost formacij v ščitnici, ki se po strukturi, sestavi in strukturi razlikujejo od tkiva same žleze. Vozlišča so tumorske formacije: maligne in benigne. Natančno diagnozo je mogoče postaviti le na podlagi rezultatov pregleda.

Vzrok za pojav vozlov je lahko stres, toksični učinki, pomanjkanje joda v telesu. Pomembna je tudi družinska nagnjenost k poškodbam žlez. Lahko je več vozlišč. Lahko imajo različno gostoto. Velikosti se lahko razlikujejo tudi od 1 cm do tako velikih, da otrok težko diha.

Najpogosteje so vozlišča neboleča. Benigna vozlišča ne povzročajo pomembne škode telesu, za razliko od malignih, ki se nagibajo k rasti in metastaziranju.

Včasih otroci čutijo cmok v grlu, težko dihajo. Če se pojavi kateri koli od teh simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom. Za pojasnitev narave vozlišča se opravi pregled. Ultrazvok pomaga odkriti v zgodnji fazi vsa vozlišča.

Včasih se izvajajo druge študije (slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija, finoigelna aspiracijska biopsija).

Glavna nevarnost vozlišč je možnost njihove degeneracije v maligne formacije. Zato je redni zdravniški nadzor obvezen. Če je vozlišče majhno, se izvede četrtletni ultrazvočni nadzor vozlišča.

O vprašanju zdravljenja se odloči šele po razjasnitvi diagnoze. Ko je vozlišče veliko, se izvede operacija. Toda morda je neučinkovito, saj se lahko vozlišča ponovno tvorijo, če se vzrok njihovega pojava ne odpravi. Poleg tega se lahko po odstranitvi režnja žleze razvije hipotiroidizem in potreba po vseživljenjski uporabi hormonskih zdravil.

Velika vozlišča lahko povzročijo tudi hipertiroidizem, če proizvajajo in izločajo hormone skupaj s samo žlezo. Vozlišča lahko izzovejo tudi razvoj drugih bolezni ščitnice.

Zato ne gre zanemariti njihovega izobraževanja in zdravljenja. Treba je odpraviti vzroke in dejavnike, ki prispevajo ali izzovejo njihov pojav. Treba je premisliti in prilagoditi prehrano otroka, mu priporočati, da se znebi obstoječih slabih navad (najstniki), stresne situacije in prekomerna telesna aktivnost, vključno s športom.

Povzetek za starše

Če starši odkrijejo kakršno koli povečanje ali izboklino na otrokovem vratu, opazijo manifestacije bolezni ali spremembe v vedenju, razpoloženju in učni uspešnosti, je treba otroka nemudoma kontaktirati z zdravnikom in opraviti potrebne študije. Morda je vzrok patologije v ščitnici in njenih hormonih.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje bosta pomagala preprečiti hudo obliko bolezni in nepopravljive posledice. Številne bolezni ščitnice se uspešno zdravijo v zgodnji fazi. Napoved s pravočasnim in pravilno zdravljenje ugodno.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če obstajajo znaki, ki sumijo na poškodbe ščitnice, se lahko obrnete na svojega pediatra. Po začetni diagnozi, če se potrdijo težave z žlezo, bo otroka obravnaval endokrinolog. Dodatno pomoč pri zdravljenju lahko zagotovi nevrolog, kardiolog.

Ščitnica pri otrocih je glavni organ humoralna regulacija, odgovoren za nastanek celotnega organizma, zlasti duševne in psihološke sfere. V trenutku njenega nepravilno delovanje razvijejo se številne hude patologije, vključno z zaostankom v telesnem in duševnem razvoju, ki se razvije v resna bolezen- kretinizem. Bolezni ščitnice je mogoče v zgodnjih fazah popolnoma pozdraviti, v tem primeru ne bo prišlo do nepopravljivih sprememb in bo bolezen ustavljena.

Vpliv endokrinega organa na rast otroka

Produktivnost funkcij številnih organov je odvisna od dela ščitnice: srca, črevesja, ledvic in drugih. Hormon, ki ga proizvaja žleza, igra vodilno vlogo v procesu rasti in razvoja otrokovega telesa. Pod vplivom tiroidina se mišično-skeletni sistem, genitalije, živčni in dihalni sistem. Funkcije možganov, vzorci spanja in vedenjski procesi so odvisni od ravnovesja hormonov.

Če se ščitnica poveča, to vodi v zdravstvene težave v kateri koli starosti, začenši že od zgodnjega. Bolezni ščitnice pri otrocih se razvijejo pod vplivom številnih dejavnikov.

Vzroki bolezni

Z razvojem patološki proces pride do spremembe velikosti organa, njegove mase in sestave tkiva. Bolezni ščitnice pri otrocih so na prvem mestu med hormonskimi motnjami.

Glavni razlog za pomanjkljivo delovanje žleze je pomanjkanje joda v razvoju ploda. Kritično obdobje je trenutek zaznamka humoralni sistem pri plodu. Če je v tem obdobju mati primanjkovala elementov v sledovih, potrebuje otroka klinično opazovanje tako takoj po rojstvu kot nekaj let po njem.

