Zdravljenje fibroidov med nosečnostjo. Nosečnost z več velikimi fibroidi

Maternični fibroidi so danes precej pogost pojav, zlasti se je povečala pogostost njegove diagnoze med nosečnostjo. Povsem logično je, da se ženska v rodni dobi vse pogosteje sprašuje o možnosti zanositve ob prisotnosti materničnih fibroidov ali po odstranitvi, o njegovem vplivu na potek nosečnosti in načinih zdravljenja v obdobju poroda.

Vpliv fibroidov na nosečnost.
Takoj je treba povedati, da so fibroidi benigni tumor, ki se pojavi v ozadju rasti mišičnih vlaken sten maternice. Takoj bom pojasnil, da vsaka tvorba tumorja v maternični votlini prej ali slej vodi do njegovega povečanja. Rast fibroidov je lahko zelo hitra, vendar je morda sploh ne opazimo in kar dolgo časa. Med nosečnostjo se maternica poveča tudi v velikosti, kar ustreza določenemu obdobju. Zato je povečanje maternice sprva povezano z nosečnostjo in šele po rezultatih ultrazvoka se postavi natančna diagnoza.

Mioma zelo oteži proces spočetja, saj njena velikost pritiska jajcevodov, ki ovirajo gibanje semenčic in motijo ​​ovulacijo. Kot tak ne povzroča neplodnosti, vendar njegova odstranitev bistveno poveča možnosti za spočetje otroka, razen če njegova velikost seveda presega dvanajsttedensko obdobje gestacije. Z večjo velikostjo tumor vodi do deformacije maternične votline, zaradi česar je po operaciji precej težko vzdrževati rodno funkcijo, saj je odstranitev veliki fibroidi pogosto spremlja huda krvavitev, v nekaterih primerih pa so strokovnjaki za maternico prisiljeni, da jo preprosto odstranijo.

V prvih mesecih nosečnosti se lahko pojavijo zapleti v ozadju fibroidov, to se zgodi predvsem, ko je tumor blizu posteljice. V tem primeru velikost tumorja ni nič manj pomembna. Z majhnimi miomatoznimi vozli nosečnost poteka brez zapletov, sam tumor pa se na noben način ne manifestira.

Fibroidi v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti povečajo tveganje za spontani splav in prezgodnji porod. To se zgodi kot posledica dejstva, da miomatozna vozlišča puščajo vedno manj prostega prostora za plod, poleg tega pa spodbujajo kontraktilno aktivnost maternice. V tej situaciji igrata pomembno vlogo tudi lokacija fibroidov in njegova oddaljenost od posteljice (ali obstaja kakšen stik).

Veliki tumorji lahko ovirajo normalno rast in razvoj ploda. Pogosto obstajajo primeri rojstva otrok z majhno težo, s spremenjeno obliko lobanje, ukrivljenostjo vratu itd.

Večina strokovnjakov se strinja, da maternični fibroidi vplivajo na porodni proces in ga znatno odložijo. Tudi, če je na voljo, se strokovnjaki pogosteje odločijo za izvedbo carski rez. V tej situaciji ne preprečuje porod sam miom kot tak, temveč pomembna velikost miomatoznih vozlišč v kombinaciji s patologijami položaja in predstavitve ploda (prečna, medenična in obrazna predstavitev). Včasih, če se rez s carskim rezom ujema z lokacijo fibroida, ga lahko zdravnik odstrani.

Opozoriti je treba, da pri nosečnicah z miomi pogosto pride do odtrganja posteljice, zlasti pri retroplacentalni (za placento) lokaciji tumorja. Med porodni proces zdravniki upoštevajo to značilnost tumorja.

V poporodnem obdobju lahko miomi povzročijo tudi zaplete, tako takoj (krvavitev v ozadju nizkega tonusa maternice), kot tudi po precej dolgem času ( nalezljive bolezni, ni maternice, ki bi dosegla prvotno velikost).

Načrtovanje nosečnosti ob prisotnosti materničnih fibroidov.
V fazi načrtovanja zasnove je treba upoštevati dejstva, kot so lokacija fibroida, trendi njegove rasti in velikost vozlišč. Če lokacija vozlišč vodi do deformacije maternične votline, potem je načeloma nemogoče zanositi, saj spermatozoidi ne dosežejo jajcevodov, se naselijo na njihovi površini in se nikoli ne srečajo z jajcem. V tem primeru so vozlišča predmet obvezne odstranitve.

Če so vozlišča majhna in se nahajajo v debelini maternične stene ali zunaj, torej ni deformacije votline, je verjetnost nosečnosti precej visoka. Povedati je treba le, da ima lahko ženska v primeru oploditve težave, povezane z nošenjem ploda.

Če ima ženska miomatozno vozlišče na tankem peclju, obstaja veliko tveganje za njegovo torzijo med nosečnostjo, kar praviloma vodi do kirurškega posega in pogosto do spontanega splava. V tej situaciji je v fazi načrtovanja nosečnosti taka vozlišča nujno potrebna za odstranitev.

Pomembno je tudi omeniti, da če je po ultrazvočnih podatkih ugotovljena nagnjenost tumorja k hitri rasti (podvojitev v šestih mesecih), potem je načrtovanje nosečnosti prepovedano. To je posledica velikega tveganja za povečanje fibroidov med nosečnostjo, kar izzove podhranjenost v vozlišču, kar je že polno splava. V fazi načrtovanja spočetja je treba tudi tak tumor vnaprej odstraniti.

V primeru velikih materničnih fibroidov (premer 4 cm in več) je prav tako vredno odložiti spočetje, ker je, prvič, to malo verjetno (glede na patologijo endometrija), in če se zgodi, je polno splava, saj obstaja verjetnost spontanih splavov in podhranjenosti ploda, kar vodi do kirurški poseg. Vozlišča so tudi predmet odstranitve v fazi načrtovanja otroka.

Rast fibroidov med nosečnostjo.
Noben zdravnik ne more zanesljivo odgovoriti, kako se bo tumor obnašal med nosečnostjo (če je prisoten pred spočetjem). Tukaj igra veliko vlogo genetski dejavnik. V večini primerov opazimo rast fibroidov v prvih dveh trimesečjih nosečnosti, v tretjem pa, nasprotno, opazimo njihovo zmanjšanje. Praviloma se miomi med nosečnostjo zmanjšajo v povprečju za petindvajset odstotkov, vendar je še vedno majhen odstotek primerov, da se miomi med nosečnostjo podvojijo, vendar to praktično ne otežuje in ne otežuje nosečnosti. Vendar pa lahko uničenje ali degeneracija fibroidov prispeva k različnim zapletom. Ta proces je kombiniran z nekrozo tkiva strnjenih fibroidov, krvavitvami, tvorbo cist itd. Odkrito povedano, se lahko tak pojav pojavi v kateri koli fazi nosečnosti in po porodu. V tem primeru je pomembna lokacija fibroidov.

Zakaj pride do uničenja fibroidov med nosečnostjo, ni popolnoma znano. K temu lahko pripomorejo hormonske (povečanje progesterona), žilne in mehanske spremembe (slabša prekrvavitev neoplazme zaradi tromboze). Ta proces spremljajo bolečine v območju lokacije vozlišča, povečanje tonusa maternice, zvišanje telesne temperature, povečanje ravni levkocitov v krvi in ​​hitrost sedimentacije eritrocitov. Diagnosticira se degeneracija mioma ultrazvok. Na začetku se bolniku svetuje počitek v postelji in so predpisani analgetiki, ob ohranjanju hudih simptomov je hospitalizirana na nadaljnje bolnišnično zdravljenje.

Kirurško zdravljenje je predpisano v izjemnih primerih ob prisotnosti absolutnih indikacij (huda zvišana telesna temperatura, levkocitoza, poslabšanje splošnega stanja, akutne bolečine v trebuhu, krvavitev iz maternice). Pogosto kdaj kirurški poseg uspe obdržati nosečnost.

Opažam, da se miomi, ki so zrasli v prvih mesecih nosečnosti, po porodu, morda sploh ne izrazijo. Po porodu, ko se maternica vrne v prvotno stanje, se lahko spremeni lokacija miomatoznih vozlišč.

Zdravljenje fibroidov med nosečnostjo.
Na začetku je zdravljenje fibroidov konzervativno in je namenjeno ustavitvi rasti benigne tvorbe. Metode so v vsakem primeru odvisne individualne značilnosti tumorji in njihovi vzroki. Med porodom Anemija zaradi pomanjkanja železa pri nosečnici lahko postane dejavnik, ki izzove rast fibroidov. Prav to dejstvo je eden od argumentov za nenehno preučevanje ženske krvi v tem obdobju.

Terapevtski in preventivni ukrepi za miom maternice so jemanje pripravkov železa, askorbina in folna kislina, vitamini skupine B, prehrana s prevlado beljakovinske hrane. Priporočljiva sta tudi vitamina E in A, ki ugodno vplivata na nevroendokrini sistem in zmanjšujeta občutljivost spolnih organov na estrogen.

Če je pri nosečnici z miomi motena presnova lipidov, se njena prehrana prilagodi: močno omejujejo vnos hrane z ogljikovimi hidrati, izključujejo vse živalske maščobe (nadomestijo jih z rastlinskimi) in vključujejo več sveže stisnjenih sokov iz zelenjave in sadja. dieto.

Po porodu je ženska predpisana hormonska sredstva s progesteronom, ki zmanjša sposobnost delitve celic in preprečuje rast tumorja. Če je nemogoče ali neuspešne poskuse ustaviti rast fibroidov, se sprejme odločitev kirurško zdravljenje(konzervativna miomektomija - odstranitev vozlišč ob ohranjanju maternice).

Laparoskopska tehnika (operacija, ki se izvaja s pomočjo endoskopa in instrumentov, pod nadzorom video kamere, nameščene v trebušna votlina) znatno zmanjša tveganje za nastanek adhezij v medenici, kar v prihodnosti pomaga ohranjati prehodnost jajcevodov, kar je eden glavnih dejavnikov nosečnosti. Metoda zdravljenja z laparotomijo ( operacija na trebuhu, vse opravi kirurg ročno) je povezano z velikim tveganjem za nastanek adhezij, njihov nastanek pa se lahko pojavi tako v majhni medenici kot v trebušni votlini. V prihodnosti to vodi do neplodnosti in včasih do zapletov prebavni sistem(na primer spanje črevesna obstrukcija). Vendar pa velika velikost vozlišč pri laparoskopski tehniki ne omogoča šivanja maternice, kot je potrebno, zaradi posebnosti tehnike, kota trebušnih instrumentov in nekaterih tehničnih točk.

Zaradi tega se pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, izvaja laparoskopija, če velikost vozlišč ne presega 5-6 cm.V tem primeru je za šivanje maternice potrebna spretnost in izkušnje kirurga. Za odstranitev velikih vozlišč obstajajo nove tehnologije za šivanje maternice, vendar to znatno poveča tveganje za rupturo maternice vzdolž brazgotine.

Če vozlišča presegajo premer 9-10 cm, je tveganje za rupturo maternice vzdolž brazgotine veliko večje kot tveganje za adhezije zaradi laparotomije. Zato je priporočljivo opustiti laparoskopijo in opraviti odpiranje trebušne votline za izrezovanje tumorja.

Po odstranitvi materničnih fibroidov je ne glede na uporabljeno tehniko možno spočetje načrtovati šele po osmih do dvanajstih mesecih, vse je odvisno od velikosti odstranjenega tumorja.

Opozoriti je treba, da se po odstranitvi fibroidov lahko izvaja vodenje poroda pri ženski. naravni načinče so bila odstranjena vozlišča v premeru največ štiri centimetre, če ni zapletov med nosečnostjo in po porodu, če je brazgotina na maternici v zadovoljivo stanje. Veliko vlogo igra tudi starost ženske. V drugih primerih je indiciran carski rez.

Večkratni maternični fibroidi.
Prav tako se zgodi, da se v maternici naenkrat oblikuje več miomatoznih vozlišč in so različnih velikosti. V tej situaciji je zelo težko načrtovati nosečnost, saj lahko odstranitev takšnih formacij privede do dejstva, da na maternici ne ostane zdravega tkiva. V takih situacijah zdravniki predpišejo odstranitev le tistih vozlišč, ki ovirajo pritrditev zarodka, imajo nagnjenost k rasti, preprečujejo nosečnost ploda in lahko povzročijo zaplete itd. po porodu lahko naredite ekscizijo preostalih vozlišč ali pa to opravijo zdravniki med carskim rezom.

Oris članka

Mnoge ženske, ki načrtujejo nosečnost, se pogosto soočajo z različnimi ovirami v obliki benignih tumorjev materničnih mišic. Če se odkrije fibroid in nosečnost traja več mesecev, potem ne smete paničariti. Zadostno število primerov, da je ženska med nosečnostjo izvedela za prisotnost tumorja, vendar se je njen otrok rodil zdrav. Za normalen potek tega obdobja je treba poznati nevarnost fibroidov za maternično votlino.

Bodoče matere začnejo skrbeti, ko med nosečnostjo slišijo diagnozo materničnih fibroidov. Ali je prisotnost materničnih fibroidov nevarna, ko jih odkrijemo pri nošenju otroka? To vprašanje je še vedno odprto. Toda kljub temu zdravniki vedo, kako ravnati, ko se odkrije takšna diagnoza.

Kaj so maternični fibroidi in zakaj se pojavijo

Ta tvorba velja za benigno, je tumor, ki raste na mišicah maternice. Konkretnih odgovorov, zakaj se to dogaja, strokovnjaki še niso mogli dati. Vendar obstajajo predlogi – morda gre za povečano hormonsko stimulacijo in povečano izločanje estrogenov. Z drugimi besedami, tumor nastane zaradi nizka stopnja progesterona v telesu in raste zaradi presežnega ravnovesja estrogenov.

Ampak, če v krvi ne najdemo kršitve hormonov, to ne pomeni, da se tumor ne more oblikovati. Raven estrogena v maternici se lahko rahlo dvigne in se ne prikaže v krvnem testu. Skoraj v vseh primerih je tvorba sestavljena iz več vozlišč v različnih velikostih tesnil. Tumor te vrste velja za pogostega, vendar je za bodočo mamo zelo nezaželen.

Vzroki

Ta bolezen se pojavi kot posledica hormonskega neravnovesja. Poveča se količina estrogena, kar prispeva k hitri delitvi celic in nastanku neželenih vozlišč. Vozlišča lahko rastejo različnih mestih na maternici v množini. Če se tumor pravočasno odkrije in zdravi, potem ne predstavlja nobene nevarnosti.

Razlogi za hitro proizvodnjo estrogena v jajčnikih:

• genetika (če so ženske imele takšno bolezen, se je naslednji generaciji žensk težko izogniti);
• okužbe, ki vnamejo genitalije;
• namerna prekinitev nosečnosti;
• cista na jajčnikih;
• kontracepcijske tablete;
• prekomerna teža;
• kemoterapija.

Maternični fibroidi pogosto povzročajo neplodnost. Toda obstajajo primeri, ko je nosečnost še vedno možna. Praksa pravi tako to bolezen vpliva na vsako telo drugače. Zdravniki ne morejo v celoti odgovoriti, zakaj nekatere ženske rodijo s tvorbo fibroidov v maternici, druge pa ne morejo spočeti otroka s to benigno multiplo tvorbo.

Simptomi

Izobraževanje na maternici spremljajo naslednji simptomi:

• menstrualni ciklus je zelo boleč;
• ženske zelo pogosto čutijo rahel pritisk v spodnjem delu trebuha;
• bolečine v trebuhu se intenzivirajo in imajo vlečni značaj;
• spolni odnos za žensko pogosto postane boleč;
• mehur pogosto povzroči željo na stranišče;
• motnje v delovanju gastrointestinalnega trakta;
• rast trebuha.

Da bi lahko rodili otroka, se morate ob prvih znakih teh simptomov obrniti na specialista za pregled. Predpisal bo ultrazvok za odkrivanje fibroidov na mišični plasti maternice. Ultrazvočni pregled bo pomagal pravočasno odkriti tumorske formacije. Poleg tega bo zdravnik s tem postopkom ugotovil:

• število vozlišč, ki so nastala na maternici;
• stanje miomatoznih vozlišč;
• njihovo mesto rasti;
• natančna velikost fibroidov;
• natančna lokacija žarišč;
• struktura tumorja.

Te značilnosti so potrebne za določitev odgovora na vprašanje - ali je mogoče, da ženska rodi otroka. Do spočetja lahko pride, če nič ne ovira vstopa sperme v maternico in ne moti procesa ovulacije. Za uspešno nosečnost maternični vrat se ne sme prekrivati ​​s to tumorsko tvorbo. Kot lahko vidite, obstaja možnost nosečnosti s to diagnozo.

Diagnostika

Na samem začetku diagnoze zdravniki ženski postavijo številna vprašanja. Ugotavljajo, kolikokrat je bila ženska noseča in kolikokrat je prekinila nosečnost. Prav tako morajo strokovnjaki ugotoviti, ali so bile operacije na maternici ali splavi. Eno od vprašanj se lahko nanaša na rojstvo še mrtvega otroka. Po razjasnitvi vseh odtenkov se ženska pošlje v raziskavo, v kateri različne metode diagnostiko.

Opravljajo se splošni klinični pregledi in testi. Zdravniki ugotavljajo glavne vidike te bolezni. Diabetike in hipertonike zelo natančno pregledamo, saj imajo te bolezni velik vpliv na celoten proces zdravljenja. Poleg splošne preiskave gre ženska k ginekologu.

Ginekolog mora po zaslugi raziskav razjasniti vse velikosti nastalih vozlišč in sprememb v fibroidih. Prav tako natančno lokacijo fibroidov. Poleg tega specialist s pomočjo ultrazvočne naprave spremlja razvoj ploda, če se diagnosticira nosečnica. Ultrazvok določa tudi mesta, kjer se nahajajo tumorji.

Zdravljenje

Na samem začetku zdravljenja ženske, ki ima tumor, zdravniki poskušajo ustaviti nadaljnjo rast tvorbe. Vsi načini za zaustavitev razvoja benignega tumorja so odvisni od posameznih značilnosti in strukture fibroida. Pomembno vlogo igra tudi razlog, zaradi katerega je bila bolezen diagnosticirana. Nosečnice pogosto občutijo pomanjkanje železa v telesu, kar lahko privede do rasti tumorja. Zato je zaradi takšnega dejavnika med nosečnostjo ploda potrebno nenehno opravljati krvni test.

Preprečevanje

Preprečevanje je jemanje železa, askorbinska kislina in različni vitamini. Pravilna prehrana, ki vključuje hrano z veliko beljakovin. Omejiti je treba ogljikove hidrate, prenehati jesti tudi živalske maščobe. Sveži sokovi, zelenjava in sadje ugodno vplivajo na preprečevanje bolezni. Po porodu s carskim rezom se lahko ženski predpiše zdravilo s progesteronom. Tako se proces delitve celic v maternici znatno zmanjša. Tumor v takih pogojih ne raste.

Kako fibroidi vplivajo na nosečnost

Ni skrivnost, da ima takšno izobraževanje negativni značaj med nosečnostjo. Lahko je vzrok za spontani splav zaradi pomanjkanja posteljice, saj mora biti plod obkrožen s posteljico. Otrok zaradi fibroidov lahko prejme malo kisika in vse hranila. Posledice lahko povzročijo tudi hudo krvavitev zaradi odtrganja posteljice. Najhuje je, da se vsi ti procesi lahko zgodijo kot zgodnji datumi nosečnosti in v zadnjih mesecih. Zato maternični fibroidi negativno vplivajo na nosečnost.

Toda če se odkrijejo maternični fibroidi, ne smete takoj prekiniti nosečnosti. Navsezadnje sta ta bolezen in nosečnost združljivi. Samo nenehno morate biti na pregledu pri specialistu. Veliko primerov, ko so se ženske rodile zdravega otroka, medtem ko je obdobje nosečnosti potekalo popolnoma mirno. Toda bolje je, da ne tvegate, saj se lahko otrok rodi z majhno težo ali deformiranim telesom. Negativni vpliv fibroidov na nosečnost sploh ni izključen, tudi kljub številnim uspešnim primerom.

Po 40 letih je nosečnost težja, saj je v tej starosti hormonska odpoved velika verjetnost. Prav tako lahko hitra rast fibroidov znatno prehiteva kapilare, kar povzroči krvavitev. Če 12 tednov niso opazili nobenih kršitev, to ne pomeni, da bo po 20 tednih enak rezultat. Prvo trimesečje lahko mine brez simptomov. Toda zapleti se lahko pojavijo kadarkoli. Obstaja velika verjetnost, da bo v kasnejšem obdobju moten krvni obtok, ker rastejo miomatozna vozlišča. Zato je priporočljiv carski rez, ko je v teku 39. teden nosečnosti.

Dandanes večina žensk rodi po 30. V tej starosti začnejo napredovati hormonske motnje. Zato morajo zdravniki pred spočetjem ugotoviti lokacijo in velikost tvorbe. Če dosežejo 4 cm ali 5 cm, je nosečnost možna. Če pa je fibroid 7 cm ali 8 cm, potem to močno oteži proces zdravljenja in nosečnosti.

Kako se bolezen manifestira pri nosečnicah

Pri nosečnici je lahko veliko simptomov. Ko proces rojevanja otroka mine, lahko tumor moti placento in njene funkcije. Ženska lahko boli trebuh. Te bolečine v spodnjem delu trebuha so posledica motenega krvnega obtoka v vozliščih. Prav tako je povečan arterijski tlak. Benigni tumor je mogoče zlahka prepoznati z odmevnimi znaki ultrazvočnega pregleda.

Spočetje med boleznijo

Ko ženska namerava spočeti otroka, morate upoštevati vse značilnosti tumorja. Pomembno je vedeti, kako se nahaja in kje. Pomembno vlogo igra tudi velikost vozlišč in njihova nagnjenost k rasti. Če je maternica deformirana zaradi izobraževanja, potem je spočetje nemogoče. V tem primeru je potrebno odstraniti vozlišča. Pri načrtovanju nosečnosti je treba miome natančno pregledati.

Če so vozlišča majhna in ne vplivajo na maternico, potem je verjetnost nosečnosti visoka. Toda med nosečnostjo se lahko pojavijo težave. Ženska morda ne nosi ploda. Večja je verjetnost spontanega splava ali prekinitve nosečnosti.

Ali lahko zdravnik odstrani miome med carskim rezom?

Odstranitev fibroidov s strani zdravnika med carskim rezom je možna:

• v primeru posamezne formacije;
• abdominalni tumor, ki ima pecelj;
• če obstaja strukturne spremembe tumorji;
• medmišična tvorba velike velikosti.

Toda zgodi se, da je po carskem rezu potrebno popolnoma odstraniti maternico. To je potrebno za ženske, starejše od štirideset let. Tudi z nekrozo fibroidov in ponovitev tumorji. Če je bilo med carskim rezom mogoče odstraniti tvorbo, potem lahko ženska varno načrtuje drugo spočetje otroka.

Naravni porod ali carski rez

Za vsako žensko ob prisotnosti tumorja je izbira poroda individualna. Naravni porod lahko poteka brez kontraindikacij. Na primer, izobraževanje ne raste in ne bo vplivalo na porodni proces. Za tak porod se uporabljajo samo zdravila proti bolečinam. Toda pogosto zdravnik svojemu pacientu priporoča carski rez. Med carskim rezom lahko miome odstrani zdravnik.

Carski rez je potreben:

• če se tumor nahaja nizko;
• veliko vozlišč;
• če je po operaciji na maternici brazgotina;
• krvni obtok tumorja je moten.

Kontraindikacije

Rast fibroidov med nošenjem otroka lahko povzroči številne zaplete. Včasih je treba razvoj vseh vrst patologij in bolezni ustaviti z nujnim porodom ali prekinitvijo nosečnosti. Zato je treba nošenje ploda jemati zelo resno. Nenehno se je treba posvetovati s strokovnjaki, da ne pride do neprijetnih nepričakovanih situacij.

Pri tej bolezni je ginekološka masaža kontraindicirana. Prav tako se spodnji del trebuha nikakor ne sme segreti. Se pravi, kopel, solarij, savna itd. so kontraindicirani. Ne morete dvigovati uteži od 3 kg in piti veliko vode pred spanjem. Slednje lahko povzroči edem maternice.

poporodno obdobje

Omeniti velja, da lahko tumorji po porodu prenehajo rasti in se razvijati. Mati se vrne k začetni položaj, zato se spremenijo tudi fibroidi in vozlišča. Leiomiom maternice najdemo pri skoraj vsaki peti ženski, zato proces rojevanja otroka in poporodno obdobje lahko zapletejo različni procesi.

Večkratni maternični fibroidi in nosečnost

V maternici se miomi pogosto oblikujejo s številnimi vozli. Po odstranitvi vseh vozlišč zdravo tkivo morda ne ostane na maternici, zato načrtovanje zanositve in nosečnosti lahko spremljajo težave. Toda zdravniki lahko odstranijo vozlišča, ki ovirajo razvoj ploda, kar bo povzročilo različne zaplete. Nosečnost z fibroidi po odstranitvi takšnih vozlišč lahko poteka mirno. In po porodu bo zdravnik odstranil preostala nastala vozlišča.

Napoved

Nosečnost s tumorjem lahko poteka mirno. Toda tumor se lahko razkrije kasnejših datumih. To bo povzročilo prezgodnji porod ali potrebo po carskem rezu. Prav tako lahko pride do spontanega splava. Zato morate pri načrtovanju nosečnosti s to boleznijo razmišljati o vseh posledicah.

Zapleti

Kaj je nevaren miom:

• nezadostno napajanje vozlišč;
• novotvorbe začnejo hitro rasti;
• insuficienca posteljice;
• venska tromboza;
• spontani splav;
• anemija.

Mioma med nosečnostjo ogroža splav. Tveganje je precej veliko. Odstotek doseže oznako šestdeset. 25 % žensk rodi prezgodaj. Da bi preprečili grožnjo, bolniki jemljejo vitamine in posebne izdelke. Zdravniki priporočajo, da ostanete v postelji in se omejite na telesna aktivnost preprečiti nastanek različnih zapletov.

Kirurgija za odstranitev materničnih fibroidov med nosečnostjo

Za zdravljenje fibroidov se uporablja operativna metoda. Laparoskopija je operacija, ki se izvaja s potrebnim instrumentom in kamero za snemanje videa v trebušni votlini. Ta operacija preprečuje nastanek adhezij in poveča prehodnost cevi, tako da ženska lahko zanosi. Ta tehnika je varnejša kot na primer laparotomija.

Operacija odstranjevanja fibroidov, imenovana "laparotomija", vključuje ročni postopek, ki ga lahko spremlja tveganje za adhezije. To lahko povzroči posledice, kot so neplodnost in celo črevesna obstrukcija. Toda s prvo vrsto operacije, če so fibroidi veliki, maternice ne bo mogoče zašiti. To je izključno posledica uporabe posebne tehnike.

Zato ženske opravijo laparoskopijo, odstranijo fibroide, če so vozlišča majhna - ne več kot šest centimetrov. Izkušen kirurg je sposoben pod takimi pogoji zašiti maternico. Za šivanje maternice, na kateri so bili veliki vozli, obstaja najnovejša tehnologija, vendar ima tudi nekaj odtenkov. Obstaja nevarnost, da bo brazgotina na maternici preprosto počila. Odstranjevanje fibroidov med nosečnostjo je nezaželeno, ker obstaja nevarnost spontanega splava. Pogosto se miomi odstranijo med porodom med carskim rezom.

Toda ali je potrebno odstraniti miome pred nosečnostjo? Da, saj potem lahko nosečnost poteka na najbolj običajen način, brez kakršnega koli posega. Toda to je pod pogojem, da so bila vozlišča majhna velikost. Prav tako je treba opraviti pred načrtovanjem spočetja ginekološki pregled Prepričati se dobro stanje brazgotina. Pri tem igra pomembno vlogo tudi starost nosečnice.

Zdravljenje neplodnosti pri miomih

Za zdravljenje neplodnosti ob odkritju tumorja je potrebna operacija. Če je velikost fibroidov velika, potem lahko moti proces spočetja. Po odstranitvi obstaja možnost zanositve otroka. Če pa so bile dimenzije velike, kar je privedlo do deformacije maternice, potem je možno, da se miomi odstranijo skupaj s samo maternico. Tumor je treba pravočasno odkriti, da ne bi povzročil takšnih posledic.

Kako nosečnost vpliva na fibroide

Zdravniki ne morejo zagotoviti natančno, kako se bo tvorba na maternici spremenila med nosečnostjo. Še ni natančno ugotovljeno, zakaj se izobrazba med nosečnostjo zmanjša, kar se v večini primerov zgodi. Vendar pa obstaja majhen odstotek, da se tumor lahko skoraj podvoji. Vendar pa ne moti vedno nošenja otroka in poroda. Morda se progesteron poveča in razvoj fibroidov se zmanjša. Toda do konca znanstveniki ne morejo odgovoriti na to vprašanje.

maternični fibroidi so benigni tumor miometrij (mišična plast maternice). Druga imena te patologije so leiomiom, fibromiom, fibrom. Ali je nosečnost možna v ozadju takšne bolezni? Kaj ogroža miome, ki jih najdemo med nosečnostjo?

Vzroki

Po statističnih podatkih se maternični fibroidi pojavijo pri 30% vseh žensk, ki so se posvetovale z ginekologom glede določene bolezni. Med nosečnostjo patologijo najdemo pri 0,5-1% bodočih mater. Maternični fibroidi se pojavljajo predvsem pri ženskah, starejših od 25 let. S starostjo se verjetnost razvoja patologije znatno poveča.

Natančni vzroki za pojav fibroidov še niso raziskani. Po eni teoriji se upoštevajo maternični fibroidi dedna bolezen. Domneva se, da v obdobju intrauterinega razvoja pride do neuspeha pri tvorbi gladkih mišičnih celic organa, kar posledično vodi v razvoj bolezni. Ta teorija ni brez pomena, čeprav ni dobila zanesljive potrditve.

Večina strokovnjakov meni, da se miomi razvijejo v življenju ženske. Tumor velja za hormonsko odvisnega. Povečanje količine estrogenov vodi v pojav fibroidov in njihovo postopno rast v mišični plasti maternice. Pod vplivom hormonov z vsako menstrualni ciklusštevilo spremenjenih celic se poveča. Večji kot je fibroid, manj nanj vplivata estrogen in progesteron in težje je ustaviti njegovo rast brez kirurški poseg.

Dejavniki tveganja za razvoj fibroidov:

• dednost;
• starost nad 25 let;
• zgodnji začetek menstruacije (do 12 let);
• pozna menopavza (po 45 letih);
• splavi in ​​splavi;
• zapleten porod;
• kakršni koli posegi v maternični votlini (terapevtski in diagnostični).

Med nosečnostjo pride do spremembe hormonske ravni in povečanega pretoka krvi v maternici. V tem obdobju pride do naravne rasti fibroidov in povečanja velikosti tumorja. Aktivna rast vozlišča traja do 8 porodniških tednov. Od konca prvega trimesečja do samega rojstva se aktivira odmrtje atipičnih celic, kar lahko izzove tumorsko nekrozo in druge resni zapleti to stanje.

Simptomi

Manifestacije materničnih fibroidov med nosečnostjo so odvisne od lokacije in velikosti tumorja. Najpogosteje se pojavijo takšni simptomi:

• bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
• krvavitve različne intenzivnosti;
• pogosto uriniranje;
• zaprtje.

Bolečine v spodnjem delu trebuha se pogosto obravnavajo kot znak grožnje splava. S takšno diagnozo ženska pogosto pristane v bolnišnici, kjer se izvaja ustrezna terapija. Hkrati bolečine v trebuhu ne pojenjajo, kar prestraši bodočo mamo. Za razumevanje situacije in odkrivanje fibroidov bo pomagal običajni ultrazvok.

Krvavitev med nosečnostjo je zaskrbljujoč simptom. Ko katera madeži iz genitalnega trakta mora ženska nujno k zdravniku. Po ultrazvoku bo mogoče ugotoviti, ali je krvavitev posledica odvajanja gestacijsko vrečko(placenta) ali zaradi prisotnosti benignega tumorja. Krvavitev se lahko večkrat ponovi med celotno nosečnostjo.

Pogosto uriniranje in zaprtje se redko vidita kot simptom fibroidov. Podobni znaki srečati se pri zdrave ženske med nosečnostjo, torej diagnostično vrednost Ne imeti.

Zaradi hitre rasti fibroidov v prvih 8 tednih se v tem obdobju opazijo glavne manifestacije bolezni. V prihodnosti se tumor morda ne bo čutil. Pri nekaterih bodočih materah je bolezen asimptomatska in je ne spremljajo zapleti.

Zunaj nosečnosti se miomi kažejo z naslednjimi simptomi:

• medmenstrualne madeže;
• močna in boleča menstruacija;
• kronične bolečine v trebuhu;
• zaprtje;
• pogosto uriniranje.

Patologija je pogosto povezana z hiperplastični proces endometrij, adenomioza in tumorji jajčnikov.

Maternični fibroidi in spočetje otroka

Maternični fibroidi so eden od dejavnikov, ki povzročajo neplodnost. Tumor, ki se nahaja v maternični votlini, mehansko ovira pritrditev plodovega jajčeca. Zarodek, ki ni našel prostora zase, odmre in v zgodnjih fazah pride do splava. S smrtjo zarodka do 2 tedna ženska morda nikoli ne bo vedela, da je noseča.

Tudi lokacija tumorja v bližini jajcevodov moti normalno spočetje otroka. Ko je lumen obeh jajcevodov zamašen, spermatozoidi ne morejo prodreti do jajčeca in do oploditve ne pride. Ta patologija je precej redka in se dobro odkrije med histeroskopijo.

Mioma je tumor, ki se pojavi, ko se hormonsko ozadje spremeni. V tem primeru lahko spočetje otroka ovira hormonsko neravnovesje žensko telo. Kombinacija fibroidov z adenomiozo in drugimi ginekološke bolezni znatno zmanjša verjetnost nosečnosti.

Zapleti nosečnosti

Nosečnost, ki je nastala v ozadju materničnih fibroidov, ne poteka vedno varno. Ženske z visokim tveganjem so:

• starost nad 35 let;
• prisotnost sočasnih ginekoloških bolezni;
• velikost vozlišč mioma je več kot 5 cm;
• več vozlišč;
• lokacija tumorja je blizu sluznice maternice;
• nekroza vozlišča;
• trajanje bolezni je več kot 5 let.

Pogosti zapleti nosečnosti v ozadju materničnih fibroidov:

• spontani splav;
• prezgodnji porod;
• placentna insuficienca;
• hipoksija ploda;
• zamuda pri razvoju ploda;
• nepravilna lokacija ploda v maternici;
• abrupcija posteljice;
• tromboza medenične vene.

Grožnja splava traja vso nosečnost. Najpogosteje se splav pojavi v zgodnjih fazah zaradi podhranjenosti endometrija. Zgodi se, da zarodek ne najde primernega mesta pritrditve in se nahaja v predelu materničnega vratu. Nastane cervikalna nosečnost, pri kateri je nošenje ploda nemogoče. Tudi maternični fibroidi povečajo tveganje za nosečnost v jajčnikih.

Veliko žensk z materničnimi fibroidi gre v prezgodnji porod. Verjetnost takšnega zapleta se poveča s sočasno patologijo endometrija in velikimi velikostmi vozlišč. Povečan maternični tonus traja vso nosečnost.

ICI (istmično-cervikalna insuficienca) se razvije, ko je tumor lokaliziran v cervikalni regiji. V tem primeru pride do nebolečega odpiranja materničnega vratu pred nastopom delovna dejavnost. V zgodnjih fazah lahko to stanje povzroči splav. Po 22 tednih ICI grozi z razvojem prezgodnjega poroda.

Tumor, ki se nahaja v mišični plasti maternice, moti normalno delovanje posteljice. Oskrba ploda s kisikom in hranili je motena. Razvije se hipoksija - stanje, v katerem dojenček trpi zaradi pomanjkanja kisika. Prihaja do zamude pri razvoju ploda, njegovega zaostanka v teži in rasti. Vse to še dodatno vpliva na zdravje otroka po njegovem rojstvu, vključno z njegovim duševnim in telesnim razvojem.

Z velikimi fibroidi dojenček redko zavzame pravilen vzdolžni položaj v maternici. Soseska s tumorjem vodi do dejstva, da se plod nahaja poševno ali čez. S takim urnikom naravni porod niso možne. Napačen položaj plod je razlog za carski rez.

Gosta pritrditev posteljice je še ena nevarnost, ki čaka bodoče matere. Spremembe v endometriju v ozadju rasti fibroidov vodijo v dejstvo, da po porodu posteljica ne pride sama. V tem stanju se razvija obilna krvavitev. V primeru gostega pritrjevanja posteljice se opravi ročni pregled maternice in odstranitev posteljice v splošni anesteziji.

Diagnostika

Miome lahko odkrijemo že v zgodnjih fazah nosečnosti med ultrazvočnim pregledom. Nadalje bodoča mati priporočljivo je redno opravljati vse ultrazvočne preglede. Med pregledom bo zdravnik pozoren ne le na stanje ploda, temveč tudi na velikost fibroidov. Ta pristop vam omogoča, da pravočasno zaznate hitro rast vozlišč in jih prepoznate povezanih zapletov. Za pojasnitev lokacije in velikosti miomatoznih vozlišč je priporočljivo opraviti dodaten ultrazvok tik pred porodom.

Načrtovanje nosečnosti z miomom maternice

Maternični fibroidi lahko postanejo resna ovira za spočetje in porod. Vse ženske, ki trpijo za to patologijo, morajo pred načrtovanjem nosečnosti obiskati zdravnika. Ultrazvok se izvaja za oceno stanja in velikosti vozlišč. Nadaljnja taktika bo odvisna od resnosti ugotovljene patologije.

Konzervativno zdravljenje je predpisano za majhne velikosti fibroidov, ki imajo stabilno stanje ali rahlo rast. Prednost imajo zdravila iz skupine agonistov gonadotropin sproščujočega hormona in kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Potek zdravljenja traja do 6 mesecev. V ozadju jemanja hormonskih zdravil se velikost fibroidov zmanjša, kar ženski omogoča, da brez zapletov zanosi in nosi otroka.

Kirurško zdravljenje se izvaja pri velikih velikostih fibroidov, hitra rast tumorji in zapleti. Operacije se izvajajo predvsem z laparoskopskim dostopom, kar bistveno skrajša čas rehabilitacije in pospeši okrevanje bolnika.

Nosečnost je treba načrtovati v prvih mesecih po zaključku zdravljenja. Ne odlašajte z rojstvom otroka v nedogled. Maternični fibroidi se pogosto ponavljajo. Po ukinitvi hormonskih zdravil bo možna hitra ponovna rast fibroidov in nato začetek nosečnosti veliko vprašanje.

Vodenje nosečnosti z materničnimi fibroidi

Med nosečnostjo specifično zdravljenje ni izvedeno. Z razvojem zapletov so predpisana naslednja zdravila:

• antispazmodiki z grožnjo splava v prvem trimesečju;
• tokolitiki (zdravila, ki zmanjšajo tonus maternice) po 16 tednih;
• antitrombocitna sredstva, ki kršijo pretok krvi v maternici;
• antibiotična terapija za nekrozo miomatoznega vozla.

Indikacije za odstranitev fibroidov med nosečnostjo:

• nezmožnost ohranjanja nosečnosti pri začetni velikosti tumorja;
• hitra rast fibroidov;
• izpad napajanja vozlišča;
• lokacija fibroidov v materničnem vratu;
• stiskanje tumorja medeničnih organov.

Optimalni čas za kirurško zdravljenje– 16-19 tednov nosečnosti. Po operaciji se izvaja vzdrževalna terapija, po indikacijah se predpisujejo tokolitiki in druga zdravila. Skozi celotno nosečnost se stanje ploda nenehno spremlja z ultrazvokom in CTG.

Porod z miomom maternice

Prenatalna hospitalizacija se izvaja za obdobje 37-39 tednov. Samostojni porod je dovoljen z majhno velikostjo fibroidov in zadovoljivim stanjem ploda. Med porodom se lahko razvijejo zapleti:

• prezgodnje izlivanje vode;
• anomalije delovne aktivnosti;
• poškodba presredka;
• prezgodnji odmik posteljice;
• tesna pritrditev posteljice;
• krvavitev v poporodnem obdobju.

Carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

• več vozlišč mioma;
• velika velikost tumorja;
• lokacija fibroidov v predelu materničnega vratu;
• brazgotina na maternici po prejšnji miomektomiji (odstranitev tumorja);
• nekroza vozlišča;
• sum na malignost fibroidov (razvoj malignega tumorja);
• kombinacija materničnih fibroidov z drugimi zapleti nosečnosti;

V zadnjem času se je pogostnost odkrivanja materničnih fibroidov med nosečnostjo povečala: prvič, povprečna porodnica se je "starela" (in hormonske motnje pogostejši natančno po 30 letih), in drugič, diagnostične metode se hitro izboljšujejo - zlasti ultrazvok se vse pogosteje uporablja.

Seveda vsako žensko, ki načrtuje nosečnost in se sooča s to težavo, skrbi, kako lahko fibroidi vplivajo na potek nosečnosti in poroda.

Spočetje z miomom

Težave pri zanositvi, ki jih povzročajo miomi, pojasnjujejo številni dejavniki, med drugim: stiskanje jajcevodov, ki ovira gibanje semenčic, in motena ovulacija.

Miomi sami po sebi ne veljajo za vzrok za neplodnost, vendar če odpravimo vse ugotovljene vzroke neplodnosti, odstranitev fibroidov močno poveča verjetnost zanositve. Res je, to velja za fibroide, katerih velikost je manjša od 12-tedenske nosečnosti.

Če je fibroid velik in deformira maternično votlino, je po odstranitvi tumorja precej težko ohraniti sposobnost rojevanja otrok, še posebej, ker takšno operacijo lahko spremlja krvavitev, ki včasih zahteva odstranitev maternice.

Prvo trimesečje nosečnosti z fibroidi

Resni zapleti nastanejo, če pride do stika fibroidov s posteljico (tj. s placentacijo v predelu miomatoznih vozlov). Poleg tega je pomembna velikost vozlišč (večina žensk z majhnimi miomatoznimi vozli med nosečnostjo nima zapletov in bolezen je asimptomatska).

Ženske z materničnimi fibroidi imajo večjo verjetnost splavov.

Vzroki:

• povečanje kontraktilnosti maternice (dejstvo je, da se ob uničenju fibroidov iz nje sprostijo prostaglandini - fiziološko aktivne snovi ki povzročajo krčenje gladkih mišic, vključno z mišicami maternice);
• motnje krvnega obtoka v maternici;
• nevroendokrinih motenj;
• kronične nalezljive bolezni;
• procesi, ki se kažejo z rastjo sluznice maternice (hiperplazija, polipoza endometrija).

Drugo in tretje trimesečje nosečnosti z fibroidi

Menijo, da prisotnost fibroidov poveča tveganje spontani splav in * prezgodnji porodi **. To je povezano z zmanjšanjem prostega prostora za otroka v maternici zaradi miomatoznih vozlov, pa tudi s povečanjem kontraktilne aktivnosti maternice.

Na splošno velja, da večji kot so fibroidi, večja je možnost prezgodnjega poroda. Spet je pomembna lokacija fibroida in prisotnost njegovega stika s posteljico.

Veliki fibroidi imajo določen vpliv na rast in razvoj ploda. Tako obstajajo primeri rojstva otrok z deformacijo lobanje in tortikolisom, očitno zaradi pritiska fibroidov. Nosečnice z velikimi fibroidi imajo večjo verjetnost, da bodo imele dojenčke z nizko porodno težo.

Porod z miomom

Menijo, da fibroidi vplivajo na potek poroda. Dejansko ima približno polovica nosečnic z miomi podaljšan porod. Poleg tega se ob prisotnosti fibroidov pogosto pojavi potreba po porodu s carskim rezom. Čeprav sam miom praviloma ne predstavlja resnične ovire za rojstvo ploda, se miomatozna vozlišča (predvsem velika) pogosto kombinirajo z anomalijami v položaju in predstavitvi ploda (prečni položaj, zarez in obrazna predstavitev). ), pri katerih naravna dostava ni mogoča. V nekaterih primerih - na primer, če je območje reza za carski rez na fibroidu, lahko zdravnik odstrani tumor.

Pri bolnicah z miomi se pogosteje pojavlja abrupcija posteljice (še posebej, če se miom nahaja za posteljico - retroplacentno). Zdravniki morajo to upoštevati pri porodu.

Poporodno obdobje, zapleteno zaradi fibroidov

Tako zgodnji kot pozni poporodni zapleti so lahko povezani s prisotnostjo fibroidov.

Zgodnji so poporodna krvavitev povezana z zmanjšanim tonusom maternice, tesno pritrjenostjo in prirastkom posteljice.

Pozno - nepopolna involucija maternice (ko se maternica ne zmanjša na "začetno" velikost), nalezljive bolezni.

Kako nosečnost in porod vplivata na fibroide?

Za razvoj nosečnosti je nujna povečana tvorba tako estrogenov kot (še v večji meri) progesterona – oba, kot je pojasnjeno zgoraj, pomembno vplivata na stanje miomov.

Poleg hormonskih se med nosečnostjo pojavijo tudi čisto mehanske spremembe - povečanje in raztezanje mišične membrane maternice (miometrija), povečan pretok krvi v steni maternice. Vpliv teh sprememb na že obstoječo miomo je odvisen od tega, kje točno in kako se nahaja, v kolikšni meri je »zajel« maternico.

Splošno sprejeto je, da fibroidi rastejo med nosečnostjo, vendar obstaja mnenje, da to ni res, ampak navidezna rast, povezana z rastjo maternice kot celote. V bistvu opazimo rahlo povečanje velikosti fibroidov v prvem in drugem trimesečju, v tretjem pa se vsi fibroidi zmanjšajo. Na splošno je znatna rast fibroidov med nosečnostjo redka in praktično ne otežuje poteka nosečnosti.

Pogosteje med nosečnostjo opazimo še en pojav - ti degeneracija(tj. uničenje) fibroidov. Razočarati bomo morali tiste, ki menijo, da je ta pojav pozitivna sprememba: uničenje fibroidov je povezano z zelo neprijetnimi procesi - nekrozo (nekrozo) fibroidnih tkiv, nastanek edema, cist, krvavitev itd. Degeneracija se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, pa tudi v poporodnem obdobju – odvisno je od lokacije fibroidov.

Vzroki za degeneracijo niso popolnoma jasni - očitno so pomembni kot hormonski ( povečana vsebina progesteron), pa tudi žilne in mehanske (slabša oskrba tumorja s krvjo zaradi tromboze pri hranjenju mioma krvne žile) spremembe.

Znaki degeneracije fibroidov so naslednji:

• bolečina na mestu miomatoznega vozla;
• povečan tonus maternice;
• zvišanje temperature;
• povečanje števila levkocitov v krvi;
• povečana ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Diagnozo potrdimo z ultrazvokom.

To stanje običajno traja en do dva tedna. V tem času se zdravniki običajno držijo konzervativne taktike, bolniku predpisujejo analgetike in počitek v postelji. Če se pojavi bolečina v trebuhu, vztraja povečan ton maternice, je bolnica hospitalizirana in nadaljnje zdravljenje izvajajo v bolnišnici.

Kirurško zdravljenje se izvaja zelo redko in le absolutni odčitki(visoka vročina, levkocitoza, poslabšanje, ostra bolečina v trebuhu, huda krvavitev iz maternice). Včasih je dovolj že minimalen kirurški poseg - in nosečnost je mogoče rešiti. Operacija vodi v splav in prezgodnji porod le v najtežjih primerih.

Kar zadeva spremembe, ki jih fibroidi doživijo v prvih mesecih po porodu, so te raznolike in nepredvidljive. Fibroidi, ki so povzročali veliko težav med nosečnostjo, se po porodu morda ne pojavijo in ne povzročajo nobenih simptomov. Ker se maternica po porodu regresira, se lokacija fibroidov pogosto spremeni.

Kako se zdravijo miomi?

Konzervativno (nekirurško) zdravljenje fibroidov je zaviranje rasti tumorja. Specifične metode so odvisne od vzroka fibroidov in njegovih posameznih lastnosti. Med nosečnostjo anemija zaradi pomanjkanja železa pogosto prispeva k rasti in razvoju fibroidov - to je eden od mnogih argumentov v prid nujne potrebe po sistematičnem testiranju krvi med nosečnostjo.

Pripravki železa se običajno predpisujejo kot terapevtska in profilaktična sredstva za maternične fibroide, beljakovinska dieta, vitamini B, askorbinska in folna kislina. Velik pomen imata tudi vitamina E in A, ki uravnavata nevroendokrini sistem kot celoto in zmanjšujeta občutljivost spolnih organov na estrogene.

Pri bolnicah z materničnimi fibroidi je pogosto motena presnova maščob (lipidov), kar se izraža v povečani telesni teži. V takih primerih je potrebna korekcija prehrane: omejevanje vnosa ogljikovih hidratov, nadomestitev živalskih maščob z rastlinskimi, vključno s sadnimi in zelenjavnimi sokovi v prehrani.

V prihodnosti, zunaj nosečnosti, za zdravljenje fibroidov, hormonski pripravki predpisujejo izdelke, ki vsebujejo progesteron (kot smo že povedali, zmanjšuje zmožnost delitve celic in tako zavira rast tumorja).

Če rasti materničnih fibroidov ni mogoče ustaviti, je vprašanje kirurške metode zdravljenje.

Za zaključek je treba dodati, da je preventiva vedno boljše zdravljenje, in zdravljenje katere koli bolezni na v zgodnji fazi nenehno učinkovitejši od boja z napredovalo boleznijo, torej kadar koli simptomi anksioznosti morate čim prej obiskati ginekologa.

Mnoge ženske, pri katerih obstaja sum, da imajo miome maternice, panijo v iskanju odgovorov na vprašanja - kaj je to? Zakaj jaz? Ali je mogoče spočeti otroka? Ali je mogoče roditi z materničnimi fibroidi? Ali je nevarno, če se diagnosticira že med nosečnostjo?

Iskreno povedano, zdravniki na vsa ta vprašanja še niso dali nedvoumnih odgovorov. Vendar pa imajo nekaj informacij.

Kaj so maternični fibroidi in zakaj se pojavijo?

Myoma je benigni tumor mišičnega tkiva. Pojavi se, ko se maternične celice začnejo aktivno deliti. Zdravniki niso povsem ugotovili, zakaj se to začenja dogajati, vendar je eden izmed najbolj verjetni vzroki povezana s hormonsko stimulacijo in povečanim izločanjem estrogena. Tako rast fibroidov spodbuja estrogen, obratni proces pa povzroča progesteron. Kljub temu to ne pomeni, da če v telesu ni porušeno ravnovesje estrogena in progesterona, potem ni fibroidov. Težava je v tem, da se običajno lokalna sprememba ravni estrogena v maternici ne odraža oziroma zelo rahlo odraža na vsebnosti hormonov te skupine v krvi.

Pravzaprav so fibroidi vedno predstavljeni z več vozlišči hkrati. So različnih velikosti in se lahko razvijejo tudi v različni deli maternica. Vozlišča, ki se nahajajo pod zunanjim pokrovom maternice, se imenujejo subperitonealna ali subserozna. Tisti v debelini maternične stene so medmišični ali intersticijski. Vozlišča, katerih lokalizacija je pod sluznico maternične votline, so submukozna ali submukozna. Prav tako se zgodi, da je maternična votlina deformirana zaradi enega velikega vozla.

Maternični fibroidi in spočetje

Prvi simptomi fibroidov so dolgotrajne ciklične krvavitve, ki jih pogosto spremljajo krvavitev iz maternice. Mioma se diagnosticira z ultrazvokom.

Maternični fibroidi niso vzrok za neplodnost, vendar je s takšno diagnozo lahko zelo težko zanositi. Dejstvo je, da lahko fibroidi stisnejo jajcevode, kar močno oteži gibanje semenčic in moti ovulacijo.

Idealna možnost je zdravljenje ali celo odstranitev fibroidov pred nosečnostjo. Res je, če vozlišča (ali vozlišče) niso večja od 12-tedenske nosečnosti. Če je fibroid večji in deformira maternično votlino, bo ob odstranitvi zelo težko ohraniti sposobnost rojevanja otrok: pogosto takšno operacijo spremlja močna krvavitev, pri katerem je mogoče odstraniti maternico.

maternični fibroidi in nosečnost

Seveda pri materničnih fibroidih med nosečnostjo ni nič dobrega. Prvič, običajno ga spremlja placentna insuficienca, in drugič, grožnja prekinitve same nosečnosti. Še posebej nevarno je, če se posteljica nahaja poleg miomatoznega vozla: moti njegovo strukturo in pogosto deluje, zato v otroka vstopi veliko manj kisika in hranil. Takšna ureditev je nevarna tudi zato, ker lahko pride do prezgodnje krvavitve, ki jo bo spremljala tudi močna krvavitev.

Nekateri zdravniki pravijo, da med nosečnostjo začnejo rasti miomi, drugi pravijo, da je to pravzaprav posledica rasti maternice, vendar to pravzaprav ni nevarno ne za mater ne za otroka. Druga stvar je nevarna – če se mioma degenerira, se pravi, propade. Ta proces je običajno povezan z nekrozo tkiv vozlišča in posledično nastajanjem edema, cist in krvavitev pri nosečnici. Najhuje je, da se lahko degeneracija pojavi v kateri koli fazi nosečnosti.

Po zadnjih statističnih podatkih zdravniki vse pogosteje odkrivajo miome pri nosečnicah, predvsem zato, ker v našem času vsi več žensk rodi po 30. letu, torej ko se začnejo hormonske motnje. Seveda vplivajo tudi možnosti. sodobne medicine- še posebej, zgodnja diagnoza, zahvaljujoč kateri lahko ženskam takoj diagnosticirate fibroide.

Mioma ni razlog za prekinitev nosečnosti, je pa tehten argument, da je pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Za mnoge ženske nosečnost z fibroidi poteka popolnoma normalno in brez zapletov. Res je, le v primerih, ko velikost vozlišč ni prevelika.

porodu

Pri polovici nosečnic z materničnimi fibroidi zdravniki ugotavljajo dolgotrajnost. Ali lahko zdravnik in priporoči porod s carskim rezom. Čeprav v resnici sam miom na noben način ne preprečuje prehoda otroka skozi porodni kanal. Težava je v tem, da fibroidi pogosto povzročijo anomalije v položaju in predstavitvi ploda.

Še posebej za- Marija Dulina

Od gost

Pri 25 letih so mi odkrili več materničnih fibroidov, vendar je zdravnik rekel, da to sploh ni strašljivo. Nihče ni naročil ali ponudil odstranitve. Zanosila je pri 31. Pri 11 tednih nosečnosti je bila maternica pri 19 tednih. Pri 18 tednih me je začel boleti trebuh. Ugotovljeno je bilo, da so 4 vozlišča zrasla na 5-6 cm v premeru. Od 18. tedna je skoraj ves čas ležala na konservaciji, pri 28. tednu pa je prišlo do prezgodnjega poroda. Zdaj je z otrokom vse v redu, a izkušenj je bilo veliko. Zdravniki pravijo, da so miomi izvlekli plod ...

Od gost

Pri 6 tednih so mi postavili diagnozo nerazvita nosečnost. Po odkritju mioma približno 12 mm. Morda je bila ona vzrok.

Od gost

Rodila sem pri 37 letih in sem imela miom.Brez zapletov,rodila sem sama.Vso nosečnost sem šla dobro,izvidi so bili odlični,tudi hemoglobin je bil za zdravnike presenetljivo visok.Mislim, če vse gre gladko, brez skrbi.Vedno misli samo na dobro in na svojega otroka.

Od gost

Z Myoma lahko rodite tudi zdravega otroka. Glavna stvar je gledati dober zdravnik. Opazovali so me na Kliniki za ginekologijo in nove reproduktivne tehnologije. Normalno zdržala, rodila

Od gost

Pred nosečnostjo je bil miom 30 mm, v 16. tednu pa je narasel na 12 cm – bila sem šokirana! Ob koncu nosečnosti so se miomi zmanjšali na 5 cm.Včasih so miomi nabrekli in povzročali bolečine kot popadke, čeprav ultrazvok ni odkril nobenih groženj. Krvavitev je bila enkrat na 2 meseca.Tudi porod se je začel s krvavitvijo.Dojenček se je kljub vsem težavam rodil donošen in zdrav.Tako da punce brez panike - obiščite dobrega specialista. Napotili so me na posvet v Moniag