Osnovni dejavniki za spremembe v organskem tkivu so:

Pogost stres, preobremenjenost živčnega sistema
Življenje na ekološko neugodnih območjih, v bližini velikih industrijskih podjetij
Pomanjkanje joda v vodi in zemlji vodi do endemične golše – bolezen je pogosta v nekaterih visokogorskih regijah in zahteva množično preprečevanje med prebivalstvom.
dedna nagnjenost
Nepravilna prehrana

Zaradi pomanjkanja joda se ščitnica poveča v velikosti in masi, s čimer poskuša nadomestiti posledično hormonsko pomanjkanje. To se pogosteje dogaja pri deklicah, pri moških je težava manj pogosta.

Katere bolezni se lahko razvijejo?

Glavne motnje ščitnice pri majhnih otrocih:

Hipertiroidizem - povečana aktivnost ščitnice;
Hipotiroidizem - insuficienca ščitnice s padcem proizvodnje hormonov;
Vnetje žleze, imenovano tiroiditis;
nodularna golša;
Tumorji, ki nastanejo iz tkiva, ki proizvaja hormone;
Hipoplazija žleze in degradacija njenih tkiv.

Za pojasnitev diagnoze je potrebno izvesti številne diagnostične postopke:

Darujte kri za hormone in protitelesa: antiroglobulin in antiperoksidazo
Opravite ultrazvočni pregled

Če sumite maligni tumor uporabite dodatne metode raziskave: skeniranje z radioizotopi, biopsija tkiva žleze z naknadno študijo.

Stopnja povečanja mase in volumna ščitnice

Diagnoza ščitnice pri otrocih vključuje določanje stopnje rasti tkiva in spremembe njihove mase. Rast golše iz tkiv ščitnice je razdeljena na stopnje, odvisno od resnosti sprememb.

Masna žleza za otroke različne starosti predstavljeno v spodnji tabeli.

starost	Povprečna teža, g
Novorojenček	1,5
1 mesec	1,4
6 mesecev	2,0
1 leto	2,6
2 leti	3,9
4 leta	5,3
10 let	9,6
14-18 let	14,2

Katere bolezni ščitnice so pogoste v otroštvu

Zaradi pomanjkanja joda v hrani in poslabšanja ekološke klime so bolezni ščitnice pri otrocih vse pogostejše.

Jod igra vlogo glavnega elementa v sledovih, potrebnega za sintezo ščitničnih hormonov, njegovo pomanjkanje vodi v razvojne motnje. Ob pomanjkanju joda pri ženskah v obdobju poroda se lahko razvije prezgodnji porod, spontani splav ali hude deformacije.

Simptomi bolezni ščitnice pri otrocih so odvisni od vzroka bolezni. Najpogosteje se razvijejo iste patologije, ki se pojavijo v odrasli dobi:

Hipotiroidizem se pojavi pri enem od štiri tisoč novorojenčkov, pri deklicah pa je odstotek primerov dvakrat večji kot pri dečkih. Vzrok bolezni je nerazvitost žleznega tkiva in njegova funkcionalna odpoved. Posledično se razvije pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar vpliva na delovanje vseh organov in sistemov, za patološke spremembe so še posebej dovzetni možgani. Motnje v intelektualnem razvoju otroka je mogoče ustaviti, če se je zdravljenje prirojenega hipotiroidizma začelo takoj, če je bolezen začetna faza ni bilo mogoče identificirati, bo prognoza neugodna.
Hipertiroidizem je patologija ščitnice, pri kateri pride do presežka hormonov, kar vodi do pospeševanja metabolizma in izgube mišična masa. Poleg tega tahikardija, kratka sapa, arterijska hipertenzija. Potenje se poveča, pojavi se tremor okončin, živčni klop. Vedenjske motnje vključujejo tesnobo, jok, razdražljivost in nespečnost.
Hashimotov tiroiditis se pojavi pod vplivom avtoimunskega konflikta, zaradi katerega imunske celice telesa začnejo napadati celice žleze. Rast otroka in njegov razvoj se upočasni, pojavi se značilna golša. Pri tej vrsti bolezni v anamnezi so: zmanjšana zmogljivost, kronična utrujenost, suha koža, zaspanost, letargija, spontano povečanje telesne mase. Bolniki s Hashimotovim tiroiditisom se doživljenjsko zdravijo s hormonskimi zdravili - to bo pomagalo zmanjšati resnost simptomov in izboljšati kakovost življenja.

V primerih, ko je bolezen posledica presežka hormona, se del ščitnice odstrani za normalizacijo presnove.

endemična golša

V regijah, kjer v vodi in hrani nenehno primanjkuje joda, se pri otrocih razvije endemična golša, ki se kaže v različnih motnjah:

občutek šibkosti
večja utrujenost. kot zdravega otroka
nelagodje, stiskanje v prsih
pogosti dolgotrajni glavoboli, ki sčasoma postanejo trajni

Razvijajo se tudi motnje pri delu srčno-žilnega in živčnega sistema.

Pri kroničnem pomanjkanju joda ščitnica raste počasi, stiska sapnik in krvne žile. Otrok se pritožuje nad "komodo v grlu", nelagodje pa se poslabša v ležečem položaju. Pojavijo se težave pri požiranju, občutek zadušitve in suh kašelj. Če patologija prekomerno raste, je možna asfiksija bolnika.

nodularna golša

Nodularna golša je benigna neoplazma v tkivih ščitnice in jo opazimo pri otrocih v izjemno redkih primerih. Nodularna golša pomeni:

limfocitno vnetje žleznega tkiva
benigni žlezni tumor
patološka ureditev normalnega organskega tkiva
cista ščitničnega kanala
cistična lezija enega od reženj ščitnice s hipertrofijo sosednjih reženj
absces

V večini primerov se bolezen na noben način ne manifestira in postane opazna šele, ko vozlišča dosežejo velike velikosti in so vidna skozi kožo. Najpogosteje pride do zbijanja sprednjega dela golše. Pogosto imajo neoplazme nepravilno ali asimetrično obliko.

Če bolezen napreduje, se pojavijo simptomi zaradi mehanskega stiskanja organov, ki se nahajajo v vratu:

Zaradi stiskanja sapnika in grla se pojavi občutek tuje telo v grlu
hripavost glasu, kot pri prehladu
napadi astme, oteženo dihanje, pogosti napadi mučen suh kašelj

Otrok s to patologijo ima težave s požiranjem, saj vozlišča pritiskajo na stene požiralnika. Krvna oskrba možganov se poslabša, pojavijo se tinitus, omotica, lahko se razvije omedlevica.

Bolečina v golši se pojavi, če vozlišča začnejo hitro rasti, obstaja tudi nevarnost notranje krvavitve.

Diagnoza in zdravljenje

Bolezen je najlažje zdraviti v zgodnji fazi, če se bolezen začne, lahko pride do nepopravljivih sprememb, zapleti, ki so se začeli, pa bodo ogrozili zdravje otroka, njegov razvoj in življenje.

Diagnostika se izvaja v fazah:

Zdravnik opravi pregled, zbere anamnezo, intervjuva starše, analizira rezultate;
Predpisani so testi za raven ščitničnih stimulirajočih hormonov, njihovo aktivnost;
Biokemijska analiza razkrije pomanjkanje joda v telesu;
So uporabljeni instrumentalne raziskave: ultrazvočni pregled ščitnice, magnetna resonanca ali računalniška tomografija, po potrebi se opravi biopsija tkiv žleze in njihova študija na celični ravni

Analiza podatkov vam omogoča, da ugotovite ne le stopnjo spremembe mase, oblike in prostornine organa, temveč tudi ugotovite vzrok za razvoj patologije. Sodobni zdravstveni program predvideva odkrivanje patologije ščitnice pri novorojenčkih neposredno v porodnišnici, da bi se izognili duševnim in telesnim nepravilnostim v zgodnji fazi bolezni. Če se zdravljenje začne od prvih dni življenja, ima otrok možnost za normalen razvoj in oblikovanje inteligence.

Terapija temelji na kompenzaciji pomanjkanja joda, predpisani so pripravki, ki vsebujejo jod, in biološki dodatki. Odmerjanje zdravil, njihovo kombinacijo in trajanje terapije določi lečeči zdravnik na podlagi podatkov pregleda. Samozdravljenje ali samopreklic zdravil je prepovedano!

Pri hipotiroidizmu so predpisana zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov ali zdravila, ki opravljajo nadomestno funkcijo.

V obdobju hipertiroidizma so indicirana sredstva, ki zmanjšujejo aktivnost žleze in odpravljajo odvečne hormone. Prirojena hiperaktivnost ščitnice ni predmet zdravljenja: hormoni, pridobljeni iz materine krvi, zapustijo telo sami, v hudih primerih jih je mogoče odstraniti z zdravili.

Basedova pljučna bolezen in zmerno resnost se zdravi doma, pod nadzorom zdravnika, z hude oblike bolnega otroka pošljejo v bolnišnico

Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov in žleza se še naprej povečuje, je indiciran kirurški poseg z izrezovanjem povečanega dela organa.

Povzetek za starše

Za pridobitev popolne klinične slike in podrobnega načrta zdravljenja motenj v delovanju ščitnice se obrnite na lokalnega pediatra. Terapevt bo napotil k specialistu za endokrine motnje pri otrocih, ki bo na podlagi pritožb in pregledov predpisal kvalificirano zdravljenje.

Bolezni ščitnice je mogoče preprečiti tako, da v otrokovo prehrano vključimo živila, ki vsebujejo jod, pa tudi vitamine. Ob pomanjkanju joda v vodi in hrani specialist za preventivne namene predpiše zdravila, ki vsebujejo jod - to močno zmanjša tveganje za bolezni ščitnice in drugih vrst žlez.

Takšnih zdravil ne smete dajati sami, saj je enostavno preseči zahtevani odmerek joda v telesu, kar lahko privede do pojava različne kršitveščitnice, izzovejo hipertiroidizem in različne patologije iz hormonskega sistema.

Priljubljeno v kategoriji: